Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

Cliniques

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront traités plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système urogénital, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il reste douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, une envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'une exacerbation pas faire sans eux, mais de façon optimale, si elle est prescrite par un médecin, encore mieux, si en même temps, il vous expliquera comment recueillir et où passer l'urine pour la culture sur la flore et de la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, la pratique du régime quand pendant six mois sur une base mensuelle est attribuée à un médicament antibactérien pendant 10 jours (à chaque fois - l'autre, mais en tenant compte de la sensibilité du spectre), et à d'autres moments - herbes diurétiques.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est effectuée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale pour le petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. De plus, la plante a un effet antispasmodique qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Symptômes, diagnostic et traitement de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus inflammatoire non spécifique du système rénal, de l'interstitium et du système tubulaire du pelvis rénal. La progression de la maladie entraîne une ride du rein due à la formation de cicatrices sur le site de l'épithélium endommagé.

Causes et symptômes de la pyélonéphrite chronique

De nombreux facteurs à l'origine de l'apparition de la forme chronique de la maladie ne permettent pas de traiter qualitativement l'inflammation du bassin. Les microorganismes affectant l’interstitium rénal jouent un rôle important. E. coli est l'agent pathogène le plus courant. Les souches de bactéries non virulentes vivent dans les intestins et ne provoquent pas de maladies. Une dysbactériose est possible uniquement dans le contexte d'une immunité réduite. Il existe initialement des bactéries E. coli pathogènes - qui, lorsqu'elles sont libérées dans le système urinaire, peuvent provoquer des modifications inflammatoires.

E. coli, responsable de la pyélonéphrite aiguë et chronique, désigne des souches virulentes du système urogénital. Escherichia saprophyte vit dans le tractus gastro-intestinal humain et ne provoque pas de modifications pathologiques. Le microorganisme colonise le tissu rénal, provoque des violations de l’urodynamique, de l’approvisionnement en sang.

Il existe de nombreux autres agents responsables de la pyélonéphrite: Klebsiella, Moraxella, Staphylococcus, Escherichia, Eubacteria. Les instituts de médecine scientifique accordent un rôle important dans le développement de la nosologie aux mycoplasmes, à la chlamydia, aux champignons candida et aux proteus.

Malgré la diversité des agents pathogènes, des expériences cliniques ont prouvé le rôle de la monoinfection dans la survenue d'une inflammation pelvienne. Si les résultats de la culture bactérienne révèlent plusieurs microorganismes, on peut supposer que les ustensiles de collecte d’urine sont contaminés. Les micro-organismes qui provoquent la pyélonéphrite ne s'entendent pas bien et ne provoquent donc pas de polyinfections.

Une infection mixte peut se produire uniquement pendant la grossesse en raison d'un changement de métabolisme chez une femme. La maladie est fournie par une association de souches néphritogènes. Les infections aérobies anaérobies mixtes sont provoquées par l'escherychia et les staphylocoques formant la coagulase. Il existe des associations de trois ou quatre bactéries pathogènes.

E. coli (E. coli) est l'agent pathogène le plus étudié. Les souches microbiennes pathogènes sont capables de produire des substances qui protègent contre les effets des antibiotiques et d’autres facteurs environnementaux agressifs. Les facteurs de virulence microbienne aident à se fixer à l'uroépithélium, à développer une résistance aux phagocytes et aux macrophages - les cellules de l'organisme détruisant les bactéries pathogènes, les virus et les tissus morts.

Les symptômes de la pyélonéphrite associés au parasitisme d'Escherichia coli sont causés par la présence de la bactérie O-antigène. Le composé consiste en cellules adipeuses qui peuvent perturber le métabolisme intracellulaire. À l'aide de l'antigène, E. coli est attaché à l'endoépithélium. Une adhérence accrue provoque une augmentation de la pression, une obstruction et un reflux des voies urinaires.

Un autre antigène virulent de l'agent pathogène est la protéine K, qui empêche la phagocytose (destruction d'une bactérie par la lyse des cellules du corps). La croissance des autres bactéries est inhibée par la protéine cytotoxique. À cause de cela, E. coli provoque rarement une infection mixte. Les symptômes de pyélonéphrite au cours du parasitisme avec Escherichia coli sont provoqués non seulement par la virulence du microorganisme, mais également par la formation d’anticorps contre les antigènes bactériens.

D'autres agents pathogènes ont également des facteurs de virulence:

  1. Facteur d'adhésion;
  2. Protéines de persistance, dommages, colonisation;
  3. La «couche collante» du Pseudomonas aeruginosa protège contre les effets des anticorps et des phagocytes;
  4. Les exotoxines de Klebsiella;
  5. Facteurs d'uréase du clivage de l'urée.

Les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite chronique dépendent de l'état de l'immunité humaine. Dans un contexte de forte activité de protection antibactérienne, les microbes ne peuvent pas se multiplier. La capsule ou la forme en L protectrice empêche les bactéries de détruire les bactéries pendant de longues années. Lorsque le système immunitaire est affaibli, une pyélonéphrite chronique se reproduit.

Symptômes de pyélonéphrite chronique ou comment choisir un traitement

L'évolution de la maladie avec des rechutes et des rémissions dure de nombreuses années. L'exacerbation est observée dans le contexte d'infections secondaires, réduisant l'activité du système immunitaire. Dans la troisième partie des patients atteints d'une forme chronique de la maladie, il n'est pas possible de détecter des signes d'inflammation.

Une réponse inflammatoire active n'est pas caractéristique de la forme chronique. Les symptômes de la phase initiale apparaissent tardivement, le traitement n'est donc pas indiqué. Seuls les patients obstrués dans les voies urinaires développent une douleur unilatérale dans la région lombaire. La sévérité de la douleur peut ressembler à celle de la colique rénale, c'est-à-dire une vive douleur au dos qui augmente pendant plusieurs heures. Après la décharge de la pierre, les signes cliniques disparaissent.

Avec l'apparition du syndrome de la colique sur le fond de la pyélonéphrite chronique, une tumeur, une compression cicatricielle externe de l'uretère doit être exclue.

Les sensations douloureuses augmentent avec le mouvement d'une personne, diminuent au repos, irradient vers les membres inférieurs, le périnée, les fesses, les lèvres. Les modifications cicatricielles de la substance intermédiaire de la médulla du rein entraînent des douleurs persistantes dues à l'irritation de la capsule fibreuse. Le traitement conservateur de la pyélonéphrite dans de telles conditions n’apporte pas d’efficacité, c’est pourquoi des interventions chirurgicales sont prescrites.

Lorsque l'inflammation du bassinet des reins est un symptôme positif, Pasternatskiy - un tapotement net du bord de la paume sur le bas du dos provoque une douleur. L'inflammation de la capsule fibreuse est la preuve du stade avancé de la maladie.

Classification des formes de pyélonéphrite chronique:

Les premiers symptômes de la pyélonéphrite chronique permettent de réaliser un traitement de haute qualité avec un fort potentiel de soulagement complet de la pathologie. La détection précoce de la nosologie aide à prévenir les rechutes ultérieures.

Premiers symptômes d'inflammation du pelvis rénal:

  1. Faiblesse;
  2. La fatigue;
  3. Fièvre légère (jusqu'à 38 degrés);
  4. Inflammation active.

Au cours de la phase active de la maladie est rarement observée sous-fébrile. Habituellement, la température diminue avec la sévérité décroissante des manifestations cliniques de la maladie. Lorsque la rémission subfebrile ne se produit pas. Chez la plupart des patients, une augmentation de la pression artérielle (hypertension rénale) peut être observée en raison d'une activité altérée du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Symptômes tardifs de pyélonéphrite chronique:

  • Sécheresse de la muqueuse buccale;
  • Douleur des glandes surrénales;
  • Adynamia;
  • Des éructations;
  • Brûlures d'estomac;
  • Puffiness du visage;
  • Pâleur de la peau.

Tous les symptômes ci-dessus sont observés dans l'insuffisance rénale. Il est donc souhaitable de procéder à un traitement combiné immédiatement après la détection de la maladie. Le complexe de méthodes thérapeutiques de la maladie vise à prévenir la réduction de la fonctionnalité rénale. Il comprend des antibiotiques, des plantes médicinales, de la physiothérapie.

La pyélonéphrite lancée est caractérisée par une polyurie - la libération de plus de 3 litres d'urine par jour, une diminution de ses propriétés de concentration (hyposténurie). Violation de l'absorption inverse des ions potassium, le calcium provoque des spasmes musculaires, des arythmies cardiaques.

Selon les statistiques, environ 15 ans devraient s'écouler après l'apparition de la nosologie pour le développement de la phase terminale de la maladie. Le terme peut être considérablement allongé avec le bon traitement.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse survient avec un tableau clinique déformé. Des symptômes de toxicose s'y superposent, ce qui nivelle le tableau clinique de la maladie. Lors du transport d'un enfant, il convient d'établir un diagnostic différentiel entre l'hypertonicité de l'utérus et la pyélonéphrite. Dans les deux pathologies, cidre gonflé, hypertension, leucocyturie. L'apparition d'autres symptômes est observée lorsque la maladie est associée à une pathologie secondaire: diabète sucré, goutte, résistance à l'insuline tissulaire.

Pyélonéphrite chronique: traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est difficile en raison de la capacité des agents pathogènes à développer des formes protectrices qui provoquent une récidive après une période de rémission. L'absence de normes strictes pour le traitement de la nosologie pendant la grossesse complique considérablement le processus d'élimination de la pathologie.

Il n'y a pas de critères cliniques durs pour déterminer l'efficacité du traitement. L’ensemencement bactérien est capable de détecter la croissance de bactéries seulement 2 semaines après l’étude. Le complexe des facteurs ci-dessus détermine la supériorité de l’antibiothérapie pour éliminer l’inflammation pelvienne chronique. Il est également important de normaliser le passage de l'urine afin d'éviter la multiplication de bactéries dans les lésions de stagnation de l'urine.

Le développement d'un choc bactérien empêche l'évacuation des détritus inflammatoires du tissu rénal, où s'accumule une concentration élevée de toxines infectieuses. La détrite est enlevée par chirurgie (néphropyélotomie avec endoprothèse urétérale).

Traitement conservateur de l'inflammation chronique du bassinet du rein

Pour le traitement de l'inflammation du bassinet des reins, les médicaments peu toxiques sont privilégiés. Les fluoroquinolones sont le groupe de choix pour la pyélonéphrite.

Au cours du premier trimestre, il est préférable d’utiliser des pénicillines semi-synthétiques pendant la grossesse:

Le spectre des agents antibactériens est élargi au deuxième trimestre afin de réduire la fonction protectrice du placenta:

Pour réduire la dose toxique du médicament pendant la grossesse, certains gynécologues préfèrent associer les pénicillines à l’acide nalidixique, à l’hydroxyquinoléine et au nitrofurane. Le choix entre la monothérapie et la polythérapie se fait en fonction de la sévérité du processus inflammatoire, de la présence de complications.

Médicaments complexes contre la pyélonéphrite:

  • Antispasmodiques (drotavérine);
  • Moyens pour améliorer le flux sanguin;
  • Drogues désensibilisantes;
  • Vitamines.

La phytothérapie est populaire pour les maladies rénales. L’utilisation de médicaments contre l’inflammation des reins a une longue histoire.

Herbes pour le traitement des maladies du rein:

  1. Busserole (feuilles);
  2. Prêle;
  3. Camomille (fleurs);
  4. Airelles (feuilles).

Les herbes médicinales à base de plantes se distinguent par une faible toxicité, un effet thérapeutique modéré et une faible fréquence d'effets secondaires. Les frais médicaux basés sur 5 à 6 composants incluent le ciston et la phytolysine. Les médicaments sont achetés dans une pharmacie à un prix abordable. À mesure que les symptômes cliniques disparaissent, la phytothérapie peut remplacer complètement le traitement pharmaceutique de la pyélonéphrite.

La pharmacothérapie est longue - plus de 4 semaines. Entre l'utilisation de la collection doit être faite des pauses hebdomadaires.

Canephron est considéré comme une bonne préparation à base de plantes. L'outil a un effet antiseptique antispasmodique, anti-inflammatoire. En raison de l'effet diurétique léger du médicament est bien toléré.

La composition de canefron contient des substances actives:

  1. Les huiles essentielles;
  2. Acides phénol carboxyliques;
  3. Les phtalides;
  4. Amertume;
  5. Flavonoïdes.

L'expérience pratique de l'utilisation de kanefron par des institutions cliniques et scientifiques chez des femmes enceintes présentant une pathologie rénale a montré une efficacité élevée du médicament dans le processus inflammatoire du système de placage pelvis-pelvis.

Certaines études cliniques ont montré une bonne efficacité dans le traitement de la pyélonéphrite chronique avec des méthodes supplémentaires:

  • Irradiation infrarouge;
  • Effets laser sur les reins;
  • Réchauffer le collecteur thoracique avec un laser hélium-néon;
  • Oxygénation hyperbare.

Informations sur l'efficacité de la gymnastique de position, l'acupuncture, contradictoires, mais les méthodes peuvent être utilisées avec des médicaments conservateurs.

Les méthodes ci-dessus sont utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë, de l'exacerbation de la forme chronique, de la prévention de l'inflammation du système pelvien rénal.

Une attention particulière doit être portée à la réhabilitation du tractus génital, du système reproducteur et à la contamination de la flore uropathogène.

Pyélonéphrite chronique: symptômes et traitement

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse-inflammatoire des reins, avec une localisation prédominante dans la zone tubulo-interstitielle.

Les urologues rencontrent souvent cette pathologie, puisque l'incidence est de 19 cas pour 1000 personnes. Les femmes sont sujettes à une pathologie 1,5 fois plus souvent que les hommes.

Classification de la pyélonéphrite chronique

On distingue la pyélonéphrite chronique primitive dont la cause principale est considérée comme une lésion de la flore microbienne. Il n'y a pas d'obstacle à la sortie d'urine.

La pyélonéphrite chronique secondaire se développe sur le fond des maladies qui conduisent à la violation de l'urodynamique:

  • anomalies dans le développement de la structure des organes du système urogénital;
  • néphrourolithiase;
  • rétrécissement de l'uretère;
  • le reflux;
  • sclérose rétropéritonéale;
  • troubles neurogènes de la vessie du type hypotonique;
  • sclérose du col de la vessie;
  • hyperplasie de la prostate et modifications sclérotiques;
  • lésions malignes et bénignes.

La pyélonéphrite est unilatérale et bilatérale.

Au cours de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases suivantes:

  • actif;
  • latent;
  • rémission;
  • récupération clinique.

Symptômes et signes de pyélonéphrite chronique

Les plaintes relatives à la pyélonéphrite chronique sont présentes pendant la période d'exacerbation. Le patient se plaint de douleur sourde dans la région lombaire. Les troubles dysuriques ne sont pas caractéristiques, mais peuvent être présents. Parmi les symptômes communs, notez ce qui suit:

  • faiblesse, apathie;
  • diminution de la capacité de travail;
  • lourdeur dans le bas du dos;
  • des frissons;
  • augmentation de température déraisonnable à 37 - 37,2 degrés.

Si le processus est compliqué par l'apparition d'une insuffisance rénale chronique, il y a des signes de perte de la capacité fonctionnelle des reins.

Il n'y a pas de manifestations en phase latente ou en phase de rémission, et lors du diagnostic, les données d'une étude en laboratoire sont prises en compte.

Les facteurs suivants sont considérés comme contribuant au développement de la pyélonéphrite chronique:

  • états d'immunodéficience;
  • diabète sucré grave;
  • maladies infectieuses;
  • la gestation;
  • les maladies du tractus urogénital dans l'histoire;
  • foyers d'infection chronique (caries, amygdalite, etc.);
  • opérations sur les organes du système urinaire.

L'examen physique a révélé une douleur lors de la palpation du rein / rein, symptôme positif du tapotement dans la région lombaire. Avec un processus existant de longue date, il peut y avoir une polyurie (augmentation de la quantité quotidienne d'urine).

Avec une pyélonéphrite chronique secondaire sur fond d'anomalies rénales, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée.

Méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales

L'examen biologique de pyélonéphrite chronique dans les urines est typique de la leucocyturie et de la bactériurie. Chez certains patients, l'urine contient une protéine en quantité ne dépassant pas 1 g / jour, une microhématurie, des cylindres. Dans 80% des cas, la réaction urinaire est alcaline.

Tous les patients souffrant de pyélonéphrite chronique se voient prescrire une culture d'urine pour la flore et une sensibilité au traitement antibactérien. En ce qui concerne le décodage de l'analyse de l'urine pour l'ensemencement (évaluation quantitative du degré de bactériurie), le niveau de 10 5 UFC / ml est significatif.

S'il y a une suppression du travail de l'immunité, elle est considérée comme une pathologie et un degré moindre de bactériurie.

La numération globulaire complète donne tous les signes classiques d’un processus inflammatoire.

La biochimie sanguine est prescrite pour évaluer la capacité fonctionnelle des reins. En cas d'augmentation du taux d'urée et de créatinine, un test de Reberg est réalisé, qui confirme ou réfute l'insuffisance rénale chronique.

Protéinurie quotidienne Elle est réalisée pour le diagnostic différentiel avec des lésions glomérulaires primaires des reins.

Le diagnostic échographique de la pyélonéphrite chronique est une méthode de recherche fréquemment utilisée, non invasive et assez informative. Faites attention aux aspects suivants:

  • la présence d'œdème de parenchyme (typique de la phase aiguë);
  • taille de rein / rein réduite;
  • déformation du système cupule-pelvis avec altération du passage de l'urine;
  • augmentation de l'échogénicité, indiquant des modifications néphroscléreuses.

Supplémentaire étude doppler nécessaire pour évaluer le flux sanguin.

Urographie excrétoire vous permet d'évaluer l'état des voies urinaires et d'identifier les violations de l'écoulement de l'urine.

Diagnostic radio-isotopique menée pour évaluer les fonctions de chaque rein.

Tomographie et imagerie par résonance magnétique utilisé pour diagnostiquer les maladies contribuant à la pyélonéphrite: néphroluritis, pathologie tumorale et anomalies du développement.

Dans de rares cas, dépenser biopsie pour la différenciation avec des modifications diffuses du tissu rénal avant la nomination d'un traitement immunosuppresseur.

Quel est le diagnostic différentiel?

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies suivantes:

  • néphrite tubulo-interstitielle chronique;
  • tuberculose rénale;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • avec toutes les maladies pour lesquelles la leucocyturie est typique de l'urine: cystite, prostatite, urétrite, etc.
  • dommages aux tubules des reins en cas d'empoisonnement par des poisons néphrotoxiques.

Pour clarifier la nature de la pathologie, une consultation par un néphrologue et un spécialiste en phthisologie est justifiée.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Pour que le traitement soit un succès, il est important de rétablir un débit urinaire adéquat, sans quoi la transformation hydronéphrotique des reins (hydronéphrose) serait une complication.

Avec une exacerbation prononcée du processus inflammatoire (douleur, augmentation de la réponse en température à 39 - 40 degrés, des frissons), une hospitalisation dans le service d'urologie est indiquée car la probabilité d'un traitement chirurgical est élevée.

Si la pyélonéphrite est non obstructive, l’urologue vous prescrira un traitement antibactérien au lieu de résidence. L'hospitalisation avec cette forme de pyélonéphrite est indiquée en cas de complications.

Les patients dont la cause de l'hypertension artérielle est mal connue sont envoyés dans un hôpital thérapeutique pour un examen approfondi et une sélection des antihypertenseurs.

Traitement médicamenteux

Bien sûr, les antibiotiques seront les médicaments de première ligne. Actuellement, la plupart des médicaments antibactériens ont un large spectre d'action, ce qui vous permet de démarrer un traitement empirique.

Les experts estiment que vous ne devez pas utiliser de médicaments hautement toxiques ni d'antibiotiques de secours. Sélectionnez correctement le médicament ne peut être qu'après avoir obtenu les résultats de l'analyse d'urine avec l'identification de l'agent pathogène.

Dans le cas d'un traitement empirique initié, la microscopie urinaire aidera à corriger le schéma thérapeutique.

Nous présentons à votre attention les principes de base de la prescription empirique d'antibiotiques:

  1. Les résultats de l'antibiothérapie antérieure sont pris en compte, l'efficacité ou l'absence d'effet, le nom du médicament est déterminé.
  2. Le médicament est prescrit seulement après avoir évalué la capacité fonctionnelle des reins.
  3. Les dosages appropriés et la durée du traitement sont choisis, cela aide à prévenir la résistance à l'avenir.

Si un patient n'a pas encore reçu d'antibiothérapie, il n'y a pas eu d'épisodes d'exacerbation au cours des dernières années. La probabilité que E. coli en soit l'agent causal est donc de 85 à 92%.

Les médicaments de choix, selon les recommandations cliniques des principaux urologues, pour l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique chez un patient présentant des antécédents non compliqués, sont les céphalosporines de 3 générations:

Les médicaments de réserve comprennent les fluoroquinolones et la fosfomycine de deuxième génération.

La durée du traitement antibiotique dépend de la sévérité du processus inflammatoire. Selon les recommandations des spécialistes, les médicaments doivent être pris dans les 4 semaines. Après 10 à 14 jours de traitement aux antibiotiques, il est possible d’utiliser des uroseptiques:

Une grande importance est attachée au traitement non pharmacologique de la pyélonéphrite chronique.

On recommande au patient d’augmenter le régime de consommation à 2000 - 2500 ml / jour.

Canneberge, airelle, dogrose ont un bon effet diurétique et bactériostatique.

Vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes diurétiques et anti-inflammatoires:

  • Erva est laineux;
  • Thé de rein;
  • Prêle;
  • Feuille d’airelles;
  • Fitonefrol;
  • Collection urologique;
  • Busserole;
  • Graines d'aneth.

Sanatorium - Les cures thermales à Pyatigorsk, Truskavets, Yessentuki, Zheleznovodsk ne sont possibles qu’en période de rémission.

Si le patient présente une pyélonéphrite chronique accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, limitez le traitement à 5 à 6 g / jour. Les liquides peuvent être bus jusqu'à 1000 ml.

Dans l'hypertension néphrogénique, soutenue par une pyélonéphrite chronique, des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits, car l'augmentation de la pression est associée à une augmentation de la rénine dans le sang.

En cas d'intolérance due à des effets indésirables, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont utilisés.

Prise en charge tactique des patients présentant une exacerbation aiguë de pyélonéphrite chronique avec une pathologie concomitante

Si le patient souffre de diabète sucré, on utilise les aminopénicillines et les ciprofloxacines.

Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, choisir des médicaments excrétifs par voie hépatique ou à double voie:

Le choix compétent des médicaments antibactériens garantit la sécurité d'utilisation et simplifie le choix du dosage.

Les patients présentant une insuffisance rénale chronique ne prescrivent pas d'aminosides ni de glycopeptides en raison de leur néphrotoxicité.

Chez les patients infectés par le VIH et les toxicomanes, l'agent responsable de la pyélonéphrite peut ne pas être caractéristique. Les fluoroquinolones (lévofloxacine), les aminosides et les céphalosporines sont préférés car ils ne sont pas métabolisés dans le corps et sont excrétés par les reins.

Exclusion du groupe des céphalosporines:

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique associée à des souches bactériennes résistantes à l'hôpital est extrêmement rare. Cela peut être une complication des procédures médicales ou l'utilisation inadéquate d'antibiotiques dans l'histoire

Dans ces cas, Ceftazidime et Amikacin sont utilisés.

Cefazidime est prescrit comme seul antibiotique, ou en association avec Amikacin.

Les carbapénèmes sont considérés comme des médicaments de réserve (exception - ertapénème).

Traitement chirurgical

Les indications pour la chirurgie sont toutes des violations de l'écoulement de l'urine.

Si la pyélonéphrite chronique est compliquée par la formation d'un apôtre ou d'un anthrax du rein, une opération est effectuée dans la quantité de décapsulation, suivie de l'installation d'un drainage de néphrostomie.

Dans les cas les plus avancés, ils ont recours à la néphrectomie. Indications des opérations porteuses d'organes dans la pyélonéphrite chronique:

  • pyonephrose;
  • néphrosclérose avec flore microbienne constamment persistante;
  • rein fonctionnellement incapable avec provocation d'une hypertension artérielle persistante, qui ne se prête pas à une correction médicale.

Pronostic à vie pour la pyélonéphrite chronique

Le pronostic à vie pour la pyélonéphrite chronique est favorable.

Une thérapie bien choisie contribue à la préservation à long terme de la fonction rénale.

Dans la pyélonéphrite chronique, compliquée par l'ajout d'une insuffisance rénale, le pronostic est grave.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

1,645 vues totales, 2 vues aujourd'hui

Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé, ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

C'est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause de pyélonéphrite est l’infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci comprennent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'irrigation sanguine des reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vascularite, spasme vasculaire de l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), cytostatiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (diminution de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l’immunité locale, altération de l’alimentation en sang des muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies du système et maladies chroniques en général, diminution de la consommation de liquide, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’autre part, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, quand on mesure la température du corps, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos, le bas du dos «tire», et la douleur peut être assez intense.

La patiente s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de muscles et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire, dans la plupart des cas le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Augmente la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et du tractus urinaire, néphropexie avec néphroptose, urétroplastie ou segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et prolongé (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux du rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les conditions d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire sain comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et des renouées, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth de pharmacie). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collection, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l'infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l’exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe grossière - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de l'avoine, les feuilles de feuilles médicinales et wintergreen, les églantiers et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.