Néphroptose

La néphroptose est une mobilité pathologique du rein, qui se manifeste par le déplacement de l'organe au-delà des limites de son lit anatomique. La néphroptose mineure et modérée est asymptomatique; avec des violations de l'urodynamique et l'hémodynamique, des douleurs dans le bas du dos, une hématurie, une hypertension artérielle, une pyélonéphrite, une hydronéphrose, une néphrolithiase. La reconnaissance de la néphroptose est réalisée par échographie des reins, urographie excrétrice, angiographie, tomodensitométrie, néphroscintigraphie. Le traitement chirurgical de la néphroptose est nécessaire pour les modifications secondaires et consiste à fixer le rein dans sa position anatomiquement correcte - la néphropexie.

Néphroptose

Normalement, les reins ont une certaine mobilité physiologique: ainsi, lors d'un effort physique ou d'un acte respiratoire, les reins se déplacent dans les limites autorisées, sans dépasser la hauteur du corps d'une vertèbre lombaire. Dans le cas où le déplacement du rein vers le bas avec une position verticale du corps dépasse 2 cm et avec une respiration forcée - 3 à 5 cm, nous pouvons parler de la mobilité pathologique du rein ou de la néphroptose.

Le rein droit est généralement à 2 cm sous le gauche. chez les enfants, les reins sont situés au-dessous de la limite normale et occupent une position physiologique entre 8 et 10 ans. Dans son lit anatomique, les reins sont fixés par les ligaments, les fascias environnants et le tissu adipeux périrénal. La néphroptose est plus fréquente chez les femmes (1,5%) que chez les hommes (0,1%) et, en règle générale, est à droite.

Causes de la néphroptose

Contrairement à la dystopie rénale congénitale, la néphroptose est une maladie acquise. Le développement de la néphroptose est causé par des modifications pathologiques de l'appareil retenant les reins - les ligaments péritonéaux, le lit des reins (fascia, diaphragme, muscles lombaires et paroi abdominale) ainsi que de ses propres structures adipeuses et fasciales. L'hypermobilité du rein peut aussi être due à une diminution de sa capsule graisseuse ou à une mauvaise position des vaisseaux du pédicule rénal.

Faible tonus musculaire de la paroi abdominale, perte de poids brusque, travail physique pénible, sports de force, lésions de la région lombaire prédisposent au développement de la néphroptose. La néphroptose est souvent rencontrée chez les personnes présentant une faiblesse systémique du tissu conjonctif et des ligaments - hypermobilité des articulations, viscéroptose, myopie, etc. La néphroptose est le plus susceptible aux personnes de certaines professions: conducteurs (dus aux vibrations constamment ressenties lors de stress physique), chirurgiens et coiffeurs (debout depuis longtemps), etc.

La néphroptose peut être associée à diverses anomalies congénitales du squelette - sous-développement ou absence de côtes, violation de la position de la vertèbre lombaire. Au cours de la puberté, une néphroptose peut survenir chez les adolescents de type constitutionnel asthénique, ainsi qu’à la suite d’un changement rapide des proportions du corps au cours d’une croissance rapide.

Chez les femmes, la néphroptose peut être due à des grossesses multiples et à des accouchements, en particulier des fœtus de grande taille.

Classification des degrés de néphroptose

En fonction du degré de déplacement du rein en dessous des limites de la norme physiologique, l'urologie distingue 3 degrés de néphroptose.

Lorsque je degré de néphroptose, le pôle inférieur du rein est abaissé de plus de 1,5 vertèbre lombaire. Dans la néphroptose du degré II, le pôle inférieur du rein se déplace au-dessous des 2 vertèbres lombaires. La néphroptose de grade III est caractérisée par l'omission du pôle inférieur du rein pendant 3 vertèbres ou plus.

Le degré de prolapsus rénal affecte les manifestations cliniques de la néphroptose.

Symptômes de néphroptose

Lors de la phase initiale de néphroptose lors de l'inhalation, le rein est palpé à travers la paroi abdominale antérieure et, lors de l'expiration, il est caché dans l'hypochondre. En position verticale, les patients peuvent être dérangés par des douleurs lombaires unilatérales, une gêne et une lourdeur abdominales qui disparaissent en position couchée.

En cas de néphroptose modérée en position verticale, tout le rein tombe au-dessous de la ligne de l'hypochondre, mais il peut être repositionné sans douleur à la main. Les douleurs au bas du dos sont plus prononcées, s'étendant parfois à tout l'abdomen, aggravées par l'effort et disparaissent lorsque le rein prend sa place.

Avec néphroptose grave, degré III dans n'importe quelle position du corps, le rein est en dessous de l'arc costal. Les douleurs abdominales et lombaires deviennent permanentes et ne disparaissent pas en position couchée. À ce stade, une colique rénale peut se développer, des troubles de la fonction du tractus gastro-intestinal, des états neurasthénoïdes et une hypertension artérielle rénovasculaire peuvent apparaître.

Le développement d'un syndrome rénal douloureux dans la néphroptose est associé à une possible flexion de l'uretère et à une altération du passage de l'urine, à un étirement des nerfs ainsi qu'à une flexion des vaisseaux rénaux conduisant à une ischémie rénale.

Les symptômes neurasthéniques (maux de tête, fatigue, irritabilité, vertiges, tachycardie, insomnie) sont probablement dus à une douleur pelvienne chronique chez les patients atteints de néphroptose.

Du côté du tractus gastro-intestinal avec néphroptose, perte d'appétit, nausée, lourdeur dans la région épigastrique, constipation ou, au contraire, diarrhée. Dans l'urine est déterminée l'hématurie, la protéinurie; en cas de pyélonéphrite, pyurie.

En raison de la tension et de la flexion des vaisseaux alimentant les reins, une augmentation persistante de la pression artérielle lors de crises hypertensives se développe. L’hypertension rénale dans la néphroptose est caractérisée par une pression artérielle extrêmement élevée, pouvant parfois atteindre 280/160 mm Hg. st. La torsion du pédicule vasculaire du rein conduit à une veino-lymphostase locale.

L'urostase périodique ou permanente provoquée par la flexion de l'uretère crée des conditions propices au développement d'une infection rénale et à l'addition de pyélonéphrite, cystite. Dans ces cas, la miction devient douloureuse et rapide, il y a des frissons, de la fièvre et des écoulements d'urine trouble avec une odeur inhabituelle. À l'avenir, dans le contexte de l'urostase, le risque d'hydronéphrose et de calculs rénaux augmente.

Avec une néphroptose bilatérale, les signes d'insuffisance rénale augmentent rapidement - gonflement des membres, fatigue, nausée, ascite et maux de tête. Ces patients peuvent nécessiter une hémodialyse ou une greffe de rein.

Diagnostic de la néphroptose

La reconnaissance de la néphroptose repose sur les plaintes du patient, les données de son examen, la palpation du rein, les résultats de tests de laboratoire et de diagnostics instrumentaux. Si l'on soupçonne une néphroptose, toutes les études sont effectuées dans la position du patient, non seulement couché, mais également debout.

La polyposition abdominale par polyposition révèle la mobilité et le déplacement du rein. La mesure et la surveillance de la pression artérielle chez les patients atteints de néphroptose montrent également une augmentation des valeurs de pression artérielle de 15 à 30 mm Hg. st. lors du changement de la position horizontale du corps à la verticale. L'érythrocyturie, la protéinurie, la leucocyturie et la bactériurie sont déterminées lors de tests de néphroptose dans les urines.

L'échographie des reins en néphroptose, réalisée debout et couchée, reflète la localisation du rein, des changements de localisation en fonction de la position du corps. Avec l'aide des ultrasons, il est possible de détecter une inflammation du tissu rénal, le tartre et la dilatation hydronéphrotique du complexe du pelvis rénal. La réalisation de l'USDG des vaisseaux rénaux est nécessaire pour la visualisation du lit vasculaire du rein, la détermination des indicateurs de débit sanguin et le degré d'altération de l'hémodynamique rénale.

L'urographie excrétrice avec néphroptose permet d'évaluer le degré de prolapsus pathologique du rein par rapport aux vertèbres lombaires, la rotation du rein. En règle générale, l’enquête urinaire avec néphroptose n’est pas informative.

Une angiographie rénale et une phlébographie sont nécessaires pour évaluer l'état de l'artère rénale et de la sortie veineuse. Radioisotope dynamique nefroscintigrafiya montré pour détecter les violations du passage de l'urine et le fonctionnement du rein dans son ensemble. Les méthodes de tomodensitométrie, de tomodensitométrie et d'IRM des reins sont une alternative informative et de haute précision aux méthodes radio-opaques.

Diverses études des organes du tube digestif (fluoroscopie gastrique, irrigoscopie, coloscopie, EGDS) sont nécessaires pour détecter le déplacement d'organes internes - la splanchnoptose, en particulier dans la néphroptose bilatérale.

Traitement de la néphroptose

Lorsque le degré de néphroptose I est effectué un traitement conservateur. On prescrit au patient le port d'appareils orthopédiques individuels (bandages, corsets, ceintures), la gymnastique médicale pour renforcer les muscles du dos et des abdominaux, le massage des muscles abdominaux, le traitement sanatorium, la limitation de l'activité physique et une insuffisance pondérale - une nutrition renforcée.

Lorsque la néphroptose II-III degré, compliqué par violation de l'hémodynamique, urodynamique, syndrome de la douleur chronique, pyélonéphrite, néphrolithiose, hypertension, hydronéphrose, nécessite une tactique chirurgicale - néphropexie. L’intervention dans la néphroptose consiste essentiellement à ramener le rein dans son lit anatomique en le fixant aux structures voisines. Pendant la période postopératoire, un repos au lit long est nécessaire, étant dans un lit avec un pied surélevé pour un renforcement fiable du rein dans votre lit.

La néphropexie n'est pas indiquée en cas de splanchnoptose, de fond intercurrent grave, de patient âgé.

Pronostic et prévention de la néphroptose

Après une néphropexie opportune, en règle générale, les indicateurs de pression artérielle se normalisent et la douleur disparaît. Cependant, avec le traitement différé de la néphroptose, des affections chroniques peuvent développer une pyélonéphrite, une hydronéphrose. Chez les personnes atteintes de néphroptose, l'activité professionnelle ne doit pas être associée à un effort physique permanent ou prolongé.

La prévention de la néphroptose comprend la formation d’une posture correcte chez l’enfant, le renforcement des muscles abdominaux, la prévention des blessures, l’élimination de l’impact constant de facteurs néfastes (activité physique intense, vibrations, position verticale forcée du corps, perte de poids importante). Les femmes enceintes sont priés de porter un bandage prénatal.

Avec l’apparence de douleurs dorsales en position debout, un appel immédiat à l’urologue (néphrologue) est nécessaire.

Néphroptose rénale

La néphroptose est une affection caractérisée par une mobilité pathologique accrue du rein. Il est normal que le corps bouge verticalement dans un rayon de 1 à 2 cm.Avec le développement de la néphroptose, le rein peut se déplacer librement de l'espace rétropéritonéal à l'abdomen ou au pelvis pour revenir à sa place.

Causes de la néphroptose

Les médecins identifient un certain nombre de facteurs prédisposants à l'origine du développement de la néphroptose:

• perte de poids rapide et spectaculaire;
• blessure au bas du dos ou à l'abdomen. Lors d'un accident vasculaire cérébral, les ligaments qui maintiennent le rein dans l'espace rétropéritonéal peuvent être endommagés.
• grossesse et accouchement chez les femmes. Pendant la gestation, le corps de la femme subit des modifications constitutionnelles, caractérisées par l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale;
• l'obésité et la prise de poids rapide.

Les femmes souffrent plus souvent que les hommes de cette pathologie. Le plus souvent, une néphroptose est observée du côté droit.

Danger pour le corps

Chaque rein comprend de gros vaisseaux sanguins - l'artère et la veine rénales, et les uretères quittent le rein. Les navires sont presque larges et de structure courte. Avec le déplacement du rein de son espace physiologique, les organes du corps doivent se contracter et s'étirer. En conséquence, la circulation sanguine normale dans les reins est gravement altérée. De plus, le déplacement du rein entraîne la flexion de l'uretère, ce qui menace la rétention aiguë de l'urine dans le corps. Tous ces écarts par rapport à la norme créent des conditions préalables au développement d'un processus inflammatoire grave du rein - pyélonéphrite.

Symptômes de néphroptose

Le tableau clinique de la maladie dépend du stade de la néphroptose. Les urologues distinguent trois stades de néphroptose:

• La néphroptose de grade 1 se caractérise par l'absence de plaintes et de symptômes cliniques. À la palpation de l'abdomen, le médecin peut ressentir un rein.
• La néphroptose de grade 2 se caractérise par l'apparition d'une douleur dans la région lombaire d'un caractère tirant et douloureux. Parfois, des douleurs apparaissent sous la forme d'attaques, augmentant avec un changement de la position du corps du patient. Lors de l'examen médical, le rein peut être ressenti librement dans l'hypochondre. Dans l'analyse de l'urine a révélé des protéines et des niveaux élevés de globules rouges. L'urine est trouble.
• La néphroptose de grade 3 est caractérisée par une douleur intense. L'inconfort et la douleur dérangent le patient presque constamment. En parallèle, il peut y avoir des manifestations de dyspepsie - nausées, vomissements, augmentation de la salivation, altération des selles. Le patient devient irritable, se plaint de fatigue et d’anxiété graves. Le rein peut descendre dans la région pelvienne. L'analyse clinique de l'urine montre des anomalies, tandis que l'urine elle-même est trouble et a une odeur forte.

La néphroptose est unilatérale et bilatérale. Le plus souvent, en urologie, on trouve une néphroptose unilatérale du côté droit. Le déplacement des deux reins est très rare et est le plus souvent causé par une anomalie congénitale de l'appareil ligamentaire des reins. Dans cette maladie, la douleur peut survenir après un effort physique intense ou une levée de poids. Au fil des ans, l'état du patient ne fait qu'empirer. Le syndrome de la douleur peut être déclenché même par une toux ou un éternuement réguliers. Souvent, sur fond de néphroptose, les patients développent une colique rénale, au cours de laquelle le patient s'agite, ne peut pas prendre une posture confortable, se couvre de sueur froide. Une attaque de colique rénale provoque une contraction réflexe des muscles et peut entraîner des vomissements, une miction involontaire et la défécation. La peau du patient atteint d'une attaque devient pâle, la pression artérielle et les palpitations cardiaques diminuent.

Néphroptose pendant la grossesse

Très souvent, cette pathologie survient chez la femme enceinte. Si la femme souffrait de néphroptose avant le début de la grossesse, mais ne se manifestait pas cliniquement, son état ne s’aggraverait qu’après l’accouchement. Même s'il n'y avait pas de néphroptose auparavant, alors après l'accouchement, cette affection peut se développer dans le contexte d'un étirement de l'appareil ligamentaire des reins et d'un affaiblissement des muscles abdominaux.

Pour éviter cette maladie pendant la grossesse et après l'accouchement, la future mère devrait faire chaque jour de simples exercices physiques visant à renforcer les muscles des organes pelviens et de la paroi abdominale antérieure. Bien entendu, avant de commencer les cours, il est nécessaire d'obtenir un permis du gynécologue local menant la grossesse. Si une femme risque une fausse couche, toute activité physique est exclue.

De plus, il est important de comprendre que la prolifération du rein en soi ne constitue pas une menace pour la vie du fœtus en croissance, mais que les effets d'un changement d'organe peuvent nuire au déroulement de la grossesse dans son ensemble. C’est la raison pour laquelle toutes les femmes enceintes subissent régulièrement un examen complet, comprenant nécessairement une échographie des organes pelviens et de l’espace rétropéritonéal, ainsi que des analyses de sang et d’urine. Cette approche vous permet d'identifier tout écart par rapport à la norme au stade initial de son développement. Un traitement débuté en temps voulu élimine le risque de complications pouvant constituer une menace pour le fœtus. La progression de la pathologie du système urinaire est une indication de l'hospitalisation urgente d'une femme enceinte, car avec le développement de l'insuffisance rénale, la gestation et l'accouchement naturels sont impossibles.

Complications du rein

En l'absence de soins médicaux rapides, la progression de la néphroptose peut entraîner le développement de complications graves:

• Pyélonéphrite - se développe dans le contexte de la stagnation des reins, créant un environnement favorable à la reproduction de la microflore pathogène, qui à son tour provoque le processus inflammatoire dans le système du bassin du rein.
• Hydronéphrose - se développe en raison de violations de l'écoulement de l'urine en raison de l'inflexion de l'uretère ou de sa torsion.
• Hypertension artérielle secondaire - se développe à la suite d’une altération de la circulation sanguine physiologique dans les reins. Avec le développement de cette complication, l'hypertension est difficilement corrigible par des médicaments.

Diagnostic de la néphroptose

Lorsqu’un diagnostic est posé, la collecte des antécédents du patient revêt une importance capitale. À la réception, le patient doit informer le médecin des traumatismes et des ecchymoses de la région lombaire, des maladies inflammatoires et virales, du bien-être, de la fréquence et de l'intensité de la douleur transférés. Assurez-vous de mentionner le renforcement ou la disparition de la douleur lorsque vous changez la position du corps et pendant l'exercice.

Le médecin procède à un examen général du patient - palpant la région lombaire et la paroi abdominale antérieure. La palpation doit être réalisée non seulement à l'horizontale du corps du patient, mais également à la verticale. C'est souvent de cette manière que la néphroptose peut être détectée.

Afin de clarifier le diagnostic, le médecin demande au patient de subir des examens complémentaires - rayons X et examen instrumental. Le moyen le plus simple et le plus précis de déterminer la néphroptose est l’échographie et la radiographie de l’espace rétropéritonéal et de la cavité abdominale avec l’introduction d’un agent de contraste par voie intraveineuse.

Des méthodes supplémentaires pour le diagnostic de néphroptose sont l'urographie excrétrice, l'angiographie et la pyélographie. Ces études sont effectuées par le patient dans les positions verticale et horizontale du corps. Grâce aux appareils et méthodes de diagnostic modernes, il est possible non seulement de confirmer le prolapsus rénal, mais également de déterminer avec précision le degré de développement de la maladie.

Traitement de la néphroptose

Des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour traiter le prolapsus rénal. Le traitement conservateur de la néphroptose est possible au stade initial du développement de la pathologie et consiste à effectuer des exercices physiques, à respecter un régime alimentaire particulier, à porter un bandage et à un cours de massage. Le bandage doit être porté quotidiennement, en le vêtant le matin, en position couchée, après avoir pris une profonde respiration. Pour chaque patient, le bandage est choisi strictement individuellement et peut être fabriqué spécifiquement pour la commande.

Les contre-indications au port d'un pansement sont des processus adhésifs dans la cavité abdominale, dans lesquels le rein déplacé est fixé à un endroit.

La thérapie physique pour le déplacement du rein est un ensemble d'exercices visant à renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure et de la région lombaire. Ces exercices contribuent à la création d'une pression normale dans la cavité abdominale, grâce à laquelle le rein peut rester en position physiologique. L'exercice physique doit être pratiqué le matin, l'estomac vide, après avoir bu un verre d'eau pure sans gaz. La majeure partie des exercices est exécutée en décubitus dorsal. Le patient doit donc d'abord préparer un lieu de pratique et poser un tapis souple. Tous les exercices devraient commencer par un exercice de respiration. La durée totale de la thérapie physique ne doit pas dépasser 20 minutes.

En plus d'exercer, le patient doit observer un régime alimentaire particulier. Les aliments doivent être riches en calories et contenir une petite quantité de sel. Le régime alimentaire de chaque patient est signé individuellement, en fonction du degré de prolapsus rénal, du physique du patient et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans le cas où une néphroptose survient avec des complications. Les complications du prolapsus rénal incluent les conditions suivantes:

• douleur intense et prolongée qui nuit au mode de vie normal du patient;
• le développement de la pyélonéphrite chronique;
• perturbation du système urinaire;
• l'apparition d'un grand nombre de globules rouges dans l'analyse de l'urine;
• hydronéphrose;
• augmentation persistante de la pression artérielle.

Pour l'opération du patient est préparé pour 10-14 jours. Pendant cette période, on prescrit des médicaments anti-inflammatoires au patient pour prévenir la propagation du processus pathologique et de la microflore pathogène avec le flux sanguin dans tout le corps. Quelques jours avant la chirurgie, il est recommandé au patient d'occuper une position au lit avec un pied levé. C’est la position que le patient devrait occuper pendant plusieurs jours après l’opération.

Pendant l'opération, les chirurgiens fixent le rein déplacé dans une position normale tout en maintenant sa mobilité physiologique. Après l'opération, on prescrit au patient des médicaments laxatifs légers au cours des deux semaines qui suivent la période de rééducation, afin d'éviter une tension excessive des muscles de la paroi abdominale antérieure pendant un acte de défécation. En règle générale, le résultat de l'opération est toujours favorable. Chez un plus grand nombre de patients, le rétablissement est complet. Dans les six mois suivant l'opération, le patient est limité par l'effort physique.

À ce jour, la laparoscopie est utilisée pour le traitement chirurgical de la néphroptose. Une telle opération est plus facilement tolérée par les patients, contrairement à une intervention abdominale. En outre, la laparoscopie raccourcit considérablement la période de rééducation.

Cours de yoga pour insuffisance rénale

Au cours des recherches, il a été constaté que les exercices de yoga avaient un effet bénéfique sur les muscles abdominaux et la région lombaire. De nombreux exercices sont en mesure de renforcer l'appareil ligamentaire du rein, le ramenant ainsi à sa place. Bien sûr, cela est pertinent dans les premières étapes du développement de la pathologie.

Prévention du prolapsus rénal

Pour prévenir le développement de la néphroptose, vous devez prendre en compte votre santé. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes à risque. Enregistrement en temps opportun pour la grossesse, des examens réguliers effectués par un gynécologue aideront à identifier la maladie à un stade précoce de développement, ce qui augmente les chances de succès du traitement et empêche le développement de complications.

Si une personne est blessée à l'abdomen ou à la région lombaire, il est nécessaire de consulter un médecin!

Néphroptose (prolapsus rénal)

La néphroptose (prolapsus rénal) est une affection pathologique caractérisée par un déplacement du rein du lit. Son emplacement n'est pas normal: le rein est en dessous. De plus, dans le processus de déplacement du corps, la mobilité du rein devient plus grande que celle supposée par les normes physiologiques. La mobilité du rein est particulièrement prononcée lorsque le corps est en position verticale. En conséquence, le deuxième nom de cette maladie est la mobilité pathologique du rein. À l'état normal des organes internes du rein en cours de respiration, ils ne se déplacent également que de 2 à 4 cm, ce qui est une norme acceptable.

La maladie est diagnostiquée relativement souvent (selon les statistiques, entre 0,07 et 10,6%) et elle affecte les personnes en âge de travailler. La néphroptose bilatérale est moins commune que unilatérale.

Causes de la néphroptose

Le rein est normalement maintenu dans la région lombaire par les ligaments abdominaux, les muscles de la paroi abdominale, le fascia et le ligament de soutien. La capsule de graisse du rein est cruciale pour maintenir sa position correcte. Les mouvements du rein sont également limités en raison de la présence de fibres pararénales, situées autour de celui-ci. Mais avec la condition d'une forte diminution de la quantité de fibres, le rein peut couler et même tourner autour de l'axe.

L'appareil ligamentaire du rein peut changer sous l'influence de plusieurs facteurs. L’impact le plus important dans ce cas est le développement de maladies infectieuses chez l’homme, une perte de poids importante et une diminution de la tonicité des muscles de la paroi abdominale. La néphroptose se développe également souvent à la suite d'une blessure, ce qui permet au rein de sortir du lit.

Les causes de la maladie doivent également être notées pathologie congénitale de l'appareil ligamentaire du rein, de nombreuses grossesses, à la suite de laquelle les muscles s'étirent.

Le plus souvent, la néphroptose du rein est diagnostiquée chez la femme et, dans la plupart des cas, elle se manifeste à droite. Chez les femmes minces, la maladie se développe plus souvent que chez celles qui ont un physique dense. Manifestation plus fréquente de la maladie chez les femmes en raison de certaines caractéristiques du corps de la femme. Il s’agit d’un bassin plus large que celui de l’homme, ainsi que du fait que le ton de la paroi abdominale est souvent perturbé lors de l’accouchement. La néphroptose droite se développe plus souvent, le rein droit étant normalement situé plus bas que celui de gauche. De plus, l'appareil ligamentaire du rein gauche est plus fort.

Avant de traiter une maladie, son degré est déterminé au cours du processus de diagnostic. En fonction de la gravité de la maladie, un traitement contre la néphroptose est prescrit. Cela peut être une opération dans les cas graves et des exercices spéciaux pour la néphroptose. Il est recommandé aux patients non seulement d’effectuer une thérapie physique dans cette maladie, mais également de porter un bandage spécial.

Les experts identifient trois stades de la maladie. Un néphroptose de grade 1 est diagnostiqué si un pôle inférieur tombe sur une distance de plus de 1,5 vertèbre lombaire. Le spécialiste sonde le rein en inspirant à travers la paroi abdominale antérieure et, à l'expiration, se dirige vers l'hypochondre. En même temps, dans la position normale du rein, il n’est palpable que chez les personnes très minces, le reste de sa palpation est impossible.

La néphroptose de grade 2 est déterminée si une omission est présente à une distance de plus de deux vertèbres. Le rein sort complètement de l'hypochondre, si une personne est debout. En position couchée, elle entre indépendamment dans l'hypochondre ou peut être facilement ajustée à la main.

Le diagnostic de néphroptose de grade 3 est posé au patient lorsque le pôle inférieur du rein est tombé à plus de 3 distances vertébrales. Dans n'importe quelle position du corps du patient, le rein quitte complètement l'hypochondre. Parfois, il se déplace vers le bassin.

Si un patient reçoit un diagnostic de néphroptose unilatérale ou bilatérale, le rein peut rester constamment bas et retourner sur le site. Dans ce dernier cas, il s’agit d’un «rein migrateur».

Les symptômes

Les symptômes de la maladie apparaissent en fonction de son degré. En tombant, le rein est non seulement déplacé de l'emplacement, mais il se produit également des changements pathologiques. Dans ses vaisseaux qui s'étirent, le rein tourne autour d'un axe. En conséquence, le flux sanguin dans les reins augmente, l'uretère se penche, ce qui entraîne la formation de calculs.

Lorsqu'un rein est omis, le patient peut manifester divers symptômes, en fonction du stade de développement de la maladie. Au premier stade de la manifestation de la maladie, soit ils sont complètement absents, soit la personne ne se plaint que d'une légère diminution de sa capacité de travail et d'une détérioration de son état de santé. Mais il n'y a pas de douleur. Dans la deuxième phase de la maladie, il y a périodiquement une douleur dans le bas du dos, qui devient plus intense quand une personne est debout. Parfois, la douleur se développe avec des convulsions. Lors des tests de laboratoire sur l'urine, les globules rouges et les protéines sont détectés. Dans la troisième phase du développement de la maladie, la douleur devient plus forte, avec des changements dramatiques dans le fonctionnement des reins. L’homme constate une baisse marquée des performances. Si la maladie persiste pendant plusieurs années, puis avec le temps, la douleur devient plus forte et inquiète constamment le patient, l'épuisant.

Parfois, lors de la néphroptose, des douleurs peuvent être ressenties aux organes génitaux. Une personne perd l'appétit, souffre de diarrhée constante ou de constipation. Plus tard, des troubles du système nerveux peuvent également survenir, se manifestant par une forte excitabilité, une irritabilité et une neurasthénie. Le plus souvent, la néphroptose se manifeste chez les jeunes femmes au physique fragile et, pendant la grossesse, l’état de la patiente s’aggrave de façon dramatique.

La néphroptose ne révèle souvent pas la maladie pendant longtemps ou le diagnostic n'est pas défini correctement. Souvent, si un rein est omis, on suspecte une appendicite aiguë, une colite chronique, une cholécystite chronique, une annexite chronique, etc., du fait que le patient commence le mauvais traitement et que son état s'aggrave avec le temps.

Dans la plupart des cas, les patients sont dirigés vers des spécialistes du développement du deuxième stade de la maladie, lorsqu'ils souffrent de douleurs à l'abdomen ou sur le côté. Parfois, la douleur donne au bas-ventre, une personne peut souvent se sentir malade, elle a parfois un frisson. Dans des cas plus rares, les patients se plaignent d'une douleur semblable à une colique rénale et du sang apparaît dans les urines.

Des complications

En raison de la néphroptose, le patient peut développer des complications graves. L'hypertension artérielle se développe souvent en tant que complication du prolapsus rénal. Ce phénomène est associé à l'excès de vaisseaux sanguins qui nourrissent le rein. Parfois, une personne développe des crises artérielles.

En raison de la perturbation du flux normal d'urine des uretères et du pelvis rénal, une infection des voies urinaires peut se développer. En raison du fait que l'urine est retardée dans eux, il y a une propagation active de bactéries. Cela entraîne des mictions fréquentes et douloureuses, ainsi que des douleurs abdominales et des manifestations de frissons, de fièvre.

La stase de l'urine et la réduction de son débit dans la vessie contribuent au développement des calculs urinaires. Les calculs rénaux et les calculs urinaires peuvent également se former en conséquence d'un métabolisme altéré de l'urate ou de la purine.

Si une personne a un prolapsus rénal ou un rein errant, cet état pathologique augmente considérablement le risque de blessure en cas de blessure à l'abdomen et au pelvis. Un rein déplacé dans l'abdomen ou dans le pelvis est plus susceptible aux blessures.

La colique rénale est la complication la plus courante de la néphroptose. Quand un rein tombe, la colique se manifeste par une douleur intense dans la région lombaire du côté. En outre, le patient s'inquiète des frissons, des nausées, de l'oligurie, des protéines et du sang apparaissent dans les urines.

Diagnostics

Un prolapsus rénal suspecté peut survenir si les symptômes décrits ci-dessus sont présents. Le médecin doit effectuer une palpation du rein, alors que le patient est en position verticale et horizontale.

La pathologie peut être détectée lors d'une échographie des reins. Il doit être effectué par le patient à la fois dans une position couchée et en position debout.

Mais les données échographiques doivent être confirmées par un examen aux rayons X. En cours de diagnostic, une urographie excrétrice intraveineuse est réalisée. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre un coup en position debout.

Pour le diagnostic différentiel de la mobilité du rein, une étude Doppler couleur par ultrasons est réalisée avec la capacité de visualiser les vaisseaux sanguins. Si nécessaire, des méthodes supplémentaires sont utilisées - scintigraphie et rénographie isotopique des reins, qui permettent une détermination plus précise du prolapsus rénal, si le spécialiste a encore des doutes.

Traitement

En médecine moderne, le traitement du prolapsus rénal est effectué à la fois de manière conservatrice et opérationnelle. En tant que traitement conservateur, il est recommandé au patient de limiter les charges lourdes de nature statique, de porter un pansement, d'effectuer des exercices faisant partie du complexe de l'entraînement physique thérapeutique spécial. Le bandage doit être porté en permanence, en le mettant le matin à l'expiration en position couchée et en le retirant le soir. Pratiqué des exercices spéciaux visant à renforcer les abdominaux. Ils doivent être faits dans la matinée, pendant 20-30 minutes.

Les médecins recommandent aux personnes ayant une masse corporelle trop faible de suivre un régime hypocalorique. Chez les patients présentant des symptômes de prolapsus rénal, il est également souhaitable de pratiquer l'hydrothérapie (douche froide, compresse, bain). Nommé tenant un massage de l'abdomen.

Comment traiter la néphroptose, en utilisant un traitement médical, détermine uniquement un spécialiste. Mais dans ce cas, les médicaments sont prescrits pour ceux qui ont des maladies chroniques sur fond de prolapsus rénal. Si un patient reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle associée à une néphroptose, il lui est prescrit de prendre des médicaments antihypertenseurs. Que faire pour les patients avec un tel diagnostic, comment choisir les méthodes de thérapie les plus efficaces, expliquera le spécialiste lors de la réception, qui analysera les causes de la maladie, son évolution et ses caractéristiques (omission du rein droit ou gauche, quel stade de la maladie, quelles sont ses complications, etc.)

Les patients chez qui un prolapsus rénal a été constaté doivent être soumis à des examens réguliers par un urologue. Tous les six mois, ils doivent effectuer des tests de laboratoire sur l'urine et le sang, ainsi que sur une échographie des reins et de la vessie. Toutes les autres études nommeront un médecin en fonction de la situation. Si la dynamique négative du patient n’est pas fixée, on lui montre une observation prolongée sans traitement.

Le traitement chirurgical (néphropexie) est pratiqué si un patient présente un prolapsus rénal dans plus de 3 corps vertébraux ou s'il existe un tableau clinique prononcé d'un prolapsus rénal. En cas de signes de diminution du débit sanguin dans les vaisseaux rénaux, d'altération de la fonction rénale et de récidive constante d'infection urinaire, une intervention chirurgicale est également prescrite.

Actuellement, on pratique à la fois des chirurgies traditionnelles et des méthodes peu invasives de néphropexie (laparoscopie, percutané, mini-accès).

Avec la chirurgie traditionnelle, le principal inconvénient est une invasion élevée, une longue période de rééducation après la chirurgie, ainsi qu'un risque plus élevé de complications après celle-ci.

Avec la chirurgie laparoscopique, le caractère invasif est beaucoup plus faible, il n’ya pas de perte de sang importante, la période postopératoire est relativement facile et le patient quitte rapidement l’hôpital. Au cours d'une telle opération, le patient est le plus souvent placé avec des implants spéciaux qui maintiendront le rein dans sa position physiologique normale. Après une telle opération, la maladie récidive très rarement.

Après une intervention chirurgicale de trois mois, le patient doit observer scrupuleusement un régime spécifique - porter un bandage, éviter tout effort physique, consulter son médecin pour surveiller son état de santé. Les femmes devraient considérer que la grossesse n’est autorisée que six mois après la chirurgie.

Prévention

Les femmes qui ont récemment accouché doivent faire attention à leur santé en pratiquant des exercices légers dès les premières semaines après la naissance. Plus tard, le complexe devrait être compliqué par l'ajout de nouveaux exercices pour les muscles abdominaux.

Vous devez faire attention à l'état du corps, s'il y a une perte de poids spectaculaire ou s'il y a une blessure à l'estomac. Si vous pensez que le développement de la maladie doit passer toutes les recherches nécessaires.

Néphroptose rénale: causes et méthodes de traitement

La néphroptose est caractérisée par une mobilité excessive du rein et même de sa rotation, perturbant le rapport anatomique normal des organes du système urogénital. Avec cette pathologie, le rein peut passer de la région lombaire à l’abdomen et au pelvis, revenant parfois à sa position initiale. Wikipedia décrit la néphroptose comme un rein errant, descendant ou mobile. Selon la classification de la CIM10, la néphroptose se réfère à la classe XIV des maladies - les maladies du système urogénital.

Normalement, le bord supérieur du rein gauche devrait être situé au niveau de la douzième vertèbre de la colonne vertébrale thoracique et celui de droite au-dessous de celle-ci, à un tiers de la hauteur de l'organe. Il est considéré comme normal de déplacer le rein de deux centimètres vers le bas dans une position verticale et pendant une respiration profonde de trois à cinq centimètres. La néphroptose à droite est légèrement plus fréquente que la néphroptose gauche. La néphroptose bilatérale est assez rare. Les femmes souffrent de cette maladie plus souvent que les hommes. Le plus souvent, les personnes âgées de trente à soixante ans souffrent des causes de la maladie.

Raisons

Habituellement, dans la région lombaire, le rein est maintenu par le fascia et les muscles de la paroi abdominale, les ligaments abdominaux, le ligament de soutien du rein, la capsule graisseuse du rein. Les causes de néphroptose rénale sont associées à une violation ou à un affaiblissement d'un ou plusieurs de ces éléments.

Les principales causes de la maladie sont:

• perte de poids drastique, entraînant un amincissement de la capsule graisseuse et, par conséquent - une omission ou une rotation autour des vaisseaux (veine rénale et artère);
• affaiblissement du tonus ou de la décrépitude des muscles abdominaux conduisant à la descente non seulement des reins, mais également d'autres organes de la cavité abdominale (y compris après une perte de poids rapide ou à la suite de grossesses répétées ou d'un travail prolongé);
• maladies infectieuses qui endommagent le tissu conjonctif des ligaments et des tissus;
• lésions de la région lombaire avec lésions complètes ou partielles des ligaments (coup violent, chute de hauteur, commotion cérébrale grave);
• porter des poids;
• caractéristiques structurelles congénitales du lit rénal et du pédicule vasculaire;

La néphroptose du rein droit est plus fréquente en raison de la proximité du foie et du développement plus faible de l'appareil ligamentaire de ce côté. Dans les symptômes, la néphroptose droite ne diffère de la néphroptose gauche que par la localisation de la douleur.

Les symptômes

Au stade initial de la maladie, les symptômes de néphroptose des reins droit et gauche ont une importance mineure:

• mal de dos sourd (ilium et hypochondrie), aggravé même avec peu d'effort;
• douleur abdominale non permanente;
• l'apparition de protéines et de sang dans l'urine.

À ce stade, la douleur survient à la suite d'un soulèvement, d'un effort physique, d'une toux intense, de tiraillements, de douleurs ou de coutures. Ils s’affaiblissent ou disparaissent si vous vous allongez sur le dos ou le côté endolori. Au cours d'une crise ressemblant à une colique rénale, le patient peut pâlir, se couvrir de sueur froide, se sentir malade, éventuellement vomir et avoir de la fièvre. La douleur dans la néphroptose est donnée à l'aine ou aux organes génitaux. La durée de l'attaque peut varier de quelques minutes à 2-3 heures.

À l’avenir, les symptômes de la néphroptose deviennent encore plus prononcés et permanents:

• perte d'appétit et dysfonctionnement du tube digestif;
• douleur abdominale sévère persistante conduisant à la dépression, l'insomnie, l'épuisement nerveux;
• développement de pyélonéphrite, problèmes de pression artérielle, œdème;
• vertiges, palpitations, changements fonctionnels dans le système nerveux;
• douleurs névralgiques dans les nerfs sciatiques, fémoraux ou autres;
• hypertension due aux excès des vaisseaux alimentant le rein;
• la détérioration de l'apport sanguin au rein, ce qui peut entraîner une inflammation du bassin et la formation de calculs.

Les deux derniers symptômes surviennent en cas de visite tardive chez le médecin et sont des complications de la néphroptose. Aux premiers stades de la maladie, le diagnostic est posé avec difficulté et souvent confondu avec d'autres maladies. La néphroptose du 2e degré à droite peut être confondue avec une appendicite en raison de la similitude des symptômes. Parfois, la maladie est confondue avec une cholécystite ou une colite. Elle se produit généralement avec une néphroptose du rein gauche.

Stade de la maladie

En fonction de la gravité du prolapsus rénal, la maladie se divise en trois étapes successives:

• Néphroptose de 1 degré - abaissant le bord inférieur du rein de plus d'une vertèbre et demie de la colonne lombaire.
• Néphroptose de grade 2 - le bord inférieur du rein est abaissé de plus de 2 vertèbres lombaires.
• Néphroptose de grade 3 - le rein est abaissé de plus de 3 vertèbres lombaires et peut être détecté dans le pelvis.

Au troisième stade de la maladie, une déviation importante de l'uretère peut survenir, provoquant une colique rénale. Le tableau de la néphroptose peut être compliqué par une pyélonéphrite chronique, une hypertension, une urolithiase et, dans de rares cas, une hydronéphrose.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic primaire est réalisé sur la base des plaintes, de l'examen du patient et de la palpation des reins. Au moindre soupçon de néphroptose, des examens de laboratoire et des instruments sont prescrits. Les tests de laboratoire comprennent des tests d'urine et un test sanguin biochimique pour détecter l'urée, la créatine et l'azote résiduel.

Le diagnostic final est réalisé à l'aide de:

• échographie des reins lorsque le patient est debout horizontalement et verticalement;
• une série d'images d'urographie excrétrice intraveineuse avec l'introduction d'un agent de contraste (avec la condition obligatoire de réaliser l'une des images en position debout).

Pour établir un diagnostic de certaines données échographiques ne suffit pas, il est nécessaire de confirmer le diagnostic par un examen aux rayons X et, pour détecter une néphroptose bilatérale, de telles images des deux reins sont nécessaires. Des fonctions supplémentaires fournissent une radiographie isotopique et une scintigraphie rénale.

Traitement de la maladie

Le traitement de la néphroptose peut être effectué par des méthodes conservatrices et opérationnelles, chacune d’elles ayant ses propres effets. L'utilisation de médicaments ne peut pas remettre le rein dans la position correcte et n'est utilisée que pour soulager les complications de la maladie. Aux premiers stades, par exemple, avec une néphroptose à droite du 1er degré et une néphroptose gauche du 1er degré, avant l'apparition de complications, un traitement conservateur est possible:

• utilisation d'un pansement personnalisé, sauf lorsque le rein est fixé à un nouvel endroit en raison d'adhérences;
• massage de l'abdomen;
• des exercices thérapeutiques, une thérapie par l'effort spécial pour la néphroptose, qui aide à renforcer les muscles du dos et des abdominaux;
• restauration d'une nutrition adéquate dans le développement de la maladie en cas de perte de poids excessive;
• limiter les efforts physiques excessifs;
• Cure thermale, y compris l'hydrothérapie.

En cas d'insuffisance des méthodes de traitement conservatrices, des méthodes chirurgicales de fixation du rein en position normale (néphropexie) sont recommandées. L'opération est montrée dans la troisième phase de la maladie avec une diminution de l'apport sanguin des vaisseaux rénaux, avec une infection urinaire répétée et une altération de la fonction excrétrice du rein.

Actuellement utilisé les méthodes suivantes d'intervention chirurgicale:

• accès lombaire (lombaire) (méthode chirurgicale traditionnelle);
• méthodes mini-invasives: laparoscopie ou mini-accès.

L'accès à la laparoscopie présente des avantages évidents: moins de pertes de sang et de traumatismes, d'excellents résultats esthétiques, une période postopératoire facile et une récupération rapide du patient. Lors de la laparoscopie, des implants modernes en résille sont utilisés pour fixer fermement le rein dans la position correcte. Une telle intervention donne des résultats positifs dans 96 cas sur 100 et, lors de l'utilisation d'implants en mesh, seulement 0,3% des patients ont des rechutes.

Gymnastique thérapeutique

Lorsqu'une maladie est détectée à un stade précoce, des exercices de physiothérapie avec néphroptose peuvent avoir un effet positif, ce que le patient doit ensuite faire en permanence pour maintenir un effet constant. Avant de réaliser le complexe de thérapie physique, il est souhaitable que le patient effectue un léger massage, après quoi le patient peut immédiatement procéder à la série d'exercices pour néphroptose du rein recommandés par le candidat en sciences médicales. A.V. Chikharev. Le complexe est réalisé par un patient allongé sur un lit avec l'aide d'un personnel médical ou de proches et comprend sept exercices.

1. De la position sur le dos avec les bras étendus le long du corps, tirez en alternance sur la poitrine pliée au niveau des genoux, en commençant cinq fois et en ajoutant cinq fois par jour, ce qui porte le nombre total pour les femmes à 25 et pour les hommes à 35.
2. Dans la même position, soulevez alternativement les jambes droites, en augmentant le nombre d'exercices, comme dans l'exercice précédent.
3. De la même position avec le même nombre de répétitions, soulevez simultanément les deux jambes redressées.
4. Placez vos pieds contre le mur de la position du dossier avec le support sur les coudes et, en faisant deux ou trois pas le long du mur avant de redresser les jambes, fixez la position avec un bassin surélevé pendant quelques secondes, puis laissez le patient reposer pendant une ou deux minutes. La première fois, c'est fait avec de l'aide.
5. Avec un rouleau sous les fesses du patient, l’assistant entoure ses jambes autour des genoux, les soulève et les secoue une fois, en ajoutant chaque jour jusqu’à cinq fois.
6. Le patient est couché sur le dos. Il y a une chaise au pied du lit. Les pieds sont placés sur la chaise. Deux ou trois fois pour élever le bassin, cambrer le torse et plier les jambes au niveau des genoux.
7. De la même position (mais la tête est légèrement plus basse que le corps), avec vos jambes posées sur une chaise, maintenez la partie du corps immobile pendant vingt minutes.

Avant de commencer une série d'exercices pour la néphroptose, vous devriez consulter votre médecin.

Caractéristiques de la période de rééducation

Au cours des trois premiers mois après la chirurgie, vous devez porter un bandage et limiter vos efforts physiques. À l’avenir, vous aurez besoin d’une surveillance constante de la part d’un urologue: un examen général, des analyses régulières de l’urine et des analyses de sang;

• Ultrason et urographie intraveineuse après trois mois;
• ré-échographie (échographie Doppler des reins) et radiographie par radio-isotopes après six mois.

Pronostic et prévention

La détection rapide de la maladie assure une issue favorable du traitement. Dans les cas avancés, une altération irréversible de la fonction rénale et une dégradation de la qualité de vie du patient peuvent se produire.
Les mesures préventives consistent à éliminer les facteurs contribuant à l'affaiblissement du système musculaire ou des ligaments: exercice régulier, contrôle du poids, port d'un bandage pendant la grossesse.

Néphroptose rénale - degrés, symptômes et traitement du rein droit / gauche

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Chaque organe du corps humain occupe une position spécifique par rapport aux autres structures anatomiques. Et bien que, à première vue, il semble que le déplacement d’un élément soit inoffensif, ce n’est pas toujours le cas.

Qu'est-ce que la néphroptose?

La néphroptose n'est pas la maladie la plus courante de toutes les maladies rénales. Il est enregistré chez les femmes et les hommes et le sexe faible en souffre 10 fois plus souvent: 1,5% contre 0,1%.

Qu'est ce que c'est La néphroptose ou un rein mobile est une pathologie caractérisée par une mobilité excessive et un déplacement de cet organe par rapport à la norme physiologique.

Chez une personne en bonne santé, les principaux filtres du système urinaire peuvent se déplacer verticalement jusqu'à 2 à 4 cm, ce qui se produit lors de mouvements respiratoires, en soulevant des poids. Les reins réagissent aux changements de position du corps lors de petits déplacements - cet état est normal et contribue même à l'écoulement de l'urine.

Cependant, si le rein ne revient pas à une position physiologiquement correcte, des effets indésirables peuvent se développer.

Causes de la néphroptose

Photo de rein de néphroptose

Dans le corps, la localisation du rein est soutenue par les structures musculaires, le fascia, les ligaments, la capsule grasse de l'organe lui-même. Le diaphragme et les muscles créent une certaine pression intra-abdominale, contribuant passivement à la fixation de ces "filtres naturels".

Il est à noter que l'omission ou la néphroptose du rein est plus souvent observée à droite. Cette affection s'explique par un appareil ligamenteux moins développé de ce côté et par le fait que l'organe est situé en dessous - au-dessus de celui-ci, il "soutient" le foie.

Selon les statistiques, une néphroptose du rein gauche est enregistrée dans 10% des cas, tandis qu'une omission du côté droit est observée - dans 75% des cas. Les 15% restants représentent la proportion de pathologies bilatérales.

L'appareil musculo-ligamentaire et les capsules des organes étant responsables de la localisation des reins, des modifications de ces structures entraînent une néphroptose. Les causes suivantes de cette pathologie sont distinguées:

• diminution du tonus musculaire;
• blessures et stress accru;
• capsule de graisse réduite;
• mauvaise position des vaisseaux passant dans le pédicule rénal;
• pathologie du tissu conjonctif (ligaments).

À son tour, réduire le tonus des muscles de la paroi abdominale entraîne de nombreuses grossesses, en particulier multiples, ou avec un fœtus de grande taille. De toute évidence, pour cette raison, la néphroptose se développe chez les femmes. Pour eux, cependant, une forte diminution du volume d'une capsule de graisse dans le contexte d'une perte de poids intensive est plus caractéristique.

Des charges accrues, notamment l'haltérophilie, une position debout prolongée, des exercices épuisants, provoquent également une néphroptose du rein droit ou des deux structures. À cet égard, l'état pathologique se développe le plus souvent chez les représentants de professions individuelles:

• les déménageurs;
• athlètes professionnels;
• des chirurgiens;
• opérateurs de machines, tourneurs;
• coiffeurs.

La préservation à long terme d'une position assise, associée à des tremblements et des vibrations constants, augmente les risques de néphroptose chez les conducteurs.

Les pathologies du tissu conjonctif peuvent être à la fois congénitales et acquises. Ces derniers peuvent se développer dans le contexte de processus infectieux des reins, compliqués par des lésions des tissus voisins. Les troubles congénitaux incluent, par exemple, le syndrome d'Ehlers-Danlos, qui se manifeste par une élasticité excessive du tissu conjonctif.

• Il a été établi que chez les patients ayant des ligaments faibles et des éléments du tissu conjonctif (patients atteints de myopie, viscéroptose, personnes ayant des articulations excessivement mobiles), une néphroptose est plus souvent enregistrée.

Les adolescents de faible poids sont également à risque de développer cette affection pathologique. La période de croissance intensive entraîne une modification brutale des proportions du corps et, par conséquent, de la position relative des organes internes. Le manque de tissu adipeux et un corset musculaire faible peuvent également entraîner une néphroptose.

Les effets traumatiques peuvent conduire à des ligaments déchirés ou à des lésions partielles. En outre, après un accident vasculaire cérébral ou, par exemple, une chute importante, des hématomes internes peuvent empêcher le corps de reprendre sa position habituelle.

Le degré de néphroptose du rein

De toute évidence, le degré de déplacement du rein peut être différent. En fonction de cela, il existe trois degrés de la maladie, chacun se caractérisant par un certain symptôme.

Normalement, l'arcade supérieure du rein droit est située approximativement au niveau de la 12e vertèbre thoracique, tandis que le rein gauche est abaissé d'environ 1/3 de la hauteur de la droite. Les organes sont localisés dans l'hypochondre.

Néphroptose 1 degré

Au premier degré de néphroptose, un ou les deux reins commencent à être ressentis dans la cavité abdominale lors de l'inhalation. Lorsque vous expirez, les organes disparaissent sous le bord des côtes. Le bord inférieur du rein abaissé est décalé de moins de 1,5 vertèbre par rapport à la norme.

Néphroptose 2 degrés

Le deuxième degré de néphroptose est caractérisé par une augmentation de ce paramètre de 2 vertèbres. En même temps, le rein abaissé peut être ressenti bien au-dessous de l'hypochondre si le patient est debout. En position couchée, l'organe revient à la localisation normale.

Néphroptose 3 degrés

Au troisième degré, un ou les deux reins sont définis sous l'hypochondre, quelle que soit la posture du patient. Dans les cas extrêmes, les organes peuvent même se déplacer vers la région pelvienne. Le bord inférieur du rein a été omis par plus de 3 vertèbres lombaires par rapport à la position normale.

Symptômes de néphroptose du rein droit et du rein gauche par étapes

Symptômes de néphroptose du rein droit (photo)

La première étape de l'omission peut être asymptomatique ou présenter un tableau clinique non exprimé. Néphroptose 1 degré du rein droit se manifeste par des douleurs douloureuses à droite. L'omission du rein gauche provoque un inconfort similaire, mais à gauche.

La douleur survient au moment de l'effort physique, du stress associé à la toux et à l'éternuement. Le patient peut se plaindre d'une lourdeur à l'estomac. En décubitus dorsal ou du côté du rein errant, l’inconfort disparaît.

Dans la deuxième étape, la néphroptose rénale provoque des symptômes déjà plus vifs. Les douleurs lombaires se développent, commencent à s'étendre, capturant la région abdominale. Le patient peut se plaindre d'une perte d'appétit. Lorsque vous frappez le bord de la paume dans la région lombaire (un symptôme de Pasternack), la douleur augmente. Le tableau clinique de ce degré de prolapsus ressemble aux symptômes de l'appendicite dans la néphroptose du rein droit.

Le troisième stade est caractérisé par des douleurs persistantes dans le bas du dos, irradiant à l'aine, à l'estomac, des convulsions sont enregistrées - coliques néphrétiques. Le tractus gastro-intestinal du patient est altéré (la constipation ou des selles molles sont possibles), une hypertension se développe, atteignant des valeurs très élevées (jusqu'à 280/160 mm Hg), des troubles mentaux sont possibles. La douleur ne s'arrête pas même en position couchée.

Les douleurs pelviennes chroniques entraînent la formation de dépression, d'irritabilité et d'insomnie. L'inconfort se développe en raison de l'étirement des nerfs, des changements dégénératifs dans les tissus.

Traitement de la néphroptose - médicaments, exercices et chirurgie

Le traitement de la néphroptose rénale implique des méthodes thérapeutiques conservatrices et chirurgicales. L'utilisation de médicaments est indiquée afin de soulager les symptômes associés:

• abaisser la pression artérielle;
• réduire la douleur;
• arrêter la multiplication de microorganismes pathogènes.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est indiqué dans la première étape de la néphroptose. Le patient doit porter un bandage spécial. Il se porte en position couchée, se fixe sur l'expiration et se porte tout au long de la journée. La nuit, le produit peut être retiré.

Les bandages personnalisés sont optimaux, mais vous pouvez acheter un produit fini et l’ajuster à votre rendez-vous chez le médecin. Les produits orthopédiques modernes ont une large gamme d'ajustements.

Il convient de rappeler que le pansement est contre-indiqué chez les patients chez lesquels le rein est en position forcée en raison d’adhésions dans les tissus environnants.

Exercice exercice

Un effet positif dans la néphroptose est donné par un massage de la région abdominale et une thérapie par l'exercice. Candidat en sciences médicales Chikharev A.V. développé un complexe spécial de gymnastique thérapeutique, composé de 7 exercices. Le patient doit les exécuter en présence d'un assistant. Allongée sur le dos, la pince soulève les jambes conjointement et alternativement droites, les genoux pliés en alternance.

Une assistance extérieure sera nécessaire lorsque le patient se déplacera au mur. Pour ce faire, il doit s'allonger sur le dos, s'appuyer sur les coudes et lever les pieds. Pendant un certain temps, vous devez fixer le bassin dans une position surélevée. Faites-le doit assistant. Il agite ensuite le corps du patient en l'agitant, en lui serrant les genoux.

Pour les deux derniers exercices, le patient s’allonge sur un canapé ou un lit, une chaise est placée dans ses jambes. Le patient pose ses pieds sur la chaise et, appuyé sur sa surface, soulève le bassin. Complétant le complexe de Chikharev, le patient répète le dernier exercice, mais fixe le corps pendant un moment dans une position surélevée.

Traitement chirurgical

En cas de faible efficacité du traitement conservateur, ainsi qu'aux stades 2 et 3 de la néphroptose, la fixation chirurgicale du rein, appelée néphropexie, est indiquée. À cette fin, la médecine moderne a de plus en plus recours à la chirurgie abdominale, récupération qui nécessite un repos au lit prolongé et qui est semée de complications.

Les équipements laparoscopiques sont largement utilisés de nos jours. Lorsque, au moyen de manipulateurs contrôlés par une caméra endoscopique, le médecin fixe au rein près des structures les plus proches au moyen de petites incisions pratiquées dans la cavité abdominale.

Risque de maladie

La néphroptose elle-même ne provoque pas de changements pathologiques. Ils se développent pour la deuxième fois en raison de la torsion, de l'allongement et de la réduction de la lumière des vaisseaux, dans le contexte de l'étirement des nerfs, de la détérioration de la sortie lymphatique. Les principales complications de la néphroptose sont les pathologies suivantes:

• hypertension artérielle (secondaire);
• hydronéphrose;
• urolithiase;
• pyélonéphrite;
• insuffisance rénale.

L'augmentation de la pression artérielle due à la détérioration des reins. La diminution de leur capacité de filtrage commence à se développer dans un contexte d'irrigation sanguine insuffisante et de détérioration du drainage lymphatique.

Ces conditions sont liées au fait que, lorsque le rein est omis, le vaisseau sanguin qui l’alimente devient plus fin et son diamètre diminue. En conséquence, l'apport sanguin au corps devient insuffisant. Stagnation locale due à la compression ou à la torsion de la veine rénale.

La néphroptose perturbe le processus de sortie de l'urine en raison d'une flexion prononcée de l'uretère ou de sa torsion. Dans ce contexte, des produits métaboliques toxiques s’accumulent dans l’organisme, le pelvis rénal (hydronéphrose) se dilate et des calculs (néphrolithiase) peuvent se former.

On sait que les micro-organismes se multiplient rapidement dans les urines. Par conséquent, leur stagnation entraîne une néphrite infectieuse (pyélonéphrite). Le processus peut progresser en capturant la vessie, entraînant une cystite.

L'ischémie des organes se développe dans le contexte d'une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins. Les processus pathologiques commencent dans les tissus rénaux à un stade précoce. Les changements ischémiques et l'atrophie, qui se développent sur le fond de l'hydronéphrose, conduisent à une insuffisance rénale - une maladie grave qui nécessite une greffe de rein ou une hémodialyse régulière.

Pronostic de traitement

Le pronostic du traitement est déterminé par le stade de la pathologie. Si, au premier stade, le patient porte un pansement, effectue une thérapie par l'exercice et limite la charge de travail professionnelle excessive en équilibrant le régime alimentaire, les conséquences peuvent être évitées.

Dans le même temps, même après le traitement chirurgical des stades 2 et 3 de la néphroptose, le patient présentera des modifications dégénératives du tissu rénal, la lithiase urinaire.

• La thérapie radicale aide efficacement à faire face à l’hypertension secondaire.