Abcès du rein

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Des complications telles que la lithiase urinaire et l'inflammation des tissus du corps peuvent se développer. L'un d'eux est un abcès du rein. Une conséquence aussi grave se caractérise par la formation d'ulcères dans les tissus du corps en raison du manque d'attention portée à la santé et du traitement nécessaire. En conséquence, une personne devient invalide ou décède. Heureusement, la maladie est rarement diagnostiquée.

Description de la pathologie

Le mot "abcès" signifie un abcès ou un abcès. En conséquence, avec cette pathologie sur le rein, se produit un foyer d’inflammation à la place duquel se forme un abcès au fil du temps. Le parenchyme rénal débute, le lieu affecté par l’inflammation est rempli de pus. L'abcès lui-même est clairement localisé, limité par une barrière de granules (cicatrices) et ne s'étend pas sur toute la surface du rein.

Un abcès est un lieu de suppuration avec des contours clairement définis sous forme de tissu granulé.

Il peut y avoir plusieurs abcès au rein. Cela aggrave la situation et réduit les chances de guérison. Une autopsie révèle que, dans ce cas, le rein est couvert de petits trous aux limites claires. Lorsque de la pression est exercée sur l’organe, du pus s’écoule par les trous. Compte tenu des causes de la maladie, on peut affirmer que le patient lui-même permet son développement et s’amène lui-même dans un état tel que l’organe affecté ne soit plus en mesure de remplir ses fonctions et de s’autodétruire.

Raisons principales

La principale cause d'abcès dans le rein est une infection. La pyélonéphrite (inflammation du bassinet) se produit précisément à la suite d’une infection. C'est la maladie urologique la plus courante. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie évolue en pyélonéphrite purulente, suivie d'un abcès. Un rein enflammé commence à pourrir.

Parfois, les causes d'abcès rénal sont des lésions des reins et des voies urinaires, l'introduction de drogues intraveineuses. Dans de rares cas, la pathologie apparaît comme une complication après une chirurgie du rein ou une lithiase urinaire. En pénétrant dans les reins, des microorganismes dangereux provoquent une inflammation. Il convient de noter qu'au début du développement, les processus inflammatoires sont guéris par les médicaments. Par conséquent, avec la cause première de l'infection et de la pyélonéphrite, la cause de l'abcès est une attitude négligente envers leur propre santé.

Symptômes de la maladie

Un abcès du rein se caractérise par des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite aiguë. Si le flux d'urine n'est pas perturbé, au début de la maladie, la température corporelle du patient augmente, des frissons apparaissent et la transpiration augmente. Dans le bas du dos, dans la région des reins, une personne ressent une douleur sourde. Ensuite, des signes d'intoxication générale apparaissent:

Si la miction est difficile en raison d'une lithiase urinaire ou de la présence d'une tumeur, l'abcès rénal se manifeste différemment, la situation s'aggrave. Il y a un froid intense et une température agitée - les fluctuations de la température corporelle sont de 3 à 5 ° C. L'augmentation et la diminution rapide de la température se répètent plusieurs fois par jour. Ensuite, il y a des symptômes de septicémie (empoisonnement du sang). La pression de palpation sur le rein provoque une douleur. Le rein se sent élargi. Si l'abcès se situe à l'avant de l'organe, la région péritonéale est affectée et des symptômes de péritonite (inflammation du péritoine) apparaissent.

Diagnostic d'abcès du rein

En raison de la similitude des symptômes d'abcès et de pyélonéphrite, des ulcères du rein sont découverts accidentellement au cours de la chirurgie. Par conséquent, afin de déterminer avec précision le véritable état de choses, il est nécessaire d’appliquer certaines méthodes de diagnostic:

Méthodes de traitement

Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette pathologie:

  • Conservateur. Implique l'utilisation de médicaments et de plantes médicinales. C'est la moins efficace (75% des patients décèdent avec cette méthode de traitement).
  • L'utilisation d'antibiotiques par voie intraveineuse.
  • Drainage par ponction percutanée. Sans effectuer une opération à part entière, le drainage est éliminé des zones touchées sur le rein. Le pus est pris pour analyse afin d'établir la sensibilité de l'infection aux antibiotiques. Les drains sont constamment lavés avec une solution saline. Convient au traitement d'un petit abcès contenant un liquide mince.
  • Intervention chirurgicale. Le traitement avec cette méthode est le plus efficace. Il est utilisé plus souvent que d'autres.
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Cours d'opération

Immédiatement, la capsule fibreuse de l'organe est retirée (la fine membrane dans laquelle se trouve le rein). La capsule ne s'étire pas et le rein oedémateux, enflammé, s'en trouve comprimé. Le chirurgien coupe la capsule par le bas et l’enlève avec précaution. Après cela, l'abcès est ouvert directement, la cavité est nettoyée du pus et désinfectée. A la fin de l'opération, le drainage est affiché. Avec l'aide du drainage des reins va aller du pus. Un échantillon de pus est prélevé pour analyse afin de déterminer l'infection à l'origine de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. Grâce à cette recherche, les médicaments les plus efficaces dans un cas particulier seront attribués.

Si des calculs dans l'uretère perturbent la miction du patient et que les conditions le permettent, le problème est résolu en parallèle pendant l'opération et les calculs sont éliminés. Cela élimine la cause de l'infection dans le système urogénital. Si les deux problèmes ne peuvent pas être résolus au cours d’une opération (l’état du patient ne le permet pas), le retrait des calculs est reporté. Pour l'écoulement de l'urine, un système de drainage du bassinet du rein (néphropielostome) est créé. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé (au bout de 2 mois environ), une opération est effectuée pour enlever les calculs. Si le rein est gravement blessé à la suite de la suppuration et que des modifications irréversibles se produisent, il est retiré. Ensuite, un traitement antibactérien et des symptômes de sevrage d'intoxication sont effectués.

Pronostic et prévention

Avec un traitement conservateur, les chances de guérison sont faibles. Malheureusement, 75% des cas sont mortels. Si une intervention chirurgicale a été effectuée à temps, le pronostic est favorable. Dans le même temps, il est nécessaire de combiner chirurgie et traitement conservateur. Cependant, si le patient demande de l'aide médicale trop tard et que des modifications irréversibles se produisent dans les reins, même une intervention chirurgicale ne sera d'aucune aide.

La prévention est simple - surveillez votre santé. L'abcès du rein est préférable de prévenir que de traiter plus tard. En cas de maladie du système urogénital, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement ses instructions: prendre les médicaments prescrits, suivre un régime, utiliser des médicaments à base de plantes. Cela vaut également pour toutes les maladies infectieuses qui nous "attaquent" particulièrement pendant la saison froide. L'infection peut "s'établir" dans le corps et commencer à se développer là où il y a des problèmes, par exemple dans les reins en présence de pyélonéphrite chronique. Si vous présentez des symptômes de maladie, vous devez immédiatement faire appel à une aide qualifiée.

Abcès du rein

Lors de l’exacerbation de la lithiase urinaire et de l’inflammation des tissus de l’organe, un certain nombre de complications peuvent survenir. L'abcès du rein en fait partie. C'est une maladie infectieuse caractérisée par l'apparition de pustules. Les tissus des organes fondent et forment une cavité remplie de pus. Les bactéries pyogènes qui pénètrent dans le corps humain constituent la principale source de la maladie.

Cette maladie est rare. Il faut le traiter sans faute. Sinon, une personne peut rester invalide ou mourir.

Description de la maladie

Le terme "abcès" signifie "abcès" ou "ébullition". Un abcès peut toucher non seulement les reins, mais également d’autres organes internes.

En présence d'une telle pathologie, des inflammations focales se forment à la surface des reins, où se forment progressivement les ulcères. Le parenchyme rénal est complètement pourri et la zone enflammée est remplie d'accumulations purulentes. L'abcès est complètement localisé. Il se limite à une partition de granulés et n'infecte pas les autres parties du corps.

Le nombre d'abcès peut être multiple. Dans ce cas, l'état du patient se détériore de manière dramatique et ses chances de guérison complète sont considérablement réduites. À l’aide d’une autopsie, il a été constaté qu’avec cette forme de maladie, le rein était couvert de petits trous avec une frontière nette. Lors de la palpation du corps, du pus en est libéré.

Raisons

La croissance purulente se forme sur la région déjà préparée du rein. Le plus souvent, la nécrose de la zone touchée apparaît en raison d'une ischémie. Après l'infection, une dépression purulente se forme à la place. Ensuite, la zone enflammée est transformée en un abcès.

La raison de la formation de la pathologie peut être la présence de:

  • Pyélonéphrite purulente aiguë. C'est une inflammation purulente. Un abcès est considéré comme sa deuxième variante. Dans des situations exceptionnelles, de petites pustules peuvent fusionner en un grand recoin.
  • Abcès du carbuncle. Une infection est ajoutée à la formation purulente existante.
  • Pyélonéphrite uroïque. Les bactéries pénètrent dans la cavité rénale par la papille.
  • Urolithiase.
  • Abcès métastatique. Des organismes pathogènes s'infiltrent dans les reins avec le débit sanguin cardiaque ou pulmonaire.

Il existe des cas de développement d'un abcès à l'arrière-plan des opérations visant à éliminer les calculs et les plaies par un couteau dans la région des reins. Souvent, l'affection ne touche qu'un seul rein. L'inflammation bilatérale est extrêmement rare.

L'abcès du rein est également causé par d'autres causes: exacerbation postopératoire, administration de médicaments par voie intraveineuse, diabète sucré, traumatisme des voies urinaires.

Comment cela se manifeste-t-il?

Les symptômes de la maladie peuvent ressembler à n’importe quel autre processus inflammatoire. Le patient se plaint d'une augmentation de la température corporelle (jusqu'à 39–40 degrés). Il détériore soudainement l'état général du corps. La personne frissonne. Il y a un rythme cardiaque rapide, des difficultés respiratoires et des migraines.

En raison d'une défaillance du flux sanguin et du tissu oedémateux pressé, une douleur très intense apparaît dans la région lombaire. Ils deviennent plus intenses lors de la palpation d'un rein enflammé ou du tapotement de la région lombaire avec le côté de la paume. Afin d'éliminer le syndrome douloureux, il est nécessaire d'adopter une posture appropriée: la jambe est pliée et attirée vers l'estomac. Avec une extension aiguë de la jambe, la douleur augmentera considérablement.

En cas de trop grande prolifération d'un abcès purulent, il est ouvert. En conséquence, des écoulements purulents s'écoulent de leurs cavités et peuvent se répandre dans la zone gastrique. Là, ils se transforment en une forme chronique et simulent un néoplasme au niveau des reins.

En cas d'atteinte rénale bilatérale, l'état général du patient se complique. Ces modifications sont dues à un écoulement urinaire altéré associé à une lithiase urinaire concomitante. Le patient diminue soudainement la pression artérielle, il y a tachypnée, soif, vomissements sévères. Il présente également des signes d'insuffisance rénale-hépatique et d'intoxication septique grave:

  • blanchiment et gonflement de la peau;
  • la présence de sang dans les urines (hématurie);
  • oligurie;
  • jaunissement de la sclérotique et de la peau.

Chez les enfants, les abcès du rein se manifestent sous forme de troubles digestifs. L'enfant est tourmenté par des vomissements, des flatulences et des douleurs aiguës à l'abdomen. Parfois, il y a une image de "abdomen aigu". En cas d'éclatement d'un abcès, une péritonite peut survenir.

Diagnostiquer un abcès

Les méthodes de diagnostic les plus efficaces sont les méthodes instrumentales. Mais ils ont tort dans 40% des cas.

Lors de la première phase de l'examen, des tests sanguins et urinaires généraux sont prescrits:

  • dans la composition du sang, on note un nombre accru de leucocytes et une ESR;
  • avec l'apparition de l'hématurie dans l'urine, des traces d'albumine et de globules rouges sont visibles;
  • dans différentes situations de la maladie dans la composition de l'urine, il est possible de fixer une augmentation (plus de 30 000 / μL), ou inversement, un nombre de leucocytes réduit
  • Lorsqu'un abcès est associé à des cupules, de nombreux organismes pathogènes peuvent se retrouver dans les sédiments colorés.

Les méthodes instrumentales ont un contenu d'informations élevé, mais ne garantissent pas une précision de cent pour cent. Les principales méthodes instrumentales de diagnostic des abcès du rein:

  • Échographie. Avec un abcès, des frontières inégales et la présence de foyers hyperéchogènes (néoplasmes avec contenu sous-cutané) peuvent être détectées. Si ces modifications sont détectées, un examen supplémentaire avec CT est prescrit.
  • Tomodensitométrie (CT). Aide à déterminer l'emplacement exact de la lésion. Sur la surface du rein, vous pouvez remarquer des foyers avec un niveau réduit d’accumulation de contraste (coefficient d’atténuation - 30 UH). Cette méthode permet de diagnostiquer la présence d'un ou de plusieurs ulcères.
  • Urogramme d'enquête. Une variété d’études radiologiques couvrant l’ensemble du système urinaire. Avec la présence d'abcès sur la photographie, la courbure de la colonne vertébrale est clairement visible. Ceci est accompagné de l'absence d'une ombre du muscle lombaire, d'une augmentation et d'un renflement du rein.
  • L'urographie excrétrice note la présence d'un bassin et d'un calice pressés. Lorsque vous utilisez cette méthode, déterminez la diminution du niveau de fonctionnement des reins. En cas d'abcès, les reins sont fixés sans donner de signes de mobilité respiratoire. Ce type de diagnostic est prescrit avant l'opération.

Une autre méthode de diagnostic peut être l'utilisation de micro et de macropreparations. Ils aident à identifier les différences entre les états limites et à confirmer le diagnostic. Pour déterminer la présence d'un abcès, les médecins utilisent un microscope O / 20.

Traitement

Les abcès du rein appartiennent au groupe des maladies qui nécessitent une intervention chirurgicale obligatoire. Les statistiques indiquent que le traitement utilisant des méthodes traditionnelles et conservatrices provoque la mort des patients dans 75% des cas. Une exception peut être une situation dans laquelle un écoulement purulent s'écoule dans la cavité du bassin et est excrété par le système urinaire.

Méthodes traditionnelles de traitement

Avec cette maladie, la phytothérapie est totalement inefficace. Cela peut aggraver la santé du patient. Les méthodes de traitement externes (sous forme de compresses et de lotions) ne donnent aucun effet, car les ulcères sont situés à la surface de l'organe interne.

Lorsqu'un abcès est interdit de prendre des décoctions à base d'herbes diurétiques. Ils augmentent le risque de septicémie, car ils contribuent à la propagation de l'infection.

Méthode conservatrice

Le traitement médicamenteux peut être utilisé exclusivement dans les premiers stades de la maladie. Une telle thérapie est basée sur la prise d'antibiotiques qui suppriment la microflore. Cette méthode de traitement n'a pas un niveau d'efficacité élevé. Il ne détruit qu'une partie des bactéries. En outre, la prise d'antibiotiques nécessite une détermination précise du type de bactérie et, lors d'un abcès, il est presque impossible de le faire.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est divisé en deux types: le drainage de ponction percutanée et l'opération réelle.

La première méthode implique l'élimination du drainage à la surface du rein sans intervention chirurgicale. Un échantillon de pus provenant de la zone touchée est envoyé pour analyse afin de déterminer le type de bactérie et de prescrire les antibiotiques suivants. Les drains doivent être régulièrement rincés avec une solution saline.

La chirurgie est le traitement le plus efficace pour les abcès et est beaucoup plus courante que d’autres. Au premier stade de l'opération, la capsule fibreuse de l'organe est retirée. Il n’a pas la capacité de s’étirer, donc lors d’une inflammation, le rein se gonfle et se comprime. Le chirurgien fait une incision dans la partie inférieure de la capsule et l’enlève avec précaution. Suite à cela, un abcès est ouvert, sa cavité est nettoyée des accumulations purulentes et désinfectée. Au stade final, le drainage est supprimé. Avec cela, le rein va se débarrasser du pus restant.

En cas de présence de calculs dans l'uretère lors de l'opération, ceux-ci sont également retirés. Cela permet d'éviter l'entrée d'organismes pathogènes dans le système urogénital. Lorsque l'état général du patient est trop grave, cette procédure est reportée à une date ultérieure et est exécutée comme une seconde opération à part entière.

Si le rein est très gravement touché par la suppuration et que le processus de récupération est impossible, l'organe est complètement coupé. Ensuite, ils désinfectent et soulagent les symptômes d'intoxication.

Mesures préventives

Les principales méthodes de prévention sont les suivantes:

  • diagnostic et traitement rapides des maladies infectieuses dans le système urinaire;
  • examens réguliers avec un médecin (les patients atteints de pyélonéphrite doivent être observés dans un dispensaire);
  • augmenter l'immunité (durcissement du corps, nutrition appropriée, exercice, prise de complexes de vitamines).

L’abcès du rein est une maladie qui menace directement la vie d’une personne. Il nécessite un traitement obligatoire. La principale méthode de traitement est la chirurgie. L'utilisation d'un traitement médicamenteux peut entraîner la mort d'une personne. L’évolution de la maladie dépend de la rapidité des soins médicaux.

Abcès du rein - inflammation purulente du parenchyme

Un abcès est une inflammation purulente du tissu dans laquelle les tissus fondent et où se forme une cavité remplie de pus. Un abcès peut se développer dans n'importe quel tissu: tissu sous-cutané, os, muscles et organes internes, y compris les reins. La cause de la maladie sont des bactéries pyogènes qui pénètrent dans le corps.

Abcès du rein

Abcès du rein - inflammation purulente limitée dans laquelle il s’effondre - le parenchyme fond et une cavité purulente se forme dans la région endommagée. La cavité est entourée d'un puits de granulation qui empêche la pénétration de pus dans les tissus sains.

La maladie est considérée comme une forme de pyélonéphrite purulente aiguë, fort heureusement très rare. En outre, la cause peut être un abcès de l'articulation - une lésion purulente-nécrotique, ou une infection provenant d'autres foyers d'inflammation - pour une pneumonie destructive, par exemple. À la fin, les bactéries peuvent être transportées à partir des voies urinaires enflammées.

Le traitement de la maladie est pratiquement impossible. Lorsqu'une maladie est détectée, une opération est généralement attribuée.

Le code 10 de la CIM pour la maladie - N15.1.

Raisons

Une infection purulente se développe dans la partie «préparée» de l'organe. En règle générale, une nécrose du site survient à cause d'une ischémie puis, après l'infection, une cavité purulente se forme. Dans ce cas, l'inflammation va dans un abcès.

Les causes de la maladie peuvent être diverses maladies primaires:

  • La pyélonéphrite purulente aiguë est un processus inflammatoire séreux ou purulent. En fait, la deuxième forme est un abcès. Les pustules séparées résultant de la pyélonéphrite se confondent pour former une grande cavité volumique.
  • Abcès de l'articulation - c'est-à-dire l'ajout de l'infection au processus purulent déjà existant.
  • Pyélonéphrite urogénique - Les bactéries pénètrent dans les reins par la papille rénale.
  • Une urolithiase et une intervention chirurgicale pour enlever des calculs peuvent provoquer un abcès.
  • Abcès métastatiques - dans ce cas, l'infection pénètre dans les reins par le sang des poumons ou du cœur.
  • Les cas sont décrits quand la cause de la maladie était une blessure à la lame d'un organe.

En règle générale, un abcès affecte un rein, l'inflammation bilatérale (gauche ou droite) est assez rare.

Rein photo avec abcès

Pathogenèse

La maladie peut se développer de différentes manières, et dans certains cas, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale:

  • La cavité est entourée d'un puits de granulation - cette formation est relativement stable et plus facile à traiter chirurgicalement.
  • Lorsqu'une quantité excessive de pus s'accumule dans la zone corticale, la paroi de la cavité se rompt et l'infection du tissu adipeux périrénal se produit. Dans ce cas, un abcès entraîne une paranéphrite purulente.
  • Le pus de la cavité peut atteindre le pelvis rénal - cette option conduit à une guérison sans intervention chirurgicale.
  • Un abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale - dans ce cas, une péritonite se développe.
  • Un abcès peut prendre une forme chronique. Ses symptômes sont identiques à ceux d'une tumeur au rein.

L'abcès du rein et la péritonite résultant de l'ouverture de l'abcès peuvent provoquer une septicémie - une maladie sanguine infectieuse généralisée. La propagation de la septicémie est causée par diverses raisons - de l'immunoréactivité altérée au mauvais choix de traitement médicamenteux.

Signes et symptômes

La maladie est diagnostiquée avec beaucoup de difficulté, car ses symptômes sont presque identiques à ceux de toute maladie septique. Dans ce contexte, les signes indiquant une atteinte rénale ne sont pas perceptibles. Selon les statistiques, seuls 28 à 36% des patients ont reçu un diagnostic d'abcès du rein.

Le tableau clinique dépend dans une large mesure de la nature de la maladie et de la localisation de l'abcès dans le corps.

Si l'abcès n'affecte pas l'uretère, alors il n'y a que des signes d'intoxication et d'inflammation générale:

  • la température monte rapidement à 38–40 С;
  • fort tremblement de froid;
  • bouffées de transpiration - en règle générale, chacune indique l'apparition d'un abcès;
  • diminution de la pression artérielle;
  • faiblesse, manque d'appétit, tachycardie - les symptômes habituels de l'intoxication;
  • l'écoulement de l'urine n'est pas difficile, ne provoque pas de douleur;
  • douleur possible dans le bas du dos.

Si un abcès se développe sur le fond de la lithiase urinaire ou rend difficile l'écoulement de l'urine, l'état du patient s'aggrave nettement.

Les symptômes caractéristiques de la septicémie apparaissent:

  • diminution sévère de la pression, augmentation du rythme cardiaque;
  • vomissements, grande soif constante;
  • adynamie - une panne, accompagnée de la cessation de toute activité musculaire;
  • bruyant, fréquent - souffle "fatigué";
  • De plus, on ajoute de l’oligouria, ce qui ne fait qu’accroître l’intoxication générale.

Rarement, mais il y a aussi un abcès bilatéral du rein.

Dans ce cas, des signes prononcés d’insuffisance rénale et hépatique apparaissent:

  • pâleur, peau de pastos, gonflement;
  • hématurie - il y a du sang dans les urines;
  • oligurie,
  • jaunissement notable de la peau et de la sclérotique.

Le test de Pasternatsky donne une réponse nette. Lors de la palpation, le rein a l'impression qu'il est agrandi, très douloureux. Si l'abcès se situe dans l'organe le plus proche de la cavité abdominale, les symptômes de "l'abdomen aigu" apparaissent - tension et douleurs musculaires au toucher.

Diagnostics

Les plus instructives dans ce cas sont les méthodes de recherche instrumentales. Cependant, ils ne sont pas universels, comme en témoigne la forte proportion de diagnostics erronés - près de 40%.

Des tests sanguins et urinaires généraux sont obligatoires:

  • une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang est observée - une réaction standard dans les processus inflammatoires. L'ESR peut augmenter;
  • des traces d'albumine se trouvent dans l'urine, un petit nombre d'érythrocytes - au stade de l'hématurie;
  • on peut observer à la fois l’absence de leucocytes dans l’urine ou une augmentation de leur nombre - plus de 30 000 / µL;
  • si un abcès est associé à des cupules, un très grand nombre de micro-organismes se trouvent dans le sédiment souillé.

Dans ce cas, les méthodes instrumentales sont plus informatives, bien qu’elles ne fournissent pas une réponse précise à 100%:

  • Le premier, en règle générale, applique les ultrasons dans un souci de sécurité élevée. Avec un abcès, des contours irréguliers, des foyers hyperéchogènes avec des contenus sous-cutanés sont détectés. Si de tels changements sont identifiés, un scanner avec un agent de contraste est ajouté.
  • La tomodensitométrie (TDM) peut localiser avec précision les lésions. Dans le rein, on observe des foyers d’accumulation de contraste réduite - avec un coefficient d’atténuation jusqu’à 30 HU. Ainsi, réparer et unique, plusieurs ulcères.
  • Enquête urogramme - rayons X, couvrant l’ensemble du système urinaire. Un abcès sur l'image révèle une courbure de la colonne vertébrale, l'absence d'ombre du muscle lombaire, une augmentation du rein et un gonflement de la part de la lésion.
  • L'urographie excrétrice vous permet de corriger le pincement du bassin et des cupules. Ainsi, une diminution de la fonctionnalité du rein est déterminée jusqu'à un arrêt complet. Avec un abcès, le rein est fixé et ne possède pas de mobilité respiratoire. Un urogramme excréteur doit être prescrit s'il implique une intervention chirurgicale.
  • Le pyélogramme rétrograde, en plus de tout ce qui précède, indique des signes de pus dans le pelvis - des ombres supplémentaires apparaissent.
  • Scintigramme isotopique - un abcès ressemble ici à une formation volumétrique avasculaire.

Aide à établir le diagnostic de l'utilisation de microdrogues et de macropreparations. Ce dernier est un échantillon de tissu endommagé avec toutes ses caractéristiques. Le médicament vous permet de détecter la différence entre des conditions limites et de clarifier le diagnostic. Déterminer l'abcès du rein à l'aide d'un microscope O / 20.

Les méthodes d'examen endoscopique sont interdites - le risque d'infection secondaire est trop élevé.

Abcès du rein avec échographie

Traitement

L'abcès du rein est une maladie qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Les statistiques montrent que dans le traitement avec des méthodes pharmacologiques ou avec l'aide de la phytothérapie dans 75% des cas conduit au décès du patient. Les exceptions sont les cas où le pus de la cavité est vidé dans le bassin et excrété par le système urinaire.

Remèdes populaires

Dans ce cas, le traitement avec des remèdes populaires, en particulier avec des préparations à base de plantes, est impuissant ou nuisible. Application externe - lotions et compresses, sans effet, car l'abcès se situe dans l'organe interne.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux n’est utilisé que dans les premiers stades de la maladie. Son essence se résume à la prise d’antibiotiques qui suppriment la microflore. Malheureusement, cela n’est pas très efficace, car les antibiotiques ne peuvent traiter qu’une partie de la bactérie. Et c'est tout à fait certain, mais sans connaître la composition exacte du pus, il est difficile à déterminer.

Intervention chirurgicale

Le niveau d'intervention dépend de la gravité de la maladie. La technologie moderne peut dans certains cas se passer de chirurgie abdominale.

Ponction percutanée avec drainage. Le drainage est apporté dans les zones touchées du rein et du pus est retiré. Le pus est transféré pour analyse afin d'établir la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques. Selon ces données, les préparations sont sélectionnées et les cavités sont lavées. Le drainage lui-même est constamment lavé avec une solution saline.

Cette solution est tout à fait appropriée pour les ulcères multiples avec des contenus sous forme de liquide clairsemé.

Intervention chirurgicale - montrée dans la plupart des cas, en particulier en cas d'abcès multiple ou à un stade ultérieur de la maladie.

L'ordre de fonctionnement est le suivant:

  • ouvrez la capsule fibreuse, qui abrite le rein. La capsule ne s'étire pas. Ainsi, lorsque l'inflammation augmente en raison d'un œdème, le rein est comprimé dans la capsule, ce qui entraîne l'apparition de symptômes douloureux. La capsule est coupée et enlevée.
  • l'abcès est ouvert - en règle générale, il se trouve sous la capsule du rein et est clairement visible. Si l'abcès est situé plus profondément, son côté est bombé. La cavité est ouverte, nettoyée du pus et désinfectée avec des préparations antiseptiques. Désinfection et soumis au tissu sous-jacent;
  • le drainage est installé dans la cavité et l'espace rétropéritonéal. Le drainage élimine le pus des reins et empêche l’apparition d’un nouveau jusqu’à ce que l’infection soit complètement supprimée;
  • le pus de la cavité est transféré à l’étude afin d’établir sa composition et sa sensibilité aux médicaments. Ainsi, les préparations nécessaires pour un traitement ultérieur sont déterminées;
  • si un abcès est apparu sur le fond de la lithiase urinaire et que l'état du patient le permet, alors, lorsque l'ouverture de l'abcès est ouverte, les calculs de la vessie et de l'uretère sont simultanément retirés. Si l'état du patient est grave, l'enlèvement des calculs est mis de côté pendant 1,5 à 2 mois, jusqu'à ce que l'état du rein se stabilise.
  • nephropielostoma établir pour l'écoulement normal de l'urine. Une fois le traitement terminé, la fistule urinaire est guérie.

En cas d'atteinte grave des organes, l'ablation des reins est prescrite.

Avec un diagnostic opportun et une intervention chirurgicale effectuée avec compétence, le pronostic est favorable. Cependant, si la maladie primaire est difficilement traitable, un abcès secondaire est susceptible de se produire. Le patient après le traitement doit être sous la surveillance d'un néphrologue et d'un urologue.

L'abcès du rein est une maladie dangereuse et grave, entraînant la mort si non traitée. Diagnostic de son difficile, la principale méthode de traitement est la chirurgie.

Abcès du rein: causes, signes, principes de traitement

Les conséquences d'un traitement inapproprié de la pyélonéphrite et de la lithiase urinaire sont extrêmement difficiles. Après tout, il peut y avoir un abcès du rein. Cette pathologie ne se prête pas au traitement conservateur, même si vous prenez des médicaments coûteux et efficaces (la probabilité de décès est de 75%). Les causes de l'abcès du rein sont nombreuses et il n'est pas facile de l'identifier à temps, car les symptômes sont fondamentalement les mêmes que pour toute maladie inflammatoire. Dans tous les cas, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les principes du traitement, sinon la maladie entraînera une septicémie, un choc bactériologique et la mort du patient.

Causes d'abcès

Quand une infection entre dans les reins, le processus inflammatoire commence là, les cellules sont endommagées et le corps est mobilisé pour lutter contre l'infection. Le résultat est une augmentation de la perméabilité vasculaire. Le fluide des capillaires passe dans le tissu, de sorte que l'exsudat apparaît dans les reins. S'il y a beaucoup de cellules dans celui-ci - c'est du pus, apparaissent alors des apostèmes ou des globules rouges. À l'avenir, l'état du patient est aggravé par la fonte du parenchyme, la formation d'un abcès. Il découle de:

  1. Mauvais traitement de la pyélonéphrite aiguë. À 25-30% des patients développent la forme purulente de la maladie, qui se présente sous la forme apostématique (le rein est recouvert de petites pustules) ou sous la forme d'un anthrax du rein. Dans des cas extrêmement rares, ces foyers forment un abcès (lors de la fusion avec l'apôtre ou la formation d'abcès de l'articulation).
  2. Les conséquences de la lithiase urinaire. Un foyer purulent se forme en raison de l'accumulation de tartre dans le bassin du rein ou après un traitement chirurgical. La condition postopératoire du patient est extrêmement difficile, une fistule urinaire peut se former et la cause de cet échec est souvent causée par d’autres maladies du patient (diabète sucré, troubles immunitaires), appel tardif à un spécialiste.
  3. Blessure au rein. Infection, la saleté est introduite dans le parenchyme, puis un foyer purulent se développe.
  4. Infection extrarénale. En cas de maladies purulentes (poumon, cœur), l'agent pathogène pénètre dans le tissu rénal, développant ainsi un abcès métastatique.

Quelle que soit la manière dont l'infection a atteint les reins, si un abcès s'y développe, une opération urgente est nécessaire. C'est juste besoin de faire un diagnostic précis et rapide. Et pour cela, le patient aux premiers symptômes de la maladie ne devrait pas se soigner lui-même (il est impossible de s'échapper avec des herbes et des pilules), mais d'appeler un médecin.

Signes d'un abcès

Les symptômes d'un abcès du rein sont les mêmes que ceux d'une pyélonéphrite aiguë ordinaire. Selon les plaintes du patient uniquement, un diagnostic précis peut être établi, mais seulement après l’opération. Cependant, vous devez faire attention à certains symptômes afin d'envoyer le patient à temps pour un examen supplémentaire.

Si le flux d'urine n'est pas perturbé, les patients se plaignent de:

  • forte hausse de la température;
  • maux de dos;
  • palpitations cardiaques et respiration;
  • soif
  • bouche sèche;
  • maux de tête, nausées ou vomissements (dus à une intoxication).

Avec des symptômes similaires à ceux d'une inflammation purulente aiguë, un abcès se produit si le passage de l'urine est perturbé. Chez un patient:

  • haute température (39-41 0 С) avec des frissons;
  • douleur dans la région des reins;
  • intoxication grave;
  • douleur en urinant.

Si l'abcès du rein est bilatéral, le patient est dans un état critique. La pathologie se manifeste par des symptômes d'intoxication grave, d'insuffisance rénale.

Toutes ces plaintes sont caractéristiques de diverses maladies inflammatoires et même de l'appendicite. Par exemple, si un abcès se situe sur la surface avant, un symptôme d'irritation péritonéale sera alors prononcé. Pour établir un diagnostic précis, un examen supplémentaire est nécessaire. En outre, il est nécessaire de passer divers tests sanguins et urinaires, recommandez:

La méthode la plus fiable est la tomodensitométrie. Les tomodensitogrammes montrent clairement des ulcères sous la forme d'une formation arrondie et transparente. Cette méthode révèle l'accumulation intra et péri-rénale de liquide, qu'il y ait du gaz dans la cavité de l'abcès. Ces données sont nécessaires pour établir la voie d'infection dans le rein et pour sélectionner l'accès immédiat optimal. Et seulement après avoir établi un diagnostic précis, prescrit le traitement.

Principes de traitement

Il est impossible de se débarrasser de l'abcès avec des antibiotiques seulement, mais il faut tout de même les prendre dès le premier jour de la maladie. Les principes de base de la thérapie pour l'abcès:

  1. La destruction des microorganismes pathogènes. Antibiotiques prescrits. Ils doivent être pris avant et après la chirurgie. Médicaments initialement prescrits agissant sur différentes souches de micro-organismes (fluoroquinolones, pénicillines). Et seulement après la prise du contenu purulent au cours de l'opération, une étude microbiologique a été réalisée, et des antibiotiques sont recommandés qui agissent sur l'agent pathogène identifié.
  2. Enlèvement de pus du rein. Une opération urgente est nécessaire et l'organe doit être drainé pendant 2 à 6 semaines (selon la gravité de la maladie). Si un abcès est apparu en raison d'une pyélonéphrite primitive purulente, il suffit de drainer le rein par ponction percutanée. Dans les cas plus graves, la chirurgie abdominale est recommandée, si possible, en préservant les organes. Il comprend une lumbotomie, une révision rénale, un drainage. Pour les lésions extrêmement graves, une néphrectomie est nécessaire (retrait complet de l'organe).
  3. Normalisation du passage de l'urine. Si le flux dû aux pierres formées est perturbé, celles-ci sont supprimées si cela ne nuit pas au patient. Lorsqu'ils sont situés dans le tiers supérieur de l'uretère, l'opération est effectuée simultanément. Ouvrez la capsule du rein, nettoyée avec un antiseptique et retirez les calculs. Lorsque des pierres se trouvent dans la partie centrale, elles sont doucement poussées vers le haut ou elles sont ramassées et enlevées avec un outil spécial. Si l'accès aux formations est limité, l'opération est effectuée plus tard (après 2 mois).
  4. Récupération d'énergie. On administre au patient une solution intraveineuse de glucose, Infesol.
  5. Désintoxication du corps, sinon la probabilité de développer un choc septique est élevée. Infusion injectée de gemodez, trisamine, solution saline, prednisone.
  6. Restauration du métabolisme de l'azote, amélioration de la microcirculation. Attribuer des hormones anaboliques, trental, héparine.
  7. Stimulation de l’immunité et thérapie réparatrice. Attribuer des complexes de vitamines et de minéraux.

Grâce à la chirurgie, le pus est enlevé. À l'avenir, pour détruire la microflore, restaurer le corps après une maladie grave, une chirurgie, recours à la drogue. Seulement cela ne suffit pas pour un traitement complet. Si le patient n'adhère pas à un régime d'épargne, le processus de guérison sera considérablement retardé. En cas d'abcès du rein, le tableau de traitement n ° 7a est recommandé. Le régime est choisi pour:

  • réduire le fardeau sur les reins;
  • excrétion de métabolites;
  • abaisser la pression artérielle;
  • soulager l'enflure.

Le patient devrait manger:

  • légumes râpés ou bouillis;
  • fruits contenant du potassium;
  • céréales (meilleure bouillie de sarrasin avec du lait);
  • pain sans sel;
  • sucre pas plus de 70 g par jour;
  • beurre jusqu'à 30 g

La nourriture doit être fractionnée, vous ne pouvez pas manger de sel de table. Les fluides ont besoin de 600 à 800 ml par jour. Ne pas abuser de tisane. Si vous buvez trop, cela réduira la concentration d'antibiotiques, leur efficacité sera moindre et les complications sont graves.

En cas d'insuffisance rénale, l'apport en protéines est réduit (pas plus de 25 g par jour), mais la consommation de glucose est augmentée (jusqu'à 150 g par jour).

Lorsque les reins d'abcès sont interdits:

  • pain commun et autres produits à base de farine, qui ajoutent du sel;
  • bouillons, soupes;
  • les légumineuses;
  • saucisses;
  • nourriture en conserve;
  • du fromage;
  • légumes marinés et fermentés;
  • les verts (notamment l'oseille, les épinards, le chou-fleur);
  • crème glacée;
  • café naturel;
  • eau minérale riche en sodium.

Aussi, ne pas ajouter des épices à des plats.

Si le temps ne commence pas un traitement complet, y compris une intervention chirurgicale, le pus peut éclater dans le rein, provoquant une périnéphrite, ou dans le péritoine. La maladie est souvent accompagnée d'une septicémie et conduit au décès du patient. En raison des tactiques de traitement correctes et du moment de la chirurgie, la probabilité d'aboutissement fatal de l'abcès rénal est faible (jusqu'à 7,9%). Si le traitement est inefficace et que le patient refuse une intervention chirurgicale, la probabilité d'invalidité est de 25%. Il semblerait, quelle bagatelle, que dans tous les autres cas, la maladie ne se termine pas par le rétablissement, mais par la mort.

Quel médecin contacter

L'abcès du rein est une maladie extrêmement grave. Heureusement, étant donné que les méthodes instrumentales modernes sont utilisées pour le diagnostic et les médicaments efficaces pour le traitement, la probabilité de son développement est extrêmement faible (2-3%). Et même si une telle pathologie est apparue, il ne faut pas s’attendre à ce que tout se passe d’eux-mêmes ni à d’anciennes recettes folkloriques. Après tout, si vous n’effectuez pas une opération en temps voulu, il n’y aura aucun espoir de résultat favorable. C'est pourquoi, lorsque des signes de maladie apparaissent, il convient de consulter un spécialiste - urologue, néphrologue, chirurgien.

L'abcès du rein est une maladie rare.

L'abcès du rein est une forme de pyélonéphrite purulente aiguë, rare dans la pratique médicale. La pathologie s'accompagne d'une fusion purulente de la structure du tissu rénal.

Raisons

Les bactéries qui pénètrent dans les organes rénaux en raison d'une infection des voies urinaires provoquent une telle violation. On pense que l'infection est le principal responsable de la survenue d'un abcès du rein.

Son développement peut être provoqué par des complications survenant au cours de la période postopératoire, la toxicomanie par voie intraveineuse, le diabète sucré, des lésions des voies urinaires, ainsi que par une pyélonéphrite purulente, dont le traitement n’est pas arrivé à sa conclusion logique mais a été interrompu pour diverses raisons.

Dans les zones où se concentre l’infection, il se produit initialement un processus inflammatoire au cours duquel se forment un certain nombre de pustules dispersées. Ensuite, ces pustules sont connectées et forment un foyer purulent.

Les abcès du rein sont souvent dus à des lésions mécaniques du parenchyme, lorsqu’une infection s’infiltre dans la plaie. En pratique médicale, il y a souvent un abcès après que le patient ait été blessé au couteau dans la région des reins.

Aussi, la cause d'un abcès peut être des complications de pyélonéphrite urinogennogo. Dans ce cas, les bactéries infectent également le parenchyme en y pénétrant du pelvis rénal à travers les papilles.

Ayant atteint le parenchyme, l’infection ne se développe pas mais commence à influencer activement ses tissus, provoquant leur fusion purulente.

Il existe également des cas où un abcès du rein résulte de la pénétration d'une infection provenant d'un autre organe dans lequel un foyer purulent s'est concentré.

En particulier, lors d’une pneumonie destructrice, les bactéries présentant un flux sanguin ou lymphatique peuvent pénétrer dans les reins et provoquer un processus inflammatoire purulent.

Les symptômes

Les symptômes d'un abcès sont similaires à ceux de n'importe quelle maladie, accompagnés d'un processus inflammatoire. La température corporelle du patient augmente rapidement et sa valeur peut atteindre 39 à 40 degrés.

La situation est nettement pire, accompagnée de frissons graves, d'une accélération du rythme cardiaque, d'un essoufflement et de maux de tête.

En raison de la violation de la circulation sanguine et du flux lymphatique, ainsi que de la compression du tissu oedémateux, une douleur intense survient dans la région lombaire.

Lors de la palpation du rein affecté ou du tapotement du côté de la paume le long de la région lombaire, la douleur augmente instantanément.

Pour réduire la douleur, les patients choisissent une position dans laquelle la douleur est atténuée.

Le plus souvent, les patients resserrent leur jambe pliée sur l'abdomen; son extension forcée provoque à nouveau l'apparition d'une douleur aiguë.

La bactériurie et la leucocyturie résultent d'une pathologie négligée.

Lorsqu’on ouvre une accumulation excessive d’abcès purulent et que son contenu commence à émerger des foyers purulents, un abcès pénètre parfois dans la cavité abdominale et suit ensuite une évolution chronique simulant des tumeurs des reins.

Malheureusement, si les deux reins sont touchés simultanément par un abcès ou si l'état du patient se complique en raison d'une violation de l'écoulement de l'urine dans la lithiase urinaire, il se produit une chute brutale de la pression artérielle, une tachypnée, des vomissements sévères et une soif.

En outre, il existe des symptômes d'insuffisance rénale-hépatique et d'intoxication septique grave.

Il est possible de confirmer les soupçons et d'établir le diagnostic après avoir réussi l'examen de diagnostic. La courbure de la colonne vertébrale, ainsi que l’augmentation de la taille des organes rénaux, est observée sur l’urogramme lorsqu’un abcès du rein se produit.

L'urogramme excréteur fixe une diminution du fonctionnement des reins, de la compression des cupules et du bassin de l'organe.

La tomodensitométrie permet d’identifier la localisation d’un foyer purulent et une échographie enregistre la concentration de contenu purulent autour du rein.

Traitement

Un abcès du rein ne peut pas faire l'objet d'un traitement médical. Lorsqu'il est détecté, seule une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée.

Pendant l'opération, l'abcès est ouvert. Après le nettoyage de la zone touchée du pus, un traitement antiseptique est effectué. Au stade final, le drainage est établi.

Le contenu purulent est envoyé au diagnostic de laboratoire.

La recherche bactériologique aide à établir le diagnostic correct, à déterminer le type de micro-organismes et à les tester pour en déterminer la sensibilité à divers antibiotiques afin de garantir l'efficacité du traitement ultérieur.

Si le passage de l'urine est sensiblement aggravé, les médecins installent une néphrostomie. La période postopératoire s'accompagne nécessairement d'un traitement intensif, comprenant des mesures thérapeutiques antibactériennes et de désintoxication.

Lorsque, simultanément, les deux reins sont sujets à un abcès purulent, les médecins dirigent leurs actions simultanément vers les deux reins. L'opération peut ne pas être seulement abdominale.

La médecine moderne a diverses capacités qui permettent d’économiser des interventions chirurgicales.

En particulier, dans le traitement de l'abcès, la ponction percutanée est préférée; on a recours à la chirurgie abdominale dans des cas exceptionnels.

Dans les cas les plus graves, lorsque le parenchyme subit de profonds changements, on procède à un retrait des reins.

Malheureusement, malgré tous les efforts des médecins, il arrive que le patient décède à cause de la demande tardive de soins médicaux, car le pourcentage de décès dus à un abcès du rein est actuellement très élevé.

Abcès du rein. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'abcès du rein

Cette maladie est une spécialité: Néphrologie

1. Informations générales

Le terme "abcès" fait référence à une situation d'urgence pour le corps lorsque le système immunitaire n'a pas le temps de faire face à une inflammation purulente et que ce processus, tel un incendie, permet au système de défense de se localiser au moins dans un espace restreint. Les particules de tissus en décomposition et en train de mourir (comme on dit en médecine, «fondantes») forment un certain volume de pus, qui est encapsulé dans une cavité fermée et est donc isolé des tissus environnants par une membrane de granulation. Les abcès revêtent une extrême diversité de lieux d’apparition, de nature, de taille, etc., mais sont presque toujours accompagnés d’un gonflement, d’une douleur, d’une fièvre, ainsi que d’autres handicaps de l’organe, du système ou des tissus affectés.

Compte tenu de cela, il n’est pas difficile de deviner que le diagnostic d’abcès du rein est alarmant et difficile dans tous les cas. Il s’agit d’une fusion infectieuse-inflammatoire du tissu parenchymal (principal, fonctionnellement spécialisé) de notre filtre naturel, c.-à-d. abcès local purulent dans un ou, moins souvent, dans les deux reins.

Dans certaines sources, l’abcès du rein est défini comme une pathologie «rare» ou «très rare» dans la quantité totale enregistrée d’uro et de néphropathologie. Dans d’autres, il est souligné qu’une telle complication est l’une des conséquences les plus courantes et les plus logiques de la pyélonéphrite purulente (inflammation infectieuse des tubules filtrants rénaux). On sait également que, dans certaines conditions, les abcès rénaux se transforment facilement en pathologies mettant en jeu le pronostic vital et entraînent la mort. Cependant, les statistiques médicales à cet égard sont insuffisantes et sont principalement de nature évaluative.

2. Causes

La cause immédiate de la formation d'un abcès (n'importe lequel, pas seulement rénal) devient l'activité de microorganismes pyogènes. En règle générale, il s’agit de staphylo ou de streptocoques. Cependant, à ce jour, de nombreux cas d’inflammations purulentes atypiques ont été identifiés, provoqués par divers facteurs, notamment: cultures conditionnellement pathogènes.

L'étiopathogenèse (mécanisme de développement) de l'abcès du rein peut également être différente. Le facteur de départ est souvent la lithiase urinaire ou une intervention chirurgicale à cet égard. Parfois, un agent pathogène infectieux est introduit par le sang ou la lymphe à partir d’autres foyers, notamment très loin des reins (par exemple, du nasopharynx). La formation d'un abcès peut conduire à la fusion de petites lésions pustuleuses dans la pyélonéphrite. Enfin, la cause de la formation d'abcès peut être la propagation métastatique du processus oncoprocess - généralement, les abcès sont de nature multiple et bilatérale.

3. Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique de l'abcès rénal dépend de nombreux facteurs (état général du patient, état fonctionnel des reins, localisation spécifique du foyer suppuratif dans le rein, présence de pathologies associées et concomitantes, obstructions des voies urinaires, etc.) et peut donc varier considérablement dans différents cas. Habituellement, les abcès du rein doivent être différenciés de la pyélonéphrite en tant que tels: les patients ont de la fièvre (valeurs parfois fébriles), de la fièvre, des frissons, une tachycardie, un malaise général grave ou grave, des vomissements, un syndrome douloureux. Il y a souvent du pus dans l'urine, des signes d'insuffisance hépatique et rénale, ainsi qu'une intoxication appropriée.

Le diagnostic peut donc être très difficile en raison de la non spécificité des symptômes. Le diagnostic primaire ne peut être posé correctement que dans 35 à 40% des cas.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont l'examen, la palpation, l'étude des réflexes et des signes significatifs (par exemple, le symptôme de Pasternatsky), les tests de laboratoire pour le sang et l'urine et les méthodes instrumentales, en premier lieu, la radiographie de contraste (urographie en revue et excrétoire), les ultrasons et le scanner.

4. traitement

L'évolution de la situation en cas d'abcès rénal est imprévisible; Les prévisions, à l'instar d'autres aspects, dépendent d'une combinaison de conditions et de facteurs spécifiques. Ainsi, dans certains cas, une rupture spontanée d'une capsule purulente entraîne l'épanchement du contenu dans le bassinet du rein et se termine en fait sans conséquences pathologiques. Dans d'autres cas, la même rupture entraîne une péritonite, une septicémie et une issue fatale rapide.

En général, les abcès du rein créent des indications sans équivoque et absolues pour une intervention chirurgicale, et urgentes ou, selon la situation, urgentes. La technique est souvent déterminée déjà dans la salle d'opération, alors que l'état du système urinaire s'améliore.

Une approche alternative consiste à évacuer le contenu de l'abcès par ponction percutanée, puis à installer un drainage, un lavage antiseptique et une antibiothérapie puissante. Cependant, avec tous les avantages de cette technique mini-invasive, il ne reste souvent que peu de temps pour sa préparation et sa mise en œuvre.

La thérapie conservatrice est inefficace. de plus, une telle approche est un risque fatal: il existe des statistiques selon lesquelles le taux de mortalité atteint 75% en cas de diagnostic erroné et / ou d'essayer de faire face à un abcès rénal en utilisant des méthodes médicales antérieures.

Par conséquent, une mesure préventive extrêmement importante est le suivi thérapeutique et le suivi en cas de pyélonéphrite chronique, le traitement rapide des exacerbations, la réhabilitation de tous les foyers d’infection chronique dans le corps et, en cas de détérioration de la maladie, une demande immédiate d’aide spécialisée. Avec une chirurgie adéquate en temps opportun, le pronostic est favorable.

Abcès du rein, c'est quoi

L'abcès du rein est un processus inflammatoire affectant une partie de l'espace parenchymateux, suivi de la formation d'exsudat purulent. Le liquide accumulé est constitué de morceaux de tissu en fusion, de caillots bactériens, de résidus de leucocytes et d'autres substances détruites. Un abcès est une formation purulente dans les tissus résultant d'une inflammation infectieuse ou d'une nécrose.

Pour empêcher l'infection d'apparaître plus loin dans les cellules saines, la zone touchée est délimitée par les formations de tissu de granulation ou «arbre de granulation». Dans le processus d'inflammation, la perméabilité des vaisseaux et de l'espace intercellulaire est réduite, dans la plupart des cas, l'abcès s'accompagne d'un gonflement important du reste des tissus qui l'entourent.

Symptômes de l'éducation

La formation d'un abcès en cas d'infection du rein n'est pas toujours possible à détecter immédiatement. Il faut beaucoup de temps pour rien déranger. Au stade initial, en raison d'une filtration sanguine altérée et d'une perte d'hémoglobine, la peau devient pâle et sèche. Apparaît température subfébrile. La transparence de l'urine peut ne pas être perturbée, ou une quantité modérée de turbidité bactérienne, de sang et de leucocytes est libérée.


L'abcès du rein peut commencer par une douleur sourde au dos sourde et exacerbée par les mouvements de la jambe correspondante et par l'étirement des muscles abdominaux. Souvent, les symptômes d'empoisonnement du foie se rejoignent.

Tableau clinique

  • Les fortes attaques du côté lombaire, dans la plupart des cas avec un seul, commencent à perturber. Les douleurs varient en intensité, mais ont une localisation claire. Peut aller plus loin le long du nerf dans l'aine, dans la cuisse et le membre inférieur, dans les organes génitaux. Peut se propager à travers l'uretère.
  • Manque d'urine, même avec une forte envie d'uriner. Ou souvent, ne pas vider complètement la vessie.
  • À la suite du développement de l'infection et du dysfonctionnement des reins nausée, vomissement, mal de tête - l'intoxication apparaît. Il y a des signes de forte fièvre (tremblements, frissons), la température augmente de 39 à 40 *.
  • Bouffées de chaleur, transpiration excessive.
  • L'état d'attaque est accompagné de faiblesse, de soif, d'hypotension artérielle.
  • Souvent, les patients présentant une lésion du rein couchée appuient la jambe sur l'estomac, ce qui soulage la douleur.

Cet état du corps est très dangereux, un traitement tardif ou incorrect conduit à une infection sanguine générale, une péritonite. Au fil du temps, la quantité quotidienne d'urine diminue - des symptômes d'hypertension apparaissent.

Causes d'abcès purulent

La principale raison du développement d'un abcès purulent dans la corticale et la médulla du rein est la multiplication de bactéries sur un substrat cellulaire déjà «préparé». Le tissu endommagé s'avère être un milieu nutritif favorable: résidus de nécrose, lésions ischémiques du rein, présence de petits foyers d'inflammation. Ensuite, de petites taches bactériennes fusionnent dans une cavité purulente.

Les autres causes d'abcès du rein sont:

  1. Urolithiase. Avec la croissance des calculs urinaires dans le bassin, l'uretère, une obstruction de l'uretère se produit. À l'intérieur du rein, des urates toxiques et des micro-organismes nocifs s'accumulent. Un blocage supplémentaire du canal conduit à un empoisonnement progressif et à une inflammation de tout le parenchyme.
  2. Pyélonéphrite aiguë ou non traitée initiale. Les petites formations de pus se développent progressivement et se fondent dans un centre plus grand.
  3. Métastases de l'infection au rein par le sang dans divers types de sepsis (par exemple, pneumonie).
  4. Lésions internes du rein - pauses, chirurgie (enlèvement de calculs).
  5. Infections des organes urogénitaux.

La néphropathie rénale initiale conduit souvent à un abcès du rein:

  • Sur le fond du diabète sucré - la progression rapide de l’infection des voies urinaires (due à une augmentation du glucose dans l’urine et à la présence d’une fragilité vasculaire constante).
  • Pendant la grossesse - à la suite d'une immunité réduite, étirement des muscles pelviens).
  • La source - la bactérie peut être introduite si la stérilité n’est pas observée lors des examens médicaux (injections).

Diagnostic de la maladie et comment se manifeste

Au cours de l'examen initial, les tissus internes sous-cutanés et tégumentaires autour de l'espace rénal se gonflent. Il y a un renflement, il y a une courbure de l'axe de la colonne vertébrale dans la direction du corps élargi.

Méthodes de recherche clinique sur la pathologie du rein:

  1. Pour subir une échographie. Sur l'image échographique, il y a une tache sombre arrondie, de couleur uniforme.
  2. La tomographie calculée donne une image détaillée - assombrissement avec des contours relativement nets sur le fond de l'image de l'orgue. Lorsque percée purulente - les limites des taches sont floues, il y a des pannes de lumière autour du rein.
  3. Avec l'aide de sang et d'urine. L'excès du nombre de leucocytes, de protéines. La présence de globules rouges dans l'urine, l'urine lors de l'obscurité. La présence d'urate dans le sang.

Il n'est pas rare que la douleur dans les troubles rénaux imite la douleur dans le tractus gastro-intestinal, comme dans l'appendicite. Cependant, il convient de considérer le nombre de symptômes urologiques.

Méthodes et méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, un abcès purulent n'est enlevé que par voie chirurgicale. La méthode chirurgicale implique la décapsulation du rein - dissection de la membrane fibreuse de l'organe. Puis - retrait de l'abcès. Pour un écoulement final de fluide du rein et de la cavité abdominale, effectuez un drainage temporaire en utilisant des tubes.

Lors du nettoyage, la plaie est traitée avec un antiseptique, les résidus de pus sont collectés avec des tampons. Au cours de l'opération, des échantillons de tissu inflammatoire sont prélevés et une partie du pus bactérien est prélevée. Selon les résultats des études de laboratoire, l'agent pathogène est déterminé, la sensibilité de la bactérie à un certain groupe d'antibiotiques, qui sont utilisés dans un traitement ultérieur, est détectée.

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Dans de rares cas, le traitement est possible sans intervention chirurgicale, lorsqu'un abcès fait irruption dans la cavité du bassin. Et l'élimination progressive des masses purulentes à travers l'uretère et le système urinaire. Peut-être seulement un drainage séparé de l'uretère avec un cathéter.

Le traitement postopératoire se poursuit avec des antibiotiques puissants. Un régime sans sel est absent en l'absence d'aliments acides. L'alcool, le thé fort et le café sont également exclus. On montre au patient des médicaments contenant des lactobacilles pour rétablir une microflore saine.

Prédiction, probabilité de guérison après la maladie

Dans des cas aussi graves, le temps joue un rôle important, le retard de l'opération est dangereux pour la perte de reins et la mort. Dans 75% des cas, le pronostic est mauvais. Cependant, une hospitalisation rapide et la réalisation des procédures nécessaires peuvent sauver la vie d’une personne.

Les méthodes de traitement sans chirurgie ne sont pas très efficaces. Une chirurgie appropriée avec une ouverture d'abcès, une désintoxication postopératoire intensive est nécessaire. La période de rééducation de 2-3 semaines à un mois. Si une lésion rénale irréversible est observée au cours d'une autopsie chirurgicale, une partie du rein est découpée. En cas de dégradation importante du tissu rénal (plus de 60%), le rein est complètement enlevé.

Prévention

La prévention des maladies rénales, comme toutes les autres maladies, commence par un mode de vie sain. Cela exclut le tabagisme et la consommation d'alcool. Il est moins susceptible d’utiliser des produits fumés et salés, des plats aux épices en abondance, des marinades épicées.

En cas d'insuffisance rénale, il est utile de réduire la consommation de protéines animales complexes, il est utile de manger des légumes et des fruits qui ont un effet diurétique et améliorent le nettoyage du sang - concombres, pastèques, melons.

N'oubliez pas le régime de consommation d'alcool. Il est préférable de boire de l'eau minérale alcaline, une eau sans forte saturation en sels, des jus naturels, des boissons aux fruits. Lorsque vous pratiquez un sport, il est recommandé de boire de nombreuses façons: de l'eau pure sans gaz, du thé au lait accélère la collecte du liquide urinaire.

Il est nécessaire de faire attention à l'hygiène personnelle des organes génitaux, vous devez prendre une douche régulièrement. Les sous-vêtements doivent toujours être confortables et faits de fibres naturelles. De nombreuses maladies rénales sont associées à une hypothermie à l'extérieur. Par temps froid, assurez-vous que la région lombaire est recouverte d'un pull ou d'une veste.