Caractéristiques de l'installation et du retrait du stent urétéral

Des tests

Les troubles du système urinaire sont souvent compliqués par une violation du flux naturel d'urine du pelvis rénal dans la vessie.

L'obstruction de l'uretère résulte de processus inflammatoires, de calculs, de néoplasmes, d'adénomes, de pathologies gynécologiques au cours de la grossesse.

Afin d'éviter des complications telles que la pyélonéphrite, hydronéphrose associée à la stagnation de l'urine, il est demandé aux patients de placer un stent dans l'uretère.

Le dispositif élimine l'occlusion de toute partie du canal et rétablit un transport adéquat de l'urine.

L'installation

Le stent est un tube étroit en métal, polymère ou silicone, se dilatant facilement sous la forme de l'uretère. La longueur de la structure varie de 10 cm à 60 cm.

Un extenseur en silicone est considéré comme optimal pour une courte durée d'utilisation, car les sels d'urine sont moins affectés par ce matériau. L'absence d'un stent de ce type pose des problèmes de fixation.

Si la thérapie doit durer longtemps, il est préférable d’introduire un détendeur en métal, car le recouvrement rapide du matériau avec de l’épithélium empêche le dispositif de se déplacer.

La conception est introduite dans l'uretère dans des conditions hospitalières stériles de deux manières:

Manière rétrograde

La méthode est utilisée pour compacter les parois de l'uretère, des pierres, des tumeurs, une grossesse pathologique.

Le cylindre d'endoprothèse vasculaire est inséré dans le conduit à travers la vessie.

Les femmes enceintes, souvent à un stade avancé, sont prescrites pour le stenting en cas de mauvais drainage de l'urine et sous la menace d'une néphrose, en prêtant attention à la structure hypoallergénique. Surveiller mensuellement le tube par ultrasons. Retirer le stent 30 jours après l'accouchement.

La mise en place de l'endoprothèse vasculaire dans l'uretère s'accompagne d'un léger inconfort. Le patient n'a pas besoin de recourir à une anesthésie générale ni à des procédures préopératoires, sauf en cas de restrictions concernant l'ingestion de liquides et d'aliments le jour précédent.

L'anesthésie est supposée être locale avec l'utilisation de dicain, de lidocaïne ou de novocaïne. Assez pour assouplir les sphincters urinaires du système urinaire. Pour les enfants, le stenting est réalisé sous anesthésie générale.
Avant la manipulation, la vessie est cathétérisée pour suivre la sécrétion.

Si du sang ou du pus sont sécrétés au cours du processus, la procédure est interrompue et le patient soumis à un examen plus approfondi, car les impuretés dans l'urine rendent la visualisation des uretères irréalisable.

Pour vérifier l'insertion de l'endoprothèse vasculaire dans la lumière de l'uretère et évaluer le blocage du canal, l'urologue utilise le cystoscope à appareil inséré dans l'urètre.

Après la procédure, le cystoscope est retiré et une radiographie de l'uretère est effectuée pour contrôler la position du dilatateur. La clinique peut être laissée le même jour.

S'il vous plaît noter que, après toute anesthésie ne peut pas conduire une voiture. Portez des vêtements amples confortables le jour de la chirurgie.

Méthode antérograde

Si les organes urinaires sont blessés, l'urètre n'est pas praticable et l'introduction de la première méthode ne peut pas utiliser la méthode de l'endoprothèse alternative.

La construction est insérée dans le rein par une incision avec un cathéter installé dans la région lombaire.

Pour la sortie ultérieure de l'urine, une extrémité du tube est abaissée dans le réservoir extérieur. L'installation est surveillée par rayons X.

En cas de réactions indésirables ou de rejet après l'opération, un cathéter fermé est laissé pendant trois jours. Cette méthode nécessite une anesthésie générale et reste à l'hôpital pendant 2 jours.

La durée d'installation de l'élargisseur est de 15 à 25 minutes. Le moment de la fixation de la structure urinaire dépend de l'état du patient.

Il convient de souligner que l'opération d'insertion et de fixation du stent est généralement simple et qu'elle se déroule généralement en toute sécurité.

Des complications

Les effets indésirables temporaires sur le fond de l'œdème postopératoire qui nécessitent une observation comprennent:

  • rétrécissement et spasme de la lumière du canal;
  • maux de dos;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • impuretés du sang dans l'urine;
  • augmentation de la température.

Ces phénomènes se déroulent dans trois jours. Après la pose d'un stent, un régime d'alcool amélioré est prescrit pour éliminer les processus stagnants dans le système de prélèvement et les reins.

Des complications graves infectieuses sont observées chez les patients atteints de maladies chroniques des organes de l'urine. Pour prévenir l'aggravation, on leur prescrit des antibiotiques avant la procédure.

Les complications restantes ne sont pas fréquentes et sont associées à l'installation ou aux caractéristiques du matériau de la structure. Dans certains cas, vous devez même supprimer la structure.

En installant un stent dans l'uretère, les complications associées à la fonction de conception peuvent être les suivantes:

  • dommages aux parois de l'uretère. L'extendeur est constitué d'une substance forte. Les lésions de la muqueuse urétérale, les hématomes surviennent lorsque la longueur de l'endoprothèse vasculaire n'est pas correctement choisie. Un diagnostic auxiliaire associé à une échographie, une urographie excrétrice et une IRM au cours de la procédure vous permettront de détecter les caractéristiques anatomiques du canal et des zones fortement rétrécies et d'éviter ainsi une installation incorrecte et une possible rupture de l'uretère.
  • déplacement de stent. La migration du tube est observée dans des structures de mauvaise qualité en l'absence de boucle distale. En conséquence, déplacer l'extrémité de l'élargisseur endommage le canal de l'intérieur;
  • défaillance structurelle. Au fil du temps, l’urine corrosive corrode le tube. Par conséquent, vous devez changer le dispositif pendant la période désignée par l'urologue.
  • tube bouché avec des sels. Avec l'utilisation prolongée du stent, sa perméabilité est réduite en raison du colmatage du conduit avec les sels d'urine. Cette complication crée des conditions d'obstruction de l'uretère et s'accompagne de douleur.

Complications rares:

  • érosion du canal urétéral;
  • courant inverse de l'urine (reflux);
  • réaction allergique.

La destruction de l'uretère n'est pas exclue avec des interventions chirurgicales fréquentes dans le corps.

Le courant inverse de l'urine est empêché par la pose d'un stent anti-reflux.

Si vous êtes allergique au matériau, vous devrez retirer le tube et remplacer le détendeur par un autre, par exemple, le silicone.

Chacune des complications ci-dessus est dangereuse et peut entraîner des symptômes de pyélonéphrite aiguë.

Ainsi, les mesures préventives contre les problèmes de drainage possibles sont les suivantes:

  • sélection individuelle du stent en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'uretère;
  • exclusion du reflux avant la chirurgie;
  • l'introduction du tube uniquement sous examen radiographique;
  • thérapie antibactérienne;
  • examen après l'installation du stent.
Lorsque vous vous référez à un urologue expérimenté, vous ne devriez pas avoir de complications. Le médecin sélectionnera la taille et le type de stent appropriés. Et la surveillance après l'installation éliminera tous les effets indésirables du stenting.

Retrait du stent de l'uretère

En l'absence de réactions indésirables et d'inflammations, le système de drainage est retiré après deux semaines, mais au plus tard six mois après la date d'installation.

En moyenne, le tube est remplacé dans deux mois.

Avec des indications pour un stenting à vie, le dispositif est changé tous les 120 jours.

Un changement fréquent du tube est nécessaire pour éliminer l'occlusion de sels, l'infection d'organes, les dommages à la membrane muqueuse de l'uretère.

La durée maximale du stent est définie par le fabricant. Le médecin prend en compte l'âge du patient et les facteurs connexes.

Retirer la structure urinaire en ambulatoire pendant 5 minutes sous anesthésie locale. Ce processus rapide est effectué par un cystoscope.

Dans l'urètre est placé un gel qui facilite le passage du dispositif.

Sous le contrôle des appareils à rayons X, le fil de guidage est inséré aussi loin que possible et le tube est redressé.

L'extrémité extérieure de l'élargisseur est capturée et retirée. Le système de drainage doit être changé tous les 3-4 mois. Chez les personnes sujettes à la formation de calculs, le tube est remplacé dans 3-4 semaines.

Lors du retrait du système, le patient peut ressentir une sensation de brûlure et une douleur tolérable à court terme. Après avoir retiré le tube pendant quatre jours, un diagnostic est effectué afin de sélectionner d'autres tactiques de traitement. Le patient ressent une gêne pendant la miction pendant plusieurs jours après le retrait de l’extenseur.

Parfois, le stent doit être retiré et ressaisi. Mais la plupart des médecins éliminent les causes de blocage du canal lors du port de l'appareil et permettent au patient de reprendre sa vie normale.

Les avis

À propos du retrait du stent de l'uretère, les examens suivants:

Oksana. 35 ans. Pendant un mois, je suis allé avec un extenseur dans l'uretère. Lors du retrait de la chaise gynécologique introduit rapidement le gel. Une douleur aiguë a été ressentie pendant deux secondes. Puis quelque chose est attrapé, tiré, versé dans l'eau de la vessie. Pas effrayant et pas douloureux. Puis il a déplacé le cystoscope, probablement pour tout apprécier. C'était encore pas très gentil. L'anesthésie n'était pas. Dans les toilettes pour la première fois, il était pénible d'uriner. Après six heures, le malaise a disparu.

Svetlana 55 ans. Des amis! Je veux calmer tout le monde. J'ai été retiré de la structure de drainage de l'uretère, sans aucune anesthésie. Soyez patient cinq minutes. C'est désagréable, mais tolérable.

Irina a 59 ans. Très peur, il s'est avéré en vain. Tout d'abord, l'infirmière a traité mes organes génitaux. J'ai approvisionné Katedzhel à l'avance. Je le recommande à tout le monde avant la procédure, il est bien engourdi. Le médecin a demandé à tout relaxer. En quelques secondes, il inséra une seringue et injecta le gel. Désagréable, mais pas douloureux. Puis ils ont inséré le cystoscope, j'ai même sombré. Le médecin a dit que c'était le plus désagréable. Lorsque le tube a été retiré, la sensation de douleur a été très faible pendant quelques secondes. Après la procédure, un peu brûlé, et c'est tout. L'essentiel est d'aller avec cathejel et ne pas avoir peur.

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Stent urétéral

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Les maladies du système génito-urinaire ont un effet sur l'excrétion de l'urine. Pour normaliser le processus, un stent urétéral est installé. Il devrait être utilisé pour les calculs dans le tractus urétéral, les tumeurs, les hématomes et l'épaississement de la membrane muqueuse. Le mécanisme est placé pour les femmes enceintes et les enfants, puisque la procédure n'est pas douloureuse et sans danger. Une fois le stent installé, le patient peut reprendre une vie normale. Il ne devrait pas rester plus de 6 mois. Pour éviter toute complication et toute réaction indésirable du corps par rapport à l'appareil, la procédure de retrait et de remplacement doit être effectuée rapidement.

Qu'est-ce qu'un stent?

L'une des raisons pour lesquelles l'urine des reins n'entre pas dans la vessie est un rétrécissement des uretères. Les raisons en sont les calculs rénaux, les cancers, les hématomes et les complications postopératoires. Les stents sont des tubes dans l'uretère, dont le but est d'empêcher le rétrécissement du canal. Le dispositif est un long tube flexible qui est inséré localement à l'endroit d'un rétrécissement possible ou sur toute la longueur de l'uretère. Si nécessaire, l’urine à travers le stent pénètre dans les vaisseaux externes pour la collecte. La longueur des tubes varie de 12 à 30 cm, le diamètre de 1,5 à 6 mm. Pour éviter les changements? Sur un côté du stent, il y a une boucle en forme de spirale qui permet de fixer le dispositif.

La durée d'utilisation des tubes varie de 1-2 semaines à 3 ans ou plus, en fonction du motif de l'installation et de la qualité de l'appareil. Le meilleur est considéré comme une usure continue de 5 à 7 mois.

Types de stents urétéraux

Les tubes les plus pratiques et les plus utilisés sont les tubes en silicone et en polyuréthane. Ces matériaux sont flexibles et prennent facilement la forme de l'uretère. Les endoprothèses en silicone sont moins susceptibles d'être exposées aux sels et autres substances provenant de l'urine. Leur inconvénient est la difficulté d'installer et de fixer dans la position désirée. Si une usure constante est requise, des endoprothèses métalliques sont utilisées. Dans la zone de destination, ils sont entrés sous une forme comprimée. Après l'installation, le stent se dilate jusqu'au diamètre requis. L'avantage est l'encrassement rapide de l'épithélium, qui empêche les changements.

Si la cause de l'obstruction de l'urine réside dans le néoplasme, des endoprothèses à expansion automatique sont utilisées. Ils créent une barrière contre les cellules malignes et ne les envahissent pas. La tumeur utilise également un stent thermoplastique à mémoire de forme. Avant utilisation, il est refroidi à une température de 10 degrés, tandis que le stent devient souple et souple. Après avoir donné la forme nécessaire, il est chauffé à 50 degrés. Ensuite, cela devrait être une installation rapide avec des outils spéciaux.

Indications pour le stenting

Les violations du flux d'urine des reins dans la vessie sont divisées en trois catégories: urologique (calculs rénaux, tumeurs), non urologique (hématomes et blessures) et complication après une chirurgie ou une maladie. Dans tous les cas, il en résulte un rétrécissement ou une fermeture de la lumière des tubes urétériques. Pour l'expansion, le stent est utilisé dans l'uretère. En plus des violations des tubes urinaires, les indications pour l'installation de l'extenseur sont des procédures médicales. Ainsi, avant une intervention chirurgicale, une urétroscopie ou une manipulation de l'endoscope, le médecin prescrit au patient une endoprothèse temporaire dans l'uretère.

Dans quels cas, le stenting n'est pas fait?

Le stenting urétéral est une intervention chirurgicale. Comme d'autres procédures, il a des contre-indications. La phase aiguë du processus inflammatoire dans le système urinaire interdit l'utilisation du stent. Autrement, des blessures aux zones du corps et des actions négatives ultérieures sont possibles. Les blessures et les ruptures de l'urètre, accompagnées de blessures et d'hémorragies, excluent la pose de stent. Le processus d'implantation de l'endoprothèse se déroule sous anesthésie. Par conséquent, avant de commencer, il convient de s'assurer qu'il n'y a pas d'allergie aux médicaments utilisés. Le stenting a lieu après un examen approfondi et un nettoyage des organes à proximité.

Stenting rétrograde chez l'adulte et l'enfant

Le stent dans l'uretère peut être installé de deux manières. Le choix dépend de l'état général du patient et du motif de l'installation. La première méthode est rétrograde. Son essence consiste à introduire un tube dans la vessie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Il suffit de suivre un régime et de limiter la quantité de liquide que vous buvez. L'intervention nécessite un cystoscope, à travers lequel le médecin surveille le mouvement et l'insertion du stent dans l'uretère. De plus, un cathéter est inséré dans la vessie avant la procédure. Avec cela, le médecin suit la nature de la décharge. Si des impuretés rouges apparaissent dans l'urine, la procédure est arrêtée et le patient est envoyé pour des examens supplémentaires. Le dispositif rétrograde peut être installé avec des calculs, des tumeurs ou un épaississement de la paroi de la membrane muqueuse. La procédure ne fait pas mal, donc il est permis à l'enfant et aux femmes enceintes.

Stenting antérograde

Les stents antérogrades sont prescrits pour la chirurgie, les traumatismes de l'uretère ou de la vessie. La méthode consiste à insérer un stent dans le rein directement à travers un cathéter spécial dans la peau. L'urine pénètre ensuite dans le réservoir externe. Avant l'intervention, le patient s'appuie sur une anesthésie locale. Au cours de la procédure, le médecin surveille le mouvement du stent à l’aide de rayons X. Pour améliorer la visualisation, il est acceptable d'utiliser un agent de contraste. Une fois le stent réussi, le cathéter est laissé en place pendant 2 à 3 jours. Ceci est fait pour la sécurité et en cas de réactions indésirables et de rejet. La durée de l'intervention est de 15 à 20 minutes et ne nécessite pas de préparation particulière.

Stenting pendant la grossesse

Les femmes n'installent un stent en attendant un enfant que sur indication. Le stenting est temporaire et il est retiré 2 à 4 semaines après l'accouchement. Le tube pendant la grossesse a pour but de soulager les symptômes et de retarder la procédure chirurgicale. Après la pose de l'uretère, l'urologue doit surveiller le patient pendant toute la période de gestation. Le matériau du tube joue un rôle important: il doit être hypoallergénique et garantir une protection de 4 à 6 mois. Si nécessaire, l'appareil doit être remplacé. Après l'installation d'une femme enceinte, une échographie mensuelle est effectuée pour suivre le tube.

Avant la procédure d'endoprothèse, le patient doit se voir proposer une anesthésie locale et être soumis à un test de dépistage de réactions allergiques possibles.

Conséquences et complications

Après la procédure de stenting, les patients peuvent présenter des effets secondaires. Fréquents comprennent:

  • douleur en urinant;
  • faux envies aux toilettes;
  • sang dans l'urine;
  • douleur à l'aine et au bas du dos.
  • légère augmentation de la température corporelle.
La paroi décalée sert d'indication pour son retrait.

Ces symptômes ne servent pas de raison pour retirer le stent de l'uretère. Ils sont temporaires et passent. L'élimination est possible en présence de complications menaçant la santé. Les plus dangereux incluent:

  • Maladie infectieuse. Il se manifeste comme une maladie indépendante due à une stérilisation par négligence. L'infection peut également être le résultat d'une maladie non traitée auparavant.
  • Mauvaise installation du stent. Pour éviter cela, la procédure doit être surveillée avec un moniteur à rayons X et un cystoscope.
  • Migration et périphérique offset. Observé lors de l'installation d'un stent qui n'a pas de boucle à la fin. En conséquence, l'extrémité peut endommager la membrane muqueuse.
  • Défaillance du tube Se produit sous l'action de l'urine. Pour l'éviter, il suffit de changer le périphérique à temps.
  • Le colmatage du tube avec des sels et d’autres substances urinaires entraîne une obstruction et des sensations douloureuses. Observé avec une usure prolongée et un matériau de mauvaise qualité.
  • L'érosion de l'uretère est un phénomène rare et est possible avec un grand nombre d'interventions chirurgicales sur les organes du système urogénital.
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Retrait du stent du système génito-urinaire

Le retrait du stent de l'uretère est une procédure rapide et sans douleur. Il est nécessaire de le conduire au besoin. En cas de manque de preuves, c'est-à-dire de réactions indésirables et de processus inflammatoires, le retrait est effectué au plus tard après 4 à 6 mois de port. Vous pouvez porter en toute sécurité le dispositif spécifié par le fabricant dans les instructions. Retirer le stent avec un cystoscope. Les adultes n'ont pas besoin d'anesthésie préalable. Les enfants et les personnes âgées sont retirés par construction sous l'action d'un anesthésique intraveineux. En cours de crise, une sensation de brûlure et de douleur dans le bas du dos ou dans la région abdominale est possible.

Après avoir retiré l'endoprothèse vasculaire de l'uretère, des analyses d'urine doivent être effectuées quotidiennement pendant 3 à 4 jours afin de surveiller l'état du système urogénital. Le lieu de retrait de l'appareil fait rarement mal. Dans ce cas, le médecin prescrit des analgésiques. Après le retrait de l'appareil, des examens supplémentaires doivent être effectués pour détecter la cause fondamentale de l'obstruction de l'urine.

Stent urétéral - caractéristiques de l'implant

Des procédures peu claires avec des termes inconnus font toujours peur, il n’ya donc rien de mal à en apprendre plus sur le traitement à venir. Le stent urétéral est exactement le cas lorsque vous voulez savoir: un stent est ce qu’il est et ce n’est qu’alors que l’on posera des questions sur la faisabilité de son installation dans l’uretère.

Qu'est-ce qu'un stent?

Il y a deux mots inconnus - stent, stenting, donc un peu de théorie en général. Stent en médecine s'appelle une construction de cadre de forme cylindrique.

En termes simples, il s’agit d’un tube spécial en métal ou en plastique.

La conception consiste à élargir la zone réduite en raison de processus pathologiques dans le corps. Par conséquent, les endoprothèses vasculaires ne sont placées que dans les organes creux, dans leur lumière.

Qu'est-ce qu'un stent urétéral?

Lorsque la faisabilité de l'installation d'un stent devient claire, la question suivante se pose: comment? Le stent est la procédure d'installation d'un stent, son implantation dans l'organe souhaité. Dans chaque cas, la procédure a ses propres caractéristiques.

Qu'est-ce qu'un stent dans l'uretère?

Comme toujours, lorsque quelque chose n'est pas clair, nous devons examiner le problème à travers le prisme de l'anatomie. Reportez-vous à l'image schématique du système génito-urinaire pour comprendre où le stent sera dans l'uretère.

Les reins sont notre filtre, ils nettoient le sang de tout ce qui est nocif. Ils forment de l'urine qui, sans aucun problème avec les organes en bonne santé, passe à travers les uretères dans la vessie. Les uretères d'un adulte en bonne santé sont des tubes longs et étroits, longs de 300 à 350 mm et larges de 30 à 40 mm.

Normalement, les uretères gauche et droit ont trois endroits avec un rétrécissement. L'écoulement d'urine peut être perturbé en cas de contraction pathologique d'une zone de la cavité de l'uretère. Pour restaurer l'excrétion de l'urine et la pose d'un stenting est nécessaire.

Qu'est-ce que l'installation du stent dans l'uretère

Causes de violation de l'écoulement d'urine

Les uretères dus aux parois élastiques sont disposés de telle sorte qu'ils peuvent, si nécessaire, se dilater et se contracter.

Quand survient une constriction pathologique, ce qui perturbe généralement tout le processus d'excrétion de l'urine? Voici les principales raisons:

  • gonflement de la membrane muqueuse des parois internes;
  • calculs rénaux;
  • tumeurs, lymphomes;
  • adhérences, blocage par des caillots sanguins;
  • changements de sténose;
  • infections, processus inflammatoires.

L'écoulement de l'urine, selon la cause, peut être perturbé dans un uretère ou dans deux, ce qui se produit rarement.

Traitement de la lithiase urinaire (DCI)

Auteurs: Ph.D., Professeur I.A. Aboyan Ph.D. S.V. Pavlov Ph.D. V.A. Sknar Ph.D. D.A. Romodanov A.N. Tolmachev Ph.D. S.V.

Grachev Anatomie du système urinaire

Les méthodes de traitement des patients atteints de lithiase urinaire sont variées, mais elles peuvent être divisées en deux groupes principaux: le médicament conservateur et le traitement chirurgical.

Le choix de la méthode de traitement dépend de l'état général du patient, de son âge, de l'évolution clinique de la maladie, de la taille et de l'emplacement de la pierre, de l'état anatomique et fonctionnel du rein, de la présence et du stade d'insuffisance rénale chronique.

Si vous avez reçu un diagnostic de «lithiase urinaire» et si le médecin pense que le traitement médicamenteux seul ne vous aidera pas, sachez que:

Avec les calculs rénaux, il est souvent possible de se passer de chirurgie et le concassage à distance des calculs (TLD) peut être effectué. Ce traitement est effectué sur un appareil spécial - le lithotripteur, lorsque la destruction de la pierre se produit à l'aide d'une onde de choc sans anesthésie ni lésion des tissus corporels.

Dans les cas où le DLT est inefficace ou non indiqué, une intervention chirurgicale est nécessaire - de préférence un traitement endoscopique - de 1 à 2 cm. une incision de la peau est pratiquée dans l'instrument rénal à l'aide d'un système optique et, à l'aide de dispositifs spéciaux, la pierre sous le contrôle de la vision est détruite ou entièrement retirée.

Seulement avec des changements significatifs, une chirurgie ouverte est nécessaire, ce qui est plus invasif. Avec les calculs urétraux, le traitement le plus efficace est l'opération de l'ureterolithotripsie (destruction et retrait de la pierre avec un endoscope à travers la vessie dans l'uretère sans incision du rein).

Lorsque la pierre est située dans la partie supérieure de l'uretère, près du rein, le DLT peut être efficace. Les chirurgies à ciel ouvert avec calculs de l'uretère doivent être pratiquées en dernier recours, lorsque les calculs ont provoqué une violation significative de l'écoulement d'urine par les reins, des modifications du tissu rénal et l'apparition d'un processus inflammatoire aigu.

Il est nécessaire d'installer un cathéter de drainage spécial - nefrostom ou stent - nécessaire pour améliorer la fonction rénale et préparer le retrait des calculs. Les calculs vésicaux ne sont généralement pas une maladie indépendante, mais résultent d'une violation de l'écoulement d'urine de la vessie en raison d'un adénome de la prostate ou d'un rétrécissement cicatriciel du col de la vessie.

La destruction de la pierre dans cette situation (généralement avec des pierres jusqu’à 3-4 cm.) Est possible par endoscopie, sans incision cutanée, à travers l’urètre, mais il ne devrait s’agir que de la première étape du traitement.

Pour les grosses tailles de pierre et les «gros» adénomes de la prostate, il est parfois préférable de pratiquer une chirurgie à ciel ouvert.

Si une pierre au rein trouvée dans votre corps ne provoque pas de douleur et n'altère pas la fonction rénale, et que le risque de complications lors de la thérapie par transfert de poids ou la chirurgie est très élevé, votre médecin pourra vous recommander un traitement médical conservateur et une surveillance dynamique. Si vous avez déjà été opéré d'une pierre des voies urinaires ou que les pierres se sont retirées d'elles-mêmes et que plus rien ne vous dérange - vous ne pouvez pas vous contenter de soi. Vous devez être sous la supervision d'un urologue, effectuer des analyses de laboratoire et des ultrasons (ultrasons).

Vous devez être soigné dans un établissement médical doté d’outils et d’équipements modernes, et être traité par ce médecin dont vous avez pleinement confiance en l’expérience et les connaissances.

Il est nécessaire de s'attarder davantage sur plusieurs méthodes de traitement modernes.

Lithotripsie à distance (DLT) La DLT a pris à juste titre la première place, avec le traitement habituel des calculs rénaux et des uretères (s'il n'y a pas de contre-indication).

Stent dans l'uretère: retrait, complications après le stent, conséquences

Les maladies du tractus urinaire peuvent provoquer le développement de pathologies qui interfèrent avec le fonctionnement normal du tractus urinaire.

Ainsi, les troubles congénitaux ou acquis entraînent un rétrécissement de la lumière de l'uretère, jusqu'à son blocage complet.

Un stent dans l'uretère est capable d'empêcher le développement de complications en élargissant de force les fragments rétrécis du canal urétéral et en normalisant le flux normal d'urine des reins à la vessie.

Qu'est-ce qu'un stent urétéral

À l'état normal, le fluide excrété par les reins au cours de l'activité vitale est évacué par deux canaux dans la vessie, d'où il est retiré lors de la miction.

Les conduits (uretères) ont une élasticité accrue et peuvent se dilater dans la lumière de 0,3 à 1,0 cm.

En raison du développement de nombreuses pathologies, un rétrécissement systémique ou fragmentaire de la lumière du canal peut survenir, accompagné d'une rétention de liquide dans les reins.

Le stent urétéral est une structure tubulaire mince, d'une largeur allant jusqu'à 0,6 cm et d'une longueur de 8 à 60 cm, en silicone ou en polyuréthane. Cette longueur correspond à la longueur minimale requise pour l'élimination du fragment rétréci et à la longueur maximale du canal conduisant du pelvis rénal à la bouche des uretères situés dans la vessie.

En fonction de la longueur et de l'utilisation, une extrémité ou les deux extrémités peuvent être pliées en forme de spirale afin de la fixer dans la cavité des organes (rein ou vessie) et de minimiser le risque de déplacement.

Stent urétéral à extrémité en spirale

Types de stents

Les endoprothèses urétérales sont réalisées avec des endoprothèses ayant différentes caractéristiques de conception conçues pour éliminer ou empêcher le rétrécissement du canal. Selon le type de construction, il existe les types de stents suivants:

  • ayant un diamètre différent;
  • standard, ayant une longueur moyenne (30-32 cm) et deux extrémités en spirale;
  • allongé (jusqu'à 60 cm), ayant une extrémité en spirale;
  • pyéloplastique utilisé en chirurgie plastique urologique;
  • transcutanée, ayant une structure spécifique conçue pour modifier la forme ou la longueur, en fonction des besoins qui se présentent lors de l’installation;
  • avoir plusieurs fragments étendus dans toute la structure;
  • ayant une forme caractéristique (spéciale), pour assurer une meilleure élimination des fragments de pierres concassées.

Les structures allongées s'établissent principalement pendant la grossesse, lorsque la taille croissante du fœtus serre l'uretère. Dans ce cas, l'endoprothèse vasculaire est fixée à une extrémité et une marge est laissée à l'autre extrémité pour empêcher toute modification physiologique ultérieure pendant la grossesse.

Le stent urétéral allongé à une seule boucle aide à prévenir un éventuel allongement du canal pendant la grossesse

En fonction du besoin d'utilisation à long terme, les stents sont utilisés:

  • avec revêtement hydrophile;
  • sans couverture.

Les endoprothèses revêtues sont utilisées lorsqu'un drainage à long terme est nécessaire dans le conduit et qu'il existe un risque d'infection. Le revêtement appliqué sur le stent empêche la pénétration et le développement d'agents infectieux et réduit l'adhérence des sels sur les parois des conduits, ce qui permet d'utiliser le stent plus longtemps.

Les stands peuvent également être livrés dans divers ensembles complets.

Un kit puanteur standard comprend généralement:

  • stent;
  • conducteur à noyau mobile ou fixe;
  • poussoir.

Important: pour faciliter le choix du stent correctement installé, il est composé de polyuréthane radio-opaque, ce qui facilite sa visualisation dans les images.

Indications pour l'installation

Il existe de nombreuses pathologies qui entraînent un retard dans la sortie du liquide des reins. Selon le mécanisme de formation, ces causes peuvent être regroupées comme suit:

  • obstruction des voies urinaires;
  • processus restrictifs dans les tissus du canal;
  • dommages envahissants.

Sténose de l'uretère et son traitement

L'obstruction des voies d'écoulement de l'urine est la cause la plus courante d'installation d'un système de drainage. Dans ce cas, les pathologies suivantes peuvent causer une obstruction:

  • urolithiase;
  • tumeurs des voies urinaires ou des tissus environnants (lymphome);
  • gonflement des tissus dû aux processus inflammatoires courants à long terme;
  • adénome de la prostate;
  • caillots sanguins dans la période postopératoire.

L'obstruction de la lumière du canal peut également être provoquée par des manipulations médicales, telles que le retrait de calculs par destruction des ondes de choc ou la formation d'un caillot sanguin dans la période postopératoire.

Important: en cas de risque de chevauchement du canal en raison de l'intervention médicale requise par le témoignage, le stent doit être installé à l'avance pour éviter d'éventuelles complications.

Le chevauchement de la lumière du tractus urinaire avec l'urolithiase

La conséquence des processus inflammatoires en cours à long terme peut être une modification restrictive des tissus des canaux. Le processus de restriction s'accompagne d'une perte d'élasticité du conduit due à la formation de cicatrices ou d'adhérences.

Les causes invasives incluent des blessures par balle ou par arme blanche, accompagnées de lésions des canaux et nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Important: lors de la réalisation d’opérations abdominales difficiles, l’endoprothèse vasculaire est insérée pour faciliter l’identification de la position des canaux, afin de prévenir les dommages accidentels.

Comment se déroule l'installation

Le stent est inséré dans l'uretère après une série de procédures diagnostiques et thérapeutiques conçues pour minimiser le risque de complications. Le diagnostic est réalisé en utilisant:

En utilisant l’une des méthodes ci-dessus, qui sont le plus souvent associées, estimez la taille (longueur, largeur) de l’uretère, mettez en évidence les caractéristiques anatomiques, la présence de maladies associées et les zones fortement rétrécies.

L'urographie excrétrice, grâce à l'apport d'une substance radio-opaque pouvant être excrétée par les reins, fournit une image claire des voies urinaires.

Sur la radiographie, un stent urétéral à deux boucles est clairement visualisé. Extrémité supérieure en spirale mal fixée dans le bassin du rein, inférieure dans la vessie

L'installation du système de drainage est réalisée, le plus souvent, sous anesthésie locale en utilisant la méthode rétrograde, c'est-à-dire par la bouche des canaux situés dans la vessie.

Une anesthésie générale est utilisée lors de l'installation des stents chez les enfants. Dans le cas de pathologies ne permettant pas une procédure d'installation non invasive, le stent est installé par une incision sur le corps (néphrostomie).

Cette méthode d'installation s'appelle antegrade.

À l'aide d'un cystoscope à fibres optiques introduit dans la vessie par l'urètre, évaluez l'état de la muqueuse et localisez les embouchures des canaux. Ensuite, un stent est inséré dans la lumière, il est fixé et le cystoscope est retiré.

L'ensemble de la procédure est réalisé sous le contrôle visuel d'une image radiographique sur le moniteur situé dans la salle d'opération.

Une fois le stent posé, une autre étape de diagnostic est effectuée pour déterminer l'emplacement final du système de drainage.

La durée de l'opération ne dépasse pas 25 minutes. Toutefois, dans le cadre de l'utilisation de l'anesthésie, le patient doit être sous observation pendant au moins deux jours. Pendant ce temps, il est recommandé de boire beaucoup de liquide pour prévenir la formation de processus stagnants dans les reins et le système de drainage.

Important: en cas de détection de maladies inflammatoires, le patient doit suivre une antibiothérapie avant d’installer l’endoprothèse.

Complications possibles

Chaque organisme réagit différemment à l'apparition d'un corps étranger dans les tissus. Les complications suivantes peuvent survenir après une sténose:

  • sensations de douleur ou de brûlure;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • fièvre
  • symptômes diurétiques (mictions fréquentes);
  • gonflement de la membrane muqueuse de la vessie ou des conduits.

En règle générale, les patients ont des douleurs lombaires, mais après un certain temps, les symptômes ci-dessus disparaissent. Cependant, la surveillance de l’état du patient est plus lourde de conséquences et, dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer le stent de l’uretère. Ces cas incluent:

  • le développement d'un processus infectieux;
  • mauvaise installation de drainage;
  • déplacement de la structure;
  • rétrécissement de la lumière en raison d'un œdème ou d'un spasme;
  • chevauchement de la lumière dû à la sédimentation des sels sur les parois du stent;
  • rupture de l'uretère lors de l'installation du système de drainage;
  • reflux vésico-urétéral.

Le stent est également retiré en cas d'augmentation de la quantité de sang dans l'urine, de réactions allergiques à la structure implantable ou d'augmentation critique de la température corporelle pendant une longue période.

Procédure de retrait

En règle générale, la procédure de retrait du stent est réalisée sous anesthésie locale. En tant qu’anesthésique, on utilise un gel qui facilite simultanément le glissement de la structure lors du retrait.

Le système optique du cystoscope permet d’effectuer des manipulations opérationnelles lors de l’installation et du retrait de l’endoprothèse.

La technique de l'opération nécessite moins de main-d'œuvre que lors de l'installation et comprend également des procédures de diagnostic conçues pour évaluer la position du stent dans l'uretère et une antibiothérapie postopératoire pour prévenir le développement d'une infection. La durée de séjour de la structure de drainage à l’intérieur du corps varie de 3 semaines à 1 an mais, en règle générale, après 3 mois d’utilisation, elle est enlevée et, si nécessaire, remplacée par une nouvelle.

Le stent est retiré à l'aide d'un cystoscope, qui est inséré dans l'urètre, saisissez l'extrémité libre de la structure de drainage et retirez-la. Après le retrait du stent, après quelques jours, des symptômes peuvent survenir après son installation. En règle générale, ils passent après 2-3 jours.

Important: si le stent a été installé dans une autre ville, il est nécessaire de vérifier auprès du médecin traitant où il est possible de retirer le stent en cas d'urgence.

L'utilisation d'un stent pour normaliser l'écoulement de fluide des reins aide à prévenir le développement d'une maladie aussi grave que l'hydronéphrose. Cependant, malgré l'efficacité de la technologie, son application impose de petites restrictions au mode de vie du patient.

En particulier, il est recommandé de boire beaucoup de liquide pendant toute la durée du drainage dans le corps, ainsi que de limiter l'activité physique afin d'éviter un déplacement structurel.

Le respect de règles simples permettra de normaliser les fonctions perturbées du corps et de revenir à la vie habituelle.

Stent rénal

Les maladies du système urinaire entraînent des complications qui entraînent un rétrécissement des uretères. Le blocage du flux d'urine provoque son accumulation dans les reins, leur endommage et la multiplication de l'infection, ce qui est dangereux pour la vie du patient. Le problème de la restauration de l’écoulement complet de l’urine est facile à résoudre en installant un stent dans le rein.

En cours de route, le passage du liquide urinaire dans l'uretère crée des obstacles aux tumeurs tumorales, aux calculs. Le stenting est effectué en raison d'une interruption du travail, un lien dans le système urinaire.

Indications pour

Un stent est inséré dans le rein lorsque la libre circulation de l'urine du rein dans la cavité de la vessie est bloquée à travers les uretères. Cela se produit pour de telles raisons:

  • tumeur du système excréteur,
  • adénome de la prostate,
  • pierres en mouvement
  • blocage de l'uretère avec des caillots sanguins,
  • gonflement de la muqueuse urétérale après une chirurgie ou à la suite de processus infectieux et inflammatoires.

La violation graduellement développée de la perméabilité des uretères provoque une insuffisance rénale chronique et une atrophie du parenchyme rénal. Un blocage aigu de l'écoulement de l'urine entraîne une insuffisance rénale aiguë, mortelle pour la vie du patient.

La méthodologie

L'opération n'est pas compliquée et est réalisée dans un hôpital. Son objectif est d'installer un tube en plastique flexible dans le canal de l'uretère, ce qui contribue au drainage de l'urine du rein dans la vessie.

Le diamètre et la longueur des endoprothèses dépendent de la structure anatomique du patient et de la nature de la maladie. Produits souvent utilisés jusqu’à 30 centimètres avec des extrémités en forme de spirale, qui empêchent la migration après l’installation.

Ils sont dans le système urinaire de plusieurs semaines à 6 mois et plus.

La manipulation est effectuée par un cystoscope, qui est inséré directement dans la vessie à travers l'urètre. Cela permet, sans intervention chirurgicale, de drainer les canaux urinaires. En cas d'obstruction de l'uretère, un bougienage est réalisé (la lumière de l'uretère s'élargit).

Le stent est placé sur un dispositif spécial et placé dans l'uretère par un conducteur.

En se déplaçant le long de l'uretère, au lieu de rétrécir, le dispositif commence à gonfler, en conséquence, la paroi du stent est en train d'être lissée, la zone de rétrécissement est en expansion. Après la procédure, l'urine passe librement.

Le contrôle de la correction du stent est effectué à la fin de l'opération à l'aide d'un examen aux rayons X.

Comment extrait-on le stent?

Après le traitement de la maladie, qui a provoqué une obstruction ou un rétrécissement de l'uretère, le stent est retiré.

La procédure pour retirer le stent du rein est réalisée par le cystoscope à travers l'urètre. L'intervention ambulatoire est réalisée à l'aide d'un gel spécial. L'anesthésie est réalisée localement, selon les indications, l'anesthésie générale est réalisée dans un hôpital. Les sections incurvées du stent sont redressées avec un conducteur, après quoi le tube est retiré.

Contre-indications pour

La procédure est contre-indiquée dans:

  • processus inflammatoire pelvien aigu;
  • traumatisme à l'urètre.

Chez certains patients, le stent provoque une douleur, provoque l'envie d'uriner.

Avantages de la procédure de stent

Le principal avantage indispensable du stenting rénal est la procédure mini-invasive. L'installation du stent ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Il est nécessaire de surveiller régulièrement l’endoprothèse car, après un certain temps, elle se recouvre de sels. Une échographie et une urographie de sondage sont effectuées. Retrait du stent du rein.

Avant la procédure d'endoprothèse vasculaire, les patients réfléchissent à la question de savoir pourquoi ils ont mis l'endoprothèse vasculaire dans le rein et aux avantages de cette procédure. L'avantage principal et indiscutable est une procédure peu invasive. La récupération de l'écoulement de fluide urinaire du rein dans la vessie est réalisée sans chirurgie ouverte.

En cas de rétrécissement du tractus urinaire à temps, il est extrêmement important de procéder à une opération d'extraction de l'urine.

Comment tirer un stent de l'uretère

Dans certains cas, en violation de l'écoulement de l'urine du pelvis rénal pour éliminer ces phénomènes, une endoprothèse urétérale peut être réalisée. Même dans les cas où du matériel médical et des matériels médicaux de la plus haute qualité et modernes sont utilisés pour cette procédure, il est périodiquement nécessaire de retirer le stent de l'uretère.

L'élimination opportune de cette structure des voies urinaires supérieures évite le développement de complications - le développement d'une infection des voies urinaires ascendantes et la formation d'une plaie de lit de l'uretère.

Dans chaque cas, le moment d'une telle procédure et, en conséquence, la durée d'utilisation d'un seul stent dépend de l'âge et de l'état du patient, mais le facteur principal reste les recommandations du fabricant de ce produit médical. Même si le matériau le plus moderne et de la plus haute qualité est utilisé pour traiter le patient et que la réaction inflammatoire ne se produit pas immédiatement après l'installation, il est nécessaire de retirer le stent de l'uretère au plus tard 3 à 6 mois.

La procédure de retrait du cathéter urétéral lui-même ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie générale dans la très grande majorité des cas - le stent de l'uretère peut être retiré pendant la cystoscopie à l'aide du cystoscope chirurgical.

Immédiatement au moment du retrait, des douleurs abdominales, des sensations de brûlure et des douleurs dans la région sus-pubienne (dans la zone de projection de la vessie) peuvent survenir et, après la cystoscopie, des phénomènes dysuriques et une petite hématurie peuvent disparaître spontanément ou après un court traitement anti-inflammatoire (ayant reçu des uroseptiques).

Chez les enfants ou les patients présentant une hypersensibilité du système nerveux, une anesthésie peut être nécessaire avant la cystoscopie et le retrait du stent - généralement dans ce cas limité à une anesthésie par voie intraveineuse.

Immédiatement après le retrait du cathéter de l'uretère et plusieurs jours après cette procédure, une surveillance étroite de l'état du patient et des paramètres de laboratoire est nécessaire (les tests d'urine sont prescrits quotidiennement - clinique et selon Nechyporenko).

Il est important de se rappeler que dans la très grande majorité des cas, le stenting urétéral n’est qu’une intervention palliative - le cathéter dans l’uretère permet d’éliminer les anomalies, mais n’a pratiquement aucun effet sur la cause de la maladie. C'est pourquoi, après avoir effectué l'examen et découvert le véritable état du patient, un nouveau stent peut être installé à nouveau dans l'uretère ou une décision de traitement chirurgical peut être prise.

Articles de section:

Stent urétéral

Dans le cas où un patient présente une violation de l'écoulement de l'urine le long de la partie supérieure des voies urinaires et qu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale d'urgence, le stent devient une solution efficace au problème.

Exstrophie de la vessie

L'extrophie survient chez un enfant d'un nouveau-né et cette déviation est plus fréquente chez les garçons. La vessie présentant ce défaut se place sur la surface antérieure de l'abdomen.

Enlèvement des calculs de l'uretère

Lorsque des calculs rénaux ou des uretères sont détectés, il est nécessaire de suivre un traitement à temps pour prévenir le développement d’une inflammation dans ces organes. La médecine moderne propose différentes méthodes pour éliminer les calculs.

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Enlèvement de calculs rénaux et pose de stent sans chirurgie

En cas de développement d'une maladie rénale pathologique ou de calculs rénaux, ainsi que de lésions mécaniques de l'organe, une opération de stenting du rein est requise. Un stent dans le rein aidera à restaurer la fonctionnalité des organes.

Il existe certaines indications pour une telle opération. Différentes techniques de stenting peuvent également être utilisées dans différents groupes d'âge.

Nous allons décrire comment se déroule la procédure, quelles sont les complications postopératoires et comment le patient doit se comporter après l’insertion du stent.

Types de stent

Le stenting rénal est une chirurgie peu invasive pratiquée sous anesthésie générale et au cours de laquelle un stent spécial est inséré dans le rein.

Le stenting rénal est une chirurgie peu invasive pratiquée sous anesthésie générale et au cours de laquelle un stent spécial est inséré dans le rein. Différents types d'anesthésie peuvent être utilisés. Lequel d'entre eux choisit, le médecin décide individuellement en fonction de l'âge et de l'état du patient. Si une telle intervention chirurgicale est pratiquée chez un enfant, seule une anesthésie générale est utilisée.

Le stenting des reins est effectué lorsque l'uretère est bloqué par des calculs ou d'autres formations. En d'autres termes, étant donné que les calculs rénaux peuvent provoquer un blocage des ouvertures de l'uretère, un stent est placé avant que les calculs rénaux ne soient retirés.

Il existe les types suivants de stenting du rein:

  • La méthode rétrograde implique l'introduction d'un tube à travers la vessie.
  • Dans la méthode antérograde, l'introduction d'un cathéter et la fixation d'une néphrostomie se font par un trou pratiqué dans la cavité abdominale.
  • Le stent peut être placé dans l'artère rénale.

L'artère rénale est un stent en cas de rétrécissement, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, qui n'est pas traitée avec des médicaments. Dans ce cas, vous devez d'abord entrer le stent, qui est compressé. Après cela, à l'aide de l'angiographie, il est vérifié si elle est tombée à la place d'une sténose artérielle. Lors de la confirmation du bon positionnement du stent, celui-ci est ouvert avec une pression élevée.

Les avantages du stent incluent une méthode peu invasive. Autrement dit, vous n'avez pas besoin de faire de la chirurgie ouverte ni d'endommager les tissus et les muscles. L'opération évite les effets dangereux de la maladie et augmente l'efficacité du traitement médicamenteux.

Indications et contre-indications

Le stent est placé dans le rein en cas de sténose d'un organe, ce qui provoque une augmentation persistante de la pression artérielle.

L'installation du stent dans les reins est réalisée dans les cas suivants:

Stent urétéral

Dans le cas où un patient présente une violation de l'écoulement de l'urine le long de la partie supérieure des voies urinaires et qu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale d'urgence, le stent dans l'uretère devient une solution efficace mais temporaire à ce problème. Un stent est un tube creux fabriqué dans des matériaux ne réagissant pas avec les tissus corporels. Le plus souvent, des matériaux en plastique spécial médical (polyuréthane ou silicone) sont utilisés pour fabriquer un tel dispositif.

Le plus souvent, le stent dans l'uretère est installé avec une lithiase urinaire, des tumeurs des voies urinaires ou des tissus environnants, ce qui entraîne une violation de l'écoulement de l'urine et menace le développement d'une pyélonéphrite ou d'une hydronéphrose aiguë. Il faut bien comprendre que l’introduction d’un tel drainage n’est qu’un événement temporaire qui vous permet de gagner du temps, mais n’élimine pas les causes de la maladie, à propos de laquelle le stenting de l’uretère est prescrit.

Une telle procédure peut être prescrite aux femmes enceintes à n'importe quel stade de la grossesse, même si la femme enceinte développe une pyélonéphrite aiguë sévère et dans les situations où une femme présente une urolithiase et un pincement de l'uretère. Ces patientes ne peuvent pas subir d'opération ni d'antibiothérapie massive. De telles interventions palliatives peuvent amener la grossesse au moment de l'accouchement et par la suite, prescrire tout traitement nécessaire.

L'endoprothèse urétérale elle-même peut être réalisée de deux manières: le plus souvent, l'injection est rétrogradée lors d'une cystoscopie (cette procédure peut également être pratiquée sur une femme enceinte) ou antérograde au niveau du pelvis rénal lors d'une opération du rein. Cette méthode de traitement peut être utilisée dans le cas où il est impossible de pratiquer une chirurgie radicale en cas de tumeur massive ou en cas de compression de l’uretère de l’extérieur ou dans le cas où l’état général grave du patient rend tout traitement chirurgical plus difficile.

L'insertion du stent est réalisée sous anesthésie générale - le patient nécessite une préparation minimale pour une telle procédure (restriction de consommation d'aliments et de boissons), mais immédiatement après la fin de l'installation d'un tel cathéter, le patient peut reprendre ses activités habituelles ou poursuivre le traitement à l'hôpital. Il convient de rappeler que le stent peut être utilisé pendant une période assez limitée - même avec les matériaux et les technologies les plus modernes, un tel drainage doit être remplacé tous les 3 à 6 mois.

Stent urétéral

Après des opérations urologiques, les patients peuvent perturber l'écoulement normal de l'urine. Pour prévenir les effets indésirables, les médecins placent une endoprothèse dans l'uretère, ce qui permet d'expulser l'urine.

Appareil

Le stent est installé dans l'uretère pour s'assurer que l'urine est expulsée en contournant la vessie. Le besoin urgent de stenting urétéral se fait sentir après des opérations complexes sur les reins, ainsi que des conséquences indésirables résultant de maladies infectieuses des organes du système urinaire.

Le stent est un tube en polyuréthane ou en silicone d'une longueur maximale de 30 cm et d'un diamètre maximal de 6 mm. Grâce à l'utilisation de tels matériaux, le dispositif est alimenté en flexion, ce qui permet l'installation réussie d'un stent dans l'uretère.

Sa surface interne est absolument lisse, ce qui permet une sortie d'urine non obstruée et empêche également les effets négatifs de l'acide urique et des sels.

Silicone se tenir dans le rein, moins exposé à la destruction et aux dépôts de sel, mais en raison de sa flexibilité excessive, l'installation s'accompagne de certaines difficultés. Il est assez difficile de fixer le support en silicone dans la position souhaitée.

Une extrémité du stent est équipée d'une spirale qui, dans la pratique médicale, est appelée "queue de cochon". C’est cette spirale qui assure une fixation fiable, en l’absence de laquelle une migration de tout type de stent à partir de l’uretère peut se produire. L'installation est réalisée à l'aide d'un équipement médical spécial sous la forme d'un cystoscope ou d'un urétéroscope.

Des indications

L'uretère est également un tube à travers lequel l'urine des reins pénètre dans la vessie. Il a un diamètre d’environ 4 mm, mais il comporte en même temps trois constrictions anatomiques, ce qui provoque des violations de l’écoulement de l’urine.

Bloque les voies urinaires peuvent causer des calculs rénaux, voyageant avec de l'urine dans la vessie. Si ces pierres ont des dimensions supérieures au diamètre de l'une des restrictions, elles n'ont tout simplement pas la possibilité de pénétrer plus avant, bloquant les conduits à cet endroit.

Les caillots sanguins apparaissant à la suite du développement de l'hématurie dans de nombreuses maladies rénales peuvent interférer avec le flux d'urine.

L'uretère, à l'instar d'autres organes internes, est sujet à des maladies malignes accompagnées par le développement d'une tumeur. Après avoir atteint une taille importante, la tumeur bloque également les voies urinaires, empêchant ainsi le passage de l'urine.

Les maladies infectieuses ou inflammatoires auxquelles sont exposés les organes de l’appareil urinaire provoquent l’apparition de poches, ce qui entraîne une augmentation des parois internes et un rétrécissement progressif du diamètre du conduit, ce qui ralentit le débit urinaire. Avec l'aggravation de la pathologie, le gonflement augmente, entraînant une obstruction complète des voies urinaires.

Le blocage de l’écoulement de liquide urinaire est également caractéristique des rétrécissements de l’uretère. Pour assurer une miction normale, les médecins pratiquent le stenting urétéral.

Implantation de l'appareil

En cas de premiers signes indiquant une violation de l'écoulement de l'urine, le médecin examine obligatoirement le patient, le dirige vers un examen de diagnostic permettant d'identifier la cause de la pathologie. La décision de poursuivre le traitement est prise immédiatement car, en raison de la rétention d'urine, des problèmes de santé peuvent survenir.

Très souvent, la seule option pour fournir une assistance efficace est la procédure de pose de stent de l'uretère.

Seul le médecin décide comment placer le stent dans l'uretère, où l'urine sera prise.

En raison du fait que le support doit être placé dans l'uretère, caractérisé par une fermeture complète, les médecins effectuent préalablement un bougienage, puis l'installent.

Le stent est placé sur un ballon spécial, après quoi il est inséré dans l'uretère. Ayant atteint le site d'un rétrécissement, le ballon est dilaté, après quoi le maillage de l'endoprothèse vasculaire se dilate, formant une lumière normale dans l'uretère, rétablissant l'écoulement de l'urine et évitant d'éventuelles complications.

Le ballon est retiré et le stent établi dans les reins et les voies urinaires commence alors à jouer le rôle d'un cadre empêchant de nouveaux blocages.

Le stenting des reins et des voies urinaires étant réalisé en raison de maladies graves, le médecin en évalue les conséquences éventuelles, après quoi une décision peut être prise pour éliminer l'urine dans un urinoir externe.

Durée d'utilisation

Bien que le stent soit fabriqué avec des matériaux de la plus haute qualité, il peut être installé pour une période maximale de six mois.

Dès que la période d'utilisation prend fin, les médecins retirent le stent de l'uretère. La procédure, au cours de laquelle le stent est retiré de l'uretère, est réalisée sans anesthésie générale.

Après le retrait retardé du stent de l'uretère, une infection ascendante peut se produire, à laquelle l'état de santé se détériore fortement, et une température élevée peut persister pendant un certain temps. Ce n'est qu'après plusieurs jours, au cours desquels toutes les recommandations des médecins sont suivies, que l'état commence à se normaliser.

Le retrait (retrait) d'un stent de toute variété de l'uretère ne doit être effectué que de manière ponctuelle, car une utilisation prolongée a toujours des conséquences sur la formation de plaies de pression.

Cela fait-il mal d'enlever le stent installé de l'uretère, inquiète ceux qui rencontrent pour la première fois une telle procédure? Les patients qui ont subi de telles manipulations affirment sans équivoque que cela ne fait pas mal du tout.

Stenting du rein: informations pour les patients

L'urolithiase et certaines autres maladies rénales sont dangereuses en raison de leur terrible complication - violation de l'écoulement de l'urine, qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Le plus souvent, le patient nécessite une intervention chirurgicale immédiate afin de rétablir l'urodynamique et d'empêcher la récurrence des difficultés urinaires - endoprothèse rénale.

Dans notre examen détaillé, nous examinons les caractéristiques, les indications et les contre-indications de la procédure, ainsi que toutes les informations nécessaires aux patients.

Indications de stenting: causes de l'excrétion urinaire avec facultés affaiblies

Ainsi, un stent dans le rein est nécessaire lorsque le patient a une rétention urinaire - l'absence de miction causée par une obstruction mécanique au niveau des reins ou de l'uretère. La pathologie peut être:

  • aigu, nécessitant une intervention chirurgicale urgente;
  • chronique (l'intervention chirurgicale est réalisée de manière planifiée).

Parmi les principales causes d'obstruction unilatérale ou bilatérale de l'uretère, les experts identifient:

  • urolithiase (urolithiasis);
  • cicatrices et adhérences résultant de processus inflammatoires auto-immuns au niveau des reins;
  • tumeurs bénignes et malignes des reins et des organes adjacents, comprimant les uretères et perturbant la miction;
  • fibrose rétropéritonéale.

L'essence de la procédure

Un stent rénal (parfois appelé à tort support) est un tube creux en matériau hypoallergénique. Sa taille et son diamètre peuvent varier en fonction des caractéristiques anatomiques et de la nature de la maladie chez un patient.

Bien que l'opération d'installation d'un stent soit considérée comme peu invasive, elle n'est pratiquée que dans les conditions hospitalières sous anesthésie générale. Il y a deux techniques principales:

Une endoprothèse dans le rein - qu'est-ce qu'une endoprothèse?

Un stent dans le rein est nécessaire pour rétablir le flux normal d'urine des reins vers la vessie. C'est une sorte d'assistant pour les uretères. Installé en violation de l'écoulement de l'urine en raison de maladies inflammatoires, avec la formation d'obstructions dans les uretères.

Qu'est-ce qu'un stent et comment l'installer

Pour éviter la stagnation des reins par l'urine, un tube en plastique souple spécial est placé dans l'uretère, ce qui permet la normalisation de la diurèse. Mais tous les patients ne savent pas ce qu'est un stent.

C'est un tube spécial en polyuréthane, silicone ou PVC.

Quel que soit le type de matériau utilisé lors de la fabrication, des matériaux hydrophiles sont pulvérisés sur celui-ci, ce qui est nécessaire pour une meilleure compatibilité du tube avec les tissus des organes urinaires.

En fonction de la structure des organes urinaires, du sexe et de l'âge du patient, la taille du tube peut varier de 12 cm à 30 cm de long et son diamètre de 1,5 mm à 6 mm. Pour sauver le patient de la gêne et augmenter la mobilité du tube, ses extrémités ont la forme d'une spirale. D'un côté, le tube est placé dans la vessie, de l'autre côté - dans le pelvis du rein.

Un stent est inséré dans les reins et la vessie après l'anesthésie locale ou générale du patient. Selon la méthode d'installation du tube dans l'uretère, la procédure peut être effectuée par des méthodes rétrogrades et antérogrades.

La première consiste à introduire un tube en plastique dans les organes urinaires inférieurs. Pour établir le stent par la deuxième méthode, le chirurgien fait une incision dans la cavité abdominale d’une taille insignifiante, à travers laquelle le cathéter est installé.

Stent urétéral - installation, complications, procédure de retrait

Les complications associées au système urinaire, causées par le développement d'une infection ou de processus anormaux dans le corps, peuvent provoquer des perturbations dans le retrait de l'urine.

Pour éliminer la rétention de liquide avec les produits de dégradation dans les reins ou la vessie, installez un stent dans l'uretère.

Cette méthode réduit la possibilité de développer une hydronéphrose, une pyélonéphrite et assure le fonctionnement normal du système excréteur.

Stent - qu'est-ce que c'est?

Normalement, le liquide dans le bassinet des reins passe par deux canaux - les uretères de la vessie et de là, l’urine pénètre dans l’urètre et est éliminée du corps. À divers processus anormaux, un blocage des uretères peut survenir, ce qui entraîne un retard de l'urine et de divers types de maladies.

Afin de normaliser le travail du système excréteur, un stenting urétéral est effectué. Le stent est un tube dont la longueur peut atteindre 30 cm et un diamètre allant jusqu'à 6 mm. Dans le même temps, des attaches en forme de spirale sont installées latéralement ou à ses extrémités pour empêcher tout déplacement dans le processus d’activité vitale.

Les caractéristiques de conception du stent urétéral peuvent différer selon le but recherché:

  • pendant la grossesse, un stent allongé est installé chez la femme pour prévenir la surpression de l'uretère;
  • la chirurgie urologique implique l'installation d'un tube pyéloplastique;
  • en présence de concrétions, en cours d'intervention mini-invasive, un stent sélectionné individuellement avec une construction spécifique est installé.

Si le drainage implique une longue période de temps, un tube à revêtement hydrophile est utilisé pour éviter le risque de développer des maladies infectieuses.

Indications d'utilisation

Les raisons de la violation de l'écoulement de l'urine sont le plus souvent des calculs dans les voies urinaires empêchant le retrait de l'urine ou la présence de tumeurs tumorales. Si un processus infectieux est présent, il peut provoquer une rétention hydrique dans les reins, l'uretère ou la vessie.

L'incapacité à exécuter la fonction excrétrice est divisée en fonction du mécanisme de violation:

Stent dans la restriction de l'uretère

Pour le traitement de diverses maladies du système urinaire et améliorer la qualité de vie du patient, la médecine utilisait souvent un procédé tel que le stenting de l'uretère. Dans ce cas, un stent spécial est introduit dans la cavité de ce tube au moyen duquel le flux normal d'urine et d'autres fonctions du corps du patient sont restaurés.

Dans cet article, nous vous dirons dans quels cas le stent est placé dans l'uretère, pendant combien de temps il se trouve à l'intérieur du corps et comment le retirer correctement.

Comment et quand un stent est-il placé dans l'uretère?

Le plus souvent, le besoin de stenting urétéral se produit dans les cas suivants:

  • coller des calculs rénaux aux endroits du rétrécissement anatomique de l'uretère;
  • obstruction du tube par des caillots sanguins;
  • le développement d'une tumeur maligne ou bénigne dans l'uretère;
  • œdème excessif de la membrane muqueuse interne de l'uretère;
  • certains processus inflammatoires infectieux.

Dans tous ces cas, ainsi qu’en présence d’autres indications, un stent spécial est introduit dans le corps du patient, qui est un petit cylindre en treillis métallique. Avant d'installer ce dispositif est porté sur le ballon, qui est intégré dans le passage urinaire à l'aide d'un conducteur spécial.

Lorsque tout cet équipement atteint le bon endroit, dans lequel il se produit un rétrécissement pathologique de l'uretère, le ballonnet se gonfle, les parois du stent se lissent et élargissent ainsi la lumière résultante.

Après cela, le ballon est retiré et le stent reste dans le corps et remplit la fonction du squelette, ce qui ne permet pas à l'uretère de revenir à sa taille d'origine.

L’opération est toujours réalisée dans un hôpital d’un établissement médical au moyen d’un cystoscope inséré dans la vessie.

Le stent urétéral est dans le corps du patient jusqu'à ce que le degré d'obstruction diminue. Ceci est influencé par de nombreux facteurs, il est donc impossible de prédire combien de temps il faudra retirer le stent de l'uretère.

En règle générale, cet appareil est situé dans cet organe pendant plusieurs semaines à un an. En attendant, dans de rares cas, la pose de stent à vie peut être nécessaire, au cours de laquelle une révision est effectuée tous les 2-3 mois. Cependant, même dans une telle situation, la vie du patient ne fait l’objet d’aucune restriction après l’insertion du stent dans l’uretère.

Quelles complications un stent peut-il provoquer dans l'uretère?

Cette procédure provoque des complications assez rarement. Cependant, ils se produisent et chaque patient qui a besoin d'un stent ureteral doit disposer d'informations complètes sur les complications possibles. Ainsi, dans de rares cas, après l'opération, les maladies suivantes peuvent se développer:

De plus, après l’installation de ce dispositif, il peut se coincer ou migrer dans la cavité de l’uretère. Dans une telle situation, il est probable qu'une intervention chirurgicale d'urgence supplémentaire peut être nécessaire.

Est-ce que ça fait mal d'enlever un stent de l'uretère?

Étant donné que tous les patients après l'installation d'un stent devront absolument le retirer de l'uretère, les patients sont souvent intéressés par les sensations qui apparaissent. En fait, cette procédure est pratiquement indolore et ne nécessite même pas l’anesthésie générale.

Le stent de l'uretère est retiré de la même manière qu'il a été installé - en utilisant un cystoscope en fonctionnement. Immédiatement au moment de l'opération, dans de rares cas, des douleurs abdominales peuvent survenir, ainsi que des brûlures et une gêne dans la région sus-pubienne, mais ces sensations disparaissent rapidement.