Les maladies du tractus urinaire peuvent provoquer le développement de pathologies qui interfèrent avec le fonctionnement normal du tractus urinaire. Ainsi, les troubles congénitaux ou acquis entraînent un rétrécissement de la lumière de l'uretère, jusqu'à son blocage complet. Un stent dans l'uretère est capable d'empêcher le développement de complications en élargissant de force les fragments rétrécis du canal urétéral et en normalisant le flux normal d'urine des reins à la vessie.
Qu'est-ce qu'un stent urétéral
À l'état normal, le fluide excrété par les reins au cours de l'activité vitale est évacué par deux canaux dans la vessie, d'où il est retiré lors de la miction. Les canaux (les uretères) ont une élasticité accrue et sont capables de s’étendre de 0,3 à 1,0 cm dans la lumière, ce qui peut entraîner un rétrécissement systémique ou fragmentaire de la lumière du canal, accompagné d’une rétention hydrique dans les reins.
En fonction de la longueur et de l'utilisation, une extrémité ou les deux extrémités peuvent être pliées en forme de spirale afin de la fixer dans la cavité des organes (rein ou vessie) et de minimiser le risque de déplacement.
Types de stents
Les endoprothèses urétérales sont réalisées avec des endoprothèses ayant différentes caractéristiques de conception conçues pour éliminer ou empêcher le rétrécissement du canal. Selon le type de construction, il existe les types de stents suivants:
- ayant un diamètre différent;
- standard, ayant une longueur moyenne (30-32 cm) et deux extrémités en spirale;
- allongé (jusqu'à 60 cm), ayant une extrémité en spirale;
- pyéloplastique utilisé en chirurgie plastique urologique;
- transcutanée, ayant une structure spécifique conçue pour modifier la forme ou la longueur, en fonction des besoins qui se présentent lors de l’installation;
- avoir plusieurs fragments étendus dans toute la structure;
- ayant une forme caractéristique (spéciale), pour assurer une meilleure élimination des fragments de pierres concassées.
Les structures allongées s'établissent principalement pendant la grossesse, lorsque la taille croissante du fœtus serre l'uretère. Dans ce cas, l'endoprothèse vasculaire est fixée à une extrémité et une marge est laissée à l'autre extrémité pour empêcher toute modification physiologique ultérieure pendant la grossesse.
En fonction du besoin d'utilisation à long terme, les stents sont utilisés:
- avec revêtement hydrophile;
- sans couverture.
Les endoprothèses revêtues sont utilisées lorsqu'un drainage à long terme est nécessaire dans le conduit et qu'il existe un risque d'infection. Le revêtement appliqué sur le stent empêche la pénétration et le développement d'agents infectieux et réduit l'adhérence des sels sur les parois des conduits, ce qui permet d'utiliser le stent plus longtemps.
Les stands peuvent également être livrés dans divers ensembles complets.
Un kit puanteur standard comprend généralement:
- stent;
- conducteur à noyau mobile ou fixe;
- poussoir.
Indications pour l'installation
Il existe de nombreuses pathologies qui entraînent un retard dans la sortie du liquide des reins. Selon le mécanisme de formation, ces causes peuvent être regroupées comme suit:
- obstruction des voies urinaires;
- processus restrictifs dans les tissus du canal;
- dommages envahissants.
L'obstruction des voies d'écoulement de l'urine est la cause la plus courante d'installation d'un système de drainage. Dans ce cas, les pathologies suivantes peuvent causer une obstruction:
- urolithiase;
- tumeurs des voies urinaires ou des tissus environnants (lymphome);
- gonflement des tissus dû aux processus inflammatoires courants à long terme;
- adénome de la prostate;
- caillots sanguins dans la période postopératoire.
L'obstruction de la lumière du canal peut également être provoquée par des manipulations médicales, telles que le retrait de calculs par destruction des ondes de choc ou la formation d'un caillot sanguin dans la période postopératoire.
Important: en cas de risque de chevauchement du canal en raison de l'intervention médicale requise par le témoignage, le stent doit être installé à l'avance pour éviter d'éventuelles complications.
La conséquence des processus inflammatoires en cours à long terme peut être une modification restrictive des tissus des canaux. Le processus de restriction s'accompagne d'une perte d'élasticité du conduit due à la formation de cicatrices ou d'adhérences.
Les causes invasives incluent des blessures par balle ou par arme blanche, accompagnées de lésions des canaux et nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
Comment se déroule l'installation
Le stent est inséré dans l'uretère après une série de procédures diagnostiques et thérapeutiques conçues pour minimiser le risque de complications. Le diagnostic est réalisé en utilisant:
En utilisant l’une des méthodes ci-dessus, qui sont le plus souvent associées, estimez la taille (longueur, largeur) de l’uretère, mettez en évidence les caractéristiques anatomiques, la présence de maladies associées et les zones fortement rétrécies.
L'urographie excrétrice, grâce à l'apport d'une substance radio-opaque pouvant être excrétée par les reins, fournit une image claire des voies urinaires.
L'installation du système de drainage est réalisée, le plus souvent, sous anesthésie locale en utilisant la méthode rétrograde, c'est-à-dire par la bouche des canaux situés dans la vessie. Une anesthésie générale est utilisée lors de l'installation des stents chez les enfants. Dans le cas de pathologies ne permettant pas une procédure d'installation non invasive, le stent est installé par une incision sur le corps (néphrostomie). Cette méthode d'installation s'appelle antegrade.
À l'aide d'un cystoscope à fibres optiques introduit dans la vessie par l'urètre, évaluez l'état de la muqueuse et localisez les embouchures des canaux. Ensuite, un stent est inséré dans la lumière, il est fixé et le cystoscope est retiré.
Une fois le stent posé, une autre étape de diagnostic est effectuée pour déterminer l'emplacement final du système de drainage.
La durée de l'opération ne dépasse pas 25 minutes. Toutefois, dans le cadre de l'utilisation de l'anesthésie, le patient doit être sous observation pendant au moins deux jours. Pendant ce temps, il est recommandé de boire beaucoup de liquide pour prévenir la formation de processus stagnants dans les reins et le système de drainage.
Complications possibles
Chaque organisme réagit différemment à l'apparition d'un corps étranger dans les tissus. Les complications suivantes peuvent survenir après une sténose:
- sensations de douleur ou de brûlure;
- l'apparition de sang dans l'urine;
- fièvre
- symptômes diurétiques (mictions fréquentes);
- gonflement de la membrane muqueuse de la vessie ou des conduits.
En règle générale, les patients ont des douleurs lombaires, mais après un certain temps, les symptômes ci-dessus disparaissent. Cependant, la surveillance de l’état du patient est plus lourde de conséquences et, dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer le stent de l’uretère. Ces cas incluent:
- le développement d'un processus infectieux;
- mauvaise installation de drainage;
- déplacement de la structure;
- rétrécissement de la lumière en raison d'un œdème ou d'un spasme;
- chevauchement de la lumière dû à la sédimentation des sels sur les parois du stent;
- rupture de l'uretère lors de l'installation du système de drainage;
- reflux vésico-urétéral.
Le stent est également retiré en cas d'augmentation de la quantité de sang dans l'urine, de réactions allergiques à la structure implantable ou d'augmentation critique de la température corporelle pendant une longue période.
Procédure de retrait
En règle générale, la procédure de retrait du stent est réalisée sous anesthésie locale. En tant qu’anesthésique, on utilise un gel qui facilite simultanément le glissement de la structure lors du retrait.
La technique de l'opération nécessite moins de main-d'œuvre que lors de l'installation et comprend également des procédures de diagnostic conçues pour évaluer la position du stent dans l'uretère et une antibiothérapie postopératoire pour prévenir le développement d'une infection. La durée de séjour de la structure de drainage à l’intérieur du corps varie de 3 semaines à 1 an mais, en règle générale, après 3 mois d’utilisation, elle est enlevée et, si nécessaire, remplacée par une nouvelle.
Le stent est retiré à l'aide d'un cystoscope, qui est inséré dans l'urètre, saisissez l'extrémité libre de la structure de drainage et retirez-la. Après le retrait du stent, après quelques jours, des symptômes peuvent survenir après son installation. En règle générale, ils passent après 2-3 jours.
Important: si le stent a été installé dans une autre ville, il est nécessaire de vérifier auprès du médecin traitant où il est possible de retirer le stent en cas d'urgence.
L'utilisation d'un stent pour normaliser l'écoulement de fluide des reins aide à prévenir le développement d'une maladie aussi grave que l'hydronéphrose. Cependant, malgré l'efficacité de la technologie, son application impose de petites restrictions au mode de vie du patient. En particulier, il est recommandé de boire beaucoup de liquide pendant toute la durée du drainage dans le corps, ainsi que de limiter l'activité physique afin d'éviter un déplacement structurel. Le respect de règles simples permettra de normaliser les fonctions perturbées du corps et de revenir à la vie habituelle.
Commentaires
Au cours de l'opération, le stent a été mis en place à l'aide d'une méthode proscopique pour l'hydronéphrose rénale. Ils l'ont mis pendant l'opération sous anesthésie générale, donc je n'ai rien senti. Après l'opération, il restait plusieurs jours avec un cathéter dans le sol de l'orgue. Le premier jour de brûlure pendant la miction et de sang dans les urines, probablement à cause du cathéter. Un jour plus tard, tout est revenu à la normale. Passé avec un stent pendant 2 mois. Il n'y avait pratiquement pas de sensations, parfois un inconfort à peine perceptible au niveau des reins. Il est allé à l'hôpital pour être enlevé. Le médecin a conseillé d'acheter un cathegel pour soulager la douleur. Cependant, il a dit tard, avant la procédure elle-même et depuis il était absent de la pharmacie de l'hôpital local, puis un stent a été retiré sans gel, mais avec une petite dose d'anesthésie, le chat a été fabriqué directement pendant le retrait. Tout est allé très vite, environ 2-3 minutes en dehors de la préparation. Les sensations d'Och ne sont pas agréables, comme si quelque chose se bloquait dans l'urètre, prenait et tirait l'orgue. En général, rien de pire que de traiter les caries profondes ou l'extraction des dents. Se sentir douloureux mais tout à fait tolérable. Après le retrait, avec miction, sensation de brûlure et caillots sanguins. En général, tout va bien, je souhaite à tout le monde de ne pas tomber malade!
Comment vous sentez-vous? La douleur est-elle partie? Le rein ne dérange pas après la chirurgie? J'ai également subi une opération pour hydronéphrose (ouverte). Il y a toujours un stent.
Un stent a été placé sous anesthésie rachidienne. Il y avait aussi un kotetor, qui a été abattu le deuxième jour. Un jour plus tard, le sang "élevé" commençait à chaque miction. Et bien tellement sanglant. Mal de dos infernal. Surtout le matin, après la nuit. Constant fausses pulsions. C'était que le jour où le sang a presque cessé de couler. Il est impossible de se rendre au travail. Douleur abdominale basse. Encore un peu comme du sang, encore de la douleur. La température est normale. Mais parfois, la température baisse à cause de la douleur. Déjà trois semaines. Un autre mois de tourments. Et en même temps, ils écrivent que c'est normal. Comment ça va?! Travailler avec des charges physiques ne peut pas aller! Et comment vivre?
Le 30 mars, un stent a été installé, c’est un cauchemar quand on urine, surtout à la fin, une douleur incroyable pendant la semaine, température 37,3, douleur latérale, gêne au dos, le sang pendant la miction était dans les 5 jours. Maintenant, je m'inquiète de la douleur lors du retrait d'un stent, et ce sera le 13 avril. Voici un tel persil.
Je vis avec le stent depuis 3 ans déjà. Il y a bien sûr des effets secondaires, du travail perdu il y a un an. Obtenir un début est problématique. Pourquoi ne pas donner cette invalidité de temps? Comment vivre et quoi.
A transféré une opération ouverte à un seul rein (hydronéphrose et DAI) pendant un mois et demi. Enfer douleur, sang dans l'urine en permanence. Tenez-vous constamment sentir dans l'urinaire, surtout lorsque vous marchez. Le rein lui-même fait mal. Comment transférer tout ça? Je ne sais pas
Comment vous sentez-vous maintenant?
On m'a donné une endoprothèse en janvier et je me sens comme toi. Je souffre un mois et je dois supporter un autre mois. Horreur
Ramené à l'ambulance avec une colique de pochekechnoy. Une pierre au rein mesure 15 mm, mais la raison n’est pas celle-là. Fermez l'uretère avec une sorte de motte de sel. Grimpé à travers le pénis et aspiré ce bouchon de sel. Mais mettez le stent. C'était 4 jours. Tout le temps, j'avais mal à la tête dans n'importe quelle position, sauf couchée. Beaucoup de sang et de douleur en urinant. Constamment blessé dans la région des reins. Le stent a été retiré, mais la douleur dans les reins ne s'est pas dissipée, elle fait périodiquement mal. Que faire bien que la pierre et non enlevé mais il n'interfère pas avec le flux d'urine et ne provoque pas de coliques. Devrait-il être si malade après avoir retiré le stent? Merci d'avance
Bonjour, vous devez vous débarrasser de la pierre, sinon elle tuera le rein. Si vous pouvez ressentir une douleur aux reins, elle est toujours en vie.
Blesser pendant le stent et après le retrait.
Combien étaient à l'hôpital après avoir retiré le stent?
Était-ce douloureux lors du retrait du stent?
Le stent a été installé le 4 mai 2017. Un kotetor a été abattu le deuxième jour. La température des premiers jours de 37-38. Toujours pas tomber. Comment être? Les raisons
Ils ont posé un stent sur un stent vivant, le médecin a dit que ce serait un peu désagréable, mais non, c'était très douloureux, 10 minutes de supplice, pendant deux jours, c'était pénible d'aller souvent aux toilettes, en plus, ce n'était pas assez! Après la douleur, j’ai été soulagée, mais je souffre maintenant de ce désagrément et j’arrive à dormir, je demande aux médecins de passer une nuit. Je ne sais pas quoi faire, je n’ai pas besoin de rester avec elle jusqu’à la fin de la grossesse, qui dure 4 mois.
Julia, bonjour. Dans quel hôpital avez-vous placé le stent et il n'y a pas eu de complications lors de l'accouchement?
Nous avons mis en place un stand pendant 2 mois, cela fait déjà six mois que je vais faire des douleurs infernales. Quelles sont les conséquences?
Svetlana, le stent peut être fortement salé ou complètement bouché. J'ai reçu un stent après 1,5 mois. très envahi par le sel. C’était vraiment pas très bien quand on l’a enlevé pour vivre. Cela fait presque une semaine, mais il reste encore des morceaux de plaque du stent.
Le stent peut être bouché avec des sels et ne pas manquer d'urine. Vous avez besoin d'un docteur de toute urgence.
J'ai subi une chirurgie plastique de l'uretère, installé un stent. il l'a pris sans aucun problème pendant un mois, est allé aux toilettes comme une personne en bonne santé, mais après avoir retiré le stent (retiré avec une cytoscopie. 2 minutes ne font pas mal) une fausse envie constante d'uriner; avec l'envie de m'endormir, ici et maintenant je termine d'écrire et l'envie se traîne dans les toilettes. Inscription chez le médecin après une semaine.
Le 7 mars, l'ambulance a été amenée à l'urologie avec un mal de dos aigu à gauche. Échographie à la réception a montré une pierre
15 mm. Cinq fois (!) Fait une radiographie. Set: obstruction. Immédiatement les stents installés sur les deux reins et le deuxième jour ils ont écrit - faire les tests, faire un scanner (16/9), arriver dans 2 mois. La douleur est insupportable. Sang abondant dans les deux mois (!). Il est impossible de marcher, comme si l'aiguille se trouvait entre les jambes à chaque pas. Je peux rester assis ou allongé quand la douleur diminue. Après 2 mois - nous ne voulons pas rompre, allons boire Blemaren pendant encore 2 mois, ça peut résoudre (!). Sang, douleur - normale (!). Encore une fois, des analyses, CT (pierre était 10/6). Ils ne veulent pas écraser la pierre, ils n’ont pas l’appareil; sous la radiographie, la pierre ne voit pas (elle voit pour de l’argent). Dit d'enlever les stents sous mon reçu, parce que supporter plus (4 mois. + 1 semaine) pas de force. Je peux boire même sans leur "traitement". Je pars demain. Mon conseil: bon diagnostic, chirurgien compétent et décent, car douleur et sang plus de 48 heures. UNIQUEMENT pour une installation sans bras et une qualité de stent médiocre. Tous - santé!
On m'a administré une néphrostomie 3 fois, 2 fois j'ai laissé le rein moi-même, 1 fois le rythme était accéléré. 40 après avoir retiré 40, maintenant ré-opération, alors je vais écrire.
Le stent a été installé il y a 6 jours, l'urine est rouge foncé tous les jours, elle s'est déchargée, ils ont dit que c'était normal, mais il y avait quelques crampes en urinant, tout était déprimant.
Après avoir retiré le stent, j'ai eu des crampes et de fausses sensations de miction. Le médecin a prescrit des bougies voltaren, omnic dans des capsules, mais en silo. Cela a plus ou moins soulagé l'inconfort.
Ils ont mis une endoprothèse dans le rein, ont repoussé la pierre, l'ont placée sans anesthésie, je pensais que je devrais passer à la cervelle, la douleur était constante dans le bas-ventre et dans l'uretère, une horreur que je devais endurer un mois.
5 mois de la grossesse. Au début, je me suis réveillé la nuit à cause de la douleur dans mon côté, qui est passé après être allé aux toilettes. Pas prêté attention, t.to. Je subis constamment des tests et tout était normal pour eux. Le 19e jour, elle a souffert toute la nuit de la douleur terrible (elle voulait grimper au mur). Le matin, elle s'est à peine réunie et est allée chez son gynécologue. Le gynécologue a dit, achetez immédiatement Kanefron et assurez-vous d'aller à l'urologue. Depuis là où je suis inscrit, le billet le plus proche était le 31 (je l'ai pris), je me suis immédiatement rendu à une réception payante au centre de diagnostic. Le médecin posa des questions standard, me plaça sur un canapé, "tapa" sur les côtés de l'abdomen et me laissa continuer à explorer le monde. Ce soir-là, je suis allé à l'hôpital urologique régional… ils ont dit qu'il semblait y avoir une myosite, «ours, frotte le dos avec une pommade chauffante, bois du Canéphron et tiens-toi dans la position du genou au coude»… en général, j'ai souffert pendant 2 semaines des examens, passé une échographie et 3 autres fois (et 1 fois sur recommandation du gynécologue) dans le même hôpital. Ils ont dit: 1) une myosite, 2) le rein est omis, 3) "il ya une petite inflammation, mais nous ne voyons pas la nécessité de vous hospitaliser. Bien sûr notre échographie serait faite, mais nous n’en avons pas "(c’était la direction). 4) "vous obtiendrez, je vais vous mettre un stent, mais vous ne serez que pire." Le 31, je suis allé à la deuxième séance de dépistage et l'uziska a déclaré: "avez-vous une infection ou une inflammation?" J'ai immédiatement parlé de la douleur terrible pendant 2 semaines (l'absence de shpa ou de popavérine n'a pas aidé). Il s'avère que mon bébé a déjà commencé à souffrir d'une inflammation! L'uzistka m'a immédiatement dit d'aller voir le gynécologue dans un proche avenir. Après l'échographie, je suis allé voir l'urologue et l'urologue, horrifié par les résultats des tests. L'échographie m'a écrit un traitement et est allé voir mon gynécologue. Après cela, ils m'ont envoyé à l'échographie pour examiner la dynamique de ce qui se passait avec mon rein (gratuitement et sans file d'attente!). Les résultats ne sont pas satisfaits. Après cela, en interagissant avec le responsable, ils m'ont référé pour une hospitalisation à l'hôpital et ont pris un numéro de téléphone, disant que s'ils refusaient à nouveau de s'allonger, je reviendrais vers eux et nous déciderions alors quoi faire. Mon mari et moi nous sommes réunis et sommes allés dans un autre hôpital consulter un bon médecin. Le lendemain, je suis allé à l'hôpital et le deuxième jour de mon séjour, ils ont installé un stent. La douleur insupportable du rein a disparu immédiatement. Le cathéter n’a été installé que le jour de l’installation du stent. Le cathéter a été retiré le lendemain (beaucoup mieux sans lui. Je ne pouvais pas vraiment marcher avec lui et (il me semble qu’il y avait beaucoup de sang à cause de lui)) dès que le cathéter a été retiré, cela est devenu beaucoup plus facile. La seule chose qui fait encore mal d'aller aux toilettes et si vous n'y allez pas pendant longtemps (quelque part dans un délai d'une heure et demie), la douleur se répercute sur le rein malade. Mais cela n'a pris que deux jours et chaque jour cela devient plus facile. Je suis même prêt à endurer cette douleur avant l'accouchement que cela. Ce qui m'a tourmenté pendant 2 semaines..
Vous bénisse!
Usé, pauvre. Bébé né en bonne santé?
Stenting du rein: informations pour les patients
L'urolithiase et certaines autres maladies rénales sont dangereuses en raison de leur terrible complication - violation de l'écoulement de l'urine, qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Le plus souvent, le patient nécessite une intervention chirurgicale immédiate afin de rétablir l'urodynamique et d'empêcher la récurrence des difficultés urinaires - endoprothèse rénale. Dans notre examen détaillé, nous examinons les caractéristiques, les indications et les contre-indications de la procédure, ainsi que toutes les informations nécessaires aux patients.
Indications de stenting: causes de l'excrétion urinaire avec facultés affaiblies
Ainsi, un stent dans le rein est nécessaire lorsque le patient a une rétention urinaire - l'absence de miction causée par une obstruction mécanique au niveau des reins ou de l'uretère. La pathologie peut être:
- aigu, nécessitant une intervention chirurgicale urgente;
- chronique (l'intervention chirurgicale est réalisée de manière planifiée).
Parmi les principales causes d'obstruction unilatérale ou bilatérale de l'uretère, les experts identifient:
- urolithiase (urolithiasis);
- cicatrices et adhérences résultant de processus inflammatoires auto-immuns au niveau des reins;
- tumeurs bénignes et malignes des reins et des organes adjacents, comprimant les uretères et perturbant la miction;
- fibrose rétropéritonéale.
L'essence de la procédure
Un stent rénal (parfois appelé à tort support) est un tube creux en matériau hypoallergénique. Sa taille et son diamètre peuvent varier en fonction des caractéristiques anatomiques et de la nature de la maladie chez un patient.
Bien que l'opération d'installation d'un stent soit considérée comme peu invasive, elle n'est pratiquée que dans les conditions hospitalières sous anesthésie générale. Il y a deux techniques principales:
L'accès rétrograde est l'introduction d'un stent à travers la vessie à l'aide d'un cystoscope. Dans la méthode antérograde, on accède au rein par le néphrostome - une petite incision dans la région lombaire.
Habituellement, l'opération est effectuée sous contrôle endoscopique et le médecin peut surveiller toutes ses actions via un écran d'ordinateur. À la fin de la procédure, lorsque le stent est installé et sécurisé, le patient subit un examen radiographique obligatoire avec visualisation des reins et de l'uretère. En l'absence de complications pendant la chirurgie, sa durée ne dépasse pas 20-25 minutes.
Période de récupération: Information du patient
Le premier jour après la procédure, il est souhaitable que le patient reste sous la surveillance de professionnels de la santé. L’apparition des symptômes désagréables suivants est typique:
- douleur aiguë en urinant;
- besoin fréquent de vider la vessie;
- sang écarlate dans l'urine;
- douleur dans le bas-ventre ou le bas du dos.
Pour les éliminer, un traitement postopératoire est prescrit, incluant l'administration d'antibiotiques, d'AINS, d'uroseptiques. Avec un traitement adéquat, la douleur et les signes de lésions des voies urinaires disparaissent en 2 à 4 jours.
Complications possibles
Le pourcentage de complications après la pose d'un stent dans le rein est faible. En règle générale, les effets négatifs de la manipulation sont associés au non-respect de la technique de fonctionnement ou à l'utilisation de matériaux de mauvaise qualité.
Le reflux ou le rejet pathologique d'urine de la vessie dans l'uretère est associé à une altération du fonctionnement du sphincter musculaire au cours d'une cystoscopie. Une complication se manifeste:
- douleur pendant la miction, irradiant dans le bas du dos, l'abdomen;
- lourdeur, inconfort dans le bas-ventre;
- turbidité de l'urine.
L'infection et l'inflammation au site du stent sont l'une des complications fréquentes de l'opération. Les symptômes incluent:
- augmentation de la température;
- inconfort en urinant;
- décoloration de l'urine, apparition d'impuretés de sang, de pus.
Les conditions suivantes sont moins fréquentes après une procédure de stenting du rein:
- rupture de l'uretère - se manifeste par une douleur aiguë et aiguë dans le bas de l'abdomen et l'apparition dans l'urine d'une grande quantité de sang rouge;
- migration de l'endoprothèse vasculaire le long des conduits urinaires, due à une fixation inadéquate;
- chevauchement du stent avec des particules d'urine, violation répétée de la sortie du fluide physiologique;
- l'endommagement endommagé par des composants urinaires agressifs.
Contre-indications
Comme toute autre manipulation médicale, le stenting a ses propres contre-indications:
- insuffisance respiratoire aiguë;
- lésion rénale accompagnée d'une rupture de l'artère rénale;
- insuffisance rénale aiguë, anurie;
- pathologie du système de coagulation du sang;
- idiosyncrasie des médicaments utilisés pendant la chirurgie.
Ainsi, le stenting est une opération nécessaire qui permettra de restaurer les paramètres urodynamiques perturbés dans les DCI, les polypes, le cancer et d’autres masses rénales. Les principaux avantages de la procédure sont son caractère peu invasif et son rendement élevé. Cela vous permet d'obtenir d'excellents résultats de traitement avec un risque minimal de complications.
Caractéristiques de l'installation et du retrait du stent urétéral
Les troubles du système urinaire sont souvent compliqués par une violation du flux naturel d'urine du pelvis rénal dans la vessie.
L'obstruction de l'uretère résulte de processus inflammatoires, de calculs, de néoplasmes, d'adénomes, de pathologies gynécologiques au cours de la grossesse.
Afin d'éviter des complications telles que la pyélonéphrite, hydronéphrose associée à la stagnation de l'urine, il est demandé aux patients de placer un stent dans l'uretère.
Le dispositif élimine l'occlusion de toute partie du canal et rétablit un transport adéquat de l'urine.
L'installation
Le stent est un tube étroit en métal, polymère ou silicone, se dilatant facilement sous la forme de l'uretère. La longueur de la structure varie de 10 cm à 60 cm.
Un extenseur en silicone est considéré comme optimal pour une courte durée d'utilisation, car les sels d'urine sont moins affectés par ce matériau. L'absence d'un stent de ce type pose des problèmes de fixation.
Si la thérapie doit durer longtemps, il est préférable d’introduire un détendeur en métal, car le recouvrement rapide du matériau avec de l’épithélium empêche le dispositif de se déplacer.
La conception est introduite dans l'uretère dans des conditions hospitalières stériles de deux manières:
Manière rétrograde
La méthode est utilisée pour compacter les parois de l'uretère, des pierres, des tumeurs, une grossesse pathologique.
Le cylindre d'endoprothèse vasculaire est inséré dans le conduit à travers la vessie.
Les femmes enceintes, souvent à un stade avancé, sont prescrites pour le stenting en cas de mauvais drainage de l'urine et sous la menace d'une néphrose, en prêtant attention à la structure hypoallergénique. Surveiller mensuellement le tube par ultrasons. Retirer le stent 30 jours après l'accouchement.
La mise en place de l'endoprothèse vasculaire dans l'uretère s'accompagne d'un léger inconfort. Le patient n'a pas besoin de recourir à une anesthésie générale ni à des procédures préopératoires, sauf en cas de restrictions concernant l'ingestion de liquides et d'aliments le jour précédent.
L'anesthésie est supposée être locale avec l'utilisation de dicain, de lidocaïne ou de novocaïne. Assez pour assouplir les sphincters urinaires du système urinaire. Pour les enfants, le stenting est réalisé sous anesthésie générale.
Avant la manipulation, la vessie est cathétérisée pour suivre la sécrétion.
Si du sang ou du pus sont sécrétés au cours du processus, la procédure est interrompue et le patient soumis à un examen plus approfondi, car les impuretés dans l'urine rendent la visualisation des uretères irréalisable.
Pour vérifier l'insertion de l'endoprothèse vasculaire dans la lumière de l'uretère et évaluer le blocage du canal, l'urologue utilise le cystoscope à appareil inséré dans l'urètre.
Après la procédure, le cystoscope est retiré et une radiographie de l'uretère est effectuée pour contrôler la position du dilatateur. La clinique peut être laissée le même jour.
S'il vous plaît noter que, après toute anesthésie ne peut pas conduire une voiture. Portez des vêtements amples confortables le jour de la chirurgie.
Méthode antérograde
Si les organes urinaires sont blessés, l'urètre n'est pas praticable et l'introduction de la première méthode ne peut pas utiliser la méthode de l'endoprothèse alternative.
La construction est insérée dans le rein par une incision avec un cathéter installé dans la région lombaire.
Pour la sortie ultérieure de l'urine, une extrémité du tube est abaissée dans le réservoir extérieur. L'installation est surveillée par rayons X.
En cas de réactions indésirables ou de rejet après l'opération, un cathéter fermé est laissé pendant trois jours. Cette méthode nécessite une anesthésie générale et reste à l'hôpital pendant 2 jours.
La durée d'installation de l'élargisseur est de 15 à 25 minutes. Le moment de la fixation de la structure urinaire dépend de l'état du patient.
Il convient de souligner que l'opération d'insertion et de fixation du stent est généralement simple et qu'elle se déroule généralement en toute sécurité.
Des complications
Les effets indésirables temporaires sur le fond de l'œdème postopératoire qui nécessitent une observation comprennent:
- rétrécissement et spasme de la lumière du canal;
- maux de dos;
- sensation de brûlure en urinant;
- impuretés du sang dans l'urine;
- augmentation de la température.
Ces phénomènes se déroulent dans trois jours. Après la pose d'un stent, un régime d'alcool amélioré est prescrit pour éliminer les processus stagnants dans le système de prélèvement et les reins.
Des complications graves infectieuses sont observées chez les patients atteints de maladies chroniques des organes de l'urine. Pour prévenir l'aggravation, on leur prescrit des antibiotiques avant la procédure.
Les complications restantes ne sont pas fréquentes et sont associées à l'installation ou aux caractéristiques du matériau de la structure. Dans certains cas, vous devez même supprimer la structure.
En installant un stent dans l'uretère, les complications associées à la fonction de conception peuvent être les suivantes:
- dommages aux parois de l'uretère. L'extendeur est constitué d'une substance forte. Les lésions de la muqueuse urétérale, les hématomes surviennent lorsque la longueur de l'endoprothèse vasculaire n'est pas correctement choisie. Un diagnostic auxiliaire associé à une échographie, une urographie excrétrice et une IRM au cours de la procédure vous permettront de détecter les caractéristiques anatomiques du canal et des zones fortement rétrécies et d'éviter ainsi une installation incorrecte et une possible rupture de l'uretère.
- déplacement de stent. La migration du tube est observée dans des structures de mauvaise qualité en l'absence de boucle distale. En conséquence, déplacer l'extrémité de l'élargisseur endommage le canal de l'intérieur;
- défaillance structurelle. Au fil du temps, l’urine corrosive corrode le tube. Par conséquent, vous devez changer le dispositif pendant la période désignée par l'urologue.
- tube bouché avec des sels. Avec l'utilisation prolongée du stent, sa perméabilité est réduite en raison du colmatage du conduit avec les sels d'urine. Cette complication crée des conditions d'obstruction de l'uretère et s'accompagne de douleur.
Complications rares:
- érosion du canal urétéral;
- courant inverse de l'urine (reflux);
- réaction allergique.
La destruction de l'uretère n'est pas exclue avec des interventions chirurgicales fréquentes dans le corps.
Le courant inverse de l'urine est empêché par la pose d'un stent anti-reflux.
Si vous êtes allergique au matériau, vous devrez retirer le tube et remplacer le détendeur par un autre, par exemple, le silicone.
Chacune des complications ci-dessus est dangereuse et peut entraîner des symptômes de pyélonéphrite aiguë.
Ainsi, les mesures préventives contre les problèmes de drainage possibles sont les suivantes:
- sélection individuelle du stent en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'uretère;
- exclusion du reflux avant la chirurgie;
- l'introduction du tube uniquement sous examen radiographique;
- thérapie antibactérienne;
- examen après l'installation du stent.
Retrait du stent de l'uretère
En l'absence de réactions indésirables et d'inflammations, le système de drainage est retiré après deux semaines, mais au plus tard six mois après la date d'installation.
En moyenne, le tube est remplacé dans deux mois.
Avec des indications pour un stenting à vie, le dispositif est changé tous les 120 jours.
Un changement fréquent du tube est nécessaire pour éliminer l'occlusion de sels, l'infection d'organes, les dommages à la membrane muqueuse de l'uretère.
La durée maximale du stent est définie par le fabricant. Le médecin prend en compte l'âge du patient et les facteurs connexes.
Retirer la structure urinaire en ambulatoire pendant 5 minutes sous anesthésie locale. Ce processus rapide est effectué par un cystoscope.
Dans l'urètre est placé un gel qui facilite le passage du dispositif.
Sous le contrôle des appareils à rayons X, le fil de guidage est inséré aussi loin que possible et le tube est redressé.
L'extrémité extérieure de l'élargisseur est capturée et retirée. Le système de drainage doit être changé tous les 3-4 mois. Chez les personnes sujettes à la formation de calculs, le tube est remplacé dans 3-4 semaines.
Lors du retrait du système, le patient peut ressentir une sensation de brûlure et une douleur tolérable à court terme. Après avoir retiré le tube pendant quatre jours, un diagnostic est effectué afin de sélectionner d'autres tactiques de traitement. Le patient ressent une gêne pendant la miction pendant plusieurs jours après le retrait de l’extenseur.
Parfois, le stent doit être retiré et ressaisi. Mais la plupart des médecins éliminent les causes de blocage du canal lors du port de l'appareil et permettent au patient de reprendre sa vie normale.
Les avis
À propos du retrait du stent de l'uretère, les examens suivants:
Oksana. 35 ans. Pendant un mois, je suis allé avec un extenseur dans l'uretère. Lors du retrait de la chaise gynécologique introduit rapidement le gel. Une douleur aiguë a été ressentie pendant deux secondes. Puis quelque chose est attrapé, tiré, versé dans l'eau de la vessie. Pas effrayant et pas douloureux. Puis il a déplacé le cystoscope, probablement pour tout apprécier. C'était encore pas très gentil. L'anesthésie n'était pas. Dans les toilettes pour la première fois, il était pénible d'uriner. Après six heures, le malaise a disparu.
Svetlana 55 ans. Des amis! Je veux calmer tout le monde. J'ai été retiré de la structure de drainage de l'uretère, sans aucune anesthésie. Soyez patient cinq minutes. C'est désagréable, mais tolérable.
Irina a 59 ans. Très peur, il s'est avéré en vain. Tout d'abord, l'infirmière a traité mes organes génitaux. J'ai approvisionné Katedzhel à l'avance. Je le recommande à tout le monde avant la procédure, il est bien engourdi. Le médecin a demandé à tout relaxer. En quelques secondes, il inséra une seringue et injecta le gel. Désagréable, mais pas douloureux. Puis ils ont inséré le cystoscope, j'ai même sombré. Le médecin a dit que c'était le plus désagréable. Lorsque le tube a été retiré, la sensation de douleur a été très faible pendant quelques secondes. Après la procédure, un peu brûlé, et c'est tout. L'essentiel est d'aller avec cathejel et ne pas avoir peur.
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