Comment se fait l'enlèvement des calculs de différentes tailles des reins?

L'élimination des calculs rénaux est une étape importante dans le diagnostic de la lithiase urinaire. Aujourd'hui, cela peut se faire de plusieurs manières, le choix étant fait en fonction de l'emplacement, de la nature chimique, de la taille, de la densité des pierres et de plusieurs autres facteurs.

Méthode de drogue

La méthode la plus sûre pour aider à éliminer les calculs rénaux est un médicament. L'enlèvement de la pierre peut être fait par:

• Améliorer la diurèse à l'aide de médicaments spéciaux et augmenter la quantité de liquide consommée. Mais cette méthode n'est utilisée que si la taille des calculs ne dépasse pas 4 mm, car cela leur permet de passer sans entrave dans l'uretère et l'urètre.
• La dissolution des calculs rénaux due à l’utilisation d’infusions à base de divers types de matières premières médicinales et à l’utilisation de médicaments n’est possible qu’en présence de concrétions, liées par composition chimique à des composés organiques ou à une classe d’urates et de phosphates. Cependant, les oxalates les plus courants sont pratiquement impossibles à dissoudre.

Attention! Rien ne garantit que le traitement médical le plus complet aidera à éliminer les calculs, même de très petite taille.

Enlèvement de pierre chirurgicale

Dans les cas où la lithiase urinaire survient avec la formation de calculs coralliens, de complications graves, d’hématurie sévère, de douleurs aiguës, privant une personne de la capacité de travailler ou conduisant au développement de la transformation hydronéphrotique et de crises aiguës de pyélonéphrite, un traitement chirurgical peut être proposé aux patients. Mais dans différents cas, différents types de chirurgie sont présentés aux patients.

La chirurgie visant à retirer une pierre située dans le rein s'appelle une pyélolithotomie. Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste en une incision de 10 cm du côté du patient atteint du rein affecté. Grâce à cela, le médecin peut atteindre le rein, le couper et retirer la pierre du bassin. Immédiatement après, la plaie est suturée et les sutures sont retirées une semaine plus tard.

Important: les opérations sont dangereuses en raison du développement de saignements graves, de l’ajout d’infections secondaires et d’autres complications non moins graves.

Ces types de traitement chirurgical sont utilisés exclusivement dans les cas où toutes les autres méthodes visant à éliminer les calculs rénaux ne donnent pas de résultats. Cela est dû au fait que l'urolithiase se reproduit très souvent, mais une intervention chirurgicale précoce rend ce traitement impossible à l'avenir.

Méthodes d'enlèvement des pierres

Ces dernières années, les méthodes ont acquis une popularité considérable, dépourvues des risques associés aux opérations abdominales et ne nécessitant pas de réadaptation à long terme. Ils sont basés sur le broyage des pierres formées d’une manière ou d’une autre avec l’enlèvement ultérieur des fragments avec des outils spéciaux ou naturellement, c’est-à-dire avec l’urine.

Enlèvement de pierre avec un équipement endoscopique

Si les médecins sont confrontés au problème de l'élimination du tartre situé dans le rein, mais que le patient n'en souffre pas, à l'exception de la néphrolithiase et d'autres maladies du système urinaire, il est préférable de le supprimer avec un équipement endoscopique. Enlèvement des calculs rénaux par:

• La chirurgie laparoscopique, qui implique l’introduction d’instruments chirurgicaux spéciaux dans les cupules rénales et pelviennes à travers les incisions de la région lombaire, dont la valeur ne dépasse généralement pas 1 cm.

C'est important: pour effectuer de telles opérations, aucune dissection musculaire significative n'est nécessaire, les incisions pratiquées étant très petites, il ne reste donc aucune cicatrice visible après celles-ci.

Si la pierre est petite, elle est enlevée sans destruction préalable, sinon elle peut être écrasée avec des outils spéciaux, un laser, ou par installation à proximité immédiate du calcul de l'émetteur d'ultrasons directionnels, conduits à l'éducation à l'aide d'un équipement endoscopique. Si les médecins doivent extraire la pierre de l'uretère, ils peuvent recourir à la lithotripsie pneumatique, qui consiste à insérer l'urètre dans l'urètre et la vessie et à affecter le calcul par une succession d'ondes de choc. Pour cette raison, la pierre est détruite en quelques secondes et les fragments formés sont retirés du corps du patient à l'aide de boucles ou de forceps spéciales.

Lithotripsie à distance

La méthode implique la destruction des pierres en raison de l’effet de la vague sur elles sans faire de coupures ni de perforations. Les fragments formés au cours de la procédure sont ensuite excrétés du corps avec l'urine. En règle générale, les ultrasons sont utilisés comme ondes de choc. Vous trouverez plus d'informations sur la méthode de lithotripsie par ultrasons dans l'article: Caractéristiques du broyage par ultrasons des calculs rénaux.

La lithotripsie à distance est efficace en présence de petites pierres dont la taille n'excède pas 2 cm. Les médecins parlent généralement de son indolence, mais les patients se plaignent souvent d'un malaise assez fort et même de la douleur ressentie lors de la manipulation.

Lithotripsie au laser

Le broyage au laser des calculs rénaux et des uretères est la méthode la plus moderne et la plus sûre pour retirer les calculs de toute taille. La procédure est réalisée à l'aide d'un urétroscope ou d'un néphroscope, inséré dans l'urètre, sur un équipement spécial dans lequel un faisceau laser est créé à l'aide de l'holmium. Sous son influence, même les grosses pierres se sont rapidement divisées en poussière et, grâce au moniteur, auquel l'image de l'équipement saisi est transmise, le médecin peut contrôler entièrement le déroulement de la procédure et, si nécessaire, modifier son déroulement.

Le broyage des calculs rénaux au laser est une procédure absolument indolore dans laquelle le risque de lésion par des fragments des muqueuses vulnérables des voies urinaires et, par conséquent, le développement de saignements est minime. Ainsi, aujourd’hui, la lithotripsie laser est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour éliminer les calculs rénaux, y compris ceux de corail. C'est donc une alternative intéressante aux opérations abdominales, car elle aide à faire face aux calculs coralliens qui ne sont pas rares de nos jours. Le seul inconvénient du concassage au laser est le coût élevé de la procédure.

Attention! Contrairement à d'autres méthodes, 1 seule lithotripsie au laser suffit pour la destruction de pierres de toutes tailles.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Chirurgie pour enlever les calculs rénaux: méthodes, cours, rééducation

L'urolithiase ou l'urolithiase est une maladie courante. Il se produit dans 1-3% de la population active. L'urolithiase est une maladie multi-causative. Les calculs rénaux sont des dépôts de sel pouvant être formés par la malnutrition, des troubles métaboliques, un climat trop chaud, l'avitinose ou l'hypervitaminose D. Certains composés contribuent au développement de la maladie, notamment des médicaments - glucocorticoïdes, tétracyclines, etc.

Les calculs rénaux peuvent être extrêmement douloureux, provoquer une violation de la miction, provoquer une inflammation. Pour prévenir les complications indésirables, un diagnostic rapide et un traitement adéquat rapide sont nécessaires. La plupart des urologues sont favorables à la chirurgie car elle vous permet de résoudre le problème rapidement et de manière fiable. L'élimination des calculs rénaux à l'aide de techniques modernes permet l'utilisation de méthodes peu invasives, ce qui réduit considérablement le risque de complications et de rechutes.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie peut être effectuée dans les cas suivants:

• Obstruction de l'uretère. Ce problème nécessite une solution immédiate, de sorte que l'utilisation d'un traitement conservateur, qui donne un effet lent, n'est pas acceptable.
• Augmentation de l'insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë. Si vous négligez ces symptômes, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.
• Douleur qui ne peut pas être arrêtée par des médicaments.
• Inflammation purulente.
• Carbuncle Rein. Nécrose purulente dite du lieu, qui a causé les pierres.
• Le désir du patient d'effectuer l'opération.

Selon l’étendue de la lésion, les méthodes d’intervention chirurgicale peuvent varier:

1. Urolithiase unilatérale. La localisation de calculs dans un rein permet de préserver les fonctions du système urinaire en cas d’opération infructueuse.
2. Urolithiase bilatérale. Avec une disposition établie de pierres, l'opération peut être effectuée simultanément sur deux reins. Sinon, il est effectué en deux étapes, l’intervalle entre 1 et 3 mois.

Types d'opération

Il existe les méthodes suivantes pour enlever les pierres:

• Lithotripsie La pierre est broyée par exposition aux ultrasons à travers la peau, puis expulsée à travers l'uretère ou le cathéter vers l'extérieur.
• Chirurgie endoscopique. Un instrument spécial, un endoscope, est inséré dans l'uretère ou l'urètre et s'approche de l'emplacement de la pierre. Grâce à cela l'enlèvement est effectué.
• Opération ouverte Implique une incision directe du rein et une élimination chirurgicale des dépôts de sel.
• Résection L'opération est un type d'ouverture, mais implique l'ablation partielle du rein.

Lithotripsie

L'essence de la procédure

Depuis sa découverte et son introduction dans la pratique (en Russie - à la fin des années 90 du siècle dernier), la lithotripsie a été reconnue et a pris la première place dans la chirurgie de l'urolite. Il vous permet d’annuler le caractère invasif de la chirurgie et le risque d’infection, car l’impact est réalisé de manière transcutanée sans aucune incision.

L'essence de la méthode est basée sur l'effet des ultrasons sur divers environnements du corps. Il se propage librement dans les tissus mous du corps sans causer de dommages. Lorsque les ultrasons entrent en collision avec des dépôts de sel denses, ils créent des cavités et des microfissures qui entraînent une violation de l'intégrité de la pierre.

Lithotripteurs modernes - les générateurs d'ultrasons à ondes de choc, selon le pays d'origine, peuvent être entraînés par un système électro-magnétique, électro-hydraulique, piézo-électrique ou même un laser. Cependant, il n'y a pas de différences significatives entre eux. Le contrôle visuel de l'emplacement et de l'état de la pierre peut être effectué à l'aide de rayons X ou d'ultrasons.

Indications et contre-indications

La lithotripsie consiste à retirer des calculs de petite taille (jusqu'à 2 cm), dont la localisation peut être déterminée uniquement par l'une de ces méthodes, à partir de reins vivants. Dans la cinquième et dernière étape de la lithiase urinaire, l’utilisation de cette méthode de retrait peut être dangereuse. Note Certains auteurs (OL Tiktinsky) estiment que, même avec de grands sédiments ressemblant à du corail, il est possible d'utiliser des ultrasons. Mais dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence la découverte de tous leurs fragments et d'être prêt pour une chirurgie endoscopique supplémentaire.

Il n'y a pas d'opération dans les conditions suivantes du patient:

1. La grossesse
2. Blessures du système musculo-squelettique, ne permettant pas de prendre la position correcte sur le canapé.
3. Le poids corporel du patient est supérieur à 130 kg et sa hauteur est supérieure à 2 m ou inférieure à 1 m.
4. Trouble de la coagulation sanguine.

Cours d'opération

Au tout début de l'utilisation de la technique, l'anesthésie générale était largement utilisée, mais aujourd'hui, il est évident que dans la plupart des cas, cela n'est pas nécessaire et que les médecins se limitent à l'anesthésie épidurale. Les analgésiques sont injectés dans la colonne lombaire. Ils commencent à fonctionner après 10 minutes et la durée ne dépasse pas 1 heure. En cas d'urgence et avec des contre-indications à l'anesthésie épidurale, elles sont insérées dans une veine.

L'opération est réalisée en décubitus dorsal ou à l'arrière, en fonction de l'emplacement de la pierre. Dans le second cas, les jambes des patients seront surélevées et sécurisées. Après le début de l'anesthésie, un cathéter est inséré dans l'uretère, à travers lequel un agent de contraste pénètre dans le rein pour une meilleure visualisation. Le patient ne ressentira aucune gêne.

Si la taille de la pierre est supérieure à 10 mm, une aiguille est insérée dans le pelvis rénal. Grâce à une perforation, le canal formé se dilate jusqu'au diamètre requis, ce qui permet d'y insérer un tube avec un outil permettant d'extraire des fragments de dépôts. Cette lithotripsie est appelée percutanée ou percutanée. Les petites pierres après le broyage sont excrétées dans l'urine - une version à distance de la technique.

Dans le cathéter inséré dans l'uretère, alimenté avec une solution saline. Il est conçu pour faciliter le parcours des ondes ultrasonores et protéger les tissus adjacents des expositions indésirables. Le dispositif est situé à la place de la projection exacte de la pierre. Avec son action, le patient ressent des tremblements légers et indolores. Parfois, pour la destruction de la pierre nécessite plusieurs approches.

C'est important! Dans de rares cas, le patient peut ressentir une douleur d'intensité variable au cours de la procédure. Il faut rester calme et ne pas bouger. La douleur devrait être signalée au médecin.

Avec la lithotripsie non invasive, le patient est transféré dans le service après la chirurgie et la fin de l'anesthésie. Là, il est invité à uriner dans un bocal afin de contrôler l'élimination des fragments de pierre. Sensations désagréables possibles. Il peut y avoir du sang dans l’urine - c’est normal, il se forme après avoir gratté l’épithélium de l’uretère avec du sable. La séparation des résidus de sel peut durer plusieurs jours après la chirurgie. Avec la lithotripsie percutanée, la pierre sera retirée par un tube, mais certaines parties peuvent être excrétées dans l'urine.

Après 2 jours, le médecin procède à une échographie des reins pour étudier leur état. Avec une opération réussie et l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui.

Chirurgie endoscopique

En fonction de l'emplacement de la pierre, l'endoscope peut être inséré dans l'urètre (urètre) ou plus haut dans la vessie, l'uretère, directement dans le rein. Plus les dépôts sont bas, plus l'opération est facile. Il est réalisé sous anesthésie générale ou par anesthésie intraveineuse pour éliminer les calculs jusqu'à 2 cm. Les indications sont les suivantes:

• L'inefficacité de la lithotripsie;
• Longue découverte d'une pierre sur le chemin d'un uretère;
• Les «chemins de pierre» (formations résiduelles) après une exposition aux ultrasons.

L'opération, malgré sa simplicité apparente, nécessite des chirurgiens hautement qualifiés et un équipement moderne de haute qualité. Un urétroscope est inséré dans le canal urinaire du patient. Ce dispositif consiste en un tube avec un miroir qui permet au chirurgien de détecter directement les calculs. Une fois que le tube les aura atteints, ils seront retirés. La technique la plus moderne consiste à retirer les calculs rénaux du laser. L'action du faisceau est transmise par une fibre spéciale insérée dans l'urétroscope.

Dans certains cas, l'installation d'un stent est nécessaire - il s'agit d'un cathéter qui empêche la compression de l'uretère (obstruction). Il est mis sur plusieurs semaines. Le retrait a également lieu sans incisions à l'aide d'un endoscope.

Opération ouverte

Ces dernières années, ce type d'intervention est extrêmement rare. Les indications pour lui sont:

1. Rechutes permanentes;
2. De grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées d'une autre manière;
3. Inflammation purulente.

La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale et est abdominale. Cela signifie que cela affecte la cavité corporelle. L'excision se produit à travers toutes les couches de tissu. La présence d'une pierre dans le bassin rénal est favorable. Cela réduit le caractère invasif de l'opération. Il est également possible d'ouvrir l'uretère et d'enlever la pierre.

La version moderne de l'opération est la laparoscopie. Enlever la pierre à travers une petite incision. Il introduit une caméra pour transférer l'image sur le grand écran. L'enlèvement des calculs par laparoscopie n'est effectué que sous des indications spéciales et est le plus souvent remplacé par des opérations endoscopiques.

Enlèvement d'une partie du rein

Indications et contre-indications

Cette opération vous permet de sauver le corps, ce qui est particulièrement important avec un seul rein en activité. La résection est effectuée dans les cas suivants:

• Pierres multiples (multicast) situées au même pôle de l'orgue.
• Récurrence constante de la maladie.
• Lésions nécrotiques.
• Les dernières étapes de la lithiase urinaire.

C'est important! Un état grave du patient est une contre-indication si les médecins pensent que l'opération peut l'aggraver.

Cours d'opération

La résection est réalisée sous anesthésie générale. Le patient tient sur un côté sain, sous lequel le rouleau est enfermé. Le chirurgien fait une incision. Après cela, il étend les couches de tissu sous-jacentes. Un clip est appliqué à la partie du rein avec l'uretère pour empêcher le saignement, car c'est là que se trouve la concentration maximale de vaisseaux.

Après cela, l'excision de la zone touchée se produit. Les bords sont cousus. Un tube de drainage est retiré du rein. Après cela, la plaie est suturée. Le tube de drainage reste dans le rein pendant 7 à 10 jours après la chirurgie, après cette période, à condition que le contenu pathologique ne soit pas séparé, il est retiré.

Des complications

Chacun des types d'opérations décrits peut avoir une probabilité différente de conséquences indésirables, mais en général, il peut être représenté par la liste suivante:

1. Les rechutes. La re-formation de pierres n'est pas rare avec urotilyaze. L'opération ne fait que lutter contre les conséquences, mais n'élimine pas la cause. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, il est important de rechercher les causes du développement de la lithiase urinaire et de donner au patient des recommandations sur les modifications à apporter au mode de vie, le régime alimentaire et éventuellement les médicaments.
2. Faux rechutes. C'est ce qu'on appelle les fragments de pierres non divulgués. Un tel résultat de l'opération devient de plus en plus rare en raison de l'amélioration des méthodes de conduite et du suivi constant de ses progrès.
3. Infection. Même avec des opérations peu invasives telles que l'endoscopie, il existe un risque d'infection d'agents pathogènes dans les organes internes. Pour prévenir l’infection, un traitement antibiotique est prescrit, même si le patient est en bon état.
4. La pyélonéphrite aiguë est une inflammation du bassinet du rein. Il résulte du déplacement des pierres, du long séjour dans les reins de leurs débris et de l'accumulation d'infiltration (fluide) autour d'eux.
5. Saignement. Le plus souvent se produisent dans des opérations ouvertes. Pour leur prévention, l'irrigation du rein avec une solution antibiotique est utilisée.
6. Progression, exacerbation de l'insuffisance rénale. Pour la prophylaxie, l'hémodialyse (connexion à un appareil de rein artificiel) est utilisée avant et après la chirurgie.
7. Perturbation du rythme cardiaque, hypertension (pression artérielle élevée). La complication survient plus souvent après la destruction par ultrasons de calculs due à une évaluation incorrecte de l'état du patient.

Le coût de la chirurgie de la lithiase urinaire, la conduite du SGD

Le type d'intervention le plus courant est la lithotritie. Il est effectué dans la plupart des cliniques et des centres médicaux traitant des maladies urologiques. Le prix moyen est de 20 000 roubles. Les opérations gratuites ne concernent que les personnes de moins de 18 ans dans les établissements médicaux publics.

Conformément à la politique d’assurance médicale obligatoire dans les hôpitaux, on procède généralement à une intervention chirurgicale ouverte par endoscopie et à une résection du rein. Le premier type de procédure dans les cliniques privées coûte 30 000 roubles. Le prix n'inclut pas les médicaments nécessaires à la réadaptation, ni une place à l'hôpital. Les opérations abdominales ouvertes sont rarement effectuées dans des cliniques privées, le prix doit être découvert en privé. Le coût de l'ablation partielle du rein commence à 17 000 - 18 000 roubles et peut atteindre 100 000 roubles. Le prix est présenté uniquement pour la procédure.

Avis des patients sur la chirurgie

Le plus grand nombre de critiques sur Internet est consacré à la lithotripsie. De nombreux patients étaient satisfaits du résultat. Parmi les points négatifs, on note généralement les suivants:

• Prix ​​élevé Souvent, la décision de l'opération doit être prise soudainement et dans les meilleurs délais. Chaque patient ne dispose pas d'une réserve de plusieurs dizaines de milliers de roubles.
• Sensations douloureuses pendant la chirurgie. Cela se produit assez rarement et les patients remarquent que l'inconfort ne peut être comparé à l'agonie provoquée par une colique rénale.
• Risque de récurrence et manque de garanties.

Avec d'autres opérations pour enlever les calculs rénaux, en particulier celles qui sont effectuées gratuitement, les patients sont préoccupés par la tactique du traitement choisi. Tous les médecins n’expliquent pas au patient l’essentiel de ses actions et de ses rendez-vous, en particulier s’il s’agit de patients âgés ou de leurs proches. Le mauvais choix du type de chirurgie, le manque d'amélioration est généralement difficile pour les personnes d'aller au centre médical.

L'urolithiase est une maladie courante qui se développe sous l'effet cumulatif de nombreux facteurs. Et bien que les méthodes modernes de traitement chirurgical puissent résoudre ce problème avec succès, les derniers développements en matière de broyage par ultrasons ne sont pas accessibles à tout le monde. Le résultat du traitement ne peut pas toujours être prédit, et le risque de rechute reste avec tout type de traitement. Par conséquent, en raison d'une prédisposition à la maladie et de sa présence parmi les membres de la famille, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'urolithiase.

Ablation de calculs rénaux: indications, types de chirurgie, période postopératoire

L'urolithiase ne peut pas se manifester pendant très longtemps. Mais après avoir expérimenté les sensations des pierres, toute personne en vient à la question de savoir comment les enlever sans douleur ni conséquences inutiles. La pratique médicale connaît plusieurs façons de traiter cette maladie. Le retrait rapide des calculs des reins évite des modifications irréversibles des tissus.

Indications pour la chirurgie

Pour sélectionner une méthode appropriée pour enlever les pierres, il est nécessaire de déterminer leur type et leur taille au cours de l'enquête. Sur la base des résultats du diagnostic, les solutions suivantes sont proposées:

• dissolution de bétons avec des médicaments;
• écraser des pierres à des tailles plus petites sans chirurgie;
• opération.

Le traitement non chirurgical de la lithiase urinaire ne produit pas toujours les résultats escomptés. Dans certains cas, le traitement médicamenteux ne contribue pas à la dissolution des résidus de sel. Les dépôts de phosphate et d'oxalate ne sont pratiquement pas affectés par leur composition.

Si les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale est proposée au patient.

Une intervention chirurgicale pour enlever les dépôts est indiquée si:

1. Je ne peux pas arrêter la douleur avec des médicaments.
2. Insuffisance rénale croissante.
3. Obstruction identifiée de l'uretère.
4. Une inflammation purulente se développe.
5. Carbuncle de rein diagnostiqué.
6. Le patient est prêt à être opéré.

En cas de complications graves de la maladie menaçant la vie du patient, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Classification des opérations

Il existe différentes bases de classification pour la chirurgie.

En fonction de l’immensité de la zone touchée, les méthodes d’élimination des calculs rénaux sont divisées en:

1. Urolithiase unilatérale. Elle est réalisée avec la localisation de cristaux dans un rein. Une telle concentration permet de préserver les fonctions du système urinaire en cas d’intervention infructueuse.
2. Urolithiase bilatérale. Effectué lors du retrait des pierres de deux reins. Si, pour une raison quelconque, l'intervention sur les deux reins ne peut pas être effectuée immédiatement, elle est effectuée par étapes avec un intervalle de un à trois mois.

Des accumulations de sel de différentes tailles peuvent remplir non seulement les reins, mais également la vessie et, en se coincant dans le système urinaire, bloquent le flux d'urine.

Les opérations sont classées par lieu de calcul:

1. Pyelolithotomy. Cette méthode élimine les dépôts inutiles dans le pelvis rénal.
2. Néphrolithotomie. Enlever des pierres du système pelvis-rénal.
3. Cystolithotomie. Retrait de la vessie.
4. Urethrolithotomy. Retrait des uretères.

Types d'opérations

Les méthodes opérationnelles diffèrent dans les interventions.

Les méthodes de conduite sont divisées en:

Les interventions visant à éliminer les sédiments comprennent:

1. Lithotripsie La méthode de broyage des pierres avec des ultrasons. La sortie des résidus se produit à travers les uretères ou le cathéter.
2. Endoscopie. Méthode de calcul sortie utilisant un équipement endoscopique.
3. Intervention ouverte. Méthode d'élimination des amas par incision du rein.
4. Résection Méthode de prélèvement partiel de l'organe.

Méthodes chirurgicales - résection du rein et chirurgie ouverte pour enlever les calculs rénaux. Techniques d'économie - lithotritie et chirurgie endoscopique.

Chirurgie endoscopique

Les technologies modernes permettent d'appliquer des options douces dans le traitement du système urinaire.

Si le patient n'a pas d'autres pathologies du système urinaire que la lithiase urinaire, il est préférable d'utiliser la méthode endoscopique pour enlever les calculs.

La complexité de l'endoscopie dépend de l'emplacement des calculs. Cette méthode vous permet d’enlever des cristaux de petites tailles. En préparation à l'intervention, utilisez si nécessaire la lithotripsie - une méthode de concassage des pierres.

Si des dépôts de sel sont diagnostiqués dans les reins ou la partie supérieure de l'uretère, une endoscopie par ponction est utilisée pour les éliminer. À travers des incisions ne dépassant pas un centimètre, un équipement endoscopique est inséré dans le rein dans la région lombaire.

La méthode d'endoscopie de ponction ne laisse pas de cicatrices sur le corps, car son utilisation ne nécessite pas d'incisions importantes.

L'urétroscopie et la cystoscopie sont également utilisées pour éliminer les calculs de sel. L'introduction de l'endoscope dans l'urètre à contre-courant de l'urine vous permet de ne pas faire d'incisions supplémentaires. Le chirurgien peut détecter des cristaux de sel avec cet appareil, composé d’un tube et d’un miroir. Les cristaux sont enlevés une fois que le tube de l'instrument les a atteints. Si nécessaire, installez un cathéter pour empêcher la compression de l'uretère.

Les réalisations de la médecine moderne permettent d'utiliser le laser. Pour enlever les calculs avec un endoscope, le faisceau est transmis et agit à travers une fibre spéciale.

Opération ouverte

Les interventions ouvertes sont maintenant très rares.

Les raisons de telles opérations peuvent être:

• récurrence constante de la maladie;
• grosses pierres;
• début du processus inflammatoire purulent.

Le caractère invasif de l'opération est réduit si les cristaux se trouvent dans le pelvis rénal. Leur suppression par chirurgie ouverte affecte la cavité corporelle.

Pendant l'opération, il se produit une dissection de la peau et des muscles. L'extraction des pierres se fait par manipulation sur l'organe ouvert. Les opérations se distinguent par le degré de risque le plus élevé. Ils sont considérés comme les plus traumatisants, durant quelques heures, ont une période de récupération postopératoire difficile, les effets de l’anesthésie. Des complications telles que l'élimination du sel entraînent souvent des complications.

Enlèvement d'une partie du rein

Retirer le rein n'est pas complètement, mais seulement une partie de celui-ci, il reste possible de préserver les fonctions du corps.

Indications de résection:

• la multiplicité de calculs situés sur un pôle du rein;
• récurrence fréquente de la maladie;
• lésions nécrotiques;
• dernière étape de la pathologie.

La résection n'est pas prescrite si le patient est dans un état grave et, selon les médecins, cela peut aggraver la situation.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Avant le début de la manipulation du patient est placé sur un côté sain. Faire une incision tissulaire. Déplacez-vous progressivement vers l'organe malade. Pour exclure le saignement, placez un clip et excisez la zone touchée. À la fin de la procédure, les bords du tissu sont suturés et le tube de drainage est retiré de l'organe. Cousez complètement la plaie en laissant le tube dans le rein pendant dix jours au maximum. Si le drainage du drainage cesse, il est enlevé.

Période postopératoire

Il faut prendre soin d'amener le travail du système urinaire à la vitesse appropriée après en avoir retiré les calculs. Les médicaments prescrits pendant la période postopératoire normalisent la circulation sanguine dans les organes et les tissus situés à proximité. Parfois, les patients sont traités avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens. Dans le processus de traitement antibiotique, il est recommandé de prendre des médicaments qui empêchent le dérangement de la microflore dans l'intestin.

Des soins spéciaux sont nécessaires pour les patients ayant un cathéter fixe. Une attention particulière devrait être accordée au maintien du drainage dans un état approprié, empêchant l'adhérence de l'infection.

Les patients ont prescrit un régime alimentaire spécial. La nutrition recommandée par les spécialistes est équilibrée pour restaurer le travail des reins et pour décharger partiellement le système urinaire pendant la période de réadaptation.

Le respect d'un tel régime et un régime alimentaire constituent des points importants du processus de récupération, postopératoire.

Au cours de plusieurs jours, le régime alimentaire et les habitudes alimentaires changent Envisager des changements par jour.

La composition du régime alimentaire des deux premiers jours comprend des aliments liquides - bouillons faibles en gras, gelée, jus non concentrés. La nourriture est souvent prise - sept ou huit fois par jour.

Les deuxième et troisième jours, la ration est augmentée par l'ajout d'un repas moulu. Vous pouvez manger de la nourriture bouillie. Recommander de prendre cinq à six fois par jour.

À partir du cinquième jour, il est permis de revenir au régime normal, à l’exclusion des aliments gras et frits. Le nombre de repas par jour au moins quatre à cinq fois.

Après avoir déterminé la composition des calculs, le médecin formule d'autres recommandations en matière de nutrition.

L'urolithiase n'est pas guérie que par la chirurgie. L'identification et l'élimination de la cause de la pathologie seront des facteurs efficaces dans le processus de traitement et de prévention de la formation de nouvelles pierres au rein. Dans une telle situation, il est important d’être examiné périodiquement et systématiquement observé par un spécialiste.

Conclusion

Le choix des méthodes de traitement de la lithiase urinaire dépend de la composition et de la taille des calculs, du processus évolutif de la maladie et des résultats du diagnostic. La procédure pour retirer les calculs des reins nécessite un équipement spécial et des professionnels expérimentés et qualifiés.

Si un moyen opérationnel de résoudre le problème est nécessaire, l’option d’une intervention endoscopique est préférable. Grâce à l'urologie moderne, de nouvelles méthodes pour extraire les calculs des reins de manière minimalement traumatique apparaissent constamment.

Broyage des calculs rénaux au laser: critiques et prix

Malheureusement, les calculs localisés dans le bassinet ou la vessie (lithiase urinaire) sont fréquents. Tout le monde peut être touché. Les personnes âgées et les enfants sont à risque.

Les concrétions sont formées pour diverses raisons: utilisation d’eau calcaire, nourriture médiocre, prédisposition génétique, dommages au système urinaire, circulation chronique, etc. La médecine moderne offre une méthode d’intervention telle que l’écrasement des reins.

La sévérité de la maladie pour le patient

Si une personne est malade, elle a périodiquement des coliques rénales. Cette condition est accompagnée d'une douleur intense. Le patient ne peut pas manger calmement, s’allonger, s’asseoir, il doit constamment se déplacer pour se distraire de l’attaque. Prendre des analgésiques aide à soulager les coliques, mais ne résout pas le problème. L’écrasement des calculs rénaux est la seule procédure permettant d’éliminer les calculs de manière sûre et efficace, sans risque de rechute.

Diagnostic et choix des méthodes de traitement

Avant le début des activités thérapeutiques, une personne doit subir diverses études. Le patient est affecté à des procédures de diagnostic telles que les ultrasons et les rayons X. Sur la base des données obtenues, le médecin détermine l’emplacement exact des pierres, leur composition chimique et leur taille.

Pour mettre en place un diagnostic et une évaluation plus précis de l’état du patient, un ensemble de mesures supplémentaire peut être attribué:

• Fluorographie
• ECG - électrocardiogramme.
• Prise de sang pour le sucre, biochimie.
• Tomographie par ordinateur.

En fonction des résultats de l'examen, un concassage par ultrasons ou laser des calculs rénaux peut être proposé. Ces manipulations sont reconnues comme les plus efficaces et les plus sûres, elles sont incluses dans le plan de traitement des centres médicaux modernes. L'intervention chirurgicale, qui implique l'accès aux calculs par une incision dans la région lombaire ou de l'abdomen, n'est pratiquement pas utilisée. Les seules exceptions sont les cas d'urgence.

Contre-indications et complications possibles

Effectuer des mesures de diagnostic élimine la présence d'autres conditions pathologiques du patient. Ainsi, lors de la détection de formations kystiques sur les reins, de tumeurs cancéreuses, de calculs coralliens, la méthode n’est pas appliquée.

Sans faute, le patient est guéri de toute maladie infectieuse aiguë. En outre, la fragmentation des calculs rénaux avec un laser ne peut pas être mise en œuvre lors de la détection de troubles de la coagulation (écart par rapport à la norme par une augmentation) chez la femme enceinte.

Les médecins disent que parmi les complications peuvent se développer un hématome rénal, une aggravation de la pyélonéphrite, la formation de la voie dite de la pierre, qui peut conduire à une rechute. Chercher des soins médicaux professionnels aidera à éviter ces problèmes. Il est important que la procédure soit effectuée par un médecin qualifié et expérimenté.

La session de traitement est mise en œuvre sur une base ambulatoire. Avant que le patient puisse écraser les calculs rénaux avec un laser (le prix du traitement augmentera légèrement), il subit une série de procédures préparatoires. En particulier, l'intestin est débarrassé des masses fécales et des gaz, ce qui détermine le déroulement normal du traitement.

Caractéristiques distinctives de l'exposition au laser

Le broyage des calculs rénaux avec un laser est effectué dans le cas où l'effet ultrasonore est inefficace, c'est-à-dire que le problème est dans un état négligé. C'est cette technique qui est nécessaire pour combattre de grandes formations.

Pendant la séance de traitement, le patient se fait une incision ponctuelle. Il peut être localisé dans la vessie ou dans le bas du dos. À travers l'ouverture reçue, la pointe spéciale de l'appareil est amenée. L'appareil s'allume et agit sur la formation pathologique, qui est complètement détruite ou se transforme en poussière. Par la suite, toutes les substances sont excrétées naturellement par la miction.

Les avantages de la procédure laser sont décrits comme suit:

• Impact élevé sur les galets de toutes tailles.
• Sur le corps du patient ne reste pas des traces postopératoires.
• L'action de la poutre détruit des pierres de roches complexes.
• Une récupération complète peut être obtenue après une procédure.
• Le patient n'est pas en anesthésie.
• Élimination rapide de la douleur, de l'inflammation et de l'amélioration de l'écoulement de l'urine.

La thérapie au laser n’est pas utilisée dans la détection de la prostatite aiguë chez les hommes atteints de pyélonéphrite purulente présentant une affection générale grave.

48 à 72 heures après la mise en œuvre du traitement, la personne peut retourner au travail et, au bout de 14 jours, est considérée comme complètement saine.

Caractéristiques de l'exposition aux ultrasons

Un écrasement des calculs rénaux par échographie est indiqué si la taille des formations pathologiques ne dépasse pas 2 cm.Au cours de la séance de traitement, le patient reçoit une anesthésie et ne ressent aucune douleur.

La séquence d'actions est la suivante:

• La personne est allongée sur la table d'opération et est mise sous anesthésie.
• Medic détermine la localisation exacte du calcul.
• Le patient s'inscrit dans la position qui fournit l'effet exact de l'échographie.
• Une bulle spéciale remplie d'eau est installée dans la projection de la formation pathologique. L'équipement crée des ondes de choc ciblées qui perturbent la structure des pierres.
• Le suivi est effectué à l'aide de moniteurs sur lesquels est affiché l'état des pierres.
• L'opération est terminée lorsque la pierre est cassée et que de petites particules se forment et peuvent librement traverser l'urètre et l'uretère.

Un programme de mesures thérapeutiques est attribué au patient afin de faciliter la libération des éléments restants. Ce sont divers antibiotiques, antispasmodiques, analgésiques et thés diurétiques.

Une fois le traitement terminé, la personne est sous surveillance médicale (24 à 48 heures), suivie d’un extrait. Le médecin prescrit des recommandations spéciales relatives à l'alimentation, à la consommation d'alcool et aux médicaments.

Évaluation du patient

Maintenant, il est conseillé de vous familiariser avec ce que les critiques écrasantes des calculs rénaux ont mérité chez les personnes atteintes de lithiase urinaire.

La plupart des patients notent que la méthode de traitement la plus indolore consiste à combattre les néoplasmes du pelvis rénal au moyen d'un faisceau laser. Litotrepcia (nom officiel de la procédure) n’est pratiqué qu’une seule fois, ce qui aide à oublier les douleurs aiguës et permet de récupérer.

Les gens se débarrassent de très grosses pierres dont le diamètre dépasse 12 mm. Cependant, parmi les examens, il y a des plaintes concernant le coût très élevé de la séance de traitement. Une telle thérapie peut être trop chère pour les personnes à faible revenu.

Les médecins complètent les évaluations positives avec leurs recommandations. Une personne qui a eu une lithiase urinaire devrait reconsidérer radicalement son propre mode de vie afin que la maladie ne puisse plus se reproduire. Nécessite un régime bien organisé, le régime de consommation correct (seulement de l'eau filtrée pure).

Pas de notes moins positives sonores par rapport à l'exposition aux ultrasons. Les patients notent qu'une séance de traitement aide à éliminer plusieurs formations à la fois. En outre, l'anesthésie (le plus souvent une anesthésie épidurale) rend l'effet aussi confortable que possible, ce qui est très important pour les patients des groupes d'âge plus âgés et plus jeunes.

Que se passe-t-il après avoir écrasé des calculs rénaux?

Immédiatement après les manipulations médicales, le patient est examiné. Le premier jour, le patient peut éprouver des mictions fréquentes, ce qui est tout à fait normal. Des inclusions sanglantes peuvent apparaître dans l'urine en raison de la libération naturelle des résidus de calculs. Ces symptômes devraient disparaître après 72 heures, sinon vous devriez consulter un médecin.

Au cours du passage de fragments le long des voies urinaires, des crises de coliques rénales peuvent se développer. Ils ne causent pas une telle douleur, comme auparavant, mais une personne peut prendre un antispasmodique pour soulager les symptômes désagréables. Dans de rares cas, la température augmente.

Coût du traitement

Si les calculs rénaux sont écrasés au laser, le prix d'une séance de traitement sera d'au moins 27-30 000 roubles. Le coût total dépend de l'état général du corps et de la taille des éléments pathologiques.

Le broyage de pierres dans les reins (le prix varie entre 15 000 et 40 000 roubles) à l’aide des ultrasons est légèrement moins cher, mais entraîne également des coûts financiers élevés. Les traitements coûteux sont effectués dans des cliniques privées, les institutions médicales publiques offrent des services à moindre coût.

Au lieu de l'achèvement

L'olithiase provoque des symptômes extrêmement désagréables. La qualité de vie du patient diminue et il ressent une douleur insupportable. Les méthodes modernes de traitement, en dépit des coûts élevés, peuvent restaurer la santé et gagner la joie de vivre.

Méthodes chirurgicales et non chirurgicales modernes pour le retrait des calculs de l'uretère

Dans la lithiase urinaire, le tartre de sel mobile peut commencer à quitter les reins, provoquant ainsi une douleur intense et des sensations désagréables. En raison des caractéristiques anatomiques, les symptômes de ce processus sont plus prononcés chez les hommes que chez les femmes. Les formations peuvent se coincer le long du tractus urinaire, entraînant un chevauchement partiel ou complet du flux urinaire, puis nécessiteront définitivement un retrait qualifié de la pierre de l'uretère. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin choisit la méthode de traitement la plus appropriée pour un patient particulier.

Méthodes d'élimination des calculs urétraux

Au stade actuel du développement de la médecine, l’élimination des calculs de l’uretère est disponible selon trois méthodes: la pharmacothérapie, les méthodes instrumentales et l’intervention chirurgicale. Dans la mesure du possible, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices consistant à écraser des pierres sous l'influence de drogues spéciales.

Des méthodes instrumentales non chirurgicales sont utilisées pour violer l'intégrité de la pierre et sa libération naturelle sous forme de petits fragments et de sable avec un jet d'urine. Le traitement chirurgical classique est rarement utilisé aujourd'hui. Une indication absolue de ce type de thérapie est le risque élevé de complications de toute nature - ceci est plus caractéristique des hommes.

Traitement conservateur

La pharmacothérapie est toujours principalement perçue comme une variante des effets symptomatiques. Lorsque les attaques de coliques rénales, antispasmodiques et analgésiques sont les principaux moyens de résoudre le problème.

Avec l’apparition récente de nouveaux groupes de médicaments visant à perturber la structure chimique des pierres et à les retirer du corps, le traitement de la toxicomanie a pris une place de choix dans la lutte contre la lithiase urinaire.

Extraction urétérolithique

La méthode consistant à extraire les calculs dans l'urètre en descendant leur mouvement le long de l'uretère est appelée extraction urétolitolique. Il est utilisé si une pierre d'une taille allant jusqu'à 6 mm se trouve dans la moitié inférieure de l'uretère, ce qui permet son élimination sans écraser.

L'urétéroscopie est réalisée à l'aide de l'urétroscope. L’appareil est un long tube flexible muni d’une caméra, d’un système d’éclairage et d’un panier à boucles pour capturer les pierres détectées. S'il est impossible d'éliminer la formation sans risque d'endommager la membrane muqueuse, appliquez-la sur la fragmentation ultrasonique locale et retirez les fragments à son tour. L'ensemble du processus d'intervention est contrôlé par un équipement vidéo projetant l'image sur l'écran.

Lithotripsie par ondes de choc à distance (DUVLT)

DUVLT est utilisé pour enlever les pierres d'un diamètre de 5 à 20 mm. La procédure est effectuée sous le contrôle de l'appareil à rayons X. Une bonne visualisation de la formation est donc importante. La méthode ne nécessite pas d'hospitalisation et la manipulation dure moins d'une heure. Le dispositif agit sur le patient de deux côtés, en faisant passer des ondes de choc à travers son corps.

Après la DUVRT, on observe du sang dans les urines, causé par une lésion des tissus environnants, mais cet état disparaît en quelques jours.

Une complication plus grave qui nécessite des soins médicaux supplémentaires est le «chemin de la pierre» - le déroulement successif de petits fragments, bloquant la lumière de l'uretère et perturbant l'écoulement de l'urine du rein.

Lithotripsie de contact urétéroscopique

L'urétérolithotripsie par contact implique la manipulation de l'urètre sans causer de trous supplémentaires. Une source d'ondes déferlantes alimente directement la pierre, puis ses fragments sont éliminés à l'aide d'une boucle et d'une pince fine. Les rayons ultrasonores ou laser peuvent être utilisés comme ondes déferlantes.

L'une des variétés de la méthode est considérée comme la destruction de bétons par un courant d'air. Pour éviter les douleurs pendant la procédure, la lithotripsie est réalisée sous rachianesthésie.

Lithotripsie percutanée percutanée

La méthode de la lithotritie percutanée est souvent utilisée pour retirer les calculs des reins ou du tiers supérieur de l'uretère. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, car une incision est pratiquée sur la peau, à travers laquelle un concassage et une extraction des calculs seront effectués par voie endoscopique à l'avenir. Surtout souvent recours à cette méthode avec des formations de coraux dans le bassin du rein.

Lorsque les calculs sont extraits naturellement par la lumière de l'uretère, la membrane muqueuse risque d'être endommagée. Par conséquent, un spécialiste les scinde avec des ultrasons, puis les extrait à l'aide de trous préfabriqués à l'aide de petites pinces.

Opération ouverte pour enlever les calculs de l'uretère

En liaison avec le développement des possibilités modernes de la médecine, l’intervention chirurgicale dans sa manifestation classique a perdu son sens et, par conséquent, sa popularité. Il est maintenant beaucoup plus facile de retirer la pierre de l'uretère par endoscopie que d'effectuer une manipulation chirurgicale abdominale. Le patient fait moins d'effort pour se préparer à la procédure, ressent moins d'inconfort et récupère plus rapidement après une endoscopie.

L'intervention chirurgicale sur les reins nécessite également l'application de grandes incisions pour obtenir la largeur optimale du champ opératoire, ce qui entraîne la formation d'une grande cicatrice postopératoire. Une intervention chirurgicale ouverte ne peut être prescrite que si d'autres indications sont diagnostiquées, telles que tumeurs, foyers purulents, hémorragies.

Urétérolithotomie endoscopique

Une version similaire de l'opération est réalisée, de même que l'intervention classique, sous anesthésie générale, mais au lieu d'appliquer une incision massive, le chirurgien n'a plus qu'à faire 3 petits trous (1 cm chacun) pour insérer les outils dans la cavité abdominale et effectuer les manipulations nécessaires. Le contrôle de l'action est effectué par une petite caméra insérée dans l'urètre.

Le chirurgien place une coupure sur l'uretère par-dessus la pierre déterminée, l'enlève et aspire d'abord la coupure, puis directement les ouvertures sur la paroi abdominale. L'endoscopie évolue constamment et devient moins traumatisante, mais reste une méthode efficace.

Prévention et conséquences du retrait des calculs de l'uretère

La prévention de la formation de calculs est particulièrement importante chez les personnes présentant une prédisposition génétique à développer la maladie. Le respect du régime alimentaire et de la consommation d'eau, les promenades en plein air et des exercices réguliers renforceront la santé des reins, et des examens médicaux systématiques aideront à établir à temps le diagnostic et le début du traitement.

S'il n'était pas possible d'éviter la formation de calculs et qu'il fallait recourir à un enlèvement d'instruments, il est nécessaire de savoir quelles complications valent la peine d'attendre après de telles manipulations. Les conséquences de l’opération sous forme d’apparition de sang dans les urines excrétées peuvent constituer une variante de la norme dans les 3 jours suivant la procédure de broyage et d’enlèvement de la pierre. En cas de non-respect des règles d'hygiène, des complications infectieuses-bactériennes peuvent survenir - divers processus purulents. La période postopératoire nécessite également une adhésion responsable et un régime alimentaire pour éviter les récidives.

Conclusion

Reconnaître une pierre dans l'uretère n'est pas difficile. En plus de la douleur classique dans le bas du dos, il est possible pour les hommes de recevoir une irradiation du scrotum et du pénis et, pour les femmes, de la zone des lèvres. Le développement constant de la médecine et l’apparition de nouvelles méthodes de traitement de l’insuffisance rénale ont réduit le risque de complications.

Aujourd'hui, tous les types de pierres peuvent être enlevés sans chirurgie ouverte.

Le retrait de la pierre de l'uretère est effectué rapidement, avec précision, sans laisser de défauts esthétiques et sans une longue période de récupération.

Plus tôt le patient se tournera vers le médecin, plus le traitement sera facile et plus tôt le rétablissement se produira.

Méthodes d'élimination des calculs rénaux: indications relatives à la procédure et prévisions

Dans la plupart des cas, l’apparition de petites pierres dans les reins n’affecte pas l’état de santé, mais leur augmentation progressive entraîne des processus pathologiques graves.

Le diagnostic opportun et l'élimination des calculs (urolithes) aident à éviter de nombreux problèmes et à prévenir les changements irréversibles dans les tissus.

Il existe plusieurs moyens efficaces d’éliminer les calculs de différentes tailles à tous les stades de la maladie.

Les causes

Les urolithes dans les reins peuvent apparaître quel que soit l'état de santé de l'homme. Dans 70% des cas, ils sont formés par un trouble métabolique ou une modification de la quantité de minéraux et d'oligo-éléments dans le sang.

En outre, la cause de leur formation est considérée comme l'impact négatif du climat sur la santé humaine, les médicaments, les compléments alimentaires, les carences vitaminiques, l'hyperparathyroïdie, les maladies infectieuses, les pathologies congénitales et l'inflammation du système génito-urinaire.

Chez 30% des personnes en bonne santé, des calculs apparaissent après une consommation prolongée d'aliments ou d'eau, augmentant ainsi le nombre d'oligo-éléments.

Avec tout cela, leur emplacement et leur taille dans chaque cas peuvent varier.

Types de pierres, leur taille et leur danger

Les urolithes peuvent être divisés en plusieurs types en fonction de la cause de la formation et de la composition. Il existe également une classification en fonction de leur taille et du danger pour l'homme. Classification de la composition:

1. Uratnye. Se produit chez les personnes de 20 à 60 ans, peut être situé dans différentes parties du système génito-urinaire. Composé de substances minérales.
2. Oxalate. Se produisent chez les personnes de tous âges qui ont des troubles métaboliques. Composé de substances minérales.
3. Struvitnye. Ils apparaissent en raison de l'activité vitale des microorganismes dans les parties supérieures du système urogénital.
4. Phosphate. Le plus sûr des pierres. Avec l'aide de drogues, vous pouvez enlever des pierres de toutes tailles.
5. Protéines et cholestérol. Ils sont constitués de bactéries, de fibrine et de composants minéraux qui peuvent s’effriter et endommager les tissus mous.
6. Cystine Formé dans la cystinourie et composé d'acides aminés.
7. Xantine Proviennent de xanthine, qui est affiché dans l'urine dans sa forme originale avec une maladie génétique.

Par taille et danger:

1. Petit - a la taille de l'épaisseur de l'aiguille et ne supporte pas le danger pour la santé humaine. Le plus souvent, ils sont excrétés sans douleur dans l'urine, mais en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de leur localisation, ils peuvent former de grandes formations et causer une pathologie grave.
2. Moyen - ont des tailles intermédiaires, provoquent des processus inflammatoires et doivent être éliminés dans 50% des cas.
3. Grands - atteignent souvent la taille des reins et sont les plus dangereux de tous les types d'urolithes. Nécessite un retrait chirurgical avec une rééducation plus poussée.

• urolithes simples;
• deux ou trois pierres;
• beaucoup de pierres à proximité.

Classement par localisation:

• dans un rein;
• dans deux reins en même temps.

• avec de grandes et petites pointes;
• plat et arrondi;
• corail;
• rond et ovale;
• avoir beaucoup de visages.

Indications pour le retrait

Enlever des pierres est le seul moyen de guérir cette maladie. L'enlèvement des urolithes est nécessaire au maintien d'une santé normale et à une rééducation rapide dans plusieurs conditions du corps, à savoir:

• augmentation du calcul à la taille moyenne et grande;
• l'incapacité à éliminer soi-même l'urolith par le système urinaire;
• l'apparition de douleurs sévères ou d'inconfort récurrent dans la région des reins;
• violation de l'écoulement d'urine et blocage des voies urinaires;
• altération de la fonction du rein et des organes voisins;
• l'apparition de sang dans l'urine;
• l'apparition d'inflammation et d'infection bactérienne.

Méthodes d'élimination

En fonction de la taille et de la structure des formations, plusieurs techniques universelles sont utilisées pour le retrait. Le retrait non chirurgical est considéré comme le moyen le plus sûr.

Pour ce faire, utilisez des médicaments ou une lithotripsie par ultrasons à distance.

Si une élimination non chirurgicale ne peut être appliquée, des méthodes peu invasives sont utilisées.

En utilisant une sonde à travers les voies urinaires ou une ponction dans la peau jusqu'à l'emplacement de la pierre pour diriger la machine laser ou à ultrasons, qui transforme les structures solides en liquide et en sable. Le tartre broyé est excrété dans l'urine en toute sécurité.

Pour l'extraction du tartre en utilisant la technique de la néphrolithotomie, de l'urétérolithotomie et de la cystolithotomie. Après le retrait, une rééducation supplémentaire est effectuée jusqu'à ce que les reins et le système urinaire soient complètement restaurés.

Méthode non chirurgicale

Il est considéré comme l’un des moyens les plus efficaces et les plus sûrs d’éliminer de nombreux types d’urolithes de petite et moyenne taille, qui ne provoquent ni complications ni dommages au système urinaire.

Les techniques sont efficaces en cas de faible densité de calcul ou de sensibilité aux effets des ondes ultrasonores et des préparations médicales.

Dissolution de drogues

Pour enlever les pierres, prescrire des médicaments qui les dissolvent complètement et aident à les éliminer par le système urinaire.

La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant après un diagnostic complet et une détermination de la composition de la pierre.

Pour ce faire, utilisez le médicament cysténal, phytolysine ou kanephron uranium. En outre, vous pouvez nommer allopurinol ou benzbramaron.

Lithotripsie par ultrasons à distance

À l'aide d'un appareil spécial, les ondes ultrasonores traversent la peau et permettent de localiser un calcul de petite et moyenne taille qui détruit sa structure.

La procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale, car elle peut provoquer une douleur intense en raison de la formation de petits fragments.

Destruction avec invasion minimale

S'il n'est pas possible de dissoudre le calcul avec des ultrasons ou des médicaments, utilisez la méthode de broyage des pierres avec un laser ou des ultrasons.

Broyer des pierres avec un laser

À cette fin, un laser est envoyé sur le site urolithique, le long du tractus urinaire, qui, par son faisceau, crée de la chaleur et fait fondre sa surface pour produire un liquide.

Le liquide est excrété dans l'urine sans léser les tissus environnants. Cette méthode est considérée comme l'une des plus sûres parmi les analogues.

Lithotripsie percutanée à ultrasons

Une petite perforation est faite dans la peau et un endoscope est inséré dans le pelvis rénal avec un appareil qui crée des vibrations ultrasonores.

Selon l'emplacement, des médicaments peuvent être utilisés en plus, qui dissolvent et éliminent les résidus de tartre.

Intervention chirurgicale

Il est utilisé dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser d'autres méthodes d'élimination. La chirurgie est réalisée avec un accès complet à l'emplacement de la pierre à travers l'incision. La durée de la rééducation dépend de la taille du calcul, de son emplacement et des dommages causés aux tissus environnants.

Opérations de baguage

Pour obtenir un accès complet aux grosses pierres, en fonction de leur emplacement, utilisez l’une des quatre méthodes suivantes.

1. Néphrolithotomie - une incision est faite dans la région lombaire du calice ou du pelvis du rein.
2. Ureterolithotomy - retrait de la lumière de l'uretère.
3. Pyelolithotomy - retrait du bassin.
4. Cystolithotomie - retrait de la vessie.

Est-il possible d'éliminer les pierres avec des remèdes populaires?

Pour prévenir les récidives ou éliminer les petits urolithes, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées. Pour cela, des infusions et des décoctions de différentes plantes sont utilisées.

Avant d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle, vous devriez consulter un spécialiste, déterminer la composition des pierres et choisir une plante qui donnera un effet positif.

Pierres Uratny

Pour dissoudre les noyaux de petite et moyenne taille, on utilise des décoctions à base de feuilles de bouleau, de prêle ou de persil. Les parties broyées des plantes sont mélangées dans des proportions égales et de l'eau bouillante versée. Bouillon buvez chaque jour 1 verre le matin ou le soir avant de vous coucher.

Les phosphates

Dissoudre et éliminer le tartre en utilisant une décoction de bardane, de persil ou de calame. Ils sont brassés dans de l'eau bouillante et insistent pendant la journée. Infusion prendre quotidiennement 1 verre le matin.

Urolithes d'oxalate

À 1 litre d'eau, brasser 1 c. l aneth, prêle ou menthe poivrée. Insister toute la journée et boire 1 verre le matin.

Prévisions de récupération

Après avoir retiré les pierres de quelque manière que ce soit, vous devez surveiller votre santé et subir des examens périodiques. Selon la gravité de la maladie et les raisons de la formation de lithiase, le pronostic d'un traitement adéquat et complet dans 90% des cas est positif.

Si vous éliminez la cause des concrétions et maintenez un état de santé normal, les rechutes ne se reproduiront plus.

Dans la pratique médicale, souvent utilisé des méthodes médicamenteuses, ultrasons, laser et chirurgicales pour le retrait des urolithes. La qualité du traitement dépend également de la rapidité avec laquelle on identifie le processus pathologique et cherche de l'aide médicale.