Qu'est-ce qu'un rein artificiel?

Cliniques

L'invention du dispositif «rein artificiel» a permis de sauver la vie de centaines de milliers de personnes chez lesquelles une insuffisance rénale aiguë ou chronique a été diagnostiquée. Le dispositif d'hémodialyse élimine les composés toxiques de la circulation sanguine, les sels d'acide urique, normalise le métabolisme eau-sel, prévient la survenue d'une hypertension artérielle. Sans changer le volume de sang, le «rein artificiel» purifie le corps humain des substances toxiques en cas d'intoxication alcoolique et de surdose de drogue.

Qu'est-ce qu'un rein artificiel?

L'insuffisance rénale aiguë, l'intoxication étendue, l'œdème pulmonaire entraînent une diminution de l'activité fonctionnelle des reins - ils ne permettent pas la filtration du sang et l'excrétion de produits métaboliques du corps. La concentration de substances toxiques augmente rapidement, provoquant la mort des cellules du cerveau en raison d'un apport insuffisant en oxygène moléculaire.

Avec l'aide de "rein artificiel" du sang sont dérivés:

  • Les produits du métabolisme des protéines - l'urée et ses composés.
  • La créatinine, le produit final des réactions chimiques dans les tissus musculaires.
  • Composés toxiques de mercure, de chlore, d'arsenic, de toxines biologiques de champignons et de végétaux supérieurs.
  • Pharmacologiques et stupéfiants: barbituriques, opioïdes, phénobarbital, antipsychotiques, tranquillisants.
  • Alcool méthylique et (ou) éthylique.
  • Excès de liquide.

En fonction du stade et du degré de développement de la maladie, le patient subit la procédure plusieurs fois par semaine. Cette purification sanguine prend environ 5 à 6 heures, tandis que la concentration en urée est réduite de plus de 70%.

"Rein artificiel" est organisé comme suit:

  1. Membrane synthétique ou de cellulose.
  2. Système de nettoyage du sang.
  3. Système de préparation de dialysat.

De plus en plus, la procédure utilise des membranes de cellophane. Ils permettent de ne pas filtrer les nutriments à faible poids moléculaire - oligo-éléments et minéraux. Et les bactéries pathogènes et les composés toxiques sont excrétés.

Hémodialyse

Nettoyer le sang avec un rein artificiel nécessite de préparer le patient à la procédure. Leurs vaisseaux sanguins ne sont pas toujours en bon état et de nombreuses heures d'extraction et l'introduction de liquide peuvent les détruire complètement.

Le problème peut être résolu des manières suivantes:

  • Une fistule se forme à partir de l'artère et de la veine, généralement à l'avant-bras. Les parois vasculaires après l'opération s'épaississent et s'épaississent, de sorte que même une hémodialyse fréquente ne peut pas détruire leur intégrité.
  • Sous anesthésie locale, un cathéter est suturé dans une veine située dans la zone inguinale. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'utiliser l'appareil immédiatement après l'opération.

Un patient avec un cathéter implantable ou une fistule formée est contre-indiqué pour l'effort physique, la levée de poids.

Avant l’hémodialyse, le personnel médical mesure le pouls et la pression artérielle du patient. Les appareils les plus modernes de purification du sang sont équipés d'appareils de lecture préliminaire de ces indications. En outre, une personne devrait peser pour évaluer le gonflement possible des tissus et calculer le volume de fluide qui devrait être retiré du corps.

Les substances toxiques et les scories sont éliminées de la circulation sanguine tout en créant une pression hydrostatique excessive sur le liquide séparé du solvant par la membrane. Dans le même temps, il n'y a pas de diffusion du solvant, car la pression nivelle la teneur en soluté des deux côtés de la membrane semi-imperméable.

"Rein artificiel" est équipé d'une pompe compacte spéciale à travers laquelle le sang pénètre dans le dialyseur avec une membrane. Après quelques heures, le sang du patient est complètement nettoyé et le site d’injection est traité avec des solutions désinfectantes suivies d’un pansement stérile.

Principes de travail "rein artificiel"

Toutes les substances passant par dialyse à travers une membrane semi-perméable forment un dialysat. La pression osmotique est créée avec un contre-courant de sang à purifier et une solution de dialyse. La composition de ce dernier est sélectionnée en fonction d’indicateurs individuels de la santé du patient; parfois, l’appareil lui-même remplit cette fonction.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est le suivant:

  • L'insuffisance rénale aiguë et chronique augmente la concentration dans le sang de composés azotés toxiques et de produits du métabolisme des protéines. La pression osmotique favorise leur pénétration à travers les pores de la membrane dans une solution de dialyse moins saturée.
  • Le dialysat contient des cations d'anions de magnésium, de sodium, de potassium et de chlore. Leur concentration correspond à celle qui devrait être chez une personne en bonne santé. Le passage des fluides à travers la membrane vous permet de reconstituer la quantité d'électrolytes dans le sang du patient. Utilisé dans la ventilation des reins.
  • Avec une diminution de l'activité fonctionnelle des reins, l'acidité des liquides biologiques augmente. Le liquide de dialyse contient du bicarbonate de sodium, qui se lie aux cellules sanguines. Le pH du sang est décalé du côté alcalin et normalisé.
  • La violation des processus de filtration dans les éléments structurels des reins provoque un gonflement des tissus. Lorsque le sang passe à travers une membrane semi-perméable, le liquide en excès est éliminé et accumulé dans le liquide de dialyse. Ce processus vous permet de stabiliser l'état des patients présentant un œdème cérébral.
  • La thrombophlébite et l'insuffisance veineuse sont dangereuses en raison du blocage possible de la lumière des vaisseaux sanguins par un thrombus important. L’hémodialyse utilisant des anticoagulants empêche l’agrégation des conglomérats.

Pour la prévention de l'occlusion vasculaire avec des bulles d'air (embolie), le dispositif «rein artificiel» est équipé d'un dispositif qui les détruit ou empêche leur formation. Après hémodialyse, l’urée et ses composés sont mesurés dans des liquides biologiques.

Les principaux types d'appareils "rein artificiel"

Les patients atteints d'insuffisance rénale ont tendance à mener une vie normale, à aller au travail et à passer du temps avec leur famille. Les fabricants de "rein artificiel" ont fourni une occasion de nettoyer le sang à la maison. Une personne peut effectuer indépendamment la procédure à un moment qui lui convient et le nombre de fois requis. Malheureusement, un tel appareil coûte cher et le patient doit suivre une formation spéciale avant de l'acheter.

L'hémodialyse est également effectuée:

  • Au dispensaire. La procédure est effectuée par ordre de priorité sous la supervision du personnel médical. Les patients sont transportés en ambulance.
  • En hôpital ou en réanimation. La purification du sang est réalisée chez les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë. Viennent également des patients présentant une intoxication par des substances toxiques, une intoxication alcoolique, une surdose de drogue.

Avec le développement de l'industrie chimique et l'expansion de la production de médicaments pharmacologiques, le nombre d'intoxications augmente. Les développeurs d'appareils de purification du sang améliorent constamment les appareils «rein artificiel», en complément d'appareils pratiques. Vous pouvez suivre l'évolution des équipements médicaux:

  • Hémodialyse normale. Débit sanguin relativement faible, solution de dialyse. La surface de la membrane de cellulose est d'environ 1 carré. mètre
  • Hémodialyse hautement efficace. Le temps de la procédure ne prend pas plus de quatre heures. La surface totale de la membrane semi-perméable est de 2 mètres carrés. mètre, la vitesse de déplacement des liquides atteint 250 ml / min.
  • Hémodialyse à haut débit. Membranes améliorées: de très gros conglomérats peuvent les traverser. La procédure vous permet de conserver des substances utiles et des oligo-éléments dans le sang, évite les complications.

Les dispositifs pour l'hémodialyse et la conception du filtre pour la purification du sang diffèrent:

  • Disque dialyseur. Des plaques parallèles avec une membrane semi-imperméable permettent un contrôle continu de la qualité de la filtration. Risque réduit de formation de caillots sanguins, volume de sang en cours de nettoyage.
  • Dialyseurs capillaires. Au cours de la procédure de purification du sang, le risque de complications dû au débit rapide de fluides est minimisé.

Le choix du matériel est effectué par le personnel médical en fonction de l’état du patient et de la capacité de l’institution médicale.

Portable "rein artificiel"

Il y a dix ans, un "rein artificiel" portable a été mis au point par des scientifiques américains. L'appareil portable ne pèse pas plus de 3,8 kg et est alimenté par des piles ordinaires. Pour la purification du sang, la formation d'une fistule ou la mise en place d'un cathéter intraveineux intégré est également réalisée.

Un dispositif portable de «rein artificiel» ne nécessite pas beaucoup de temps d'installation - en quelques minutes, le médecin connecte un équipement médical. Si nécessaire, l'appareil peut fonctionner 24h / 24. Cela est dû non seulement à des améliorations de la conception, mais également à un écoulement de fluide relativement lent.

"Rein artificiel" implantable

Le «rein artificiel» implanté deviendra bientôt une réalité quotidienne. Il y a quelques années, le développement de scientifiques américains a été présenté à tous. Le dispositif d'hémodialyse est conçu pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique. Le développement est particulièrement pertinent en cas de pénurie actuelle d'organes de donneurs ou lorsque ceux-ci sont rejetés par leurs propres cellules du corps humain.

A ce stade, le rein artificiel implantable est en cours de test en laboratoire. L'essence de la technique consiste à effectuer une fonction de filtration rénale avec un appareil compact. L'appareil est équipé de filtres biologiques avec les cellules des tubules rénaux et l'énergie nécessaire au travail est produite par le flux sanguin.

Greffe de rein

La transplantation rénale est une opération chirurgicale consistant à transplanter un organe prélevé sur une autre personne. La thérapie de remplacement rénal est utilisée pour traiter les patients présentant une insuffisance rénale chronique d'étiologies diverses. Habituellement, le besoin d'un rein de donneur survient à la dernière étape du cours:

  • Néphropathie diabétique.
  • Pyélonéphrite chronique.
  • Maladie rénale polykystique.
  • Glomérulonéphrite chronique.

Contre-indications à l'hémodialyse

La méthode de nettoyage du sang à l'aide de "rein artificiel" est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypertension artérielle sévère.
  • Infections virales et bactériennes aiguës.
  • Une forme ouverte de tuberculose.
  • Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
  • Trouble de la coagulation sanguine.

Ces contre-indications ne sont pas prises en compte en cas de menace pour la vie du patient et lorsqu’un lien avec le «rein» est établi. Après tout, l’hémodialyse est créée pour prolonger la vie du patient; tous les risques sont donc pris en compte et des tentatives sont entreprises pour les éliminer.

Comment fonctionne un rein artificiel?

  • Qu'est-ce qu'un rein artificiel?
  • Comment est l'appareil?
  • Quelle est la fistule?
  • Comment fonctionne la dialyse sur un rein artificiel?
  • Effets secondaires de l'hémodialyse

Une personne qui n'a jamais rencontré d'appareil de rein artificiel dans sa vie peut être appelée une personne chanceuse. Mais de telles personnes dans notre pays et dans le monde deviennent chaque année de moins en moins

Dans de nombreuses grandes villes de Russie, des centres de dialyse spécialisés dotés de dispositifs y ont été construits. Sans eux, des milliers de Russes ne seraient plus en vie. Qu'est-ce qu'un rein artificiel? Pour quelles maladies une personne reçoit-elle une hémodialyse? Quelle est son essence? Premières choses d'abord.

Qu'est-ce qu'un rein artificiel?

Parmi les personnes souffrant d'insuffisance rénale, il y a les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë ou chronique. Dans cette maladie, les reins ne peuvent pas fonctionner normalement, transformant et excrétant correctement les urines. Tous les produits de carie restent dans le corps, le corps est intoxiqué, le travail de nombreux organes se détériore fortement. Si la maladie se prolonge et que le patient ne reçoit pas de traitement approprié, la mort est possible.

Pour secourir de tels patients en 1913, un Américain inventa un appareil qui devint le prototype du rein artificiel. La base de son travail était le processus de dialyse. Pour la première fois, une procédure d'hémodialyse a été réalisée avec succès en 1944, selon d'autres données, en 1924. Aujourd'hui, la nouvelle génération de rein artificiel est entièrement automatisée. Dans le monde, de nombreux pays produisent des appareils de dialyse. Parmi eux - l'Allemagne, la Suède, la Russie, Israël, les États-Unis et le Japon.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale plusieurs fois par semaine subissent une hémodialyse - purification artificielle du sang à partir de toxines.

Comment est l'appareil?

Lors de l'hémodialyse, l'appareil extrait du plasma sanguin du patient les substances suivantes: urée, calcium, sodium, potassium et excès d'eau.

Il existe plusieurs types de rein artificiel. Le principe de leur travail est identique. Ils consistent généralement en un moniteur, un dialyseur, qui est considéré comme un filtre de l'appareil. Dans le rein artificiel, il existe également un dispositif de perfusion, chargé de garantir le mouvement du sang dans le dialyseur, ainsi qu'un dispositif permettant de préparer et d'administrer la solution de nettoyage à l'appareil.

Quelle est la fistule?

L'utilisation d'un appareil de rein artificiel nécessite certaines mesures préparatoires. En résumé, l'essence de la purification du sang par l'appareil est réduite au fait que le sang du patient passe par un rein artificiel et que le sang déjà nettoyé retourne dans le corps du patient. Pour ce faire, vous devez fournir un bon accès aux vaisseaux sanguins humains. À cette fin, tous les patients sous dialyse subissent une petite opération pour former une fistule - jonction de l’artère avec une veine. Vienne est un navire avec des parois plutôt minces, mais les veines sont situées près de la surface de la peau. Les artères ont aussi leurs avantages et leurs inconvénients - une bonne circulation sanguine avec une localisation assez profonde. L'agrafage de ces deux vaisseaux vous permet d'obtenir une connexion plus adaptée à l'hémodialyse. Le chirurgien vasculaire établit ce lien.

Après l'opération, la fistule atteint sa maturation en quelques semaines: si elle s'est formée sur l'avant-bras, un vaisseau semblable à un garrot se forme sous la peau. La connexion à celui-ci permettra au dispositif d'extraire le sang du vaisseau pour le purifier et, par une autre perforation dans le même vaisseau, de le restituer au patient. Les parois du vaisseau s'épaississent avec le temps, le flux sanguin y est plus actif que dans les autres vaisseaux, ce qui est très important pour l'hémodialyse.

Mais il existe un autre moyen de créer un accès aux navires. Ce sont des cathéters permanents et temporaires. Un cathéter temporaire est implanté dans la grande veine, dans le cou ou dans l'aine, sous anesthésie locale. Vous pouvez l'utiliser immédiatement pour l'hémodialyse. Un cathéter permanent est suturé sous la peau, sa durée de vie est d'environ 2 ans. La fistule et les cathéters présentent des avantages et des inconvénients. Quel type d'accès vasculaire à utiliser, le médecin doit décider. Dans tous les cas, le patient du centre d'hémodialyse doit se conformer à certaines règles essentielles afin de garantir la fonctionnalité de la fistule ou du cathéter. Ainsi, pour une personne qui se prépare à la dialyse, un effort physique intense est contre-indiqué; il est impossible de dormir sur la main sur laquelle la fistule est formée, il est indésirable sur elle et de mesurer la pression.

Comment fonctionne la dialyse sur un rein artificiel?

La dialyse est effectuée dans des centres médicaux spécialisés et prend en moyenne 4 à 5 heures. La fréquence de sa tenue - 3 fois par semaine. Les dispositifs de reins artificiels sont entretenus par du personnel médical qualifié qui, au début de la procédure, définit les paramètres nécessaires sur le dispositif. Avant la dialyse, le patient est mesuré le pouls et la pression artérielle. La dernière génération de rein artificiel le fait automatiquement. De plus, le patient est pesé avant la dialyse. Ceci est nécessaire pour savoir quelle quantité d'eau devra être retirée du corps du patient.

Le principe physique suivant constitue la base de l’appareil rénal artificiel: du fait de la différence de pression osmotique dans une membrane spéciale et du phénomène de diffusion, les substances de faible poids moléculaire non éliminées par les reins (urée, potassium, phosphore, etc.) sont extraites du sang du patient.

La membrane de l'appareil est en cellophane: elle permet de séparer les substances du laitier des éléments du sang, du calcium et d'autres substances nécessaires au corps. Ce principe fonctionne dans tous les dispositifs d'un rein artificiel, à la différence que dans certains cas, le cellophane est utilisé sous forme de tube et dans d'autres - sous forme de membranes.

À travers un cathéter ou une fistule, le sang du patient est aspiré par une pompe spéciale dans la chambre du dialyseur. Là, avec des plaques de verre organique sont des plaques de cellophane, ainsi que la solution de dialyse. Après une série de processus physiques, le sang retourne dans le corps du patient dans un état déjà purifié. La procédure permet quelques heures pour obtenir un bon effet clinique.

Pendant la procédure, le patient peut dormir, regarder la télévision, lire. À la fin de la procédure, un pansement stérile est appliqué aux points de connexion de l’appareil. Le rein artificiel subit une désinfection chimique ou thermique.

Effets secondaires de l'hémodialyse

Avant d'utiliser le rein artificiel, le patient subit une série d'examens cliniques. Il est important de déterminer l'état des systèmes nerveux et cardiovasculaire, du foie et des organes respiratoires. Tout problème grave dans ces organes peut constituer une contre-indication pour connecter une personne au dispositif.

Comme pour toute procédure médicale, un rein artificiel a des effets secondaires:

  1. Hypotension et hypertension.
  2. Nausées et vomissements.
  3. Crampes musculaires.
  4. Essoufflement.
  5. Prurit
  6. L'anémie

Les effets secondaires peuvent aider à neutraliser les médicaments prescrits par un médecin et un régime alimentaire spécial avec une restriction en sel et en eau. Le régime est assez rigide, mais il est tout simplement nécessaire que le patient vive.

Il y a quelques décennies, l'insuffisance rénale était considérée comme une maladie mortelle. Il est aujourd'hui possible de prolonger la vie de nombreux patients, même de plusieurs décennies. Une alternative à la dialyse est la greffe de rein d'un donneur. Mais en raison de la complexité de la procédure (l'organe du donneur ne s'enracine pas toujours), certains patients sont obligés de revenir en hémodialyse. Aujourd'hui, des centres d'hémodialyse sont en construction en Russie. Ils sont équipés des derniers modèles d'appareils de reins artificiels.

Les appareils fonctionnent pratiquement «à l’usure» et servent les patients dialysés 14 à 16 heures par jour.

L'État dépense chaque année des milliards de roubles pour le fonctionnement normal de ces institutions.

En Russie, les complexes mobiles mobiles avec équipement de dialyse sont de plus en plus courants. Ceci est très pratique pour les patients souffrant d'insuffisance rénale et vivant loin du centre de dialyse pour patients hospitalisés. Tout cela est fait afin de prolonger la vie d'un patient précédemment condamné pour au moins quelques années.

Aux États-Unis, un rein artificiel implantable a été développé depuis 2010. Elle pourra ainsi éviter au patient de se rendre dans un centre de dialyse. Si ses tests sont réussis, les patients en dialyse auront une chance de reprendre leur vie à part entière. L’invention d’un rein artificiel est peut-être l’une des inventions les plus utiles de l’humanité.

Rein artificiel

Un rein artificiel est un appareil destiné à retirer du sang d’un patient les substances toxiques du métabolisme qui s’accumulent en cas de lésions rénales graves (insuffisance rénale aiguë et chronique). Le principe de la dialyse repose sur le principe de l'élimination des substances de faible poids moléculaire dans les solutions colloïdales en raison de la diffusion et de la différence de pression osmotique des deux côtés de la membrane de cellophane semi-perméable. Des ions de potassium, de sodium, de calcium, de chlore, de molécules d'urée, de créatinine, d'ammoniac, etc. pénètrent librement dans les pores du cellophane. Dans le même temps, les molécules de protéines, les cellules sanguines et les bactéries plus grosses ne peuvent pas surmonter la barrière de cellophane. Il existe deux principaux types d'appareils rénaux artificiels: les appareils avec un tube de cellophane d'un diamètre de 25 à 35 mm et les appareils avec une membrane de cellophane lamellaire. Le rein artificiel domestique appartient aux dialyseurs à membrane de cellophane lamellaire. Son schéma est montré dans la figure. Le sang du patient entre dans le cathéter en utilisant une pompe dans le dialyseur, qui est montée sur le réservoir, qui contient 110 litres de solution de dialyse. En passant entre les plaques de cellophane du dialyseur, le sang du patient à travers la membrane de cellophane est en contact avec le liquide de dialyse qui coule vers elle. Après le dialyseur, le sang pénètre dans l'indicateur de performance, puis à travers le filtre et le capteur d’air à travers le cathéter est renvoyé dans le système veineux du patient. Le liquide de dialyse qui coule est standard et contient tous les principaux ions du sang (K ·, Na ·, etc.), la concentration en glucose, correspondant à la concentration de ceux dans le sang d'une personne en bonne santé. La solution est automatiquement chauffée à une température de 38 ° et saturée de carbogène jusqu'à pH = 7,4. La clairance (taux de purification) de la machine à urée est de 140 ml / min.

Une plaque de plexiglas est placée sur la base métallique du dialyseur en position horizontale. On y pose deux feuilles de cellophane recouvertes par la plaque suivante. Ainsi, 12 plaques sont posées, qui sont fixées avec des boulons métalliques. Les membranes en cellophane sont perforées par des ouvertures spéciales, ce qui permet de relier les espaces intercellulophane. Le manomètre vérifie l'étanchéité de l'ensemble de l'appareil. Ensuite, une pompe de dialyseur est assemblée, à laquelle un cathéter à circulation sanguine est connecté, et de l'autre côté, un tube connecté à l'entrée du dialyseur. Connectez la sortie du dialyseur avec un indicateur de performance, à l'extrémité supérieure de laquelle est connecté un tuyau de retour de sang au patient. Après cela, le dispositif est stérilisé avec du diacide, lavé avec une solution saline stérile et rempli de sang ou de polyglucine. Le dispositif est connecté au patient par une méthode artérioveineuse ou veino-veineuse. Dans le premier cas, après l'exposition de l'artère radiale, le sang est aspiré dans le dispositif par un cathéter vasculaire inséré dans sa lumière. Le flux sanguin de retour du dispositif suit un cathéter inséré dans la veine superficielle de l'avant-bras. Dans la seconde méthode, l’exposition d’une grosse veine sur la cuisse est obtenue en détectant la veine cave inférieure, à partir de laquelle la lumière produit du sang. Le sang de retour pénètre dans la veine cubitale. Pour connecter rapidement le dispositif et effectuer une dialyse multiple, un shunt (prothèse vasculaire) est inséré entre l'artère radiale cathétérisée et la veine adjacente. Une fois le dispositif connecté, de l'héparine est injectée dans le sang afin de réduire la coagulation du sang et de prévenir la formation de thrombus. L'hémodialyse est effectuée dans les 4-12 heures, selon la maladie et l'état du patient.

Les reins artificiels ne peuvent pas remplacer complètement la fonction des reins, surtout pendant longtemps. Cependant, pendant plusieurs mois, il est possible de maintenir à un niveau suffisant la viabilité de l'organisme. Le rein artificiel est dans certains cas une étape préliminaire d’une greffe de rein.

Rein artificiel. Le principe de la dialyse due à la diffusion et la différence de pression osmotique des deux côtés d’une plaque de cellophane avec les propriétés d’une membrane semi-perméable est à la base du fonctionnement de l’appareil rénal artificiel. Petites molécules d'ions Mg · K, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 et des composés organiques simples tels que l'urée, la créatinine, les dérivés du phénol, pénètrent librement à travers les pores du cellophane. Dans le même temps, les molécules de protéines, les cellules sanguines d’un côté et les bactéries possibles de l’autre ne peuvent surmonter la barrière de cellophane.

Parmi les nombreux modèles de prothèses rénales artificielles, on distingue principalement deux types d'appareils: les appareils à membrane de cellophane ayant la forme d'un tube de 25 à 35 mm de diamètre et les appareils à membrane de cellophane lamellaire. Le rein le plus utilisé à l’étranger est le rein artificiel à deux ailes de Kolff-Wachinger (Fig. 1). Un avantage important de ce modèle de rein artificiel réside dans le fait que les serpentins avec les tuyaux en cellophane enroulés proviennent de l’état stérile et peuvent être utilisés immédiatement si nécessaire. La facilité d'installation et de manipulation, l'importante surface de dialyse (19 000 cm1) ont rendu ce modèle très populaire. Les inconvénients de l'appareil sont une capacité sanguine élevée et une résistance considérable au flux sanguin en raison de l'enroulement étroit de deux tuyaux de dialyse.

Par conséquent, une pompe est installée à l'entrée du dialyseur.

Le modèle soviétique de rein artificiel, conçu à l’Institut de recherche scientifique sur les instruments chirurgicaux (NIIKHAI), est un type de dialyseur à membrane de cellophane lamellaire.

L'expérience clinique étendue des cliniciens soviétiques et étrangers montre la grande efficacité de l'hémodialyse dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale.

Cependant, un rein artificiel ne remplace pas d'autres mesures thérapeutiques. C'est l'un des maillons les plus importants de la thérapie complexe. De plus, le rein artificiel ne peut pas remplacer complètement la fonction multiforme des reins malades pendant longtemps.

En URSS, un rein artificiel a commencé à être utilisé à partir de 1958 dans la clinique urologique du 2e MMI sur la base du 1er hôpital de la ville. À l'heure actuelle, plus de 50 départements d'hôpitaux cliniques sont équipés d'un rein artificiel.

La connexion de l'appareil avec le patient s'effectue généralement par deux méthodes: veineuse artérielle ou veino-veineuse. Dans le premier cas, après l'exposition de l'artère (plus souvent la radiale), le sang est aspiré dans le dispositif par un cathéter vasculaire inséré dans sa lumière. Le flux sanguin de retour du dispositif vers le patient se fait via une sonde insérée dans une veine superficielle (généralement la veine ulnaire). Lorsque la méthode de connexion veino-veineuse par ponction ou exposition d'une grosse veine de la cuisse est obtenue en détectant et en prélevant du sang de la veine cave inférieure. Le flux sanguin inverse se produit dans une veine de l'avant-bras.

Actuellement, la méthode de ponction du cathétérisme des vaisseaux s'est généralisée. La ponction de l'artère et de la veine fémorales sous le ligament pupart est réalisée et les cathéters appropriés sont insérés dans les vaisseaux par un conducteur relié au dispositif à l'aide de lignes de transport. Si, au cours du traitement d'un patient, une utilisation répétée de l'hémodialyse est attendue, un shunt artérioveineux permanent selon Scribner (V.N. Scribner) est installé sur l'avant-bras. L’essence de la méthode consiste à sonder l’avant-bras de l’artère radiale et la veine adjacente. Ces sondes sont reliées par des dispositifs spéciaux et le sang circule directement de l'artère dans la veine. Pour l’hémodialyse, un changement de connecteur permet, en quelques minutes, de connecter le système circulatoire du patient à un appareil de rein artificiel. Après hémodialyse, le shunt est reconstruit avec un connecteur semi-circulaire.

Hémophilie artificielle réalisée par administration périodique d'héparine (2 mg / kg). Après hémodialyse, l’effet de l’héparine dans le sang du patient est neutralisé par l’administration d’une solution de sulfate de protamine. Toutes les parties de l'appareil en contact avec le sang du patient doivent être siliconées et stérilisées.

Le schéma du modèle soviétique de rein artificiel est présenté à la fig. 2. Le sang du patient pénètre dans le cathéter (1) à l'aide d'une pompe (2) dans le dialyseur (3). En passant entre les plaques de cellophane de ce dernier (dans chacune de ses 11 sections), le sang du patient traverse la plaque de cellophane en contact avec le liquide de dialyse qui coule vers vous. Sa composition est généralement standard et contient tous les principaux ions du sang (K ·, Na ·, Ca ·· Mg ·, Cl ·, НСО3) et en glucose aux concentrations nécessaires à la correction du sang électrolytique du patient. Après le dialyseur, le sang pénètre dans l'indicateur de performance (4), où des caillots sanguins et de l'air sont piégés. Ensuite, le sang à travers le cathéter est renvoyé dans le système veineux du patient. La solution de dialyse est ajustée à t ° 38 ° à l'aide d'un appareil de chauffage automatique (8) et saturée de carbogène pour que son pH soit de 7,4. Au moyen de la pompe (9), le liquide de dialyse est introduit dans le dialyseur. La vitesse du flux sanguin dans le dialyseur est généralement de 250 à 300 ml / min. La clairance de l'appareil dans l'urée est de 140 ml / min.

À l'heure actuelle, un nouveau modèle de rein artificiel a été construit (Fig. 3). Le principe de base de son travail reste le même. Le dispositif comporte deux sections indépendantes avec une surface de dialyse de 8 000 cm 2 chacune, avec deux pompes indépendantes; Il est équipé d'un dispositif spécial pour l'héparinisation régionale et est plus pratique pour traiter les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique en raison de la possibilité de réduire la surface de dialyse.

Les modèles les plus efficaces et les plus pratiques pour une utilisation clinique sont les modèles de rein artificiel qui répondent aux exigences de base suivantes: forte dialyse sanguine, simplicité et sécurité de manipulation du dispositif et petite quantité de sang. Il s’agit des appareils NIIKHAI (URSS), Kolff-Wachinger (USA) et Dolotti (Italie). Ils sont particulièrement efficaces dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë. Dans l'insuffisance rénale chronique, l'appareil le plus pratique est considéré comme le modèle de Kolff modernisé et le rein artificiel à deux lamelles du système de Carina. Caden (W. Kaden, GDR) a proposé un modèle original d'appareil de rein artificiel pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique. Son avantage important est sa portabilité et son faible coût.

L’utilisation de l’hémodialyse chronique dans les conditions modernes est une tâche importante. Selon le IIIe Congrès international de néphrologie, dans certains pays (États-Unis), chaque année sur 100 millions de personnes ont besoin de l'hémodialyse chronique chez 50 000 patients présentant une insuffisance rénale chronique d'étiologies variées. En utilisant un rein artificiel chez un patient souffrant d’insuffisance rénale chronique deux fois par semaine, il est possible de maintenir le niveau d’azotémie, l’équilibre eau-électrolyte normal et l’état général satisfaisant du patient pour les nombres subnormaux. Ainsi, la vie des patients en phase terminale d'insuffisance rénale chronique peut être prolongée de plusieurs mois, voire de nombreuses années. Les reins artificiels commencent à être appliqués à la maison, bien que rarement dans de rares cas. L’hémodialyse répétée et répétée chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique se heurte à un certain nombre de difficultés importantes et de complications diverses. Celles-ci comprennent principalement la thrombose de shunts artérioveineux. L'utilisation de matériau téflon-silastique a permis de prolonger la durée de vie du shunt à 6-9 mois. Certains patients souffrent souvent de néphropathie périphérique sévère. Le métabolisme du calcium est altéré, ce qui se manifeste par une calcification métastatique et l'ostéoporose. L'anémie nécessite des transfusions sanguines constantes. Les complications fréquentes sont l’infection intermittente et l’hypertension. L'atrophie testiculaire (chez les hommes) et l'aménorrhée (chez les femmes) sont assez courantes. Enfin, une hypercalcémie, une anémie sévère, une septicémie et des réactions pyrogènes peuvent se développer au cours d'une hémodialyse répétée.

Il est plus approprié d’utiliser une hémodialyse chronique chez les patients se trouvant au stade terminal de l’insuffisance rénale chronique, étant donné la possibilité d’une greffe du rein homosexuelle et hétérogène au cours du traitement.

En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'hémodialyse laisse plusieurs heures pour obtenir un effet clinique significatif en raison de la libération par l'organisme des toxines azotées, de la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique, de l'élimination de l'acidose. Cela peut parfois être un effet temporaire permet au corps d'améliorer les processus de régénération dans les reins et le foie, contribuant à la restauration de leur fonction. Par conséquent, avec la majorité des formes étiologiques d'insuffisance rénale aiguë, l'utilisation d'un rein artificiel est montrée. Celles-ci incluent les affections dans lesquelles la fonction rénale est souvent profondément perturbée: collapsus de la circulation périphérique en raison d'opérations lourdes, blessures, saignements, infections post-avortement, transfusions sanguines incompatibles, intoxication par des poisons néphrotoxiques, glomérulonéphrite anurique aiguë, occlusion des voies urinaires. En cas d'insuffisance rénale chronique au stade aigu, l'hémodialyse appliquée à plusieurs reprises peut améliorer considérablement la fonction rénale.

Pour déterminer les indications de l'hémodialyse, il est important de prendre en compte l'état du système nerveux, du système respiratoire, du système cardiovasculaire et de l'état fonctionnel du foie.

L'utilisation d'un rein artificiel chez les patients atteints de coma urémique doit être considérée comme un événement tardif et, naturellement, le succès du traitement n'est pas toujours positif.

Parmi les troubles biochimiques, la principale indication pour l'hémodialyse est
hyperazotémie, lorsque l'azote résiduel dans le sérum sanguin est compris entre 150 et 200 mg% (teneur en urée de 350 à 400 mg%), teneur en créatinine de 12 à 15 mg%. Une augmentation du potassium sérique à 7 méq / l et au-dessus, une diminution de la réserve alcaline jusqu'à 10 méq / l en association avec d'autres troubles liés à l'eau et aux électrolytes sont des indications pour une hémodialyse d'urgence.

Parmi les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë dans 35-45% de la maladie n'est pas trop difficile. Malgré la présence d'anurie, d'azotémie et d'autres troubles, le traitement de ces patients peut être effectué sans recourir à l'hémodialyse.

Parmi les contre-indications doivent être considérées une décompensation du système cardiovasculaire, une insuffisance hépatique, un processus septique actif dans le corps dans la phase de choc bactériémique intermittent. Un nouveau foyer de saignement n'est pas considéré comme une contre-indication absolue à l'hémodialyse. L'application à l'aide d'un équipement régional spécial (uniquement dans l'appareil de rein artificiel) d'héparinisation vous permet d'éviter une augmentation des saignements.

L'utilisation d'un rein artificiel pour des indications strictes avec la mise en œuvre de toutes les précautions et une surveillance attentive du patient pendant et après la dialyse est presque sans danger et ne menace aucune complication.

Rein artificiel

L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être fatale. L’état est extrêmement dangereux et nécessite une intervention chirurgicale immédiate; la création du dispositif - «rein artificiel» - a été le seul salut pour les patients présentant un diagnostic similaire. Sans modifier le volume sanguin dans le corps, le dispositif d'hémodialyse assure l'élimination des composés toxiques, tout en normalisant le métabolisme des sels d'eau et en bloquant l'apparition d'une hypertension artérielle.

Quelle est l'installation

Les spécialistes médicaux notent qu'en cas de détection d'insuffisance rénale au stade aigu, d'œdème pulmonaire ou d'intoxication importante du corps, un filtre spécial imitant la véritable membrane rénale est utilisé.

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L'utilisation du dispositif est justifiée si les reins ne sont plus en mesure de faire face au traitement du sang et à l'élimination des substances nocives du corps. Dans le même temps, le nombre de toxines dans le corps humain augmente, ce qui provoque la mort des cellules cérébrales. Cela se produit en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

Le sang qui traverse l'appareil est débarrassé des substances nocives:

  • l'urée et ses composés;
  • la créatinine (un produit de composés chimiques dans les muscles);
  • composés toxiques de champignons et de plantes;
  • drogues et drogues;
  • composés alcooliques (méthyle et éthyle);
  • excès de liquide.

La fréquence et la durée de la procédure dépendent du stade de développement de la maladie, de son intensité. En règle générale, le patient nécessite 2 à 3 séances par semaine, soit environ 4 à 5 heures. Pendant ce temps, la concentration d'urée dans le corps est réduite de 70%, améliore l'état de la personne dans son ensemble.

Procédure d'hémodialyse

Pour la procédure d'hémodialyse utilisant un appareil portable ou un équipement fixe dans la clinique, il est nécessaire d'effectuer une préparation préliminaire du patient. Le fait est que de nombreuses heures de pompage et de pompage de fluide dans les vaisseaux du patient peuvent sérieusement ruiner son état. En règle générale, les vaisseaux sanguins de ces patients sont déjà malsains, alors que l'appareil augmente leur usure de plusieurs fois.

Pour résoudre ce problème, si les navires humains ne permettent pas de connecter des équipements sans les endommager, plusieurs solutions sont possibles:

  • créer un trou dans le corps (il est formé d'une artère et d'une veine, son emplacement est généralement sur l'avant-bras);
  • insertion d'un cathéter (généralement dans l'aine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale).

Après une procédure, il est strictement interdit au patient de surtension physique et de soulever des objets lourds. L'avantage d'un cathéter cousu dans le corps, envisager la possibilité de son utilisation immédiate.

La mesure du pouls et de la pression sont considérées comme des procédures nécessaires, sans lesquelles elles ne sont pas connectées à l'installation. Les nouveaux appareils portables et équipements médicaux sont capables de prendre des lectures par eux-mêmes. En outre, une personne doit mesurer son poids pour évaluer le gonflement des tissus par le médecin et une mesure approximative du volume de fluide pompé.

Les contaminants et les toxines du laitier sont expulsés du corps en créant une pression hydrostatique excessive dans les vaisseaux. En pressant le liquide à travers un filtre semi-imperméable, l'appareil le nettoie complètement et le renvoie aux vaisseaux sains.

Le dispositif portable est équipé d'une petite station de pompage qui alimente en sang un récipient muni d'un filtre. En entrant dans le réservoir, il est nettoyé avec une solution spéciale et renvoyé dans le système veineux sans impuretés nocives. Après plusieurs heures d'opération, le sang du patient devient propre. La répétition de la procédure est souvent effectuée en 2-3 jours. Cela garantit le fonctionnement normal d'une personne souffrant de maladies rénales.

La procédure de nettoyage des reins à l'aide d'une hémodialyse est prescrite au patient si les organes ont perdu leur fonctionnalité et ne fonctionnent que de 10 à 15%. La confirmation de la violation sont des manifestations de symptômes désagréables (vomissements, nausées, fatigue rapide, gonflement). L'appareil est capable de prendre en charge certaines des fonctions des reins, tout en surveillant la pression artérielle humaine et en normalisant l'équilibre eau-sel. Une hémodialyse est nécessaire dans plusieurs cas:

  • cessation de l'approvisionnement en sang;
  • perte de sang grave;
  • blessures graves;
  • infections après avortements;
  • inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement de l'urine;
  • blocage des artères urinaires.

Avant le nettoyage, le médecin évalue le bien-être du patient, détermine la fonctionnalité des reins, l'état du système respiratoire, du foie et du cœur. Une condition préalable est d'effectuer des tests sanguins en laboratoire.

Principe de fonctionnement

Le dispositif d'hémodialyse nettoie le sang veineux du patient des toxines et des scories accumulées. Pour ce faire, l'équipement doit être connecté au système des veines et des artères du patient. Avec l'aide de la pompe intégrée, le sang se déplace progressivement vers la membrane. À l'arrière, une solution de dialyse est fournie pour la purification. Il y a un nettoyage du sang avec une solution de substances nocives et, déjà sain, il retourne dans le système.

Le remplissage avec l'équipement de dialysat a lieu strictement avant la procédure. La solution est préparée à l'avance en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L'appareil crée une composition d'eau distillée et de fonds concentrés de manière indépendante. Après la procédure, l’effet du médicament est évalué de plusieurs manières par des médecins spécialistes.

Types d'équipement

Le désir d'améliorer la qualité de la vie et de ne pas "tomber" du rythme général émeut tous les patients atteints de maladies du rein. Ils veulent travailler, s'occuper des tâches ménagères et familiales sans être distraits pendant longtemps. À ces fins, les fabricants ont créé un appareil - un rein artificiel portable. À l'aide de ce dispositif, le patient effectue lui-même l'épuration dans l'atmosphère familière de sa propre maison, en choisissant le moment qui convient.

Cependant, le coût de cet équipement est élevé et inacceptable pour un pourcentage élevé de personnes. Par conséquent, dans l'arsenal des médecins, il existe encore une variété de dispositifs utilisés à l'hôpital.

Appareil portable

Le rein artificiel portable a été développé par des scientifiques occidentaux et n’a été montré au monde qu’il ya 10 ans. Le principal avantage de l'appareil est son poids de 3,8 kg et son fonctionnement sur batterie portable. L'équipement fonctionne à la maison, prend 4 heures et la personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital.

L'algorithme d'action de cette installation ne diffère pas du principe de fonctionnement des équipements fixes. Le sang est purifié à travers la membrane avec une solution. La connexion se fait par une fistule ou un cathéter et ne prend pas beaucoup de temps. Si nécessaire, le nettoyage est effectué autour de l'horloge.

Combien coûte un tel appareil? Aujourd'hui, un appareil portable coûte toujours très cher et tout le monde ne peut se permettre de l'acheter.

Dispositif implantable

Bientôt, les implants vont devenir monnaie courante, compte tenu de l'utilisation intensive des patients souffrant d'insuffisance rénale devenue chronique. L’unité de dialyse est particulièrement nécessaire en raison du manque d’organes donneurs et de l’incidence croissante du rejet des organes «vivants» par les cellules du patient. C'est un salut pour les personnes souffrant de pathologies rénales incurables.

Aujourd'hui, une société américaine de développement mène des recherches sur les équipements dans des laboratoires professionnels. Le dispositif compact effectuera des fonctions de filtration, nettoyant les reins des substances nocives, des toxines et des scories. Simultanément, l’énergie nécessaire au fonctionnement de l’appareil sera générée par le flux sanguin. Les informations sur le coût de cette installation ne sont pas encore signalées.

Transplantation d'organes

L'insuffisance rénale chronique est traitée en transplantant un organe d'un donneur provenant d'une autre personne en bonne santé. Il s’agit d’une intervention chirurgicale lorsque l’organe du patient est prélevé et remplacé par un rein en état de fonctionnement.
En règle générale, la thérapie de remplacement est utilisée dans les phases finales des maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • néphropathie diabétique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • maladie polykystique des reins.

La transplantation d'un organe d'un donneur peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité. Il s'agit d'une opération vitale pour les enfants souffrant de problèmes rénaux congénitaux, l'hémodialyse permanente empêchant le développement du bébé.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans les cas où l'organe du donneur est adapté au patient. Aujourd'hui, le pourcentage d'organes non attachés est extrêmement élevé, le développement d'implants artificiels est donc considéré comme une découverte qui permettra à la médecine d'atteindre un nouveau niveau.

Contre-indications pour la procédure

L'hémodialyse est une procédure nécessaire au maintien de la vie et à la vie normale d'un grand nombre de personnes souffrant d'insuffisance rénale grave. Mais l'utilisation de l'appareil n'est pas autorisée pour chaque patient, il existe un certain nombre de contre-indications:

  • hypertension grave;
  • infections virales et bactériennes aiguës;
  • troubles de la coagulation;
  • tuberculose ouverte.

À condition que la maladie menace la vie du patient, l'appareil rénal artificiel reste connecté, malgré une ou plusieurs contre-indications. Cette décision est prise pour prolonger la vie du patient.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Qu'est-ce qu'un rein artificiel et quand une greffe de rein est-elle nécessaire?

Rein artificiel - équipement servant à nettoyer le sang des toxines résultant de troubles métaboliques de l'insuffisance rénale (aiguë ou chronique). La création d'équipements de purification du sang a été une véritable révolution en médecine.

Cette technique a permis de sauver la vie de nombreux patients atteints d’insuffisance rénale. En outre, une hémodialyse est réalisée plusieurs mois avant la greffe de rein (greffe).

Rein artificiel - aperçu de la technologie

Rein artificiel - la technologie repose sur le principe de l'hémodialyse. La purification des toxines de bas poids moléculaire dans le sang en passant à travers l'appareil se produit en raison de la différence entre la pression osmotique des deux côtés des filtres spéciaux de l'appareil.

La membrane de cellophane semi-perméable permet à certains oligo-éléments et minéraux (chlore, calcium, phosphore, fer) de sortir facilement. Les molécules plus grosses (bactéries, protéines, cellules sanguines ne peuvent pas vaincre la membrane semi-imperméable. Elles restent dans le sang.

Classification du "rein artificiel" par le mécanisme d'action:

  • Equipement à membranes lamellaires;
  • Appareils avec un complexe de tubes (jusqu'à 35 mm de diamètre).

L'option la moins chère est le développement russe, basé sur un système de membranes de cellophane.

Après avoir connecté l'appareil, le sang entre dans le dialyseur à l'aide d'une pompe. Un spacieux réservoir de 110 litres est fixé au mur. Lors du transfert dans le dialyseur, le sang est purifié à l'aide de deux membranes en plaque et en contact avec le liquide de dialyse. Ensuite, le sang est envoyé aux autres branches du rein artificiel (indicateur de performance, filtres supplémentaires) et est renvoyé le long du cathéter dans le système veineux du patient.

Le liquide de dialyse doit avoir une composition normalisée:

  1. Oligo-éléments (sodium, potassium);
  2. Glucose

Le mélange est automatiquement chauffé à une température de 38 degrés Celsius et saturé de carbogène. De plus, son état acide-base est aligné sur 7.4. La clairance de la purification du sang - une moyenne d'environ 140 ml par minute (évaluée par l'urée dans le sérum).

La connexion d'un rein artificiel s'effectue de 2 manières - au moyen d'un shunt artério-veineux ou veino-veineux. Dans le premier cas, l'artère radiale est exposée et le dispositif y est connecté. La collecte de sang se fait à travers un cathéter.

Lors de l'utilisation de la 2ème méthode, la veine fémorale est exposée. Le sang de retour pénètre dans la veine cubitale.

Si nécessaire, l'utilisation répétée d'un rein artificiel est plus rationnelle pour imposer un shunt permanent, qui est une prothèse vasculaire. Dispositif superposé entre l'artère radiale et la veine.

L'utilisation du rein artificiel en médecine et son efficacité

Le rein artificiel ne remplace pas l'analogue anatomique. Cela vous permet seulement de prolonger la vie d'une personne ou de purifier le sang jusqu'à ce qu'une greffe de rein (greffe) soit effectuée. L’utilisation de la dialyse médicale a plus d’un siècle d’histoire, les conditions d’équipement nécessaires sont donc soulignées:

  • Sécurité et simplicité;
  • Haute efficacité de nettoyage;
  • Tolérance aux pannes.

Tout équipement médical doit obligatoirement faire l'objet d'une certification, mais en ce qui concerne le rein artificiel, les exigences sont assez strictes.

Les véhicules les plus efficaces sont les modèles de Kiel et Kolff. Ils sont peu coûteux, portables, mais fournissent en même temps une purification du sang de haute qualité.

L'utilisation de médicaments artificiels pour le rein se justifie. Lors du 3ème congrès des néphrologues, la publicité a été informée que chaque année 50 000 personnes dans le monde ont besoin de dialyse (sur 100 millions d'habitants).

L'utilisation de rein artificiel chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale 2 fois par semaine vous permet de:

  1. Enregistrer l'urée et la créatinine sanguine aux valeurs seuils;
  2. Maintenir l'équilibre eau-sel;
  3. Normaliser la quantité d'électrolytes.

L'utilisation de la technologie permet de sauver la vie des patients en phase terminale de la maladie. En cas d'insuffisance chronique, la procédure est effectuée pendant plusieurs années.

Complications et contre-indications pour le rein artificiel

Complications de l'utilisation prolongée du rein artificiel:

  • Caillots sanguins dans les shunts artério-veineux (articulations);
  • L'utilisation de téflon peut provoquer une neuropathie périphérique (lésion nerveuse);
  • Ostéoporose (diminution de la densité osseuse) et calcification (dépôt de sels de calcium) sur le fond du métabolisme du calcium;
  • Hypertension (hypertension) et infection;
  • Aménorrhée (absence de règles) chez la femme et atrophie testiculaire chez l'homme (mort du tissu testiculaire);
  • Anémie sévère (anémie) lors de la destruction des globules rouges dans les tubes et les membranes de l'appareil.

La décompensation cardiaque et hépatique est une contre-indication à la dialyse lorsque des toxines que le tissu hépatique n’a pas le temps de traiter s’accumulent constamment dans le sang.

Indications pour le rein artificiel

Les indications pour l'installation d'un rein artificiel sont les suivantes:

  • Effondrement de l'apport sanguin (terminaison);
  • Saignements;
  • Blessures graves;
  • Infection post-avortement (après avortement);
  • Glomérulonéphrite anurique (inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement de l'urine);
  • Occlusion des artères urinaires (blocage).

En cas d'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse est utilisée à plusieurs reprises pour améliorer la fonction rénale.

Avant de déterminer les indications de la dialyse, les médecins évaluent l’état du système respiratoire, du cœur et du foie. De plus, des analyses de sang en laboratoire doivent être effectuées.

Lorsque le nettoyage des reins est nécessaire:

  1. Avec une augmentation de l'azote sanguin dans le sérum à 200 mg;
  2. Excès de concentration d'urée à 400 mg;
  3. Augmentation du niveau de potassium - jusqu'à 7 mEq / l;
  4. Réduire la réserve sanguine alcaline à 10 mEq par litre;
  5. Troubles de l'eau et des électrolytes.

L'hémodialyse ne permet pas toujours de normaliser l'état du sang. Parfois, après son utilisation, il existe un besoin évident de greffe de rein droit ou gauche.

Qu'est-ce qu'une greffe de rein et quand est-ce nécessaire?

La transplantation rénale (transplantation) est nécessaire lorsque d'autres procédures conservatrices ne permettent pas de conserver la composition normale du sang et de l'urine. En cas d'insuffisance rénale, l'accumulation d'urée entraînera un coma urémique et la mort du corps sans normaliser la fonction de détoxification.

Certes, la transplantation rénale est une procédure compliquée. Pour le tenir, vous devez ramasser soigneusement le corps. La transplantation est possible dans les conditions suivantes:

  • Avec la compatibilité du donneur et du receveur;
  • La coïncidence du système HLA (histocompatibilité).

Les indicateurs ci-dessus doivent être définis, à la fois chez le donneur et chez le receveur. Après la coïncidence des indicateurs, il est nécessaire de procéder à des tests supplémentaires de compatibilité du rein avec les tissus du patient, car une compatibilité insuffisante entraînerait une réaction de rejet qui serait fatale.

Pourquoi il est impossible de greffer un rein sain

Aucun rein en bonne santé ne peut être transplanté chez un patient présentant une pathologie rénale pour les raisons suivantes:

  • Le rejet immédiat survient une heure après la transplantation;
  • Le rejet aigu apparaît après (5-21 jours) après la transplantation. La réaction est due au fait que des anticorps sont produits dans le corps, ce qui protège des tissus étrangers. Malheureusement, le rein greffé peut devenir un objet étranger.
  • Rejet chronique - la destruction progressive d'un nouveau rein sur plusieurs années.

En raison de la présence de telles complications, une greffe de rein (greffe) ne peut être effectuée avant un test croisé.

Qu'est-ce qu'un test croisé avant une greffe de rein?

Le texte croisé avant la transplantation est effectué pour déterminer la compatibilité du rein et du système immunitaire du receveur. Malheureusement, cela ne peut pas être effectué immédiatement avant le repiquage. Une fois que le rein a commencé à fonctionner et à traiter le sang humain, il est possible de mener une étude. Un résultat de test positif peut être observé après 1, 2, 4 semaines et après 3 mois. Lorsque des anticorps sont détectés, même à l’une de ces conditions, on peut affirmer qu’un nouveau rein commence à être rejeté.

Quelle greffe est la meilleure

La transplantation est divisée en fonction du donneur: mort ou vivant. Un donneur vivant est une personne qui est disposée à donner l’organe à une autre personne. Un donneur de cadavre est une personne décédée à laquelle un organe destiné à la transplantation a été prélevé.

Plus d'avantages avec le don en direct:

  • Moins de réactions de rejet;
  • Immunosuppression plus douce (suppression des fonctions immunitaires);
  • La capacité à effectuer des opérations de manière planifiée.

Expliquez ce qu'est l'immunosuppression. La procédure est effectuée pour supprimer l'activité des anticorps qui détruisent les tissus étrangers. Cela augmente la propension aux infections bactériennes et virales.

Lorsque la transplantation rénale est contre-indiquée

La transplantation rénale est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Maladies des organes urinaires;
  • Conditions du système cardiaque décompensées;
  • Tumeurs malignes;
  • Caillots sanguins;
  • Le diabète sucré;
  • Maladies mentales et systémiques.

Il existe certaines limitations pour les dons de reins. La procédure n'est possible que s'il existe un deuxième rein en bonne santé.

Le don en présence d'hépatite, de septicémie bactérienne, du VIH est contre-indiqué. Le prélèvement d'un organe n'est possible qu'après que la mort du cerveau a été établie.

La transplantation rénale est le seul moyen de sauver la vie d’une personne atteinte d’insuffisance rénale au stade terminal. Des études cliniques et certaines recherches scientifiques ont montré que le risque de décès après une transplantation d'organe est élevé au cours des 100 premiers jours suivant la chirurgie. Ensuite, pendant plusieurs années, il diminue de 1/2. De tels indicateurs ne peuvent pas être atteints en utilisant des procédures conservatrices. La transplantation avant les traitements médicaux semble plus élevée.