Beaucoup sont confrontés à diverses maladies inflammatoires. Les reins font partie de ces organes qui souffrent souvent de malaises. Ceux-ci incluent la pyélonéphrite, la para-éphrite, la glomérulonéphrite. Pour découvrir la nature de l'inflammation et de son agent pathogène, il est nécessaire de mener une série d'études de laboratoire et d'instruments.
Si l'inflammation est infectieuse et est causée par une bactérie, le médecin vous prescrit des antibiotiques. La gamme de médicaments pour traiter les reins est très vaste. Le choix du médicament ne peut être fait au hasard, mais prenez en compte la nature de l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Par conséquent, la nomination de médicaments pour l'inflammation rénale doit être individualisée.
Causes de l'inflammation
L'inflammation des reins peut être à différents âges. Sont à risque:
- les petits enfants;
- femmes âgées de 18 à 30 ans;
- après 50 ans chez les hommes (en raison de la propension à développer un adénome de la prostate).
La principale cause d'inflammation est l'ingestion de micro-organismes pathogènes dans les reins par d'autres organes, par le sang, la lymphe. Le plus souvent, ce sont des streptocoques qui proviennent de foyers d’infection dans les organes respiratoires (amygdalite, pharyngite).
Facteurs prédisposants:
- la grossesse
- l'hypothermie;
- le diabète;
- urolithiase;
- maladie cardiaque;
- infections du système génito-urinaire;
- opérations sur les organes pelviens;
- immunité affaiblie.
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Signes et symptômes de la maladie
Selon la forme d'inflammation - aiguë ou chronique, ses symptômes peuvent varier.
L'inflammation aiguë des reins se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes graves:
- température jusqu'à 40 ° C;
- transpiration excessive;
- douleur intense dans la région lombaire;
- des frissons;
- miction douloureuse;
- nausées et vomissements.
Des impuretés de pus peuvent être trouvées dans l'urine en raison d'une complication sous la forme de la formation d'abcès rénal. La turbidité exprimée de l'urine et l'hématurie. Si l'inflammation est bilatérale, des signes d'insuffisance rénale peuvent apparaître.
L'inflammation chronique devient une conséquence de la douleur aiguë et aiguë. Ses symptômes sont moins prononcés:
- la faiblesse;
- mal de tête;
- peau pâle;
- mictions fréquentes;
- douleurs musculaires;
- manque d'appétit.
Diagnostics
Avant de prescrire des antibiotiques pour combattre l’inflammation, le médecin effectue plusieurs études de diagnostic:
Assurez-vous de connaître le type de micro-organisme qui a provoqué la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. Pour ce faire, effectuez une analyse bactériologique de l'urine.
Traitement de la pathologie avec des antibiotiques
Les antibiotiques sont parmi les principaux médicaments utilisés dans le cadre d’un traitement complexe des infections inflammatoires du système urogénital. Il existe plusieurs groupes d'antibiotiques capables de traiter efficacement l'inflammation infectieuse.
Aminopenicillions
Le traitement est généralement instauré avec des aminopénicilines. Ceux-ci incluent l'amoxicilline et la pénicilline. Ils sont efficaces contre Escherichia coli et Enterococcus. Un inconvénient important est qu'ils n'agissent pas contre les principaux agents responsables de la pyélonéphrite. Les pénicillines sont autorisées à utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
Céphalosporines
Ce sont des médicaments peu toxiques efficaces contre les bactéries responsables de la pyélonéphrite et d'autres néphrites. Les médicaments ne permettent pas à la forme aiguë de l'inflammation de devenir chronique. Dès le troisième jour d'utilisation de l'antibiotique céphalosporine, un soulagement des symptômes de la maladie peut être observé. Avec prudence, les antibiotiques doivent être prescrits aux femmes enceintes et aux insuffisants rénaux.
Céphalosporines, groupe de médicaments:
Fluoroquinolones
Attribuez une forme aiguë d'inflammation, une pyélonéphrite grave, dans les cas où la vie du patient est en danger.
Fluoroquinolones 1ère génération:
Pour les inflammations chroniques des reins qui entrent dans la phase aiguë, il est recommandé de prendre des fluoroquinolines de la 2ème génération:
Ils sont efficaces contre les infections à pneumocoques.
Antibiotiques deuxième étape
Le médecin prescrit des antibiotiques uniquement pour les formes sévères d'inflammation, ils ne peuvent être utilisés qu'en milieu hospitalier. Il existe plusieurs groupes de tels médicaments.
Aminosides:
Le médecin choisit la posologie de chaque antibiotique en fonction de la tolérance du patient, de son état général, de la gravité des manifestations cliniques.
L'admission d'aminosides peut être accompagnée d'effets secondaires:
- déficience auditive;
- insuffisance rénale réversible.
Ils ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale, les lésions du nerf auditif, l'urémie, les personnes âgées et les femmes enceintes.
De plus, vous pouvez appliquer:
- Céphalosporines de 3ème et 4ème génération (Cefpirome, Ceftriaxone);
- carbamazépines (imipénème, méropénème).
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Règles générales d'application
Les antibiotiques sont des médicaments qui ont un effet sélectif sur certaines bactéries qui causent une inflammation. Vous pouvez les utiliser de différentes manières - sous forme de comprimés, de gélules, de suspensions, d’injections.
La voie orale est très pratique si l’effet thérapeutique du médicament n’est pas perdu sous l’influence des enzymes gastro-intestinales. Les injections sont administrées dans les formes compliquées d'inflammation des reins, ainsi qu'en présence de problèmes avec le système digestif. Cette méthode de prise d'antibiotiques permet d'atteindre rapidement la concentration maximale de la substance active dans l'organisme, sans passer par le tractus gastro-intestinal.
Principes du traitement antibiotique:
- le dosage doit être choisi de manière à atteindre sa concentration optimale dans les reins;
- parfois, au début du traitement, une dose d'attaque d'un antibiotique est appliquée, sa concentration est progressivement réduite;
- la durée minimale de prise du médicament doit être d'au moins 7 à 10 jours;
- antibactérien est sélectionné en tenant compte des résultats de l’urine baccosev;
- si l'agent responsable de l'inflammation est inconnu et qu'il est impossible d'attendre les résultats de bakposev en raison de la détérioration du bien-être du patient, utilisez des antibiotiques à large spectre;
- en l'absence d'amélioration du tableau clinique le 3ème jour de traitement, le dosage des médicaments est ajusté ou remplacé par un autre, plus puissant;
- Les cas graves d'inflammation peuvent nécessiter une combinaison de plusieurs antibiotiques.
Complications probables
Malheureusement, la prise d'antibiotiques entraîne non seulement la mort de bactéries pathogènes, mais aussi les effets secondaires causés par les médicaments:
- dysbactériose;
- le muguet;
- résistance de la microflore pathogène à l'antibiotique lors d'une utilisation incorrecte;
- réaction allergique (avant de prendre le médicament, vous devez faire des tests d'allergie).
Vidéo Spécialiste de la clinique de médecins de Moscou sur les règles d'utilisation d'antibiotiques dans l'inflammation des reins:
Antibiotiques pour les maladies rénales
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Les maladies des organes internes du bassin s'accompagnent de sensations désagréables dans le bas de l'abdomen. Seul un urologue est en mesure de prescrire des antibiotiques efficaces contre les maladies du rein, ce qui aidera efficacement chaque patient. Par conséquent, si vous décelez des symptômes d'inflammation, ne tardez pas chez le médecin. En effet, pendant les périodes de refroidissement saisonnier du corps, les maladies et les processus inflammatoires des organes pelviens deviennent plus aigus. Les maladies les plus courantes concernent:
- pyélonéphrite (inflammation des reins);
- la cystite (inflammation de la vessie);
- urétrite (maladie des voies urinaires).
Est-il dangereux de prendre des antibiotiques pour traiter une maladie rénale?
L'auto-traitement de ces problèmes n'est pas souhaitable, ils sont capables de progresser et de se développer en formes chroniques, ou de causer toutes sortes de complications aux reins ou à la vessie (par exemple, l'énurésie). Lorsque les symptômes caractéristiques sont détectés, il est utile de consulter immédiatement un urologue. Il dirige le patient vers le diagnostic et, en fonction des résultats, rédige un traitement efficace. Les médecins ont toujours recours à des agents antibactériens. Malgré l’effet négatif des antibiotiques sur le corps (violation de la microflore, insuffisance rénale), ils sont capables de guérir l’inflammation en peu de temps.
Après les antibiotiques, le travail de la microflore intestinale est perturbé. Par conséquent, après la fin du traitement, les urologues recommandent de procéder à une récupération du corps avec des probiotiques (produits à base de composants à base de plantes).
Il convient de noter que les agents antibactériens ne sont pas une panacée contre la douleur aux reins, mais également pour le traitement utilisant des comprimés dans le complexe. La médecine moderne fournit une large gamme de médicaments à partir des reins, dont l'action est destinée à combattre les symptômes et l'agent pathogène individuel. Pour éliminer les symptômes, on prend des spasmolytiques, pour soulager l'inflammation - anti-inflammatoire, pour abaisser la température - des médicaments antipyrétiques.
Quels antibiotiques pour les maladies du rein sont le plus souvent prescrits par les médecins? Il existe plusieurs groupes de médicaments dont l'action est concentrée sur la suppression d'une bactérie particulière. Au total, il y a 6 groupes:
- antibiotiques du groupe aminopénicilline;
- les céphalosporines;
- les fluoroquinolones;
- aminoglycosade;
- les carbamazépines;
- les macrolides.
Groupes d'antibiotiques bien connus
Groupe aminopénicilline
Tout d'abord, les médecins se réfèrent au groupe aminopénicilline. Les préparations de ce groupe éliminent qualitativement E. coli et les entérocoques, qui sont souvent les agents responsables de l'inflammation dans les organes du système génito-urinaire (en particulier la cystite et la pyélonéphrite). Efficace au stade mi-progressif de la maladie. Permis de nommer les femmes pendant la grossesse et les mères allaitantes, ils sont légèrement absorbés dans le lait. Antibiotiques connus: amoxicilline, pénicilline, amoxiclav et ampicilline.
Injections d'ampicilline
L'ampicilline est disponible sous forme de granulés, de gélules et de poudres. Il appartient au groupe des aminopénicillines à large spectre d’action. Les injections d'ampillicine sont prescrites pour les maladies des reins et de la vessie, le médicament n'est efficace que dans le cas d'évolution de la maladie pendant une gravité modérée, dans d'autres cas, il est inefficace.
Groupe céphalosporine
Ce groupe est généralement prescrit pour des complications. La substance de traitement est l'acide 7-ACC, qui empêche la transition de la forme aiguë à la forme purulente de la pyélonéphrite. Les médicaments de ce groupe sont très efficaces et le patient se sentira mieux dans quelques jours. Ils sont peu toxiques et ne posent aucun danger pour le corps. La médecine moderne est connue 4 générations d'antibiotiques de ce groupe, elles ont différentes indications:
- La 1ère génération, la 2ème génération, est prescrite pour traiter une infection qui provoque une inflammation (son action est similaire à celle des médicaments du groupe aminopénicilline);
- La 3ème génération est un médicament plus puissant aux propriétés pharmacocinétiques améliorées. être aux prises avec des formes de maladie plus graves;
- La 4ème génération a un large éventail d'actions et est utilisé pour les patients atteints du degré de maladie le plus grave.
Le groupe présente un certain nombre de contre-indications et est interdit aux patients présentant une insuffisance rénale, une réaction allergique à la substance traitante, ainsi qu’aux femmes enceintes et allaitantes. Les noms de médicaments bien connus: Cefalexin, Cefalotin, Zinnat, Claforan, Tamycine, Supraks, Ceforal, Tsiprolet. Lorsque les complications prescrivent des injections des 2ème et 3ème générations - "Cefatoksim", "Cefazolin."
Fluoroquinolones
La nouvelle génération de médicaments antibactériens:
- La 1ère génération de médicaments prescrits en cas d'urgence, lorsqu'il existe un risque de décès. Il comporte un certain nombre de contre-indications: très sensible aux composants du traitement, insuffisance rénale et hépatique, épilepsie, athérosclérose, mauvaise circulation sanguine du cerveau, vieillesse. Les médicaments suivants sont connus: «Ciprofloxacine», «Cifran», «Fléroxacine», «Ofloxacine», «Pefloxacine».
- La 2ème génération est utilisée pour la forme chronique d'inflammation ou lorsqu'il y a une transition vers la forme d'exacerbation. Lutter efficacement contre les pneumocoques. Les contre-indications sont les mêmes avec la 1ère génération de médicaments. Ceux-ci incluent "Levofloxacin" et "Sparfloxacin".
«Digran» en tant que représentant connu de ce groupe
La drogue la plus populaire de ce groupe. Il a une toxicité réduite et est efficace contre les bactéries à Gram positif. Libéré dans le cas où la plupart des médicaments du groupe des aminosides, pénicillines, céphalosporines sont déjà impuissants (une résistance des bactéries à la substance traitante a été développée).
Les aminosides
Rejeté avec des formes compliquées de pyélonéphrite ou dans le cas où la maladie est causée par le bacille pyo-purulent (bacille gram-négatif). Les aminoglycosides sont des médicaments à effet antibactérien local. Interdiction d'admission pendant la grossesse, insuffisance rénale. Après l'utilisation de ces antibiotiques, il existe des problèmes d'audition et le développement d'une insuffisance rénale. Ce groupe comprend les noms suivants: "Amikacine", "Gentamicine", "Tobramycine", "Sizomycine" (l'amikatsine est considérée comme la plus courante).
Carbamazépines
Les médicaments à large spectre et leurs substances cicatrisantes combattent activement de nombreux types de bactéries (même les microorganismes anaérobies). Il est prescrit pour les formes généralisées avec complications (la défaite de plusieurs organes par des bactéries). Racks en relation avec les enzymes rénales. Médicaments connus: imipénem, méropénem.
Macrolides
Agit efficacement contre un grand nombre de bactéries à Gram négatif et à Gram positif. La toxicité et la méthode d’action sur les bactéries sont similaires à celles des pénicillines. Souvent, Sumamed (Azithromycine), Vilparen (Josamycine), Érythromycine, Eracine, Azithromycine, Kitamycine, Spiramycine, Roxithromycine, Midécamycine, Clacid, Oleandomycine, oleetrin, tetraolean.
"Sumamed" ou "azithromycine"
Ceci est un nouveau macrolide. Il est nécessaire de l’allouer en raison de la possibilité d’accéder rapidement à l’endroit infecté, ce qui accélère le traitement. Cette capacité est conditionnée par le fait qu’après avoir pris la substance cicatrisante, elle est bien absorbée par les parois du tube digestif, rapidement distribuée dans les tissus, pénètre dans les cellules et s’accumule dans les leucocytes (ce qui contribue à sa pénétration rapide dans le centre de l’inflammation).
5 drogues les plus célèbres
Séparément, sélectionnez la liste des 5 médicaments les plus largement utilisés qui traitent avec succès les inflammations des organes pelviens. Pendant de nombreuses années, ils ont été utilisés efficacement dans les cas de cystite, pyélonéphrite, urétrite:
- "Lévofloxacine";
- "Ciprofloxacine";
- "Péfloxacine";
- L'ampicilline;
- Cefalotin.
La «ciprofloxacine» est un médicament antibactérien à large spectre appartenant au groupe des fluoroquinolones de première génération. Attribuer à recevoir par voie orale (administration orale) ou par voie intraveineuse. La posologie est prescrite individuellement (généralement 250 g 2 fois par jour par voie orale, jusqu’à 400 g par voie intraveineuse). Contre-indiqué en présence d'épilepsie, d'insuffisance rénale et d'autres maux graves.
La «péfloxacine» est un médicament antimicrobien appartenant au groupe des fluoroquinolones de la 1re génération. La posologie du médicament est prescrite individuellement en fonction de la localisation de l'inflammation et de la gravité de la maladie. La substance traitante ayant un goût amer, il est recommandé de la prendre l'estomac vide, sans la mastiquer, en l'avalant avec beaucoup d'eau.
La lévofloxacine est un médicament du même groupe de fluoroquinolones, seulement de la deuxième génération. La forme de libération sous forme de comprimés et d'injections (coups de feu). Le médecin prescrit une dose de 200 à 700 mg, en fonction de la gravité de la forme de la maladie. Les effets secondaires sont les vertiges, la diarrhée, la possibilité de développer une candidose. Contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance aux composants et enceintes.
"Cefalotin" - le nom du groupe de médicaments céphalosporines. Il est prescrit pour la pyélonéphrite, la substance traitante luttant activement contre l'agent infectieux (E. coli, Klebsiella, enterococcus). Pour les injections, "Cefalotina" a prescrit une dose allant jusqu'à 2 g toutes les 6 heures. Peut-être la nomination du médicament chez les femmes enceintes et l'insuffisance rénale (petites doses).
Schémas thérapeutiques antibiotiques pour l'inflammation rénale dans les pilules
L'inflammation rénale est le nom unificateur de deux maladies différentes:
Le classement ci-dessous.
Principes de base du traitement de l'inflammation rénale
Le traitement de la période aiguë est effectué dans un hôpital urologique ou néphrologique et comprend: repos au lit, régime, traitement antibactérien et symptomatique.
Des antibiotiques pour l'inflammation des reins et de la vessie (infection ascendante) sont prescrits après la culture d'urine pour la stérilité et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène.
En l'absence de dynamique positive, un médicament antibactérien est remplacé dans les deux jours.
S'il est impossible d'effectuer des analyses, la préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre.
Le traitement de la pyélonéphrite s’effectue en trois étapes:
- Antibiothérapie de base;
- L'utilisation d'uroseptiques;
- Anti-rechute, mesures préventives.
Pour la glomérulonéphrite:
- Utilisation systémique d'antibiotiques à activité élevée pour l'infection à streptocoque.
- Agents pathogénétiques.
Pour le traitement empirique (initial), il est préférable d’utiliser des pénicillines protégées et la troisième génération de céphalosporines.
De préférence, l'administration parentérale (intraveineuse et intramusculaire) de médicaments.
Démarrer une antibiothérapie
Un traitement antibiotique de base en cas d’insuffisance rénale inflammatoire est prescrit pendant deux semaines au maximum.
Pénicillines
Les pénicillines protégées sont calculées à une dose de 40 à 60 mg / kg pour les adultes et de 20 à 45 mg / kg chez les enfants. La dose quotidienne est divisée en 2 à 3 doses.
- Amoxicilline / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav);
- Amoxicilline / sulbactame (Trifamox).
Le calcul du dosage est effectué en se concentrant sur la teneur en amoxicilline.
Les pénicillines inhibitrices sont très efficaces contre Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella, l’infection protéique, Entero, Staphylo et Streptococcus.
La pénicilline est généralement bien tolérée par les patients en raison de sa faible toxicité. Les exceptions sont la sensibilité individuelle et l'intolérance aux composants du médicament.
Les effets secondaires comprennent les réactions allergiques et les troubles dyspeptiques.
Dans le syndrome néphritique, la préférence est donnée à la benzylpénicilline (1 million d'UI jusqu'à six fois par jour, pendant 10 jours).
Lors de la détection d'un Pseudomonas aeruginosa, une association de pénicillines anti-pusicides Pipracil, Sekuropen est prescrite avec des aminosides des deuxième ou troisième générations (gentamicine, amikacine).
L'association avec des fluoroquinolones (ciprofloxacine) est utilisée lorsqu'il existe des contre-indications à l'utilisation d'aminoglycosides (dysfonctionnement rénal, déshydratation, lésions de l'appareil vestibulaire, réactions allergiques).
Le traitement est effectué strictement sous le contrôle de paramètres sanguins biochimiques, en raison du risque d'hypernatrémie et d'hypokaliémie.
Céphalosporines
Les antibiotiques céphalosporines avec inflammation des reins ont une activité élevée vis-à-vis des pathogènes pyello et glomérulonéphrite. En raison de leur métabolisme principalement hépatique (élimination de l'organisme), ce sont les médicaments de choix en cas d'apparition de symptômes d'insuffisance rénale.
Le plus efficace:
- Cefotaxime (Claforan);
- Ceftriaxone (ceftriabol, rotsefin);
- Ceftazidim (Kefadim)
- Céfopérazone (Cefobid).
La posologie est calculée à raison de 50-100 mg / kg, divisée par 2 fois par jour.
Les contre-indications à l'utilisation de Ceftriaxone concernent les infections des voies biliaires et la période néonatale (risque d'ictère nucléaire dû à une hyperbilirubinémie).
La céfopérazone est totalement incompatible avec la consommation d’alcool pendant le traitement.
Le risque de réaction semblable à celle du disulfirame (douleur abdominale grave, vomissements non sensibles, anxiété grave, tachycardie, hypotension) persiste jusqu'à cinq jours après la fin du traitement.
Macrolides
Ils ont un faible effet sur les staphylo et les entérocoques, Escherichia coli, Klebsiella. Très actif pour la flore streptococcique. Utilisé pour la glomérulonéphrite.
Le Vilprafen est un médicament plutôt coûteux, il en coûte 10. 1000 mg de 680 roubles.
Carbapénèmes
Les antibiotiques bêta-lactamines ont un large spectre d'activité et une efficacité élevée contre la flore gram-positive et gram-négative.
- Imipenem (dans l'inflammation des reins et de la vessie est utilisé en association avec la cilastatine pour créer une concentration thérapeutique dans l'urine. Le médicament de choix est Tienam);
- Meropenema (Meronem, Janem).
Utilisé pour traiter une inflammation sévère. Plus actif contre E. coli et Klebsiella. Ne pas agir sur le bacille bleu de pus.
Les effets indésirables incluent une forte allergie, des effets néphrotiques et neurotoxiques, ainsi que des troubles dyspeptiques fréquents.
Les aminosides
- En comparaison avec les antibiotiques bêta-lactamines, les aminosides ont un effet bactéricide plus prononcé sur la flore pathogène et provoquent rarement des réactions allergiques.
- Très efficace contre les infections à Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella et les entérobactéries.
- Efficace contre les infections à strepto et entérocoques.
- La concentration maximale dans le tissu rénal est observée lorsqu’elle est administrée par voie parentérale (intraveineuse et intramusculaire).
- Le niveau de toxicité est supérieur à celui des carbapénèmes. Les effets secondaires de l’application comprennent (néphrotoxicité, lésions de l’appareil vestibulaire, perte d’audition, risque de blocage neuromusculaire).
Le traitement est effectué sous le contrôle de l'analyse biochimique du sang. Le cours ne dure pas plus de dix jours.
Antibiotiques de choix pour traiter les reins chez la femme enceinte
- Les céphalosporines;
- Pénicillines protégées;
- Macrolides (érythromycine, josamycine).
Ces médicaments n’ont pas d’effet tératogène, sont peu toxiques et efficaces contre les bactéries qui causent une inflammation des reins, ce qui leur permet d’être utilisés pendant la grossesse.
Les macrolides ont une faible activité contre les agents pathogènes, ils sont donc rarement utilisés dans les formes bénignes de récidive d'inflammation chronique des reins en association avec d'autres médicaments.
Au cours de l'allaitement, on utilise des médicaments qui ne s'accumulent pas dans le lait maternel: amoxicilline, céfopérazone, céfobide et dérivés du nitrofurane.
Pendant la lactation, les oxyquinoléines, les dérivés de l'acide nalidixique, du chloramphénicol, des tétracyclines, des aminosides, des sulfamides et du triméthoprime sont interdits.
Utilisation d'antibiotiques pour la lithiase urinaire chez les hommes et les femmes
La lithiase urinaire est considérée comme la principale cause de pyélonéphrite obstructive.
Sur le fond de antispasmodique, analgésique, traitement de désintoxication, les médicaments antibactériens sont liés:
- Les aminosides (gentamicine, tobramycine, amikacine);
- Céphalosporines de 3e génération;
- Carbopénèmes (Tienam);
- Fluoroquinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine).
Insuffisance rénale
Au cours de l'éradication (destruction) de l'agent pathogène chez les patients présentant une insuffisance rénale, les antibiotiques doivent être choisis en fonction du degré d'activité de la flore pathogène et de l'absence d'effet néphrotoxique.
Les préparations d'érythromycine sont utilisées en association avec des céphalosporines et des pénicillines protégées.
Ne pas utiliser:
- Les aminosides;
- Céphalosporines de première génération;
- Les bêta-lactamines;
- Monobactame
L'utilisation d'uroseptiques
Le traitement est prescrit pour un mois maximum.
- Dérivés de nitrofuranes (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).
Ils ont un large spectre d'activité, sont efficaces contre les souches résistantes aux antibiotiques. Très actif contre les infections à staphylo et à streptocoques, les entérocoques, les entérobactéries, les trichomonas, Klebsiella.
Contre-indiqué pendant la grossesse. Permis d'utiliser pendant l'allaitement.
Ils ont une incidence élevée d'effets secondaires (troubles dyspeptiques, bronchospasme, œdème pulmonaire, réactions allergiques, lésions du système nerveux central, effets toxiques sur les cellules sanguines et le foie). Non compatible avec la consommation d'alcool.
- Quinolones non fluorées (acide nalidixique ou nevigrammon, négram, paline).
Actif contre Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Non compatible avec les nitrofuranes. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale.
Les effets secondaires incluent: réactions cytopéniques, stase biliaire, anémie hémolytique, troubles du tractus gastro-intestinal.
Dans le processus aigu ne pas appliquer, en raison de la faible concentration dans l'urine.
Traitement anti-rechute
Une antibiothérapie inadéquate (choix du médicament sans activité sur l'agent pathogène, faibles doses, addiction à l'antibiotique avec administration prolongée ou répétée, durée de traitement insuffisante et absence de traitement anti-rechute) est la principale cause des récidives fréquentes. L'évaluation de la dynamique du traitement n'est possible que sous le contrôle constant de l'examen microbiologique de l'urine.
Utilisation efficace des médicaments à base de plantes avec un changement d'herbes appliquées toutes les deux semaines afin d'éviter la dépendance.
Prescrire des médicaments ayant des effets antispasmodiques, anti-inflammatoires et diurétiques (Cystone, Canephron, Shillington).
L'intolérance individuelle, les réactions allergiques, l'hyperoxalurie, la dysplasie, les anomalies congénitales des reins et des voies urinaires sont les contre-indications de la phytothérapie.
Il est important de comprendre qu'il est impossible de guérir l'inflammation du rein avec les herbes et l'homéopathie. Les antibiotiques sont le seul remède contre l'inflammation rénale. L'automédication peut entraîner de graves complications purulentes et aboutir à une insuffisance rénale.
Traitements additionnels
Je
Dans la période aiguë de pyélonéphrite prescrit le repos au lit et le régime 7-A, avec une expansion progressive de la diète. Régime d'alcool jusqu'à 2 litres par jour.
Ils effectuent une détoxification avec des solutions de ringer, du glucose. Disaggregant (Pentoxifylline) est prescrit pour réduire la néphrosclérose secondaire. Leur utilisation est contre-indiquée chez les patients atteints d'hématurie.
En cas de syndrome douloureux grave, des antispasmodiques sont prescrits (drotavérine, platyphylline) et des analgésiques (nimésulide, kétorolac, diclofénac).
Dans les fins de fortification utilisé vitamines B, acide ascorbique.
En rémission, les traitements en station sanatoriale, les exercices de physiothérapie, les vitamines et les procédures de physiothérapie sont recommandés.
II
Lorsque la glomérulonéphrite limite sévèrement l'utilisation de sel.
Mode de consommation jusqu'à 1 litre par jour. Repos au lit jusqu'à deux semaines.
- Diurétiques (saluretiki, osmodiuretiki);
- Antihypertenseurs;
- Antihistaminiques.
Le choix des agents pathogènes dépend de la forme de la glomérulonéphrite.
Pour le traitement hématurique, il est préférable d’utiliser des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (héparine, carillons) afin de réduire la microthrombogenèse et d’endommager davantage la membrane glomérulaire.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les quinoléines sont également efficaces.
Lorsque la forme néphrotique prescrite glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisone), cytostatiques, carillons, héparine.
Des immunosuppresseurs sont ajoutés au traitement mixte.
Types et classification de la maladie
Pyélonéphrite
Processus inflammatoire non spécifique dans le parenchyme rénal avec atteinte des tubules rénaux et lésion du système rénal pelvis-rénal.
Les principaux agents pathogènes sont: E. coli, entero et staphylocoque, chlamydia, infection à microplasmes.
L'apparition de la maladie est aiguë: fièvre élevée, douleurs dorsales sévères, vomissements, douleurs abdominales, troubles dysuriques. Il existe un lien entre l'inflammation des reins et l'infection intestinale récemment transférée, l'amygdalite, une attaque d'urolithiase.
Le processus inflammatoire peut être:
- primaire (pas d'obstruction des voies urinaires supérieures);
- secondaire (obstructive).
En temps opportun, la pyélonéphrite aiguë non soignée devient une maladie chronique caractérisée par une lésion progressive des vaisseaux rénaux et des glomérules.
Glomérulonéphrite
Ceci est un groupe de maladies avec le mécanisme immuno-inflammatoire des dommages glomérulaires, une implication supplémentaire dans le processus du tissu interstitiel. Résultat possible dans la néphrosclérose avec insuffisance rénale chronique.
Le streptocoque du groupe A est la principale cause de la maladie.
Selon son déroulement, le processus inflammatoire peut être:
- aigu (résultat généralement favorable avec reprise, possibilité de chronique du processus);
- subaiguë (évolution maligne avec insuffisance rénale aiguë, souvent fatale);
- chronique (évolution constante avec évolution de l'insuffisance rénale chronique due à des lésions graves et irréversibles de la membrane basale des glomérules, complexes immuns circulants).
Les conséquences de la glomérulonéphrite sont les suivantes: néphrite membraneuse, interstitielle, focale, proliférative diffuse.
Glomérulonéphrite aiguë cliniquement distinguée avec:
- Syndrome néphritique (œdème inexprimé, hématurie, l'urine devient la couleur des restes de viande, augmentation de la pression artérielle);
- Syndrome néphrotique (gonflement du visage, des chevilles, des cuisses, ascite possible dans les cas graves);
- Syndrome urinaire isolé (œdème léger et hématurie);
- Néphrotique avec hématurie et hypertension.
Les lésions rénales sont toujours bilatérales, la douleur n'est pas prononcée.
Matériel préparé:
Docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.
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Quels antibiotiques sont utilisés pour l'inflammation rénale?
La plupart d'entre nous essayons de prendre les antibiotiques le plus rarement possible, mais parfois, cela ne peut être évité. Ainsi, les antibiotiques pour l'inflammation rénale sont l'un des composants principaux du traitement et ont un impact significatif sur l'évolution de la maladie. Si une personne a mal aux reins, cela indique le plus souvent une inflammation de cet organe. Vous pouvez confirmer le diagnostic en utilisant des tests de laboratoire, des ultrasons et un scanner. Parmi les processus inflammatoires des reins figurent la pyélonéphrite, la périnéphrite, la glomérulonéphrite et d'autres néphrites. Quand ils surviennent dans les reins ou dans une partie du système génito-urinaire, le médecin prescrit habituellement immédiatement des antibiotiques.
Les possibilités de la médecine moderne et la gamme de préparations pharmaceutiques permettent de choisir un médicament non pas au hasard, mais sur la base d'études en laboratoire sur la sensibilité des micro-organismes détectés à diverses substances antibactériennes. Par conséquent, dans chaque cas, les antibiotiques correctement sélectionnés sont les plus efficaces.
Une variété de types de drogues modernes
Traitement de la pyélonéphrite
Le plus souvent, la pyélonéphrite est déjà diagnostiquée lorsque l'inflammation est devenue chronique. En règle générale, il se développe en raison d’une inattention portée à la santé et du manque de traitement pour la cystite. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent utilisés pour le traitement.
Pénicillines: Ampicilline, Amoxicilline. Ces médicaments et des médicaments similaires sont actifs dans la lutte contre E. coli et les entérocoques. Ils sont donc très efficaces dans le traitement des infections aiguës sans complication, notamment la cystite et la pyélonéphrite.
- Céphalosporines: Céphalexine, Céfalotine, Zinnat, Klaforan. Il est prouvé depuis longtemps que les antibiotiques de ce groupe luttent activement contre les agents pathogènes (après deux jours complets de traitement, la plupart des patients ressentent une nette amélioration de leur état) tout en présentant une toxicité faible et ne nuisant pratiquement pas au corps. En raison de l'administration opportune des médicaments de ce groupe, il est possible d'empêcher la transition de la pyélonéphrite aiguë en purulente. Mais ils ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale, les femmes enceintes ou allaitant. À ce jour, plusieurs générations d'antibiotiques de ce type ont des indications d'utilisation différentes. Ainsi, les médicaments des 1ère et 2ème générations sont prescrits dans les mêmes cas que les pénicillines, c'est-à-dire pour le traitement d'infections aiguës, y compris la cystite, mais les céphalosporines de 3ème génération peuvent éliminer une inflammation grave en raison de leurs propriétés pharmacocinétiques améliorées. Les céphalosporines des 4 dernières générations ont un large spectre d’action, sont résistantes à la plupart des enzymes et sont donc utilisées même après le diagnostic d’infections graves.
- Aminoglycosides: "Amikacine", "Gentamicine". Ces antibiotiques sont prescrits pour l'inflammation des reins, accompagnés de complications, surtout s'ils sont provoqués par une tige pyocyanique. Ils ont un fort effet bactéricide, mais ne peuvent pas non plus être utilisés en présence d'insuffisance rénale et pour le traitement des femmes enceintes.
- Carbamazépines: méropénem, imipénem. Les principes actifs de ces médicaments sont résistants aux enzymes rénales et sont actifs contre la plupart des microorganismes Gram négatif, Gram positif et même anaérobie. À cet égard, ils sont utilisés le plus souvent après l'apparition de formes d'inflammation généralisées, accompagnées de complications. Mais ils doivent également être prescrits avec prudence en présence d'insuffisance rénale.
En plus de la dernière génération d'antibiotiques, il en existe d'autres dont l'utilisation entraîne de nombreux effets secondaires tels que l'insuffisance rénale et une déficience auditive (si elle est prise après la grossesse).
Heureusement, une telle insuffisance rénale est généralement réversible. Par conséquent, dès la nomination d'antibiotiques à base d'érythromycine et de tétracycline qui tentent de refuser: en particulier, ils ne sont pas recommandés pour le traitement des patients souffrant de douleurs aux reins, des personnes âgées, des femmes enceintes et des femmes pendant l'allaitement.
Il convient de noter en particulier les antibiotiques du groupe fluoroquinolone, qui sont prescrits si le patient a mal aux reins et a été diagnostiqué avec une inflammation aiguë sévère, par exemple lors d’une pyélonéphrite. Selon le niveau de sécurité et d’efficacité, on distingue les antibiotiques de la première génération, de la deuxième génération, etc. Par exemple, le nombre de fluoroquinolones de la première génération comprend «Péfloxacine», «Ofloxacine», «Loméfloxacine», «Ciprofloxacine».
Les fluoroquinolones de deuxième génération sont représentées par la lévofloxacine et la spafofloxacine. Ils sont généralement appliqués après, pour une raison ou une autre, une inflammation devenue chronique. Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de la cystite et d’autres infections urogénitales. Dans le même temps, toutes les fluoroquinolones ne peuvent pas être utilisées chez les femmes enceintes, les insuffisants rénaux, les femmes qui allaitent et les femmes qui prennent des antibiotiques dans ce groupe provoquent des réactions allergiques.
Traitement de la glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une inflammation des reins, dans laquelle cet organe a souvent mal. Elle est due à diverses infections bactériennes ou virales d'autres organes et peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale. Dans cette maladie, les antibiotiques ne sont prescrits que dans les cas où des recherches ont démontré la nature bactérienne de son apparition. Comme la glomérulonéphrite se développe le plus souvent après un mal de gorge, des lésions cutanées purulentes ou une pneumonie, on prescrit aux patients un médicament actif contre le streptocoque. Ainsi, une antibiothérapie est réalisée à l'aide "d'érythromycine", "d'ampicilline", "d'érythromycine" ou de céphalosporines. Lors de la prescription, il convient de rappeler que les médicaments à base de pénicilline et d'érythromycine ne peuvent pas être utilisés en cas d'insuffisance rénale.
Pour toutes les autres pathologies, lorsque les reins sont douloureux et enflammés, la thérapie antibiotique diffère rarement de ce qui précède. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin sur une base individuelle. Lors de ce choix, le spécialiste doit prendre en compte le type de microorganismes à l'origine de l'inflammation, leur sensibilité à diverses substances, la présence de maladies concomitantes telles que la cystite ou l'insuffisance rénale.
Traitement des femmes enceintes et allaitantes et des enfants
médicaments sûrs pour la mère et l'enfant
En raison des modifications physiologiques chez les femmes pendant la grossesse, les reins sont souvent douloureux: cela peut indiquer une inflammation, complication de la cystite, exacerbation de la pyélonéphrite, etc. Certes, les femmes enceintes essaient de traiter les femmes enceintes sans antibiotiques, mais parfois c'est impossible. En cas d'urgence, lorsque le processus évolue et que les reins font plus mal, Cefazolin et Ceftriaxone peuvent être administrés à des femmes.
La pénicilline est utilisée pour traiter la cystite et d'autres inflammations. En outre, le même médicament peut être utilisé avec confiance pendant l'allaitement, car il pénètre dans le lait à faible dose, ce qui ne peut nuire à l'enfant. Mais il a été remarqué que pendant la lactation, après la prise du muguet "Pénicilline", des diarrhées et des éruptions cutanées peuvent se développer chez les femmes. Par conséquent, la prise d'antibiotiques au cours de la période responsable de la grossesse n'est pas souhaitable - vous devez éviter toute hypothermie pouvant entraîner l'apparition d'une cystite et, par conséquent, d'une pyélonéphrite et d'une insuffisance rénale.
Antibiotiques pour les maladies rénales
Même une personne éloignée de la médecine comprend intuitivement que les reins sont un organe vital. Ils remplissent diverses fonctions, dont la principale est l'excrétion. En même temps que l'urine, les déchets métaboliques sont éliminés, l'équilibre eau-sel est maintenu, le volume de liquide dans le corps est régulé. De plus, les reins produisent des hormones impliquées dans la formation du sang, régulant les processus métaboliques et régulant la pression artérielle de façon humorale. Par conséquent, les maladies du rein touchent presque tout le corps et se manifestent, outre des symptômes spécifiques, par une faiblesse générale et une perte de force.
La pathologie rénale la plus courante est une maladie infectieuse-inflammatoire de la maladie - néphrite, pyélite, cystite, mais ces dernières années, la fréquence des lésions rénales associées aux maladies systémiques et aux troubles métaboliques a augmenté. À cet égard, il est nécessaire de comprendre que, pour le traitement de toute maladie en médecine, les antibiotiques sont utilisés pour l'inflammation des reins.
Infections rénales
Palm, en termes d’incidence, appartient à la pyélonéphrite - elle touche environ un adulte sur cent. Il se caractérise par la défaite des cupules et du bassinet du rein, le système glomérulaire.
Les agents responsables de l'inflammation sont les colibactéries et divers cocci, un groupe d'entérobactéries ou une flore mixte. Les bactéries pénètrent dans le rein de plusieurs manières:
- de l'urètre et de la vessie avec un écoulement inversé d'urine pathologique;
- de tout autre organe malade avec circulation sanguine;
- avec courant lymphatique.
Cependant, l'agent pathogène ne peut pas toujours provoquer un processus inflammatoire. Des conditions favorables sont créées par l'hypothermie, l'hypovitaminose, un système immunitaire affaibli, le diabète sucré ou des lésions physiques des structures rénales, une altération de l'irrigation sanguine et des urines.
Afin de prescrire le traitement optimal, le médecin doit déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. À cette fin, l’urine est semée sur la microflore avant le traitement. Plus tard, il est répété le quatrième jour et dix jours après la fin du cours. Dans les formes compliquées, le semis de contrôle est effectué quatre à six semaines après la fin du traitement. Ces cultures témoins permettent d'identifier les formes résistantes de micro-organismes et de corriger le traitement antibiotique, ainsi que de détecter la récurrence de la maladie.
Principes de sélection des antibiotiques
De plus, au cours du traitement, il est nécessaire d’établir la sensibilité de la flore aux médicaments, ceci aidera à lutter efficacement contre le pathogène et à causer un minimum de dommages au corps du patient. De plus, lors du choix des antibiotiques, le médecin est guidé par sa capacité à s'accumuler dans les tissus des reins et de l'urine, car c'est là que se développe le foyer de la maladie. En cas d'inflammation rénale persistante, l'alternance des groupes d'antibiotiques est montrée sous le contrôle de cultures d'urine régulières.
Antibiotiques: face à face
Quinolones et fluoroquinolones
Il s’agit d’un groupe de médicaments antimicrobiens synthétiques ayant un effet bactéricide (bactéries destructrices).
Avantages:
- largeur du spectre. La valeur est leur activité contre les souches résistantes aux antibiotiques céphalosporines et aux aminosides;
- biodisponibilité élevée des comprimés (les aliments ne modifient pas la capacité d'absorption);
- bonne capacité de pénétration et d'accumulation dans les organes et les tissus;
- faible fréquence d'effets secondaires du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal. Ce groupe peut être utilisé avec des problèmes rénaux concomitants; échec.
- De nombreux médicaments de ce groupe sont disponibles en solution pour administration intraveineuse et en comprimés. Cela vous permet de prendre des médicaments étape par étape: les premiers jours - sous forme d'injections, puis lorsque l'état du patient s'améliore - avec le passage à l'ingestion.
- la photosensibilisation est possible - sensibilité accrue du corps à l'action de la lumière solaire;
- Les médicaments peuvent affecter la croissance du tissu cartilagineux des articulations. Par conséquent, chez les enfants et les femmes enceintes, ils ne sont utilisés que pour des raisons de santé.
Céphalosporines
La classe la plus étendue d'antibiotiques. En raison de l'étendue de la gamme thérapeutique, de sa faible toxicité et de sa forte action bactéricide, ce groupe occupe une position de leader sur le nombre de prescriptions. De plus, les céphalosporines possèdent une synergie avec les aminosides.
Effets secondaires
En général, les médicaments sont bien tolérés, mais peuvent provoquer des réactions allergiques. Rappelez-vous de cela et de l'allergie croisée - si vous connaissez vos allergies à la pénicilline, parlez-en à votre médecin.
Initialement, les céphalosporines étaient utilisées à l'hôpital sous forme parentérale dans le traitement d'infections sévères des reins et de la vessie. La pyélonéphrite pulmonaire non compliquée permet l'utilisation de médicaments en comprimés - Céfuroxime (500 mg par jour), Céfixime (400 mg par jour)
Les aminosides
Un groupe d'antibiotiques dont la valeur particulière est la capacité de s'accumuler dans les tissus des reins, l'urine. Avoir un effet bactéricide.
Effets secondaires
Capable d'affecter sélectivement les nerfs crâniens responsables de l'audition, provoquant la surdité. Peut provoquer des troubles vestibulaires. Il est important de respecter scrupuleusement les doses prescrites par le médecin, de ne pas autoriser la combinaison de deux médicaments de ce groupe ou de vous permettre de remplacer un médicament par un autre.
La nomination d'aminosides nécessite un calcul minutieux. Le médecin détermine la dose en fonction du poids du patient, de ses caractéristiques individuelles - âge, préservation de la fonctionnalité du foie et des reins. Les médicaments de choix dans ce groupe sont la gentamicine, l'amikacine, la néomycine et la tobramycine. Prouvé leur activité contre les agents pathogènes: pyélonéphrite, inflammation de la vessie, urètre.
Carbapénèmes
Présenté par les médicaments Meropenem, Imipenem, qui ont un spectre d'action ultra-large. Ce sont des antibiotiques «de réserve profonde», prescrits pour les infections les plus graves. Peut causer des allergies, de la diarrhée et des troubles dyspeptiques. Ils ont également une neurotoxicité, ils sont donc prescrits exclusivement à l'hôpital.
Médicaments antibactériens
Dans le traitement des maladies infectieuses des reins, en plus de ces antibiotiques, utilisent également des médicaments à action antimicrobienne - les sulfamides. Ils ne tuent pas l'agent pathogène, mais arrêtent sa croissance et son développement. L'urosulfan mérite une attention particulière dans ce groupe car il est excrété en quantité significative par les reins et est actif contre la plupart des bactéries gram-positives et certains protozoaires.
Malheureusement, la résistance à ce groupe d'agents pathogènes s'est formée dans de nombreuses souches d'agents pathogènes. La raison en est que ces médicaments sont assez «anciens» et que la bactérie a eu le temps d’évoluer et de se protéger contre l’action des sulfamides.
Les nitrofuranes constituaient un groupe précieux de médicaments antimicrobiens avant la découverte des fluoroquinolones. Leur avantage est une probabilité extrêmement faible de développer une résistance microbienne. En outre, en raison du spectre d'activité étroit, les médicaments de ce groupe sont moins susceptibles de provoquer une dysbactériose. Ce sont des médicaments de choix pour une forme bénigne d’infection, alors que l’utilisation de médicaments plus puissants devrait être laissée en réserve. La biodisponibilité élevée des nitrofuranes permet de les prescrire à des doses plus faibles, ce qui est particulièrement important pour le traitement des enfants, des femmes enceintes ou allaitantes.
L'acide nalidixique est un médicament à action bactériostatique. Ses dérivés sont actifs contre les microbes à Gram négatif. Utilisé principalement dans les processus infectieux aigus du tractus urinaire (pyélonéphrite, cystite, etc.), causés par des micro-organismes sensibles à la préparation. Il convient de rappeler que les microorganismes à Gram positif et les anaérobies sont insensibles à ce groupe de médicaments. Par conséquent, avant le rendez-vous, vous devez effectuer un examen bactériologique de l'urine et du sang afin de déterminer la sensibilité.
Nevigramon est largement connu. Attribuer 1 g 4 fois / jour. dans les 7 jours. Si vous souhaitez continuer à prendre, réduisez la dose et prenez 500 mg / jour.
Antibiotiques pour le traitement de la glomérulonéphrite aiguë
L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de maladies de type immuno-inflammatoire, la glomérulonéphrite, est particulièrement intéressante. Les dommages aux reins se produisent, pour ainsi dire, indirectement, par le complexe antigène-anticorps produit sur l'agent pathogène. La source d'infection est en dehors des reins. La glomérulonéphrite se développe souvent après une endocardite infectieuse, une pharyngite, une amygdalite, la scarlatine, une pneumonie. La cause de la maladie est appelée bactérie à Gram positif, Streptococcus pyogenes (streptocoque β-hémolytique du groupe A), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Toxoplasma gondii et certains virus.
L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la glomérulonéphrite n'est justifiée que s'il est possible de prouver la cause infectieuse de la maladie, de détecter un centre d'infection chronique ou si un patient est équipé d'un cathéter. Des antibiotiques du groupe de la pénicilline ou du macrolide sont généralement prescrits. Ce sont leurs représentants qui sont actifs contre les bactéries gram-positives.
La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours, car une dose plus courte peut traduire la maladie en une forme chronique ou développer une pharmacorésistance du pathogène.
Avec l'augmentation de la gamme de médicaments et l'augmentation de l'incidence de l'utilisation incontrôlée de médicaments puissants, la fréquence des lésions rénales d'origine médicamenteuse augmente. De nombreux antibiotiques présentés ici ont un effet toxique direct sur les reins, le foie, le système nerveux, le tissu osseux et peuvent provoquer des réactions allergiques. N'oubliez pas non plus que le rein enflammé ne remplit pas pleinement ses fonctions et que les déchets du métabolisme circulent plus longtemps dans le sang, de même que les déchets de traitement. Par conséquent, la décision quant à la prescription des médicaments antibactériens ne devrait être prise que par un médecin qualifié, en fonction du rapport risques / avantages pour le patient.
Médecin de famille
Inflammation rénale - traitement, antibiotiques pour l'inflammation rénale
Traitement antibactérien de la lithiase urinaire
Les phytopreparations sont recommandées pour le traitement de la lithiase urinaire, préviennent le développement de l'infection, augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, aident à améliorer l'urodynamique des voies urinaires et la décharge de calculs et de sable, tels que Avisan, Olimetin, Marelin, Phytolite, Cyston, Phytolysine, Nieron, Uroflux, Uralite, Cistenal, Rovatinex, Kedzhibeling, Urolesan, Canephron.
Malheureusement, tous ne sont pas en vente.
En outre, en présence de pyélonéphrite, des médicaments améliorant la microcirculation sont utilisés, tels que la cinnarizine, la pentoxifylline, le Trental, l’agapurine, la pentyline, Relofect, etc., en association avec des agents antibactériens (antibiotiques, sulfamides et uroseptiques).
Pour éviter la formation de cristaux dans l'urine, utilisez des désagrégants - antagonistes du curantil, de la persanthine et du calcium - du vérapamil, etc.
Pour les coliques néphrétiques provoquées par des calculs urétraux, les analgésiques et les antispasmodiques sont indiqués - Spazmalgon, Baralgin, Maksigan, Trigan et d'autres, Diclofenac, Voltaren, Dicloran ou des analgésiques non narcotiques: Pentazocine (Fortral), Butorphanol (Moradol), Tramadol (Tramal), etc., sont injectés par voie intramusculaire. On parle parfois de mélanges lytiques contenant Promedol.
Par exemple, après une lithotripsie, des anti-inflammatoires non spécifiques sont utilisés en cas de perte massive de calculs - Indométhacine, Diclofénac, Piroxicam et un traitement antioxydant avec des médicaments tels que Essentiale, Phospholip, Lipostabil, Vitamines E et A (Aevit).
Pour un traitement antibactérien administré des médicaments de la série nitrofuranes - Furagin, furadonin, furazolidone, l'acide nalidixique (nevigramon Negri) acide oksolinievoy (Gramurin, Dioksatsin) acide pipemidievoy (Palin, Pimidel) Nitrokosolin (5-NOC), norfloxacine (nolitsin, Norfloks ) et les sulfamides, qui sont suffisamment concentrés dans l’urine - Etazol, Urosulfan, Cotrimoxazole, Biseptol, Bactrim, Septrin.
Il faut se rappeler que lorsqu’on prend des sulfamides, l’urine doit d’abord être alcalinisée en prenant de l’acide citrique ou Blamaren.
Pour un processus inflammatoire plus prononcé, lorsque les agents responsables sont des micro-organismes gram-négatifs du groupe des entérobactéries, ou staphylocoques et entérocoques, ils utilisent des antibiotiques à large spectre du groupe des amino et carboxypénicillines: Ampicilline, Oxacilline, Ampioks, Carbenicic; avec du sulbactame sodique, de l'amoxicilline ou de la ticarcilline en association avec de l'acide clavulanique ou ses sels.
Avec nettoyeur de redondance pénicillines semi-synthétiques de céphalosporines de première et deuxième génération, qui ont également une large gamme d'action - la céphalexine, le Cefadroxil, la céphradine, le cefaclor - par voie orale, ou - la céphalothine, la céphaloridine, la céfazoline, le céfuroxime, Tsefamandol, le céfotaxime, le céfotétan, le cefmétazole - parenterale.
En cas de pyélonéphrite grave, provoquée par des souches de micro-organismes multirésistants (nosocomiales), le traitement antibiotique doit être effectué à l'hôpital. Dans de tels cas, appliquez le soi-disant. médicaments "deuxième étape":
- antibiotiques aminoglycosides - sizomycine, gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine;
- céphalosporines de troisième et quatrième génération (Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftazidime, Cefpirim);
- les antibiotiques bêta-lactamines (Aztréonam, Imipenem en association avec Cylastatine, Méropénem);
- fluoroquinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Enoxacine, Péfloxacine, Fléroxacine, Loméfloxacine).
En présence d'urates, Allopurinol, Benzbromarone (avec une augmentation du taux d'acide urique dans le sang) sont utilisés pour prévenir la récurrence de la formation de calculs, ainsi que des mélanges de citrate - Uralit-U, Blemarin, etc. Le traitement avec des mélanges de citrate pendant 2 à 3 mois conduit souvent à la dissolution complète de calculs.
Pour la prévention et le traitement de la lithiase oxalique, on utilise Oxalite-C, ainsi que les vitamines B1, B6 et l'oxyde de magnésium, inhibiteur de la cristallisation de l'oxalate de calcium. En cas d'hypercalciurie, l'hypothiazide est efficace en association avec des médicaments contenant du potassium - Asparkam, Panangin, Orota potassium.
Ksipifon (un médicament appartenant au groupe des diphosphonates) est désigné pour réguler le métabolisme du calcium et du phosphore.
Tous les médicaments sont prescrits dans le respect d'un régime de boisson approprié, du respect des restrictions alimentaires, d'une activité physique adéquate et de procédures de physiothérapie.