Abcès du rein

Un abcès du rein est une inflammation purulente dans laquelle les tissus d'un organe fondent et une cavité remplie de pus se forme. Dans la plupart des cas, la maladie résulte d'un traitement insuffisant ou inapproprié de la pyélonéphrite purulente. Dans certains cas, un abcès se développe sur fond de diabète sucré, de traumatisme urinaire ou de complication après une intervention chirurgicale (par exemple, une intervention chirurgicale pour enlever les calculs rénaux). Les bactéries pénètrent dans l’organe par le sang ou les voies urinaires, provoquent une inflammation et infectent le tissu rénal.

Les symptômes communs de la maladie sont:

• Miction douloureuse
• Sang dans l'urine
• Fièvre
• Perte de poids, perte d'appétit
• Frissons et fièvre
• Faiblesse et apathie

Le diagnostic d'abcès du rein est établi après un examen approfondi: la tomodensitométrie et l'échographie sont des méthodes diagnostiques relativement informatives et modernes. Les analyses de sang et d'urine peuvent détecter la présence de bactéries pathogènes et une augmentation du taux de leucocytes, ce qui indique également un processus inflammatoire dans le corps.

Traitement des abcès du rein

Il existe plusieurs manières de traiter les abcès du rein: l’administration intraveineuse d’antibiotiques, la ponction percutanée (drainage percutané) et la chirurgie.

Les méthodes de traitement conservateur (pharmacothérapie et phytothérapie) entraînent dans la plupart des cas le décès de patients (70 à 75%). Par conséquent, la chirurgie des abcès du rein reste la méthode de traitement la plus efficace.

Cours d'opération

La chirurgie des abcès rénaux consiste à retirer une capsule rénale fibreuse qui exerce une pression sur le tissu oedémateux. Après cela, l'abcès lui-même est ouvert et l'endroit est traité avec une solution désinfectante. Le pus du rein est éliminé à l'aide de tubes de drainage.

En cours de chirurgie, les calculs peuvent être retirés de l'uretère, le cas échéant. Cela élimine la principale cause d'infection du corps.

Le pus extrait du rein est envoyé à la recherche dans le but de déterminer la sensibilité des bactéries à l'action d'antibiotiques. Ceci, à son tour, aide à déterminer le cours de tel ou tel autre traitement médicamenteux.

• L'abcès du rein, dans ses manifestations, ressemble beaucoup à la pyélonéphrite aiguë. Il est donc très important de consulter un médecin immédiatement si vous présentez des symptômes similaires. Si un traitement conservateur (opératoire) en temps voulu de la pyélonéphrite aiguë est évité, un abcès peut être évité.
• La septicémie et la percée d’un abcès (avec l’épanchement ultérieur de pus dans la cavité abdominale ou pleurale et la survenue d’une péritonite) sont des complications fréquentes de l’abcès, entraînant dans certains cas le décès du patient.

Aujourd'hui, avec le diagnostic opportun de la maladie, le pronostic de guérison est favorable.

La paranéphrite est le processus inflammatoire dans le tissu adipeux entourant les reins.

Abcès du rein: causes, signes, principes de traitement

Les conséquences d'un traitement inapproprié de la pyélonéphrite et de la lithiase urinaire sont extrêmement difficiles. Après tout, il peut y avoir un abcès du rein. Cette pathologie ne se prête pas au traitement conservateur, même si vous prenez des médicaments coûteux et efficaces (la probabilité de décès est de 75%). Les causes de l'abcès du rein sont nombreuses et il n'est pas facile de l'identifier à temps, car les symptômes sont fondamentalement les mêmes que pour toute maladie inflammatoire. Dans tous les cas, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les principes du traitement, sinon la maladie entraînera une septicémie, un choc bactériologique et la mort du patient.

Causes d'abcès

Quand une infection entre dans les reins, le processus inflammatoire commence là, les cellules sont endommagées et le corps est mobilisé pour lutter contre l'infection. Le résultat est une augmentation de la perméabilité vasculaire. Le fluide des capillaires passe dans le tissu, de sorte que l'exsudat apparaît dans les reins. S'il y a beaucoup de cellules dans celui-ci - c'est du pus, apparaissent alors des apostèmes ou des globules rouges. À l'avenir, l'état du patient est aggravé par la fonte du parenchyme, la formation d'un abcès. Il découle de:

1. Mauvais traitement de la pyélonéphrite aiguë. À 25-30% des patients développent la forme purulente de la maladie, qui se présente sous la forme apostématique (le rein est recouvert de petites pustules) ou sous la forme d'un anthrax du rein. Dans des cas extrêmement rares, ces foyers forment un abcès (lors de la fusion avec l'apôtre ou la formation d'abcès de l'articulation).
2. Les conséquences de la lithiase urinaire. Un foyer purulent se forme en raison de l'accumulation de tartre dans le bassin du rein ou après un traitement chirurgical. La condition postopératoire du patient est extrêmement difficile, une fistule urinaire peut se former et la cause de cet échec est souvent causée par d’autres maladies du patient (diabète sucré, troubles immunitaires), appel tardif à un spécialiste.
3. Blessure au rein. Infection, la saleté est introduite dans le parenchyme, puis un foyer purulent se développe.
4. Infection extrarénale. En cas de maladies purulentes (poumon, cœur), l'agent pathogène pénètre dans le tissu rénal, développant ainsi un abcès métastatique.

Quelle que soit la manière dont l'infection a atteint les reins, si un abcès s'y développe, une opération urgente est nécessaire. C'est juste besoin de faire un diagnostic précis et rapide. Et pour cela, le patient aux premiers symptômes de la maladie ne devrait pas se soigner lui-même (il est impossible de s'échapper avec des herbes et des pilules), mais d'appeler un médecin.

Signes d'un abcès

Les symptômes d'un abcès du rein sont les mêmes que ceux d'une pyélonéphrite aiguë ordinaire. Selon les plaintes du patient uniquement, un diagnostic précis peut être établi, mais seulement après l’opération. Cependant, vous devez faire attention à certains symptômes afin d'envoyer le patient à temps pour un examen supplémentaire.

Si le flux d'urine n'est pas perturbé, les patients se plaignent de:

• forte hausse de la température;
• maux de dos;
• palpitations cardiaques et respiration;
• soif
• bouche sèche;
• maux de tête, nausées ou vomissements (dus à une intoxication).

Avec des symptômes similaires à ceux d'une inflammation purulente aiguë, un abcès se produit si le passage de l'urine est perturbé. Chez un patient:

• haute température (39-41 0 С) avec des frissons;
• douleur dans la région des reins;
• intoxication grave;
• douleur en urinant.

Si l'abcès du rein est bilatéral, le patient est dans un état critique. La pathologie se manifeste par des symptômes d'intoxication grave, d'insuffisance rénale.

Toutes ces plaintes sont caractéristiques de diverses maladies inflammatoires et même de l'appendicite. Par exemple, si un abcès se situe sur la surface avant, un symptôme d'irritation péritonéale sera alors prononcé. Pour établir un diagnostic précis, un examen supplémentaire est nécessaire. En outre, il est nécessaire de passer divers tests sanguins et urinaires, recommandez:

La méthode la plus fiable est la tomodensitométrie. Les tomodensitogrammes montrent clairement des ulcères sous la forme d'une formation arrondie et transparente. Cette méthode révèle l'accumulation intra et péri-rénale de liquide, qu'il y ait du gaz dans la cavité de l'abcès. Ces données sont nécessaires pour établir la voie d'infection dans le rein et pour sélectionner l'accès immédiat optimal. Et seulement après avoir établi un diagnostic précis, prescrit le traitement.

Principes de traitement

Il est impossible de se débarrasser de l'abcès avec des antibiotiques seulement, mais il faut tout de même les prendre dès le premier jour de la maladie. Les principes de base de la thérapie pour l'abcès:

1. La destruction des microorganismes pathogènes. Antibiotiques prescrits. Ils doivent être pris avant et après la chirurgie. Médicaments initialement prescrits agissant sur différentes souches de micro-organismes (fluoroquinolones, pénicillines). Et seulement après la prise du contenu purulent au cours de l'opération, une étude microbiologique a été réalisée, et des antibiotiques sont recommandés qui agissent sur l'agent pathogène identifié.
2. Enlèvement de pus du rein. Une opération urgente est nécessaire et l'organe doit être drainé pendant 2 à 6 semaines (selon la gravité de la maladie). Si un abcès est apparu en raison d'une pyélonéphrite primitive purulente, il suffit de drainer le rein par ponction percutanée. Dans les cas plus graves, la chirurgie abdominale est recommandée, si possible, en préservant les organes. Il comprend une lumbotomie, une révision rénale, un drainage. Pour les lésions extrêmement graves, une néphrectomie est nécessaire (retrait complet de l'organe).
3. Normalisation du passage de l'urine. Si le flux dû aux pierres formées est perturbé, celles-ci sont supprimées si cela ne nuit pas au patient. Lorsqu'ils sont situés dans le tiers supérieur de l'uretère, l'opération est effectuée simultanément. Ouvrez la capsule du rein, nettoyée avec un antiseptique et retirez les calculs. Lorsque des pierres se trouvent dans la partie centrale, elles sont doucement poussées vers le haut ou elles sont ramassées et enlevées avec un outil spécial. Si l'accès aux formations est limité, l'opération est effectuée plus tard (après 2 mois).
4. Récupération d'énergie. On administre au patient une solution intraveineuse de glucose, Infesol.
5. Désintoxication du corps, sinon la probabilité de développer un choc septique est élevée. Infusion injectée de gemodez, trisamine, solution saline, prednisone.
6. Restauration du métabolisme de l'azote, amélioration de la microcirculation. Attribuer des hormones anaboliques, trental, héparine.
7. Stimulation de l’immunité et thérapie réparatrice. Attribuer des complexes de vitamines et de minéraux.

Grâce à la chirurgie, le pus est enlevé. À l'avenir, pour détruire la microflore, restaurer le corps après une maladie grave, une chirurgie, recours à la drogue. Seulement cela ne suffit pas pour un traitement complet. Si le patient n'adhère pas à un régime d'épargne, le processus de guérison sera considérablement retardé. En cas d'abcès du rein, le tableau de traitement n ° 7a est recommandé. Le régime est choisi pour:

• réduire le fardeau sur les reins;
• excrétion de métabolites;
• abaisser la pression artérielle;
• soulager l'enflure.

Le patient devrait manger:

• légumes râpés ou bouillis;
• fruits contenant du potassium;
• céréales (meilleure bouillie de sarrasin avec du lait);
• pain sans sel;
• sucre pas plus de 70 g par jour;
• beurre jusqu'à 30 g

La nourriture doit être fractionnée, vous ne pouvez pas manger de sel de table. Les fluides ont besoin de 600 à 800 ml par jour. Ne pas abuser de tisane. Si vous buvez trop, cela réduira la concentration d'antibiotiques, leur efficacité sera moindre et les complications sont graves.

En cas d'insuffisance rénale, l'apport en protéines est réduit (pas plus de 25 g par jour), mais la consommation de glucose est augmentée (jusqu'à 150 g par jour).

Lorsque les reins d'abcès sont interdits:

• pain commun et autres produits à base de farine, qui ajoutent du sel;
• bouillons, soupes;
• les légumineuses;
• saucisses;
• nourriture en conserve;
• du fromage;
• légumes marinés et fermentés;
• les verts (notamment l'oseille, les épinards, le chou-fleur);
• crème glacée;
• café naturel;
• eau minérale riche en sodium.

Aussi, ne pas ajouter des épices à des plats.

Si le temps ne commence pas un traitement complet, y compris une intervention chirurgicale, le pus peut éclater dans le rein, provoquant une périnéphrite, ou dans le péritoine. La maladie est souvent accompagnée d'une septicémie et conduit au décès du patient. En raison des tactiques de traitement correctes et du moment de la chirurgie, la probabilité d'aboutissement fatal de l'abcès rénal est faible (jusqu'à 7,9%). Si le traitement est inefficace et que le patient refuse une intervention chirurgicale, la probabilité d'invalidité est de 25%. Il semblerait, quelle bagatelle, que dans tous les autres cas, la maladie ne se termine pas par le rétablissement, mais par la mort.

Quel médecin contacter

L'abcès du rein est une maladie extrêmement grave. Heureusement, étant donné que les méthodes instrumentales modernes sont utilisées pour le diagnostic et les médicaments efficaces pour le traitement, la probabilité de son développement est extrêmement faible (2-3%). Et même si une telle pathologie est apparue, il ne faut pas s’attendre à ce que tout se passe d’eux-mêmes ni à d’anciennes recettes folkloriques. Après tout, si vous n’effectuez pas une opération en temps voulu, il n’y aura aucun espoir de résultat favorable. C'est pourquoi, lorsque des signes de maladie apparaissent, il convient de consulter un spécialiste - urologue, néphrologue, chirurgien.

Conséquence des infections purulentes à un stade avancé - abcès du rein: causes du développement et options de traitement du processus pathologique

Abcès - Fusion purulente de tissu autour du centre duquel se trouve une capsule de tissu conjonctif. Un abcès peut toucher divers organes, notamment les reins.

L'abcès du rein est une conséquence des pathologies rénales purulentes, qui en sont la forme extrême. Code de l'abcès selon la CIM 10 - N15.1 Le plus souvent, un abcès se développe dans le contexte d'une pyélonéphrite aiguë et apostématique. En raison de la similitude des symptômes d'abcès avec d'autres infections purulentes-inflammatoires, son diagnostic est très difficile. La pathologie se prête mal au traitement conservateur. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est décidée afin de préserver non seulement la santé, mais également la vie du patient.

Causes et mécanisme de développement

Un abcès est une conséquence de l'infection. Il se développe au cas où il n'y aurait pas de processus inflammatoires non traités:

• pyélonéphrite apostémateuse;
• carbuncle;
• traumatisme urinaire;
• complications après la chirurgie;
• lithiase urinaire (accumulation dans le bassin de calculs).

Dans un endroit où les agents pathogènes pénètrent, un processus inflammatoire commence. S'il n'est pas arrêté à temps, des pustules mineures se forment progressivement. C'est une sorte de mobilisation du corps pour lutter contre l'infection. Augmente la perméabilité vasculaire. Le liquide des capillaires est recueilli dans les tissus rénaux, formant un exsudat. Une grande accumulation de cellules malades forme du pus à partir duquel se forment des globules ou des apôtres.

Sans thérapie appropriée, sous l'influence du pus, les tissus du parenchyme commencent à fondre, un abcès se forme. Environ 25% des patients atteints de pyélonéphrite présentent une forme purulente de sa manifestation (apostématique) lorsque le rein est recouvert de petites pustules.

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Le processus purulent peut être limité à la région des papilles rénales ou s'étendre aux régions voisines, formant un abcès solitaire. En cas d'inflammation purulente d'autres organes (endocardite septique, pneumonie destructrice), l'infection pénètre dans le parenchyme rénal de manière extrarénale. L'abcès métastatique du corps se développe. Rares cas d'abcès multiples et bilatéraux.

À l'atteinte du contenu purulent se développe la péritonite dans le péritoine. Parfois, un abcès prend une forme chronique et, dans les symptômes, il ressemble à une tumeur du rein.

Manifestations cliniques

La symptomatologie du processus pathologique est très similaire à celle d’autres maladies septiques, le diagnostic dans les premiers stades d’un abcès purulent est souvent difficile. Les signes indiquant une atteinte rénale sont difficiles à détecter. Seulement 30 à 35% des cas diagnostiquent correctement un abcès rénal.

Si un abcès n'affecte pas l'uretère, seuls les symptômes d'inflammation générale peuvent être détectés chez un patient:

• forte fièvre;
• des frissons;
• transpiration;
• réduction de la pression;
• douleur dans la région lombaire;
• manque d'appétit;
• difficulté à uriner.

Le développement rapide des symptômes caractéristiques du cours aigu de la maladie. En cas de récidive sous forme chronique, une légère augmentation de la température et des frissons peuvent être observés.

Lorsqu'un abcès se forme sur le fond de la lithiase urinaire, l'excrétion de l'urine devient très difficile, la condition humaine se détériore constamment.

Le tableau clinique présente des signes de processus rénal purulente-inflammatoire:

• frissons sévères;
• pouls rapide;
• panne;
• mal de tête;
• respiration rapide et bruyante;
• soif constante;
• vomissements;
• coliques néphrétiques et douleurs d'intensité variable.

En cas d’abcès bilatéral, les symptômes d’insuffisance rénale et d’intoxication septique viennent en premier lieu:

• gonflement;
• pâleur de la peau;
• sang dans l'urine;
• oligoturie;
• test Pasternack positif (sensibilité du rein à la palpation, augmentation de sa taille).

Si le processus pathologique se développe dans la région du rein, qui est située plus près de la surface antérieure de l'organe, des symptômes d '«abdomen aigu» peuvent apparaître.

Diagnostics

Au stade initial de la maladie, son diagnostic est difficile en raison de l'absence de symptômes spécifiques. Tout d'abord, le médecin examine le patient, sonde les reins. Le symptôme positif de Pasternack et la détection de globules rouges dans l'analyse d'urine peuvent être un signe de processus purulents au niveau des reins.

Un test sanguin peut montrer une leucocytose, une augmentation de la VS, si le passage de l'urine n'est pas perturbé. Lorsque les troubles urinaires dans le sang il y a une anémie marquée, une hyperleucocytose, une hypoprotéinémie. L'analyse de l'urine peut ne pas montrer de changements significatifs. Une bactériurie, des taux élevés de globules blancs et de protéines (en cas de rupture d'abcès) peuvent être détectés.

Pour clarifier le diagnostic, des diagnostics supplémentaires sont effectués:

Le programme peut montrer le déplacement de la colonne vertébrale dans la direction du rein malade, une augmentation de la taille du corps. La compression du système pelvis rénal, la restriction de la mobilité du rein affecté par un abcès, la détérioration de la fonction excrétrice de l'organe sont détectées.

Une échographie lors d'un abcès peut révéler une diminution de l'excursion du rein, de l'échogénicité du parenchyme. Le contour extérieur est irrégulier, bombé. La tomodensitométrie définit la pathologie comme une zone de faible accumulation de substance de contraste du parenchyme sous forme de cavités de décomposition. L'étude fournit des informations sur l'étendue de la lésion étendue aux tissus voisins.

Options de traitement efficaces

Comment traiter un abcès? Le traitement de la maladie est déterminé par le médecin, en fonction des résultats des tests, de l'état du processus pathologique. Il est presque impossible de soigner un abcès avec des médicaments, le seul moyen de se débarrasser du problème est la chirurgie.

Principes généraux de traitement de l'abcès:

• Neutraliser les microorganismes pathogènes à l'origine de l'inflammation. Des antibiotiques sont prescrits à cette fin (avant et après la chirurgie).
• Enlèvement du contenu purulent du rein. Une opération est réalisée avec drainage obligatoire du rein pendant plusieurs semaines.
• Normalisation des écoulements d'urine. Si le processus urinaire est perturbé en raison de la présence de calculs, simultanément avec le retrait d'un abcès, les calculs sont enlevés.
• Récupération après une chirurgie - comprend l’administration intraveineuse de glucose, d’infesol, ainsi que la perfusion de trisamine et d’hémodez, solution de NaCl destinée à détoxifier le corps. Nécessaire pour restaurer la force et renforcer le système immunitaire prescrit des complexes de vitamines et de minéraux.

Intervention chirurgicale

La tâche de la chirurgie - décapsulation de la capsule fibreuse, qui appuie sur le tissu. La capsule est soigneusement disséquée avec un instrument chirurgical et retirée. Ensuite, un abcès est ouvert et la cavité formée est traitée avec un antiseptique.

À l’aide de tubes de drainage et de tampons en gaze de caoutchouc, drainez largement l’espace rétropéritonéal. Le drainage est nécessaire pour éliminer l'exsudat purulent des reins. Le pus devrait être examiné pour la présence d'organismes pathogènes et sa sensibilité aux antibiotiques devrait être déterminée. Cela aidera à prescrire un traitement antibiotique efficace. Si des modifications irréversibles se sont produites dans les reins, si le parenchyme est devenu atrophié, ils peuvent recourir à une néphrostomie - ablation du rein.

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Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Pour accélérer le processus de guérison, vous devez organiser correctement les aliments. Le régime devrait être doux. Pour les pathologies rénales, le tableau de traitement n ° 7 est prescrit.

Le régime devrait fournir:

• réduire le fardeau sur les reins;
• diminution de la pression artérielle;
• excrétion de produits métaboliques;
• élimination des poches.

Il est utile d'utiliser des légumes bouillis, des fruits contenant du potassium, des céréales, du pain sans sel. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel autant que possible, manger 5-6 fois par jour. La quantité de liquide doit être réduite à 800 ml par jour afin de ne pas réduire la concentration d'antibiotiques utilisés.

Contre-indiqué dans les abcès du rein:

• produits à base de farine avec du sel;
• bouillons;
• les haricots;
• conservation, cornichons;
• saucisses;
• les cornichons;
• les verts;
• café
• les épices

Pronostic de récupération

Si le traitement est commencé à temps, si une approche complète et correcte a été proposée, y compris une intervention chirurgicale, un pronostic favorable est garanti, la probabilité de décès est d'environ 7%. Si l'opération n'est pas pratiquée, alors, dans 25% des cas, l'abcès se termine par un handicap. Chez d'autres patients, la mort survient.

Causes et stades de développement d'un abcès dans le rein: traitement et pronostic

Abcès du rein - inflammation purulente localisée avec fusion du tissu rénal et formation d'une cavité.

Il peut se former à la suite de la fusion de petites pustules (apostème).

L'agent causal d'un abcès est une bactérie pyogène (streptocoques pathogènes, staphylocoques, bacille pyocyanique, méningocoque, proteus).

En pratique médicale, cette pathologie est rarement diagnostiquée.

Sans traitement adéquat, une personne peut rester invalide à vie ou mourir (la probabilité de décès est d'environ 80%).

Informations générales sur la maladie

Les néoplasmes purulents sont détectés non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes du parenchyme (foie, poumons, cerveau, etc.). Avec la localisation de l'abcès dans les couches superficielles du rein, des inflammations focales se forment, entraînant la formation d'ulcères au fil du temps.

Le tissu organique est détruit et la zone enflammée est remplie d'exsudat purulent. La cavité tumorale est localisée par un septum constitué de tissu conjonctif.

Les médecins distinguent les abcès simples et multiples. Dans ce dernier cas, l'état du patient se détériore considérablement. Les chances d'un rétablissement complet sont minimes. Lorsque l'autopsie révèle de nombreuses petites pustules. En appuyant sur le corps d'un fluide purulent.

Les causes

Il s’agit d’une maladie polyétiologique, c’est-à-dire que son apparition peut être causée par un certain nombre de raisons indépendantes:

• conséquences de la lithiase urinaire;
• pyélonéphrite urogénique;
• pyélonéphrite purulente aiguë;
• abstsedirovanie carbuncle;
• la toxicomanie;
• lésion des voies urinaires;
• diabète sucré;
• la présence d'une infection à VIH;
• intervention chirurgicale;
• blessure d'organe;
• transport de bactéries métastatiques par des voies hématogènes ou lymphogènes à partir de foyers d'infection distants.

Le plus souvent, un abcès affecte un rein, l'inflammation bilatérale est extrêmement rare. Le processus pathologique est localisé dans la couche corticale ou dans la médulla de l'organe. Parfois, l'abcès s'ouvre et son contenu tombe dans le tissu adipeux des reins, dans le pelvis ou dans la cavité abdominale.

Note Toute suppuration dans les organes parenchymateux nécessite l'aide d'un expert. Lorsque les premiers signes d’une lésion purulente apparaissent, vous devez immédiatement demander de l’aide dans un hôpital chirurgical.

Pathogenèse développementale

La pyélonéphrite apostomateuse se produit lorsque la microflore pyogénique est introduite à partir d'autres foyers d'infection. En règle générale, les micro-organismes se déposent dans les vaisseaux des reins, les thrombi bactériens formés au cours de ce processus sont un foyer de pustules miliaires.

L'ouverture d'un abcès dans la cavité abdominale provoque une péritonite. La microflore pyogénique est introduite dans le sang, la sepsie se développe. Cela affecte négativement le bien-être général du patient et réduit sa résistance immunitaire.

La manifestation du tableau clinique

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer un abcès du rein pour un seul symptôme, car les symptômes sont identiques à ceux d'une septicémie.

Dans ce contexte, les signes d'atteinte rénale sont lissés. L'analyse des données statistiques montre que l'abcès du rein n'est diagnostiqué que chez 25 à 35% des patients. Les symptômes de la maladie sont en grande partie dus à la localisation du processus pathologique dans le corps.

Si l'écoulement de l'urine n'est pas perturbé, les symptômes suivants sont observés:

• forte douleur dans le dos;
• sécheresse dans la bouche;
• la soif
• malaise général;
• fièvre sévère, la température corporelle monte à 40 ° C;
• diminution ou manque d'appétit;
• transpiration excessive;
• le processus de la miction n'est pas brisé, sans douleur;
• l'hypotension;
• la migraine;
• des nausées;
• vomissements.

Dans les maladies aiguës et subaiguës, les symptômes de la pathologie se développent très rapidement. Si l’étiologie de la maladie est associée à la néphrolithiase, l’état du patient se détériore très rapidement. Signes caractéristiques de pyémie:

• faiblesse musculaire;
• adynamia;
• intoxication grave;
• peau de pastoznost;
• miction douloureuse;
• oligurie;
• respiration rapide, tachycardie;
• besoin fréquent d'uriner;
• l'hyperthermie;
• diminution sévère de la pression artérielle.

En cas d'abcès bilatéral, l'état du patient est extrêmement grave. Les symptômes d'intoxication grave et d'insuffisance rénale sont observés:

• anémie, cyanose des muqueuses et de la peau;
• oligurie parfois anurie;
• bactériurie;
• hématurie;
• la leucocyturie;
• ictère (ictère) de la sclérotique et des muqueuses.

Pour un diagnostic précis des signes cliniques ne suffit pas. Pour cela, vous devez effectuer une série d’enquêtes supplémentaires.

Étapes de l'écoulement

Dans la pathogenèse de l'abcès, on distingue les périodes suivantes:

1. Le stade I est observé dans les trois premiers jours du début de la pénétration de l'agent infectieux dans l'organe. Dans ce cas, il y a une lésion limitée du parenchyme rénal. La première étape a un pronostic favorable. L'auto-guérison est parfois observée.
2. Stade II - si, après 3 jours, le traitement appliqué était inefficace, la progression de la pathologie est observée. Une cavité sphérique est formée, remplie d'exsudat purulent. Le gonflement augmente constamment en volume.
3. Stade III - environ 10-12 jours autour de la capsule avec du pus commence à former une membrane protectrice formée par le tissu conjonctif ou le tissu glial. La croissance de la cavité d'abcès à ce stade est suspendue.
4. La phase IV commence dans 20 à 23 jours, la capsule durcit. En l'absence d'un traitement adéquat, des conditions favorables sont créées pour la formation de multiples abcès.

Qui contacter et comment diagnostiquer

Lorsque les symptômes de la maladie se manifestent, vous devez contacter un chirurgien, un urologue ou un néphrologue.

Le diagnostic est établi sur la base des résultats d'études de laboratoire et d'instruments:

• analyse morphologique et biochimique du sang et de l'urine;
• sonographie rénale;
• IRM et CT;
• urographie interne;
• aperçu des reins;
• pyélogramme rétrograde;
• scintigramme isotopique.

Méthodes de thérapie

Le traitement des abcès du rein est effectué à l'hôpital. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le traitement médicamenteux est inefficace et, selon les statistiques, il ne sert que dans 25% des cas, les 75% restants décédant.

La maladie ne se termine favorablement que lorsque l'abcès est ouvert seul et que son contenu pénètre dans le pelvis rénal et est excrété avec l'urine. Dans les cas gravement négligés, les médecins recommandent une néphrectomie.

Manières traditionnelles

Le traitement médicamenteux des abcès du rein ne peut être instauré qu’au stade initial du développement de la pathologie. L’essence d’une telle thérapie est réduite à l’utilisation des moyens suivants:

• antibactérien (ofloxacine, clindamycine, ceftriaxone, clarithromycine, lévomycétine);
• immunostimulant (Geviran, Erbisol);
• antipyrétique (ibuprofène, aspirine, paacétamol);
• vitamine (Vitaxon, Vitrum);
• désintoxication (Infesol, trisamine, solutions salines et protéiques);
• anti-inflammatoire (kétoprofène, lornoxicam, diclofénac, naproxène, sulindak, étodolac, acide de tiaprofénova).

Malheureusement, le traitement médicamenteux est inefficace, les antibiotiques ne s'attaquant qu'à une partie de la bactérie. En outre, la prise de médicaments antibactériens nécessite une détermination précise du type de bactérie, ce qui est extrêmement difficile à faire lors d’un abcès.

Médecine populaire

Traiter la pathologie décrite ci-dessus par des méthodes populaires est au moins déconseillé. Les recettes de grand-mère sont inefficaces, elles peuvent en outre provoquer l'apparition d'effets secondaires.

Pour les pathologies du rein, les guérisseurs traditionnels recommandent l’utilisation de perfusions d’herbes diurétiques, qui améliorent bien entendu le flux d’urine en l'absence d'obstruction. Avec les abcès, les herbes diurétiques ne font qu'augmenter le risque de septicémie.

Types de chirurgie

Retirer l'abcès du rein ne peut être que chirurgicalement. Cette méthode est recommandée pour les pathologies multiples et les stades avancés de la pathogenèse. La chirurgie peut être pratiquée de plusieurs manières:

1. Drainage par ponction percutanée. Cette méthode implique l'introduction d'un drainage à la surface du rein sans intervention chirurgicale. L'exsudat purulent résultant est envoyé pour analyse afin de déterminer la variété de microorganismes. Après cela, des médicaments antibactériens efficaces sont prescrits. Les drains sont régulièrement lavés avec une solution saline isotonique.
2. Opération de la bande. C'est la méthode la plus efficace pour traiter un abcès. Lors de la première étape de l'opération, le chirurgien coupe la capsule fibreuse de l'organe. Puis ouvre l'abcès, élimine l'exsudat et désinfecte sa cavité. Au stade final supprime le drainage. Si des bétons sont présents dans l'uretère, ils sont enlevés. De telles manipulations aident à éviter l’entrée de la microflore pathogène dans le système urogénital. Si le rein est gravement endommagé, il est complètement retiré. Dans la période postopératoire, des antibiotiques puissants et une diététique sont prescrits. Il est recommandé de supprimer les aliments acides, le sel, le café, le thé fort et l'alcool. Les probiotiques sont nécessaires pour restaurer la microflore dans les intestins.

Complications possibles

Avec un traitement inadéquat et un diagnostic tardif, des complications sont possibles:

• la septicémie;
• insuffisance rénale;
• choc toxique infectieux;
• pyélonéphrite aiguë;
• la péritonite;
• carbonculose du parenchyme du rein.

Prévention et pronostic

Avec un diagnostic opportun et un fonctionnement réussi, le pronostic est favorable. Dans ce cas, la thérapie radicale doit être associée à une thérapie conservatrice.

Il est beaucoup plus facile d'empêcher le développement d'une anomalie que de la traiter. Les experts recommandent de respecter les règles suivantes:

• traiter en temps opportun les pathologies chroniques;
• suivre toutes les recommandations du médecin;
• subir régulièrement un examen médical;
• éviter les blessures au corps;
• manger rationnellement;
• consomme plus de jus naturels;
• augmenter la résistance immunitaire du corps;
• durcir;
• mener une vie saine.

L'abcès du rein est une maladie mortelle. Il nécessite un traitement obligatoire. Pour identifier le processus dans les premiers stades est très difficile, la méthode principale de traitement est la chirurgie.

Abcès du rein

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Des complications telles que la lithiase urinaire et l'inflammation des tissus du corps peuvent se développer. L'un d'eux est un abcès du rein. Une conséquence aussi grave se caractérise par la formation d'ulcères dans les tissus du corps en raison du manque d'attention portée à la santé et du traitement nécessaire. En conséquence, une personne devient invalide ou décède. Heureusement, la maladie est rarement diagnostiquée.

Description de la pathologie

Le mot "abcès" signifie un abcès ou un abcès. En conséquence, avec cette pathologie sur le rein, se produit un foyer d’inflammation à la place duquel se forme un abcès au fil du temps. Le parenchyme rénal débute, le lieu affecté par l’inflammation est rempli de pus. L'abcès lui-même est clairement localisé, limité par une barrière de granules (cicatrices) et ne s'étend pas sur toute la surface du rein.

Un abcès est un lieu de suppuration avec des contours clairement définis sous forme de tissu granulé.

Il peut y avoir plusieurs abcès au rein. Cela aggrave la situation et réduit les chances de guérison. Une autopsie révèle que, dans ce cas, le rein est couvert de petits trous aux limites claires. Lorsque de la pression est exercée sur l’organe, du pus s’écoule par les trous. Compte tenu des causes de la maladie, on peut affirmer que le patient lui-même permet son développement et s’amène lui-même dans un état tel que l’organe affecté ne soit plus en mesure de remplir ses fonctions et de s’autodétruire.

Raisons principales

La principale cause d'abcès dans le rein est une infection. La pyélonéphrite (inflammation du bassinet) se produit précisément à la suite d’une infection. C'est la maladie urologique la plus courante. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie évolue en pyélonéphrite purulente, suivie d'un abcès. Un rein enflammé commence à pourrir.

Parfois, les causes d'abcès rénal sont des lésions des reins et des voies urinaires, l'introduction de drogues intraveineuses. Dans de rares cas, la pathologie apparaît comme une complication après une chirurgie du rein ou une lithiase urinaire. En pénétrant dans les reins, des microorganismes dangereux provoquent une inflammation. Il convient de noter qu'au début du développement, les processus inflammatoires sont guéris par les médicaments. Par conséquent, avec la cause première de l'infection et de la pyélonéphrite, la cause de l'abcès est une attitude négligente envers leur propre santé.

Symptômes de la maladie

Un abcès du rein se caractérise par des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite aiguë. Si le flux d'urine n'est pas perturbé, au début de la maladie, la température corporelle du patient augmente, des frissons apparaissent et la transpiration augmente. Dans le bas du dos, dans la région des reins, une personne ressent une douleur sourde. Ensuite, des signes d'intoxication générale apparaissent:

Si la miction est difficile en raison d'une lithiase urinaire ou de la présence d'une tumeur, l'abcès rénal se manifeste différemment, la situation s'aggrave. Il y a un froid intense et une température agitée - les fluctuations de la température corporelle sont de 3 à 5 ° C. L'augmentation et la diminution rapide de la température se répètent plusieurs fois par jour. Ensuite, il y a des symptômes de septicémie (empoisonnement du sang). La pression de palpation sur le rein provoque une douleur. Le rein se sent élargi. Si l'abcès se situe à l'avant de l'organe, la région péritonéale est affectée et des symptômes de péritonite (inflammation du péritoine) apparaissent.

Diagnostic d'abcès du rein

En raison de la similitude des symptômes d'abcès et de pyélonéphrite, des ulcères du rein sont découverts accidentellement au cours de la chirurgie. Par conséquent, afin de déterminer avec précision le véritable état de choses, il est nécessaire d’appliquer certaines méthodes de diagnostic:

Méthodes de traitement

Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette pathologie:

• Conservateur. Implique l'utilisation de médicaments et de plantes médicinales. C'est la moins efficace (75% des patients décèdent avec cette méthode de traitement).
• L'utilisation d'antibiotiques par voie intraveineuse.
• Drainage par ponction percutanée. Sans effectuer une opération à part entière, le drainage est éliminé des zones touchées sur le rein. Le pus est pris pour analyse afin d'établir la sensibilité de l'infection aux antibiotiques. Les drains sont constamment lavés avec une solution saline. Convient au traitement d'un petit abcès contenant un liquide mince.
• Intervention chirurgicale. Le traitement avec cette méthode est le plus efficace. Il est utilisé plus souvent que d'autres.

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Cours d'opération

Immédiatement, la capsule fibreuse de l'organe est retirée (la fine membrane dans laquelle se trouve le rein). La capsule ne s'étire pas et le rein oedémateux, enflammé, s'en trouve comprimé. Le chirurgien coupe la capsule par le bas et l’enlève avec précaution. Après cela, l'abcès est ouvert directement, la cavité est nettoyée du pus et désinfectée. A la fin de l'opération, le drainage est affiché. Avec l'aide du drainage des reins va aller du pus. Un échantillon de pus est prélevé pour analyse afin de déterminer l'infection à l'origine de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. Grâce à cette recherche, les médicaments les plus efficaces dans un cas particulier seront attribués.

Si des calculs dans l'uretère perturbent la miction du patient et que les conditions le permettent, le problème est résolu en parallèle pendant l'opération et les calculs sont éliminés. Cela élimine la cause de l'infection dans le système urogénital. Si les deux problèmes ne peuvent pas être résolus au cours d’une opération (l’état du patient ne le permet pas), le retrait des calculs est reporté. Pour l'écoulement de l'urine, un système de drainage du bassinet du rein (néphropielostome) est créé. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé (au bout de 2 mois environ), une opération est effectuée pour enlever les calculs. Si le rein est gravement blessé à la suite de la suppuration et que des modifications irréversibles se produisent, il est retiré. Ensuite, un traitement antibactérien et des symptômes de sevrage d'intoxication sont effectués.

Pronostic et prévention

Avec un traitement conservateur, les chances de guérison sont faibles. Malheureusement, 75% des cas sont mortels. Si une intervention chirurgicale a été effectuée à temps, le pronostic est favorable. Dans le même temps, il est nécessaire de combiner chirurgie et traitement conservateur. Cependant, si le patient demande de l'aide médicale trop tard et que des modifications irréversibles se produisent dans les reins, même une intervention chirurgicale ne sera d'aucune aide.

La prévention est simple - surveillez votre santé. L'abcès du rein est préférable de prévenir que de traiter plus tard. En cas de maladie du système urogénital, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement ses instructions: prendre les médicaments prescrits, suivre un régime, utiliser des médicaments à base de plantes. Cela vaut également pour toutes les maladies infectieuses qui nous "attaquent" particulièrement pendant la saison froide. L'infection peut "s'établir" dans le corps et commencer à se développer là où il y a des problèmes, par exemple dans les reins en présence de pyélonéphrite chronique. Si vous présentez des symptômes de maladie, vous devez immédiatement faire appel à une aide qualifiée.

Abcès du rein: symptômes et traitement

Abcès du rein - les principaux symptômes:

• Lombalgie
• Faiblesse
• Fièvre
• Nausée
• Palpitations cardiaques
• Perturbation du sommeil
• Vomissements
• Des frissons
• Transpiration
• Sang dans l'urine
• Pression artérielle basse
• Soif intense
• Respiration rapide
• Pâleur de la peau
• Gonflement général
• Jaunissement de la peau
• Mucus jaune
• Jaunissement de la coquille
• L'élargissement du rein
• Sentiment de dégoût de manger

L'abcès du rein est une maladie rare caractérisée par la formation d'une zone inflammatoire limitée remplie d'infiltrat purulent. Le foyer pathologique est séparé des tissus sains de cet organe par un puits de granulation. La maladie se réfère au nombre de maladies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Dans la plupart des cas, la forme à la hausse de la pyélonéphrite aiguë est un facteur provoquant.

Cependant, en plus de cela, les raisons devraient inclure:

• lésion rénale;
• intervention chirurgicale antérieure sur cet organe;
• urolithiase.

Aucune manifestation clinique n'indique avec précision la survenue d'une telle maladie. Les principaux symptômes sont les suivants: douleur intense et aiguë dans la région lombaire, augmentation soudaine de la température, nausées et vomissements.

Le diagnostic ne peut être posé que par un médecin, sur la base des données provenant d'examens instrumentaux, y compris l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie de l'organe touché. En outre, des tests de laboratoire et un examen approfondi du patient sont impliqués dans le diagnostic.

Le traitement est effectué uniquement par voie chirurgicale et implique l'excision partielle ou complète du segment endommagé.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, l'abcès du rein a un code distinct - code pour la CIM-10 - N15.1.

Étiologie

Les microorganismes pathogènes sont toujours les agents responsables d'un abcès localisé dans le rein - on trouve souvent une microflore mixte, mais elle est souvent dominée par:

Les principales causes de la formation de la maladie:

• pyélonéphrite purulente aiguë;
• carbuncle d'abcès;
• pyélonéphrite urogénique;
• urolithiase;
• antécédents de chirurgie rénale;
• métastase de l'oncologie à cet organe;
• lésion ou lésion du rein;
• présence prolongée de tartre dans le système de la coupe et du bassin;
• fusion active de foyers purulents, apparaissant dans le contexte de l'absence de traitement de la pyélonéphrite apostémateuse.

Le groupe de risque principal comprend:

• les femmes dans la période de porter un enfant;
• patients souffrant de diabète;
• personnes présentant des états d'immunodéficience primaire ou secondaire.

Abcès du rein a la pathogenèse suivante:

• l'environnement de la cavité pathologique avec un puits de granulation - une telle formation est plus facile à exciser chirurgicalement;
• accumulation d'une grande quantité de pus dans la région corticale - en cas de rupture, une infection se produira, entraînant le développement d'une paranéphrite purulente;
• l'expiration de l'exsudat purulent dans le pelvis rénal - est éliminée par la chirurgie;
• la libération de l'abcès dans le péritoine, qui est lourde de péritonite;
• le passage de la maladie à la forme chronique, tandis que le tableau clinique dans la phase aiguë ressemblera aux signes d’un cours aigu.

Il est remarquable que la maladie soit toujours unilatérale - l’implication simultanée des reins gauche et droit dans la pathologie n’est observée que dans des cas isolés. L'évolution bilatérale de la maladie ne peut être constatée qu'à l'aide de procédures instrumentales, telles que la tomodensitométrie et l'échographie.

Symptomatologie

En raison du fait que la maladie ne présente pas de signes cliniques spécifiques, un diagnostic correct n'est établi que pour 3 patients ayant demandé une assistance qualifiée lorsque les manifestations les plus fréquentes se produisent.

Par conséquent, les symptômes d'abcès du rein ont les effets suivants:

• une forte augmentation de la température à 38 degrés et plus;
• froid sévère;
• bouffées de chaleur;
• réduire les numérations sanguines;
• augmentation du rythme cardiaque et des mouvements respiratoires;
• faiblesse du corps;
• aversion pour la nourriture;
• troubles du sommeil;
• l'apparition de douleur dans la région lombaire;
• l'écoulement de l'urine est légèrement perturbé et ne provoque pas de douleur;
• nausée accompagnée de bâillements fréquents et abondants;
• adynamia;
• soif constante.

Lorsque les symptômes bilatéraux de lésions rénales incluent:

• pâleur de la peau;
• gonflement grave;
• l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine;
• diminution du débit urinaire quotidien;
• Couleur jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique visibles;
• une augmentation de la taille du rein, qui est bien exprimée à la palpation, au scanner ou à l'aide d'autres procédures instrumentales.

Le processus pathologique chronique n'est représenté que par une légère fièvre et des frissons.

Pour les enfants et les adultes, les manifestations cliniques seront identiques, mais il convient de noter que chez les patients jeunes, la maladie se développe plus rapidement et plus durement.

Diagnostics

Le diagnostic d'abcès du rein ne peut être posé que par un médecin expérimenté qui s'appuie sur les résultats des examens instrumentaux. Néanmoins, le processus de diagnostic doit être une approche intégrée et inclure des tests de laboratoire et des manipulations effectuées directement par le néphrologue.

La première étape du diagnostic:

• familiarisation avec l'historique de la maladie pour déterminer le facteur étiologique le plus probable chez un patient particulier;
• recueil et analyse de l'histoire de la vie;
• Palpation simultanée de la paroi frontale de la cavité abdominale et du bas du dos - pour identifier les modifications de la taille du rein de manière importante;
• évaluation de la peau, des muqueuses et de la sclérotique;
• mesure de la température, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire;
• écouter le patient avec un phonendoscope;
• une enquête détaillée sur le patient pour obtenir une image complète de l'évolution de la maladie par le clinicien.

• analyse clinique générale du sang et de l'urine;
• biochimie sanguine;
• Échantillons de PCR;
• mesure des volumes quotidiens d'urine sécrétée;
• analyse de l'urine par Nechiporenko.

• Échographie du segment affecté;
• examiner l'urographie;
• CT des reins;
• urographie excrétrice;
• pyélographie rétrograde;
• IRM
• scintigraphie isotopique;
• radiographie;
• Sonographie Doppler du système vasculaire rénal.

Traitement

Un abcès du rein ne peut être traité que par une intervention chirurgicale, qui comprend les étapes suivantes:

• ouvrir la capsule fibreuse;
• ouverture de l'abcès;
• le nettoyage de la cavité d'abcès du pus et le lavage avec des solutions antiseptiques;
• l'établissement de drainage.

En cas de lésion importante du corps du patient, une exérèse complète est réalisée - néphrectomie.

Le traitement comprend également la prise de médicaments antibactériens.

La thérapie avec des remèdes populaires est impuissante ou peut aggraver le problème.

Prévention et pronostic

Pour réduire le risque de développer une maladie comme un abcès du rein, vous devez suivre quelques règles simples:

• maintenir un mode de vie sain;
• prévention des blessures ou des lésions aux reins;
• renforcement constant de l'immunité;
• diagnostic et traitement opportuns de tout facteur pathologique ou étiologique;
• observation régulière par un médecin et visites médicales annuelles dans un établissement médical, qui comprennent non seulement des visites à tous les spécialistes, mais également des échographies, des IRM et des tomodensitogrammes.

Le rein après un abcès n'est pas restauré - pour cette raison, l'ablation chirurgicale de l'organe malade est indiquée. En général, la pathologie a un pronostic défavorable, car elle n'est pas éliminée par des méthodes conservatrices. Si le traitement n'est pas effectué, la probabilité de décès est élevée.

Si vous pensez que vous avez un abcès des reins et les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez vous faire aider par des médecins: néphrologue, thérapeute, pédiatre.

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