Qu'est-ce que l'angiomyolipome et comment y faire face?

Le travail normal de tous les organes et systèmes du corps nous procure une vie et une santé décentes. Malheureusement, il existe un grand nombre de maladies différentes qui peuvent affecter le fonctionnement de presque tous les organes.

Par exemple, les reins jouent un rôle important et éliminent les fluides du corps. Mais si un angiomyolipome du rein droit ou gauche est apparu, alors pratiquement tout le corps en souffrira. Comment traiter une telle maladie?

Qu'est ce que c'est

Le rein d'angiomyolipome est une tumeur bénigne, qui dans la pratique médicale s'appelle souvent hémarthrome rénal. Cette tumeur appartient au groupe mésenchymateux, c'est-à-dire qui affecte les tissus mous.

Dans l'état décrit, la couche graisseuse, le tissu musculaire, les vaisseaux sanguins et l'épithélium d'organe sont impliqués dans le processus. Dans une plus large mesure, le néoplasme est constitué uniquement de tissu adipeux.

Dans la plupart des cas, ces tumeurs affectent les reins. La maladie touche des personnes de tous les âges, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes âgées, de sorte que le groupe d’âge des 40 à 60 ans peut être attribué au groupe à risque. Il est à noter que les femmes souffrent environ 4 fois plus souvent que les représentants du sexe fort.

Les angiomyolipomes peuvent se développer sous deux formes: primaire (sporadique) et héréditaire. Dans le premier cas, la tumeur se produit d'elle-même, indépendamment de la prédisposition génétique.

Dans le second cas, le facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement. Il existe une maladie spécifique appelée maladie de Bourneville-Prilla ou sclérose tubéreuse.

Cette maladie s'accompagne dans la plupart des cas de dommages aux reins, mais d'autres symptômes surviendront certainement.

Si la tumeur est localisée dans le rein gauche ou droit, alors un angiomyolipome unilatéral est diagnostiqué, si les deux sont affectés en même temps, nous pouvons parler de forme bilatérale.

De plus, l'angiomyolipome peut être typique et atypique. Dans une forme typique, le muscle ou le tissu adipeux domine dans le néoplasme (cela se produit beaucoup plus souvent). Dans une forme atypique, le tissu adipeux est absent. Cela complique le traitement (après tout, le tissu adipeux est plus facile à enlever sans conséquences), ainsi que le diagnostic (vous pouvez confondre une tumeur bénigne avec une tumeur maligne).

Le plus souvent, les processus pathologiques affectent le cerveau ou la couche corticale du rein. La tumeur forme une capsule et est isolée des tissus sains, mais lorsqu'elle est exposée à des facteurs défavorables (par exemple, un traitement inapproprié ou une maladie rénale concomitante), elle peut se développer dans la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques voisins ou dans la sceau péri-rénal.

Dans certains cas, les navires également impliqués dans le processus peuvent se briser, ce qui provoque des hémorragies. En outre, leur torsion peut se produire, des spirales vasculaires apparaissent. Lorsque les ruptures peuvent commencer, il se produit un saignement interne très important, ce qui est extrêmement dangereux.

Le sang pénètre dans la cavité abdominale et s’étend dessus, ce qui peut être fatal. Les parois des vaisseaux sanguins, alimentées en tissu musculaire, deviennent grossières (en raison du fait que le tissu musculaire est partiellement ou complètement transformé en tissu conjonctif), ce qui entraîne la formation de perforations, menaçant l'anévrisme et d'autres conditions dangereuses.

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Raisons

Un angiomyolipome du rein droit ou gauche peut se développer pour diverses raisons. Nous listons les principaux:

• La grossesse Cette tumeur est considérée comme hormono-dépendante, c'est-à-dire que les hormones ont un impact sur son développement. En période de gestation, la quantité d'œstrogène et de progestérone augmente, ce qui peut être un facteur d'influence négatif et même une sorte de déclencheur.
• Facteur héréditaire. Comme déjà mentionné, cette tumeur peut survenir dans le contexte du syndrome de Bourneville-Prilla, et une telle affection est déterminée génétiquement (certains gènes ont été identifiés) et est héréditaire.

Autres dommages aux reins. Ainsi, même une insuffisance rénale peut entraîner le déclenchement de processus et de changements pathologiques, qui, combinés à d’autres facteurs, peuvent également conduire à l’apparition d’une tumeur. Le traitement dans un tel cas devrait impliquer l'élimination de toutes les maladies associées.

• L'apparition d'autres tumeurs. Par exemple, s’il s’agit d’un angiofibrome, il est tout à fait possible que la tumeur du rein décrite commence également à se former.

Les manifestations

La symptomatologie dans les premiers stades de développement de la tumeur peut être complètement absente et ne pas déranger la personne. Mais avec la croissance des néoplasmes, les manifestations deviendront certainement perceptibles. Nous les listons:

1. Gravité du côté gauche ou droit du dos (ou de l'abdomen, si la tumeur est située dans ce côté), ainsi que du bas du dos. Ces sensations peuvent évoluer en une douleur tirante, douloureuse ou sourde, aggravée par des mouvements de retournement, de flexion et autres. En règle générale, il est associé à des hémorragies locales.
2. Les changements de la pression artérielle. Ils peuvent survenir brusquement sans raison et assez souvent.
3. Si la tumeur est volumineuse, il sera alors possible de tâtonner à la palpation.
4. Du sang peut apparaître dans l'urine.

Les conséquences

Si le traitement n'était pas commencé à temps, des conséquences graves pourraient être menacées. Premièrement, une péritonite peut se développer lorsque les vaisseaux se rompent et saignent. Et avec une hémorragie interne importante, il y a un risque de mort.

Deuxièmement, si la taille de la tumeur est impressionnante, elle peut alors comprimer les organes adjacents, ce qui nuit à leur travail. Par exemple, avec la défaite du rein droit, il y a un risque de pincer l'appendice ou même le foie. La tumeur peut se rompre, ce qui est également extrêmement dangereux.

La nécrose (c’est-à-dire la mort) des tissus est une autre menace. Dans ce cas, les reins ne fonctionnent plus et remplissent une fonction très importante. De plus, des caillots sanguins sont probables.

N'oubliez pas qu'une tumeur bénigne peut évoluer en cancer malin.

Diagnostics

Pour que le traitement soit compétent et efficace, il est important de diagnostiquer correctement. Cela ne peut être fait que par un médecin après un examen. Tout d'abord, une échographie des reins est montrée, ce qui permettra de détecter une tumeur. Dans certains cas, l’imagerie par résonance magnétique est illustrée. Les analyses de sang et d'urine peuvent être efficaces.

Mais même si la tumeur est retrouvée, vous devez connaître sa nature. Pour ce faire, il est nécessaire de percer la tumeur et d’en examiner le contenu.

Comment résoudre le problème?

Si l'angiomyolipome ne grossit pas et ne gêne pas la personne, le médecin suivra très probablement les tactiques d'observation, c'est-à-dire surveille simplement la situation et la contrôle. Périodiquement, vous devrez passer une échographie et une IRM. Par exemple, si les tailles n'excèdent pas 2 à 4 centimètres et qu'aucune croissance rapide n'est observée, le traitement n'est pas nécessaire. Dans certains cas, une croissance lente (environ 0,5 à 1 centimètre par an) peut être observée. Dans ce cas, à un moment donné, il sera nécessaire de prendre des mesures.

Il existe des preuves de l'efficacité de certains médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs. Après un traitement d'un an, la taille de la tumeur peut parfois être réduite de près de deux fois.

Si la croissance est rapide, un traitement chirurgical est nécessaire. Il y a plusieurs options:

• Énucléation Dans ce cas, les tissus affectés sont d'abord séparés des tissus sains (exfoliés), puis enlevés. Mais cela est possible dans le cas d'une petite tumeur avec une capsule.
• Résection La tumeur est enlevée avec une partie du rein. Mais les tissus sains sont préservés et l'organe peut fonctionner normalement (si une petite partie a été retirée).
• La néphroectomie est une mesure extrême qui implique l'ablation complète du rein. De telles actions sont nécessaires si la tumeur est volumineuse, affecte tous les tissus et se développe rapidement, et peut également devenir maligne.
• L'embolisation implique le chevauchement des vaisseaux dans lesquels se produit l'apport sanguin à la tumeur. Après cela, l'apport d'oxygène et de diverses substances cesse, ce qui entraîne l'arrêt de la croissance et du développement du néoplasme.
• Cryoablation Le tissu affecté se fige simplement, puis meurt, tombe et est enlevé.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par voie laparoscopique. Dans ce cas, plusieurs perforations sont effectuées dans la cavité, à travers lesquelles la caméra et les manipulateurs sont insérés.

Quant au traitement avec les méthodes traditionnelles, il est souvent inefficace et ne donne aucun résultat.

L'angiomyolipome est assez grave, mais peut être guéri si le diagnostic est posé à temps et si le traitement est opportun et correct.

Qu'est-ce qu'un angiomyolipome rénal et à quel point est-il dangereux?

L'angiolipome rénal est une croissance bénigne constituée de tissu musculaire, de cellules graisseuses anormales et de vaisseaux sanguins. Les raisons du développement de la pathologie peuvent être multiples. Dans la plupart des cas, la croissance n’est pas dangereuse, mais il existe des cas où il vaut la peine de prêter une attention particulière à ses changements.

Qu'est-ce que l'angiolipome?

Selon la classification internationale de la CIM 10, les angiolipomes rénaux appartiennent aux tumeurs bénignes du système urinaire et portent le code D10. Le deuxième nom de la tumeur est un hémarthrome ou un myoangiolipome. Il affecte souvent les reins, se trouve dans les glandes surrénales, le pancréas et sous la peau. La pathologie survient chez les patients indépendamment de leur âge et de leur sexe, y compris l'enfant. Plus souvent, les femmes de 40 à 60 ans y sont exposées. Une tumeur ne conduit pas à la formation de cancer, mais un angiomyolipome dans le rein peut être dangereux de se rompre et d'entraver la circulation du sang et des nutriments dans l'organe.

Il existe deux types d'angiomiolip:

• Congénitale La tumeur est caractérisée par des lésions rénales bilatérales. Parfois, la maladie se manifeste sous plusieurs formes. Ce type de pathologie est héréditaire. C'est beaucoup moins commun que la deuxième espèce.
• Acquis. L'hémarthromus survient au cours de la vie, plus souvent chez les femmes à partir de 40 ans. Il s'agit de l'anomalie rénale la plus courante. Dans de rares cas, il se trouve sur les deux reins, le plus souvent - une seule tumeur dans l'organe droit ou gauche.

Causes et symptômes

Les spécialistes ont identifié plusieurs raisons pour l'apparition de ces tumeurs:

• prédisposition génétique à des tumeurs de ce type;
• la présence de structures similaires dans d'autres organes internes;
• la présence d'une maladie rénale chronique;
• une abondance dans le corps d'hormones féminines (la maladie se manifeste pendant la grossesse, lorsque des changements hormonaux)

Au premier stade, la formation ne montre aucun symptôme. Contrairement aux autres types de tissu adipeux, l'angiomyolipome a tendance à se développer rapidement et à prendre de la taille. Lorsque les hémarthromes atteignent des tailles supérieures à 4–5 cm, une douleur dans l’organe, une hypertension artérielle et de légers vertiges peuvent survenir. Ces signes poussent une personne à un examen médical, ce qui confirme la présence d'une tumeur.

Les vaisseaux sanguins présents dans la tumeur, qui ne suivent pas la croissance de la formation, sont sujets à la rupture. L'hémorragie interne s'accompagne d'une douleur vive, puis tirante, dans la région lombaire. Le patient a une faiblesse, des vertiges, des évanouissements, une pâleur peu naturelle de la peau et la présence de sang dans les urines. Avec de tels symptômes, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Les gros lipomes comportent le risque de rupture de l'organe lui-même, ce qui peut entraîner une hémorragie importante dans la cavité abdominale.

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Méthodes de diagnostic

Dans la plupart des cas, la personne n’est pas informée de la disponibilité de l’éducation. On la trouve par hasard, lors d'une échographie préventive ou lors d'autres activités de diagnostic liées aux organes d'excrétion.

Pour confirmer le diagnostic d'angiolipome du rein, recourir à une série d'examens.

Examen palpable. Avec une taille de plus de 5 cm, la croissance peut être détectée avec une palpation standard des reins.

Échographie. Définit une tumeur comme une formation échogène homogène. Pour confirmer le caractère vasculaire de la formation, la présence ou l'absence de ruptures par doppler ou échographie des reins.

La tomodensitométrie multispirale ou MSCT des reins permet de déterminer la taille et la position de l'angiolipome. Inclus dans la liste des procédures obligatoires pour préparer l'opération.

L'imagerie par résonance magnétique ou IRM du rein constitue une alternative à la tomodensitométrie en préparation à une intervention chirurgicale ou comme moyen de déterminer la taille et la structure de l'hémarthrome.

Biopsie et examen histologique. Dans la plupart des cas, est utilisé pour la confirmation finale du diagnostic. Les échantillons sont obtenus lorsqu’ils sont exposés à l’endoscope. La microscopie détermine la zone vasculaire et graisseuse à l'aide d'un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques à ultrasons ou fluoroscopiques. La microscopie révèle les composants vasculaires et gras avec un mélange de fibres musculaires lisses.

Les analyses cliniques de base ne jouent pas un rôle important, mais sont réalisées pour obtenir une image complète de la maladie au moment du diagnostic.

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Vue d'ensemble des traitements

Le traitement de l'angiomyolipome sur le rein dépend de la taille, de la quantité, de l'état et de l'emplacement de l'organe. Le spécialiste choisit une méthode individuelle de traitement. L'intervention chirurgicale et l'excision de l'angiolipome constituent le moyen le plus radical et le plus efficace de se débarrasser d'un wen. Tous les patients ne se font pas prescrire une chirurgie.

Méthodes traditionnelles

En cas de petite taille de l’éducation n’atteignant pas 4 cm de volume, il est recommandé de surveiller l’évolution de la maladie par des visites régulières chez le médecin et une échographie des deux organes. Parallèlement, on peut prescrire au patient des médicaments inhibiteurs pouvant affecter l’arrêt du développement de la tumeur et servir de motif à sa réduction. Ces médicaments sont sélectionnés sur une base individuelle, en fonction de la localisation et des caractéristiques de localisation de l'angiolipome.
Le contrôle des tumeurs peut durer plusieurs années. Il arrive qu’un wen à droite ou à gauche commence à se développer rapidement et à augmenter, ce qui entraîne de lourdes conséquences pour la santé et la vie du patient. Les spécialistes tentent de prévenir les complications telles que la rupture de l'organe et l'hémorragie interne et prescrivent une opération d'urgence avant qu'elle ne survienne.
S'il est révélé lors des examens annuels des patients observés que l'hémarthrome a atteint une taille de 5 cm ou plus, une ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite.

Méthodes non traditionnelles

Les patients chez lesquels une excroissance est trouvée doivent savoir que la maladie n'est pas traitée par des moyens non conventionnels. Vous ne devriez pas expérimenter avec la santé et risquer la vie. Un accès opportun à un médecin peut vous éviter des complications et de tristes conséquences. Un traitement avec des recettes folkloriques ne donnera pas le résultat attendu, mais un temps précieux pour résoudre le problème en minimisant les dommages pour la santé peut être perdu. Il est interdit d'utiliser des drogues douteuses sans consulter un spécialiste.

La nécessité d'un régime et d'une nutrition adéquate

Lorsque vous diagnostiquez un angiomyolipome du rein gauche ou du droit, vous devez suivre un régime strict et ne pas manger d'aliments qui contribuent au développement d'une maladie de Wen ou à une exacerbation de la maladie.

Il est nécessaire de minimiser l'utilisation d'aliments salés, d'abandonner les boissons alcoolisées et le café. Le régime devrait comprendre des produits laitiers, des légumes, des fruits, des bouillons et de la viande faibles en gras, des pâtes et du porridge sans huile, des boulettes de viande cuites à la vapeur.

Il n'y a pas de programme spécial pour prévenir la maladie. Il est impossible de prédire l’apparition d’un hémarthrome. Cependant, il est possible de réduire le risque de formation de tumeurs, de mener une vie saine, d'abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger. Il est important de traiter les maladies rénales à temps, en évitant leur transition vers une maladie chronique.

Types d'intervention opérable

Dans la méthode chirurgicale de traitement d’une tumeur, il existe plusieurs types d’opérations:

Une résection est une opération de préservation d'organe dans laquelle une partie de celle-ci est retirée. La condition pour une telle excision de la pathologie est la présence d'un deuxième organe sain. Si le patient a un angiolipome du rein droit, il est réséqué avec la fonction normale du rein gauche.

L'énucléation est l'excision d'un néoplasme par la méthode de l'exfoliation, dans laquelle l'organe opéré reste intact.

L'embolisation fait référence à des opérations peu invasives effectuées sous contrôle radiographique. Les emboles sont insérés dans un gros vaisseau sanguin qui alimente un néoplasme, destiné à le bloquer. Cette méthode empêche les saignements possibles pendant la chirurgie. Parfois, l'embolisation remplace la chirurgie traditionnelle. La nutrition de l’angiomyolipome s’arrête, ce qui provoque sa réduction.

La cryoablation est une méthode peu invasive pour le retrait de petites tumeurs. Avec cette méthode, on effectue une congélation locale des tissus tumoraux, ce qui a un effet destructeur sur le néoplasme.

La chirurgie avec économie de néphron est une intervention chirurgicale impliquant une néphrectomie partielle (ablation de l'hémarthrome et d'une partie non fonctionnelle de l'organe).

La chirurgie est un traitement obligatoire pour les patients présentant les symptômes suivants:

• la croissance rapide de l'éducation;
• symptômes prononcés;
• abondance de saignements en urinant;
• réorganisation de la pathologie bénigne en une tumeur maligne;
• circulation altérée de l'organe.

Comment gonfler est la vie en danger

L'angiomyolipome du rein survient chez la femme enceinte. Il y a une explication à ce fait: la manifestation de la pathologie est due à la production abondante d'hormones sexuelles féminines, ce qui provoque une augmentation de l'éducation. L'accumulation sur cet organe n'affecte pas le développement du bébé dans l'utérus de la future mère et pendant la grossesse.

Le risque pour la santé de l'hémarthromo est considérable lorsqu'il menace de provoquer la rupture des vaisseaux sanguins. Plus rarement, cela peut se produire chez les patients aux premiers stades de développement de la tumeur.

Selon la localisation de l'angiomyolipome, il existe une possibilité de rupture du rein lui-même. Et au cours des dernières années, les médecins ont établi la probabilité que l'éducation renaisse pour devenir une tumeur maligne.

Sur la base des menaces possibles posées par la croissance des reins, il convient de conclure qu'un traitement rapide de la tumeur peut éliminer les conséquences pour la santé et la vie.

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Angiomyolipome rénal

Les lésions rénales bénignes sont courantes. Cela est dû à la susceptibilité du système urinaire. L'angiomyolipome rénal se développe en raison de la défaite du type de tissu mésenchymateux. Il est basé sur un système circulatoire développé et des muscles lisses.

Causes de

Les experts peuvent discuter de la pathogenèse de la maladie indéfiniment. À ce jour, le mécanisme de développement de cette tumeur reste inexploré, de sorte que l'on ne sait pas si les lésions rénales appartiennent à une forme acquise ou s'il s'agit d'un défaut congénital.

Le cancer de l'angiomyolipome rénal?

Le système urinaire souffre souvent de tumeurs bénignes et malignes. L'angiomyolipome est le type de maladie le plus répandu. La taille des tumeurs peut varier de 1 à 20 mm. Les femmes sont plus susceptibles à la maladie (elle survient 4 fois plus souvent que les hommes). Dans 75% des cas, un seul rein est affecté.

L'angiomyolipome n'est pas un cancer, mais une formation bénigne. La probabilité de son développement dans un processus malin est minime. Un traitement précoce assure l'élimination rapide de la tumeur et de ses complications.

Les premiers signes d'une tumeur

Reconnaître indépendamment la présence de tumeurs est presque impossible. Il est difficile de ressentir les premiers signes. La gravité du tableau clinique est minimale et des symptômes non spécifiques sont observés. Une personne peut ressentir un léger inconfort dans la cavité abdominale, la région lombaire, une faiblesse et de légères impuretés sanglantes dans l'urine le dérangent. Lorsque la palpation du dos à l'emplacement des reins est marquée compactage, et la peau commence à s'estomper. Les pics de tension artérielle sont extrêmement rares.

Symptômes matures

La plupart des formations ne sont pas accompagnées de symptômes graves. 80% des patients n'en ont pas du tout. Si la taille de la tumeur ne dépasse pas 5 cm, il n'y a pas de manifestations cliniques. Avec une augmentation de diamètre, une douleur apparaît dans la région lombaire, une pression accrue et une hématurie. Lors de la rupture de la tumeur, les symptômes sont prononcés, un choc hémorragique et des signes d '"abdomen aigu" sont observés.

Qu'est-ce qui est inclus dans le diagnostic?

Pour poser un diagnostic correct, une personne doit subir un examen. Les procédures de diagnostic standard sont:

• Échographie;
• MSCT (tomographie multispirale par ordinateur);
• IRM
• Examen angiographique;
• Biopsie à l'aiguille.

Echographie informative lorsque les formations sont de petite taille. Il est extrêmement rare, souvent remplacé par MSCT. Il s'agit d'une méthode de recherche plus précise, grâce à laquelle une image de haute qualité est obtenue.

L'angiographie joue un rôle important avant la chirurgie. La technique permet de déterminer le volume d’intervention chirurgicale, d’enquêter sur les vaisseaux qui alimentent la tumeur.

La biopsie par ponction permet d’examiner les cellules cancéreuses d’un site tissulaire prélevé sur un organe touché. Cette procédure détermine la structure histologique de la formation.

Traitement de l'angiomyolipome rénal

À ce jour, il existe plusieurs types de traitement les plus populaires:

1. chirurgical;
2. observation dynamique;
3. médicaments.

L'ablation chirurgicale est indiquée pour le développement rapide d'une tumeur. L'opération est réalisée en cas de risque élevé de rupture d'éducation avec le développement ultérieur de saignements rétropéritonéaux.

Si l'angiomyolipome est petit, son développement fait l'objet d'une surveillance dynamique.

Le traitement médicamenteux est symptomatique. Il est souvent utilisé pour réduire les symptômes cliniques de la maladie. La tactique exacte du traitement n'existe pas. Le schéma thérapeutique est développé individuellement pour chaque cas individuel.

Est-il possible de guérir les angiomyolipomes rénaux par des méthodes traditionnelles?

L'utilisation de la médecine traditionnelle dans les formations de tout type est inacceptable. L’auto-traitement entraîne dans la plupart des cas une aggravation de la situation. Des tentatives indépendantes pour arrêter la progression de la maladie, au contraire, accélèrent le processus de son développement. Des méthodes de traitement inappropriées peuvent être fatales.

Avec l'élaboration d'un tel tableau clinique, il est recommandé de consulter un spécialiste expérimenté pour mener des activités de diagnostic et définir un schéma thérapeutique optimal.

Prévisions

La formation de rein bénin est éliminée sans aucun problème. La tumeur est dans la capsule conjonctive, son retrait ne demande donc pas beaucoup d'effort. Après son retrait, la personne reprend son mode de vie habituel. L'ablation chirurgicale de la pathologie se termine par un pronostic favorable. Dans de nombreux cas, le rétablissement est complet avec un risque minimal de récidive.

Un angiomyolipome rénal peut-il être atteint d'un cancer?

De nombreuses tumeurs bénignes ont tendance à prendre une forme maligne, mais cette tumeur ne subit pas de malignité. Une telle éducation ne se transforme pratiquement pas en une structure maligne, grâce à laquelle il est possible de protéger complètement la vie d'une personne en enlevant complètement la tumeur.

En raison du fait que la maladie est plus fréquente chez les femmes, il est recommandé que les patients soient systématiquement examinés par les reins. La détection précoce d'une maladie augmente la probabilité d'un résultat positif.

L'angiomyolipome rénal n'est pas un cancer mortel. Un traitement bien choisi accélère le processus de guérison complète sans l'apparition de complications graves.

Angiomyolipoma Diet pour Rein

Description au 24 août 2017

• Efficacité: effet thérapeutique après 2 semaines
• Termes: constamment
• Coût des produits: 1200-1300 roubles par semaine

Règles générales

Angiomyolipome fait référence aux tumeurs bénignes des reins. Sa composition est représentée par le tissu adipeux, les cellules musculaires lisses et les vaisseaux sanguins anormaux à paroi mince. Selon les statistiques, cette éducation est 4 fois plus répandue chez les femmes et tend à croître rapidement pendant la grossesse, ce qui indique sa dépendance hormonale. Ceci est confirmé par la présence de récepteurs à la progestérone et à l'œstrogène dans la tumeur.

Dans 33% des cas, cette maladie est congénitale et s'observe chez les patients atteints de sclérose tubéreuse (maladie génétique causant des lésions de la peau, du système nerveux et la présence de tumeurs bénignes dans divers organes). Quand dans le rein, il y a des tumeurs multiples et bilatérales. Les angiomyolipomes sporadiques qui ne sont pas associés à la sclérose tubéreuse et se développent indépendamment sont unilatéraux et unilatéraux. Lorsque la valeur est inférieure à 4 cm de diamètre, aucune manifestation clinique n'est observée. Des tactiques d'observation sont utilisées: échographie ou tomodensitométrie tous les 6 à 12 mois et examen de l'urine.

L'éducation qui a atteint une taille importante nécessite un traitement chirurgical. En raison de sa croissance, il existe un risque potentiel de rupture spontanée et d'hémorragie rétropéritonéale ou intrarénale, ce qui correspond à une affection potentiellement mortelle. Les opérations sont effectuées non seulement avec le risque de saignement, mais aussi avec la croissance rapide, l'hypertension rénale persistante, l'apparition de sang dans les urines, la suspicion de malignité.

Il existe plusieurs options de traitement chirurgical: résection partielle du rein, embolisation (fermeture des vaisseaux tumoraux), cryoablation (congélation), énucléation («décortiquée») ou néphrectomie totale dans les angiomyolipomes compliqués.

Peut-être le développement d'une insuffisance rénale chronique, qui est associé à la compression des masses tumorales du tissu rénal. Si, pour une raison quelconque, le traitement chirurgical n’est pas possible, un traitement conservateur permet de réduire la taille de la tumeur et de préserver la fonction du rein. Ce traitement est souvent appliqué avant le traitement chirurgical. Des études ont prouvé l’efficacité du traitement par l’évérolimus. Les résultats à long terme de l'étude ont montré une diminution de la taille de la tumeur de 50% ou plus dans 63% des cas.

Le régime alimentaire pour l'angiomyolipome rénal est auxiliaire et n'est requis que lorsque la maladie se manifeste par une augmentation de la pression, une insuffisance rénale (altération de l'analyse de l'urine et des tests sanguins biochimiques), ou une inflammation. Dans ce cas, un régime amical pour les reins visant à normaliser la pression artérielle est prescrit - Tableau de guérison n ° 7, prescrit pour diverses maladies du rein.

• Restriction de sel - tous les aliments sont souhaitables pour une cuisson sans sel, puis ajoutez du sel au plat fini. Ainsi, le patient saura exactement la quantité de sel consommée. Habituellement, en présence d’hypertension artérielle, sa quantité est réduite à 5 g par jour.
• L'utilisation prédominante de protéines de lait et de protéines d'œuf, car elles sont facilement digestibles par rapport aux protéines de viande et de poisson.
• Utilisez de la viande et du poisson avec modération (150 g par jour). Lors de la cuisson, ils sont d'abord bouillis puis autorisés à cuire au four ou à la friture. Cette méthode de cuisson réduit les extraits dans le plat.
• Utilisation de la quantité habituelle de liquide (1,5 litre) avec une fonction rénale non perturbée. Ses limitations sont introduites en présence d'insuffisance rénale - de 0,7 à 1,1 litre.
• Exception des produits riches en huiles essentielles (ail et oignons frais, céleri, aneth frais, basilic, persil, thym).
• Nutrition fractionnée quintuple avec l'inclusion de vitamines, de minéraux et d'antioxydants (huiles végétales pressées à froid, noix, graines, poisson et fruits de mer, fruits et légumes à base d'algues, fromage cottage naturel).
• À l'exception des boissons alcoolisées, du thé fort et du café, du chocolat, des snacks épicés et salés, des épices.

En cas d'angiomyolipome rénal, en cas d'évolution défavorable de la maladie ou en cas de complications sous forme de CNN, des variétés de la table principale peuvent être prescrites. Il convient de noter que ces conditions sont extrêmement rares. En cas de dysfonctionnement rénal, qui se manifeste par une violation de l'excrétion des produits de dégradation des protéines, ils limitent l'apport en protéines. Également contrôler strictement la teneur en phosphore et en potassium dans le sang, car il y a une augmentation.

En cas d'insuffisance rénale sévère, Diet 7A est complètement exempt de sel, avec une restriction significative des protéines à 20 g. Après cela, le patient est transféré à la table principale.

La mise en œuvre des recommandations générales est également importante pour cette maladie:

• Ne pas abuser des rayons infrarouges (sauna) et ultraviolets (visite du solarium et exposition au soleil).
• Le changement climatique rapide est contre-indiqué.
• Grossesse indésirable.
• L'utilisation de bains au radon est contre-indiquée.
• Strictement sur le témoignage de recourir à toute physiothérapie.

Produits autorisés

Un régime pour rein angiomyolipoma fournit:

• Cuisson des soupes dans un bouillon de légumes. Vous pouvez faire cuire des légumes, des soupes de céréales, des pâtes, du bortsch, de la betterave et du chou. Remplissez-les de crème sure, de légumes ou de beurre.
• Les oignons sont utilisés après le pré-brunissement ou l'ébullition.
• L'utilisation de variétés diététiques de viande et de volaille (boeuf, veau, poulet, dinde, vous pouvez la langue).
• Comme mentionné ci-dessus, les produits à base de viande et de poisson sont soumis à une ébullition préalable, puis à une cuisson au four ou au four. Les plats de viande sont mieux servis avec un morceau, et la viande hachée bouillie peut être des légumes farcis, des rouleaux de chou, des crêpes.
• Manger du poisson maigre est mieux que bouilli.
• Utilisation de sauces maison (non salées et non coupantes): tomates, crème sure, produits laitiers, oignons ou autres légumes. Les sauces sont préparées avec l'ajout d'herbes séchées (persil, aneth).
• Cuisson des céréales (les céréales peuvent être tout, ainsi que des pâtes) sur l'eau. Le choix de plats à base de céréales est assez large: puddings, côtelettes, casseroles au fromage cottage, pilaf de fruits. Du lait, des pruneaux, des abricots secs et des raisins secs peuvent être ajoutés aux céréales sucrées traditionnelles s'il n'y a pas de restriction de potassium.
• Introduction au régime alimentaire des produits laitiers (lait, crème, yaourt, yaourt, kéfir, fromage cottage et ses plats). La crème sure n’est pas présente en tant que plat séparé, mais en tant qu’additif. Vous pouvez avoir 2 œufs par jour (si une quantité réduite de protéines est attribuée, réduisez ce jour-là l'utilisation de fromage cottage, de viande ou de poisson).
• L'utilisation de presque tous les légumes (les radis, les radis, le céleri, l'ail, les oignons frais sont exclus).
• Les légumes sont cuits à l’état bouilli et cuit avec l’ajout de cumin et d’aneth séché, ils peuvent être ajoutés à des casseroles. Les galettes de légumes sont autorisées, vous pouvez manger des salades à partir de leurs légumes frais ou bouillis. Les salades n’ajoutent pas d’oignons, de légumes marinés et de légumes marinés.
• Utilisation de fruits mûrs et de baies fraîches et transformées. Il peut être composé de purée de pommes de terre, de gelées, de gelée, de fruits cuits au four et de compote de fruits. Du sucre et de la cannelle sont ajoutés aux desserts. Des desserts prêts à l'emploi sont autorisés bonbons (pas de chocolat), confiture, confitures, guimauves, bonbons, miel. Les boissons comprennent les jus de fruits, le café au lait faible (rarement), le thé vert au citron, les infusions d'églantier, les tisanes.

Angiomyolipome rénal

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En urologie, l'angiomyolipome rénal est considéré comme la tumeur rénale la plus courante. Cette tumeur bénigne est constituée de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale se caractérise par des lésions des deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut devenir une menace pour la vie.

Formes de pathologie

Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa fonctionnalité:

• Congénital (héréditaire). Affecte immédiatement deux reins. La pathologie est une formation multiple résultant de la sclérose tubéreuse.
• Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d’angiomyolipome. Il affecte un rein.

Lorsqu'un angiomyolipome rénal est détecté, toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou l'automédication peut avoir de tristes conséquences.

Facteurs

La nature de la survenue d'une LAM rénale n'est toujours pas complètement comprise. Les raisons provoquant l'apparition de tumeurs sont différentes. Souvent, la maladie se développe sous l’influence de facteurs tels que:

• Pathologie rénale chronique ou aiguë.
• La grossesse Il est considéré comme la cause la plus commune. Pendant la grossesse, il se produit une modification du fond hormonal de la femme. Les hormones féminines, œstrogène et progestérone, sont activement produites, ce qui provoque le développement de la tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes.
• La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
• Prédisposition génétique.

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Symptômes principaux

Un angiomyolipome rénal se forme et se développe de manière asymptomatique. La tumeur se développe rapidement, mais les vaisseaux qui alimentent l'angiomyolipus se développent plus lentement que le tissu musculaire et se rompent pour cette raison. Le début du saignement est accompagné des symptômes suivants:

• douleur constante dans le bas du dos;
• il y a de fortes baisses de la pression artérielle;
• fatigue, vertiges, évanouissements;
• peau pâle;
• sang dans l'urine.

En cas d'apparition de ces signes, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Son degré de danger dépend de la taille d'un angiomyolipome, car une grosse tumeur peut casser un organe. En conséquence, une hémorragie interne se produit, la tumeur se développe dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Cela conduit à l'apparition de plusieurs métastases.

Angiomyolipome rénal et grossesse

Pendant le port de l'enfant dans le corps d'une femme, il se produit une masse de changements. En particulier, à ce stade, la production d’hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les modifications du fond hormonal contribuent au développement des angiomyolipomes. Dans ce cas, la tumeur peut être détectée lors d'une échographie planifiée. L'angiomyolipome déjà existant pendant la grossesse se développe plus intensément. Cette tumeur ne pose pas de risque de fausse couche et ne nuit pas à l'enfant.

Est-ce dangereux pour la vie du patient?

Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture des angiomyolipomes. La raison de la rupture est la différence dans le développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, l’écart se produit au stade initial de développement. Les saignements internes commencent et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur est fortement élargie, cela peut déclencher une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d’étude de la maladie, il a été constaté que ce phénomène pouvait changer et devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger pour la vie est comparable à n'importe quelle oncologie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la pathologie peut provoquer un foie anormal.

Diagnostics

L'échographie permet de déterminer la pathologie en identifiant les phoques sur le fond d'un parenchyme rénal sain.

Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison complète sont grandes. Comme la pathologie affecte souvent un organe, le diagnostic aboutit à un angiomyolipome du rein droit ou du gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les tumeurs:

• Échographie. Détermine la présence de phoques.
• IRM et CT. Identifie les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
• Des analyses de sang en laboratoire indiquent un état général des reins.
• Angiographie par ultrasons. Détection de pathologies des vaisseaux sanguins rénaux.
• Diagnostic par rayons X. Il montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
• Biopsie. Pour exclure la possibilité du développement d'une tumeur maligne, une particule d'un néoplasme est utilisée pour étudier sa nature et ses caractéristiques.

Les stades précoces des angiomyolipomes des reins sont guéris sans intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Traitement et pronostic

L'angiomyolipome est une tumeur bénigne située dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, le traitement opportun a un pronostic favorable. Après l'opération, le patient récupère complètement. Cependant, l'opération est une mesure extrême, utilise immédiatement un traitement médical en combinaison avec un régime alimentaire.

Tactique d'observation

Le programme de traitement est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de tumeurs, leur taille et leur localisation sont pris en compte. Si le patient a reçu un diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche et que la tumeur mesure moins de 4 cm de diamètre, il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie, car les petites tumeurs se développent lentement, sans complications. L'observation est prescrite, le patient est examiné périodiquement par un médecin et une échographie ou une tomodensitométrie est effectuée une fois par an.

Intervention chirurgicale

Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral est détecté, dont le diamètre est supérieur à 5 cm, et que le second rein fonctionne normalement, une opération est programmée. En cas de développement rapide de la tumeur, le risque de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, une intoxication par le sang et la mort. La tumeur est enlevée pour empêcher cela.

Résection rénale

La résection rénale implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:

• Classique. Dans la région lombaire est une grande incision pour l'accès au corps.
• Laparoscopique. Plusieurs petites coupures sont faites.

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Énucléation

Au cours de l'opération, le décollement d'une tumeur se produit à partir de l'organe. L'énucléation rend relativement facile l'élimination d'une tumeur si elle se trouve dans une capsule, avec une perte de sang minime. Il s'agit d'un nouveau moyen d'éliminer la LAM du rein, à la suite de quoi le rein lui-même ne subit aucune modification. Cette méthode est applicable uniquement en présence d'une tumeur bénigne.

Embolisation

L’embolisation implique l’introduction dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, un médicament spécial qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, en raison d'une embolisation, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

L'exécution d'une néoplasie rénale nécessite une intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Cryoablation

Cette méthode est utilisée pour éliminer les angiomyolipomes de petite taille en les exposant à la température. L'effet de la procédure est comparable à une intervention chirurgicale avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une seconde intervention.

Néphroctomie

Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est contraint de pratiquer une néphroctomie - élimination complète du rein affecté. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de sauver l'organe en raison de modifications irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le deuxième rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La méthode ouverte (classique) ou la laparoscopie est appliquée.

Régime et régime

Si un angiomyolipome du rein est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement des néoplasmes et prévient l'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Les règles de nutrition pour l'angiomyolipome sont réduites à l'abandon complet des boissons alcoolisées et du café, une consommation alimentaire en petites portions 6 fois par jour, une consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes, des soupes / bortsch maigres, de la viande faible en gras, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des escalopes à la vapeur. Le thé est autorisé faible. Les fruits sucrés, les pommes au four, le miel et la confiture sont autorisés.

En présence d'angiomyolipomes, il est nécessaire de refuser de tels produits:

• bouillons (viande, poisson);
• viande / poisson gras;
• aliments fumés et salés;
• les légumineuses;
• épices, épices, cornichons, sauces;
• raifort, ail, oignon, radis;
• persil, épinards, oseille.

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Traitement des remèdes populaires

On pense que l'utilisation de remèdes populaires pour l'angiomyolipome du rein en vain et peut provoquer de graves complications, et une perte de temps pour l'auto-traitement aggrave encore la situation. Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées parallèlement au traitement conservateur, mais vous devez d’abord consulter votre médecin.

Ces remèdes populaires sont utilisés comme:

• la décoction ou la teinture à l'alcool d'une coquille de noix;
• décoction de fleurs de calendula, infusion d'absinthe;
• le pollen;
• décoction de pommes de pin au miel.

La survenue d'angiomyolipomes rénaux est impossible à prédire. Grâce aux examens médicaux de routine, il est possible de diagnostiquer une pathologie au stade initial de développement, de prévenir sa progression et de l'éliminer rapidement. Le refus de la thérapie nécessaire, ou un traitement avec des remèdes populaires sans ordonnance du médecin, entraîne des complications graves et la mort.

Angiolipome rénal

L'angiolipome rénal est une formation tumorale d'étiologie à prédominance bénigne (la croissance invasive dans les vaisseaux ou la germination de la capsule de l'organe sont extrêmement rares). Généralement, il est asymptomatique, avec une taille de plus de 4 centimètres, des douleurs au bas du dos, une hématurie et une palpation sont possibles. Il y a un risque de rupture néoplasique avec le développement de saignements rétropéritonéaux et le tableau clinique d '"abdomen aigu". Le diagnostic est réalisé par échographie, tomodensitométrie, IRM, angiographie radio-opaque, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques de traitement est limitée à l'observation, selon les indications effectuer l'ablation chirurgicale.

Angiolipome rénal

L'angiolipome rénal est une tumeur bénigne qui comprend les vaisseaux, le tissu adipeux et un certain nombre de cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonymique de cette formation - angiomyolipome. Il s'agit d'une lésion tumorale assez commune du système excréteur, mais des statistiques précises sont inconnues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie. La tumeur touche plus les femmes que les hommes; la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, ce sont des adultes âgés de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas précisément si cela est dû au début tardif de l'éducation ou à sa croissance lente et à sa détection tardive.

Causes de l'angiolipome rénal

L'étiologie de la néoplasie reste inexpliquée, on ne sait même pas authentiquement si elle est congénitale ou acquise. Il a été possible d’établir la relation entre le développement de la tumeur et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), mais l’évolution clinique de ces formes diffère de manière significative des formations sporadiques. Basé sur une étude à long terme d'une multitude de patients, plusieurs mécanismes possibles pour le développement de l'angiolipome et des théories concernant ses causes ont été proposés:

• Inflammation chronique. La tumeur est souvent associée à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, ce qui suggère un effet possible de l'inflammation sur le développement de la pathologie. Les opposants à cette opinion indiquent que la tumeur elle-même pourrait devenir le principal facteur de provocation de ces affections.
• L'effet des perturbations endocriniennes. L'angiolipome rénal survient souvent chez les femmes ménopausées, lorsque des modifications hormonales globales se produisent dans le corps. Des cas de forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence du fond hormonal modifié. Cependant, que de tels changements provoquent une tumeur aux reins ou stimulent la croissance d'une tumeur existante - cela n'a pas été élucidé de manière fiable.
• Facteur héréditaire. La pathologie accompagne au moins une maladie génétique, la maladie de Bourneville-Pringle, caractérisée par de multiples angiolipomes dans les deux reins. En ce qui concerne les formes sporadiques d’une transmission héréditaire évidente, il n’a pas été possible de la réparer.
• Étiologie virale. On suppose que ce type de croissance tumorale peut être stimulé par un certain type de virus. Mais aujourd'hui, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement.

La communauté scientifique a une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque d’occurrence de cette tumeur, notamment le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et une augmentation du taux d’hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement le risque de développer une tumeur bénigne.

Pathogenèse

La pathogenèse de l'angiolipome du rein est étudiée un peu mieux que les causes de son développement, mais il existe quelques «points blancs» en relation avec ce processus. La formation d'une tumeur à partir des cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins est supposée. Sa croissance a un caractère expansif - l’éducation exerce une pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec les petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), il n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne manifeste pas de symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination des vaisseaux sanguins avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique la malignité du néoplasme. Très rarement, des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux peuvent en résulter.

Une augmentation de l'angiolipome de plus de 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux à cause de la douleur. Les vaisseaux tumoraux sont intenables et souvent endommagés, leur sang pénètre dans le système pectoral du rein et de là dans l'urine, entraînant le développement d'une hématurie. Avec une taille importante de la tumeur en cas de charges mécaniques (mouvements brusques, soulèvement de poids), une rupture de la tumeur peut survenir avec la survenue d'un saignement. Cette maladie s'accompagne d'une anémie grave, de douleurs abdominales sévères à l'abdomen, d'une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Classification

La prévalence de la pathologie dans le contexte des causes peu élucidées de son développement a été à l'origine de la mise au point de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge d'apparition et d'autres critères. Aucun de ces systèmes n’a reçu une distribution large et généralement acceptée, car ils présentent de nombreuses lacunes. En néphrologie moderne, une seule classification de l'angiolipome du rein est utilisée, le facteur étiologique connu de son développement servant de base:

1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de la maladie. La néoplasie est déterminée par une échographie aléatoire du système urinaire, est petite, caractérisée par une croissance expansive, bien sûr asymptomatique. La défaite est toujours à sens unique, l'éducation est solitaire.

2. Type héréditaire. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse), une pathologie génétique autosomique du groupe des phakomatoses. Il s'accompagne d'angiomyolipomes bilatéraux multiples des reins et est responsable d'environ 20% des cas de telles formations.

3. Tapez avec une étiologie inexpliquée. Rarement diagnostiqué (environ 1-5% des cas), inclut tous les autres types de système excréteur d'angiolipus. Il comprend de multiples néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies, ainsi que d’autres cancers du rein.

Symptômes de rein angiolipoma

En raison de l’absence de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie se caractérise principalement par une évolution asymptomatique. Il existe des cas d'hypertension artérielle d'origine rénale chez les patients atteints de petites tumeurs, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes explicites apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule du rein, équipée de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par des douleurs de retrait prolongées, initialement sans aucune irradiation dans aucune direction. Au fur et à mesure que l'angiolipome rénal progresse, la douleur se concentre sur le côté de l'organe affecté.

Une hématurie survient en même temps que le syndrome douloureux. Elle est d'abord déterminée par des études de laboratoire sur l'urine, puis visible à l'œil nu. Le long cours de la maladie conduit à l'apparition d'anémie et d'hypoalbuminémie. Il arrive parfois qu’il soit difficile d’écouler de l’urine en raison du blocage d’un site d’angiomyolipome avec le développement d’une colique rénale. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation à tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture de la tumeur et de saignement rétropéritonéal. Avec de tels symptômes du patient, il est nécessaire de livrer d'urgence à l'hôpital pour la fourniture de soins chirurgicaux.

La durée de la pathologie est longue - la phase asymptomatique peut durer de nombreuses années, jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition d'une hématurie macroscopique prend également plusieurs mois, voire plusieurs années. La progression lente et l'insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome permettent, d'une part, de prescrire une observation à long terme au lieu d'un traitement chirurgical et, d'autre part, de retarder le traitement du patient par un spécialiste.

Des complications

La complication la plus fréquente de l'angiolipome du rein est la rupture d'une tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et sans arrêt. Les hémorragies surviennent dans l'espace rétropéritonéal ou (moins souvent) dans les cas de SLS. Elles se manifestent par une hématurie, menacent de développer un choc résultant d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. La malignisation d'une tumeur est une forme rare de complication distante de la pathologie - elle acquiert un schéma de croissance invasif et la capacité de métastaser. En raison de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, leur embolie et leurs troubles circulatoires dans les reins sont possibles.

Diagnostics

La détermination de la présence d'un néoplasme et de son type est effectuée par un néphrologue en étroite coopération avec un oncologue. L'angiolipome du rein est souvent détecté par hasard lors d'une échographie prophylactique ou d'autres procédures de diagnostic évaluant la structure des organes excréteurs. Pour clarifier la nature de l’éducation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants à l’aide de plusieurs techniques:

• Examen palpable. Si l’angiomyolipome a une taille supérieure à 5 centimètres, il peut être détecté avec une palpation normale des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne fournit aucune autre donnée.
• Échographie: L'échographie rénale détecte une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Au moyen de l'échographie Doppler (USDG des reins), il est possible de confirmer le caractère vasculaire du néoplasme, afin d'identifier d'éventuels dommages et la rupture des vaisseaux.
• Tomodensitométrie à couches multiples: un rein ICCT avec contraste est la référence en matière de détermination de la position et de la taille de l'angiolipome. Lors d'une intervention chirurgicale programmée visant à retirer une tumeur, une telle étude en l'absence de contre-indications est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire.
• Imagerie par résonance magnétique: l'IRM du rein est utilisée comme alternative à la tomodensitométrie pour préparer une intervention chirurgicale ou pour déterminer la taille et la structure d'une néoplasie. L'angiomyolipome est détecté comme une formation arrondie moyennement hyper-étendue dans le rein.
• Biopsie du rein et examen histologique. C'est un standard pour clarifier la nature de la tumeur, souvent utilisé pour confirmer le diagnostic. L'échantillonnage est effectué par un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle les composants vasculaires et gras avec un mélange de fibres musculaires lisses.
• Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste en un séquençage automatique des séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations ont conduit au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

Les analyses cliniques de base (analyses de sang, analyses d'urine, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle rénale) jouent un rôle mineur dans le diagnostic de la pathologie. Avec la présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas de maladie. En cas de taille de tumeur prononcée, une hématurie et une protéinurie sont détectées dans l'OAM, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie sanguine peut confirmer la présence d'une hypoalbuminémie.

Traitement de l'angiolipome rénal

En cas d'angiomyolipomes de 40 à 50 millimètres, d'absence d'anémie sévère et d'hématurie, aucun traitement n'est prescrit - il est recommandé de ne suivre qu'un urologue ou un néphrologue sous contrôle préventif une fois tous les six mois. Il est démontré que le régime de consommation optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite et, en cas d'insuffisance rénale concomitante, leur traitement complet et approprié. Si l'angiolipome du rein est de taille considérable ou devient une cause de désordres (douleur, anémie), l'ablation chirurgicale du néoplasme est indiquée. Le type et le volume de l'opération dépendent d'un certain nombre de facteurs:

• Angioembolisation sélective endoscopique. C'est l'intervention la moins invasive dans laquelle on effectue la ligature ou la coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur. La méthode est assez efficace pour réduire la taille de l’enseignement, mais les chances de l’éliminer complètement sont plutôt faibles. Il peut être produit à n'importe quelle taille de tumeur.
• Résection rénale. Il peut être réalisé en version endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien retire une partie du rein qui comprend un angiomyolipome et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée lorsque la taille de l'éducation est comprise entre 5 et 8 centimètres.
• Néphrectomie L'ablation complète de l'organe touché par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes géants (plus de 10 centimètres), leur caractère multiple, des signes de croissance invasive ou des lésions rénales résultant d'une rupture. L'opération n'est justifiée qu'en présence d'un second rein fonctionnel.

La méthode de traitement chirurgical peut varier en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants, de l'état du patient. Une opération urgente de sauvetage visant à arrêter l'hémorragie rétropéritonéale dans le contexte d'une rupture tumorale est souvent accompagnée de son retrait. Dans de rares cas, les métastases aux ganglions lymphatiques et ils sont enlevés. Le traitement conservateur de l'angiomyolip rénal n'existe pas.

Pronostic et prévention

L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de son caractère de croissance bénigne. Après observation d'une tumeur et confirmation de son type, un rendez-vous avec un néphrologue vous permet de détecter rapidement tout changement négatif au cours de la pathologie. Pour cette raison, l'ablation chirurgicale est réalisée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, moins d'un tiers des patients traités sur cette question par un spécialiste ont besoin d'un traitement chirurgical. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste pas tout au long de la vie.