Hémodialyse - la capacité de "remplacer" les reins malades

L'hémodialyse des reins est une méthode moderne de filtration du sang avec des dispositifs spéciaux, accompagnée de l'élimination des déchets accumulés, des toxines et des poisons de l'organisme. Il remplace le travail des reins malades en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique (CRF).

L’introduction de cette méthode de traitement a permis aux médicaments d’augmenter l’espérance de vie des patients lourds pour une période de 20 à 25 ans. Compte tenu de l'expansion de la transplantation, il donne une garantie de guérison et de préparation à une opération de greffe de rein.

Des départements d'hémodialyse sont équipés dans chaque centre régional. Les services d’hospitalisation sont administrés par les cliniques, en tenant compte de la disponibilité et de la disponibilité des places dans le cadre du programme public d’assurance maladie obligatoire.

La croissance du nombre de patients spécialisés nécessite une intégration encore plus grande, la création de centres spécialisés. Bien que le processus soit lent en raison du coût élevé des appareils, de leur fonctionnement, des filtres et des liquides spéciaux.

Objectifs et possibilités de l'hémodialyse

L'équipement pour l'hémodialyse est aussi appelé "rein artificiel". Le nom est fermement établi chez les patients, puisque les fonctions excrétoires sont effectivement dupliquées. Mais dans ce cas, le nettoyage a lieu sans le destin des glomérules et des tubules.

À l'aide d'un appareil artificiel, l'effet de substances inutiles, principalement sur les cellules du cerveau, est évité. Du corps sont enlevés:

• substances toxiques - arsenic, strontium, toxines fongiques (toadstool pâle);
• l'urée est le résultat de la dégradation des protéines;
• créatinine - est formée par les réactions d'obtention d'énergie dans le tissu musculaire;
• électrolytes - sodium, potassium, calcium, qui devraient fournir un certain équilibre pour la vie normale;
• médicaments excédentaires - salicylates, sulfamides, barbituriques et sédatifs à effet hypnotique, composés chimiques à partir de sels d’iode, de brome, d’acide borique;
• Alcools et liquides contenant de l'alcool à des fins alimentaires et techniques, y compris l'éthyle et le méthyle;
• excès d'eau.

À la suite d’une hémodialyse rénale, les fonctions suivantes sont remplies:

• Les déchets de tous les types de métabolisme sont neutralisés. Ils sont en excès dans le sang du patient et il n’ya pas d’excès dans la solution de dialyse. La loi de diffusion physique régit le transfert de substances à forte concentration à travers les pores de la membrane dans un liquide à faible concentration. En conséquence, les déchets inutiles sont lavés du sang.
• Pour rétablir l'équilibre électrolytique nécessaire, il faut maintenir le niveau de certains électrolytes et en éliminer d'autres. Ceci est également résolu avec une solution de dialysat préparée en fonction de la concentration plasmatique d'une personne en bonne santé. Excès de débit à travers le filtre. Le sang est retenu suffisamment de sodium, chlore, potassium, calcium, magnésium.
• Lorsque le CRF chez un malade accumule des résidus acides, le milieu est acidifié, ce qui perturbe considérablement le déroulement des réactions biochimiques dans les cellules. La solution de dialysat contient un tampon spécial de bicarbonate de sodium. Il pénètre dans le plasma, puis dans les globules rouges, rétablissant ainsi le bon équilibre acido-basique.
• L'action anticoagulante est obtenue en ajoutant de l'héparine au dialysat. Il affecte les plaquettes, prévient les caillots sanguins.
• L'élimination de l'excès de fluide se produit en créant moins de pression dans le récipient de solution. De cette manière, l'eau peut être éliminée avec un œdème massif dans les poumons, l'hydropéricarde et le tissu cérébral.

Comment se passe le contrôle de l'appareil et le résultat de la procédure?

Toutes les pièces de l'appareil d'hémodialyse qui entrent en contact avec du sang sont traitées pour devenir stériles ou remplacées par des pièces jetables. Fournit une protection contre les embolies aériennes. Dans le tube qui renvoie le sang au patient, un «piège» pour les bulles est créé en utilisant une pression négative. Il resserre la mousse et les bulles d'air libres, ne leur donne pas la possibilité d'entrer dans le sang.

De quelles pièces l'équipement médical a-t-il besoin pour une hémodialyse complète?

Sans préciser les détails et les mécanismes qui assurent le travail du "rein artificiel", nous soulignerons ses blocs techniques fonctionnels.

1. Dispositifs de contact avec le sang:

• des pompes qui pompent le sang et nourrissent l'héparine;
• "Piège à air";
• capteurs spéciaux mesurant et indiquant la pression sanguine et veineuse.

2. Préparation en bloc du dialysat (dialysat):

• dispositif pour mélanger de l'eau et du concentré standard;
• contrôle de la température de la solution;
• déterminant de la fuite de sang dans la solution;
• détecteur de contrôle de filtration;
• installation pour se débarrasser de l'air.

3. Filtre (dialyseur) avec une membrane spéciale composée de fibres synthétiques ou de cellulose.

Comment fonctionne l'appareil d'hémodialyse?

L’essence de la procédure de purification est l’admission de sang veineux dans l’appareil, où se trouve le filtre d’une membrane semi-imperméable munie de petits trous pour les pores. Le liquide de dialyse se trouve de l’autre côté du filtre. Il pompe les substances indésirables du sang et de l'eau au niveau moléculaire. La composition du dialysat est préparée individuellement pour chaque patient.

Quels appareils d'hémodialyse sont disponibles dans les salles?

L'équipement moderne pour l'hémodialyse a une structure différente. Les principaux types et leurs caractéristiques sont indiqués dans le tableau.

À l’heure actuelle, le choix de l’équipement n’est pas dû à l’état du patient, mais aux capacités de l’institution médicale et de son financement. Les produits des sociétés suédoises B / Braun et GAMBRA jouissent d’un respect mérité.

En raison de la fonctionnalité de l'équipement, on distingue les types d'hémodialyse suivants:

• Traditionnelle - une membrane de cellulose d’une surface utile jusqu’à 1,5 m2 est utilisée. Seules de petites molécules traversent le filtre, la perméabilité des substances de base est insuffisante. Le débit sanguin est de 200 à 300 ml par minute, il est appelé un petit. La procédure doit durer 4-5 heures.
• Hautement efficace - la surface du filtre est augmentée à 2,2 m2 et le débit à 350 - 500 ml par minute. Ici, le dialysat se déplace dans la direction opposée à une vitesse de 600 à 800 ml par minute. En conséquence, le temps requis pour la purification est réduit à 3-4 heures.
• Haut flux - contrairement aux précédentes, la membrane est représentée par un matériau hautement perméable, à travers lequel passent de petites et grandes molécules de substances, d'où il est nécessaire de ménager le patient.

Où se fait l'hémodialyse?

Lorsque les médecins prescrivent l'hémodialyse à un patient, on discute de la possibilité et de la nécessité d'une hospitalisation fréquente ou d'une procédure ambulatoire. Prendre en compte le degré d'insuffisance rénale, l'état général du patient.

Hémodialyse stationnaire

Elle est menée dans des centres spécialisés ou dans des départements dotés de dispositifs à «rein artificiel». Le plus souvent, leur capacité est suffisante pour assurer une hémodialyse d'urgence en cas d'insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une intoxication. Les patients sont livrés en ambulance, transférée des services thérapeutiques de divers hôpitaux de la ville.

Les patients sont hospitalisés 24 heures sur 24, le personnel médical est surveillé en permanence et les soins de jour sont autorisés. Appareils d'occasion:

• WAHTER-1550,
• FRENZENIUS 4008S,
• NIPRO SURDIAL.

Cependant, le recours à l'hospitalisation dans des conditions chroniques crée des problèmes pour le patient et sa famille. De plus, l'utilisation chez différents patients n'exclut pas complètement l'infection par l'hépatite virale.

Hémodialyse ambulatoire

En ambulatoire, les patients reçoivent des soins par ordre de priorité. Ce sont des patients atteints d'insuffisance rénale chronique d'origines diverses. Le traitement conservateur en eux est infructueux. Les procédures doivent être effectuées à la fréquence prescrite par le médecin traitant. La plupart des patients viennent trois fois par semaine. La durée d'une hémodialyse dure quatre heures. Les meilleures opportunités sont données par les appareils:

La responsabilité du traitement incombe à des médecins et à des infirmières spécialement formés. Comme à l'hôpital, des tests de contrôle sont effectués pour le taux d'urée, de créatinine et d'hémoglobine. Certains centres ambulatoires ramènent les patients chez eux avec leur moyen de transport.

Hémodialyse à la maison

Pour une utilisation à domicile, créez des dispositifs portables spéciaux tels que:

• Le système PHD d'Aksys Ltd.
• Portable System One de Nxstage Medical.

L'équipement est assez cher (15-20 mille dollars). Dans les pays occidentaux, il est largement utilisé par les patients, notamment en prévision d’une greffe de rein. Selon les statistiques, environ 60% des patients britanniques passent l'hémodialyse à la maison.

Le patient et ses proches sont formés pour utiliser le dispositif. Un agent médical intervient. La procédure prend deux à quatre heures par jour.

La méthode a ses avantages:

• ne dépend pas de la file d'attente;
• élimine le risque d'infection par l'hépatite;
• permet au patient de mener une vie active.

Qui est l'hémodialyse?

Les indications pour l'hémodialyse sont strictement observées lors de la référence d'un patient. Pour ce faire, un examen complet des reins, l'étude des violations de la structure et de la fonctionnalité. De plus, il est nécessaire d'assurer l'échec du traitement et l'impossibilité d'un traitement chirurgical à ce stade de la maladie.

Les lectures standard sont basées sur les résultats des tests de laboratoire et des indicateurs fonctionnels. Ceux-ci comprennent:

• diminution du débit urinaire par jour à 500 ml et moins (oligoanurie);
• évaluation de la fonction rénale résiduelle dans 10-15% de la normale, lorsque la purification du sang a lieu par minute avec un volume inférieur à 200 ml;
• les taux plasmatiques d'urée sont supérieurs à 35 mmol / l, les taux de créatinine sont supérieurs à 1 mmol / l;
• la présence d'une hyperkaliémie supérieure à 6 mmol / l;
• la teneur en sels de bicarbonate est inférieure à 20 mmol / l.

Le patient peut présenter des signes cliniques d'œdème du tissu cérébral, une compression du cœur avec un oedème pulmonaire fluide, lors de tentatives infructueuses de les éliminer avec des médicaments.

Comment se déroule l'hémodialyse?

Programmé est appelé hémodialyse à long terme. Il est planifié à l'avance, par exemple, en préparation d'une opération de transplantation. Si, dans le cadre de procédures médicales, dans des conditions normales, un patient avec une bonne veine a suffisamment d'insertion d'un cathéter à double passage pour recueillir et restituer du sang purifié, il se forme alors une fistule artérioveineuse.

La méthode chirurgicale sur le bras du patient relie l'artère et la veine. Comme la pression dans l'artère est plus élevée, le vaisseau veineux ne peut pas s'affaisser, la lumière s'étire et se dilate. Au cours de la procédure, deux aiguilles sont placées dans le vaisseau préparé pour assurer le passage du sang.

Quand ne peut pas hémodialyse?

Les contre-indications à l'hémodialyse ont été développées en tenant compte de la possibilité de propagation d'une infection existante, de lésions des cellules sanguines, d'activation de l'agressivité des tumeurs malignes. Ils incluent une pathologie diverse:

• En présence d'agents infectieux dans la circulation sanguine du patient, l'infection peut se propager aux valves cardiaques (endocardite septique), ce qui favorise l'apparition d'un sepsis commun.
• Un accident vasculaire cérébral est toujours accompagné d'un gonflement des cellules du cerveau, tandis que son nettoyage peut s'intensifier légèrement, ce qui aggrave l'état du patient et provoque des maux de tête.
• La présence de troubles mentaux concomitants (psychose, schizophrénie, épilepsie) est aggravée par le facteur de stress de la procédure, ce qui provoque un comportement inapproprié. L'hémodialyse est impossible en l'absence d'une compréhension correcte par le patient des actions du personnel médical, d'une diminution de l'intelligence.
• Le processus tuberculeux actif dans les poumons ou d'autres organes au cours de l'hémodialyse est réparti dans tout le corps. De plus, les patients atteints de tuberculose ne peuvent pas se rendre à l'unité d'hémodialyse afin de prévenir l'infection chez les autres patients à immunité réduite.
• Avec la présence d'une tumeur maligne, la purification entraîne une augmentation du processus de métastase des cellules cancéreuses, qui les étend à tous les organes.
• Après un infarctus aigu du myocarde récent, il existe un risque de déséquilibre électrolytique, qui garantit le fonctionnement du cœur. Par conséquent, l'arythmie, la fibrillation et l'arrêt cardiaque ne sont pas exclus.
• Les maladies associées à une insuffisance cardiaque sont accompagnées par une congestion, le risque de formation de caillots sanguins. L'augmentation du débit sanguin augmente le risque qu'un caillot sanguin se transforme en embolie, glissant dans les vaisseaux et le cœur.
• Une hypertension artérielle maligne, des crises fréquentes, une pression artérielle élevée, un spasme vasculaire, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde peuvent être déclenchés.
• Les maladies du sang et des organes hématopoïétiques s'accompagnent d'une violation du contenu et de la synthèse de facteurs de coagulation, de la destruction d'éléments cellulaires. Ce processus est amélioré en passant par le filtre. Le dialysat d'héparine affecte la coagulation et contribue aux saignements internes.
• Les restrictions d'âge s'appliquent aux personnes de 80 ans et plus et aux personnes diabétiques de 70 ans. Les violations des vaisseaux sanguins et du cœur ne sont pas en mesure de supporter le flux sanguin nécessaire. Une baisse de l'immunité augmente le risque de contracter l'hépatite.

Hémodialyse Inconvénients

Même avec des procédures triples par semaine, l'hémodialyse ne peut pas remplacer complètement la fonction rénale. Améliorer le bien-être du patient est temporaire.

• L'élimination des déséquilibres dans l'eau, les sels, les électrolytes provoque divers changements dans d'autres organes et systèmes.
• La qualité de la procédure dépend beaucoup du matériau de la membrane, de la composition du dialysat, de la précision des équipements.
• Les appareils les meilleurs et les plus sûrs sont très coûteux et inaccessibles à la plupart des patients.
• Pendant et après la procédure, un certain nombre de patients subissent une augmentation de pression artérielle allant de faible à élevée. Cela augmente considérablement la charge sur le myocarde, favorise la thrombose vasculaire.
• L'hémodialyse n'intervient pas dans la correction des troubles hormonaux causés par une synthèse altérée de l'érythropoïétine dans les reins, ce qui contribue à la progression de l'anémie.
• L'équilibre perturbé du calcium et du phosphore provoque des problèmes de travail des glandes parathyroïdes, des douleurs osseuses, de l'ostéoporose.
• Le patient sous dialyse doit suivre un régime alimentaire strict, surveiller la consommation de liquide et de sel et recevoir d'autres médicaments qui contribuent au fonctionnement des organes et des systèmes.

Sur le problème de la purification du sang extrarénal, des scientifiques de différents pays travaillent. Modèles conçus de dispositifs qui peuvent être facilement transportés. Des blocs artificiels ont été proposés pour être placés dans le corps du patient au lieu d'un rein qui ne fonctionne pas. Pour les patients atteints d'IRC, les méthodes de remplacement disponibles sont très importantes.

Rein artificiel

L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être fatale. L’état est extrêmement dangereux et nécessite une intervention chirurgicale immédiate; la création du dispositif - «rein artificiel» - a été le seul salut pour les patients présentant un diagnostic similaire. Sans modifier le volume sanguin dans le corps, le dispositif d'hémodialyse assure l'élimination des composés toxiques, tout en normalisant le métabolisme des sels d'eau et en bloquant l'apparition d'une hypertension artérielle.

Quelle est l'installation

Les spécialistes médicaux notent qu'en cas de détection d'insuffisance rénale au stade aigu, d'œdème pulmonaire ou d'intoxication importante du corps, un filtre spécial imitant la véritable membrane rénale est utilisé.

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L'utilisation du dispositif est justifiée si les reins ne sont plus en mesure de faire face au traitement du sang et à l'élimination des substances nocives du corps. Dans le même temps, le nombre de toxines dans le corps humain augmente, ce qui provoque la mort des cellules cérébrales. Cela se produit en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

Le sang qui traverse l'appareil est débarrassé des substances nocives:

• l'urée et ses composés;
• la créatinine (un produit de composés chimiques dans les muscles);
• composés toxiques de champignons et de plantes;
• drogues et drogues;
• composés alcooliques (méthyle et éthyle);
• excès de liquide.

La fréquence et la durée de la procédure dépendent du stade de développement de la maladie, de son intensité. En règle générale, le patient nécessite 2 à 3 séances par semaine, soit environ 4 à 5 heures. Pendant ce temps, la concentration d'urée dans le corps est réduite de 70%, améliore l'état de la personne dans son ensemble.

Procédure d'hémodialyse

Pour la procédure d'hémodialyse utilisant un appareil portable ou un équipement fixe dans la clinique, il est nécessaire d'effectuer une préparation préliminaire du patient. Le fait est que de nombreuses heures de pompage et de pompage de fluide dans les vaisseaux du patient peuvent sérieusement ruiner son état. En règle générale, les vaisseaux sanguins de ces patients sont déjà malsains, alors que l'appareil augmente leur usure de plusieurs fois.

Pour résoudre ce problème, si les navires humains ne permettent pas de connecter des équipements sans les endommager, plusieurs solutions sont possibles:

• créer un trou dans le corps (il est formé d'une artère et d'une veine, son emplacement est généralement sur l'avant-bras);
• insertion d'un cathéter (généralement dans l'aine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale).

Après une procédure, il est strictement interdit au patient de surtension physique et de soulever des objets lourds. L'avantage d'un cathéter cousu dans le corps, envisager la possibilité de son utilisation immédiate.

La mesure du pouls et de la pression sont considérées comme des procédures nécessaires, sans lesquelles elles ne sont pas connectées à l'installation. Les nouveaux appareils portables et équipements médicaux sont capables de prendre des lectures par eux-mêmes. En outre, une personne doit mesurer son poids pour évaluer le gonflement des tissus par le médecin et une mesure approximative du volume de fluide pompé.

Les contaminants et les toxines du laitier sont expulsés du corps en créant une pression hydrostatique excessive dans les vaisseaux. En pressant le liquide à travers un filtre semi-imperméable, l'appareil le nettoie complètement et le renvoie aux vaisseaux sains.

Le dispositif portable est équipé d'une petite station de pompage qui alimente en sang un récipient muni d'un filtre. En entrant dans le réservoir, il est nettoyé avec une solution spéciale et renvoyé dans le système veineux sans impuretés nocives. Après plusieurs heures d'opération, le sang du patient devient propre. La répétition de la procédure est souvent effectuée en 2-3 jours. Cela garantit le fonctionnement normal d'une personne souffrant de maladies rénales.

La procédure de nettoyage des reins à l'aide d'une hémodialyse est prescrite au patient si les organes ont perdu leur fonctionnalité et ne fonctionnent que de 10 à 15%. La confirmation de la violation sont des manifestations de symptômes désagréables (vomissements, nausées, fatigue rapide, gonflement). L'appareil est capable de prendre en charge certaines des fonctions des reins, tout en surveillant la pression artérielle humaine et en normalisant l'équilibre eau-sel. Une hémodialyse est nécessaire dans plusieurs cas:

• cessation de l'approvisionnement en sang;
• perte de sang grave;
• blessures graves;
• infections après avortements;
• inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement de l'urine;
• blocage des artères urinaires.

Avant le nettoyage, le médecin évalue le bien-être du patient, détermine la fonctionnalité des reins, l'état du système respiratoire, du foie et du cœur. Une condition préalable est d'effectuer des tests sanguins en laboratoire.

Principe de fonctionnement

Le dispositif d'hémodialyse nettoie le sang veineux du patient des toxines et des scories accumulées. Pour ce faire, l'équipement doit être connecté au système des veines et des artères du patient. Avec l'aide de la pompe intégrée, le sang se déplace progressivement vers la membrane. À l'arrière, une solution de dialyse est fournie pour la purification. Il y a un nettoyage du sang avec une solution de substances nocives et, déjà sain, il retourne dans le système.

Le remplissage avec l'équipement de dialysat a lieu strictement avant la procédure. La solution est préparée à l'avance en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L'appareil crée une composition d'eau distillée et de fonds concentrés de manière indépendante. Après la procédure, l’effet du médicament est évalué de plusieurs manières par des médecins spécialistes.

Types d'équipement

Le désir d'améliorer la qualité de la vie et de ne pas "tomber" du rythme général émeut tous les patients atteints de maladies du rein. Ils veulent travailler, s'occuper des tâches ménagères et familiales sans être distraits pendant longtemps. À ces fins, les fabricants ont créé un appareil - un rein artificiel portable. À l'aide de ce dispositif, le patient effectue lui-même l'épuration dans l'atmosphère familière de sa propre maison, en choisissant le moment qui convient.

Cependant, le coût de cet équipement est élevé et inacceptable pour un pourcentage élevé de personnes. Par conséquent, dans l'arsenal des médecins, il existe encore une variété de dispositifs utilisés à l'hôpital.

Appareil portable

Le rein artificiel portable a été développé par des scientifiques occidentaux et n’a été montré au monde qu’il ya 10 ans. Le principal avantage de l'appareil est son poids de 3,8 kg et son fonctionnement sur batterie portable. L'équipement fonctionne à la maison, prend 4 heures et la personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital.

L'algorithme d'action de cette installation ne diffère pas du principe de fonctionnement des équipements fixes. Le sang est purifié à travers la membrane avec une solution. La connexion se fait par une fistule ou un cathéter et ne prend pas beaucoup de temps. Si nécessaire, le nettoyage est effectué autour de l'horloge.

Combien coûte un tel appareil? Aujourd'hui, un appareil portable coûte toujours très cher et tout le monde ne peut se permettre de l'acheter.

Dispositif implantable

Bientôt, les implants vont devenir monnaie courante, compte tenu de l'utilisation intensive des patients souffrant d'insuffisance rénale devenue chronique. L’unité de dialyse est particulièrement nécessaire en raison du manque d’organes donneurs et de l’incidence croissante du rejet des organes «vivants» par les cellules du patient. C'est un salut pour les personnes souffrant de pathologies rénales incurables.

Aujourd'hui, une société américaine de développement mène des recherches sur les équipements dans des laboratoires professionnels. Le dispositif compact effectuera des fonctions de filtration, nettoyant les reins des substances nocives, des toxines et des scories. Simultanément, l’énergie nécessaire au fonctionnement de l’appareil sera générée par le flux sanguin. Les informations sur le coût de cette installation ne sont pas encore signalées.

Transplantation d'organes

L'insuffisance rénale chronique est traitée en transplantant un organe d'un donneur provenant d'une autre personne en bonne santé. Il s’agit d’une intervention chirurgicale lorsque l’organe du patient est prélevé et remplacé par un rein en état de fonctionnement.
En règle générale, la thérapie de remplacement est utilisée dans les phases finales des maladies suivantes:

• pyélonéphrite chronique;
• néphropathie diabétique;
• glomérulonéphrite chronique;
• maladie polykystique des reins.

La transplantation d'un organe d'un donneur peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité. Il s'agit d'une opération vitale pour les enfants souffrant de problèmes rénaux congénitaux, l'hémodialyse permanente empêchant le développement du bébé.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans les cas où l'organe du donneur est adapté au patient. Aujourd'hui, le pourcentage d'organes non attachés est extrêmement élevé, le développement d'implants artificiels est donc considéré comme une découverte qui permettra à la médecine d'atteindre un nouveau niveau.

Contre-indications pour la procédure

L'hémodialyse est une procédure nécessaire au maintien de la vie et à la vie normale d'un grand nombre de personnes souffrant d'insuffisance rénale grave. Mais l'utilisation de l'appareil n'est pas autorisée pour chaque patient, il existe un certain nombre de contre-indications:

• hypertension grave;
• infections virales et bactériennes aiguës;
• troubles de la coagulation;
• tuberculose ouverte.

À condition que la maladie menace la vie du patient, l'appareil rénal artificiel reste connecté, malgré une ou plusieurs contre-indications. Cette décision est prise pour prolonger la vie du patient.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

• maux de dos persistants;
• difficulté à uriner;
• violation de la pression artérielle.

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Hémodialyse à domicile (DG)

L'hémodialyse peut être réalisée à domicile ou dans le centre de dialyse. L'hémodialyse n'est pas légalisée chez nous en Russie.

L'hémodialyse à domicile (DH) est la meilleure option pour les patients qui ne veulent pas quitter leur travail et qui préfèrent un mode de vie indépendant. Le patient joue le rôle principal dans ce type de traitement.

Il existe quatre méthodes différentes pour l’hémodialyse à domicile:

• La procédure d'hémodialyse standard prend environ quatre heures et est effectuée trois fois par semaine. L'hémodialyse standard est le type de dialyse le plus courant, qui est également effectué dans le centre de dialyse.
• L'hémodialyse quotidienne courte prend deux à trois heures par jour et est pratiquée cinq à sept fois par semaine.
• L'hémodialyse nocturne est effectuée la nuit pendant que vous dormez. Cela prend huit à dix heures et dure trois ou sept nuits par semaine.
• Un autre type d'hémodialyse implique la procédure tous les deux jours. En règle générale, la durée des séances est de quatre heures, mais elle peut varier en fonction des recommandations du médecin.

En général, DG est une procédure très flexible qui vous permet de modifier l’heure et la fréquence des séances en fonction des besoins individuels du patient.

Préparation à la procédure

Avant de commencer un traitement d'hémodialyse, vous devez vous assurer d'avoir accès à votre circulation sanguine. L'accès vasculaire est un élément important de la vie. Par conséquent, avant de commencer une procédure de dialyse, il est nécessaire de bien former l'accès, cela vous donnera plus d'autonomie. Accès vasculaire - un endroit sur le corps dans lequel un cathéter ou une aiguille sera inséré nécessaire pour la dialyse. L'accès doit être établi quelques mois avant la première procédure d'hémodialyse.

Accès vasculaire

La création d’un accès vasculaire est un élément important d’une hémodialyse réussie. Un bon accès vasculaire doit assurer un débit sanguin adéquat pendant la procédure. Cela garantit le volume de sang nécessaire pour l'hémodialyse.

Il existe trois types d'accès vasculaire: la fistule artérioveineuse, la greffe artérioveineuse et le cathéter veineux central (CVC).

Pour plus d'informations, visitez les sections Accès vasculaire - Votre ligne de vie et le traitement de la fistule.

De quoi a-t-on besoin pour l'hémodialyse à domicile?

Pour l'hémodialyse à domicile, le même appareil de dialyse est nécessaire que pour effectuer une procédure similaire dans le centre de dialyse. Cependant, en plus de cela, un système de purification de l'eau devrait être installé dans votre maison.

Avec chaque procédure d'hémodialyse standard, 120 à 150 l de dialysat sont passés à travers le dialyseur. Ainsi, en un an, une quantité énorme d'eau entre en contact avec le sang du patient. L'eau du robinet peut contenir des produits chimiques et des minéraux, ainsi que certaines bactéries. Lorsqu'ils utilisent de l'eau comme eau de boisson, ils ne sont généralement pas nocifs. Mais pour la dialyse, il est extrêmement important d'utiliser de l'eau du degré maximum de purification. Le système de traitement de l'eau comprend des filtres à charbon spéciaux, des dispositifs antibactériens et un système à osmose inverse.

Ainsi, un système de purification d'eau miniature sera installé dans votre maison. Avant d'entrer dans l'appareil de dialyse, l'eau du robinet passera par un système spécial de plomberie et de filtration, ainsi que par un système à osmose inverse. Ce système est comme une petite armoire de taille. Vous pouvez apprendre à travailler avec un système de purification de l’eau en cours d’éducation spéciale.

Sur la base de l’appareil de dialyse CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care a mis au point un ensemble de produits associés qui simplifient considérablement la procédure et augmentent la fiabilité de l’hémodialyse réalisée avec un assistant ou de manière indépendante.

Vous trouverez plus d'informations sur nos produits et traitements avancés dans la section Soins de premier niveau.

Support et service

Le médecin vous demandera de vous rendre au centre de dialyse toutes les 4 à 12 semaines. Un échantillon de sang vous sera prélevé au centre pour détecter d'éventuels changements depuis la dernière visite et la correction de traitement associée. Ensemble avec vous, votre médecin examinera les résultats des tests de laboratoire, du traitement médical prescrit et de votre régime alimentaire. Les entrées effectuées pendant le traitement à domicile seront également prises en compte. En outre, votre médecin vérifiera les signes vitaux, tels que la pression artérielle, le pouls, la température et le poids, ainsi que votre accès vasculaire.

Préparez-vous à ce que le médecin vous pose toute une série de questions sur le bien-être général, l'appétit, etc. En outre, un nutritionniste et une assistante sociale peuvent également être présents à la réception. DG est un travail d'équipe. Et votre contribution est aussi importante que celle de spécialistes. Donc, essayez de bien vous préparer pour chaque visite chez le médecin.

La capacité d'effectuer l'hémodialyse à domicile à bien des égards est similaire à la capacité de conduire une voiture. Vous avez beaucoup à apprendre et il faudra probablement au moins plusieurs semaines pour maîtriser toutes les informations. Au début, la procédure peut sembler effrayante et inhabituelle pour vous, mais très vite, vous vous y habituerez et pourrez facilement suivre toutes les recommandations, comme si vous l'aviez fait toute votre vie. De plus, vous disposez d'une ligne téléphonique 24h / 24, dont les opérateurs sont toujours prêts à répondre à vos questions et à vous porter secours. N'oubliez pas que même lorsque vous effectuez des procédures à domicile, vous pouvez compter sur une équipe d'experts, de travailleurs médicaux et sociaux ainsi que de nutritionnistes. Ils vous aideront à chaque étape.

Equipement et produits de dialyse

Le traitement que vous avez prescrit est adapté à votre situation personnelle. Votre médecin et votre infirmière complèteront et approuveront la liste des documents nécessaires à votre traitement. Rappelez-vous: le changement de traitement doit toujours être convenu avec le médecin!

Votre commande sera traitée par une infirmière. Il vous contactera avec un représentant du service clientèle et vous pourrez commander toutes les fournitures dont vous avez besoin pour la procédure de dialyse. Ceux-ci comprennent des dialyseurs, des concentrés, un système de tronc, des aiguilles de fistule, des seringues et tout autre article nécessaire, comme un brassard de tensiomètre (s'il n'est pas intégré à l'appareil de dialyse), un stéthoscope et une balance. Un représentant du service clientèle vous contactera pour discuter d'un calendrier de livraison.

Hémodialyse - de quoi s'agit-il, l'appareil pour le traitement des reins. Indications pour l'hémodialyse

En cas de certaines pathologies et conditions du corps, un nettoyage du sang peut être nécessaire. C'est ici que le patient apprend ce qu'est la dialyse, réalisée à l'aide d'un rein artificiel. Cette procédure est effectuée en cas d'insuffisance rénale et hépatique, procure un effet thérapeutique stable et est abordable.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Un dispositif de rein artificiel est installé dans un hôpital. Sa tâche principale est de prolonger la vie du patient de 15 à 20 ans. À l’aide d’un tel dispositif médical, on procède à un nettoyage continu du flux sanguin systémique, empêchant ainsi toute intoxication aiguë du corps. La dialyse rénale est souvent effectuée à l'âge adulte, nécessite une consultation préalable avec un médecin.

Rein artificiel

Si la purge du sang est recommandée selon les indications, une hémodialyse est recommandée pour le patient. Ainsi, dans sa vie quotidienne, un appareil appelé «rein artificiel» apparaît, qui soutient le flux sanguin systémique et l'activité vitale de l'organisme. L'agrégat lui-même comprend trois composantes, chacune ayant ses propres fonctions, une action intentionnelle dans la ressource biologique:

1. Dispositif d'approvisionnement en sang. Recueille des portions de fluide biologique pour une filtration ultérieure.
2. Dispositif pour la mise en oeuvre d'une solution de dialyse. Dans ce segment, la composition est préparée, envoyée pour une interaction supplémentaire avec la circulation systémique en vue d'une purification future du fluide biologique.
3. Dialyseur La partie centrale avec une membrane perméable qui filtre l'eau et toutes les toxines dans le sang.
4. Pour l'admission et le mouvement du sang, les médecins utilisent un cathéter, une fistule, une greffe. En médecine moderne, ces éléments simplifient la session commencée.

Dialyseurs pour hémodialyse

Lors de l'exécution de cette procédure, il est évident que le sang subit d'abord une purification de haute qualité, puis qu'il retourne dans le corps du patient par voie intraveineuse. La séance n'est pas agréable, mais elle est capable de maintenir la vitalité de l'organisme en cas d'intoxication aiguë ou de dysfonctionnement des reins. Lorsque leurs reins et leur foie ne parviennent pas à supporter la charge, leurs fonctions directes sont assurées par un dispositif médical spécial.

Lors du choix des dialyseurs pour l'hémodialyse, il est important de ne pas oublier que la principale caractéristique structurelle est la membrane semi-perméable. Il est préférable qu’il soit fabriqué à partir de substances naturelles à base de cellulose. Des bases synthétiques sont également trouvées, mais ont plus de contre-indications. Il est nécessaire de contrôler un tel filtre car, lorsqu’il interagit avec des toxines et des substances toxiques, il a également la propriété de se boucher.

Indications pour l'hémodialyse

Lorsque la composition chimique du sang change de façon pathologique, une réponse urgente au problème est nécessaire. Sinon, le corps peut mourir d'une intoxication grave. Les indications pour l'hémodialyse doivent être clarifiées avec le médecin traitant, également pour éliminer le risque de contre-indications et de complications pendant la période de rééducation. Si vous avez encore des questions sur l'hémodialyse - qu'est-ce que c'est, le spécialiste vous le dira. Il indique également ces indications pour la procédure à venir:

• insuffisance hépatique et rénale de stade aigu ou chronique;
• médicaments pour intoxication grave;
• violations de la composition électrolytique du sang;
• intoxication par le dialysat, substances toxiques.

Régime de dialyse rénale

Si on prescrit au patient une hémodialyse des reins, il est nécessaire de corriger le menu du jour afin d’en éliminer les aliments lourds. Si cela n'est pas fait, la procédure est un peu compliquée. Le régime alimentaire pendant l'hémodialyse exclut les sels de potassium, les phosphates, les lipides et les glucides simples. De plus, des portions modérées de fluide sont montrées pour éviter un gonflement accru du derme. La base de la nutrition thérapeutique est constituée de protéines et de vitamines naturelles. Seulement dans ce cas, les règles du régime sont respectées.

Hémodialyse à la maison

Si le problème est caractéristique, il est préférable de contacter un centre médical spécialisé, mais certains patients choisissent de ne pas bénéficier d'un traitement gratuit à domicile. L'hémodialyse peut être réalisée à la maison, mais pour cela, le patient doit louer un rein artificiel. Ce n'est pas le genre d'équipement médical qui peut être acheté dans un magasin en ligne ou commandé indépendamment dans le catalogue. Mieux vaut ne pas expérimenter, mais confier votre santé à des professionnels.

Si l'hémodialyse doit être mise en œuvre à domicile, la méthode indiquée doit être surveillée, l'unité doit être nettoyée régulièrement, lire les indicateurs, maintenir l'équilibre de la composition chimique du sang, observer la durée d'usure et les recommandations générales du médecin. Combien de traitement est nécessaire, personne ne le sait. Tout dépend du tableau clinique spécifique, de la catégorie d'âge du patient.

Complications de l'hémodialyse

Des effets secondaires lors des soins intensifs, personne n'est à l'abri. Le patient doit savoir que l’hémodialyse présente des complications et que leur apparition dans l’organisme pendant et après la fin de la procédure n’est pas exclue. Le plus souvent, ils sont temporaires, après la disparition des symptômes alarmants, le patient ressent un effet thérapeutique constant. Les anomalies possibles peuvent être:

• l'apparition de maladies infectieuses;
• la pression artérielle saute;
• nausée, moins souvent - pulsion émétique;
• crampes musculaires;
• crises d'épilepsie;
• blocage du cathéter;
• embolie aérienne.

Combien vivent sous hémodialyse

Les patients doivent utiliser un rein artificiel tout au long de leur vie pour filtrer le sang. Cependant, tout le monde est intéressé par la même question, combien vivent sous dialyse des reins. L'hémodialyse artérioveineuse aide à maintenir la vitalité du corps pendant 15 à 20 ans. Cependant, il ne s'agit pas d'un indicateur précis, car la clairance extrarénale du sang dépend de nombreux facteurs et de l'état de santé général du patient.

Hémodialyse - contre-indications

Avant de connaître le coût de la procédure, il est important d’étudier les caractéristiques de sa mise en œuvre. Par exemple, l'hémodialyse a des contre-indications qui limitent de manière significative le nombre de personnes souhaitant utiliser un rein artificiel pour un traitement réussi et une prolongation de la vie. Une alternative peut être la dialyse péritonéale. Les restrictions médicales sur l'hémodialyse sont:

• la tuberculose;
• troubles nerveux;
• la présence de tumeurs malignes;
• alcoolisme chronique;
• exacerbation d'une maladie infectieuse ou d'un processus inflammatoire;
• tendance à saigner.

Prix ​​pour hémodialyse

Chaque patient envisage de subir la procédure à moindre coût, mais ce n'est pas toujours le cas. Les prix sont différents, en fonction du choix de la clinique et du diagnostic. En moyenne, le coût de l'hémodiafiltration est de 2 000 à 3 000 roubles. Vous devez contacter le service de dialyse de votre ville et connaître le prix exact de l’hémodialyse. Avec les indications médicales, il est préférable de ne pas différer le début des soins intensifs, quel que soit le prix.

Vidéo: appareil d'hémodialyse

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Principe de la procédure d'hémodialyse, utilisation du dispositif à domicile et complications possibles

Beaucoup de gens sont confrontés à une insuffisance rénale. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, il existe une opportunité unique de pratiquer l'hémodialyse pour traiter ce problème.

Quelle est cette technique, comment est-elle réalisée et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations générales

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe associé - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion de l'urine.

En cas d'anomalie dans le travail de l'un des reins, l'état général de la personne s'aggrave, les produits métaboliques dans l'organisme commencent à s'accumuler et l'intoxication générale se produit.

Si le processus a une phase d'exécution, il est même fatal.

Les reins sont directement impliqués dans des processus tels que:

• circulation sanguine;
• excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
• ajustement de la quantité d'ions de sel dans le corps humain;
• participation à des réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant de telle ou telle maladie rénale ont une pression artérielle élevée. Cependant, aujourd'hui, grâce aux découvertes de scientifiques, l'appareil à "rein artificiel" ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine passe par un filtre spécial attaché à l'appareil de dialyse.

En fait, cela remplace complètement le travail des reins incapables. Cette méthode est basée sur les objectifs suivants:

• élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
• nettoyer l'excès de créatinine;
• élimination des substances toxiques;
• élimination des substances accumulées dans les drogues;
• nettoyage d'alcools et d'électrolytes;
• excrétion de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, il est pratiqué principalement sous traitement hospitalier.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il comprend les éléments suivants:

• un dispositif spécial qui facilite la circulation du sang pendant le nettoyage;
• dialyseur, dans lequel la purification du sang a lieu;
• des récipients pour les solutions qui purifient le sang;
• l'écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son fonctionnement est le suivant:

• à travers un tube spécial, le sang de la veine du patient entre dans l'appareil;
• un filtre spécial double face est installé dans l’appareil qui, lors du processus de nettoyage, d’une part, le sang du patient coule et, d’autre part, une solution de nettoyage spéciale;
• En cours de nettoyage, cette solution élimine le sang de toutes les toxines et de tout excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Également définir individuellement son taux d'alimentation. En moyenne, ce processus prend environ 5 à 6 heures.

Indications pour

Les principales indications pour la procédure d'hémodialyse sont:

• insuffisance rénale chronique et aiguë;
• intoxication par des substances toxiques;
• un excès de drogues dans le corps;
• intoxication alcoolique;
• brûlures, fibrose kystique, obstruction intestinale ou autres maladies causant un déséquilibre électrolytique dans le corps;
• surdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes:

• la présence d'infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement par le sang;
• patients ayant subi un AVC;
• troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
• tuberculose ou autres maladies du système respiratoire;
• la présence de tumeurs malignes;
• troubles du système cardiovasculaire;
• catégorie d'âge des patients après 75 ans;
• diverses maladies du système circulatoire.

Si une hémodialyse d'urgence est nécessaire, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Session de conduite

Avant le début de la purification du sang, le patient est vacciné contre l’hépatite B, ainsi qu’une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour un calcul correct de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque session.
Ensuite, une personne adopte une position confortable: être à moitié assis ou allongé sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à son bras: l'un passe dans l'artère, l'autre dans la veine.

Après cela, le moniteur de l'appareil définit le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure.

Ainsi, le sang se déplace le long de l'un des tubes et la solution de dialyse traverse le second. Au cours de l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade à cause d'une perte importante de liquide.

À la fin du processus de nettoyage, un bandage serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger pendant un moment.

À quelle fréquence dois-je faire la procédure?

La fréquence dépend de la maladie du patient:

• en cas d'insuffisance rénale, ils sont effectués 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacun;
• en cas d'empoisonnement avec des toxines ou de l'alcool, l'hémodialyse est effectuée 1 fois pendant 12-14 heures;
• avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
• en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de substances narcotiques, il suffit d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 5 heures.

Le nombre de séances et la durée de leur conduite sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, l'hémodialyse n'est prescrite que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables pouvant être très facilement contrôlés indépendamment.

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, l'absence de visite à l'hôpital et le risque d'infection par l'hépatite B.

Mais il convient de noter que cette technique est assez coûteuse.

Utilisation ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse en fonction de son ordre de grandeur. En règle générale, il est effectué 2 à 3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité d'attendre leur tour et la possibilité d'infection par l'hépatite B et C.

Sur le fond, nous pouvons distinguer le suivi constant des spécialistes pour le processus et le niveau d’indicateurs requis.

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital tout le temps. La durée et le nombre de sessions sont déterminés individuellement. Il y a aussi une chance de contracter l'hépatite B et C.

Repas pendant les sessions

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il est nécessaire de refuser d’accepter le sel, les aliments contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide. Pas besoin de s'appuyer lourdement sur le poisson ou les produits laitiers.

L'acceptation des aliments épicés et frits est exclue. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et mangeait quelque chose parmi les aliments interdits, il était nécessaire d'en informer le médecin. Il tiendra compte de ce fait lors de sessions ultérieures.

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte entre 3 000 et 7 000 roubles par session.

En moyenne, cela prend 3 sessions par semaine. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 000 à 21 000 roubles.

Lorsqu'il est effectué à la maison, le prix est légèrement inférieur. La quantité principale est l'appareil de "rein artificiel" et un spécialiste qui contrôle l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut être soigné gratuitement.

Complications du traitement

Malheureusement, dans les maladies rénales, d'autres organes humains sont également affectés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

• l'anémie, en raison d'une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang;
• troubles du système nerveux;
• la pression artérielle saute;
• troubles du système musculo-squelettique;
• processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

En outre, le patient peut présenter des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, une perte de vision et d’ouïe, des convulsions et des douleurs à la poitrine et au dos, ainsi que des troubles du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, vous pouvez observer une allergie à la solution de nettoyage. Pour l’un de ces symptômes, il est préférable de contacter le centre où le patient était hémodialysé.

Résultats de l'utilisation de l'appareil

À ce jour, le processus de purification du sang hors du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant trouver de petits appareils que le patient peut même transporter dans sa poche. L'hémodialyse reste le seul traitement efficace chez les patients insuffisants rénaux.

Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat souhaité. Il est important de se rappeler que, lors de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être réalisée gratuitement en se faisant une place. Aujourd'hui, l'hémodialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser des sensations désagréables.

Dialyse péritonéale à domicile

Dans certaines maladies, le patient peut nécessiter une procédure de purification du sang. D'une manière ou d'une autre, cette procédure a été utilisée par des personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que par des personnes souffrant de graves maladies rénales, des travailleurs d'industries dangereuses et d'autres. Le soi-disant "rein artificiel" est la solution dans ces situations où il est nécessaire de filtrer les toxines qui infestent le corps, facilitant ainsi le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que la procédure est indiquée pour l'insuffisance rénale. L'insuffisance hépatique garantit un effet thérapeutique stable, alors qu'elle est très abordable.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

La machine d'hémodialyse fixe est montée dans un hôpital et constitue la tâche principale - l'extension de la vie du patient. Grâce à un tel dispositif médical, les patients ont encore 15 à 20 ans. Un nettoyage en profondeur du flux sanguin minimise le risque de pathologie dû à l'accumulation de toxines et à l'intoxication aiguë du patient.

Il existe un nombre suffisant de dialyseurs, mais le choix du dispositif doit être basé sur une caractéristique de la membrane telle que la semi-perméabilité. Et il est préférable que la membrane soit fabriquée à partir de matières premières naturelles. Les dispositifs à base de pâte artificielle ne sont pas non plus considérés comme mauvais, mais ils présentent un grand nombre de contre-indications.

C'est important! Si, récemment, la procédure d'hémodialyse n'était disponible qu'à l'hôpital, il existe aujourd'hui un dispositif portable qui permet de «détacher» le patient du lit d'hôpital.

Comme stationnaire, un appareil portable a trois parties principales:

1. Dispositif d'approvisionnement en sang équipé de capteurs pour mesurer le débit sanguin et la pression sanguine.
2. Le dispositif prépare et donne la solution de dialyse. Conçu pour fournir la composition au dialyseur. De par ses propriétés, la solution est similaire au plasma et disponible pour des ajustements, en particulier le niveau de potassium. Dans les cas où il est nécessaire de réguler le volume de liquide, la concentration en sodium est régulée.
3. Un dialyseur est un appareil qui permet de purifier le sang.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est le suivant:

• Le sang d'une veine humaine est introduit dans l'appareil, où un filtre en cellulose naturelle ou membrane artificielle est installé. D'un côté de la "barrière", le sang coule, de l'autre - le dialyseur, dont la fonction est de "retirer" les substances nocives du sang et de l'excès d'eau.
• L'élimination des produits d'échange est un autre principe de fonctionnement. Une grande quantité de substances nocives s'accumulent dans le sang du patient. Elles ne sont pas dans le dialyseur, ce qui entraîne le mouvement des toxines dans le liquide avec leur concentration inférieure (dialyseur), ce qui purifie le sang.
• La normalisation du niveau d'électrolytes est obtenue par l'introduction d'ions sodium, potassium, magnésium et chlore dans la composition de dialyse en quantité identique à la composition normale du sang d'une personne en bonne santé. Par le principe de diffusion, le manque d'éléments passe dans le sang, l'excès reste dans le dialyseur.
• Le maintien de l'équilibre acido-basique est obtenu par la présence dans le dialyseur d'une solution "tampon" - de bicarbonate de sodium.
• L'élimination de l'excès de liquide est un processus obligatoire. Dans le flacon de dialyseur, la pression est abaissée, dans le sang - normale (fournie par une pompe), cette différence de pression provoque le transfert de l'excès de liquide dans le dialyseur, ce qui évite la possibilité d'un œdème des poumons, articulations, cerveau, facilite le travail du muscle cardiaque.
• La présence d'héparine dans le dialyseur - prévention de la thrombose. L'héparine peut également être ajoutée à la circulation sanguine directement par la pompe, mais à des doses extrêmement faibles.

Le dispositif d'hémodialyse est la prévention de l'embolie gazeuse. En installant un «piège à air» spécial sur le tube, où la pression négative est maintenue, les bulles d'air sont expulsées du fluide sans pénétrer dans la circulation sanguine.

Indications pour l'hémodialyse

Les signes évidents de la nécessité d'une procédure sont des changements dans la composition chimique du sang. L'hémodialyse est souvent prescrite pour les indicateurs vitaux, par exemple en cas de risque d'intoxication grave.

C'est important! La procédure n'est désignée que par un spécialiste, sur la base de l'anamnèse, des analyses prenant en compte les indications et contre-indications.

Les principaux facteurs sous lesquels la procédure est assignée:

1. Hépatique, insuffisance rénale sous forme aiguë ou chronique;
2. Intoxication du corps du patient avec des médicaments, médicaments d'origine non médicale;
3. Destruction de la composition électrolytique du sang;
4. Empoisonnement avec dialysat, substances toxiques.

Hémodialyse à la maison

Chaque patient se voit attribuer un calendrier individuel de la procédure, le programme du processus. Normalement, l'hémodialyse est effectuée jusqu'à 3 fois par semaine. La durée de la séance est de 4 à 6 heures. Si la fonction rénale est résiduelle ou si des signes de restauration de la fonction altérée apparaissent, le spécialiste peut réduire le nombre de procédures.

Jusqu'à récemment, l'hémodialyse n'était pratiquée qu'à l'hôpital, mais il existe aujourd'hui des appareils portables qui permettent de combiner la dialyse avec le mode de travail habituel, le repos du patient et la possibilité de longs trajets: le «rein artificiel» s'insère parfaitement dans une petite valise que vous pouvez emporter avec vous.

C'est important! Un large accès à divers appareils ne garantit pas la fiabilité et la qualité des dialyseurs! S'il devient nécessaire de travailler avec un "rein artificiel" portable, il est préférable de louer l'appareil dans des centres médicaux. Dans ce cas, les expériences consistant à acheter un appareil sur Internet ou avec les mains peuvent mal se terminer.

En effectuant l'hémodialyse à domicile, vous devez prendre soin de l'appareil, le nettoyer correctement et surveiller de près les indicateurs, maintenir l'équilibre de la composition chimique du sang, observer la durée des chaussettes et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. La durée du traitement dépend du tableau clinique spécifique, de l'âge du patient, de la présence de maladies aggravantes et d'autres facteurs.

La dialyse péritonéale est une bonne alternative à l'hémodialyse conventionnelle. Il est utilisé par 15 à 25% des patients nécessitant une purification du sang. Maîtriser la procédure devrait être si:

• il n'y a aucun moyen de se rendre au centre où l'hémodialyse est pratiquée;
• il n’ya pas de place pour une hémodialyse complète à la maison;
• Il y a des contre-indications à la procédure.

Le processus ressemble à ceci: un petit trou est fait dans la paroi abdominale pour l'insertion du cathéter et après le nombre de semaines prescrit, il est autorisé à nettoyer le sang à la maison. L'avantage principal est que le dispositif de dialyse n'est pas nécessaire: 4 litres d'eau sont versés (à travers un cathéter), 4 litres de solution de dialyseur, le cathéter est fermé et le patient peut être engagé dans des activités ordinaires. Au bout de 4 à 6 heures, le dialyseur fusionne et en remplace un nouveau.

Avantages et complications de la procédure

Les avantages de la méthode sont évidents: il n'est pas nécessaire d'acheter un instrument, le rôle de la membrane est relégué au péritoine. L'absence de durée des séances et le besoin d'observer une stérilité parfaite, sinon le processus conduira à l'infection.

C'est important! Hémodialyse à l'hôpital ou à domicile - une procédure désignée par un spécialiste uniquement! Aucun auto-traitement n'est autorisé: à la moindre dérogation aux règles, le risque de péritonite et autres complications mortelles est élevé.

Les complications de la procédure sous la forme d'effets secondaires sont toujours possibles. Si l'appareil d'hémodialyse a une membrane en plastique, le risque de développer des pathologies est beaucoup plus élevé. Le plus souvent, tous les phénomènes négatifs sont temporaires et après la disparition des symptômes, le patient ressent un effet positif durable, mais des anomalies à long terme de ce type sont possibles, telles que:

• maladies infectieuses;
• saute la pression artérielle;
• accès de nausée, vomissements (rare);
• contraction musculaire;
• obstruction du cathéter;
• embolie aérienne.

Contre-indications à la procédure

Si la vie d'une personne est menacée, peu de gens vont peser le risque de contre-indications à la procédure. Mais de telles situations se produisent rarement et sont généralement contrôlées par des spécialistes. Lorsqu’on pense à la version maison de la purification du sang, il ne faut pas oublier que l’hémodialyse est strictement interdite dans les cas suivants:

• la tuberculose sous n'importe quelle forme de maladie et de développement;
• troubles nerveux;
• tumeurs malignes / tumeurs;
• alcoolisme chronique;
• stade d'exacerbation des maladies chroniques, rechute d'abcès;
• tendance à saigner.

Avec de telles indications, l'hémodialyse n'est pas effectuée, mais avec le consentement du médecin traitant, vous pouvez utiliser l'option de purification du sang par voie péritonéale. Mais il est également disponible en cas d'absence d'obésité et de tendance hémorragique.

La dialyse n'est pas une option pour une utilisation permanente et un "rajeunissement" du corps. Il s'agit d'une procédure médicale conçue pour aider les patients qui attachent de l'importance à leur vie et à leur santé. Ayant un effet thérapeutique durable, la procédure comporte un risque énorme lorsqu'elle est utilisée sans les compétences nécessaires, les recommandations du médecin. En outre, il vous faudra beaucoup de temps et d’efforts pour maintenir un régime alimentaire (préserver l’équilibre chimique du sang), entretenir le dispositif et aligner soigneusement les indicateurs et les normes; par conséquent, vous ne devez pas considérer le processus comme une sorte de panacée pour la gueule de bois, l’alcoolisme chronique et d’autres maladies nocives contractées volontairement..