Toute la complexité des problèmes qui se posent lorsque l’urolithiase ne peut être comprise que par la personne qui a déjà présenté une colique néphrétique. Au cours de cette période, les patients comprennent que le moyen de résoudre le problème consiste à éliminer les calculs rénaux. Mais comment est-ce possible? La lithotripsie rénale est l'une de ces méthodes.
Que signifie lithotripsie rénale?
La méthode utilisée pour écraser les calculs urinaires dans le rein s'appelle la lithotripsie. Dans le monde moderne, il s'agit d'une solution alternative à l'élimination des calculs urinaires et au rejet de l'intervention chirurgicale.
La méthode évitera beaucoup des complications de la lithiase urinaire, qui se manifestent:
- Lésions rénales purulentes
- Insuffisance rénale qui dans les cas graves peut être fatale
- Mort rénale
- Saignements rénaux
- Le développement de l'hypertension persistante.
Lorsque les patients trouvent des calculs urinaires de grande taille et qu’ils ne peuvent pas sortir seuls avec leur urine, les urologues recommandent de recourir à une procédure de lithotripsie - pour les détruire à l’aide de divers types d’énergie.
Vidéo de lithotripsie des calculs rénaux
Les principaux types de reins lithotripsie
- Onde de choc à distance (sans contact) - possibilité d'écraser une pierre sans pénétrer dans le corps à l'aide d'une onde ultrasonore
- Contact (endoscopique) - un outil spécial alimente directement la pierre par le canal urinaire et agit sur elle par ultrasons, électro-hydraulique, pneumatique ou laser.
Avant de choisir une technique de lithotripsie, des spécialistes expérimentés procèdent à un examen complet du patient, qui comprend les données:
- Analyses biochimiques et cliniques
- Électrocardiogramme
- Tomographie
- Radiographie
- Échographie.
Actuellement, la méthode à distance de la procédure est devenue très populaire - elle est confortable pour le patient et le médecin. Elle est également très efficace: dans 80% des cas, cette technique moderne permet de guérir rapidement l’urolithiase.
Comment se passe la procédure?
Pour que le patient ne soit pas inquiet ni craintif, avant de procéder à la manipulation, un spécialiste qualifié le familiarisera avec tous les détails et signera le formulaire de consentement éclairé.
8 heures avant le début de l'opération, le patient doit nettoyer ses intestins, il est indésirable de manger et de boire.
La lithotripsie est réalisée par un urologue expérimenté qui possède les compétences nécessaires. Des sédatifs et des analgésiques sont prescrits au patient - en tenant compte de la durée de la manipulation, des maladies concomitantes, de l’âge du patient.
- Le patient vide la vessie, déshabille et enlève les bijoux, porte une blouse médicale et se couche sur une table spéciale;
- Le spécialiste produit un guidage par ultrasons et détermine l'emplacement exact de la pierre urinaire.
- Le patient prend une position appropriée du corps, un coussin d’eau lui est appliqué;
- L'appareil génère une série de vagues que le patient ressent comme une sensation de tapotement et une légère douleur dans la partie du corps située sous l'oreiller avec de l'eau.
- Sur l'écran, l'expert voit comment la pierre est broyée et lorsque la taille des fragments devient si petite qu'elle peut librement, sans causer de douleur, traverser le canal urinaire - la procédure est terminée.
Le domaine de manipulation est recommandé au patient de boire le plus de liquide possible afin de faciliter le retrait des fragments de calculs de l'urine. Des médicaments antispasmodiques et anti-inflammatoires sont prescrits. On propose au patient de rester sous la surveillance de spécialistes à l'hôpital pendant un certain temps.
Indications et contre-indications pour la lithotripsie des calculs rénaux
L'un des premiers signes d'un écrasement est la présence de grosses pierres. Si la taille de la pierre est supérieure au diamètre de l'uretère et du canal urinaire, elle peut alors continuer à se développer dans le rein lui-même, ou bien elle peut essayer de «sortir» et de rester coincée dans l'urètre, ce qui provoquera une attaque de coliques rénales. Le patient n'oubliera pas ces sentiments désagréables qui accompagnent cette maladie pendant longtemps.
La condition de la colique rénale est une indication directe de la lithotripsie immédiate et constitue le seul moyen efficace de rétablir la fonction rénale et de soulager le patient de la douleur et de l’enflure.
- Grossesse - risque de lésion du tissu foetal
- Troubles du processus de coagulation du sang - les experts examinent le risque de saignement interne
- La présence de pierres de corail - écraser ce type de pierres est assez dangereux, des fragments peuvent endommager les voies urinaires
- Anévrisme aortique - l’exposition aux ultrasons menace directement la vie du patient
- Gros kystes dans les reins - ils peuvent causer des saignements excessifs pendant la procédure
- Pathologies cancéreuses - ils peuvent réagir à l'action des ultrasons en accélérant leur croissance et en les propageant, et provoquer des saignements inattendus.
- Tous les processus inflammatoires associés aux infections, jusqu’aux maladies respiratoires banales - vous devez attendre le rétablissement.
Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la lithotripsie peut provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, ainsi que le fait que des fragments de calculs détruits pendant la procédure peuvent entraîner une obstruction de l'uretère - ce qui peut provoquer une colique rénale.
Efficacité de la méthode
La lithotripsie sans contact est l’une des meilleures méthodes que des médecins spécialistes qualifiés peuvent offrir aux patients atteints de lithiase urinaire.
Le traitement sans une seule incision est la période minimale d'hospitalisation et de rééducation. Après deux jours, de nombreux patients reprennent pleinement leur mode de vie habituel. Il est important de ne pas ignorer les recommandations du médecin.
Le traitement des pierres de petite taille (diamètre jusqu’à 1 centimètre) est le plus efficace.
Une procédure répétée peut être nécessaire dans les cas où, lors de l’écrasement de gros calculs urinaires, il reste des fragments trop volumineux qui ne peuvent pas sortir du corps du patient.
Concassage sans contact des calculs rénaux
Lithotripsie - le concassage à distance de pierres est une procédure disponible à Irkoutsk dans l'hôpital clinique de la route.
L'urolithiase (urolithiase) - une maladie qui inquiète le plus souvent une personne moderne, est une maladie de nature chronique, causée par un trouble métabolique conduisant à la formation de calculs rénaux et des voies urinaires. Les pierres sont formées à partir des composants de l'urine. La taille des pierres peut atteindre 0,1 à 15 cm et la masse de quelques grammes à 2,5 kg et plus. Les personnes de tout âge peuvent souffrir de lithiase urinaire, mais cette prévalence est plus fréquente chez les 30 à 50 ans.
Vous pouvez associer la formation de calculs à divers facteurs: la présence de pathologies des reins, des défauts de développement du tractus urinaire, des modifications du métabolisme des glucides, le transfert d'une maladie particulière, ainsi que la composition et la qualité de l'eau consommée.
Environ 13% des personnes atteintes de lithiase urinaire ne sont même pas au courant de la maladie en raison de l'absence de symptômes. Chez ces patients, la détection est aléatoire - pendant l'examen pour une autre raison. Le diagnostic n'est pas difficile.
Les principales méthodes de diagnostic sont les méthodes de recherche par rayons X et par ultrasons. Le traitement chirurgical de la maladie en retirant les calculs des reins et des voies urinaires est considéré comme réussi, mais ne garantit pas une guérison complète. L'intervention chirurgicale est montrée dans plusieurs cas:
- L'émergence de la douleur, invalidante
- Transformation hydronéphrotique
- Exacerbation de pyélonéphrite et d'hématurie.
Il convient de rappeler que la demande tardive d’aide et la survenue de modifications sévères du rein peuvent donner lieu à une néphrectomie, autrement dit à une ablation du rein.
Les progrès de la médecine moderne dans le traitement de la lithiase urinaire offrent une alternative efficace et progressive à la chirurgie ouverte - élimination des calculs rénaux, de la vessie par écrasement - lithotripsie à distance d'ondes de choc. Département d'urologie de l'hôpital clinique routier à st. Chemins de fer Irkutsk-Passenger OAO RZD utilise la concasseuse de pierres sans contact Modularis Variostar de Siemens, qui est le lithotripteur électromagnétique le plus moderne, basé sur une onde de choc électromagnétique. Le dispositif Siemens Modularis Variostar de notre hôpital a commencé ses travaux le 25 octobre 2012. Cet équipement a permis la destruction à distance des calculs rénaux, LMS, dans trois zones de l'uretère: la partie supérieure, la partie centrale et la partie inférieure.
La procédure de lithotripsie est prescrite aux patients dans les cas suivants:
- La taille des pierres dépasse 6-7mm
- Le patient ressent une douleur chronique malgré le traitement approprié
- Le patient souffre d'une obstruction chronique entraînant un risque de dysfonction rénale.
- Les patients ont des calculs sur le fond des voies urinaires enflammées.
- Pyonephrose, urosepsie, obstruction bilatérale.
Avant l'opération, un examen supplémentaire est effectué. Tous les tests nécessaires peuvent être passés dans notre hôpital pendant la journée, vous pouvez les faire dans une autre clinique préférée du patient.
Nécessaire pour mener:
1. Nombre général de plaquettes sanguines
2. Analyse générale des urines
3. Biochimie sanguine (protéines, glucose, bilirubine, créatinine, urée)
4. Coagulogrammes
5. RW - tests sanguins
6. Fluorographie (vous pouvez fournir le résultat obtenu au plus tard au cours des 12 derniers mois)
7. Patients soumis à un ECG à partir de 50
8. Hépatite B, C
Une consultation avec un médecin généraliste est également requise. Toutes les études énumérées, à l'exception des rayons X, ne doivent pas être effectuées plus de 2 semaines avant l'opération. L’opération elle-même est effectuée le premier jour de l’arrivée du patient.
Une fois l'opération et le retrait des calculs terminés, ces derniers sont examinés dans un laboratoire physico-chimique spécial, ce qui vous permet de choisir le régime alimentaire approprié pour le patient afin d'éviter une rechute. Après l'opération, la patiente est sous observation pendant au plus 4 jours. L'efficacité de la lithotripsie peut être évaluée immédiatement après le traitement.
Concassage des calculs rénaux: caractéristiques du processus et préparation à cet effet
Le broyage des calculs rénaux est une manipulation nécessaire pour un large éventail de patients atteints de lithiase urinaire. Le processus de formation et d’augmentation des calculs se poursuit constamment et résulte de troubles métaboliques persistants.
Pourquoi enlever les calculs rénaux?
La lithotripsie évite un certain nombre de complications de la lithiase urinaire, telles que:
- Lésions rénales purulentes;
- Insuffisance rénale, entraînant des décès graves;
- La mort du rein;
- Développement d'une hypertension artérielle persistante (associée à une hyperproduction par les reins d'une enzyme de conversion de l'angiotensine qui augmente la pression);
- Saignements rénaux.
Il existe deux types principaux de lithotripsie - le contact, lorsqu’une pierre est détruite directement, c.-à-d. par voie endoscopique et sans contact - c.-à-d. la pénétration à travers l'uretère ne se produit pas. Récemment, la méthode sans contact de concassage de pierres est devenue de plus en plus courante. Cela est dû au confort accru du patient et du médecin, ainsi qu’à la grande efficacité de la méthode.
Indications pour écraser
La première indication - des pierres qui ne peuvent pas sortir seules à cause de leur grande taille. Si la pierre est plus grande que le diamètre des uretères et de l'urètre, il faut l'enlever. Sinon, il continuera à se développer dans le rein lui-même, ce qui entraînera une violation de sa fonction, ou continuera à «essayer» de sortir et de rester coincé dans l'uretère ou l'urètre. Cela provoque en fait une colique rénale. Les impressions douloureuses sont si intenses qu'il est impossible de les oublier. Pour cette raison, la lithotripsie doit être pratiquée à temps.
La colique rénale est une indication directe de la lithotripsie. L’écrasement immédiat de la pierre est le seul moyen de soulager efficacement le patient de la douleur, de l’enflure et de restaurer la fonction du rein affecté.
Contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux
- La grossesse Il existe un certain risque d’endommager les tissus du fœtus. De plus, les recherches sur la sécurité de cette méthode chez les femmes enceintes n’existent pas;
- Troubles de la coagulation du sang. Une des complications observées lors du concassage est un hématome de la région rénale. Le médecin doit donc prendre en compte les risques de saignement interne;
- Pierres de corail. Si ce type de pierres est formé, il peut être assez dangereux de l'écraser, car des fragments de calculs coralliens endommagent souvent les voies urinaires. Les tactiques dans ce cas sont déterminées par le médecin et dépendent des paramètres spécifiques de la pierre et des caractéristiques individuelles du patient;
- Anévrisme aortique. L'exposition par ultrasons est contre-indiquée, car représente une menace immédiate pour la vie du patient;
- Grands kystes rénaux. Les kystes peuvent provoquer des saignements massifs au cours de la lithotripsie;
- Les processus oncologiques dans la zone d'impact entraînent des saignements inattendus. En outre, les tumeurs malignes peuvent réagir aux ondes ultrasonores - accélèrent la croissance et la propagation du processus;
- Stimulateur cardiaque artificiel chez un patient. Les implants complexes dans le corps sont contre-indiqués pour les méthodes de lithotripsie sans contact;
- Tout processus inflammatoire associé à une infection, y compris les maladies respiratoires banales. Il faut attendre la récupération;
- De plus, la lithotripsie elle-même peut exacerber la pyélonéphrite et les calculs détruits peuvent parfois entraîner une obstruction de l'uretère et, par conséquent, une colique rénale.
Préparation à la procédure
Cela commence par la collecte de l'anamnèse. Le médecin doit s'informer en détail des maladies que le patient a ou a eues, vérifier l'absence de contre-indications.
En outre, un certain nombre d'essais de laboratoire nécessaires sont désignés:
- Test sanguin général. Le médecin vérifie s'il y a un processus inflammatoire, les valeurs d'hémoglobine (il n'y a pas de saignement caché);
- Analyse d'urine. Dans la période aiguë de pyélonéphrite (et plus encore - de glomérulonéphrite) - la lithotripsie est contre-indiquée;
- Radiographie générale;
- Glycémie;
- Un test sanguin biochimique permet d’évaluer l’état du foie et des reins. Un coagulogramme indique au médecin si le corps résiste au saignement (il est en train de faire une lithotripsie).
- Une échographie des reins, des voies urinaires et de la prostate;
- L’urographie par sondage et excréteur permet d’évaluer la perméabilité et les paramètres fonctionnels du système urinaire;
- Après 40 ans, une consultation préalable du thérapeute (cardiologue) est nécessaire, avec un décodage par électrocardiogramme.
La préparation à la lithotripsie comprend la vitamine, nécessaire à la restauration du rein après manipulation, ainsi que des moyens permettant d'améliorer la microcirculation.
Avant la procédure, il est nécessaire de libérer les intestins; par conséquent, les laxatifs et / ou les laves lavantes sont recommandés. À l'hôpital pour effectuer des méthodes sans contact de concassage des pierres ne tombent pas maintenant. Avec le retrait de pierre endoscopique, le médecin peut recommander une hospitalisation de plusieurs jours.
Le processus de broyage des calculs rénaux
Dans la plupart des cas, la méthode sans contact est utilisée. Avant la manipulation, les sédatifs et les analgésiques sont prescrits.
- Le patient se déshabille (les bijoux doivent être enlevés) et repose sur une table spéciale;
- Un guidage par ultrasons est effectué, ce qui permet de déterminer l'emplacement exact de la pierre (niveau de stabilité). Sur la base des données obtenues, une position adéquate du corps du patient est sélectionnée;
- Un oreiller avec de l'eau est appliqué directement sur le corps;
- L'appareil génère une série de vagues, perçues par les patients comme des tapotements, et parfois une légère douleur dans la zone du corps sous l'oreiller;
- Pendant tout ce temps, la pierre est visible sur l'écran à ultrasons. Le médecin voit comment la pierre s’écrase sous l’influence des vagues. Dès que la taille des fragments devient suffisamment petite pour traverser les voies urinaires sans douleur, la manipulation cesse.
Traitement anti-pierre après une lithotripsie
Immédiatement après la manipulation, le rein est «submergé» par des éclats de calculs. Il est nécessaire d'aider le corps à s'en débarrasser. Sinon, les fragments pourraient commencer à se coller ou à grossir (selon le type de pierre). Les médicaments suivants sont prescrits:
- Pas de spa, spazmalgon, médicaments drotaverina. Les antispasmodiques réduisent le risque de coliques rénales lors de la décharge de fragments de calculs;
- Antibiotiques à large spectre. Un rein provoqué par une manipulation peut être la cible d’une infection bactérienne (infections ascendantes des voies urinaires). Pour prévenir un tel scénario, les fluoroquinolones ou les céphalosporines sont prescrites à des fins prophylactiques;
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide, diclofénac, etc. Réduit la douleur en passant de petites pierres. En outre, si le dédoublement des voies urinaires réduit la réponse inflammatoire, ce qui évite le colmatage et le développement de coliques;
- Pour détendre les sphincters de la vessie et des uretères, des alpha-bloquants sont nommés, par exemple, la tamculosine (Focusin).
De plus, après l’écrasement des calculs, des calculs rénaux sont recommandés, c.-à-d. thés diurétiques.
Types de calculs rénaux
État du patient et trace de symptômes après avoir écrasé des calculs rénaux
Immédiatement après la manipulation, une inspection est effectuée. En règle générale, le médecin laisse ses coordonnées pour la communication et renvoie le patient chez lui.
Voici une liste des symptômes courants après la lithotripsie:
- Mictions fréquentes. Ceci est normal, passe après un certain temps, ne nécessite aucun traitement;
- Traces de sang dans les urines. Ce symptôme devrait disparaître 2 à 3 jours après la lithotripsie. Il peut être associé à la manipulation et à la traumatisation du tractus urinaire par des fragments de calculs. Le plus souvent, cela se produit lorsque l’oxalate est détruit (un type de pierre). S'il y a du sang dans les urines 3 jours après la manipulation, contactez votre médecin.
- Coliques rénales causées par la décharge d'éclats. Dans ce cas, les antispasmodiques aident bien, car les fragments sont petits;
- La température peut monter à 380C. Si elle s'élève plus haut ou dure plus de 3 jours, consultez un médecin.
Les deux premières semaines après la manipulation - consultez l’urologue tous les 3 jours.
Les formes de lithotripsie sans contact sont ce que la médecine moderne peut offrir de mieux aux patients atteints de lithiase urinaire. Il ne faut pas négliger les indications de cette procédure, car les calculs ont tendance à augmenter, ce qui entraîne de graves complications et, dans certains cas, le décès du patient.
En règle générale, la formation de calculs est associée à des troubles métaboliques. Après la lithotripsie, essayez de savoir quoi faire pour empêcher la formation de nouvelles pierres. Selon le type de trouble métabolique, une diète spéciale, une physiothérapie ainsi que des éléments de réflexologie visant à accélérer la récupération de l'organe et à améliorer le métabolisme global peuvent vous être recommandés.
Comment écraser les calculs rénaux?
Les calculs rénaux sont une manifestation commune de la lithiase urinaire. Que faire quand on diagnostique une lithiase urinaire? Quand utilise-t-on des calculs rénaux pour le broyage et quand utilise-t-on la laparoscopie? Quelle méthode est la plus efficace? Est-ce que ça fait mal? Ces questions intéressent ceux qui au moins une fois ont ressenti la gravité des symptômes de la colique rénale.
Méthodes d'élimination des calculs rénaux
Les calculs rénaux aident à éliminer les calculs rénaux de nombreuses façons, et chaque méthode possède ses propres caractéristiques. Auparavant, seule la chirurgie abdominale était utilisée pour retirer la pierre du rein. Maintenant, grâce au développement de la médecine moderne, les nouvelles technologies permettent de retirer une pierre du rein sans couper l’organe ni même percer la peau. Les méthodes de broyage des calculs rénaux sont divisées:
- lithotripsie de contact des calculs rénaux;
- lithotripsie de contact.
Lithotripsie à distance
Écrasement par ultrasons
La lithotripsie à distance des calculs est indiquée lorsqu'un spécialiste confirme la présence de tartre dans l'uretère, dans la vessie d'un diamètre supérieur à 0,5 cm et dans le rein (calice et bassin) d'environ 2 cm de diamètre, procédure qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. parfois, l'anesthésie n'est pas nécessaire.
Comment est le concassage?
La procédure pour écraser les calculs rénaux dans la vessie est réalisée en utilisant la technique des ondes de choc. Écraser les calculs rénaux avec une échographie pendant 20 minutes. La haute pression est créée à l'aide d'un appareil spécial, elle traverse la zone du calcul et est envoyée directement aux pierres, à l'aide d'un guidage laser ou à ultrasons. L'onde de choc écrase le calcul à travers la peau d'une personne. Les enzymes du calcul détruit après la procédure sortent de leur propre chef.
Période postopératoire
Après avoir écrasé les pierres, le patient est libéré. Il est sous la supervision d'un spécialiste pour tirer le meilleur parti de toutes les parties du calcul. Dès la première fois que la pierre ne peut pas être complètement détaillée, vous devrez répéter la session. Le retrait par ultrasons des calculs rénaux présente un certain nombre de contre-indications (saignements, maladies cardiaques, grossesse, inflammation des reins) et d’effets secondaires (coliques néphrétiques, lésions du tissu rénal sain).
Lithotripsie de contact
Chirurgie percutanée
La lithotripsie percutanée est le deuxième nom de la méthode endoscopique opératoire. La chirurgie endoscopique est utilisée dans le traitement de calculs coralliens assez gros. Vous pouvez déchiqueter les calculs rénaux à l'aide d'un accès percutané avec néphrolithotomie et néphrolithotripsie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.
Comment est le concassage?
Pour accéder au calcul, une ponction est faite sur environ 1 cm de long dans la région lombaire. Fragmentation contrôlée dirigée en introduisant le néphroscope à travers une ponction. Après avoir retiré la pierre des reins, un drainage est mis en place pour éliminer le sang et l'urine, qui sont éliminés au bout de 2-3 jours. La méthode percutanée vous permet d'écraser complètement et d'éliminer la plus grosse pierre du rein, même le corail.
Broyage laser
Une méthode universelle parmi les urologues est l'écrasement au contact des calculs rénaux avec un laser. L'utilisation de cette technologie permet d'obtenir un résultat efficace. Il s’agit de la forme d’opération la plus conviviale pour le patient et la moins douloureuse par rapport aux autres procédures. L'enlèvement au laser des calculs rénaux est recommandé dans le cas où la taille du calcul n'est pas supérieure à 2 cm. Avec une taille plus grande, l'opération d'élimination du calcul est effectuée d'une autre manière. L'élimination des calculs rénaux au laser est celle qui entraîne le moins de complications.
Comment est le concassage?
Pour voir ce qui se passe pendant l'opération, un endoscope avec une caméra est inséré dans l'uretère par le biais de l'organe tubulaire du système urinaire, puis dans le rein. Après l'endoscope, une LED laser est insérée, avec laquelle les calculs rénaux sont écrasés par un laser. La pierre est pratiquement broyée en poussière à l'aide d'un laser à holmium, adapté aux pierres de composition chimique différente. Le médecin surveille en permanence le processus à l'aide de la caméra, ce qui réduit les risques de dommages au laser pour les tissus voisins.
Combien coûte une opération?
Le coût des opérations pour enlever les calculs rénaux est instable, varie de 10 000 à 80 000 roubles. Le prix dépend du type d’opération, du type et de la taille du calcul, du poids du patient et de nombreux autres facteurs qui influent sur la complexité de la procédure. Le coût approximatif de chaque méthode est le suivant:
- la lithotripsie au laser ou la fragmentation de calculs rénaux aux ultrasons, lorsque le dispositif est tiré directement à l'emplacement du tartre à travers la peau, coûtent de 6 500 à 80 000 roubles;
- méthode à distance coûtera de 8 000 à 88 000 roubles;
- En fonction de la complexité, le coût de la chirurgie varie de 10 000 à 120 000 roubles.
Indications pour la chirurgie
Un écrasement opérationnel des calculs rénaux doit être effectué si une personne ressent de la douleur et présente un risque important pour la santé.
La grande taille du calcul, à cause de laquelle il ne peut pas partir seul, est la première indication de la procédure de fragmentation. Si le diamètre du calcul dépasse le diamètre de l'uretère et de l'urètre, il doit être rompu. Puisqu'il peut continuer à grandir ou essayer de sortir de lui-même et obstruer l'uretère, tout en violant la fonctionnalité du rein. C'est cette situation qui cause la colique rénale. Il y a une telle douleur, un oubli qui ne fonctionnera pas pendant très longtemps. Dans cette situation, il est nécessaire d'agir rapidement.
Douleur - un indicateur direct de l'opération de fragmentation. La pierre est enlevée par écrasement, ce qui évite la douleur, prévient l'œdème du rein et restaure la fonctionnalité de l'organe.
Contre-indications
La sécurité des opérations est très élevée, mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications:
- maladie cardiaque;
- pathologie du système circulatoire;
- période de gestation;
- faible taux de petites cellules sanguines responsables de la coagulation;
- kyste dans le rein;
- oncologie;
- la présence d'implants d'organes;
- tout processus inflammatoire.
Complications possibles
La réponse à la question de savoir si les calculs rénaux sont dangereux pour le corps est évidente - oui, les complications possibles sont dangereuses. Ils ont certainement besoin de s'en débarrasser. Lorsqu'il choisit une méthode permettant d'extraire le tartre, le médecin est guidé par sa taille, sa quantité, sa composition et son emplacement. Des complications peuvent survenir pendant et après l'opération.
Pendant le concassage
- inconfort, douleur;
- attaque aiguë de la colique rénale;
- palpitations cardiaques;
- la pression artérielle saute;
- nausée
Après avoir enlevé les pierres
Complications tardives
Les symptômes ci-dessus peuvent se manifester dans les 3 mois suivant l’élimination des calculs. Cela est dû à la durée de la libération des éléments de sable et de tartre. Les complications qui peuvent survenir après la lithotripsie sont beaucoup plus faciles à porter que celles provoquées par une chirurgie de retrait de calculs abdominaux.
Il est très important que la colique rénale survienne au cours de la période postopératoire pour y mettre fin. Comme il y a une probabilité de développement rapide du processus inflammatoire, se transformant en une forme purulente.
Traitement après chirurgie
En règle générale, la sortie des pierres après le broyage se fait lentement. De nombreux patients souffrent de coliques néphrétiques, de sang dans les urines, de douleurs à la miction, d'inflammation des nausées. Par conséquent, le patient après la chirurgie pendant la semaine est sous observation à l'hôpital. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits. Pour prévenir le processus inflammatoire peut prescrire des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires.
Comment enlever les restes de la pierre?
Le maximum d'adhésion aux recommandations du médecin traitant accélérera le processus d'élimination des calculs. Pendant une heure, vous devez boire 2 litres d’eau, élargir les canaux urinaires et soulager les spasmes des antispasmodiques. Après cela, vous avez besoin de mouvements actifs: vous accroupir, sauter, marcher, monter et descendre les escaliers. Lorsque vous urinez, collectez l'urine dans un bocal pour pouvoir attraper les éléments en pierre.
Récupération après avoir écrasé des calculs rénaux
L'un des avantages importants de la procédure d'écrasement est la période de récupération rapide du corps. En règle générale, une rééducation complète a lieu dans les 10 jours. Dans de très rares cas, au cours de la procédure, l'uretère est endommagé, il est alors nécessaire d'effectuer une opération pour réparer le dommage. L'enlèvement des pierres n'est pas une solution, mais une correction des conséquences.
Il est important de comprendre que l'apparition de calculs indique un métabolisme perturbé. Il est nécessaire de surveiller attentivement la nutrition. Par conséquent, le régime alimentaire après le retrait des calculs des reins joue un rôle important dans le processus de rééducation et de prévention des rechutes. Régime alimentaire approprié et varié après la chirurgie - la garantie de la santé. Dans le régime alimentaire, vous devez entrer un grand nombre de fruits et de légumes, ainsi que des produits contenant du calcium. Assurez-vous de réduire votre consommation de sel. Il est nécessaire de surveiller la quantité d'eau consommée. Le tarif par jour est d'environ deux litres.
Les méthodes modernes de rééducation après la lithotripsie incluent l’utilisation d’eaux minérales. Pour que pas un seul grain de sable ne reste dans les reins, les conduits doivent corriger correctement la consommation d’eau minérale, les exercices de physiothérapie, les procédures thermiques et, si nécessaire, le traitement médicamenteux (antibiotiques, injections, comprimés). Une vaste expérience et une base significative de méthodes thérapeutiques permettront une individualité dans l'application de mesures thérapeutiques.
Écrasement des calculs rénaux. Opération Après la chirurgie.
La lithotripsie des calculs rénaux est une procédure dans laquelle l'exposition est effectuée à l'aide d'ondes électromagnétiques ou ultrasonores. Le broyage des calculs rénaux est effectué par contact ou par une méthode sans contact, en fonction des preuves et de l'état du patient. Lithotripsie: qu'est-ce que c'est, comment est-il effectué et que faire après l'opération - à lire.
Types et caractéristiques de la lithotripsie
Qu'est-ce que la lithotripsie? C'est un moyen d'écraser la pierre dans les reins ou les voies urinaires afin qu'elle puisse être retirée naturellement (avec de l'urine) ou par une intervention peu invasive.
La lithotripsie sans contact des calculs rénaux implique une méthode d'exposition non invasive au corps humain. Dans le processus, l'appareil est placé sur un calcul (pierre). Broyage à l'aide d'ondes de choc, après quoi les particules de la pierre sont excrétées dans l'urine de manière naturelle pendant un certain temps après la procédure.
L’écrasement par contact des calculs rénaux fait référence à des types de procédures peu invasives. L'endoscope est inséré dans l'urètre à travers l'uretère et la vessie. Là, à l’aide d’une caméra vidéo placée au bout du tube de l’appareil, le médecin voit la pierre et commence à avoir déjà un impact avec un laser ou une échographie.
La lithotripsie percutanée des reins est rare. Il fait référence aux chirurgies mini-invasives nécessitant une incision minimale. Selon celui-ci, un endoscope est inséré, à la suite duquel toutes les manipulations sont effectuées. Après le concassage, un médecin enlève des morceaux de pierre à travers une incision, après quoi un joint est appliqué.
Chacune des procédures proposées est réalisée avec du matériel de haute technologie, ce qui limite les risques de complications. Mais en même temps, il y en a toujours un. L'occurrence est probable:
- Hématomes dans la région du rein;
- "Chemins" créés à partir de fragments de calculs - peuvent provoquer un nouveau blocage de l'uretère ou des coliques néphrétiques;
- Exacerbation de l'inflammation des reins, si le patient présente une forme chronique (pyélonéphrite, glomérulonéphrite).
Le risque de développer de telles complications est minime, en particulier si vous suivez correctement le processus de préparation à la procédure, le diagnostic des contre-indications et la période de rééducation.
Lithotripsie laser et ultrason
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale, dont le type est déterminé individuellement. Ils peuvent utiliser une anesthésie rachidienne, une anesthésie intraveineuse ou endotrachéale. Une demi-heure avant le début de la procédure ou pendant l'administration parentérale (par injection), des antibiotiques à large spectre sont administrés.
L'endoscope est inséré par des voies physiologiques, à savoir l'urètre, la vessie et l'uretère. Cela vous permet d'éviter une intervention chirurgicale au cours de la procédure et de réduire les risques de complications qui surviennent souvent après les méthodes opérationnelles d'élimination des calculs.
Sous l'influence du laser ou des ultrasons, les calculs sont broyés dans les reins ou les voies urinaires en un état de petites particules. La lithotripsie de contact ne nuit pas aux cellules vivantes. Ensuite, ils sont supprimés par aspiration. Une telle cystolithotripsie ne convient pas aux calculs ureteraux denses.
Au cours de la procédure, une des énergies contribuant à la fragmentation du calcul est utilisée: lithotritie pneumatique, ultrasonore, laser. Les procédures par ultrasons et par laser sont plus populaires car elles ne causent que peu d’effets secondaires.
Écrasement à distance de pierres
La lithotripsie à distance pour éliminer les calculs dans l'uretère et le rein est réalisée après un entraînement spécial et un examen complémentaire par un thérapeute. Avant l'intervention, le patient reçoit une injection de sédatifs et d'analgésiques. Le patient se déshabille et s'allonge sur la table d'opération. À l'aide d'une échographie, le médecin détermine l'emplacement de la pierre. Une projection d'un oreiller rempli d'eau et un appareil produisant des ondes d'une certaine fréquence alimentent la projection du néoplasme.
Dans le processus d'écrasement des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine implique la présence de certaines sensations mineures d'inconfort, de picotement, de tapotement ou de légère douleur. Lors de l'écrasement de la pierre, les plus petites particules sont ébréchées. Lorsqu'il est écrasé de manière à pouvoir traverser l'uretère, la procédure est terminée.
Lorsque la lithotripsie par ondes de choc à distance a été réalisée, le patient reçoit des médicaments destinés à éliminer les calculs rénaux, ainsi que des spasmolytiques anesthésiques, des diurétiques et des agents antibactériens. Cela aide non seulement à éliminer le tartre broyé de l'organe, mais également à prévenir l'infection et l'inflammation des voies physiologiques. En outre, l'état du patient est surveillé pendant plusieurs heures après la réalisation d'une lithotripsie par ultrasons. S'il n'y a pas de complications ni d'effets secondaires, ils sont renvoyés chez eux en rééducation.
Qu'est-ce qui se passe après la procédure
Lithotripsie au laser ou à distance, les sensations après la procédure peuvent durer un certain temps. Ce sont les symptômes des effets ultérieurs des manipulations effectuées, directement liés à l'intervention elle-même et au processus d'élimination des calculs sous l'influence de médicaments:
- La miction s'accélère et passe avec douleur et acuité;
- Quelques jours après la procédure, une petite quantité de sang peut être présente dans l'urine;
- Les pierres qui peuvent être distinguées visuellement proviennent de l'urine;
- Les symptômes de la colique rénale se manifestent, mais il est rapidement arrêté par les antispasmodiques;
- La température monte légèrement à 37-37,5 degrés.
Ceci est un symptôme typique qui se manifeste après la procédure de l’un des types et méthodes ci-dessus. Avant leur sortie de l'hôpital, les médecins préviennent de telles manifestations et expliquent comment se comporter pendant la période de réadaptation.
Ai-je besoin d'un hôpital?
Beaucoup demandent s'il est nécessaire de surveiller en permanence pendant une période après la procédure. Comme mentionné précédemment, les méthodes non invasives impliquent l'observation de médecins à l'hôpital pendant plusieurs heures. Si le traitement par concassage au laser (lithotripsie de contact) a réussi sans complications, le patient est sorti de l'anesthésie et surveillé à sa guise, aucun saignement ni aucun autre effet indésirable pouvant affecter de manière significative la santé humaine. Un maximum d'un jour, ces patients sont autorisés à rentrer chez eux.
La lithotripsie sans contact (écrasement des calculs rénaux par échographie) est réalisée sans anesthésie. Par conséquent, l'observation à l'hôpital dure au maximum 4 heures. En l'absence de complications ou d'autres prescriptions, le patient est autorisé à rentrer chez lui. En général, tout dépend de la taille de la pierre concassée, de sa position dans le système urinaire.
Pendant son séjour à l'hôpital, des médicaments antibactériens, des diurétiques et des analgésiques sont administrés au patient. Cela accélérera le processus d'élimination du tartre dans les reins. Les médecins prescrivent un traitement supplémentaire et une récupération, ainsi que les rendez-vous auxquels le patient est obligé de se rendre.
Rééducation postopératoire
La rééducation postopératoire ne sera pas longue si un contact ou un écrasement des calculs rénaux a été effectué. Le patient se voit prescrire un traitement antispasmodique et antalgique. Les antibiotiques sont prescrits plus pour la prévention. Dans ce cas, la préférence est donnée aux drogues d'un large éventail. Aussi recommandé:
- Consommez une certaine quantité d’eau - 1,5 litre;
- Buvez des thés qui aident à uriner, par exemple, la décoction d'églantier, les bourgeons de bouleau, la prêle, les airelles. En général, il existe une masse de diurétique à base de plantes, vendue en pharmacie;
- Choisissez un type de régime pour éviter la formation de nouvelles pierres.
Les caractéristiques de la rééducation après la procédure concernent un degré plus élevé de nutrition, de consommation d’alcool et de repos avec exercice. Le patient devrait consommer un demi-litre d'eau au moins tous les jours. Cela facilitera l'élimination des calculs rénaux. Le régime alimentaire est choisi en général, ce qui vous permet d’empêcher la formation de nouvelles pierres et d’alléger la condition humaine dans le processus de récupération, lorsque seul le contact ou l’écrasement à distance des calculs rénaux a été effectué. Le type de régime dépend de la composition de la pierre, c'est-à-dire que la catégorie de produits qui a contribué à sa formation est fortement limitée en aliments.
Le patient doit respecter scrupuleusement le régime quotidien, abandonner les mauvaises habitudes qui pèsent lourdement sur le corps. Il est nécessaire d'ajuster le niveau des charges au niveau de la norme. Il est également supposé faire de la gymnastique pour renforcer le corps, par exemple le système de santé Qigong, qui ne prévoit pas de mouvements brusques, contre-indiqués pour la première fois.
En bref, après l'opération, il est nécessaire d'atteindre certains objectifs: surmonter les conséquences de l'intervention - prévention de l'inflammation, des saignements, du contrôle des processus de régénération; retirer du corps dès que possible des fragments de cailloux; rétablir un mode de vie normal, y compris le stress, la nutrition, le repos, l'élimination des mauvaises habitudes. Ce n'est que si ces conditions sont remplies que les calculs rénaux par ultrasons ou par écrasement au laser seront bénéfiques pour une longue période.
Préparations pour écraser les calculs rénaux
Le broyage des calculs rénaux est une manipulation nécessaire pour un large éventail de patients atteints de lithiase urinaire. Le processus de formation et d’augmentation des calculs se poursuit constamment et résulte de troubles métaboliques persistants.
Pourquoi enlever les calculs rénaux?
La lithotripsie évite un certain nombre de complications de la lithiase urinaire, telles que:
Lésions rénales purulentes; Insuffisance rénale, entraînant des décès graves; La mort du rein; Développement d'une hypertension artérielle persistante (associée à une hyperproduction par les reins d'une enzyme de conversion de l'angiotensine qui augmente la pression); Saignements rénaux.
Il existe deux types principaux de lithotripsie - le contact, lorsqu’une pierre est détruite directement, c.-à-d. par voie endoscopique et sans contact - c.-à-d. la pénétration à travers l'uretère ne se produit pas. Récemment, la méthode sans contact de concassage de pierres est devenue de plus en plus courante. Cela est dû au confort accru du patient et du médecin, ainsi qu’à la grande efficacité de la méthode.
Indications pour écraser
La première indication - des pierres qui ne peuvent pas sortir seules à cause de leur grande taille. Si la pierre est plus grande que le diamètre des uretères et de l'urètre, il faut l'enlever. Sinon, il continuera à se développer dans le rein lui-même, ce qui entraînera une violation de sa fonction, ou continuera à «essayer» de sortir et de rester coincé dans l'uretère ou l'urètre. Cela provoque en fait une colique rénale. Les impressions douloureuses sont si intenses qu'il est impossible de les oublier. Pour cette raison, la lithotripsie doit être pratiquée à temps.
La colique rénale est une indication directe de la lithotripsie. L’écrasement immédiat de la pierre est le seul moyen de soulager efficacement le patient de la douleur, de l’enflure et de restaurer la fonction du rein affecté.
Contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux
La grossesse Il existe un certain risque d’endommager les tissus du fœtus. De plus, les recherches sur la sécurité de cette méthode chez les femmes enceintes n’existent pas; Troubles de la coagulation du sang. Une des complications observées lors du concassage est un hématome de la région rénale. Le médecin doit donc prendre en compte les risques de saignement interne; Pierres de corail. Si ce type de pierres est formé, il peut être assez dangereux de l'écraser, car des fragments de calculs coralliens endommagent souvent les voies urinaires. Les tactiques dans ce cas sont déterminées par le médecin et dépendent des paramètres spécifiques de la pierre et des caractéristiques individuelles du patient; Anévrisme aortique. L'exposition par ultrasons est contre-indiquée, car représente une menace immédiate pour la vie du patient; Grands kystes rénaux. Les kystes peuvent provoquer des saignements massifs au cours de la lithotripsie; Les processus oncologiques dans la zone d'impact entraînent des saignements inattendus. En outre, les tumeurs malignes peuvent réagir aux ondes ultrasonores - accélèrent la croissance et la propagation du processus; Stimulateur cardiaque artificiel chez un patient. Les implants complexes dans le corps sont contre-indiqués pour les méthodes de lithotripsie sans contact; Tout processus inflammatoire associé à une infection, y compris les maladies respiratoires banales. Il faut attendre la récupération; De plus, la lithotripsie elle-même peut exacerber la pyélonéphrite et les calculs détruits peuvent parfois entraîner une obstruction de l'uretère et, par conséquent, une colique rénale.
Préparation à la procédure
Cela commence par la collecte de l'anamnèse. Le médecin doit s'informer en détail des maladies que le patient a ou a eues, vérifier l'absence de contre-indications.
En outre, un certain nombre d'essais de laboratoire nécessaires sont désignés:
Test sanguin général. Le médecin vérifie s'il y a un processus inflammatoire, les valeurs d'hémoglobine (il n'y a pas de saignement caché); Analyse d'urine. Dans la période aiguë de pyélonéphrite (et plus encore - de glomérulonéphrite) - la lithotripsie est contre-indiquée; Radiographie générale; Glycémie; Un test sanguin biochimique permet d’évaluer l’état du foie et des reins. Un coagulogramme indique au médecin si le corps résiste au saignement (il est en train de faire une lithotripsie). Une échographie des reins, des voies urinaires et de la prostate; L’urographie par sondage et excréteur permet d’évaluer la perméabilité et les paramètres fonctionnels du système urinaire; Après 40 ans, une consultation préalable du thérapeute (cardiologue) est nécessaire, avec un décodage par électrocardiogramme.
La préparation à la lithotripsie comprend la vitamine, nécessaire à la restauration du rein après manipulation, ainsi que des moyens permettant d'améliorer la microcirculation.
Avant la procédure, il est nécessaire de libérer les intestins; par conséquent, les laxatifs et / ou les laves lavantes sont recommandés. À l'hôpital pour effectuer des méthodes sans contact de concassage des pierres ne tombent pas maintenant. Avec le retrait de pierre endoscopique, le médecin peut recommander une hospitalisation de plusieurs jours.
Le processus de broyage des calculs rénaux
Dans la plupart des cas, la méthode sans contact est utilisée. Avant la manipulation, les sédatifs et les analgésiques sont prescrits.
Le patient se déshabille (les bijoux doivent être enlevés) et repose sur une table spéciale; Un guidage par ultrasons est effectué, ce qui permet de déterminer l'emplacement exact de la pierre (niveau de stabilité). Sur la base des données obtenues, une position adéquate du corps du patient est sélectionnée; Un oreiller avec de l'eau est appliqué directement sur le corps; L'appareil génère une série de vagues, perçues par les patients comme des tapotements, et parfois une légère douleur dans la zone du corps sous l'oreiller; Pendant tout ce temps, la pierre est visible sur l'écran à ultrasons. Le médecin voit comment la pierre s’écrase sous l’influence des vagues. Dès que la taille des fragments devient suffisamment petite pour traverser les voies urinaires sans douleur, la manipulation cesse.
Traitement anti-pierre après une lithotripsie
Immédiatement après la manipulation, le rein est «submergé» par des éclats de calculs. Il est nécessaire d'aider le corps à s'en débarrasser. Sinon, les fragments pourraient commencer à se coller ou à grossir (selon le type de pierre). Les médicaments suivants sont prescrits:
Pas de spa, spazmalgon, médicaments drotaverina. Les antispasmodiques réduisent le risque de coliques rénales lors de la décharge de fragments de calculs; Antibiotiques à large spectre. Un rein provoqué par une manipulation peut être la cible d’une infection bactérienne (infections ascendantes des voies urinaires). Pour prévenir un tel scénario, les fluoroquinolones ou les céphalosporines sont prescrites à des fins prophylactiques; Anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide, diclofénac, etc. Réduit la douleur en passant de petites pierres. En outre, si le dédoublement des voies urinaires réduit la réponse inflammatoire, ce qui évite le colmatage et le développement de coliques; Pour détendre les sphincters de la vessie et des uretères, des alpha-bloquants sont nommés, par exemple, la tamculosine (Focusin).
De plus, après l’écrasement des calculs, des calculs rénaux sont recommandés, c.-à-d. thés diurétiques.
Types de calculs rénaux
État du patient et trace de symptômes après avoir écrasé des calculs rénaux
Immédiatement après la manipulation, une inspection est effectuée. En règle générale, le médecin laisse ses coordonnées pour la communication et renvoie le patient chez lui.
Voici une liste des symptômes courants après la lithotripsie:
Mictions fréquentes. Ceci est normal, passe après un certain temps, ne nécessite aucun traitement; Traces de sang dans les urines. Ce symptôme devrait disparaître 2 à 3 jours après la lithotripsie. Il peut être associé à la manipulation et à la traumatisation du tractus urinaire par des fragments de calculs. Le plus souvent, cela se produit lorsque l’oxalate est détruit (un type de pierre). S'il y a du sang dans les urines 3 jours après la manipulation, contactez votre médecin. Coliques rénales causées par la décharge d'éclats. Dans ce cas, les antispasmodiques aident bien, car les fragments sont petits; La température peut monter à 380C. Si elle s'élève plus haut ou dure plus de 3 jours, consultez un médecin.
Les deux premières semaines après la manipulation - consultez l’urologue tous les 3 jours.
Les formes de lithotripsie sans contact sont ce que la médecine moderne peut offrir de mieux aux patients atteints de lithiase urinaire. Il ne faut pas négliger les indications de cette procédure, car les calculs ont tendance à augmenter, ce qui entraîne de graves complications et, dans certains cas, le décès du patient.
En règle générale, la formation de calculs est associée à des troubles métaboliques. Après la lithotripsie, essayez de savoir quoi faire pour empêcher la formation de nouvelles pierres. Selon le type de trouble métabolique, une diète spéciale, une physiothérapie ainsi que des éléments de réflexologie visant à accélérer la récupération de l'organe et à améliorer le métabolisme global peuvent vous être recommandés.
Vidéo sur l'écrasement par contact des calculs rénaux
Comment les calculs rénaux sont-ils écrasés par échographie?
Indications pour l'utilisation de la procédure - la présence de grandes formations. Lors du concassage, des faisceaux ultrasoniques à haute intensité fendent la pierre en petits morceaux. Si ces fragments tombent dans l'uretère, le pelvis, le calice rénal, une exacerbation du processus inflammatoire dans les reins est possible. Si les antécédents de maladies inflammatoires du système urinaire telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la procédure de broyage des pierres peuvent exacerber ces pathologies.
La séquence de la lithotripsie par ultrasons:
Spécification de la localisation de la pierre dans l'uretère ou dans le rein à l'aide d'un équipement de diagnostic.
Installation du capteur à ultrasons dans la projection de la localisation de la pierre.
L'impact des ultrasons de haute intensité sur le calcul pendant 10-15 minutes.
Enlèvement de petits fragments de tartre du rein à l'aide d'un néphroscope.
Si l'urographie intraveineuse révèle que l'excrétion rénale est normale et que l'urine circule sans blocage, le dernier stade n'est pas effectué. Le patient peut sortir de l'hôpital après 3-4 jours.
Indications. Lorsque l’ultrason à urolithiase est utilisé en présence de calculs d’une taille maximale de 1 à 2 cm, la procédure de concassage des calculs à l’échographie doit être effectuée exclusivement dans des conditions stationnaires afin d’éviter le risque de complications. Une de ces complications est un saignement des voies urinaires. Si vous effectuez le broyage des ultrasons à domicile, comme cela est pratiqué dans des cliniques privées, vous risquez la mort du fait du manque d'équipement de réanimation d'un médecin.
Types de calculs rénaux concasseurs:
Lithotripsie extracorporelle - l'enlèvement des calculs dure jusqu'à 40 minutes. Avec cette procédure, l'onde de choc est dirigée vers un certain point du calcul, dont la taille peut atteindre 35 mm. Avec la formation du seuil d'énergie maximum des ondes de choc, la pierre est détruite en fragments séparés. La force d'application des ondes de choc dépend de la taille et de la structure de la formation. Lorsqu'il effectue une lithotripsie extracorporelle sans complications, le patient reçoit son congé le lendemain de l'intervention. Effectuer ce type de lithotripsie prescrit pour des pathologies du coeur, des calculs dans la vessie et une augmentation de la coagulation du sang.
Lithotritie à distance - l'élimination du tartre se produit sous l'influence d'une onde acoustique, qui se concentre à un moment donné, et les tissus mous ne sont pas endommagés. La procédure est réussie lorsque le médecin détermine avec précision l'emplacement de la pierre et la distance qui le sépare de la source des vagues.
Lithotritie de contact - avec cette méthode, l’échographie agit au point de contact de la pierre avec les voies urinaires. Les fragments résultants sont retirés après la lithotripsie à l'aide d'un urétroscope ou d'un néphroscope. Il est possible d'installer une endoprothèse vasculaire dans l'uretère, pour laquelle le patient revient à l'hôpital une semaine après la procédure. Cette méthode est efficace à 80-100%, présente un minimum de complications et la possibilité d'éliminer simultanément plusieurs calculs.
Se préparant à écraser des calculs aux ultrasons, le patient passe des tests sanguins, des tests d’urine, subit un examen des reins et des voies urinaires par ultrasons.
Deux semaines après la lithotripsie, une urographie intraveineuse est réalisée - une radiographie avec contraste insérée dans la veine radiale. Avec cette méthode d'examen aux rayons X, le contraste remplit le système pelvien rénal, aide à déterminer s'il y a une pierre dans le rein, la présence ou l'absence d'un blocage de l'urine.
Contre-indications à la procédure - croissance forte ou faible, poids supérieur à 130 kg. Les statistiques montrent que ces patients sont plus susceptibles d'avoir des complications.
Effets de la procédure
Pendant la journée, les patients sont à l'hôpital et suivent un traitement de rééducation. Préparations:
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
Conseil: pour éliminer rapidement et sans douleur les fragments de pierre et prévenir les complications, vous devez suivre à la lettre la prescription, la posologie et la fréquence des médicaments du médecin.
Symptômes possibles après la lithotripsie:
Sang dans l'urine;
Douleur en urinant;
L'apparition dans l'urine de petites pierres;
Les avantages de la lithotripsie par ultrasons - résultats positifs durables, un minimum de complications, une rééducation rapide. Cependant, les pierres de plus de 2 cm ne peuvent pas être détruites par cette méthode. Avec une haute densité de pierres, plusieurs séances sont nécessaires, l'enlèvement de petits fragments tranchants peut causer une douleur intense. Les fragments restants provoquent la formation de nouvelles pierres.
Il existe un risque de blocage du tractus urinaire par de gros fragments. Pour les retirer, il peut être nécessaire d’introduire une boucle spéciale dans l’urètre.
Pathologie du système cardiovasculaire;
Réduction du nombre de plaquettes sanguines;
Un gros kyste rénal.
Même une méthode aussi moderne que la lithotripsie ne garantit pas l'absence de complications. Ils sont extrêmement rares, mais les patients doivent être conscients de cette possibilité.
Le développement de pyélonéphrite ou une complication d'une maladie existante;
Éducation dans l'hématome du rein;
Formation de la voie de la pierre résiduelle, provoquant la récurrence de la lithiase urinaire.
Comment enlever les calculs des reins avec un laser? Préparation à la procédure de broyage des pierres Méthodes conservatrices: comment extraire les calculs des reins Existe-t-il un remède sûr? Mesures préventives
Comment enlever les calculs des reins avec un laser?
Cette technique moderne d'exposition à un faisceau lumineux dirigé sur des calculs dans le système urinaire est apparue assez récemment. Pour la plupart, il est utilisé par des cliniques d'urologie privées ou des centres médicaux. La technique n'est pas bien développée et peut avoir des complications.
Procédure procédure:
Un endoscope est inséré dans le canal urinaire et l'uretère;
Après sa mise en place près de la pierre, la destruction laser commence;
Pendant 10-15 minutes, l'humidité du conglomérat est évaporée.
Avantages du concassage laser:
Aucune douleur et saignement;
Il est possible d’enlever des calculs complexes même dans les organes du petit bassin;
Une seule séance de traitement au laser suffit;
Le nombre minimum de fragments est formé.
La lithotripsie utilisant cette technique est réalisée avec un laser à holmium, en évaporant l'eau d'un conglomérat avec un flux lumineux concentré. Le faisceau laser ne pénètre pas plus profondément que 5 mm dans les tissus et ne les endommage pas. La procédure est effectuée sous le contrôle de l'endoscope, ce qui permet de suivre la précision de la lithotripsie.
La préparation en vue de la destruction des calculs au laser comprend des antibiotiques prophylactiques et le choix de l’anesthésie adaptée à l’âge et à l’état de santé du patient.
Préparation à la procédure de concassage de pierres
Avant de retirer les calculs des reins, le patient est examiné à l'aide de méthodes de laboratoire et d'instruments:
Numération globulaire complète;
Test sanguin pour le sucre;
Test sanguin pour la réaction de Wasserman;
Pour que les gaz et les matières fécales de l'intestin n'interfèrent pas avec le passage des ultrasons ou des ondes laser, ils nettoient le tractus gastro-intestinal avec un lavement ou des préparations nettoyantes (Espumizan, Fortrans). Avec un examen approfondi et une préparation chez 60% des patients, la procédure est réussie dès la première fois et dans 25% des cas, les conglomérats sont éliminés après un traitement répété. Les pierres atteignant 1 cm de diamètre sont éliminées avec succès dans 100% des cas.
Méthodes conservatrices, comment enlever les calculs des reins
Pour que les calculs rénaux n'augmentent pas en taille, vous devez boire au moins un litre et demi d'eau ou de tout autre liquide par jour. Cette tactique réduit la concentration d'urine et réduit le noyau de cristallisation dans celle-ci. L'insuffisance rénale entraîne une augmentation de la quantité de toxines dans le sérum. L'utilisation de grandes quantités de liquide réduit la concentration de substances toxiques.
La qualité des boissons correspond à de l’eau purifiée, du jus de canneberge ou d’airelle. La compote de fruits secs et de pommes est moins efficace.
Suivre un régime est important.:
Produits de grains entiers pour le nettoyage des intestins;
Légumes et fruits, source de fluides et de fibres;
Oranges, pamplemousses, tomates, en tant que source de vitamine C;
Acide ascorbique pour dissoudre les calculs de calcium.
Pour éliminer plus rapidement l'urine de la vessie et des reins et en réduire la concentration, il est nécessaire de recourir à une thérapie physique.
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Y at-il un remède folklorique sûr?
Chaque matin, pendant 15 minutes après vous être levé, vous devriez boire de l'eau au miel. Les cristaux de miel se déposent sur les calculs rénaux et les dissolvent doucement. Vous devez préparer de l'eau à raison de 2 cuillerées à thé de miel par verre d'eau.
Cette méthode est considérée comme la plus sûre en médecine traditionnelle, car avec une telle dissolution, les pierres ne bougeront plus, ce qui n’est pas le cas des herbes diurétiques et d’autres moyens. Mais vous devez utiliser le foyer pendant 1 à 6 mois, en fonction de la taille des pierres.
Mesures préventives
Afin de prévenir la formation de calculs et de sable dans les reins, qui se manifestent par des maux de dos et des complications d'insuffisance rénale, vous devez prendre des mesures de précaution:
Éviter un mode de vie sédentaire;
Pas moins d’une heure de marche en plein air, augmentant constamment la distance et la durée des promenades;
Mesurer avec le podomètre le nombre de pas effectués par jour;
Débarrassez-vous de l'excès de poids des mauvaises habitudes.
Lorsque la durée de la marche atteint 1,5 heure par jour, les premiers résultats positifs apparaissent. Pour stimuler l'intérêt, vous pouvez créer de nouveaux itinéraires pour vous-même, en tenant compte des objets naturels. Il est utile de faire des courses légères dans les équipements sportifs.
Des résultats positifs apporteront une attitude positive envers la vie. Pour consolider un résultat positif, des mesures préventives doivent être appliquées pendant de nombreuses années.
L'auteur de l'article: Vafaeva Julia V., néphrologue, spécifiquement pour le site ayzdorov.ru
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Aujourd'hui, les néphrologues utilisent plusieurs méthodes de traitement de la lithiase urinaire.
Cela comprend les médicaments, la chirurgie et la thérapie mixte.
Le choix d'une méthode particulière de broyage des calculs rénaux dépend de plusieurs facteurs: l'état du patient, la forme et la composition chimique des formations et le degré de gravité de la maladie. Comment écraser les calculs rénaux? Voyons voir.
Chirurgie abdominale
Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe suffisamment de méthodes innovantes pour éliminer les calculs rénaux au laser et aux ultrasons.
Ainsi, il n’ya pratiquement aucune indication de pratiquer une chirurgie du rein abdominal lors du retrait de calculs.
Les chirurgies ouvertes sont attribuées dans de telles situations d'urgence:
pyélonéphrite obstructive aiguë; grosses pierres de corail; pathologie dans la structure des reins, la localisation du corps; tumeurs cancéreuses.
Des indications
Il est possible d’utiliser la méthode de broyage des pierres si le tartre est situé dans les organes du système urogénital et est visualisé par la méthode du matériel, et qu’il n’existe aucun obstacle à l’enlèvement de petits fragments.
Avant d’attribuer une procédure d’écrasement, le spécialiste examine et analyse soigneusement un ensemble de facteurs:
si le rein fait face à ses fonctions; caractéristiques de la localisation des calculs: est-il possible de retirer les calculs des reins avec un laser ou une échographie; paramètres concrets: taille, densité, composition chimique; si le tractus urinaire a survécu; le degré d'infection.
Détection du calcul rénal
La probabilité d'une altération de la fonction rénale et des complications possibles après un écrasement est également évaluée.
Après la procédure, on prescrit au patient un traitement antispasmodique, antibactérien et analgésique. Le patient est sous la surveillance constante de spécialistes pour une réponse rapide aux complications.
Contre-indications
Détérioration de l'état général du patient. Grossesse à tout moment. Si la pierre ne peut pas être visualisée à l'aide de l'équipement. Pathologie dans la structure du squelette du patient, empêchant le bon emplacement sur la table d'opération. Mauvaise coagulation du sang. Tumeurs, inflammation de la peau dans la zone d'influence de l'appareil chirurgical. Anévrisme aortique dans la zone touchée par les ondes de l'appareil chirurgical. Anévrisme de l'artère rénale. Cancer du rein. Tuberculose Hypertension artérielle. Maladies du système cardiovasculaire. Le blocage de l'uretère et le manque de méthodes d'urine supplémentaires. Insuffisance rénale terminale sous forme chronique. Processus inflammatoire dans le rein sous forme aiguë. Maladies de nature mentale.
Chacun de ces facteurs peut provoquer une situation dangereuse pour la vie du patient au cours de la procédure.
En règle générale, les experts refusent d'écraser les pierres si les sessions précédentes étaient inefficaces et si le calcul conservait sa structure et sa taille.
Complications possibles
Malgré le fait que la procédure d'écrasement soit reconnue comme une méthode de traitement de l'urolithiase à faible impact, efficace et peu invasive, le risque de complications est toujours présent. Des situations atypiques peuvent survenir pendant et après la procédure: le premier jour et les trois mois.
Pendant le concassage de la pierre
sensations de douleur; coliques rénales; lectures de tension artérielle instables; nausée, vomissement, anxiété du patient; tachycardie.
Le premier jour après la chirurgie
Hématurie Si du sang dans l'urine se forme une ou deux fois au cours de la première journée, aucun traitement spécial n'est requis. Si la situation se répète plus souvent et dure plus de deux jours, une thérapie est nécessaire, comme dans le cas d'une lésion rénale. Colique rénale. Peut-être un traitement avec des médicaments. S'il n'y a pas d'effet, une session de compression répétée est attribuée ou un cathéter est installé pour éliminer l'urine. Processus inflammatoire dans le rein. Un traitement approprié est nécessaire, ainsi que l'élimination de l'urine du corps. Passerelle en pierre Ce n'est pas une complication, mais une conséquence de la procédure. L'enlèvement rapide des pierres réduit considérablement le séjour du patient à l'hôpital. Hématomes sous-capsulaires des reins. Dans cette situation, les experts adhèrent aux tactiques d’attente. Si le patient développe une suppuration de l'hématome et une augmentation de sa taille, une opération à ciel ouvert est réalisée. Anurie. La complication la plus dangereuse pour la vie du patient est liée au manque d’urine dans la vessie. Le diagnostic est posé si l'urine ne survient pas plus d'une journée.
Pour un diagnostic complet de la lithiase urinaire, il est important d'étudier la composition des calculs.
Analyse chimique des calculs rénaux
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Complications tardives
Toutes les situations ci-dessus peuvent se produire pendant trois mois après une séance de lithotripsie, pendant que les restes de tartre et de sable sortent du corps.
Il est particulièrement important d'arrêter rapidement les coliques rénales, qui se transforment facilement en processus inflammatoire du rein (pyélonéphrite) et se transforment en une forme purulente.
Les complications causées par la procédure de lithotripsie sont plus facilement tolérées par les patients que les complications causées par une chirurgie abdominale.
Manières d'éliminer les calculs rénaux
Lithotripsie à distance
La procédure d'exposition aux ultrasons est désignée en cas de:
si la taille des pierres n'excède pas 2,5 cm; si la colique rénale ne peut pas être contrôlée par des médicaments.
Dans certains cas, utilisation de traitement complexe: lithotripsie en association avec un traitement par médicaments. La technique est efficace dans la formation de calculs rénaux et d'uretère. Aujourd'hui, c'est le seul moyen d'écraser des pierres, ce qui est non invasif.
Impact sur la pierre par lithotripsie à distance
L'enlèvement des restes de pierres est effectué à l'aide de médicaments, si le corps ne s'en sort pas seul. C'est pourquoi le patient reste toujours sous la surveillance de spécialistes après une séance de lithotripsie. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des agents litholytiques, des antispasmodiques, des anti-inflammatoires et des antibactériens. Aussi prescrit diurétique à base de plantes.
Sous réserve d'une dynamique positive et de l'absence de complications, le patient sort de l'hôpital en une journée. Pour la procédure, le patient est administré une anesthésie par voie intraveineuse, la durée d'une session ne dépasse pas une demi-heure. En règle générale, deux séances sont nécessaires pour broyer les formations en copeaux fins et en poussière.
Cependant, la lithotripsie présente un certain nombre de contre-indications:
poids du patient supérieur à 120 kg; emplacement non réussi de la pierre, où l'impact de l'échographie mauvaise coagulation du sang; l'arythmie; insuffisance cardiaque grave; troubles fonctionnels graves du rein; pierres de corail; les cancers; la grossesse
Dans ce cas, la lithotripsie percutanée est recommandée. Cette technique se distingue également par une bonne tolérance, l'absence de complications et la période minimale de récupération du corps.
Compte tenu de la facilité relative de la procédure, le processus préparatoire n’exige pas beaucoup d’efforts. À la veille, il est nécessaire de nettoyer le gros intestin et de refuser les aliments qui favorisent la formation de gaz: lait, pain complet, boissons gazeuses, légumes et fruits frais. Le dernier repas devrait être vingt heures avant la séance.
Lithotripsie percutanée
Grâce à l'amélioration des équipements endoscopiques modernes, la lithotripsie percutanée est considérée comme une procédure à faible impact avec un minimum de risques de complications. Les spécialistes appellent le grand avantage de la technique la possibilité d’éliminer la source de la formation de pierres.
La principale contre-indication à la séance est la pathologie anatomique et fonctionnelle des reins, ainsi que la mobilité des organes.
Accès percutané au rein
Lors du diagnostic des calculs coralliens, la lithotripsie percutanée est réalisée en association avec un écrasement à distance des formations. L'inconvénient de la procédure est la nécessité d'une anesthésie par voie trachéale.
Broyage des calculs rénaux au laser
La technique est nouvelle, mais de nombreux patients et spécialistes ont apprécié ses avantages:
il est possible de détruire une pierre de n'importe quelle forme, composition chimique et taille en une seule session; presque pas de complications; pas besoin d'utiliser un soulagement de la douleur; la manipulation est moins traumatisante pour le corps; haute efficacité; la capacité de contrôler toutes les actions au cours de la procédure; la capacité d'affecter les pierres situées dans les endroits les plus inaccessibles.
Le schéma de broyage au laser des calculs rénaux
Pour une séance de broyage, on utilise un endoscope qui est inséré dans l'urètre et envoyé sur le lieu de localisation de la pierre. Le laser est situé dans l'endoscope lorsque l'appareil atteint la cible, le médecin allume le laser et écrase la pierre. Par la suite, les restes de calcul quittent le corps par eux-mêmes. Le seul inconvénient de la méthode au laser pour écraser les calculs rénaux est son coût élevé.
Il est important de noter que les méthodes décrites ne garantissent pas que les pierres ne réapparaîtront pas à l'avenir.
C’est la raison pour laquelle les mesures préventives ont fait l’objet d’une attention particulière: nutrition clinique, pharmacothérapie ainsi que le traitement de la cause sous-jacente ayant provoqué la formation de calculs rénaux.
Nutrition médicale après la procédure
Après avoir écrasé les calculs rénaux, un régime strict n'est généralement pas nécessaire.
Cependant, vous devrez changer le régime alimentaire et les habitudes gastronomiques.
Il est préférable de faire bouillir des produits, à la vapeur ou au four.
Le menu principal devrait comprendre des aliments qui ne chargent pas les reins.
La liste des aliments interdits: boissons gazeuses, alcoolisées, aliments en conserve, aliments épicés et frits. Il est important de boire au moins un litre et demi d'eau par jour. Vous ne devriez pas choisir l'eau minérale vous-même. Tous les rendez-vous concernant l’eau minérale médicinale doivent être pris par un médecin.
Nourriture avec des pierres d'urate
Il est nécessaire de limiter l'utilisation de tels produits:
foie de boeuf; les moules et les huîtres; oseille; café et thé; Choux de bruxelles.
Vous pouvez boire de l'eau minérale "Borjomi" et "Essentuki".
Nutrition avec calcul de phosphate
Il est nécessaire d'exclure les produits à teneur élevée en phosphate et en calcium:
poisson en conserve; produits laitiers; les noix; des légumes et des fruits.
Autorisés: pommes, variétés de groseilles rouges, pruneaux, prunes, poissons, viandes, céréales et graisses d'origine végétale. Vous pouvez boire de l'eau minérale "Narzan".
Nutrition dans les formations d'oxalate
Il est important de rejeter les produits contenant de l'acide oxalique:
oseille; les tomates; courgette; les épinards; les carottes; les betteraves; agrumes; framboise; variétés de groseilles; fraises.
De l'auteur
Le respect du régime alimentaire aidera à éviter la récurrence de la pathologie et l'apparition de calculs dans les reins. Le choix d'un régime alimentaire particulier dépend des pierres formées dans le corps, du lieu exact où leur localisation a été diagnostiquée, de la méthode selon laquelle elles ont été retirées.
Souvent, les médecins recommandent de passer à un régime fractionné, de suivre un régime sain et approprié. Si la nourriture santé devient un mode de vie pour vous, vous pourrez à jamais oublier l’urolithiase.