Maladies des reins et des voies urinaires

Les reins sont d'une importance primordiale pour le corps humain. Cet organe est nécessaire au fonctionnement normal de tous les systèmes et remplit des fonctions excrétoires, osmorégulatrices, métaboliques et autres. Souvent, sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes, développent des maladies des reins et des voies urinaires, affectant négativement le fonctionnement de l'organisme entier. Les pathologies les plus courantes sont la pyélonéphrite, la cystite, les coliques néphrétiques, l'urolithiase et l'insuffisance rénale. Pour exclure les problèmes de santé graves, il est important de diagnostiquer les maladies en temps utile pour commencer leur traitement compétent.

Pourquoi les maladies apparaissent-elles?

Les maladies des reins et des voies urinaires se développent sous l’influence de nombreuses influences négatives sur le corps. Ces facteurs incluent:

l'hypothermie;
maladies du système endocrinien;
régime alimentaire malsain;
infection par des agents pathogènes;
blessure à la vessie;
immunité réduite;
anomalies congénitales ou acquises du système urinaire;
report de la chimiothérapie;
troubles hormonaux;
stress fréquent, fatigue chronique.

De nombreuses maladies du système urinaire sont associées à divers agents infectieux qui pénètrent dans le corps par l’urètre et se propagent dans les reins par les voies urinaires. Ceux-ci comprennent:

intestin, bacille bleu de pus;
protéi;
Klebsiella;
la chlamydia;
mycoplasme;
streptocoques.

Les bactéries pathogènes pénètrent dans le corps en raison du non-respect des règles d'hygiène intime, lors des contacts sexuels, de la mère à l'enfant, pendant que le fœtus passe dans le canal génital.

Types de maladies et leurs manifestations

Les symptômes des pathologies des reins et des organes urinaires dépendent de la maladie. Dans les maladies infectieuses aiguës, les signes sont des manifestations telles que l’augmentation de la température corporelle, la douleur aiguë et l’intoxication du corps. L'évolution chronique de nombreuses maladies est souvent asymptomatique ou avec des manifestations bénignes.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire qui affecte le bassin, les calices, le parenchyme et le système des organes tubulaires. La pathologie touche principalement les enfants jusqu'à 7 ans, ce qui est dû aux particularités de la structure du système urinaire des enfants. Chez les femmes, la pyélonéphrite est diagnostiquée entre 18 et 35 ans. Les facteurs provocateurs sont le début de l'activité sexuelle, la période de grossesse, l'accouchement. Chez les hommes, la maladie survient souvent à un âge plus avancé, souvent en raison d'un adénome de la prostate, parmi d'autres causes.

augmentation de la température à des taux élevés (39-40 ° C);
des nausées, des vomissements sont parfois observés;
perte d'appétit, faiblesse, irritabilité;
transpiration accrue;
syndrome douloureux d'intensité variable dans la région lombaire et le péritoine;
violation de la miction, besoin fréquent ou, inversement, rétention urinaire.

L’urine du patient devient trouble, acquiert une teinte foncée ou rougeâtre, souvent un mélange de sang, de mucus. Les tests de laboratoire sur les urines révèlent des bactéries, une petite quantité de protéines. Le test sanguin montre un taux élevé de globules blancs et une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

La cystite

L'inflammation de la vessie, des modifications de ses fonctions, accompagnées d'une violation de la miction et d'autres manifestations, sont appelées cystite en pratique médicale. La maladie se développe principalement en raison de l'infection de la vessie, diagnostiquée chez l'enfant et l'adulte. Il existe des types de pathologies primaires, secondaires, cystites infectieuses et non infectieuses.

Les principales causes de la maladie sont les dommages aux organes causés par des microorganismes pathogènes, les lésions de la membrane muqueuse de la vessie, les processus congestifs au niveau des organes pelviens, l’hypothermie du corps, des troubles hormonaux, etc.

douleurs coupantes dans l'abdomen, brûlures;
envie d'uriner avec peu d'urine;
fièvre, de subfebrile à haute;
la présence de sang, de mucus dans l'urine;
détérioration générale de la santé.

Urétrite

Cystite et urétrite sont souvent confondues. Les pathologies sont vraiment similaires, car les deux affectent les organes du système urinaire. Dans l'urétrite, le processus inflammatoire s'étend à l'urètre (l'urètre).

De nombreux facteurs provoquent un tel processus. Ceux-ci incluent la présence de lithiase urinaire, de lésions d'organes par des microorganismes pathogènes, de formations malignes de l'urètre, de lésions du canal, de maladies gynécologiques, de congestion veineuse des organes pelviens et d'hypothermie.

Le tableau clinique de l’urétrite est accompagné des symptômes suivants:

démangeaisons, brûlures, crampes dans l'urètre;
douleurs douloureuses ou lancinantes dans la région pubienne;
écoulement de l'urètre (purulent, muqueux, sanglant);
la présence de sang dans l'urine;
difficulté à uriner.

L'uréthrite se distingue de la cystite par l'absence de manifestations pathologiques courantes (température, faiblesse, irritabilité).

Maladie rénale

Sous l'influence de diverses causes, des calculs se forment dans les organes du système urinaire. La pierre au rein a une forme et une origine différentes. Les oxalates apparaissent en raison d'une accumulation excessive d'acide oxalique, les phosphates résultent d'un excès de phosphate de calcium, les urates sont des formations de sels d'acide urique.

douleur aiguë, avec syndrome de la douleur peut avoir une nature légère ou une manifestation forte (avec une colique rénale). L'inconfort s'étend à la région lombaire, au pubis, au bassin;
apparition de sang dans les urines. Parfois, sa quantité est insignifiante, les diagnostics sont effectués à l'aide de recherches en laboratoire sur l'urine;
difficulté à uriner, une interruption inattendue du débit urinaire est souvent constatée;
détérioration du bien-être général, frissons, faiblesse, malaise.

Chez les enfants, le syndrome de la douleur prévaut, l'enfant perd de l'activité physique, son appétit est moins mobile. Parmi les complications de la lithiase urinaire émettent néphrosclérose, pyélonéphrite, hydronéphrose.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une pathologie accompagnée d'une défaite des glomérules rénaux (glomérule). Le principal danger dans ce cas est le développement d'une insuffisance rénale, un coma urémique. Les causes de la maladie comprennent les prédispositions génétiques, les maladies infectieuses, les effets de substances toxiques sur l'organisme, les troubles auto-immuns, les formations oncologiques, une hypothermie fréquente du corps. Il existe des glomérulonéphrites aiguës, subaiguës et chroniques.

développement de l'œdème;
hypertension artérielle;
la douleur
la présence de protéines, de globules rouges dans l'urine;
perturbation du système nerveux central (éclampsie);
diminution de l'excrétion de l'urine.

La maladie nécessite un traitement précoce, car nombre de ses complications sont souvent incompatibles avec la vie.

Insuffisance rénale

La pathologie se développe dans le contexte de diverses maladies du système urinaire, caractérisées par une violation de toutes les fonctions des reins, de l'azote, de l'eau, des électrolytes et d'autres types de métabolisme. Les causes de la maladie sont les suivantes: troubles métaboliques, augmentation de la tension artérielle, anomalies congénitales du fœtus, présence de calculs, maladies vasculaires, intoxication du corps par des poisons d’insectes et de serpents, intoxication chimique, déshydratation.

Les symptômes de l'insuffisance rénale dépendent du stade de la maladie:

Le stade initial est souvent asymptomatique, mais il existe déjà des violations du corps.
Oligurique - à ce stade, une diminution du débit urinaire se développe, une léthargie, des nausées, des vomissements, des douleurs au dos, au péritoine, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque. La durée de cette période est d'environ 10 jours.
Polyurian - est accompagné par la normalisation de l'état du patient, la quantité d'urine excrétée augmente, mais des maladies infectieuses des reins et d'autres organes du système urinaire se produisent souvent.
La phase de rééducation - est la restauration totale ou partielle du fonctionnement du corps, sauf dans les cas où un nombre important de néphrons sont endommagés.

Les complications de la pathologie incluent le risque de passage au stade chronique, le développement du coma urémique, la septicémie et certaines autres conditions.

Diagnostic des maladies

En cas de symptômes négatifs indiquant un dysfonctionnement des reins, vous devez contacter votre urologue ou votre néphrologue le plus rapidement possible. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un examen par d'autres spécialistes. Un diagnostic complet aidera à identifier la maladie, à prescrire un traitement compétent.

Les méthodes de diagnostic comprennent:

analyse en laboratoire des analyses de sang;
culture d'urine en réservoir;
analyse de l'urine par Nechyporenko;
échographie des reins;
radiographie du rein à l'aide d'une substance radio-opaque;
tomodensitométrie des reins.

Parfois prescrit l'imagerie par résonance magnétique et d'autres méthodes de recherche.

Traitement

Le traitement des maladies du système urinaire dépend du type de maladie, de sa forme, des symptômes associés. Il est possible de choisir une méthode de traitement en recueillant des méthodes d’histoire et de recherche en laboratoire.

Les maladies infectieuses des reins et de la vessie nécessitent l’utilisation de médicaments à action antibactérienne. Récemment, les antibiotiques à large spectre d'action sont devenus très populaires. Ceux-ci comprennent:

Le traitement de la cystite, de l'urétrite et de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide de médicaments diurétiques. Les diurétiques aident à débarrasser rapidement les organes du système urinaire des bactéries pathogènes. À eux appartiennent:

Avec l'augmentation de la température corporelle, des médicaments antipyrétiques sont nécessaires. Pour cela, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:

Les immunomodulateurs sont souvent utilisés pour augmenter l'immunité. Ces fonds permettront à l'organisme de faire face rapidement aux maladies des voies respiratoires, du système urinaire et d'autres organes. Les immunomodulateurs comprennent:

Le traitement de la lithiase urinaire chez les enfants et les adultes est effectué à l'aide des types de médicaments suivants:

médicaments pour la dissolution du calcul - Asparkam, Blemaren, Purinol;
antispasmodique - Drotaverine, No-shpa;
diurétiques - Hypothiazide, Indapamide;
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen.

L'échec rénal nécessite une approche intégrée, dans laquelle le traitement avec des pilules est combiné à un régime alimentaire et à un régime quotidien. Le patient est prescrit les activités suivantes:

diagnostic de la maladie, identification des causes et élimination de celles-ci;
adhésion à un régime visant à rétablir l'équilibre eau-sel et alcalin du corps;
traitement de l'hypertension artérielle;
hémodialyse;
greffe de rein.

La prévention de l'insuffisance rénale est conforme à une nutrition appropriée et au traitement rapide de la pyélonéphrite, de la cystite et de la lithiase urinaire.

Prévention des pathologies du système urinaire

De nombreuses maladies peuvent être prévenues en observant un mode de vie sain et une nutrition adéquate. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, faire de l'exercice régulièrement, aller vous promener au grand air, éliminer les mauvaises habitudes.

La prévention comprend les recommandations suivantes:

Hygiène personnelle et intime.
Vous ne pouvez pas rester sur le froid.
Le menu devrait être riche en vitamines et minéraux essentiels.
Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes.
Traitement en temps opportun des maladies infectieuses et autres.
Durcissement du corps.

Personne n'est à l'abri des maladies des reins et des voies urinaires. Une attention particulière à votre corps et le strict respect des prescriptions du médecin aideront à faire face à la pathologie, à prévenir la complication de la maladie et à son passage au stade chronique.

Antibiotiques pour l'inflammation rénale

Les patients demandent quels antibiotiques les médecins prescrivent habituellement pour l'inflammation des reins. L'inflammation des reins est une maladie grave qui, avec le bon choix de médicaments, est traitée avec beaucoup de succès. La chose principale - ne pas commencer la maladie, ne permettant pas de passer de aiguë à chronique. Le processus inflammatoire affecte tout le corps, ce qui se manifeste principalement par des douleurs lombaires et des modifications de l'analyse de l'urine.

Les antibiotiques aideront-ils?

Le processus inflammatoire au niveau des reins peut commencer pour de nombreuses raisons, mais la maladie elle-même agit généralement dans le sens d'une baisse de l'immunité. Très souvent, la pyélonéphrite est observée chez les femmes enceintes précisément pour cette raison. La méthode de traitement la plus efficace dans ce cas est le traitement aux antibiotiques, leur choix est assez large. Le traitement le plus efficace consiste à utiliser des antibiotiques dans le processus inflammatoire des reins.

Pendant la grossesse, tous les médicaments ne sont pas autorisés. Le médecin traitant prescrit un schéma thérapeutique en fonction de l'état de santé de la patiente et en examinant attentivement les risques. Le problème est que l'antibiotique peut avoir un impact négatif sur la formation et la croissance du fœtus. Les processus inflammatoires dans les reins sont dangereux pour ses complications. Toute maladie rénale peut, si elle est mal traitée, devenir chronique et, par la suite, avec une évolution particulièrement défavorable, détruire le tissu rénal.

Les entérocoques et les staphylocoques qui pénètrent dans l'organisme deviennent la cause de l'inflammation des reins. Moins fréquemment, l'inflammation rénale peut être causée par d'autres agents pathogènes.

L'inflammation des reins est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, en raison de la structure spécifique du système urinaire de la femme. Mais l'approche du traitement antibiotique chez les patients des deux sexes est presque la même. Les médicaments en pilules n'ont pas l'effet souhaité.

L'inflammation des reins s'accompagne généralement de symptômes tels qu'une forte augmentation de la température pendant la transpiration active. Le patient commence des frissons. Du côté du système génito-urinaire, la maladie manifeste une difficulté à uriner. Il peut y avoir des nausées, des vertiges et une faiblesse générale. Dans le contexte d'inflammation des reins, la pression artérielle peut augmenter, l'appétit diminue. La manifestation la plus importante du processus inflammatoire dans les reins est la turbidité de l'urine, dans laquelle l'étude révèle une teneur élevée en protéines et en globules blancs.

Dans la forme aiguë de l'inflammation, il y a une manifestation intense de la plupart des symptômes. Avec une inflammation chronique, les symptômes sont presque les mêmes, mais la température peut monter légèrement et rarement au-dessus de 38 ° C. Chez les patients présentant une inflammation chronique des reins, la peau a généralement une teinte terreuse.

De manière purement anatomique, il est le plus souvent possible de rencontrer une inflammation du rein droit.
Le traitement de la maladie ne peut être instauré qu’après un diagnostic précis et la confirmation de ses tests de laboratoire. Ce n’est qu’après avoir identifié l’agent pathogène à l’origine de l’inflammation que l’on pourra choisir les antibiotiques les plus efficaces pour supprimer la croissance et la reproduction de la flore pathologique. La posologie de tout médicament dans le traitement de l'inflammation des reins dépend de l'état du patient. Si le processus inflammatoire est intense, la pilule est remplacée par l'administration intraveineuse de médicaments.

Quels antibiotiques sont prescrits?

Dans le traitement des reins, les aminopénicillines sont principalement utilisées. Les préparations de ce groupe ont fait leurs preuves dans la lutte contre les entérocoques et dans les cas où le processus inflammatoire dans les reins provenait de la faute d'Escherichia coli. Ces médicaments de tous les antibiotiques sont les moins toxiques, leur utilisation est donc autorisée en cas de grossesse du patient. L'utilisation de ces médicaments est montrée dans les premières étapes du processus inflammatoire. Ce groupe comprend:

En termes de fréquence d'utilisation, le groupe des céphalosporines est le suivant. Ces antibiotiques se caractérisent également par un faible niveau de toxicité. Mais leur utilisation est d'autant plus justifiée qu'il existe un risque élevé de développement d'une inflammation purulente. Une dynamique positive du traitement est observée à partir du 3ème jour de prise du médicament. Le groupe des céphalosporines comprend:

Quels médicaments sont prescrits pour l'inflammation grave?

Les médicaments liés aux aminosides doivent être consommés dans les formes sévères d'inflammation. Ces antibiotiques sont hautement toxiques et leur utilisation est donc recommandée avec une extrême prudence. Par exemple, ils ne sont pas prescrits aux patients âgés de plus de 50 ans et si, au cours de l'année, le patient a déjà subi un traitement par aminosides. Ce groupe de médicaments comprend:

La gentamicine;
L'amikacine;
Netilmicin.

Les fluoroquinols ont également une faible toxicité, mais ils sont prescrits si un traitement prolongé est attendu, par exemple dans le traitement de la néphrite. Ces médicaments comprennent:

Les macrolides sont des médicaments à large spectre. Résister avec succès à de nombreux types d'agents pathogènes. Appartenir à des médicaments puissants. Ce groupe comprend: Sumamed, Wilprafen.

Non moins actif dans le traitement de la néphrite et de la pyélonéphrite utilisé des antibiotiques semi-synthétiques, tels que Cefazolin, Tamycin. Ces médicaments ont un faible niveau de toxicité. Les résultats de la prise des médicaments sont perceptibles pendant environ 3 jours.

Sélection d'antibiotiques par ensemencement

Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement de l'inflammation rénale en association avec d'autres médicaments, car, outre ce processus, il existe des troubles du système génito-urinaire. Afin de déterminer correctement le choix du moyen, il est nécessaire d'effectuer une culture d'urine sur une culture stérile et d'identifier ainsi le type d'agent pathogène, de déterminer le degré de sensibilité à chacun des groupes des médicaments ci-dessus. Le traitement de la forme aiguë, et parfois l’exacerbation d’une maladie chronique, a lieu à l’hôpital. Les médicaments sont administrés sous le contrôle strict du médecin traitant. Un traitement ambulatoire n’est possible que si le patient présente une exacerbation d’une maladie chronique bénigne.

Si dans les 2 jours, le médicament prescrit n’a aucun effet positif, il est annulé et un autre est prescrit. Si, pour une raison quelconque, le médecin n'a pas la possibilité de vérifier la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments, le choix d'un médicament approprié est effectué parmi des antibiotiques ayant un large spectre d'action.

Le traitement est considéré comme réussi. Au stade 1, il associe l’utilisation d’antibiotiques appartenant au groupe des pénicillines et de céphalosporines. De plus, dans la forme aiguë, la préférence devrait être donnée non aux comprimés, mais à l’administration de médicaments par voie intramusculaire et intraveineuse. De telles injections sont préférables, car il existe une concentration maximale du médicament dans les tissus des reins.

Le traitement antibiotique standard ne dépasse pas 2 semaines en moyenne. La posologie de chaque médicament est calculée individuellement en tenant compte de l'âge et du poids du patient. Par exemple, les pénicillines ne sont pas prises une fois, la posologie est divisée en 3-4 doses par jour.

L'administration d'amoxicilline et d'amoxiclav, d'amoxicilline ou de trifamox est un autre traitement possible de l'inflammation rénale. Les pénicillines sont préférées en raison de leur tolérance facile par les patients et du faible nombre de réactions allergiques observées lors de l’utilisation d’antibiotiques provenant d’autres groupes. Un facteur important est leur faible degré de toxicité pour le corps. En plus des allergies, des violations du système digestif sous forme de troubles dyspeptiques sont possibles.

Quels antibiotiques le jade traite-t-il?

En cas de néphrite chez un patient, la benzylpénicilline est prescrite pour une durée de 10 jours. Dans ce cas, la dose est de 1 million d'unités., Administrées jusqu'à 6 fois dans les 24 heures.
Si la cause de l'inflammation des reins est la baguette pseudo-pus, le schéma thérapeutique est choisi en tenant compte de ce fait. Dans ce cas, le choix incombe aux pénicillines qui peuvent combattre cet agent pathogène, par exemple Pipracil et Sekuropen. Si ces fonds ne sont pas adaptés pour une raison quelconque, ils sont remplacés par Gentamicin ou Amikacin.

Si le patient avait des problèmes rénaux avant le processus inflammatoire, il lui a été prescrit de la ciprofloxacine avec contrôle sanguin biochimique.

Les antibiotiques céphalosporines sont efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite. Ce type d'antibiotique est principalement excrété par le foie, de sorte qu'il peut être utilisé pour n'importe quelle maladie rénale. La réception de la majorité des antibiotiques exclut la consommation d’alcool.

Nous devrions également nous attarder sur la liste des antibiotiques approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes. Il comprend les céphalosporines, les pénicillines protégées et les macrolides. Tous ces médicaments inhibent avec succès la croissance et le développement des micro-organismes et appartiennent en même temps à des médicaments peu toxiques. Les macrolides ont l’effet le plus faible sur les agents pathogènes et sont prescrits pendant la grossesse si l’utilisation des médicaments appartenant aux 2 autres groupes devient impossible pour une raison quelconque. Le plus souvent, les médicaments de cette série sont prescrits aux femmes enceintes présentant une exacerbation de la forme chronique, lorsque l'évolution de la maladie n'est pas aussi intense. Lors de l'allaitement, on donne la préférence à l'amoxicilline, à la céfopérazone et à la céfobide. Ces médicaments sont rapidement éliminés de l'organisme et ne s'accumulent pas dans les tissus des organes.

Antibiotiques pour le traitement des reins et des voies urinaires

Cystite, pyélonéphrite, infections des voies urinaires: médicaments antimicrobiens

Selon la localisation de l'infection, un MPE est divisé en infections de la partie supérieure (pyélonéphrite, abcès et anthrocyte des reins, pyélonéphrite apostématique) et des parties inférieures de la MOP (cystite, urétrite, prostatite).

De par la nature de l'évolution de l'infection, les IMP sont divisés en simples et compliqués. Les infections non compliquées surviennent en l'absence d'uropathies obstructives et de modifications structurelles des reins et de l'IMP, ainsi que chez les patients ne souffrant pas de maladies concomitantes graves. Patients atteints d'infections simples La MVP est plus souvent traitée en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation. Les infections compliquées surviennent chez les patients atteints d'uropathies obstructives, dans le contexte de méthodes d'examen et de traitement instrumentales (invasives) et de comorbidités graves (diabète, neutropénie). Toute infection de la FPA chez l'homme est traitée comme compliquée.

Il est important de distinguer les infections acquises dans la communauté (survenant sur une base ambulatoire) et les nosocomiales (développées après un séjour à l'hôpital de 48 heures) avec IMP.

Les infections non compliquées représentent plus de 95% des cas causés par un seul microorganisme, le plus souvent de la famille des entérobactéries. Le principal agent responsable est E. coli - 80-90%, beaucoup moins souvent S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, etc. En cas d’infections compliquées avec un MEP, la fréquence de E. coli diminue, les autres agents pathogènes sont plus fréquents - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Champignons (principalement C. albicans). Le carbocycle du rein (abcès cortical) à 90% est causé par S. aureus. Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite apostémateuse, à savoir un abcès du rein avec localisation dans la substance médullaire, sont E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Comme pour d'autres infections bactériennes, la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques est cruciale lors du choix d'un médicament pour un traitement empirique. En Russie, ces dernières années, les souches d'E. Coli acquises dans la communauté étaient très fréquemment résistantes à l'ampicilline (infections non compliquées - 37%, compliquées - 46%) et au co-trimoxazole (infections non compliquées - 21%, compliquées - 30%). être recommandés comme médicaments de choix pour le traitement des infections de l’IMP. La résistance des souches uropathogènes d’Escherichia coli à la gentamicine, à la nitrofurantoïne, à l’acide nalidixique et à l’acide pipemidovique est relativement faible et s’élève à 4-7% avec un non compliqué et à 6-14% avec un IMP compliqué. Les fluoroquinolones les plus actives (norfloxacine, ciprofloxacine, etc.), dont le niveau de résistance est inférieur à 3-5%.

La cystite

Médicaments de choix: fluoroquinolones orales (lévofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine).

Autres médicaments: amoxicilline / clavulanate, fosfomycine trométamol, nitrofurantoïne, co-trimoxazole *.

Durée du traitement: en l'absence de facteurs de risque - 3-5 jours. Le traitement avec une dose unique a une efficacité inférieure à un traitement de 3 à 5 jours. Seule la fosfomycine trométamol est appliquée une fois.

Cystite Compliquée Aiguë

Cystite aiguë compliquée ou présence de facteurs de risque (âge de plus de 65 ans, cystite chez l'homme, préservation des symptômes pendant plus de 7 jours, récurrence de l'infection, utilisation de diaphragmes et spermicides vaginaux, diabète sucré).

Sélection des agents antimicrobiens

Le même AMP est utilisé que pour la cystite aiguë non compliquée, cependant, la durée du traitement est augmentée à 7-14 jours.

Pyélonéphrite

Médicaments de choix: fluoroquinolones par voie orale (lévofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulanate.

Médicaments alternatifs: génération de céphalosporines II-III par voie orale (céfuroxime axétil, céfaclor, céfixime, ceftibuten), co-trimoxazole.

Durée du traitement: 10-14 jours.

PYELONEPHRITE LOURDE ET COMPLIQUEE

L'hospitalisation est requise. En règle générale, le traitement commence par les médicaments parentéraux, puis, une fois la température corporelle normalisée, ils passent aux antibiotiques par voie orale.

Sélection des agents antimicrobiens

Médicaments de choix: fluoroquinolones parentérales (lévofloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactame.

D'autres formulations parenterales: céphalosporines génération II-IV (céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, céfépime), céfopérazone / sulbactam, ticarcilline / acide clavulanique, ampicilline + aminosides (gentamicine, nétilmicine, amikacine), carbapénèmes (imipénème, méropénème).

Durée du traitement: administration parentérale d'antibiotiques jusqu'à la disparition de la fièvre, puis passage à l'administration orale d'antibiotiques, comme dans le cas de la pyélonéphrite légère à modérée. La durée totale du traitement antimicrobien doit être d’au moins 14 jours et être déterminée en fonction de l’image clinique et de laboratoire.

Pyélonéphrite apostomatologique, abcès du rein

Le traitement est effectué dans un hôpital urologique spécialisé. Si nécessaire, traitement chirurgical.

Sélection des agents antimicrobiens

Médicaments de choix: oxacilline par voie parentérale.

Médicaments alternatifs: céfazoline, vancomycine.

Abcès de la substance médullaire, pyélonéphrite apostématique

Médicaments de choix: fluoroquinolones parentérales (lévofloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactame.

Durée du traitement: 4-6 semaines, déterminée par le tableau clinique et de laboratoire. Les 7 à 10 premiers jours d'administration parentérale, vous pourrez alors vous rendre à la réception de l'AMP à l'intérieur.

PARTICULARITÉS DE TRAITEMENT D'INFECTIONS IMPACTES SOUS LA GROSSESSE

Lors du choix d'AMP, les femmes enceintes doivent tenir compte de sa sécurité pour le fœtus: les fluoroquinolones ne peuvent pas être utilisées pendant toute la durée de la grossesse, le co-trimoxazole est contre-indiqué aux premier et troisième trimestres, l'utilisation des aminosides uniquement pour des raisons de vie est acceptable.

Bactériurie asymptomatique, cystite aiguë

Il survient chez 7% des femmes enceintes. Le but de l'AMP est indiqué en raison de la fréquence élevée (20 à 40%) de la pyélonéphrite.

Médicaments de choix: fosfomycine trométamol, amoxicilline.

Médicaments alternatifs: nitrofurantoïne.

Durée du traitement: 7-14 jours.

L'hospitalisation est recommandée. Tout d'abord, l'AMP est administré par voie parentérale, puis transféré à l'ingestion.

Médicaments de choix: céphalosporines II-III (céfuroxime, céfotaxime), amoxicilline / clavulanate, ampicilline, amoxicilline.

Médicaments alternatifs: aminosides, ampicilline, amoxicilline, ampicilline / sulbactame, aztréonam.

Durée du traitement: au moins 14 jours.

PARTICULARITÉS DU TRAITEMENT DES INFECTIONS DU FMI LORS DE L'ALIMENTATION DU SEIN

Pendant la période d'allaitement, l'utilisation de fluoroquinolones est contre-indiquée et l'utilisation de cotrimoxazole est indésirable pendant les 2 premiers mois de l'allaitement. S'il est impossible d'effectuer un traitement alternatif, la prescription des médicaments susmentionnés est autorisée lors du transfert de l'enfant à une alimentation artificielle pendant la durée du traitement.

PARTICULARITÉS DE TRAITEMENT DES INFECTIONS À IMPACT CHEZ LES AÎNÉS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Chez les personnes âgées, la fréquence des infections par les PMI augmente considérablement, ce qui est associé à des facteurs de complication: une hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes et une diminution du taux d'œstrogènes chez les femmes pendant la ménopause. Par conséquent, le traitement des infections de la PMI devrait inclure non seulement l'utilisation de l'ILA, mais également la correction des facteurs de risque décrits.

En cas d'hyperplasie bénigne de la prostate, un traitement médicamenteux ou chirurgical est appliqué. Chez les femmes ménopausées, l'utilisation locale d'œstrogènes par voie vaginale est efficace.

La fonction rénale chez les personnes âgées est souvent réduite, ce qui nécessite des soins particuliers lors de l'utilisation d'aminosides. Il y a une fréquence élevée de HP dans l'application, en particulier à long terme, la nitrofurantoïne et le co-trimoxazole. Par conséquent, il est nécessaire de prescrire ces médicaments avec prudence.

PARTICULARITÉS DE TRAITEMENT DES INFECTIONS DU TABAC D'ENFANTS

Le spectre des agents pathogènes chez les enfants ne diffère pas de celui des adultes. E. coli et les autres membres de la famille des Enterobacteriaceae constituent le principal agent pathogène. Dans les cas de pyélonéphrite modérée ou grave, il est recommandé d'hospitaliser les enfants des deux premières années de la vie. L'utilisation de céfépime et de co-trimoxazole est contre-indiquée chez les enfants âgés de moins de 2 mois et le méropénème jusqu'à 3 mois. L'utilisation de fluoroquinolones n'est autorisée que dans certains cas de pyélonéphrite compliquée causée par P. aeruginosa ou par des agents pathogènes à Gram négatif multirésistants.

CYSTITE AIGUË

Médicaments de choix: amoxicilline / clavulanate, génération de céphalosporines II-III par voie orale (céfuroxime axétil, céfaclor, céfixime, ceftibuten).

Autres médicaments: fosfomycine trométamol, co-trimoxazole *, nitrofurantoïne.

Durée du traitement: 7 jours, fosfomycine trométamol - une fois.

Pyélonéphrite

Étant donné que dans de nombreux pays, la pyélonéphrite chez les enfants, en particulier les garçons, est complexe (évolue dans le contexte d'anomalies du développement), le facteur décisif pour l'efficacité du traitement est l'opération chirurgicale.

Sélection des agents antimicrobiens

Préparations au choix: amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam, génération de céphalosporines II-IV (céfuroxime, céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone, céfépime).

Autres médicaments: ampicilline + aminoglycosides (gentamicine, nétilmicine, amikacine), co-trimoxazole *.

Durée du traitement: au moins 14 jours.

UTILISATION PROPHYLACTIQUE DE PREPARATIONS ANTIMICROBIENNES POUR DES INFECTIONS A IMPACTS RECURRENTS

En cas de rechutes fréquentes (plus de 2 dans les 6 mois), il faut envisager la possibilité d'un traitement prophylactique: administration prolongée de faibles doses d'AMP une fois par jour la nuit. Au préalable, il est souhaitable de procéder à un examen bactériologique de l’urine avec détermination de la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.

Chez les patients présentant une rechute se développant après un rapport sexuel, une seule dose du médicament après un rapport sexuel est recommandée. Avec de rares rechutes, il est possible de recommander un antibiotique indépendant en cas de dysurie.

Sélection des agents antimicrobiens

Médicaments de choix: nitrofurantoïne, co-trimoxazole *.

Médicaments alternatifs: fluoroquinolones (norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), céfalexine, céfaclor.

Tableau 1. Erreurs typiques dans le traitement antibiotique des infections des voies urinaires

Tableau 2. Doses de médicaments antimicrobiens pour le traitement des infections à MVP chez l'adulte

Dans les régions où le niveau de résistance à E. coli est inférieur à 10%.

Source: GUIDE PRATIQUE sur la chimiothérapie anti-infectieuse Edité par L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova http://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml#pielonefritis

Antibiotiques pour les infections urinaires chez les femmes et les hommes

Les maladies du système urinaire sont des satellites fréquents de l’humanité. Pour leur traitement avec des médicaments spéciaux. Les antibiotiques pour les maladies du système urogénital, prescrits par le médecin traitant, peuvent être pris à la fois à la maison et à l'hôpital. Le cours thérapeutique est accompagné de tests sanguins et d’urine périodiques.

Quelles maladies utilisent des agents antibactériens?

Les antibiotiques sont prescrits pour la détection d'un processus inflammatoire dans les reins. Cela est dû à plusieurs facteurs. Tout d'abord, parce que les antibiotiques pour les maladies du système urogénital aident à soulager l'inflammation et la douleur causées par le processus. Ces médicaments peuvent empêcher la propagation de l'infection par la circulation sanguine vers les organes adjacents du système urinaire et d'autres systèmes.

Les urologues modernes utilisent le terme générique néphrite pour désigner les processus inflammatoires des reins. Cela inclut des maladies telles que la pyélonéphrite, la cystite, la pyonephrose rénale, la tuberculose rénale. L'efficacité de l'impact sur la cause de l'inflammation est déterminée par le degré de développement de la maladie. Plus tôt une personne va consulter un médecin, plus vite elle se rétablira.

C'est important! Les antibiotiques sont considérés comme un traitement efficace pour tous les types de maladies du rein, de la vessie et des voies urinaires.