Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le trajet des deux bandes avec un test de grossesse à la salle d'accouchement, une femme peut avoir beaucoup de problèmes. L'une d'entre elles est la pyélonéphrite gravidique (autrement, la pyélonéphrite enceinte). Dans cet article, nous examinerons en détail le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse, les causes et les symptômes de cette maladie.

Pourquoi la pyélonéphrite se développe souvent pendant la grossesse?

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite gestationnelle dangereuse?

1. Chez les femmes atteintes de cette maladie, le risque de toxémie dans la seconde moitié de la grossesse est considérablement accru.
2. Les fausses couches, les mortinaissances se produisent plus souvent.
3. Chez les enfants dont la mère a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les signes d'hypoxie et d'infection intra-utérine sont plus fréquents.

Comment se manifeste la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

• Chez certaines femmes, il n'y a pas de plaintes, et les changements sont détectés uniquement lors des examens de laboratoire - leucocytes et bactéries dans les urines. Lorsque l'ensemencement est le plus souvent déterminé par la croissance d'Escherichia coli, au moins - Klebsiella et Staphylococcus, Proteus. Une pyéloectasie peut être détectée à l'échographie.
• Les plaintes fréquentes de douleur douloureuse, une lourdeur dans le dos, généralement asymétrique, sont souvent marquées par une douleur accrue lors d'une position debout prolongée sur les jambes. Certains notent le frisson des reins.
• Avec exacerbation peut augmenter la température. Le plus souvent - une petite condition subfébrile, en particulier le soir, mais dans certains cas, il peut atteindre 38-39 С.
• Les mictions fréquentes et la nycturie sont typiques d'une grossesse normale, mais avec la pyélonéphrite, l'urgence peut devenir impérative et la miction est douloureuse.
• Pyélonéphrite de compagnie fréquente - hypertension artérielle. De plus, si habituellement le signe du problème est la pression artérielle supérieure à 140/90 mm. Hg un pilier, puis pour une femme enceinte 130/80 - déjà un peu trop.
• L'œdème des jambes est souvent observé par les femmes enceintes, il n'est pas nécessairement lié à la pathologie du système urinaire, mais peut indiquer un trouble de la circulation veineuse. Cependant, avec la pyélonéphrite, l'enflure augmente, souvent des poches du visage apparaissent et les mains gonflent.
• Les maux de tête, même avec une pression normale, la fatigue, le sentiment de faiblesse et de faiblesse, surtout le matin, complètent le tableau.

Comment traiter la pyélonéphrite gestationnelle?

1. Thérapie de position. Il vise à réduire la compression des uretères et à améliorer le flux d'urine. Il n’est pas recommandé à une femme de dormir sur le dos, la meilleure option est celle du côté gauche. De manière répétée pendant la journée (de 4 à 7 à 10 fois), il est nécessaire d’occuper la position genou-coude et de rester dans cette position pendant au moins 5 minutes, de préférence 10 à 15 minutes. Il n'est pas nécessaire de se sentir ridicule, ennuyé ou timide. Vous pouvez lire un livre, jouer aux cubes avec un enfant plus âgé et même travailler sur un ordinateur portable dans cette position sans aucun problème.
2. Mode de consommation S'il n'y a pas d'œdème significatif et de pression élevée, il est souhaitable que la quantité de fluide consommée augmente à 2-3 litres par jour. On suppose qu'il s'agira d'eau, de gelée et de boissons aux fruits, et pas du tout de thé ou de café fort.
3. Phytothérapie De nombreuses herbes diurétiques, qui sont utilisées avec succès à d’autres époques, sont contre-indiquées pendant la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser la busserole, l'achillée millefeuille, le persil, la réglisse, le genévrier. Vous pouvez boire du jus de canneberges et d'airelles, des orties, des feuilles de bouleau. La vraie découverte est une décoction d'avoine: elle n'augmente pas l'hypotension des uretères, comme beaucoup d'autres plantes, n'augmente pas le tonus de l'utérus, elle a un effet anti-inflammatoire direct et la capacité du mucus contenu dans le bouillon à améliorer les selles et à prévenir la constipation pendant la grossesse. Il est conseillé d'utiliser pour les bouillons de céréales plutôt que les flocons. Pour préparer le bouillon, prendre 1 tasse d'avoine par litre d'eau, faire bouillir à feu doux pendant 2-3 heures (le volume de la masse bouillante est réduit de moitié environ), filtrer et boire un demi-verre trois fois par jour avant les repas. Si vous voulez ajouter du miel ou de la confiture - s'il vous plaît. S'il n'y a pas de désir d'herbes à préparer soi-même, le canephron, un médicament officiel, est autorisé chez les femmes enceintes - une combinaison d'herbes du centauré, du lovage et du romarin.

Traitement médicamenteux

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une complication fréquente, mais non inoffensive. Une femme enceinte est de temps en temps envoyée pour passer une analyse d'urine - croyez-moi, ce n'est pas un caprice, ne négligez pas ces examens.

Quel médecin contacter

Selon les résultats de l'analyse d'urine, un obstétricien-gynécologue peut suspecter une pyélonéphrite gestationnelle. Il réfère généralement le patient au thérapeute. Dans les cas difficiles, une consultation avec un néphrologue ou un urologue est nécessaire.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Comme vous le savez, les femmes sont sujettes à la pyélonéphrite cinq fois plus souvent que la moitié masculine de l’humanité, en raison des caractéristiques anatomiques du système urinaire du corps féminin. Chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite est l’une des maladies extragénitales les plus fréquentes. Elle est diagnostiquée dans 6 à 12% des cas. Le traitement de cette maladie pendant la grossesse doit commencer immédiatement, car l’infection affecte non seulement la condition de la femme, mais également la santé et le développement du fœtus.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: définition et classification

La pyélonéphrite est le processus inflammatoire du rein, qui recouvre à la fois le tissu interstitiel de l'organe et le système de placage coupe-bassin (le lieu où l'urine s'accumule).

Classification

1. Selon le mécanisme de développement:
   • pyélonéphrite primaire (la maladie est apparue d'elle-même, elle n'a été précédée d'aucune pathologie du système urinaire);
   • secondaire - un processus inflammatoire dans les reins s'est développé dans le contexte d'une néphroptose existante (prolapsus rénal), d'une urolithiase (urolithiase) ou d'autres maladies des reins et des voies urinaires.
2. En aval:
   • aiguë - processus inflammatoire des reins apparu pour la première fois au cours de la gestation ou de la gestation; on parle alors de pyélonéphrite pendant la grossesse ou de pyélonéphrite gestationnelle;
   • chronique - la maladie est apparue avant la conception et s'est manifestée pendant la grossesse (exacerbation du processus chronique).
3. Par localisation:
   • bilatérale, lorsque les deux reins sont impliqués dans le processus;
   • unilatérale (droite ou gauche) - pendant la gestation, l'utérus se déplace vers la droite au fur et à mesure de sa croissance et «opprime» le rein droit, à la suite de quoi la pyélonéphrite de la mère droite est plus souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes.
4. Selon le formulaire:
   • séreux;
   • purulente (la forme la plus défavorable de la maladie, surtout pendant la gestation);
   • latent (sans manifestations cliniques);
   • hypertendu (avec une pression artérielle élevée);
   • azotémique (avec le développement de l'insuffisance rénale) et d'autres.

En outre, la pyélonéphrite gestationnelle est divisée en 3 types:

• pyélonéphrite pendant la grossesse;
• pyélonéphrite lors de l'accouchement (c'est-à-dire pendant le processus d'accouchement);
• pyélonéphrite ou puerpera postpartum (la clinique de pyélonéphrite gestationnelle postpartum apparaît les jours 4 à 6 et au cours de la deuxième semaine de la période postpartum).

Causes et mécanisme de la maladie

La pyélonéphrite gestationnelle est causée par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes: bactéries et virus, protozoaires et champignons. Les agents causatifs les plus courants de la maladie sont les bactéries gram-neurologiques du groupe intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella et autres, ainsi que les streptocoques et les staphylocoques. Les agents infectieux sont principalement distribués par voie hématogène (avec circulation sanguine) à partir des foyers d’infection chronique existants (amygdales, dents carieuses, voies respiratoires, vésicule biliaire enflammée, etc.). Mais il est possible et la voie ascendante de l'infection de l'urètre, de la vessie ou des foyers chroniques des organes génitaux (cervicite, colpite, endométrite, etc.).

Mécanisme de développement

Pourquoi la pyélonéphrite survient-elle si souvent pendant la grossesse? Le principal facteur prédisposant est mécanique. L'utérus en croissance comprime les organes voisins, en particulier les uretères, ce qui perturbe l'écoulement urinaire du système pelvien rénal; il s'y attarde et constitue un milieu nutritif favorable pour la croissance et la reproduction d'agents infectieux. À cet égard, la pyélonéphrite se développe souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Le deuxième point, qui prédispose au développement de la maladie, concerne les modifications hormonales et humorales de l’organisme associées à la grossesse. En raison de ces facteurs, les voies urinaires supérieures subissent des modifications anatomiques (hypotension, hypokinésie, dyskinésie du système pelvien-pelvien). En particulier, sous l'influence de l'hormone de grossesse - la progestérone, qui est conçue pour détendre non seulement les muscles de l'utérus, mais tous les autres muscles lisses des organes internes, les uretères se dilatent, s'allongent et se courbent en se pliant. De plus, l'appareil ligamentaire des reins est affaibli, ce qui augmente la néphroptose.

Troisièmement, l'augmentation du niveau d'œstrogènes chez les femmes enceintes entraîne la croissance d'une flore pathogène, principalement E. coli. N'oubliez pas non plus qu'une immunité légèrement réduite pendant la période de gestation empêche les organismes maternels de rejeter le fœtus en tant qu'objet étranger.

La pyélonéphrite souffre beaucoup plus souvent de la femme enceinte. Dans 93% des cas, le rein droit est impliqué dans le processus inflammatoire en raison de la dextrarotation de l'utérus enceinte et des caractéristiques anatomiques de la veine ovarienne droite.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie chez les femmes enceintes:

• infection antérieure des voies urinaires (cystite, urétrite, bactériurie asymptomatique ou bactériospermie du partenaire asymptomatique);
• anomalies du système urinaire;
• urolithiase (les calculs rénaux aggravent la stase urinaire dans le pelvis rénal, ce qui conduit à l'activation de la flore opportuniste et au développement du processus inflammatoire);
• les inflammations des organes génitaux féminins (le plus souvent il s'agit d'une colpite et d'une vulvovaginite);
• vaginose bactérienne;
• faible niveau de vie (conditions nutritionnelles et de vie médiocres, production lourde et nuisible);
• diabète sucré;
• pathologie extragénitale chronique (maladies de la thyroïde, maladies cardiovasculaires, troubles endocriniens).

Dans la période post-partum

Dans les premiers jours après la naissance, le risque de développer la maladie augmente considérablement, ce qui est facilité par l'apparition de nouveaux facteurs:

• la contraction (involution) de l'utérus se produit lentement, ce qui crée une compression (compression) des uretères dans les 5-6 premiers jours de la période post-partum;
• préservation dans l'organisme maternel de progestérone (jusqu'à trois mois), qui favorise la dilatation (expansion) des uretères et de l'urètre;
• complications de la période postnatale (saignements tardifs dus à une hypotonie de l'utérus ou à des résidus après l'accouchement);
• inflammation des organes génitaux;
• troubles urologiques dus à une rétention urinaire aiguë ou à un cathétérisme prolongé de la vessie (dans les 2 premières heures après la naissance).

Degrés de risque

• 1 degré (risque faible)
  Ce risque est attribué aux femmes enceintes présentant une pyélonéphrite simple, apparue pour la première fois au cours de la période de gestation. Lorsque le traitement est opportun et adéquat, la santé de la mère et du fœtus est gravement menacée. Le déroulement de la grossesse et l'accouchement sans complications.
• 2 degrés (risque modéré)
  Dans l’histoire de la femme, il existe une pyélonéphrite chronique qui, dans 30% des cas, devient la cause de grossesses compliquées. Si les complications ne se développent pas, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement se termine bien, sinon une naissance prématurée ou une fausse couche sont possibles.
• Grade 3 (risque élevé)
  Un risque élevé de pyélonéphrite est attribué aux femmes dont l’évolution de la maladie est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension, ou une inflammation d’un seul rein est survenue. Toute prolongation de la grossesse est contre-indiquée.

Tableau clinique

La pyélonéphrite gestationnelle débute de façon aiguë, avec des signes d'intoxication et des symptômes urologiques. La gravité du syndrome d'intoxication dépend de la forme et de la durée de la maladie. En outre, le type d’agent pathogène, la masse de l’infection, la voie de pénétration de l’infection, l’immunité de la femme, la période de gestation sont également importants.

Les principaux symptômes d'intoxication incluent: fièvre allant jusqu'à 38 - 40 degrés, des frissons et une transpiration, des maux de tête, une léthargie, des nausées et des vomissements. En outre, il existe des douleurs tiraillantes ou douloureuses dans la région lombaire. Si un rein est affecté, la douleur apparaît sur le côté, si les deux le sont, alors la douleur inquiète des deux côtés. Vous pouvez ressentir des mictions fréquentes et douloureuses, le patient peut remarquer une urine trouble mélangée à du pus ou des flocons.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Différencier la pyélonéphrite est nécessaire avec la menace d'avortement. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont attribués:

• numération globulaire complète (leucocytose, anéosinophilie, anémie, lymphopénie, ESR accélérée);
• analyse biochimique du sang (augmentation de la créatinine, de l'azote, peut augmenter la bilirubine, l'AST et l'ALAT);
• analyse d'urine (augmentation des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres);
• l'urine selon Nechyporenko;
• l'urine selon Zimnitsky (isohyposténurie et nycturie);
• culture bactériologique d'urine pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Parmi les méthodes instrumentales, l'échographie des reins joue le rôle principal, ce qui permet non seulement de diagnostiquer l'expansion du système du bassinet des reins, mais également d'identifier le carbuncle ou l'abcès du rein, ainsi que l'inflammation du tissu pararenal. La chromocystoscopie et le cathétérisme urétéral sont également utilisés pour rétablir l'écoulement de l'urine. Dans la période postnatale et dans les situations extrêmes, lorsqu'il existe une menace pour la vie d'une femme, une urographie excrétrice et une scintigraphie dynamique sont prescrites.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: complications, effets sur le fœtus

La maladie constitue non seulement une menace pour la santé de la future mère et le déroulement de la grossesse, mais elle a également un effet négatif sur la croissance et le développement du fœtus.

Conditions de la grossesse, ce qui augmente le risque de développement de la maladie, appelée période critique:

• 24 à 26 semaines (apparition de la menace d'interruption causée non seulement par une excitabilité accrue de l'utérus, mais également par l'état fébrile de la femme, par le syndrome douloureux et par l'action d'exotoxines de bactéries du groupe intestinal);
• 32 à 34 semaines - la taille de l'utérus est maximale, ce qui affecte considérablement la topographie des reins et provoque une compression des uretères;
• 39 à 40 semaines - à la veille de la naissance, la partie antérieure du fœtus s'enfonce dans le petit bassin et se presse contre son entrée, entraînant une compression de la vessie, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et le bassin du rein;
• 4 à 12 jours après l'accouchement.

Complications pendant la grossesse

La maladie (en particulier lors de l'exacerbation du processus chronique) augmente le risque de complications obstétricales suivantes:

• gestose tardive (jusqu’à 89% et plus chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique);
• la menace d'interruption et de fausse couche au premier trimestre;
• accouchement prématuré;
• insuffisance placentaire secondaire;
• l'anémie;
• anomalies des forces génériques;
• saignements pendant et après l'accouchement;
• septicémie (infection du sang) et septicopénie (infection du sang et formation de foyers purulents dans le corps);
• choc toxique infectieux;
• maladies septiques purulentes après l'accouchement;
• insuffisance rénale aiguë.

Complications foetales

À son tour, telle ou telle complication obstétrique nuit au développement prénatal de l'enfant et entraîne les conséquences suivantes:

• hypoxie et retard de croissance fœtale (conséquence de la prééclampsie, de l’anémie et de l’insuffisance placentaire);
• mort foetale fœtale, lors de l'accouchement ou au cours des 7 premiers jours de la vie (la mortalité périnatale atteint 30%);
• infection intra-utérine (dans les premiers stades conduit à des malformations fœtales);
• jaunisse prolongée;
• développement de maladies septiques purulentes après la naissance;
• immunité réduite.

Traitement et livraison

L’obstétricien-gynécologue et l’urologue (néphrologue) s’occupent du traitement de la pyélonéphrite gestationnelle. Toutes les futures mères présentant un processus aigu ou une exacerbation de maladies chroniques sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Traitement non médicamenteux
La première étape du traitement consiste à rétablir le passage de l'urine en prenant les mesures suivantes:

• Repos au lit
  La position horizontale et la chaleur améliorent le flux sanguin dans les reins et empêchent la stagnation de l'urine dans le pelvis rénal et les uretères. Le repos au lit est prescrit pour une période de 5 à 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent et que la température baisse). Dans un processus unilatéral, une femme est placée du côté en bonne santé, les genoux pliés, et quelques-uns lèvent le pied du lit. Dans cette position, l'utérus s'écarte du rein enflammé et diminue la pression sur l'uretère. En cas de pyélonéphrite bilatérale, il est recommandé à la femme enceinte de prendre (3 à 5 fois par jour) la position genou-coude, dans laquelle l'utérus est également dévié et cesse d'appuyer sur les reins et les uretères.
• Régime alimentaire
  Lorsque l'inflammation des reins montre une boisson acidulée riche, jusqu'à 3 litres par jour. Les boissons aux fruits à base de canneberge et d’airelles, la décoction (infusion) de feuilles d’airelle, d’airelles, de prêle des champs, d’avoine, de rose sauvage et de camomille ont des propriétés curatives. Il est nécessaire d'exclure le thé, le café, les boissons gazeuses non sucrées, le chocolat, les plats gras, frits et épicés, les aliments fumés et les cornichons, les fast foods Les aliments doivent être cuits au four, cuits ou bouillis.

Traitement de la toxicomanie

• Antibiothérapie
  La base de la thérapie de la maladie est la nomination de médicaments antibactériens. L'ampicilline, l'oxacilline ou la pénicilline sont prescrites au cours des 12 premières semaines. Au deuxième trimestre, l'administration d'antibiotiques à base de céphalosporine (kefzol, claforan) et de macrolides (josamycine, rovamycine) est autorisée pendant une durée de 7 à 10 jours.
• Nitrofuranes
  À partir du deuxième trimestre, on ajoute aux antibiotiques des uroantiseptiques ou des nitrofuranes (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone).
• Antispasmodiques et médicaments désensibilisants
  Suprastin, claritin sont prescrits à partir d'agents désensibilisants, mais pas de spa, papaverine, baralgin comme antispasmodiques. En outre, il montre l'utilisation de sédatifs (extrait de Valériane ou Agripaume).
• Médicaments diurétiques
  Pour renforcer l'effet des antibiotiques, les diurétiques sont prescrits en petites doses (dichlothiazide, furosémide).
• Traitement par perfusion
  Aux fins de désintoxication, la rhéopiglugine, Hemodez, les solutions salines sont perfusées par voie intraveineuse.
• Vitamines et préparations de fer

Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée:

• cathétérisme des uretères;
• néphrostomie, décapsulation ou résection du rein et, dans les cas graves, ainsi que l'ablation du rein en cas d'inflammation purulente et destructrice (néphrite apostématique, carcinome ou abcès du rein).

Indications pour la chirurgie:

• aucun effet après l'antibiothérapie (1 à 2 jours), plus des signes d'intoxication et d'inflammation (augmentation de la leucocytose, de l'ESR, de la créatinine);
• obstruction (blocage) de calculs urinaires.

Livraison

L'accouchement en cas de pyélonéphrite gestationnelle est recommandé par le canal de naissance. Le plan de gestion du travail comprend la nomination d'antispasmodiques, d'analgésiques et la prévention de l'hypoxie fœtale. La césarienne n’est pratiquée que sous des indications obstétricales strictes.

Pyélonéphrite pendant la grossesse - symptômes et traitement

La pyélonéphrite est une pathologie rénale d'origine infectieuse dans laquelle la structure de l'organe est perturbée. Sur le fond de l'inflammation, l'écoulement de l'urine se détériore, la maladie est accompagnée de douleur, parfois de forte fièvre. Pyélonéphrite pendant la grossesse survient souvent, peut être primaire, mais plus souvent diagnostiqué avec une exacerbation de l'inflammation chronique des reins. Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse? À quel point la maladie est-elle dangereuse pour la mère et le bébé?

Pyélonéphrite gestationnelle

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est diagnostiquée chez environ 10% des femmes. Les raisons principales sont l'affaiblissement de l'immunité, la pression de l'utérus sur les reins, les modifications du niveau hormonal. Le code de la CIM-10 est O23.0 (infection du rein pendant la grossesse).

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la taille de l'utérus augmente - la structure anatomique des reins se modifie sous la pression, la circulation sanguine se détériore et l'urine se dégrade. Sur le fond des changements hormonaux dans le corps, le tonus musculaire change - l'urodynamique est perturbée, l'urine de la vessie est rejetée dans les reins. Si des micro-organismes pathogènes sont présents dans l'urine, le processus inflammatoire dans les reins commence.

C'est important! Toute maladie infectieuse peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urogénital.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite gravidique. La maladie se développe pendant l'accouchement et peut apparaître plusieurs jours après la naissance. Le plus souvent, le processus inflammatoire est localisé dans le rein droit.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gravidique survient chez les femmes primipares, polyhydramnios, ayant au moins deux enfants, un grand fœtus. La maladie évolue souvent sans symptômes évidents, les signes ressemblant à un décollement placentaire, une menace de fausse couche. Il est possible d'établir le diagnostic seulement après les analyses.

Indications d'hospitalisation pour pyélonéphrite chez la femme enceinte:

• pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la forme chronique;
• insuffisance rénale;
• prééclampsie, qui se développe sur le fond de l'inflammation des reins;
• la menace de fausse couche, naissance prématurée;
• si les tests montrent une détérioration du fœtus.

La pyélonéphrite au premier trimestre semble plus vive qu'aux derniers stades de la grossesse. Un traitement adéquat au stade initial de la maladie aidera à éliminer rapidement le processus inflammatoire, le risque de développer des complications est minime. Si la pyélonéphrite gestationnelle survient à la suite d'une hypertension artérielle, d'une anémie et d'une déficience fonctionnelle des reins, cela représente une menace sérieuse pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

Signes de pyélonéphrite chronique et aiguë

Pyélonéphrite - une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une infection à E. coli, une bactérie. Avec la circulation sanguine dans les voies ascendantes ou descendantes, les agents pathogènes pénètrent dans les reins. L'immunité affaiblie d'une femme enceinte ne peut pas les combattre, une inflammation se développe.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne de douleurs sévères dans la colonne lombaire, qui donnent à la jambe, à l'estomac et aux fesses. La miction devient douloureuse, la température augmente brusquement, la transpiration augmente. Chez les femmes primipares, la maladie peut survenir à 16-20 semaines, chez les multipares, à 25–32 ans.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë:

• augmentation de la température corporelle à 38–39 degrés;
• l'urine devient trouble;
• maux de dos persistants d'un ou des deux côtés;
• frissons, douleurs dans les articulations, les muscles.

La pyélonéphrite chronique survient sans aucun symptôme, ce qui peut être très dangereux pour une femme enceinte. Le diagnostic facilitera l'analyse clinique du sang et de l'urine. Une douleur sourde dans la région lombaire, la présence de protéines dans l'urine peuvent indiquer le développement du processus inflammatoire dans les reins.

C'est important! L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré et la mort du fœtus dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

C'est important! La pyélonéphrite est soumise à un traitement obligatoire pendant la grossesse - les antibiotiques font moins de mal. Que l'inflammation dans les reins.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle la grossesse? Les femmes enceintes présentant une inflammation des reins développent presque toujours une prééclampsie sévère, ce qui peut avoir des conséquences graves pour le bébé.

Ce qui menace la pyélonéphrite pendant la grossesse:

• interruption prématurée de la grossesse - une douleur persistante ou intense stimule la réduction du myomètre utérin;
• infection du fœtus dans l'utérus - au début de la grossesse, le placenta n'est pas encore complètement formé, l'infection pénètre dans les tissus du fœtus et des pathologies du développement se développent;
• manque d'oxygène - l'hypoxie et l'asphyxie fœtale se produisent au fond de modifications pathologiques des reins.

Si une femme a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les nouveau-nés ont souvent un poids faible, une jaunisse prolongée, une hypothermie et des pathologies du système nerveux central.

C'est important! La conséquence de la pyélonéphrite dans les stades précoces - la mort d'un enfant au début du post-partum.

Comme l'inflammation des reins se développe souvent en une forme chronique, la grossesse après la pyélonéphrite se déroule sous la surveillance constante d'un médecin, il est donc recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital aux premier et troisième trimestres.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de minimiser les effets négatifs de la maladie et de traduire la pathologie en phase de rémission stable. Après un examen externe et une analyse des plaintes, le médecin prescrit un examen complet.

• analyse clinique de l'urine - la présence de protéines, de bactéries et d'un nombre élevé de globules blancs indique un processus inflammatoire;
• analyse de l'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky - montre le contenu en leucocytes, la présence de protéines et d'impuretés sanguines;
• culture d'urine pour identifier le type de microorganismes pathogènes - réalisée à trois reprises;
• un test sanguin clinique - forte ESR, faible taux d'hémoglobine, forte teneur en leucocytes immatures indique une inflammation;
• Échographie habituelle et avec un doppler.

Si vous soupçonnez une pyélonéphrite, le gynécologue vous dirigera vers des tests et consultera un néphrologue. Un traitement supplémentaire de l’inflammation rénale aura lieu à l’hôpital sous la supervision des deux spécialistes.

C'est important! La pyélonéphrite n’est pas une indication majeure de la césarienne.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

En cas de pyélonéphrite des reins, les femmes enceintes doivent observer le repos au lit, éviter le stress et les efforts physiques importants. Pour améliorer l'écoulement de l'urine, il est nécessaire de s'allonger plusieurs fois par jour du côté opposé au rein enflammé - les jambes doivent être légèrement plus hautes que la tête. Si aucune amélioration n'est observée dans les 24 heures, un cathéter sera installé chez la femme.

Les antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins sont utilisés sans faute, leur choix dépend de la durée de la grossesse, de la forme et de la gravité de la maladie. En outre, prescrire des uroantseptiques, des analgésiques, des antispasmodiques. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin individuellement.

Médicaments essentiels pour traiter l'inflammation rénale:

1. Au premier trimestre, les antibiotiques sont prescrits dans les cas extrêmes, car le placenta ne protège pas complètement le fœtus. Pendant cette période, il est permis d'utiliser des antibiotiques du groupe de la pénicilline - Ampicilline, Amoxiclav.
2. Au cours du deuxième trimestre, l’utilisation d’agents antibactériens plus puissants du groupe des céphalosporines II, génération III - Cefazolin, Supraks. Ces fonds peuvent être utilisés jusqu’à 36 semaines, la durée du traitement allant de 5 à 10 jours.
3. À partir de 16 semaines, si nécessaire, vous pouvez appliquer Nitroxoline.
4. En cas d’atteinte aux reins par les staphylocoques, les macrolides peuvent être utilisés - Sumamed, Erythromycin.

C'est important! Il est formellement interdit d’effectuer un traitement par la fluoroquinolone (Nolitsin) pendant la grossesse, médicaments à base de tétracycline. Vous ne pouvez pas prendre de Biseptol, lévomycétine.

Une bonne nutrition et le respect du régime de consommation d’alcool sont d’une importance capitale pendant le traitement. Un régime pour la pyélonéphrite chez la femme enceinte implique un rejet complet des aliments épicés, salés, gras, fumés et frits. Il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant les parois de la vessie - radis, épinards, oseille. Le pain est préférable de manger un peu séché, la préférence est donnée aux produits à base de farine grossière.

Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour. Les meilleures boissons pour les femmes enceintes sont le jus de canneberge, la décoction d'églantier, l'eau minérale sans gaz.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie contribuera à améliorer l'efficacité des médicaments. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez des plantes aux propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

Comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes? Tout d’abord, vous devez vous rappeler quelles plantes sont interdites pendant la grossesse:

• baies de genièvre;
• racine et graines de persil;
• busserole;
• réglisse;
• millefeuille

Bouillon d'avoine - un remède universel pour le traitement de l'inflammation des reins. Il est nécessaire de le faire cuire à partir de céréales - versez 180 g de céréales avec 1 l d’eau, laissez mijoter 2-3 heures à feu doux. Les médicaments à l'avoine doivent être pris à jeun avec 120 ml 2 à 3 fois par jour.

La citrouille est un légume sain doté d'un puissant effet anti-inflammatoire. Vous devez en faire du jus, cuire du porridge, manger cru et bouilli.

Bouillon hanches - une boisson indispensable pour les femmes enceintes, qui renforce le système immunitaire, possède des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Dans 1 litre d'eau bouillante, versez 100 baies séchées, faites cuire à feu doux pendant 5 minutes dans un récipient fermé. Insister 3 heures, boire toute la portion du bouillon pendant la journée.

Une infusion de thym aide à éliminer rapidement la douleur et l'inflammation. Versez 220 ml d’eau bouillante 5 g de matière première sèche, laissez reposer 20 minutes. Prendre sous forme filtrée 15 ml 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention

Les femmes enceintes doivent savoir non seulement comment traiter la pyélonéphrite, mais également comment prévenir l'apparition de la maladie, son aggravation. Il est nécessaire de consulter régulièrement le gynécologue, pour passer des tests de sang et d'urine. Pour prévenir l’exacerbation de l’inflammation rénale chronique entre 12 et 13 semaines, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes urologiques - Canephron N, Brusniver.

Si les antécédents de maladies chroniques du système urinaire, alors un régime spécial devrait être suivi jusqu'à la naissance. Pour prévenir la stagnation de l'urine, les femmes enceintes doivent vider leur vessie toutes les 3-4 heures.

Il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, de ne pas aller dans des lieux très fréquentés pendant les épidémies, de pratiquer régulièrement une gymnastique pour les femmes enceintes, de nager et de marcher pendant 30 à 40 minutes chaque jour.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et dangereuse qui est dangereuse pour les femmes et les enfants. Il est nécessaire de traiter la maladie, car l’infection peut entraîner la mort de l’enfant. Diagnostic en temps opportun, la mise en œuvre des recommandations du médecin aidera à éviter l'exacerbation et la récurrence de l'inflammation rénale.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus grave. Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

• stase d'urine;
• reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
• pénétration d'infection;
• altération hormonale;
• compression de l'utérus hypertrophié;
• urolithiase;
• violation de la circulation sanguine;
• la cystite;
• l'urétrite;
• la présence de diabète;
• immunodéficience;
• la dystopie;
• cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

• prédisposition génétique;
• diminution du statut immunitaire;
• reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

• fièvre
• transpiration excessive;
• des frissons;
• la tachycardie;
• adynamia;
• la faiblesse;
• maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
• la strangurie;
• sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La cause du trouble du développement du bébé peut être une gestose. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

• Échographie des reins et de la vessie;
• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• test sanguin biochimique;
• chromocytoscopie;
• cathétérisme;
• analyse hormonale;
• échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• la destruction des microbes;
• récupération de l'urine sortant;
• élimination des symptômes;
• prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

• refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
• boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
• s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

• élimination des foyers d'infection chronique;
• prévention de la cystite et de l'urétrite;
• traitement de maladies des organes génitaux;
• respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
• respect des règles d'hygiène intime;
• changement fréquent de sous-vêtements;
• prendre des vitamines;
• promenades régulières;
• durcissement
• porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
• l'hypothermie;
• boire beaucoup d'eau;
• rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite touche environ 7% des femmes enceintes. La maladie peut perturber le cours normal de la grossesse et le développement du fœtus. Compte tenu de la gravité de la pyélonéphrite, chaque femme enceinte doit se soumettre à un test d'urine plusieurs fois pendant toute la grossesse afin de détecter à temps les précurseurs de la maladie rénale.

Causes de la pyélonéphrite enceinte

La pyélonéphrite est appelée inflammation du système pelvien rénal. L'inflammation est causée par une bactérie. Dans environ 80% des cas, la pyélonéphrite est provoquée par une flore opportuniste: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto et staphylocoque. Moins fréquemment, les responsables de la maladie sont les mycoplasmes, la chlamydia et les champignons Candida. Les bactéries pénètrent dans les reins à partir des organes urinaires inférieurs (urètre, vessie) ou proviennent des foyers d'infection chronique par le flux sanguin.

Les modifications du corps féminin pendant la grossesse contribuent à la progression du processus inflammatoire dans les reins. Ainsi, les modifications hormonales entraînant une augmentation de la synthèse de la progestérone entraînent une diminution du tonus des uretères, de la vessie, des cupules rénales et du pelvis. Cela provoque un ralentissement de l'écoulement de l'urine et sa stagnation, ce qui peut être considéré comme des conditions idéales pour la reproduction des bactéries.

De plus, l'utérus croissant exerce une forte pression sur les uretères, ce qui provoque également une violation du bon passage de l'urine. C'est pourquoi la pyélonéphrite survient souvent à la fin du deuxième trimestre (à 22-26 semaines), alors que la taille de l'utérus augmente déjà considérablement.

Quand une femme enceinte contracte la pyélonéphrite pour la première fois de sa vie, elle parle du développement pyélonéphrite gestationnelle. Il y a aussi des situations où une femme a eu pyélonéphrite chronique avant même de concevoir un enfant, et pendant la grossesse, la maladie s’est aggravée. Quelle que soit la forme de la maladie, le traitement appliqué est uniforme.

Symptômes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut survenir de différentes manières. Donc, avec pyélonéphrite aiguë Les symptômes de la maladie sont exprimés, l'état de santé général se dégrade. La pyélonéphrite chronique est généralement asymptomatique et le processus inflammatoire ne peut être suspecté que si vous détectez certaines anomalies dans les tests d'urine.

Pyélonéphrite aiguë accompagné d'une augmentation de la température, qui peut atteindre des nombres très élevés. Une femme se sent frustrée et fatiguée. Elle peut être dérangée par des frissons et des maux de tête. En même temps, il y a une douleur dans le bas du dos, qui peut être plus prononcée d'une part. La douleur est capable de donner dans le bas de l'abdomen, la cuisse, l'aine. Si la pyélonéphrite est accompagnée d'une inflammation des organes urinaires inférieurs, la femme s'inquiète également de son besoin fréquent d'uriner et d'une sensation de brûlure.

Pyélonéphrite chronique peut être ressenti à moins d’une légère augmentation de la température, de la fatigue, d’une gêne dans le bas du dos. En cas d'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite deviennent plus prononcés. Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent pas la présence de la maladie. Dans ce cas, le médecin ne sera informé de la pyélonéphrite existante par le médecin qu'après les résultats de l'analyse d'urine. Dans l'étude de l'urine, il existe des leucocytes, des bactéries et également une petite quantité de protéines.

La pyélonéphrite n'est pas une maladie sans danger. Le processus inflammatoire complique le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et peut même entraîner une perturbation du développement du fœtus.

Les complications de la pyélonéphrite enceinte incluent:

• Gestose tardive (toxicose);
• Fausse couche de grossesse;
• Infection fœtale;
• Hypotrophie fœtale.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

En identifiant la pyélonéphrite aiguë, le patient est hospitalisé à l'hôpital. Ceci est une condition préalable, car la femme doit respecter le repos au lit et le traitement doit être effectué sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue ou d'un néphrologue.

La base du traitement consiste à prescrire des agents antibactériens. Seuls ces médicaments peuvent détruire les bactéries responsables de la pyélonéphrite. Dans le traitement des femmes enceintes, utilisez les antibiotiques les plus sûrs, à savoir:

• Pénicillines (ampicilline, oxacilline);
• Céphalosporines (céfuroxime, céfopérazone);
• Macrolides (jozamycine, azithromycine).

Au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes du fœtus sont encore en formation, les pénicillines sont préférées dans le traitement de la mère. Les macrolides et les céphalosporines sont déjà prescrits à partir du deuxième trimestre. La durée du traitement antibiotique est en moyenne de dix à quatorze jours.

C'est important! Avec les antibiotiques, les préparations antiseptiques sont prescrites dans le groupe des nitrofuranes (Furagin). Les antiseptiques aux herbes (Canephron) sont utilisés comme traitement supplémentaire. Ces médicaments ne pourront à eux seuls vaincre la pyélonéphrite sans antibiotiques.

En cas d'intoxication d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Pour restaurer le passage de l'urine, des antispasmodiques (Drotaverinum, Papaverine) sont prescrits à la femme. En outre, le meilleur écoulement d'urine contribue à la ponte du côté sain en soulevant les jambes. Dans le même but, il est recommandé à une femme de prendre la position genou-coude pendant dix minutes plusieurs fois par jour. À ce stade, vous pouvez parcourir le magazine, regarder la tablette pour passer le temps.

Pour accélérer la récupération, vous devez suivre un régime, limiter la consommation de viande et de sel. Dans le même temps, vous devez boire du liquide en quantité suffisante. En particulier, il faut faire attention au jus de canneberge. Cette boisson acidifie l'urine, ce qui contribue à l'inhibition des microbes.

Les naissances avec pyélonéphrite se font par le canal utérin. Si une femme développe une prééclampsie tardive et ne peut pas être éliminée avec des médicaments, l’obstétricien-gynécologue effectuera un travail précoce. La question de l'avortement est envisagée en cas d'insuffisance rénale ou en cas de pyélonéphrite d'un seul rein.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitements efficaces

La grossesse est le moment le plus important et le plus important de la vie d’une femme. Toute violation de la condition de la future mère est alarmante. Et si nous parlons d'une grave maladie rénale, à plus forte raison. Que peut menacer une inflammation rénale enceinte, comment éviter des conséquences graves et donner naissance à un bébé en bonne santé?

Qu'est-ce qu'une maladie

Les médecins appellent une inflammation des reins pendant la grossesse une pyélonéphrite gestationnelle. L'infection affecte les tissus (parenchyme), les cupules, le bassin, les tubules, puis le reste de la structure de l'organe. L'inflammation des reins pendant la grossesse se développe assez souvent. Ceci est dû à la faiblesse des mécanismes d'adaptation aux changements des niveaux immunitaires et hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. En règle générale, les exacerbations ou les manifestations de la maladie se produisent dans la semaine 22-28 - au deuxième trimestre.

La cause du processus inflammatoire infectieux dans les reins est toujours un microbe pathogène. Ils peuvent pénétrer avec du sang (hématogène) ou des parties inférieures du système excréteur, c’est-à-dire urogénique (ascendant). Dans le premier cas, les bactéries proviennent du foyer infectieux primaire dans n’importe quel organe, dans le second, en raison du reflux, c’est-à-dire du retour de l’urine de la vessie vers les uretères. La flore bactérienne pénètre dans les reins à partir de foyers inflammatoires des voies urinaires inférieures et des organes génitaux (urètre, vagin).

La perturbation de l'urodynamique normale (écoulement de l'urine) est un facteur contribuant au développement de la pathologie, car la stagnation de l'urine dans le bassinet du rein provoque la reproduction active de microorganismes pathogènes. Chez les femmes qui portent un bébé, en particulier si la grossesse est la première, ce processus est dû au fait que l'utérus croissant serre les organes environnants, y compris les uretères. Chez les primovins, la paroi abdominale antérieure est plus élastique et crée une résistance à la croissance de l'utérus, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine et développe une expansion permanente du pelvis rénal.

L'apparition de la maladie pendant l'accouchement peut entraîner une violation du processus de gestation, de l'accouchement et du post-partum. Ainsi, dans le contexte de l’inflammation des reins, la grossesse est souvent compliquée par une toxicose tardive - prééclampsie, augmentation de la probabilité d’accouchement prématuré, insuffisance placentaire chronique et complications fœtales possibles - hypotrophie (faible poids et développement insuffisant) ou hypoxie (manque d’oxygène).

Types de pathologie

La maladie peut survenir pour la première fois, de manière aiguë, sans être précédée de maladies du tractus excréteur ou d'anomalies de leur développement. Dans ce cas, ils parlent de la pyélonéphrite primaire gestationnelle. La pathologie peut être secondaire, c'est-à-dire qu'elle se produit dans un contexte d'insuffisance rénale et de modifications structurelles du tractus excréteur, par exemple, due à une urolithiase, à une sténose (contraction, compression) des uretères, à des anomalies rénales (doublement, omission, etc.).

Si le processus inflammatoire était présent avant la conception et qu'une exacerbation s'est produite pendant la gestation, nous parlons alors de la forme chronique de pyélonéphrite. Il peut être latent (caché, sans symptômes cliniques) ou de nature récurrente, c’est-à-dire avec exacerbations et rémissions.

La maladie peut également être accompagnée d'un dysfonctionnement des reins (insuffisance rénale). Dans certains cas, les fonctions de l'organe sont préservées. La pyélonéphrite peut avoir un caractère obstructif, c'est-à-dire être accompagnée d'une violation de la perméabilité des voies urinaires ou se poursuivre sans obstruction.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut être gestationnelle ou chronique, primaire ou secondaire

Si une femme souffrait d'une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse et qu'elle présentait maintenant une exacerbation, le risque de complications était alors beaucoup plus élevé. En particulier, en cas d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale ou si un rein est absent.

Traitement

Dans toute forme de maladie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens. La pyélonéphrite secondaire, qui survient à l’origine de troubles urodynamiques, nécessite, en plus d’un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire, une correction (parfois opérante) de ces conditions pathologiques, par exemple l’élimination de la pierre bloquant l’uretère.

Après avoir déterminé le degré de violation du débit urinaire sortant des reins, on applique une thérapie de positionnement, c’est-à-dire que l’urodynamique est restaurée en fixant le corps de la femme enceinte dans une posture spécifique du genou-coude ou du côté opposé à l’organe touché, les jambes vers l’estomac et le pied levé du lit. Dans ce cas, l'utérus change quelque peu de position, la charge sur les uretères s'affaiblit et le mouvement de l'urine est restauré. Si cette thérapie ne vous aide pas, optez pour le cathétérisme de l'uretère du rein enflammé sous contrôle des ultrasons.

En cas de pyélonéphrite chez la femme enceinte, un traitement de position est souvent utilisé pour normaliser le débit urinaire.

La forme aiguë de pyélonéphrite révélée pendant la grossesse est traitée à l'hôpital, tandis que les gynécologues travaillent en collaboration avec les néphrologues. Les principaux objectifs de la thérapie:

• élimination des symptômes aigus de la pathologie;
• récupération du système urinaire;
• réduction à la norme des paramètres de laboratoire;
• sélection des antibiotiques, en tenant compte de la gravité et de la durée du processus pathologique et de la période de gestation;
• prévention des complications et des rechutes.

Pour la période d'exacerbation besoin de repos au lit strict. Il est recommandé de dormir sainement si la pyélonéphrite est unilatérale.

Chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite, il est recommandé de dormir du côté en bonne santé, les jambes pliées aux genoux.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux vise la réhabilitation des voies urinaires, la normalisation de la diurèse, l'élimination de la stagnation de l'urine et l'excrétion active des microorganismes et de leurs toxines.

La base de la thérapie repose sur les antibiotiques. Lors du choix d'un médicament, le médecin doit non seulement prendre en compte son activité antibactérienne, mais également ses effets sur l'enfant. Lorsqu'une maladie se manifeste ou qu'une exacerbation de la forme chronique se produit, le patient se voit le plus souvent d'abord prescrire un antibiotique. Une fois l'antibiogramme prêt, le traitement est ajusté.

Au premier trimestre, les meilleurs choix sont les pénicillines semi-synthétiques naturelles ou protégées:

• Benzylpénicilline;
• Augmentin ou Amoxiclav (antibiotique + clavunate);
• Timentine (ticarcilline + clavunate);
• Sulacilline, unazine (ampicilline + sulbactam);
• Tazotsin (pipéracilline + tazobaktam).

Les médecins préfèrent les pénicillines en association avec le clavunate ou le sulbactam, ce qui permet d’accroître l’efficacité du traitement.

En 2-3 trimestres, en plus des antibiotiques de la pénicilline (protégés), vous pouvez attribuer:

• Céphalosporines de 2 ou 3 générations (les médicaments de 1ère génération ne sont pas assez efficaces):
  • Céfuroxime;
  • Céfopérazone;
  • Ceftriaxone;
• macrolides:
  • Érythromycine;
  • La midécamycine;
  • La spiramycine;
• antibiotique à large spectre Monural.

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas prendre de fluoroquinolones, les sulfamides sont contre-indiqués en 1 et 3 trimestres, les antibiotiques du groupe des aminosides ne peuvent être prescrits qu'en dernier recours. Les tétracyclines sont également interdites car elles ont une tératogénicité élevée.

En sélectionnant des doses de médicaments, le néphrologue prend en compte la fonctionnalité des reins, en cas de violation significative, la posologie est réduite de 2 à 4 fois. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins 2 semaines.

En plus des médicaments antimicrobiens, le patient a besoin d'un traitement de désintoxication pour éliminer les toxines du corps: perfusions intraveineuses goutte à goutte de Hemodez, réosorbilact, albumine, lactosol, solution de glucose à 5%. Les diurétiques végétaux et salurétiques sont prescrits à petites doses pour normaliser la diurèse.

Les antispasmodiques - No-shpa, papaverine - sont nécessaires pour rétablir l'écoulement de l'urine et éliminer la douleur. Des antihistaminiques sont également prescrits - Loratadine (en fonction des indications vitales de la mère), Desloratadine, Cétirizine (uniquement sous la surveillance d’un médecin), sédatifs - Valériane, Teinture de Leonurus et tonique - Vitamines C et Groupe B. De plus, ils sont prescrits comme phytoseptiques: solution à usage interne ou dragée Canephron, pâte de Phytolysine, thé Uroflux.

Pendant le traitement, les gynécologues surveillent attentivement l'état du fœtus et préviennent ses troubles du développement. En cas d'inflammation purulente, apparition d'urosepsis (propagation de l'infection dans tout le corps) et complication d'insuffisance rénale de la femme enceinte, prévention du syndrome de CIV (trouble de la coagulation entraînant la formation de caillots dans les petits vaisseaux), en utilisant: Héparine (anticoagulant), Pentoxifylline, Ticlopidine (Ticlopidine) ), transfusion de plasma frais congelé.

Vidéo: antibiotiques enceintes et pyélonéphrite

Galerie de photos - préparations pour le traitement de la pyélonéphrite

Échange de plasma

La plasmaphérèse est un traitement efficace pour les pathologies compliquées. Il est désigné comme traitement de désintoxication et consiste à nettoyer le sang du patient à l’aide d’un appareil spécial.

Indications pour la plasmaphérèse:

• pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave;
• complications du processus aigu;
• inflammation aiguë du rein unique;
• pyélonéphrite accompagnée de polykystose rénale, pathologies endocriniennes.

Au cours de la plasmaphérèse, une partie du plasma du patient est éliminée avec les bactéries, les toxines et les autres substances pathologiques qu'il contient. La masse de sang condensée filtrée est mélangée à une solution saline stérile et retourne dans la circulation sanguine. En plus d'éliminer les substances nocives, la plasmaphérèse active les forces immunitaires du patient, stimule la formation de plasma, ce qui aide le corps à se mobiliser pour lutter contre l'infection. La procédure de purification du sang peut être effectuée avant l'intervention chirurgicale visant à préserver les organes. La plasmaphérèse réduit considérablement le nombre de complications obstétricales chez une patiente atteinte de pyélonéphrite.

La plasmaphérèse est utilisée pour purifier le sang d'un patient atteint de pyélonéphrite au cours d'une intoxication chronique.

Régime alimentaire

Avec la pyélonéphrite simple, il n’ya pas de retard de sel et de liquide dans le corps de la femme enceinte. Par conséquent, si les symptômes de la prééclampsie sont absents (hypertension artérielle, œdème), la quantité de boisson consommée ne doit pas être réduite, bien au contraire, il faut augmenter le volume quotidien à 1800–2000 ml. Les femmes sont recommandées:

• jus de myrtille et de canneberge;
• boissons de rose sauvage, cassis;
• frais de diurétique rénal;
• décoctions de fruits frais et secs;
• thé vert;
• thé noir faible.

Les femmes enceintes doivent maintenir une fonction intestinale normale, éviter la rétention des selles, pour laquelle il est utile d'inclure dans le régime des plats à base de betteraves, de pruneaux, de son de blé (décoction). Le menu doit être complet, facile à digérer, enrichi.

Produits et plats autorisés pour la pyélonéphrite gravidique:

• pain de blé rassis ou séché, pâtisseries sèches, crêpes ou crêpes sans levure cuites au four;
• bouillie avec du lait ou de l'eau;
• des soupes sans viande avec des légumes et des céréales (sarrasin, farine d'avoine, riz) ou des nouilles, habillées avec de la crème sure ou du beurre maigre;
• viande et poisson maigre, bouilli ou cuit. Il est recommandé de cuire des boulettes de viande, boulettes de viande, côtelettes à la vapeur, boulettes à la vapeur, puddings, soufflés. De la langue des abats peut;
• lait écrémé sous forme pure ou ajouté à la gelée, aux céréales, aux soupes au lait;
• kéfir, yaourt naturel, lait aigre;
• fromage cottage faible en gras et ses plats - casseroles, gâteaux au fromage, puddings, soufflés;
• œufs à la coque ou sous forme de cocottes à l'œuf, d'omelettes;
• matières grasses - huiles végétales ajoutées aux salades, premier et deuxième plats, beurre, y compris le ghee;
• bonbons - guimauve, confiture, guimauve;
• aliments végétaux:
  • légumes (frais, bouillis, au four) - pommes de terre, betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, courgettes, concombres, chou-rave, chou en petites quantités, aneth, persil, salade fraîche;
  • fruits et baies - pommes, abricots, groseilles à maquereau, groseilles, poires, pastèques, melons.

La base de la nutrition dans la pyélonéphrite devrait être un régime lait-légumes avec l'ajout de céréales, de viandes maigres et de poisson

• muffins, pain fraîchement cuit au four, sucreries (bonbons, gâteaux et pâtisseries), bouillons riches;
• viande grasse, bacon, bacon, saucisse (surtout fumée), fromages salés, poisson gras;
• toute viande en conserve ou fumée;
• toutes les légumineuses, les oignons et l'ail frais, les champignons, les radis, les radis, les aubergines, les tomates, les poivrons, l'oseille, les légumes marinés et marinés;
• assaisonnements, sauces, vinaigre, raifort;
• chocolat, cacao, café, minvoda au sodium.

Si l'inflammation est associée à la prééclampsie, vous devez réduire la quantité de sel et de liquide, ainsi que supprimer les pâtes, les plats à base de pomme de terre, les produits à base de farine, le riz poli et les bonbons du menu.

Physiothérapie

L'électrophorèse utilisant des médicaments anti-inflammatoires peut être utilisée en tant que physiothérapie pendant la grossesse.

De la physiothérapie pendant la grossesse, l'électrophorèse est acceptable

La thérapie de position est efficace pour normaliser l'écoulement de l'urine - il est recommandé au patient de prendre une posture genou-coude pendant 5 à 10 minutes, jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Si l'effet du traitement conservateur est absent pendant 2-3 jours, une intervention chirurgicale est effectuée: néphrostomie, décapsulation du rein, dans les cas les plus graves, néphrectomie (ablation de l'organe malade). Le plus souvent, la grossesse peut être sauvée.

L'indication de la chirurgie est un processus destructeur focal:

• abcès ou un rein folâtre;
• néphrite apostématique (formation de multiples ulcères dans le tissu rénal et à la surface);
• processus purulent dans le seul rein disponible.

Une lumbotomie est pratiquée lors de l'intervention visant à préserver les organes (ouverture de la cavité située derrière le péritoine en disséquant la peau et les fibres et en écartant les muscles), décapsulation rénale (élimination de la membrane fibreuse de l'organe), excision de zones à locus nécrotiques purulents et néphrostomie (application d'une voie artificielle pour l'extraction du rein) cathéter, drainage ou stent).

La néphrostomie est l'organisation d'une voie artificielle permettant à l'urine de s'échapper du rein.

L'opération, associée à une antibiothérapie et à une plasmaphérèse, permet d'éviter des complications graves, de sauver la grossesse et de donner naissance au bébé de façon naturelle et à temps.

Remèdes populaires

La phytothérapie est utilisée uniquement en association avec des médicaments. Choisissez des plantes avec une action différente:

• diurétique:
  • feuilles et boutons de bouleau;
  • le persil;
  • elecampane d'herbe;
  • genévrier;
  • orthosiphon staminate;
  • mélisse;
• anti-inflammatoire:
  • canneberges;
  • feuilles et fruits de myrtille;
  • l'avoine;
• antiseptique:
  • fleurs de camomille;
  • Fleurs de calendula.

Appliquer un médicament à base de plantes à une femme enceinte est possible uniquement après avoir consulté votre médecin.

Les infusions aux herbes sont préparées selon un principe: une cuillère à soupe de matières premières est brassée avec un verre d’eau bouillante et laissée pendant environ une demi-heure. Si vous voulez faire cuire le bouillon, la matière première est bouillie au bain-marie pendant plusieurs minutes, puis insistez sous le couvercle.

L'utilisation des herbes et de leur dosage doit être coordonnée avec votre médecin.

Pyélonéphrite après l'accouchement

Lorsque la pyélonéphrite est exacerbée dans la période post-partum, des médicaments antibactériens sont prescrits, tandis que l'allaitement au moment du traitement doit être arrêté. Afin de préserver la lactation, le lait doit être décanté.

Prescrire un groupe pénicillaire.

Pronostic de traitement

Le pronostic est associé à la forme de la maladie, à la durée du parcours et aux pathologies associées. Les médecins distinguent 3 degrés de risque de complications de la pyélonéphrite gestationnelle:

• le premier est un processus aigu qui a débuté pendant la grossesse;
• la seconde est une inflammation chronique, diagnostiquée bien avant la conception;
• le troisième est l'inflammation d'un seul rein ou accompagnée d'hypertension, d'insuffisance rénale.

En cas de maladie à 1 degré de risque, la gestation et l'accouchement sont généralement normaux.

Avec le grade 2, les complications se développent très souvent, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Parmi eux - toxémie sévère, fausse couche, naissance prématurée, sous-développement du fœtus. Le pronostic est individuel et dépend de la mesure dans laquelle la fonction rénale est altérée, de l'hypertension et de la toxicose. La grossesse est tout à fait possible de maintenir, même si elle était accompagnée de nombreuses exacerbations, un cathétérisme urétéral ou une intervention chirurgicale a été réalisée.

Les femmes présentant un degré de risque 3 sont catégoriquement contre-indiquées en cas de grossesse, car l’insuffisance rénale se développe, l’apparition de formes sévères de prééclampsie et la capacité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont extrêmement faibles.

Les avis

Je suis tombé malade presque toujours immédiatement d'une pyélonéphrite alors que mon immunité de grossesse était tombée. Il y avait une température de 40, la conservation, il a été traité avec la pénicilline et le kanephron, guéri, tout va bien, l'enfant est né en bonne santé.

L'invité

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

En général, je souffre de pilonéphrite chronique. Je me rends toutes les deux semaines chez un néphrologue et je bois du cananéphron avec une pause de 10 jours et sonne la scie (annulé car 2 semaines avant la naissance elle est annulée) 4 fois par jour, à l’échographie. Et les médecins ont généralement suggéré que je mette un cathéter dans l'uretère, mais Dieu merci.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

En milieu de grossesse, une pyélonéphrite gravidique a été prise en ambulance. Une semaine de compte-gouttes de trois ou quatre par jour, d'injections d'antibiotiques puissants, d'un cathéter... Je me souviens encore de l'horreur et du froid. Pour l'enfant était très inquiet. Saw cannephron et après la sortie. Une naissance prématurée se produisait encore - à 36 semaines donna naissance. Cependant, l'enfant est né en parfaite santé et le poids avec la croissance est normal (3700 et 54 cm). Maintenant nous sommes 5 mois.

Philaea australien

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pyélonéphrite gestationnelle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse et affecter la santé du bébé. Par conséquent, la future mère doit subir les examens prévus à temps et, si une maladie est détectée, suivre l'intégralité du traitement sans pour autant négliger les recommandations médicales. Seulement dans ce cas, vous pouvez mener à bien votre enfant et profiter pleinement du bonheur de la maternité.