Pyélonéphrite pendant la grossesse

Les symptômes

Comme vous le savez, les femmes sont sujettes à la pyélonéphrite cinq fois plus souvent que la moitié masculine de l’humanité, en raison des caractéristiques anatomiques du système urinaire du corps féminin. Chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite est l’une des maladies extragénitales les plus fréquentes. Elle est diagnostiquée dans 6 à 12% des cas. Le traitement de cette maladie pendant la grossesse doit commencer immédiatement, car l’infection affecte non seulement la condition de la femme, mais également la santé et le développement du fœtus.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: définition et classification

La pyélonéphrite est le processus inflammatoire du rein, qui recouvre à la fois le tissu interstitiel de l'organe et le système de placage coupe-bassin (le lieu où l'urine s'accumule).

Classification

  1. Selon le mécanisme de développement:
    • pyélonéphrite primaire (la maladie est apparue d'elle-même, elle n'a été précédée d'aucune pathologie du système urinaire);
    • secondaire - un processus inflammatoire dans les reins s'est développé dans le contexte d'une néphroptose existante (prolapsus rénal), d'une urolithiase (urolithiase) ou d'autres maladies des reins et des voies urinaires.
  2. En aval:
    • aiguë - processus inflammatoire des reins apparu pour la première fois au cours de la gestation ou de la gestation; on parle alors de pyélonéphrite pendant la grossesse ou de pyélonéphrite gestationnelle;
    • chronique - la maladie est apparue avant la conception et s'est manifestée pendant la grossesse (exacerbation du processus chronique).
  3. Par localisation:
    • bilatérale, lorsque les deux reins sont impliqués dans le processus;
    • unilatérale (droite ou gauche) - pendant la gestation, l'utérus se déplace vers la droite au fur et à mesure de sa croissance et «opprime» le rein droit, à la suite de quoi la pyélonéphrite de la mère droite est plus souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes.
  4. Selon le formulaire:
    • séreux;
    • purulente (la forme la plus défavorable de la maladie, surtout pendant la gestation);
    • latent (sans manifestations cliniques);
    • hypertendu (avec une pression artérielle élevée);
    • azotémique (avec le développement de l'insuffisance rénale) et d'autres.

En outre, la pyélonéphrite gestationnelle est divisée en 3 types:

  • pyélonéphrite pendant la grossesse;
  • pyélonéphrite lors de l'accouchement (c'est-à-dire pendant le processus d'accouchement);
  • pyélonéphrite ou puerpera postpartum (la clinique de pyélonéphrite gestationnelle postpartum apparaît les jours 4 à 6 et au cours de la deuxième semaine de la période postpartum).

Causes et mécanisme de la maladie

La pyélonéphrite gestationnelle est causée par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes: bactéries et virus, protozoaires et champignons. Les agents causatifs les plus courants de la maladie sont les bactéries gram-neurologiques du groupe intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella et autres, ainsi que les streptocoques et les staphylocoques. Les agents infectieux sont principalement distribués par voie hématogène (avec circulation sanguine) à partir des foyers d’infection chronique existants (amygdales, dents carieuses, voies respiratoires, vésicule biliaire enflammée, etc.). Mais il est possible et la voie ascendante de l'infection de l'urètre, de la vessie ou des foyers chroniques des organes génitaux (cervicite, colpite, endométrite, etc.).

Mécanisme de développement

Pourquoi la pyélonéphrite survient-elle si souvent pendant la grossesse? Le principal facteur prédisposant est mécanique. L'utérus en croissance comprime les organes voisins, en particulier les uretères, ce qui perturbe l'écoulement urinaire du système pelvien rénal; il s'y attarde et constitue un milieu nutritif favorable pour la croissance et la reproduction d'agents infectieux. À cet égard, la pyélonéphrite se développe souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Le deuxième point, qui prédispose au développement de la maladie, concerne les modifications hormonales et humorales de l’organisme associées à la grossesse. En raison de ces facteurs, les voies urinaires supérieures subissent des modifications anatomiques (hypotension, hypokinésie, dyskinésie du système pelvien-pelvien). En particulier, sous l'influence de l'hormone de grossesse - la progestérone, qui est conçue pour détendre non seulement les muscles de l'utérus, mais tous les autres muscles lisses des organes internes, les uretères se dilatent, s'allongent et se courbent en se pliant. De plus, l'appareil ligamentaire des reins est affaibli, ce qui augmente la néphroptose.

Troisièmement, l'augmentation du niveau d'œstrogènes chez les femmes enceintes entraîne la croissance d'une flore pathogène, principalement E. coli. N'oubliez pas non plus qu'une immunité légèrement réduite pendant la période de gestation empêche les organismes maternels de rejeter le fœtus en tant qu'objet étranger.

La pyélonéphrite souffre beaucoup plus souvent de la femme enceinte. Dans 93% des cas, le rein droit est impliqué dans le processus inflammatoire en raison de la dextrarotation de l'utérus enceinte et des caractéristiques anatomiques de la veine ovarienne droite.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie chez les femmes enceintes:

  • infection antérieure des voies urinaires (cystite, urétrite, bactériurie asymptomatique ou bactériospermie du partenaire asymptomatique);
  • anomalies du système urinaire;
  • urolithiase (les calculs rénaux aggravent la stase urinaire dans le pelvis rénal, ce qui conduit à l'activation de la flore opportuniste et au développement du processus inflammatoire);
  • les inflammations des organes génitaux féminins (le plus souvent il s'agit d'une colpite et d'une vulvovaginite);
  • vaginose bactérienne;
  • faible niveau de vie (conditions nutritionnelles et de vie médiocres, production lourde et nuisible);
  • diabète sucré;
  • pathologie extragénitale chronique (maladies de la thyroïde, maladies cardiovasculaires, troubles endocriniens).

Dans la période post-partum

Dans les premiers jours après la naissance, le risque de développer la maladie augmente considérablement, ce qui est facilité par l'apparition de nouveaux facteurs:

  • la contraction (involution) de l'utérus se produit lentement, ce qui crée une compression (compression) des uretères dans les 5-6 premiers jours de la période post-partum;
  • préservation dans l'organisme maternel de progestérone (jusqu'à trois mois), qui favorise la dilatation (expansion) des uretères et de l'urètre;
  • complications de la période postnatale (saignements tardifs dus à une hypotonie de l'utérus ou à des résidus après l'accouchement);
  • inflammation des organes génitaux;
  • troubles urologiques dus à une rétention urinaire aiguë ou à un cathétérisme prolongé de la vessie (dans les 2 premières heures après la naissance).

Degrés de risque

  • 1 degré (risque faible)
    Ce risque est attribué aux femmes enceintes présentant une pyélonéphrite simple, apparue pour la première fois au cours de la période de gestation. Lorsque le traitement est opportun et adéquat, la santé de la mère et du fœtus est gravement menacée. Le déroulement de la grossesse et l'accouchement sans complications.
  • 2 degrés (risque modéré)
    Dans l’histoire de la femme, il existe une pyélonéphrite chronique qui, dans 30% des cas, devient la cause de grossesses compliquées. Si les complications ne se développent pas, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement se termine bien, sinon une naissance prématurée ou une fausse couche sont possibles.
  • Grade 3 (risque élevé)
    Un risque élevé de pyélonéphrite est attribué aux femmes dont l’évolution de la maladie est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension, ou une inflammation d’un seul rein est survenue. Toute prolongation de la grossesse est contre-indiquée.

Tableau clinique

La pyélonéphrite gestationnelle débute de façon aiguë, avec des signes d'intoxication et des symptômes urologiques. La gravité du syndrome d'intoxication dépend de la forme et de la durée de la maladie. En outre, le type d’agent pathogène, la masse de l’infection, la voie de pénétration de l’infection, l’immunité de la femme, la période de gestation sont également importants.

Les principaux symptômes d'intoxication incluent: fièvre allant jusqu'à 38 - 40 degrés, des frissons et une transpiration, des maux de tête, une léthargie, des nausées et des vomissements. En outre, il existe des douleurs tiraillantes ou douloureuses dans la région lombaire. Si un rein est affecté, la douleur apparaît sur le côté, si les deux le sont, alors la douleur inquiète des deux côtés. Vous pouvez ressentir des mictions fréquentes et douloureuses, le patient peut remarquer une urine trouble mélangée à du pus ou des flocons.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Différencier la pyélonéphrite est nécessaire avec la menace d'avortement. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont attribués:

  • numération globulaire complète (leucocytose, anéosinophilie, anémie, lymphopénie, ESR accélérée);
  • analyse biochimique du sang (augmentation de la créatinine, de l'azote, peut augmenter la bilirubine, l'AST et l'ALAT);
  • analyse d'urine (augmentation des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres);
  • l'urine selon Nechyporenko;
  • l'urine selon Zimnitsky (isohyposténurie et nycturie);
  • culture bactériologique d'urine pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Parmi les méthodes instrumentales, l'échographie des reins joue le rôle principal, ce qui permet non seulement de diagnostiquer l'expansion du système du bassinet des reins, mais également d'identifier le carbuncle ou l'abcès du rein, ainsi que l'inflammation du tissu pararenal. La chromocystoscopie et le cathétérisme urétéral sont également utilisés pour rétablir l'écoulement de l'urine. Dans la période postnatale et dans les situations extrêmes, lorsqu'il existe une menace pour la vie d'une femme, une urographie excrétrice et une scintigraphie dynamique sont prescrites.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: complications, effets sur le fœtus

La maladie constitue non seulement une menace pour la santé de la future mère et le déroulement de la grossesse, mais elle a également un effet négatif sur la croissance et le développement du fœtus.

Conditions de la grossesse, ce qui augmente le risque de développement de la maladie, appelée période critique:

  • 24 à 26 semaines (apparition de la menace d'interruption causée non seulement par une excitabilité accrue de l'utérus, mais également par l'état fébrile de la femme, par le syndrome douloureux et par l'action d'exotoxines de bactéries du groupe intestinal);
  • 32 à 34 semaines - la taille de l'utérus est maximale, ce qui affecte considérablement la topographie des reins et provoque une compression des uretères;
  • 39 à 40 semaines - à la veille de la naissance, la partie antérieure du fœtus s'enfonce dans le petit bassin et se presse contre son entrée, entraînant une compression de la vessie, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et le bassin du rein;
  • 4 à 12 jours après l'accouchement.

Complications pendant la grossesse

La maladie (en particulier lors de l'exacerbation du processus chronique) augmente le risque de complications obstétricales suivantes:

  • gestose tardive (jusqu’à 89% et plus chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique);
  • la menace d'interruption et de fausse couche au premier trimestre;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire secondaire;
  • l'anémie;
  • anomalies des forces génériques;
  • saignements pendant et après l'accouchement;
  • septicémie (infection du sang) et septicopénie (infection du sang et formation de foyers purulents dans le corps);
  • choc toxique infectieux;
  • maladies septiques purulentes après l'accouchement;
  • insuffisance rénale aiguë.

Complications foetales

À son tour, telle ou telle complication obstétrique nuit au développement prénatal de l'enfant et entraîne les conséquences suivantes:

  • hypoxie et retard de croissance fœtale (conséquence de la prééclampsie, de l’anémie et de l’insuffisance placentaire);
  • mort foetale fœtale, lors de l'accouchement ou au cours des 7 premiers jours de la vie (la mortalité périnatale atteint 30%);
  • infection intra-utérine (dans les premiers stades conduit à des malformations fœtales);
  • jaunisse prolongée;
  • développement de maladies septiques purulentes après la naissance;
  • immunité réduite.

Traitement et livraison

L’obstétricien-gynécologue et l’urologue (néphrologue) s’occupent du traitement de la pyélonéphrite gestationnelle. Toutes les futures mères présentant un processus aigu ou une exacerbation de maladies chroniques sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Traitement non médicamenteux
La première étape du traitement consiste à rétablir le passage de l'urine en prenant les mesures suivantes:

  • Repos au lit
    La position horizontale et la chaleur améliorent le flux sanguin dans les reins et empêchent la stagnation de l'urine dans le pelvis rénal et les uretères. Le repos au lit est prescrit pour une période de 5 à 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent et que la température baisse). Dans un processus unilatéral, une femme est placée du côté en bonne santé, les genoux pliés, et quelques-uns lèvent le pied du lit. Dans cette position, l'utérus s'écarte du rein enflammé et diminue la pression sur l'uretère. En cas de pyélonéphrite bilatérale, il est recommandé à la femme enceinte de prendre (3 à 5 fois par jour) la position genou-coude, dans laquelle l'utérus est également dévié et cesse d'appuyer sur les reins et les uretères.
  • Régime alimentaire
    Lorsque l'inflammation des reins montre une boisson acidulée riche, jusqu'à 3 litres par jour. Les boissons aux fruits à base de canneberge et d’airelles, la décoction (infusion) de feuilles d’airelle, d’airelles, de prêle des champs, d’avoine, de rose sauvage et de camomille ont des propriétés curatives. Il est nécessaire d'exclure le thé, le café, les boissons gazeuses non sucrées, le chocolat, les plats gras, frits et épicés, les aliments fumés et les cornichons, les fast foods Les aliments doivent être cuits au four, cuits ou bouillis.

Traitement de la toxicomanie

  • Antibiothérapie
    La base de la thérapie de la maladie est la nomination de médicaments antibactériens. L'ampicilline, l'oxacilline ou la pénicilline sont prescrites au cours des 12 premières semaines. Au deuxième trimestre, l'administration d'antibiotiques à base de céphalosporine (kefzol, claforan) et de macrolides (josamycine, rovamycine) est autorisée pendant une durée de 7 à 10 jours.
  • Nitrofuranes
    À partir du deuxième trimestre, on ajoute aux antibiotiques des uroantiseptiques ou des nitrofuranes (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone).
  • Antispasmodiques et médicaments désensibilisants
    Suprastin, claritin sont prescrits à partir d'agents désensibilisants, mais pas de spa, papaverine, baralgin comme antispasmodiques. En outre, il montre l'utilisation de sédatifs (extrait de Valériane ou Agripaume).
  • Médicaments diurétiques
    Pour renforcer l'effet des antibiotiques, les diurétiques sont prescrits en petites doses (dichlothiazide, furosémide).
  • Traitement par perfusion
    Aux fins de désintoxication, la rhéopiglugine, Hemodez, les solutions salines sont perfusées par voie intraveineuse.
  • Vitamines et préparations de fer

Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée:

  • cathétérisme des uretères;
  • néphrostomie, décapsulation ou résection du rein et, dans les cas graves, ainsi que l'ablation du rein en cas d'inflammation purulente et destructrice (néphrite apostématique, carcinome ou abcès du rein).

Indications pour la chirurgie:

  • aucun effet après l'antibiothérapie (1 à 2 jours), plus des signes d'intoxication et d'inflammation (augmentation de la leucocytose, de l'ESR, de la créatinine);
  • obstruction (blocage) de calculs urinaires.

Livraison

L'accouchement en cas de pyélonéphrite gestationnelle est recommandé par le canal de naissance. Le plan de gestion du travail comprend la nomination d'antispasmodiques, d'analgésiques et la prévention de l'hypoxie fœtale. La césarienne n’est pratiquée que sous des indications obstétricales strictes.

Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par les reins.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite touche environ 7% des femmes enceintes. La maladie peut perturber le cours normal de la grossesse et le développement du fœtus. Compte tenu de la gravité de la pyélonéphrite, chaque femme enceinte doit se soumettre à un test d'urine plusieurs fois pendant toute la grossesse afin de détecter à temps les précurseurs de la maladie rénale.

Causes de la pyélonéphrite enceinte

La pyélonéphrite est appelée inflammation du système pelvien rénal. L'inflammation est causée par une bactérie. Dans environ 80% des cas, la pyélonéphrite est provoquée par une flore opportuniste: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto et staphylocoque. Moins fréquemment, les responsables de la maladie sont les mycoplasmes, la chlamydia et les champignons Candida. Les bactéries pénètrent dans les reins à partir des organes urinaires inférieurs (urètre, vessie) ou proviennent des foyers d'infection chronique par le flux sanguin.

Les modifications du corps féminin pendant la grossesse contribuent à la progression du processus inflammatoire dans les reins. Ainsi, les modifications hormonales entraînant une augmentation de la synthèse de la progestérone entraînent une diminution du tonus des uretères, de la vessie, des cupules rénales et du pelvis. Cela provoque un ralentissement de l'écoulement de l'urine et sa stagnation, ce qui peut être considéré comme des conditions idéales pour la reproduction des bactéries.

De plus, l'utérus croissant exerce une forte pression sur les uretères, ce qui provoque également une violation du bon passage de l'urine. C'est pourquoi la pyélonéphrite survient souvent à la fin du deuxième trimestre (à 22-26 semaines), alors que la taille de l'utérus augmente déjà considérablement.

Quand une femme enceinte contracte la pyélonéphrite pour la première fois de sa vie, elle parle du développement pyélonéphrite gestationnelle. Il y a aussi des situations où une femme a eu pyélonéphrite chronique avant même de concevoir un enfant, et pendant la grossesse, la maladie s’est aggravée. Quelle que soit la forme de la maladie, le traitement appliqué est uniforme.

Symptômes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut survenir de différentes manières. Donc, avec pyélonéphrite aiguë Les symptômes de la maladie sont exprimés, l'état de santé général se dégrade. La pyélonéphrite chronique est généralement asymptomatique et le processus inflammatoire ne peut être suspecté que si vous détectez certaines anomalies dans les tests d'urine.

Pyélonéphrite aiguë accompagné d'une augmentation de la température, qui peut atteindre des nombres très élevés. Une femme se sent frustrée et fatiguée. Elle peut être dérangée par des frissons et des maux de tête. En même temps, il y a une douleur dans le bas du dos, qui peut être plus prononcée d'une part. La douleur est capable de donner dans le bas de l'abdomen, la cuisse, l'aine. Si la pyélonéphrite est accompagnée d'une inflammation des organes urinaires inférieurs, la femme s'inquiète également de son besoin fréquent d'uriner et d'une sensation de brûlure.

Pyélonéphrite chronique peut être ressenti à moins d’une légère augmentation de la température, de la fatigue, d’une gêne dans le bas du dos. En cas d'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite deviennent plus prononcés. Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent pas la présence de la maladie. Dans ce cas, le médecin ne sera informé de la pyélonéphrite existante par le médecin qu'après les résultats de l'analyse d'urine. Dans l'étude de l'urine, il existe des leucocytes, des bactéries et également une petite quantité de protéines.

La pyélonéphrite n'est pas une maladie sans danger. Le processus inflammatoire complique le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et peut même entraîner une perturbation du développement du fœtus.

Les complications de la pyélonéphrite enceinte incluent:

  • Gestose tardive (toxicose);
  • Fausse couche de grossesse;
  • Infection fœtale;
  • Hypotrophie fœtale.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

En identifiant la pyélonéphrite aiguë, le patient est hospitalisé à l'hôpital. Ceci est une condition préalable, car la femme doit respecter le repos au lit et le traitement doit être effectué sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue ou d'un néphrologue.

La base du traitement consiste à prescrire des agents antibactériens. Seuls ces médicaments peuvent détruire les bactéries responsables de la pyélonéphrite. Dans le traitement des femmes enceintes, utilisez les antibiotiques les plus sûrs, à savoir:

  • Pénicillines (ampicilline, oxacilline);
  • Céphalosporines (céfuroxime, céfopérazone);
  • Macrolides (jozamycine, azithromycine).

Au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes du fœtus sont encore en formation, les pénicillines sont préférées dans le traitement de la mère. Les macrolides et les céphalosporines sont déjà prescrits à partir du deuxième trimestre. La durée du traitement antibiotique est en moyenne de dix à quatorze jours.

C'est important! Avec les antibiotiques, les préparations antiseptiques sont prescrites dans le groupe des nitrofuranes (Furagin). Les antiseptiques aux herbes (Canephron) sont utilisés comme traitement supplémentaire. Ces médicaments ne pourront à eux seuls vaincre la pyélonéphrite sans antibiotiques.

En cas d'intoxication d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Pour restaurer le passage de l'urine, des antispasmodiques (Drotaverinum, Papaverine) sont prescrits à la femme. En outre, le meilleur écoulement d'urine contribue à la ponte du côté sain en soulevant les jambes. Dans le même but, il est recommandé à une femme de prendre la position genou-coude pendant dix minutes plusieurs fois par jour. À ce stade, vous pouvez parcourir le magazine, regarder la tablette pour passer le temps.

Pour accélérer la récupération, vous devez suivre un régime, limiter la consommation de viande et de sel. Dans le même temps, vous devez boire du liquide en quantité suffisante. En particulier, il faut faire attention au jus de canneberge. Cette boisson acidifie l'urine, ce qui contribue à l'inhibition des microbes.

Les naissances avec pyélonéphrite se font par le canal utérin. Si une femme développe une prééclampsie tardive et ne peut pas être éliminée avec des médicaments, l’obstétricien-gynécologue effectuera un travail précoce. La question de l'avortement est envisagée en cas d'insuffisance rénale ou en cas de pyélonéphrite d'un seul rein.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse et quel est le danger de la pyélonéphrite pour le fœtus

Selon les statistiques, l'inflammation des reins (pyélonéphrite) touche principalement les femmes en âge de procréer. 6-12% de tous les cas sont en position. Même si la future maman ne s'est jamais plainte de santé, les médecins peuvent poser un diagnostic déplaisant. Pourquoi la maladie se développe-t-elle? La pyélonéphrite est-elle dangereuse pendant la grossesse et comment peut-elle menacer le futur bébé? Comment traite-t-on les inflammations du rein et est-il possible de se débarrasser de la pathologie en utilisant des méthodes traditionnelles?

Pourquoi il y a une inflammation dans les reins

La nature de la pyélonéphrite est infectieuse. Bactéries intestinales Les entérocoques, les Tsitrobaktera, les Proteus, les Klebsiella et les Candida, pénétrant dans les reins, affectent leur système respiratoire, leurs tissus tubulo-interstitiels et parenchymateux. Les caractéristiques anatomiques (urètre court, proximité du rectum par rapport aux lèvres), instabilité hormonale, utilisation de médicaments contraceptifs, réduction de l'acidité de la muqueuse vaginale rendent une femme vulnérable au développement de pathologies à tout âge. Les jeunes hommes et les jeunes garçons n’ont presque jamais de pyélonéphrite. L'exception concerne les hommes âgés souffrant d'adénome ou de prostatite.

Lorsque des changements défavorables se produisent dans le corps, les processus purulents commencent. Les bactéries du stade silencieux passent au stade de la reproduction active. Une infection peut pénétrer dans les reins par le sang, la lymphe ou les voies urinaires. La pyélonéphrite pendant la grossesse se manifeste pour la première fois chez de nombreuses femmes. Les médecins ont constaté que la maladie progressait souvent dans le rein droit. Il est associé à la physiologie de la grossesse et au développement de l'enfant. Sont à risque les femmes enceintes pour la première fois et celles qui souffraient auparavant d'une inflammation urinaire aiguë ou d'une pyélonéphrite.

La pyélonéphrite ne se manifeste souvent pas en début de grossesse, mais entre 22 et 28 semaines. Ensuite, l'utérus commence à se développer rapidement et exerce une pression sur les reins. En pressant les voies urinaires, le liquide s'accumule. La stase d'urine dans le corps donne une impulsion à la reproduction intensive de microbes pathogènes. Une telle affection en pratique médicale est appelée "pyélonéphrite gestationnelle" qui se produit uniquement pendant la grossesse.

En plus du facteur mécanique, il peut causer:

  1. Ajustement hormonal. Lorsque vous portez un fœtus sous l'influence d'hormones, le travail de la motilité des uretères s'aggrave et le mouvement de l'urine à travers les canaux devient difficile. Le liquide stagnant devient une flore favorable aux microorganismes nuisibles.
  2. Parfois, une pyélonéphrite se développe au cours de la première semaine après la naissance. Cela peut arriver si la résistance aux infections de la mère est affaiblie. Une mauvaise alimentation, le stress, les mauvaises habitudes, une grossesse grave avec une toxicose épuisante prolongée peuvent affecter l'état du corps et, après la naissance, déclencher des processus indésirables.
  3. La pyélonéphrite chez les femmes enceintes se développe avec l'hypothermie, le non-respect des règles d'hygiène personnelle et un mode de vie inactif.

La maladie est aiguë ou chronique:

  1. Pour la première fois, la pyélonéphrite aiguë ne constitue pas une menace pour le fœtus. Ce n'est pas dangereux pour la santé de la mère et le déroulement normal de la grossesse. Mais laissez la maladie suivre son cours. Si nous commençons le traitement à temps et passons des tests régulièrement, les conséquences et les complications ne surviendront pas.
  2. La pyélonéphrite chronique survient plus fréquemment au cours de la grossesse et constitue un grave danger, notamment l'absence de port, la mortinatalité et la naissance prématurée. La forme latente est très ruse. La maladie peut s'aggraver à tout moment. Il est extrêmement difficile de détecter et de guérir la forme chronique. En cours de traitement, une rémission survient avec des rechutes ultérieures. L'infection d'un rein se répand sur un autre. Les femmes souffrant de pyélonéphrite chronique risquent de ne pas informer l'enfant, de donner naissance à un bébé affaibli, souvent malade ou de l'infecter in utero.

Comment se manifeste la pyélonéphrite pendant la grossesse

Afin de ne pas commencer la maladie aggravée et de commencer le traitement de manière opportune, il est nécessaire de savoir quels symptômes de pyélonéphrite aiguë se manifestent pendant la grossesse:

  • la température augmente;
  • ressent des frissons, des frissons;
  • maux de tête douloureux, vertiges commencent;
  • la pression augmente;
  • les jambes deviennent enflées;
  • des nausées et des vomissements peuvent survenir, ce qui peut être confondu avec la toxémie;
  • perte d'appétit;
  • il y a une douleur aiguë dans l'hypochondre, le dos ou le bas du dos.
  • Si une femme enceinte a une pyélonéphrite recto verso - une toux, une respiration profonde peut causer une douleur dorsale asymétrique. Les attaques sont souvent pires la nuit.

Dans les formes chroniques, les symptômes de la pyélonéphrite sont légers. C'est là que réside le danger. Parfois, une femme enceinte peut être dérangée par des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des sensations de tiraillement douloureuses dans la région lombaire. Mais dans certains cas, la pyélonéphrite chronique est clairement exacerbée - avec fièvre, pouls rapide, douleur aiguë dans la région du dos. La femme enceinte ressent des douleurs en urinant, des envies fréquentes.

Les symptômes de la pyélonéphrite au cours de la grossesse ressemblent à ceux de l’apparition du samoabort (menace de fausse couche). Dans tous les cas, vous devez immédiatement demander l'aide de médecins. Les premières cloches de pyélonéphrite chronique réveillée peuvent également apparaître au tout début de la grossesse. Douleur dans la région lombaire, avec crampes dans le bas de l'abdomen, faiblesse, somnolence. Dans les derniers stades de la maladie est difficile à identifier. La douleur est mal exprimée et l'état de santé du patient est jugé satisfaisant. Le diagnostic ne sera possible qu'après une recherche approfondie.

Comment traiter l'inflammation rénale

L'inflammation aiguë des reins pendant la grossesse nécessite un traitement immédiat et il est impossible de reporter la visite chez le médecin pour plus tard. Outre le risque de fausse couche et le risque d'accouchement prématuré, la probabilité d'infection intra-utérine augmente - ce qui est dangereux pour le fœtus et son développement normal. Les bactéries, pénétrant dans le placenta, provoquent une inflammation de l'endomètre. Même si un enfant peut être pratiqué avant l'heure prescrite et que son bébé naît à l'heure, des anomalies graves des reins, des poumons et d'autres organes peuvent être découvertes. La pyélonéphrite peut également toucher la plupart des femmes enceintes sous forme de toxicose tardive et d'anémie sévère.

Il est impossible de traiter la pyélonéphrite sans l'aide de médecins qualifiés à domicile. Les méthodes traditionnelles consistant à prendre des décoctions et des infusions ne mèneront pas au rétablissement, mais aggraveront la situation. Une maladie grave peut entraîner une intoxication et un choc septique chez la femme.

La pyélonéphrite peut être identifiée et sa gravité peut être déterminée par les méthodes de recherche suivantes:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • détermination de l'activité des plaquettes;
  • mesure de la température rénale.

Les médicaments contre la pyélonéphrite sont sélectionnés, à savoir:

  • traitement précédent;
  • résultats de la recherche;
  • évaluation de l'acidité de l'urine.

Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse, alors que de nombreux médicaments ne sont pas souhaitables pendant cette période cruciale? Le traitement implique la prise d'antibiotiques puissants. Les dommages causés à la femme enceinte et au fœtus par leur utilisation seront nettement moins importants que par les effets d'une inflammation négligée. Le choix des antibiotiques autorisés pour les femmes enceintes n'est pas génial. Tout dépend du type d'infection qui est devenu l'agent causal de la maladie. Ceci peut être déterminé par culture bactériologique de l'urine. L’obstétricien-gynécologue et le thérapeute sélectionnent les antibiotiques, fixent la posologie et la durée du traitement.

Médicaments antibactériens

Le traitement est effectué sous contrôle strict à l'hôpital:

  1. Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est prescrit des médicaments peu toxiques qui n’ont pas d’effets néfastes sur l’embryon. Ceux-ci incluent le groupe de pénicilline. Ce sont Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Au cours des dernières périodes, lorsque les organes de l'enfant se sont suffisamment développés, le choix des agents antibactériens augmente. Des macrolides, des nitrofuranes ou des céphalosporines sont ajoutés aux pénicillines. Vous pouvez utiliser Furadonin (pas plus de 10 jours).
    À tout moment, il est interdit de prendre Biseptol, Levomitsetin, groupe de médicaments de la tétracycline, fluoroquinolones.
  3. Avec le développement de la pyélonéphrite après l'accouchement, les fluoroquinolones sont utilisées. À ce stade, l'allaitement est suspendu. Le traitement dure 10 jours. Le médicament pour nouveau-né est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse.
  4. En cours de route, un néphrologue peut vous prescrire des antipyrétiques, des antiseptiques urinaires, des vitamines, des médicaments sédatifs et la phytothérapie. La phytothérapie consiste à prendre de la busserole, du bleuet bleu, de la polpolya, de l'Uroflux, de la phytolysine et du Canferon - un mélange de centauré, de romarin et de livèche.
  5. Dans les cas graves de pyélonéphrite, on utilise un "traitement de positionnement". Une femme enceinte est couchée sur le côté, là où se trouve un rein en bonne santé. Plie fortement les genoux et les coudes. Le bord du lit est surélevé pour que la tête soit située sous les jambes. L'utérus recule un peu, mettant moins de pression sur les reins. Le sommeil est recommandé non pas sur le dos, mais sur un côté sain.
  6. Le cathétérisme est effectué lorsque le traitement de localisation de la pyélonéphrite ne donne aucun résultat. Un cathéter spécial est inséré dans l'organe affecté. À travers, retirez le liquide directement du corps.
  7. En cas de formes compliquées de pyélonéphrite avec suppurations, ils décapitent le rein malade en retirant la capsule enflammée.

Suivre un régime

Le traitement de la pyélonéphrite au cours de la grossesse implique une alimentation stricte. Excluez les aliments gras, épicés, fumés, salés, sucrés et épicés. Il est impératif de rétablir l'équilibre de consommation afin que les reins soient débarrassés des infections accumulées. Jus de fruits, tisanes, eau minérale non gazeuse, décoction de dogrose à effet diurétique conviennent à cet usage. Il est important que l'exacerbation ne soit pas constipée. Ils contribuent aux processus inflammatoires de l'urée et des reins. Pour cela, ils recommandent de boire du bouillon d'avoine. Il élimine bien le mucus, n'augmente pas le tonus de l'utérus, améliore les selles.

La phase aiguë de l'inflammation des reins est très douloureuse. Il se caractérise par de fortes augmentations de température, des nausées, une léthargie. Pendant cette période, vous devriez observer le repos au lit. L'exacerbation de la pyélonéphrite dure généralement 4 à 8 jours. Après cela, une activité physique sera nécessaire pour améliorer la sortie de liquide des voies urinaires supérieures. Les médecins recommandent de prendre la "pose du chat" pendant 10 à 15 minutes. Debout à quatre pattes, une femme se cambre un peu. Cette position contribue à l'écoulement de l'urine.

Quel est le danger pour le fœtus

La pyélonéphrite prolongée, laissée sans surveillance par la mère, ne passe pas sans laisser de traces et peut affecter l’enfant. Ayant pénétré dans l'utérus, la bactérie peut causer une intoxication fœtale et le sous-développement des reins. La barrière placentaire est détruite et l'infection pénètre dans le sang de la mère et du bébé. C'est préjudiciable à l'enfant.

Quoi d'autre est dangereux courir pyélonéphrite pendant la grossesse? Il provoque une hypoxie chez le bébé à naître - manque d’oxygène. L'oxygène aide au développement des organes et des systèmes internes. Sa carence entrave par la suite le développement et le sous-développement.

Prévenir la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Existe-t-il une prévention de la pyélonéphrite et que faut-il faire dès le premier soupçon de la maladie? Vous pouvez éviter le développement négatif de la maladie. Pour cette enceinte recommander:

  • utilisez du jus de canneberge. Il contribue à l'acidification de l'urine et empêche la prolifération de bactéries.
  • boire plus de liquide. S'il n'y a pas de gonflement des jambes, la femme enceinte n'est pas soumise à une pression accrue, il est nécessaire de boire au moins 2 litres. fluides par jour, y compris bortsch, soupes, gelées, fruits juteux.
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • bouge plus, reste à l'air frais;
  • ne tolérez pas lorsque vous voulez utiliser les toilettes;
  • manger sainement et équilibré;
  • faire de la gymnastique spéciale pour réduire la pression sur les organes pelviens et les reins;
  • rendre visite à l’obstétricien-gynécologue en temps opportun et réussir tous les tests qui lui sont assignés;
  • dès les premiers signes de la maladie, contactez immédiatement votre médecin.

Causes et traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La grossesse - un bon moment dans la vie d'une femme. Tout dans le corps de la future mère est configuré pour former un enfant en bonne santé. Cependant, les problèmes de santé survenus avant la gestation peuvent s'aggraver et aggraver considérablement le bien-être des femmes et du fœtus. Et l'apparition de pyélonéphrite pendant la grossesse ne fait pas exception.

La pyélonéphrite est une inflammation des cupules, du bassin et des tissus interstitiels. Selon la littérature, la pyélonéphrite aiguë est l'une des indications les plus courantes d'hospitalisation prénatale. Pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, le système urinaire est soumis à un stress plus important que d'habitude.

Planification de la grossesse et de la pyélonéphrite

Si une femme veut des enfants, elle devrait suivre une formation prégravide. Il convient de rappeler que, même si une pyélonéphrite chronique peut entraîner une grossesse, l’effet de l’inflammation chronique peut avoir des effets à long terme, en particulier sur la formation du cœur et du cerveau d’un enfant.

La préparation à la grossesse, idéalement, devrait commencer six mois avant la conception. Dès que la femme est devenue enceinte, elle devrait aller chez le médecin de la clinique prénatale. Les premiers tests attribués sont les plus simples, la numération globulaire et l'analyse d'urine.

Il convient de noter que tous les médicaments, sauf l'acide folique, sont indésirables, car les médicaments (notamment antibactériens) affectent la grossesse et le développement de l'embryon.

Quelle est la cause de la pyélonéphrite

Les urologues pensent qu’être assis sur une pierre froide ou sur des pieds mouillés ne peut pas causer de pyélonéphrite, cette maladie est toujours causée par des micro-organismes qui vivent normalement dans le corps humain. Ils sont appelés opportunistes.

Dans 90% des cas, le coupable est un groupe d'entérobactéries. Ce sont des bactéries telles que E. coli, Klebsiella, Protei. Les reins eux-mêmes sont stériles. Cependant, les agents infectieux peuvent être véhiculés dans le sang (voie hématogène) ou à travers les uretères par l’urètre (voie ascendante). Il existe, bien que rarement, des cas de chlamydia, d’ureaplasma et de pyélonéphrite virale.

Ce qui nuit à la santé urologique:

  • cystite fréquente ou pyélonéphrite aiguë avant la grossesse;
  • l'hypothermie;
  • bactéries dans l'urine avant ou pendant la grossesse;
  • diabète sucré;
  • maladie rénale héréditaire;
  • développement anormal des reins;
  • inflammation du rein unique;
  • pyélonéphrite chronique pendant la grossesse.

Causes de l'inflammation rénale en gestation

Voici les principaux facteurs de développement d'une inflammation chez une femme enceinte:

  • L'utérus en croissance serre les uretères - le passage de l'urine est perturbé.
  • Une inflammation lente et constante - caries, amygdalite - peut contribuer à la propagation de l'infection dans les voies urinaires.
  • Des niveaux élevés de progestérone détendent les muscles lisses des uretères et de la vessie, ce qui aggrave le mouvement de l'urine et favorise l'ascension de l'infection vers les reins.
  • La présence même de petites pierres aux reins facilite la propagation de l'infection.
  • Le reflux urinaire, dû au resserrement des uretères ou d’autres causes, favorise la propagation des bactéries du tiers inférieur de l’urètre dans le tissu rénal.

En conséquence, l'inflammation du rein conduit à la sclérose du tissu interstitiel, en comprimant les tubules. Cela se manifeste par une détérioration de la fonction de concentration de l'urine. En raison de la sclérose tissulaire, une hypertension artérielle rénale peut se développer. Il survient chez 20% des femmes qui ont souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse.

Symptômes d'inflammation

Si vous avez une infection des voies urinaires, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • douleur ou sensation de brûlure (inconfort) en urinant;
  • besoin d'uriner plus souvent que d'habitude;
  • des envies fréquentes;
  • sang dans l'urine;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • frissons, fièvre, transpiration, miction involontaire (incontinence);
  • mictions nocturnes fréquentes;
  • changement dans la quantité d'urine, une diminution ou une augmentation;
  • douleur et sensation de brûlure pendant les rapports sexuels;
  • douleur, pression ou douleur dans la région de la vessie;
  • maux de dos;
  • température supérieure à 38 degrés (au plus fort de la fièvre nausée, vomissement).

Ce que vous devez diagnostiquer

Pour diagnostiquer, le médecin a suffisamment de manifestations cliniques de la maladie et des résultats des tests de laboratoire. Si nécessaire, une échographie du rein, une IRM et une urographie peuvent être effectuées.

Tests de laboratoire

  • Un test sanguin: leucocytose avec un coup de poignard à gauche, anémie microcytaire hypochrome.
  • Analyse biochimique du sang - réduction de la quantité de protéines, légère augmentation de la concentration en urée et en créatinine.
  • Analyse d'urine. Symptômes de pyélonéphrite aiguë au cours de la grossesse - pus, bactérie dans l’urine, protéinurie inférieure à 1 g / l, globules rouges dans l’urine, glycosurie; exacerbation de pyélonéphrite chronique - bactériurie transitoire, leucocytes plus de 15 en vue.
  • Le résultat de l'analyse d'urine selon Nechyporenko: les leucocytes couvrent le champ visuel.
  • Recherche de bactéries dans l'urine: détermination de l'agent pathogène, sensibilité et résistance aux antibiotiques.
  • Les fonctions rénales sont vérifiées par la décomposition de Zimnitsky et de Reberg.
  • Échographie du petit bassin - reins, la vessie est prescrite pour déterminer la taille des reins, l’épaisseur de la couche corticale, l’évaluation des cupules, le bassin. L'échographie est un moyen de détecter un développement anormal des reins, un processus oncologique, une lithiase urinaire.

Tableau clinique

  • tableau clinique caractéristique - début aigu, fièvre;
  • phénomènes dysuriques, symptôme de tapotement;
  • leucocyturie et bactériurie dans l'urine;
  • leucocytose supérieure à 11 × 109 / l., décalage du sang vers la gauche.

Classification de la pyélonéphrite gestationnelle

Actuellement, la communauté médicale n’est pas parvenue à un consensus et il n’existe pas de classification unique. Mais pour la commodité du diagnostic et du pronostic de la maladie, il y a plusieurs points.

Durée

  • Aiguë - manifestations cliniques - fièvre, intoxication, douleur dans la région lombaire, dysurie. Peut entraîner un rétablissement ou une transition vers la forme chronique.
  • Chronique - une inflammation du tissu rénal qui détruit le système coupe-bassin. En conséquence - rein ridé. Exacerbations possibles de la maladie.

Cours clinique

  • Une inflammation rénale séreuse du rein est souvent négligée ou attribuée à des infections virales respiratoires aiguës, elle coule donc avec une température sous-fébrile, sans intoxication. Vous pouvez faire un diagnostic selon les indications du laboratoire.
  • La pyélonéphrite purulente peut être non destructive - c’est son évolution favorable, elle est guérie avec des médicaments.
  • Et il peut y avoir un anthrax ou un abcès du rein - c'est une indication pour la chirurgie, et donc l'introduction de médicaments. C'est ce qui constitue une pyélonéphrite particulièrement dangereuse pendant la grossesse.

Fonction rénale

  • Cassé - insuffisance rénale chronique. Indication directe d'hospitalisation en soins intensifs.
  • Non cassé - la fonction rénale est préservée.

Implications pour maman et bébé

Le plus souvent, la pyélonéphrite est exacerbée au cours des dernières périodes, entre 22 et 28 semaines de gestation, mais il est possible qu'elle se produise également au cours du premier trimestre. Une guérison rapide peut réduire le risque de naissance prématurée de 5 à 50%. Il réduit également le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de maladies infectieuses ou de problèmes dès le premier soupir.

La survenue d'une pyélonéphrite en début de grossesse est extrêmement dangereuse pour l'enfant.

Les conséquences peuvent être désastreuses:

  • la menace d'interruption de grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale et retard de croissance intra-utérine;
  • infection intra-utérine - le développement de la pneumonie.

Quel est le danger

La pyélonéphrite gestationnelle est une maladie grave. En plus de la détérioration de la fonction respiratoire du placenta et de la privation d'oxygène du fœtus, dont nous avons déjà parlé, il peut y avoir une autre détérioration de la santé.

Complications fréquentes chez la mère et le fœtus lors de l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique ou au début de son développement.

L'anémie est la conséquence la plus fréquente, survient chez environ 25% des patients. En règle générale, les transfusions sanguines ne sont pas nécessaires et une surveillance attentive des niveaux d'hémoglobine et d'hématocrite constitue une mesure adéquate.

La fréquence des bactériémies chez les femmes enceintes est de 15 à 20%. L'urosepsie est une complication potentiellement fatale à la suite d'une bactériémie lors d'une pyélonéphrite. Dans les parois des bactéries, il y a des substances spéciales qui, libérées dans le sang, déclenchent une cascade de réactions inflammatoires.

Comment les infections des voies urinaires sont traitées pendant la grossesse

L'inflammation des reins, prescrite par un médecin, peut être traitée avec des antibiotiques pendant la grossesse. Généralement prescrit un traitement antibiotique de 7 à 10 jours, qui est sans danger pour vous et l'enfant. La pyélonéphrite est traitée par un urologue ou un obstétricien-gynécologue qui mène une grossesse. Parlons plus en détail comment traiter une telle inflammation.

Les principes de base du traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite gestationnelle:

  • Traitement opportun avec un antibiotique à large spectre au début, puis la prescription du médicament en fonction des résultats du matériel de plantation.
  • L'utilisation de médicaments à base de plantes - à base d'herbes, de frais pour les reins.
  • Restauration d'un flux d'urine normal dans les uretères.
  • Contrôle de la grossesse, santé fœtale, correction de l'anémie.
  • Mode de consommation: 1,5-2 litres. eau par jour.
  • Les 48 premières heures - l’administration parentérale de médicaments, les jours suivants - le passage à la méthode orale.

Caractéristiques des antibiotiques chez les femmes enceintes

  • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il y a organogenèse, c'est-à-dire que des tissus et des organes sont pondus. Pendant cette période, seules les pénicillines sont sans danger. L'utilisation d'autres antibiotiques est menacée par diverses malformations, telles que la surdité.
  • Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l'organogenèse fœtale est terminée, le placenta fonctionne, protégeant le fœtus de nombreux médicaments. Le spectre des médicaments antibactériens est en expansion: on y ajoute des pénicillines semi-synthétiques, des céphalosporines, des macrolides et éventuellement des nitrofuranes. Pour eux, par exemple, E. coli est le plus sensible.
  • Les fluorquinolones sont autorisées dans la période post-partum. Dans le même temps, l'interdiction de l'allaitement maternel aux antibiotiques est interdite. Le traitement dure 7 à 10 jours. Au cours des deux premiers jours, le mode d’administration du médicament consiste à remplacer les comprimés par voie intramusculaire.

La Société russe d'urologie considère que les antibiotiques suivants sont optimaux.

Médicaments antibactériens de choix:

  • Amoxicilline / Clavulanate (1,2 g / v) (protégé).
  • Ampicilline (0,5 à 1,0 g IM, IV).
  • La carbénicilline (1,0 g / m).
  • Céphalosporines de différentes générations (1,0 g / a).

Comment puis-je prévenir l'infection rénale

Ces règles simples aideront à réduire le risque d’exacerbations:

  • Buvez de 6 à 8 verres d'eau chaque jour et du jus de canneberge non sucré régulièrement.
  • Exclure les produits raffinés, les jus de fruits, la caféine, l’alcool et le sucre.
  • Prenez de la vitamine C (de 250 à 500 mg), du bêta-carotène (de 25 000 à 50 000 UI par jour) et du zinc (30 à 50 mg. Par jour).
  • Développez l'habitude d'uriner dès que vous en ressentez le besoin.
  • Uriner avant et après les rapports sexuels.
  • Évitez les rapports sexuels pendant le traitement.
  • Utilisez un préservatif si vous présentez des exacerbations fréquentes de cystite ou de pyélonéphrite.
  • Après avoir uriné, épongez (ne frottez pas) les lèvres et maintenez toujours les organes génitaux propres.
  • Ne pas utiliser de crèmes antiseptiques, de sprays et de poudres pour l’hygiène féminine, ne pas se doucher.

Traitement en temps opportun chez le médecin, tests, respect des règles d'antibiotique, prévention des exacerbations, surveillance de l'état du fœtus - cela vous assurera une grossesse confortable avec des conséquences minimes de la maladie.

Vous remarquez des douleurs dans le bas du dos, de la fièvre, des mictions fréquentes? Ne vous auto-soignez pas, dans ce cas, vous avez un besoin urgent d'un médecin. Ne refusez pas l'hospitalisation si nécessaire. L'insuffisance rénale inflammatoire est généralement traitée à l'hôpital. La prévention à la fois de la pyélonéphrite et de toute autre inflammation des voies urinaires réduit le risque de complications de la grossesse.

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