Néphrite glomérulaire ou glomérulonéphrite: qu'est-ce que c'est et comment traiter l'insuffisance rénale immuno-inflammatoire

La glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire) est une maladie rénale de nature immuno-inflammatoire, dans laquelle les glomérules sont endommagés (glomérules). Le code de la maladie pour la CIM 10 - N00-N08 (maladies glomérulaires).

La glomérulonéphrite se développe sur 10-25 ans. Dans le même temps, la fonctionnalité des reins est préservée. Mais la maladie progresse et conduit finalement à une insuffisance chronique. La glomérulonéphrite occupe la deuxième place parmi les affections rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Cela devient une cause fréquente d'invalidité précoce. La néphrite glomérulaire aiguë peut tomber malade à différents âges. Mais dans la plupart des cas, il est diagnostiqué à 40 ans.

Causes et facteurs de développement

Les boucles capillaires glomérulaires forment un filtre qui permet au fluide de passer du sang aux tubules rénaux. Si le glomérule est endommagé, le filtrage est rompu. Les protéines et autres composants sanguins pénètrent dans l'urine par les capillaires endommagés et les reins ne peuvent éliminer les toxines et les produits métaboliques du corps. La glomérulonéphrite se développe.

Le développement de la pathologie est affecté par des facteurs auto-immuns et inflammatoires. Ses causes peuvent être précédées par des maladies chroniques de divers organes et systèmes causées par Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma et divers virus.

Virus prédisposant au développement de la glomérulonéphrite:

A révélé que la forme aiguë de la néphrite glomérulaire est causée par des streptocoques néphritogènes du groupe A.

Facteurs auto-immuns - une violation du système immunitaire après des infections, lorsque les cellules rénales commencent à être perçues comme étrangères.

Apprenez à vous préparer à une échographie des reins et au déroulement de la procédure.

Qu'est-ce que l'augmentation de la créatinine dans le sang et des indicateurs ka inférieurs? Lisez la réponse à cette adresse.

Facteurs de risque:

• prédisposition génétique;
• foyers d'infection chronique;
• l'hypovitaminose;
• maladies systémiques (lupus érythémateux, vascularite);
• l'hypothermie;
• intoxication par des substances toxiques (alcool, mercure, plomb);
• vaccination et transfusion sanguine;
• radiothérapie.

Formes de la maladie

La glomérulonéphrite a plusieurs versions de la classification, qui est effectuée en fonction des caractéristiques étiologiques, des signes cliniques et morphologiques, du déroulement du processus.

Selon le mécanisme de développement de jade glomérulaire est:

• primaire - apparaît comme une maladie isolée;
• secondaire - agit dans le contexte de pathologies déjà existantes.

Par la nature du flux:

• Aiguë - se produit pour la première fois et soudainement, se poursuit rapidement, avec un traitement rapide, la récupération se produit.
• Glomérulonéphrite chronique - se développe après une crise aiguë en l'absence ou à l'échec du traitement. Il se caractérise par des périodes d'exacerbations et de rémissions.
• Subaigu (malin) - progresse rapidement et est très difficile à traiter avec des moyens spéciaux. 80% des cas aboutissent au décès.

Par la nature des manifestations cliniques:

• latent (environ 45% des cas);
• néphrotique (25%);
• hypertendu (20%);
• hématurique (5%);
• mixte (hypertensive non nutritionnelle).

Tableau clinique

Les symptômes de la glomérulonéphrite sont différents et dépendent directement de sa forme.

Glomérulonéphrite aiguë

Son départ est toujours soudain, le patient commence à se soucier:

• faiblesse générale;
• somnolence;
• mal de tête;
• des nausées;
• douleur lombaire (peut être absent);
• perte d'appétit;
• une température élevée peut monter;
• forte réduction de la miction.

La diminution de l'excrétion de l'urine dure jusqu'à 5 jours. Ensuite, cela devient plus, mais la densité diminue.

Symptômes spécifiques du jade glomérulaire aigu:

• Œdème - se produisent souvent sur le visage le matin. Peut être frontal, répandu dans tout le corps.
• Hypertension - survient chez 60% des patients. Dans les cas graves, l'hypertension artérielle peut durer plusieurs semaines. Environ 85% des enfants atteints de glomérulonéphrite aiguë ont des lésions cardiovasculaires.
• Hématurie - traces de sang dans l'urine, à cause de quoi il devient brun foncé ou noir.

Forme chronique

Son parcours est plus restreint que sous forme aiguë. Les symptômes se développent lentement et peuvent être asymptomatiques. Pendant de nombreuses années, on ne peut observer que quelques changements dans les indices d'urine. La fonction rénale diminue progressivement, la pression artérielle augmente.

Pour toutes les formes de néphrite glomérulaire chronique, les rechutes périodiques sont caractéristiques. Leurs manifestations cliniques ressemblent à des glomérulonéphrites aiguës ou se répètent. Les exacerbations surviennent plus souvent en automne-printemps, lorsque les infections à streptocoques sont activées.

Complications possibles

Dans la glomérulonéphrite aiguë peuvent être observés:

• déficience visuelle;
• insuffisance cardiaque et rénale aiguë (1 à 3% des cas);
• passage à la forme chronique.

Les progrès de la glomérulonéphrite chronique, qui ne se prête pas au traitement, mènent à la dernière étape du processus destructeur - le rein ridé secondaire et l'insuffisance rénale chronique. Ce facteur provoque une invalidité précoce.

Diagnostics

Diagnostic néphrologue basé sur les résultats d'une série de tests et de symptômes. Caractéristique de la maladie change dans les indicateurs de l'urine et du sang:

• les impuretés du sang dans l'urine, il ressemble à la couleur "viande slop";
• protéinurie modérée pendant 2-3 semaines;
• l'examen au microscope d'un sédiment d'urine trouve des cylindres granulaires et hyalins;
• l'échantillon selon Zimnitsky montre une nycturie, une diminution de la densité de l'urine et une diurèse;
• la quantité de cholestérol, la créatinine, l'azote est augmenté dans le sang, la RSE, la leucocytose est accélérée.

De plus tenue:

• Échographie des reins et des vaisseaux rénaux;
• biopsie.

Traitements efficaces

Le traitement de la néphrite glomérulaire ne peut commencer qu'après avoir découvert ses causes et déterminé sa forme. L’approche thérapeutique de la glomérulonéphrite doit être complète et réalisée à l’hôpital.

Les médicaments

Dans la forme aiguë, due à une infection, des antibiotiques sont prescrits au patient pendant au moins 10 jours (érythromycine, ampicilline), des médicaments diurétiques.

La correction du statut immunitaire est réalisée à l'aide d'agents hormonaux (prednisolone) et non stéroïdiens (cyclophosphamide). Le traitement comprend des AINS (diclofénac) et des médicaments destinés à soulager les symptômes (diminution de la pression, soulagement des poches).

Après le retrait des symptômes aigus peuvent être prescrits:

Dans les cas graves, une hormonothérapie complète et des médicaments cytotoxiques sont indiqués. Si un patient a des complications mettant sa vie en danger, il est recommandé de procéder à une procédure d'hémodialyse - désintoxication du sang. Parfois, une greffe de rein est nécessaire.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les personnes atteintes de glomérulonéphrite doivent rationaliser leur régime alimentaire. Sans régime alimentaire contre la glomérulonéphrite, un traitement complet est impossible.

Strictement interdit d'utiliser:

• chou blanc;
• pommes douces;
• abricots en tous genres;
• raisins secs, raisins;
• produits laitiers fermentés;
• des pommes de terre;
• Fumé, frit, salé, mariné.

Dans le régime alimentaire devrait être un minimum de produits de potassium et de protéines. Limitez votre consommation de sel. Des boissons profiteront à la décoction de rose sauvage et de jus de citrouille. Tous les plats sont souhaitables pour cuisiner pour un couple.

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Médecine traditionnelle

Les remèdes populaires peuvent constituer un traitement supplémentaire. En aucun cas, ne peut pas refuser les médicaments qui sont prescrits par le médecin. Les remèdes populaires peuvent atténuer les symptômes de la maladie, mais ne la laissent pas progresser rapidement.

Recettes efficaces:

• Soie de maïs (1 c. À thé) mélangée à 1 c. À thé de queues de cerise. Versez ½ litre d'eau bouillante. Insistez jusqu'à ce que le remède devienne chaud. Buvez 50 ml avant les repas trois fois par jour.
• Fleurs de sureau (1 cuillère) à brasser dans un verre d'eau. Laisser refroidir le bouillon et boire 0,3 verre 3 fois par jour.
• Préparer un mélange de 4 cuillères à soupe de graines de lin, 3 cuillères à soupe de feuilles de bouleau séchées et 3 cuillères à soupe de racines de la herse de champ. Versez ½ litre d'eau bouillante et laissez reposer pendant 2 heures. Accepter à l'intérieur 70 ml pendant une semaine.

Directives de prévention

Vous ne pouvez pas vous protéger complètement du développement de nombreuses formes de glomérulonéphrite. Mais vous pouvez réduire le risque de maladie.

Conseils utiles:

• À temps pour traiter toutes les infections, en particulier celles causées par les streptocoques (amygdalite, pharyngite).
• Vérifiez régulièrement pour la pression.
• Surveiller la glycémie.
• Donner périodiquement de l'urine et du sang pour la recherche.
• Consultez votre médecin dès les premiers symptômes d’un dysfonctionnement du système urinaire.

Découvrez toutes les caractéristiques de la glomérulonéphrite après avoir visionné la vidéo suivante:

Glomérulonéphrite rénale: causes, principaux symptômes et méthodes de traitement

Parmi les maladies rénales ayant des conséquences graves telles qu'une insuffisance rénale sévère et une invalidité, la glomérulonéphrite, qui touche les adultes et les enfants, vient en premier. La maladie est parfois appelée néphrite glomérulaire, car elle affecte les glomérules rénaux (glomérules), qui jouent le rôle de filtres dans le corps lorsque le liquide passe du sang au système des tubules excréteurs. La maladie affecte toujours les deux reins. En même temps que la filtration est perturbée, les composants nécessaires à l'organisme (protéines et cellules sanguines) commencent à tomber dans l'urine. Dans le même temps, les reins ne retirent plus les liquides et les produits métaboliques toxiques et toxiques du corps.

La glomérulonéphrite rénale est une maladie inflammatoire qui peut survenir indépendamment ou en combinaison avec de nombreuses pathologies systémiques (vascularite hémorragique, lupus érythémateux systémique). Selon le mécanisme de développement, la maladie peut être attribuée au groupe des maladies allergiques à composante infectieuse, étant donné que la glomérulonéphrite, une maladie rénale, est due à une allergie à une infection associée à d'autres lésions rénales non immunes. Des formes auto-immunes de maladies sont également possibles, dans lesquelles des lésions des glomérules rénaux se produisent sous l'action d'anticorps sur ses propres organes.

Causes de la maladie

La glomérulonéphrite peut être causée par diverses infections (agents bactériens, viraux ou parasitaires), des maladies systémiques, des médicaments ou des cancers. Le plus souvent, cela devient une conséquence de l'infection à streptocoque. Le mécanisme des lésions rénales est de nature immunitaire et ne découle pas de l'effet direct d'un facteur infectieux, mais de l'allergie à ce dernier. Par conséquent, une lésion du système urinaire ne se développe pas immédiatement après l'infection transférée, mais entre 1 et 3 semaines après.

Parmi les causes de la glomérulonéphrite, les facteurs suivants peuvent être identifiés:

• maux de gorge, pneumonie, scarlatine, lésions cutanées purulentes à streptocoque, infections virales respiratoires aiguës, varicelle, rougeole, pharyngite, amygdalite;
• exposition à des substances toxiques (solvants organiques, drogues, alcool, certaines drogues, mercure);
• maladies systémiques: lupus érythémateux disséminé, vascularite hémorragique, périartérite noueuse, endocardite infectieuse, amyloïdose;
• syndromes héréditaires et maladies avec lésions rénales;
• refroidissement excessif prolongé du corps, en particulier dans un environnement très humide;

Le SRAS contre l’amygdalite chronique ou le streptocoque cutané A peut provoquer une glomérulonéphrite aiguë chez les enfants. La scarlatine se termine également dans 1% des cas avec traitement hospitalier et 3-5% des cas avec traitement à domicile.

Classification de la glomérulonéphrite

Selon la cause de la maladie, il y a:

• primaire (la maladie n'affecte initialement que les reins);
• secondaire (les reins sont affectés par une autre maladie).

En fonction du flux de processus émis:

• aigu (durant plusieurs semaines);
• subaiguë (pouvant durer plusieurs mois);
• chronique (pouvant durer jusqu'à un an ou plus).

Selon les formes cliniques, la glomérulonéphrite diffuse aiguë se divise en:

• forme cyclique, avec l'apparition rapide et aiguë de la maladie et une récupération relativement rapide, suivie par des poussées d'activité cycliques de la maladie, accompagnées de l'apparition dans l'urine d'éléments protéiques et sanguins.
• forme latente, liée à l'esprit subaigu de la glomérulonéphrite, dans laquelle le tableau clinique est mal exprimé.

La glomérulonéphrite chronique, en fonction de la prévalence des manifestations cliniques, est divisée en:

• glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, caractérisée par une prédominance de symptômes d'inflammation des reins;
• forme hypertensive, dans laquelle le symptôme prédominant est une augmentation persistante de la pression artérielle;
• forme mixte ou néphritique-hypertonique;
• forme latente avec de légères perturbations urinaires et sans tableau clinique clair;
• forme hématurique, dont la seule manifestation est la présence d’éléments sanguins dans les urines (hématurie).

Cliniquement et morphologiquement, la glomérulonéphrite est divisée en:

• Néphrite segmentaire focale (glomérulaire) avec sclérose en boucles capillaires séparées, se développant le plus souvent à la suite d'une consommation de drogue par voie intraveineuse et d'une infection par le VIH. Procède souvent avec une progression rapide du processus et un mauvais pronostic.
• Glomérulonéphrite membraneuse (néphropathie membraneuse) avec présence d'un épaississement spécifique des parois des capillaires glomérulaires provoqué par le dépôt de protéines. Parfois, cette forme est associée à la présence d'hépatite B ou de tumeurs malignes.
• Mésangioprolifératif (néphrite glomérulaire) est un type classique de glomérulonéphrite immuno-inflammatoire avec espace périvasculaire dilaté et dépôt d'anticorps dirigés contre l'agent infectieux.
• La glomérulonéphrite mésangiocapillaire est défavorable selon les prévisions de néphrite glomérulaire avec un degré élevé de prolifération de cellules du tissu conjonctif avec pénétration dans les glomérules. Parfois associé à l'hépatite C.

Déterminer la forme de la glomérulonéphrite est très important pour la nomination rapide d’un traitement adéquat.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Les premiers symptômes de la glomérulonéphrite ne sont visibles que quelques semaines après l'infection, ainsi qu'après l'exposition à d'autres facteurs provoquants. La maladie commence par les symptômes suivants:

• faiblesse générale, fatigue, perte d'appétit;
• maux de tête, frissons;
• des nausées et des vomissements;
• douleur au bas du dos;
• montée en température à des valeurs élevées;
• gonflement des paupières, des jambes et des pieds;
• pâleur de la peau;
• augmenter la pression artérielle;
• sang dans l'urine;
• essoufflement;
• gain de poids;
• une forte diminution de la quantité d'urine qui disparaît en quelques jours, après quoi la diurèse est restaurée, mais la densité de l'urine diminue.

Dans la forme latente de glomérulonéphrite, les symptômes sont flous et peuvent être confondus avec les signes d’une autre pathologie.

Dans la glomérulonéphrite chronique, les périodes de rémission et d'atténuation des symptômes sont remplacées par des épisodes d'exacerbation, dont les manifestations peuvent être chaque fois plus fortes.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de la glomérulonéphrite est établi en fonction des résultats de la recherche, ce qui permet d’évaluer le degré et la gravité de l’altération de la fonction rénale et d’identifier le niveau d’activité du processus.

La présence de la maladie indique:

• Dans l’étude biochimique des tests sanguins, augmentation de l’azote et de l’urée résiduels, augmentation du taux de créatinine et de cholestérol, diminution du taux de protéines de l’albumine.
• La présence de leucocytose, accélération de la RSE dans la numération globulaire.
• Déséquilibre des acides et des alcalis dans le sang.
• Hématurie - apparition de sang dans l'urine (couleur sale "viande en pente", brun foncé ou noir, et avec une microhématurie, la couleur reste inchangée).
• Protéinurie modérée (excrétion d'albumine dans l'urine) pendant une période allant jusqu'à deux à trois semaines.
• Examen microscopique de cylindres spécifiques aux sédiments urinaires, indiquant des lésions des glomérules rénaux.
• Diminution de la diurèse et de la nycturie (augmentation de la formation d’urine nocturne) au cours du test de Zimnitsky.

Parfois, une biopsie rénale est prescrite pour l’étude morphologique ultérieure du matériel bioptique.

Traitement de la glomérulonéphrite

Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés. Le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie dans la phase aiguë n’est pratiqué que dans les conditions du service de néphrologie ou de traitement de l’hôpital. On recommande aux patients de rester au lit et, d'après la nutrition clinique, le régime n ° 7 est prescrit pour la glomérulonéphrite rénale.

Le traitement médicamenteux dépend des causes et des formes de la maladie et comprend:

• Traitement étiologique (anti-streptococcique) avec des antibiotiques à large spectre.
• Traitement des médicaments hormonaux, des immunosuppresseurs non hormonaux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Traitement symptomatique de symptômes tels que l'hypertension, l'œdème ou la douleur.
• Traitez les complications quand elles se produisent.

Le régime alimentaire contre la glomérulonéphrite implique l’élimination des produits qui provoquent des allergies et la restriction des assiettes contenant du sel, facteur contribuant au développement de l’œdème et de l’hypertension; l'inclusion d'ingrédients contenant du potassium pour prévenir l'hypokaliémie au cours du traitement hormonal.
Le traitement des remèdes populaires contre la glomérulonéphrite est principalement réduit à l’utilisation des remèdes à base de plantes à action antiallergique, anti-inflammatoire et diurétique, qui sont également une source de vitamines.

Pronostic et prévention

La maladie peut prendre une nature rapidement évolutive et entraîne souvent une insuffisance rénale chronique, une hémodialyse ou une greffe de rein.

L'évolution favorable met fin à l'évolution de la glomérulonéphrite chronique et de la grossesse dans 85% des cas. Parmi eux, 80% des femmes donnent naissance à des enfants nés à terme et d'un poids corporel normal. Les complications de la glomérulonéphrite survenant pendant la grossesse sont souvent réversibles et disparaissent après l'accouchement.

Le pronostic dépend de la reconnaissance précoce de la maladie, de sa forme et du traitement bien choisi. La prévention de la glomérulonéphrite se limite à la prévention et au traitement précoce des infections aiguës et focales, ainsi que d’autres affections pouvant causer des lésions aux reins.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Le tableau clinique de la glomérulonéphrite est constitué de syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs. La valeur diagnostique de la glomérulonéphrite repose sur des analyses d'urine, d'échantillons de Zimnitsky et de Rehberg, sur une échographie des reins et sur l'USDG des vaisseaux rénaux.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Dans la plupart des cas, le développement de la glomérulonéphrite est dû à une réponse immunitaire excessive du corps aux antigènes infectieux. Il existe également une forme auto-immune de glomérural-néphrite, dans laquelle les lésions rénales résultent des effets destructeurs des auto-anticorps (anticorps dirigés contre les cellules du corps).

Lorsque des complexes glomérulonéphrite antigène-anticorps se déposent dans les capillaires des glomérules rénaux, nuisant à la circulation sanguine, entraînant une perturbation de la production d'urine primaire, il se produit un retard dans le corps contenant de l'eau, du sel et des produits métaboliques, ce qui diminue le niveau de facteurs antihypertenseurs. Tout cela conduit à l'hypertension et au développement de l'insuffisance rénale.

Prévalence de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite se classe au deuxième rang des maladies rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Selon les statistiques de l'urologie domestique, la glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce du patient en raison du développement d'une insuffisance rénale chronique.

Le développement de la glomérulonéphrite aiguë est possible à tout âge mais, en règle générale, la maladie survient chez les patients de moins de 40 ans.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë diffuse apparaissent une à trois semaines après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques (maux de gorge, pyodermite, amygdalite). Pour la glomérulonéphrite aiguë, il existe trois principaux groupes de symptômes:

• urinaire (oligurie, hématurie micro ou grossière);
• enflée;
• hypertendu.

Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, en règle générale, se développe rapidement, coule de façon cyclique et se termine généralement par la récupération. Lorsque la glomérulonéphrite aiguë survient chez l’adulte, on observe plus souvent la forme effacée, qui se caractérise par des changements dans l’urine, l’absence de symptômes communs et une tendance à devenir chronique.

La glomérulonéphrite commence par une élévation de la température (une hyperthermie importante est possible), un refroidissement, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, des maux de tête et des douleurs dans la région lombaire. Le patient pâlit, ses paupières gonflent. Dans la glomérulonéphrite aiguë, une diminution de la diurèse est observée dans les 3-5 premiers jours suivant le début de la maladie. Ensuite, la quantité d'urine excrétée augmente, mais sa densité relative diminue. Une hématurie (présence de sang dans les urines) est un autre signe permanent et obligatoire de la glomérulonéphrite. La microhématurie se développe dans 83 à 85% des cas. Une hématurie macroscopique est possible dans 13 à 15% des cas, pour laquelle l’urine a la couleur de la «boue à la viande», parfois noire ou brun foncé.

L'un des symptômes les plus spécifiques de la glomérulonéphrite est un gonflement du visage, exprimé le matin et diminuant au cours de la journée. Il est à noter qu'un délai de 2 à 3 litres de liquide dans les muscles et le tissu adipeux sous-cutané est possible sans développer d'œdème visible. Chez les enfants d'âge préscolaire, une certaine consolidation du tissu sous-cutané devient parfois le seul signe d'oedème.

Chez 60% des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une hypertension se développe, qui dans la forme sévère de la maladie peut durer plusieurs semaines. La glomérulonéphrite aiguë provoque des lésions du système cardiovasculaire chez les enfants dans 80 à 85% des cas. Dysfonctionnement possible du système nerveux central et d’une hypertrophie du foie.

Il existe deux options principales pour l'évolution de la glomérulonéphrite aiguë:

1. typique (cyclique). Une apparition rapide et une sévérité significative des symptômes cliniques sont caractéristiques;
2. latent (acyclique). Forme floue de glomérulonéphrite caractérisée par l'apparition progressive de symptômes légers. C'est un danger important en raison d'un diagnostic tardif et d'une tendance à la transition vers la glomérulonéphrite chronique.

Avec une évolution favorable de la glomérulonéphrite aiguë, un diagnostic rapide et un traitement précoce, les principaux symptômes (œdème, hypertension artérielle) disparaissent en 2 à 3 semaines. Le rétablissement complet est noté dans 2-2.5 mois.

Les variantes suivantes de l'évolution de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

• néphrotique (les symptômes urinaires prévalent);
• hypertenseur (augmentation marquée de la pression artérielle, syndrome urinaire léger);
• mixte (combinaison de syndromes hypertenseurs et néphrotiques);
• latente (forme assez commune caractérisée par l’absence d’œdème et d’hypertension avec syndrome néphrotique léger);
• hématurique (on note la présence de globules rouges dans l'urine, les symptômes restants sont absents ou légers).

Pour toutes les formes de glomérulonéphrite, un traitement récurrent est caractéristique. Les symptômes cliniques de l'exacerbation ressemblent ou répètent complètement le premier épisode de glomérulonéphrite aiguë. La probabilité de récidive augmente au printemps et en automne et survient 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, généralement une infection à streptocoques.

Causes de la glomérulonéphrite

Le développement de la glomérulonéphrite est généralement une infection à streptocoque aiguë ou chronique (amygdalite, pneumonie, amygdalite, scarlatine, streptodermie). La maladie peut se développer à la suite de la rougeole, de la varicelle ou des ARVI. La probabilité de glomérulonéphrite augmente avec une exposition prolongée à des conditions froides de forte humidité (néphrite «tranchée»), car la combinaison de ces facteurs externes modifie le cours des réactions immunologiques et provoque une perturbation de l'irrigation sanguine des reins.

Il existe des preuves que la glomérulonéphrite est associée à des maladies causées par certains virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus. Dans la très grande majorité des cas, la glomérulonéphrite se développe dans les 1 à 3 semaines qui suivent l’infection à streptocoque et les résultats des études confirment le plus souvent que la glomérulonéphrite a été provoquée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.

Lorsqu'une infection causée par des souches de streptocoque néphritogènes survient dans le collectif pédiatrique, les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont observés chez 3 à 15% des enfants infectés. Lors d'études de laboratoire, des altérations de l'urine sont détectées chez 50% des enfants et des adultes environnants, ce qui indique une évolution torpide (asymptomatique ou oligosymptomatique) de la glomérulonéphrite.

Après la scarlatine, une glomérulonéphrite aiguë se développe chez 3 à 5% des enfants traités à domicile et chez 1% des patients traités à l'hôpital. Le SRAS chez un enfant atteint d'amygdalite chronique ou porteur de streptocoque néphritique peut entraîner le développement d'une glomérulonéphrite.

Complications de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite diffuse aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:

• insuffisance rénale aiguë (environ 1% des cas);
• insuffisance cardiaque aiguë (moins de 3% des cas);
• prééclampsie ou éclampsie (encéphalopathie rénale hypertensive);
• hémorragie intracérébrale;
• perturbations visuelles transitoires;
• glomérulonéphrite diffuse chronique.

Une dysplasie rénale hypoplasique, dans laquelle le tissu rénal se développe avec un décalage par rapport à l'âge chronologique de l'enfant, augmente le risque de voir la glomérulonéphrite aiguë devenir chronique. Pour la glomérulonéphrite diffuse chronique, caractérisée par une évolution progressive et une résistance au traitement immunosuppresseur actif, il en résulte un rein ridé secondaire. La glomérulonéphrite est l’un des principaux foyers d’insuffisance rénale, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chez les enfants et une invalidité précoce des patients.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de "glomérulonéphrite aiguë" repose sur l'anamnèse (une maladie infectieuse récente), les manifestations cliniques (œdème, hypertension artérielle) et sur des données de laboratoire. D'après les résultats du test, les modifications suivantes sont caractéristiques:

• hématurie microscopique ou globale. Lorsque l'urine d'hématurie brute devient noire, brun foncé ou prend la couleur de "chair slop". Avec la microhématurie, on n'observe aucun changement de couleur de l'urine. Au cours des premiers jours de la maladie, l'urine contient des globules rouges frais, puis lixiviés.
• albuminurie modérée (habituellement dans les 3-6%) dans les 2-3 semaines;
• cylindres granulaires et hyalins avec microhématurie, érythrocytes - avec macrohématurie selon les résultats de la microscopie des sédiments urinaires;
• nycturie, diminution de la diurèse au cours du test de Zimnitsky. La préservation de la capacité de concentration des reins est confirmée par la forte densité relative de l’urine;
• diminution de la capacité de filtration des reins selon les résultats de l'étude de la clairance de la créatinine endogène;

Selon les résultats d'un test sanguin général dans la glomérulonéphrite aiguë, une leucocytose et une augmentation de la RSE sont détectées. L'analyse biochimique du sang confirme une augmentation du contenu en urée, en cholestérol et en créatinine, une augmentation du titre en AST et en ASL-O. Caractérisé par une azotémie aiguë (augmentation de l'azote résiduel).

Une échographie des reins et une échographie des vaisseaux rénaux. Si les données des tests de laboratoire et des échographies sont discutables, une biopsie du rein est réalisée pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite et une étude morphologique ultérieure du matériel obtenu.

Traitement de la glomérulonéphrite

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë a lieu à l'hôpital. Assigné au régime numéro 7, repos au lit. Un traitement antibactérien (ampicilline + oxacilline, pénicilline, érythromycine) est prescrit aux patients. Son immunité est corrigée par des médicaments non hormonaux (cyclophosphamide, azathioprine) et hormonaux (prednisone). Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement anti-inflammatoire (diclofénac) et un traitement symptomatique visant à réduire l'œdème et à normaliser la pression artérielle.

Ce qui suit est un traitement de spa recommandé. Après avoir souffert de glomérulonéphrite aiguë, les patients sont sous surveillance d'un néphrologue pendant deux ans. Dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique en période d'exacerbation, un ensemble de mesures similaires au traitement de la glomérulonéphrite aiguë est réalisé. Le régime de traitement pendant la rémission est déterminé sur la base de la présence et de la gravité des symptômes.

Glomérulonéphrite rénale

Glomérulonéphrite rénale - une maladie qui touche les glomérules rénaux, les tubules du tissu interstitiel, appartient aux pathologies infectieuses-allergiques. Les formes auto-immunes de lésion du tissu rénal sont enregistrées et l’immunité humaine produit des anticorps contre ses propres organes. Considérez les principales causes du développement de la glomérulonéphrite, ses symptômes, ses méthodes de traitement et sa prévention.

Causes de la maladie

La glomérulonéphrite est primaire, c'est-à-dire résultant de modifications pathologiques du tissu rénal, et secondaire - apparaissant dans le contexte de diverses modifications de l'organisme.

La glomérulonéphrite aiguë se développe chez un patient en tant que complication de lésions streptococciques de la gorge. La glomérulonéphrite post-streptococcique touche les reins d'un enfant de moins de 10 ans. La défaite des glomérules peut survenir à la suite de telles pathologies:

• infection à pneumocoques;
• varicelle;
• le paludisme;
• immunoglobuline A néphropathie;
• purpura thrombotique thrombocytopénique;
• le lupus érythémateux;
• La granulomatose de Wegener.

Une glomérulonéphrite à évolution rapide se produit chez l'homme en raison de la réaction pathologique du système immunitaire.

La forme chronique de cette maladie se retrouve chez l'homme à la suite d'une glomérulonéphrite aiguë sous-traitée. Dans certains cas, il se développe chez des patients dans le contexte d’une hérédité familiale défavorable. L'utilisation de certains médicaments, en particulier dans le cadre d'un traitement personnel ou du non-respect des exigences du médecin, contribue dans de nombreux cas à la défaite des tubules rénaux.

À propos de la glomérulonéphrite idiopathique argumenter lorsque sa cause ne peut pas être établie.

Symptômes communs de la maladie

La forme chronique de la maladie a progressé depuis environ 15 ans. Jusqu'à 25 ans, la fonction rénale peut encore persister, mais le résultat final de cette pathologie est une insuffisance rénale chronique. Sans correction - régime alimentaire et traitement d’entretien - elle se développe certainement au stade terminal, lorsque l’activité vitale du patient est maintenue uniquement par hémodialyse. Sauver une telle personne ne peut se faire que par transplantation rénale.

La maladie se manifeste par des périodes alternées d'exacerbations et de rémissions. Pendant la rémission, les symptômes disparaissent et ne sont presque pas ressentis. Les exacerbations sont dues à l'hypothermie, à la consommation d'alcool ou à des infections.

Lorsque le patient présente une forme aiguë de glomérulonéphrite, des signes de la maladie apparaissent:

• la faiblesse;
• fatigue sévère;
• fièvre
• perte d'appétit grave;
• douleur dans l'abdomen et les articulations;
• gonflement;
• anurie;
• une légère augmentation de la pression artérielle (rarement observée).

La glomérulonéphrite chronique peut parfois être asymptomatique, de sorte que les patients ne réalisent même pas qu’ils souffrent d’une grave maladie rénale. Si, toutefois, la maladie se fait sentir, le patient peut remarquer un léger œdème ou une diminution de la quantité d'urine libérée. Il est de couleur foncée car il contient une grande quantité de sang. Certains patients développent de la somnolence et de la confusion.

La maladie entraîne souvent des symptômes d'insuffisance rénale: démangeaisons cutanées, perte d'appétit, nausées et vomissements.

Les spécificités de la glomérulonéphrite aiguë

Le développement de cette forme de pathologie rénale est possible chez l'homme à différents âges. En règle générale, la manifestation se produit jusqu'à 40 ans. Si une personne présente une lésion infectieuse, les symptômes de la glomérulonéphrite diffuse apparaissent une semaine ou deux après la maladie.

Chez l'enfant, la pathologie évolue très rapidement, se caractérise par son caractère cyclique et se termine par une guérison. Mais avec la forme effacée, il n'y a pas de symptômes généraux et l'urine devient sombre.

La glomérulonéphrite commence toujours de manière abrupte et à une température croissante. Parfois, il atteint des nombres très élevés. Refroidissement caractéristique et manque d'appétit. Une personne se plaint de douleurs dans la région lombaire; il pâlit, il y a un gonflement du visage. Diurèse, réduite dans les 3 premiers, rarement en 5 jours de maladie. Ensuite, le nombre d'urines formées augmente, mais sa densité diminue, ce qui indique que les glomérules ne sont pas encore suffisamment pris en charge par la filtration nécessaire.

Les manifestations constantes et obligatoires des variétés aiguës de glomérulonéphrite comprennent l’hématurie. Dans certains cas, il acquiert une nuance de "slop de viande". Les signes spécifiques de glomérulonéphrite aiguë incluent le gonflement des paupières et du visage. C'est plus prononcé le matin. Au cours de la journée, il diminue. Parfois, le gonflement peut être inexprimé. Les enfants peuvent avoir un léger épaississement de la fibre sous la peau.

L’hypertension apparaît chez plus de la moitié des patients. Il est sujet à de graves fuites de glomérulonéphrite pouvant durer plusieurs semaines. Les enfants peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. La forme acyclique de la glomérulonéphrite aiguë est dangereuse pour les principaux symptômes. En raison du diagnostic tardif, des lésions importantes des glomérules rénaux et le développement d'une insuffisance rénale sont possibles.

Sous réserve d'une évolution favorable et d'une détection précoce de la maladie, les symptômes aigus disparaissent progressivement en 2-3 semaines. Complètement l'homme récupère en 2 mois.

Certaines variétés de glomérulonéphrite chronique

La variété chronique de cette maladie est marquée par un cours récurrent. Au cours d'une exacerbation, une personne présente des signes de lésions glomérulaires rénales aiguës. La probabilité de récurrence augmente pendant les périodes de transition de l'année.

Les experts identifient les variantes suivantes du cours de la forme de pathologie chronique:

• néphrotique (dans ce cas, principalement dominé par des symptômes urinaires dont le plus important est l’oligurie et l’anurie);
• hypertendus (chez ces patients, la pression artérielle augmente dans une large mesure, mais les symptômes urinaires sont légers);
• mixte (les symptômes urinaires sont associés à une augmentation marquée de la pression artérielle);
• latente (cette variante de la maladie est enregistrée assez souvent et se caractérise par l'absence d'œdème sur le corps avec une gravité faible du syndrome néphrotique);
• hématurique (le patient présente une augmentation significative du nombre de globules rouges dans l'urine et le reste des symptômes ne sont ni prononcés ni absents).

La forme effacée atypique de la maladie est la plus dangereuse pour une personne. Dans ce cas, le patient ne montre aucun signe de lésion rénale en développement. Le diagnostic est tardif car, se considérant en bonne santé, une telle personne ne consulte pas de médecin.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic est déterminé sur la base de l'anamnèse, de l'examen du patient, des données de laboratoire et des examens instrumentaux, de la biopsie. Les tests de laboratoire montrent de tels changements, indiquant que le patient est atteint de glomérulonéphrite:

1. Hématurie Parfois, c'est énorme. En raison du nombre accru de globules rouges, l'urine peut être de couleur noire et sa consistance doit ressembler à une chair de viande.
2. L'albuminurie est modérée et persiste plusieurs semaines.
3. Lorsque la microhématurie dans l'urine détecté cylindres granulaires et hyalins, et avec un érythrocyte massif.
4. Nocturie est détectée.
5. Dans la mise en œuvre du test selon Zimnitsky, il y a une diminution de la diurèse tout en préservant les propriétés de concentration des glomérules (ceci est indiqué par une concentration élevée en urine).

La numération globulaire complète note une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et une augmentation du nombre de leucocytes. La biochimie sanguine montre une augmentation de la concentration en urée, en cholestérol et en créatinine, ainsi qu'une augmentation de la teneur en azote du sang.

Obligatoire est une échographie. La biopsie rénale avec glomérulonéphrite est indiquée lorsque les résultats des analyses susmentionnées ne sont pas suffisamment informatifs. Un tel diagnostic donne des réponses plus précises, car avec un examen de biopsie, il existe une étude morphologique approfondie du tissu rénal.

Quelle est la forme dangereuse à écoulement rapide de la maladie?

Une telle glomérulonéphrite est dangereuse au risque de développer une insuffisance rénale aiguë. Il est nécessaire de traiter la glomérulonéphrite à ce stade, car elle peut être à l'origine d'une insuffisance rénale.

L’insuffisance aiguë est accompagnée d’une azotémie sévère et d’une chute marquée de la fonction excrétrice du rein. En parallèle, il existe dans le corps une perturbation prononcée de l'équilibre acido-basique. Dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale aiguë est un processus réversible et, avec un traitement approprié, les fonctions du système excréteur sont progressivement restaurées. Dans certains cas (lors de la formation d'une lésion profonde), la maladie devient progressivement chronique.

En phase oligurique, la diurèse du limiteur de surtension ne dépasse pas 0,5 litre par jour. L'urine contient une grande quantité de protéines. Symptômes de cette phase:

• nausées et vomissements sévères;
• alternance de diarrhée et de constipation;
• essoufflement;
• respiration sifflante humide (peut indiquer le développement d'un œdème pulmonaire);
• hypertension artérielle;
• l'arythmie causée par l'hyperkaliémie;
• L'augmentation de la quantité d'azote libre peut endommager les organes internes.

Au cours de la phase diurétique, la diurèse diurne est rétablie progressivement; parfois des patients atteints de polyurie. À cet égard, le corps peut développer une hypokaliémie. Il est accompagné d'une parésie musculaire, une faiblesse grave.

Ce que vous devez savoir sur l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique se caractérise par une évolution progressive. C'est le résultat d'une glomérulonéphrite chronique non traitée. Plus le taux de durcissement du parenchyme rénal est élevé, plus la pathologie se développe rapidement. Au stade initial (débit de filtration d'au moins 40 ml par minute), on observe une polyurie, une pollakiurie, une nycturie et une hypertension.

Si le débit de filtration diminue davantage, un stade conservateur se développe. Il continue jusqu'à ce que ce chiffre ne dépasse pas 15 ml par minute. Le syndrome asthénique, l'invalidité et la perte d'appétit sont associés aux symptômes décrits précédemment. Le patient augmente l'azotémie, réduit le poids corporel.

Avec une diminution du débit de filtration des reins de moins de 15 ml par minute, le patient développe une oligurie et une surhydratation. Symptômes d'insuffisance rénale chronique en phase terminale:

• hypertension incontrôlée;
• dysfonctionnement ventriculaire gauche;
• œdème pulmonaire;
• déficience visuelle;
• somnolence;
• l'anorexie;
• contractions musculaires;
• odeur d'ammoniac de la bouche;
• péricardite;
• peau sèche et pâle, sa couleur jaune;
• personne apathique.

Au stade conservateur de la maladie, on administre au patient des médicaments qui soutiennent l'activité des reins, renforcent le corps. La quantité de sel et de produits protéiques est limitée. Au stade terminal, l'hémodialyse est appliquée, les problèmes liés à la transplantation rénale sont résolus.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement de la forme aiguë de la maladie ne se produit que dans un hôpital. Un régime alimentaire pour la glomérulonéphrite rénale est nécessaire; le patient se voit attribuer un numéro de table 7. Obligatoire et repos au lit. Les médicaments suivants sont utilisés:

• antibiotiques (érythromycine, pénicilline, ampicilline, oxacilline);
• La prednisolone;
• Cyclophosphamide;
• L'azathioprine;
• Diclofénac et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Des médicaments symptomatiques sont prescrits pour réduire l'intensité de l'œdème. En cas de diagnostic d'hypertension, une correction de pression est effectuée. Par la suite, après la période aiguë, un traitement de spa est indiqué. Tous les patients doivent être supervisés par un urologue ou un néphrologue.

Caractéristiques de la nutrition pour la glomérulonéphrite

Le but d'un régime thérapeutique contre la glomérulonéphrite est de limiter la quantité d'eau et de protéines afin de normaliser la fonction rénale. Le régime alimentaire doit être constant, c'est-à-dire être observé non seulement pendant l'exacerbation, mais également pendant la rémission.

Les recommandations pour la nutrition clinique sont:

• restriction de l'utilisation du sel et de tous les plats qui en contiennent en grande quantité;
• restriction des protéines (jusqu'à 40 g par jour);
• limiter les graisses;
• exclusion du menu viande grasse et poisson;
• exception de bouillons riches et forts;
• exclusion du croup;
• exclusion des épices et des légumes chauds (y compris les oignons, l'ail, les radis et les radis).

Dans les premiers jours de la pathologie, des jours de jeûne sont nécessaires. Un seul régime peut être prescrit à un patient: concombre, melon, melon d'eau. Ils minimisent le fardeau sur les reins et le cœur.

Dans la phase aiguë de la glomérulonéphrite en nutrition clinique sont présents:

• pain (sans sel ajouté);
• une petite quantité de viande;
• lait fermenté et produits laitiers;
• pommes de terre, carottes;
• des pâtes.

À l’avenir, le régime alimentaire s’étend un peu: on y ajoute de la viande, du chlorure de sodium. Tous les produits contenant de l’acide ascorbique et d’autres substances utiles sont indiqués. Tous les plats doivent être bouillis ou cuits dans un bain de vapeur. Il est nécessaire de surveiller le schéma de consommation et de consommer de l'eau en fonction de la quantité d'urine libérée, sinon la personne développera un œdème. Devrait limiter la quantité de protéines.

Prévention de la glomérulonéphrite

Prévenir une telle maladie est beaucoup plus facile que de la traiter. Tout le monde est encouragé à suivre ces conseils:

1. L'exercice devrait être dosé. Le surmenage physique devrait être évité.
2. Vous devez toujours maintenir un état psycho-émotionnel normal. Le stress devrait être évité.
3. Le sommeil devrait être complet et d'une durée suffisante.
4. Les reins n'aiment pas l'hypothermie. Il n'est pas nécessaire de laisser le courant d'air et les fortes variations de température.
5. L'alcool est très nocif pour les reins, en particulier la bière. Pour les garder en bonne santé, vous n'avez pas besoin d'abuser de la boisson mousseuse.
6. Il est recommandé de cesser de fumer.
7. Il est très nocif d'utiliser une grande quantité d'épices, de viande fumée, de sel. Tous les produits contenant de tels composants doivent être limités.

La glomérulonéphrite est une maladie dangereuse. Il est extrêmement important de porter une attention particulière à l'état des reins et de contacter un spécialiste dès l'apparition des symptômes caractéristiques de problèmes avec les organes d'excrétion.

Glomérulonéphrite: formes, diagnostic, symptômes et traitement

La glomérulonéphrite est un groupe de maladies rénales présentant diverses manifestations cliniques. Cependant, avec toute la variété des symptômes, le résultat d'une glomérulonéphrite non traitée est le même: la formation progressive ou rapide d'une insuffisance rénale avec le développement possible d'un coma urémique.

La fonction rénale ne peut être rétablie qu'en éliminant la cause de la maladie, en instaurant un traitement symptomatique prolongé et en adoptant un schéma thérapeutique strict. La mesure la plus radicale est la greffe de rein.

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est?

La glomérulonéphrite est une lésion inflammatoire des glomérules rénaux (néphrons) qui filtrent le plasma sanguin et produisent une urine primaire. Progressivement, les tubules rénaux et le tissu interstitiel sont impliqués dans le processus pathologique.

La glomérulonéphrite rénale est une pathologie actuelle à long terme qui entraîne une invalidité et des conséquences graves sans traitement rapide. Il se développe le plus souvent sans symptômes et est diagnostiqué lors de la détection d'anomalies urinaires.

Une réponse immunitaire inadéquate à l'inflammation joue un rôle important dans le développement de la glomérulonéphrite.

L'immunité produit des anticorps spécifiques dirigés contre les propres cellules du rein, ce qui entraîne leur défaite (y compris les vaisseaux), l'accumulation de produits métaboliques dans le corps et la perte de la protéine nécessaire.

Sur les raisons

La glomérulonéphrite se développe sous l’influence des facteurs suivants:

• violation héréditaire de la structure des glomérules des reins (classification primaire internationale de la maladie N07);
• infections (ICD N08.0) - bactériennes (angine de poitrine, scarlatine, endocardite bactérienne, pneumonie), virales (hépatite, parotidite épidémique, mononucléose, varicelle), parasitaires;
• effets toxiques - drogues, alcool, exposition aux radiations, souvent des vaccins;
• maladies auto-immunes (CIM N08.2, N08.5) - vascularite, périarthrite, lupus érythémateux;
• diabète sucré (CIM N08.3) - la maladie vasculaire diabétique se propage aux reins et à d'autres maladies endocriniennes (CIM N08.4);
• tumeurs (DAI de la glomérulonéphrite diabétique N08.1);
• L’hypothermie régulière - «néphrite en tranchée» - est causée par une altération du flux sanguin due à une exposition au froid.

Les premières manifestations de la maladie sont enregistrées 1 à 4 semaines après l’effet provoquant.

Formes de glomérulonéphrite

Les lésions glomérulaires se développent toujours bilatéralement: les deux reins sont touchés simultanément.

La glomérulonéphrite aiguë est un syndrome néphritique à développement rapide. Cette option donne le pronostic le plus favorable avec un traitement approprié par rapport à une évolution asymptomatique de la pathologie. Récupération après 2 mois.

Dommages néphron subaigus (à évolution rapide) - apparition et aggravation aiguë de l'état après 2 mois en raison du développement d'une insuffisance rénale.

L'évolution chronique est une apparition asymptomatique de la maladie. On observe souvent des modifications pathologiques dans l'insuffisance rénale déjà développée. La pathologie à développement long conduit au remplacement des néphrons par du tissu conjonctif.

Symptômes de la glomérulonéphrite - syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est un nom généralisé pour 4 syndromes de gravité variable dans la glomérulonéphrite:

• Oedémateux - gonflement du visage, des mains / des jambes;
• Hypertensive - augmentation de l’an / j (il est difficile de prendre un traitement médicamenteux);
• Urinaire - protéinurie (protéine) et hématurie (érythrocytes) dans l'analyse de l'urine;
• Cérébrale - L’éclampsie est une forme extrême de lésion toxique du tissu cérébral (les convulsions ressemblent à de l’épilepsie, les convulsions toniques sont remplacées par des crises cloniques).

La symptomatologie de la maladie dépend de la vitesse d'évolution des modifications pathologiques des néphrons et de la gravité de l'un ou l'autre syndrome de glomérulonéphrite.

Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë

On distingue les formes symptomatiques de glomérulonéphrite aiguë suivantes:

• Paupières œdémateuses et enflées le matin, soif, gonflement des extrémités, accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), la plèvre (hydrothorax) et le péricarde du cœur (hydropéricarde), augmentation soudaine du poids jusqu'à 15-20 kg et élimination après 2 ou 3 semaines;
• Hypertensive - essoufflement, hypertension artérielle jusqu'à 180/120 mm Hg. Art., Diminution de certaines tonalités cardiaques, hémorragies ponctuelles à l'œil, dans les cas graves, symptômes d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire;
• Le sang hématurique - le sang est détecté dans l’urine sans symptômes associés, la couleur de la couleur de la chair de la viande;
• Douleurs urinaires - lombaires bilatérales, oligurie (petite quantité d'urine excrétée), modification de la composition de l'urine, rarement de la fièvre (avec le déclin de la phase aiguë de la maladie, la quantité d'urine augmente);
• Déployé - une triade de symptômes (urinaire, œdémateux, hypertension).

Glomérulonéphrite néphrotique

La glomérulonéphrite néphrotique sévère se caractérise par des symptômes combinés prononcés:

• Œdème sévère, anasarca (rétention d'eau dans le tissu sous-cutané);
• Perte significative de protéines (jusqu’à 3,5 g / jour et plus avec l’urine) en raison d’une hypoalbuminémie (faible quantité de protéines dans le sang inférieure à 20 g / l) et d’une hyperlipidémie (cholestérol à partir de 6,5 mmol / l).

Glomérulonéphrite chronique

La pathologie chronique est caractérisée par une alternance de périodes aiguës et une amélioration temporaire. Au cours de la période de rémission, seuls les changements dans l'urine et l'hypertension parlent de la maladie.

Cependant, ce processus conduit progressivement à la prolifération du tissu conjonctif, au froissement des reins et à la disparition progressive de la fonction des glomérules.

À cet égard, on distingue les formes suivantes de glomérulonéphrite chronique:

1. Avec la préservation de la fonction rénale - le stade de la compensation - dans le contexte d’un état satisfaisant, la croissance cicatricielle des reins progresse.
2. Avec l'insuffisance rénale chronique - le stade de décompensation - l'intoxication augmente en raison de l'accumulation d'urée et de créatinine dans le sang. Dans les cas graves d'haleine ammoniacale et de cachexie.
3. Coma urémique - stade terminal de développement d'une insuffisance rénale chronique fonctionnelle: troubles respiratoires, taux d'anesthésie élevé, hallucinations / délire. gel avec des périodes d'excitation, la plaque de cristaux d'urée sur la peau.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Tests de glomérulonéphrite:

• Tests d'urine - protéines et globules rouges (avec lésions des néphrons), leucocytes (signe d'inflammation) en analyse générale, échantillon de Zimnitsky - densité faible (aucun changement de densité indique une insuffisance rénale chronique).
• Analyses de sang - analyses générales (anémie, ESR élevée, leucocytose), biochimie (dysprotéinémie, hyperlipidémie, hyperazotémie - taux élevés d'urée et de créatinine), analyse des anticorps anti-streptocoques.

Avec les changements identifiés dans l'urine et le sang pour clarifier le diagnostic et la gravité de la maladie, prescrire:

• Échographie des reins, rayons X;
• tomographie par ordinateur;
• biopsie (nécessaire pour déterminer la cause de la pathologie);
• urographie excrétrice (dans la phase aiguë);
• néphroscintigraphie.

Traitement de la glomérulonéphrite

Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés - le programme de traitement dépend de la forme du processus pathologique (chronique ou aigu) et de la gravité des symptômes.

Traitement aigu

• Repos au lit strict.
• Traitement antibactérien et antiviral (avec la nature infectieuse de la maladie).
• Agents symptomatiques (diurétiques, antihypertenseurs, antihistaminiques).
• Traitement immunosuppresseur (cytostatiques).
• Dialyse - rein artificiel connecté au dispositif (avec le développement rapide de l'insuffisance rénale).

Traitement chronique

• Moyens de restauration.
• Anti-inflammatoires (AINS, corticostéroïdes).
• Anticoagulants (pour réduire la viscosité du sang et prévenir la formation de caillots sanguins).
• Dialyse régulière pour insuffisance rénale sévère.
• Transplantation rénale avec l’inefficacité du traitement conservateur de la glomérulonéphrite chronique (n’élimine pas la destruction auto-immune).

Régime alimentaire

La nutrition médicale comporte des limitations importantes:

• liquides (prévention des poches);
• aliments protéinés (le fromage cottage et le blanc d'œuf sont autorisés, les matières grasses jusqu'à 80 g / jour, les calories étant ajoutées aux glucides);
• sel - jusqu'à 2 g / jour.

Conséquences de la glomérulonéphrite rénale

Les complications de la glomérulonéphrite sont assez graves:

• Colique rénale lorsque la lumière est bloquée par l'uretère par un caillot de sang.
• Le développement de l'insuffisance rénale aiguë (avec glomérulonéphrite à évolution rapide).
• Insuffisance rénale chronique.
• Coma urémique.
• Crise cardiaque, insuffisance cardiaque.
• Encéphalopathie / éclampsie due à une hypertension rénale et à un AVC hémorragique.

Prévention

Les recommandations pour la glomérulonéphrite (élimination des complications et prévention des exacerbations) comprennent:

• Traitement complet des infections à streptocoques, réhabilitation des foyers chroniques.
• Exclusion de trop manger et l'ensemble subséquent de livres supplémentaires.
• Contrôler la glycémie.
• Activité motrice.
• Restriction de sel (cette recommandation seule peut éliminer l’œdème).
• Cesser de fumer / alcool / drogues.

La glomérulonéphrite est la maladie la plus dangereuse, comparable à une bombe à retardement. Son traitement prend des mois (avec forme aiguë) et des années (avec chronique). Par conséquent, il est plus facile de prévenir les maladies rénales que de traiter et de combattre un handicap.