La glomérulonéphrite est un groupe de maladies rénales présentant diverses manifestations cliniques. Cependant, avec toute la variété des symptômes, le résultat d'une glomérulonéphrite non traitée est le même: la formation progressive ou rapide d'une insuffisance rénale avec le développement possible d'un coma urémique.
La fonction rénale ne peut être rétablie qu'en éliminant la cause de la maladie, en instaurant un traitement symptomatique prolongé et en adoptant un schéma thérapeutique strict. La mesure la plus radicale est la greffe de rein.
Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est?
La glomérulonéphrite est une lésion inflammatoire des glomérules rénaux (néphrons) qui filtrent le plasma sanguin et produisent une urine primaire. Progressivement, les tubules rénaux et le tissu interstitiel sont impliqués dans le processus pathologique.
La glomérulonéphrite rénale est une pathologie actuelle à long terme qui entraîne une invalidité et des conséquences graves sans traitement rapide. Il se développe le plus souvent sans symptômes et est diagnostiqué lors de la détection d'anomalies urinaires.
Une réponse immunitaire inadéquate à l'inflammation joue un rôle important dans le développement de la glomérulonéphrite.
L'immunité produit des anticorps spécifiques dirigés contre les propres cellules du rein, ce qui entraîne leur défaite (y compris les vaisseaux), l'accumulation de produits métaboliques dans le corps et la perte de la protéine nécessaire.
Sur les raisons
La glomérulonéphrite se développe sous l’influence des facteurs suivants:
- violation héréditaire de la structure des glomérules des reins (classification primaire internationale de la maladie N07);
- infections (ICD N08.0) - bactériennes (angine de poitrine, scarlatine, endocardite bactérienne, pneumonie), virales (hépatite, parotidite épidémique, mononucléose, varicelle), parasitaires;
- effets toxiques - drogues, alcool, exposition aux radiations, souvent des vaccins;
- maladies auto-immunes (CIM N08.2, N08.5) - vascularite, périarthrite, lupus érythémateux;
- diabète sucré (CIM N08.3) - la maladie vasculaire diabétique se propage aux reins et à d'autres maladies endocriniennes (CIM N08.4);
- tumeurs (DAI de la glomérulonéphrite diabétique N08.1);
- L’hypothermie régulière - «néphrite en tranchée» - est causée par une altération du flux sanguin due à une exposition au froid.
Les premières manifestations de la maladie sont enregistrées 1 à 4 semaines après l’effet provoquant.
Formes de glomérulonéphrite
Les lésions glomérulaires se développent toujours bilatéralement: les deux reins sont touchés simultanément.
La glomérulonéphrite aiguë est un syndrome néphritique à développement rapide. Cette option donne le pronostic le plus favorable avec un traitement approprié par rapport à une évolution asymptomatique de la pathologie. Récupération après 2 mois.
Dommages néphron subaigus (à évolution rapide) - apparition et aggravation aiguë de l'état après 2 mois en raison du développement d'une insuffisance rénale.
L'évolution chronique est une apparition asymptomatique de la maladie. On observe souvent des modifications pathologiques dans l'insuffisance rénale déjà développée. La pathologie à développement long conduit au remplacement des néphrons par du tissu conjonctif.
Symptômes de la glomérulonéphrite - syndrome néphritique
Le syndrome néphritique est un nom généralisé pour 4 syndromes de gravité variable dans la glomérulonéphrite:
- Oedémateux - gonflement du visage, des mains / des jambes;
- Hypertensive - augmentation de l’an / j (il est difficile de prendre un traitement médicamenteux);
- Urinaire - protéinurie (protéine) et hématurie (érythrocytes) dans l'analyse de l'urine;
- Cérébrale - L’éclampsie est une forme extrême de lésion toxique du tissu cérébral (les convulsions ressemblent à de l’épilepsie, les convulsions toniques sont remplacées par des crises cloniques).
La symptomatologie de la maladie dépend de la vitesse d'évolution des modifications pathologiques des néphrons et de la gravité de l'un ou l'autre syndrome de glomérulonéphrite.
Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë
On distingue les formes symptomatiques de glomérulonéphrite aiguë suivantes:
- Paupières œdémateuses et enflées le matin, soif, gonflement des extrémités, accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), la plèvre (hydrothorax) et le péricarde du cœur (hydropéricarde), augmentation soudaine du poids jusqu'à 15-20 kg et élimination après 2 ou 3 semaines;
- Hypertensive - essoufflement, hypertension artérielle jusqu'à 180/120 mm Hg. Art., Diminution de certaines tonalités cardiaques, hémorragies ponctuelles à l'œil, dans les cas graves, symptômes d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire;
- Le sang hématurique - le sang est détecté dans l’urine sans symptômes associés, la couleur de la couleur de la chair de la viande;
- Douleurs urinaires - lombaires bilatérales, oligurie (petite quantité d'urine excrétée), modification de la composition de l'urine, rarement de la fièvre (avec le déclin de la phase aiguë de la maladie, la quantité d'urine augmente);
- Déployé - une triade de symptômes (urinaire, œdémateux, hypertension).
Glomérulonéphrite néphrotique
La glomérulonéphrite néphrotique sévère se caractérise par des symptômes combinés prononcés:
- Œdème sévère, anasarca (rétention d'eau dans le tissu sous-cutané);
- Perte significative de protéines (jusqu’à 3,5 g / jour et plus avec l’urine) en raison d’une hypoalbuminémie (faible quantité de protéines dans le sang inférieure à 20 g / l) et d’une hyperlipidémie (cholestérol à partir de 6,5 mmol / l).
Glomérulonéphrite chronique
La pathologie chronique est caractérisée par une alternance de périodes aiguës et une amélioration temporaire. Au cours de la période de rémission, seuls les changements dans l'urine et l'hypertension parlent de la maladie.
Cependant, ce processus conduit progressivement à la prolifération du tissu conjonctif, au froissement des reins et à la disparition progressive de la fonction des glomérules.
À cet égard, on distingue les formes suivantes de glomérulonéphrite chronique:
- Avec la préservation de la fonction rénale - le stade de la compensation - dans le contexte d’un état satisfaisant, la croissance cicatricielle des reins progresse.
- Avec l'insuffisance rénale chronique - le stade de décompensation - l'intoxication augmente en raison de l'accumulation d'urée et de créatinine dans le sang. Dans les cas graves d'haleine ammoniacale et de cachexie.
- Coma urémique - stade terminal de développement d'une insuffisance rénale chronique fonctionnelle: troubles respiratoires, taux d'anesthésie élevé, hallucinations / délire. gel avec des périodes d'excitation, la plaque de cristaux d'urée sur la peau.
Diagnostic de la glomérulonéphrite
Tests de glomérulonéphrite:
- Tests d'urine - protéines et globules rouges (avec lésions des néphrons), leucocytes (signe d'inflammation) en analyse générale, échantillon de Zimnitsky - densité faible (aucun changement de densité indique une insuffisance rénale chronique).
- Analyses de sang - analyses générales (anémie, ESR élevée, leucocytose), biochimie (dysprotéinémie, hyperlipidémie, hyperazotémie - taux élevés d'urée et de créatinine), analyse des anticorps anti-streptocoques.
Avec les changements identifiés dans l'urine et le sang pour clarifier le diagnostic et la gravité de la maladie, prescrire:
- Échographie des reins, rayons X;
- tomographie par ordinateur;
- biopsie (nécessaire pour déterminer la cause de la pathologie);
- urographie excrétrice (dans la phase aiguë);
- néphroscintigraphie.
Traitement de la glomérulonéphrite
Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés - le programme de traitement dépend de la forme du processus pathologique (chronique ou aigu) et de la gravité des symptômes.
Traitement aigu
- Repos au lit strict.
- Traitement antibactérien et antiviral (avec la nature infectieuse de la maladie).
- Agents symptomatiques (diurétiques, antihypertenseurs, antihistaminiques).
- Traitement immunosuppresseur (cytostatiques).
- Dialyse - rein artificiel connecté au dispositif (avec le développement rapide de l'insuffisance rénale).
Traitement chronique
- Moyens de restauration.
- Anti-inflammatoires (AINS, corticostéroïdes).
- Anticoagulants (pour réduire la viscosité du sang et prévenir la formation de caillots sanguins).
- Dialyse régulière pour insuffisance rénale sévère.
- Transplantation rénale avec l’inefficacité du traitement conservateur de la glomérulonéphrite chronique (n’élimine pas la destruction auto-immune).
Régime alimentaire
La nutrition médicale comporte des limitations importantes:
- liquides (prévention des poches);
- aliments protéinés (le fromage cottage et le blanc d'œuf sont autorisés, les matières grasses jusqu'à 80 g / jour, les calories étant ajoutées aux glucides);
- sel - jusqu'à 2 g / jour.
Conséquences de la glomérulonéphrite rénale
Les complications de la glomérulonéphrite sont assez graves:
- Colique rénale lorsque la lumière est bloquée par l'uretère par un caillot de sang.
- Le développement de l'insuffisance rénale aiguë (avec glomérulonéphrite à évolution rapide).
- Insuffisance rénale chronique.
- Coma urémique.
- Crise cardiaque, insuffisance cardiaque.
- Encéphalopathie / éclampsie due à une hypertension rénale et à un AVC hémorragique.
Prévention
Les recommandations pour la glomérulonéphrite (élimination des complications et prévention des exacerbations) comprennent:
- Traitement complet des infections à streptocoques, réhabilitation des foyers chroniques.
- Exclusion de trop manger et l'ensemble subséquent de livres supplémentaires.
- Contrôler la glycémie.
- Activité motrice.
- Restriction de sel (cette recommandation seule peut éliminer l’œdème).
- Cesser de fumer / alcool / drogues.
La glomérulonéphrite est la maladie la plus dangereuse, comparable à une bombe à retardement. Son traitement prend des mois (avec forme aiguë) et des années (avec chronique). Par conséquent, il est plus facile de prévenir les maladies rénales que de traiter et de combattre un handicap.
Glomérulonéphrite rénale: causes, principaux symptômes et méthodes de traitement
Parmi les maladies rénales ayant des conséquences graves telles qu'une insuffisance rénale sévère et une invalidité, la glomérulonéphrite, qui touche les adultes et les enfants, vient en premier. La maladie est parfois appelée néphrite glomérulaire, car elle affecte les glomérules rénaux (glomérules), qui jouent le rôle de filtres dans le corps lorsque le liquide passe du sang au système des tubules excréteurs. La maladie affecte toujours les deux reins. En même temps que la filtration est perturbée, les composants nécessaires à l'organisme (protéines et cellules sanguines) commencent à tomber dans l'urine. Dans le même temps, les reins ne retirent plus les liquides et les produits métaboliques toxiques et toxiques du corps.
La glomérulonéphrite rénale est une maladie inflammatoire qui peut survenir indépendamment ou en combinaison avec de nombreuses pathologies systémiques (vascularite hémorragique, lupus érythémateux systémique). Selon le mécanisme de développement, la maladie peut être attribuée au groupe des maladies allergiques à composante infectieuse, étant donné que la glomérulonéphrite, une maladie rénale, est due à une allergie à une infection associée à d'autres lésions rénales non immunes. Des formes auto-immunes de maladies sont également possibles, dans lesquelles des lésions des glomérules rénaux se produisent sous l'action d'anticorps sur ses propres organes.
Causes de la maladie
La glomérulonéphrite peut être causée par diverses infections (agents bactériens, viraux ou parasitaires), des maladies systémiques, des médicaments ou des cancers. Le plus souvent, cela devient une conséquence de l'infection à streptocoque. Le mécanisme des lésions rénales est de nature immunitaire et ne découle pas de l'effet direct d'un facteur infectieux, mais de l'allergie à ce dernier. Par conséquent, une lésion du système urinaire ne se développe pas immédiatement après l'infection transférée, mais entre 1 et 3 semaines après.
Parmi les causes de la glomérulonéphrite, les facteurs suivants peuvent être identifiés:
- maux de gorge, pneumonie, scarlatine, lésions cutanées purulentes à streptocoque, infections virales respiratoires aiguës, varicelle, rougeole, pharyngite, amygdalite;
- exposition à des substances toxiques (solvants organiques, drogues, alcool, certaines drogues, mercure);
- maladies systémiques: lupus érythémateux disséminé, vascularite hémorragique, périartérite noueuse, endocardite infectieuse, amyloïdose;
- syndromes héréditaires et maladies avec lésions rénales;
- refroidissement excessif prolongé du corps, en particulier dans un environnement très humide;
Le SRAS contre l’amygdalite chronique ou le streptocoque cutané A peut provoquer une glomérulonéphrite aiguë chez les enfants. La scarlatine se termine également dans 1% des cas avec traitement hospitalier et 3-5% des cas avec traitement à domicile.
Classification de la glomérulonéphrite
Selon la cause de la maladie, il y a:
- primaire (la maladie n'affecte initialement que les reins);
- secondaire (les reins sont affectés par une autre maladie).
En fonction du flux de processus émis:
- aigu (durant plusieurs semaines);
- subaiguë (pouvant durer plusieurs mois);
- chronique (pouvant durer jusqu'à un an ou plus).
Selon les formes cliniques, la glomérulonéphrite diffuse aiguë se divise en:
- forme cyclique, avec l'apparition rapide et aiguë de la maladie et une récupération relativement rapide, suivie par des poussées d'activité cycliques de la maladie, accompagnées de l'apparition dans l'urine d'éléments protéiques et sanguins.
- forme latente, liée à l'esprit subaigu de la glomérulonéphrite, dans laquelle le tableau clinique est mal exprimé.
La glomérulonéphrite chronique, en fonction de la prévalence des manifestations cliniques, est divisée en:
- glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, caractérisée par une prédominance de symptômes d'inflammation des reins;
- forme hypertensive, dans laquelle le symptôme prédominant est une augmentation persistante de la pression artérielle;
- forme mixte ou néphritique-hypertonique;
- forme latente avec de légères perturbations urinaires et sans tableau clinique clair;
- forme hématurique, dont la seule manifestation est la présence d’éléments sanguins dans les urines (hématurie).
Cliniquement et morphologiquement, la glomérulonéphrite est divisée en:
- Néphrite segmentaire focale (glomérulaire) avec sclérose en boucles capillaires séparées, se développant le plus souvent à la suite d'une consommation de drogue par voie intraveineuse et d'une infection par le VIH. Procède souvent avec une progression rapide du processus et un mauvais pronostic.
- Glomérulonéphrite membraneuse (néphropathie membraneuse) avec présence d'un épaississement spécifique des parois des capillaires glomérulaires provoqué par le dépôt de protéines. Parfois, cette forme est associée à la présence d'hépatite B ou de tumeurs malignes.
- Mésangioprolifératif (néphrite glomérulaire) est un type classique de glomérulonéphrite immuno-inflammatoire avec espace périvasculaire dilaté et dépôt d'anticorps dirigés contre l'agent infectieux.
- La glomérulonéphrite mésangiocapillaire est défavorable selon les prévisions de néphrite glomérulaire avec un degré élevé de prolifération de cellules du tissu conjonctif avec pénétration dans les glomérules. Parfois associé à l'hépatite C.
Déterminer la forme de la glomérulonéphrite est très important pour la nomination rapide d’un traitement adéquat.
Symptômes de la glomérulonéphrite
Les premiers symptômes de la glomérulonéphrite ne sont visibles que quelques semaines après l'infection, ainsi qu'après l'exposition à d'autres facteurs provoquants. La maladie commence par les symptômes suivants:
- faiblesse générale, fatigue, perte d'appétit;
- maux de tête, frissons;
- des nausées et des vomissements;
- douleur au bas du dos;
- montée en température à des valeurs élevées;
- gonflement des paupières, des jambes et des pieds;
- pâleur de la peau;
- augmenter la pression artérielle;
- sang dans l'urine;
- essoufflement;
- gain de poids;
- une forte diminution de la quantité d'urine qui disparaît en quelques jours, après quoi la diurèse est restaurée, mais la densité de l'urine diminue.
Dans la forme latente de glomérulonéphrite, les symptômes sont flous et peuvent être confondus avec les signes d’une autre pathologie.
Dans la glomérulonéphrite chronique, les périodes de rémission et d'atténuation des symptômes sont remplacées par des épisodes d'exacerbation, dont les manifestations peuvent être chaque fois plus fortes.
Diagnostic de la glomérulonéphrite
Le diagnostic de la glomérulonéphrite est établi en fonction des résultats de la recherche, ce qui permet d’évaluer le degré et la gravité de l’altération de la fonction rénale et d’identifier le niveau d’activité du processus.
La présence de la maladie indique:
- Dans l’étude biochimique des tests sanguins, augmentation de l’azote et de l’urée résiduels, augmentation du taux de créatinine et de cholestérol, diminution du taux de protéines de l’albumine.
- La présence de leucocytose, accélération de la RSE dans la numération globulaire.
- Déséquilibre des acides et des alcalis dans le sang.
- Hématurie - apparition de sang dans l'urine (couleur sale "viande en pente", brun foncé ou noir, et avec une microhématurie, la couleur reste inchangée).
- Protéinurie modérée (excrétion d'albumine dans l'urine) pendant une période allant jusqu'à deux à trois semaines.
- Examen microscopique de cylindres spécifiques aux sédiments urinaires, indiquant des lésions des glomérules rénaux.
- Diminution de la diurèse et de la nycturie (augmentation de la formation d’urine nocturne) au cours du test de Zimnitsky.
Parfois, une biopsie rénale est prescrite pour l’étude morphologique ultérieure du matériel bioptique.
Traitement de la glomérulonéphrite
Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés. Le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie dans la phase aiguë n’est pratiqué que dans les conditions du service de néphrologie ou de traitement de l’hôpital. On recommande aux patients de rester au lit et, d'après la nutrition clinique, le régime n ° 7 est prescrit pour la glomérulonéphrite rénale.
Le traitement médicamenteux dépend des causes et des formes de la maladie et comprend:
- Traitement étiologique (anti-streptococcique) avec des antibiotiques à large spectre.
- Traitement des médicaments hormonaux, des immunosuppresseurs non hormonaux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Traitement symptomatique de symptômes tels que l'hypertension, l'œdème ou la douleur.
- Traitez les complications quand elles se produisent.
Le régime alimentaire contre la glomérulonéphrite implique l’élimination des produits qui provoquent des allergies et la restriction des assiettes contenant du sel, facteur contribuant au développement de l’œdème et de l’hypertension; l'inclusion d'ingrédients contenant du potassium pour prévenir l'hypokaliémie au cours du traitement hormonal.
Le traitement des remèdes populaires contre la glomérulonéphrite est principalement réduit à l’utilisation des remèdes à base de plantes à action antiallergique, anti-inflammatoire et diurétique, qui sont également une source de vitamines.
Pronostic et prévention
La maladie peut prendre une nature rapidement évolutive et entraîne souvent une insuffisance rénale chronique, une hémodialyse ou une greffe de rein.
L'évolution favorable met fin à l'évolution de la glomérulonéphrite chronique et de la grossesse dans 85% des cas. Parmi eux, 80% des femmes donnent naissance à des enfants nés à terme et d'un poids corporel normal. Les complications de la glomérulonéphrite survenant pendant la grossesse sont souvent réversibles et disparaissent après l'accouchement.
Le pronostic dépend de la reconnaissance précoce de la maladie, de sa forme et du traitement bien choisi. La prévention de la glomérulonéphrite se limite à la prévention et au traitement précoce des infections aiguës et focales, ainsi que d’autres affections pouvant causer des lésions aux reins.
Néphrite glomérulaire ou glomérulonéphrite: qu'est-ce que c'est et comment traiter l'insuffisance rénale immuno-inflammatoire
La glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire) est une maladie rénale de nature immuno-inflammatoire, dans laquelle les glomérules sont endommagés (glomérules). Le code de la maladie pour la CIM 10 - N00-N08 (maladies glomérulaires).
La glomérulonéphrite se développe sur 10-25 ans. Dans le même temps, la fonctionnalité des reins est préservée. Mais la maladie progresse et conduit finalement à une insuffisance chronique. La glomérulonéphrite occupe la deuxième place parmi les affections rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Cela devient une cause fréquente d'invalidité précoce. La néphrite glomérulaire aiguë peut tomber malade à différents âges. Mais dans la plupart des cas, il est diagnostiqué à 40 ans.
Causes et facteurs de développement
Les boucles capillaires glomérulaires forment un filtre qui permet au fluide de passer du sang aux tubules rénaux. Si le glomérule est endommagé, le filtrage est rompu. Les protéines et autres composants sanguins pénètrent dans l'urine par les capillaires endommagés et les reins ne peuvent éliminer les toxines et les produits métaboliques du corps. La glomérulonéphrite se développe.
Le développement de la pathologie est affecté par des facteurs auto-immuns et inflammatoires. Ses causes peuvent être précédées par des maladies chroniques de divers organes et systèmes causées par Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma et divers virus.
Virus prédisposant au développement de la glomérulonéphrite:
A révélé que la forme aiguë de la néphrite glomérulaire est causée par des streptocoques néphritogènes du groupe A.
Facteurs auto-immuns - une violation du système immunitaire après des infections, lorsque les cellules rénales commencent à être perçues comme étrangères.
Apprenez à vous préparer à une échographie des reins et au déroulement de la procédure.
Qu'est-ce que l'augmentation de la créatinine dans le sang et des indicateurs ka inférieurs? Lisez la réponse à cette adresse.
Facteurs de risque:
- prédisposition génétique;
- foyers d'infection chronique;
- l'hypovitaminose;
- maladies systémiques (lupus érythémateux, vascularite);
- l'hypothermie;
- intoxication par des substances toxiques (alcool, mercure, plomb);
- vaccination et transfusion sanguine;
- radiothérapie.
Formes de la maladie
La glomérulonéphrite a plusieurs versions de la classification, qui est effectuée en fonction des caractéristiques étiologiques, des signes cliniques et morphologiques, du déroulement du processus.
Selon le mécanisme de développement de jade glomérulaire est:
- primaire - apparaît comme une maladie isolée;
- secondaire - agit dans le contexte de pathologies déjà existantes.
Par la nature du flux:
- Aiguë - se produit pour la première fois et soudainement, se poursuit rapidement, avec un traitement rapide, la récupération se produit.
- Glomérulonéphrite chronique - se développe après une crise aiguë en l'absence ou à l'échec du traitement. Il se caractérise par des périodes d'exacerbations et de rémissions.
- Subaigu (malin) - progresse rapidement et est très difficile à traiter avec des moyens spéciaux. 80% des cas aboutissent au décès.
Par la nature des manifestations cliniques:
- latent (environ 45% des cas);
- néphrotique (25%);
- hypertendu (20%);
- hématurique (5%);
- mixte (hypertensive non nutritionnelle).
Tableau clinique
Les symptômes de la glomérulonéphrite sont différents et dépendent directement de sa forme.
Glomérulonéphrite aiguë
Son départ est toujours soudain, le patient commence à se soucier:
- faiblesse générale;
- somnolence;
- mal de tête;
- des nausées;
- douleur lombaire (peut être absent);
- perte d'appétit;
- une température élevée peut monter;
- forte réduction de la miction.
La diminution de l'excrétion de l'urine dure jusqu'à 5 jours. Ensuite, cela devient plus, mais la densité diminue.
Symptômes spécifiques du jade glomérulaire aigu:
- Œdème - se produisent souvent sur le visage le matin. Peut être frontal, répandu dans tout le corps.
- Hypertension - survient chez 60% des patients. Dans les cas graves, l'hypertension artérielle peut durer plusieurs semaines. Environ 85% des enfants atteints de glomérulonéphrite aiguë ont des lésions cardiovasculaires.
- Hématurie - traces de sang dans l'urine, à cause de quoi il devient brun foncé ou noir.
Forme chronique
Son parcours est plus restreint que sous forme aiguë. Les symptômes se développent lentement et peuvent être asymptomatiques. Pendant de nombreuses années, on ne peut observer que quelques changements dans les indices d'urine. La fonction rénale diminue progressivement, la pression artérielle augmente.
Pour toutes les formes de néphrite glomérulaire chronique, les rechutes périodiques sont caractéristiques. Leurs manifestations cliniques ressemblent à des glomérulonéphrites aiguës ou se répètent. Les exacerbations surviennent plus souvent en automne-printemps, lorsque les infections à streptocoques sont activées.
Complications possibles
Dans la glomérulonéphrite aiguë peuvent être observés:
- déficience visuelle;
- insuffisance cardiaque et rénale aiguë (1 à 3% des cas);
- passage à la forme chronique.
Les progrès de la glomérulonéphrite chronique, qui ne se prête pas au traitement, mènent à la dernière étape du processus destructeur - le rein ridé secondaire et l'insuffisance rénale chronique. Ce facteur provoque une invalidité précoce.
Diagnostics
Diagnostic néphrologue basé sur les résultats d'une série de tests et de symptômes. Caractéristique de la maladie change dans les indicateurs de l'urine et du sang:
- les impuretés du sang dans l'urine, il ressemble à la couleur "viande slop";
- protéinurie modérée pendant 2-3 semaines;
- l'examen au microscope d'un sédiment d'urine trouve des cylindres granulaires et hyalins;
- l'échantillon selon Zimnitsky montre une nycturie, une diminution de la densité de l'urine et une diurèse;
- la quantité de cholestérol, la créatinine, l'azote est augmenté dans le sang, la RSE, la leucocytose est accélérée.
De plus tenue:
- Échographie des reins et des vaisseaux rénaux;
- biopsie.
Traitements efficaces
Le traitement de la néphrite glomérulaire ne peut commencer qu'après avoir découvert ses causes et déterminé sa forme. L’approche thérapeutique de la glomérulonéphrite doit être complète et réalisée à l’hôpital.
Les médicaments
Dans la forme aiguë, due à une infection, des antibiotiques sont prescrits au patient pendant au moins 10 jours (érythromycine, ampicilline), des médicaments diurétiques.
La correction du statut immunitaire est réalisée à l'aide d'agents hormonaux (prednisolone) et non stéroïdiens (cyclophosphamide). Le traitement comprend des AINS (diclofénac) et des médicaments destinés à soulager les symptômes (diminution de la pression, soulagement des poches).
Après le retrait des symptômes aigus peuvent être prescrits:
Dans les cas graves, une hormonothérapie complète et des médicaments cytotoxiques sont indiqués. Si un patient a des complications mettant sa vie en danger, il est recommandé de procéder à une procédure d'hémodialyse - désintoxication du sang. Parfois, une greffe de rein est nécessaire.
Régime alimentaire et règles nutritionnelles
Les personnes atteintes de glomérulonéphrite doivent rationaliser leur régime alimentaire. Sans régime alimentaire contre la glomérulonéphrite, un traitement complet est impossible.
Strictement interdit d'utiliser:
- chou blanc;
- pommes douces;
- abricots en tous genres;
- raisins secs, raisins;
- produits laitiers fermentés;
- des pommes de terre;
- Fumé, frit, salé, mariné.
Dans le régime alimentaire devrait être un minimum de produits de potassium et de protéines. Limitez votre consommation de sel. Des boissons profiteront à la décoction de rose sauvage et de jus de citrouille. Tous les plats sont souhaitables pour cuisiner pour un couple.
Comment traiter l'inflammation rénale chez l'homme? Découvrez des options de traitement efficaces.
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Médecine traditionnelle
Les remèdes populaires peuvent constituer un traitement supplémentaire. En aucun cas, ne peut pas refuser les médicaments qui sont prescrits par le médecin. Les remèdes populaires peuvent atténuer les symptômes de la maladie, mais ne la laissent pas progresser rapidement.
Recettes efficaces:
- Soie de maïs (1 c. À thé) mélangée à 1 c. À thé de queues de cerise. Versez ½ litre d'eau bouillante. Insistez jusqu'à ce que le remède devienne chaud. Buvez 50 ml avant les repas trois fois par jour.
- Fleurs de sureau (1 cuillère) à brasser dans un verre d'eau. Laisser refroidir le bouillon et boire 0,3 verre 3 fois par jour.
- Préparer un mélange de 4 cuillères à soupe de graines de lin, 3 cuillères à soupe de feuilles de bouleau séchées et 3 cuillères à soupe de racines de la herse de champ. Versez ½ litre d'eau bouillante et laissez reposer pendant 2 heures. Accepter à l'intérieur 70 ml pendant une semaine.
Directives de prévention
Vous ne pouvez pas vous protéger complètement du développement de nombreuses formes de glomérulonéphrite. Mais vous pouvez réduire le risque de maladie.
Conseils utiles:
- À temps pour traiter toutes les infections, en particulier celles causées par les streptocoques (amygdalite, pharyngite).
- Vérifiez régulièrement pour la pression.
- Surveiller la glycémie.
- Donner périodiquement de l'urine et du sang pour la recherche.
- Consultez votre médecin dès les premiers symptômes d’un dysfonctionnement du système urinaire.
Découvrez toutes les caractéristiques de la glomérulonéphrite après avoir visionné la vidéo suivante:
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une maladie allergique infectieuse appartenant au groupe des maladies rénales acquises. Les différentes formes de glomérulonéphrite varient en ce qui concerne l'étiologie, les manifestations, l'évolution de la maladie et son évolution. Le plus souvent caractérisé par une inflammation immunitaire des glomérules rénaux, ainsi que par une inflammation secondaire des tubules rénaux et de l'interstitium.
Il existe une glomérulonéphrite aiguë, la forme rapide de la maladie et une glomérulonéphrite chronique. La forme aiguë de la maladie peut le plus souvent être causée par une infection à streptocoque précédemment réalisée - la glomérulonéphrite post-streptococcique. Selon l'étiologie, distinguer les glomérulonéphrites primaires et secondaires, qui surviennent dans les maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, rhumatismes, périartérite nodeuse, etc.
Les causes de la maladie sont des infections antérieures - infections à streptocoques, à staphylocoques et autres infections bactériennes. Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de la maladie peut être les hépatites B et C, et éventuellement une infection à cytomégalovirus. La glomérulonéphrite peut se développer dans le contexte de maladies de nature parasitaire, sous l’effet toxique de certaines drogues, avec la consommation d’alcool et de drogues, ces habitudes ont une influence particulièrement forte à l’adolescence. Une interruption du calendrier de vaccination systématique peut également contribuer à la survenue de la maladie. Par conséquent, la prévention de la glomérulonéphrite doit s’inscrire dans le strict respect des vaccinations et des examens physiques de routine.
Le développement de la glomérulonéphrite se produit dans le contexte des réactions de l'immunité cellulaire et humorale. En règle générale, une maladie infectieuse préalablement transmise provoque une réponse immunitaire dans le corps et des complexes immuns se forment. Les anticorps développés à cet effet sont transportés par le flux sanguin à travers tous les systèmes, affectant les organes qui leur sont sensibles. Il peut s'agir d'un muscle cardiaque, d'une cardiopathie rhumatismale, d'articulations - rhumatismes ou, comme dans ce cas, de glomérules des reins - de glomérulonéphrite aiguë.
Chez les enfants, la maladie entraîne une insuffisance rénale et une conséquence de l’invalidité. La glomérulonéphrite post-streptococcique, contrairement aux autres formes de la maladie, est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, et le développement de la maladie est également observé chez les adolescents et les jeunes. La forme aiguë de la maladie peut se développer à tout âge, mais moins souvent après 40 ans.
Symptômes de la glomérulonéphrite
La maladie se développe au plus tard trois semaines après une infection à streptocoque, par exemple un mal de gorge, une amygdalite, une pyodermite, qui affecte les deux reins. Des symptômes courants tels que faiblesse, maux de tête, frissons, nausées, maux de dos et forte fièvre caractérisent l’apparition de la maladie. La glomérulonéphrite aiguë provoque un gonflement des paupières, une pâleur, une diminution du débit urinaire.
Le tableau clinique de la maladie est ambigu. L'évolution de la maladie peut se dérouler de manière cyclique, avec un développement rapide et de nombreux symptômes, et peut-être sous une forme cachée, c'est-à-dire latente. Souvent, le diagnostic de glomérulonéphrite dans la forme latente de la maladie est tardif, ce qui permet à la maladie de devenir chronique.
Les symptômes cliniques caractéristiques de la glomérulonéphrite sont la présence de sang lors de la miction et un gonflement du visage. L'hématurie peut être insignifiante et ce symptôme ne peut être détecté que par l'analyse d'urine. Mais le plus souvent, l'urine a une couleur rouge-brune. La boursouflure n’est pas non plus toujours perceptible: c’est soit des poches sous les yeux et un rétrécissement perceptible des yeux, soit une forte augmentation du poids de 3 à 4 kilogrammes.
La diminution de la quantité d'urine, appelée oligurie, peut durer jusqu'à 5 jours, puis le débit urinaire se normalise, mais la densité de l'urine diminue. La glomérulonéphrite aiguë est également caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, qui peut durer plusieurs semaines.
Avec un pronostic positif, les principaux symptômes de la glomérulonéphrite disparaissent au cours du premier mois et le rétablissement se produit en 2-2,5. En cas de diagnostic tardif ou si la maladie ne répond pas au traitement dans l'année, la maladie devient chronique sévère.
La glomérulonéphrite chez les enfants se développe souvent sous forme aiguë. Les enfants plus âgés, d'âge préscolaire et primaire, sont plus susceptibles à la maladie. Les bébés ne souffrent pratiquement pas de glomérulonéphrite. Le cours de la maladie est extrêmement rapide avec des augmentations critiques de la température corporelle.
La glomérulonéphrite chronique est divisée en quatre formes cliniques. Dans tous les cas, les périodes de rémission sont caractéristiques et sont remplacées par des exacerbations similaires à la forme aiguë de la maladie. Les exacerbations peuvent être saisonnières, de même que la nature streptococcique se produisant au cours d’une infection répétée par des maladies infectieuses.
La forme nécrotique de la glomérulonéphrite est caractérisée par un œdème généralisé, peut-être leur développement en ascite et en anasarca. Dans les études de laboratoire, on détecte une augmentation des protéines dans l'urine et sa diminution dans le sang. Cela augmente le niveau de lipides et de globulines, diminue le niveau d'albumine.
Forme hypertensive de la maladie ne comprend pas les symptômes prononcés de la glomérulonéphrite comme nécrotiques, l'hypertension est caractéristique de cette forme. Flux possible et mixte de glomérulonéphrite chronique. Dans ce cas, les symptômes des deux formes sont présents simultanément.
En plus de la glomérulonéphrite aiguë, la maladie chronique peut être presque asymptomatique. La forme latente se caractérise uniquement par une faible violation de l'excrétion de l'urine.
Diagnostic de la glomérulonéphrite
Une glomérulonéphrite aiguë présumée provoque une triade de symptômes: œdème, hématurie, hypertension artérielle. Dans la forme latente de l'évolution de la maladie, les indications pour un diagnostic ultérieur sont l'historique de la maladie précédente et la détermination des anticorps anti-streptocoques et leur concentration dans le sérum sanguin.
Un examen aux rayons X et une série de tests de laboratoire sont désignés pour exclure la présence d'autres maladies rénales. Le diagnostic différentiel de la glomérulonéphrite devrait donc exclure les exacerbations de la néphrite, y compris les formes héréditaires, la tuberculose rénale et la néphrolithiase. Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend également des données de maladies antérieures, un suivi à long terme de l'état du patient et une consultation avec un ophtalmologiste. La glomérulonéphrite provoque des modifications du fond d'œil. Avec une évolution extrêmement turbulente de la maladie, une étude des tissus est réalisée - un biotap rénal.
Dans les tests de laboratoire sur les urines, la présence d’une hématurie ou d’une cylindrurie confirme le diagnostic. Dans les premiers jours de l'évolution de la maladie, les lymphocytes sont détectés lors de l'analyse des urines. Ils sont le reflet du processus immunitaire dans les glomérules des reins.
Un test sanguin révèle une leucocytose neurophile, une anémie, une augmentation de la RSE. Les données montrent une filtration glomérulaire réduite, une augmentation des scories azotées dans le sang. Détection de violations du système de coagulation du sang. Il est le plus souvent représenté par les produits de dégradation de la fibrine, ainsi que du fibrinogène dans le sérum et l'urine.
Traitement de la glomérulonéphrite
Lors de la confirmation du diagnostic du patient devrait être hospitalisé. Le traitement de la glomérulonéphrite à l'hôpital nécessite un repos au lit, le patient a besoin de repos et de chaleur, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine dans les reins et à abaisser la pression artérielle. Assigné à un régime avec un apport liquide dosé pour le soulagement de l'œdème. Aux premiers jours, le régime alimentaire est strictement contrôlé, le sel est éliminé des aliments, son utilisation reprend progressivement après la disparition de l'œdème. Excluez également les plats riches en potassium, extraits et allergènes.
Le traitement médicamenteux de la glomérulonéphrite comprend une antibiothérapie, le plus souvent des antibiotiques prescrits de la série des pénicillines de 1,5 à 2 mois. Recommandé la nomination de l'héparine par voie sous-cutanée de 2-4 semaines. Le médicament empêche la coagulation intravasculaire. Si les symptômes de la glomérulonéphrite comprennent une hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA sont administrés, des liquides intraveineux d'aminophylline dans une solution de glucose et la perfusion ultérieure de furosémide. L'utilisation de clonidine, méthyldopa est acceptable.
Le pronostic pour le traitement de la glomérulonéphrite est le plus souvent favorable. 85 à 90% des patients se rétablissent complètement, le reste des patients ont encore des changements dans leur urine, ce qui empêche de parler de rétablissement complet. Avec un traitement à long terme de la maladie, une transition vers la forme chronique avec des signes de syndrome nécrotique est possible. Les décès sont rarement enregistrés, le plus souvent avec une détection tardive de la forme latente de la maladie.
Complications de la glomérulonéphrite
Au premier stade du développement de la maladie, la survenue de complications graves, dangereuses pour la vie du patient, est possible. Une maladie grave peut provoquer une éclampsie rénale, une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance cardiaque.
L'éclampsie rénale est l'une des complications les plus fréquentes de la glomérulonéphrite aiguë. L’éclampsie ou l’encéphalopathie angioplasique est un spasme des vaisseaux cérébraux, un œdème cérébral. Les symptômes de complications sont les convulsions tonico-cloniques, les maux de tête, les nausées, les vomissements et les troubles de la vision. L'attaque de l'éclampsie ressemble à une épilepsie, accompagnée d'un saut de pression artérielle et peut durer plusieurs minutes. Également observé une série d'attaques. Sans soulagement opportun d'une attaque, une hémorragie cérébrale se produit.
Dans le cours hyperergique de la forme aiguë de la maladie, une insuffisance rénale aiguë se développe. Les complications de la glomérulonéphrite sont causées par l'évolution rapide de la maladie. L'insuffisance rénale aiguë est accompagnée d'une cessation brutale de la miction. En raison de la rétention d'eau dans le corps, les scories et le potassium s'accumulent, provoquant ainsi une hyperhydratation et une acidose. Avec le développement ultérieur de l'insuffisance rénale, apparaissent des symptômes d'intoxication - anoree, nausée, vomissements répétés, diarrhée. Syndrome hémorragique, dommages au système cardiovasculaire et au système nerveux central. Le patient peut tomber dans le coma urémique, provoquant le plus souvent une glomérulonéphrite compliquée chez les enfants.
Moins souvent, surtout chez les enfants, il existe des complications de la glomérulonéphrite dues au travail du cœur. L’insuffisance cardiovasculaire aiguë est caractérisée par des signes tels qu’un foie hypertrophié, une augmentation de l’œdème périphérique et un œdème pulmonaire. C'est l'œdème pulmonaire qui devient le plus souvent la cause du décès sans aide en temps voulu.
Prévention de la glomérulonéphrite
Le traitement approprié des maladies à streptocoques, le respect du calendrier des vaccinations préventives et la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps sont les principales mesures préventives. Les enfants atteints de glomérulonéphrite post-streptococcique doivent être soumis à un contrôle médical régulier pendant 5 ans après le traitement.
Les examens médicaux préventifs et les tests de laboratoire permettent une détection précoce de la maladie et évitent les complications. L'auto-traitement, la négligence des symptômes communs conduit le plus souvent à des formes graves de la maladie.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Le tableau clinique de la glomérulonéphrite est constitué de syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs. La valeur diagnostique de la glomérulonéphrite repose sur des analyses d'urine, d'échantillons de Zimnitsky et de Rehberg, sur une échographie des reins et sur l'USDG des vaisseaux rénaux.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Dans la plupart des cas, le développement de la glomérulonéphrite est dû à une réponse immunitaire excessive du corps aux antigènes infectieux. Il existe également une forme auto-immune de glomérural-néphrite, dans laquelle les lésions rénales résultent des effets destructeurs des auto-anticorps (anticorps dirigés contre les cellules du corps).
Lorsque des complexes glomérulonéphrite antigène-anticorps se déposent dans les capillaires des glomérules rénaux, nuisant à la circulation sanguine, entraînant une perturbation de la production d'urine primaire, il se produit un retard dans le corps contenant de l'eau, du sel et des produits métaboliques, ce qui diminue le niveau de facteurs antihypertenseurs. Tout cela conduit à l'hypertension et au développement de l'insuffisance rénale.
Prévalence de la glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite se classe au deuxième rang des maladies rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Selon les statistiques de l'urologie domestique, la glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce du patient en raison du développement d'une insuffisance rénale chronique.
Le développement de la glomérulonéphrite aiguë est possible à tout âge mais, en règle générale, la maladie survient chez les patients de moins de 40 ans.
Symptômes de la glomérulonéphrite
Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë diffuse apparaissent une à trois semaines après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques (maux de gorge, pyodermite, amygdalite). Pour la glomérulonéphrite aiguë, il existe trois principaux groupes de symptômes:
- urinaire (oligurie, hématurie micro ou grossière);
- enflée;
- hypertendu.
Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, en règle générale, se développe rapidement, coule de façon cyclique et se termine généralement par la récupération. Lorsque la glomérulonéphrite aiguë survient chez l’adulte, on observe plus souvent la forme effacée, qui se caractérise par des changements dans l’urine, l’absence de symptômes communs et une tendance à devenir chronique.
La glomérulonéphrite commence par une élévation de la température (une hyperthermie importante est possible), un refroidissement, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, des maux de tête et des douleurs dans la région lombaire. Le patient pâlit, ses paupières gonflent. Dans la glomérulonéphrite aiguë, une diminution de la diurèse est observée dans les 3-5 premiers jours suivant le début de la maladie. Ensuite, la quantité d'urine excrétée augmente, mais sa densité relative diminue. Une hématurie (présence de sang dans les urines) est un autre signe permanent et obligatoire de la glomérulonéphrite. La microhématurie se développe dans 83 à 85% des cas. Une hématurie macroscopique est possible dans 13 à 15% des cas, pour laquelle l’urine a la couleur de la «boue à la viande», parfois noire ou brun foncé.
L'un des symptômes les plus spécifiques de la glomérulonéphrite est un gonflement du visage, exprimé le matin et diminuant au cours de la journée. Il est à noter qu'un délai de 2 à 3 litres de liquide dans les muscles et le tissu adipeux sous-cutané est possible sans développer d'œdème visible. Chez les enfants d'âge préscolaire, une certaine consolidation du tissu sous-cutané devient parfois le seul signe d'oedème.
Chez 60% des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une hypertension se développe, qui dans la forme sévère de la maladie peut durer plusieurs semaines. La glomérulonéphrite aiguë provoque des lésions du système cardiovasculaire chez les enfants dans 80 à 85% des cas. Dysfonctionnement possible du système nerveux central et d’une hypertrophie du foie.
Il existe deux options principales pour l'évolution de la glomérulonéphrite aiguë:
- typique (cyclique). Une apparition rapide et une sévérité significative des symptômes cliniques sont caractéristiques;
- latent (acyclique). Forme floue de glomérulonéphrite caractérisée par l'apparition progressive de symptômes légers. C'est un danger important en raison d'un diagnostic tardif et d'une tendance à la transition vers la glomérulonéphrite chronique.
Avec une évolution favorable de la glomérulonéphrite aiguë, un diagnostic rapide et un traitement précoce, les principaux symptômes (œdème, hypertension artérielle) disparaissent en 2 à 3 semaines. Le rétablissement complet est noté dans 2-2.5 mois.
Les variantes suivantes de l'évolution de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:
- néphrotique (les symptômes urinaires prévalent);
- hypertenseur (augmentation marquée de la pression artérielle, syndrome urinaire léger);
- mixte (combinaison de syndromes hypertenseurs et néphrotiques);
- latente (forme assez commune caractérisée par l’absence d’œdème et d’hypertension avec syndrome néphrotique léger);
- hématurique (on note la présence de globules rouges dans l'urine, les symptômes restants sont absents ou légers).
Pour toutes les formes de glomérulonéphrite, un traitement récurrent est caractéristique. Les symptômes cliniques de l'exacerbation ressemblent ou répètent complètement le premier épisode de glomérulonéphrite aiguë. La probabilité de récidive augmente au printemps et en automne et survient 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, généralement une infection à streptocoques.
Causes de la glomérulonéphrite
Le développement de la glomérulonéphrite est généralement une infection à streptocoque aiguë ou chronique (amygdalite, pneumonie, amygdalite, scarlatine, streptodermie). La maladie peut se développer à la suite de la rougeole, de la varicelle ou des ARVI. La probabilité de glomérulonéphrite augmente avec une exposition prolongée à des conditions froides de forte humidité (néphrite «tranchée»), car la combinaison de ces facteurs externes modifie le cours des réactions immunologiques et provoque une perturbation de l'irrigation sanguine des reins.
Il existe des preuves que la glomérulonéphrite est associée à des maladies causées par certains virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus. Dans la très grande majorité des cas, la glomérulonéphrite se développe dans les 1 à 3 semaines qui suivent l’infection à streptocoque et les résultats des études confirment le plus souvent que la glomérulonéphrite a été provoquée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.
Lorsqu'une infection causée par des souches de streptocoque néphritogènes survient dans le collectif pédiatrique, les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont observés chez 3 à 15% des enfants infectés. Lors d'études de laboratoire, des altérations de l'urine sont détectées chez 50% des enfants et des adultes environnants, ce qui indique une évolution torpide (asymptomatique ou oligosymptomatique) de la glomérulonéphrite.
Après la scarlatine, une glomérulonéphrite aiguë se développe chez 3 à 5% des enfants traités à domicile et chez 1% des patients traités à l'hôpital. Le SRAS chez un enfant atteint d'amygdalite chronique ou porteur de streptocoque néphritique peut entraîner le développement d'une glomérulonéphrite.
Complications de la glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite diffuse aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:
- insuffisance rénale aiguë (environ 1% des cas);
- insuffisance cardiaque aiguë (moins de 3% des cas);
- prééclampsie ou éclampsie (encéphalopathie rénale hypertensive);
- hémorragie intracérébrale;
- perturbations visuelles transitoires;
- glomérulonéphrite diffuse chronique.
Une dysplasie rénale hypoplasique, dans laquelle le tissu rénal se développe avec un décalage par rapport à l'âge chronologique de l'enfant, augmente le risque de voir la glomérulonéphrite aiguë devenir chronique. Pour la glomérulonéphrite diffuse chronique, caractérisée par une évolution progressive et une résistance au traitement immunosuppresseur actif, il en résulte un rein ridé secondaire. La glomérulonéphrite est l’un des principaux foyers d’insuffisance rénale, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chez les enfants et une invalidité précoce des patients.
Diagnostic de la glomérulonéphrite
Le diagnostic de "glomérulonéphrite aiguë" repose sur l'anamnèse (une maladie infectieuse récente), les manifestations cliniques (œdème, hypertension artérielle) et sur des données de laboratoire. D'après les résultats du test, les modifications suivantes sont caractéristiques:
- hématurie microscopique ou globale. Lorsque l'urine d'hématurie brute devient noire, brun foncé ou prend la couleur de "chair slop". Avec la microhématurie, on n'observe aucun changement de couleur de l'urine. Au cours des premiers jours de la maladie, l'urine contient des globules rouges frais, puis lixiviés.
- albuminurie modérée (habituellement dans les 3-6%) dans les 2-3 semaines;
- cylindres granulaires et hyalins avec microhématurie, érythrocytes - avec macrohématurie selon les résultats de la microscopie des sédiments urinaires;
- nycturie, diminution de la diurèse au cours du test de Zimnitsky. La préservation de la capacité de concentration des reins est confirmée par la forte densité relative de l’urine;
- diminution de la capacité de filtration des reins selon les résultats de l'étude de la clairance de la créatinine endogène;
Selon les résultats d'un test sanguin général dans la glomérulonéphrite aiguë, une leucocytose et une augmentation de la RSE sont détectées. L'analyse biochimique du sang confirme une augmentation du contenu en urée, en cholestérol et en créatinine, une augmentation du titre en AST et en ASL-O. Caractérisé par une azotémie aiguë (augmentation de l'azote résiduel).
Une échographie des reins et une échographie des vaisseaux rénaux. Si les données des tests de laboratoire et des échographies sont discutables, une biopsie du rein est réalisée pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite et une étude morphologique ultérieure du matériel obtenu.
Traitement de la glomérulonéphrite
Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë a lieu à l'hôpital. Assigné au régime numéro 7, repos au lit. Un traitement antibactérien (ampicilline + oxacilline, pénicilline, érythromycine) est prescrit aux patients. Son immunité est corrigée par des médicaments non hormonaux (cyclophosphamide, azathioprine) et hormonaux (prednisone). Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement anti-inflammatoire (diclofénac) et un traitement symptomatique visant à réduire l'œdème et à normaliser la pression artérielle.
Ce qui suit est un traitement de spa recommandé. Après avoir souffert de glomérulonéphrite aiguë, les patients sont sous surveillance d'un néphrologue pendant deux ans. Dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique en période d'exacerbation, un ensemble de mesures similaires au traitement de la glomérulonéphrite aiguë est réalisé. Le régime de traitement pendant la rémission est déterminé sur la base de la présence et de la gravité des symptômes.