L'analyse chimique d'une pierre au rein consiste à déterminer ses propriétés et ses caractéristiques.
L'étude est nécessaire pour déterminer les causes de la lithiase urinaire, le choix de la tactique à suivre pour un traitement ultérieur.
L'analyse chimique des calculs rénaux est effectuée par des laboratoires spécialisés.
Les institutions médicales classiques n’étudient pas la composition des calculs rénaux.
Ils envoient du matériel dans des laboratoires spécialisés de bureaux de pathoanatomie ou d'instituts de recherche.
L'analyse aux rayons X des calculs rénaux peut être effectuée non seulement dans des conditions de laboratoire. Les urates et les oxalates (concrets à base d'acide urique et d'acide oxalique) sont visualisés sur les rayons X. Souvent, leur composition contient des ions calcium, qui sont également tracés sur la radiographie.
Les employés des services de radiographie ne connaissent pas la composition des calculs rénaux. L'analyse chimique ne fait pas partie de leurs responsabilités fonctionnelles.
La détermination de la structure est possible lors de l'examen urographique. La procédure est prescrite pour la lithiase urinaire afin d'étudier la structure, les contours, les formes du tractus urinaire.
À Moscou, il est possible d’examiner professionnellement la composition des calculs de l’Institut scientifique et de recherche en urologie. À Saint-Pétersbourg, ce service est fourni à la population par le «Centre pour la lithotripsie à distance».
Certains établissements industriels travaillant avec du granit, de la céramique, des gravats peuvent analyser les calculs rénaux par les méthodes suivantes:
Thermogravimétrie; Spectroscopie; Chimie sèche et humide; Recherche sur l'activation des neutrons; Chromatographie Détermination de la porosité.
La spectroscopie est une méthode basée sur l'analyse par un échantillon du degré d'absorption du spectre lumineux lors du passage de la lumière infrarouge. L'étude est rationnelle lorsqu'il s'agit de formations multi-structurelles.
La microscopie à polarisation est réalisée dans des conditions de laboratoire. La procédure implique l’étude de la réflexion par calcul d’un faisceau lumineux incident sur un objet dans différents plans. La polarisation de substances de différents degrés de densité est différente, ce qui nous permet de déterminer la structure de l'objet.
À l'aide de la chimie sèche, la minéralisation de la pierre est réalisée (cendre). Ensuite, sa structure est étudiée par la méthode de la chimie sèche. Dans ce cas, l'échantillon est broyé et séché sur papier. La pierre est divisée en plusieurs parties, ce qui vous permet d’explorer la structure du noyau, sa texture, son hétérogénéité.
La thermogravimétrie des calculs rénaux à Moscou est proposée par Labtest on Tishinsky Lane. La méthode est rationnelle à utiliser à des fins industrielles. L'analyse chimique médicale est plus pratique et moins chère à exécuter de différentes manières.
La thermogravimétrie est une méthode d’enregistrement de la variation du poids d’un échantillon sous l’influence de différentes températures.
Déterminer la porosité de l'objet séché aide à déterminer le type de calcul, mais ne permet pas d'étudier la composition de calculs multiples. Il est rationnel de combiner la méthode avec la chromatographie - la division d’un objet en différentes parties, qui se distinguent par leurs propriétés physicochimiques. En répartissant les substances entre deux milieux (gaz-liquide, eau solide), une analyse chimique est effectuée.
Méthode par chromatographie liquide
La recherche sur l'activation neutronique permet de déterminer les petites inclusions dans la structure de l'échantillon lorsqu'une substance est bombardée de neutrons.
Les méthodes ci-dessus ont une signification historique. La pratique médicale montre que l'analyse structurelle par rayons X et un certain nombre de procédures sont suffisantes pour étudier la structure du calcul:
Microscopie des sédiments (pour identifier les petites inclusions); Évaluation des niveaux d'urine acide-base Ensemencement bactériologique de l'urine; Test de la cystine (étude des calculs de cystine).
Les calculs rénaux sont des dépôts insolubles.
La plupart d'entre eux sont à base de tripelphosphate, d'oxalate de calcium, d'acide urique (urates), de cystine.
La taille des pierres dépend de la zone de localisation du substrat primaire.
Le volume des pierres varie considérablement - de quelques millimètres à quelques centimètres. La troisième partie des pierres est composée des composés chimiques suivants:
CaC2; MgNH4PO4; Ca3 (P04) 2.
Une telle composition en phosphates, oxalates et formations mixtes.
Composition de calculs rénaux
Si l'objet contient du calcium, les conditions suivantes sont la cause de la lithiase urinaire:
L'ostéoporose; Hyperparathyroïdie; La goutte
Les calculs de cystine apparaissent chez les personnes atteintes de cystinurie.
Le noyau de la plupart des calculs rénaux est constitué d'oxalate et de calcium. La partie externe est une couche de struvite. Il peut contenir 65 composés différents, y compris des bactéries.
Lorsque les formations de goutte sont composées d'acide urique. Rarement détecté sel de sodium ou d'ammonium.
Le coût approximatif de la spectroscopie quantitative payée est de 2300-2500 roubles russes.
Le prix de la microscopie de polarisation dans les institutions spécialisées et les laboratoires commence à partir de 380 roubles.
Le coût de l'analyse chimique combinée des calculs rénaux dans certaines cliniques à Moscou:
JSC "médecine" - à partir de 1809 roubles; Clinique Patero - 3325; MC "Petrovsky" - 3952; Artis - 1050; Clinique "Mouette" - 2850.
Le prix de l'analyse dépend de la portée et de la complexité de la procédure.
L'analyse chimique postopératoire des calculs dans la plupart des établissements médicaux publics est réalisée gratuitement afin de déterminer d'autres méthodes de traitement de la maladie. Si vous le souhaitez, une personne peut effectuer des recherches moyennant des frais dans une clinique privée.
Beaucoup d’entre nous le savent, mais ce sont des calculs rénaux d’origines et de compositions diverses, que tout le monde ne comprend pas. Mais la composition et les caractéristiques du calcul peuvent comprendre la cause de la formation de calculs rénaux. Comprendre les causes de la maladie, à son tour, aidera le médecin à choisir la stratégie de traitement appropriée et efficace. Pour connaître la composition de l'éducation dans les reins, il est nécessaire d'effectuer son analyse chimique. L'étude peut être menée de différentes manières.
L'analyse des calculs rénaux peut être réalisée dans un laboratoire spécialisé. En règle générale, les laboratoires cliniques classiques des hôpitaux et des cliniques n’étudient pas les propriétés et la composition des calculs rénaux. Toute institution médicale envoie du matériel de recherche aux laboratoires spécialisés situés dans les instituts de recherche et les bureaux d’autopsie.
Cependant, l'examen radioscopique de la pierre au rein peut être effectué non seulement en laboratoire. Ceci s’applique aux urates et aux oxalates - pierres, qui sont à base d’acide oxalique et urique. Ces formations sont bien visualisées aux rayons X. S'ils contiennent des ions calcium, ils seront également clairement visibles sur la radiographie. Mais si vous décidez de vous adresser au service de radiographie pour obtenir des informations sur la composition de la pierre, sachez que ses employés ne disposent pas des connaissances nécessaires pour déterminer la composition chimique du calcul à partir de l'image.
Pour déterminer la structure et la composition de la pierre, vous devez effectuer une revue de l'urographie. Cette procédure est souvent prescrite pour les calculs rénaux et la lithiase urinaire en général. Avec son aide, nous pouvons tirer des conclusions sur la structure de l’éducation, sa forme, ses contours et sa configuration des voies urinaires.
L'analyse des calculs rénaux peut être effectuée dans certaines entreprises industrielles qui travaillent avec de la céramique, du granit et des gravats. Les méthodes suivantes peuvent être utilisées:
Spectroscopie Cette méthode est basée sur l'analyse du degré d'absorption spectrale de la lumière d'une pierre lorsque la lumière infrarouge la traverse. Il est conseillé d'effectuer ce type de recherche lors du dépôt de calculs multi-structurels dans les reins. La thermogravimétrie est une méthode basée sur la fixation des changements de poids d'un échantillon sous l'influence de différentes températures. C'est une méthode assez coûteuse, il est donc préférable de l'utiliser uniquement à des fins industrielles. Chimie humide et sèche. La minéralisation (cendres) est effectuée pour analyse. Après cela, la structure de la formation est étudiée par la méthode de la chimie sèche. Pour cela, la pierre est broyée et séchée sur une feuille de papier. Cette technique vous permet d'identifier la structure du noyau, l'hétérogénéité et la texture. La chromatographie est une méthode spéciale pour diviser le calcul en substances constitutives, tandis que la chromatographie est une méthode spéciale pour diviser le calcul en composants d'une substance, qui repose sur la différence de capacité d'absorption des substances traversant la couche d'absorbeur. L’étude de l’activation par neutrons de l’éducation permet d’identifier de petites inclusions dans sa structure. Pour cela, la pierre est bombardée par des neutrons. Analyse pour la détermination de la porosité. En fonction de la porosité de la pierre séchée, il est très facile de déterminer le type de calcul. Mais en utilisant cette méthode, il est impossible d'étudier la composition de multiples formations. C'est pourquoi cette technique est mieux associée à la chromatographie, dans laquelle l'objet est divisé en différentes parties ayant des propriétés physico-chimiques différentes. Dans ce cas, l'analyse chimique est effectuée en répartissant les substances constitutives sur deux supports différents.
Important: pour effectuer l’analyse en laboratoire, on utilise la méthode de la microscopie à polarisation.
Son essence est d'analyser la structure de la pierre sur le faisceau lumineux réfléchi, qui tombe sur l'éducation dans différents plans. Les pierres de densité différente ont une polarisation différente. De ce fait, il est facile de déterminer la structure du calcul.
Dans la plupart des cas, un certain nombre de procédures et d'analyses aux rayons X suffisent amplement pour étudier la structure d'une pierre:
La microscopie des sédiments est réalisée pour détecter de petites inclusions. Une évaluation est faite des niveaux basique et acide de l'urine. Assurez-vous de faire une culture bactériologique d'urine. Lorsque vous étudiez des calculs à la cystine, recherchez la cystine.
En règle générale, une analyse des sédiments ne nécessite aucune préparation spéciale du calcul. Il suffit de n'avoir qu'un échantillon de calcul rénal. Vous pouvez obtenir un échantillon après l'ablation chirurgicale du tartre ou dans le cas de leur libération indépendante en cours de miction. Habituellement, les sédiments contenant de l'urine sont éliminés après la procédure de concassage de pierres à l'aide de techniques modernes.
Si les calculs rénaux dans l'urine sont très petits, vous pouvez les obtenir de la manière suivante:
Dans le processus de miction, l'urine doit être passée à travers un chiffon fin et propre ou un filtre spécial acheté à la pharmacie. Après la miction, le tissu ou le filtre doit être soigneusement examiné. Parfois, la pierre est si petite qu'elle ressemble à un minuscule grain de sable. L'échantillon de tartre doit être séché sur un chiffon et placé dans un bocal avec un couvercle hermétique. L'échantillon obtenu doit être adressé au médecin traitant ou directement au laboratoire.
Comme il n’est pas toujours possible d’obtenir des dépôts de reins aux fins d’analyse, on utilise parfois des méthodes de diagnostic simples permettant de déterminer l’analyse chimique d’un calcul avec une grande précision. Ainsi, l’une des méthodes suivantes peut être appliquée:
Étude radiologique de l'éducation. En règle générale, si le calcul est très clairement visible dans l'image, il est fort probable qu'il ait une origine calcique. La struvite et les calculs de cystine auront un contraste légèrement plus faible. Si rien n’apparaît sur la photo mais qu’il ya des raisons de croire que la personne est atteinte de calculs rénaux, il est probable que les calculs soient en urate ou en xanthine. Les cristaux microscopiques (microlithes) constituant la base de la croissance des calculs, leur définition dans l'urine permet de tirer des conclusions sur la présence de la lithiase urinaire. Pour trouver les cristaux doivent faire une analyse microscopique du sédiment urinaire. Etude chimique pour déterminer l'acidité de l'urine. Si l’acidité est augmentée, cela peut indiquer la présence d’urates, qui poussent très bien dans un tel environnement. Étant donné que divers micro-organismes entraînent la formation de calculs de protéines et de mélanges, une analyse bactériologique de l'urine doit être effectuée. On peut conclure à la présence de formations de cystine sur les résultats d’échantillons de cystine.
Toutes les pierres rénales sont des dépôts insolubles. Dans certains cas, avec des pierres de petite taille et une certaine composition chimique, elles peuvent être écrasées et ramollies à l'aide de médicaments, décoctions, infusions et thés à base d'herbes médicinales.
La plupart des sédiments sont formés à base d'oxalate de calcium, de phosphate triple, de cystine et d'acide urique (urates). En règle générale, la taille de l’éducation dépend du lieu de localisation. La taille de la pierre peut être de quelques millimètres et atteindre quelques centimètres.
Si la formation contient du calcium, les conditions suivantes peuvent être la cause de la lithiase urinaire:
La goutte Dans ce cas, le calcul consistera principalement en acide urique. L'ammonium et le sel de sodium sont moins communs. L'ostéoporose Hyperparathyroïdie.
Les calculs de cystine se forment chez les personnes souffrant de cystinurie.
Important: la plupart des calculs rénaux sont composés de calcium et d'oxalate. La couche de chaîne externe peut contenir des inclusions bactériennes et environ 65 composés différents.
Les informations de base sur le déchiffrement des résultats des recherches et des analyses vous aideront à tirer des conclusions sur la présence de certains types de dépôts dans les reins. Cependant, seul un médecin sur la base de ces résultats peut choisir le traitement approprié et un régime alimentaire approprié pour le patient.
Il existe plusieurs types de dépôts rénaux:
Les pierres d'oxalate ou de calcium sont les plus courantes. Ils surviennent chez près de 80% des patients atteints de lithiase urinaire. D'après le nom, on comprend que les sels de calcium constituent la composition principale de la pierre. Ces patients doivent abandonner les produits contenant de grandes quantités de calcium. Les formations de struvite ou de phosphate sont constituées de phosphate d'ammonium. Ils se retrouvent dans 15% des cas. L'excès de sels d'acide urique dans le corps entraîne la formation de calculs d'urates dans les reins. Ils sont déterminés chez 5 à 10% des patients atteints de DCI. L'éducation moins commune d'origine mixte et calcul de la protéine. Mais leur part ne représente que 1% des cas.
En plus du choix du traitement, l'analyse chimique des sédiments permettra au médecin de déterminer la cause de leur formation. Cela aidera le patient, après un traitement efficace, à éviter la récurrence future de la maladie, car il pourra utiliser les mesures préventives nécessaires.
Noms alternatifs: une étude de la composition des pierres du système urinaire, une étude de la pierre urinaire, la composition chimique de la pierre urinaire.
La lithiase urinaire est la maladie la plus courante du système urinaire. Ses différentes formes se retrouvent dans 13-15% de la population, environ 35% de tous les patients en urologie entrent à l'hôpital avec cette pathologie particulière. Son essence réside dans la formation dans la lumière des reins de formations cristallines - des calculs de différents sels.
La formation de calculs est associée à une violation de l'état acido-basique de l'urine. Les facteurs prédisposants sont les infections du système urogénital, divers types de lésions rénales. À la suite de telles maladies, des inclusions de protéines apparaissent dans le bassinet et les cupules rénaux, qui deviennent la base de la cristallisation des calculs.
L'analyse des calculs rénaux est nécessaire afin de déterminer quels sels sont principalement constitués de calculs. Le résultat de l'analyse affecte les tactiques ultérieures de traitement de la lithiase urinaire. Certaines pierres peuvent être dissoutes en corrigeant le régime alimentaire ou en prescrivant des médicaments. Les autres types de calculs ne peuvent pas être dissous de cette manière, auquel cas la question du traitement chirurgical est résolue.
L’étude de la structure chimique des calculs urinaires permettra au médecin traitant de mieux comprendre les raisons de leur formation, de déterminer l’examen, de choisir la stratégie de traitement optimale et, surtout, de choisir les moyens les plus efficaces de prévenir la formation de calculs rénaux.
Les petites pierres infectieuses, à base de cystine et de brushite peuvent être dissoutes en les lavant avec des solutions spéciales au moyen d’un cathéter inséré dans le pelvis rénal.
Les calculs de calcium sont soumis à une thérapie conservatrice avec difficulté, le plus souvent ils sont broyés à l'aide d'une thérapie par ondes de choc. Les coraux et les grosses pierres sont enlevés par chirurgie du rein.
Analyse des calculs rénaux
Le traitement de la lithiase urinaire n'est pas facile. Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire d'analyser les sédiments dans les reins afin d'établir leur composition qualitative.
Où puis-je faire une analyse chimique d'une pierre
Afin de déterminer les propriétés et les caractéristiques de la pierre dans les reins, il est nécessaire de procéder à une analyse chimique dans un laboratoire spécialement équipé. Etat ordinaire chéri. les institutions ne font pas de telles recherches. Tous les échantillons sont envoyés par eux à des laboratoires spécialisés des bureaux de pathologie ou des instituts de recherche.
Malheureusement, il n'y a pas beaucoup d'institutions capables d'effectuer une telle analyse, car mener une étude nécessite un équipement spécial coûteux et une formation spéciale du personnel.
Certains types de dépôts (urates et oxalates) sont visibles aux rayons X. Ces formations peuvent contenir des ions calcium, également observés visuellement sur le cliché radiographique. Une telle étude est menée dans la clinique publique ordinaire.
Vous pouvez effectuer une étude professionnelle des formations rénales à l'Institut de recherche en urologie de Moscou ou au "Centre de traitement de la lithotripsie à distance" à Saint-Pétersbourg.
Préparations pour le produit chimique. analyse
Réaliser une telle étude ne nécessite aucune formation particulière. Pour le réaliser, il vous suffit d'un échantillon de calculs rénaux. Pour l'obtenir, il suffit de recueillir l'urine après une colique rénale, à la fin de la procédure de broyage des calculs dans le bassinet du rein, ou après le retrait de la pierre des reins par une intervention chirurgicale.
- En urinant, une partie de l'urine passe à travers le filtre (il est facile de l'acheter à la pharmacie) ou à travers un chiffon fin et propre.
- Une fois la procédure terminée, le filtre (tissu) doit être soigneusement inspecté. Une pierre au rein peut être un minuscule grain de sable à peine perceptible.
- Le matériau résultant doit être placé dans un bocal avec un couvercle. Il est important de ne pas oublier que l'échantillon doit être sec.
- Il reste à faire passer le contenu du réservoir au laboratoire ou au médecin traitant.
Comment se déroule l'étude?
Une fois que la pierre du rein est entrée dans le laboratoire, elle est tenue chim. étudier de l'une des manières suivantes:
- Spectroscopie - une méthode basée sur l'analyse du degré d'absorption du spectre lumineux lors du passage de la lumière infrarouge. Cette méthode convient le mieux à l’étude de formations multi-structurelles.
- Microscopie de polarisation - procédure réalisée exclusivement dans les murs du laboratoire. Il est basé sur l'étude de données obtenues par la réflexion d'un concret d'un faisceau lumineux incident sur un objet dans différents plans. Il sera possible d’établir la structure de la pierre en raison des différences de polarisation de substances de différents degrés de densité.
- L'analyse chimique sèche implique la procédure de minéralisation du matériau fourni. Il faut commencer par moudre et sécher le calcul sur papier. De plus, sa division en parties permet de mener une étude de la structure du noyau, de la cohérence et de l’hétérogénéité.
- Analyse aux rayons x
- Les données d'activation des neurones fournissent l'occasion d'établir la présence des plus petites inclusions dans la structure de la pierre au rein lors du bombardement de dépôts par des neurones.
- La détermination de la porosité du tartre séché permet d'identifier son apparence, mais exclut en même temps la possibilité d'étudier la composition de multiples formations. La meilleure option est la compatibilité de cette méthode avec la chromatographie.
- Chromatographie - séparation d’un caillou d’un rein en plusieurs parties ayant des propriétés physicochimiques différentes.
- L’analyse thermogravimétrique repose sur l’observation de l’évolution du poids de l’échantillon exposé à des températures différentes.
Selon les observations médicales, il suffit d’effectuer une analyse par diffraction des rayons X ainsi que certaines des procédures décrites ci-après pour examiner la structure du dépôt.
Détermination indirecte de la composition des pierres
Comme il n’est pas toujours possible d’obtenir des exemples concrets pour l’analyse, il existe des méthodes de diagnostic simples qui permettent d’établir un niveau chimique avec un degré de probabilité élevé. composition des pierres de manière indirecte. Des méthodes similaires incluent:
- Description radiographique de l'éducation. Si la pierre est clairement visible sur la photo, il s’agit probablement de calcium. Les galets de cystine et de struvite ont un contraste faible. Et les formations d'urate et de xanthine ne sont pas visibles du tout sur le radiogramme.
- Analyse microscopique des sédiments urinaires pour établir la présence de microlithes (petits cristaux, à la base de la croissance des calculs).
- Chem. test d'acidité des urines. Dans l'environnement acide, apparaissent principalement des calculs d'urate.
- Examen bactériologique de l'urine. La présence de bactéries est un facteur de risque incontestable pour la formation de protéines et de dépôts mixtes.
- Les échantillons de cystine permettent de juger de la présence de calculs de cystine.
Résultats de l'enquête
Les résultats de l'examen permettent de déterminer quelle composition chimique présente un calcul rénal.
Il existe plusieurs types de dépôts rénaux:
- Calcium ou oxalate. Ce type de calcul est le plus courant (environ 80%). Le nom parle pour lui-même. La base de ces formations sont des sels de calcium.
- Calculs de struvite constitués de phosphate d'ammonium, présence d'environ 15%.
- Les calculs urotiques sont formés par les sels d'acide urique (5–10%).
- On trouve rarement des calculs de cystine - 1 à 2%.
- Protéines, mélangées - incidence d'environ 1%.
Après avoir dépensé chim. En analysant le calcul du rein, le médecin traitant sera en mesure de tirer les conclusions appropriées concernant la cause de la formation de dépôts, de définir des examens supplémentaires et de prendre la bonne décision concernant le traitement. En outre, la conduite de chem. L'analyse des sédiments permet de choisir les mesures préventives les plus efficaces en matière de formation de calculs rénaux.
Analyse des calculs rénaux
L'analyse des calculs rénaux est une procédure de diagnostic menée pour déterminer la composition chimique de l'urolith afin d'empêcher la récurrence de l'urolithiase.
Types de calculs rénaux
Calcul rénal (calculs urinaires, calculs rénaux) - cristaux insolubles, composés le plus souvent de sels minéraux, pouvant se former dans n’importe quelle partie du système urinaire.
Par composition chimique, ils peuvent être phosphate, oxalate, urate, cystine, carbonate, cholestérol, protéine, bactérien ou même mélangé.
Quantifier simple et multiple.
En taille, les urolithes sont assez variables: de quelques millimètres à 10-20 cm de diamètre.
Morphologiquement, les pierres émettent un noyau - l'excès initial de minéraux excrétés dans l'urine et la coquille.
Cela peut s'expliquer par le rythme de croissance, qui est une conséquence des processus cycliques dans le corps, ainsi que par le fait que diverses substances cristallisent dans un certain état acide-base.
Cause
Il n'y a pas de concept clair et unifié pour les causes des calculs rénaux, mais il est certain que l'urolithiase se développe et progresse chez une personne sur 20.
Le plus souvent, ce problème concerne les hommes de race blanche âgés de 40 à 70 ans et est de nature récurrente.
Il existe des hypothèses selon lesquelles cette maladie proviendrait de deux processus interdépendants: une diminution du volume d'urine ou une augmentation de la quantité de substances minérales produites.
Cette dernière cause peut être causée par un certain nombre de maladies héréditaires ou acquises, telles que la goutte, l'hyperparathyroïdie, l'ostéoporose, des modifications de l'alimentation avec une augmentation des composants protéiques.
Il convient également de noter que des anomalies du système urogénital et des maladies inflammatoires contribuent à la formation de calculs rénaux.
Mais même en présence de susceptibilité congénitale à la néphrolithiase, elles n'apparaîtront pas en l'absence de facteurs contributifs tels que carences en vitamines, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (entérite, pancréatite), diverses maladies rénales infectieuses et non infectieuses.
Diagnostics
Lors de la détection d'une pierre au rein, deux directions de diagnostic peuvent être distinguées: le diagnostic de laboratoire et l'instrumental.
Les calculs rénaux peuvent constituer un diagnostic lors d’une radiographie générale de la cavité abdominale, mais il convient de rappeler que tous les calculs ne sont pas radio-opaques.
Ainsi, seuls les calculs d'oxalate et de phosphate sont clairement visualisés, tandis que les autres espèces restent négatives aux rayons X.
Une analyse assez informative à ce stade de développement de la médecine est le diagnostic par ultrasons: avec l'échographie, il est possible de détecter n'importe quelle pierre, quelle que soit sa composition chimique.
Les examens par ultrasons et par rayons X doivent constituer des méthodes complémentaires, car il est impossible de poser un diagnostic sur la base du même tableau clinique et la probabilité d'erreur est élevée, en particulier dans les cas peu évidents.
Tout d'abord, en cas de suspicion d'urolithiase, il convient de prêter attention à l'analyse générale de l'urine: la présence d'un petit nombre de globules rouges, de leucocytes, de bactéries et la présence de cristaux et de cylindres dans le sédiment.
L'indicateur de l'état acido-basique de l'urine joue un rôle important dans le diagnostic de la lithiase urinaire: avec les calculs d'urate, l'indicateur se déplace vers le milieu acide, avec les calculs de phosphate, il est alcalin.
Récemment, un nouveau système Litos est apparu, qui permet d'identifier le processus de formation de calculs, l'intensité de la croissance et la composition chimique de la pierre au rein avant la formation de complications et le tableau clinique.
L'analyse est basée sur la cristallisation de l'urine du patient après séchage avec un réactif de marque spécifique. L'avantage est une exécution et une accessibilité non intrusives, faciles.
L'analyse physico-chimique des calculs rénaux comprend plusieurs méthodes:
- Analyse de phase par rayons X;
- spectroscopie infrarouge;
- microscopie de polarisation.
Ici, le dernier mot reste pour la spectroscopie. Cette analyse est basée sur l'enregistrement de l'émission de spectres d'absorption dans le domaine de la lumière infrarouge.
Cette technique vous permet de déterminer avec précision la composition du cristal avec une faible quantité de la substance souhaitée. La préparation minimale du patient à cette manipulation constitue également un avantage significatif.
Où puis-je faire une analyse des calculs rénaux?
Beaucoup d’entre nous le savent, mais ce sont des calculs rénaux d’origines et de compositions diverses, que tout le monde ne comprend pas. Mais la composition et les caractéristiques du calcul peuvent comprendre la cause de la formation de calculs rénaux. Comprendre les causes de la maladie, à son tour, aidera le médecin à choisir la stratégie de traitement appropriée et efficace. Pour connaître la composition de l'éducation dans les reins, il est nécessaire d'effectuer son analyse chimique. L'étude peut être menée de différentes manières.
Où est l'analyse?
L'analyse des calculs rénaux peut être réalisée dans un laboratoire spécialisé. En règle générale, les laboratoires cliniques classiques des hôpitaux et des cliniques n’étudient pas les propriétés et la composition des calculs rénaux. Toute institution médicale envoie du matériel de recherche aux laboratoires spécialisés situés dans les instituts de recherche et les bureaux d’autopsie.
Cependant, l'examen radioscopique de la pierre au rein peut être effectué non seulement en laboratoire. Ceci s’applique aux urates et aux oxalates - pierres, qui sont à base d’acide oxalique et urique. Ces formations sont bien visualisées aux rayons X. S'ils contiennent des ions calcium, ils seront également clairement visibles sur la radiographie. Mais si vous décidez de vous adresser au service de radiographie pour obtenir des informations sur la composition de la pierre, sachez que ses employés ne disposent pas des connaissances nécessaires pour déterminer la composition chimique du calcul à partir de l'image.
Pour déterminer la structure et la composition de la pierre, vous devez effectuer une revue de l'urographie. Cette procédure est souvent prescrite pour les calculs rénaux et la lithiase urinaire en général. Avec son aide, nous pouvons tirer des conclusions sur la structure de l’éducation, sa forme, ses contours et sa configuration des voies urinaires.
L'analyse des calculs rénaux peut être effectuée dans certaines entreprises industrielles qui travaillent avec de la céramique, du granit et des gravats. Les méthodes suivantes peuvent être utilisées:
- Spectroscopie Cette méthode est basée sur l'analyse du degré d'absorption spectrale de la lumière d'une pierre lorsque la lumière infrarouge la traverse. Il est conseillé d'effectuer ce type de recherche lors du dépôt de calculs multi-structurels dans les reins.
- La thermogravimétrie est une méthode basée sur la fixation des changements de poids d'un échantillon sous l'influence de différentes températures. C'est une méthode assez coûteuse, il est donc préférable de l'utiliser uniquement à des fins industrielles.
- Chimie humide et sèche. La minéralisation (cendres) est effectuée pour analyse. Après cela, la structure de la formation est étudiée par la méthode de la chimie sèche. Pour cela, la pierre est broyée et séchée sur une feuille de papier. Cette technique vous permet d'identifier la structure du noyau, l'hétérogénéité et la texture.
- La chromatographie est une méthode spéciale de division d'un calcul en substances constitutives, basée sur la différence de capacité d'absorption de substances traversant la couche de l'absorbeur.
- L’étude de l’activation par neutrons de l’éducation permet d’identifier de petites inclusions dans sa structure. Pour cela, la pierre est bombardée par des neutrons.
- Analyse pour la détermination de la porosité. En fonction de la porosité de la pierre séchée, il est très facile de déterminer le type de calcul. Mais en utilisant cette méthode, il est impossible d'étudier la composition de multiples formations. C'est pourquoi cette technique est mieux associée à la chromatographie, dans laquelle l'objet est divisé en différentes parties ayant des propriétés physico-chimiques différentes. Dans ce cas, l'analyse chimique est effectuée en répartissant les substances constitutives sur deux supports différents.
Important: pour effectuer l’analyse en laboratoire, on utilise la méthode de la microscopie à polarisation.
Son essence est d'analyser la structure de la pierre sur le faisceau lumineux réfléchi, qui tombe sur l'éducation dans différents plans. Les pierres de densité différente ont une polarisation différente. De ce fait, il est facile de déterminer la structure du calcul.
Dans la plupart des cas, un certain nombre de procédures et d'analyses aux rayons X suffisent amplement pour étudier la structure d'une pierre:
- La microscopie des sédiments est réalisée pour détecter de petites inclusions.
- Une évaluation est faite des niveaux basique et acide de l'urine.
- Assurez-vous de faire une culture bactériologique d'urine.
- Lorsque vous étudiez des calculs à la cystine, recherchez la cystine.
Préparation à l'analyse
En règle générale, une analyse des sédiments ne nécessite aucune préparation spéciale du calcul. Il suffit de n'avoir qu'un échantillon de calcul rénal. Vous pouvez obtenir un échantillon après l'ablation chirurgicale du tartre ou dans le cas de leur libération indépendante en cours de miction. Habituellement, les sédiments contenant de l'urine sont éliminés après la procédure de concassage de pierres à l'aide de techniques modernes.
Si les calculs rénaux dans l'urine sont très petits, vous pouvez les obtenir de la manière suivante:
- Dans le processus de miction, l'urine doit être passée à travers un chiffon fin et propre ou un filtre spécial acheté à la pharmacie.
- Après la miction, le tissu ou le filtre doit être soigneusement examiné. Parfois, la pierre est si petite qu'elle ressemble à un minuscule grain de sable.
- L'échantillon de tartre doit être séché sur un chiffon et placé dans un bocal avec un couvercle hermétique.
- L'échantillon obtenu doit être adressé au médecin traitant ou directement au laboratoire.
Méthodes d'analyse indirectes
Comme il n’est pas toujours possible d’obtenir des dépôts de reins aux fins d’analyse, on utilise parfois des méthodes de diagnostic simples permettant de déterminer l’analyse chimique d’un calcul avec une grande précision. Ainsi, l’une des méthodes suivantes peut être appliquée:
- Étude radiologique de l'éducation. En règle générale, si le calcul est très clairement visible dans l'image, il est fort probable qu'il ait une origine calcique. La struvite et les calculs de cystine auront un contraste légèrement plus faible. Si rien n’apparaît sur la photo mais qu’il ya des raisons de croire que la personne est atteinte de calculs rénaux, il est probable que les calculs soient en urate ou en xanthine.
- Les cristaux microscopiques (microlithes) constituant la base de la croissance des calculs, leur définition dans l'urine permet de tirer des conclusions sur la présence de la lithiase urinaire. Pour trouver les cristaux doivent faire une analyse microscopique du sédiment urinaire.
- Etude chimique pour déterminer l'acidité de l'urine. Si l’acidité est augmentée, cela peut indiquer la présence d’urates, qui poussent très bien dans un tel environnement.
- Étant donné que divers micro-organismes entraînent la formation de calculs de protéines et de mélanges, une analyse bactériologique de l'urine doit être effectuée.
- On peut conclure à la présence de formations de cystine sur les résultats d’échantillons de cystine.
Résultats de décodage
Toutes les pierres rénales sont des dépôts insolubles. Dans certains cas, avec des pierres de petite taille et une certaine composition chimique, elles peuvent être écrasées et ramollies à l'aide de médicaments, décoctions, infusions et thés à base d'herbes médicinales.
La plupart des sédiments sont formés à base d'oxalate de calcium, de phosphate triple, de cystine et d'acide urique (urates). En règle générale, la taille de l’éducation dépend du lieu de localisation. La taille de la pierre peut être de quelques millimètres et atteindre quelques centimètres.
Si la formation contient du calcium, les conditions suivantes peuvent être la cause de la lithiase urinaire:
- La goutte Dans ce cas, le calcul consistera principalement en acide urique. L'ammonium et le sel de sodium sont moins communs.
- L'ostéoporose
- Hyperparathyroïdie.
Les calculs de cystine se forment chez les personnes souffrant de cystinurie.
Important: la plupart des calculs rénaux sont composés de calcium et d'oxalate. La couche de chaîne externe peut contenir des inclusions bactériennes et environ 65 composés différents.
Les informations de base sur le déchiffrement des résultats des recherches et des analyses vous aideront à tirer des conclusions sur la présence de certains types de dépôts dans les reins. Cependant, seul un médecin sur la base de ces résultats peut choisir le traitement approprié et un régime alimentaire approprié pour le patient.
Il existe plusieurs types de dépôts rénaux:
- Les pierres d'oxalate ou de calcium sont les plus courantes. Ils surviennent chez près de 80% des patients atteints de lithiase urinaire. D'après le nom, on comprend que les sels de calcium constituent la composition principale de la pierre. Ces patients doivent abandonner les produits contenant de grandes quantités de calcium.
- Les formations de struvite ou de phosphate sont constituées de phosphate d'ammonium. Ils se retrouvent dans 15% des cas.
- L'excès de sels d'acide urique dans le corps entraîne la formation de calculs d'urates dans les reins. Ils sont déterminés chez 5 à 10% des patients atteints de DCI.
- L'éducation moins commune d'origine mixte et calcul de la protéine. Mais leur part ne représente que 1% des cas.
En plus du choix du traitement, l'analyse chimique des sédiments permettra au médecin de déterminer la cause de leur formation. Cela aidera le patient, après un traitement efficace, à éviter la récurrence future de la maladie, car il pourra utiliser les mesures préventives nécessaires.
Où puis-je faire une analyse des calculs rénaux
L'analyse chimique d'une pierre au rein consiste à déterminer ses propriétés et ses caractéristiques.
L'étude est nécessaire pour déterminer les causes de la lithiase urinaire, le choix de la tactique à suivre pour un traitement ultérieur.
Où puis-je faire une analyse chimique d'une pierre
L'analyse chimique des calculs rénaux est effectuée par des laboratoires spécialisés.
Les institutions médicales classiques n’étudient pas la composition des calculs rénaux.
Ils envoient du matériel dans des laboratoires spécialisés de bureaux de pathoanatomie ou d'instituts de recherche.
L'analyse aux rayons X des calculs rénaux peut être effectuée non seulement dans des conditions de laboratoire. Les urates et les oxalates (concrets à base d'acide urique et d'acide oxalique) sont visualisés sur les rayons X. Souvent, leur composition contient des ions calcium, qui sont également tracés sur la radiographie.
Les employés des services de radiographie ne connaissent pas la composition des calculs rénaux. L'analyse chimique ne fait pas partie de leurs responsabilités fonctionnelles.
La détermination de la structure est possible lors de l'examen urographique. La procédure est prescrite pour la lithiase urinaire afin d'étudier la structure, les contours, les formes du tractus urinaire.
À Moscou, il est possible d’examiner professionnellement la composition des calculs de l’Institut scientifique et de recherche en urologie. À Saint-Pétersbourg, ce service est fourni à la population par le «Centre pour la lithotripsie à distance».
Certains établissements industriels travaillant avec du granit, de la céramique, des gravats peuvent analyser les calculs rénaux par les méthodes suivantes:
Thermogravimétrie; Spectroscopie; Chimie sèche et humide; Recherche sur l'activation des neutrons; Chromatographie Détermination de la porosité.
La spectroscopie est une méthode basée sur l'analyse par un échantillon du degré d'absorption du spectre lumineux lors du passage de la lumière infrarouge. L'étude est rationnelle lorsqu'il s'agit de formations multi-structurelles.
La microscopie à polarisation est réalisée dans des conditions de laboratoire. La procédure implique l’étude de la réflexion par calcul d’un faisceau lumineux incident sur un objet dans différents plans. La polarisation de substances de différents degrés de densité est différente, ce qui nous permet de déterminer la structure de l'objet.
À l'aide de la chimie sèche, la minéralisation de la pierre est réalisée (cendre). Ensuite, sa structure est étudiée par la méthode de la chimie sèche. Dans ce cas, l'échantillon est broyé et séché sur papier. La pierre est divisée en plusieurs parties, ce qui vous permet d’explorer la structure du noyau, sa texture, son hétérogénéité.
La thermogravimétrie des calculs rénaux à Moscou est proposée par Labtest on Tishinsky Lane. La méthode est rationnelle à utiliser à des fins industrielles. L'analyse chimique médicale est plus pratique et moins chère à exécuter de différentes manières.
La thermogravimétrie est une méthode d’enregistrement de la variation du poids d’un échantillon sous l’influence de différentes températures.
Déterminer la porosité de l'objet séché aide à déterminer le type de calcul, mais ne permet pas d'étudier la composition de calculs multiples. Il est rationnel de combiner la méthode avec la chromatographie - la division d’un objet en différentes parties, qui se distinguent par leurs propriétés physicochimiques. En répartissant les substances entre deux milieux (gaz-liquide, eau solide), une analyse chimique est effectuée.
Méthode par chromatographie liquide
La recherche sur l'activation neutronique permet de déterminer les petites inclusions dans la structure de l'échantillon lorsqu'une substance est bombardée de neutrons.
Les méthodes ci-dessus ont une signification historique. La pratique médicale montre que l'analyse structurelle par rayons X et un certain nombre de procédures sont suffisantes pour étudier la structure du calcul:
Microscopie des sédiments (pour identifier les petites inclusions); Évaluation des niveaux d'urine acide-base Ensemencement bactériologique de l'urine; Test de la cystine (étude des calculs de cystine).
Résultats de décodage
Les calculs rénaux sont des dépôts insolubles.
La plupart d'entre eux sont à base de tripelphosphate, d'oxalate de calcium, d'acide urique (urates), de cystine.
La taille des pierres dépend de la zone de localisation du substrat primaire.
Le volume des pierres varie considérablement - de quelques millimètres à quelques centimètres. La troisième partie des pierres est composée des composés chimiques suivants:
CaC2; MgNH4PO4; Ca3 (P04) 2.
Une telle composition en phosphates, oxalates et formations mixtes.
Composition de calculs rénaux
Si l'objet contient du calcium, les conditions suivantes sont la cause de la lithiase urinaire:
L'ostéoporose; Hyperparathyroïdie; La goutte
Les calculs de cystine apparaissent chez les personnes atteintes de cystinurie.
Le noyau de la plupart des calculs rénaux est constitué d'oxalate et de calcium. La partie externe est une couche de struvite. Il peut contenir 65 composés différents, y compris des bactéries.
Lorsque les formations de goutte sont composées d'acide urique. Rarement détecté sel de sodium ou d'ammonium.
Échantillon de prix
Le coût approximatif de la spectroscopie quantitative payée est de 2300-2500 roubles russes.
Le prix de la microscopie de polarisation dans les institutions spécialisées et les laboratoires commence à partir de 380 roubles.
Le coût de l'analyse chimique combinée des calculs rénaux dans certaines cliniques à Moscou:
JSC "médecine" - à partir de 1809 roubles; Clinique Patero - 3325; MC "Petrovsky" - 3952; Artis - 1050; Clinique "Mouette" - 2850.
Le prix de l'analyse dépend de la portée et de la complexité de la procédure.
L'analyse chimique postopératoire des calculs dans la plupart des établissements médicaux publics est réalisée gratuitement afin de déterminer d'autres méthodes de traitement de la maladie. Si vous le souhaitez, une personne peut effectuer des recherches moyennant des frais dans une clinique privée.
Vidéo sur le sujet
Le traitement de la lithiase urinaire n'est pas facile. Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire d'analyser les sédiments dans les reins afin d'établir leur composition qualitative.
Où puis-je faire une analyse chimique d'une pierre
Afin de déterminer les propriétés et les caractéristiques de la pierre dans les reins, il est nécessaire de procéder à une analyse chimique dans un laboratoire spécialement équipé. Etat ordinaire chéri. les institutions ne font pas de telles recherches. Tous les échantillons sont envoyés par eux à des laboratoires spécialisés des bureaux de pathologie ou des instituts de recherche.
Malheureusement, il n'y a pas beaucoup d'institutions capables d'effectuer une telle analyse, car mener une étude nécessite un équipement spécial coûteux et une formation spéciale du personnel.
Certains types de dépôts (urates et oxalates) sont visibles aux rayons X. Ces formations peuvent contenir des ions calcium, également observés visuellement sur le cliché radiographique. Une telle étude est menée dans la clinique publique ordinaire.
Vous pouvez effectuer une étude professionnelle des formations rénales à l'Institut de recherche en urologie de Moscou ou au "Centre de traitement de la lithotripsie à distance" à Saint-Pétersbourg.
Préparations pour le produit chimique. analyse
Réaliser une telle étude ne nécessite aucune formation particulière. Pour le réaliser, il vous suffit d'un échantillon de calculs rénaux. Pour l'obtenir, il suffit de recueillir l'urine après une colique rénale, à la fin de la procédure de broyage des calculs dans le bassinet du rein, ou après le retrait de la pierre des reins par une intervention chirurgicale.
Lorsque vous urinez, une partie de l'urine passe à travers le filtre (il est facile de l'acheter à la pharmacie) ou à l'aide d'un chiffon fin et propre. Une fois l'opération terminée, le filtre (chiffon) doit être soigneusement inspecté. La pierre du rein peut être un minuscule grain de sable à peine perceptible.Le matériau obtenu doit être placé dans un pot avec un couvercle. Il est important de ne pas oublier que l’échantillon doit être sec, il reste à faire passer le contenu du récipient au laboratoire ou au médecin traitant.
Comment se déroule l'étude?
Une fois que la pierre du rein est entrée dans le laboratoire, elle est tenue chim. étudier de l'une des manières suivantes:
Spectroscopie - une méthode basée sur l'analyse du degré d'absorption du spectre lumineux lors du passage de la lumière infrarouge. Cette méthode convient particulièrement à l’étude de formations multi-structurelles.La microscopie à polarisation est une procédure réalisée exclusivement en laboratoire. Il est basé sur l'étude de données obtenues par la réflexion d'un concret d'un faisceau lumineux incident sur un objet dans différents plans. Il sera possible d’établir la structure de la pierre en raison des différences de polarisation de substances de différents degrés de densité. L'analyse chimique sèche implique la procédure de minéralisation du matériau fourni. Il faut commencer par moudre et sécher le calcul sur papier. De plus, sa division en parties permet d’étudier la structure du noyau, sa consistance et son hétérogénéité.Analyse structurelle par rayons X Les données d’activation de neurones permettent de déterminer la présence des plus petites inclusions dans la structure des calculs rénaux lors du bombardement du dépôt par des neurones. possibilité d'étudier la composition de multiples formations. La meilleure option est la compatibilité de cette méthode avec la chromatographie. La chromatographie consiste à séparer un caillou d'un rein en plusieurs parties présentant des propriétés physicochimiques différentes. L'analyse thermogravimétrique est basée sur l'observation de la variation du poids de l'échantillon soumis à des températures différentes.
Selon les observations médicales, il suffit d’effectuer une analyse par diffraction des rayons X ainsi que certaines des procédures décrites ci-après pour examiner la structure du dépôt.
Détermination indirecte de la composition des pierres
Comme il n’est pas toujours possible d’obtenir des exemples concrets pour l’analyse, il existe des méthodes de diagnostic simples qui permettent d’établir un niveau chimique avec un degré de probabilité élevé. composition des pierres de manière indirecte. Des méthodes similaires incluent:
Description radiographique de l'éducation. Si la pierre est clairement visible sur la photo, il s’agit probablement de calcium. Les galets de cystine et de struvite ont un contraste faible. Et les formations d'urate et de xanthine ne sont généralement pas visibles sur le radiogramme. Analyse microscopique des sédiments urinaires afin d'établir la présence de microlithes (petits cristaux qui sont à la base de la croissance des calculs). Chem. test d'acidité des urines. Les calculs d'urate apparaissent principalement dans un environnement acide. Examen bactériologique de l'urine. La présence de bactéries est un facteur de risque indiscutable de formation de dépôts de protéines et de dépôts mixtes Les échantillons de cystine permettent de juger de la présence de calculs cystiques.
Résultats de l'enquête
Les résultats de l'examen permettent de déterminer quelle composition chimique présente un calcul rénal.
Il existe plusieurs types de dépôts rénaux:
Calcium ou oxalate. Ce type de calcul est le plus courant (environ 80%). Le nom parle pour lui-même. Les sels de calcium sont à la base de ces formations: pierres structurales constituées de phosphate d'ammonium (15% environ), pierres urotiques formées de sels d'acide urique (5–10%), rares cas de pierres de cystine (1–2%). % d'occurrence.
Après avoir dépensé chim. En analysant le calcul du rein, le médecin traitant sera en mesure de tirer les conclusions appropriées concernant la cause de la formation de dépôts, de définir des examens supplémentaires et de prendre la bonne décision concernant le traitement. En outre, la conduite de chem. L'analyse des sédiments permet de choisir les mesures préventives les plus efficaces en matière de formation de calculs rénaux.
Déterminer la composition qualitative de la pierre provenant des reins est nécessaire pour choisir la tactique de traitement de la lithiase urinaire - une maladie caractérisée par la formation de calculs rénaux dans les reins.
Une pierre au rein est un cristal qui se forme dans les reins à partir d'urine de minéraux alimentaires. Les calculs rénaux sont éliminés du corps avec un jet d'urine, tandis que les petits calculs peuvent traverser les voies urinaires de manière asymptomatique. Avec une grande quantité de calculs, il y a obstruction (blocage) de l'uretère, ce qui provoque l'étirement du pelvis rénal et l'apparition d'un spasme dans l'uretère lui-même. Cela conduit à une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen et à des coliques aigües. Les coliques néphrétiques peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements, de fièvre, d’apparition de sang ou de pus dans les urines et de mictions douloureuses.
La cause principale de la formation de calculs rénaux est considérée comme un apport hydrique insuffisant dans le corps. Les facteurs de risque de lithiase urinaire comprennent également une consommation élevée de protéines animales, de sodium, de sucre raffiné et de jus de fruits.
Les calculs rénaux comprennent des oxalates (principalement de l'oxalate de calcium), ainsi que des urates, des phosphates, des carbonates et d'autres sels. En règle générale, les calculs rénaux sont des sels de calcium. Moins communément, les sels de magnésium et les urates se trouvent dans la composition de la pierre au rein. La grande majorité des calculs rénaux sont d'origine mixte.
La détermination de la composition qualitative de la pierre au rein nous permet de comprendre la cause de la formation de la pierre et de prendre des mesures rapides pour empêcher la formation ultérieure de pierres.
Cette analyse permet de déterminer la composition qualitative des calculs rénaux. L'analyse aide à déterminer la tactique de traitement de la lithiase urinaire, ainsi qu'à prévenir la formation ultérieure de calculs rénaux.
No. 1265, calculs rénaux, analyse (Analyse en Calcul)
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