Angiomyolipome rénal: signes et traitement

L'angiomyolipome du rein est une formation à caractère bénin. Il se compose de tissu adipeux, de vaisseaux sanguins, de fibres musculaires lisses et de cellules épithéliales.

Dans la pratique médicale, il existe un deuxième nom pour ce phénomène - hématome rénal. C'est ce type de tumeur qui peut se développer principalement dans les reins, mais il existe des cas où elle se trouve dans les glandes surrénales ou dans la peau humaine.

Selon les statistiques, les personnes ayant atteint l'âge moyen ou plus avancé souffrent de cette pathologie: chez les femmes, la probabilité d'apparition d'un angiomyolipome est quatre fois plus élevée que chez les hommes.

Types de formations

Cette formation peut se produire sporadiquement ou avoir une origine héréditaire. Dans le premier cas, la tumeur est primitive et dans le second cas, son apparence s'appelle maladie de Bourneville-Prinlet et résulte du développement de la sclérose en plaques dans le cadre d'une tuberculose.

S'il existe un angiomyolipome du rein droit ou gauche, ce processus est appelé unilatéral. Si les deux reins sont touchés, il s'agit d'une forme bilatérale de la maladie.

Dans certains cas, une telle tumeur peut être atypique, lorsqu'il n'y a pas de tissu adipeux. Cela entraîne des difficultés de diagnostic car dans ce cas, il peut être confondu avec une tumeur maligne.

Pourquoi l'angiomyolipome survient-il?

La cause exacte du développement de cette tumeur mésenchymateuse est inconnue, mais il existe un certain nombre de conditions préalables pour lesquelles elle peut se développer:

• la présence d'une autre formation de tumeur;
• mode de transmission autosomique dominant;
• augmentation des niveaux d'œstrogène, qui se produit souvent pendant la grossesse, l'angiomyolipome désignant des structures hormono-dépendantes
• autres pathologies rénales conduisant à différents degrés d'insuffisance rénale.

Que peut-on sentir malade?

Au début et avec une petite taille de la tumeur, les symptômes peuvent être complètement absents. Mais avec une croissance accrue de la tumeur, les changements suivants dans l’état du patient commencent:

1. La sensation de lourdeur dans la région de la projection du rein, irradiant vers l'abdomen, le bas du dos, la partie latérale du corps. Ces manifestations peuvent indiquer la présence d'une hémorragie. Cela se produit avec la croissance de l'éducation, parce que les navires ne suivent pas avec lui, et leurs murs fragiles sont endommagés.
2. Quand une artère rénale est écrasée, la régulation de la pression artérielle est perturbée. Il commence à augmenter fortement sans raison, mais aussi à baisser fortement.
3. Si un patient a un physique asthénique, alors avec un grand angiomyolipome, il peut être palpé pendant la palpation bimanuelle.

Méthodes pour un diagnostic précis

L'importance de la détection et du traitement rapides des angiomyolipomes est de prévenir le développement d'hémorragies pouvant entraîner le développement d'un choc hémorragique ou d'une péritonite.

Par conséquent, s’il existe une suspicion de tumeur ou d’autres troubles de l’éducation rénale, toute personne peut contacter une clinique spécialisée pour un examen à grande échelle.

Pour clarifier le diagnostic devrait passer:

• Échographie;
• consultation avec un urologue, un néphrologue ou un thérapeute;
• Examen radiographique;
• IRM
• analyses de sang et d'urine;
• angiographie des reins.

Mesures prises pour traiter

Une telle tumeur bénigne, comme un angiomyolipome, est traitée principalement de manière chirurgicale. De plus, si la formation ne dépasse pas 5 cm de diamètre et n'a pas tendance à croître, alors seules des tactiques d'observation lui sont appliquées. Le patient est examiné tous les six mois pour une échographie et la tumeur est contrôlée.

Dans le cas où les dommages aux reins sont bilatéraux et que de multiples formations sont trouvées, le traitement devient très difficile et le pronostic de récupération est douteux.

Les indications pour la chirurgie sont les symptômes suivants:

• signes d'hémorragie fréquente dans la zone de localisation de l'angiomyolipome;
• douleur fréquente dans la projection des reins;
• croissance constante de l'éducation;
• développement de crises hypertensives sur fond de compression des vaisseaux rénaux;
• forte probabilité de malignité du processus pathologique;
• développement de l'hématurie;
• signes d'atrophie initiale du parenchyme rénal du rein droit ou gauche.

Les méthodes de traitement chirurgical des angiomyolipomes dépendent de l'emplacement et de la taille de la tumeur, ainsi que du nombre de nœuds formés. Plusieurs techniques sont utilisées pour éliminer cette maladie:

• une opération de préservation d'organe, dans laquelle la tumeur est enlevée avec une partie du rein.
• Embolisation Elle est réalisée si la nature bénigne de l’éducation est confirmée. La technologie de cette méthode consiste à introduire une substance spéciale dans l'angiomyolipome qui se nourrit de vaisseaux artériels, ce qui entraîne son atrophie. L'embolisation est souvent utilisée comme étape préliminaire avant la chirurgie et ne peut agir que dans certains cas en tant que méthode de traitement indépendante.

L'embolisation est une méthode moderne et pas encore complètement étudiée. Mais cela permet d’empêcher le développement de saignements après l’intervention et, dans certains cas, de maintenir le parenchyme rénal et la fonction des organes.

• Énucléation Dans ce cas, le chirurgien enlève doucement uniquement la tumeur elle-même et ne touche pas le tissu rénal sain. Le danger de cette méthode réside dans la possibilité de développer une nouvelle éducation. L'énucléation n'est pas utilisée en cas de suspicion de malignité du processus pathologique et n'est possible que s'il existe une formation de petites tailles.
• Cryoablation. Cette méthode moderne utilisant des températures ultra-basses n’est utilisée que dans les cas où la tumeur ne dépasse pas 5−6 centimètres.
• Résection complète de l'organe. Dans un processus prononcé avec une lésion du parenchyme rénal et le développement de l'échec, le rein est enlevé. L'opération est plus favorable en présence d'un second rein sain, qui assume la fonction du rein retiré. Si les deux organes sont atteints, le maintien de la vie d’une personne ne peut être poursuivi qu’avec l’aide d’une hémodialyse permanente ou de la transplantation du rein d’un donneur.

Traitement médicamenteux

Il existe une méthode moderne de prise de certains types de médicaments qui, utilisés pendant 12 mois, peuvent réduire l'angiomyolipome de 40 à 50%. Leur découverte et leur étude sont devenues une véritable avancée dans la pratique du traitement des tumeurs.

Une telle thérapie est déjà pratiquée dans certaines cliniques spécialisées et les résultats obtenus dans ce cas ne peuvent que se réjouir.

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Médecins d'opinion.

Or, dans certains cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser des méthodes radicales, et la réduction de la taille de la tumeur permet de ne pas craindre le développement de complications sous forme de saignements.

Le traitement avec des remèdes populaires en présence d'angiomyolipome du rein n'entraîne pas de résultats visibles, vous ne devez donc pas vous auto-traiter.

Un processus en cours peut entraîner l'apparition d'une hémorragie interne et d'une péritonite, tandis qu'une petite tumeur peut être éliminée à l'aide d'une des opérations modernes de préservation des organes.

Angiomyolipoma Diet pour Rein

Description au 24 août 2017

• Efficacité: effet thérapeutique après 2 semaines
• Termes: constamment
• Coût des produits: 1200-1300 roubles par semaine

Règles générales

Angiomyolipome fait référence aux tumeurs bénignes des reins. Sa composition est représentée par le tissu adipeux, les cellules musculaires lisses et les vaisseaux sanguins anormaux à paroi mince. Selon les statistiques, cette éducation est 4 fois plus répandue chez les femmes et tend à croître rapidement pendant la grossesse, ce qui indique sa dépendance hormonale. Ceci est confirmé par la présence de récepteurs à la progestérone et à l'œstrogène dans la tumeur.

Dans 33% des cas, cette maladie est congénitale et s'observe chez les patients atteints de sclérose tubéreuse (maladie génétique causant des lésions de la peau, du système nerveux et la présence de tumeurs bénignes dans divers organes). Quand dans le rein, il y a des tumeurs multiples et bilatérales. Les angiomyolipomes sporadiques qui ne sont pas associés à la sclérose tubéreuse et se développent indépendamment sont unilatéraux et unilatéraux. Lorsque la valeur est inférieure à 4 cm de diamètre, aucune manifestation clinique n'est observée. Des tactiques d'observation sont utilisées: échographie ou tomodensitométrie tous les 6 à 12 mois et examen de l'urine.

L'éducation qui a atteint une taille importante nécessite un traitement chirurgical. En raison de sa croissance, il existe un risque potentiel de rupture spontanée et d'hémorragie rétropéritonéale ou intrarénale, ce qui correspond à une affection potentiellement mortelle. Les opérations sont effectuées non seulement avec le risque de saignement, mais aussi avec la croissance rapide, l'hypertension rénale persistante, l'apparition de sang dans les urines, la suspicion de malignité.

Il existe plusieurs options de traitement chirurgical: résection partielle du rein, embolisation (fermeture des vaisseaux tumoraux), cryoablation (congélation), énucléation («décortiquée») ou néphrectomie totale dans les angiomyolipomes compliqués.

Peut-être le développement d'une insuffisance rénale chronique, qui est associé à la compression des masses tumorales du tissu rénal. Si, pour une raison quelconque, le traitement chirurgical n’est pas possible, un traitement conservateur permet de réduire la taille de la tumeur et de préserver la fonction du rein. Ce traitement est souvent appliqué avant le traitement chirurgical. Des études ont prouvé l’efficacité du traitement par l’évérolimus. Les résultats à long terme de l'étude ont montré une diminution de la taille de la tumeur de 50% ou plus dans 63% des cas.

Le régime alimentaire pour l'angiomyolipome rénal est auxiliaire et n'est requis que lorsque la maladie se manifeste par une augmentation de la pression, une insuffisance rénale (altération de l'analyse de l'urine et des tests sanguins biochimiques), ou une inflammation. Dans ce cas, un régime amical pour les reins visant à normaliser la pression artérielle est prescrit - Tableau de guérison n ° 7, prescrit pour diverses maladies du rein.

• Restriction de sel - tous les aliments sont souhaitables pour une cuisson sans sel, puis ajoutez du sel au plat fini. Ainsi, le patient saura exactement la quantité de sel consommée. Habituellement, en présence d’hypertension artérielle, sa quantité est réduite à 5 g par jour.
• L'utilisation prédominante de protéines de lait et de protéines d'œuf, car elles sont facilement digestibles par rapport aux protéines de viande et de poisson.
• Utilisez de la viande et du poisson avec modération (150 g par jour). Lors de la cuisson, ils sont d'abord bouillis puis autorisés à cuire au four ou à la friture. Cette méthode de cuisson réduit les extraits dans le plat.
• Utilisation de la quantité habituelle de liquide (1,5 litre) avec une fonction rénale non perturbée. Ses limitations sont introduites en présence d'insuffisance rénale - de 0,7 à 1,1 litre.
• Exception des produits riches en huiles essentielles (ail et oignons frais, céleri, aneth frais, basilic, persil, thym).
• Nutrition fractionnée quintuple avec l'inclusion de vitamines, de minéraux et d'antioxydants (huiles végétales pressées à froid, noix, graines, poisson et fruits de mer, fruits et légumes à base d'algues, fromage cottage naturel).
• À l'exception des boissons alcoolisées, du thé fort et du café, du chocolat, des snacks épicés et salés, des épices.

En cas d'angiomyolipome rénal, en cas d'évolution défavorable de la maladie ou en cas de complications sous forme de CNN, des variétés de la table principale peuvent être prescrites. Il convient de noter que ces conditions sont extrêmement rares. En cas de dysfonctionnement rénal, qui se manifeste par une violation de l'excrétion des produits de dégradation des protéines, ils limitent l'apport en protéines. Également contrôler strictement la teneur en phosphore et en potassium dans le sang, car il y a une augmentation.

En cas d'insuffisance rénale sévère, Diet 7A est complètement exempt de sel, avec une restriction significative des protéines à 20 g. Après cela, le patient est transféré à la table principale.

La mise en œuvre des recommandations générales est également importante pour cette maladie:

• Ne pas abuser des rayons infrarouges (sauna) et ultraviolets (visite du solarium et exposition au soleil).
• Le changement climatique rapide est contre-indiqué.
• Grossesse indésirable.
• L'utilisation de bains au radon est contre-indiquée.
• Strictement sur le témoignage de recourir à toute physiothérapie.

Produits autorisés

Un régime pour rein angiomyolipoma fournit:

• Cuisson des soupes dans un bouillon de légumes. Vous pouvez faire cuire des légumes, des soupes de céréales, des pâtes, du bortsch, de la betterave et du chou. Remplissez-les de crème sure, de légumes ou de beurre.
• Les oignons sont utilisés après le pré-brunissement ou l'ébullition.
• L'utilisation de variétés diététiques de viande et de volaille (boeuf, veau, poulet, dinde, vous pouvez la langue).
• Comme mentionné ci-dessus, les produits à base de viande et de poisson sont soumis à une ébullition préalable, puis à une cuisson au four ou au four. Les plats de viande sont mieux servis avec un morceau, et la viande hachée bouillie peut être des légumes farcis, des rouleaux de chou, des crêpes.
• Manger du poisson maigre est mieux que bouilli.
• Utilisation de sauces maison (non salées et non coupantes): tomates, crème sure, produits laitiers, oignons ou autres légumes. Les sauces sont préparées avec l'ajout d'herbes séchées (persil, aneth).
• Cuisson des céréales (les céréales peuvent être tout, ainsi que des pâtes) sur l'eau. Le choix de plats à base de céréales est assez large: puddings, côtelettes, casseroles au fromage cottage, pilaf de fruits. Du lait, des pruneaux, des abricots secs et des raisins secs peuvent être ajoutés aux céréales sucrées traditionnelles s'il n'y a pas de restriction de potassium.
• Introduction au régime alimentaire des produits laitiers (lait, crème, yaourt, yaourt, kéfir, fromage cottage et ses plats). La crème sure n’est pas présente en tant que plat séparé, mais en tant qu’additif. Vous pouvez avoir 2 œufs par jour (si une quantité réduite de protéines est attribuée, réduisez ce jour-là l'utilisation de fromage cottage, de viande ou de poisson).
• L'utilisation de presque tous les légumes (les radis, les radis, le céleri, l'ail, les oignons frais sont exclus).
• Les légumes sont cuits à l’état bouilli et cuit avec l’ajout de cumin et d’aneth séché, ils peuvent être ajoutés à des casseroles. Les galettes de légumes sont autorisées, vous pouvez manger des salades à partir de leurs légumes frais ou bouillis. Les salades n’ajoutent pas d’oignons, de légumes marinés et de légumes marinés.
• Utilisation de fruits mûrs et de baies fraîches et transformées. Il peut être composé de purée de pommes de terre, de gelées, de gelée, de fruits cuits au four et de compote de fruits. Du sucre et de la cannelle sont ajoutés aux desserts. Des desserts prêts à l'emploi sont autorisés bonbons (pas de chocolat), confiture, confitures, guimauves, bonbons, miel. Les boissons comprennent les jus de fruits, le café au lait faible (rarement), le thé vert au citron, les infusions d'églantier, les tisanes.

Angiomyolipoma rein - comment guérir ce type de tumeur

L'angiomyolipome du rein est une croissance bénigne des tissus mous d'un organe.

Il est assez fréquent, souvent détecté par angiomyolipome par échographie ou tomographie.

En bref sur la maladie

L'angiomyolipome rénal est un type de formation de tissu rénal bénin constitué de cellules épithéliales, de tissus adipeux et musculaires et de vaisseaux sanguins.

Parfois, de telles formations apparaissent dans les glandes surrénales, le pancréas, sur la peau. Ils sont normalement de petite taille et n’apparaissent pas très brillants.

Il existe deux formes de violation:

• Congénital - apparaît en raison de la sclérose tubéreuse, caractérisée par de nombreuses formations et troubles des deux organes;
• Isolée - la forme la plus courante de la maladie, elle est caractéristique d'une évolution unilatérale - dans ce cas, la maladie s'appelle l'angiomyolipome du rein droit ou gauche.

Cette violation se produit plus souvent dans le sexe faible après 40 ans, ce qui est associé à la présence importante d'hormones sexuelles féminines.

Normalement, la tumeur est située dans la corticale ou la moelle épinière de l'organe, séparée des tissus normaux par la capsule.

Causes de l'angiomyolipome rénal

Les causes de la formation d'un organe peuvent être différentes. Souvent cette maladie apparaît:

• Pour toute violation du corps;
• Pendant la grossesse, l'augmentation de la production d'hormones chez un bébé favorise le développement d'une tumeur;
• Lorsqu'il y a des entités similaires dans d'autres organismes;
• Avec prédisposition génétique.

Quels sont les symptômes pour reconnaître la maladie?

Au stade initial de la maladie, la tumeur est petite et se développe souvent dans l'un des reins.

La violation primaire des deux organes apparaît assez rarement, seulement avec une disposition héréditaire.

La tumeur se développe rapidement et les vaisseaux sanguins, ayant une forte paroi musculaire, mais de faibles plaques élastiques, ne suivent pas l'augmentation des fibres musculaires.

En conséquence, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec des hémorragies. Dans cette situation, les symptômes sont assez prononcés:

• Sensation de douleur dans la région lombaire;
• La pression saute;
• Faiblesse, vertiges, évanouissement;
• Peau pâle;
• Hématurie

La manifestation de ces symptômes est la raison d'un appel urgent au médecin et d'un diagnostic précis. En effet, plus la formation d'un rein est importante, plus ses conséquences seront graves.

Une tumeur solide peut provoquer une rupture inattendue de l'organe et des saignements intra-abdominaux à grande échelle.

La propagation de la tumeur dans les ganglions lymphatiques adjacents ou dans la veine du corps est menacée par l'apparition d'un grand nombre de métastases.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode Galina Savina.

Comment diagnostique-t-on une tumeur?

Seule la détection précoce d'un angiomyolipome garantit une guérison absolue. Pour un diagnostic précis de la maladie en utilisant des méthodes telles que:

• Échographie - identifie les zones de formation les plus denses parmi les tissus rénaux normaux;
• Tomographie par spirale et magnétique - identification des zones de faible densité en présence de tissu adipeux;
• Analyses de sang - pour déterminer le niveau de créatinine et d'urée, indiquant la qualité des reins;
• Angiographie - la détection de troubles vasculaires de l'organe;
• Urographie excrétrice - l'identification de l'état anatomique et de travail des reins, des uretères;
• Biopsie rénale - excision d'une pièce d'éducation pour examen au microscope afin d'exclure une tumeur maligne.

La polykystose rénale est une maladie congénitale qui peut être compliquée par d’autres maladies. Par conséquent, il est très important de traiter de manière responsable le traitement de la maladie polykystique du rein.
Les kystes rénaux ne causent pas de problèmes si leur taille est petite. Pourquoi ces formations apparaissent-elles sur les reins et que faut-il faire quand elles se produisent, lisez ce qui suit.

Quels sont les moyens de traiter l'angiomyolipome rénal?

Sur la base des informations de diagnostic obtenues, un plan de traitement d'une tumeur du rein est développé, dans lequel les caractéristiques du trouble sont prises en compte.

Les méthodes de traitement d'une maladie sont sélectionnées en fonction du nombre de nœuds tumoraux, de leur taille et de leur localisation.

Les formations de petite taille augmentent lentement, sans causer de complications, et dans ces cas, les tactiques d'observation sont utilisées sans effet thérapeutique actif.

Les examens de contrôle sont effectués chaque année.

Le traitement de l'angiomyolipome du rein gauche n'est pas différent du traitement d'une tumeur du rein droit.

Intervention chirurgicale

En cas de formation dépassant une taille autorisée de 5 cm, une intervention chirurgicale est recommandée.

• Opération de sauvegarde d'organes - avec le second corps existant fonctionnant correctement;
• Embolisation - sous observation aux rayons X, une préparation est introduite dans le vaisseau alimentant la tumeur, à l'aide d'un dispositif spécial, pour l'obstruer. Un tel impact facilite l'opération ou peut la remplacer complètement.
• Opération préservant le néphron - utilisée avec un grand nombre de lésions focales dans les deux organes pour préserver leurs fonctions;
• Enucléation - élimination de la tumeur par exfoliation avec préservation du corps pratiquement intacte;
• La cryoablation est une nouvelle méthode à faible impact utilisée pour neutraliser les formations de petites dimensions.

Les indications pour la mise en œuvre de la chirurgie sont:

• Tableau clinique éclatant de la maladie avec des manifestations prononcées;
• Croissance tumorale rapide;
• Insuffisance de la vascularisation rénale;
• Hématurie;
• Transition vers un état malin.

Secrets de la médecine traditionnelle

Traitement des remèdes populaires angiomyolipomes du rein conçus pour la formation d'une taille modeste, qui se développent très lentement et ne sont pas compliqués.

Pour les tumeurs de plus de 6 centimètres, elles sont souvent prescrites pour un retrait chirurgical.

Remarquablement freiner une telle tumeur de jus de bardane. Il doit être produit sans faute avant la réception.

Les coquilles de noix ont de bonnes propriétés antitumorales et anti-inflammatoires.

Il est conseillé aux guérisseurs de boire plus de décoction de calendula, de baies et de branches de viorne.

Utilisez l'infusion d'absinthe. C'est un puissant nettoyant antitumoral et sanguin. Les bouillons et les teintures de la plante sont également bien éliminés de l'excès de sel.

Il est recommandé d’utiliser la collection à base de plantes d’ortie, de tige dorée et de lit au moment du coucher.

Il a longtemps été utilisé pour les tumeurs des bourgeons perga avec du miel.

Le pollen d'abeille est un excellent remède éducatif. Il devrait être consommé tous les jours avant les repas.

Les gens traitent les tumeurs d'organes avec des cônes de pin.

Traiter ces lésions rénales avec des méthodes traditionnelles est très efficace.

Quel que soit le degré de la maladie, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même ni utiliser un moyen quelconque sans la nomination d'un spécialiste.

Dans certains cas, si elle n'est pas traitée à temps, la formation peut endommager le foie. Bien plus souvent, les complications d'une lésion sont des hémorragies internes dangereuses pour la vie du patient.

Dans tous les cas, vous devez d'abord consulter un médecin. Lui seul sera capable de poser un diagnostic et de prescrire un traitement opportun et approprié.

Recettes folkloriques de l'angiomyolipome rénal

L'angiomyolipome ou hémarthrome du rein est une maladie qui est une tumeur bénigne. Ce néoplasme se compose généralement de tissu musculaire adipeux ou lisse, de cellules épithéliales, de capillaires sanguins et de vaisseaux sanguins. Parmi les causes de ces tumeurs, on en distingue le plus souvent: la prédisposition génétique, la grossesse et les maladies inflammatoires des reins.

Lorsque des symptômes d'angiomyolipomes, tels que douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos, du sang dans l'urine, des fluctuations brusques de la pression artérielle sont observés. Souvent, les petites tumeurs ne sont détectées que lors d'une échographie ou d'un examen tomographique. Le traitement de la maladie vise principalement à réduire sa taille et ses symptômes.

Recettes de guérison de la médecine traditionnelle

Si le traitement médicamenteux donne de bons résultats dans le traitement de l'hémarthrome du rein, la médecine alternative peut également être utilisée pour accélérer la guérison. Elle a accumulé beaucoup de remèdes populaires qui aideront à se débarrasser de la tumeur.

Numéro de recette 1. Parfaitement faire face à un tel jus de bardane tumeur. Il doit être préparé immédiatement avant la réception. Le régime est le suivant: les deux premiers jours, ils boivent du jus deux fois par jour, une cuillère à thé, le deuxième deux jours, trois fois par jour, puis une cuillère à soupe trois fois par jour. Prendre le jus devrait être 20 minutes avant les repas. Vous pouvez également trouver utiles les recettes décrites dans l'article «Maladie polykystique des reins et remèdes populaires».

Traitement de coquille

Numéro de recette 2. Ce remède a de bonnes propriétés anti-tumorales, anti-inflammatoires et résorbables. Il est nécessaire de prendre 12 coquilles de noix, de les hacher et de verser un clair de lune fait maison de 0, 5l. La teinture doit être perfusée pendant 14 jours dans un endroit sombre. Après cela, il est pris dans un mois et 1 cuillère à café avant les repas pour nettoyer les reins des néoplasmes.

№3. Vous devriez prendre les coquilles de noix fraîches et les hacher. Il faudra un demi-verre de ces matières premières. Ensuite, il est nécessaire de le remplir avec de l’eau, fermez le couvercle et mettez une heure à feu doux. L'extrait prêt est pris trois fois par jour, 50 ml. Après une semaine, vous devriez faire une pause de trois jours, puis poursuivre le traitement.

Thérapie avec des bouillons et des infusions d'herbes

№5. Les guérisseurs recommandent de boire autant que possible de la décoction de fleurs de calendula, ainsi que des baies et des brindilles de viorne. Une cuillerée de matières premières végétales est versée avec 250 ml d’eau bouillante, bouillie à feu doux pendant 5 minutes.

№6. Appliquez la teinture d'absinthe. C'est un puissant agent antitumoral et purificateur de sang. Les décoctions et les teintures de la plante se dissolvent également très bien et éliminent l'excès de sel du corps. Prenez 15 g d'herbes de mai, versez-le avec 100 ml d'alcool médical. Insistez une semaine dans un endroit sombre et rentrez le ventre vide. trois fois par jour, 20 gouttes avec une petite quantité d'eau.

№7. Il est recommandé de prendre la collection à base de plantes, qui comprend: de l'ortie, une tige d'or et une nappe. Les herbes sont prises dans des proportions égales, et ils doivent être frais. Les matières premières sont broyées, mélangées et séparées une cuillerée à thé du mélange dans un verre. Plus loin dans cette capacité est versé sur le haut de l'eau bouillante et permettent d'infuser. Le jour où vous devez boire quatre verres d'une telle infusion. Le remède est mieux insister dans un thermos. Le cours est conçu pour un mois.

L'apparition de tumeurs dans le corps humain pour empêcher, hélas, c'est impossible. Cependant, vous pouvez détecter une pathologie au tout début de son développement et la détruire sans nuire à votre propre organisme. Ceci s'applique également aux angiomyolipomes des reins. Il suffit de subir un examen médical annuel et de ne pas tarder avec une visite chez le médecin en cas de douleur et de malaise dans le bas du dos.

Le traitement de la tumeur peut être conservateur ou chirurgical. Dans le premier cas, le médecin se donne pour tâche d'arrêter la croissance du néoplasme, dans le second cas, pour sauver le patient de la maladie pour toujours. Les remèdes populaires viendront au tribunal selon l’une des méthodes, mais surtout, consultez votre médecin au sujet de la prise de tels médicaments.

Produits apicoles

№8. Les guérisseurs recommandent depuis longtemps que les tumeurs du rein boivent du perga avec du miel. Pour ce faire, dans un bocal d'un demi-litre, mélangez ces deux ingrédients en prenant chacun 100 grammes. Chaque matin, à jeun, vous devez utiliser une cuillerée à thé de ce mélange. Schéma thérapeutique: 10 jours - boire le remède, 2 jours - une pause, etc.

№9. Très bon remède populaire pour l'angiomyolipome - pollen d'abeille. Il devrait être consommé quotidiennement pendant une demi-cuillère à thé avant chaque repas. Il est recommandé de boire ce médicament avec la décoction d’herbes antitumorale suivante: Veronica, Chélidoine, Violette, Cocklebur commun, Fleurs de Calendula, jeunes pousses de gui, racine de bardane, Immortelle et Tatarnik. Toutes les herbes sont prises dans des proportions égales, mélanger soigneusement et séparer deux cuillères à soupe dans un pot d'un demi-litre. Versez ce mélange avec de l'eau bouillante et laissez infuser. Traitement de longue durée: au moins trois mois. Si nécessaire, le cours est répété dans deux semaines.

№10. Les gens traitent également les tumeurs du rein. Ils prennent 10 pommes de pin, les versent avec un demi-litre d'eau bouillante et font bouillir sur le feu pendant 40 minutes. Lorsque le bouillon est infusé et refroidi, il est pris avec un verre de miel pendant la journée. La thérapie est longue et conçue pour quatre mois.

Les méthodes traditionnelles de traitement des angiomyolipomes sont conçues pour les néoplasmes de petite taille, qui se développent généralement très lentement et ne provoquent pas de complications. Pour les tumeurs dépassant 6 centimètres, il est le plus souvent recommandé de les enlever par une intervention chirurgicale.

Angiomyolipome rénal

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En urologie, l'angiomyolipome rénal est considéré comme la tumeur rénale la plus courante. Cette tumeur bénigne est constituée de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale se caractérise par des lésions des deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut devenir une menace pour la vie.

Formes de pathologie

Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa fonctionnalité:

• Congénital (héréditaire). Affecte immédiatement deux reins. La pathologie est une formation multiple résultant de la sclérose tubéreuse.
• Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d’angiomyolipome. Il affecte un rein.

Lorsqu'un angiomyolipome rénal est détecté, toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou l'automédication peut avoir de tristes conséquences.

Facteurs

La nature de la survenue d'une LAM rénale n'est toujours pas complètement comprise. Les raisons provoquant l'apparition de tumeurs sont différentes. Souvent, la maladie se développe sous l’influence de facteurs tels que:

• Pathologie rénale chronique ou aiguë.
• La grossesse Il est considéré comme la cause la plus commune. Pendant la grossesse, il se produit une modification du fond hormonal de la femme. Les hormones féminines, œstrogène et progestérone, sont activement produites, ce qui provoque le développement de la tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes.
• La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
• Prédisposition génétique.

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Symptômes principaux

Un angiomyolipome rénal se forme et se développe de manière asymptomatique. La tumeur se développe rapidement, mais les vaisseaux qui alimentent l'angiomyolipus se développent plus lentement que le tissu musculaire et se rompent pour cette raison. Le début du saignement est accompagné des symptômes suivants:

• douleur constante dans le bas du dos;
• il y a de fortes baisses de la pression artérielle;
• fatigue, vertiges, évanouissements;
• peau pâle;
• sang dans l'urine.

En cas d'apparition de ces signes, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Son degré de danger dépend de la taille d'un angiomyolipome, car une grosse tumeur peut casser un organe. En conséquence, une hémorragie interne se produit, la tumeur se développe dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Cela conduit à l'apparition de plusieurs métastases.

Angiomyolipome rénal et grossesse

Pendant le port de l'enfant dans le corps d'une femme, il se produit une masse de changements. En particulier, à ce stade, la production d’hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les modifications du fond hormonal contribuent au développement des angiomyolipomes. Dans ce cas, la tumeur peut être détectée lors d'une échographie planifiée. L'angiomyolipome déjà existant pendant la grossesse se développe plus intensément. Cette tumeur ne pose pas de risque de fausse couche et ne nuit pas à l'enfant.

Est-ce dangereux pour la vie du patient?

Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture des angiomyolipomes. La raison de la rupture est la différence dans le développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, l’écart se produit au stade initial de développement. Les saignements internes commencent et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur est fortement élargie, cela peut déclencher une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d’étude de la maladie, il a été constaté que ce phénomène pouvait changer et devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger pour la vie est comparable à n'importe quelle oncologie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la pathologie peut provoquer un foie anormal.

Diagnostics

L'échographie permet de déterminer la pathologie en identifiant les phoques sur le fond d'un parenchyme rénal sain.

Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison complète sont grandes. Comme la pathologie affecte souvent un organe, le diagnostic aboutit à un angiomyolipome du rein droit ou du gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les tumeurs:

• Échographie. Détermine la présence de phoques.
• IRM et CT. Identifie les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
• Des analyses de sang en laboratoire indiquent un état général des reins.
• Angiographie par ultrasons. Détection de pathologies des vaisseaux sanguins rénaux.
• Diagnostic par rayons X. Il montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
• Biopsie. Pour exclure la possibilité du développement d'une tumeur maligne, une particule d'un néoplasme est utilisée pour étudier sa nature et ses caractéristiques.

Les stades précoces des angiomyolipomes des reins sont guéris sans intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Traitement et pronostic

L'angiomyolipome est une tumeur bénigne située dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, le traitement opportun a un pronostic favorable. Après l'opération, le patient récupère complètement. Cependant, l'opération est une mesure extrême, utilise immédiatement un traitement médical en combinaison avec un régime alimentaire.

Tactique d'observation

Le programme de traitement est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de tumeurs, leur taille et leur localisation sont pris en compte. Si le patient a reçu un diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche et que la tumeur mesure moins de 4 cm de diamètre, il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie, car les petites tumeurs se développent lentement, sans complications. L'observation est prescrite, le patient est examiné périodiquement par un médecin et une échographie ou une tomodensitométrie est effectuée une fois par an.

Intervention chirurgicale

Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral est détecté, dont le diamètre est supérieur à 5 cm, et que le second rein fonctionne normalement, une opération est programmée. En cas de développement rapide de la tumeur, le risque de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, une intoxication par le sang et la mort. La tumeur est enlevée pour empêcher cela.

Résection rénale

La résection rénale implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:

• Classique. Dans la région lombaire est une grande incision pour l'accès au corps.
• Laparoscopique. Plusieurs petites coupures sont faites.

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Énucléation

Au cours de l'opération, le décollement d'une tumeur se produit à partir de l'organe. L'énucléation rend relativement facile l'élimination d'une tumeur si elle se trouve dans une capsule, avec une perte de sang minime. Il s'agit d'un nouveau moyen d'éliminer la LAM du rein, à la suite de quoi le rein lui-même ne subit aucune modification. Cette méthode est applicable uniquement en présence d'une tumeur bénigne.

Embolisation

L’embolisation implique l’introduction dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, un médicament spécial qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, en raison d'une embolisation, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

L'exécution d'une néoplasie rénale nécessite une intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Cryoablation

Cette méthode est utilisée pour éliminer les angiomyolipomes de petite taille en les exposant à la température. L'effet de la procédure est comparable à une intervention chirurgicale avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une seconde intervention.

Néphroctomie

Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est contraint de pratiquer une néphroctomie - élimination complète du rein affecté. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de sauver l'organe en raison de modifications irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le deuxième rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La méthode ouverte (classique) ou la laparoscopie est appliquée.

Régime et régime

Si un angiomyolipome du rein est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement des néoplasmes et prévient l'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Les règles de nutrition pour l'angiomyolipome sont réduites à l'abandon complet des boissons alcoolisées et du café, une consommation alimentaire en petites portions 6 fois par jour, une consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes, des soupes / bortsch maigres, de la viande faible en gras, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des escalopes à la vapeur. Le thé est autorisé faible. Les fruits sucrés, les pommes au four, le miel et la confiture sont autorisés.

En présence d'angiomyolipomes, il est nécessaire de refuser de tels produits:

• bouillons (viande, poisson);
• viande / poisson gras;
• aliments fumés et salés;
• les légumineuses;
• épices, épices, cornichons, sauces;
• raifort, ail, oignon, radis;
• persil, épinards, oseille.

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Traitement des remèdes populaires

On pense que l'utilisation de remèdes populaires pour l'angiomyolipome du rein en vain et peut provoquer de graves complications, et une perte de temps pour l'auto-traitement aggrave encore la situation. Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées parallèlement au traitement conservateur, mais vous devez d’abord consulter votre médecin.

Ces remèdes populaires sont utilisés comme:

• la décoction ou la teinture à l'alcool d'une coquille de noix;
• décoction de fleurs de calendula, infusion d'absinthe;
• le pollen;
• décoction de pommes de pin au miel.

La survenue d'angiomyolipomes rénaux est impossible à prédire. Grâce aux examens médicaux de routine, il est possible de diagnostiquer une pathologie au stade initial de développement, de prévenir sa progression et de l'éliminer rapidement. Le refus de la thérapie nécessaire, ou un traitement avec des remèdes populaires sans ordonnance du médecin, entraîne des complications graves et la mort.

Qu'est-ce que l'angiomyolipome du rein gauche et comment traiter une croissance bénigne à structure complexe

L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne à structure complexe. Il consiste en la formation de tissu adipeux, de vaisseaux sanguins altérés, de fibres musculaires. Les reins sont la principale victime de la tumeur, mais l'angiomyolipome peut toucher le pancréas, les glandes surrénales.

La pathologie peut être isolée ou congénitale. Cette dernière espèce est dangereuse dans la mesure où les formations se forment en grandes quantités à la fois en deux bourgeons. Les angiomyolipomes se développent rarement en tumeurs malignes, mais de tels cas sont connus de la pratique médicale. Il est important de commencer à traiter la pathologie à temps pour éviter des conséquences fortement négatives.

Quel est l'angiomyolipome du rein gauche

Une maladie caractérisée par la formation d'une tumeur dans les reins s'appelle un angiomyolipome. Il y a souvent une lésion du côté gauche de l'organe jumelé. L'éducation comprend les tissus adipeux et musculaires, ainsi que les vaisseaux sanguins altérés. C'est la présence de tissu adipeux qui distingue l'angiomyolipome des tumeurs malignes.

Selon les statistiques, la pathologie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Un angiomyolipome du rein gauche est diagnostiqué chez 80% des hommes du sexe faible, le sexe fort ne représentant que 20% des cas. La croissance tumorale active chez le beau sexe est associée à des modifications hormonales dans le corps observées pendant la grossesse. Des sauts hormonaux similaires se produisent chez les femmes âgées de plus de 45 ans (période de ménopause).

L'angiomyolipome rénal est une maladie insuffisamment étudiée. La surveillance des patients permet de tirer des conclusions sur les causes du développement, les symptômes spécifiques et le passage de l’éducation à une tumeur maligne. La pathologie est dangereuse pour un parcours calme, c'est seulement après l'apparition de cellules malignes que le patient peut paniquer. L'angiomyolipome du rein gauche présente un tableau clinique léger, ce qui rend le diagnostic difficile.

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Causes de développement

L'étiologie de l'apparition d'une éducation bénigne n'est pas entièrement comprise.

Les médecins identifient plusieurs facteurs négatifs majeurs qui déclenchent la formation d'angiomyolipomes dans le rein gauche:

• pendant la grossesse. La tumeur est considérée comme étant hormono-dépendante: pendant la période de procréation, la quantité d’œstrogènes et de progestérone dans le sang de la patiente augmente considérablement, ce qui est un facteur déclencheur;
• prédisposition génétique. La pathologie peut être formée sur le fond du syndrome de Bourneville-Prinl, la maladie est héréditaire;
• la présence d'autres tumeurs chez le patient, par exemple l'angiofibrome;
• autres maladies concomitantes (insuffisance rénale, diabète sucré, infections récemment transférées de la région urogénitale).

La combinaison de facteurs négatifs conduit à la dégénérescence cellulaire, à la formation d'angiomyolipomes du rein gauche.

Signes et symptômes

La plupart des angiomyolipis sont asymptomatiques. Des symptômes désagréables commencent à se manifester si la taille de la tumeur dépasse 4 cm.Le développement de l'éducation augmente le risque de rupture du fait que la tumeur nécessite de plus en plus d'oxygène, du sang pour la vie. Les vaisseaux peuvent être déchirés au hasard en raison du fait que le tissu musculaire se développe rapidement et que les vaisseaux ne suivent pas ce processus.

L'angiomyolipome se manifeste par les symptômes négatifs suivants:

• de nombreux patients se plaignent de douleurs persistantes dans le bas du dos;
• il existe une forte augmentation de la pression artérielle, caractéristique de toutes les pathologies associées aux reins;
• vertige, qui peut évoluer en évanouissement, faiblesse générale constante;
• L'angiomyolipome du rein gauche est souvent accompagné d'une peau pâle et d'une perte d'appétit.
• hématurie (la présence d'impuretés sanglantes dans l'urine du patient).

Classification

Les médecins distinguent plusieurs formes d'angiomyolipomes de la partie gauche de l'organe jumelé:

• espèce héréditaire. Formés dans le contexte d’une prédisposition génétique, deux reins sont affectés à la fois, ils diagnostiquent souvent plusieurs foyers de croissance de tissus pathologiques;
• sporadique (acquis). Le type commun se retrouve dans 80% des cas. Les patients avec un tel diagnostic deviennent souvent des femmes, un seul rein est affecté.

Il existe une autre classification de l'éducation:

• forme typique. L'éducation comprend les tissus adipeux, est considérée comme totalement bénigne;
• forme atypique. Elle se caractérise par l'absence de tissu adipeux, ce qui indique une évolution maligne de la pathologie. L'examen histologique aide à clarifier la nature de la tumeur.

Diagnostics

En plus de la palpation, le médecin, pour clarifier le diagnostic, requiert un certain nombre de procédures de diagnostic:

• Échographie des reins. La recherche est utilisée pour diagnostiquer des formations ne dépassant pas 7 cm. Avec une telle analyse, il est impossible de distinguer entre l'hétérogénéité des tissus, leur nature;
• diagnostics informatiques. Permet de visualiser l'image, donne une image plus complète par rapport à l'échographie. L’étude aide à déterminer la taille de l’éducation, le degré de croissance de celui-ci dans d’autres organes;
• IRM Vous permet de considérer l'angiomyolipome dans tous les plans;
• biopsie. Permet de donner une image convaincante de la pathologie, d'identifier les cellules malignes (le cas échéant);
• l'angiographie. On injecte au patient un agent de contraste qui permet d’évaluer la connexion de l’angiomyolipome avec d’autres organes et avec des tumeurs du corps.

Traitements efficaces

Le traitement par l'anomyolipome est sélectionné individuellement. Le cuivre prend en compte l’emplacement de la formation, sa taille, l’état du patient, la présence de maladies concomitantes et de complications. Les néoplasmes de moins de 4 cm ne peuvent pas être enlevés, ils ne poussent souvent pas, ils ne causent pas non plus de complications. En guise de traitement, ils choisissent une tactique d'attente, le contrôle de la maladie étant effectué deux fois par an.

Remèdes et recettes populaires

Les médicaments naturels ne permettent pas à la tumeur de se développer, arrêtent les symptômes désagréables, ont un effet positif sur l'état du patient.

Recettes éprouvées:

• utilisez le jus de bardane. Extrudez l'outil avant utilisation. Les deux premiers jours de traitement, buvez du jus deux fois par jour pour une cuillère à soupe, le troisième jour - trois cuillères à soupe. Au cours de la semaine prochaine, prenez une cuillère à soupe de médicament pendant une demi-heure avant le repas;
• Combinez les fleurs de calendula, les baies et les branches de viorne dans des proportions égales. Le produit résultant (250 grammes) verse un litre d'eau bouillante et porte à ébullition pendant environ cinq minutes. Buvez ce produit tout au long de la journée. Chaque jour, préparez un nouveau médicament;
• Prenez 10 pommes de pin, versez 1,5 litre d’eau bouillante et laissez bouillir pendant 40 minutes. Une fois le bouillon infusé et refroidi, ajoutez-y une cuillère à soupe de miel, prenez un verre par jour. La durée du traitement dure jusqu'à quatre mois.

Les médicaments populaires aideront à lutter contre les néoplasmes de petite taille, qui se développent lentement, ne causent pas de complications. Tous les moyens utilisés de la médecine traditionnelle, en coordination avec le médecin.

Intervention chirurgicale

Si la tumeur dépasse la taille de 5 cm, des symptômes désagréables empêchent le patient de mener une vie normale, l'opération est indiquée. Le choix du type de traitement est effectué par le médecin, en fonction de l’état du patient et de la taille de la tumeur.

Il existe plusieurs types de chirurgie:

• embolisation supersélective du rein. Permet de sauver le corps, ses performances. L'opération est une introduction aux vaisseaux qui nourrissent la tumeur, des médicaments spéciaux. Après la procédure, environ 90% des patients signalent une amélioration;
• énucléation - la séparation des tissus pathologiques des sains. Le tissu autour de l'organe endommagé est divisé en couches, puis la formation est éliminée. L’organe couplé reste intact et remplit normalement ses fonctions;
• résection. La procédure consiste à enlever la région du rein malade avec la tumeur. La fonctionnalité du rein malade sera considérablement réduite ou complètement absente. L'opération est réalisée uniquement dans le cas où le deuxième rein en bon état peut remplir les fonctions requises.
• cryoablation La tumeur est affectée par les basses températures (jusqu'à –40 degrés Celsius). Dans ce contexte, la tumeur meurt;
• néphrectomie. C'est la méthode la plus radicale dans laquelle un organe complètement malade est retiré. La néphrectomie n'est utilisée que dans des cas extrêmes, lorsqu'il existe un risque ou que la formation a déjà dégénéré en une tumeur maligne, menace la santé et la vie du patient.

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Quelle est l'éducation dangereuse

L'angiomyolipome a tendance à se développer. Une maladie négligée peut entraîner diverses complications. Si la tumeur atteint une taille importante, il est possible qu'elle éclate. Dans le contexte de cette situation, le patient a des saignements internes graves, le manque de soins médicaux conduit à la mort.

L'éducation est considérée comme bénigne et susceptible de traitement, mais dans des circonstances défavorables, l'angiomyolipome peut dégénérer en une tumeur maligne. Une croissance intensive de l'éducation entraîne une compression du foie, annexe, provoquant l'apparition de caillots sanguins. L'angiomyolipome peut exercer une pression sur les organes voisins, entraînant une nécrose des tissus. Un tel phénomène est une insuffisance rénale dangereuse, une nouvelle mort du patient.

Traiter en temps opportun l’éducation pathologique afin d’éviter des complications graves. Abandonnez la thérapie à domicile, suivez les instructions de votre médecin.

Directives de prévention

Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas établi de règles prophylactiques claires concernant cette maladie. Considérant qu'environ 80% des cas d'apparition d'une tumeur sont considérés comme acquis, la meilleure option est de maintenir un mode de vie sain, afin d'éviter de surcharger les organes du système excréteur.

Recommandations:

• boire quotidiennement au moins 1,5 litre de liquide, renoncer aux boissons gazeuses, au café;
• il est interdit d'abuser des boissons alcoolisées;
• normaliser le régime, s'en tenir au régime;
• Ne pas autoriser l'hypothermie des organes du système génito-urinaire;
• Traiter en temps opportun les maladies du système excréteur, les reins et autres maladies de nature infectieuse.

Apprenez-en plus sur ce qu'un spécialiste des reins souffrant d'angiomyolipome dira dans la vidéo suivante: