L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne émergeant de tissus adipeux, de tissus musculaires et de vaisseaux sanguins. Une maladie acquise au cours de la vie ne concerne qu'un seul rein (généralement une maladie du rein gauche). Une anomalie congénitale affecte deux reins.
En taille, il peut atteindre vingt centimètres. L'angiomyolipome fait partie de la catégorie «tumeurs bénignes» et appartient à la catégorie «tumeurs d'organes urinaires» sous le code de la CIM-10 D30.0. La tumeur se forme normalement dans le cortex et la moelle épinière de l'organe et est séparée des tissus sains par la capsule.
Cette maladie affecte les femmes plus souvent que les hommes et surtout après l'âge de quarante ans. Il provient d'un grand nombre d'hormones féminines, telles que l'œstrogène et la progestérone. Le risque qu'une tumeur bénigne se développe en malin, minime. Mais si l'angiomyolipome commence à se développer rapidement, il peut mettre la vie en danger.
Facteurs
De nos jours, les causes de cette maladie ne sont pas encore complètement identifiées. Les avis des scientifiques sont partagés. Quelqu'un pense qu'il s'agit d'un défaut congénital et quelqu'un suppose que la maladie a un caractère acquis. Le plus souvent, la maladie se développe sous l'influence des facteurs suivants:
- Grossesse - en raison de changements dans la composition hormonale. Les hormones œstrogène et progestérone sont produites.
- Maladie rénale aiguë et chronique.
- Il existe des tumeurs du même type dans d'autres organes.
- Avec localisation génétique.
Signes d'une tumeur bénigne
Au stade initial de la maladie, il est extrêmement difficile à détecter. L'angiomyolipome rénal se développe très rapidement, sans signes évidents. Les scientifiques ont établi ce qui suit: si une tumeur a une taille inférieure à cinq centimètres, 80% des patients ne ressentent aucun changement. Si sa taille est comprise entre cinq et dix centimètres, les symptômes exprimés n'apparaissent que dans 18% des cas. Souvent, la maladie est détectée par hasard si des diagnostics informatiques ou des échographies sont effectués.
55% des patients ont souvent des accès douloureux dans la région pelvienne.
L'angiomyolipome se développe rapidement et les vaisseaux sanguins se développent moins vigoureusement. De ce fait, la tumeur les brise, car les vaisseaux ont une forte paroi musculaire, mais des plaques plutôt élastiques. Des saignements se produisent ensuite. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- Douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
- Hypertension artérielle;
- Vertiges, nausée, migraine, évanouissement;
- Tachycardie;
- Peau pâle, sueur sur le visage;
- La circulation sanguine pendant la miction.
En règle générale, la douleur est «zonée». Autrement dit, si vous avez un angiomyolipome du rein droit, le côté droit de la taille et de l’estomac feront mal.
Si vous constatez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à un établissement de santé. Il est nécessaire de diagnostiquer et de prescrire immédiatement un traitement. Si cela n'est pas fait, l'angiomyolipome peut couper le rein et commencer à germer dans les ganglions lymphatiques voisins, ce qui provoque un saignement interne grave.
Moyens de diagnostiquer la maladie
En raison du développement asymptomatique de la maladie, les patients consultent souvent leur médecin en retard. Par conséquent, pour prévenir l'apparition de la maladie, essayez aussi souvent que possible de faire examiner par des spécialistes.
Le spécialiste palpe l'organe - en raison de la tumeur, il devient plus grand. Selon les résultats de l'analyse de l'urine et de sa couleur, une hématurie (érythrocytes) est détectée. Mais, malgré la grande expérience et les compétences pratiques d'un spécialiste en examen de palpation des organes internes, il est préférable de subir un examen plus précis:
- Échographie. L'examen le plus commun dans les cliniques. Montre une induration parmi les tissus d'organes sains. Capable de détecter une nouvelle croissance en taille de cinq à sept centimètres.
- Diagnostic informatique. Augmente l'efficacité de l'échographie. Scanne visuellement la tumeur, vous permet de déterminer sa taille et sa germination dans d'autres organes.
- Imagerie par résonance magnétique - montre une tumeur dans tous les plans.
- Angiographie - un fluide spécial est injecté et le remplissage du lit vasculaire du rein est enregistré, et les faisceaux vasculaires dans le néoplasme sont représentés en parallèle. Cet examen est effectué à des fins de diagnostic différentiel avec d’autres néoplasmes de nature autre que vasculaire, tels que les tumeurs de la glande surrénale.
- Biopsie - l'étude de l'organe par la méthode de la biopsie par ponction. L’examen est effectué au microscope, ce qui permet d’éliminer les imprécisions dans le diagnostic. Les caractéristiques de la structure histologique donnent une image claire de la forme de la tumeur.
- Urographie excrétrice - révèle l’état anatomique et fonctionnel des reins internes et des uretères.
Il est facile de distinguer l'angiomyolipome du rein des autres néoplasmes de la cavité abdominale et de la localisation rétropéritonéale, car cette tumeur contient de nombreux vaisseaux. Pour trouver le diagnostic le plus approprié, écoutez les recommandations d'un spécialiste. Son opinion dépend de la maladie envisagée.
Méthodes de traitement de l'angiomyolipome rénal
À ce jour, il n'y a pas de tactique ni de recommandations pour le traitement de l'angiomyolipome du rein, ce qui donnera un résultat à 100%. Au stade initial de l'apparition d'un néoplasme et de sa petite taille, les experts recommandent simplement d'observer la tumeur. Il est plus difficile pour eux de choisir la tactique de traitement si la tumeur a atteint une taille importante ou présente plusieurs lésions. Les types de traitement suivants sont les plus demandés.
Intervention chirurgicale
Ce type de traitement est utilisé dans de telles situations:
- Si un patient a régulièrement de fortes douleurs lorsqu’une petite tumeur se forme;
- Si l'angiomyolipome se développe vigoureusement;
- Si des saignements et des hémorragies graves sont détectés, ils sont dus à la tumeur;
- Avec une hématurie régulière, des symptômes d'anémie;
- En cas de compression de l’artère rénale avec ischémie et hypertension maligne, symptomatique;
- Si la croissance rapide de l'angiomyolipome a entraîné un dysfonctionnement de l'organe, ce qui comprime le parenchyme;
- Avec la menace que la tumeur se développe en cancer.
Les procédures suivantes sont utilisées pour une intervention chirurgicale:
- Embolisation Avec cette intervention, des médicaments sont injectés dans les vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur. Ils créent un effet "bouchon". L'intervention est réalisée sous contrôle radiographique. Merci à cette opération est beaucoup plus facile.
- Énucléation Cette opération ne supprime que la tumeur, le parenchyme rénal n'est pas affecté. C'est la méthode la plus récente d'extraction d'une tumeur du rein, ce qui minimise les pertes de sang. Utilisé uniquement avec une éducation bénigne.
- Résection rénale. La tumeur est enlevée avec une partie du rein. Il y a deux sortes. Classique - une petite incision est faite au dos pour accéder au rein. Laparoscopie - plusieurs petites incisions sont faites.
- Cryoablation Ceci est une méthode pour enlever une tumeur en utilisant la température. Il est utilisé dans l'élimination des tumeurs de petite taille. L'avantage de cette méthode est qu'un minimum d'intervention chirurgicale est utilisé, que la chirurgie est rapidement rétablie et que, si nécessaire, il est possible de répéter la procédure.
- Néphrectomie C'est l'ablation complète du rein malade. Il est utilisé avec une forte augmentation de l'angiomyolipome, plus de sept centimètres. Cette méthode de traitement est utilisée dans les cas extrêmes, s'il n'est pas possible de sauver le rein en raison du risque de conséquences graves. Dans ce cas, un élément obligatoire est que l'autre rein fonctionne sans défaillance. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale, de manière classique ou laparoscopique.
Comment déterminer la méthode d'intervention chirurgicale? Le spécialiste choisit une méthode en fonction de ces facteurs: la taille de la tumeur, le nombre de lésions, les caractéristiques fonctionnelles de l'organe, l'âge du patient et diverses maladies du patient.
Traitement médical de l'angiomyolipome rénal
Pour le moment, cette méthode de traitement est considérée comme inefficace. Il ne peut que limiter et ralentir le taux de croissance de la tumeur. Une ligne individuelle de traitement est développée pour chaque patient.
Cette méthode de traitement utilise un groupe de médicaments anticancéreux - les cytostatiques. Mais il n'y a aucune information sur la disparition d'une tumeur bénigne - angiomyolipomes.
Remèdes populaires
Dans cette situation, les opinions des experts convergent. Le traitement des angiomyolipomes avec des remèdes populaires est inacceptable. Cela peut entraîner des complications de la maladie. Dans le meilleur des cas, ils n'arrêteront que la croissance des tumeurs.
Cependant, cette méthode est valable en même temps qu'un traitement médical et uniquement si la taille de la tumeur ne dépasse pas cinq centimètres. Avant d'appliquer les remèdes populaires qui seront peints, vous devez consulter un spécialiste.
- Jus et feuilles de bardane;
- Bouillon ou infusion de coquille de noix;
- Infusion de fleurs de calendula;
- Une décoction de branches et de fruits de Viorne;
- Fleurs de pollen;
- Infusion de pommes de pin au miel;
- Collection d'herbes d'ortie, de tige d'or et de paille de lit actuelle;
- Infusion d'absinthe - ce bouillon est extrêmement utile pour le corps. L'absinthe est considérée comme une plante anti-tumorale et purifiante pour le sang. En outre, cette plante élimine parfaitement le sel inutile du corps.
En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Si vous décidez toujours de choisir cette technique, consultez un spécialiste. Les tentatives indépendantes pour arrêter la maladie peuvent être fatales.
Régime alimentaire
Si vous avez un angiomyolipome, vous devez exclure les aliments suivants:
- bouillons de viande et de poisson;
- les aliments gras;
- viande fumée et salinité;
- les légumineuses;
- assaisonnements, épices, sauces;
- des légumes tels que le raifort, les oignons, les radis et l'ail;
- persil, oseille, aneth et épinards.
Il est également nécessaire de minimiser l'utilisation de sel, afin d'exclure les boissons alcoolisées et les boissons à base de café. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions six fois par jour. De plus, vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers, des bouillons de légumes, de la viande écrémée, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des galettes cuites à la vapeur. Vous pouvez boire du thé, mais faiblement brassé. Parmi les bonbons sont autorisés les fruits secs, les pommes au four, la confiture et le miel.
Quel genre de vie vous devez mener
Pour prévenir l'apparition d'angiomyolipomes rénaux, les directives suivantes doivent être suivies:
- Si vous êtes en position, surveillez votre régime et votre régime;
- Observer l'hygiène personnelle;
- Portez toujours des vêtements en fonction de la saison, évitez l'hypothermie;
- Assurez-vous de surveiller votre poids.
Prévisions
L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne dont le pourcentage de transformation en cancer est négligeable. Une tumeur bénigne est dans une capsule et son retrait ne pose donc pas de problème grave.
Si vous avez eu recours à une intervention chirurgicale, le processus de récupération après l'opération passe inaperçu. Le retrait de l'angiomyolipome rénal se termine favorablement. Dans la plupart des cas, la récupération est complète. Le risque de récidive est minime.
Passez un examen annuel avec des experts pour éviter ou diagnostiquer le risque de maladie. Notre santé est entre nos mains.
Angiomyolipome du rein droit et gauche: causes et traitement
L'angiomyolipome rénal (hémarthrome) est un type de néoplasme bénin du tissu rénal, constitué d'épithélium cellulaire, de tissu adipeux et de muscle lisse, de vaisseaux sanguins. C'est l'une des variétés de tumeurs des tissus mous - tumeur mésenchymateuse. Parfois, ces formations sont localisées dans les glandes surrénales, le pancréas, la peau. De telles tumeurs bénignes sont généralement de petite taille et ne présentent pas de manifestations prononcées.
Il existe deux formes de la maladie:
- Héréditaire ou congénitale - est due à la sclérose tubéreuse, caractérisée par de multiples néoplasmes et des lésions des deux organes simultanément.
- Sporadique acquise ou isolée - la forme la plus commune de la maladie, souvent exprimée de manière unilatérale. Par exemple, un seul angiomyolipome du rein gauche est souvent détecté.
Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen (après 40 ans), en raison de la présence importante d'œstrogènes et de progestérone (hormones sexuelles féminines).
Causes de la maladie
Les causes de l'angiomyolipome rénal peuvent être différentes. Le plus souvent, la maladie apparaît:
- En cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.
- Pendant la grossesse, une augmentation de la production d'hormones pendant l'accouchement provoque la survenue d'une tumeur.
- S'il existe des tumeurs similaires dans d'autres organes (angiofibromes).
- En présence d'une prédisposition génétique.
Symptômes de la maladie
Au stade initial de la maladie, la tumeur est petite et, en règle générale, l'angiomyolipome est localisé dans le rein droit ou le rein gauche. La symptomatologie en même temps n'est pas montrée en aucune façon. Les lésions primaires aux deux organes sont extrêmement rares, uniquement en présence d'un facteur héréditaire.
La tumeur a tendance à se développer rapidement et les vaisseaux sanguins ont une paroi musculaire dense, mais des plaques élastiques faibles ne suivent pas le rythme de la croissance des fibres musculaires. En conséquence, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec des hémorragies. Dans de tels cas, les symptômes sont assez prononcés:
- sensations de douleur persistante dans la région lombaire;
- chute soudaine de la pression artérielle;
- faiblesse, vertige sévère, même évanouissement;
- pâleur de la peau;
- hématurie - l'apparition d'un grand nombre d'éléments sanguins dans l'urine;
La présence de ces symptômes est la base d'un traitement d'urgence chez le médecin et permet de déterminer le diagnostic exact. Puisque plus l'angiomyolipome du rein est grand, plus ses conséquences peuvent être dangereuses.
Les grandes tumeurs peuvent provoquer une rupture spontanée du rein et des saignements intra-abdominaux massifs. La germination de la tumeur dans les ganglions lymphatiques adjacents ou dans la veine rénale menace la formation de métastases multiples.
Diagnostic de la maladie
Seule une détection précoce de l’angiomyolipome est une garantie de guérison complète. Les méthodes sensibles telles que celles utilisées pour diagnostiquer avec précision la maladie:
- échographie - aide à identifier les zones plus denses de la tumeur sur le fond du tissu rénal normal;
- imagerie par résonance magnétique et par spirale en spirale - détection de zones de faible densité en présence de tissu adipeux;
- tests sanguins généraux et biochimiques - pour déterminer le niveau de créatinine et d'urée qui caractérise la qualité des reins;
- angiographie par ultrasons - détection de pathologies vasculaires des reins;
- Diagnostic par rayons X (urographie excrétrice) - détermination de l’état morphologique et fonctionnel des reins, du pelvis et des uretères;
- biopsie rénale - prise d'un morceau de néoplasme tissulaire pour un examen microscopique afin d'exclure les processus malins.
Traitement de la maladie
Sur la base des données de diagnostic obtenues, un plan de traitement individuel est élaboré pour l’angiomyolipome du rein, qui prend en compte les caractéristiques spécifiques de la tumeur.
Les méthodes de traitement de la maladie sont déterminées en fonction du nombre de ganglions tumoraux, de leur taille et de leur localisation. Les néoplasmes de petite taille (moins de 4 cm) se développent lentement, sans complications, et dans de tels cas, les tactiques d'observation sont utilisées sans mesures thérapeutiques actives. Des études de contrôle sont menées une fois par an.
En cas de néoplasmes dépassant le seuil autorisé de 5 cm, une intervention chirurgicale est recommandée.
- Chirurgie préservant les organes (résection d'une partie du rein) - en présence d'un deuxième organe fonctionnant normalement.
- Embolisation - sous contrôle radiographique, un médicament (mousse métallique en spirale ou en alcool polyvinylique) est introduit dans l'artère en fournissant à la tumeur un dispositif spécial (stable) pour la bloquer. Cette procédure simplifie la chirurgie ou peut la remplacer complètement.
- Chirurgie de conservation du néphron - applicable aux tumeurs à tumeurs à foyer multiple dans les deux organes afin de préserver leurs fonctions.
- Enucléation - élimination de la tumeur, la méthode d'exfoliation avec la préservation du corps est presque intacte.
- La cryoablation est une méthode moderne peu invasive utilisée pour le traitement de l'angiomioolip de petite taille. Les avantages de la méthode, la procédure avec une intervention minimale dans le corps, la possibilité de durcir les structures adjacentes afin de prévenir les saignements, la procédure peut être répétée, une courte période postopératoire et un pourcentage minimal de complications.
Les indications pour le recours à une intervention chirurgicale sont:
- tableau clinique violent de la maladie avec manifestations prononcées;
- augmentation rapide de la taille de la tumeur;
- insuffisance circulatoire rénale;
- hématurie importante;
- tumeur maligne de tumeurs précédemment bénignes.
Il convient de noter que le traitement des angiomyolipomes rénaux avec des remèdes populaires est non seulement inefficace, mais conduit également à des résultats plutôt pitoyables. La perte de temps aggravera la situation avec des complications irréversibles.
L’hydrocalycose est une affection pathologique caractérisée par une augmentation de la fréquence rénale.
Angiomyolipomes des deux reins
L'angiomyolipome rénal (hémarthrome) est un type de néoplasme bénin du tissu rénal, constitué d'épithélium cellulaire, de tissu adipeux et de muscle lisse, de vaisseaux sanguins. C'est l'une des variétés de tumeurs des tissus mous - tumeur mésenchymateuse. Parfois, ces formations sont localisées dans les glandes surrénales, le pancréas, la peau. De telles tumeurs bénignes sont généralement de petite taille et ne présentent pas de manifestations prononcées.
Il existe deux formes de la maladie:
- Héréditaire ou congénitale - est due à la sclérose tubéreuse, caractérisée par de multiples néoplasmes et des lésions des deux organes simultanément.
- Sporadique acquise ou isolée - la forme la plus commune de la maladie, souvent exprimée de manière unilatérale. Par exemple, un seul angiomyolipome du rein gauche est souvent détecté.
Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen (après 40 ans), en raison de la présence importante d'œstrogènes et de progestérone (hormones sexuelles féminines).
Les causes de l'angiomyolipome rénal peuvent être différentes. Le plus souvent, la maladie apparaît:
- En cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.
- Pendant la grossesse, une augmentation de la production d'hormones pendant l'accouchement provoque la survenue d'une tumeur.
- S'il existe des tumeurs similaires dans d'autres organes (angiofibromes).
- En présence d'une prédisposition génétique.
Au stade initial de la maladie, la tumeur est petite et, en règle générale, l'angiomyolipome est localisé dans le rein droit ou le rein gauche. La symptomatologie en même temps n'est pas montrée en aucune façon. Les lésions primaires aux deux organes sont extrêmement rares, uniquement en présence d'un facteur héréditaire.
La tumeur a tendance à se développer rapidement et les vaisseaux sanguins ont une paroi musculaire dense, mais des plaques élastiques faibles ne suivent pas le rythme de la croissance des fibres musculaires. En conséquence, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec des hémorragies. Dans de tels cas, les symptômes sont assez prononcés:
- sensations de douleur persistante dans la région lombaire;
- chute soudaine de la pression artérielle;
- faiblesse, vertige sévère, même évanouissement;
- pâleur de la peau;
- hématurie - l'apparition d'un grand nombre d'éléments sanguins dans l'urine;
La présence de ces symptômes est la base d'un traitement d'urgence chez le médecin et permet de déterminer le diagnostic exact. Puisque plus l'angiomyolipome du rein est grand, plus ses conséquences peuvent être dangereuses.
Les grandes tumeurs peuvent provoquer une rupture spontanée du rein et des saignements intra-abdominaux massifs. La germination de la tumeur dans les ganglions lymphatiques adjacents ou dans la veine rénale menace la formation de métastases multiples.
Seule une détection précoce de l’angiomyolipome est une garantie de guérison complète. Les méthodes sensibles telles que celles utilisées pour diagnostiquer avec précision la maladie:
- échographie - aide à identifier les zones plus denses de la tumeur sur le fond du tissu rénal normal;
- imagerie par résonance magnétique et par spirale en spirale - détection de zones de faible densité en présence de tissu adipeux;
- tests sanguins généraux et biochimiques - pour déterminer le niveau de créatinine et d'urée qui caractérise la qualité des reins;
- angiographie par ultrasons - détection de pathologies vasculaires des reins;
- Diagnostic par rayons X (urographie excrétrice) - détermination de l’état morphologique et fonctionnel des reins, du pelvis et des uretères;
- biopsie rénale - prise d'un morceau de néoplasme tissulaire pour un examen microscopique afin d'exclure les processus malins.
Sur la base des données de diagnostic obtenues, un plan de traitement individuel est élaboré pour l’angiomyolipome du rein, qui prend en compte les caractéristiques spécifiques de la tumeur.
Les méthodes de traitement de la maladie sont déterminées en fonction du nombre de ganglions tumoraux, de leur taille et de leur localisation. Les néoplasmes de petite taille (moins de 4 cm) se développent lentement, sans complications, et dans de tels cas, les tactiques d'observation sont utilisées sans mesures thérapeutiques actives. Des études de contrôle sont menées une fois par an.
En cas de néoplasmes dépassant le seuil autorisé de 5 cm, une intervention chirurgicale est recommandée.
- Chirurgie préservant les organes (résection d'une partie du rein) - en présence d'un deuxième organe fonctionnant normalement.
- Embolisation - sous contrôle radiographique, un médicament (mousse métallique en spirale ou en alcool polyvinylique) est introduit dans l'artère en fournissant à la tumeur un dispositif spécial (stable) pour la bloquer. Cette procédure simplifie la chirurgie ou peut la remplacer complètement.
- Chirurgie de conservation du néphron - applicable aux tumeurs à tumeurs à foyer multiple dans les deux organes afin de préserver leurs fonctions.
- Enucléation - élimination de la tumeur, la méthode d'exfoliation avec la préservation du corps est presque intacte.
- La cryoablation est une méthode moderne peu invasive utilisée pour le traitement de l'angiomioolip de petite taille. Les avantages de la méthode, la procédure avec une intervention minimale dans le corps, la possibilité de durcir les structures adjacentes afin de prévenir les saignements, la procédure peut être répétée, une courte période postopératoire et un pourcentage minimal de complications.
Les indications pour le recours à une intervention chirurgicale sont:
- tableau clinique violent de la maladie avec manifestations prononcées;
- augmentation rapide de la taille de la tumeur;
- insuffisance circulatoire rénale;
- hématurie importante;
- tumeur maligne de tumeurs précédemment bénignes.
Il convient de noter que le traitement des angiomyolipomes rénaux avec des remèdes populaires est non seulement inefficace, mais conduit également à des résultats plutôt pitoyables. La perte de temps aggravera la situation avec des complications irréversibles.
Comment se développe un angiomyolipome rénal? Est-ce dangereux de vivre? Cette condition implique l'implication de la graisse, du tissu musculaire et de l'épithélium rénal dans le processus pathologique. Dans une plus large mesure, la tumeur bénigne est constituée d'une couche graisseuse.
En règle générale, l'angiomyolipome se propage aux reins. La maladie peut frapper une personne de tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Les personnes à risque comprennent les personnes âgées de 40 à 60 ans. Il convient de noter que les cas de la maladie sont plus souvent enregistrés chez les femmes. Quelle est la gravité de la maladie et comment les angiomyolipomes rénaux sont-ils éliminés? Le traitement et le danger de la maladie seront décrits dans cet article. Avec un traitement initié en temps opportun, la pathologie peut être complètement éliminée.
L'angiomyolipome est une tumeur bénigne du rein. La maladie a également reçu un autre nom - "hamartome rénal". La nouvelle croissance appartient à la catégorie des pathologies mésenchymateuses affectant les tissus mous.
On distingue deux formes de pathologie: l’espèce primaire sporadique et la maladie génétique.
Dans le premier cas, la tumeur affecte le corps par elle-même, sans facteurs génétiques, et dans le second cas, l'hérédité joue le rôle principal.
Il existe également une maladie complètement distincte de Bourneville-Pringle, ou sclérose tubéreuse. Avec cela, des dommages aux reins sont notés, mais d'autres symptômes sont également notés.
Si une tumeur est située dans le rein gauche ou droit, une lésion unilatérale est diagnostiquée. Si la pathologie est diagnostiquée dans les deux reins, les médecins parlent alors d'une forme bilatérale. La forme unilatérale se développe dans 75% des cas.
De plus, l'angiomyolipome peut être typique et atypique.
Dans une forme typique, la tumeur contient plus de tissu musculaire ou de tissu adipeux, ce qui est beaucoup plus courant dans la pratique médicale.
Avec une forme atypique de tissu adipeux là-bas. Cela rend la thérapie difficile. Après tout, le tissu adipeux est enlevé avec des conséquences minimes. De plus, cette forme rend le diagnostic difficile. Dans ce cas, la probabilité d'une distinction erronée entre les néoplasmes bénins et les tumeurs malignes.
En règle générale, dans cette maladie, le cerveau et la couche corticale du rein sont impliqués dans le processus pathologique. La tumeur contribue à la formation d'une capsule séparée des tissus sains.
Que se passe-t-il avec une maladie telle que l'angiomyolipome du rein (rein gauche et droit)? C'est dangereux car il se développe selon un scénario particulier. Cela se produit lorsque des effets parallèles de facteurs négatifs, par exemple un traitement mal choisi ou la présence de pathologies supplémentaires dans les reins.
Le néoplasme peut se développer dans la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques situés à proximité ou le sceau du rein. Dans certains cas, les vaisseaux susceptibles d’éclater et de provoquer des hémorragies sont concernés.
Beaucoup sont intéressés par quel angiomyolipome est dangereux? Torsion vasculaire souvent diagnostiquée. C'est ainsi que surviennent des spirales dont le déchirement peut provoquer une hémorragie interne intense menaçant la vie du patient. Le sang pénètre dans la cavité abdominale et s'y répand. Les parois vasculaires contenant le tissu musculaire deviennent épaisses et rondes, à mesure que le tissu musculaire se régénère complètement ou partiellement en connectif. En conséquence, on note des perforations menaçant d'anévrisme et d'autres complications dangereuses.
Le développement de la maladie peut être dû à des raisons complètement différentes.
On peut compter un certain nombre de facteurs provoquants:
- La grossesse L'apparition d'une tumeur dépend du fond hormonal. Comme on le sait, le taux d’œstrogènes et de progestérone d’une femme augmente pendant la gestation, ce qui peut déclencher le développement de la maladie.
- Base génétique. Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie peut survenir en présence de la maladie de Bourneville - Pringle. Cette maladie est génétique. Les scientifiques ont découvert des gènes pouvant être hérités.
- Une variété de processus pathologiques dans les reins, qui, avec d’autres facteurs, peuvent bien provoquer l’apparition d’une tumeur. Dans ce cas, le traitement implique l’élimination de toutes les maladies associées.
- La manifestation d'autres néoplasmes. Par exemple, l'angiofibrome se développe. Cette pathologie est assez commune. La maladie décrite dans l'article commence à se développer sous son influence.
Comment se manifeste l'angiomyolipome rénal? Quel est le danger de cette maladie? Avec un traitement rapide de la maladie peut être complètement éliminé. Mais le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que les premiers symptômes peuvent être épuisés. Les manifestations deviennent apparentes avec la croissance de la tumeur.
Pour un certain nombre de symptômes doivent être comptés:
- La sensation de lourdeur dans le rein gauche ou droit, ainsi que le dos. Un inconfort peut survenir dans l'abdomen et dans le bas du dos. Les douleurs peuvent être lancinantes, douloureuses ou sourdes. Ils sont plus intenses dans les virages et les autres mouvements. Ceci est dû à une hémorragie locale.
- La pression artérielle saute. Ils peuvent se produire sans raison apparente et assez souvent.
- Sang dans l'urine.
Si la tumeur devient volumineuse, elle peut être détectée par palpation.
Si la thérapie n’a pas été effectuée à temps, des conséquences peuvent en résulter pour la vie du patient. En premier lieu, lors de la rupture des vaisseaux et du saignement, une péritonite peut survenir. En cas d'hémorragie importante dans la région abdominale, il existe un risque de décès.
Quel est le risque d'angiomyolipome rénal? Est-ce la vie en danger si elle devient grande? Dans ce cas, la tumeur peut exercer une pression sur les organes voisins, empêchant ainsi leur travail à part entière. Par exemple, si le rein droit est endommagé, l'appendice et même le foie sont pincés. Le néoplasme peut se rompre, ce qui constitue également une menace pour la vie.
Une autre complication majeure est la nécrose ou l'extinction. En même temps, les reins ne fonctionnent plus.
N'oubliez pas qu'une tumeur bénigne peut renaître en une tumeur maligne.
L'angiomyolipome rénal (causes, symptômes, dont le traitement est décrit dans cet article) nécessite un diagnostic opportun. Pour un traitement efficace devrait effectuer un examen compétent.
Le premier examen par ultrasons recommandé, qui aidera à identifier la tumeur. Dans certains cas, il est conseillé de mener une imagerie par résonance magnétique.
Un degré élevé d'efficacité comporte une analyse générale du sang et de l'urine. Il est capable d'afficher l'état du système urinaire.
Également utilisé la méthode de biopsie. Pour déterminer la nature de la tumeur à partir du rein, un liquide est prélevé pour examen par une méthode de chirurgie ou de ponction. Cette méthode permet de diagnostiquer la présence d'oncologie.
Il existe des preuves de la grande efficacité de certains médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs. Après un traitement d'une année, une néoplasie peut parfois être divisée par deux.
S'il y a une croissance très rapide des angiomyolipomes, alors utilisez la méthode opérationnelle.
Quant au traitement des méthodes folkloriques, il ne donne souvent aucun résultat.
L'angiomyolipome rénal est-il opéré, menace-t-il la vie s'il nécessite une intervention chirurgicale? Dans certains cas, il s'agit d'une menace et nécessite un retrait urgent.
Sur la base des résultats des procédures de diagnostic, un spécialiste élabore un plan de traitement individuel, qui prend nécessairement en compte des points importants tels que le stade auquel se développe l'évolution de la tumeur, sa taille et sa localisation.
Conformément aux normes modernes en oncologie, une tumeur de plus de 4 cm de diamètre est éliminée par une procédure d'attente. Cette méthode repose sur une surveillance périodique de l'état du patient. Il est démontré que le patient subit un diagnostic échographique et radiologique une fois par an.
Une taille de tumeur supérieure à 4 cm nécessite un traitement radical.
En plus de dépasser la taille seuil, l'indication chirurgicale est la suivante:
- tableau clinique sévère de la maladie avec progression des symptômes malins;
- prolifération tumorale rapide;
- la présence d'insuffisance rénale, qui devient chronique;
- hématurie récidivante.
Dans la pratique des oncologues en chirurgie, les techniques suivantes sont proposées:
- Résection d'une partie spécifique du rein affectée par une tumeur bénigne. Une telle opération peut sauver le corps.
- Embolisation Avec cette méthode, un appareil spécial est inséré dans l'artère. L'artère nourrit l'angiomyolipome. Cet outil contribue au chevauchement de la lumière du vaisseau. Cette technique agit comme une étape préparatoire avant la chirurgie. Dans de rares cas, l’embolisation constitue une méthode thérapeutique indépendante.
- Énucléation Pendant l'opération, le chirurgien retire la tumeur sans endommager les tissus rénaux du voisinage.
- Cryoablation. C'est un moyen innovant d'éliminer les tumeurs par exposition à basse température. Cette méthode de traitement est appliquée uniquement pour les tumeurs de grande taille.
- Résection absolue du rein. Avec une taille tumorale importante, le chirurgien décide de retirer complètement l'organe.
- La laparoscopie. Cette méthode implique la mise en œuvre de plusieurs perforations, qui permettent aux caméras et aux manipulateurs d'être insérés dans le corps.
L'angiomyolipome est-il dangereux? La prévision et la survie ont une tendance positive. La tumeur appartient à la catégorie des tumeurs bénignes présentes dans la capsule. Ceci explique l’évolution favorable du traitement. La plupart des patients après la chirurgie, il y a une récupération complète.
Comment cet angiomyolipome du rein, qu’il soit dangereux pour la vie, a été décrit dans cet article. La pathologie est une maladie grave, mais elle peut être traitée. L'essentiel est le diagnostic et le traitement correct.
En urologie, l'angiomyolipome rénal est considéré comme la tumeur rénale la plus courante. Cette tumeur bénigne est constituée de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale se caractérise par des lésions des deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut devenir une menace pour la vie.
Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa fonctionnalité:
- Congénital (héréditaire). Affecte immédiatement deux reins. La pathologie est une formation multiple résultant de la sclérose tubéreuse.
- Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d’angiomyolipome. Il affecte un rein.
Lorsqu'un angiomyolipome rénal est détecté, toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou l'automédication peut avoir de tristes conséquences.
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La nature de la survenue d'une LAM rénale n'est toujours pas complètement comprise. Les raisons provoquant l'apparition de tumeurs sont différentes. Souvent, la maladie se développe sous l’influence de facteurs tels que:
- Pathologie rénale chronique ou aiguë.
- La grossesse Il est considéré comme la cause la plus commune. Pendant la grossesse, il se produit une modification du fond hormonal de la femme. Les hormones féminines, œstrogène et progestérone, sont activement produites, ce qui provoque le développement de la tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes.
- La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
- Prédisposition génétique.
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Un angiomyolipome rénal se forme et se développe de manière asymptomatique. La tumeur se développe rapidement, mais les vaisseaux qui alimentent l'angiomyolipus se développent plus lentement que le tissu musculaire et se rompent pour cette raison. Le début du saignement est accompagné des symptômes suivants:
- douleur constante dans le bas du dos;
- il y a de fortes baisses de la pression artérielle;
- fatigue, vertiges, évanouissements;
- peau pâle;
- sang dans l'urine.
En cas d'apparition de ces signes, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Son degré de danger dépend de la taille d'un angiomyolipome, car une grosse tumeur est capable de casser un organe. En conséquence, une hémorragie interne se produit, la tumeur se développe dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Cela conduit à l'apparition de plusieurs métastases.
Pendant le port de l'enfant dans le corps d'une femme, il se produit une masse de changements. En particulier, à ce stade, la production d’hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les modifications du fond hormonal contribuent au développement des angiomyolipomes. Dans ce cas, la tumeur peut être détectée lors d'une échographie planifiée. L'angiomyolipome déjà existant pendant la grossesse se développe plus intensément. Cette tumeur ne pose pas de risque de fausse couche et ne nuit pas à l'enfant.
Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture des angiomyolipomes. La raison de la rupture est la différence dans le développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, l’écart se produit au stade initial de développement. Les saignements internes commencent et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur est fortement élargie, cela peut déclencher une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d’étude de la maladie, il a été constaté que ce phénomène pouvait changer et devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger pour la vie est comparable à n'importe quelle oncologie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la pathologie peut provoquer un foie anormal.
L'échographie permet de déterminer la pathologie en identifiant les phoques sur le fond d'un parenchyme rénal sain.
Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison complète sont grandes. Comme la pathologie affecte souvent un organe, le diagnostic aboutit à un angiomyolipome du rein droit ou du gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les tumeurs:
- Échographie. Détermine la présence de phoques.
- IRM et CT. Identifie les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
- Des analyses de sang en laboratoire indiquent un état général des reins.
- Angiographie par ultrasons. Détection de pathologies des vaisseaux sanguins rénaux.
- Diagnostic par rayons X. Il montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
- Biopsie. Pour exclure la possibilité du développement d'une tumeur maligne, une particule d'un néoplasme est utilisée pour étudier sa nature et ses caractéristiques.
Les stades précoces des angiomyolipomes des reins sont guéris sans intervention chirurgicale.
L'angiomyolipome est une tumeur bénigne située dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, le traitement opportun a un pronostic favorable. Après l'opération, le patient récupère complètement. Cependant, l'opération est une mesure extrême, utilise immédiatement un traitement médical en combinaison avec un régime alimentaire.
Le programme de traitement est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de tumeurs, leur taille et leur localisation sont pris en compte. Si le patient a reçu un diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche et que la tumeur mesure moins de 4 cm de diamètre, il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie, car les petites tumeurs se développent lentement, sans complications. L'observation est prescrite, le patient est examiné périodiquement par un médecin et une échographie ou une tomodensitométrie est effectuée une fois par an.
Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral est détecté, dont le diamètre est supérieur à 5 cm, et que le second rein fonctionne normalement, une opération est programmée. En cas de développement rapide de la tumeur, le risque de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, une intoxication par le sang et la mort. La tumeur est enlevée pour empêcher cela.
La résection rénale implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:
- Classique. Dans la région lombaire est une grande incision pour l'accès au corps.
- Laparoscopique. Plusieurs petites coupures sont faites.
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Au cours de l'opération, le décollement d'une tumeur se produit à partir de l'organe. L'énucléation rend relativement facile l'élimination d'une tumeur si elle se trouve dans une capsule, avec une perte de sang minime. Il s'agit d'un nouveau moyen d'éliminer la LAM du rein, à la suite de quoi le rein lui-même ne subit aucune modification. Cette méthode est applicable uniquement en présence d'une tumeur bénigne.
L’embolisation implique l’introduction dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, un médicament spécial qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, en raison d'une embolisation, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.
Cette méthode est utilisée pour éliminer les angiomyolipomes de petite taille en les exposant à la température. L'effet de la procédure est comparable à une intervention chirurgicale avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une seconde intervention.
Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est contraint de pratiquer une néphroctomie - élimination complète du rein affecté. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de sauver l'organe en raison de modifications irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le deuxième rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La méthode ouverte (classique) ou la laparoscopie est appliquée.
Si un angiomyolipome du rein est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement des néoplasmes et prévient l'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Les règles de nutrition pour l'angiomyolipome sont réduites à l'abandon complet des boissons alcoolisées et du café, une consommation alimentaire en petites portions 6 fois par jour, une consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes, des soupes / bortsch maigres, de la viande faible en gras, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des escalopes à la vapeur. Le thé est autorisé faible. Les fruits sucrés, les pommes au four, le miel et la confiture sont autorisés.
En présence d'angiomyolipomes, il est nécessaire de refuser de tels produits:
- bouillons (viande, poisson);
- viande / poisson gras;
- aliments fumés et salés;
- les légumineuses;
- épices, épices, cornichons, sauces;
- raifort, ail, oignon, radis;
- persil, épinards, oseille.
Quels sont les angiomyolipomes rénaux et les méthodes de traitement?
L'angiomyolipome rénal (AML) est une tumeur bénigne constituée de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins. Au sommet de la capsule est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif. Maladie congénitale affecte les deux organes à la fois. Les angiomyolipomes acquis ne sont localisés que dans le rein gauche ou droit (c'est-à-dire dans un seul). En outre, la maladie peut affecter les glandes surrénales.
Cette pathologie est la tumeur rénale bénigne la plus fréquente. Si nous le prenons en pourcentage, les ganglions congénitaux (ou maladie de Bourneville-Prillet), qui se distinguent par de multiples néoplasmes et qui affectent les deux reins à la fois, sont diagnostiqués dans 10 à 20% des cas. Une LAM isolée (sporadique) acquise est retrouvée chez 80% des patients.
Chez les filles et les femmes, la maladie survient 4 fois plus souvent que chez les hommes.
Raisons
Les experts n’ont pas encore établi les véritables causes du développement des angiomyolipomes des reins. Cependant, selon les médecins, les facteurs de causalité peuvent être:
- maladie rénale (insuffisance rénale, diabète);
- la grossesse Cette étape de la vie d'une fille est caractérisée par des changements hormonaux dans le corps. Cela se traduit par une augmentation du taux d'hormones dans le sang (progestérone et œstrogène). Un tel échec du fond hormonal peut conduire au développement de LAM dans le rein;
- ménopause (on observe également des perturbations hormonales pendant cette période);
- l'hérédité.
Symptômes de Angiomyolipoma
L'angiomyolipome du rein est caractérisé par une croissance lente. Avec une petite tumeur, les symptômes ne sont pratiquement pas observés. Mais il faut savoir qu'un tel nœud est capable de grandir (jusqu'à 20 cm). En augmentant, la formation nodale commence à comprimer le rein dans lequel se trouve localisé, ainsi que les tissus voisins. Ce fait conduit au développement des symptômes suivants dans l'angiomyolipome rénal:
- Douleur fréquente dans la région lombaire.
- Augmentation de la pression artérielle (pression artérielle).
- Faiblesse, vertiges.
- Teneur en sang dans l'urine (hématurie).
- Pâleur de la peau.
L'angiomyolipome du rein contient des vaisseaux sanguins qui nourrissent la formation et se compose de fibres musculaires et de tissu adipeux. Les structures musculaires et adipeuses grandissent plus rapidement que les vaisseaux sanguins. De ce fait, une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie active dans l’abdomen peuvent se produire, entraînant de graves complications.
L'angiomyolipome est-il dangereux pour les reins?
Étant donné que l'angiomyolipome peut atteindre une taille gigantesque, il existe un risque de clampage du rein et des vaisseaux importants à proximité. Une défaillance de l'apport sanguin à l'organe peut entraîner des processus dégénératifs et la mort des tissus.
Autres effets possibles de l'angiolimome rénal:
- dégénérescence du noeud en tumeur maligne (cancer);
- rupture d'angmiolipome;
- les vaisseaux sanguins qui nourrissent l'AML peuvent éclater;
- grande taille de la tumeur, peut conduire à la rupture du parenchyme de l'organe touché;
- troubles des reins.
Diagnostics
En cas d'angiomyolipome du rein gauche ou droit, les mesures diagnostiques suivantes sont effectuées:
- Ultrasons (ultrasons). Utilisé avec des petits noeuds.
- IRM et CT (résonance magnétique et tomodensitométrie). Ces méthodes sont non invasives, car la réalisation des procédures ne nécessite pas l’introduction de substances contrastantes (iode), mais elles vous permettent d’obtenir l’image dans différents plans. Grâce à la résonance magnétique ou à la tomodensitométrie, les spécialistes ont la possibilité de déterminer l'emplacement de la tumeur, la taille et le degré de croissance dans les organes adjacents.
- Tests sanguins.
- MSCT (tomodensitométrie multispirale).
- Angiographie. Cette méthode de diagnostic est caractérisée par l'introduction d'agents de contraste permettant de déterminer la relation entre les angiomyolipomes et les tissus et organes environnants. L'angiographie est prescrite avant la chirurgie.
- Biopsie à l'aiguille. En utilisant cette technique, les médecins prennent part à la tumeur et effectuent un examen histologique, ce qui permet de différencier la LMA des autres tumeurs.
Un diagnostic opportun aidera à éviter les conséquences possibles et donnera aux médecins les données nécessaires sur la base desquelles un traitement efficace sera prescrit.
Traitement
Si un angiomyolipome de petite taille est diagnostiqué chez le patient, les médecins recommandent une surveillance dynamique. Il consiste en le passage périodique (tous les six mois) de mesures de diagnostic, à l'aide desquelles il sera possible d'observer le comportement du nœud.
En cas d'atteinte bilatérale du rein avec plusieurs néoplasmes, le traitement de la pathologie est très difficile.
Petites lésions focales susceptibles d'être exposées au médicament. Grâce aux médicaments modernes, il est possible de réduire la taille de la tumeur. Cependant, l'élimination complète de la maladie implique une intervention chirurgicale.
Indications pour la chirurgie de l'angiomyolipome du rein:
- croissance active de l'éducation;
- des signes de malignité sont observés;
- des symptômes d'atrophie rénale sont observés;
- douleur fréquente et intense dans la région lombaire;
- augmentation de l'hématurie.
La méthode d'élimination chirurgicale de l'angiomyolipome dépend de la taille de la formation, de la localisation et du nombre de structures nodales. Les médecins recommandent de supprimer la formation de 5 centimètres ou plus, car une tumeur en croissance peut éclater et entraîner une péritonite, une infection du sang et la mort.
Utilisez les méthodes de suppression suivantes:
- Résection En utilisant cette technique, non seulement l'angiomyolipome est enlevé, mais également une partie de l'organe affecté. Cette procédure est réalisée de deux manières: résection classique (dans laquelle une incision est faite dans la région lombaire pour accéder à la zone touchée) et ablation laparascopique (qui consiste en de petites incisions).
- L'énucléation, qui est l'exfoliation de la tumeur.
- Cryoablation. Cette méthode d'élimination de l'angiomyolipome rénal est l'effet des basses températures sur le nœud. Pour cette raison, les petits néoplasmes peuvent être facilement enlevés, alors que le risque de complications est minime. L'avantage de cette méthode est une courte période de rééducation.
- Néphroctomie Si la LMA atteint une taille critique (plus de 7 centimètres), des formations multiples unilatérales sont découvertes, des risques de complications et une rupture de la cavité peuvent être observés. Les experts recommandent de retirer le rein affecté.
Régime alimentaire
Traitement des reins d'angiomyolipomes réalisé en association avec un régime alimentaire spécifique. L'alimentation est nécessaire pour ralentir la croissance de la tumeur. Alimenter avec une LMA signifie réduire la consommation de sel, d'alcool, de café (y compris le thé fort), d'aliments épicés, de légumineuses, d'aliments fumés et d'aliments riches en matières grasses.
Recommandé pour la consommation: céréales, pâtes, œufs, plats, cuits à la vapeur, fruits secs, soupes maigres, produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
Les angiomyolipomes rénaux sont une pathologie mettant en jeu le pronostic vital et ne tolérant aucun retard. Les remèdes et les traitements populaires sont inefficaces, ils ne font que soulager les symptômes inquiétants. Certaines recettes peuvent aggraver l'évolution de la maladie. Ne vous laissez donc pas soigner vous-même. Si des signes apparaissent, contactez immédiatement un spécialiste qualifié.