Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

• staphylocoque;
• bacille de pus bleu;
• les entérocoques;
• protéi;
• E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

• douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
• changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
• odeur forte et désagréable;
• température corporelle élevée (38–40 degrés);
• des nausées, dans certains cas des vomissements;
• diminution de l'appétit;
• des frissons;
• faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

• restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
• augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
• limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
• Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par les reins.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie rénale caractérisée par des lésions des tissus (système pyélocalicéal). Un grand nombre de futures mères sont confrontées à ce problème et leur nombre ne fait qu'augmenter chaque année. Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle pendant la grossesse et comment cette maladie menace-t-elle la femme et son bébé?

Pyélonéphrite: à quoi ça ressemble?

Les experts identifient deux options pour le développement de la maladie. Chez certaines femmes, les maladies rénales surviennent longtemps avant la grossesse et sont chroniques. D'autres futures mères développent une pyélonéphrite gravidique. Dans ce cas, la maladie se fait d’abord sentir en attendant le bébé. Selon les statistiques, entre 5 et 10% des femmes souffrent de cette pathologie pendant la grossesse et ce chiffre n'a actuellement pas tendance à diminuer.

Par la nature de l'évolution de la pyélonéphrite est aiguë et chronique. Selon le mécanisme de développement, une inflammation des reins primaire et secondaire (apparaissant au fond de l'infection des voies urinaires) est isolée. La maladie peut affecter un rein ou les deux. Lors du diagnostic et du choix du schéma thérapeutique, la préservation de la fonction des organes et la présence de maladies concomitantes d'autres systèmes de l'organisme sont également importantes.

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite survient le plus souvent au cours de la première grossesse. La raison en est simple: chez les femmes qui n'ont pas donné naissance à un enfant, la paroi abdominale antérieure est plus élastique que celles qui ont déjà expérimenté la joie de la maternité. Dans ce contexte, une compression progressive de l'uretère se produit, sous l'influence de l'utérus en croissance, ce qui conduit tôt ou tard à une stagnation de l'urine, à une dilatation des voies urinaires et à une pyélonéphrite. Si la future mère a réussi à éviter l'apparition de la maladie au cours de la première grossesse, il est peu probable qu'elle soit inscrite sur la liste des patientes du service de néphrologie de son deuxième enfant.

Le développement de la pyélonéphrite au cours de la grossesse n’est pas associé à la compression de l’uretère. Les changements hormonaux qui se produisent pendant cette période sont d’une grande importance. Sous l’effet de l’hormone progestérone, il se produit un relâchement important des muscles de la vessie et des voies urinaires. Les uretères sont courbés, l'écoulement de l'urine est perturbé, ce qui conduit naturellement à l'expansion du système rénal pelvis-bassins. La cavité du bassin augmente et cela devient à son tour une cause d'altération de la circulation sanguine dans les reins.

Il semblerait que la pyélonéphrite - une maladie inflammatoire des reins? Le fait est que les changements hormonaux et les troubles de l'écoulement de l'urine créent des conditions favorables au développement d'un processus infectieux. Les bactéries pénètrent dans les reins par l'urètre et la vessie et se déposent dans les tissus, provoquant une inflammation. Il y a une compression des tubules rénaux, le liquide déchargé est perturbé, les vaisseaux spasmodiques. Dans le contexte du rétrécissement de la lumière capillaire, une hypertension se développe - une augmentation de la pression artérielle. Un cercle vicieux se forme: dans le contexte de la grossesse, l’excrétion de l’urine est retardée et la stagnation des liquides dans les reins entraîne à son tour le développement de l’infection et ralentit encore la vidange des reins et des voies urinaires.

La situation est compliquée par le fait que pendant la grossesse, les femmes réduisent leur activité physique. Dans les premiers stades, la toxicose et la faiblesse générale s'immiscent, à un stade ultérieur, elle ne permet pas à un gros ventre de mener son mode de vie habituel. Tout cela ne fait qu'aggraver la situation en augmentant la stagnation de l'urine. À tout moment de la gestation, les femmes enceintes risquent de développer une pyélonéphrite.

Agents causaux de pyélonéphrite pendant la grossesse

La source du problème chez les futures mères est généralement représentative de la flore pathogène conditionnelle. E. coli, Klebsiella, Proteus et d'autres entérobactéries provoquent une inflammation du pelvis rénal. Moins fréquemment, la pyélonéphrite provoque la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasma et les champignons ressemblant à la levure. Il y a des cas d'infection des reins avec un bâtonnet pyocyanique et des entérocoques. L'examen révèle très rarement un seul agent pathogène. Le plus souvent, la maladie est déclenchée par l'exposition à plusieurs groupes de microorganismes vivant dans les voies urinaires de la femme enceinte.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Les signes de pyélonéphrite aiguë et les exacerbations de la forme chronique de la maladie ne diffèrent pas les uns des autres. Et en fait, et dans un autre cas, il existe une douleur intense aux reins (d’un côté ou des deux côtés). La douleur est localisée dans la région lombaire, peut donner à l'aine ou au bas de l'abdomen. Souvent, ce symptôme est interprété comme un signe de menace d'avortement et la femme est hospitalisée dans un hôpital gynécologique avec un diagnostic erroné.

À différentes périodes de la grossesse, l'intensité des manifestations sera différente. Au premier trimestre, la douleur est très forte et ne laisse pas de repos à la future mère. Dans la seconde moitié de la grossesse, la douleur diminue. Après 20 semaines, les femmes remarquent une légère douleur au dos et ne consultent pas toujours un médecin, considérant ces sensations comme d'habitude pendant la grossesse.

Au stade aigu, la pyélonéphrite survient généralement avec une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés. Frissons, faiblesse générale, maux de tête. Souvent, les futures mères présentant de tels symptômes se retrouvent dans le service des maladies infectieuses avec une suspicion d'influenza ou d'IVRI. En conséquence, la température diminue sous l’influence de médicaments, mais la maladie elle-même ne disparaît pas. Une thérapie mal choisie conduit à masquer les symptômes de la pyélonéphrite et rend difficile à l'avenir un diagnostic correct.

La maladie rénale est presque toujours accompagnée de l'apparition d'un œdème. Des poches apparaissent sur le visage le matin après un long sommeil. Au fil du temps, l'enflure s'étend aux membres supérieurs et inférieurs, à la poitrine et à l'abdomen. Dans les cas graves, une pleurésie et une ascite se développent, indiquant une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte passe rarement sans signes de cystite - inflammation de la vessie. Les futures mères se plaignent d'une augmentation de la miction, d'une douleur et d'une sensation de brûlure lors de l'excrétion de l'urine. Le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite est effectué simultanément, car le même microorganisme est toujours la source de l’infection.

La pyélonéphrite chronique sans exacerbation peut être asymptomatique. Une femme enceinte ne ressent pas de douleur dans le bas du dos, ne se plaint pas de mictions fréquentes et ne remarque aucun changement particulier chez elle. Souvent, cette pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie pour des maladies très différentes.

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite en début de grossesse

L'inflammation des reins, qui dure jusqu'à 12 semaines, mérite une attention particulière. En règle générale, la maladie est actuellement très difficile. Une femme enceinte ressent une douleur intense au dos, semblable à la colique rénale. Le syndrome de la douleur est si intense que la future mère ne peut pas déplacer son attention sur autre chose. Souvent, les femmes occupent une position forcée, se recroquevillent et pressent ses jambes contre son ventre. Dans cette position, la douleur diminue quelque peu, ce qui permet à une femme de récupérer et d'appeler une ambulance.

La pyélonéphrite, apparue au cours du premier trimestre, représente un grave danger pour la femme et le fœtus. Dans de nombreux cas, la grossesse se termine par une fausse couche. Cela conduit à une intoxication grave et à une douleur constante. Des sensations douloureuses dans le bas du dos provoquent une tonification de l'utérus, ce qui crée toutes les conditions pour un avortement. En outre, le risque d'infection de l'embryon est élevé et, par conséquent, la naissance d'un enfant présentant diverses malformations.

Au début, la situation est encore compliquée par le fait qu’au cours de cette période, il est très difficile de traiter une femme contre la pyélonéphrite. De nombreux médicaments sont interdits au cours du premier trimestre de la grossesse. Certains antibiotiques provoquent une pathologie du fœtus, d'autres entraînent une augmentation du tonus de l'utérus et provoquent une fausse couche. Le traitement de la pyélonéphrite sur une période allant jusqu'à 12 semaines est un problème difficile et les médecins ne sont pas toujours en mesure de trouver une solution sûre et efficace dans cette situation.

Qu'est-ce qui menace la pyélonéphrite pour une femme enceinte?

L'inflammation des reins entraîne le développement des complications de grossesse suivantes:

• naissance prématurée ou fausse couche;
• prééclampsie;
• insuffisance placentaire et hypoxie fœtale;
• l'anémie;
• débit d'eau élevé;
• choc toxique infectieux;
• insuffisance rénale.

La gestose est la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite qui se produit pendant la grossesse. En cas de violation de l'écoulement d'urine par les reins, il se produit un rétrécissement marqué des capillaires. Cette situation provoque une diminution de la lumière des gros vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'hypertension chez les futures mères n'est pas seulement menacée par un mal de tête et une détérioration de la santé. Un spasme des vaisseaux sanguins peut causer un décollement placentaire et le compte perdra une minute. Sauver une femme et un enfant n'est possible que dans des conditions de réanimation. Lors du décollement placentaire, une césarienne est pratiquée quelle que soit la durée de la grossesse.

La pyélonéphrite, apparue au cours du deuxième trimestre de la grossesse, conduit à une anémie. Il en résulte une privation d'oxygène du fœtus en oxygène, ce qui nuit à son développement. La combinaison d'une température corporelle élevée et d'une hypertension artérielle peut provoquer un avortement. Nous parlons d'une fausse couche spontanée pendant une période pouvant aller jusqu'à 22 semaines. Dans ce cas, les médecins ne pourront pas aider le fœtus. Après 22 semaines, l'accouchement prématuré se produit. Chacune de ces situations n’est pas très favorable pour une femme et, lorsque cela est possible, les médecins tentent de prolonger la grossesse au maximum.

N'oubliez pas qu'en prévision de l'enfant, la charge sur les reins augmente plusieurs fois. Avec le développement de la pyélonéphrite gravidique, la situation s'aggrave, car à présent l'organe malade doit fonctionner pour deux personnes. La progression de la maladie peut conduire à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Les femmes enceintes ne doivent pas porter leur état à un point critique et consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Les effets de la pyélonéphrite sur le fœtus

Pour un enfant, la pyélonéphrite est dangereuse pour les complications suivantes:

• infection intra-utérine;
• mort fœtale;
• la formation de malformations.

La pyélonéphrite, subie par une femme en début de grossesse, entraîne rarement l'apparition de malformations fœtales graves, mais cette option n'est pas complètement exclue. L'infection du bébé dans l'utérus n'est pas moins dangereuse. Les microorganismes passent du sang d'une femme à un enfant, provoquant ainsi le développement d'une infection. La pyélonéphrite devient souvent la cause directe de polyhydramnios, qui à son tour signale une infection du fœtus. Même à la naissance d'un enfant en bonne santé, son immunité réduite peut nuire à son adaptation aux nouvelles conditions. La naissance d'un enfant chez une femme qui a souffert d'une exacerbation de pyélonéphrite pendant la grossesse devrait avoir lieu dans une maternité spécialisée, où une femme peut être assistée à tout moment par tout spécialiste.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic commence par l'examen et l'interview du patient. Après avoir clarifié les symptômes, le médecin palpe l'abdomen (à un stade précoce) et détermine la présence d'un œdème. Dans le cas de toutes les maladies des reins, le symptôme de Pasternack est nécessairement vérifié. Pour ce faire, le patient se tient dos au médecin et ce dernier tapote doucement le bord de la paume de la région lombaire - à droite et à gauche. Avec la pyélonéphrite, une femme enceinte ressentira une douleur intense ou modérée lors de la projection des reins. Ce symptôme permet au médecin de suspecter une pathologie rénale avant d’obtenir les résultats du laboratoire.

Toutes les femmes enceintes chez qui une pyélonéphrite est suspectée doivent se soumettre à des analyses de sang et d'urine. La leucocytose est détectée dans le sang (augmentation du nombre de globules blancs), la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Ces signes indiquent la présence dans le corps du processus inflammatoire, mais ne permettent pas de déterminer sa localisation. Découvrez que la maladie est dans les reins, aide à l'analyse de l'urine. Avec la pyélonéphrite, il révèle un grand nombre de globules blancs et une grande variété de bactéries.

Pour clarifier le type de micro-organisme à l'origine de la maladie, vous pouvez utiliser l'ensemencement d'urine sur un support spécial. Le matériel à analyser est collecté le matin dans un bocal stérile. Au bout de quelques jours, la bactérie donne naissance à des colonies et le médecin du laboratoire détermine qu’un agent infectieux a conduit au développement de la pyélonéphrite. Si nécessaire, la détermination de la sensibilité des microorganismes à différents antibiotiques utilisés pour traiter la maladie est effectuée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir une échographie des reins. En utilisant cette méthode, vous pouvez connaître la taille des reins, le degré de leurs dommages et évaluer le flux sanguin dans l'organe affecté avec la sonographie Doppler. Les méthodes de radiographie, ainsi que les examens rénaux utilisant des agents de contraste pendant la grossesse ne sont pas effectués.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La complexité du traitement des futures mères souffrant d'inflammation des reins réside dans le fait que tous les médicaments ne sont pas résolus pendant la grossesse. Pendant cette période, une grande attention est accordée aux méthodes de traitement non médicamenteuses:

• régime alimentaire comprenant de grandes quantités de fruits et de légumes frais;
• utilisation de boissons aux fruits de baies (canneberges, airelles, cassis) et d’eau minérale;
• activité physique pendant la journée (avec bien-être);
• bon sommeil (bon pour la santé);
• exercices thérapeutiques (position genou-coude pendant 15 minutes plusieurs fois par jour).

Toutes ces méthodes améliorent le flux d'urine des reins affectés et éliminent ainsi les effets négatifs de la pyélonéphrite. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les médecins se limitent souvent à un traitement non médicamenteux, raisonnant ainsi que ce traitement ne nuira pas au bébé. Avec une légère évolution de la pyélonéphrite, ces mesures sont suffisantes pour la récupération. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour soulager les douleurs rénales et l'intoxication grave.

Le choix des antibiotiques dépendra du type d'agent pathogène identifié. Dans l'attente des résultats de la culture d'urine, des médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits, capables de tuer la plupart des bactéries vivant dans le système génito-urinaire. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections, en fonction de la gravité de la maladie. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Après une antibiothérapie, l'utilisation de probiotiques («Atsipol», «Bifidumbacterin») est recommandée pour restaurer la microflore intestinale normale.

À des températures élevées prescrits des médicaments qui éliminent la fièvre. Des produits à base de paracétamol qui ne nuisent pas au foetus sont généralement utilisés. Dans les cas graves, la désintoxication est effectuée avec des solutions spéciales à l'hôpital. Les antispasmodiques utilisés en interne dans les pilules ou par voie intramusculaire aident à soulager les douleurs aiguës.

Les médicaments diurétiques sont d'une importance particulière dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Les diurétiques végétaux sont utilisés pour améliorer le débit urinaire des reins. Brusniver, Canephron ou Kidney Tea sont pris 2 fois par jour pendant deux à trois semaines. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces agents en cas d'intolérance individuelle et de développement d'une réaction allergique aux herbes médicinales.

L'inefficacité du traitement conservateur est le cathétérisme des uretères. Le but de la procédure est de restaurer l'écoulement d'urine altéré des reins affectés. Le développement d'un abcès (inflammation purulente du rein) consiste en son retrait sous anesthésie générale à n'importe quel stade de la grossesse.

Traitement de la pyélonéphrite par des méthodes traditionnelles

Pendant la grossesse, les méthodes de médecine douce doivent être traitées avec une extrême prudence. Certaines herbes médicinales peuvent provoquer une augmentation du tonus utérin et entraîner un avortement. Il est inacceptable de s’auto-traiter dans la période aiguë de la maladie, avec le développement de températures élevées. Dans ce cas, les méthodes traditionnelles ne peuvent pas remplacer l'antibiothérapie, et le retard peut être à l'origine du développement de complications. Le recours aux médecines douces ne peut être utilisé que lorsque le processus inflammatoire aigu s’apaise au cours de la période de récupération qui suit une maladie.

Pour améliorer l'excrétion de l'urine, il existe de nombreux frais pour la guérison des herbes. Certains d’entre eux peuvent être achetés à la pharmacie, d’autres doivent être récupérés seuls. L’utilisation d’un tel mélange a eu un effet positif:

• marais de calamus;
• busserole;
• bourgeons de bouleau;
• thé de rein;
• racine de réglisse;
• graines de lin.

Prenez 50 g de chaque plante, broyé et mélangé. La collection est remplie d'eau (0,5 litre par 3 cuillères à soupe de collection) et portée à ébullition. Infusion filtrée prendre un verre trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le cours de thérapie est de 2 mois.

À la maison, vous pouvez préparer des boissons aux fruits à partir de baies fraîches et congelées. Les canneberges, les canneberges, les groseilles, les groseilles à maquereau, les argousiers ont un excellent effet diurétique. Morse doit être bu avant les repas au moins trois fois par jour. Un tel traitement peut être effectué pendant la grossesse, ainsi que pendant la période post-partum.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les méthodes suivantes peuvent aider à prévenir l’inflammation rénale:

• mode de vie actif pendant la grossesse (cours de conditionnement physique, natation, marche au moins 30 minutes par jour);
• bonne nutrition;
• boire beaucoup de liquides (au moins 2 litres par jour);
• détection et traitement rapides de la cystite.

Le respect de ces recommandations permet d'éviter l'apparition de pyélonéphrite et d'autres maladies rénales pendant la grossesse.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus grave. Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

• stase d'urine;
• reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
• pénétration d'infection;
• altération hormonale;
• compression de l'utérus hypertrophié;
• urolithiase;
• violation de la circulation sanguine;
• la cystite;
• l'urétrite;
• la présence de diabète;
• immunodéficience;
• la dystopie;
• cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

• prédisposition génétique;
• diminution du statut immunitaire;
• reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

• fièvre
• transpiration excessive;
• des frissons;
• la tachycardie;
• adynamia;
• la faiblesse;
• maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
• la strangurie;
• sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La cause du trouble du développement du bébé peut être une gestose. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

• Échographie des reins et de la vessie;
• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• test sanguin biochimique;
• chromocytoscopie;
• cathétérisme;
• analyse hormonale;
• échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• la destruction des microbes;
• récupération de l'urine sortant;
• élimination des symptômes;
• prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

• refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
• boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
• s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

• élimination des foyers d'infection chronique;
• prévention de la cystite et de l'urétrite;
• traitement de maladies des organes génitaux;
• respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
• respect des règles d'hygiène intime;
• changement fréquent de sous-vêtements;
• prendre des vitamines;
• promenades régulières;
• durcissement
• porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
• l'hypothermie;
• boire beaucoup d'eau;
• rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitements efficaces

La grossesse est le moment le plus important et le plus important de la vie d’une femme. Toute violation de la condition de la future mère est alarmante. Et si nous parlons d'une grave maladie rénale, à plus forte raison. Que peut menacer une inflammation rénale enceinte, comment éviter des conséquences graves et donner naissance à un bébé en bonne santé?

Qu'est-ce qu'une maladie

Les médecins appellent une inflammation des reins pendant la grossesse une pyélonéphrite gestationnelle. L'infection affecte les tissus (parenchyme), les cupules, le bassin, les tubules, puis le reste de la structure de l'organe. L'inflammation des reins pendant la grossesse se développe assez souvent. Ceci est dû à la faiblesse des mécanismes d'adaptation aux changements des niveaux immunitaires et hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. En règle générale, les exacerbations ou les manifestations de la maladie se produisent dans la semaine 22-28 - au deuxième trimestre.

La cause du processus inflammatoire infectieux dans les reins est toujours un microbe pathogène. Ils peuvent pénétrer avec du sang (hématogène) ou des parties inférieures du système excréteur, c’est-à-dire urogénique (ascendant). Dans le premier cas, les bactéries proviennent du foyer infectieux primaire dans n’importe quel organe, dans le second, en raison du reflux, c’est-à-dire du retour de l’urine de la vessie vers les uretères. La flore bactérienne pénètre dans les reins à partir de foyers inflammatoires des voies urinaires inférieures et des organes génitaux (urètre, vagin).

La perturbation de l'urodynamique normale (écoulement de l'urine) est un facteur contribuant au développement de la pathologie, car la stagnation de l'urine dans le bassinet du rein provoque la reproduction active de microorganismes pathogènes. Chez les femmes qui portent un bébé, en particulier si la grossesse est la première, ce processus est dû au fait que l'utérus croissant serre les organes environnants, y compris les uretères. Chez les primovins, la paroi abdominale antérieure est plus élastique et crée une résistance à la croissance de l'utérus, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine et développe une expansion permanente du pelvis rénal.

L'apparition de la maladie pendant l'accouchement peut entraîner une violation du processus de gestation, de l'accouchement et du post-partum. Ainsi, dans le contexte de l’inflammation des reins, la grossesse est souvent compliquée par une toxicose tardive - prééclampsie, augmentation de la probabilité d’accouchement prématuré, insuffisance placentaire chronique et complications fœtales possibles - hypotrophie (faible poids et développement insuffisant) ou hypoxie (manque d’oxygène).

Types de pathologie

La maladie peut survenir pour la première fois, de manière aiguë, sans être précédée de maladies du tractus excréteur ou d'anomalies de leur développement. Dans ce cas, ils parlent de la pyélonéphrite primaire gestationnelle. La pathologie peut être secondaire, c'est-à-dire qu'elle se produit dans un contexte d'insuffisance rénale et de modifications structurelles du tractus excréteur, par exemple, due à une urolithiase, à une sténose (contraction, compression) des uretères, à des anomalies rénales (doublement, omission, etc.).

Si le processus inflammatoire était présent avant la conception et qu'une exacerbation s'est produite pendant la gestation, nous parlons alors de la forme chronique de pyélonéphrite. Il peut être latent (caché, sans symptômes cliniques) ou de nature récurrente, c’est-à-dire avec exacerbations et rémissions.

La maladie peut également être accompagnée d'un dysfonctionnement des reins (insuffisance rénale). Dans certains cas, les fonctions de l'organe sont préservées. La pyélonéphrite peut avoir un caractère obstructif, c'est-à-dire être accompagnée d'une violation de la perméabilité des voies urinaires ou se poursuivre sans obstruction.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut être gestationnelle ou chronique, primaire ou secondaire

Si une femme souffrait d'une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse et qu'elle présentait maintenant une exacerbation, le risque de complications était alors beaucoup plus élevé. En particulier, en cas d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale ou si un rein est absent.

Traitement

Dans toute forme de maladie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens. La pyélonéphrite secondaire, qui survient à l’origine de troubles urodynamiques, nécessite, en plus d’un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire, une correction (parfois opérante) de ces conditions pathologiques, par exemple l’élimination de la pierre bloquant l’uretère.

Après avoir déterminé le degré de violation du débit urinaire sortant des reins, on applique une thérapie de positionnement, c’est-à-dire que l’urodynamique est restaurée en fixant le corps de la femme enceinte dans une posture spécifique du genou-coude ou du côté opposé à l’organe touché, les jambes vers l’estomac et le pied levé du lit. Dans ce cas, l'utérus change quelque peu de position, la charge sur les uretères s'affaiblit et le mouvement de l'urine est restauré. Si cette thérapie ne vous aide pas, optez pour le cathétérisme de l'uretère du rein enflammé sous contrôle des ultrasons.

En cas de pyélonéphrite chez la femme enceinte, un traitement de position est souvent utilisé pour normaliser le débit urinaire.

La forme aiguë de pyélonéphrite révélée pendant la grossesse est traitée à l'hôpital, tandis que les gynécologues travaillent en collaboration avec les néphrologues. Les principaux objectifs de la thérapie:

• élimination des symptômes aigus de la pathologie;
• récupération du système urinaire;
• réduction à la norme des paramètres de laboratoire;
• sélection des antibiotiques, en tenant compte de la gravité et de la durée du processus pathologique et de la période de gestation;
• prévention des complications et des rechutes.

Pour la période d'exacerbation besoin de repos au lit strict. Il est recommandé de dormir sainement si la pyélonéphrite est unilatérale.

Chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite, il est recommandé de dormir du côté en bonne santé, les jambes pliées aux genoux.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux vise la réhabilitation des voies urinaires, la normalisation de la diurèse, l'élimination de la stagnation de l'urine et l'excrétion active des microorganismes et de leurs toxines.

La base de la thérapie repose sur les antibiotiques. Lors du choix d'un médicament, le médecin doit non seulement prendre en compte son activité antibactérienne, mais également ses effets sur l'enfant. Lorsqu'une maladie se manifeste ou qu'une exacerbation de la forme chronique se produit, le patient se voit le plus souvent d'abord prescrire un antibiotique. Une fois l'antibiogramme prêt, le traitement est ajusté.

Au premier trimestre, les meilleurs choix sont les pénicillines semi-synthétiques naturelles ou protégées:

• Benzylpénicilline;
• Augmentin ou Amoxiclav (antibiotique + clavunate);
• Timentine (ticarcilline + clavunate);
• Sulacilline, unazine (ampicilline + sulbactam);
• Tazotsin (pipéracilline + tazobaktam).

Les médecins préfèrent les pénicillines en association avec le clavunate ou le sulbactam, ce qui permet d’accroître l’efficacité du traitement.

En 2-3 trimestres, en plus des antibiotiques de la pénicilline (protégés), vous pouvez attribuer:

• Céphalosporines de 2 ou 3 générations (les médicaments de 1ère génération ne sont pas assez efficaces):
  • Céfuroxime;
  • Céfopérazone;
  • Ceftriaxone;
• macrolides:
  • Érythromycine;
  • La midécamycine;
  • La spiramycine;
• antibiotique à large spectre Monural.

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas prendre de fluoroquinolones, les sulfamides sont contre-indiqués en 1 et 3 trimestres, les antibiotiques du groupe des aminosides ne peuvent être prescrits qu'en dernier recours. Les tétracyclines sont également interdites car elles ont une tératogénicité élevée.

En sélectionnant des doses de médicaments, le néphrologue prend en compte la fonctionnalité des reins, en cas de violation significative, la posologie est réduite de 2 à 4 fois. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins 2 semaines.

En plus des médicaments antimicrobiens, le patient a besoin d'un traitement de désintoxication pour éliminer les toxines du corps: perfusions intraveineuses goutte à goutte de Hemodez, réosorbilact, albumine, lactosol, solution de glucose à 5%. Les diurétiques végétaux et salurétiques sont prescrits à petites doses pour normaliser la diurèse.

Les antispasmodiques - No-shpa, papaverine - sont nécessaires pour rétablir l'écoulement de l'urine et éliminer la douleur. Des antihistaminiques sont également prescrits - Loratadine (en fonction des indications vitales de la mère), Desloratadine, Cétirizine (uniquement sous la surveillance d’un médecin), sédatifs - Valériane, Teinture de Leonurus et tonique - Vitamines C et Groupe B. De plus, ils sont prescrits comme phytoseptiques: solution à usage interne ou dragée Canephron, pâte de Phytolysine, thé Uroflux.

Pendant le traitement, les gynécologues surveillent attentivement l'état du fœtus et préviennent ses troubles du développement. En cas d'inflammation purulente, apparition d'urosepsis (propagation de l'infection dans tout le corps) et complication d'insuffisance rénale de la femme enceinte, prévention du syndrome de CIV (trouble de la coagulation entraînant la formation de caillots dans les petits vaisseaux), en utilisant: Héparine (anticoagulant), Pentoxifylline, Ticlopidine (Ticlopidine) ), transfusion de plasma frais congelé.

Vidéo: antibiotiques enceintes et pyélonéphrite

Galerie de photos - préparations pour le traitement de la pyélonéphrite

Échange de plasma

La plasmaphérèse est un traitement efficace pour les pathologies compliquées. Il est désigné comme traitement de désintoxication et consiste à nettoyer le sang du patient à l’aide d’un appareil spécial.

Indications pour la plasmaphérèse:

• pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave;
• complications du processus aigu;
• inflammation aiguë du rein unique;
• pyélonéphrite accompagnée de polykystose rénale, pathologies endocriniennes.

Au cours de la plasmaphérèse, une partie du plasma du patient est éliminée avec les bactéries, les toxines et les autres substances pathologiques qu'il contient. La masse de sang condensée filtrée est mélangée à une solution saline stérile et retourne dans la circulation sanguine. En plus d'éliminer les substances nocives, la plasmaphérèse active les forces immunitaires du patient, stimule la formation de plasma, ce qui aide le corps à se mobiliser pour lutter contre l'infection. La procédure de purification du sang peut être effectuée avant l'intervention chirurgicale visant à préserver les organes. La plasmaphérèse réduit considérablement le nombre de complications obstétricales chez une patiente atteinte de pyélonéphrite.

La plasmaphérèse est utilisée pour purifier le sang d'un patient atteint de pyélonéphrite au cours d'une intoxication chronique.

Régime alimentaire

Avec la pyélonéphrite simple, il n’ya pas de retard de sel et de liquide dans le corps de la femme enceinte. Par conséquent, si les symptômes de la prééclampsie sont absents (hypertension artérielle, œdème), la quantité de boisson consommée ne doit pas être réduite, bien au contraire, il faut augmenter le volume quotidien à 1800–2000 ml. Les femmes sont recommandées:

• jus de myrtille et de canneberge;
• boissons de rose sauvage, cassis;
• frais de diurétique rénal;
• décoctions de fruits frais et secs;
• thé vert;
• thé noir faible.

Les femmes enceintes doivent maintenir une fonction intestinale normale, éviter la rétention des selles, pour laquelle il est utile d'inclure dans le régime des plats à base de betteraves, de pruneaux, de son de blé (décoction). Le menu doit être complet, facile à digérer, enrichi.

Produits et plats autorisés pour la pyélonéphrite gravidique:

• pain de blé rassis ou séché, pâtisseries sèches, crêpes ou crêpes sans levure cuites au four;
• bouillie avec du lait ou de l'eau;
• des soupes sans viande avec des légumes et des céréales (sarrasin, farine d'avoine, riz) ou des nouilles, habillées avec de la crème sure ou du beurre maigre;
• viande et poisson maigre, bouilli ou cuit. Il est recommandé de cuire des boulettes de viande, boulettes de viande, côtelettes à la vapeur, boulettes à la vapeur, puddings, soufflés. De la langue des abats peut;
• lait écrémé sous forme pure ou ajouté à la gelée, aux céréales, aux soupes au lait;
• kéfir, yaourt naturel, lait aigre;
• fromage cottage faible en gras et ses plats - casseroles, gâteaux au fromage, puddings, soufflés;
• œufs à la coque ou sous forme de cocottes à l'œuf, d'omelettes;
• matières grasses - huiles végétales ajoutées aux salades, premier et deuxième plats, beurre, y compris le ghee;
• bonbons - guimauve, confiture, guimauve;
• aliments végétaux:
  • légumes (frais, bouillis, au four) - pommes de terre, betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, courgettes, concombres, chou-rave, chou en petites quantités, aneth, persil, salade fraîche;
  • fruits et baies - pommes, abricots, groseilles à maquereau, groseilles, poires, pastèques, melons.

La base de la nutrition dans la pyélonéphrite devrait être un régime lait-légumes avec l'ajout de céréales, de viandes maigres et de poisson

• muffins, pain fraîchement cuit au four, sucreries (bonbons, gâteaux et pâtisseries), bouillons riches;
• viande grasse, bacon, bacon, saucisse (surtout fumée), fromages salés, poisson gras;
• toute viande en conserve ou fumée;
• toutes les légumineuses, les oignons et l'ail frais, les champignons, les radis, les radis, les aubergines, les tomates, les poivrons, l'oseille, les légumes marinés et marinés;
• assaisonnements, sauces, vinaigre, raifort;
• chocolat, cacao, café, minvoda au sodium.

Si l'inflammation est associée à la prééclampsie, vous devez réduire la quantité de sel et de liquide, ainsi que supprimer les pâtes, les plats à base de pomme de terre, les produits à base de farine, le riz poli et les bonbons du menu.

Physiothérapie

L'électrophorèse utilisant des médicaments anti-inflammatoires peut être utilisée en tant que physiothérapie pendant la grossesse.

De la physiothérapie pendant la grossesse, l'électrophorèse est acceptable

La thérapie de position est efficace pour normaliser l'écoulement de l'urine - il est recommandé au patient de prendre une posture genou-coude pendant 5 à 10 minutes, jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Si l'effet du traitement conservateur est absent pendant 2-3 jours, une intervention chirurgicale est effectuée: néphrostomie, décapsulation du rein, dans les cas les plus graves, néphrectomie (ablation de l'organe malade). Le plus souvent, la grossesse peut être sauvée.

L'indication de la chirurgie est un processus destructeur focal:

• abcès ou un rein folâtre;
• néphrite apostématique (formation de multiples ulcères dans le tissu rénal et à la surface);
• processus purulent dans le seul rein disponible.

Une lumbotomie est pratiquée lors de l'intervention visant à préserver les organes (ouverture de la cavité située derrière le péritoine en disséquant la peau et les fibres et en écartant les muscles), décapsulation rénale (élimination de la membrane fibreuse de l'organe), excision de zones à locus nécrotiques purulents et néphrostomie (application d'une voie artificielle pour l'extraction du rein) cathéter, drainage ou stent).

La néphrostomie est l'organisation d'une voie artificielle permettant à l'urine de s'échapper du rein.

L'opération, associée à une antibiothérapie et à une plasmaphérèse, permet d'éviter des complications graves, de sauver la grossesse et de donner naissance au bébé de façon naturelle et à temps.

Remèdes populaires

La phytothérapie est utilisée uniquement en association avec des médicaments. Choisissez des plantes avec une action différente:

• diurétique:
  • feuilles et boutons de bouleau;
  • le persil;
  • elecampane d'herbe;
  • genévrier;
  • orthosiphon staminate;
  • mélisse;
• anti-inflammatoire:
  • canneberges;
  • feuilles et fruits de myrtille;
  • l'avoine;
• antiseptique:
  • fleurs de camomille;
  • Fleurs de calendula.

Appliquer un médicament à base de plantes à une femme enceinte est possible uniquement après avoir consulté votre médecin.

Les infusions aux herbes sont préparées selon un principe: une cuillère à soupe de matières premières est brassée avec un verre d’eau bouillante et laissée pendant environ une demi-heure. Si vous voulez faire cuire le bouillon, la matière première est bouillie au bain-marie pendant plusieurs minutes, puis insistez sous le couvercle.

L'utilisation des herbes et de leur dosage doit être coordonnée avec votre médecin.

Pyélonéphrite après l'accouchement

Lorsque la pyélonéphrite est exacerbée dans la période post-partum, des médicaments antibactériens sont prescrits, tandis que l'allaitement au moment du traitement doit être arrêté. Afin de préserver la lactation, le lait doit être décanté.

Prescrire un groupe pénicillaire.

Pronostic de traitement

Le pronostic est associé à la forme de la maladie, à la durée du parcours et aux pathologies associées. Les médecins distinguent 3 degrés de risque de complications de la pyélonéphrite gestationnelle:

• le premier est un processus aigu qui a débuté pendant la grossesse;
• la seconde est une inflammation chronique, diagnostiquée bien avant la conception;
• le troisième est l'inflammation d'un seul rein ou accompagnée d'hypertension, d'insuffisance rénale.

En cas de maladie à 1 degré de risque, la gestation et l'accouchement sont généralement normaux.

Avec le grade 2, les complications se développent très souvent, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Parmi eux - toxémie sévère, fausse couche, naissance prématurée, sous-développement du fœtus. Le pronostic est individuel et dépend de la mesure dans laquelle la fonction rénale est altérée, de l'hypertension et de la toxicose. La grossesse est tout à fait possible de maintenir, même si elle était accompagnée de nombreuses exacerbations, un cathétérisme urétéral ou une intervention chirurgicale a été réalisée.

Les femmes présentant un degré de risque 3 sont catégoriquement contre-indiquées en cas de grossesse, car l’insuffisance rénale se développe, l’apparition de formes sévères de prééclampsie et la capacité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont extrêmement faibles.

Les avis

Je suis tombé malade presque toujours immédiatement d'une pyélonéphrite alors que mon immunité de grossesse était tombée. Il y avait une température de 40, la conservation, il a été traité avec la pénicilline et le kanephron, guéri, tout va bien, l'enfant est né en bonne santé.

L'invité

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

En général, je souffre de pilonéphrite chronique. Je me rends toutes les deux semaines chez un néphrologue et je bois du cananéphron avec une pause de 10 jours et sonne la scie (annulé car 2 semaines avant la naissance elle est annulée) 4 fois par jour, à l’échographie. Et les médecins ont généralement suggéré que je mette un cathéter dans l'uretère, mais Dieu merci.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

En milieu de grossesse, une pyélonéphrite gravidique a été prise en ambulance. Une semaine de compte-gouttes de trois ou quatre par jour, d'injections d'antibiotiques puissants, d'un cathéter... Je me souviens encore de l'horreur et du froid. Pour l'enfant était très inquiet. Saw cannephron et après la sortie. Une naissance prématurée se produisait encore - à 36 semaines donna naissance. Cependant, l'enfant est né en parfaite santé et le poids avec la croissance est normal (3700 et 54 cm). Maintenant nous sommes 5 mois.

Philaea australien

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pyélonéphrite gestationnelle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse et affecter la santé du bébé. Par conséquent, la future mère doit subir les examens prévus à temps et, si une maladie est détectée, suivre l'intégralité du traitement sans pour autant négliger les recommandations médicales. Seulement dans ce cas, vous pouvez mener à bien votre enfant et profiter pleinement du bonheur de la maternité.