Antibiotiques et régime dans le traitement de la pyélonéphrite

Pyélonéphrite - inflammation non spécifique. Pour déterminer quels antibiotiques traiter, il est nécessaire de procéder à une culture bactérienne de l'urine afin de déterminer les agents pathogènes.

Deux semaines peuvent être nécessaires pour déterminer la sensibilité des bactéries à l'agent pathogène. Jusqu'à présent, le traitement empirique est réalisé avec des médicaments à large spectre.

Schémas rationnels proposés par l'Organisation mondiale de la santé. L'OMS classe l'inflammation du système de placage coupe-bassin dans le groupe de la néphrite tubulo-interstitielle, qui détermine la genèse infectieuse de la maladie.

Pour identifier les antibiotiques à traiter, vous devez déterminer si la maladie est primaire ou secondaire. L'étiologie bactérienne de la maladie détermine l'évolution aiguë. La chronisation se produit dans les formes secondaires.

Il n'y a pas de classification générale de la nosologie. Selon Studenikin, la gradation la plus courante détermine l'activité primaire et secondaire, aiguë et chronique. À la définition du traitement, il est nécessaire de révéler le stade du processus pyélonéphritique (sclérotique, infiltrant).

Après un diagnostic approfondi de la pathologie sur la base des critères ci-dessus, il est possible de déterminer quels antibiotiques traiter.

Traitement de la pyélonéphrite: quels médicaments

Le traitement de l'inflammation du système pelvis rénal n'est possible qu'après l'identification de liens pathogénétiques, morphologiques et symptomatiques. Vous devez choisir non seulement des médicaments, il est important que la qualité de la nourriture, le régime alimentaire, le mode de repos.

Le besoin d’hospitalisation est déterminé par l’état du patient, la probabilité de complications et le risque pour la vie de la personne. Le repos au lit durant 7 jours est rationnel pour le syndrome douloureux, une forte fièvre.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire avec inflammation du système pelvis rénal vise à réduire la charge rénale. Les médecins prescrivent lorsque le tableau de pathologie numéro 5 est établi par Pevzner. Nommé avec l'exacerbation de formes chroniques ou d'activité aiguë de la maladie. L'essence de la diététique est de limiter le sel, la consommation de liquide diminue avec la diminution de la fonction rénale.

L'équilibre optimal entre les ingrédients nutritionnels, les vitamines et les micro-éléments est obtenu en alternant des protéines et des aliments d'origine végétale. Il est nécessaire d'exclure les huiles vives, grasses, frites, les huiles essentielles et les huiles essentielles doivent être refusées.

Les antibiotiques sont à la base du traitement médicamenteux. Les médicaments à utiliser sont déterminés par les principes suivants:

Culture d'urine bactérienne pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques;
Traitement empirique aux fluoroquinolones pendant 2 semaines;
Évaluation de la bactériurie au cours de la prise de médicaments;
L'absence d'effet du traitement est évaluée comme un échec du traitement;
Préservation de la bactériurie - faible efficacité du traitement;
De courts traitements antibiotiques sont prescrits pour l'infection primaire des voies urinaires;
Le traitement à long terme est effectué avec une infection des voies urinaires supérieures;
Lors de rechutes, il faut ensemencer des bactéries pour déterminer la flore et la sensibilité.

Les principales étapes de l’antibiothérapie de la pyélonéphrite:

Suppression du processus inflammatoire;
Thérapie pathogénique pour soulager le processus inflammatoire;
Immunocorrection avec protection antioxydante après 10 jours de traitement avec des agents antibactériens;
Traitement anti-rechute de la forme chronique.

La pyélonéphrite est traitée avec des agents antibactériens au stade 2. Le premier consiste à éliminer l'agent pathogène. Se compose d'un traitement empirique, d'un traitement ciblé après l'obtention des résultats d'un ensemencement bactérien, d'un traitement diurétique. Le traitement correctif de la perfusion aide à faire face à des symptômes supplémentaires. Les troubles hémodynamiques nécessitent une correction supplémentaire.

La pyélonéphrite aiguë est traitée avec succès avec des antibiotiques après l’obtention des résultats de l’ensemencement. Le test nous permet d’estimer la sensibilité de la flore combinée. Pour le médecin, le résultat des recherches bactériologiques est important pour déterminer avec quels antibiotiques traiter le processus inflammatoire du système pelvien rénal.

Antibiotiques de base pour le traitement de l'inflammation rénale

La sélection des antibiotiques est effectuée selon les critères suivants:

Activité contre les principaux agents pathogènes;
Absence de néphrotoxicité;
Concentration élevée dans la lésion;
Activité bactéricide;
Activité dans l’équilibre pathologique acido-basique de l’urine du patient;
Synergie dans la nomination de plusieurs médicaments.

La durée du traitement antibiotique ne doit pas être inférieure à 10 jours. Avec cette période, la formation de bactéries protectrices est prévenue. Le traitement hospitalier dure au moins 4 semaines. Toutes les semaines environ, vous devez remplacer le médicament. Pour prévenir la récurrence de la maladie, les néphrologues recommandent l’association d’antibiotiques et d’uroseptiques. Les médicaments préviennent les exacerbations répétées.

Traitement empirique de la pyélonéphrite: début des antibiotiques

Médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite:

La combinaison d'inhibiteurs de la bêta-lactamase avec des pénicillines semi-synthétiques (amoxicilline en association avec de l'acide clavulanique) - Augmentin à une dose quotidienne de 25 à 50 mg d'amoxiclav - jusqu'à 49 mg par kilogramme de poids corporel par jour;
Céphalosporines de 2e génération: céfamandol 100 µg par kilogramme, céfuroxime;
Céphalosporines de 3e génération: ceftazidime 80-200 mg, céfopérazone, ceftriaxone par voie intraveineuse 100 mg;
Aminoglycosides: sulfate de gentamicine - 3 à 6 mg par voie intraveineuse, amikacine - 30 mg par voie intraveineuse.

Les médicaments antibactériens pour l'activité subsistante du processus inflammatoire:

Céphalosporines de 2e génération: Vercef, cyclo 30-40 mg chacune;
Pénicillines semi-synthétiques en association avec des bêta-lactamases (augmentine);
Céphalosporines de 3e génération: 9 mg de tsedex par kilogramme;
Dérivés du nitrofurane: furadonine, 7 mg chacun;
Dérivés de la quinolone: acide nalidixique (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), acide pipémido (pimidel), 0,5 gramme par jour;
Triméthoprime, sulfaméthoxazole - 5-6 mg par kilogramme de poids.

La forme septique grave de la pyélonéphrite, associée à la multirésistance de la flore aux médicaments antibactériens, nécessite une longue recherche de médicaments. Un traitement approprié comprend également des médicaments bactéricides et bactériostatiques. La thérapie combinée pendant un mois est effectuée dans les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Médicaments bactéricides pour l'inflammation des cupules rénales:

Polymyxine;
Les aminosides;
Les céphalosporines;
Pénicillines

Lincomycine;
Chloramphénicol;
Les tétracyclines;
Macrolides.

Lors du choix des tactiques de traitement d'une maladie, il est nécessaire de prendre en compte la synergie des médicaments. Les associations d'antibiotiques les plus optimales sont les aminoglycosides et les céphalosporines, les pénicillines et les céphalosporines, les pénicillines et les aminosides.

Des relations antagonistes ont été identifiées entre les médicaments suivants: lévomycétine et macrolides, tétracyclines et pénicillines, lévomycétine et pénicillines.

Les médicaments suivants sont considérés comme peu toxiques et néphrotoxiques: tétracycline, gentamicine, céphalosporines, pénicillines, polymyxine, monomitsine, kanamycine.

Les aminosides ne peuvent pas être utilisés plus de 11 jours. Après cette période, leur toxicité augmente considérablement lorsque la concentration de médicament dans le sang dépasse 10 µg par millilitre. En association avec les céphalosporines, on obtient une teneur élevée en créatinine.

Pour réduire la toxicité après un traitement antibiotique, il est souhaitable d’effectuer un traitement supplémentaire par les uroantiseptiques. Les préparations d'acide nalidixique (noirs) sont prescrites aux enfants de plus de 2 ans. Les médicaments ont un effet bactéricide et bactériostatique sur la flore gram-négative. Vous ne pouvez pas utiliser ces antiseptiques avec des nitrofuranes d’une durée supérieure à 10 jours.

Gramurin a un large spectre d'action antibactérienne. Un dérivé de l'acide oxolinique est administré pendant 10 jours.

Le pimidel a un effet positif sur la plupart des bactéries gram-négatives. Supprime l'activité des staphylocoques. Le traitement médicamenteux est effectué dans un court cycle de 7-10 jours.

Les nitrofuranes et la nitroxoline ont un effet bactéricide. Les médicaments ont de nombreux effets sur les bactéries.

L'agent de sauvegarde est zanocin. Une large gamme d'action du médicament sur la flore intracellulaire vous permet d'appliquer l'outil avec un faible effet provenant d'autres uroseptikov. L'impossibilité de prescrire le médicament comme principal agent thérapeutique est due à sa toxicité élevée.

Le biseptol est un bon remède anti-rechute pour la pyélonéphrite. Il est utilisé pour l'inflammation à long terme du système de placage cup-pelvis.

Quels diurétiques sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite?

En plus des antibiotiques, la pyélonéphrite est traitée avec des diurétiques à haute vitesse dans les premiers jours. Veroshpiron, furosémide - médicaments qui augmentent l’activité du débit sanguin rénal. Le mécanisme vise à éliminer les micro-organismes et les produits inflammatoires du tissu oedémateux du pelvis. Le volume du traitement par perfusion dépend de la sévérité de l'intoxication, des indicateurs de diurèse et de l'état du patient.

Le traitement pathogénique est prescrit dans le processus inflammatoire microbien au cours du traitement antibiotique. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours. Lorsqu'il est associé à un traitement anti-sclérotique, immunocorrecteur, antioxydant et anti-inflammatoire, vous pouvez compter sur l'éradication complète des micro-organismes.

La réception de surgam, voltaren, ortofen est effectuée pendant 14 jours. L'indométacine est contre-indiqué chez les enfants. Pour prévenir l’influence négative de l’agent anti-inflammatoire indométacine sur le tractus gastro-intestinal de l’enfant, il est déconseillé d’utiliser des médicaments pendant plus de 10 jours. Pour améliorer l'irrigation sanguine des reins, augmenter la filtration et rétablir l'équilibre électrolytes et en eau, il est recommandé de boire abondamment.

Les médicaments désensibilisants (claritine, suprastine, tavegil) sont utilisés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique ou aiguë. Le soulagement des réactions allergiques, la prévention de la sensibilisation est réalisée en utilisant l'acétate de tocophérol, l'unithiol, le bêta-carotène, le trental, la cinnarizine, l'aminophylline.

Un traitement immunocorrecteur est prescrit pour les indications suivantes:

Lésions rénales graves (défaillance de plusieurs organes, pyélonéphrite obstructive, inflammation purulente, hydronéphrose, mégaurètre);
L'âge de la poitrine;
La durée de l'inflammation est supérieure à un mois.
Intolérance aux antibiotiques;
Microflore mixte ou infection mixte.

L'immunocorrection n'est désignée qu'après consultation de l'immunologiste.

Pyélonéphrite chronique, quels immunotropes à traiter:

Lysozyme;
Myelopid;
Cycloferon;
Le viferon;
Leukinferon;
Reaferon;
L'imunofan;
Licopid;
Lévamisole;
T-activin.

Lorsqu'un rein présentant un second rétrécissement est détecté chez un patient, utilisez des médicaments à effet anti-sclérotique pendant plus de 6 semaines (delagil).

Dans le contexte de la rémission, le fitozbory (camomille, églantine, achillée, bourgeons de bouleau, myrtille, lovage, soie de maïs, ortie) est prescrit.

Les antibiotiques sont prescrits au stade du traitement anti-rechute pendant environ un an avec des interruptions périodiques.

Le régime est combiné avec toutes les étapes ci-dessus. Dans la forme aiguë, il est important de rester au lit pendant la semaine.

Les médicaments anti-rechute sont prescrits en ambulatoire. Le biseptol est administré à raison de 2 mg par kilogramme, sulfaméthoxazole - 1 fois par jour pendant 4 semaines. Furagin au taux de 8 mg par kilogramme de poids pendant la semaine. Le traitement avec de l'acide pimemidovoy ou nalidixique est effectué pendant 5 à 8 semaines. Le schéma de duplication implique l'utilisation de biseptol ou de nitroxoline à une dose de 2 à 10 mg. Pour la thérapie de la forme récurrente, nitroxoline peut être utilisé le matin et le soir à une dose similaire.

Lors de l'évaluation des antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite, il convient de prendre en compte de nombreux facteurs résultant d'une inflammation du système rénal pelvis-pelvis.

Antibiotiques pour pyélonéphrite: quel médicament choisir

En se référant aux statistiques, on peut dire que la pyélonéphrite, une inflammation des reins causée par une bactérie, est maintenant très répandue.

Les enfants d'un groupe d'âge scolaire âgé de 7 à 8 ans sont le plus souvent atteints de cette maladie. Cela est dû à la structure anatomique particulière de leur système urinaire, ainsi qu’à la nécessité de s’adapter à l’école.

Prédisposé à lui et aux filles, femmes de l'âge de la vie sexuelle active. Souffrez de la maladie et les hommes du groupe plus âgé, en particulier avec adénome de la prostate.

Le tableau clinique se développe avec l'apparition d'un mal de tête, de muscles endoloris, d'une température corporelle élevée de 38 à 39 degrés pendant une courte période, accompagnée de frissons.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez contacter d'urgence le centre médical le plus proche pour qu'il examine et choisisse le programme de traitement approprié et vous le prescrive, ou appelez un spécialiste de votre domicile afin de ne pas provoquer de complications liées à la pyélonéphrite.

Le traitement de la pyélonéphrite rénale est effectué dans un hôpital, dans lequel le repos au lit, la consommation d'alcool abondante, un régime alimentaire et des antibiotiques (médicaments antibactériens) sont recommandés. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques?

Pourquoi les antibiotiques sont-ils efficaces contre la pyélonéphrite?

Les antibiotiques sont des médicaments (d'origine naturelle ou semi-synthétique) qui peuvent atténuer ou affecter la croissance ou la mort de certains microorganismes. Lorsque pyélonéphrite prescrit le plus souvent des antibiotiques dans les pilules. En outre, les médicaments antibactériens utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite doivent principalement être présents:

concentration élevée dans l'urine,
ils ne devraient pas avoir d'effet toxique sur les reins du patient.

Quel antibiotique est préférable de prendre pour la pyélonéphrite? Pour répondre à cette question, vous devez mener une enquête dans laquelle

identifier l'agent causatif de la pyélonéphrite,
déterminer l'état et la fonction des reins,
déterminer l'état de la sortie d'urine.

Avec l'apparition et le développement de la pyélonéphrite, le rôle principal est joué par les bactéries (microorganismes), affectant principalement le tissu rénal, son bassin et le calice, c'est pourquoi, dans les premiers rangs, avec un traitement complexe de la maladie, il vaut la peine de l'utiliser

antibiotiques (ampicilline, amoxicilline, céfaclor, gentamicine).
les sulfonamides (co-trimoxazole, urosulfan, étazol, sulfadimézine).

Bien qu'ils soient prescrits pour les formes bénignes de la maladie, les sulfamides sont rarement utilisés à l'heure actuelle.

En l'absence de l'une des deux conditions, l'utilisation de médicaments n'est pas utilisée.

nitrofuranes (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Les médicaments antibactériens ont un large spectre d'action et on observe leur concentration dans l'urine du patient (base des études cliniques sur les médicaments) pendant 10 à 15 heures.

production d'acide nalidixique (Negram, Nalidix).

Bien toléré par le corps, mais a peu d'effet.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode Galina Savina.

Les avantages des antibiotiques par rapport aux plantes médicinales et aux autres médicaments

le traitement avec des remèdes à base de plantes et l'obtention du résultat prennent une longue période (pendant laquelle la douleur et les spasmes tourmentent). Le traitement aux antibiotiques, en règle générale, ne dépasse pas une semaine et donne un effet rapide.
L'usage excessif de plantes médicinales peut avoir un effet diurétique, avec pour conséquence le "mouvement" des pierres (résultat de la forme secondaire de pyélonéphrite).
l'action des antibiotiques est dirigée sur le site même de la maladie et n'affecte pas les autres zones (élimination des bactéries, normalisation de la température corporelle, élimination des sédiments dans la composition de l'urine).

Agents antibactériens pour le traitement de la pyélonéphrite

Dans les formes les moins graves de pyélonéphrite, le traitement consiste à:

Urosulfan,
Etazol,
Sulfadimezin

Ils arrêtent la croissance des cellules bactériennes, sont bien absorbés par l'estomac, ne se déposent pas dans les voies urinaires.

S'il n'y a pas d'amélioration dans les 2-3 jours suivant le début de l'administration des médicaments énumérés ci-dessus, les experts recommandent de joindre les antibiotiques suivants (en tenant compte de l'infection microbienne). Ceux-ci comprennent:

Les femmes enceintes sont strictement interdites (par voie intraveineuse et intramusculaire). Cet antibiotique peut être prescrit pour la pyélonéphrite chez les enfants de plus de 1 an.

Les femmes qui allaitent ne sont pas affectés, peuvent affecter le nourrisson par le lait maternel. L'application par les enfants est possible.

C'est un outil obsolète. En médecine moderne, presque jamais utilisé et remplacé par de nouveaux médicaments.

Lévomycétine

Lorsque la grossesse est contre-indiquée. Nommé aux enfants à partir de 3 ans.

La colimycine
Mycerin

Pour les formes purulentes de pyélonéphrite, des médicaments intraveineux sont prescrits (antibiotiques).

La gentamicine
Sizomitsin.

Tous les médicaments visent à bloquer le développement et l'inhibition des microorganismes qui affectent le développement de la pyélonéphrite.

Les plus couramment utilisés dans la pratique sont:

Aminopénicillines (Amoxicilline, Ampicilline). Bloquer le développement des entérocoques, Escherichia coli. Assigné aux femmes enceintes dans le traitement des processus inflammatoires des reins.
Flemoklav Solyutab (antibiotique polysynthétique). La différence et l'utilité de ce médicament, par rapport aux autres, dans la nomination de ses enfants à partir de 3 mois et enceintes (la plupart des médicaments sont contre-indiqués).
Céphalosporines (antibiotiques semi-synthétiques et naturels). Nommé en cas de prédisposition à la transition de la pyélonéphrite aiguë à purulente. Chez la majorité des patients, une amélioration est observée le deuxième jour de la prise du médicament. Cette espèce comprend:

Céphalexine
Céphalotine
Zinnat
Claforan
Tamycine.

Aminoglycosides (gentamicine, amikacine, tobramycine). Ils sont prescrits pour la pyélonéphrite grave. Avoir un effet néphrotoxique, peut affecter la déficience auditive. Ils ne sont pas attribués aux personnes plus âgées et leur utilisation répétée est autorisée un an après le début de la première application.
Fluoroquinolones. Ceux-ci comprennent:

Ofloxacine
Ciprofloxacine.

Ils ont un large spectre d'action et sont bien tolérés par les patients. Ils ont un effet toxique minimal sur le corps. Le traitement avec ces antibiotiques est prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Non prescrit pour les femmes enceintes.

Ainsi, pour le traitement de la pyélonéphrite, il existe aujourd'hui un très grand nombre de médicaments différents destinés à la fois aux formes initiales et suivantes de la maladie.

L’opportunité et la rationalité de l’utilisation dépendent du traitement complet choisi par le spécialiste.

Il convient de noter que le choix de la dose dépend des caractéristiques individuelles du patient (anatomie des reins, composition de l'urine).

Dans ce cas, bien sûr, il est beaucoup plus facile de traiter la maladie aux premiers stades. C'est pourquoi vous ne devriez pas commencer une condition douloureuse et l'automédication. Dès les premiers symptômes de la maladie - contactez immédiatement votre médecin.

Antibiotiques pour pyélonéphrite

Les médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement standard de la maladie. La règle de base est la prescription de médicaments et le contrôle du traitement sous la surveillance d'un médecin.

Principes généraux

L'administration inadéquate de médicaments contribue au développement de la résistance de l'agent infectieux et à l'échec du traitement lors d'exacerbations ultérieures.
Les doses de médicaments antibactériens varient en fonction de l'âge du patient, de l'état actuel de la fonction rénale.
Le traitement antibiotique est prescrit pendant l'inflammation aiguë et est possible pendant le traitement anti-rechute. Les antibiotiques sont combinés avec des agents antibactériens d'autres groupes (nitrofuranes, phytothérapie).
Idéalement, il est nécessaire de prescrire des médicaments pour lesquels la sensibilité du microbe est établie. En pratique, la gravité de la maladie ne permet souvent pas d'attendre les résultats d'un examen supplémentaire du patient. Appliquez une approche empirique, des médicaments prescrits agissant sur les agents causatifs les plus possibles de la pyélonéphrite ou caractérisés par un large spectre d’actions.
Les médicaments ont des effets secondaires importants: réactions allergiques, dysbactériose et bien d’autres.

Médicaments utilisés (les préparations et modes d’administration spécifiques sont déterminés par les spécialistes en fonction des formes cliniques de la maladie, de l’état concomitant du patient et d’autres facteurs):

Avec une évolution légère de la maladie - 1,5 à 3 g / jour pour 2 injections; en pesant jusqu'à 3 ou 6 g / jour est divisé en 3-4 doses; avec le cours sévère augmente à un rare 12 g / jour en 3-4 injection. La durée du traitement est en moyenne de 5 à 14 jours. Reste généralement efficace contre E. coli, staphylocoque.

La dose quotidienne habituelle de 1-4g; plus souvent 2 ou 3 fois par jour. La durée moyenne d'administration est d'environ 7 à 10 jours.

À l'intérieur, la dose quotidienne moyenne est de 750 mg pour 3 doses, la durée du traitement est d'au moins 7 ou 10 jours.

À l'intérieur (par voie orale), habituellement 400 mg par jour (1 fois par jour ou selon un autre schéma - 200 mg, 2 fois par jour). La durée totale du traitement atteint 7 ou 10 jours.

Par voie intraveineuse ou intramusculaire, en général jusqu'à 2 à 4 g / jour avec un intervalle d'une fois toutes les 12 heures. Dans des conditions sévères, les infections résistantes augmentent la dose à 8 grammes par jour. Dans certains cas, la dose maximale quotidienne est de 160 mg par kg de poids du patient.

La dose quotidienne totale est de 200 à 800 mg, la fréquence d'utilisation est généralement de 1 à 2 fois par jour, la durée totale du traitement est de 7 à 10 jours.

La dose quotidienne totale est comprise entre 0,8 et 1,2 mg / kg, la fréquence d'administration pouvant aller jusqu'à 2 à 3 fois par jour, la durée moyenne du traitement ne dépassant pas 7 ou 10 jours.

À l'intérieur, 50 à 100 mg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours, à intervalles de 10 à 15 jours entre les cours; pour la prévention des rechutes - adultes 50 mg une fois.

Dans 250-500 mg, habituellement 4 fois par jour.

Par voie intraveineuse avec 15-20 mg / kg / jour sous forme d'administration continue ou intermittente.

Par voie intraveineuse, généralement 1-2 g / jour, divisé par 3-4 fois; La dose maximale par jour est de 4 ou 50 mg / kg. Avec une sévérité légère, 250 mg 4 fois par jour, avec un degré modéré, ils augmentent à 500 mg également 3 fois par jour, 500 mg restent sévères à un degré sévère, mais jusqu'à 4 fois par jour et à un degré critique, 1 g est administré 3-4 fois par jour.

Particularités de l'antibiothérapie

Le pH de l'urine a un certain effet. Pour la norfloxacine, les aminopénicillines, les nitrofuranes et l’acide nalidixique, une activité accrue a été détectée en milieu acide (pH

Les tétracyclines aminoglycosides, le co-trimoxazole, les nitrofuranes ne sont pas recommandés (uniquement pour des raisons vitales).

L’efficacité de l’antibiothérapie est évaluée selon les critères suivants:

Tôt (48 à 72 heures après la première injection d'antibiotique). Baisse de la température, signes d'intoxication (faiblesse, nausée, maux de tête), amélioration du bien-être subjectif et de la fonction rénale; l'apparition d'urine stérile (selon les tests de laboratoire) souvent après 3-4 jours à compter du début du traitement.
En retard (14-30 jours après le début du traitement). L'absence de récurrence de la fièvre, des frissons dans les 2 semaines après la fin de la réception de l'antibiothérapie; résultats négatifs des tests d’urine sur les bactéries, généralement 3 à 7 jours après la fin du traitement antibiotique.
Final (après 1-3 mois). S'il n'y a pas d'infections récurrentes des voies urinaires et des reins dans les 12 semaines suivant la fin du traitement antibiotique.

Dans le même temps, le traitement anti-inflammatoire, le traitement de désintoxication (plasma, solutions saline-glucose), l'héparine et de petites doses de diurétiques sont inclus dans le schéma de traitement complexe de la maladie.

Après l'élimination de l'inflammation aiguë et l'élimination des microbes, les antibiotiques sont remplacés par des agents antibactériens d'origine végétale (par exemple, Canephron).

En cas d'exacerbations répétées de pyélonéphrite chronique, le traitement consiste à changer fréquemment de médicament antibactérien (après 7 à 10 jours). Par exemple, administration séquentielle d’ampicilline - érythromycine - céphalosporines - nitrofuranes. Sous le contrôle de tests d'urine (bactériurie, leucocyturie).

Une antibiothérapie répétée est souvent nécessaire au cours des 3-4 prochains mois dans le contexte d’une rechute de la maladie.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous auto-traiter (agents antibactériens ou médecine traditionnelle). Il existe un risque élevé de complications ou de dommages irréversibles à la fonction rénale.

Quel type d'antibiotique pour traiter la pyélonéphrite: liste des médicaments et règles de la pharmacothérapie

Les maladies rénales sont souvent accompagnées d'une inflammation. Chez de nombreux patients, les urologues diagnostiquent une pyélonéphrite. Le traitement antibiotique inhibe l'activité des microorganismes pathogènes.

Lors de la sélection des médicaments, le médecin prend en compte le type de bactérie, le degré d'atteinte aux reins, l'effet du médicament - bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves, la combinaison de deux composés antibactériens est efficace. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? Quels sont les médicaments les plus souvent prescrits? Combien de temps dure le cours de thérapie? Réponses dans l'article.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. L'infection pénètre depuis la vessie (le plus souvent), depuis des foyers pathologiques situés ailleurs dans le corps, avec une lymphe et du sang (moins souvent). La proximité des organes génitaux et de l'anus avec l'urètre explique le développement fréquent de la pyélonéphrite chez la femme. E. coli est le principal agent pathogène. En outre, les médecins sécrètent Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas lorsque l’urine est cultivée.

L'une des causes de la pathologie est le traitement inapproprié des maladies infectieuses du système urinaire inférieur. Les microorganismes pathogènes se lèvent progressivement et pénètrent dans les reins. Le traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période, souvent des rechutes se produisent.

La deuxième raison est la stagnation de l'urine avec un problème d'écoulement de fluide qui rejette une décharge dans le bassinet du rein. Le reflux vésico-urétral perturbe le fonctionnement de la vessie et des reins, provoque le processus inflammatoire, la reproduction active de micro-organismes pathogènes.

Code de la pyélonéphrite selon ICD - 10 - N10 - N12.

En savoir plus sur les symptômes de la tuberculose rénale, ainsi que sur la façon de traiter cette maladie.

Comment enlever les calculs rénaux chez les femmes? Les options de traitement efficaces sont décrites sur cette page.

Signes et symptômes

La maladie est aiguë et chronique. En cas de pathologie négligée, l’infection s’étend sur de nombreuses parties du corps et s’aggrave de façon marquée.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite:

douleur intense et aiguë dans la colonne lombaire;
accès de nausée;
montée en température jusqu'à +39 degrés;
la tachycardie;
des frissons;
essoufflement;
mal de tête;
la faiblesse;
mictions fréquentes;
léger gonflement des tissus;
décoloration de l'urine (verdâtre ou rouge);
détérioration;
selon les résultats de l'analyse d'urine, le taux de leucocytes est augmenté - 18 unités ou plus.

Types, formes et stades de pathologie

Les médecins partagent:

pyélonéphrite aiguë;
pyélonéphrite chronique.

Pyélonéphrite rénale classification selon la forme:

Classification tenant compte des voies d'infection dans les reins:

Classification de la zone de localisation:

Traitement antibiotique de l'inflammation rénale

Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? En l'absence de traitement rapide de l'inflammation des reins, une maladie infectieuse-inflammatoire provoque des complications. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, 70 patients sur 100 développent une hypertension (augmentation de la pression). Parmi les conséquences dangereuses sur le fond des cas négligés est la sepsie: la condition est la vie en danger.

Les règles de base de la pharmacothérapie de la pyélonéphrite:

sélection des agents antibactériens en tenant compte de l'état des reins afin de ne pas endommager les tissus affectés. Le médicament ne doit pas affecter négativement les organes affaiblis;
L'urologue doit prescrire bacpossev pour identifier le type de microorganismes pathogènes. Selon les résultats du test de sensibilité aux compositions antibactériennes, le médecin recommande-t-il un médicament pour supprimer l’inflammation des reins. En cas de maladie grave, en l'absence de réponse du laboratoire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, dans le contexte de l'utilisation des bactéries à Gram négatif et à Gram positif tuées;
La meilleure option est l'administration de drogue par voie intraveineuse. Avec ce type d'injection, les composants actifs pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et les reins, agissent peu de temps après l'injection;
lors de la prescription d'un agent antibactérien, il est important de prendre en compte le niveau d'acidité de l'urine. Pour chaque groupe de médicaments, il existe un certain environnement dans lequel les propriétés thérapeutiques se manifestent le plus complètement. Par exemple, pour la gentamicine, le pH doit être compris entre 7,6 et 8,5, l’ampicilline entre 5,6 et 6,0, la kanamycine entre 7,0 et 8,0;
Un antibiotique à spectre étroit ou à large spectre doit être excrété dans l'urine. C'est la concentration élevée de la substance active dans le liquide qui indique un traitement réussi.
compositions antibactériennes aux propriétés bactéricides - la meilleure option dans le traitement de la pyélonéphrite. Après le cours thérapeutique, non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes est perturbée, mais les produits de désintégration sont complètement éliminés lors de la mort de micro-organismes dangereux.

Comment comprendre que les médicaments antibactériens agissent

Les médecins identifient plusieurs critères pour évaluer l'efficacité du traitement:

tôt. Les premiers changements positifs sont perceptibles après deux ou trois jours. Les signes d'intoxication, le syndrome de la douleur sont réduits, la faiblesse disparaît et le travail des reins est normalisé. Après trois ou quatre jours, l'analyse montre l'apparition d'urine stérile.
en retard Après 2 à 4 semaines, les patients remarquent une amélioration significative de leur état et disparaissent les attaques de frissons, les nausées et la fièvre. L'analyse des urines 3 à 7 jours après la fin du traitement montre l'absence de micro-organismes pathogènes;
finale. Les médecins confirment l'efficacité du traitement si la réinfection des organes du système urinaire ne se manifeste pas avant 3 mois après la fin du traitement aux antibiotiques.

C'est important:

Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que le traitement le plus efficace était le changement fréquent de médicaments, en surveillant l'évolution du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite. Schéma souvent utilisé: ampicilline, puis - érythromycine, puis - céphalosporines, stade suivant - nitrofuranes. Vous ne devez pas utiliser un type d'antibiotique pendant une longue période;
pour les exacerbations qui se développent après deux ou quatre traitements antibiotiques, des anti-inflammatoires non antibiotiques sont prescrits pendant 10 jours;
en l'absence de température élevée et de symptômes d'intoxication prononcés, il est prescrit aux composés de Negs ou de nitrofurane sans utilisation préalable d'agents antibactériens.

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Les principaux types de médicaments pour la pyélonéphrite

Il existe plusieurs groupes de composés antibactériens qui suppriment le plus activement l’activité des microbes pathogènes dans les reins et la vessie:

les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la maladie, du niveau d'acidité de l'urine, de la nature du processus (aigu ou chronique). La durée moyenne du traitement pour un cours est de 7 à 10 jours. Méthode d'application: administration parentérale (injection) ou orale (comprimés);
antibiotiques pour la pyélonéphrite chez l’homme, l’urologue choisit de prendre en compte les mêmes facteurs que chez la femme. La méthode d'application dépend de la gravité de la pathologie rénale. Des solutions intraveineuses sont prescrites pour l'élimination rapide des symptômes lors du processus inflammatoire actif.

Médicaments efficaces:

groupe fluoroquinolone. Les antibiotiques sont souvent choisis comme traitement de première intention pour le traitement des processus inflammatoires dans les reins. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Attribuer des pilules ou des injections, en fonction de la gravité. Application - 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
groupe céphalosporines. En cas de pathologie simple, 2 générations sont prescrites: Céfuroxime, Céfaclor (trois fois par jour, d'une semaine à 10 jours). Pour le traitement des formes graves de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes, des fonds ont été prescrits pour 3 générations. Comprimés efficaces: Cefixime, Ceftibuten (1 ou 2 fois par jour, de 7 à 10 jours). Les céphalosporines de la 1re génération sont prescrites moins fréquemment: Cefazolin, Cefradin (2 ou 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours);
groupe β-lactamines. Les médicaments non seulement inhibent le processus inflammatoire, mais ont également un effet destructeur sur le staphylocoque, le bâtonnet pyocyanique. L'ampicilline, l'amoxicilline est prescrite sous forme de comprimés et de solutions injectables. Combinaisons optimales: amoxicilline plus acide clavulanique, ampicilline plus sulbactam. La durée du traitement - de 5 à 14 jours, la posologie et la fréquence d'utilisation dépendent de l'évolution de la maladie - de deux à quatre injections ou techniques;
le groupe minoglycoside aminocyclitols. Attribuer à la pyélonéphrite purulente. Médicaments efficaces des troisième et quatrième générations: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
groupe aminoglycoside (médicaments de deuxième intention). Amikacin, Gentamicin. Utilisé dans la détection d'infections nosocomiales ou au cours de pyélonéphrite compliquée. Souvent combiné avec des céphalosporines, des pénicillines. Prescrire des injections d'antibiotiques 2 ou 3 fois par jour;
groupe de pénicilline, décharge de pipéracilline. Nouvelles formulations 5 générations. Un large spectre d'action inhibe l'activité des bactéries gram-positives et gram-négatives. Assigner par voie intraveineuse et intramusculaire. Pipracil, Isipen, sel de sodium, Picillin.

Médicaments pour les enfants atteints de pyélonéphrite

En cas de pathologie microbienne-inflammatoire des reins, l'urine est nécessairement prise pour bakposev. Selon les résultats du test, la flore pathogène est isolée, la sensibilité à un ou plusieurs médicaments antibactériens est déterminée.

La thérapie est longue, avec un changement d'antibiotique. Si, au bout de deux ou trois jours, il manque les premiers signes d'amélioration, il est important de choisir un autre outil. Les médicaments antibactériens sont utilisés jusqu'à ce que les signes d'intoxication et de fièvre disparaissent.

Recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

en cas d'intoxication grave, de douleurs aux reins, de problèmes d'urine, des antibiotiques sont prescrits: céphalosporines, ampicilline, carbénicilline, ampioks. L'administration intramusculaire de la formulation trois ou quatre fois par jour convient aux jeunes patients;
Le médecin observe le résultat de la thérapie. En l'absence de changements positifs, des antibiotiques de réserve sont utilisés. Les aminosides ont un effet négatif sur le tissu rénal, mais inhibent rapidement l’activité de micro-organismes dangereux. Pour réduire l'effet néphrotoxique, on prescrit aux enfants une dose thérapeutique moyenne, administrée deux fois par jour pendant une semaine. Il est important de savoir que les aminoglycosides ne sont pas prescrits très tôt pour le traitement de la pyélonéphrite. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas utilisé pour l'insuffisance rénale et l'oligurie.

Directives de prévention

Pour prévenir les maladies, il est important de suivre des règles simples pour la prévention de la pyélonéphrite:

éviter l'hypothermie;
observer l'hygiène complète des organes génitaux;
utiliser quotidiennement de l'eau propre - jusqu'à un litre et demi;
assurez-vous de manger les premiers plats, boire du thé, jus de fruits, jus naturels - jusqu'à 1,5 litres;
traiter les maladies du nasopharynx, les caries, la parodontite;
éviter les aliments épicés, frits, salés, les viandes fumées, les marinades, les sodas sucrés;
traitement rapide des maladies des organes génitaux féminins et masculins, de la vessie et des reins;
Chaque année, faire une échographie du système urinaire, passer une analyse urinaire tous les six mois.

Vidéos utiles - conseils d'experts sur les caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques:

Antibiotique pour pyélonéphrite

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La pyélonéphrite est traitée principalement à l'hôpital, car les patients ont besoin de soins et d'une surveillance constants. Des antibiotiques pour la pyélonéphrite sont inclus dans le traitement obligatoire. De plus, on prescrit au patient un repos au lit, une forte consommation d'alcool et des ajustements nutritionnels. Parfois, une antibiothérapie est un complément au traitement chirurgical.

Informations générales

La pyélonéphrite est une infection courante des reins causée par une bactérie. L'inflammation s'applique au pelvis, au calice et au parenchyme rénal. La maladie se rencontre souvent chez les jeunes enfants, ce qui est associé à des caractéristiques structurelles du système urogénital ou à des anomalies congénitales. Le groupe de risque comprend également:

les femmes pendant la grossesse;
les filles et les femmes sexuellement actives;
filles de moins de 7 ans;
les hommes plus âgés;
les hommes diagnostiqués avec un adénome de la prostate.

Le passage de la maladie à la forme chronique résulte d'un traitement antibiotique retardé.

Un traitement antibactérien mal ou pas commencé conduit à la transition de la maladie de aiguë à chronique. Parfois, le fait de chercher plus tard une aide médicale conduit à une dysfonction rénale, dans de rares cas, à une nécrose. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont la température corporelle à partir de 39 degrés Celsius, des mictions fréquentes et une détérioration générale. La durée de la maladie dépend de la forme et des manifestations de la maladie. La durée du traitement hospitalier est de 30 jours.

Principes d'un traitement réussi

Pour éliminer efficacement l’inflammation, l’antibiothérapie doit être instaurée dès que possible. Le traitement de la pyélonéphrite comprend plusieurs étapes. La première étape - éliminer la source de l'inflammation et mener un traitement antioxydant. Dans la deuxième étape, des procédures renforçant l'immunité sont ajoutées à l'antibiothérapie. La forme chronique se caractérise par des rechutes permanentes. Une immunothérapie est donc effectuée pour éviter une réinfection. Le principe de base du traitement de la pyélonéphrite est le choix de l'antibiotique. La préférence est donnée à un agent n’ayant pas d’effet toxicologique sur les reins et luttant contre divers agents pathogènes. Dans le cas où l'antibiotique prescrit pour la pyélonéphrite ne donne pas de résultat positif le 4ème jour, il est modifié. Combattre une source d'inflammation comprend 2 principes:

Le traitement commence jusqu'à ce que les résultats de la bakposeva d'urine.
Après avoir reçu les résultats de l'ensemencement, si nécessaire, un ajustement de l'antibiothérapie est effectué.