Antibiotique pour pyélonéphrite

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La pyélonéphrite est traitée principalement à l'hôpital, car les patients ont besoin de soins et d'une surveillance constants. Des antibiotiques pour la pyélonéphrite sont inclus dans le traitement obligatoire. De plus, on prescrit au patient un repos au lit, une forte consommation d'alcool et des ajustements nutritionnels. Parfois, une antibiothérapie est un complément au traitement chirurgical.

Informations générales

La pyélonéphrite est une infection courante des reins causée par une bactérie. L'inflammation s'applique au pelvis, au calice et au parenchyme rénal. La maladie se rencontre souvent chez les jeunes enfants, ce qui est associé à des caractéristiques structurelles du système urogénital ou à des anomalies congénitales. Le groupe de risque comprend également:

• les femmes pendant la grossesse;
• les filles et les femmes sexuellement actives;
• filles de moins de 7 ans;
• les hommes plus âgés;
• les hommes diagnostiqués avec un adénome de la prostate.

Le passage de la maladie à la forme chronique résulte d'un traitement antibiotique retardé.

Un traitement antibactérien mal ou pas commencé conduit à la transition de la maladie de aiguë à chronique. Parfois, le fait de chercher plus tard une aide médicale conduit à une dysfonction rénale, dans de rares cas, à une nécrose. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont la température corporelle à partir de 39 degrés Celsius, des mictions fréquentes et une détérioration générale. La durée de la maladie dépend de la forme et des manifestations de la maladie. La durée du traitement hospitalier est de 30 jours.

Principes d'un traitement réussi

Pour éliminer efficacement l’inflammation, l’antibiothérapie doit être instaurée dès que possible. Le traitement de la pyélonéphrite comprend plusieurs étapes. La première étape - éliminer la source de l'inflammation et mener un traitement antioxydant. Dans la deuxième étape, des procédures renforçant l'immunité sont ajoutées à l'antibiothérapie. La forme chronique se caractérise par des rechutes permanentes. Une immunothérapie est donc effectuée pour éviter une réinfection. Le principe de base du traitement de la pyélonéphrite est le choix de l'antibiotique. La préférence est donnée à un agent n’ayant pas d’effet toxicologique sur les reins et luttant contre divers agents pathogènes. Dans le cas où l'antibiotique prescrit pour la pyélonéphrite ne donne pas de résultat positif le 4ème jour, il est modifié. Combattre une source d'inflammation comprend 2 principes:

1. Le traitement commence jusqu'à ce que les résultats de la bakposeva d'urine.
2. Après avoir reçu les résultats de l'ensemencement, si nécessaire, un ajustement de l'antibiothérapie est effectué.

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Agents causaux

La pyélonéphrite n'a pas d'agent pathogène spécifique. La maladie est causée par des micro-organismes présents dans le corps ou par des microbes envahissant l'environnement. Une antibiothérapie prolongée entraînera l’ajout d’infections causées par des champignons pathogènes. Les agents pathogènes les plus courants sont la microflore intestinale: si et les coques sont des bactéries. Le traitement lancé sans antibiotiques provoque l'apparition simultanée de plusieurs agents pathogènes. Agents pathogènes:

• protéi;
• Klebsiella;
• E. coli;
• les entérocoques, les staphylocoques et les streptocoques;
• Candida;
• chlamydia, mycoplasmes et ureaplasma.

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Quels antibiotiques sont prescrits pour la pyélonéphrite?

Récemment, afin de guérir la pyélonéphrite, appliquez une antibiothérapie par étape - l’introduction d’antibiotiques en 2 étapes. Tout d'abord, les drogues sont injectées avec des injections, puis transférées dans la pilule. L’antibiothérapie par étape réduit le coût du traitement et le séjour à court terme. Prenez des antibiotiques jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. La durée du traitement est d'au moins 2 semaines. La thérapie antibactérienne comprend:

• fluoroquinols - "lévofloxacine", "ciprofloxacine", "ofloxacile";
• Céphalosporines de 3e et 4e générations - Céfotaxime, Céfopérazone et Céftriaxone;
• aminopénicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
• aminoglycosides - "Tobramycine", "Gentamicine".
• les macrolides - sont utilisés contre la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma. "Azithromycine", "Clarithromycine".

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Quels antibiotiques traitent la pyélonéphrite chronique?

L'objectif principal du traitement dans le traitement de la pyélonéphrite chronique est de détruire l'agent pathogène dans les voies urinaires. Un traitement antibiotique contre la pyélonéphrite chronique est effectué afin d’éviter la récurrence de la maladie. Appliquer groupe antibiotiques céphalosporine, en raison du fait que le contenu du médicament dans le sang reste aussi longtemps que possible. Les céphalosporines de la 3e génération sont prises par voie orale et sous forme d'injections. Par conséquent, leur utilisation est recommandée pour le traitement incrémental. La demi-vie du médicament par les reins - 2-3 jours. Les nouvelles céphalosporines de la dernière génération, 4ème génération, conviennent à la lutte contre la bactérie Gram positif. En cas de maladie chronique, utilisez:

• Céfuroxime et Céfotaxime;
• "Clavulanate d'amoxicilline";
• Ceftriaxone et Ceftibuten.

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Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Pyélonéphrite aiguë émergente, nécessite une antibiothérapie urgente. Pour détruire la source de la maladie au stade initial, un antibiotique à large spectre est utilisé à forte dose. Les meilleurs médicaments dans ce cas - la 3ème génération de céphalosporines. Pour améliorer l'efficacité du traitement, associez deux outils, le "céfixime" et le "clavulanate d'amoxicilline". Le médicament est administré une fois par jour et le traitement est poursuivi jusqu'à l'amélioration des résultats du test. Durée du traitement d'au moins 7 jours. En association avec un traitement antibactérien, prenez des médicaments qui augmentent l’immunité. Le nom du médicament et le dosage ne sont déterminés que par un médecin, en tenant compte de nombreux facteurs.

Posologie des médicaments en comprimés

• "Amoxicilline" - 0, 375-0,625 g, boire 3 fois par jour.
• "Lévofloxacine" - 0,25 g / jour.
• "Ofloxacine" - 0,2 g, pris 2 fois par jour.
• «Cifixime» - 0,4 g, à boire une fois par jour.

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Injections pour pyélonéphrite

• "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 fois par jour.
• "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 fois par jour.
• "Lévofloxacine" - 0,5 g / jour.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3 fois par jour.
• "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 fois par jour.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 fois par jour.
• "Ceftriaxone" - 1-2 g / jour.

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Résistance

Une antibiothérapie inappropriée ou le non-respect des règles en matière de médication entraîne la formation de bactéries résistantes aux antibiotiques, ce qui entraîne des difficultés ultérieures pour choisir le moyen de traitement. La résistance des bactéries aux médicaments antibactériens se forme lorsque la bêta-lactamase apparaît dans les microorganismes pathogènes, une substance qui inhibe les effets des antibiotiques. Une utilisation inappropriée de l'antibiotique entraîne le fait que les bactéries qui y sont sensibles meurent et que leur place est occupée par des micro-organismes résistants. Dans le traitement de la pyélonéphrite ne pas appliquer:

• antibiotiques d'aminopénicillines et de fluoroquinols, si l'agent en cause est E. coli;
• la tetracycline;
• la nitrofurantoïne;
• chloramphénicol;
• acide nalidique.

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Antibiotiques prescrits chez les femmes pendant la grossesse

L'innocuité et la faible sensibilité des bactéries pathogènes sont les principaux critères de sélection de l'antibiothérapie au cours de la grossesse. En raison de la toxicité, de nombreux médicaments ne conviennent pas aux femmes enceintes. Par exemple, les sulfamides provoquent une encéphalopathie à la bilirubine. Le contenu en triméthoprime de l'antibiotique interfère avec la formation normale du tube neural chez l'enfant. Antibiotiques tétracyclines - dysplasie. En général, les médecins des femmes enceintes utilisent les céphalosporines des deuxième et troisième groupes, les antibiotiques moins couramment prescrits du groupe de la pénicilline et les aminosides.

Quel antibiotique est préférable d'utiliser chez l'enfant?

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants a lieu à la maison ou dans un établissement médical, cela dépend de l'évolution de la maladie. Un léger degré de pyélonéphrite ne nécessite pas la nomination d'injections, un traitement antibiotique est effectué par voie orale (suspensions, sirops ou comprimés). Un antibiotique administré à un enfant doit être bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et de préférence avoir un bon goût.

Aux premiers symptômes de la maladie, avant d’obtenir les résultats de l’urine contenant de l’urine, on prescrit à l’enfant une pénicilline ou des céphalosporines «protégées» du 2e groupe. Le meilleur médicament pour traiter la pyélonéphrite chez les enfants est l'Augumentine, efficace dans 88% des cas. Traite les médicaments peu toxiques. Après avoir effectué une antibiothérapie complète, le remède homéopathique «Canephron» est prescrit. Une forme compliquée de la maladie implique de changer le médicament antibactérien tous les 7 jours.

Traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques

La pyélonéphrite est l’une des maladies rénales les plus courantes. C'est une inflammation des reins causée par une bactérie. Le plus souvent, les enfants de 7 à 9 ans sont atteints de pyélonéphrite, les filles et les femmes sexuellement actives. Chez les enfants, la maladie est causée par la nécessité d’adapter votre appareil urinaire aux nouvelles conditions (à savoir, à l’école), ainsi que par les spécificités de la structure anatomique. Les hommes atteints d'adénome de la prostate souffrent également de la maladie.

Symptômes de pyélonéphrite

Les symptômes habituels de la pyélonéphrite sont les suivants: maux de tête, température de 38 à 39 ans, frissons, douleurs musculaires, maux de dos, brûlures d'estomac, peau pâle. Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement contacter votre médecin, qui effectuera des tests et vous prescrira le bon traitement.

La pyélonéphrite sous forme bénigne est généralement traitée à la maison. Le patient se voit prescrire un régime, se repose au lit et prend des médicaments antibactériens sous forme de pilules ou d'injections. Les formes compliquées de la maladie peuvent créer d’énormes problèmes, par exemple dans les formes aiguës de pyélonéphrite, la température monte à 40 degrés et les frissons, les douleurs musculaires et les vomissements sont également caractéristiques. Les symptômes s'apparentant à des maladies telles que l'appendicite, la cholécystite et d'autres, il est donc très important de diagnostiquer correctement la maladie.

Fonction antibiotique

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite ont pour but d’inhiber ou d’augmenter l’activité des micro-organismes, c’est-à-dire de les atténuer ou de stimuler le développement des bactéries. En cas de pyélonéphrite, le médecin prescrit des antibiotiques sous forme de pilules ou d'injections, qui n'ont pas d'effet toxique et qui ne nuisent pas aux reins. Identifier l'agent responsable de la pyélonéphrite n'est pas facile. Pour cela, vous devez effectuer une série de tests qui montrent l’état des reins et leur capacité fonctionnelle, ainsi que l’efficacité des voies urinaires.

Enquête

Avant de commencer le traitement, le spécialiste est obligé de procéder à un examen dans lequel il identifiera l'agent responsable de la maladie. Un examen bactériologique de l'urine est requis. Bien que cela ne donne pas une grande garantie pour l'identification d'un microorganisme, cela aidera à trouver la cause de la maladie. La forme chronique ou aiguë de la pyélonéphrite dépend de la méthode de traitement.

Prendre des antibiotiques sous forme de pilules ou d'injections, ainsi que la rééducation après le traitement est également différent. Le traitement de la forme aiguë de pyélonéphrite devrait permettre de normaliser l'écoulement de l'urine et d'auto-excréter les microbes du corps.

Un autre facteur important dans le traitement des maladies chroniques est la prévention des exacerbations à l’avenir. Escherichia coli est l’agent responsable de la maladie dans 90% des cas; le traitement par agents antibactériens doit donc viser à la combattre.

Traitement

Après le test, le médecin prescrit un traitement antibiotique. Le plus souvent, il existe 4 groupes d'antibiotiques. Ils sont très efficaces et non toxiques pour le patient.

Groupes aminopénicilline

Ce sont la pénicilline et l'amoxicilline. Ils ont une excellente tolérance et sont même prescrits aux femmes enceintes, inhibent l'action des bactéries, mais avec une utilisation prolongée, des symptômes tels que nausées, vomissements, perte d'appétit et vertiges peuvent survenir. En règle générale, ces symptômes disparaissent une fois le cours terminé. Inflammation et démangeaisons cutanées toujours possibles.

Médicaments antibactériens aminoglycosides

Ils sont très néphrotoxiques et possèdent de fortes propriétés antimicrobiennes. Le plus souvent, lorsqu’ils sont reçus, l’ouïe se détériore et ils ne sont donc pas prescrits aux personnes âgées. Une soif accrue et une diminution de l'excrétion de l'urine sont également observés. Les femmes enceintes quittent l'hôpital avec précaution, car le médicament traverse facilement le placenta et peut nuire au fœtus. Il est permis de prendre ces médicaments pas plus d'une fois par an, mais l'efficacité de ce type d'antibiotique est très élevée.

Fluoroquinolones

Avec une forme compliquée de la maladie, les fluoroquinolones sont prescrits. Ils sont écrits sous la forme d'injections, ce qui devrait être fait deux fois par jour. Possède une faible toxicité et ne provoque pas d'effets secondaires. Un tel traitement accélère considérablement le traitement de la pyélonéphrite, mais il est interdit aux enfants de moins de 16 ans et aux femmes enceintes de prendre ce médicament. Cet antibiotique pénètre dans les tissus touchés par les bactéries et inhibe la reproduction des microbes.

Céphalosporines

Ces médicaments sont prescrits sous forme d'injections, ils sont peu toxiques et utilisés pendant environ deux semaines. Le médicament est l’un des plus sûrs, il n’a aucun effet secondaire et est rapidement excrété par le corps.

Couramment utilisé

À ce jour, le groupe de médicaments à base de fluoroquinolone le plus couramment utilisé. Ils ont une faible toxicité, ne causent pas de complications et sont bien tolérés par les patients. Cependant, le médicament est interdit aux enfants de moins de 18 ans, car ses substances affectent le périoste et le périchondre, ce qui contribue à la croissance et au développement des os. Cela signifie que le médicament va ralentir la croissance des os tubulaires du squelette.

Les médicaments de ce groupe ne doivent pas être pris avec des formes bénignes d’infection. La norfloxacine est plus couramment utilisée dans le traitement de la cystite, car il est plus difficile pour elle que pour d'autres médicaments de pénétrer dans les tissus. Les formes bénignes de pyélonéphrite sont traitées avec les médicaments suivants:

Ces médicaments inhibent les bactéries, sont bien absorbés par les intestins et sont facilement excrétés.

Des complications

S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3-4 jours, le médecin peut ajouter au traitement:

• La pénicilline;
• Érythromycine;
• Oleandomycine;
• Levomitsetin.

Pénicilline

La pénicilline est prescrite aux enfants à partir de 1 an, mais elle est strictement interdite aux femmes enceintes.

Érythromycine

L'érythromycine est interdite aux femmes allaitantes, car elle peut affecter le lait maternel et, par conséquent, le bébé. Les enfants de plus de 3 ans sont autorisés à prendre le médicament, mais seulement après avoir examiné et identifié le type de bactérie.

Oleandomycine

La médecine moderne a presque abandonné le médicament oleandomycine: il a des effets néfastes sur le parenchyme hépatique et sur une réaction allergique. Les femmes qui allaitent et les femmes enceintes sont prescrites très rarement et avec beaucoup de soin.

Lévomycétine

Traitement contre-indiqué au chloramphénicol par les femmes enceintes. Cet antibiotique étendu vise à la destruction des bactéries nocives, est également utilisé dans les maladies virales. Contre-indiqué chez les personnes souffrant de maladies du sang et interdit aux personnes ayant une insuffisance hépatique.

Critères obligatoires pour la prise d'antibiotiques

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite ne sont prescrits qu’après des tests, ce qui permettra de connaître le type de microbe et sa sensibilité aux antibiotiques. Le dosage est également sélectionné individuellement. Cela prend en compte l'état de l'organisme dans son ensemble et, plus important encore, les reins. Il existe un grand nombre de médicaments capables de guérir la pyélonéphrite aux stades précoce et avancé. Rappelez-vous: dès que les symptômes de pyélonéphrite sont détectés, il est nécessaire de prendre immédiatement rendez-vous avec un médecin. L'automédication peut aggraver la maladie.

Avantages des antibiotiques

L'avantage dans le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est le temps. Contrairement aux préparations photographiques, l’évolution des médicaments antibactériens ne dépasse pas deux semaines. Un effet secondaire des médicaments photographiques est un effet diurétique, qui contribue à la promotion des calculs et, à son tour, provoque le deuxième stade de la pyélonéphrite. Les antibiotiques agissent directement sur les foyers de la maladie et n’ont pas d’effets néfastes sur les autres organes.

Quel type d'antibiotique pour traiter la pyélonéphrite: liste des médicaments et règles de la pharmacothérapie

Les maladies rénales sont souvent accompagnées d'une inflammation. Chez de nombreux patients, les urologues diagnostiquent une pyélonéphrite. Le traitement antibiotique inhibe l'activité des microorganismes pathogènes.

Lors de la sélection des médicaments, le médecin prend en compte le type de bactérie, le degré d'atteinte aux reins, l'effet du médicament - bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves, la combinaison de deux composés antibactériens est efficace. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? Quels sont les médicaments les plus souvent prescrits? Combien de temps dure le cours de thérapie? Réponses dans l'article.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. L'infection pénètre depuis la vessie (le plus souvent), depuis des foyers pathologiques situés ailleurs dans le corps, avec une lymphe et du sang (moins souvent). La proximité des organes génitaux et de l'anus avec l'urètre explique le développement fréquent de la pyélonéphrite chez la femme. E. coli est le principal agent pathogène. En outre, les médecins sécrètent Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas lorsque l’urine est cultivée.

L'une des causes de la pathologie est le traitement inapproprié des maladies infectieuses du système urinaire inférieur. Les microorganismes pathogènes se lèvent progressivement et pénètrent dans les reins. Le traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période, souvent des rechutes se produisent.

La deuxième raison est la stagnation de l'urine avec un problème d'écoulement de fluide qui rejette une décharge dans le bassinet du rein. Le reflux vésico-urétral perturbe le fonctionnement de la vessie et des reins, provoque le processus inflammatoire, la reproduction active de micro-organismes pathogènes.

Code de la pyélonéphrite selon ICD - 10 - N10 - N12.

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Signes et symptômes

La maladie est aiguë et chronique. En cas de pathologie négligée, l’infection s’étend sur de nombreuses parties du corps et s’aggrave de façon marquée.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite:

• douleur intense et aiguë dans la colonne lombaire;
• accès de nausée;
• montée en température jusqu'à +39 degrés;
• la tachycardie;
• des frissons;
• essoufflement;
• mal de tête;
• la faiblesse;
• mictions fréquentes;
• léger gonflement des tissus;
• décoloration de l'urine (verdâtre ou rouge);
• détérioration;
• selon les résultats de l'analyse d'urine, le taux de leucocytes est augmenté - 18 unités ou plus.

Types, formes et stades de pathologie

Les médecins partagent:

• pyélonéphrite aiguë;
• pyélonéphrite chronique.

Pyélonéphrite rénale classification selon la forme:

Classification tenant compte des voies d'infection dans les reins:

Classification de la zone de localisation:

Traitement antibiotique de l'inflammation rénale

Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? En l'absence de traitement rapide de l'inflammation des reins, une maladie infectieuse-inflammatoire provoque des complications. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, 70 patients sur 100 développent une hypertension (augmentation de la pression). Parmi les conséquences dangereuses sur le fond des cas négligés est la sepsie: la condition est la vie en danger.

Les règles de base de la pharmacothérapie de la pyélonéphrite:

• sélection des agents antibactériens en tenant compte de l'état des reins afin de ne pas endommager les tissus affectés. Le médicament ne doit pas affecter négativement les organes affaiblis;
• L'urologue doit prescrire bacpossev pour identifier le type de microorganismes pathogènes. Selon les résultats du test de sensibilité aux compositions antibactériennes, le médecin recommande-t-il un médicament pour supprimer l’inflammation des reins. En cas de maladie grave, en l'absence de réponse du laboratoire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, dans le contexte de l'utilisation des bactéries à Gram négatif et à Gram positif tuées;
• La meilleure option est l'administration de drogue par voie intraveineuse. Avec ce type d'injection, les composants actifs pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et les reins, agissent peu de temps après l'injection;
• lors de la prescription d'un agent antibactérien, il est important de prendre en compte le niveau d'acidité de l'urine. Pour chaque groupe de médicaments, il existe un certain environnement dans lequel les propriétés thérapeutiques se manifestent le plus complètement. Par exemple, pour la gentamicine, le pH doit être compris entre 7,6 et 8,5, l’ampicilline entre 5,6 et 6,0, la kanamycine entre 7,0 et 8,0;
• Un antibiotique à spectre étroit ou à large spectre doit être excrété dans l'urine. C'est la concentration élevée de la substance active dans le liquide qui indique un traitement réussi.
• compositions antibactériennes aux propriétés bactéricides - la meilleure option dans le traitement de la pyélonéphrite. Après le cours thérapeutique, non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes est perturbée, mais les produits de désintégration sont complètement éliminés lors de la mort de micro-organismes dangereux.

Comment comprendre que les médicaments antibactériens agissent

Les médecins identifient plusieurs critères pour évaluer l'efficacité du traitement:

• tôt. Les premiers changements positifs sont perceptibles après deux ou trois jours. Les signes d'intoxication, le syndrome de la douleur sont réduits, la faiblesse disparaît et le travail des reins est normalisé. Après trois ou quatre jours, l'analyse montre l'apparition d'urine stérile.
• en retard Après 2 à 4 semaines, les patients remarquent une amélioration significative de leur état et disparaissent les attaques de frissons, les nausées et la fièvre. L'analyse des urines 3 à 7 jours après la fin du traitement montre l'absence de micro-organismes pathogènes;
• finale. Les médecins confirment l'efficacité du traitement si la réinfection des organes du système urinaire ne se manifeste pas avant 3 mois après la fin du traitement aux antibiotiques.

C'est important:

• Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que le traitement le plus efficace était le changement fréquent de médicaments, en surveillant l'évolution du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite. Schéma souvent utilisé: ampicilline, puis - érythromycine, puis - céphalosporines, stade suivant - nitrofuranes. Vous ne devez pas utiliser un type d'antibiotique pendant une longue période;
• pour les exacerbations qui se développent après deux ou quatre traitements antibiotiques, des anti-inflammatoires non antibiotiques sont prescrits pendant 10 jours;
• en l'absence de température élevée et de symptômes d'intoxication prononcés, il est prescrit aux composés de Negs ou de nitrofurane sans utilisation préalable d'agents antibactériens.

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Les principaux types de médicaments pour la pyélonéphrite

Il existe plusieurs groupes de composés antibactériens qui suppriment le plus activement l’activité des microbes pathogènes dans les reins et la vessie:

• les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la maladie, du niveau d'acidité de l'urine, de la nature du processus (aigu ou chronique). La durée moyenne du traitement pour un cours est de 7 à 10 jours. Méthode d'application: administration parentérale (injection) ou orale (comprimés);
• antibiotiques pour la pyélonéphrite chez l’homme, l’urologue choisit de prendre en compte les mêmes facteurs que chez la femme. La méthode d'application dépend de la gravité de la pathologie rénale. Des solutions intraveineuses sont prescrites pour l'élimination rapide des symptômes lors du processus inflammatoire actif.

Médicaments efficaces:

• groupe fluoroquinolone. Les antibiotiques sont souvent choisis comme traitement de première intention pour le traitement des processus inflammatoires dans les reins. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Attribuer des pilules ou des injections, en fonction de la gravité. Application - 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
• groupe céphalosporines. En cas de pathologie simple, 2 générations sont prescrites: Céfuroxime, Céfaclor (trois fois par jour, d'une semaine à 10 jours). Pour le traitement des formes graves de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes, des fonds ont été prescrits pour 3 générations. Comprimés efficaces: Cefixime, Ceftibuten (1 ou 2 fois par jour, de 7 à 10 jours). Les céphalosporines de la 1re génération sont prescrites moins fréquemment: Cefazolin, Cefradin (2 ou 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours);
• groupe β-lactamines. Les médicaments non seulement inhibent le processus inflammatoire, mais ont également un effet destructeur sur le staphylocoque, le bâtonnet pyocyanique. L'ampicilline, l'amoxicilline est prescrite sous forme de comprimés et de solutions injectables. Combinaisons optimales: amoxicilline plus acide clavulanique, ampicilline plus sulbactam. La durée du traitement - de 5 à 14 jours, la posologie et la fréquence d'utilisation dépendent de l'évolution de la maladie - de deux à quatre injections ou techniques;
• le groupe minoglycoside aminocyclitols. Attribuer à la pyélonéphrite purulente. Médicaments efficaces des troisième et quatrième générations: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
• groupe aminoglycoside (médicaments de deuxième intention). Amikacin, Gentamicin. Utilisé dans la détection d'infections nosocomiales ou au cours de pyélonéphrite compliquée. Souvent combiné avec des céphalosporines, des pénicillines. Prescrire des injections d'antibiotiques 2 ou 3 fois par jour;
• groupe de pénicilline, décharge de pipéracilline. Nouvelles formulations 5 générations. Un large spectre d'action inhibe l'activité des bactéries gram-positives et gram-négatives. Assigner par voie intraveineuse et intramusculaire. Pipracil, Isipen, sel de sodium, Picillin.

Médicaments pour les enfants atteints de pyélonéphrite

En cas de pathologie microbienne-inflammatoire des reins, l'urine est nécessairement prise pour bakposev. Selon les résultats du test, la flore pathogène est isolée, la sensibilité à un ou plusieurs médicaments antibactériens est déterminée.

La thérapie est longue, avec un changement d'antibiotique. Si, au bout de deux ou trois jours, il manque les premiers signes d'amélioration, il est important de choisir un autre outil. Les médicaments antibactériens sont utilisés jusqu'à ce que les signes d'intoxication et de fièvre disparaissent.

Recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

• en cas d'intoxication grave, de douleurs aux reins, de problèmes d'urine, des antibiotiques sont prescrits: céphalosporines, ampicilline, carbénicilline, ampioks. L'administration intramusculaire de la formulation trois ou quatre fois par jour convient aux jeunes patients;
• Le médecin observe le résultat de la thérapie. En l'absence de changements positifs, des antibiotiques de réserve sont utilisés. Les aminosides ont un effet négatif sur le tissu rénal, mais inhibent rapidement l’activité de micro-organismes dangereux. Pour réduire l'effet néphrotoxique, on prescrit aux enfants une dose thérapeutique moyenne, administrée deux fois par jour pendant une semaine. Il est important de savoir que les aminoglycosides ne sont pas prescrits très tôt pour le traitement de la pyélonéphrite. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas utilisé pour l'insuffisance rénale et l'oligurie.

Directives de prévention

Pour prévenir les maladies, il est important de suivre des règles simples pour la prévention de la pyélonéphrite:

• éviter l'hypothermie;
• observer l'hygiène complète des organes génitaux;
• utiliser quotidiennement de l'eau propre - jusqu'à un litre et demi;
• assurez-vous de manger les premiers plats, boire du thé, jus de fruits, jus naturels - jusqu'à 1,5 litres;
• traiter les maladies du nasopharynx, les caries, la parodontite;
• éviter les aliments épicés, frits, salés, les viandes fumées, les marinades, les sodas sucrés;
• traitement rapide des maladies des organes génitaux féminins et masculins, de la vessie et des reins;
• Chaque année, faire une échographie du système urinaire, passer une analyse urinaire tous les six mois.

Vidéos utiles - conseils d'experts sur les caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques:

L'utilisation d'antibiotiques pour la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est la maladie la plus dangereuse caractérisée par la localisation du processus inflammatoire dans les reins (parenchyme, c'est-à-dire le tissu fonctionnel, les cupules et le bassin des principaux organes de l'appareil urinaire). Selon les statistiques, chaque année dans les institutions médicales de notre pays, plus d’un million de cas de patients présentant un type de maladie aiguë sont enregistrés; environ 300 000 personnes sont hospitalisées à l'hôpital.

Antibiotiques pour pyélonéphrite - la base du traitement de la maladie. Sans traitement adéquat, l'évolution de la maladie peut exacerber les infections associées qui entraînent différents types de complications (la plus grave d'entre elles étant la septicémie). Les données médicales sont inexorables: la mortalité des patients souffrant de pyélonéphrite purulente, qui a provoqué l’intoxication par le sang, se produit dans plus de 40% des cas.

Brève description de la maladie

Malgré les progrès de la médecine moderne, la pyélonéphrite est toujours considérée comme difficile à diagnostiquer, de sorte que l’automédication, en particulier les antibiotiques, à domicile (sans visite chez le médecin) est strictement interdite. L'initiation tardive du traitement - ou son inexactitude - peut être fatale.

Un contact urgent avec la clinique est nécessaire lorsque les symptômes suivants se manifestent:

• frissons, accompagnés d'une élévation de la température corporelle allant jusqu'à 39–40 degrés;
• mal de tête;
• sensations douloureuses dans la région lombaire (en général, elles s’unissent pendant 2 à 3 jours à partir du moment où le bien-être se détériore) du côté du rein affecté;
• intoxication (soif, transpiration, pâleur, sécheresse de la bouche);
• douleur à la palpation des reins.

La pyélonéphrite est une maladie qui peut survenir à tout âge, mais les experts distinguent toujours trois groupes principaux de patients, le risque d'apparition de la maladie étant d'un ordre de grandeur supérieur:

1. Enfants de moins de 3 ans, surtout les filles.
2. Femmes et hommes de moins de 35 ans (les femmes sont plus sujettes aux maladies).
3. Personnes âgées (plus de 60 ans).

La prévalence du beau sexe parmi les patientes est due aux particularités de la structure anatomique et à la modification de leurs niveaux hormonaux (par exemple pendant la grossesse).

Quels sont les principes de la prescription d'antibiotiques?

Lors de la visite d'un établissement médical malade, le spécialiste, après avoir effectué un examen général, prescrira des tests supplémentaires (par exemple, un test complet de sang et d'urine).

La pyélonéphrite étant causée par la croissance active de colonies de divers micro-organismes - Escherichia coli (environ 49% des cas), Klebsiella et Proteus (10%), les entérocoques fécaux (6%) et certains autres agents infectieux - des études microbiologiques sont également utilisées pour déterminer le type d'agent pathogène. culture bactériologique particulière de fluide biologique, c'est-à-dire d'urine). Les antibiotiques pour l'inflammation des reins sont sélectionnés sur la base de tous les tests ci-dessus.

Bakposev est également utilisé en cas de récurrence de la maladie pour identifier la sensibilité des microbes aux produits médicaux concernés.

Souvent, la nomination de médicaments antibactériens n’est établie que sur la base du tableau clinique de la maladie afin d’empêcher son développement ultérieur. À l'avenir, après avoir reçu les résultats des études de laboratoire, le schéma thérapeutique pourra être ajusté.

Pyélonéphrite et thérapie antimicrobienne

L’utilisation d’une antibiothérapie permet en peu de temps de stabiliser l’état du patient et de créer une dynamique clinique positive. La température du patient diminue, sa santé s'améliore, les signes d'intoxication disparaissent. L'état des reins est normalisé et, au bout de quelques jours à compter du début du traitement, ils redeviennent normaux et subissent des tests.

Souvent, déjà après 7 jours d'un tel traitement, les points arrière ont des résultats négatifs.

Pour le traitement de la primo-infection, les traitements antimicrobiens de courte durée sont le plus souvent prescrits; Pour utiliser des antibiotiques pendant une longue période, les agents de santé recommandent les formes compliquées de la maladie.

Avec une intoxication générale du corps, les médicaments antibactériens sont combinés avec d'autres médicaments. Le médicament sélectionné est remplacé par un autre moyen en l'absence d'amélioration de l'état du patient.

Les principaux médicaments pour le traitement de l'inflammation des reins

Parmi une large liste d'agents antimicrobiens pour le traitement de la pyélonéphrite, les médicaments les plus efficaces contre l'agent pathogène, l'agent responsable de la maladie, n'ont aucun effet toxique sur les reins.

Souvent, les antibiotiques du groupe de la pénicilline (amoxicilline, ampicilline), destructeurs de la plupart des microorganismes à Gram positif et des agents infectieux à Gram négatif, deviennent les médicaments de choix. Les représentants de ce type de médicament sont bien tolérés par les patients; ils sont prescrits pour la pyélonéphrite chez les femmes enceintes.

Étant donné qu'un certain nombre d'agents pathogènes produisent des enzymes spécifiques qui détruisent l'anneau bêta-lactame du type d'antibiotique décrit, des pénicillines combinées protégées par des inhibiteurs sont prescrites pour le traitement de certains cas. Amoxiclav fait partie de ces médicaments aux effets très divers.

Les céphalosporines sont également considérées comme les antibiotiques de départ permettant de soulager les symptômes de la pyélonéphrite.

Les médicaments de la première génération de ce groupe sont utilisés extrêmement rarement. Les médicaments à base de céphalosporine des types 2 et 3 sont considérés par de nombreux experts comme les produits médicaux les plus efficaces disponibles (en raison de la durée pendant laquelle ils se trouvent dans les tissus des organes du patient).

Cefuroxime en comprimés (2e génération) est utilisé pour traiter la pyélonéphrite aiguë non compliquée. Ceftibuten, Cefixime et Ceftriaxone (type 3) empêchent le développement de types compliqués de la maladie (les deux premiers médicaments sont utilisés par voie orale, le dernier de la liste est utilisé pour les injections).

Fluoroquinols et carbapénèmes pour combattre les maladies

Les médicaments pour le traitement de l'inflammation des reins - en traitement hospitalier ou ambulatoire - sont récemment devenus de plus en plus des médicaments à base de fluoroquinol:

• Les médicaments de première génération (ciprofloxacine, ofloxacine) sont utilisés par voie orale et parentérale, caractérisés par une faible toxicité, une absorption rapide et une longue période d'excrétion de l'organisme;
• Antibiotiques La moxifloxacine et la lévofloxacine (deux générations) sont utilisées pour traiter diverses formes de pyélonéphrite sous forme de pilule et sous forme d’injections.

Il convient de rappeler que les fluoroquinols ont une gamme impressionnante d’effets secondaires. Il est interdit de les utiliser en pédiatrie et pour le traitement des femmes enceintes.

Les carbapénèmes, une classe d'antibiotiques β-lactamiques dotés d'un mécanisme d'action similaire à celui des pénicillines (Imipenem, Méropénem), méritent une mention spéciale.

Ces médicaments sont utilisés en cas d'apparition chez des patients:

• la septicémie;
• bactériémie;
• aucune amélioration après l'utilisation d'autres types de drogues;
• maladies causées par des effets complexes sur le corps des anaérobies et des aérobies à Gram négatif.

Selon les observations des experts, l'efficacité clinique de ces médicaments dépasse 98%.

Aminosides: Avantages et inconvénients

Dans les formes compliquées d’inflammation rénale, les médecins utilisent des antibiotiques aminoglycosides (Amikacine, Gentamicine, Tobramycine) en association avec des céphalosporines et des pénicillines.

Compte tenu de la grande efficacité de ces médicaments par rapport au bâtonnet pyocyanique, l'argument contre leur utilisation est un effet toxique prononcé sur les reins et les organes de l'audition. La dépendance de la défaite de ces systèmes au niveau de la concentration de médicament dans les fluides corporels (sang) a été prouvée en laboratoire.

Pour minimiser l’effet négatif des fluoroquinols, les experts prescrivent une fois par jour une dose quotidienne du médicament et, avec l’introduction du médicament, surveillent en permanence le taux d’urée, de potassium et de créatinine dans le sang.

L'intervalle entre les traitements antibiotiques primaires et les traitements répétés avec l'utilisation de médicaments dans ce groupe doit être d'au moins 12 mois.

Les aminosides n'interviennent pas dans le traitement des femmes enceintes et des patients âgés de 60 ans.

Trois nuances importantes

En plus de tout ce qui précède, il convient de noter un certain nombre de points particuliers:

1. Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la réponse du fluide biologique sécrété par les reins. Lorsque l’indicateur d’équilibre est décalé du côté alcalin, les médicaments du groupe Lincomycin, Erythromycin, aminoglycoside sont utilisés.
2. En cas d’acidité accrue, des médicaments à base de tétracycline et de pénicilline sont utilisés. La vancomycine, nommée Levomitsetin, quelle que soit la réaction.
3. Si le patient a des antécédents d'insuffisance rénale chronique, les antibiotiques - aminoglycosides ne sont pas recommandés pour le traitement de la pyélonéphrite.
   Pour le traitement de diverses formes de la maladie chez les enfants, les médicaments sont choisis avec une extrême prudence, car tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés à un âge précoce. Certains experts plaident en faveur de l’utilisation de schémas thérapeutiques combinés:

Lignes directrices pour l'utilisation d'antibiotiques dans les comprimés de pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire aiguë du parenchyme rénal et du système du plexus rénal causée par une infection bactérienne.

Sur la base d'anomalies anatomiques du système urinaire, d'obstructions, d'un traitement différé et de rechutes fréquentes, le processus inflammatoire peut prendre une forme chronique et conduire à des modifications sclérotiques du parenchyme rénal.

1. La nature de l'inflammation:

• aiguë (première apparition);
• chronique (au stade aigu). Le nombre d'exacerbations et les intervalles de temps entre les rechutes sont également pris en compte;

1. Troubles de l'écoulement urinaire:

• obstructive;
• non obstructive

1. Fonction rénale:

• sauvé;
• altéré (insuffisance rénale).

Antibiotiques pour comprimés de pyélonéphrite (céphalosporines orales)

Appliqué à la maladie de gravité légère et modérée.

1. Céfixime (Supraks, Cefspan). Adultes - 0,4 g / jour; enfants - 8 mg / kg. de deux manières: ils sont utilisés par voie parentérale. Adultes 1-2 g deux fois par jour. Enfants 100 mg / kg pour 2 administrations.
2. Ceftibuten (Cedex). Adultes - 0,4 g / jour. à la fois; enfants 9 mg / kg en deux doses.
3. Céfuroxime (Zinnat) est un médicament de deuxième génération. Les adultes nomment 250-500 mg deux fois par jour. Enfants 30 mg / kg deux fois.

Les médicaments de quatrième génération combinent une activité antimicrobienne de 1 à 3 générations.

Quinols à Gram négatif (fluoroquinolones de deuxième génération)

Ciprofloxacine

Selon la concentration, il a un effet bactéricide et bactériostatique.
Efficace contre Escherichia, Klebsiella, Protea et Shigella.

N'affecte pas les entérocoques, la plupart des streptocoques, les infections à chlamydia et les mycoplasmes.

Il est interdit de prescrire simultanément des fluoroquinolones et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (effet neurotoxique accru).

La combinaison avec la clindamycine, l'érythromycine, les pénicillines, le métronidazole et les céphalosporines est possible.

A un grand nombre d'effets secondaires:

• photosensibilité (photodermatose);
• la cytopénie;
• les arythmies;
• action hépatotoxique;
• peut provoquer une inflammation des tendons;
• troubles dyspeptiques fréquents;
• lésion du système nerveux central (maux de tête, insomnie, syndrome convulsif);
• réactions allergiques;
• néphrite interstitielle;
• arthralgie transitoire.

Posologie: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) chez l’adulte - 500 à 750 mg toutes les 12 heures.

Enfants pas plus de 1,5 g / jour. Avec un calcul de 10-15 mg / kg pour deux injections.

Il est efficace d’utiliser les acides nalidixique (Negram) et pipemidievoy (Palin) pour le traitement anti-rechute.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite causée par Trichomonas

Métronidazole

Très efficace contre Trichomonas, Giardia, anaérobies.
Bien absorbé par voie orale.

Les effets indésirables incluent:

1. troubles du tractus gastro-intestinal;
2. leucopénie, neutropénie;
3. effet hépatotoxique;
4. le développement de l'effet disulfiramopodobnogo lors de la consommation d'alcool.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Les préparations de pénicillines et de céphalosporines n'ont pas d'effet tératogène ni toxique pour le fœtus; leur utilisation est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement (elles peuvent rarement entraîner une sensibilisation du nouveau-né, une éruption cutanée, une candidose et une diarrhée).

Dans les formes bénignes de la maladie, une combinaison de bêta-lactamines et de macrolides est possible.

Thérapie empirique

Pour le traitement de la pyélonéphrite modérée, prescrivez:

• pénicillines (protégées et à spectre d'activité élargi);
• céphalosporines de troisième génération.

Pénicillines

Les préparations ont une faible toxicité, une action bactéricide élevée et sont principalement excrétés par les reins, ce qui augmente l'efficacité de leur utilisation.

Lorsque la pyélonéphrite est le plus efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilline

Il est hautement actif contre les bactéries à Gram négatif (E. coli, Salmonella, Proteus) et les bacilles hémophiles. Moins actif contre les streptocoques.
Inactivé par la pénicillinase staphylococcique. Klebsiella et enterobacter ont une résistance naturelle à l'ampicilline.

Effets secondaires de l'application:

• "Éruption cutanée à l'ampicilline" - éruptions cutanées non allergiques qui disparaissent après l'arrêt du médicament;
• troubles du tractus gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée).

Pénicillines protégées

Avoir un spectre d'activité étendu. J'agis sur: E. coli, staphylo, strepto et entérocoques, Klebsiella et Proteus.

Les effets indésirables du foie sont plus prononcés chez les personnes âgées (augmentation des transaminases, jaunisse cholestatique, démangeaisons cutanées), nausées, vomissements, développement de colites pseudo-membraneuses et intolérance individuelle à la drogue.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazine, Sulacillin).

Pénicillines antistaphylococciques (oxacilline)

Oxacillin est utilisé dans la détection des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la pénicilline. Inefficace contre les autres agents pathogènes.
Les effets indésirables se manifestent par des troubles dyspeptiques, des vomissements, de la fièvre, une augmentation des transaminases hépatiques.

Il est inefficace lorsqu'il est pris par voie orale (mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal).

Voie d'administration parentérale recommandée. Adultes 4-12 g / jour. en 4 introductions. Les enfants sont prescrits 200-300 mg / kg pour six injections.

Les contre-indications à l'utilisation de pénicillines comprennent:

• insuffisance hépatique;
• mononucléose infectieuse;
• leucémie lymphoblastique aiguë.

Céphalosporines

Ils ont une action bactéricide prononcée, sont généralement tolérés par les patients et sont bien associés aux aminosides.

Ils agissent sur la chlamydia et le mycoplasme.

Forte activité contre:

• flore à Gram positif (y compris les souches résistantes à la pénicilline);
• bactéries à Gram positif;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, entérobactéries.

Les antibiotiques céphalosporines de dernière génération sont efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë et de l'inflammation rénale chronique sévère.

En cas de maladie modérée, la troisième génération est utilisée.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parentérale

Dans les cas graves, jusqu’à 160 mg / kg en 4 administrations.

La céfopérazone / sulbactame est la seule céphalosporine protégée par un inhibiteur. Il est au maximum actif contre les entérobactéries, inférieur à la céfopérazone en efficacité contre Pus eculaus.

La ceftriaxone et la céfopérazone ont une double voie d'excrétion, elles peuvent donc être utilisées chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Contre-indications:

• intolérance individuelle et présence d'une réaction allergique croisée aux pénicillines;
• La ceftriaxone n'est pas utilisée dans les maladies des voies biliaires (pouvant se présenter sous la forme de sels biliaires) ni chez les nouveau-nés (risque d'ictère nucléaire).
• La céfopérazone peut provoquer une hypoprothrombinémie et ne peut pas être combinée avec des boissons alcoolisées (effet semblable au disulfirame).

Caractéristiques de la thérapie antimicrobienne chez les patients présentant une inflammation des reins

Le choix de l'antibiotique repose sur l'identification du microorganisme responsable de la pyélonéphrite (E. coli, staphylo, entérocoques et streptocoques, moins souvent mycoplasmes et chlamydia). Pour identifier l'agent pathogène et établir le spectre de sa sensibilité, un agent antibactérien ayant l'activité la plus focalisée est utilisé.

S'il est impossible d'identifier, un traitement empirique est prescrit. La thérapie combinée offre un rayon d'action maximal et réduit le risque de développement d'une résistance microbienne à l'antibiotique.

Il est important de se rappeler que les préparations de pénicilline et de céphalosporine sont applicables en monothérapie. Les aminosides, le carbapénème, les macrolides et les fluoroquinolones ne sont utilisés que dans les schémas combinés.

Si un foyer purulent nécessitant une intervention chirurgicale est suspecté, une couverture antibactérienne combinée est prise pour exclure les complications septiques. Des fluoroquinolones et des carbapénèmes sont utilisés (lévofloxacine 500 mg par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour; Méropénème 1 g trois fois par jour).

Les patients atteints de diabète et d’immunodéficience ont également prescrit des antifongiques (fluconazole).

Antibiotiques pour pyélonéphrite: caractéristiques des médicaments et caractéristiques du traitement

L'antibiotique est un élément indispensable du traitement de la pyélonéphrite. Le choix du médicament et le mode d'utilisation dépendent de la gravité de la maladie et de la nature de l'agent pathogène. Les antibiotiques font partie du traitement de base du traitement de la pyélonéphrite. Les substances capables de supprimer une infection qui provoque une inflammation du tissu rénal, c’est-à-dire d’éliminer la principale cause de la maladie. De plus, chaque type d'antibiotique n'affecte qu'un groupe spécifique d'agents pathogènes. Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë

Antibiotiques - substances naturelles ou semi-synthétiques capables de supprimer certains micro-organismes, généralement les procaryotes et les protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des micro-organismes sont utilisés comme médicaments.

Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments de chimiothérapie antibactérienne - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.

Pourquoi ces substances sont-elles nécessaires au traitement?

Les mesures suivantes sont prises pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique:

• élimination de l'inflammation;
• thérapie immunocorrective et antioxydante;
• prévention des rechutes - cette étape est mise en œuvre dans la forme chronique de la maladie.

Des antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la pyélonéphrite est une infection.

En règle générale, le traitement comprend deux étapes:

• thérapie antibactérienne empirique - les médicaments à large spectre sont prescrits qui peuvent, sinon détruire, puis supprimer la plupart des agents pathogènes. Le développement de l'infection dans les reins se produit très rapidement, de plus, comme le montre la pratique, les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant de mener une étude précise;
• thérapie spécialisée - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour savoir exactement quel médicament a le meilleur effet et qu'il est sans danger pour le patient, analysez - culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, une drogue d'action plus étroite est choisie, mais aussi plus efficace.

Quels sont utilisés

Le spectre des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas infini, ce qui vous permet d'affecter immédiatement un médicament assez efficace.

La liste comprend:

• Morganella - un microorganisme coliforme;
• Entérobactéries - Les bactéries productrices de spores Gram-négatives sont anaérobies;
• Proteus - une bactérie anaérobie sporulée, toujours présente dans l'intestin dans une certaine quantité et qui peut devenir un agent pathogène;
• E. coli - bacilles à Gram négatif. La plupart de ses souches sont inoffensives, font partie de la flore intestinale et participent à la synthèse de la vitamine K. La souche virulente joue le rôle d’agent causal;
• L'entérocoque fécal, cocci à Gram positif, provoque de nombreuses infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
• Klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se reproduit rapidement dans le contexte d’une diminution de l’immunité.

En fait, chaque groupe de bactéries est inhibé par "leur" antibiotique.

Médicaments nécessaires

Non seulement les médicaments qui suppriment la microflore, mais ceux qui sont relativement sans danger pour les hommes et les femmes sont autorisés à être traités. Les antibiotiques à large spectre constituent l’option la plus dangereuse, car ils affectent toute la microflore, qu’elle soit pathogène ou bénéfique.

Le médicament doit répondre aux exigences suivantes:

• la substance ne doit pas affecter l'état et la fonctionnalité du rein. Le corps est déjà lourdement chargé et incapable de faire face à son augmentation;
• l'antibiotique doit être complètement excrété dans l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison.
• en cas de pyélonéphrite, la préférence est donnée aux préparations bactéricides - aminosides, pénicillines, c’est-à-dire celles qui détruisent les bactéries, mais contribuent également à éliminer les produits de décomposition, sans quoi la probabilité de récurrence de la maladie est élevée.

Le traitement peut être effectué à la maison ou à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et le non-respect des recommandations du médecin entraînent les conséquences les plus négatives.

La principale destination des antibiotiques pour la pyélonéphrite

"Démarrer" des antibiotiques

Le mécanisme général de la maladie est le suivant: des bactéries pathogènes, une fois dans le tissu rénal - de la vessie ou du système circulatoire, se multiplient et synthétisent des molécules spécifiques - des antigènes. L'organisme perçoit ce dernier comme étranger, ce qui entraîne une réponse - une attaque de leucocytes. Mais les zones infectées du tissu sont également reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se produit et se développe très rapidement.

Il est impossible de déterminer quelle bactérie a provoqué une inflammation chez les hommes ou les femmes sans une étude détaillée.

Ceux-ci comprennent une liste des médicaments suivants:

• La pénicilline - ou plutôt la pipéracilline, cinquième génération, car la sensibilité aux pénicillines conventionnelles est souvent faible ou, au contraire, excessive. Cette catégorie comprend isipen, piprax, pipracil. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprime les bactéries gram-positives et gram-négatives.

Les substances semi-synthétiques de la dernière génération de la série de la pénicilline sont également utilisées: le penodil, le pentrexil, l'ampicilline bien connue.

• Céphalosporines - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ils ont un spectre d'action très large, ils ne sont proposés que sous forme d'injections, car ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. 4 générations sont considérées comme les meilleures.
• Les carbapénèmes sont des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Ils suppriment les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, meropenem, invazin.
• Chloramphénicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines bactériennes, qui arrête la croissance. Le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
• Les minoglycosides aminocyclitols, la tobramycine et la sisomycine, constituent un groupe plus étroitement spécialisé. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ dans le traitement de la pyélonéphrite purulente. Ils sont toxiques, de sorte que le cours de l'application est limité à 11 jours.
• Fluoroquinolones - médicaments antibactériens: moxifloxacine, sparfloxacine. Ils ont un large spectre d'action, mais ils sont toxiques pour les humains. L'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.

La dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque drogue.

Antibiotiques à large spectre

Antibiotiques à usage restreint

Semer de l'urine vous permet de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et sa sensibilité à un médicament en particulier. Selon ces données, le médecin et développe une autre stratégie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.

Les recommandations générales en la matière sont impossibles. Souvent, une combinaison de médicaments est prescrite, car l'agent causal peut ne pas être le seul. Dans ce cas, il est nécessaire de considérer la compatibilité des médicaments. Ainsi, les aminosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines sont bien associés. Mais les tétracyclines et les pénicillines ou les macrolides et le chloramphénicol agissent comme des antagonistes: leur administration simultanée est interdite.

Le traitement est encore compliqué par le fait que s’il existe des doses standard pour les antibiotiques à large spectre, il n’existe pas de médicaments à action étroite. Par conséquent, le médecin doit calculer pour chaque patient la dose individuelle en fonction de son état.

Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, ces médicaments sont le plus souvent prescrits.

Si E. coli agit comme un agent causal, les plus efficaces sont les médicaments qui suppriment les bactéries à Gram négatif: les fluoroquinolones, les aminosides, les céphalosporines. Le traitement dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique est en train de changer, car ces médicaments sont néphrotoxiques.

Si la cause de la maladie - Proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminosides, des ampicillines, la gentamicine. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas aussi efficaces.

• Ampicillines - un antibiotique semi-synthétique, est prescrit pour les infections mixtes.
• La gentamicine est l’une des variantes de la série des aminosides, elle est très active contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
• Le nitrofurane est un produit chimique antibactérien dont l'efficacité est inférieure à celle des antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour le cours non aigu de la maladie.

Si l'enterocoque est l'agent responsable, il est le plus souvent prescrit de prendre une combinaison de médicaments: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine. Avec l'entérocoque, l'ampicilline est le médicament le plus efficace.

• Les entérobactéries - la gentamicine, la lévomycétine et la paline agissent mieux - un antibiotique de la série des chilones. En variante, le sulfonamide et la céphalosporine peuvent être prescrits.
• Pseudomonas bacillus - supprime la gentamicine, la carbénicilline, les aminosides. Levomycetinum n'est pas prescrit: il ne fonctionne pas sur le bacille à pointe bleue.
• La fosfomycine est souvent utilisée dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. La substance est active vis-à-vis des microorganismes gram négatif et gram positif, mais son principal avantage est différente: elle est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, c’est-à-dire qu’elle n’affecte pas l’état du tissu rénal.

Prise en compte de la réaction de l'urine

Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à de tels effets. Cet indicateur est donc toujours pris en compte lors de la prescription.

• Si des urines acides sont observées, les préparations à base de pénicilline, de tétracyclines et de novobiocine sont préférables, car leur action est renforcée.
• Dans les réactions alcalines, l'érythromycine, la lincomycine et les aminosides ont un effet plus puissant.
• La lévomycétine, la vancomycine ne dépend pas du milieu réactionnel.

Traitement de grossesse

Selon les statistiques, une pyélonéphrite est observée chez 6 à 10% des futures mères. Son développement est associé aux particularités de l'état: les reins sont comprimés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave le flux d'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. La modification des niveaux hormonaux provoque aussi, malheureusement, le développement de la pyélonéphrite.

Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne représente quasiment aucune menace pour le fœtus et n’affecte pas le déroulement de la grossesse - avec son traitement, bien sûr. La forme chronique est plus difficile à guérir et conduit souvent à un avortement.

Les antibiotiques de la tétracycline, de la série des chloramphénicols et de la streptomycine sont interdits, car ils nuisent au développement du fœtus.

• Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine, substance de la série des nitrofuranes. La raison - l'élimination complète de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée, car le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
• Si la source de l'inflammation est une bactérie anaérobie, la lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont également prescrits.
• La pénicilline - l’ampicilline, les ampioks, etc. est très répandue. Cependant, la sensibilité à au moins un médicament de la série de la pénicilline exclut l'utilisation de tous les autres.
• Dans les cas graves de la maladie, la préférence est donnée aux céphalosporines. Ils sont généralement associés à des aminosides.
• Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes - Tienam, Meronem, sont également prescrits en cas de maladie grave. Selon l'efficacité d'un médicament est égale à la combinaison de céphalosporine, aminoside et métronidazole.

Le traitement antibiotique est nécessairement associé à des procédures permettant de rétablir un débit urinaire normal.

Thérapie chez les enfants

La plupart du temps, la pyélonéphrite survient chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même survenir chez les nourrissons. Il est montré un traitement hospitalier. Les enfants d'âge scolaire atteints d'une maladie bénigne peuvent être traités en ambulatoire.

Les antibiotiques sont également inclus dans le cours du traitement, car il n’existe tout simplement aucune autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire, l’infection, et, par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les techniques sont les mêmes: premièrement, un médicament à action élargie est prescrit et, après un test d’ensemencement de l’urine, un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ceux-ci. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Vers la fin ou sous forme légère, une administration orale est possible.

Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 10-15, il est prescrit de prendre des pénicillines protégées - augmentine, amoxiclav et céphalosporines - suprax, zinnat. Le traitement est continu, le médicament ne change pas.

Populaire auprès des urologues pédiatriques et schéma de marche:

• au cours de la première semaine, l’augmentine et le cedex sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire;
• dans la deuxième semaine - amoxiclav et zinnat;
• dans la troisième semaine, on utilise suprax.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec un traitement à long terme de la forme aiguë, l'uroseptique peut être remplacé.

La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement de longue durée et se caractérise par de nombreuses rechutes. À l'apparition du dernier nommer furagin au taux de 5 mg pour 1 kg de poids. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats de bakposiv.

Nevigremon ou nitroxoline prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris en 4 mois avec des cours - 7 à 10 jours au début de chaque mois.
Dans une vidéo sur le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques chez les enfants, les hommes et les femmes:

L'efficacité

Il n’existe pas d’antibiotique universel à 100%, capable de guérir l’infection en 7 jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite est effectué dans une certaine mesure de manière empirique, car il dépend de la sensibilité de la microflore pathogène au médicament, de la nature de la bactérie, de l'état du corps, etc.

La règle générale est cette recommandation: l'effet de l'antibiotique doit se produire dans les 3 jours. Si, après trois jours, l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, le médicament n'est pas efficace et doit être remplacé par un autre.

Vous pouvez augmenter l'effet du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou des médicaments à base de plantes. Mais pour remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite ne peut pas.

Un traitement prolongé aux antibiotiques de la pyélonéphrite chronique ou aiguë entraîne la destruction de la microflore bénéfique. Ainsi, après la fin du cours, on prescrit souvent une thérapie de rééducation.

Le surdosage et la prise de médicaments trop longs sont inacceptables. Tous les antibiotiques n’étant pas sûrs, leur traitement est limité. En outre, même le médicament le plus sûr au fil du temps cesse d’être efficace.

L'utilisation d'antibiotiques assure la guérison de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, de la posologie et du schéma posologique est très individuel et nécessite un professionnalisme et une connaissance du sujet élevés.