Pyélonéphrite bilatérale

La pyélonéphrite bilatérale est une maladie inflammatoire du système pelvien rénal. Il occupe une place prépondérante parmi les maladies du système urinaire et a souvent une forme chronique. L'infection est causée par E. coli, qui peut causer de nombreuses maladies des voies urinaires.

Le plus souvent, la pyélonéphrite est de nature ascendante, dans laquelle les bactéries parasitent dans les organes génitaux, le tube digestif, puis pénètrent dans les reins par l’urètre ou les voies urinaires, provoquant une inflammation.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est le problème le plus courant chez les personnes à risque. Les facteurs négatifs sont:

1. L'hérédité. Cela inclut les enfants de moins de 7 ans.
2. Troubles gynécologiques. Ce groupe comprend les femmes de 18 à 30 ans.
3. Catégorie d'hommes âgés présentant une inflammation de la prostate.
4. Maladies infectieuses des voies urinaires et des organes génitaux.
5. La présence de troubles pathologiques des reins de nature inflammatoire.

Outre les facteurs susmentionnés, cette catégorie peut inclure des personnes qui ne respectent pas les règles de sécurité pour les rapports sexuels, en ignorant les moyens de protection. Une infection infectée peut provoquer une pyélonéphrite aiguë.

Symptomatologie

Compte tenu des caractéristiques des manifestations, la pyélonéphrite bilatérale peut être aiguë ou chronique. En comparant ses deux formes, vous pouvez remarquer une différence significative.

La pyélonéphrite chronique bilatérale est très faible et ne présente aucun signe prononcé. Marqué par:

• douleur dans le bas du dos;
• la léthargie;
• malaise;
• une forte augmentation de la température corporelle en l'absence de cancer;
• débit urinaire problématique, parfois accompagné de douleurs et d’humidité accrue.

La forme chronique de la pathologie est une conséquence de l’absence de traitement pour la pyélonéphrite aiguë. Un effet indésirable de facteurs externes peut aggraver la maladie: mauvaises conditions météorologiques, surcharge des reins en présence d'autres pathologies. En conséquence, la maladie commence à progresser et à apparaître comme des symptômes plus prononcés, passant progressivement au stade aigu du développement.

La pyélonéphrite aiguë commence à se manifester dès les premiers jours, accompagnée des symptômes suivants:

• température élevée, atteignant 40 ° C;
• sueur abondante;
• douleur fréquente à la tête;
• des nausées;
• vomissements;
• douleur dans les deux reins.

Une douleur intense dans la colonne lombaire est le symptôme principal et évident de la pyélonéphrite. La nature bilatérale de la maladie est déterminée par la douleur des deux côtés et la saturation dépend en grande partie de la localisation initiale de l'infection. Les tests de laboratoire peuvent montrer la présence d'impuretés purulentes dans l'urine du patient, ainsi qu'une augmentation du nombre de globules rouges.

Diagnostics

Compte tenu de la faiblesse des symptômes, l'identification de la maladie prend du temps. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic complet, basé sur les procédures suivantes:

1. Enquêter sur le patient et recueillir toutes les informations nécessaires sur la base desquelles des spécialistes peuvent déterminer la forme de la maladie et poser un diagnostic préliminaire.
2. Examen externe et palpation à la recherche de gonflement, qui peut être localisé dans la partie supérieure du corps ou sur le visage. En même temps, les paupières gonflent et dans la seconde partie de la journée, l'œdème peut descendre jusqu'aux extrémités inférieures. De plus, il peut y avoir un écoulement de liquide dans le thorax ou la cavité abdominale, entraînant le développement d'une ascite.
3. Auscultation du coeur - tachycardie.
4. Culture d'urine bactérienne, réalisée pour identifier les parasites et leurs réactions aux préparations antiseptiques.
5. L'analyse d'urine se caractérise par une diminution de la densité du milieu liquide de la vessie.
6. Test sanguin général permettant de détecter l’anémie et ses caractéristiques inhérentes - diminution du volume de globules rouges et d’autres indicateurs.
7. L'auscultation des poumons permet de détecter une altération de la circulation sanguine dans la circulation pulmonaire à un stade ultérieur de la maladie. Cela peut parler sifflement spécifique lorsque vous expirez.
8. Analyse biochimique du sang, qui montre l'évolution de la quantité d'urée et de créatinine. Avec un développement prolongé, il existe un risque d'hypoprotéinémie.
9. Percussions - avec la maladie, on observe des signes bilatéraux de battement et d’augmentation du seuil douloureux lors du changement de centre de gravité.
10. Le test, qui consiste à déterminer le nombre d'éléments contenus dans l'urine (analyse Nechiporenko, test Kakovsky-Addis, leucocyturie).
11. Échographie des reins, qui montre la déformation des organes - réduisant la taille, les rides.
12. Enquête R-graphy réalisée pour le diagnostic différentiel et la détermination du mécanisme de nucléation.
13. L'urographie excrétrice, basée sur l'examen radiologique des reins. Il montre les modifications pathologiques de l'appareil calice-pelvis, la présence de processus inflammatoires. Cette méthode est interdite avec la progression de l'insuffisance rénale.
14. Radiographie isotopique confirmant les résultats de l'étude précédente. Il n’existe aucune contre-indication à l’insuffisance rénale.
15. La biopsie du rein, qui est utilisée dans de rares cas où un diagnostic plus approfondi est nécessaire. Examen des tissus par microscopie.

Événements médicaux

Si une personne souffre pour la première fois de pyélonéphrite, le traitement est effectué à l'aide d'un traitement complexe. Son impact vise à éliminer l'agent causal, à réduire les manifestations symptomatiques et à prendre des médicaments qui restaurent les fonctions du corps. La médecine utilise les méthodes suivantes:

1. Acceptation des agents antibactériens.
2. L'utilisation d'anti-inflammatoires.
3. L'utilisation de médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie.
4. Prendre des médicaments qui augmentent l'immunité.

Au cours de la thérapie, les spécialistes comparent l'efficacité de différentes méthodes de traitement, puis, en fonction des résultats, ajustent le processus de guérison pour obtenir un effet maximal.

La forme bilatérale de pyélonéphrite chronique en termes de traitement est pratiquement identique à celle des autres types de cette maladie. La principale différence est que, dans ce cas, la durée du traitement prend un peu plus longtemps. Cela est dû au fait que l'infection se manifeste faiblement, il est donc nécessaire de faire preuve de prudence dans la sélection des médicaments.

Sur la base du traitement général, le processus de guérison est le suivant:

1. Acceptation des agents antibactériens selon le schéma initial, renforcée par des médicaments plus efficaces.
2. Avec un traitement symptomatique, des analgésiques sont prescrits. En outre, des mesures sont en cours pour restaurer le système urogénital et son apport sanguin.
3. Les méthodes immunostimulantes visent à stabiliser l'ensemble du travail de l'organisme.

Le processus d'infection, caractéristique de la pyélonéphrite bilatérale, est dû non seulement à une période de récupération plus longue, mais également à la prévention, afin d'empêcher la réapparition de la maladie.

Régime alimentaire pour le traitement et la prévention

Dans le traitement et la prévention de la pyélonéphrite bilatérale, le patient est tenu de suivre un régime alimentaire particulier, qui implique l'exclusion des aliments épicés, des épices, des boissons contenant de la caféine et de l'alcool. Pour accélérer l'élimination des produits inflammatoires indésirables, les experts recommandent de boire au moins 2,5 litres d'eau par jour, à l'exclusion des liquides minéraux et des fruits. Pour la désinfection des voies urinaires, il est conseillé d'utiliser des boissons contenant du benzoate de sodium: des boissons à base de gelée ou de fruits à la canneberge.

En raison des préférences alimentaires, du traitement à long terme et approprié, il est possible de prévenir le développement rapide de processus infectieux et inflammatoires. En outre, les patients doivent éviter le surmenage, l'hypothermie et les rhumes. Le durcissement et l'exercice contribuent à la récupération rapide. En cas de complications graves, d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire.

Les patients hypertendus doivent réduire la teneur en sel de leur régime alimentaire. En cas d'insuffisance rénale, le médecin peut réduire la quantité de protéines consommée avec les aliments. Dans des cas particuliers, il est recommandé aux patients d'exclure les produits suivants des aliments:

• viande grasse;
• poisson;
• produits laitiers;
• certaines variétés de pain.

Une bonne nutrition devrait contenir les aliments suivants:

• fruits, légumes;
• sucre, miel;
• plats riches en glucides;
• blanc d'oeuf.

Un tel régime aide à maintenir le corps et économise de la force pour un traitement ultérieur. Une bonne nutrition, le respect du régime, une approche sérieuse du traitement, non seulement du patient, mais également du personnel médical, garantissent un rétablissement rapide. L'élimination rapide de la source d'infection et le respect des règles d'hygiène contribuent à accélérer le processus de guérison.

Des tests réguliers, des tests, la surveillance des patients diabétiques, des troubles pathologiques des reins aideront à prévenir les complications et les récidives de la maladie après la guérison. Le résultat du traitement dépend en grande partie du patient, alors n’ignorez pas les recommandations des experts et les règles de nutrition ou d’hygiène.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

• chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
• les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
• chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs défavorables contribuant à l’apparition de la pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement d'une pyélonéphrite chronique primitive, avec une pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient, est-il absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale se détériore progressivement, entraînant une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent provoquée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques). Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Une histoire de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés est souvent notée. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrite, une diète à faible teneur en protéines est transférée, après normalisation de la température du patient, à une bonne diète à forte teneur en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

• élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
• thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
• normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

Prévention et traitement de la pyélonéphrite chronique chronique

• Les principales causes de la maladie
  • Prévention et traitement de la pyélonéphrite
  • Symptômes cachés et évidents de la maladie
  • Respect d'un régime et d'un régime spéciaux pour la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des tubules rénaux et de la base du tissu conjonctif des reins qui les entoure.

Quels sont les signes et les symptômes de la maladie? La pyélonéphrite aiguë commence le plus souvent par un malaise général, une sensation de faiblesse, de la fièvre, des frissons, des douleurs au bas du dos, souvent par un trouble de la miction (augmentation ou diminution de l'urine, difficulté à uriner, accompagnée de douleur). L'état et le bien-être du patient se détériorent considérablement lorsque l'inflammation devient purulente et qu'il existe des obstacles à l'écoulement de l'urine.

La maladie peut être unilatérale, mais il existe également une pyélonéphrite bilatérale chronique, qui affecte les deux reins. Cependant, la pyélonéphrite unilatérale est plus fréquente.

Une pyélonéphrite bilatérale chronique peut se développer dans le contexte d'une forme aiguë sous-traitée de la maladie (l'inflammation aiguë a été supprimée, mais des agents pathogènes sont restés dans les reins et le flux naturel d'urine provenant des reins n'a pas été résolu).

La présence d’un problème similaire chez l’homme peut être détectée en mesurant la pression artérielle ou par une analyse d’urine. Le patient a des maux de tête, une faiblesse, des mictions fréquentes, un manque d'appétit. Il peut y avoir une douleur douloureuse dans la colonne lombaire, aggravée par le froid et l'humidité. La maladie est souvent accompagnée d'hypertension. De temps en temps, une pyélonéphrite chronique peut s'aggraver, accompagnée de tous les signes d'un processus aigu.

Les principales causes de la maladie

L'inflammation peut être causée par une grande variété de microbes qui pénètrent dans les reins à partir de foyers d'infection individuels présents dans le corps (dents endommagées par la carie, la vésicule biliaire, les amygdales). La maladie rénale survient souvent lorsqu'une infection est transmise par des organes voisins (appendice, intestins, organes urinaires chez la femme). Il existe toujours un risque de contracter cette maladie lorsqu'il existe un risque de propagation de l'infection du tractus urinaire au bassinet et à la vessie.

La présence de pyélonéphrite est favorisée lorsque l'urine stagne dans les voies urinaires, en raison de la présence de calculs, de sable, de cicatrices, d'adhérences, lorsque les voies urinaires sont courbées, que la prostate est élargie, que les reins sont omis et que des anomalies congénitales sont présentes. Les problèmes des organes circulatoires avec les symptômes de défaillance de la fonction cardiovasculaire, d'autres maladies débilitantes, la malnutrition, l'hypothermie, les diurétiques fréquents et le diabète peuvent être à l'origine de cette maladie.

Souvent, les femmes enceintes sont confrontées à un problème similaire. Il s'agit d'une période très délicate. Il est donc important que les femmes enceintes prennent soin de leur propre santé en évitant les maladies, y compris le système urogénital.

Il convient de noter que la pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes, en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de leur urètre.

Prévention et traitement de la pyélonéphrite

Il est possible de parler avec confiance du rétablissement du patient uniquement avec un traitement à long terme (au moins un an). Le résultat d'un traitement approprié est la normalisation des tests d'urine, lorsque les bactéries et les globules blancs ne s'y trouvent pas, ainsi que l'absence de hausse de température «déraisonnable» chez l'homme.

La prévention de la pyélonéphrite aiguë nécessite un traitement systématique et, si nécessaire, l'élimination de tout foyer d'infection (dents endommagées, amygdales, annexe), le traitement rapide de l'inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires, du système urinaire, des intestins. Pour prévenir la pyélonéphrite, le traitement rapide des maladies urologiques, l’élimination des calculs et d’autres obstacles à l’écoulement de l’urine sont très importants.

Une attention particulière devrait être accordée à:

• hygiène personnelle;
• nutrition avec une quantité suffisante de vitamines dans les aliments;
• bon travail et repos.

Le traitement systématique des maladies intestinales prévient également le développement de la pyélonéphrite. Vous devez lutter contre la constipation habituelle, qui peut entraîner une insuffisance de la circulation dans les reins, contribuant à l'introduction de l'infection dans ceux-ci.

Il est important de comprendre que l'automédication n'aboutira à rien de bon. Par conséquent, en cas de pyélonéphrite bilatérale, vous devriez demander l'aide d'un urologue. La possibilité d'utiliser gratuitement des médicaments antimicrobiens (sulfamides, antibiotiques, etc.) aidera à se débarrasser des sensations désagréables et à normaliser la température. La personne se sentira bien, mais il s'agit d'une santé visible, qui menace de renvoyer la maladie, et sous une forme plus grave qu'au début: la pyélonéphrite aiguë peut se transformer en maladie chronique. C'est pourquoi il n'est pas nécessaire de différer la visite chez le médecin, à la moindre manifestation de la maladie, vous devez faire appel à une assistance médicale qualifiée. Le traitement doit être long, fiable et, si nécessaire, doit être répété.

La phase aiguë peut devenir chronique avec un traitement insatisfaisant, une violation du régime alimentaire et un régime au cours de la période de récupération. Très souvent, la pyélonéphrite chronique à double face passe tellement inaperçue que sans analyse d'urine, il est impossible de la soupçonner. Mais malgré cela, ses conséquences sont tout aussi dangereuses que dans un cours sévère.

En cas d'insuffisance rénale, le traitement antimicrobien devient inefficace car l'urine ne crée pas une concentration de médicaments suffisamment efficace pour supprimer l'activité des microbes.

Le traitement par sanatorium de la forme chronique de la maladie est très efficace dans les cas où elle est apparue sur le fond d’une lithiase urinaire ou d’une inflammation des voies urinaires. Les patients peuvent être soignés dans les stations balnéaires avec des eaux minérales à faible concentration de sel.

Symptômes cachés et évidents de la maladie

Une forme chronique présumée de la maladie peut être basée sur des augmentations «déraisonnables» périodiques de la température corporelle, à première vue, souvent accompagnées de frissons, ne durant que 1 ou 2 jours. Après cela, le patient se sent bien à nouveau, considérant qu'il est en parfaite santé. Sans attendre l'apparition de symptômes évidents, vous devez passer une analyse d'urine et découvrir la raison de la fièvre à court terme.

Une augmentation de la pression artérielle est une manifestation presque constante de la pyélonéphrite chronique à son stade avancé. L'hypertension entrave l'activité du cœur et crée une menace d'altération de la circulation cérébrale. Et si les patients sans hypertension pendant longtemps se sentent généralement satisfaisants tout en maintenant leurs performances, ils commencent alors à ressentir maux de tête, vertiges, essoufflement, problèmes de vision, etc.

En conséquence, non détectée à temps, la maladie entraîne une insuffisance rénale. Les patients commencent à remarquer:

• sensation de soif;
• perte d'appétit;
• problèmes de miction.

La densité spécifique de l'urine diminue et la concentration de produits de dégradation des protéines (azote résiduel, urée, créatinine) augmente dans le sang et le métabolisme du sel de l'eau est perturbé. Tout cela conduit à une détérioration significative de la maladie, à une diminution et finalement à une invalidité.

Respect d'un régime et d'un régime spéciaux pour la pyélonéphrite

Au cours de la pyélonéphrite bilatérale aiguë et après celle-ci, une personne doit suivre un régime afin de ne pas manger d'aliments épicés, de bouillon de viande, d'assaisonnements et d'épices, de café, de cacao, d'alcool. Pour améliorer le lessivage des produits du processus inflammatoire des voies urinaires, il est nécessaire de boire au moins 2 à 2,5 litres de liquide par jour (il faut éviter les eaux minérales alcalines et les jus de fruits). Il est utile d’utiliser des boissons aux fruits et de la gelée de canneberges contenant du benzoate de sodium, qui favorise la désinfection des voies urinaires.

Seul un régime approprié, un régime alimentaire, un traitement à long terme et un traitement persistant peuvent empêcher la progression rapide de cette maladie dangereuse.

Les patients doivent éviter le surmenage, l'hypothermie et le rhume. Nous ne devrions pas oublier la thérapie physique, le durcissement. En cas d'hypertension artérielle, notamment en cas d'insuffisance rénale, les patients doivent suivre un régime et un régime adaptés.

Lorsque l'hypertension artérielle devrait limiter considérablement le sel dans le régime alimentaire. Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique, réduisez la quantité de protéines (sous la supervision d'un médecin). Dans le cas d'une maladie grave, il est extrêmement indésirable pour un patient de consommer de la viande, du poisson, des produits laitiers (à l'exception du beurre) et même du pain. L'activité vitale du corps est soutenue par les graisses, les aliments riches en glucides, les fruits, les légumes, le sucre et le miel. Le patient reçoit la protéine à part entière nécessaire sous la forme de deux œufs de poule autorisés par jour. Même avec de telles limitations, une personne malade peut continuer à travailler.

La prévention de la pyélonéphrite chronique bilatérale contribuera principalement à la prévention et à la guérison complète de la forme aiguë de la maladie, confirmée par l'analyse d'urine.

En conséquence, avec le bon traitement, une nutrition rationnelle, l'élimination rapide des foyers d'infection chroniques, l'activité intestinale régulière et le respect des règles d'hygiène personnelle, la maladie aura moins de chances de se développer.

Des analyses d'urine périodiques, la surveillance du bien-être des patients atteints de diabète sucré, de la lithiase urinaire (créant un contexte favorable à l'apparition d'une pyélonéphrite chronique) contribueront à prévenir l'apparition inattendue et souvent imperceptible de cette terrible maladie.

Pyélonéphrite bilatérale

La pyélonéphrite, ou inflammation de l'appareil pelvien rénal, occupe une position dominante dans la prévalence des maladies du système urinaire. Le processus aigu en développement sans traitement approprié est souvent retardé et devient chronique, ce qui peut entraîner une violation des fonctions rénales excrétrice, homéostatique et autres, ainsi qu'une insuffisance rénale.

Une insuffisance rénale particulièrement rapide se développe dans les lésions bilatérales, lorsque les deux reins sont sujets à des modifications inflammatoires et sont incapables de produire correctement de l'urine.

La pyélonéphrite bilatérale est une inflammation combinée du système pelvien rénal des deux reins. Ses symptômes cliniques sont associés non seulement au processus inflammatoire, mais également aux caractéristiques de la pathogenèse et à la sévérité de l'insuffisance rénale.

Tableau clinique

Selon le mécanisme de développement, la pyélonéphrite aiguë et chronique est isolée.

La pyélonéphrite aiguë se développe toujours soudainement. Il est caractérisé par:

• augmentation rapide de la température jusqu'à 39–40 ° C;
• transpiration abondante;
• perte d'appétit;
• faiblesse, malaise;
• mal de tête;
• des nausées et des vomissements;
• douleur sourde dans la région lombaire à droite et à gauche de la colonne vertébrale;
• changement de couleur de l'urine: il peut devenir trouble et sombre.

Pyélonéphrite chronique, en règle générale, est le résultat de aiguë aiguë. En l'absence d'une attaque aiguë de l'inflammation des reins dans l'histoire ou le diagnostic accidentel de la maladie, selon les tests de laboratoire, ils parlent de pyélonéphrite chronique primaire.

L'inflammation chronique de l'appareil cup-pelvis a la forme d'une vague: les périodes d'exacerbation avec des symptômes cliniques prononcés sont remplacées par une rémission avec un bien-être relatif. Dans la période d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique se produit:

• la faiblesse;
• diminution de l'appétit;
• température corporelle parfois basse;
• maux de tête;
• augmentation de la miction;
• douleur douloureuse bilatérale sourde dans le bas du dos.

Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, l’oligurie (diminution du débit urinaire jusqu’à 1/3 de la perte), une hypertension artérielle, un œdème progressif et d’autres signes d’insuffisance rénale se joignent aux symptômes de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic de la pyélonéphrite bilatérale est basé sur:

• collecte des plaintes et des antécédents de la maladie - sur la base des informations reçues, le médecin peut établir un diagnostic préliminaire et établir la nature de la maladie (aiguë ou chronique);
• examen visuel: la présence ou l'absence d'œdème. L'œdème «rénal» est localisé dans la moitié supérieure du corps et sur le visage: un gonflement caractéristique des paupières apparaît, le soir la migration de l'œdème vers la partie inférieure du corps et des jambes est possible. En phase terminale, l'épanchement de fluide dans la cavité thoracique abdominale se produit avec la formation d'ascites et d'anasarca;
• percussion - lorsque la pyélonéphrite bilatérale est déterminée par un symptôme positif de Pasternack (tapotement) des deux côtés. Un autre symptôme caractéristique est une douleur accrue lors du transfert du poids corporel des chaussettes au talon;
• auscultation des poumons: aux stades avancés de la maladie, il y a une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire, des râles humides mélangés à l'expiration;
• auscultation du coeur - tachycardie;
• palpation de la région lombaire;
• test sanguin général - anémie (diminution du nombre de globules rouges, hémoglobine, hématocrite et indice de couleur), leucocytose, décalage des leucocytes vers la gauche possible, ESR accélérée;
• analyse biochimique du sang - augmentation de la créatinine et de l'urée, allongée de l'hypoprotéinémie, réduction de la clairance de toutes les substances;
• analyse d'urine - réduction de la densité relative de l'urine, bactériurie et pyurie, protéinurie mineure et microhématurie, la polyurie est possible dans les premiers stades de la maladie, puis elle se transforme en oligo-urine;
• tests pour la teneur quantitative en éléments uniformes dans l'urine (analyse selon les tests de Nechyporenko, Kakovsky-Addis, etc.) - érythrocyturie, leucocyturie;
• l'urine de bakposeva, qui est réalisée afin d'isoler l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques;

• Échographie des reins - réduction de taille, déformation, plissement secondaire des deux reins, hétérogénéité de la structure échographique;
• Revue R-graphy - utilisé pour le diagnostic différentiel et la spécification de la pathogenèse de la maladie;
• urographie excrétrice, qui consiste en un examen radiologique des reins avec contraste - déformation du système rénal pelvis, signes indirects d'inflammation; cette méthode de recherche est contre-indiquée dans le développement de l'insuffisance rénale;
• Radiographie isotopique - duplique la conclusion de l'urographie excrétrice, mais est considérée comme une méthode d'investigation plus sûre;
• biopsie rénale - utilisée dans les cas de diagnostic graves, l'examen microscopique du tissu rénal aide à établir la genèse de la maladie.

Traitement de pyélonéphrite bilatérale

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué dans un hôpital (service de néphrologie ou d'urologie). Il doit être étiotrope et pathogénique. Principes de thérapie:

• repos au lit;
• dans la période de fièvre - un régime avec une quantité réduite de protéines, tout en améliorant l'état - une bonne nutrition, le respect du régime de consommation d'alcool;
• en cas de difficulté à uriner - restauration du passage de l'urine; c'est la tâche principale dans le traitement de la pyélonéphrite bilatérale secondaire, car l'utilisation d'antibiotiques et d'autres moyens en cas d'altération de la sécrétion d'urine peut entraîner des complications graves;
• traitement antibactérien, qui prend en compte les tests de sensibilité; les fluoroquinolones, les céphalosporines des générations IIl-lV, les pénicillines protégées sont actuellement les médicaments de choix;
• thérapie de désintoxication;
• traitement symptomatique;
• uroseptiki, y compris les légumes (Kanefron-N, Urolesan) - longue durée, jusqu’à 12 mois.

En l'absence de traitement approprié, la maladie peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë - une perturbation potentiellement réversible du fonctionnement des reins, qui comporte quatre étapes (initial, oligoanurique, diurétique et récupération). Le choc toxique infectieux et la septicémie sont également des complications dangereuses. Dans les états immunodéficients, une paranéphrite (inflammation des tissus situés autour des reins), une néphrite apostémateuse (formation de petites pustules à la surface des deux reins), un anthrax et un abcès (inflammation nécrotique purulente entraînant la fonte, la nécrose des reins et le remplissage des capsules des deux reins).

Le traitement de la pyélonéphrite bilatérale chronique est effectué selon les mêmes principes que le traitement de l'aigu. Les objectifs principaux de la thérapie:

1. Suppression des obstacles à l'écoulement de l'urine (généralement par chirurgie). Cela vous permet d'obtenir une rémission stable.
2. Élimination des troubles circulatoires des deux reins.
3. Le traitement antibactérien par des moyens efficaces dans ce cas, selon les tests de sensibilité aux antibiotiques. Avec l'exacerbation nouvellement diagnostiquée de la pyélonéphrite bilatérale chronique, une antibiothérapie massive est réalisée (la durée du traitement est de 6 à 9 semaines). Cela aidera à éliminer le processus purulent et la déformation du tissu rénal. Ensuite, après avoir établi la rémission, des cours de soutien sont organisés (7-20 jours).
4. Normalisation de la protection immunitaire. Selon les indications, la thérapie est réalisée avec des immunomodulateurs, des vitamines, des agents fortifiants.

Le pronostic de l'évolution de la pyélonéphrite bilatérale dépend en grande partie du moment où le diagnostic a été posé et du début du traitement. Aux premiers stades de la pyélonéphrite aiguë et chronique répondant bien au traitement, la survenue d'une insuffisance rénale peut être limitée pendant une longue période.

Aux stades avancés de la maladie, la qualité de vie du patient diminue de manière significative, mais elle est plus facile que la glomérulonéphrite associée à la néphrosclérose. Cela s'explique par le fait qu'avec la pyélonéphrite bilatérale, l'appareil glomérulaire des reins n'est presque pas affecté et que la filtration glomérulaire a lieu normalement.

La prévention de la pyélonéphrite bilatérale vise à minimiser les facteurs de risque (hypothermie, retards de miction prolongés, présence de foyers d'infection chroniques). Recommandé réception à long terme (3-4 mois) de légume uroseptikov.

Prévention et traitement de la pyélonéphrite chronique chronique

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du bassinet du rein et des tissus interstitiels qui l'entourent. Elle est classée en fonction de la localisation de la lésion: pyélonéphrite unilatérale et bilatérale, ainsi que de la nature de la lésion: forme aiguë et chronique. La pyélonéphrite chronique est presque toujours le résultat d'un traitement incorrect ou inefficace de la forme aiguë de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de considérer ces deux formes comme deux unités nosologiques qui sont inséparablement liées et passent l'une dans l'autre. En ce qui concerne la pyélonéphrite bilatérale, en raison d’un certain nombre de ses caractéristiques, nous nous attardons plus en détail.

Les principales causes et facteurs prédisposants de la maladie

1. Violation du processus d'écoulement de l'urine dans le système pelvis rénal pour diverses raisons. Cela peut être dans la lithiase urinaire, lorsque les calculs recouvrent partiellement ou complètement l'uretère. En cas d'adhérences, de torsion du tractus urinaire, de prolapsus rénal et de grossesse.
2. Stress thermique pour le corps - hypothermie, aliments de mauvaise qualité, etc.
3. Différents foyers d'infection chronique dans le corps, comme les caries, l'amygdalite. La pénétration de l'infection par les organes voisins - l'intestin, le système reproducteur, ascendant de la vessie.

Il convient de prêter une attention particulière à deux facteurs: le régime thermique et la pénétration de l’infection par la vessie, car il s’agit d’une pyélonéphrite bilatérale.

Signes cliniques

Au début, la pyélonéphrite chronique bilatérale manifeste une violation du bien-être général, une fatigue rapide, des maux de tête fréquents et des douleurs lombaires. D'autres symptômes sont dus à une insuffisance rénale croissante. Une pâleur et une réduction de la turgescence cutanée, des nausées, une perte de poids, de la polyurie, de l'anémie, parfois de l'hypertension artérielle et des douleurs douloureuses d'intensité modérée dans la région lombaire apparaissent.

Il est également possible d’assumer la présence d’une forme chronique en cas d’épisodes répétés d’augmentation à court terme de la température corporelle jusqu’à atteindre des figures subfébriles (37–38) et des frissons. Presque toujours, le patient ressent une sensation inhabituelle de soif, a des problèmes de miction.

Critères de diagnostic

1. Analyse d'urine. Les échantillons de Kakovsky-Addis destinés à la détermination des éléments urinaires et à la détection des leucocytes actifs de Sternheimer-Malbin revêtent une importance particulière pour le diagnostic différentiel et le traitement ultérieur.
2. En général, on observe une prise de sang, une leucocytose, une augmentation de l'ESR, et en particulier une anémie.
3. La recherche biochimique montrera une teneur élevée en urée, en azote résiduel, en acidose et en augmentation de la concentration en chlore.
4. L'urographie excrétrice est dans la plupart des cas importante en cas de violation de l'écoulement d'urine par les reins.

Étant donné que le traitement étiotropique de la pyélonéphrite bilatérale ne diffère pas du traitement standard, nous aborderons plus en détail les recommandations en matière de prévention.

Mode et régime

Il est important de comprendre que l'adhérence au régime et au régime dans la pyélonéphrite bilatérale chronique doit se produire non seulement pendant la période aiguë, mais également dans le cas d'une rémission.

En particulier, il est nécessaire d'observer l'équilibre de la température dans les chambres et dans la rue. Si possible, évitez l’hypothermie aiguë, nagez dans l’eau, évitez de rester dehors par temps humide (en particulier en ce qui concerne l’effet du froid sur les reins et les jambes).

Le programme d'exercice doit être doux et modéré. Cela s’applique non seulement aux activités ordinaires, comme la marche, mais également à la nature des activités de travail du patient.

Une grande importance est l'observance du régime correct. L’alcool, le café, le cacao, les bouillons de viande riches, les plats épicés, les cornichons et les cornichons tombent sous le tabou. L'eau doit boire au moins 2 litres par jour, cela permettra un meilleur drainage du système rénal pelvis et facilitera le traitement principal.

En cas de progression de la maladie et d'augmentation de l'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de limiter la consommation de produits protéiques. Et aussi d'éliminer complètement de la diète la viande, le poisson, les légumineuses, le pain et les produits laitiers. Seuls deux œufs par jour sont autorisés et le reste de l'alimentation doit être composé d'aliments glucidiques et de matières grasses, de fruits et de légumes et de sucre.

Les principaux facteurs permettant d'éviter le passage à la forme chronique de pyélonéphrite sont le schéma thérapeutique et nutritionnel correct, ainsi qu'un traitement adéquat et complet de la forme aiguë avec confirmation ultérieure en laboratoire.

En outre, si la pyélonéphrite chronique est accompagnée d’hypertension artérielle, l’utilisation de sel cristallin doit être limitée à 4 grammes par jour et il est en outre souhaitable de l’éliminer complètement.

En cas d'anémie concomitante, il est recommandé aux patients d'utiliser des aliments à haute teneur en fer, tels que foie, baies, fruits. Ne négligez pas les produits qui ont un effet diurétique naturel, tels que les pastèques, portent, ils contribueront également à améliorer le passage de l'urine.

Le traitement des remèdes populaires et des plantes médicinales, un traitement vitaminique adéquat est important.

Prévisions

Le pronostic de la pyélonéphrite chronique bilatérale dépend de la durée de détection de la maladie, du traitement en phase aiguë. Au début, dans la plupart des cas, il est possible de maintenir les reins dans un état d’insuffisance compensée et le taux d’urée de l’ordre de 100 mg permet de corriger l’équilibre eau-électrolyte dans les limites de la normale et de stabiliser la teneur en azote du corps. Dans les périodes ultérieures, le pronostic n’est toujours pas aussi aggravé que dans le cas de la glomérulonéphrite chronique ou de la néphrosclérose. Cela est dû au fait que le processus de filtration glomérulaire des reins est préservé et que pendant un certain temps l’excrétion des bases azotées n’est pas perturbée.

Il est nécessaire de savoir que la stabilisation des paramètres de laboratoire et le tableau clinique de la pyélonéphrite bilatérale chronique n'indiquent pas un arrêt complet de la pathogenèse ni le succès du traitement. L'observation du patient dans la dynamique revêt une importance particulière. Les patients qui ont souffert d'une forme aiguë de pyélonéphrite bilatérale doivent rester au dispensaire pendant au moins un an. Si, lors des tests de laboratoire, il existe des signes d'activité bactérienne sous forme de bactériurie, de pyurie, etc., la période d'observation du dispensaire s'élève à 3 ans, avec un traitement périodique à l'hôpital.

Pyélonéphrite bilatérale

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins qui résulte de la pénétration de microorganismes pathogènes dans les organes par le système urinaire. La maladie peut être unilatérale et bilatérale, lorsqu'un ou deux reins sont atteints simultanément. La pyélonéphrite bilatérale est dans la plupart des cas de nature chronique et se développe à partir du processus inflammatoire existant, qui était en rémission.

Causes de la maladie

La plupart des personnes souffrant de pyélonéphrite sont à risque:

• facteur héréditaire - sensible aux enfants de moins de 7 ans;
• facteur gynécologique - la moitié féminine de la population a entre 18 et 30 ans;
• facteur d'âge - hommes âgés présentant une inflammation de la prostate;
• facteur infectieux - la présence de maladies infectieuses du système urogénital;
• la présence de maladies concomitantes - urolithiase et autres maladies rénales non infectieuses.

En outre, les personnes sexuellement actives qui négligent les contraceptifs entrent dans le groupe à risque, car les maladies infectieuses sexuellement transmissibles présentent un risque potentiel de transmission de la pyélonéphrite aiguë.

Symptômes de la maladie

Selon son développement, la pyélonéphrite bilatérale est divisée en aiguë et en chronique, de sorte que les symptômes pour chaque évolution de la pathologie présentent des différences significatives.

Forme aiguë

A un début vif de la maladie, qui se manifeste sous la forme de:

• augmentation de la température corporelle à 40 ° C;
• transpiration;
• mal de tête intense;
• des nausées;
• vomissements;
• maux de dos des deux côtés des reins.

Dans l'étude des fluides biologiques (sang, urine), on observe une augmentation du nombre d'érythrocytes, des particules purulentes se retrouvent dans les urines.

Forme chronique

La pyélonéphrite chronique est cachée et ne présente aucun symptôme prononcé:

• faiblesse générale du corps;
• malaise;
• élévation périodique de la température jusqu’à 37-380 ° C dans le contexte d'une "santé complète";
• mictions récurrentes, accompagnées de douleurs d'intensité modérée et se manifestant au cours de la période automne-printemps, lorsque l'humidité de l'environnement est élevée;
• douleurs douloureuses dans la région lombaire de nature instable.

La pyélonéphrite chronique est une conséquence de la forme aiguë, qui n'a pas été guérie avec le temps, mais simplement assourdi les manifestations externes. Avec des facteurs défavorables, tels que les conditions météorologiques, le stress sur les reins ou les maladies associées, l'évolution chronique se manifeste par des symptômes plus intenses ou entre dans une phase aiguë de la maladie.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite bilatérale, diagnostiquée pour la première fois chez un patient, est un traitement conservateur qui vise principalement l'agent causal du processus infectieux, ainsi que l'utilisation de médicaments symptomatiques et de soutien du corps. Pour ce faire, utilisez un effet complexe sur le corps et directement sur le processus pathologique:

• thérapie antibactérienne;
• thérapie de désintoxication;
• traitement symptomatique;
• médicaments immunostimulants.

Au cours du traitement, une analyse comparative de l'effet du médicament sur l'agent pathogène et de l'efficacité de mesures d'entretien de l'organisme supplémentaires est réalisée. Si nécessaire, le processus de guérison est ajusté pour obtenir le meilleur résultat.

Dans la variante chronique de la pyélonéphrite bilatérale, le principe de traitement est presque identique, mais le traitement a une période plus longue et plus ciblée. Cela est dû à la léthargie du cours de la maladie et à une sélection plus précise des médicaments, sur la base de données antérieures.

Le processus médical général est le suivant:

• traitement antibactérien, en tenant compte du traitement antérieur et de l’analyse des moyens les plus efficaces;
• traitement symptomatique - médicaments analgésiques, ainsi que mesures visant à rétablir les fonctions urinaires normales et à rétablir l'alimentation en sang de l'appareil génito-urinaire;
• thérapie immunostimulante visant à restaurer les forces propres du corps.

Conclusion

Les reins remplissent l'une des fonctions les plus importantes du corps: l'excrétion. C'est pourquoi en aucun cas, ne doit pas retarder le traitement chez le médecin. Il est nécessaire de consulter un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes - douleur dans le bas du dos. Cela aidera aux stades précoces de la maladie à poser le bon diagnostic et à mettre en place une thérapie globale visant à accélérer le rétablissement et à prévenir l'apparition future d'une pyélonéphrite bilatérale.

Pyélonéphrite bilatérale

La pyélonéphrite bilatérale chronique se caractérise par une inflammation des reins et une fibrose provoquée par une infection rénale récurrente ou persistante, un reflux vésico-urétéral ou d'autres causes d'obstruction des voies urinaires.

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique est fait sur la base de recherches telles que l'échographie ou le scanner. Cette maladie se manifeste exclusivement chez les patients présentant de grandes anomalies anatomiques, le plus souvent chez les jeunes enfants atteints de reflux vésico-urétéral (MR).

La RTM est une maladie congénitale qui survient lorsque la valve urétéro-vésicale est incompétente en raison du segment buccal court. La RMP est présente chez 30 à 40% des jeunes enfants présentant des infections symptomatiques des voies urinaires et chez presque tous les enfants présentant des cicatrices rénales. Les patients dont la vessie est flasque peuvent également l’acquérir en raison de lésions de la moelle épinière. La RMP est classée en 5 classes (I à V) en fonction du degré croissant de reflux. Le diagnostic de TME est souvent posé sur la base de données radiologiques obtenues après évaluation d'une infection récurrente des voies urinaires chez les patients jeunes.

Étiologie et physiopathologie

La pyélonéphrite chronique est associée à une cicatrisation progressive des reins, conduisant à une insuffisance rénale terminale. Par exemple, dans la néphropathie par reflux, on pense que le reflux intrarénal d'urine infectée provoque des lésions rénales, qui guérissent en formant des cicatrices.

Chez la plupart des patients, les lésions rénales surviennent lentement, sur une longue période, en réponse à un processus inflammatoire chronique ou à une infection. Cela conduit à un amincissement du cortex rénal et à une cicatrisation corticale profonde et rugueuse. Le parenchyme de la région des cicatrices contient souvent des tubules atrophiques sans glomérule. Les tissus non résolus peuvent être localement hypertrophiés avec une atteinte segmentaire.

L'obstacle prédispose le rein à l'infection et l'obstruction chronique contribue à l'atrophie parenchymateuse. Il existe deux types d'obstruction: bilatérale (par exemple, les valvules de l'urètre postérieur) et unilatérale (par exemple, anomalie du calcul et de l'uretère unilatéral). Les infections récurrentes superposées à des lésions obstructives diffuses ou localisées entraînent une inflammation récurrente des reins et des cicatrices.

Dans certains cas, des cicatrices peuvent se former in utero chez les patients atteints de dysplasie rénale et de défauts de perfusion. Une infection sans reflux provoque rarement des blessures. La dysplasie peut également être acquise de l'obstruction. Les cicatrices peuvent survenir chez des personnes de tout âge. Dans certains cas, une croissance normale peut entraîner une cessation spontanée du reflux à l'âge de 6 ans.

Chez les enfants et les adultes, les infections récurrentes causées par des troubles anatomiques sont un facteur majeur dans le développement de la pyélonéphrite chronique et de l'insuffisance rénale. Dans la néphrite interstitielle chronique, les principaux facteurs étiologiques sont le reflux vésico-urétéral et l’obstruction.

La pyélonéphrite chronique peut être le résultat d'un traitement inapproprié ou d'une récidive de la pyélonéphrite aiguë, qui est une réponse immunitaire localisée progressive à une bactérie éradiquée de longue date.

La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme grave, atypique et relativement rare de pyélonéphrite chronique, généralement unilatérale et associée à une uropathie obstructive prolongée.

Les facteurs pouvant influencer la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique sont les suivants:

• Le sexe du patient et son activité sexuelle;
• grossesse pouvant entraîner une aggravation de la lésion rénale avec perte de la fonction rénale;
• facteurs génétiques;
• facteurs de virulence bactérienne;
• dysfonctionnement de la vessie neurogène.

En cas d'obstruction, le rein peut se remplir d'abcès.

L'étude du reflux a clairement montré ce traitement médicamenteux et chirurgical.

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Pathologies résultant de cette maladie:

• Petit rein à surface nodulaire et rétractions cicatricielles;
• la démarcation perdue du cortex et de la médulla dans les zones touchées du rein;
• système pyécalcique irrégulier;
• Les modifications histologiques ne sont pas spécifiques: infiltrats de lymphocytes, fibrose et tubules atrophiques à dépôts hyalins.

Les symptômes

Les symptômes et les signes sont souvent vagues et n'ont pas de séquence spécifique. Certains patients développent de la fièvre, des douleurs latérales ou abdominales, un malaise ou une anorexie.

Les deux principaux symptômes de la pyélonéphrite bilatérale sont des douleurs latérales, la zone sous les côtes inférieures dans le dos et de la fièvre. La douleur peut se déplacer vers le bas de l'abdomen. Il peut aussi y avoir des frissons, des nausées et des vomissements. L'urine peut être trouble, se mêler à du sang ou avoir une odeur désagréable. Vous devrez peut-être uriner plus souvent que d'habitude et la miction sera probablement douloureuse et inconfortable.

Diagnostics

Une pyélonéphrite chronique est suspectée chez les patients présentant une infection urinaire récidivante chronique et une pyélonéphrite aiguë. Cependant, presque tous les patients, à l'exception des enfants atteints de reflux vésico-urétral, ne présentent pas une telle combinaison de maladies. Parfois, le diagnostic est suspecté, car des résultats similaires ont été observés lors de l'étude d'images dans de tels cas. La maladie est asymptomatique en l'absence d'une infection aiguë.

Analyse d'urine et, en règle générale, visualisation. Les sédiments urinaires sont généralement insignifiants, mais des cellules épithéliales rénales et des moulages granulaires sont parfois présents. La protéinurie est presque toujours présente et peut se situer dans la plage néphrotique si le VUR provoque des lésions rénales étendues. Lorsque les deux reins sont atteints, des problèmes de concentration et une acidose hyperchlorémique peuvent survenir avant l'apparition d'une azotémie significative.

Les tomodensitogrammes sont effectués pour identifier les pierres ou autres obstructions. La visualisation montre une masse avasculaire avec un degré variable d’étirement autour du rein. Parfois, pour différencier un cancer (par exemple, un carcinome du rein), une biopsie peut être nécessaire, ou un tissu doit être retiré pendant une néphrectomie pour examen.

Pyélonéphrite aiguë

Maladie du pelvis rénal, généralement accompagnée d'un parenchyme intrarénal. La source d'infection est souvent une infection ascendante de la vessie, mais une propagation hématogène peut également se produire.

La pyélonéphrite aiguë peut survenir à tout âge. Environ 1% des garçons et 3% des filles auront une pyélonéphrite aiguë à l'âge de 7 ans. L'incidence est la plus élevée chez les femmes âgées de 15 à 29 ans, suivies des nourrissons et des personnes âgées du groupe à risque. C'est assez rare chez les hommes. Chez les nouveau-nés, il est plus fréquent chez les garçons et est généralement associé à des troubles du tractus rénal.

La pyélonéphrite bilatérale aiguë répétée chez l'enfant conduit à la cicatrisation des reins. De nouvelles cicatrices rénales apparaissent rarement après 5 ans, mais sont possibles avant la puberté. La fréquence des infections fébriles des voies urinaires chez les enfants est corrélée à la gravité des cicatrices et au risque de pyélonéphrite chronique.

Chez les enfants, la combinaison courante de reflux vésico-urétéral, d’anomalies congénitales et d’infections entraîne apparemment des lésions importantes du parenchyme rénal. En outre, un rein de bébé semble plus susceptible d'être endommagé qu'un rein d'adulte.

Chez les patients présentant des cicatrices de pyélonéphrite, une glomérulosclérose du segment focal présentant une protéinurie importante peut se développer des années après la cicatrisation. Cela peut se produire sans infection continue ni reflux vésico-urétéral persistant. La protéinurie et la glomérulosclérose au segment focal sont des indicateurs de pronostic médiocres, et les patients présentant ces résultats peuvent développer une insuffisance rénale terminale chronique. Le pronostic dépend de l'état de la fonction rénale et, lorsque la maladie est réduite pendant l'enfance, la détérioration de la fonction rénale peut progresser. Un meilleur contrôle de la glycémie et un traitement de l'hypertension artérielle sont utiles pour ralentir la progression de l'insuffisance rénale.

Bien que la plupart des enfants atteints de pyélonéphrite chronique puissent présenter une progression spontanée du reflux due à la RVU, environ 2% des patients peuvent néanmoins évoluer vers une insuffisance rénale et 5 à 6% peuvent présenter des complications à long terme, notamment une hypertension.

L'hypertension contribue à la perte accélérée de la fonction rénale chez les personnes atteintes de pyélonéphrite bilatérale chronique. La néphropathie par reflux est la cause la plus fréquente d’hypertension chez les enfants; elle touche 10 à 20% des enfants présentant des cicatrices rénales.

Les complications de la pyélonéphrite bilatérale chronique peuvent également inclure:

• Protéinurie;
• glomérulosclérose focale;
• cicatrices rénales progressives conduisant à une insuffisance rénale au stade terminal.

Traitement

Une antibiothérapie à long terme est bénéfique, mais elle doit être faite de manière continue. Les complications de l'urémie ou de l'hypertension doivent être traitées en conséquence.

En raison de la mortalité élevée parmi la population âgée et du risque de complications, un traitement chirurgical est recommandé. Les symptômes soudains (aigus) disparaissent généralement dans les 48 à 72 heures suivant le traitement approprié.

Votre médecin sélectionnera des antibiotiques appropriés. Dans les cas aigus, vous pouvez recevoir des antibiotiques pendant 10 à 14 jours.

Si vous avez une infection grave ou si vous ne pouvez pas prendre d'antibiotiques par voie orale, vous pouvez recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse (par voie intraveineuse).

La pyélonéphrite chronique peut nécessiter une antibiothérapie prolongée. Il est très important que vous finissiez d'utiliser tous les médicaments.

Les antibiotiques couramment utilisés sont les suivants:

1. L'amoxicilline;
2. La céphalosporine;
3. Lévofloxacine et ciprofloxacine.

Et un peu sur les secrets.

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