Cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine

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Lorsqu'il y a des sensations douloureuses dans le dos et que le sang est excrété pendant la miction, des oxalates peuvent être trouvés dans l'urine. La source de la pathologie est l'acide oxalique, qui a un surplus dans le corps. En raison de la consommation excessive de certains aliments, des sels d’oxalate se forment dans l’urine. Le taux quotidien d'élimination de l'oxalate ne dépasse pas 40 mg. Un grand nombre d'oxalates conduit à une pathologie, appelée oxalaturia, qui nécessite une thérapie individuelle, un régime alimentaire particulier.

Informations générales

Si l'analyse en laboratoire a montré des oxalates dans l'urine chez un adulte ou un enfant, cela signifie que le taux d'acide oxalique est dépassé dans le corps. En petite quantité, les oxalates n'apparaissent pas et ne gênent pas une personne. Pour vérifier leur disponibilité et leur quantité, il est nécessaire de prendre régulièrement l'urine à des fins de test. Si une grande quantité de sels de ce type est détectée lors de l'analyse d'urine, les médecins sont principalement intéressés par la nutrition du patient.

Dans la plupart des cas, la pathologie est causée par une utilisation excessive de certains produits contenant de l'acide oxalique.

En médecine, il existe plusieurs types d'oxalates dans l'urine, associés au type de substance (souvent du métal) formant le sel. On distingue les oxalates de calcium, de potassium, d'ammonium et de sodium. Les cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine sont un signe précis d'oxalaturia, provoquée par une altération du métabolisme ou une maladie du corps.

Le taux d'oxalate dans l'urine

Si l'analyse générale de l'urine indique un léger excès d'oxalate de calcium dans l'urine, il ne s'agit pas toujours d'un signe de pathologie. Chez l’adulte, la teneur normale en oxalate varie de 0 à 40 mg. Pour un enfant, cette norme est comprise entre 1 et 1,3 mg. La teneur accrue en oxalates dans l'urine parle d'oxalaturia, dans laquelle le niveau d'acide oxalique dans les reins augmente. La maladie est associée à un processus pathologique dans le corps. Dans la plupart des cas, la pathologie de la présence de lithiase urinaire.

Raisons principales

Tous les oxalates qui se forment dans le corps, dans des conditions normales, passent par les reins par la miction. Les cristaux d'oxalate dans l'urine sont détectés lorsque leur quantité normale est dépassée. Dans la plupart des cas, cela est dû à un processus métabolique perturbé, associé à un métabolisme inapproprié. Les causes de la pathologie sont héréditaires ou acquises. L’oxalate de calcium dans l’urine apparaît pour ces raisons:

  • pyélonéphrite;
  • diabète sucré;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • inflammation de l'intestin ou chirurgie dans l'organe interne;
  • excès de vitamines C et D;
  • déshydratation importante due au stress.

Si vous utilisez des aliments tels que l'oseille, les épinards, les agrumes et d'autres en grande quantité, le risque de maladie augmente considérablement. Les médecins ont noté que les personnes dont le corps manquait de vitamine B6 et de magnésium sont plus susceptibles de souffrir d’oxalates. Il est recommandé de passer un test d'urine général afin de détecter rapidement la pathologie et de s'en débarrasser à temps. Il est particulièrement recommandé de vérifier régulièrement la présence d'oxalate chez les personnes prédisposées à la maladie au niveau génétique.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'oxalate dans l'urine peuvent ne pas se manifester longtemps et ne pas déranger personne. Dans un tel cas, la pathologie ne peut être détectée qu’à l’aide d’une analyse en laboratoire de l’urine. À l'extérieur, les calculs d'oxalate ressemblent à des pointes et endommagent la membrane muqueuse lorsqu'ils traversent l'uretère. En conséquence, le premier signe de pathologie est la présence de sang dans les urines. Le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur dans l'abdomen et la région lombaire;
  • coliques rénales;
  • faiblesse générale;
  • fréquents voyages aux toilettes;
  • mucus dans l'urine.
Le sang dans l'urine peut causer des calculs d'oxalate.

Avec une grande quantité de sel de ce type, des monocristaux apparaissent qui, avec le temps, forment un grand calcul. Il obstrue les conduits et empêche l’élimination de l’urine du corps. Cela conduit à une douleur intense et à la pénétration de bactéries, à la suite de laquelle une inflammation des organes internes est diagnostiquée.

Oxalates pendant la grossesse

Pour une femme en position, une diminution du taux d'oxalates dans l'urine est typique. Si l'urine quotidienne indique la présence d'oxalate ou s'il existe des signes de la maladie, la femme doit immédiatement consulter un médecin. La raison de l'augmentation du niveau de ce sel pendant la grossesse est la même que celle d'une personne ordinaire. Étant donné que les femmes donnent régulièrement leur urine à des fins d'analyse, il est possible d'identifier le décalage dans le temps et de l'influencer. Cela permet d'éviter bon nombre des complications pouvant survenir chez les femmes pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Diagnostics

Détecter les oxalates dans l'urine quotidienne à l'aide de mesures de diagnostic. Si vous soupçonnez une pathologie, le médecin vous prescrit de faire des tests de laboratoire. L'urine est louée pour analyse générale et biochimique. Avec leur aide, vous pouvez déterminer le nombre de leucocytes, le nombre de sels apparus. À l'aide de tests de laboratoire, vous pouvez détecter les bactéries responsables du processus inflammatoire. Si les résultats indiquent deux plus ou plus, ils indiquent la présence d'oxalaturia. Lorsque la miction est altérée, il est recommandé au patient de procéder à un diagnostic des reins par échographie. Si nous identifions la maladie à temps et commençons le traitement, il est alors possible d'éviter les processus pathologiques au niveau des reins dus à l'accumulation d'urine et de calculs.

Méthodes de traitement

Traitement de la toxicomanie

Beaucoup de patients se demandent pourquoi ils forment des oxalates et comment les retirer des reins. Tout dépend des causes, des comorbidités et de l’ampleur des dégâts. Dans la plupart des cas, avec l'oxalate dans l'urine, un médicament prescrit. Il comprend des médicaments antibactériens qui éliminent l'inflammation. Les oxalates sont traités avec du magnésium et des vitamines de la vitamine B. En présence de calculs, le potassium et l'acide citrique sont prescrits, ce qui a un effet sur l'alcalinisation de l'urine. Il est recommandé de prendre des médicaments diurétiques qui améliorent l’excrétion normale de l’urine. Si de grosses pierres sont formées, une opération est alors effectuée pour les enlever. Après la chirurgie, régime alimentaire prescrit et traitement conservateur.

Régime et boisson

Pendant et après le traitement, on montre au patient un régime spécial et il boit de grandes quantités de liquide. Une consommation modérée de sel est recommandée, mais il est préférable d'éliminer complètement le produit de l'alimentation. Au moment du traitement, les hommes et les femmes devraient abandonner les légumes et les fruits contenant de l'acide oxalique. Vous devriez manger des aliments riches en magnésium, vitamines B1 et B6. En même temps, il est recommandé de ne pas consommer plus de 100 grammes de viande maigre ou de poisson. Pendant la journée, le patient doit boire au moins 1,5 litre d’eau non gazeuse, ce qui contribue à une élimination précoce du sel. Les médecins disent qu'il est extrêmement important de boire un verre avant d'aller au lit afin de réduire la concentration d'urine qui s'accumule la nuit.

Recettes de médecine traditionnelle

Dans la plupart des cas, les remèdes populaires peuvent traiter le problème des oxalates dans l'urine et éliminer les petites pierres. Dans le même temps, les remèdes populaires "lavaient" le bassin du rein des sels. Il est recommandé de cuire des bouillons et des infusions de fleurs de tilleul, de feuilles d’ortie, de bourgeons de bouleau, de baies de mûrier et de baies de rose. Les jus de carotte et de cendre de montagne ont un effet bénéfique sur les calculs, mais ils doivent être pris avec modération. Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter votre médecin.

Prévention

Pour éviter les maladies chez les hommes et les femmes, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. La première étape consiste à limiter la consommation d'aliments acides et à réduire la quantité de vitamine C dans le régime alimentaire. Le débit quotidien de liquide doit être augmenté à 2 litres. Afin d'éviter toute pathologie, il est recommandé de mener une vie active et de faire des pauses pendant le travail sédentaire afin d'éviter l'accumulation d'urine et d'éviter les processus congestifs. Lorsque les premiers symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Oxalates dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? Causes et rôle des oxalates dans le corps

Les indicateurs de l'analyse de l'urine constituent l'un des critères de diagnostic permettant d'identifier les processus pathologiques dans le corps. Lors du déchiffrement de l'analyse, ils tiennent compte non seulement des caractéristiques structurelles de l'urine, de la présence de pus ou de bactéries dans celle-ci, mais également de la présence et de la nature des impuretés sédimentaires. Une attention particulière est accordée à la présence de sels d'oxalate dans les urines.

Les sels d'oxalate et leurs effets sur le corps

Alors, que sont les «oxalates» et quel est leur rôle dans le corps? (Si vous n'êtes pas intéressé, allez directement aux "raisons").

La structure des oxalates est insoluble et solide, sous forme de cristaux incolores, dans leur essence, les sels d’oxalate. Dans l'environnement naturel en grandes quantités contenues dans la composition de l'acide éthanédioïque (oxalique), présent dans la structure acide de nombreuses plantes (rhubarbe, sarrasin, oseille et bien d'autres).

"Les étoiles carrées" sont des sels d'oxalate dans l'analyse, photo

On en trouve une bonne quantité, même dans les feuilles de thé. En absorbant des produits contenant jusqu'à 5% d'oxalates, le corps produit une plus grande quantité (près de 95%) d'urine provenant du corps - de 20 à 40 mg par jour, ce qui correspond au taux d'oxalates dans l'urine. La capacité d'un composé léger d'acide oxalique avec du calcium, selon différents procédés, détermine ses propriétés bénéfiques et nocives.

Les propriétés bénéfiques des oxalates de calcium sont dues à leur ingestion dans le corps uniquement sous forme organique. Par exemple, si vous buvez du pur jus naturel de légumes ou de fruits avec une macroconcentration importante d'acide éthanedioïque, ses minéraux utiles sont complètement absorbés et seront ensuite excrétés par l'organisme sans dommage.

En combinaison avec le calcium, les sels d’acides oxaliques jouent un rôle important dans l’absorption des minéraux calciques par le système gastro-intestinal et dans la stimulation du péristaltisme.

Cependant, au cours du traitement, il se produit un processus d'interaction avec la forme inorganique de l'acide oxalique (éthanedioïque) avec des sels de minéraux calciques, qui détruit immédiatement toute leur valeur.

Cela peut entraîner une carence en calcium et une destruction pathologique des structures osseuses. Une forte concentration d'oxalate de calcium inorganique, non absorbée par l'organisme, peut tomber sous la forme d'une précipitation cristalline dans divers organes de l'organisme.

Si ce processus se produit dans le système gastro-intestinal, il est lourd de dommages à la muqueuse intestinale, mais des violations plus graves provoquent un précipité d'oxalates dans les structures rénales, formant des calculs d'oxalate.

La structure cristalline des calculs endommage facilement les tubules épithéliaux des reins, provoquant des saignements. Leurs tailles peuvent être les configurations les plus diverses et les plus diverses - corail, épineux ou avec des excroissances diverses.

L'oxalate est le principal marqueur particulier des troubles métaboliques ou du développement de certaines maladies dans le corps. Si la sédation de l'oxalate se produit dans l'urine, cela signifie que des réactions indésirables se produisent dans le corps.

Oxalate dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Les oxalates dans les urines chez les adultes et les enfants sont excrétés par les reins. Ces sels sont ingérés lors de l’utilisation de grandes quantités de produits végétaux ou lors de divers processus biochimiques.

En petite quantité, ils sont constamment présents dans l'urine, ce qui est une condition normale et ne nécessite pas de traitement, car ils sont un composant naturel des métabolites et sont libérés dans l'urine en quantité plus ou moins grande.

Dans les sédiments apparaissent des oxalates:

  1. Avec des lésions rénales bactériennes;
  2. En cas d'empoisonnement avec des liquides techniques (antigel, par exemple);
  3. Diabète et oxalurie persistante (genèse primaire et secondaire).

L'hyperoxalurie se manifeste principalement par une maladie génétique rare caractérisée par des perturbations du métabolisme des acides aldéhydiques (principalement des acides glyoxaliques souvent présents dans des légumes et des fruits non mûrs) et des acides aminés synthétisés par le foie (glycine).

Les réactions pathologiques peuvent se manifester:

  • néphrite interstitielle;
  • néphrocalcinose;
  • calculs dans le système urinaire;
  • altération de la fonction rénale;
  • intoxication sévère due à l'urémie.

L'hyperoxalurie secondaire est une conséquence d'un régime alimentaire contenant une grande quantité d'acides oxaliques inorganiques. Le résultat de cette nutrition est présenté dans l'analyse d'un grand nombre d'oxalates dans l'urine.

L'hyperoxalurie se manifeste par des symptômes de troubles métaboliques, la présence de globules rouges, de leucocytes et de protéines, après la collecte quotidienne de l'urine.

Quelles que soient les causes, les effets de l'oxalurie peuvent se manifester:

  • sous forme de macro / microhématurie;
  • épisodes de coliques néphrétiques;
  • dépôts de sel dans les tissus de divers organes.

Cela s'accompagne d'une fatigue accrue, de mictions fréquentes et d'une sensibilité de l'abdomen. Les patients ayant des antécédents de signes de néphrolithiase (néoplasmes cristallins) ou de processus inflammatoires infectieux au niveau des structures rénales (pyélonéphrite) sont sensibles à la maladie.

Les facteurs provoquant l'oxalate dans l'urine sont:

  1. Maladies intestinales et interventions chirurgicales;
  2. Maladies chroniques affectant la membrane muqueuse du côlon;
  3. Processus inflammatoire chronique dans l'ensemble du système digestif;
  4. Déséquilibre vitaminique dans le corps.

Un facteur négatif des oxalates est leur relation avec les infections fongiques (Candida), qui se manifestent par des composés d'oxalate dans la structure pulmonaire.

En général, avec une nutrition adéquate et une alimentation équilibrée, la présence de cristaux d'oxalate dans l'urine est un phénomène totalement inoffensif. En bonne santé, les cristaux de sels d'acide oxalique sont détruits par les bactéries présentes dans les intestins ou éliminés du corps pendant la défécation.

Causes de l'oxalate dans l'urine chez les enfants

Aujourd'hui, les troubles métaboliques chez les enfants sont diagnostiqués partout et l'apparition de sels d'acide oxalique dans les urines n'est pas rare. Des manifestations de cette pathologie sont observées même dans l'urine des nouveau-nés, en raison de troubles génétiques liés au métabolisme des acides aldéhydiques et des acides aminés dus à l'oxalose (hyperoxalurie primaire).

Avec la progression de la maladie, il existe des processus de cystolithiase (calculs dans la vessie), de néphrocalcinose, d'insuffisance rénale chronique, de processus sanguins congestifs dans des capillaires sous-cutanés dilatés ou de fragilité pathologique des os.

De plus, la présence d'oxalates dans l'urine d'un enfant signifie la présence de pathologies intestinales:

  • malabsorption dans l'intestin grêle (absorption réduite);
  • absorption réduite de la bile d'acide cholique par le tractus gastro-intestinal;
  • la présence de l'intestin grêle congénital, ou son atrésie partielle (fusion).

L'augmentation de la teneur en sel chez les enfants plus âgés peut déjà apparaître dès l'âge de cinq ans.

Ceci est facilité par un régime alimentaire assez complet de l'enfant, comprenant notamment des produits riches en sels d'acide oxalique - premiers plats sur bouillons bien raides et bole froide sur gélatine, plats à la crème, fromages cottage, pommes vertes, variétés aigres, chocolats et cacao, salades de betteraves et de radis, persil et épinards, gelée et jus de groseilles.

Si des oxalates dans l'urine d'un enfant sont régulièrement notés, il s'agit d'un signe valable de violation des reins. L'urine en même temps, peut partir en plus petites quantités et sera de couleur saturée. Avec la néphropathie à l'oxalate, les enfants sont normalement développés, mais ils se caractérisent par:

  • maux de tête et réactions allergiques;
  • prise de poids importante avec dépôts de graisse;
  • dysfonctionnement neurocirculaire (VVD);
  • manifestations d'hypotension artérielle.

En règle générale, à la puberté, tous ces symptômes s'aggravent et la maladie évolue rapidement, ce qui peut entraîner l'apparition d'une pyélonéphrite et d'une lithiase urinaire.

Traitement et régime pour l'oxalate dans l'urine

Le traitement à l'oxalurie comprend quatre étapes:

  1. Traitement de la toxicomanie;
  2. Régime strict;
  3. Régime de consommation;
  4. Changements complets dans les habitudes du passé.

Dans un premier temps, le traitement des processus pathologiques provoquant l'oxalurie est effectué. Pour prévenir les complications, les médicaments sont prescrits à des concentrations élevées de sels d’oxalate:

  • Contenant de l'oxyde de magnésium et des vitamines «B6» - «Magurlit», «Asparkam», «Magnelis», «Magnésium +», «Magne-B6».
  • La prévention de la formation de calculs est réalisée par la prescription de médicaments - «Uronefron», «Prolit», «Pyridoxine», «Xidiphon», «Acide citrique».
  • Si nécessaire - diurétiques.

Dans la formation de calculs rénaux, le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace ni pour la fragmentation ni pour la dissolution. Pour le retrait des calculs, différentes méthodes d'intervention chirurgicale sont utilisées. Avec de petites formations, faire face aux régimes de correction.

Dans le régime alimentaire minimise la consommation de glucides et de sel. Produits exclus à base d'additifs chimiques contenant de grandes quantités de cholestérol et de matières grasses. Le régime alimentaire pour l'oxalate dans l'urine recommande une nutrition basée sur des produits et techniques:

  • Régime lacté, manger du pain de seigle, du pain gris et du pain blanc.
  • Le hareng faiblement salé est autorisé en petites quantités.
  • Dès les premiers plats - soupes végétariennes et bortsch sans zazharki.
  • Dans l'œuf, vous ne pouvez manger que des protéines.
  • De la viande et du poisson, seules les variétés maigres.
  • Les plats principaux peuvent être des céréales et des pâtes.
  • Fruits et légumes, seulement crus ou cuits au four.
  • Permis - variétés de baies non acides, chou sous forme fermentée, jus, compotes et gelée.

Le régime de consommation devrait être coordonné avec le docteur, il devrait être abondant - au moins 2 - 3 litres par jour. Lorsque des recommandations générales sont attribuées à des eaux minérales telles que Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki sous un certain nombre, ou Naftusi.

Parmi les jus, les jus de citrouille, de concombre et de courge sont utiles. Leur action est due à une bonne alcalinisation de l'urine, mais ils doivent être associés à des médicaments (antihypoxants) qui améliorent l'utilisation de l'oxygène (prescrits par un médecin).

Il est très efficace dans l'élimination des sels d'acide oxalique dans les pathologies rénales, jus de concombre. C'est un excellent moyen d'éliminer intensément l'urine du corps et a la propriété de restaurer sa structure. Le potassium contenu dans le concombre contribue au rinçage intensif de l'urine du corps pendant la polyurie.

  • Pour saturer le corps en vitamines, il est recommandé d'utiliser des préparations vitaminées - «Fitin» ou «Riboflavine», baies - argousier, framboise, cassis et pommes non acides.

Une alimentation équilibrée avec de l'oxalate avec de l'urine est une étape obligatoire du traitement. Son principe est dû à une diminution de la concentration de sels d'acide oxalique dans le corps, tout en ne violant pas le flux d'éléments nécessaires en quantité suffisante.

Le respect de toutes les règles du traitement par phases contribue au rétablissement efficace de l'équilibre des sels dans le corps.

Que peuvent témoigner les oxalates dans l'urine?

Urats - hydrates cristallins - dépôts de sel d’acide oxalique et de calcium de métal alcalin. Dans le lexique populaire, mieux connu sous le nom de calcul rénal. L’oxalate dans l’urine est une violation de l’échange de sels. Selon des tests de laboratoire, 80% de tous les néoplasmes du système urinaire sont formés d'oxalate de calcium. Si l’analyse générale de l’urine en décodage montre une réaction faiblement acide (pH

Un fait intéressant! L'oxalurie est associée à un empoisonnement à l'éthylène glycol (alcool dihydrique). Antigel et liquide de frein pour véhicules - des représentants de substances toxiques de ce type pénètrent dans le corps et se décomposent en libérant de l’acide. Par conséquent, selon les statistiques médicales, lors de l'analyse de l'urine, les calculs sont retrouvés trois fois plus souvent chez l'homme que chez la moitié féminine de la population.

Les symptômes

L'analyse d'urine peut montrer de 20 à 40 mg de substances d'oxalate. Lors du décodage, ils sont généralement marqués par des avantages. C'est la norme. Cela signifie que les urates en telle quantité sont tout à fait admissibles. Mais avec un excès, ils se déposent dans les tissus mous, envahis par le sel et forment des calculs. S'ils sont retrouvés au cours des tests, un régime comprenant des oxalates d'urine, un traitement rapide et un traitement médicamenteux aideront.

Principales manifestations:

  • faiblesse musculaire générale;
  • douleurs coupantes aiguës dans l'abdomen;
  • troubles du sommeil;
  • manifestations de cellules sanguines dans l'urine;
  • urine abondante;
  • coliques rénales;
  • fatigue
  • mictions fréquentes.

Les urates peuvent apparaître chez les nourrissons. Les symptômes et les causes de leur apparition sont les mêmes que chez l'adulte. À cet âge, le rein n'est pas suffisamment développé mais ne peut pas dissoudre complètement le sel. La raison peut également être une prédisposition génétique à la maladie rénale, une anomalie congénitale de l'échange de sels et d'acides. Par conséquent, au moindre soupçon de maladie, l'enfant doit être montré à un médecin, un examen complet et minutieux et un traitement approprié doivent être effectués.

Les femmes à risque sont également considérées à risque. Les oxalates dans l'urine pendant la grossesse résultent souvent d'une stagnation de l'urine. Les raisons en sont la compression du système urogénital par la croissance rapide de l'utérus. Un apport considérable en vitamines au profit du fœtus contribue également au développement de la maladie. Une autre raison - la réduction de la consommation de liquide pour réduire les poches.

Régime alimentaire

Une alimentation équilibrée réduit le risque de maladie. Lors de la détection initiale de sels, les oxalates présents dans l'urine sont prescrits à un régime alimentaire comportant une alimentation appropriée. Généralement, dans la plupart des cas, le résultat est positif. Dans d'autres cas, vous aurez besoin d'une radiographie des reins, d'une urographie, d'une échographie des reins et d'un traitement approprié.

Si des urates sont trouvés, la conservation, les assaisonnements pour champignons, les aliments épicés et salés, la viande et le poisson doivent être exclus du régime. Tout a besoin d'une norme. Il est également déconseillé d'utiliser du chocolat, de l'oseille, des noix, des épinards, des fraises. Il est strictement interdit de boire du café.

Selon les recommandations des médecins, le régime alimentaire de l'oxalate dans l'urine est accompagné d'une alcalinisation du corps. Il consiste à prendre du magnésium, du citrate de potassium et du sodium, de la vitamine B6. Il est nécessaire d'inclure les fruits secs, les abricots secs et les pruneaux dans le régime alimentaire. La médecine traditionnelle recommande l'utilisation de jus de carotte, de cendre de montagne et de persil. Les urates sont également dérivés de la farine d'avoine, de la bouillie de millet et du sarrasin et du pain de seigle. Des légumes et des fruits aideront également. Le citron avec du miel contribue à la dissolution rapide des oxalates.

Les cas graves de colite rénale peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Un traitement avec un régime correctif peut réduire le caractère progressif de la maladie jusqu'à 20 fois ou plus. Il est important d'augmenter l'apport en liquides, en produits d'acide lactique et de réduire l'apport en salinité et en viande.

Thérapie

L'oxalate dans l'urine à raison de 25 à 45 milligrammes par jour est la norme. Dans les autres cas - écart. Le succès du traitement dépend du diagnostic correct et du régime prescrit. La prévention peut consister en un examen annuel et en une analyse de l'urine. À la moindre manifestation de symptômes, il est recommandé de passer une échographie des organes internes. L'utilisation de médicaments doit être sous la supervision directe d'un médecin. En tant que thérapie préventive de soutien, vous pouvez utiliser des remèdes populaires - appliquer à base de plantes. Il est recommandé d’utiliser des décoctions d’avoine, de renouée, de persil, de tanaisie, de prêle. Les oxalates dans l'urine sont traités avec succès avec des médecines alternatives.

Bonne santé et attitude raisonnable à ce sujet!

Oxalates dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? Causes et traitement, régime

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Qu'est ce que c'est Les oxalates dans l'urine sont des sels de l'acide oxalique, composés organiques dibasiques. En petites quantités, ces composants sont présents et normaux, mais le plus souvent, leur présence indique des maladies cachées du corps.

Pour déterminer le niveau d'oxalate dans l'urine à l'aide d'une analyse biochimique, le matériel biologique étant du sang, utilisez moins d'urine.

Les effets les plus dangereux de l'oxalate sont les calculs rénaux et la vessie. Seulement 25% des formations du système urinaire se dissolvent indépendamment dans les liquides organiques. Les 75% restants doivent être enlevés chirurgicalement. Ceci explique la pertinence du problème "oxalate".

Les indications pour vérifier la présence d'oxalates dans l'urine sont des mictions fréquentes, une augmentation du volume de l'urine (polyurie). La douleur peut être observée dans le bas de l'abdomen - dans la vessie, au-dessus du segment lombaire du dos et dans le côté - la colique rénale.

  • L'inconfort est souvent accompagné de faiblesse et de fatigue. Ces signes cliniques nécessitent une étude sur l'oxalate.

Oxalates dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie?

Si des oxalates ont été trouvés dans l'urine, cela signifie que l'équilibre de l'acidité dans le corps est perturbé. Le pH standard dans l'urine d'un adulte est compris entre 5 et 7 unités. L'indicateur au-dessus de la norme indique une urine acide, inférieure à la normale - environ alcaline.

Dans les deux cas, les sels d'acide oxalique précipitent en un précipité cristallin. Il sert également de matrice sur laquelle des pierres peuvent se former ultérieurement (s’il existe des facteurs contributifs).

Chaque personne a de petites quantités d'oxalates dans l'urine: la norme est de 40 mg. Le niveau de pH dans un liquide peut rapidement atteindre 4 à 8 unités. De tels processus suggèrent que le corps élimine indépendamment les déchets acides du métabolisme.

  • Ceci est particulièrement caractéristique d'un régime hétérogène lors des fêtes. Pour des résultats précis, une analyse doit être effectuée plusieurs jours de suite.

Les sels d'oxalate - les oxalates dans l'urine - sont diagnostiqués en association avec d'autres paramètres biochimiques. L'image complexe spécifie la valeur des composants organiques et suggère un certain processus pathologique:

1. Augmentation des taux de leucocytes et d'oxalate.

Si, outre les sels de l'acide oxalique, plus de 6 leucocytes ont été trouvés dans l'urine (taux élevé), il y a inflammation dans les canaux excréteurs. Son foyer peut être situé dans les reins - pyélonéphrite, la vessie - cystite et directement dans l'urètre - urétrite.

La présence de mucus dans de telles conditions rapproche l'inflammation des organes génitaux - inflammation du vagin ou de l'urètre.

2. La présence de protéines et d'oxalate.

La protéine normale dans l'urine n'est pas présente. La présence de ce composant est possible après une forte hypothermie et des charges intenses. En combinaison avec des cristaux de sels organiques, l'indicateur indique une maladie infectieuse à température élevée: ostéomyélite, hépatite, scarlatine.

Une suspicion de néphropathie est diagnostiquée chez la femme enceinte. Le diagnostic final nécessite une protéinurie quotidienne, c.-à-d. l'urine est collectée 24 heures, puis la teneur totale en protéines est évaluée.

3. La présence d'urates et d'oxalates.

La présence dans l’urine non seulement d’oxalique, mais également de sel de sodium de l’acide urique, révèle un régime inadéquat. L'acidité excrétée par le fluide corporel augmente en raison de l'abondance de produits protéiques et puriques. Les coupables de ce processus sont: la viande, les abats de viande, les champignons, le chocolat, les fèves de cacao, la bière.

Si le régime alimentaire ne contient pas une grande quantité d'aliments acides, la cause en est une maladie grave. Lithiase urinaire possible, insuffisance rénale aiguë, pyélonéphrite.

  • De plus, les urates indiquent la pathologie d'autres systèmes organiques. Il est nécessaire d’exclure la présence de leucémie, de goutte et de processus tumoraux.

4. Phosphates et oxalates.

Le phosphate de magnésium apparu dans l'urine, le calcium et la chaux indiquent un PH inférieur. Une alimentation riche en phosphore est l’une des raisons de la diminution de l’acidité.

Cela se produit lorsque la place principale du menu du jour est occupée par le lait aigre et les fruits de mer, ainsi que par le sarrasin et l'avoine. Ainsi, les maladies suivantes peuvent être exprimées: diabète sucré, leucémie, hyperparathyroïdie, troubles mentaux.

Causes de l'oxalate dans l'urine

Le sel de l'acide oxalique dans le corps n'est pas pris de nulle part, mais vient avec de la nourriture. Les produits végétatifs sont particulièrement riches en ces composés: betteraves, fèves asperges, épinards, agrumes, tomates et bien sûr, l'oseille elle-même.

L'acide oxalique est un dérivé du traitement de l'éthylène glycol. Cependant, cette substance dans le régime classique ne contient pas. Pour «enrichir» le corps de la source originale d’oxalate, il est nécessaire de goûter ou de sentir pendant longtemps les solvants, les antigels pour automobiles ou les agents extincteurs. La concentration en oxalates dans le corps ne dépasse normalement pas 5%.

La formation d'acide oxalique se produit dans l'intestin grêle à la suite de plusieurs processus de clivage. L'aspect de la substance est dû à l'oxydation de l'acide oxalurique, de l'acide glyoxylique et de la vitamine C. Par conséquent, une grande quantité d'oxalate dans l'urine indique un dysfonctionnement de l'intestin grêle.

Des agents bactériens anaérobies vivent dans l'intestin et décomposent l'acide oxalique consommé. Dans des conditions favorables, la substance se transforme de manière irréversible en déchet et n’atteint pas les voies urinaires.

L'absence ou l'absence d'une telle flore anaérobie nous oblige à traiter les composés oxaliques dans un autre organe, les canaux urinaires. Pourquoi les bactéries anaérobies disparaissent-elles des intestins ou réduisent-elles leur population, la médecine n'est pas encore connue.

De l'acide oxalique, il existe des avantages tangibles pour le corps humain. Par exemple, c’est un catalyseur pour l’absorption du calcium, car le traduit en une forme oxydée, qui pénètre plus facilement dans le sang et est absorbée par les cellules osseuses (ostéocytes). En outre, il assure la stabilité des processus des membranes cellulaires et régule la fonction de contraction dans les muscles.

Les oxalates dans l'urine chez l'adulte peuvent avoir des causes étrangères non liées à des dysfonctionnements de l'intestin grêle et à des aliments consommés:

  1. Carence en vitamine B6 et magnésium;
  2. Hypervitaminose (consommation de vitamine C dans un volume supérieur à 5 mg par jour);
  3. Violation des processus métaboliques du calcium;
  4. Diminution de l'activité enzymatique dans la glande du pancréas (diabète sucré);
  5. Production excessive d'acides biliaires, perturbation du foie;
  6. Acidose des canaux rénaux, incl. et origine héréditaire, hydronéphrose, pyélonéphrite;
  7. Urolithiase;
  8. Colite ulcéreuse, chirurgies abdominales;
  9. Fort choc émotionnel.

Oxalates dans les urines chez les enfants, en particulier

Des cristaux d'oxalate normaux dans l'urine d'un enfant se retrouvent en très petites quantités. Les sels de l'acide oxalique chez un enfant de moins d'un an sont causés par une malabsorption (absorption réduite dans l'intestin grêle), une absorption incomplète des acides biliaires de l'intestin, une atrésie congénitale (absence) ou un raccourcissement de l'intestin grêle.

Chez les nouveau-nés, la présence d'oxalates dans les urines indique une anomalie génétiquement déterminée de l'échange de sels d'oxalate - néphropathie dysmétabolique. Dans ce contexte, il existe des violations dans la transformation de la glycine et de l’acide glyoxylique.

Cette pathologie entraîne à l'avenir une maladie grave de l'enfant, provoquée par une violation du métabolisme du calcium et des lésions rénales directes:

  • La fragilité des os;
  • Stagnation capillaire du sang;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Urolithiase et calculs rénaux.

Chez les enfants de moins de 5 ans, une augmentation des données d'un test «oxalate» peut indiquer une carence en vitamine D (rachitisme). À l'âge de 6 ans, si on trouve des oxalates dans l'urine d'un enfant, cela signifie qu'il y a trop d'acide oxalique dans son alimentation. Il peut y avoir les mêmes raisons que les adultes.

Oxalates dans l'urine - traitement

Tout d'abord, le patient a besoin d'un diagnostic complet. S'il existe des maladies chroniques graves, elles doivent être traitées. En l'absence d'une affection aiguë pouvant avoir des conséquences graves pour la santé et la vie, le traitement visera à éliminer l'oxalate de l'urine.

  • La condition principale pour un traitement réussi - beaucoup de boire régulièrement. L'eau propre (non gazeuse et filtrée) doit être consommée dans un volume de 2-3 litres pendant la journée. Le régime de consommation doit inclure exactement de l'eau - les autres boissons dans le déplacement total ne sont pas prises en compte.

Les enfants ne peuvent pas donner 3 litres d'eau par jour, la norme pour un enfant d'âge préscolaire n'est pas supérieure à 1,5. Le liquide est une charge sur les reins et le corps de l'enfant peut ne pas être prêt pour de telles charges.

Les adultes et les enfants reçoivent des suppléments d'hydrochlorure de pyridoxine (également appelé vitamine B6) et de magnésium. Ces deux principes actifs favoriseront l'excrétion de l'oxalate avec l'eau du corps. Cependant, l'association de magnésium et de vitamine B6 présente plusieurs contre-indications.

Par exemple, une restriction pour un tel accueil combiné peut être un diabète sucré, des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, une carence en calcium. De plus, le magnésium a la propriété d’excréter le fer du corps, ce qui prédispose à l’anémie.

Pour prévenir la formation d'oxalates dans les urines, on prescrit au citrate de potassium sous forme de comprimés. Les médicaments recommandés: Asparkam, Magne-B6. S'il est impossible de les recevoir, il est nécessaire d'utiliser des méthodes traditionnelles de contrôle des sels dans l'urine.

L'efficacité prouvée des infusions à base de plantes n'a pas été confirmée par les médicaments, mais les effets secondaires de leur utilisation ne sont pas observés. En infusion, collectez les stigmates de maïs, les feuilles de fraise ou la menthe, ainsi que les graines de fenouil. Sur une cuillère à soupe d'herbes sèches, vous devez prendre un verre d'eau bouillante (200 g). La perfusion du liquide doit durer au moins 20 minutes et boire à jeun.

L'oxalate dissout la cendre de montagne, le jus de carotte et le jus de persil avec du miel. Choisissez l'un des composants et mangez une cuillère à soupe avant chaque repas. Les jus affectent le corps en douceur, ils doivent donc prendre plusieurs mois.

Régime alimentaire avec oxalate dans l'urine

La moitié du traitement réussi est une nutrition adéquate. La tâche du patient est de réduire au minimum la consommation d'aliments riches en acide oxalique. Complètement libre d'eux le régime n'en vaut pas la peine, car un tel acide est impliqué dans de nombreux processus métaboliques.

Vous trouverez ci-dessous une liste de produits qui doivent être consommés avec une extrême prudence:

  1. Légumes: aubergines, tomates, pommes de terre, haricots verts, betteraves, poivrons rouges et verts;
  2. Verts: oignons, oseille, épinards, céleri, bette à carde, rhubarbe, panais;
  3. Fruits: pommes, dattes, figues, oranges, prunes, groseilles à maquereau, kakis, raisins, mûres kiwi, framboises, canneberges, groseilles rouges.

Nous devrons abandonner brièvement nos spécialités préférées qui, hélas, provoquent également la formation de cristaux d’oxalate. Dans cette situation, les noix (noix, cèdre, amandes, arachides et noix de cajou) seront nocives.

Le cacao et ses dérivés - le chocolat sont strictement interdits. Les graines de tournesol et de sésame figurent également sur la liste des produits exclus. Le tabou s’applique aux boissons familières: café, thé.

La question se pose: qu'y a-t-il avec une liste d'interdictions aussi longue? En fait, les aliments diététiques pour la libération des sels d'acide oxalique ne sont pas construits de manière très stricte:

  • Pour le petit-déjeuner, une bouillie de riz, de mil, de blé ou d'orge est recommandée;
  • Il n'y a pas de restrictions sur la consommation de viande et de poisson, l'essentiel est de ne pas en abuser avec des aliments lourds;
  • Utiles seront des variétés solides de pâtes, des plats de chou, une variété de soupes à la crème;
  • Comme pâtisseries, les pâtisseries à la farine et les biscuits sont autorisés;
  • Fruits: pêches, ananas, abricots, poires et confitures;
  • Les produits à base de lait fermenté doivent être ingérés en petites quantités: fromage cottage, kéfir;
  • Il est recommandé de boire des compotes et des jus de fruits frais.

Que signifient les oxalates dans l'analyse d'urine?

Les oxalates sont les sels et les esters d'oxalate de calcium, de magnésium, de ferrite, de sodium, de potassium et d'ammonium. La présence d'oxalates dans l'urine (oxalurie) est une preuve directe de troubles métaboliques dans le corps humain.

Dans un corps sain doté d'un tube digestif correctement réglé, l'acide oxalique et ses dérivés participent à divers processus métaboliques, notamment le métabolisme naturel des lipides. Dans ce cas, l'excès d'acide et ses produits de décomposition sont excrétés dans la bile ou associés à des matières grasses et déposés dans des dépôts graisseux. En cas de troubles métaboliques dus à des maladies du foie et du tractus gastro-intestinal, l'acide oxalique ne se lie pas aux graisses et pénètre en grande quantité dans le sang et est excrété principalement par l'urine. Si une grande quantité d'ions calcium libres est présente dans le sang, de l'acide oxalique se lie à eux et forme de l'oxalate de calcium, qui précipite dans les reins, formant des cristaux d'oxalate de calcium pratiquement insolubles dans l'eau. Par la suite, ils se collent et forment de petits conglomérats, qui finissent par se transformer en grosses pierres.

Symptômes initiaux et recherches futures

Comme les cristaux d'oxalate de calcium ont des bords tranchants, une personne peut ressentir une gêne, généralement des brûlures et des crampes lors de l'urination, lorsqu'elle traverse les voies urinaires. En outre, lors du passage à travers les uretères de gros cristaux peut provoquer des coliques - douleur aiguë, donnant dans le périnée. Les coliques peuvent être accompagnées de petits saignements qui ne menacent pas la vie et cessent rapidement, même chez les personnes présentant une coagulation sanguine médiocre. En outre, les patients peuvent ressentir une lourdeur dans le dos, en raison de laquelle il est difficile de rester debout pendant longtemps ou de rester assis au même endroit.

Lorsque de gros conglomérats de sels se forment dans les reins, ils peuvent pincer et blesser les tissus environnants avec leurs bords tranchants et provoquer une inflammation du pelvis rénal, une pyélonéphrite. Dans cette maladie, la personne se sent fatiguée, elle commence à battre des frissons, puis l'urine devient très sombre ou devient trouble. C’est dans cet état que la majorité des patients se présentent à la clinique, où ils subissent un test urinaire avancé, dont les résultats révèlent des cristaux d’oxalate de calcium noirs ou rouges.

Après la détection des sels d’oxalate, il est nécessaire, d’après les résultats de l’analyse des urines, de procéder à une échographie des reins et de la vessie afin de déterminer la présence éventuelle de pathologies, le stade de développement de la lithiase urinaire et la taille des calculs d’oxalate.

Deuxièmement, il est nécessaire de passer un test sanguin pour déterminer la teneur en ions calcium. Il est nécessaire pour la nomination du traitement correct.

Troisièmement, il est nécessaire de procéder à une échographie de la vésicule biliaire, car des cristaux d'oxalate se forment souvent en parallèle dans cet organe, conduisant au développement d'une cholélithiase.

Si une personne, avant de détecter des oxalates, ne suivait pas un régime riche en produits contenant de l'acide oxalique et ses dérivés, ne maigrissait pas de manière spectaculaire, ne présentait pas d'anomalies congénitales des organes internes ni de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, elle devrait alors subir un dosage immunoenzymatique pour la détection des anticorps aux hépatites chroniques B, C et D. Ces hépatites détruisent lentement le foie et entraînent des troubles métaboliques, à cause desquels l'oxalurie se produit le plus souvent.

Traitement oxalurie

Étant donné que l’oxalurie contient un excès d’acide oxalique et de calcium libre dans le sang humain, le traitement principal de cette maladie vise à réduire la concentration des substances susmentionnées.

Tout d'abord, on prescrit au patient un régime alimentaire qui exclut les aliments d'origine végétale et animale contenant de grandes quantités d'acide oxalique et de ses sels. L'utilisation de produits laitiers et de fruits riches en vitamine C est également limitée, car au cours de son traitement, une petite quantité d'acide oxalique est produite dans le corps.

Produits à base de plantes interdits:

  • les betteraves;
  • les tomates;
  • les épinards;
  • oseille;
  • la rhubarbe;
  • les prunes;
  • prune de cerise;
  • groseilles rouges et noires;
  • fraises et fraises;
  • framboise;
  • la grenade;
  • le brocoli;
  • aubergines;
  • Poivre bulgare;
  • panais;
  • haricots et haricots;
  • tous les agrumes;
  • choucroute;
  • des pommes de terre;
  • café
  • le cacao;
  • du chocolat;
  • tous les noix;
  • le gingembre;
  • piment fort et parfumé;
  • des cacahuètes;
  • thé fort;
  • soja.

Produits animaux interdits:

  • le foie;
  • les poumons;
  • les reins;
  • estomac;
  • les cerveaux;
  • gelée et gelée;
  • la gélatine;
  • le lait;
  • fromage à pâte dure;
  • fromage cottage;
  • poisson et viande en conserve;
  • bouillons de viande forts;
  • saucisses et saucisses.

Lorsque de petits cristaux d'oxalate (jusqu'à 5 mm) se trouvent dans les reins, des médicaments diurétiques et une consommation excessive d'alcool sont prescrits aux patients. De plus, les patients sont encouragés à utiliser les produits suivants:

  • les pastèques;
  • des melons;
  • pommes douces;
  • pêches et nectarines;
  • les poires;
  • coing;
  • les abricots;
  • citrouille;
  • navet, radis et radis;
  • boeuf maigre et poisson de mer;
  • yaourt et yaourt.

Ces produits favorisent l’alcalinisation de l’urine, ce qui empêche la précipitation de l’oxalate de calcium. Dans le même but, le carbonate de magnésium et la vitamine B6 sont prescrits aux patients. Pour prévenir la formation de calculs d’urate, l’acide citrique est prescrit.

Lorsque de grandes pierres et un conglomérat de sels se trouvent dans les reins, les patients subissent une opération de broyage non chirurgicale de la pierre: la lithotritie par impact.

Au cours de cette procédure, les pierres sont détruites à distance en utilisant de fortes ondes ultrasonores.

Si, pour une raison quelconque, la lithotripsie est contre-indiquée chez les patients, on leur prescrit un traitement de longue durée, parfois tout au long de la vie, avec des tisanes qui dissolvent les oxalates de calcium. Il est préférable de dissoudre les calculs et les conglomérats de sels de thés médicinaux à base de renouée.

Oxalates dans les urines et hyperoxalurie: notion de pathologie, facteurs de risque, méthodes de diagnostic et traitement

Chez certains patients, au cours d'une analyse d'urine de routine, il est possible de détecter la présence de particules de sel spécifiques, les oxalates, ce qui est un signe alarmant signalant un dysfonctionnement du système urinaire.

Oxalaturia, ou sécrétion d'oxalate urinaire, est une variante du syndrome urinaire caractérisée par l'apparition de sels d'oxalate dans l'urine, en particulier d'oxalate de calcium.

En pratique clinique, ce syndrome est présent chez presque un patient sur trois et plus de la moitié d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique de la maladie. Il est important de faire la distinction entre la norme et la pathologie.

L'excrétion des sels d'oxalate avec l'urine, ne dépassant pas 40 mg / jour (chez l'adulte), est normale. Ces patients sont soumis à un examen médical annuel.

L’excrétion d’oxalates dans les urines excédant la norme est appelée hyperoxalurie. Le taux étant ajusté pour tenir compte de la créatinine urinaire, l'excrétion quotidienne d'oxalate dans l'urine ne devrait pas dépasser 30 mg par gramme de créatinine.

À l'heure actuelle, il est connu que les plus dangereux pour le système urinaire sont les sels organo-minéraux complexes de calcium et d'acide oxalique, tels que le vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et le Weddeallite (oxalate de calcium dihydraté).

Ce sont ces composés qui sont les composants les plus fréquents des calculs urinaires, capables de perturber le fonctionnement du néphron rénal et de conduire à des microtraumatismes des voies urinaires.

1. Les oxalates comme principal facteur de formation de la pierre

L'étude de la composition chimique des calculs rénaux fait partie intégrante de l'examen des patients atteints de lithiase urinaire, ce qui permet de juger du type de troubles métaboliques et de la cause de la lithiase urinaire.

Actuellement, il existe 4 groupes les plus importants de calculs urinaires (phosphate, urate, oxalate, cystine), parmi lesquels les sels de l'acide oxalique constituent plus de 65%.

Jusque vers les années 50 du 19e siècle, l’excrétion urinaire d’oxalates de calcium était considérée comme un phénomène physiologique normal qui n’affectait pas l’état du système urinaire et ne conduisait pas à sa pathologie.

Le lien entre l'hyperoxalurie et la formation de calculs rénaux n'a été établi de manière fiable qu'en 1952 et est aujourd'hui considéré comme le principal déclencheur de la lithiase urinaire.

C'est la sécrétion accrue d'oxalates et de calcium qui constitue aujourd'hui le facteur de risque généralement accepté pour la formation de calculs dans le système urinaire (selon les recommandations urologiques européennes pour le traitement et la prévention de la lithiase urinaire de 2013).

2. structure chimique

Les oxalates sont des sels d'acide oxalique, qui, à leur tour, font référence aux acides dicarboxyliques et ont la capacité de se cristalliser dans des solutions aqueuses sous forme de cristaux transparents (dihydrates).

Avec les métaux alcalins, l’acide oxalique forme des composés solubles, tandis que les composés contenant des métaux d’autres groupes sont complètement insolubles ou légèrement solubles.

Pour ce qui est des ions calcium, l’acide oxalique forme avec eux un sel pratiquement insoluble en milieu neutre et alcalin et revêt une grande importance biologique.

L'oxalate de calcium augmente légèrement en présence d'urée, d'ions magnésium, de lactate, de sulfate, avec une augmentation de la concentration d'ions hydrogène dans l'urine (les changements physiologiques du pH de l'urine sont faibles et ont peu d'effet sur la solubilité de l'oxalate).

3. Échange d'oxalates dans le corps

L'échange continu d'acide oxalique s'effectue par des sources internes (endogènes) et externes (exogènes).

Parmi les sources exogènes, on peut distinguer les aliments riches en acide ascorbique et en oxalate, parmi les sources endogènes, la dégradation de la glycine et de la sérine dans l'organisme, dont le produit final est l'acide oxalique.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans des aliments tels que le café, le thé, le chocolat, les épinards, le persil, les pommes de terre, les raisins, les betteraves, le pourpane et constitue également le produit final de l'oxydation de l'acide ascorbique.

Avec la prise de nourriture, une personne moyenne reçoit de 100 à 1200 mg d'oxalates par jour, dont environ 100 à 300 mg avec des boissons (café, thé).

L'acide oxalique d'origine alimentaire représente environ 10% de sa quantité totale dans le corps humain, le reste étant formé par l'oxydation de l'acide ascorbique et de la glycine.

Chez une personne en bonne santé, les oxalates contenus dans les aliments sont liés au calcium dans la lumière intestinale et excrétés dans les selles sous forme de sels insolubles.

L'absorption totale de l'acide oxalique contenu dans les produits alimentaires est insignifiante et représente environ 2 à 6% de la quantité totale. La majeure partie des oxalates excrétés dans l'urine sont les produits finaux de la destruction de l'acide ascorbique, de la glycine et de l'hydroxyproline.

L'excès d'acide oxalique produit dans le corps humain est principalement excrété par les reins et la saturation de l'urine avec ces composés entraîne la précipitation de sels sous forme de cristaux.

Il est connu que l’urine est une solution de sels en équilibre dynamique due à des substances spécifiques (inhibiteurs) qui stimulent la dissolution de ses composants.

L'affaiblissement de l'activité des inhibiteurs urinaires accélère la formation de cristaux de sel, y compris d'oxalates.

D'autres substances présentes dans l'urine influent également sur la cristallisation et la précipitation des oxalates. Ainsi, le magnésium empêche la cristallisation et sa carence est un facteur de risque de la lithiase urinaire.

4. Les avantages et les inconvénients des sels de l'acide oxalique

L'acide oxalique est l'un des composants de l'homéostasie du corps humain et fait partie d'un grand nombre de membranes biologiques, de tissus et de fluides. Il est responsable de la stabilité des membranes cellulaires et son absence peut nuire à la santé humaine.

Parmi les propriétés négatives de l'acide oxalique, on peut noter sa capacité à se déposer sous forme de sels de calcium dans divers organes, tels que les reins, la vésicule biliaire, la peau, la glande thyroïde.

La maladie la plus commune associée à un excès d'oxalate est la lithiase urinaire.

La prévalence de cette maladie en Russie est d'environ 34 à 40% et couvre tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés.

Les oxalates ne peuvent être excrétés de l'organisme que par l'excrétion de l'urine par les reins et rien d'autre. L'excès de ces sels conduit inévitablement au développement de la microcristalline, puis à la formation de calculs d'oxalate.

En raison de la faible solubilité de l'oxalate dans l'eau, l'épithélium rénal est souvent endommagé, ce qui peut entraîner une néphropathie et une néphropathie métabolique.

5. Classification de l'hyperoxalurie

Comme décrit ci-dessus, les oxalates excrétés dans l'urine sont des produits métaboliques intermédiaires ou pénètrent dans l'organisme avec les aliments consommés.

Sur cette base, plusieurs types principaux d’oxalauria (hyperoxalurie) peuvent être distingués, en fonction du mécanisme d’augmentation du taux d’oxalates excrétés:

  1. 1 Pathologie héréditaire primaire - rare avec un mode de transmission autosomique récessif d'un gène de mutation. La mutation est l'absence d'enzymes qui métabolisent l'acide glyoxylique, ce qui entraîne une forte augmentation de la synthèse biologique et de l'excrétion des oxalates. En fin de compte, cette mutation conduit à une lithiase urinaire progressive et à un DFG réduit.
  2. 2 Hyperoxalaturia spontanée secondaire. Pour ce groupe de maladies, une augmentation modérée de la synthèse biologique interne des oxalates est inhérente, ainsi qu'une diminution des propriétés stabilisantes de l'urine dans le contexte d'une nutrition uniforme, d'infections virales et de maladies concurrentes, par exemple la dysplasie du tissu conjonctif.
  3. L'hyperoxalurie alimentaire secondaire est associée à une ingestion excessive d'acide oxalique et ascorbique dans les aliments. Ce groupe comprend également l'hyperoxalaturie transitoire avec l'hypovitaminose A, B1, B6, inhibiteurs de la formation d'oxalate.
  4. 4 oxalaturia intestinale en raison d'une absorption accrue d'acide oxalique dans l'intestin. Ils peuvent être observés dans les maladies inflammatoires chroniques du système digestif et les allergies alimentaires.
  5. 5 Oxalurie, se développant chez des patients présentant une pathologie indépendante du système urinaire (pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, etc.). Ce groupe d'oxalaturia est dû à la présence du processus membranopathologique dans les reins causé par la maladie sous-jacente. La pathologie des membranes rénales peut être déclenchée par un stress oxydatif constant, des modifications de la protection antioxydante locale et une activation du système phospholipase. Lorsque des membranes phospholipidiques instables sont détruites, des précurseurs d'oxalate se forment.
  6. 6 Oxalurie, due à un processus pathologique secondaire des membranes, congénitale (instabilité membranaire) ou secondaire, apparue sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Ici, le rôle principal est attribué aux processus de peroxydation lipidique.

6. Causes de l'hyperoxalurie primaire

L'oxalose, ou oxalurie primaire (hyperoxalurie primaire), est une maladie du groupe des troubles héréditaires du métabolisme de l'acide glyoxylique.

La pathologie est caractérisée par une lithiase récurrente d'oxalate (formation de calculs d'oxalate dans le rein), une diminution du DFG et le développement progressif d'une insuffisance rénale. Il existe trois types de mutations héréditaires qui conduisent à l'oxalose.

  • Le premier type d'oscose se produit dans environ 80% des cas et est causé par une mutation du gène alanine-glyoxylate aminotransférase, ce qui entraîne une synthèse accrue des oxalates à partir du glyoxylate. L’incidence de l’hyperoxalaturie primaire dans les pays européens est d’environ 1 personne pour 120 000 nouveau-nés.
  • L'oxalose du second type est beaucoup moins fréquente et est due à la mutation du gène de la glyoxylate réductase-hydroxylate-pyruvate kinase, ce qui conduit également à une synthèse accrue de l'oxalate et de la L-glycérate.
  • Le troisième type de mutation se trouve dans le gène DHD PSL, qui code une protéine dont la structure est similaire à celle des enzymes mitochondriales. Les troubles métaboliques associés à ce type d'oxalaturia ne sont pas bien compris.

7. Maladies de l'intestin et des oxalates dans l'urine.

Une absorption accrue des oxalates dans l'intestin est observée non seulement dans tous les types de processus inflammatoires de la paroi intestinale, mais également dans tous les types de troubles de l'absorption de graisse (fibrose kystique, pancréatite chronique, syndrome de l'intestin court, etc.).

La plupart des types d'acides gras sont absorbés dans l'intestin proximal et une diminution de leur absorption entraîne une perte de calcium, car il se lie aux graisses.

Ce facteur entraîne un manque de calcium pour la liaison des oxalates dans les parties distales du tube digestif et une forte augmentation de la réabsorption de l'oxalate.

Parmi les autres facteurs conduisant à l'hyperoxalaturie, on peut appeler la diarrhée, entraînant une diminution de la diurèse et une diminution de l'excrétion urinaire des ions magnésium.

La dysbactériose intestinale joue un rôle important dans le développement de la forme intestinale d'hyperoxalaturia, entraînant une diminution du nombre de colonies de bactéries décomposant les oxalates de l'intestin (Oxalobacter formigenes).

Figure 1 - Cristaux bipyramidaux d'oxalate de calcium dans l'urine. La source de la photo est Complications rénales de pontage jéjuno-iléal pour obésité. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forme alimentaire

Comme mentionné précédemment, l’absorption de l’acide oxalique avec les aliments est généralement faible, de sorte que cette forme d’hyperoxalurie seule est rarement retrouvée. Souvent, il est associé à une prédisposition héréditaire et à une absorption réduite dans l'intestin.

L'hyperoxalurie alimentaire peut survenir chez les consommateurs de thé, de café, de chocolat, de cacao, d'oseille, de haricots et de vitamines de synthèse, notamment l'acide ascorbique.

La carence nutritionnelle et nutritionnelle monotone avec carences en vitamines du groupe B, magnésium et calcium, qui interviennent dans le métabolisme de l'acide oxalique, peut également conduire à une hyperoxalurie alimentaire.

9. Tableau clinique

Dans la grande majorité des cas, les oxalates dans l'urine sont un diagnostic accidentel. L'hyperoxalurie est souvent asymptomatique, en particulier aux stades initiaux. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  1. 1 diminution de la production d'urine;
  2. 2 Odeur âcre et désagréable de l'urine.

En raison de l'irritation de la peau des organes génitaux avec les oxalates, des rougeurs et une inflammation de la région de l'urètre, les lèvres (chez les femmes) et la tête du pénis (chez les hommes) peuvent se développer.

Peut-être l’apparition d’une infection secondaire et l’apparition de symptômes tels que brûlures et douleur en urinant, douleur dans la région sus-pubienne, augmentation du besoin d’uriner.

Lorsque l'inspection visuelle de l'urine est trouble, n'a pas la transparence habituelle, si vous la laissez dans le réservoir pendant un moment, vous pouvez détecter la précipitation.

En général, l’analyse urinaire et l’hypersténurie sont obligatoires (augmentation de la densité relative au-dessus de 1030). Avec l’existence prolongée de cristallurie, une microhématurie, une protéinurie et une leucocyturie abactérienne apparaissent progressivement.

Lorsque de tels symptômes sont découverts, on peut parler du développement de la néphropathie dysmétabolique.

10. Méthodes de diagnostic

Dans les MAO présentant une hyperoxalurie dans les sédiments urinaires, des cristaux d’oxalate incolores spécifiques sont détectés, dont la présence en quantité supérieure à 0,57 mg / kg / jour confirme le diagnostic d’hyperoxalurie.

Dans les hôpitaux néphrologiques, il est possible de réaliser des tests pour étudier la capacité anti-cristallogénique de l'urine en oxalate de calcium et pour déterminer l'activité de peroxydation des membranes.

Dans la cristallurie oxalate-calcium dans l'urine, il est possible de détecter la présence de cristaux spécifiques d'oxalate de calcium, se différenciant par leur structure et leur apparence.