Comment briser les calculs rénaux

Lors du choix d'une méthode pour écraser les calculs rénaux, le néphrologue prend en compte de nombreux facteurs, notamment l'âge du patient, son sexe et son état de santé général. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de visualiser la taille du calcul et son emplacement sur l'écran de l'ordinateur. Le médecin évalue le danger qui peut survenir si la pierre commence à se déplacer entre les uretères et la vessie. Un facteur important lors du choix d'une méthode de concassage est la composition chimique des pierres.

Avantages et inconvénients du processus de broyage des calculs rénaux

Comme toutes les interventions chirurgicales, la destruction de pierres dans de petites parties a ses avantages et ses inconvénients. À la fin de la procédure, de nombreuses personnes n’ont pas besoin de réadaptation à l’hôpital. Mais il y a ceux qui ressentent alors des symptômes douloureux dans la région lombaire pendant une longue période, sont obligés de prendre des pilules avec un effet antispasmodique. Cela dépend de la sensibilité individuelle de la personne, de son seuil de douleur.

L'avantage indéniable de la destruction de pierres par de telles méthodes est la rapidité. Les procédures ne nécessitent pas une longue préparation préliminaire. Une opération visant à écraser les calculs rénaux est réalisée immédiatement après avoir étudié les résultats des tests de laboratoire et de l'examen radiographique. Pendant la période de rééducation, le patient doit parfois prendre des médicaments pharmacologiques. Il est également important de suivre un régime recommandé par un néphrologue.

Après avoir évalué l'état du système urinaire et la vitesse de cristallisation et de formation de calculs, le chirurgien choisit l'une des méthodes de concassage suivantes:

• la lithotripsie est une méthode à distance basée sur la destruction d'un calcul à l'aide d'une onde de choc;
• chirurgie abdominale ouverte;
• chirurgie laparoscopique;
• chirurgie d'endoscopie;
• destruction des calculs rénaux par une petite piqûre dans la région lombaire.

Les inconvénients de telles procédures incluent les conséquences négatives possibles. Conduire des opérations abdominales implique une violation de l'intégrité du tissu, l'utilisation de médicaments pour l'anesthésie. Après la chirurgie, certaines personnes ont développé des processus inflammatoires dans les organes pelviens après la période de réadaptation.

Chez les patients prédisposés à une cristallisation accrue et à la formation de calculs, les néphrologues recommandent, après une intervention chirurgicale, l’utilisation à long terme de médicaments pharmacologiques: uroseptiques et diurétiques. Cela est nécessaire pour éviter une procédure répétitive d'écrasement susceptible de nuire à la santé humaine.

La destruction de pierres par une onde de choc

Broyage des pierres par ultrasons

Le broyage par ultrasons des calculs rénaux est l’un des moyens les plus courants de traiter l’urolithiase. Les bétons sont détruits par l'action d'une onde ultrasonore sans perturber l'intégrité de la peau humaine. Cette méthode sans contact vous permet d'écraser une pierre dont le diamètre n'excède pas 20 mm. Parmi les contre-indications à la procédure à distance, mentionnons:

• période de port d'un enfant;
• troubles de la coagulation;
• maladies d'étiologie infectieuse;
• pathologies sévères du système musculo-squelettique;
• surpoids important.

Contrairement à la plupart des opérations chirurgicales, la fragmentation des calculs rénaux aux ultrasons ne provoque pas de complications graves, car pour les effectuer, il n'est pas nécessaire de pratiquer des coupures et des points de suture.

Mais la procédure est assez pénible, elle est donc réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le patient est placé sur une table spéciale et un médicament anesthésique est administré. Un calcul est visualisé sur l'écran de l'appareil de diagnostic, auquel l'unité à ultrasons est dirigée.

Pour écraser des pierres, vous devez utiliser environ deux mille coups de vague. Afin de réaliser l'opération le plus rapidement possible, les chirurgiens frappent d'abord avec un petit intervalle de temps, en réduisant progressivement l'intervalle. Après l’écrasement de la pierre, un mince tube flexible est inséré dans l’urètre jusqu’au patient afin de faciliter la décharge des particules de pierre.

L'intervention chirurgicale ne dure pas plus de 60 minutes. Le patient est laissé dans la salle commune pour contrôler son état de santé pendant plusieurs heures, puis il reçoit son congé de l'hôpital avec des recommandations médicales:

• recueillir des morceaux de pierres qui sortent à chaque miction;
• utilisez beaucoup d'eau propre et non gazeuse;
• prenez des antispasmodiques et des antagonistes du calcium.

Les médicaments contribuent à la décharge rapide des calculs et éliminent la douleur qui en résulte. Et la consommation de grandes quantités de liquide augmente la miction, aide des parties des calculs rénaux à quitter le corps humain. Pendant plusieurs semaines, les patients peuvent ressentir les effets de l'écrasement:

• l'apparition de sang frais ou de caillots de sang noir dans l'urine;
• fait mal dans la région lombaire et l'abdomen;
• spasmes douloureux aigus s'étendant jusqu'au bas de l'abdomen lors du déchargement d'une grande partie du calcul.

Un fonctionnement correct garantit la décharge des petites pierres dans le mois qui suit le broyage par ultrasons. Dans les structures rénales, il ne reste que de très gros morceaux de calculs qui ne peuvent pas quitter le corps par eux-mêmes. Dans ce cas, les néphrologues et les chirurgiens procèdent à un réécrasement ou choisissent une méthode de traitement plus appropriée. Par conséquent, ce type de traitement de la lithiase urinaire est indiqué en présence de phosphates ou d'oxalates de petite taille.

En règle générale, cela se produit rarement. Habituellement, la plupart des patients n'ont pas besoin d'une longue période de rééducation et peuvent se rendre sur le lieu du service après quelques jours. Cependant, en cas d'apparition de douleur aiguë et de difficulté à uriner, vous devez contacter votre néphrologue pour un diagnostic approfondi de l'état des organes du bassin.

Rein avant et après la procédure de concassage de pierre

Écrasement des contacts

La méthode de contact consiste à écraser des pierres dans un ou les deux reins par contact si les chirurgiens ont des doutes sur l'efficacité de la procédure à distance. Cette méthode d'écrasement élimine le recours à l'anesthésie locale - le patient est plongé dans une anesthésie profonde. À travers l’urètre, le chirurgien pénètre dans l’urétroscope par la lumière de l’un des uretères. Une fois l'appareil allumé, les ultrasons commencent à agir sur le calcul avec un certain intervalle de temps.

Après le retrait de l'appareil de concassage, un dispositif spécial est inséré. Avec elle, collectez les pierres de rebut pour une analyse plus poussée. La méthode de contact par écrasement dure environ une demi-heure. La procédure est l’un des traitements les plus efficaces contre la lithiase urinaire, car avec cette méthode d’utilisation des ultrasons, presque tous les calculs sont détruits.

Après avoir écrasé des pierres au cours de la semaine, le patient peut présenter du sang dans les urines et des douleurs dans la région lombaire. Les néphrologues recommandent des médicaments pour éliminer les symptômes désagréables. Il est extrêmement rare que la décharge du calcul aigu se produit la rupture des vaisseaux sanguins.

Lithotripsie au laser

L'écrasement au laser des calculs rénaux est l'un des moyens les plus sûrs de traiter l'urolithiase en raison du faible pourcentage de complications diagnostiquées. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. À travers l'urètre du patient, un dispositif spécial d'exposition au laser est fourni à la vessie et à l'un des uretères jusqu'au lieu de localisation du calcul. La pierre se scinde en minuscules particules qui quittent facilement le corps lorsque la vessie est vide.

Le concassage des calculs rénaux au laser présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes:

• élimination de calculs de composition chimique différente;
• il n'est pas nécessaire de refaire la procédure;
• probabilité extrêmement faible de formation de fragments tranchants;
• détruit les pierres de toute taille;
• après la procédure, il n'y a pas de cicatrices;
• pas de sensations douloureuses.

Récemment, lors de la procédure dans de grandes cliniques régionales (Moscou, Novosibirsk, Rostov-sur-le-Don), un laser spécial appelé holminium a été utilisé. L'utilisation d'un tel dispositif vous permet d'éviter les complications lors de la décharge de pierres, car il y a une pénétration à faible profondeur. Le néphrologue observe le déroulement de l'opération - l'image du champ est visualisée sur le moniteur.

30 minutes avant le début de l'écrasement, le patient prend des médicaments antimicrobiens pour prévenir le processus inflammatoire dans les organes du système urinaire. Parfois, il est un peu douloureux lors de l'introduction d'un dispositif ou d'un tube pour la décharge du calcul, de sorte que l'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Son apparence est déterminée par l'anesthésiste en fonction de l'âge du patient et de son état de santé.

Appareil de concassage de calculs rénaux

Méthodes de dissolution des calculs rénaux

La dissolution des calculs rénaux est un moyen d'éviter une intervention chirurgicale. Avant d’utiliser des préparations pharmacologiques, le néphrologue étudie les résultats d’essais en laboratoire afin de déterminer la composition chimique du calcul. Le fait est que les médicaments ont une gamme thérapeutique étroite - chaque type de pierre a sa propre préparation.

La taille et la taille du calcul. Si la pierre formée est grande, avec des arêtes vives, il n'y a aucun intérêt à utiliser des médicaments. Mais pour les formations petites et molles, les préparations pour un broyage rapide conviennent bien. Dissolvez les calculs à l'aide de tels médicaments:

• Asparks. Le médicament est capable de détruire les gros cristaux et les calculs d’acides oxalique et urique. Au cours du processus de dissolution, des effets secondaires apparaissent: sensation de forte soif, nausée, vomissements. Cette méthode est strictement contre-indiquée chez les femmes enceintes et les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire;
• Blemarin. Le médicament sous forme de comprimés pour la préparation de solution est capable de détruire les oxalates et les urates de petite taille. Il est interdit de l'utiliser chez les personnes atteintes de pathologies du système urinaire. Avant le traitement, le patient est diagnostiqué - échographie, tomodensitométrie;
• Allopurinol. Le médicament est utilisé pour traiter la goutte en raison de sa capacité à excréter les sels de l'acide urique, composant principal des urates souples. Le médicament peut provoquer des réactions allergiques sous la forme d'éruptions cutanées, d'altération de la circulation sanguine. Les propriétés écrasantes de l’allopurinol apparaissent lorsqu’on suit un régime alimentaire doux.

Il existe de nombreux moyens populaires de dissoudre et d'enlever les pierres à l'aide d'herbes. La médecine officielle met en garde sur le danger de leur utilisation sans examen préalable, déterminant la composition des pierres formées.

Opinions des patients

Tout le monde a des doutes sur le choix des méthodes de fonctionnement. Dans ce cas, les revues les plus instructives des personnes écrasées dans les calculs rénaux.

Vladimir Zhurov, Nijni Novgorod:

Margarita Sherstneva, Moscou:

Peter Maleev, Volgograd:

Comme les calculs rénaux sont écrasés par diverses méthodes, le choix le plus efficace devrait être donné aux néphrologues et aux chirurgiens. La principale cause de la lithiase urinaire est une violation de l'équilibre acido-basique dans le corps humain. Les médecins non seulement retirent rapidement et efficacement les calculs, mais proposent également des mesures préventives efficaces pour empêcher les interventions de réopération.

Procédures pour écraser les calculs rénaux avec un laser et une échographie - que choisir?

Les calculs rénaux sont une condition pathologique qui se développe sous l'influence de nombreux facteurs externes et internes. Lorsqu'ils atteignent une taille importante et provoquent des complications, on propose au patient d'écraser les calculs rénaux en utilisant l'une des méthodes modernes - l'échographie ou le laser. Quand ont-ils recours à ces procédures, comment sont-elles effectuées, quel est leur avantage? Les réponses à ces questions se trouvent dans notre article.

Calculs rénaux: que sont-ils et pourquoi sont-ils formés?

Les experts pensent que les métabolites des sels minéraux et du sel constituent la principale raison de la formation de calculs rénaux. Ils peuvent être dus à des prédispositions génétiques, à des maladies associées ou à des facteurs externes indésirables. Par exemple, une personne qui consomme trop de protéines ou d’aliments salés, boit un disque dur ou consomme peu de liquide vit dans une région où l’écologie est défavorable.

Par composition chimique, les calculs rénaux sont oxalate, phosphate, urique, mélangé.

1. Les oxalates sont composés de sels d’oxalate, ont une structure dense, une surface épineuse et une couleur noire et grise. Ces formations provoquent les douleurs les plus intenses, car les saillies pointues blessent la membrane muqueuse des conduits urinaires. De telles pierres peuvent remplir toute la cavité du rein, se différencier par une structure étendue et ressembler au corail dans leur structure.
2. Phosphates - pierres blanchâtres-grises, formées de sels d'acide phosphorique. Ils ont une surface rugueuse, une structure lâche et friable, sont facilement écrasables et quittent rapidement les voies urinaires.
3. Les urates sont des calculs cristallins formés par les sels d'acide urique. La couleur de telles formations va du jaune au rouge foncé, elles ont une surface lisse et une texture dense.

Parmi les autres formations, il y a les calculs de protéines, de cholestérol, de carbonate ou de cystine, qui peuvent avoir une densité, une forme et une structure différentes. Certains peuvent être dissous à l'aide de médicaments spéciaux, d'autres ne peuvent être enlevés que de manière chirurgicale ou avec la lithotripsie (écrasement).

Quelle méthode de traitement choisir, décide le médecin-neurologue, en tenant compte de nombreux facteurs - le sexe et l'âge du patient, la gravité de l'état, la présence de maladies concomitantes et les éventuelles contre-indications.

Indications pour la lithotripsie

Une indication directe de la lithotripsie est la colique rénale, accompagnée de douleurs intenses. Les douleurs dans cet état sont si graves que les patients les qualifient de «poignard» et sont prêtes à tout pour obtenir un soulagement. Un écrasement d'urgence des calculs rénaux est effectué à l'hôpital, en utilisant l'une des méthodes modernes peu invasives pour éliminer rapidement le tartre et sauver le patient de la douleur, du gonflement et d'autres manifestations de néphrolithiase.

L'indication de la chirurgie élective est un diagnostic de maladie rénale. On y a recours dans les cas où les calculs atteignent de grandes tailles dépassant le diamètre des uretères et de l'urètre. S'ils ne suppriment pas les calculs à temps, ils continueront à se développer et provoqueront un dysfonctionnement rénal ou ils commenceront à bouger et à bloquer les uretères, provoquant une colique rénale. Le broyage des pierres aide à éviter de nombreuses complications graves - abcès purulent dans les reins, développement d’une hypertension persistante ou d’une insuffisance rénale grave.

Contre-indications

Le processus d’écrasement des calculs rénaux comporte un certain nombre de contre-indications que le médecin doit nécessairement prendre en compte pour choisir la méthode de traitement optimale. La lithotripsie ne peut être utilisée dans les conditions suivantes:

• stade aigu des maladies infectieuses;
• maladie polykystique des reins;
• exacerbation de prostatite ou pyélonéphrite (avec complications purulentes);
• troubles de la coagulation;
• rétrécissement de la lumière de l'urètre;
• maladie cardiaque (arythmie), présence d'un stimulateur cardiaque;
• anévrisme aortique;
• période de gestation;
• processus oncologique dans la zone d'impact;
• surpoids (plus de 130 kg).

En cas de pathologies rénales aiguës (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), des calculs concassés peuvent compliquer l'évolution de la maladie, car de petites particules de tartre, pénétrant dans le bassinet du rein et les uretères, accentuent les manifestations du processus inflammatoire.

Méthodes de concassage de la pierre

Aujourd'hui, dans la pratique médicale, il existe deux méthodes principales pour écraser les calculs rénaux:

• lithotritie de contact - la destruction de calculs a lieu par voie endoscopique;
• la lithotripsie sans contact - le broyage des pierres est effectué sans pénétration dans l'uretère.

Le médecin choisit la méthode de broyage après avoir effectué un certain nombre de procédures de diagnostic visant à clarifier la localisation des calculs, leur variété, leur taille, leur densité et d’autres caractéristiques.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

Le concassage des pierres par ultrasons n’est pratiqué que dans les conditions hospitalières et se fait de plusieurs manières:

Lithotripsie à distance

Il s'agit d'une méthode par ondes de choc dans laquelle les pierres sont enlevées sans pénétrer dans le corps du patient. On y a recours dans les cas où le diamètre des calculs dans les reins ne dépasse pas 20 mm, dans l'uretère -15 mm et que l'écoulement de l'urine n'est pas obstrué.

La destruction du calcul se produit lors de l'exposition à une onde acoustique dirigée vers un point spécifique. C'est la méthode la moins traumatisante, éliminant les dommages aux tissus mous. Pour que la procédure réussisse, il est très important de déterminer l'emplacement exact des calculs dans le rein ou l'uretère.

Lithotripsie de contact

Cette technique implique le fractionnement et l'enlèvement de pierres par accès transurétral. Il est utilisé pour écraser des pierres d’une taille allant jusqu’à 25 mm, avec des attaques de coliques néphrétiques, de multiples calculs et une sortie d’urine difficile. La procédure se fait sous anesthésie locale ou générale.

Pendant l'opération, le chirurgien insère l'urétroscope dans la lumière de l'uretère, après quoi il allume un appareil qui écrase les calculs avec des ultrasons. Après broyage, les calculs rénaux se désintègrent en petites particules: à la fin de la procédure, les fragments sont éliminés à l'aide d'un néphroscope et un stent spécial est placé dans l'uretère. Il est retiré une semaine après l'intervention, si la récupération est réussie, sans complications.

Après l'opération, effectuée par contact, le patient peut ressentir des crampes douloureuses dans la région lombaire pendant une semaine et remarquer l'apparition de sang dans les urines. Pour soulager les sensations désagréables, des analgésiques, des antispasmodiques sont prescrits au patient et un traitement antibactérien est effectué si nécessaire. En général, cette méthode de lithotripsie est considérée comme la plus efficace, car les ultrasons détruisent presque tous les types de calculs.

Lithotripsie percutanée (percutanée)

L'intervention se déroule sous anesthésie générale et sert à enlever les grosses pierres (de 25 à 35 mm), qui ne peuvent pas sortir seules. L'accès au calcul se fait par une ponction dans la région lombaire. Sous le contrôle de l'échographie, un néphroscope y est introduit, amené à la pierre et broyé et enlevé du tartre. Ensuite, un drainage est effectué à travers lequel le sang et l'urine seront drainés du rein pendant plusieurs jours. Cette méthode d’intervention vous permet d’enlever même les bétons coralliens denses qui ne se prêtent pas à une exposition à distance.

Broyage des calculs rénaux au laser

La lithotripsie au laser est considérée comme l’une des méthodes de traitement les plus sûres et sans douleur, rarement accompagnée de complications. La procédure est réalisée sur un équipement moderne, utilisant un laser d'or et est utilisée si le diamètre des pierres ne dépasse pas 2 cm L'opération est effectuée sous anesthésie générale.

À l'emplacement du calcul, le chirurgien apporte un dispositif spécial à travers lequel le faisceau laser est introduit. L'accès se fait par l'urètre. Après avoir allumé le système laser, le rayonnement décompose les calculs en minuscules particules, qui laissent ensuite le corps en train de uriner.

Le concassage de la pierre au laser présente de nombreux avantages:

• élimine la formation de fragments tranchants;
• élimine tout type de pierres, quelle que soit leur composition chimique;
• se distingue par son absence de douleur et son risque minimal de complications postopératoires;
• ne nécessite pas une procédure répétée, soulageant en même temps le patient des calculs;
• la procédure ne prend que 15-20 minutes, le patient rentre chez lui après 1-2 jours;
• Le médecin peut surveiller visuellement le déroulement de la procédure, car l'image est transmise au moniteur, ce qui réduit considérablement le risque de lésions des tissus environnants.

La méthode de la lithotritie au laser peut être utilisée dans le processus inflammatoire des voies urinaires, ainsi que dans les affections associées à un risque élevé de développer une urosepsie, une pyélonéphrite ou des dysfonctionnements rénaux.

Après la procédure de broyage des pierres au laser, on prescrit au patient des antispasmodiques, qui contribuent à l'expansion des voies urinaires. Pour accélérer l’élimination des petites particules, il est recommandé d’utiliser un régime d’alcool amélioré (2 à 2,5 litres de liquide par jour) et de vous conseiller également d’augmenter votre activité physique (faire des exercices spéciaux, marcher davantage, monter les escaliers). En outre, le médecin donnera les recommandations nécessaires sur l'ajustement de la nutrition et le respect d'un régime alimentaire spécial, limitant la consommation de sel.

La durée du séjour du patient à l'hôpital est individuelle et dépend du type d'intervention et de la taille des calculs rénaux. Ainsi, si les pierres sont petites (jusqu’à 12 mm), les médecins sont autorisés à quitter l’hôpital après quelques heures (si l’état du patient n’est pas préoccupant). Si l'intervention a été réalisée dans le but d'enlever de grosses pierres, il est recommandé de rester sous la surveillance de spécialistes pendant 2 à 5 jours.

Le coût de l'écrasement des calculs rénaux

Le coût de la lithotripsie est très variable et dépend du mode d’opération, de la qualification du chirurgien, du lieu de résidence, du statut de la clinique et d’autres facteurs. Le coût final de l’opération est déterminé en tenant compte des procédures de diagnostic, de la consultation auprès d’un spécialiste, de la gravité de l’état du patient, de ses caractéristiques individuelles (poids, taille, sexe), de la taille, de la structure et du type de calculs rénaux.

En moyenne, le coût de la lithotripsie par ultrasons varie de 15 000 à 65 000 roubles. Le broyage des calculs rénaux au laser coûtera entre 12 000 et 50 000 roubles.

Méthodes alternatives

Enlever des pierres ne nécessite pas toujours de chirurgie. Dans un certain nombre de cas, les masses rénales peuvent être fractionnées à l'aide d'agents pharmacologiques spéciaux. Avant de prescrire, un néphrologue doit examiner attentivement les résultats d’un examen de diagnostic et déterminer la composition chimique des calculs.

Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la structure et du type de calculs, une préparation spécifique étant destinée à chaque type de formation. Cette méthode de traitement est bien adaptée aux petites et tendres pierres, qui peuvent être facilement fendues. Il est plus facile de dissoudre les calculs urinaires. Dans d’autres cas, l’usage de médicaments a un effet auxiliaire, ce qui ralentit le processus de formation des calculs et la croissance ultérieure de telles formations.

Comprimés pour écraser les calculs rénaux

Les médicaments suivants contribuent à la dégradation des calculs d'urate:

Pour dissoudre les bétons d’oxolate de potassium utilisés:

Les formations de phosphate de calcium dissolvent les médicaments suivants:

La vitamine C aidera à faire face aux calculs de cystine, qui doivent être pris pendant une longue période, des préparations de Blemarin et de Penicillamine.

Broyage des calculs rénaux avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes éprouvées qui vous permettent de fractionner et d'éliminer les calculs rénaux. Considérez les plus populaires:

Pastèque Diète

Bien adapté à la dissolution et à l'élimination des bétons souples et lâches. Vous pouvez garder ce régime de 7 à 14 jours. La base du régime alimentaire est la pulpe de pastèque, qu'il est recommandé de manger tout au long de la journée, en mangeant un petit morceau de pain noir.

De plus, tous les soirs, vous devriez prendre un bain chaud, qui aidera à soulager les spasmes des muscles lisses, à élargir les voies urinaires et à accélérer l’excrétion du sable. La pastèque a des propriétés diurétiques prononcées, active le flux sanguin rénal, ce qui vous permet de dissoudre les dépôts rénaux et de les éliminer du corps le plus rapidement possible.

Jus et décoctions

La consommation quotidienne de raisin, de pomme, de jus de chou ou d’airelles fraîchement pressé aide à dissoudre les petites pierres de phosphate. Le même effet a une décoction de rose sauvage ou d'épine-vinette. En outre, vous pouvez fendre les pierres avec une décoction de stigmates de maïs, de bardane. Pour la préparation du bouillon thérapeutique, les guérisseurs utilisent souvent une collection de racines de pissenlit, l’herbe d’Hypericum et l’oiseau alpiniste, prises à parts égales. L'infusion de graines de lin, qui peuvent être complétées avec des feuilles de sauge, montre également une bonne efficacité.

Avoine non raffinée

L'avoine non nettoyée est souvent utilisée pour fendre des calculs d'urate. Pour ce faire, plusieurs grandes cuillères de céréales sont placées dans un thermos, versez de l'eau bouillante et insistez pendant au moins 10 heures. La masse d'avoine cuite à la vapeur est moulue par un mélangeur en une bouillie et mangée sans sel ni sucre le matin au lieu du petit-déjeuner.

Eau de miel

Une recette universelle qui aide à dissoudre tous les types de calculs est l’eau au miel, préparée à raison de 2 c. À thé. miel dans un verre d'eau tiède bouillie. Il est nécessaire de l’accepter tous les matins sur 100-150 ml, à jeun. C'est la méthode la plus sûre car, contrairement aux diurétiques, elle ne provoque pas le mouvement des calculs, mais ne fait que contribuer à leur dissolution progressive. Prenez de l'eau de miel pendant une longue période, jusqu'à 6 mois.

En outre, pour se débarrasser du calcul rénal, l'observance d'un certain régime alimentaire est d'une grande importance. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de plats salés, marinés et épicés, de saler les aliments déjà préparés, directement sur la table. Il est recommandé d'augmenter l'apport hydrique à 2–2,5 litres par canard et d'ajouter au régime davantage de légumes et de fruits frais, qui sont une source de fibres et de vitamine C, qui sont particulièrement nécessaires pour dissoudre les calculs de calcium.

Changer le régime alimentaire, augmenter l'activité physique, la thérapie physique, prendre des diurétiques, décocter des plantes médicinales, tout cela contribuera à éliminer les calculs rénaux et à améliorer la santé.

Avis sur l'ablation des calculs rénaux

Examen numéro 1

Décidé sur une procédure au laser. Cela me semblait le plus sûr et le moins traumatisant. Par conséquent, le coût de la procédure est élevé, mais je n'ai pas regretté ma décision pendant une minute. Les pierres ont été enlevées dès la première fois, il n'y avait pas de douleur, je me suis vite remis, au bout de 3 jours je suis allé au travail J'espère qu'il n'y aura pas de récurrence de la maladie.

Arkady, 52 ans - Ekaterinbourg

Examen numéro 2

Ensuite, le médecin a expliqué qu'il s'agissait d'une lithotripsie percutanée. Dans la région lombaire, une ponction a été pratiquée et un instrument spécial a été inséré à travers celle-ci, qui a écrasé la pierre avec des ondes ultrasonores. L'opération s'est faite sous anesthésie générale. Après son départ, il y avait des douleurs, mais j'ai été traité avec des analgésiques.

Pendant environ une semaine, le rein était toujours douloureux, du sang apparaissait parfois dans l'urine, de petites particules et du sable ressortaient, puis cela devenait plus facile. En général, je suis très heureux d’avoir eu recours à la lithotripsie parce que la rééducation n’a pas pris beaucoup de temps et qu’il n’ya pas eu de complications. Il suivit une cure d'antibiotiques prescrits par un médecin et retourna bientôt à sa vie et à son travail habituels.

Indications et contre-indications pour écraser les calculs rénaux

L’écrasement des calculs rénaux par ultrasons ou laser est l’une des méthodes les plus courantes pour éliminer le tartre. Leur éducation est un phénomène très dangereux. Les résultats d'études récentes affirment que l'incidence de cette pathologie a augmenté chez les adultes et les enfants.

Chez les hommes, le DCI est 3 fois plus fréquent que chez les femmes, mais le développement de la lithiase urinaire a toujours tendance à se développer chez les personnes âgées. Cette maladie est dangereuse non seulement par la formation d’effets tardifs et irréversibles (rides du rein), mais est également la cause principale des spasmes douloureux des voies urinaires. La colique rénale se développe après un blocage ou une flexion de l'uretère. Elle se caractérise par l’apparition de douleurs dans la région lombaire au fond d’un bien-être complet. Chez les hommes, la douleur se manifeste souvent dans l’aine et le scrotum. Sans traitement adéquat, la pathologie menace la vie du patient.

Méthodes de traitement de la lithiase urinaire

Il existe des méthodes conservatrices et chirurgicales de traitement du DCI. La tactique de gestion optimale est développée par le médecin traitant.

La méthode de traitement dépend des caractéristiques du calcul (taille, forme, emplacement, composition), ainsi que de l'état général du corps, de la comorbidité, du sexe et de l'âge.

Dans l'arsenal de la médecine moderne, méthodes d'élimination des calculs non invasives ou mini-invasives. Ces méthodes incluent la lithotritie par ultrasons, laser et chirurgicale.

La destruction par ultrasons des calculs rénaux est répandue. C'est la méthode de traitement la plus populaire. Attire en lui le nombre minimum de complications, la possibilité de retirer des calculs sans intervention chirurgicale, l'accessibilité pour la population, la réhabilitation rapide.

La lithotripsie au laser est devenue une méthode de traitement révolutionnaire. Il combine la thérapie au laser et la technique endoscopique. L'endoscope est inséré dans l'urètre et introduit dans la pierre. Sous l'influence du laser, les urolithes sont détruits. Les concrétions sont fondues et excrétées sans douleur dans l'urine. Mais le coût de la lithotripsie au laser est plusieurs fois plus élevé et la méthode n’est donc pas largement utilisée.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

L'élimination des calculs par les ondes de choc est l'une des principales méthodes de traitement de la néphrolithiase. Selon le type de génération d'ondes de choc, il est divisé en broyage piézoélectrique, électrohydraulique et électromagnétique.

La lithotritie électromagnétique repose sur la capacité de casser une pierre en focalisant une onde avec une lentille optique. L'inconvénient de l'appareil avec ce type de génération d'onde est le coût élevé et la fragilité de ses composants.

La lithotripsie électrohydraulique vous permet de casser les pierres de moyennes et grandes tailles. L'appareil a la meilleure efficacité. Ses inconvénients incluent l'usure rapide des pièces et des consommables coûteux, de sorte que la médecine moderne perd progressivement sa valeur.

La lithotripsie piézoélectrique est utilisée pour éliminer les calculs des voies urinaires - il s’agit donc de pierres concassées de petite taille (jusqu’à 15 mm de diamètre). L'appareil de ce type fonctionne grâce à la focalisation par le réflecteur de l'impulsion émanant d'une variété de plaques en céramique spéciale. L'inconvénient de l'appareil est une petite vie.

Méthodes de lithotripsie des calculs rénaux

Il existe des indications spécifiques pour chaque méthode de traitement. Vous pouvez écraser les calculs rénaux de 3 façons:

• à distance - pas plus de 20 mm dans les reins et 15 mm dans l'uretère, densité pas plus de 1000 UH;
• transurétral - taille pas plus de 25 mm, la densité n’est pas importante;
• percutanée (à travers une incision de la peau) - la taille des calculs est supérieure à 25 mm, la densité n'est pas importante.

Lithotripsie à distance - effet d'un faisceau d'ondes ultrasonores dirigé à travers le tissu musculaire. Le broyage de calculs rénaux par échographie est un processus douloureux, il est réalisé sous anesthésie générale ou locale (anesthésie rachidienne). La procédure ne prend pas plus d'une heure. Sous le contrôle visuel (ultrasons ou rayons X), l'emplacement du calcul est déterminé, un dispositif spécial (lithotripteur) est situé au-dessus de la zone de localisation de la pierre et génère des ondes ultrasonores avec une augmentation progressive de la fréquence et une diminution des intervalles de temps entre les ondes.

Pour une session, produisez jusqu'à 2000 temps, parfois plus. Tout dépend des caractéristiques individuelles du calcul dans un cas particulier. Pendant toute la séance, le médecin traitant surveille l'état du calcul et choisit lui-même la tactique de la lithotripsie. Une fois la procédure terminée, un cathéter spécial est installé sur le patient pour retirer rapidement les petits fragments de calculs des reins.

Les patients sont traités différemment dans chaque hôpital. La plupart des médecins préfèrent laisser les patients sous observation pendant encore 1 à 2 jours. Le premier jour après l'intervention, une fièvre, des douleurs pendant la miction, une attaque de colique néphrétique et une coloration rouge des urines sont possibles. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes, mais il est recommandé de suivre strictement les instructions du médecin traitant afin de minimiser les complications.

Bien que le pourcentage de résultats favorables soit élevé, les problèmes ne peuvent toujours pas être évités. Les principales complications survenues après la lithotripsie à distance sont les suivantes:

• contusion rénale;
• hémorragie d'organe;
• exacerbation ou apparition de pyélonéphrite;
• la formation de "chemins de pierres" est un phénomène dangereux conduisant à une rétention urinaire aiguë;
• calculs résiduels - peuvent provoquer une récidive.

La lithotripsie transurétrale ou par contact est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre. Ainsi, le médecin visualise le calcul et les ultrasons directement sur la pierre. Utilisation de la succion pour éliminer les résidus de néphrolithes du rein. Ce type de lithotripsie est douloureux et n’est pratiqué que sous anesthésie générale.

La préférence est donnée à cette méthode de traitement si, après 2 à 3 séances de thérapie par ondes de choc, il n’ya pas d’effet souhaité ou des contre-indications: localisation de la pierre dans la lumière de l’uretère, développement de coliques néphrétiques, troubles de la miction. Après l'intervention, le patient est à l'hôpital pendant environ une semaine. Le traitement postopératoire comprend des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antibactériens.

La néphrolithotripsie percutanée est une opération endoscopique réalisée sur de gros calculs rénaux, le plus souvent coralliens. La méthode, étant invasive, est réalisée sous anesthésie générale. L’essence de la procédure chirurgicale est la suivante: à travers une petite incision cutanée, la pierre est broyée par un néphroscope sous contrôle visuel. Lorsque le tartre est retiré, un tube de drainage est installé dans la plaie pour éliminer l'urine et le sang. Le drainage est enlevé après quelques jours. Le patient reçoit son congé 5 à 7 jours après la chirurgie.

Contre-indications

Malgré l'utilisation répandue de diverses méthodes de lithotripsie en pratique urologique, elles présentent des contre-indications. Ils sont divisés en technique (obésité, localisation complexe de la pierre, impossibilité de placer le capteur strictement sur la zone de localisation de la pierre) et médicale.

Principales contre-indications médicales:

• la menstruation;
• troubles de la coagulation sanguine;
• pathologie urologique (tuberculose, kystes, néoplasmes rénaux, insuffisance rénale chronique, rétrécissement de l'urètre et des uretères, localisation de la pierre dans l'uretère pendant plus de 3 mois);
• processus purulents et inflammatoires (pyélonéphrite, cystite, pneumonie, otite moyenne);
• pathologie cardiovasculaire (présence d'un stimulateur cardiaque, anévrisme de l'aorte, insuffisance cardiaque décompensée, infarctus du myocarde);
• lésion du tractus gastro-intestinal (lors d'exacerbations);
• la grossesse

S'il existe des contre-indications, envisagez d'autres méthodes de traitement: traitement conservateur du patient, écrasement des calculs rénaux au laser ou chirurgie ouverte.

Préparation et conduite de la procédure

Pour un traitement approprié et efficace, il est nécessaire de subir un examen approfondi. Les principales étapes du diagnostic incluent les méthodes suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• coagulogramme;
• glycémie;
• analyse d'urine;
• groupe sanguin et facteur Rh
• détermination des marqueurs de l'hépatite B et C, infection par le VIH;
• Réaction de Wasserman (analyse de l'infection syphilitique);
• fluorographie (pas plus de 6 mois);
• ECG (pour les patients âgés de 40 ans minimum, nécessairement jusqu'à 40 ans - en cas de suspicion de pathologie cardiovasculaire);
• urographie
• Échographie des reins, des voies urinaires, de la prostate;
• examen par un gynécologue pour femmes;
• une étude de la prostate chez les hommes de plus de 45 ans.

Quelques jours avant la procédure, des sédatifs sont prescrits. Une semaine avant l'opération, les médicaments antiplaquettaires sont supprimés (aspirine, clopidogrel). Immédiatement avant l’intervention, les intestins du patient sont nettoyés.

Le patient entre dans la salle d'opération préparée, se déshabille et se couche sur un canapé spécial. La position optimale du patient est sélectionnée. En fonction de la méthode de lithotripsie, l'anesthésie requise est réalisée. Lors de la détection d'un calcul par ultrasons ou appareil à rayons X avec une thérapie à distance ou visuellement (avec contact, écrasement transdermique), un faisceau d'ondes ultrasonores est dirigé sur la pierre. La procédure est exécutée jusqu'à la destruction du calcul ou du nombre maximum de battements ultrasonores autorisés. Après la lithotripsie, le patient est transféré dans le service pour une observation ultérieure.

Conclusion

Toute pathologie, que ce soit la néphrolithiase ou la cholédocholithiase, nécessite une approche intégrée du traitement. Pour un traitement efficace de la lithiase urinaire et la réduction du nombre de récidives, la lithotripsie est associée à des méthodes conservatrices, mais également à une modification des préférences alimentaires, à un régime de consommation correct, à une activité physique et au rejet des mauvaises habitudes. Le gage de bonheur et de santé est toujours entre les mains de la personne elle-même.

Broyage des calculs rénaux au laser: critiques et prix

Malheureusement, les calculs localisés dans le bassinet ou la vessie (lithiase urinaire) sont fréquents. Tout le monde peut être touché. Les personnes âgées et les enfants sont à risque.

Les concrétions sont formées pour diverses raisons: utilisation d’eau calcaire, nourriture médiocre, prédisposition génétique, dommages au système urinaire, circulation chronique, etc. La médecine moderne offre une méthode d’intervention telle que l’écrasement des reins.

La sévérité de la maladie pour le patient

Si une personne est malade, elle a périodiquement des coliques rénales. Cette condition est accompagnée d'une douleur intense. Le patient ne peut pas manger calmement, s’allonger, s’asseoir, il doit constamment se déplacer pour se distraire de l’attaque. Prendre des analgésiques aide à soulager les coliques, mais ne résout pas le problème. L’écrasement des calculs rénaux est la seule procédure permettant d’éliminer les calculs de manière sûre et efficace, sans risque de rechute.

Diagnostic et choix des méthodes de traitement

Avant le début des activités thérapeutiques, une personne doit subir diverses études. Le patient est affecté à des procédures de diagnostic telles que les ultrasons et les rayons X. Sur la base des données obtenues, le médecin détermine l’emplacement exact des pierres, leur composition chimique et leur taille.

Pour mettre en place un diagnostic et une évaluation plus précis de l’état du patient, un ensemble de mesures supplémentaire peut être attribué:

• Fluorographie
• ECG - électrocardiogramme.
• Prise de sang pour le sucre, biochimie.
• Tomographie par ordinateur.

En fonction des résultats de l'examen, un concassage par ultrasons ou laser des calculs rénaux peut être proposé. Ces manipulations sont reconnues comme les plus efficaces et les plus sûres, elles sont incluses dans le plan de traitement des centres médicaux modernes. L'intervention chirurgicale, qui implique l'accès aux calculs par une incision dans la région lombaire ou de l'abdomen, n'est pratiquement pas utilisée. Les seules exceptions sont les cas d'urgence.

Contre-indications et complications possibles

Effectuer des mesures de diagnostic élimine la présence d'autres conditions pathologiques du patient. Ainsi, lors de la détection de formations kystiques sur les reins, de tumeurs cancéreuses, de calculs coralliens, la méthode n’est pas appliquée.

Sans faute, le patient est guéri de toute maladie infectieuse aiguë. En outre, la fragmentation des calculs rénaux avec un laser ne peut pas être mise en œuvre lors de la détection de troubles de la coagulation (écart par rapport à la norme par une augmentation) chez la femme enceinte.

Les médecins disent que parmi les complications peuvent se développer un hématome rénal, une aggravation de la pyélonéphrite, la formation de la voie dite de la pierre, qui peut conduire à une rechute. Chercher des soins médicaux professionnels aidera à éviter ces problèmes. Il est important que la procédure soit effectuée par un médecin qualifié et expérimenté.

La session de traitement est mise en œuvre sur une base ambulatoire. Avant que le patient puisse écraser les calculs rénaux avec un laser (le prix du traitement augmentera légèrement), il subit une série de procédures préparatoires. En particulier, l'intestin est débarrassé des masses fécales et des gaz, ce qui détermine le déroulement normal du traitement.

Caractéristiques distinctives de l'exposition au laser

Le broyage des calculs rénaux avec un laser est effectué dans le cas où l'effet ultrasonore est inefficace, c'est-à-dire que le problème est dans un état négligé. C'est cette technique qui est nécessaire pour combattre de grandes formations.

Pendant la séance de traitement, le patient se fait une incision ponctuelle. Il peut être localisé dans la vessie ou dans le bas du dos. À travers l'ouverture reçue, la pointe spéciale de l'appareil est amenée. L'appareil s'allume et agit sur la formation pathologique, qui est complètement détruite ou se transforme en poussière. Par la suite, toutes les substances sont excrétées naturellement par la miction.

Les avantages de la procédure laser sont décrits comme suit:

• Impact élevé sur les galets de toutes tailles.
• Sur le corps du patient ne reste pas des traces postopératoires.
• L'action de la poutre détruit des pierres de roches complexes.
• Une récupération complète peut être obtenue après une procédure.
• Le patient n'est pas en anesthésie.
• Élimination rapide de la douleur, de l'inflammation et de l'amélioration de l'écoulement de l'urine.

La thérapie au laser n’est pas utilisée dans la détection de la prostatite aiguë chez les hommes atteints de pyélonéphrite purulente présentant une affection générale grave.

48 à 72 heures après la mise en œuvre du traitement, la personne peut retourner au travail et, au bout de 14 jours, est considérée comme complètement saine.

Caractéristiques de l'exposition aux ultrasons

Un écrasement des calculs rénaux par échographie est indiqué si la taille des formations pathologiques ne dépasse pas 2 cm.Au cours de la séance de traitement, le patient reçoit une anesthésie et ne ressent aucune douleur.

La séquence d'actions est la suivante:

• La personne est allongée sur la table d'opération et est mise sous anesthésie.
• Medic détermine la localisation exacte du calcul.
• Le patient s'inscrit dans la position qui fournit l'effet exact de l'échographie.
• Une bulle spéciale remplie d'eau est installée dans la projection de la formation pathologique. L'équipement crée des ondes de choc ciblées qui perturbent la structure des pierres.
• Le suivi est effectué à l'aide de moniteurs sur lesquels est affiché l'état des pierres.
• L'opération est terminée lorsque la pierre est cassée et que de petites particules se forment et peuvent librement traverser l'urètre et l'uretère.

Un programme de mesures thérapeutiques est attribué au patient afin de faciliter la libération des éléments restants. Ce sont divers antibiotiques, antispasmodiques, analgésiques et thés diurétiques.

Une fois le traitement terminé, la personne est sous surveillance médicale (24 à 48 heures), suivie d’un extrait. Le médecin prescrit des recommandations spéciales relatives à l'alimentation, à la consommation d'alcool et aux médicaments.

Évaluation du patient

Maintenant, il est conseillé de vous familiariser avec ce que les critiques écrasantes des calculs rénaux ont mérité chez les personnes atteintes de lithiase urinaire.

La plupart des patients notent que la méthode de traitement la plus indolore consiste à combattre les néoplasmes du pelvis rénal au moyen d'un faisceau laser. Litotrepcia (nom officiel de la procédure) n’est pratiqué qu’une seule fois, ce qui aide à oublier les douleurs aiguës et permet de récupérer.

Les gens se débarrassent de très grosses pierres dont le diamètre dépasse 12 mm. Cependant, parmi les examens, il y a des plaintes concernant le coût très élevé de la séance de traitement. Une telle thérapie peut être trop chère pour les personnes à faible revenu.

Les médecins complètent les évaluations positives avec leurs recommandations. Une personne qui a eu une lithiase urinaire devrait reconsidérer radicalement son propre mode de vie afin que la maladie ne puisse plus se reproduire. Nécessite un régime bien organisé, le régime de consommation correct (seulement de l'eau filtrée pure).

Pas de notes moins positives sonores par rapport à l'exposition aux ultrasons. Les patients notent qu'une séance de traitement aide à éliminer plusieurs formations à la fois. En outre, l'anesthésie (le plus souvent une anesthésie épidurale) rend l'effet aussi confortable que possible, ce qui est très important pour les patients des groupes d'âge plus âgés et plus jeunes.

Que se passe-t-il après avoir écrasé des calculs rénaux?

Immédiatement après les manipulations médicales, le patient est examiné. Le premier jour, le patient peut éprouver des mictions fréquentes, ce qui est tout à fait normal. Des inclusions sanglantes peuvent apparaître dans l'urine en raison de la libération naturelle des résidus de calculs. Ces symptômes devraient disparaître après 72 heures, sinon vous devriez consulter un médecin.

Au cours du passage de fragments le long des voies urinaires, des crises de coliques rénales peuvent se développer. Ils ne causent pas une telle douleur, comme auparavant, mais une personne peut prendre un antispasmodique pour soulager les symptômes désagréables. Dans de rares cas, la température augmente.

Coût du traitement

Si les calculs rénaux sont écrasés au laser, le prix d'une séance de traitement sera d'au moins 27-30 000 roubles. Le coût total dépend de l'état général du corps et de la taille des éléments pathologiques.

Le broyage de pierres dans les reins (le prix varie entre 15 000 et 40 000 roubles) à l’aide des ultrasons est légèrement moins cher, mais entraîne également des coûts financiers élevés. Les traitements coûteux sont effectués dans des cliniques privées, les institutions médicales publiques offrent des services à moindre coût.

Au lieu de l'achèvement

L'olithiase provoque des symptômes extrêmement désagréables. La qualité de vie du patient diminue et il ressent une douleur insupportable. Les méthodes modernes de traitement, en dépit des coûts élevés, peuvent restaurer la santé et gagner la joie de vivre.

Appareil pour écraser les calculs rénaux

L’écrasement des calculs rénaux par ultrasons ou laser est l’une des méthodes les plus courantes pour éliminer le tartre. Leur éducation est un phénomène très dangereux. Les résultats d'études récentes affirment que l'incidence de cette pathologie a augmenté chez les adultes et les enfants.

Chez les hommes, le DCI est 3 fois plus fréquent que chez les femmes, mais le développement de la lithiase urinaire a toujours tendance à se développer chez les personnes âgées. Cette maladie est dangereuse non seulement par la formation d’effets tardifs et irréversibles (rides du rein), mais est également la cause principale des spasmes douloureux des voies urinaires. La colique rénale se développe après un blocage ou une flexion de l'uretère. Elle se caractérise par l’apparition de douleurs dans la région lombaire au fond d’un bien-être complet. Chez les hommes, la douleur se manifeste souvent dans l’aine et le scrotum. Sans traitement adéquat, la pathologie menace la vie du patient.

Méthodes de traitement de la lithiase urinaire

Il existe des méthodes conservatrices et chirurgicales de traitement du DCI. La tactique de gestion optimale est développée par le médecin traitant.

La méthode de traitement dépend des caractéristiques du calcul (taille, forme, emplacement, composition), ainsi que de l'état général du corps, de la comorbidité, du sexe et de l'âge.

Dans l'arsenal de la médecine moderne, méthodes d'élimination des calculs non invasives ou mini-invasives. Ces méthodes incluent la lithotritie par ultrasons, laser et chirurgicale.

La destruction par ultrasons des calculs rénaux est répandue. C'est la méthode de traitement la plus populaire. Attire en lui le nombre minimum de complications, la possibilité de retirer des calculs sans intervention chirurgicale, l'accessibilité pour la population, la réhabilitation rapide.

La lithotripsie au laser est devenue une méthode de traitement révolutionnaire. Il combine la thérapie au laser et la technique endoscopique. L'endoscope est inséré dans l'urètre et introduit dans la pierre. Sous l'influence du laser, les urolithes sont détruits. Les concrétions sont fondues et excrétées sans douleur dans l'urine. Mais le coût de la lithotripsie au laser est plusieurs fois plus élevé et la méthode n’est donc pas largement utilisée.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

L'élimination des calculs par les ondes de choc est l'une des principales méthodes de traitement de la néphrolithiase. Selon le type de génération d'ondes de choc, il est divisé en broyage piézoélectrique, électrohydraulique et électromagnétique.

La lithotritie électromagnétique repose sur la capacité de casser une pierre en focalisant une onde avec une lentille optique. L'inconvénient de l'appareil avec ce type de génération d'onde est le coût élevé et la fragilité de ses composants.

La lithotripsie électrohydraulique vous permet de casser les pierres de moyennes et grandes tailles. L'appareil a la meilleure efficacité. Ses inconvénients incluent l'usure rapide des pièces et des consommables coûteux, de sorte que la médecine moderne perd progressivement sa valeur.

La lithotripsie piézoélectrique est utilisée pour éliminer les calculs des voies urinaires - il s’agit donc de pierres concassées de petite taille (jusqu’à 15 mm de diamètre). L'appareil de ce type fonctionne grâce à la focalisation par le réflecteur de l'impulsion émanant d'une variété de plaques en céramique spéciale. L'inconvénient de l'appareil est une petite vie.

Méthodes de lithotripsie des calculs rénaux

Il existe des indications spécifiques pour chaque méthode de traitement. Vous pouvez écraser les calculs rénaux de 3 façons:

• à distance - pas plus de 20 mm dans les reins et 15 mm dans l'uretère, densité pas plus de 1000 UH;
• transurétral - taille pas plus de 25 mm, la densité n’est pas importante;
• percutanée (à travers une incision de la peau) - la taille des calculs est supérieure à 25 mm, la densité n'est pas importante.

Lithotripsie à distance - effet d'un faisceau d'ondes ultrasonores dirigé à travers le tissu musculaire. Le broyage de calculs rénaux par échographie est un processus douloureux, il est réalisé sous anesthésie générale ou locale (anesthésie rachidienne). La procédure ne prend pas plus d'une heure. Sous le contrôle visuel (ultrasons ou rayons X), l'emplacement du calcul est déterminé, un dispositif spécial (lithotripteur) est situé au-dessus de la zone de localisation de la pierre et génère des ondes ultrasonores avec une augmentation progressive de la fréquence et une diminution des intervalles de temps entre les ondes.

Pour une session, produisez jusqu'à 2000 temps, parfois plus. Tout dépend des caractéristiques individuelles du calcul dans un cas particulier. Pendant toute la séance, le médecin traitant surveille l'état du calcul et choisit lui-même la tactique de la lithotripsie. Une fois la procédure terminée, un cathéter spécial est installé sur le patient pour retirer rapidement les petits fragments de calculs des reins.

Les patients sont traités différemment dans chaque hôpital. La plupart des médecins préfèrent laisser les patients sous observation pendant encore 1 à 2 jours. Le premier jour après l'intervention, une fièvre, des douleurs pendant la miction, une attaque de colique néphrétique et une coloration rouge des urines sont possibles. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes, mais il est recommandé de suivre strictement les instructions du médecin traitant afin de minimiser les complications.

Bien que le pourcentage de résultats favorables soit élevé, les problèmes ne peuvent toujours pas être évités. Les principales complications survenues après la lithotripsie à distance sont les suivantes:

• contusion rénale;
• hémorragie d'organe;
• exacerbation ou apparition de pyélonéphrite;
• la formation de "chemins de pierres" est un phénomène dangereux conduisant à une rétention urinaire aiguë;
• calculs résiduels - peuvent provoquer une récidive.

La lithotripsie transurétrale ou par contact est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre. Ainsi, le médecin visualise le calcul et les ultrasons directement sur la pierre. Utilisation de la succion pour éliminer les résidus de néphrolithes du rein. Ce type de lithotripsie est douloureux et n’est pratiqué que sous anesthésie générale.

La préférence est donnée à cette méthode de traitement si, après 2 à 3 séances de thérapie par ondes de choc, il n’ya pas d’effet souhaité ou des contre-indications: localisation de la pierre dans la lumière de l’uretère, développement de coliques néphrétiques, troubles de la miction. Après l'intervention, le patient est à l'hôpital pendant environ une semaine. Le traitement postopératoire comprend des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antibactériens.

La néphrolithotripsie percutanée est une opération endoscopique réalisée sur de gros calculs rénaux, le plus souvent coralliens. La méthode, étant invasive, est réalisée sous anesthésie générale. L’essence de la procédure chirurgicale est la suivante: à travers une petite incision cutanée, la pierre est broyée par un néphroscope sous contrôle visuel. Lorsque le tartre est retiré, un tube de drainage est installé dans la plaie pour éliminer l'urine et le sang. Le drainage est enlevé après quelques jours. Le patient reçoit son congé 5 à 7 jours après la chirurgie.

Contre-indications

Malgré l'utilisation répandue de diverses méthodes de lithotripsie en pratique urologique, elles présentent des contre-indications. Ils sont divisés en technique (obésité, localisation complexe de la pierre, impossibilité de placer le capteur strictement sur la zone de localisation de la pierre) et médicale.

Principales contre-indications médicales:

• la menstruation;
• troubles de la coagulation sanguine;
• pathologie urologique (tuberculose, kystes, néoplasmes rénaux, insuffisance rénale chronique, rétrécissement de l'urètre et des uretères, localisation de la pierre dans l'uretère pendant plus de 3 mois);
• processus purulents et inflammatoires (pyélonéphrite, cystite, pneumonie, otite moyenne);
• pathologie cardiovasculaire (présence d'un stimulateur cardiaque, anévrisme de l'aorte, insuffisance cardiaque décompensée, infarctus du myocarde);
• lésion du tractus gastro-intestinal (lors d'exacerbations);
• la grossesse

S'il existe des contre-indications, envisagez d'autres méthodes de traitement: traitement conservateur du patient, écrasement des calculs rénaux au laser ou chirurgie ouverte.

Préparation et conduite de la procédure

Pour un traitement approprié et efficace, il est nécessaire de subir un examen approfondi. Les principales étapes du diagnostic incluent les méthodes suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• coagulogramme;
• glycémie;
• analyse d'urine;
• groupe sanguin et facteur Rh
• détermination des marqueurs de l'hépatite B et C, infection par le VIH;
• Réaction de Wasserman (analyse de l'infection syphilitique);
• fluorographie (pas plus de 6 mois);
• ECG (pour les patients âgés de 40 ans minimum, nécessairement jusqu'à 40 ans - en cas de suspicion de pathologie cardiovasculaire);
• urographie
• Échographie des reins, des voies urinaires, de la prostate;
• examen par un gynécologue pour femmes;
• une étude de la prostate chez les hommes de plus de 45 ans.

Quelques jours avant la procédure, des sédatifs sont prescrits. Une semaine avant l'opération, les médicaments antiplaquettaires sont supprimés (aspirine, clopidogrel). Immédiatement avant l’intervention, les intestins du patient sont nettoyés.

Le patient entre dans la salle d'opération préparée, se déshabille et se couche sur un canapé spécial. La position optimale du patient est sélectionnée. En fonction de la méthode de lithotripsie, l'anesthésie requise est réalisée. Lors de la détection d'un calcul par ultrasons ou appareil à rayons X avec une thérapie à distance ou visuellement (avec contact, écrasement transdermique), un faisceau d'ondes ultrasonores est dirigé sur la pierre. La procédure est exécutée jusqu'à la destruction du calcul ou du nombre maximum de battements ultrasonores autorisés. Après la lithotripsie, le patient est transféré dans le service pour une observation ultérieure.

Qu'est-ce que la lithotripsie par ultrasons?

La méthode consistant à écraser le calcul rénal par ultrasons est l'action dirigée d'une onde de choc ultrasonique de haute énergie sur la pierre. Il en résulte des tensions et des vibrations dans le calcul, qui entraînent l’apparition de fissures.

La lithotripsie est utilisée pour retirer des calculs de tout type, localisés dans différentes parties du tractus urinaire, s'ils sont incapables de sortir seuls ou si leur nombre et leur taille sont si grands qu'ils menacent le patient de crises persistantes de colique rénale.

La fragmentation des calculs rénaux est possible uniquement après avoir reçu des informations complètes sur l'état de santé du patient, ce qui permet non seulement de déterminer la séquence correcte des manipulations, mais également d'éviter le développement de complications graves. Par conséquent, un certain nombre d'examens sont attribués aux patients, notamment:

• Échographie;
• urographie excrétrice;
• fluorographie;
• Scanner;
• IRM
• Le chêne;
• OAM;
• ECG;
• détermination de la glycémie et ainsi de suite.

Important: tous les patients ne se voient pas attribuer la même liste de procédures de diagnostic. Par exemple, un ECG est généralement indiqué pour les personnes de plus de 40 ans.

Comment se passe la procédure?

Le concassage des pierres peut se faire par contact et à distance. Dans le premier cas, sous anesthésie générale à l'aide d'un équipement endoscopique, un dispositif émettant des ondes ultrasonores est placé dans le rein, juste à côté de la pierre. Cela conduit à la destruction des plus petits fragments de pierres, qui sont évacués du corps par le fluide injecté ou une aspiration spéciale. Cette opération est caractérisée par un faible degré de traumatisme.

Dans la lithotritie à distance, l'émetteur d'ondes ultrasonores est situé à l'extérieur du corps du patient. En raison de l'absence de la moindre perforation sur le corps, de nombreuses personnes préfèrent ce type de concassage, mais il existe un avis selon lequel, en raison de la grande force de l'onde de choc, cette dernière est capable de faire osciller les reins et de provoquer des contusions. Dans tous les cas, la séquence des actions pour le concassage à distance des pierres peut être décrite comme suit.

1. Immédiatement avant la procédure, les patients doivent nettoyer les intestins des masses fécales.
2. Le patient se déshabille et s’allonge sur une table spéciale.
3. Il reçoit des analgésiques ou des sédatifs.
4. Le médecin détermine le niveau exact de la pierre dressée.
5. Le patient est placé dans une position permettant un effet direct des ultrasons sur le tartre.
6. Installez un oreiller spécial avec de l'eau dans la projection du calcul.
7. Réalisez la destruction directe de la pierre par frappes ultrasonores successives jusqu'à ce que les fragments qui se détachent soient à la mesure de la taille de l'uretère et du canal urétral.

Attention! Le médecin surveille en permanence la procédure par le biais du moniteur et, au besoin, peut modifier son orientation si la pierre est broyée. Par exemple, demandez au patient de changer de posture.

Effets de la procédure

Après la lithotripsie, il est conseillé aux patients de rester à l'hôpital pendant une journée. En outre, ils sont affectés à:

• antispasmodiques;
• des antibiotiques;
• thés diurétiques;
• AINS;
• α-bloquants.

Conseil: les patients doivent suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin et prendre tous les médicaments qui leur sont prescrits, en respectant scrupuleusement la posologie et les conditions d'utilisation, afin de pouvoir retirer rapidement les fragments de calculs du corps et d'éviter le développement de complications.

Le retrait des calculs des reins par échographie ne passe pas sans laisser de traces. Dans les premiers jours après la procédure sont observés:

• mictions fréquentes, accompagnées de douleurs mineures à la coupure;
• l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine;
• excrétion urinaire de petites pierres;
• épisodes de coliques néphrétiques;
• fièvre.

Bien sûr, la lithotripsie par ultrasons vous permet d’obtenir d’excellents résultats. Sa mise en œuvre est accompagnée d’un faible risque de complications et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Cependant, il est impossible d'écraser des pierres de dimensions supérieures à 2 cm.

De plus, si les pierres sont caractérisées par une densité élevée, plusieurs procédures successives peuvent être nécessaires pour les détruire et la sortie de petits fragments à arêtes vives peut être accompagnée d'une douleur intense. Si tous les fragments ne sortent pas, ils peuvent provoquer la formation de nouvelles pierres. De plus, le concassage ne protège pas le patient contre le blocage des gros uretères par les uretères, ce qui peut nécessiter l’introduction d’une boucle spéciale dans l’urètre et la vessie à enlever.

Contre-indications

Malgré la haute sécurité, la procédure peut ne pas toujours être effectuée. Contre-indications pour cela sont:

• la grossesse
• faible nombre de plaquettes dans le sang;
• anévrisme aortique;
• anomalies osseuses;
• gros kystes rénaux;
• maladie cardiaque;
• maladies infectieuses aiguës;
• oncologie

Des complications

Comme le broyage par ultrasons des calculs rénaux est l’une des méthodes les plus modernes de la lithotritie, les complications qui en découlent sont extrêmement rares. Cependant, les patients doivent être avertis de la possibilité de leur développement. C'est:

• hématome dans le rein;
• la création d'un chemin de pierre résiduel pouvant provoquer une rechute de la maladie;
• développement ou exacerbation de pyélonéphrite.

La lithotripsie par ultrasons n’est que l’une des méthodes de lutte contre les calculs rénaux. Découvrez les principes généraux du traitement de cette maladie, ainsi que d'autres méthodes également largement utilisées de nos jours, à partir de l'article: Caractéristiques du traitement des calculs rénaux à l'aide de méthodes modernes.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Les causes de calculs rénaux sont:

1. troubles métaboliques;
2. infections chroniques des voies urinaires;
3. passage d'urine difficile.

Selon la substance initiale du calcul, on distingue les types de pierres suivants:

1. Urata. Formé en violation du métabolisme de l'acide urique.
2. Oxalate Ils apparaissent avec une quantité excessive de sels d'acide oxalique dans le corps.
3. Phosphates Se produit lors du changement du métabolisme du phosphore, qui peut être causé par la pathologie du système endocrinien, l'utilisation prolongée d'aliments alcalins et d'autres raisons.

Il existe également des carbonates, de la cystine, des protéines, de la xanthine et d’autres calculs, mais ils sont beaucoup plus rares.

Méthodes de traitement de la néphrolithiase

La méthode la plus courante est la chirurgie abdominale (laparotomie) pour enlever les calculs. Compte tenu des complications fréquentes, de la complexité de l'opération et de la récurrence de la maladie, cette méthode est utilisée dans la médecine moderne il y a bien moins de 10 ans.

La laparoscopie est une alternative à la chirurgie abdominale ouverte. Cette méthode d'élimination de la néphrolithiase est moins traumatisante en raison de la minimisation de l'accès opérationnel.

La méthode de lithotripsie rénale à distance par onde de choc repose sur la destruction de calculs par une onde de choc avec élimination ultérieure de résidus par des voies naturelles.

Les méthodes non chirurgicales de traitement des calculs rénaux comprennent une méthode médicamenteuse basée sur l’action de certaines substances pour dissoudre les calculs d’un diamètre allant jusqu’à 4 mm.

La méthode la plus populaire dans la médecine moderne est la méthode de retrait par ultrasons (écrasement) de calculs, dont les principaux avantages sont les suivants: courte durée de la période opératoire, traumatisme bas des tissus rénaux, douleur minimale.

Types de lithotripsie par ultrasons

1. Lithotripsie lointaine. L'onde de choc agit sur la pierre à travers les tissus du corps. Cette méthode est rarement utilisée, car le choc d'un rein peut provoquer sa contusion.
2. La lithotripsie de contact, qui consiste en une ponction de la paroi abdominale antérieure ou en passant par les voies urinaires, a un effet plus bénin.

Technique de broyage par ultrasons de pierres

La lithotripsie par ultrasons est réalisée avec un équipement spécial: néphroscope et lithotriteur. À l'aide des ultrasons, il est possible d'écraser et de retirer du corps des calculs de phosphate, des calculs uriques et coralliens. La procédure d’élimination des pierres sonores est basée sur l’effet destructeur d’une onde de choc sur de grosses pierres. Les pierres se décomposent en éléments plus petits et sont excrétées dans l'urine. L'opération est réalisée sous contrôle d'ultrasons. La durée de l'opération dépend du nombre de pierres, de leur taille et de leur composition, mais ne dépasse généralement pas 2-3 heures.

La préparation du patient à l’écrasement ultrasonore des calculs rénaux est réduite aux points suivants:

1. Clarification des indications et des contre-indications à l'opération.
2. Détermination du type d'anesthésie.
3. Procédez à un traitement anti-inflammatoire deux semaines avant l'opération envisagée.
4. Immédiatement avant la procédure, les intestins sont nettoyés.

Calculs rénaux

Les raisons de la formation de calculs rénaux comprennent:

• prédisposition génétique;
• des troubles du métabolisme des sels minéraux et du sel;
• déséquilibre calcique (primaire, se développant sur le fond de diverses pathologies, ou secondaire, causé par une altération de la fonction rénale);
• apport hydrique insuffisant (eau);
• abus de protéines et d'aliments salés.

La douleur la plus intense est provoquée par de petites pierres à multiples protubérances et pointes, grattant la cavité des conduits urinaires. Les grosses pierres de diamètre peuvent boucher les canaux des tubules, ce qui entraîne une détérioration de la capacité excrétrice des reins et une réduction du débit urinaire.

Il est nécessaire de se débarrasser des calculs rénaux. Les petites pierres (sable) sont emportées par elles-mêmes, mais si leur diamètre dépasse 0,5 mm, un écrasement est nécessaire pour éviter le blocage de l'uretère ou du canal urétral. Les méthodes urologiques modernes permettent de se débarrasser des calculs rénaux de manière non invasive ou avec une intervention chirurgicale minimale.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

La lithotripsie par ondes de choc est la principale méthode utilisée pour écraser les petites pierres aux reins. Il s'agit d'une méthode matérielle permettant d'influencer les pierres (pierres) de petit et moyen diamètre à l'aide d'ondes ultrasonores. L’essence de la procédure est d’influencer les pierres avec une onde de choc haute fréquence dirigée, ce qui provoque leur destruction.

La lithotripsie peut être réalisée des manières suivantes:

• à distance;
• transuréthral (contact);
• par voie percutanée (avec accès à travers la peau).

Des indications

L'indication principale pour la procédure de lithotripsie est la formation de calculs rénaux.

La méthode de concassage est choisie en fonction des paramètres des pierres:

• Taille:
  • à distance - pas plus de 20 mm;
  • transurétrale - pas plus de 25 mm;
  • percutané - plus de 25 mm.
• Densité:
  • à distance - pas plus de 1000 UH sur l’échelle des unités de Hounsfield (sinon, le traitement ne sera pas limité à une session);
  • transurétral et percutané - n'a pas d'importance.

La densité des pierres dépend des sels et des substances qui les composent. Les pierres sont divisées en:

• Les oxalates sont les formations les plus courantes qui présentent de nombreuses pointes et provoquent une douleur intense lors du passage dans les voies urinaires. Leur densité est de 970 à 1518 HU. Souvent, ces pierres ont une structure ramifiée semblable au corail, d'où elles s'appellent des calculs rénaux coralliens. Ils peuvent remplir toute la cavité du rein: dans ce cas, la similitude maximale avec le corail.
• Les phosphates et les calculs de struvite se forment et grandissent assez rapidement, mais ils sont relativement mous (de 390 à 969 UH) et peuvent donc facilement subir une lithotripsie lointaine. Ils ont une forme arrondie et rugueuse et ne causent pas de blessures graves lors d’une sortie naturelle.
• Les urates sont des pierres très douces dont la densité est de 202 à 377 UH. Souvent, ils sont traités par dissolution à l'aide de solutions spéciales et un écrasement par ultrasons n'est requis que dans de rares cas.
• Les pierres de sels mélangés sont relativement rares, mais sont considérées comme les plus dures (bien qu'elles puissent être molles - tout dépend des substances et des sels par lesquels elles sont formées).

Il existe d'autres types de calculs dans les reins, mais ils sont assez mous, ne causent pas de blessures et ne sont pas écrasés.

Les pierres d'oxalate de corail ne subissent pas de broyage à distance en raison de la forme ramifiée. Leur destruction peut entraîner de graves complications lors de la décharge de fragments. La lithotripsie de contact transurétrale peut être utilisée pour éliminer des parties de la formation corallienne à l'aide d'un vide. Cependant, la méthode préférée est la lithotripsie percutanée, la laparoscopie ou l'ablation chirurgicale de calculs avec accès chirurgical complet.

Le principe du processus de concassage de pierres par ultrasons

Effectuer la procédure

Un appareil spécial est utilisé pour écraser les calculs rénaux - le lithotripteur. La plupart des modèles modernes sont universels, intègrent un guidage par rayons X, une focalisation ultrasonore et peuvent être utilisés pour d'autres procédures. La procédure est réalisée sans coupures ni pénétrations: un coussin spécial rempli de liquide est appliqué sur la projection de l'emplacement de la pierre, à travers lequel une onde de choc passe à l'aide d'un générateur et agit sur un calcul. Les lithotripteurs diffèrent par le mécanisme de génération des ondes de choc.

La procédure de destruction des pierres commence par l’impact d’impulsions d’onde de choc de puissance minimale avec un écart important, ce qui permet aux tissus de s’adapter. Cela réduit le risque d'hématome et de saignement. Progressivement, la fréquence et la puissance des impulsions augmentent.

Une séance est considérée comme efficace s’il était possible de fragmenter la pierre en particules qui passent facilement par les canaux urétéral et urétral. Pour faciliter le retrait des calculs résiduels, un stent urétéral ou une néphrostomie percutanée peut être installé.

1. Générateur électro-hydraulique. Son efficacité est la plus élevée. Jusqu'en 1987, elle était considérée comme la seule méthode. Aujourd'hui, elle n'est utilisée que sur 30% des appareils. La puissance peut atteindre 3 millions d'impulsions, ce qui permet de régler l'intensité de l'impulsion d'onde de choc. Cela nécessite une préparation fréquente de l’eau (1 fois en 3 séances) et un remplacement régulier des électrodes à raison d’une électrode pour écraser une pierre. Par conséquent, les générateurs électro-hydrauliques sont considérés comme coûteux.
2. Les générateurs électromagnétiques sont utilisés sur 50% des lithotripteurs produits. La mise au point peut être une lentille ou un réflecteur parabolique, le faisceau d'onde ne peut pas être ajusté. La focalisation de l'objectif est utilisée pour les grosses pierres - sa focalisation est de 6-12 mm. La focalisation du réflecteur ne dépasse pas 8 mm. En raison d'un foyer aussi étroit, il n'y a aucune possibilité d'écraser de gros calculs rénaux.
3. Le générateur piézoélectrique se concentre à l'aide d'un réflecteur sphérique, à la surface duquel se trouvent de nombreuses plaques piézoélectriques générant une onde de choc. En règle générale, la focalisation n'excède pas 3 mm; par conséquent, les dispositifs de ce type de génération d'ondes sont considérés comme efficaces pour le concassage de pierres jusqu'à 1 cm.

La deuxième caractéristique importante du lithotripteur est la distance de travail, c'est-à-dire la profondeur à laquelle l'onde de choc peut atteindre. La distance de travail est choisie en fonction du physique du patient et de la distance du calcul.

La distance de la zone focale (distance de travail) peut être:

• petit - 13-14 cm;
• la moyenne est de 14,5-15,5 cm;
• grand - 160-170 cm.

En Russie, une distance de 14 cm est considérée comme critique. Par conséquent, l'utilisation d'appareils avec une distance focale inférieure est extrêmement rare.
Dans la vidéo sur les types et les indications de la procédure de broyage des calculs rénaux par échographie:

Lithotripsie extracorporelle

La lithotripsie extracorporelle est souvent appelée onde de choc distante, car elle est réalisée de manière non invasive, sans pénétration dans le corps du patient. Abréviations fréquemment utilisées - DLT ou ESWL. La procédure est autorisée avec des calculs rénaux atteignant 20 mm de diamètre et des calculs dans l'uretère jusqu'à 15 mm. La sortie d'urine ne doit pas être empêchée.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la lithotripsie à distance:

• Hauteur critique (supérieure à 200 cm).
• Embonpoint (poids supérieur à 130 kg).
• La grossesse
• Menstruation.
• Maladie inflammatoire aiguë, y compris les organes urinaires (rein, vessie, urètre).
• Pathologie sanguine, y compris coagulation insuffisante.
• Pathologie cardiaque.
• Le rétrécissement de l'uretère, entraînant une violation de l'écoulement de l'urine en dessous du calcul.

Si le patient prend des médicaments anticoagulants, ceux-ci doivent être annulés 7 à 10 jours avant la procédure.

Le concassage à distance des pierres ne s'effectue pas avec:

• densité de pierre supérieure à 1000 UH (parfois 900 UH);
• grande taille (plus de 20 mm).

Cela réduit l'efficacité de la procédure et nécessitera probablement plus d'une session pour se débarrasser complètement des calculs.

Avant de commencer la procédure, les tests suivants sont effectués:

1. Analyse d'urine.
2. Analyse clinique et biochimique du sang.
3. Détermination de la présence d'anticorps anti-VIH.
4. La réaction de Wasserman est une exception à la syphilis (RW).
5. Coagulogramme (coagulation du sang).
6. Détection du VHC (Hépatite C) HBsAg (Hépatite B).
7. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.

Avant la procédure, un certain nombre d'examens standard sont désignés:

• ECG
• Échographie des reins, de la vessie et des organes pelviens.
• Radiographie pulmonaire (fluorographie).

Pendant la procédure, un guidage par ultrasons est utilisé, ce qui permet au médecin de ne pas libérer le calcul du champ de vision et de surveiller attentivement sa fragmentation.

La durée du séjour à l'hôpital est déterminée individuellement. Dans le cas de petites pierres jusqu’à 10-12 mm, le patient peut quitter l’hôpital 4 à 5 heures après la procédure. Avec des pierres de 15 mm est recommandé de rester à l'hôpital pendant 2-5 jours.

Le broyage extracorporel des calculs rénaux est considéré comme une procédure peu invasive, mais des fragments peuvent blesser la surface interne de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre à la sortie.

Par conséquent, il est souvent observé après la procédure:

• Sang dans l'urine.
• Brûlure pendant la miction.
• Élévation de la température jusqu'aux marques sous-fébriles (37-38 ° C)
• La formation d'hématomes et de saignements (rare).

Sur la vidéo sur la lithotropie à distance:

Contact

La lithotripsie de contact est la méthode qui consiste à écraser et à éliminer les calculs rénaux par un accès transurétral. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, rarement spinale. Le caractère invasif est minime, car les instruments sont insérés dans le canal urétral.

Les principales raisons de la préférence pour la lithotripsie de contact sont:

1. Contre-indications pour le mode distant.
2. Grande taille de pierres.
3. Forte densité de formations (plus de 1000 UH).
4. Attaque de coliques rénales avec obstruction de la lumière de l'uretère et violation de l'écoulement de l'urine.
5. Avec calcul à long terme dans la lumière.
6. Calculs multiples.
7. Inefficacité 2-3 séances de lithotripsie.

Pour répondre à la question de savoir comment se produit la fragmentation, il faut dire que la méthode de la lithotripsie transurétrale est considérée comme plus efficace, car le médecin y a un accès direct, peut l’influencer directement, et l’élimination des fragments est effectuée par aspiration (littéralement - aspiration à travers un tube à vide).

Avant la procédure, une série d’analyses et d’études générales sont menées, similaires à la lithotritie extracorporelle.

Les avis

Selon les urologues, l'efficacité du concassage par ultrasons des calculs rénaux dépend de la validité de la méthode choisie. Pour les petites pierres, on peut utiliser en toute sécurité la lithotritie à distance par ondes de choc. Mais avec des tailles de calcul supérieures à 2 cm, en particulier avec des oxalates, un écrasement par contact transurétral est nécessaire. Les bétons de corail de grande taille ne sont pas sujets à l’écrasement et sont enlevés de manière opérationnelle.

Selon les avis des patients, un écrasement à distance, réalisé sans anesthésie, est très douloureux. Il n’est pas toujours possible de réaliser une élimination complète en une session, vous devez donc répéter la procédure. Les patients pensent que les principaux avantages sont l'absence d'invasion: il n'y a pas de période post-invasive, le traitement antibactérien n'est pas toujours prescrit et le développement de l'inflammation provoquée par le retrait instrumental des pierres n'est tout simplement pas possible. Chaque session de concassage à distance coûte assez cher - environ 7 000 roubles.