Parmi les maladies du système urinaire, l'hydronéphrose rénale est considérée comme l'une des plus dangereuses et des plus complexes. Le second nom de cette pathologie est la transformation hydronéphrotique, et elle contient partiellement une description de la maladie.
Avec l'hydronéphrose, le bassin et le calice du corps se dilatent progressivement en raison du flux d'urine perturbé pour une raison ou une autre.
En conséquence, la taille du rein augmente et la circulation sanguine est perturbée. Sans traitement de la maladie, l'organe meurt.
La pathologie la plus commune se rencontre chez les jeunes femmes, mais sa survenue chez les enfants, hommes de tous âges, n'est pas exclue. L'évolution de la maladie, la tactique de traitement et le pronostic dépendent de la cause de l'hydronéphrose et de la forme.
En gros, une hydronéphrose du rein gauche ou du rein droit se développe et les deux organes sont rarement atteints. En médecine, ils utilisent des termes tels que hydronéphrose gauche ou droite.
Types d'hydronéphrose
Il existe deux formes de cette maladie: congénitale et acquise. Détection congénitale chez les enfants et les adultes en raison de telles pathologies:
- arrangement anormal des vaisseaux rénaux, ce qui explique la compression de l'uretère;
- dyskinésie ou mauvaise position de l'uretère;
- obstruction, rétrécissement (blocage, contraction) de l'uretère.
Dans toutes ces conditions, l'écoulement de l'urine est cassé, il s'accumule dans les reins, ce qui entraîne une augmentation progressive de ses gobelets et de son bassin.
L’hydronéphrose acquise du rein droit ou gauche est due à une infection du corps, à la formation de calculs, de tumeurs ou de métastases, à une lésion de l’uretère avec formation d’une cicatrice. La pathologie se développe dans certaines maladies de la moelle épinière, à la suite de laquelle la sortie de l'urine est perturbée par réflexe.
Dans tous les cas, une hydronéphrose à droite, à gauche ou une hydronéphrose des deux reins apparaît en violation de la nature anatomique du canal urinaire. Les causes de cette pathologie: la mauvaise position des voies urinaires, leur flexion, la présence d’une pierre, d’une cicatrice dans l’uretère, du bassin, de la vessie.
Une autre classification de la maladie - par étapes. Distinguer l'hydronéphrose de 1 degré, 2 et 3 degrés. Au premier degré, l'accumulation d'urine dans le rein est insignifiante, son parenchyme est légèrement étiré, la fonction de l'organe n'est pas altérée. Lorsque l'hydronéphrose 2 degrés commence l'amincissement du parenchyme, un plus grand étirement du corps, réduisant sa capacité de près de moitié. Le deuxième rein fonctionne en mode amélioré, ce qui vous permet de maintenir la fonction excrétrice à un niveau normal.
Lorsque le troisième degré du rein perd la plupart de ses fonctions, il finit par cesser de fonctionner (hydronéphrose terminale). Le deuxième rein ne peut pas faire face à la charge accrue, de sorte que le patient est menacé de développer une insuffisance rénale. Si la condition est ignorée, le patient meurt.
Symptômes de l'hydronéphrose
Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Il y a des signes de la maladie principale, les causes de l'hydronéphrose. Mais avec le développement de la pathologie du patient, des manifestations spécifiques commencent à être gênantes.
Les principales plaintes concernent le mal de dos, nature sourde et douloureuse. Ces symptômes sont constants, apparaissent quelle que soit l'heure de la journée, ne disparaissent pas lorsque la position du corps change. Ils sont localisés du côté affecté, mais il y a une caractéristique: la transformation hydronéphrotique du rein droit a presque toujours des signes de maladie du foie. Avec l'hydronéphrose du côté droit, la douleur ne se produit pas dans le dos mais sur le côté droit de l'abdomen. Les douleurs sont accompagnées de symptômes «hépatiques» typiques: nausées et vomissements, ballonnements.
Mais avec l'hydronéphrose, il existe également des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, qui distingue l'hydronéphrose bilatérale ou droite de la maladie du foie.
La pathologie se manifeste également par des symptômes de fièvre, signe d'infection. Cette complication est fréquente, car la violation de l'écoulement de l'urine crée de bonnes conditions pour le développement de bactéries pathogènes.
Dans de nombreux cas, la maladie ne se déclare que par la présence de sang dans les urines. Une hématurie globale (caillots sanguins importants) est détectée chez 20% des patients, mais dans la plupart des cas, les tests montrent une microhématurine. Généralement, ces signes sont, si les violations sont des calculs rénaux, des murs traumatiques.
La phase terminale de cette maladie se manifeste par une symptomatologie manifeste. Les douleurs ne disparaissent pas mais s'intensifient. Ils sont associés à des symptômes d'insuffisance rénale: diminution de la quantité d'urine, œdème, augmentation de la pression artérielle, anémie. Si un rein est atteint, les manifestations sont moins prononcées, avec les deux pathologies rénales, les symptômes sont plus prononcés et l'état du patient s'aggrave plus rapidement.
Diagnostic de l'hydronéphrose
Parmi les méthodes de recherche les plus courantes, l’échographie est considérée comme la plus accessible et la plus informative. Avec elle, vous pouvez facilement identifier la pathologie chez les enfants et les adultes, évaluer l'état des deux reins, déterminer le stade de la maladie. Dans certains cas, vous pouvez trouver la cause du blocage des uretères, mais pas toujours.
Pour déterminer la cause de la maladie, aide au contraste rayons X (radiographie), intraveineux et urographie à radio-isotopes. Une étude radiographique est prescrite pour déterminer la taille des organes, pour identifier les concrétions.
En effectuant une urographie de contraste, le médecin peut évaluer l’intensité de la formation et de l’élimination de l’urine, ralenties au cours de l’hydronéphrose. Cette méthode de recherche donne une image claire du bassin et des cupules dilatées et montre la cause du blocage de l'uretère.
Grâce à l’urographie par radio-isotopes, il est possible d’évaluer le degré de lésion rénale et de déterminer avec précision les caractéristiques de la dysurie.
Pour tester la fonction excrétrice, des tests d'urine sont prescrits, y compris en général, selon Nechiporenko, Zimnitsky. De plus, le sang est prélevé pour analyse, générale et biochimique. Pour clarifier le diagnostic, effectuez une IRM ou une TDM.
Traitement conservateur
Quel que soit le stade de la maladie, l'urologue vous prescrira un médicament. Mais dans tous les cas, un tel traitement de l'hydronéphrose sera symptomatique et ne sera effectué que dans la perspective de l'opération.
Le traitement vise à soulager la douleur (des pilules ou une injection sont prescrites), à normaliser la pression artérielle, à réduire l'inflammation. À l'accession de l'infection on montre l'accueil des antibiotiques. Sur la base de la gravité de la maladie et des plaintes du patient, des diurétiques ou d'autres traitements symptomatiques sont prescrits.
Traitement chirurgical
Opérations - le seul moyen de préserver la santé du corps dans le cas où elles sont effectuées aux premiers stades de la maladie. Au cours de la chirurgie, la cause de l'obstruction du canal urinaire est éliminée. Plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement commence, plus l'issue de l'opération sera fructueuse.
Si une hydronéphrose du stade terminal est détectée avec un rein encore viable, des plastiques sont fabriqués pour restaurer la taille du bassin.
Lors d'une opération du rein droit, il convient de prendre en compte la proximité du pancréas, le risque de lésion étant élevé.
Avec un rein non viable, la seule solution est la néphrectomie. Dans un autre cas, le patient sera fatal en raison d'une insuffisance rénale progressive et des complications inflammatoires associées. Après la néphrectomie, la transplantation rénale est recommandée, mais l'urologie connaît de nombreux cas où des donneurs volontaires, des personnes ayant perdu un rein en raison d'une blessure ou d'une maladie, ont continué à mener une vie active à part entière. Par conséquent, même une telle intervention chirurgicale radicale ne devrait pas être effrayante. Bien pire, si ce n’est pas le cas, les prévisions pour le patient sont les plus négatives.
Régime alimentaire pour hydronéphrose
La nutrition doit nécessairement être complète, riche en calories. Les patients à qui on a prescrit des diurétiques, même ceux qui épargnent le potassium, devraient manger des aliments riches en potassium: légumineuses, fruits secs, noix, pommes de terre, algues. La même nourriture aide à combattre l'œdème.
Les légumes et les fruits constituent la principale composante de l'alimentation. Il est recommandé de les utiliser au moins 600 grammes par jour. Des aliments protéinés devraient également être présents, mais en quantité limitée, pas plus de 0,5 g de protéines par kg de poids humain. Les protéines doivent être facilement absorbées par le corps; ses meilleures sources sont les produits laitiers, les légumineuses, le sarrasin, la viande maigre et le poisson.
En plus de ce qui précède, les patients sont autorisés à manger du pain, des craquelins, diverses céréales et des œufs d'hier (mais pas plus d'un par jour). Des desserts sont autorisés gelée, gelée.
La teneur en sel des aliments est limitée, sa quantité est limitée à 2 grammes par jour. Mais les épices, les oignons et l'ail naturels ne sont pas interdits.
Tous les produits doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Il est permis d'ajouter une petite quantité d'huile à la nourriture déjà préparée.
Sous stricte interdiction de frire, les ragoûts, les viandes fumées, les cornichons, les conserves, excluent les sauces, la mayonnaise, les ketchups. Limitez les sucreries contenant des matières grasses et une grande quantité de sucre (pâtisseries, chocolat, produits à la crème), les viandes grasses et le poisson, les champignons. Il est strictement interdit, même en quantité minime, aux boissons gazeuses, alcool, fast food.
Le volume d'absorption de liquide est calculé sur la base de la diurèse quotidienne (+ 0,5 litre par rapport au volume quotidien d'urine alloué pour le jour précédent). Ce montant doit inclure tous les liquides, y compris les premiers plats, les boissons et l’eau. Il est recommandé d’exclure le thé et le café, les boissons composées, le jus dilué, l’eau minérale ou l’eau plate.
Prévention
La base de la prévention de l'hydronéphrose est la détection et le traitement rapides des pathologies du système urinaire. Il est recommandé de suivre les règles d'une alimentation saine avec un apport raisonnable en protéines, en sucre et en sel. L'activité physique, le refus total de l'alcool, du thé et du café forts sont les bienvenus.
Il est nécessaire de surveiller le travail de la vessie afin d’éviter tout débordement. Les experts recommandent de prévenir l'hypothermie générale ou la surchauffe du patient. L’hypothermie se caractérise par une inflammation et, en cas de surchauffe causée par une transpiration excessive, le sang s’épaissit et il est plus difficile pour les reins de filtrer.
Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives, car les reins sont soumis à un stress intense pendant l'attente du bébé.
Hydronéphrose
L’hydronéphrose est une expansion progressive du complexe placage cupule-pelvis avec atrophie ultérieure du parenchyme rénal, qui se développe à la suite d’une altération de la sortie de l’urine du rein. L’hydronéphrose se manifeste par des maux de dos (coliques douloureuses ou de type rénal), une hématurie, une miction douloureuse, une hypertension artérielle. Le diagnostic de l'hydronéphrose peut nécessiter une échographie de la vessie et des reins, un cathétérisme de la vessie, une urographie intraveineuse, une cysto-métrographie, un scanner ou une IRM des reins, une pyélographie, une scintigraphie rénale et une néphroscopie. Le traitement de l'hydronéphrose nécessite l'élimination des causes de violations du passage de l'urine; La méthode de soins d'urgence est la néphrostomie.
Hydronéphrose
L’hydronéphrose ou la transformation hydronéphrotique du rein est le résultat d’une altération du passage physiologique de l’urine, qui conduit à une expansion pathologique des cavités du rein, à des modifications du tissu rénal interstitiel et à une atrophie du parenchyme. Entre 20 et 60 ans, l'incidence de l'hydronéphrose est plus élevée chez les femmes, en raison de causes associées à la grossesse et au cancer gynécologique. Après 60 ans, l'hydronéphrose se développe souvent chez l'homme, principalement dans le contexte de l'adénome de la prostate ou du cancer de la prostate.
La violation du débit urinaire entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de l'uretère et du pelvis, qui s'accompagne de violations apparentes de la filtration glomérulaire, de la fonction des tubules rénaux, du courant pyélolymphatique, des écoulements sanguins pyéloartériens et pyélo-veineux. L 'hydronéphrose a pour conséquence une atrophie des tubules rénaux et la mort des unités structurelles des reins - néphrons.
Classification de l'hydronéphrose
Au moment du développement, l'hydronéphrose peut être primaire (congénitale) ou acquise (dynamique). En fonction de la gravité du parcours, une hydronéphrose légère, modérée et grave est émise; localisation - unilatérale et bilatérale. En urologie, l’hydronéphrose des reins droit et gauche se produit à la même fréquence; une transformation hydronéphrotique bilatérale est observée dans 5 à 9% des cas.
L'évolution de l'hydronéphrose peut être aiguë et chronique. Dans le premier cas, avec correction opportune, récupération complète possible des fonctions rénales; dans le second cas, les fonctions rénales sont irréversiblement perdues. Selon la présence d'infection, l'hydronéphrose peut se développer de manière aseptique ou infectée.
Causes de l'hydronéphrose
Les causes de l'hydronéphrose sont variables, mais peuvent être divisées en deux groupes: causées par une obstruction dans n'importe quelle partie du système urinaire (uretères, vessie, urètre) ou par un écoulement urinaire inversé, en raison d'une défaillance des valves de la vessie. Par la localisation et la nature des causes de l'hydronéphrose peuvent être internes, externes et fonctionnels.
Au niveau des uretères, les causes internes du développement de l'hydronéphrose sont plus souvent des tumeurs, des polypes fibroépithéliaux, une recherche de sang, des caillots de sang, des concrétions, des lésions fongiques de l'urètre (aspergilmus, mycétome), de l'urétérocèle, de la tuberculose, de l'endométriose, etc., grossesse, cancer du col utérin, prolapsus de l'utérus, kystes ovariens, abcès des trompes et des ovaires, tumeurs de la prostate, anévrisme de l'aorte abdominale, lymphocèle, anormal situé sur l'artère rénale, la compression de l'uretère.
La lithiase urinaire, la cystocèle, le carcinome, le diverticule de la vessie et la contracture du col de la vessie peuvent être les facteurs internes du développement de l’hydronéphrose. Les troubles fonctionnels incluent la présence d'une vessie neurogène et le reflux vésico-urétéral. La lipomatose pelvienne peut entraîner une obstruction externe de la vessie par l'écoulement urinaire.
Parmi les lésions internes de l'urètre, le développement de l'hydronéphrose est favorisé par des diverticules, des rétrécissements de l'urètre et une atrésie de l'urètre. L'hyperplasie et le cancer de la prostate sont généralement des obstacles externes.
Dans l'hydronéphrose, les lésions des voies urinaires à divers niveaux peuvent également être dues à une dyskinésie congénitale et à une obstruction des voies urinaires, à leurs blessures, à une inflammation (urétrite, cystite) et à des lésions de la moelle épinière. Avec la localisation d'un obstacle à l'écoulement de l'urine en dessous du segment pelvico-urétéral, non seulement le pelvis, mais aussi l'uretère se dilate, ce qui conduit à une hydro-hyperthermose.
Symptômes de l'hydronéphrose
Les manifestations de l'hydronéphrose dépendent de l'emplacement, du rythme de développement et de la durée de l'obstruction du segment des voies urinaires. La gravité des symptômes est déterminée par le degré d'expansion des complexes rénal pelvis-bassins. Une hydronéphrose aiguë se développe rapidement, avec des douleurs paroxystiques prononcées dans le bas du dos, telles que des coliques néphrétiques se propageant le long de l'uretère, dans la cuisse, l'aine, le périnée et les parties génitales. Il peut y avoir une augmentation du besoin d’uriner, de la douleur, des nausées et des vomissements. Lorsque l'hydronéphrose dans l'urine apparaît du sang, visible à l'oeil (hématurie globale) ou déterminée par un laboratoire (microhématurie).
Une hydronéphrose chronique aseptique unilatérale est latente pendant une longue période. Dans la plupart des cas, il existe une gêne au niveau de l'angle costal-lombaire, des douleurs périodiques au dos sourd, qui s'aggravent après une activité physique ou une consommation importante de liquide. Au fil du temps, la fatigue chronique et l'invalidité progressent, une hypertension artérielle transitoire se produit, une hématurie apparaît. En règle générale, lorsque la température corporelle augmente, vous devez penser à l’hydronéphrose infectée et à la pyélonéphrite obstructive purulente aiguë. Dans ce cas, le pus (pyurie) apparaît dans les urines. Un signe pathognomonique de l’hydronéphrose est la préférence du patient de dormir sur le ventre, dans la mesure où cette situation entraîne une modification de la pression intra-abdominale et une amélioration de la sortie de l’urine du rein affecté.
Complications de l'hydronéphrose
L’hydronéphrose chronique contribue souvent à la survenue d’une lithiase urinaire et d’une pyélonéphrite, une hypertension, qui aggrave encore la transformation hydronéphrotique du rein. Une septicémie se développe parfois dans le contexte d'une hydronéphrose infectée.
L'évolution de l'hydronéphrose peut être compliquée par le développement d'une insuffisance rénale. Dans ce cas, en particulier dans le cas d’une hydronéphrose bilatérale, le décès du patient est dû à une intoxication par des produits du métabolisme de l’azote et à une altération de l’équilibre hydroélectrolytique. Une rupture spontanée d'un sac hydronéphrotique peut entraîner une complication mortelle de l'hydronéphrose, entraînant une fuite de l'urine dans l'espace rétropéritonéal.
Diagnostic de l'hydronéphrose
Dans l'hydronéphrose, l'algorithme de diagnostic consiste en une collecte de données anamnestiques, un examen physique, des études en laboratoire et des études instrumentales. En étudiant les antécédents des patients, il s'avère que certaines raisons peuvent contribuer au développement de l'hydronéphrose. Les données physiques sont non informatives et non spécifiques. Avec la palpation profonde de l'abdomen, la vessie distendue peut être déterminée, chez les enfants et les patients adultes minces, une hypertrophie du rein peut être détectée. Une percussion de l'abdomen dans la région du rein altéré révèle une tympanite même avec une légère hydronéphrose.
En cas de colique rénale, de tensions et de ballonnements, on a souvent recours au cathétérisme de la vessie. La libération d'un volume important d'urine à travers un cathéter peut indiquer une obstruction au niveau de l'urètre ou un écoulement sortant de la vessie.
Les méthodes déterminantes pour le diagnostic de l'hydronéphrose sont la radiographie et l'échographie. Les ultrasons des reins effectuent une polyposition, explorant les projections longitudinales, transversales et obliques de la position du patient sur l'abdomen et sur le côté. Lorsque l'échographie est l'évaluation de la taille des reins, de l'état des complexes de la cupule et du bassin, de la présence d'ombres supplémentaires, de l'état des uretères. Si nécessaire, une échographie supplémentaire de la vessie avec détermination de la quantité d'urine, échographie des vaisseaux rénaux. Identifier les changements dans la zone du segment pelvico-urétéral et près de la fibre urétrale permet une échographie endoluminale.
Les études de radiocontraste, principalement l'urographie excrétrice et l'urétéropyélographie rétrograde, qui permettent de juger de la fonction excrétrice du rein, sont prioritaires pour l'identification de l'hydronéphrose. Dans certains cas, pour déterminer les causes de l'obstruction rénale dans l'hydronéphrose, ils ont recours à la chromocystoscopie, à l'angiographie rénale, à la pyélographie antérograde percutanée, à l'IRM et à la tomodensitométrie du rein. La néphroscintigraphie dynamique par radio-isotopes et la renoangiographie sont utilisées pour évaluer le flux sanguin dans les organes.
Des méthodes endoscopiques telles que l'urétroscopie, la cystoscopie, l'urétéroscopie et la néphroscopie peuvent être utilisées pour visualiser les obstacles à l'écoulement d'urine dans l'hydronéphrose.
Les signes d'insuffisance rénale dans l'hydronéphrose peuvent révéler des analyses de sang et d'urine. Les paramètres biochimiques sanguins se caractérisent par une augmentation du taux de créatinine, d'urée et par une modification de l'équilibre électrolytique (sodium, potassium). En général, l'analyse de l'urine est déterminée leucocyturie, pyurie, hématurie. Si nécessaire, un échantillon de Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, de la sève d'urine est examiné.
L'hydronéphrose doit être distinguée des affections similaires dont les symptômes ne sont pas compliqués par la transformation hydronéphrotique du rein - calculs rénaux, néphroptose, néphropathie polykystique, cancer du rein.
Traitement de l'hydronéphrose
Le traitement conservateur de l'hydronéphrose est inefficace. Elle peut viser à soulager la douleur, à prévenir et à supprimer les infections, à réduire la pression artérielle, à corriger une insuffisance rénale au cours de la période préopératoire. La méthode des soins d’urgence pour une hydronéphrose aiguë est une néphrostomie percutanée (percutanée), qui permet d’éliminer l’urine accumulée et de réduire la pression dans les reins.
Les types de traitement chirurgical de l'hydronéphrose peuvent être différents et sont déterminés par la cause de cette affection. Toutes les méthodes de traitement chirurgical de l'hydronéphrose sont divisées en reconstruction, préservation d'organe et prélèvement d'organe. Les indications des plastiques reconstructifs sont la préservation de la fonction du parenchyme et la possibilité d'une élimination radicale de la cause de l'hydronéphrose. Dans les sténoses de l'urètre ou les sténoses de l'uretère, on réalise une dilatation du ballonnet, un bougienage, une endotomie et une endoprothèse urétérale.
En cas d'obstruction due à une hyperplasie ou à un cancer de la prostate, une résection de la prostate, une dilatation de l'urètre, une prostatectomie ou un traitement hormonal peuvent être réalisées. En cas de lithiase urinaire, de lithotritie ou de retrait chirurgical des calculs de la zone d'obstruction est indiquée. Les chirurgies à ciel ouvert sont réalisées avec des tumeurs rétropéritonéales, un anévrisme de l'aorte, l'impossibilité de pratiquer une lithotripsie endoscopique par endoprothèse ou par onde de choc. La néphrectomie - l'ablation d'un rein altéré - est utilisée lorsque sa fonction et le risque de complications sont perdus.
Prévision et prévention de l'hydronéphrose
L'élimination rapide des causes de l'hydronéphrose permet au rein de restaurer ses fonctions en raison de la grande capacité de réserve. En cas d'obstruction prolongée, de lésion d'un autre rein ou d'infection, le pronostic de l'hydronéphrose est grave.
Empêcher le développement de l'hydronéphrose permet le passage d'examens périodiques chez l'urologue avec une échographie des reins, prévention des maladies des voies urinaires.
Hydronéphrose rénale ce que c'est, le résultat de la maladie
La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose rénale est une maladie dont le principal symptôme est l'expansion progressive du système rénal pelvien. Cette pathologie résulte d'une perturbation de l'écoulement de l'urine, qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique dans les cupules et le bassin.
En raison de la pression des vaisseaux, la nutrition est perturbée, une atrophie du tissu rénal et une détérioration significative de leurs fonctions. Une hydronéphrose survient souvent chez les jeunes femmes. En règle générale, un seul rein est affecté. L’hydronéphrose du rein droit et du rein gauche se produit à la même fréquence.
Qu'est ce que c'est
L'hydronéphrose est une maladie caractérisée par une expansion persistante et progressive du système rénal pelvis. Ceci est dû à un écoulement urinaire altéré, ce qui conduit à une atrophie du tissu rénal.
Les causes
La cause la plus fréquente d'hydronéphrose congénitale chez l'enfant est une violation de la structure du site de décharge de l'uretère à partir du pelvis rénal. Par exemple, si l'uretère monte trop haut, il se plie. Cela perturbe l'écoulement de l'urine du rein et contribue à sa stagnation. La compression peut être causée par une artère rénale anormalement située.
Autres causes de l'hydronéphrose:
- La grossesse
- Maladies gynécologiques: cancer du col utérin, kystes ovariens, endométriose, abcès (abcès) des trompes de Fallope et des ovaires.
- Les tumeurs situées près des uretères et les pressant à l'extérieur.
- Lésions fongiques des uretères et de l'urètre.
- Maladies de la vessie: diverticules, tumeurs, réinjection d'urine de la vessie dans les uretères en raison d'une fonction insuffisante des valves.
- Anévrisme aortique.
- Maladies de la prostate: prostatite, adénome bénin de la prostate, tumeurs malignes.
- Urolithiase (blocage de la pierre de l'uretère).
- Blessures aux uretères et à la vessie.
Maladies inflammatoires du système urinaire: urétrite (inflammation des uretères), cystite (inflammation de la vessie).
Classification
Selon la gravité de l'atrophie du parenchyme rénal, il existe 4 degrés d'hydronéphrose:
- 1 degré - le parenchyme est préservé,
- Grade 2 - légers dommages au parenchyme,
- Grade 3 - dommages importants
- 4 degrés - absence du parenchyme, le rein ne fonctionne pas.
Le développement de cette maladie se déroule en trois étapes:
- Stade I - seul le bassin du rein est élargi, la fonction rénale est inchangée ou légèrement altérée.
- Stade II - la taille du rein est augmentée de 15 à 20%, le bassin se dilate de manière significative, sa paroi devient plus fine. La capacité d'évacuation du bassin est considérablement altérée. La fonction rénale est réduite de 20 à 40%.
- Stade III - la taille des reins a été augmentée de 1,5 à 2 fois. Le bassin et les cupules sont fortement dilatés, le rein est une cavité à chambres multiples. Il y a une violation flagrante de la capacité d'évacuation du bassin. La fonction rénale est réduite de 60 à 80% ou est totalement absente.
Selon la cause, l'hydronéphrose peut être congénitale ou acquise.
- L’hydronéphrose d’Ariobreta peut être causée par une lithiase urinaire, des tumeurs, des lésions des voies urinaires.
- Dans l'hydronéphrosténose congénitale, il peut y avoir un dysfonctionnement de la structure des cellules néphroniques ou une sténose du segment pyélo-urétéral provoquée par une sténose, une valve de la muqueuse urétérale, une compression par un vaisseau supplémentaire, etc.
L’hydronéphrose congénitale et acquise peut être aseptique ou infectée.
Symptômes de l'hydronéphrose
L’hydronéphrose est une maladie aiguë et ses symptômes ressemblent souvent à ceux d’une pyélonéphrite.
Les symptômes les plus courants de l'hydronéphrose sont:
- Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans la région lombaire, ainsi que d’inconfort dans le bas et le milieu de l’abdomen (une variété de points douloureux est associée à divers facteurs ayant provoqué la maladie).
- Les sensations douloureuses sont constantes, moins souvent - de nature paroxystique, elles peuvent augmenter avec le mouvement. La douleur est causée par le fait que la capsule du rein est étirée sous la pression de l'organe en expansion;
- Une augmentation de la température corporelle de plus de 38 ° C est observée en cas d'infection par l'hydronéphrose;
- Troubles dysuriques (troubles urinaires), tels qu'une diminution de la quantité d'urine, son assombrissement ou son assombrissement associé à des processus stagnants dans le système urinaire.
Les derniers signes d'intoxication (maux de tête, vomissements, faiblesse et somnolence) peuvent apparaître indépendamment de la présence ou de l'absence d'infection.
Diagnostics
Au moindre soupçon d'hydronéphrose, il est nécessaire d'appliquer des méthodes de diagnostic confirmant le diagnostic, déterminant la cause de l'hydronéphrose, déterminant le stade de son développement;
- Un examen complet doit être effectué: analyses de sang et d’urine.
- Examen du rein par rayons X - la principale méthode de diagnostic de l'hydronéphrose. Une radiographie de sondage permet de déterminer la taille des reins et de détecter des calculs éventuels. Sur une série d'urogrammes intraveineux, on peut noter la lente accumulation d'une solution de contraste dans le pelvis dilaté (pelvis) et les cupules. Les urogrammes montrent un bassin allongé et arrondi, des cupules élargies. Lorsque la fonction rénale est altérée de manière significative, la solution de contraste ne peut s'accumuler en concentration suffisante qu'après 1 à 2 heures ou ne pas être isolée du tout par un rein malade.
- Pour déterminer le degré de dysfonctionnement rénal, une étude par radio-isotopes et une analyse des reins sont effectuées.
- Examen échographique des reins - vous permet de déterminer l’augmentation et la taille des cupules pelvienne et rénale, leur degré de dilatation, l’épaisseur du tissu rénal.
Pour clarifier le diagnostic, l'angiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont possibles.
Les conséquences
La conséquence de l'hydronéphrose peut être une insuffisance rénale. Dans ce cas, le rein cesse de fonctionner et ne filtre pas le sang. En raison de l'intoxication du corps, la mort peut survenir.
Lithiase urinaire très commune, associée à une hydronéphrose. Non moins dangereuse est la rupture spontanée du bassin ou des cupules rénales et l'urine va se verser dans la cavité abdominale, provoquant un sepis urogénique. En outre, lorsque l'hydronéphrose se développe, une urémie peut se développer. Par conséquent, si vous suspectez une maladie rénale, contactez immédiatement un spécialiste.
Traitement de l'hydronéphrose rénale
Le traitement de la maladie doit viser à éliminer ses causes et à maintenir la fonction rénale. Peut-être un traitement conservateur et chirurgical de l'hydronéphrose. Les méthodes de traitement médicamenteux sont utilisées pour soulager la douleur, réduire la pression artérielle, éliminer l’urémie et éliminer les infections secondaires.
Quels médicaments sont prescrits pour l'hydronéphrose:
- médicaments antibactériens à large spectre - pénicillines protégées (augmentine), céphalosporines (céfadox), fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine);
- hexoprénaline β2-adrénergique (ginipral) - réduit le tonus et élargit la lumière de l'uretère;
- antispasmodiques myotropes - drotavérine (pas de spa), papavérine;
- diurétiques - souvent en boucle (furosémide, torasémide);
- antihypertenseurs - les inhibiteurs de l'ECA (Enap, prestarium) et les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine) sont les plus efficaces;
- analgésiques - opioïdes (morphine, promédol) pour les coliques néphrétiques ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (movalis, nimesil).
Pour éliminer l'urémie, des méthodes de détoxification afférentes sont utilisées: plasmaphérèse, hémodialyse.
Traitements chirurgicaux
Les chirurgiens utilisent plusieurs techniques clés dans le traitement des transformations hydronéphrotiques du rein.
Au début de l'évolution de la maladie, la lumière de l'uretère est efficace et aux stades avancés, une correction du bassin et de la taille en plastique est indiquée. Si le rein droit subit une transformation hydronéphrotique, le risque de lésion du pancréas est élevé.
Quelques jours avant l'opération, un cathéter ou une cystostomie est installé pour faciliter l'élimination de l'urine et réduire la charge sur l'organe affecté. Lorsque la fonction rénale est partiellement préservée, les spécialistes effectuent l'une des opérations suivantes:
- Création d'une bouche supplémentaire entre le rein et l'urètre.
- Patchwork chirurgie plastique.
- Styktury endotomie utilisé pour réduire la taille du bassin.
- Rein en plastique par laparoscopie.
- Prostration de l'uretère.
Le régime alimentaire, qui consiste à réduire la quantité de protéines et à augmenter l’apport en fibres, est tout aussi important. Cela réduit la charge sur l’organe affecté et soulage l’état du patient. La période de récupération prend environ 14 jours.
Dans les étapes finales du processus pathologique, le rein est enlevé. Cette décision est prise en fonction des résultats d'un examen de diagnostic, si la fonction de l'organe est perdue.
Hydronéphrose du nouveau-né
L’hydronéphrose néonatale ou l’hydronéphrose postnatale est une conséquence de l’hydronéphrose prénatale. L’hydronéphrose est un élargissement du bassinet du rein et / ou une augmentation de la taille des reins due à une fuite insuffisante de l’urine.
Dans la plupart des cas, la raison est un blocage du canal urinaire (urètre à la jonction avec le rein ou la vessie, ainsi que le blocage de l'urètre), ou dans des cas plus rares, le reflux vésico-urétéral (opération altération de la valve entre l'uretère et de la vessie, qui empêche l'écoulement inverse de l'urine dans l'uretère et un rein de la vessie). Hydronéphrose est habituellement diagnostiqué chez le fœtus pendant la grossesse par l'étude de l'échographie, et les médecins sont prêts à choisir le traitement et l'observation appropriée.
Traitement de l'hydronéphrose chez les enfants
La plupart des enfants devront subir une échographie environ une fois tous les trois mois au cours de la première année de vie, afin que les spécialistes puissent déterminer correctement le degré et la progression de l'hydronéphrose. De nombreux enfants chez lesquels une hydronéphrose prénatale a été diagnostiquée sont sous la surveillance étroite de médecins, car leur état peut se normaliser avec le temps, sans intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas d’hydronéphrose légère ou modérée, une surveillance périodique est nécessaire.
Si l'évolution de l'hydronéphrose chez un enfant s'aggrave avec le temps ou si une forme grave a été initialement diagnostiquée, une intervention médicale peut être nécessaire. L'opération est généralement effectuée par un urologue pédiatrique. La pyéloplastie est la procédure de correction de l'hydronéphrose la plus courante. La pyéloplastie implique le retrait de parties de l'uretère rétrécies ou obstruées, puis rattachées à la partie saine du système de drainage. Le succès et les résultats de la pyéloplastie sont d’environ 95%. Il y a des moments où d'autres opérations peuvent être nécessaires.
Hydronéphrose pendant la grossesse
Au cours de la grossesse, l’hydronéphrose devient un grave problème pour les femmes. Un fœtus en croissance peut exercer une pression sur l'uretère, entravant ainsi le flux normal de l'urine.
Souvent, au cours de la grossesse, l’hydronéphrose progresse rapidement, provoquant une pyélonéphrite. Par conséquent, la future mère devrait toujours être surveillée par un médecin. Si une hydronéphrose est détectée chez la femme enceinte, un traitement conservateur est réalisé en tenant compte de la situation de la femme et avec un risque minimal pour le fœtus. Si nécessaire, la chirurgie est inévitable, les femmes enceintes doivent donc surveiller de près leur état.
Prévisions
Le pronostic de l'hydronéphrose peut donner divers indicateurs. Tout dépend du déroulement de l'opération et des complications possibles. Après une intervention chirurgicale, la moitié des patients découvrent des complications qui entraînent des interventions chirurgicales répétées, une hospitalisation systématique et un traitement continu.
Si l'hydronéphrose ne s'est développée qu'à gauche ou à droite, le pronostic est relativement favorable, car même dans le cas d'une forme grave de la maladie, un rein peut être retiré, ce qui évite à tout le corps d'être infecté.
En cas de double diagnostic, la chirurgie n'est pas toujours efficace. Et bien que la double hydronéphrose soit trop rare, le patient peut ne pas survivre sans au moins une greffe de rein, car dans la plupart des cas, il existe toutes les indications pour le retrait des deux reins, ce qui est incompatible avec la vie. Si, toutefois, les deux reins peuvent être sauvés, un patient sur deux présente une insuffisance rénale. Comme pour les autres maladies, l’état du pronostic dépend du moment et du stade. Plus l'opération est effectuée rapidement, meilleures sont les chances de mener une vie saine et bien remplie.
L'évolution de la maladie est la suivante: des enfants de moins de trois ans dans 90% des cas après l'opération ont mené une vie normale. Les bons résultats sont déterminés chez 80% des enfants âgés de 3 à 15 ans. Les adultes récupèrent enfin dans cinquante pour cent des cas.
Hydronéphrose rénale
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Traduit de la langue ancienne, hydronéphrose signifie l'accumulation d'eau dans les reins. L’hydronéphrose rénale chez les nourrissons est considérée comme très fréquente, mais une pathologie similaire peut être retrouvée chez l’adulte. L'hydronéphrose rénale est une pathologie dans laquelle l'urine s'écoule lentement de l'organe à la vessie. En raison de cette déficience fonctionnelle, l'urine s'accumule dans le pelvis rénal, ce qui déclenche des modifications des fonctions de l'organe. Lors du diagnostic, un autre nom pour la pathologie est plus commun - la transformation hydronéphrotique du rein droit ou gauche. Que faire si le médecin a exprimé ce diagnostic?
Classification
Pour sélectionner correctement les tactiques de traitement de cette pathologie complexe, un spécialiste doit savoir quelle phase du développement de la pathologie est la cause de sa manifestation. Pour améliorer la qualité du traitement, une classification des types de pathologie a été créée. En urologie, la classification de l'hydronéphrose comprend plusieurs paramètres: moment du développement, degré de développement, localisation.
Au moment du développement
Congénital (primaire)
L’hydronéphrose congénitale progresse en raison d’une obstruction intra-utérine. L'élargissement pathologique du pelvis rénal n'est aucunement lié à la génétique. L'état congénital est considéré comme une anomalie rare. Seulement 1% de tous les nouveau-nés qui sont apparus ont la possibilité qu’un rein présente une pathologie. Une hydronéphrose bilatérale représente 15% de tous les cas de pathologie.
Secondaire (acquis)
Hydronéphrose secondaire se développe en raison de la maladie. Une hydronéphrose du côté droit ou une hydronéphrose de gauche peut survenir comme complication de telles conditions:
- urolithiase;
- néoplasmes dans les reins ou les organes abdominaux;
- rétrécissement de la lumière du tractus urinaire ou compression de stress;
- prolapsus rénal.
Au lieu de concentration
Selon le lieu de localisation, il est classé:
- unilatérale;
- deux sens.
Parmi tous les cas pathologiques, l'hydronéphrose du rein droit se produit avec une fréquence égale à celle de l'hydronéphrose du rein gauche. La défaite des deux à la fois diagnostiquée très rarement. Seulement 5% de tous les cas d'insuffisance rénale surviennent en pathologie bilatérale.
Majeurs de sévérité
Selon la pratique clinique, l’état de la maladie était divisé en 3 degrés. Dans certaines sources, la classification comprend 4 stades d'hydronéphrose. Au stade 4, le rein ne fonctionne pas du tout. Mais dans la pratique, les médecins utilisent seulement trois degrés. Dans chaque degré, l'état et la gravité de l'atrophie du parenchyme rénal sont pris en compte. La durée du développement de chaque degré est affectée par la gravité de la maladie principale et supplémentaire (associée). L'hydrofluoronéphrose au dernier stade indique le développement d'une insuffisance rénale.
Pyeloectasia
Premier degré Avec une hydronéphrose du rein de grade 1, une légère dilatation du bassin est caractéristique. Cette condition s'appelle pyeloectasia. L'épaisseur des parois du bassin laisse un certain temps pour résister à l'étirement. Un léger trouble fonctionnel peut être remarqué. C'est un léger degré de frustration, parfois le rein est capable de récupérer tout seul.
Hydrocalycose
Deuxième degré Avec une expansion significative du bassin du rein, une hydronéphrose ou une hydrocalicose de grade 2 est diagnostiquée. Le liquide du corps sort lentement et le corps augmente à 20%. Le tissu rénal est aminci et atrophié. Il y a une violation significative de la fonctionnalité, jusqu'à 40%.
Terminal
Troisième degré Organe creux à paroi mince qui ressemble à une cellule avec des cellules remplies d’urine faiblement concentrée. Cette affection du rein caractérise l'hydronéphrose terminale. Violation clairement exprimée de la fonctionnalité du corps (jusqu'à 80%) et son augmentation de 1,5 à 2 fois. L'atrophie complète du tissu entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale.
Causes de l'hydronéphrose rénale
Si les maladies congénitales chez les enfants résident dans le développement anormal de l’organe, l’hydronéphrose chez l’adulte se manifeste par un blocage interne des voies urinaires ou par toute autre cause entraînant une perturbation de l’organe. L'urolithiase est l'une des causes les plus courantes. Blocage de calculs urétraux - à la sortie du rein, le flux normal d’urine chez les hommes et les femmes peut être bloqué. Les autres causes d'hydronéphrose chez les femmes et les hommes peuvent différer.
Causes de la transformation hydronéphrotique chez l'homme:
- tumeur bénigne de la prostate;
- formation maligne de la prostate.
Causes de la transformation hydronéphrotique chez la femme:
- période de gestation;
- développement de néoplasmes dans les organes du système urogénital.
Les causes moins courantes d’hydronéphrose rénale incluent:
- le développement de l'embolie à la suite d'une lésion des parois des voies urinaires;
- croissance anormale du tissu utérin;
- la tuberculose;
- pathologie des terminaisons nerveuses contrôlant la vessie.
Pathologie
Le tableau pathoanatomique de l'hydronéphrose rénale dépend du degré d'atteinte des organes anatomiques et du stade de développement. Au premier stade, les différences entre un rein malade et un rein sain sont à peine perceptibles. Tous les changements se produisent liés au bassin et aux bonnets. Progressivement, la pression intracanalaire entraîne une augmentation du nombre de coupelles, la forme du CLS se modifie. Le cou des tasses devient court, large et les tasses elles-mêmes deviennent rondes. L'atrophie des fibres musculaires entraîne un amincissement des parois. Une nécrose terminale nerveuse se produit, l'état des vaisseaux sanguins et lymphatiques s'aggrave. Au dernier degré de développement de la pathologie, le pelvis rénal est un sac à parois minces, constituant un tissu conjonctif.
Symptômes de pathologie
Les signes d'hydronéphrose ont des degrés de gravité variables, qui dépendent du stade de développement, de la vitesse de blocage de la sortie de l'urine. Mais l'hydronéphrose du côté gauche a toutes ces manifestations que le côté droit aura. Par exemple, si la pierre s’éteint, elle peut obstruer l’urine dans le canal ou l’uretère. Les symptômes de l’hydronéphrose se développent rapidement en quelques heures. Si le processus se développe progressivement (semaines ou mois), les symptômes sont mineurs ou inexistants. De plus, l'emplacement de la pathologie, la durée du processus et la taille du rein affectent la manifestation des symptômes.
Les symptômes chez les adultes ne diffèrent pas beaucoup des signes de la maladie chez les enfants. Les principaux symptômes incluent:
- douleur dans la région des reins (dos);
- douleur abdominale;
- des nausées;
- sang dans l'urine;
- la température pendant l'hydronéphrose augmente en cas d'infection.
La transformation hydronéphrotique des deux reins entraîne l'apparition de signes d'insuffisance rénale (diminution du débit urinaire, augmentation de la pression artérielle, œdème).
Complications et résultats
Quel sera le résultat si le rein est bloqué, s'il est possible de vivre avec l'hydronéphrose dépend de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été posé et de la pertinence du choix du traitement. Le pronostic le plus dangereux de la forme aiguë est le développement d'une insuffisance rénale. Les changements dans le rein ne lui permettent pas de fonctionner normalement et il cesse de fonctionner. En raison de l'intoxication du corps en violation de l'homéostasie, la mort survient.
L'évolution chronique de la maladie entraîne l'apparition d'une lithiase urinaire, un processus inflammatoire dans l'organe et une augmentation de la pression rénale. De tels résultats aggravent encore le problème existant dans les reins. Si une infection se produit sur le fond de l'hydronéphrose, une septicémie est susceptible de se développer.
Les changements dans les reins et les CLS sont réversibles?
Avec le diagnostic opportun de la pathologie, le processus n'a pas changé la taille du rein pendant une courte période et, par conséquent, les dysfonctionnements survenus n'ont pas provoqué de changements significatifs, ils sont réversibles. Mais dans le processus chronique de miction altérée, le rein est déformé et le processus devient irréversible. Les tubules rénaux meurent, les cellules de l'organe meurent, l'irrigation sanguine est perturbée.
Méthodes de diagnostic
Si vous rencontrez des symptômes similaires, vous devriez consulter un urologue, qui examinera et diagnostiquera. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- des analyses générales d'urine et de sang sont effectuées;
- Une échographie des reins est effectuée pour déterminer les changements survenus dans l'organe.
- Radiographie
- IRM et CT.
Traitement de pathologie
Avec une pathologie aussi complexe, le traitement de l'hydronéphrose devrait être orienté vers l'identification et le traitement de ses causes et, si nécessaire, contribuer à la réduction du bassin, à la préservation de l'organe. Le traitement conservateur de l'hydronéphrose n'apporte pas de résultat efficace, il ne peut être utilisé que dans le processus inflammatoire. L’hydronéphrose n’est traitée que par chirurgie.
Traitement de la toxicomanie
La tâche de la thérapie est d’améliorer le flux d’urine. L'utilisation du traitement médicamenteux de l'hydronéphrose, en tant que méthode principale, est impossible, mais uniquement comme auxiliaire pour éliminer les infections et le processus inflammatoire. Le traitement de la toxicomanie comprend:
- Pour soulager la douleur liée à l'hydronéphrose et aux spasmes, des médicaments antispasmodiques sont utilisés («No-shpa,« Barboval »).
- Dans le cas de joindre l'infection en utilisant des antibiotiques.
- Préparations pour abaisser la pression artérielle.
Le traitement médicamenteux est effectué avant la chirurgie.
Opération
Une intervention chirurgicale est effectuée afin de créer des directives pour le retrait de l'urine et d'éliminer la cause de la maladie. Le choix de l'opération dépend de la cause de la pathologie. Les 2 types de chirurgie les plus courants:
- pose de stent (tubule dans l'uretère reliant le rein et l'urinaire);
- installation de néphrostomie (tube inséré dans le rein).
Nourriture diététique
L’hydronéphrose rénale entraîne une diminution de leur fonctionnalité, ils ne peuvent pas distribuer entièrement les nutriments ni éliminer les produits métaboliques. Pour faciliter leur travail, le patient doit établir avec soin son régime en préservant le plus possible la fonctionnalité du corps. Inclure dans le régime peut être:
- les légumes;
- fruits, baies;
- riz et sarrasin;
- poisson maigre (bouilli);
- le lait;
- produits laitiers fermentés;
- les oeufs.
Il faut refuser:
- les haricots;
- viande grasse et poisson;
- tout bouillon (sauf légume);
- les épices;
- du chocolat
Il est important de savoir que la quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser la quantité d'urine libérée (1,5 à 2 litres par jour). Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) et de dépenser, en tenant compte de la prescription du médecin, des journées spéciales de jeûne, qui vous permettent de restaurer et d'étendre le fonctionnement normal du corps.
Traitement des remèdes populaires
En identifiant l'expansion du bassin rénal à un stade précoce, quand aucune intervention chirurgicale n'est prescrite, le traitement de l'hydronéphrose avec des remèdes populaires est une méthode supplémentaire de traitement complexe. Mais avant d'être traité avec des herbes, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'hydronéphrose à droite, si l'organe gauche est malade et vice versa. Le traitement est basé sur l'utilisation de décoctions d'herbes et de frais:
- Fleurs de bleuet Ils sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire. À 2 c. vous avez besoin de 200 ml d’eau bouillante, insistez dans un récipient fermé pendant 30 minutes. Prendre 100 ml avant les repas, 3 fois par jour.
- Busserole Il est utilisé comme antibiotique. Il soulage bien l'inflammation, a un effet diurétique, mais a des limites d'utilisation. À 1 cuillère à soupe. l besoin de 200 ml d'eau bouillante. Après avoir infusé une décoction de 30 minutes, vous pouvez prendre après les repas, jusqu'à 5 fois par jour.
- Frais de fines herbes:
- à partir d'avoine, d'ortie, de busserole, d'adonis, de feuilles de prêle et de bouleau;
- genévrier, racine de pissenlit et feuilles de bouleau;
- feuilles de groseille et de framboise, succession, camomille, renouée.
Pour obtenir un effet positif dans le traitement des remèdes populaires, il faudra un peu plus de temps et une utilisation systématique à long terme des herbes. Avant d'utiliser un nouveau composant, assurez-vous qu'il ne présente aucune réaction allergique. Assurez-vous de consulter un médecin et ne vous soignez pas.
Pronostic et prévention
Les prévisions seront rassurantes en cas de détection rapide de la pathologie et de succès du traitement conservateur. Une détection précoce, lorsque la taille des reins est inchangée, vous permet de préserver pleinement les fonctionnalités du corps. Si vous ne traitez pas la maladie en cas de symptômes précoces, ne consultez pas un médecin, cela peut entraîner des modifications irréversibles de l'organe, un déroulement complexe et un traitement pathologique difficile.
Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques empêchant l’expansion du système de placage bassin-bassin. Il est possible d'empêcher le développement de modifications pathologiques uniquement en maintenant un mode de vie sain, en se soumettant à des consultations prophylactiques par un urologue plusieurs fois par an, en évitant l'hypothermie et en traitant en temps utile tous les processus inflammatoires.
Les causes du développement de la transformation de l'hydronéphrose des reins, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement
L’hydronéphrose est une pathologie très grave. Elle est causée par l'expansion du bassin rénal, violation de l'écoulement de l'urine.
Cela conduit à la destruction des tissus rénaux et à leur dysfonctionnement.
Si vous n'allez pas chez le médecin à temps, vous risquez de mettre votre vie en danger. Pour cette raison, il vaut la peine d'apprendre à en savoir plus sur les informations. concernant cette pathologie.
Caractéristiques générales et code CIM-10
Une hydronéphrose qualifiante selon la CIM-10 se développe en cas de dysfonctionnement du système urinaire. La pathologie est caractérisée par l'expansion ou la contraction des cupules pelviennes d'un ou des deux reins, par l'atrophie du parenchyme également dans le rein gauche ou droit, ou les deux.
En conséquence, son dysfonctionnement à long terme détruit les tissus rénaux. Dans le système ICD-10, cette maladie est indiquée par des codes qui partent de zéro:
- "0" est un type de trouble pathologique dans lequel le bassin et les voies urinaires sont altérés;
- «1» fait référence aux dysfonctionnements lorsque les voies urinaires se rétrécissent;
- "2" hydronéphrose avec calculs dans le rein ou les calculs urétraux;
- "3" maladies d'étiologie incertaine.
Statistiques sur les maladies
Les études statistiques montrent que l'hydronéphrose est le plus souvent féminine. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de leurs organes urogénitaux. Le développement de la maladie contribue souvent à la grossesse, car le fœtus serre les vaisseaux sanguins qui nourrissent les reins.
Les personnes qui bougent un peu tombent souvent malades, y compris l’hydronéphrose.
Peu de personnes handicapées, atteintes d'un cancer, sont pleines, même en bonne santé, et passent beaucoup de temps à l'ordinateur ou tout simplement en position assise. Ce trouble est souvent causé par des adolescents.
Causes de développement
L’hydronéphrose est congénitale ou acquise. Les causes de la pathologie congénitale peuvent être:
- la disthénésie des canaux urinaires;
- anomalie congénitale de l'artère rénale, qui provoque une compression de l'uretère;
- emplacement anormal de l'uretère, dans lequel il se trouve derrière la veine;
- pathologie des canaux urinaires inférieurs.
Les causes de la maladie acquise sont:
- maladie de pierre;
- processus inflammatoires dans les uretères;
- tumeurs dans les voies urinaires;
- des excroissances dans la prostate;
- pathologie tumorale du col utérin;
- des anomalies du caractère malin dans les tissus du péritoine et de l'organe pelvien;
- pénétration de métastases dans les ganglions lymphatiques;
- anomalies pathologiques dans les tissus de la moelle épinière.
Si l'obstacle à la sortie de l'urine se situe sous le bassin ou la région des voies urinaires, ces organes se dilatent et une hydronéphrose se développe.
La maladie est infectieuse ou non. Une maladie infectieuse se manifeste souvent par une pyélonéphrite ou par un stade sévère nécessitant déjà une intervention chirurgicale.
Symptômes de pathologie
Symptômes d'hydronéphrose au début peu abondants. Ils dépendent de la cause de cette pathologie. En cas de pathologie causée par une maladie des calculs, des douleurs au bas ou au bas du bassin apparaissent.
La douleur augmente avec l’augmentation de la pression urinaire et devient vive, ne passant pas après la prise d’un analgésique
Le développement de l'inflammation augmente le nombre de symptômes. Il y a des maux de tête fréquents, des nausées avec vomissements, des évanouissements. La température du patient augmente, la pression augmente, son pouls s'accélère.
Avec la défaite des deux reins, on observe un gonflement intestinal, des signes de ce qu'on appelle «l'abdomen aigu» apparaissent. La peau devient pâle, la transpiration augmente et l'urine dégage une odeur d'acétone. Dans le cours aigu de la maladie, les patients peuvent manifester une confusion, un gonflement du visage et des jambes. Beaucoup à ce stade ont un essoufflement et une insuffisance respiratoire. L'urine n'est pas excrétée.
Transformation hydronéphrotique
En fait, c'est l'hydronéphrose. Quel que soit le rein affecté, la maladie est grave. En raison de l'expansion du bassin, il se produit une compression des vaisseaux sanguins, ce qui nuit à la fonctionnalité des reins.
Affecte souvent l'un de ces organes, également à gauche et à droite. La transformation des deux reins est rare.
Stades de développement de la maladie
Il y a plusieurs stades de la maladie:
- Initiale. Il est observé lorsque seul le bassin est élargi (le stade s'appelle pyeloectasia). Une hypertrophie des tissus du pelvis due à des tentatives de l'organisme pour compenser l'augmentation de la pression se produit. Il n'y a aucun symptôme de manifestation de pathologie, il n'y a pas de changement tangible à l'intérieur de l'organe. Cela ne peut être diagnostiqué que par hasard.
- La deuxième étape se caractérise par un étirement encore plus important du pelvis rénal et un amincissement de ses tissus. Les fonctions du corps sont réduites de 40% et une personne en bonne santé renforce son travail en essayant de faire le travail et le patient. Symptômes d'hydronéphrose, mais pas très prononcés.
- La troisième étape, appelée thermique, distingue le processus atrophique au sein de la moelle corticale. Les néphrons remplacent les cellules conjonctives. L'activité rénale est considérablement réduite. Parfois, un rein cesse complètement de fonctionner. L'organe ressemble à une vessie, constituée de tissus conjonctifs et remplie de liquide. À l'intérieur de cette bulle peut contenir jusqu'à cinq litres de ce liquide. Et cela ne constitue pas l'urine.
Méthodes de diagnostic
Pour le diagnostic, il est nécessaire de mener un complexe d'études. Si vous suspectez une transformation hydronéphrotique, vous devez utiliser toutes les méthodes autorisées permettant de déterminer le diagnostic et la cause de la maladie.
Un simple examen, suivi d'une palpation et d'une auscultation, à la première étape du processus fournit peu d'informations.
L'asymétrie du plan de l'abdomen, qui est causée par des modifications des reins, est détectée par un simple examen rarement et seulement chez les patients très minces.
L'échographie est très informative, sûre et facile. Pour éviter une erreur de diagnostic en cas de soupçon des pathologistes, la recherche est menée sous différents angles, en évaluant:
- la taille du bassin et du rein lui-même;
- épaisseur des segments de parenchyme;
- la présence de cavités échogènes;
- état des uretères.
Les méthodes de diagnostic utilisées sont les suivantes:
- Échographie. Cette méthode de recherche a des inconvénients. Il est impossible de déterminer la fonctionnalité des canaux urinaires et d’avoir une hypothèse sur les causes.
- L'échographie endo-urétérale est utilisée pour évaluer les modifications de la région du pelvis et de l'uretère et de ses fibres. Il est fabriqué à l'aide d'un capteur spécial inséré dans l'uretère.
- L'état fonctionnel des voies urinaires peut être évalué par pharmaco-échographie à l'aide de furosémide ou de lasix. Dans le même temps, la gravité et la durée de la dilatation du bassin et de l'urètre sont importantes. L'état prolongé du bassin de plus de 20%, persistant plus d'un tiers d'heure, indique une violation.
- La sonographie Doppler est utilisée pour diagnostiquer les troubles hémodynamiques dans les vaisseaux rénaux. En utilisant cette méthode de diagnostic, on évalue les résultats de la reconstruction rapide des canaux urinaires supérieurs tout en maintenant la dilatation dans les tissus rénaux.
- La cysto-urétrographie est une procédure courante qui est souvent effectuée lors de l'examen d'un enfant. Cette radiographie vous permet de voir la vessie et ses anomalies.
- L'IRM est dans ce cas, peut-être la plus informative parmi les méthodes de diagnostic. Grâce à l'IRM, des images tridimensionnelles d'organes sont créées, ce qui permet de clarifier la cause de la maladie et son stade. Mais il n'est pas toujours possible de mener une étude avec une IRM. S'il y a des objets métalliques dans le corps (boulons, couronnes, plaques), cette procédure est interdite au patient, car elle est basée sur l'action d'un aimant puissant qui peut arracher des objets du corps et causer des blessures.
- Pour clarifier la zone et la longueur du rétrécissement du tractus urinaire aide CT, avec lequel l'ordinateur crée une image en trois dimensions des organes. C'est aujourd'hui l'une des principales méthodes de diagnostic de l'hydronéphrose.
- L'échographie est une méthode abordable et peu invasive pour examiner le système urinaire. Cette méthode vous permet de diagnostiquer une pathologie au stade initial.
- Utilisé pour diagnostiquer la méthode de la maladie du balayage radio-isotopique, vous permettant de déterminer avec précision toutes les anomalies dans les tissus. Pour la procédure, on injecte au patient une substance radio-isotopique et on contrôle le processus d’accumulation et le taux d’excrétion du corps.
Méthodes de thérapie
L'hydronéphrose est traitée par différentes méthodes. Leur choix dépend du degré de développement de la maladie. Le médecin déterminera la méthode nécessaire au traitement efficace de l'hydronéphrose.
Approche conservatrice
Dans le cas du stade initial de la maladie, des méthodes conservatives de guérison peuvent être utilisées. Mais cela est rare car la maladie n’est pas diagnostiquée au tout début, sauf par accident.
Le traitement vise toujours à éliminer l'urine accumulée et à prévenir les dommages irréversibles aux reins.
Un traitement conservateur est généralement utilisé pour éliminer les symptômes de la maladie qui a provoqué l'hydronéphrose ou avant l'intervention chirurgicale. Ceci est une préparation pour la chirurgie.
Cela implique l'utilisation de médicaments antibactériens à des fins prophylactiques afin d'éviter toute infection.
Si le patient a une pression artérielle élevée, un médicament antihypertenseur est prescrit. Leur sélection est difficile car cette pathologie du rein est souvent accompagnée d’une hypertension non maîtrisée. Pour améliorer la circulation sanguine dans les reins, Trental est prescrit.
La violation de l'urine entraîne une augmentation de l'urée. Dans ce cas, nommez des absorbants: belosorb ou hofitol. Peut-être l'utilisation de polyphepan.
Intervention chirurgicale
L'opération dans ce cas est obligatoire. Quand il est effectué, la cause de la violation de l'élimination de l'urine est éliminée. Si un tel effet donne aux pierres, leurs ultrasons ou laser sont broyés dans le sable. Cette opération est réalisée avec un laser ou des ultrasons.
Si la cause est une tumeur de nature maligne, retirez-la et procédez à une chimiothérapie. Une telle opération est réalisée de manière habituelle ou par laparoscopie. Le choix dépend du degré de croissance de la tumeur et de sa propagation à d'autres organes.
Au troisième stade de la maladie, le rein est complètement enlevé. La laparoscopie ne peut pas être utilisée.
Dans le cas où l'hydronéphrose a frappé les deux reins, le traitement est effectué de manière symptomatique pour soutenir le corps et la douleur.
Remèdes populaires
Les drogues populaires peuvent, comme les drogues, n'être auxiliaires que pendant la période préopératoire.
Ils soulagent les symptômes accompagnant l'hydronéphrose. Mais ils apportent plus d'avantages après l'opération, lorsque la réhabilitation avec épargne est nécessaire.
Avec l'aide de la médecine traditionnelle, vous pouvez soulager les symptômes à la maison.
La phytothérapie a l’effet maximum résultant en association avec un régime alimentaire et une restriction hydrique.
Bonne nutrition et régime
Lorsque la maladie rénale hydronéphrose est nécessaire:
- restriction hydrique (elle peut aller jusqu'à 1,5 l / jour);
- sel pour utiliser la quantité minimale;
- éliminer de la diète des plats frits et épicés;
- utilisation inacceptable de produits contenant du cacao et du café;
- retirez la viande, les plats de poisson et les haricots du menu;
- augmenter les fruits dans le menu;
- au lieu de la viande, vous pouvez manger des protéines de poulet;
- Nourriture à la vapeur.
La violation des règles de conformité au régime entraînera rapidement une rechute.
Conséquences et issue de la maladie
Pour les patients atteints d'hydronéphrose chez un patient atteint d'hydronéphrose, l'issue du traitement dépend entièrement de la rapidité de l'orientation vers un médecin et du traitement correctement prescrit. Dans le cas d’une visite à l’hôpital, 95 patients sur cent se remettent rapidement.
Et ceci porte un coup dur à la santé du patient. Par conséquent, il est nécessaire de se rendre systématiquement et régulièrement à la clinique, de se faire tester et de passer des examens.
Mesures préventives
Les principales mesures de prévention des maladies comprennent:
- respect des règles en matière d'alimentation, à l'exception des produits nocifs;
- traitement des infections des voies urinaires et des organes génitaux;
- vêtements pour la saison afin de ne pas trop refroidir;
- visites préventives chez l'urologue (et le gynécologue).
Le besoin particulièrement prudent d'être une femme pendant la grossesse. L’hydronéphrose est une maladie très grave. Il peut avoir des complications imprévisibles.
Mais si le diagnostic est déjà posé, nul besoin de désespérer, de suivre un régime et d'avoir un mode de vie sain, de consulter votre médecin, de suivre le traitement prescrit et de progresser avec confiance vers la guérison. Ne serrez pas la tête avec aucun symptôme.