Lithotripsie à distance - une méthode moderne pour le traitement de la lithiase urinaire

Pyélonéphrite

Aujourd'hui, la lithotripsie à distance des calculs rénaux est une procédure très efficace. Il ne provoque presque pas de complications et dure aussi peu de temps, contrairement aux techniques qui avaient été utilisées pour éliminer les calculs rénaux plus tôt.

Tous ces avantages ont été obtenus grâce à l'utilisation de lithotriteurs technologiques. De nos jours, la lithotripsie à distance est très courante.

De plus, le risque de devoir répéter la procédure dans ce cas est réduit au minimum. Tout dépendra de la qualité du travail effectué par le spécialiste.

Symptômes de lithiase urinaire

Une urolithiase peut apparaître en raison de divers facteurs. L'hérédité revêt une grande importance. Une autre raison est un trouble métabolique.

En outre, l'urolithiase peut provoquer les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • diverses maladies infectieuses;
  • les blessures;
  • environnement - conditions de travail et de vie, etc.

Les pierres sont localisées dans les voies urinaires, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • douleur lombaire;
  • des ballonnements;
  • coliques rénales;
  • nausée, vomissement, etc.
Si vous vous trouvez avec des symptômes de lithiase urinaire, un besoin urgent de consulter un médecin.

Qu'est-ce que la lithotripsie à distance?

Cette méthode vise à éliminer les calculs dans les voies urinaires, en raison de l'effet de l'onde de choc sur eux.

Pour effectuer la procédure, vous avez besoin d'un appareil spécial. Après sa mise en œuvre réussie, les calculs rénaux seront excrétés dans l'urine.

Il faudra souvent des semaines, voire un mois, avant que les derniers fragments ne soient retirés du corps.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour une procédure réussie?

Le processus d'élimination des calculs rénaux sera efficace si leur taille ne dépasse pas 2,5 mm.

La lithotritie n'est pratiquée que si l'écoulement de l'urine en dessous de l'emplacement des calculs n'est pas perturbé.

L'efficacité de l'élimination des calculs rénaux dépendra non seulement de leur taille, mais également de leurs propriétés.

Les calculs rénaux peuvent être constitués de différentes substances. Ainsi, il a été trouvé que ceux qui sont constitués d’acide urique et d’oxalate de calcium sont mieux broyés, ce qui n’est pas le cas des calculs comprenant l’oxalate de calcium monohydrate et la cystine.

Avant de réaliser l'opération, vous devez prendre en compte les indicateurs suivants:

  • quelles sont les pierres
  • leur taille, leur densité et leur volume;
  • l'état des reins eux-mêmes;
  • la présence de troubles dans les reins;
  • la présence de l'infection;
  • si le passage à travers les voies urinaires.

Comme toute procédure médicale, la lithotripsie présente à la fois des indications et des contre-indications.

Les indications pour la lithotripsie à distance sont:

  1. la présence de pierres dont la taille n'atteint pas 2,5 cm;
  2. La composition chimique de la pierre permet de la casser au laser.

Lorsqu'une procédure est interdite:

  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • la présence de maladies telles que, par exemple, la prostatite et la pneumonie;
  • troubles de la coagulation;
  • période de gestation;
  • saignements et menstruations;
  • l'obésité au stade 3-4;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • la survenue de complications après une lipotripsie antérieure;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • scoliose et autres problèmes de la colonne vertébrale;
  • pathologie dans le travail du système cardiovasculaire.
Il existe de nombreuses contre-indications à la lithotripsie. Seul un médecin, après un examen approfondi, au cours duquel il n'y aura pas de contre-indications, devra la nommer.

Façons de

Il existe plusieurs options pour la procédure, les différences entre elles étant dans la génération d’ondes de choc, qui sont:

  • électromagnétique;
  • piézoélectrique;
  • électro-hydraulique.

Le but de chacune de ces options d’exposition est de détruire les calculs rénaux à une taille telle qu’ils puissent ensuite être retirés du corps.

Un médecin pratiquant la procédure devra utiliser une radiographie ou une échographie sur les calculs rénaux et les briser. En fonction de la distance de l'onde de choc, il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure: par contact et à distance. Comment sont-ils?

La méthode à distance pour extraire les calculs des reins a commencé à être utilisée en médecine il y a environ 30 ans. Son principal avantage est qu'il élimine efficacement les calculs rénaux et ne cause pas de blessures.

L'appareil, situé à l'extérieur, dirige les ondes de choc là où se trouvent les calculs dans les reins. Cette méthode est très souvent utilisée dans la pratique médicale. On lui prescrit non seulement des adultes mais aussi des enfants, ce qui constitue également un avantage.

Cependant, la méthode distante a ses contre-indications, notamment:

  1. l'impossibilité d'envoyer une onde de choc sur l'emplacement des pierres;
  2. troubles de la coagulation;
  3. pathologies associées au tractus gastro-intestinal, il existe un risque de saignement interne au cours de la procédure.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une autre option pour éliminer les calculs rénaux. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le lithotripteur. Cet appareil peut collecter une onde de choc dans un faisceau puis, à l'aide des instructions, la rediriger directement vers l'emplacement où se trouvent les pierres.

Pendant le parcours, l'intégrité des muscles et de la peau n'est pas perturbée. Un autre avantage est que la lithotripsie est totalement indolore et ne nécessite donc pas d'anesthésie. Sa durée est d'environ 30 minutes.

Que peut ressentir le patient?

Souvent, après la procédure, le patient peut ressentir certains symptômes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, car une telle manifestation est absolument normale.

Symptômes que le patient peut ressentir après une lithotripsie:

  • douleur abdominale;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • urination retardée;
  • des nausées et des vomissements;
  • hypertension artérielle;
  • douleur en urinant;
  • la constipation;
  • fièvre
  • ballonnements.
Les symptômes peuvent persister jusqu'à ce que les calculs ne sortent du corps. La durée de cette période ne devrait pas dépasser un mois.

Les facteurs suivants joueront un rôle dans la durée de ces symptômes:

  • propriétés et taille des galets;
  • activité du patient;
  • affection rénale;
  • quantité de fluide consommée.

Si le patient développe une colique rénale, dans ce cas, il est nécessaire qu'il dispose d'une procédure d'urgence.

En cas de violation de l'excrétion de l'urine, un anesthésique doit être prescrit au patient.

Il existe un autre moyen d’éliminer les concrétions: la lithotripsie par contact des reins au laser. Récemment, cette procédure est devenue plus courante et le matériel nécessaire à sa mise en œuvre se trouve dans de nombreux hôpitaux urbains. Sa principale différence est que pendant la procédure, l'appareil est introduit dans le corps humain.

L'efficacité de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à l'efficacité de la lithotripsie dont on peut lire les critiques sur Internet.

Certains qui ont déjà suivi cette procédure affirment que la méthode ne les a pas aidés. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans chaque cas, les calculs dans les reins se scindent différemment et sont également excrétés différemment par les voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d’écraser les pierres dès la première fois. Dans ce cas, une seconde procédure est nécessaire.

La lithotripsie à distance, dont le prix à certains endroits est d'environ 8 000 ou 10 000 roubles, est élevée pour certains. Le coût de la procédure comprend un certain nombre de facteurs différents, dont la méthode de mise en œuvre, la taille des pierres, etc.

Mais contrairement aux autres méthodes d'élimination des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine ne cause presque pas de complications, elle est pratiquement indolore et son coût est bien inférieur à celui des autres procédures. Un autre de ses avantages est que le corps après une lithotripsie récupère assez rapidement.

La lithotripsie à distance ne garantit pas que les calculs rénaux ne réapparaîtront pas. Par conséquent, après la procédure, une personne doit surveiller de près son état de santé, bien manger et mener une vie active.

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Puissante et informative sur la lithotripsie par distance d'ondes de choc:

On peut donc en conclure que la lithotripsie à distance visant à retirer les calculs rénaux est une procédure pratiquement sûre. Il contribue à l'élimination efficace des pierres du corps. De plus, cette méthode de traitement vise à éliminer les complications causées par la lithiase urinaire.

Avant d'exécuter la procédure, le patient doit s'y préparer: consulter un médecin et passer les tests nécessaires. Cela vous permet d'identifier la présence éventuelle de contre-indications à la procédure. La procédure de lithotripsie à ondes de choc lointaines, dont le prix peut varier en fonction de divers facteurs, contribue à améliorer le bien-être des patients et provoque rarement la réapparition de calculs rénaux.

Comment se fait la fragmentation des calculs rénaux par échographie: le prix de la procédure, les règles de préparation et la période de rééducation

Les calculs rénaux sont formés dans le contexte d'une dégradation des processus métaboliques dans le corps. La composition, la taille et l'emplacement des pierres peuvent être différents. Les dépôts dans les reins entraînent souvent des douleurs insupportables et d’autres symptômes qui peuvent menacer non seulement la santé, mais également la vie du patient.

En raison de la menace constante de complications, il devient nécessaire de retirer les calculs rénaux. Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale pour les calculs rénaux. L’un des moyens les plus modernes et les plus efficaces est la fragmentation par ultrasons (lithotripsie), qui vous permet de supprimer l’éducation d’un diamètre de 2,5 cm.

Causes des calculs rénaux

Le processus de formation de calculs rénaux est caractéristique des jeunes âgés de 20 à 40 ans. Les raisons exactes de la formation de calculs rénaux ne sont pas encore comprises.

Facteurs prédisposant au développement de la maladie:

  • anomalies congénitales des reins;
  • prédisposition génétique;
  • altération du métabolisme due à la malnutrition;
  • apport quotidien insuffisant en liquide;
  • les pathologies conduisant à la stagnation de l'urine dans les reins;
  • changement du pH de l'urine.

Signes et symptômes de la maladie

L'exacerbation de la maladie rénale peut être soudaine, caractérisée par une douleur insupportable dans la région lombaire. En fonction du diamètre et de la localisation des dépôts, la nature de la douleur et sa localisation peuvent varier. En présence de petites pierres, qui ne provoquent pas d'obstruction de l'uretère, la douleur peut ne pas se produire.

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Autres symptômes de calculs rénaux:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • hématurie - la présence de sang dans les urines;
  • douleur et sensation de brûlure en urinant;
  • augmentation de la température;
  • l'hypertension.

Examen et diagnostic

Avant de prescrire le concassage par ultrasons des pierres, le médecin doit prescrire une série d'examens afin d'évaluer la nature des formations, leur menace potentielle pour le patient.

Analyses obligatoires:

  • analyses d'urine et de sang;
  • sang pour le sucre;
  • Échographie des reins et des organes internes;
  • ECG;
  • radiographie des reins;
  • fluorographie.

Diagnostic auxiliaire:

Concassage ultrasonore de calculs rénaux: avantages et types

La lithotripsie par ultrasons est la méthode privilégiée pour écraser les calculs rénaux. Il est utilisé si la taille des formations ne dépasse pas 1,5 à 2 cm et l'opération est considérée comme fermée (à l'exception de la fragmentation de pierres ressemblant à du corail). Le principe de la méthode consiste à pointer l'appareil à ultrasons vers l'emplacement de la pierre et à l'écraser à l'aide d'une onde ultrasonore d'une puissance et d'une fréquence données. La litopripsie est réalisée à l'hôpital. En l'absence de complications, le patient est déchargé dans 3-4 jours.

Avant d'écraser les pierres, un lavement nettoyant est effectué, des sorbants sont utilisés pour nettoyer les intestins. Le régime facile, le refus de l'alcool doit être observé. Il est recommandé au préalable de suivre une antibiothérapie afin d’éliminer le risque d’infections bactériennes.

Avantages de la lithotripsie:

  • traumatisme minimal au corps;
  • un petit nombre de complications par rapport à la chirurgie ouverte;
  • récupération rapide et période de rééducation.

Le broyage des pierres s'effectue de plusieurs manières. Quelle méthode est préférable dans chaque cas, le médecin détermine individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement la taille, la composition et la localisation des dépôts, ainsi que la présence de pathologies associées, contre-indications à la conduite d'une procédure particulière.

Lithotripsie de contact

Broyage des pierres au contact desquelles ils sont en contact avec l'outil. À travers l'urètre, la vessie, l'uretère jusqu'aux reins sont introduits des instruments optiques minces (endoscopes). Lorsque les outils atteignent la pierre, ils sont fragmentés à l'aide d'ondes ultrasonores. Dans le même temps, il existe un contrôle visuel constant du processus de broyage. L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Le retrait de petites fractions de la pierre concassée se fait à l'aide de l'urétéroscope à travers l'urètre. Après la procédure de broyage, un stent urétéral est placé dans le rein, qui est retiré au bout de quelques jours. L’efficacité de la lithotripsie par ultrasons par contact est de 75 à 100%. La méthode de faible impact, permet de concasser des dépôts de grand diamètre. Il n'y a pas d'opération en présence d'une inflammation aiguë des reins, d'une sténose urétrale.

Lithotripsie à distance (extracorporelle)

Destruction de calculs par lithotripteur en générant et en focalisant des impulsions ultrasonores de l'extérieur. L'appareil de contact avec calcul est absent. En raison des multiples effets des ondes ultrasonores focalisées (environ 2 à 3 000), la pierre se décompose en petites fractions et est excrétée indépendamment avec l'urine à l'extérieur. Le concassage à distance est généralement effectué sans anesthésie.

Pour accélérer l’élimination des fragments de pierre, appliquez la «diurèse forcée», qui consiste à utiliser de grandes quantités d’eau et d’agents diurétiques. La lithotripsie extracorporelle est efficace si les calculs ne dépassent pas 1,5 à 2 cm et que leur densité densitométrique n’est pas supérieure à 900-1000 UH.

Le patient peut quitter l'hôpital le jour de l'opération ou le lendemain. Après 14 jours, une radiographie de contrôle est effectuée pour déterminer si la pierre au rein est complètement écrasée.

Période postopératoire

Après la procédure, on prescrit au patient des médicaments qui contribuent à éliminer les calculs fragmentés et à prévenir le développement de complications. Il est recommandé de boire beaucoup de liquide (jusqu'à 2,5 litres).

Groupes de médicaments après la chirurgie:

Le choix des médicaments à prendre après la procédure doit être déterminé par le médecin en fonction du tableau clinique général et de l'état du patient.

Le concassage de pierre ne garantit pas qu'ils ne se reformeront pas. Par conséquent, pour exclure cela, il est nécessaire de normaliser le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool.

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Le dosage et les règles d'utilisation du médicament Cystone sont décrits sur cette page.

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Contre-indications ultrasons de broyage

La procédure de lithotripsie n'est pas recommandée en présence des pathologies suivantes:

  • kyste dans le rein;
  • développement anormal du corps;
  • néphrolithiase corallienne;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • anévrisme;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • les cancers;
  • maladies infectieuses aiguës.

Conséquences et complications possibles

L’écrasement des calculs rénaux a pour avantage de minimiser les risques pour la santé. Dans de rares cas, il peut y avoir de telles complications:

  • hématome;
  • exacerbation de pyélonéphrite;
  • "Chemin de pierre", qui peut devenir la base de la formation de nouvelles pierres.

Coût de la procédure

Le coût de la lithotripsie par ultrasons peut varier de 15 000 à 60 000 roubles. Sa formation est affectée par le mode de fonctionnement, la complexité. Dans les cliniques privées, le prix est formé indépendamment. Dans chaque ville, cela peut être différent. La qualification et la réputation du spécialiste qui mènera une telle procédure jouent également un rôle important.

Pour plus d'informations sur la méthode la plus efficace et la plus moderne pour écraser les calculs rénaux avec une échographie, découvrez la vidéo ci-dessous:

Écrasement des calculs rénaux

Le traitement de la lithiase urinaire repose sur l’écrasement de calculs rénaux avec des moyens conservateurs ou instrumentaux. Les patients des services d'urologie s'intéressent à la façon dont les calculs sont retirés des reins et si cela fait mal.
La lithotripsie des calculs rénaux est une méthode qui aide à dissoudre les dépôts de sel avec des pertes minimes pour le patient.

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Indications pour la lithotripsie

Les indications de la lithotripsie sont la présence de calculs dans les voies urinaires. Les pierres mobiles et le sable dont le diamètre est inférieur à la bouche de l'uretère (moins de 5 mm) sont éliminés indépendamment. Cependant, il existe des cas où la taille de la pierre dépasse la largeur de la sortie. La pierre bloque complètement l'écoulement de l'urine.

En conséquence, une hydronéphrose rénale se développe, suivie d'un dysfonctionnement de l'organe. Cette pathologie s'accompagne de fortes sensations douloureuses au début du vasospasme - coliques néphrétiques.
Pour sauver le patient de la lithiase urinaire, soulager la douleur et retirer les calculs, ils sont broyés en morceaux, puis retirés.

Contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux

Malgré la popularité de la méthode de la lithotripsie et ses risques minimes de complications, elle ne peut être utilisée dans les cas suivants:

  • Si les pierres sont de 25 mm ou plus. Les particules formées lors de leur désintégration endommagent les voies urinaires et provoquent des saignements. Dans les cas graves, la chirurgie abdominale est utilisée.
  • Grands kystes et processus inflammatoires dans les reins.
  • Cancer du rein. Les cellules cancéreuses répondent en développant une croissance aux ondes ultrasonores.
  • Virus et infections. Il vaut mieux d'abord récupérer, puis procéder à l'enlèvement des pierres.
  • Violation de l'hémostase. Chez les patients présentant des problèmes de coagulation sanguine, il est recommandé de prendre en compte les risques de formation d'hématome et de saignement interne au cours de la procédure.
  • Arythmie, implants cardio dans le corps.
  • Exacerbation de maladies gastro-intestinales.
  • En l'absence de recherche sur la lithotripsie chez la femme enceinte, il est impossible d'appliquer cette procédure aux femmes enceintes. En outre, il existe des risques d’endommager le fœtus.
  • Obésité (poids du patient à partir de 120 kg).
  • Menstruation chez les femmes.
  • Prostatite aiguë chez les hommes.
  • Les patients présentant des troubles de la structure du système musculo-squelettique ne sont pas recommandés pour casser les dépôts de calculs en utilisant la lithotritie à distance. Dans ce cas, il est difficile de diriger l'onde de choc directement sur la pierre.

Réaliser la procédure de concassage de pierres

Ceux qui ont souffert de coliques néphrétiques au moins une fois dans leur vie réfléchissent à la façon dont ils décomposent les calculs rénaux avec la lithotritie. On peut trouver ce qu’il est et comment on le fait à la réception du néphrologue. En tant que méthode la plus avancée d’enlèvement des pierres, elle est représentée par trois types de performances techniques différentes:

  • Onde distante (ESWT).
  • Contact Inclut des options pour une intervention endoscopique.
  • Percutané (percutané).

Selon les méthodes d'exposition, la lithotripsie est divisée en laser, électrohydraulique, piézoélectrique et électromagnétique.
L'option de traitement dépend du nombre de conglomérats formés dans l'organe, de leurs propriétés physiques et chimiques, de leur taille, de leur emplacement et des maladies associées du patient.
Préparez le patient pour la procédure à l'avance. Un jour avant l'opération, il est interdit de manger. L'examen avant l'opération comprend:

  • Échographie;
  • ECG;
  • Scanner;
  • tests sanguins: général, biochimique, pour le VIH, la syphilis, le sucre, le groupe et le facteur Rh;
  • analyse d'urine.

Cela est nécessaire pour éliminer les éventuelles contre-indications et éviter les complications. Si le patient prend des anticoagulants, ils sont annulés 5 jours avant la procédure. Les infections bactériennes du système génito-urinaire sont traitées à l'avance.

Lithotripsie au laser

La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre, puis dans l'uretère et, si nécessaire, même dans le bassin du rein du patient. Grâce à cela, le médecin voit directement tout ce qui se passe dans le domaine du travail. Cela réduit le risque de lésion tissulaire.
Pour broyer des pierres en utilisant la méthode de contact, un laser basé sur l'élément holmium est utilisé. En raison de ses propriétés, le faisceau pénètre dans le calcul jusqu'à un maximum de 0,5 cm, ce qui évite d'endommager les tissus voisins. Sous l'influence d'un laser, la pierre s'évapore et se décompose en petits grains de sable, qui coulent librement dans l'urine.
L'opération dure 60 minutes. Le patient se rétablit dans les deux à trois jours, puis est renvoyé à la maison et continue d'être enregistré auprès d'un néphrologue. Après la procédure, il peut y avoir des traces de sang dans les urines. Après quelques jours, tous les symptômes disparaissent.

Les examens des patients sur l'élimination des pierres au laser sont généralement favorables. Parmi les avantages notés indolore, atraumatique, pas de complications. La méthode laser de contact est une bonne occasion de résoudre le problème en une seule session. L'inconvénient est que la procédure n'est pas bon marché.
La lithotripsie par contact laser est pratiquée. Si la méthode à distance n’a pas aidé, le patient présente de gros calculs avec une densité élevée ou une structure anormale du système squelettique, ce qui empêche la direction des ondes ultrasonores.

Méthode de contact

La méthode est réalisée en utilisant une intervention endoscopique atraumatique. Il est divisé en trois types:

  • Échographie. Lorsque cette pierre est divisée en fragments d'une taille de 1 mm, ils sont ensuite retirés à l'aide d'un aspirateur. Utilisé principalement pour les formations en vrac.
  • Pneumatique. À l'aide d'une onde de choc, les dépôts sont hachés et éliminés par des boucles et des forceps. Ainsi, l'uretère est nettoyé des «chemins de pierre» et des autres voies urinaires autres que le rein.
  • Laser. Il est produit sous la surveillance visuelle constante d'un médecin. Méthode la plus préférée.

La lithotripsie de contact rétrograde n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de sténose de l'uretère supérieure, de sténoses de l'urètre et de la structure pathologique du système urinaire. De plus, après avoir subi des opérations plastiques sur le canal urinaire, il est difficile d'effectuer des manipulations. Lors de maladies inflammatoires purulentes septiques et aiguës de la région urogénitale, il est également impossible de recourir à cette intervention non invasive.

Concassage ultrasonique à distance

L’essence de la méthode de lithotripsie extracorporelle par ondes de choc de distance dans la division des sédiments par l’onde de choc d’une impulsion courte, qui est formée à l’aide d’un appareil spécial - le lithotriteur.
Le patient est placé sur la table, a enduit la zone autour du rein avec un gel spécial, puis un tampon d’eau est appliqué. Les vagues se concentrent sur l'objet et commencent à avoir un impact. L'anesthésie n'est pas nécessaire, mais à la demande du patient, une anesthésie locale peut être effectuée.
Les pierres sous l’influence destructrice des impulsions s’effondrent. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle échographique. Après avoir broyé les sédiments en petites particules (moins de 5 mm), la procédure est terminée. Cela dure environ une heure. Après cela, le patient peut quitter l'hôpital de manière autonome et être observé en ambulatoire.

Après des manipulations, des douleurs sourdes dans la région lombaire peuvent être gênantes. Au fil du temps, leur intensité diminue. De petites parties de pierres, formées après le broyage, sortent avec l'urine pendant plusieurs semaines. Une hématurie (présence de sang dans les urines) et des coliques accompagnant la sortie des calculs peuvent survenir pendant cette période.
Bien que la lithotripsie à distance soit considérée comme une méthode à faible impact, les dommages ne peuvent pas être totalement exclus. Les vagues affectent de manière destructive non seulement les calculs mais également les tissus organiques. La lésion résultante correspond à une lésion rénale, après laquelle elle se rétablit 5 à 7 jours.
Parmi les complications survenues après l'opération, la plus désagréable est ce que l'on appelle le chemin de pierre formé à partir de fragments de concrétions. Par conséquent, pour éviter la rétention de calculs dans l'uretère, un stent endobiliaire est mis en place - un tube en plastique spécial.
En outre, souvent, la procédure n’aide pas la première fois. Certains patients nécessitent une intervention répétée. Ceci est un inconvénient important de cette option de traitement, car son coût est d'environ 50 000 roubles. Tout le monde ne peut se permettre un deuxième cours. Cependant, dans certaines cliniques, le traitement est effectué conformément à la politique médicale du député.
La méthode de concassage sans contact est préférable si les pierres sont lâches et fragiles. Avec des formations de sel denses, utilisez d'autres options de traitement.

Enlèvement de pierre percutané

Si les pierres sont coralliennes ou particulièrement grosses et denses, utilisez la méthode à distance en conjonction avec percutanée. Lors du broyage sans contact, ils sont détruits, puis les résidus de béton sont retirés par laparoscopie.
La méthode percutanée consiste à pénétrer dans le rein avec la participation d'un équipement chirurgical spécial. La lithotripsie percutanée est faite à l'hôpital sous anesthésie générale.

La technique d'exécution consiste à réaliser un néphroscope sur le rein à travers une incision à la taille de 2 à 3 centimètres. Il a une caméra avec laquelle le médecin peut voir tous les conglomérats. Ensuite, le capteur est déplacé près d’eux le long du canal néphroscopique et les pierres commencent à être écrasées par un laser. Les gros fragments sont éliminés à l'aide d'un litoextracteur et les petites particules sont éliminées d'elles-mêmes en quelques jours. Décharger le patient pendant 3-4 jours.
La lithotripsie percutanée est préférable en raison de son faible risque de complications, de sa bonne tolérance et de sa grande efficacité. Vous pouvez faire cette opération pour adultes et enfants. Dans la méthode percutanée, l’anesthésie générale est un moment défavorable.
Après la lithotripsie, il existe parfois des complications sous la forme de:

  • la douleur
  • coliques rénales;
  • la tachycardie;
  • augmenter ou diminuer la pression artérielle;
  • pyélonéphrite;
  • hématomes des reins;
  • anurie (manque d'urine pendant la journée);
  • "Passerelle en pierre".

Si l’une de ces affections apparaît dans la période postopératoire, vous devez en informer le médecin. Il prescrira le traitement approprié.

Manières conservatrices d'enlever des pierres

S'il était possible d'établir le type de gisement de sel et que celui-ci peut faire l'objet d'un traitement médical, les médecins prescrivent l'urolithique. Selon la composition chimique de la pierre, des préparations pharmaceutiques et des agents phytothérapeutiques sont utilisés.
En plus des médicaments, le néphrologue sélectionne le patient avec un DAI avec un régime alimentaire approprié contenant le maximum de nutriments. Le tableau répertorie les médicaments qui aident à faire ressortir chaque type de calculs et les caractéristiques diététiques.

Écrasement à distance des calculs rénaux

Lithotripsie - le concassage à distance de pierres est une procédure disponible à Irkoutsk dans l'hôpital clinique de la route.

L'urolithiase (urolithiase) - une maladie qui inquiète le plus souvent une personne moderne, est une maladie de nature chronique, causée par un trouble métabolique conduisant à la formation de calculs rénaux et des voies urinaires. Les pierres sont formées à partir des composants de l'urine. La taille des pierres peut atteindre 0,1 à 15 cm et la masse de quelques grammes à 2,5 kg et plus. Les personnes de tout âge peuvent souffrir de lithiase urinaire, mais cette prévalence est plus fréquente chez les 30 à 50 ans.

Vous pouvez associer la formation de calculs à divers facteurs: la présence de pathologies des reins, des défauts de développement du tractus urinaire, des modifications du métabolisme des glucides, le transfert d'une maladie particulière, ainsi que la composition et la qualité de l'eau consommée.

Environ 13% des personnes atteintes de lithiase urinaire ne sont même pas au courant de la maladie en raison de l'absence de symptômes. Chez ces patients, la détection est aléatoire - pendant l'examen pour une autre raison. Le diagnostic n'est pas difficile.


Les principales méthodes de diagnostic sont les méthodes de recherche par rayons X et par ultrasons. Le traitement chirurgical de la maladie en retirant les calculs des reins et des voies urinaires est considéré comme réussi, mais ne garantit pas une guérison complète. L'intervention chirurgicale est montrée dans plusieurs cas:

  • L'émergence de la douleur, invalidante
  • Transformation hydronéphrotique
  • Exacerbation de pyélonéphrite et d'hématurie.

Il convient de rappeler que la demande tardive d’aide et la survenue de modifications sévères du rein peuvent donner lieu à une néphrectomie, autrement dit à une ablation du rein.

Les progrès de la médecine moderne dans le traitement de la lithiase urinaire offrent une alternative efficace et progressive à la chirurgie ouverte - élimination des calculs rénaux, de la vessie par écrasement - lithotripsie à distance d'ondes de choc. Département d'urologie de l'hôpital clinique routier à st. Chemins de fer Irkutsk-Passenger OAO RZD utilise la concasseuse de pierres sans contact Modularis Variostar de Siemens, qui est le lithotripteur électromagnétique le plus moderne, basé sur une onde de choc électromagnétique. Le dispositif Siemens Modularis Variostar de notre hôpital a commencé ses travaux le 25 octobre 2012. Cet équipement a permis la destruction à distance des calculs rénaux, LMS, dans trois zones de l'uretère: la partie supérieure, la partie centrale et la partie inférieure.

La procédure de lithotripsie est prescrite aux patients dans les cas suivants:

  • La taille des pierres dépasse 6-7mm
  • Le patient ressent une douleur chronique malgré le traitement approprié
  • Le patient souffre d'une obstruction chronique entraînant un risque de dysfonction rénale.
  • Les patients ont des calculs sur le fond des voies urinaires enflammées.
  • Pyonephrose, urosepsie, obstruction bilatérale.

Avant l'opération, un examen supplémentaire est effectué. Tous les tests nécessaires peuvent être passés dans notre hôpital pendant la journée, vous pouvez les faire dans une autre clinique préférée du patient.

Nécessaire pour mener:

1. Nombre général de plaquettes sanguines
2. Analyse générale des urines
3. Biochimie sanguine (protéines, glucose, bilirubine, créatinine, urée)
4. Coagulogrammes
5. RW - tests sanguins
6. Fluorographie (vous pouvez fournir le résultat obtenu au plus tard au cours des 12 derniers mois)
7. Patients soumis à un ECG à partir de 50
8. Hépatite B, C

Une consultation avec un médecin généraliste est également requise. Toutes les études énumérées, à l'exception des rayons X, ne doivent pas être effectuées plus de 2 semaines avant l'opération. L’opération elle-même est effectuée le premier jour de l’arrivée du patient.

Une fois l'opération et le retrait des calculs terminés, ces derniers sont examinés dans un laboratoire physico-chimique spécial, ce qui vous permet de choisir le régime alimentaire approprié pour le patient afin d'éviter une rechute. Après l'opération, la patiente est sous observation pendant au plus 4 jours. L'efficacité de la lithotripsie peut être évaluée immédiatement après le traitement.

Lithotripsie à distance - une méthode sûre pour écraser les calculs rénaux

L’urolithiase est l’une des maladies urologiques les plus courantes. Il se manifeste par la formation de calculs dans les reins, la vessie et les uretères.

Les pierres peuvent apparaître pour de nombreuses raisons, dont les principales sont les désordres métaboliques, les anomalies et les maladies du rein, qui perturbent le flux d'urine.

La plupart des calculs sont du calcium, mais il existe également des espèces mixtes, l'acide urique et la cystine.

La lithotripsie à distance est une méthode progressive de traitement de la lithiase urinaire. La thérapie n'a pratiquement aucune contre-indication et le patient ressent un minimum de sentiments négatifs pendant toute la procédure.

Quelle est l'essence de la méthode

La méthode est basée sur le broyage matériel de pierres par une onde de choc (impulsion haute pression à court terme) destinée aux formations.

Après cela, ils sortent eux-mêmes avec de l'urine. Les fragments peuvent durer plusieurs jours ou mois.

Parfois, les patients ont des calculs très durs et plusieurs procédures sont nécessaires pour les écraser.

Conditions dans lesquelles la procédure est la plus efficace

La lithotripsie par ondes de choc de distance (LEC) sera plus efficace chez les patients présentant des calculs rénaux allant jusqu'à 2,5 mm.

Le traitement est prescrit pour un écoulement urinaire libre au-dessous de la zone de placement de la pierre. Il est établi que l’effet de l’écrasement d’une pierre est associé à sa taille et à ses propriétés physicochimiques.

L'oxalate de calcium et les calculs d'acide urique sont mieux détruits que les calculs de cystine et d'oxalate de calcium monohydratés.

Avant la prise en compte de l'opération:

  • la taille, la composition chimique de la pierre, le volume et la densité;
  • perméabilité dans les voies urinaires;
  • affection rénale;
  • la nature du dysfonctionnement de l'organe et de l'infection des voies urinaires;
  • niveau de perméabilité dans les voies urinaires.

Restrictions pour la procédure

Les principales contre-indications incluent:

  • poids corporel supérieur à 130 kg;
  • hauteur d'une personne de plus de 2 m;
  • arythmies dangereuses;
  • anomalies cardiaques;
  • réduction de la fonction rénale supérieure à 50%;
  • des troubles du système de coagulation du sang;
  • grossesse, menstruation;
  • processus inflammatoires aigus dans les voies urinaires (pyélonéphrite, cystite et urétrite);
  • insuffisance rénale.

Préparation du patient

Avant le rendez-vous de la chirurgie, une étude détaillée du patient est réalisée conformément aux données de la tomodensitométrie, des rayons X et de l'échographie. Il n'y a pas de contre-indication au traitement.

En outre, on prescrit au patient des analyses de sang pour le groupe, le facteur Rh, les analyses générales et biochimiques. Une analyse d'urine complète et un électrocardiogramme.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode Galina Savina.

Pas moins de 5 jours avant la chirurgie, les médicaments qui fluidifient le sang et arrêtent son effondrement sont annulés (warfarine, aspirine, etc.). En présence d'infections lors du semis d'urine, des agents antibactériens sont préalablement pris.

Progression de la procédure

La lithotripsie à distance des calculs rénaux peut être réalisée en ambulatoire, après quoi le patient est renvoyé chez lui. Pour améliorer les performances et le confort du patient, la chirurgie est réalisée sous anesthésie (anesthésie par voie intraveineuse ou sédation mineure).

Il est possible d'opérer sans anesthésie avec des analgésiques.

Le patient est placé sur la table du lithotripteur, la peau de la zone de mise au point est recouverte d’un gel spécial, après quoi les ondes de choc sont focalisées sur la pierre par échographie ou rayons X.

Après cela, avec une certaine force et fréquence, des ondes sont générées, détruisant la pierre. La durée de la procédure ne dépasse généralement pas 60 minutes.

L'impact des impulsions est effectué sous observation constante. Après la chirurgie, une douleur sourde peut apparaître dans la région lombaire, mais son intensité diminue progressivement.

Dans certains cas, la douleur provoque des coliques et se caractérise par un écoulement du tartre.

Du sang peut également être observé dans les urines pendant plusieurs semaines après la chirurgie.

Parfois, l'efficacité du traitement utilisé est prouvée immédiatement après la chirurgie pour modifier l'ombre des pierres sur les rayons X. Mais fondamentalement, le résultat final n’est connu qu’après quelques semaines.

Il est impossible de parler d'ondes de choc parfaites non traumatiques, car le rein a des ecchymoses, un stress qui est éliminé pendant 5 à 7 jours.

Complications possibles

Dans certains cas, la lithotripsie distributive est associée à certaines complications. Ils sont divisés en types suivants:

  • complications dues à la décharge de fragments de pierre;
  • complications dues à l’action des tissus à proximité de l’onde de choc.

La première complication est l'obstruction de l'uretère par les restes d'une pierre endommagée.

Lorsque la pierre est grosse, ses gros fragments peuvent s'accumuler dans la partie principale de l'uretère, entraînant une obstruction des voies urinaires.

En général, l'obstruction sous forme de douleur dans la région lombaire qui en résulte est similaire à la colique rénale et nécessite une intervention instrumentale.

L'extraction des calculs des voies urinaires est réalisée avec un urétéroscope ou un concassage secondaire est effectué.

Complications après obstruction des canaux urinaires, les fragments de calculs sont des pyélonéphrites avant l’apparition d’une urosepsie, d’hémorragies, d’hémorragies dans la cellulose perrénale.

Mais de telles complications apparaissent rarement et ne réduisent pas les avantages de la technologie.

Ils sont passés par là

Examens de patients ayant effectué avec succès une lithotripsie.

Bonjour Dans une ambulance, on m'a emmené à l'hôpital avec une colique rénale. Après une radiographie, une échographie et les tests nécessaires, les médecins ont découvert une pierre de 5 * 6 mm. Il est sorti du rein et s'est coincé dans la partie supérieure de l'uretère.

J'ai ressenti une douleur intense, alors les analgésiques sont constamment piqués. Mais la pierre elle-même n'est pas sortie et on m'a assigné le DLT.

Selon les médecins, il était impossible et dangereux de m'opérer. Puis j'ai trouvé un service de lithotripsie à distance, où ils m'ont mis sur la table, ils m'ont piqué pour un anesthésique.

Les sensations n'étaient pas agréables, à la suite de quoi le médecin a prescrit Canéphron, des analgésiques et des antibiotiques. Dès que la pierre est sortie, je l'ai envoyée à l'étude et, en fonction de sa composition, j'ai pu choisir le régime optimal.

Olga, 27 ans

Depuis environ 20 ans, j'ai une lithiase urinaire. Auparavant, les pierres grossissaient et se retiraient. Cela s'accompagnait de coliques, mais des antispasmodiques et des bains chauds aidaient à s'en débarrasser sans une visite chez le médecin.

Mais l'année dernière, de fortes coliques ont commencé et pendant longtemps rien n'a aidé. Je suis allé à l'hôpital où ils ont pris une photo avec une pierre de 9 mm. J'avais peur d'être opéré, mais on m'a prescrit de la lithotripsie. Une injection intramusculaire a été faite et placée sur un canapé.

Grâce à une radiographie et à une échographie, les médecins ont dirigé l'appareil vers une pierre. Les principales sensations étaient de légers tremblements. Il a fallu 2 séances, après quoi la pierre s'est fendue et est ressortie après quelques jours avec l'aide de la physiothérapie et des antispasmodiques.

Marina, 50 ans

Coût de la LUE

La lithotripsie des calculs rénaux doit être réalisée dans une clinique spécialisée.

Un urologue qualifié identifie la taille et l'emplacement de la pierre, ce qui permet de réaliser l'opération sans conséquences en peu de temps.

Le prix moyen de la lithotripsie à distance à Moscou est de 50 000 roubles.

Comment écraser les calculs rénaux?

Les calculs rénaux sont une manifestation commune de la lithiase urinaire. Que faire quand on diagnostique une lithiase urinaire? Quand utilise-t-on des calculs rénaux pour le broyage et quand utilise-t-on la laparoscopie? Quelle méthode est la plus efficace? Est-ce que ça fait mal? Ces questions intéressent ceux qui au moins une fois ont ressenti la gravité des symptômes de la colique rénale.

Méthodes d'élimination des calculs rénaux

Les calculs rénaux aident à éliminer les calculs rénaux de nombreuses façons, et chaque méthode possède ses propres caractéristiques. Auparavant, seule la chirurgie abdominale était utilisée pour retirer la pierre du rein. Maintenant, grâce au développement de la médecine moderne, les nouvelles technologies permettent de retirer une pierre du rein sans couper l’organe ni même percer la peau. Les méthodes de broyage des calculs rénaux sont divisées:

  • lithotripsie de contact des calculs rénaux;
  • lithotripsie de contact.
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Lithotripsie à distance

Écrasement par ultrasons

La lithotripsie à distance des calculs est indiquée lorsqu'un spécialiste confirme la présence de tartre dans l'uretère, dans la vessie d'un diamètre supérieur à 0,5 cm et dans le rein (calice et bassin) d'environ 2 cm de diamètre, procédure qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. parfois, l'anesthésie n'est pas nécessaire.

Comment est le concassage?

La procédure pour écraser les calculs rénaux dans la vessie est réalisée en utilisant la technique des ondes de choc. Écraser les calculs rénaux avec une échographie pendant 20 minutes. La haute pression est créée à l'aide d'un appareil spécial, elle traverse la zone du calcul et est envoyée directement aux pierres, à l'aide d'un guidage laser ou à ultrasons. L'onde de choc écrase le calcul à travers la peau d'une personne. Les enzymes du calcul détruit après la procédure sortent de leur propre chef.

Période postopératoire

Après avoir écrasé les pierres, le patient est libéré. Il est sous la supervision d'un spécialiste pour tirer le meilleur parti de toutes les parties du calcul. Dès la première fois que la pierre ne peut pas être complètement détaillée, vous devrez répéter la session. Le retrait par ultrasons des calculs rénaux présente un certain nombre de contre-indications (saignements, maladies cardiaques, grossesse, inflammation des reins) et d’effets secondaires (coliques néphrétiques, lésions du tissu rénal sain).

Lithotripsie de contact

Chirurgie percutanée

La lithotripsie percutanée est le deuxième nom de la méthode endoscopique opératoire. La chirurgie endoscopique est utilisée dans le traitement de calculs coralliens assez gros. Vous pouvez déchiqueter les calculs rénaux à l'aide d'un accès percutané avec néphrolithotomie et néphrolithotripsie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Comment est le concassage?

Pour accéder au calcul, une ponction est faite sur environ 1 cm de long dans la région lombaire. Fragmentation contrôlée dirigée en introduisant le néphroscope à travers une ponction. Après avoir retiré la pierre des reins, un drainage est mis en place pour éliminer le sang et l'urine, qui sont éliminés au bout de 2-3 jours. La méthode percutanée vous permet d'écraser complètement et d'éliminer la plus grosse pierre du rein, même le corail.

Broyage laser

Une méthode universelle parmi les urologues est l'écrasement au contact des calculs rénaux avec un laser. L'utilisation de cette technologie permet d'obtenir un résultat efficace. Il s’agit de la forme d’opération la plus conviviale pour le patient et la moins douloureuse par rapport aux autres procédures. L'enlèvement au laser des calculs rénaux est recommandé dans le cas où la taille du calcul n'est pas supérieure à 2 cm. Avec une taille plus grande, l'opération d'élimination du calcul est effectuée d'une autre manière. L'élimination des calculs rénaux au laser est celle qui entraîne le moins de complications.

Comment est le concassage?

Pour voir ce qui se passe pendant l'opération, un endoscope avec une caméra est inséré dans l'uretère par le biais de l'organe tubulaire du système urinaire, puis dans le rein. Après l'endoscope, une LED laser est insérée, avec laquelle les calculs rénaux sont écrasés par un laser. La pierre est pratiquement broyée en poussière à l'aide d'un laser à holmium, adapté aux pierres de composition chimique différente. Le médecin surveille en permanence le processus à l'aide de la caméra, ce qui réduit les risques de dommages au laser pour les tissus voisins.

Combien coûte une opération?

Le coût des opérations pour enlever les calculs rénaux est instable, varie de 10 000 à 80 000 roubles. Le prix dépend du type d’opération, du type et de la taille du calcul, du poids du patient et de nombreux autres facteurs qui influent sur la complexité de la procédure. Le coût approximatif de chaque méthode est le suivant:

  • la lithotripsie au laser ou la fragmentation de calculs rénaux aux ultrasons, lorsque le dispositif est tiré directement à l'emplacement du tartre à travers la peau, coûtent de 6 500 à 80 000 roubles;
  • méthode à distance coûtera de 8 000 à 88 000 roubles;
  • En fonction de la complexité, le coût de la chirurgie varie de 10 000 à 120 000 roubles.
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Indications pour la chirurgie

Un écrasement opérationnel des calculs rénaux doit être effectué si une personne ressent de la douleur et présente un risque important pour la santé.

La grande taille du calcul, à cause de laquelle il ne peut pas partir seul, est la première indication de la procédure de fragmentation. Si le diamètre du calcul dépasse le diamètre de l'uretère et de l'urètre, il doit être rompu. Puisqu'il peut continuer à grandir ou essayer de sortir de lui-même et obstruer l'uretère, tout en violant la fonctionnalité du rein. C'est cette situation qui cause la colique rénale. Il y a une telle douleur, un oubli qui ne fonctionnera pas pendant très longtemps. Dans cette situation, il est nécessaire d'agir rapidement.

Douleur - un indicateur direct de l'opération de fragmentation. La pierre est enlevée par écrasement, ce qui évite la douleur, prévient l'œdème du rein et restaure la fonctionnalité de l'organe.

Contre-indications

La sécurité des opérations est très élevée, mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications:

  • maladie cardiaque;
  • pathologie du système circulatoire;
  • période de gestation;
  • faible taux de petites cellules sanguines responsables de la coagulation;
  • kyste dans le rein;
  • oncologie;
  • la présence d'implants d'organes;
  • tout processus inflammatoire.
L'adaptation après écrasement de calculs rénaux peut causer un certain inconfort à une personne. Retour à la table des matières

Complications possibles

La réponse à la question de savoir si les calculs rénaux sont dangereux pour le corps est évidente - oui, les complications possibles sont dangereuses. Ils ont certainement besoin de s'en débarrasser. Lorsqu'il choisit une méthode permettant d'extraire le tartre, le médecin est guidé par sa taille, sa quantité, sa composition et son emplacement. Des complications peuvent survenir pendant et après l'opération.

Pendant le concassage

  • inconfort, douleur;
  • attaque aiguë de la colique rénale;
  • palpitations cardiaques;
  • la pression artérielle saute;
  • nausée
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Après avoir enlevé les pierres

Complications tardives

Les symptômes ci-dessus peuvent se manifester dans les 3 mois suivant l’élimination des calculs. Cela est dû à la durée de la libération des éléments de sable et de tartre. Les complications qui peuvent survenir après la lithotripsie sont beaucoup plus faciles à porter que celles provoquées par une chirurgie de retrait de calculs abdominaux.

Il est très important que la colique rénale survienne au cours de la période postopératoire pour y mettre fin. Comme il y a une probabilité de développement rapide du processus inflammatoire, se transformant en une forme purulente.

Traitement après chirurgie

En règle générale, la sortie des pierres après le broyage se fait lentement. De nombreux patients souffrent de coliques néphrétiques, de sang dans les urines, de douleurs à la miction, d'inflammation des nausées. Par conséquent, le patient après la chirurgie pendant la semaine est sous observation à l'hôpital. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits. Pour prévenir le processus inflammatoire peut prescrire des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires.

Comment enlever les restes de la pierre?

Le maximum d'adhésion aux recommandations du médecin traitant accélérera le processus d'élimination des calculs. Pendant une heure, vous devez boire 2 litres d’eau, élargir les canaux urinaires et soulager les spasmes des antispasmodiques. Après cela, vous avez besoin de mouvements actifs: vous accroupir, sauter, marcher, monter et descendre les escaliers. Lorsque vous urinez, collectez l'urine dans un bocal pour pouvoir attraper les éléments en pierre.

Récupération après avoir écrasé des calculs rénaux

L'un des avantages importants de la procédure d'écrasement est la période de récupération rapide du corps. En règle générale, une rééducation complète a lieu dans les 10 jours. Dans de très rares cas, au cours de la procédure, l'uretère est endommagé, il est alors nécessaire d'effectuer une opération pour réparer le dommage. L'enlèvement des pierres n'est pas une solution, mais une correction des conséquences.

Il est important de comprendre que l'apparition de calculs indique un métabolisme perturbé. Il est nécessaire de surveiller attentivement la nutrition. Par conséquent, le régime alimentaire après le retrait des calculs des reins joue un rôle important dans le processus de rééducation et de prévention des rechutes. Régime alimentaire approprié et varié après la chirurgie - la garantie de la santé. Dans le régime alimentaire, vous devez entrer un grand nombre de fruits et de légumes, ainsi que des produits contenant du calcium. Assurez-vous de réduire votre consommation de sel. Il est nécessaire de surveiller la quantité d'eau consommée. Le tarif par jour est d'environ deux litres.

Les méthodes modernes de rééducation après la lithotripsie incluent l’utilisation d’eaux minérales. Pour que pas un seul grain de sable ne reste dans les reins, les conduits doivent corriger correctement la consommation d’eau minérale, les exercices de physiothérapie, les procédures thermiques et, si nécessaire, le traitement médicamenteux (antibiotiques, injections, comprimés). Une vaste expérience et une base significative de méthodes thérapeutiques permettront une individualité dans l'application de mesures thérapeutiques.