Reflux rénal

Pyélonéphrite

Le reflux rénal est un processus pathologique par lequel l'urine est renvoyée de la vessie vers les uretères et les reins.

Cette maladie peut être une malformation congénitale ou être acquise à la suite d’un processus inflammatoire dans les voies urinaires. Chez les enfants, ce problème de santé est diagnostiqué plus souvent que chez les adultes.

Types de pathologie et ses symptômes

La forme de la maladie est caractérisée par la localisation du processus pathologique:

  1. Rénal-pelvien. Le contenu du bassin tombe dans d'autres parties du rein.
  2. Vessie-urètre. L'urine est jetée dans les uretères.

Par gravité de la maladie est divisée:

  1. Le grade I est caractérisé par un reflux d'urine de la vessie vers l'uretère distal. L'uretère n'a pas d'extensions.
  2. Le grade II est diagnostiqué lorsque l'urine est jetée dans la cupule, le bassin et l'uretère. On n'observe pas chez l'enfant de modifications des structures anatomiques des petites coupes dans lesquelles se trouvent les papilles rénales. Il n'y a pas d'extensions non plus.
  3. Le grade III est caractérisé par un écoulement d'urine inverse avec des dilatations modérées. La formation de fornix d'un angle droit est observée.
  4. Le degré IV se caractérise par une expansion prononcée des uretères, des cupules et du bassin.
  5. Le degré V est diagnostiqué lors du grossissement marqué de l'angle aigu des arcs des petites coupelles.

Pour suspecter la présence de la maladie chez un enfant peut être basé sur les symptômes suivants:

  • décoloration de l'urine;
  • l'apparition de mousse dans l'urine, parfois il y a un mélange de sang;
  • augmentation de la température corporelle;
  • sensation de pression dans les reins;
  • maux de dos après la miction;
  • soif constante;
  • hypertension artérielle;
  • les poches;
  • signes d'intoxication.

Il est difficile de détecter le reflux congénital chez les nourrissons, car ils ne sont pas en mesure de décrire les symptômes d'indisposition. Par conséquent, le seul moyen de déterminer le problème chez les nourrissons est d'analyser l'urine pour déterminer sa teneur en protéines.

Cette maladie est dangereuse pour la santé car elle peut entraîner différentes complications. Par conséquent, si on a diagnostiqué un reflux de la vessie chez les enfants, il est recommandé de commencer le traitement dès que possible.

Danger de reflux chez les enfants

Indépendamment du fait que la maladie soit congénitale ou résulte d'une complication d'un autre processus pathologique, elle présente un danger tel que le développement d'une insuffisance rénale.
Sous l'influence de la maladie chez un enfant, la fonctionnalité normale du tissu rénal change.

Avec le temps, ces troubles peuvent devenir irréversibles, du tissu cicatriciel pouvant se former sur les zones touchées. De tels changements provoquent souvent une lithiase urinaire.

Une insuffisance rénale entraîne automatiquement une diminution de la santé normale de tout l'organisme. L'enfant commence à avoir d'autres problèmes de santé.

À ce jour, la médecine n’a pas étudié à fond toutes les complications possibles du reflux rénal.

Traitement de la maladie

Avant de prescrire un traitement, le patient devra subir une série d'examens. Ce n’est qu’après un diagnostic précis, confirmé par des tests de laboratoire et la cause du reflux, que l’enfant est prescrit un traitement approprié.

Tous les médicaments, leur durée d'admission et leur posologie sont prescrits par le médecin sur une base individuelle pour chaque enfant. Dans le compte prend la gravité de la maladie, l'âge et d'autres caractéristiques du patient.

Lorsque la pathologie est causée par un processus inflammatoire survenant dans les voies urinaires, il est conseillé au patient de la traiter avec des antibiotiques.

Vidéo sur le traitement de reflux chez les enfants:

La clé du succès de la récupération est la vidange rapide de la vessie. Pour ce faire, le patient subit périodiquement un cathétérisme. Les procédures physiothérapeutiques, à savoir l'électrophorèse, aident à obtenir des résultats positifs dans la lutte contre le reflux.

Le reflux urétéral, associé à un défaut de la structure (rétrécissement de la lumière avec du tissu cicatriciel), est traité chirurgicalement. En règle générale, l'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope, ce qui minimise les blessures.

La chirurgie radicale consiste à installer une valve spéciale en biomatériau. Il est placé à la jonction de la vessie avec l'uretère. La valve sert de barrière empêchant que l'urine ne soit rejetée.

La durée de cette opération ne dépasse généralement pas 20 minutes. La procédure est considérée aussi sûre que possible et ne provoque que très rarement des complications.
Pendant le traitement, une attention particulière est accordée à la nourriture.

Il est recommandé de confier à un spécialiste l’élaboration du bon régime alimentaire, mais la seule règle qui s’applique à tous - la norme journalière de sel ne doit pas dépasser 3 g.

Selon les données statistiques, le traitement conservateur des 1 à 3 degrés de la maladie chez les enfants a presque toujours du succès, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie. Par conséquent, si l'enfant commence à se plaindre de l'un des symptômes ci-dessus, les parents ne doivent pas ignorer le problème et ne doivent pas se soigner eux-mêmes.

Reflux de la vessie

Laisser un commentaire

La médecine connaît de nombreuses pathologies survenant dans le système urogénital. Le reflux vésico-urétéral (IRM) est l’une des anomalies les plus courantes. La pathologie est caractérisée par un dysfonctionnement des organes du système excréteur, dans lequel l'urine de la vessie pénètre dans l'uretère. Chez une personne en bonne santé, cela n'est pas considéré comme normal car l'uretère est relié à la vessie au moyen d'un mécanisme de commutation qui empêche l'urine de pénétrer dans les reins et l'uretère. La maladie est observée chez les adultes et les enfants, et ces derniers sont plus souvent sensibles à cette maladie. Si vous ne diagnostiquez pas rapidement et n'affectez pas la pathologie, des complications surviendront: pyélonéphrite ou hydroreteronephrose, ce qui conduira à un dysfonctionnement rénal.

Informations générales

Le reflux urétéral est une pathologie plus fréquente chez l’enfant. Avec la maladie, l'urine est rejetée de la vessie vers les reins. Cela est dû au fait que le sphincter, qui devrait empêcher cette déviation et servir de valve d'arrêt, ne ferme pas complètement la bouche de l'uretère. La raison en est le processus inflammatoire qui s'est formé dans la vessie.

Pour détecter le reflux de la vessie peut être dans le processus de la miction, dans laquelle il y aura une excrétion difficile de l'urine. Le reflux urétéral entraîne l’accumulation d’urine dans la vessie, ce qui permet à des bactéries nuisibles de se multiplier et de provoquer un processus inflammatoire. Avec une telle déviation, des cicatrices du parenchyme rénal et de l'hypertension sont observées avec le temps. Le reflux dans l'uretère perturbe la structure du tissu rénal, ce qui explique la violation de la fonction rénale.

Espèces

Les médecins classifient le reflux urétéral en fonction de plusieurs paramètres. Selon l'évolution de la maladie, il existe une forme de reflux passive, active et mixte. Avec un flux passif d'urine dans le rein pénètre indépendamment du processus de miction. La forme active se caractérise par la libération d'urine dans l'uretère uniquement lorsque vous allez aux toilettes. Dans un type passif-actif ou mixte, l'urine est introduite dans l'uretère et les reins, à la fois pendant le processus de vidage et indépendamment de celui-ci.

Il existe une division du reflux de l'uretère et des reins en pathologie primaire et secondaire. La première est due à des défauts congénitaux des orifices urétéraux et des muscles de l'urètre. Le reflux secondaire des reins et de l'uretère se produit lors de processus inflammatoires, de cystites, de pyélonéphrites et d'autres anomalies des organes internes du pelvis. Cette forme est souvent observée après la chirurgie.

Le reflux est classé en fonction de l'heure à laquelle il est apparu. Ainsi, en médecine, faites la distinction entre pathologie permanente et transitoire. Le reflux persistant accompagne une personne tout au long de sa vie et a une forme chronique. Dans le type transitoire, la pathologie est instable et se manifeste par des exacerbations de diverses maladies du système urinaire. La cystite et la prostatite aiguë affectent l'apparition d'un reflux transitoire. Lorsque l'inflammation de la prostate chez l'homme est une violation du système urinaire, ce qui conduit à la stagnation de l'urine et à son entrée dans les reins.

Les principales causes chez les enfants et les adultes

La médecine n’a pas encore été en mesure d’étudier toutes les sources qui influencent l’apparition du MTC. La pathologie chez l'enfant provoque des anomalies de nature congénitale qui influencent négativement le développement des organes internes du système urinaire. Chez les enfants, en règle générale, la pathologie primaire est diagnostiquée. Les causes du reflux primaire sont:

  • saillie de la vessie;
  • fermeture immature de la bouche;
  • orifices urétéraux anormaux;
  • le tunnel sous-muqueux raccourci de l'uretère interne;
  • forme de la bouche anormale;
  • l'emplacement du canal urinaire en dehors du triangle de la vessie à la suite du doublement de l'uretère.
La cystite peut déclencher la RMP.

Chez les adultes, les médecins observent la pathologie du type secondaire, qui a été précédée par diverses maladies des organes du système urinaire. La cystite peut provoquer un reflux rénal, dans lequel la muqueuse de la vessie est enflammée. La pathologie survient en présence d'un obstacle empêchant l'affichage normal de l'urine. De tels obstacles sont créés avec un adénome de la prostate, un rétrécissement de l'urètre, une sténose de l'urètre externe.

Le transfert d'urine vers les reins se produit en cas de sclérose du cou de l'urée, caractérisée par un épaississement des parois de l'organe interne empêchant l'élimination de l'urine.

La cause de l'apparition d'un reflux secondaire est une altération de la fonction de la vessie. Il est observé dans le cas du travail hyperactif du corps, dans lequel il y a des mictions fréquentes, de l'énurésie ou une envie constante d'aller aux toilettes. La pathologie provoque souvent une diminution de l'organe interne, ce qui est observé dans le cas du rétrécissement de l'urée.

Degrés de dégâts

En cas de reflux de l'uretère, l'étirement du système pelvien rénal se produit. En même temps, il y a une violation dans le travail des reins et d'autres organes internes. Le reflux urinaire est divisé en cinq degrés d'écoulement. Le premier degré de pathologie est le plus sûr, l'urine allant de la vessie à l'uretère moyen. Au stade initial, la structure de l'organe ne change pas et il ne se prête pas à une expansion. Lorsque le second degré de destruction de l'urine est lancé dans l'ordre inverse: il pénètre complètement dans le pelvis rénal. Les deux étapes initiales chez l'enfant et l'adulte n'ont pas besoin de traitement, ces patients sont enregistrés et les médecins contrôlent la progression ou l'atténuation de la pathologie.

Le troisième degré entraîne l'expansion et l'épaississement de l'organe interne, mais le diamètre de l'uretère reste inchangé. Au quatrième stade, le corps se dilate chez une personne et sa structure devient compliquée, avec un bassin élargi du rein. Le dernier stade, le cinquième, est le plus grave et le plus dangereux, car il s’agit d’un dysfonctionnement rénal, associé à l’appauvrissement du parenchyme de l’organe.

Symptômes de reflux

En tant que tel, les signes spéciaux de reflux chez le patient ne sont pas observés. La symptomatologie commence à se manifester lorsque des complications sont apparues sur le fond de la RTM. Dans ce cas, le patient a des douleurs dans la colonne lombaire, qui sont plus prononcées après la miction. Il y a de tels signes de pathologie:

  • une sensation d'éclatement dans les reins;
  • trouble de l'urine;
  • température corporelle élevée;
  • mal de tête;
  • gonflement des membres et du visage.

Les symptômes caractéristiques du reflux sont un écoulement sanguinolent et une mousse dans l'urine.

L'état général du patient se détériore considérablement, il y a une léthargie et un regard douloureux. Le patient a une pression artérielle élevée si des cicatrices se développent dans les tissus rénaux. Mais les symptômes n'apparaissent pas toujours ou des signes indistincts de la maladie ne sont pas détectés. Par conséquent, si vous détectez des symptômes suspects, vous ne devez pas établir de diagnostic ni vous soigner vous-même.

Caractéristiques de VUR chez les enfants

Cette pathologie est plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte et nécessite un traitement rapide. Le premier est une augmentation de la température corporelle à 39 ° C, ce qui est très difficile à faire baisser. Souvent, ce premier symptôme est pris pour la manifestation d'un rhume et prend indépendamment des mesures thérapeutiques. Les manifestations suivantes peuvent déterminer le reflux chez les enfants:

  • couper la douleur lors de l'excrétion de l'urine;
  • retard de développement;
  • coliques et douleurs abdominales;
  • impuretés du sang en urinant;
  • détérioration de la santé générale.

Il est possible de suspecter une pathologie rénale chez les enfants de moins de 3 mois, car avec le reflux, le poids d'un nouveau-né sera inférieur à la normale. Au cours de l'examen aux rayons X, des modifications de la structure de la vessie seront détectées. Des tests généraux d'urine et de sang indiqueront une augmentation du nombre de leucocytes. Il est extrêmement important de déterminer la pathologie de l'enfant à temps pour commencer le traitement à un stade précoce et éviter les complications.

Complications possibles et conséquences

Étant donné que le reflux se produit souvent sans aucune manifestation particulière, la pathologie peut être détectée lorsque des complications sont déjà survenues. L’exacerbation la plus fréquente de la RMP est la pyélonéphrite aiguë. Elle est causée par une stagnation constante et la libération d'urine dans le bassinet et l'uretère. Avec une telle déviation, il est urgent de prendre des mesures et de traiter la pathologie à l'aide d'agents antibactériens. L'absence de détection et de traitement du reflux au fil du temps entraînera un abcès du rein.

Une complication grave est une insuffisance rénale chronique. Ce problème se produit dans les dernières étapes du reflux. Chez les patients à un stade avancé de la maladie, il existe une pathologie rénale des calculs qui provoque de graves douleurs au dos. Une hypertension artérielle survient dans le processus d’exacerbation de la maladie, dont la cause est un dysfonctionnement rénal. En raison de la stagnation fréquente de l'urine, une quantité importante de rénine commence à être libérée. Cela entraîne une réduction des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Cette déviation est suffisamment problématique pour résoudre le problème. En règle générale, le problème ne peut être résolu qu'après l'élimination du reflux.

Diagnostic du reflux vésico-urétéral

Pour identifier la pathologie, vous devez consulter un urologue et procéder à un diagnostic complet du système urinaire. Tout d’abord, le médecin s’intéresse aux symptômes qui l’accompagnent et à leur durée. S'il y a des sensations douloureuses, il est important de connaître le lieu de leur localisation, leur nature et leur fréquence. Le tableau héréditaire du patient et de la maladie infantile, qui pourrait affecter l’apparition d’une pathologie, est également important. Après l’enquête, le médecin prescrit les études suivantes:

  • Analyse générale du sang et de l'urine. Avec cette méthode d'examen a confirmé le processus inflammatoire dans le système urinaire.
  • Diagnostic échographique du système urinaire mettant en évidence la taille et la structure modifiées des organes internes. À l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter des tumeurs ou des calculs.
  • L'urographie excrétrice est réalisée à l'aide d'un agent de contraste administré par voie intraveineuse. Cette méthode détermine le degré de perturbation de l'écoulement de l'urine par les reins.
  • La débitmétrie urinaire enregistre à quelle vitesse l'urine est éliminée du système excréteur. Avec cette méthode, une violation du processus d'isolement de l'urine sera détectée.
  • Cystourethrographie vaginale, qui est réalisée à l'aide d'une substance qui est détectée sur les rayons X. L'image est fixée au moment de la libération de l'urine, ce qui nous permet d'estimer le type de reflux et son stade.

Le médecin prescrit à un patient de subir une cystoscopie, dans laquelle un dispositif optique est inséré dans la vessie, ce qui permet l'examen de la muqueuse de l'organe et l'ouverture de l'uretère. Un examen complet est nécessaire pour identifier le tableau complet de la maladie afin de sélectionner le traitement le plus précis possible pour éliminer les symptômes et la lésion.

Traitement: méthodes de base

Différentes méthodes de traitement sont prescrites en fonction du degré de dommage, de l'état des organes internes et de la santé générale du patient. En médecine, le reflux est traité à l'aide d'un traitement conservateur, d'une chirurgie endoscopique ou d'une chirurgie. Chacune de ces méthodes vise à éliminer les symptômes désagréables de la maladie et ses causes. Le traitement devrait minimiser le risque de rechute.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est utilisé pour tout degré de reflux dans le système urinaire. Les procédures de physiothérapie sont indiquées dans les cas où une correction des troubles métaboliques des organes internes est nécessaire. En cas de lésion infectieuse du système urinaire, les médecins prescrivent des médicaments ayant des effets antibactériens. Fonds de réception recommandés, destinés à améliorer l'immunité. Les agents uroseptiques et les phytopreparations sont inclus dans le complexe de traitement conservateur.

Pour éviter la pyélonéphrite, utilisez des antibiotiques qui éliminent la violation lors du processus d'élimination de l'urine.

Si le patient présente un reflux de stade 1–3, un traitement conservateur permet de traiter efficacement ce problème dans 75% des cas. Les enfants, en règle générale, les médicaments aident dans tous les cas. Après le traitement, le patient subit une deuxième inspection, qui est effectuée dans six mois ou un an. Si une rechute est détectée, un traitement chirurgical est prescrit.

Chirurgie endoscopique

Avec cette méthode de traitement, le patient est opéré, en implantant une substance qui remplit la lumière dans le mécanisme de la valve afin que l’urine ne pénètre pas dans l’uretère. En thérapie endoscopique, des implants de matériaux hétérologues sont utilisés. Cette méthode est moins douloureuse et permet une réinvasion. L'inconvénient est qu'il est impossible de vérifier pendant l'opération l'efficacité de la vanne créée, qu'elle soit déplacée ou dégradée. En cas d'échec de l'opération, une nouvelle manipulation est requise.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque la pathologie a atteint les stades finaux ou en cas de reflux bilatéral. Dans ce cas, le patient est envoyé pour une intervention chirurgicale, ce qui implique la création d'une valve efficace empêchant l'urine de passer. Dans la plupart des cas, le chirurgien crée une nouvelle valve qui forme une double membrane muqueuse. Le médecin transperce l’organe interne avec un fil de nylon à l’envers et noue un noeud qui émerge de la lumière de l’organe. Le pli qui en résulte joue le rôle d’une nouvelle valve, qui retient l’urine et ne lui permet pas de pénétrer dans l’uretère.

Pronostic et prévention

Dans le cas de lésions du premier degré et en l'absence de pyélonéphrite, l'issue pour le patient est favorable. Dans la plupart des cas, le patient peut complètement récupérer et éviter des conséquences graves. Dans le reflux sévère (4-5 degrés), on trouve souvent la sclérose du parenchyme rénal, ce qui provoque des rides ou un développement retardé des tissus de l'organe. Un tel patient est enregistré et doit régulièrement subir des tests et suivre un traitement antibactérien.

Pour éviter de telles complications et la maladie elle-même, il ne faut pas négliger les mesures préventives. Dès les premières manifestations de processus inflammatoires dans le système urogénital, consultez immédiatement un médecin et traitez la pathologie. Lorsqu'une obstruction de l'urine est observée, la consultation et l'examen de l'urologue sont nécessaires. Il est recommandé aux hommes âgés de 45 ans et plus d'examiner régulièrement la prostate afin d'éviter toute inflammation et tout néoplasme.

Reflux de la vessie chez les enfants symptômes

Les maladies urologiques occupent la deuxième place parmi les conditions pathologiques des enfants. Le reflux urétéral kystique du rein chez les enfants est l’une des pathologies auxquelles de nombreux parents sont confrontés. En raison du fonctionnement incorrect du système urinaire, les enfants peuvent éprouver de sérieuses difficultés à uriner. Dans ce contexte, un certain nombre de maladies graves nécessitent un traitement immédiat. Afin de réduire les risques de complications, les parents doivent connaître la particularité de la maladie et ses symptômes.

Caractéristiques de la maladie et ses types

Reflux de la vessie - anomalie urologique dans laquelle l'urine est projetée dans le rein. La cause de la pathologie est l'affaiblissement du sphincter (la valve de fermeture entre l'uretère et la vessie), qui ne retient pas l'urine dans la vessie et la fait revenir dans l'uretère.

Le plus souvent, la pathologie habituelle est diagnostiquée chez les enfants. En raison de l’immaturité du corps de l’enfant, cette maladie nécessite un traitement rapide. Le reflux rénal a plusieurs types et formes. Chaque type de maladie a ses propres caractéristiques.

En médecine moderne, le reflux peut être divisé en fonction du stade d’activité, de la cause et du moment de l’apparition.

Stades de l'activité de reflux:

  • stade actif - le reflux urinaire survient au moment de la miction, avec une vessie contractée;
  • la phase passive-casting se produit à tout moment, indépendamment de la miction;
  • la coulée mixte se produit à la fois pendant et après la vidange de la bulle.

Les causes du reflux peuvent être congénitales et acquises. Les défauts de l'uretère et de sa bouche sont plus souvent des modifications congénitales. Les modifications acquises sont basées sur des maladies inflammatoires du système urinaire. Un reflux peut survenir après une intervention chirurgicale sur les organes du système génito-urinaire, à titre de complication. Selon que le cours de la maladie est permanent ou temporaire, il se divise en deux formes.

Formes de reflux:

  • forme permanente - l'état pathologique se manifeste tout au long de la vie de l'enfant;
  • forme temporaire - la pathologie se manifeste dans la période d'exacerbation des maladies du système urogénital.

Si la pathologie n'est pas identifiée à temps, vous pouvez avoir de graves complications urologiques. Un dysfonctionnement des reins peut déclencher des maladies telles que la cystite, la pyélonéphrite et l'hydroureteronephrose. En cas de suspicion d'inflammation du système urinaire, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste.

Les causes de la maladie

Selon les experts, il n'y a pas de raison évidente pour le développement de la maladie. Il y a un certain nombre de facteurs qui peuvent le provoquer. Les modifications congénitales du système urinaire sont le plus souvent les causes habituelles du PFP.

Causes congénitales de la pathologie:

  • immaturité de la bouche de l'uretère;
  • mauvais emplacement de la bouche de l'uretère;
  • forme irrégulière de la bouche de l'uretère;
  • double changement de la bouche de l'uretère;
  • mauvais emplacement de la vessie.

Les raisons décrites sont fondamentales s’il existe un reflux rénal congénital chez l’enfant. En outre, un certain nombre de facteurs externes peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie. Les modifications acquises peuvent être des maladies inflammatoires des reins ou de la vessie.

Symptômes de la maladie et méthodes de diagnostic

Le reflux rénal chez les enfants ne présente aucun symptôme spécifique permettant d'identifier une maladie. En règle générale, le tableau symptomatique est commun et indique la survenue de processus inflammatoires dans le système urogénital. S'ils sont détectés, il est nécessaire de rechercher rapidement une assistance médicale qualifiée.

  • L’augmentation de la température corporelle, qui n’est pas facile à renverser, est l’un des principaux symptômes indiquant la survenue du processus inflammatoire;
  • couper la douleur en urinant;
  • picotements et douleurs de tiraillement dans le bas-ventre;
  • la présence de saignements dans l'urine;
  • retirer la douleur.

Si le bien-être de l'enfant se détériore rapidement et que la température corporelle dépasse 39 degrés, il est nécessaire de demander de l'aide médicale d'urgence. Dans la plupart des cas, au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'enfant est hospitalisé à l'hôpital.

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Une fois les symptômes aigus éliminés, le spécialiste effectuera une série d’études diagnostiques. Ils l’aideront à identifier la cause de l’état pathologique et à identifier le stade de la maladie. Cela aidera à choisir la bonne tactique de traitement.

Méthodes de diagnostic

  • analyses d'urine et de sang;
  • échographie du système urinaire;
  • la cystographie;
  • urographie excrétrice;
  • débitmétrie.

Uroflowmetry - mesure de la vitesse de la miction. Cette méthode est considérée comme la plus simple, mais non informative. La cystographie est la meilleure méthode informative. Grâce à cette étude, il est facile d’établir la présence d’une pathologie. Toutes les méthodes de diagnostic sont choisies à la discrétion du spécialiste en fonction de la complexité de l'évolution de la maladie.

Méthodes de traitement de la maladie et mesures préventives

Si un reflux rénal a été détecté lors du diagnostic, il est nécessaire de suivre un traitement en temps opportun. La méthode de traitement sera choisie individuellement, en fonction de la complexité de la pathologie. Si aucune complication grave de l’état général de l’enfant n’est observée, le traitement sera effectué en consultation externe. En cas de complications graves, une hospitalisation peut être nécessaire.

Si les maladies du système urinaire sont la principale cause de reflux, le traitement visera à l’éliminer.

Dans la plupart des cas, l'utilisation d'un traitement médicamenteux, associée à des méthodes de physiothérapie, est suffisante. En cas d'anomalies congénitales, l'intervention chirurgicale est le plus souvent utilisée, mais uniquement si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultat positif.

Méthodes de traitement

  • médicaments - élimination de la douleur, traitement des maladies concomitantes, élimination des maladies infectieuses émergentes;
  • chirurgical - l'utilisation de la méthode endoscopique de récupération de la valve de l'uretère.

Les parents ne devraient pas désespérer si ce défaut était diagnostiqué chez l'enfant. C’est une maladie naturelle que beaucoup d’enfants perdent. Selon des statistiques non officielles, le traitement du reflux présente une tendance positive dans le contexte de la consommation de drogues. Et seulement dans les cas les plus graves, on parle de la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Pour que le reflux ne devienne pas une complication des maladies urologiques, les parents doivent prendre des mesures préventives. En cas de premiers symptômes d'un dysfonctionnement du système urinaire, il est nécessaire de demander rapidement l'aide de spécialistes. Les diagnostics assignés aideront à identifier facilement les maladies urologiques. Le traitement de pathologies à un stade précoce de la maladie réduit considérablement le risque de complications graves.

Méthodes de prévention

  • hygiène personnelle;
  • réduire le développement de maladies virales;
  • diagnostic opportun des maladies.

Les maladies urologiques sont des complications très graves pouvant affecter considérablement la qualité de vie d'une personne. Le respect de mesures préventives simples réduit considérablement le risque de complications graves.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà souffert de problèmes de douleur aux reins? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous ne savez pas ce que c'est:

  • Malaise et douleur au bas du dos
  • Le gonflement matinal du visage et des paupières ne vous rend pas plus confiant.
  • C'est même embarrassant, surtout si vous souffrez de mictions fréquentes.
  • En outre, des faiblesses et des maux constants sont déjà fermement entrés dans votre vie.

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter des problèmes? Et combien d'argent avez-vous déjà «perdu» pour un traitement inefficace? C'est vrai - il est temps de finir ça! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de partager une méthode exclusive dans laquelle le secret du traitement de la douleur rénale est révélé. Lire l'article >>>

Reflux urétéral kystique chez les enfants: symptômes, observation, traitement

Le reflux urétéral kystique (MRR) est une pathologie dans laquelle l’urine est rejetée de la lumière de la vessie dans les uretères.

Elle peut entraîner une infection urinaire, une hydronéphrose, des cicatrices du parenchyme rénal, une altération de la fonction rénale, une hypertension et une protéinurie (apparition de protéines dans les urines).

Le reflux peut être de gravité variable, par conséquent, les symptômes observés chez un patient peuvent différer.

1. épidémiologie

  1. 1 Selon les données de la cystographie de la mobilité, la fréquence des pathologies chez les nouveau-nés est inférieure à 1%.
  2. 2 La RTM est 10 fois plus courante chez les enfants blancs et les cheveux roux que chez les enfants à la peau foncée.
  3. 3 Chez les nouveau-nés, le reflux est plus fréquent chez les garçons: après un an, les filles en souffrent 5 à 6 fois plus souvent que les garçons.
  4. 4 L'incidence diminue avec l'âge de la personne.
  5. 5 Chez les enfants présentant une infection urinaire, le taux de détection de la maladie est de - 30 à 70%.
  6. 6 Dans 17 à 37% des cas d'hydronéphrose diagnostiquée avant la naissance, le développement de la pathologie était affecté par la présence de reflux.
  7. 7 Chez 6% des patients atteints d'insuffisance rénale au stade terminal nécessitant une dialyse ou une greffe de rein, la RMP est un facteur de complication.

2. Classification

En raison de l'apparition de reflux vésico-urétéral peut être:

  1. 1 Primaire - son développement est associé à des anomalies congénitales du développement du mécanisme valvulaire de la région urétérale intravésicale.
  2. 2 Secondaire - état provoqué par une obstruction acquise ou un dysfonctionnement des voies urinaires (par exemple, avec une vessie neurogène, une valve de la partie postérieure de l'urètre).

De plus, 5 étapes (degrés) du PMR sont classiquement distinguées (tableau et figure 1).

Tableau 1 - Degrés PMR

Figure 1 - Image schématique du reflux vésico-urétéral

3. étiologie

4. Physiopathologie

Normalement, l'uretère tombe dans la paroi de la vessie selon un angle aigu, le rapport de la longueur de la surface intrapariétale de l'uretère à son diamètre est de 5: 1.

Lorsqu'une bulle est remplie, il se produit un étirement et un amincissement de ses parois. La partie intrapariétale de l'uretère est également étirée et comprimée de l'extérieur par la paroi de la vessie, ce qui crée une sorte de valve qui assure l'écoulement unidirectionnel normal de l'urine des reins vers l'extérieur.

Des anomalies de la structure de ce département de l'uretère entraînent des violations du mécanisme de la valve (Tableau 2).

Dans le contexte d'un écoulement inverse, deux types d'urine peuvent pénétrer dans le pelvis: stérile ou infecté. C'est la décharge de ce dernier qui joue un rôle majeur dans les lésions rénales.

La pénétration de toxines bactériennes active le système immunitaire du patient, ce qui contribue à la formation de radicaux libres d’oxygène et à la libération d’enzymes protéolytiques par les leucocytes.

Les radicaux libres d'oxygène et les enzymes protéolytiques contribuent au développement d'une réaction inflammatoire, d'une fibrose (croissance du tissu conjonctif) et à la cicatrisation du parenchyme rénal.

Le reflux d'urine stérile entraîne beaucoup plus tard la formation de cicatrices sur les reins. La cicatrisation du parenchyme peut être accompagnée par le développement d'une hypertension artérielle due à l'activation du système rénine-angiotensine, une insuffisance rénale chronique.

5. Principaux symptômes

Un RVU peut être suspecté pendant la période prénatale, lorsqu’une expansion transitoire des voies urinaires supérieures est déterminée au cours d’une échographie.

Environ 10% des nouveau-nés atteints de cette maladie après la naissance ont confirmé le diagnostic. Un aspect important est que la pathologie ne peut pas être diagnostiquée avant la naissance du bébé.

  1. 1 En général, la maladie ne s'accompagne d'aucun signe ou symptôme spécifique, sauf en cas d'évolution compliquée. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique tant qu’il n’ya pas d’infection.
  2. 2 La clinique d'infection urinaire est accompagnée de l'apparition d'une fièvre infantile, d'une faiblesse, d'une léthargie, d'une indifférence.
  3. 3 Lorsqu'une pathologie est associée à des anomalies graves du développement, un enfant peut présenter des problèmes respiratoires importants, un retard de croissance, une insuffisance rénale, une ascite urinaire (accumulation d'urine dans la cavité abdominale).
  4. 4 Chez les enfants plus âgés, les infections urinaires sont symptomatiques: miction accrue, incontinence urinaire, maux de dos en association avec de la fièvre.

6. Enquête

En cas de doute, l'enfant est dirigé vers un urologue pédiatrique.

6.1. Diagnostic de laboratoire

  1. 1 Une analyse générale et une analyse d'urine sont effectuées sur tous les nouveau-nés atteints d'une hydronéphrose diagnostiquée avant ou après la naissance. Des analyses sont effectuées pour exclure une infection urinaire.
  2. 2 Analyse biochimique du sang (détermination du niveau d'électrolytes, d'urée, de créatinine dans le sang). Au cours des premiers jours après la naissance, le niveau de créatinine dans le sang d’un nouveau-né est déterminé par sa concentration dans le sang de la mère. Par conséquent, l'analyse de la créatinine est répétée un jour après la naissance.
  3. 3 Détermination de la composition acido-basique du sang pour exclure l'acidose.

6.2. Méthodes de recherche instrumentales

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Nommé chez les enfants présentant une fièvre documentée (supérieure à 38 ° C) et tous les garçons présentant des symptômes d'infection urinaire, indépendamment de la présence de fièvre.

L'étude est également présentée aux frères et soeurs, enfants d'un patient présentant un reflux vésico-urétéral, car les parents les plus proches ont 30% de chances d'hériter d'une pathologie.

Un cathéter est inséré dans la vessie par le canal urétral pour examen. Un agent de contraste est introduit à travers le cathéter dans la cavité de la bulle, capable d’absorber les rayons X.

Ensuite, une série de photos est prise (les informations les plus importantes sont présentées par des photos prises pendant la miction).

Figure 2 - Cystourethrographie Miktionnaya d'un patient présentant un 3ème degré d'IRM. Sur la photo, le contraste pénètre dans l'uretère et le bassin du rein droit. Calice aigu, aucun signe d'hydronéphrose. Source - [1]

  • Cystographie de radionucléides. Actuellement, il est de plus en plus utilisé pour le dépistage des pathologies, car il présente une sensibilité élevée et une charge de rayonnement inférieure à celle de la cysto-métrographie.

À l'aide d'un cathéter, une solution contenant un radionucléide est injectée dans la vessie. À l'aide d'une gamma-caméra, le rayonnement est enregistré et le travail des voies urinaires inférieures évalué.

  • Une échographie du système urinaire est réalisée chez les enfants présentant une fièvre documentée (supérieure à 38 ° C) et chez tous les garçons présentant des symptômes d'infection urologique.

Si des anomalies structurelles sont détectées, une cysto-rétrographie vaginale est également prescrite. L'échographie peut établir la présence et évaluer le degré d'hydronéphrose des reins, la présence d'expansion des uretères.

Au cours de l'examen, le médecin attire l'attention sur l'état du parenchyme et de la taille des reins, évalue l'état et l'épaisseur des parois de la vessie, détermine l'expansion du système urinaire, les anomalies du confluent de l'uretère.

Les données obtenues permettent à l'urologue de tirer une conclusion sur la cause du reflux.

  • Scintigraphie dynamique des reins.

Un produit radiopharmaceutique, normalement excrété par les reins, est injecté par voie intraveineuse. À l'aide d'une gamma-caméra, le corps du patient enregistre les radiations à certains intervalles de temps et une évaluation de l'état fonctionnel des reins est effectuée.

Si la fonction rénale est altérée, la capture du médicament par les reins à partir de la circulation sanguine est affaiblie;

La formation de tels défauts peut être associée à une cicatrisation du parenchyme, la pyélonéphrite. La méthode permet d’évaluer l’efficacité du traitement et de réaliser des diagnostics différentiels avec des anomalies congénitales du développement.

  • Des études urodynamiques (débitmétrie urinaire) sont prescrites aux patients présentant une RMP secondaire (en cas de signes d'obstruction / de dysfonctionnement de la partie inférieure des voies urinaires - avec par exemple des rétrécissements de l'urètre, une valve postérieure de l'urètre).
  • La cystoscopie est d'une utilité limitée et est réalisée dans les cas où la structure anatomique des voies urinaires n'a pas été complètement évaluée par des méthodes de radiation.

7. Options de traitement

  1. 1 Traitement conservateur et observation active du patient. Une prophylaxie antibiotique constante ou intermittente peut être prescrite au patient. La circoncision peut également être pratiquée chez un patient âgé de moins d'un an (il a été établi que la circoncision du prépuce réduit le risque d'infection urinaire).
  2. 2 Le traitement chirurgical comprend:
    • Injection endoscopique de sclérosants dans les tissus entourant la bouche de l'uretère (polytétrafluoroéthylène, collagène, silicone, chondrocytes, acide hyaluronique).
    • Réimplantation ouverte de l'uretère.
    • Réimplantation laparoscopique de l'uretère.

8. Thérapie conservatrice

À l'heure actuelle, il a été prouvé que la gestion conservatrice des enfants atteints de reflux permet de minimiser la probabilité de formation de nouvelles cicatrices du parenchyme rénal en protégeant contre l'infection.

La probabilité de résolution spontanée du reflux est élevée chez les enfants de moins de 5 ans ayant un diplôme de MTCR I-III. Même les patients avec un degré plus élevé ont une chance de résolution spontanée s'il n'y a pas d'infection urinaire.

  1. 1 Le traitement conservateur est justifié s’il n’ya pas de récidive de la maladie, d’anomalies structurelles de la structure du système urinaire.
  2. 2 Une auto-pathologie est observée chez 80% des patients de stade I-II, 30 à 50% de stade III-V VUR dans les 4-5 ans.
  3. 3 Faible probabilité - avec reflux bilatéral élevé.

La pharmacothérapie repose sur le principe suivant: les étapes initiales de la pathologie sont résolues indépendamment, le rejet inverse d'urine stérile n'endommage pas le parenchyme rénal.

  1. 1 Administration de médicaments antibactériens à longue durée d'action.
  2. 2 Correction des troubles de la miction (le cas échéant).
  3. 3 Réaliser des études radiologiques (cystouréthoscopie vasculaire, cystographie à radionucléides, scintigraphie rénale) à des intervalles de temps déterminés.

8.1. Prévention antibactérienne

Les schémas recommandés de prophylaxie antibactérienne diffèrent en fonction de la présence ou non de cicatrices du parenchyme rénal, de l'âge au moment du diagnostic.

Une antibiothérapie prolongée réduit le risque de pyélonéphrite et de cicatrices subséquentes.

Le schéma thérapeutique est sélectionné par l'urologue en fonction de la situation clinique spécifique.

Tableau 3 - Indications du traitement conservateur

9. Indications du traitement chirurgical

Chez les enfants de moins de 1 an, l'opération est indiquée pour:

  1. 1 Reflux constant unilatéral du degré IV-V, reflux bilatéral du degré III-V après une antibiothérapie.
  2. 2 Avec une altération significative de la fonction du rein affecté (

Comment traiter le reflux rénal

  • Ce que vous devez savoir sur le reflux rénal chez les bébés
  • Signes de reflux rénal
  • Complications chez les jeunes patients
  • Stades de développement de l'insuffisance rénale

Beaucoup de parents commencent à paniquer au moment où on diagnostique chez leurs enfants une néphropathie par reflux rénal chez l'enfant. Une telle affection peut difficilement être qualifiée de dénuée de fondement, l’apparition de diverses maladies chez l’enfant en croissance étant loin d’un pronostic favorable.

Le système immunitaire des enfants est souvent sujet aux maladies du rein, telles que la cystite et la pyélonéphrite.

La néphropathie par reflux est diagnostiquée chez un grand nombre de bébés, 37% des adultes souffrant de cette maladie, premiers symptômes observés dans l’enfance.

Ce que vous devez savoir sur le reflux rénal chez les bébés

Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus tôt son traitement est prescrit. Beaucoup de gens ne savent pas que leurs enfants ont certains problèmes avec le corps, en particulier avec les reins, car chez le nourrisson, l'insuffisance rénale à un stade précoce du développement ne présente aucun symptôme visible de manifestation.

Au stade initial, le reflux des reins peut montrer des signes de confusion entre cette maladie et le diagnostic de pyélonéphrite aiguë. C'est ce qui ajoute aux problèmes de l'étude. Non moins important est le fait que si la cystite ou une autre maladie du système génito-urinaire a été précédemment exposée, la néphropathie par reflux est assez difficile à diagnostiquer. Souvent, pour identifier la maladie exacte, il faut utiliser plusieurs types d’études du corps.

Signes de reflux rénal

En règle générale, les enfants ne manifestent pas un mais plusieurs symptômes à la fois, ce qui peut indiquer l'apparition d'un reflux rénal:

  1. L'apparition de haute température. Certains parents peuvent confondre fièvre et symptômes catarrhale, ce qui conduit à un traitement inapproprié.
  2. Longs frissons de tout le corps.
  3. Absence de processus inflammatoires dans le nasopharynx. C’est ce symptôme qui permet de corréler les symptômes ci-dessus avec le reflux, et non les IRA.
  4. Douleur en urinant. Une telle plainte devrait alerter le parent, avec un tel signe de maladie, il vaut la peine de commencer le traitement immédiatement.
  5. Des symptômes de douleur peuvent apparaître dans l’ensemble du corps, mais principalement dans la région latérale, notamment à l’endroit où se trouve le reflux rénal.
  6. Certains enfants peuvent avoir des crampes à court terme dans la région lombaire, ce qui est inhabituel pour les bébés.

Il est très difficile de détecter le reflux dans les reins chez les enfants qui ne peuvent pas décrire clairement leur état et identifier l'emplacement des points douloureux. Dans ces situations, les médecins s’appuient uniquement sur l’étude du liquide urinaire, le volume sortant quotidiennement augmentant de manière significative.

En pratique médicale, il existe de tels patients chez lesquels le diagnostic de reflux rénal est réalisé à l'aide d'une analyse de sang, à savoir: sa composition contient un grand nombre de leucocytes.

Également dans le diagnostic des bébés souvent utilisé biopsie, échographie, cystogramme et cystouréthrogramme.

Complications chez les jeunes patients

La néphropathie par reflux, selon de nombreuses études scientifiques, peut être héréditaire, à savoir transmise par les gènes des parents les plus proches. Selon ces conclusions, une théorie est apparue selon laquelle une combinaison de prédispositions chez l'enfant et chez la mère peut provoquer un développement anormal du fœtus, même à l'état intra-utérin.

Il existe deux types de reflux:

Les deux types sont assez dangereux, car ils peuvent conduire à une insuffisance rénale chronique. Lors de l'exacerbation de la maladie chez les bébés, le fonctionnement des tissus de l'organe affecté est perturbé. La néphropathie par reflux est caractérisée par l’apparition de cicatrices et d’atrophies dans les foyers d’excitation de la maladie. L'urine retourne dans les reins, ce qui entraîne un dysfonctionnement non seulement de ces organes, mais aussi du reste. Dans le même temps, une anomalie du canal urinaire peut survenir et se développer assez rapidement. Il est également important de noter que la néphropathie conduit à une exacerbation de maladies infectieuses qui sont au stade initial de développement du système urogénital chez les enfants qui ont déjà été atteints d’une inflammation de la vessie.

Des recherches ont révélé que l'apparition d'un reflux rénal peut entraîner des calculs rénaux et qu'en l'absence de traitement opportun, l'insuffisance rénale devient une provocation à la destruction des tissus des organes internes, qui devient chronique et presque irréversible.

Dans la plupart des cas, les enfants de moins de 2 ans souffrent d'insuffisance rénale, les formes les plus graves se manifestant principalement chez les filles. Dans certains cas, le reflux provoque l'apparition de changements sclérotiques.

Les complications du reflux rénal peuvent provoquer diverses maladies, non seulement une infection du système urogénital, mais également des lésions ou un gonflement de l'uretère. L’apparition d’une hypertension artérielle accélère le développement du reflux rénal.

Selon des observations médicales, il a été établi que les enfants chez qui on avait diagnostiqué une hypertension artérielle souffraient d'insuffisance rénale la plupart du temps.

Stades de développement de l'insuffisance rénale

Il existe deux types de néphropathie par reflux:

  1. Urétéral kystique. Ce type de maladie est caractérisé par le transport de l'urine de la vessie vers l'uretère.
  2. Pyelorental Pour ce type de reflux, la détérioration du fonctionnement des reins et des organes du système urogénital est considérée comme une caractéristique.

Le traitement n'est prescrit que pour un diagnostic précis, notamment lors de la résolution des premiers symptômes. L'insuffisance rénale est assez facile à traiter et peut être éliminée à l'aide de méthodes conservatrices.

Fondamentalement, le traitement de la maladie est réalisé sous l'action d'antibiotiques, puisque ce sont ces médicaments qui permettent de stopper le reflux vésico-urétéral et lochano-rénal.

Lors de la prise d'antibiotiques, la gravité des complications du reflux rénal est beaucoup moins grave.

Dans le cas où on diagnostique le stade initial du reflux rénal chez les enfants, les antibiotiques sont utilisés à titre préventif. Un tel effet des médicaments est considéré comme très efficace pour se débarrasser de l'insuffisance rénale à divers degrés de manifestation. Des antibiotiques sont prescrits à certains patients pendant une période suffisamment longue, car c’est ainsi qu’un certain degré de reflux est régulé afin d’empêcher sa détérioration et la survenue de la maladie dans le système génito-urinaire.

Dans certains cas, les médecins doivent recourir à la chirurgie, car ces mesures extrêmes sont non seulement importantes, mais indispensables. C'est le moyen d'aider les enfants à faire face à la maladie. Pour obtenir l'impact le plus efficace sur la maladie, on a souvent recours à la chirurgie invasive, qui consiste à insérer un cystoscope dans l'urètre et à le pousser jusqu'à la vessie.

À l'endroit où la vessie et l'uretère sont connectés, ils forment un patch jouant le rôle d'une valve, ce qui permet de diriger l'urine dans la bonne direction.

Il convient de noter que l’utilisation de la chirurgie invasive peut être pratiquée chez les enfants de tout âge, car le "patch" n’est pas rejeté par le corps. Une précaution pour empêcher le rejet était la fabrication d’une valve à partir d’un matériau biodégradable. La procédure chirurgicale elle-même ne prend pas plus de 15 minutes et ne laisse aucune cicatrice après la procédure.

Reflux rénal - une pathologie dangereuse par ses conséquences

Le reflux rénal en néphrologie est rare, mais plus fréquent dans l’enfance, bien qu’il soit parfois diagnostiqué chez l’adulte. La pathologie étant assez dangereuse pour ses conséquences, le traitement doit commencer dès que possible.

Reflux rénal

Reflux rénal - une maladie dans laquelle il y a un écoulement inverse de l'urine. La maladie se présente sous deux formes principales: le bassin du rein (pyélorénal) et le reflux vésico-urétéral. Dans le premier cas, le contenu du pelvis pénètre dans le tissu rénal, dans ses vaisseaux. Le second type de pathologie est associé au mouvement inverse de l’urine dans les uretères de la vessie, l’autre nom pour ce type de maladie étant le reflux vésico-urétéral. Ensemble, les deux types de la maladie sont souvent appelés «reflux vésico-urétéro-pelvien».

La gravité de la pathologie est la suivante:

  • Le premier degré - le reflux atteint l'uretère sans affecter le bassin.
  • 2 degrés - le reflux d'urine atteint le bassin.
  • Grade 3 - est l'expansion de l'uretère.
  • Le quatrième - l'uretère en raison du reflux de l'urine commence à se tortiller, la fonction rénale est réduite de 30 à 60%.
  • Cinquièmement, le rein est altéré (de plus de 60%) en raison de l’amincissement du parenchyme, du développement d’un processus inflammatoire chronique.

Le degré de reflux des reins

Classification

Le reflux rénal du bassin se divise en deux types:

  • Annic - l'urine pénètre dans le parenchyme du rein en raison de la perméabilité de la membrane muqueuse du fornique
  • Tubulaire - l'urine est évacuée des tubules dans le tissu rénal interstitiel sans déchirer la coquille du calice

Selon le type de flux, le reflux peut être permanent ou transitoire. Actif est le transfert de l'urine dans l'uretère lors de la vidange de la vessie (avec la participation de la pression), passif - avec une vessie remplie.

En outre, la classification implique la division de la pathologie dans les types suivants:

  1. Le reflux rénal primaire, associé à des anomalies congénitales de la structure du système urinaire, apparaît dans la petite enfance.
  2. Reflux secondaire - dû à des opérations des reins et de la vessie, à une inflammation chronique et à d'autres problèmes acquis. Plus caractéristique pour les adultes.

Le plus souvent, le reflux peut être unilatéral (côté gauche ou côté droit), mais parfois aussi bilatéral.

Dans la vidéo sur le reflux vésico-urétéral:

Raisons


Les raisons du développement de la forme primaire de la maladie peuvent être les suivantes:

  • Pathologie des sphincters urétraux.
  • Défauts dans le mur de la vessie.
  • Violations de la structure des uretères.
  • L'ouverture de l'uretère dans la vessie.
  • Dystopie de la bouche de l'uretère.
  • Doublement de l'uretère.
  • Renflement du mur de la vessie près de l'uretère.

Toutes ces raisons provoquent plus souvent un reflux d'urine chez les enfants. Cependant, un reflux secondaire chez les nourrissons de moins d'un an est également possible - par exemple, en cas de forme sévère d'ARVI ou de grippe. Le reflux secondaire chez les enfants et les adultes résulte de maladies qui perturbent l'écoulement de l'urine par la vessie et modifient le ton de la paroi musculaire. Les causes peuvent également être associées à des modifications de l'uretère intramural. Provoquer une maladie peut:

  • Hypertrophie du tubercule de la graine;
  • Faiblesse de la valve urétrale;
  • Fibrose, sclérose au col de la vessie;
  • Phimosis (chez les enfants);
  • Sténose de la vessie;
  • Cancer, adénome de la prostate chez l'homme;
  • Cystite chronique;
  • Strictures des uretères, l'urètre;
  • Tuberculose vésicale;
  • Vessie hyperactive.

Les symptômes

Il est particulièrement difficile de suspecter le développement de la maladie chez les nourrissons. Ils ne peuvent pas indiquer la survenue d'un malaise, par conséquent, le reflux rénal ne peut être supposé que par les études instrumentales conduites ou par des modifications de l'analyse d'urine.

Les enfants plus âgés et les adultes présentent les signes suivants de la maladie:

  • Changer l'ombre d'urine à plus sombre.
  • Du sang dans l'urine, l'apparition de mousse.
  • Augmentation de la température (avec le développement de l'inflammation).
  • Parfois - l'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Soif
  • Douleur après la miction et pendant celle-ci.
  • Le type de syndrome de douleur renversé (dans tout l'abdomen).
  • Pression, compression dans la région lombaire.
  • Gonflement des jambes, du visage et du corps.

L'élévation chronique de la pression est fréquente chez les adultes et les adolescents, bien qu'un symptôme puisse également se produire chez les enfants. Avec un reflux prolongé sans traitement, des signes d'intoxication apparaissent.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, un enfant ou un adulte doit consulter un néphrologue. Le médecin procédera à un examen physique - mesure de la pression, de la température et de la palpation des reins. D'après les tests de laboratoire, il faut prescrire une analyse d'urine (augmentation de la teneur en protéines, globules rouges et globules rouges), numération globulaire complète (correspond à une augmentation de la VS, à une augmentation du nombre de globules blancs). Au stade avancé de la maladie en biochimie rénale, les tests rénaux seront modifiés pathologiquement, ce qui peut entraîner une diminution grave du fonctionnement des organes.

Autres méthodes de diagnostic du reflux rénal:

  1. Échographie. Une pathologie suspectée peut être l'expansion du pelvis rénal.
  2. Biopsie du rein. Nécessaire pour la différenciation avec d'autres pathologies, chez l'enfant est rarement pratiqué.
  3. Le cistogramme. Une fois que la vessie est remplie d’un agent de contraste, une série de photos est prise, révélant un reflux.
  4. Urographie excrétrice. En utilisant les rayons X, vous pouvez identifier de manière fiable tous les types de pathologies.

Traitement

Dans la mesure du possible, le traitement doit viser à éliminer la cause du reflux - c'est la seule manière de traiter complètement la maladie. La durée du traitement est également déterminée par la cause du reflux: par exemple, dans le cas d'anomalies congénitales, ce sera la période précédant l'opération. Si l'inflammation chronique est la cause du reflux, le traitement peut durer jusqu'à 8 mois.

Les objectifs du traitement sont également:

  • Restauration de l'urodynamique normale, passage de l'urine.
  • Réduire les symptômes désagréables.
  • Prévenir les complications.
  • Enlèvement du processus inflammatoire.

Le traitement du reflux de tout type comprend un système de mesures thérapeutiques ou opérationnelles qui aideront à éliminer à la fois la cause de la maladie et ses conséquences.

Thérapie conservatrice

Pour réduire la charge sur les reins et normaliser la pression, vous devez suivre un régime avec une diminution de la quantité de sel dans le régime à 3 g ou moins. Le volume d'eau d'un patient particulier est défini individuellement. Dans le régime alimentaire, vous devez abandonner les aliments épicés, gras et frits, ne prenez pas d’alcool, d’aliments irritants, de boissons acides.

Dans la thérapie combinée également utilisé bain avec sel de mer, traitement dans les sanatoriums. Localement avec le développement de la cystite sur le fond du reflux rénal, des installations avec de l'argent en solutions, avec du nitrofural, du Solcoseryl, de l'hydrocortisone sont effectuées. Les cours durent généralement entre 5 et 15 procédures.

Parmi les médicaments les plus souvent utilisés pour tous les types de reflux, les antibiotiques sont prescrits pour aider à réduire le risque d'inflammation dans les reins ou son élimination. Chez l’enfant et l’adulte, des doses prophylactiques d’antibiotiques peuvent être utilisées pendant plusieurs mois ou plusieurs années. Céphalosporines habituellement désignées (céfuroxime, céfaclor) ou pénicillines (Amoxiclav, Panklav). En outre, au lieu d'antibiotiques, les uroantiseptiques - Furomag, Furagin, les fluoroquinolones - acide nalidixique, nitroxoline - sont souvent recommandés pour les traitements de longue durée.

Opération

Les indications pour la chirurgie sont:

  • L'absence d'effet du traitement conservateur.
  • Les dernières (4-5) étapes de la maladie.
  • Fonction rénale réduite de 30% ou plus.
  • Progression rapide de l'insuffisance rénale.
  • Persistance du processus inflammatoire.
  • Rechute de cystite, pyélonéphrite.
  • La présence d'anomalies de la structure des organes.

Maintenant, les méthodes chirurgicales préférées sont endoscopiques. On utilise des bioimplants qui sont insérés sous la bouche de l'uretère, formant une valve et, ainsi, arrêtant le reflux d'urine de retour. De telles opérations peuvent être effectuées à tout âge, même chez les nourrissons. Ils ne nécessitent pas d'anesthésie générale et ne prennent que 10 à 15 minutes.

Dans les cas plus graves, une urétérocystonéostomie ou d'autres types de chirurgie peuvent être nécessaires. Au cours de l'opération, les rétrécissements sont disséqués, d'autres «zones à problèmes» sont supprimées - cicatrices, points de suture, etc. Les opérations de reconstruction peuvent être effectuées avec l'ouverture de la vessie et sans elle, la durée de telles interventions - jusqu'à 1,5 heure, voire plus longtemps - si vous devez opérer en pathologie bilatérale.
Dans la vidéo sur les symptômes et le traitement du reflux vésico-urétéral:

Pronostic et complications

Un traitement conservateur et des techniques chirurgicales habituellement opportuns donnent de bons résultats. Même après une intervention chirurgicale réussie, le patient est surveillé pendant au moins 5 ans, avec des examens tous les six mois et des analyses d'urine tous les 3 mois. Le pronostic est douteux pour une raison grave qui a provoqué un reflux rénal (tumeur, tuberculose, etc.). Si non traité, un certain nombre de complications sont possibles:

  • Hydronéphrose (expansion du système pelvien rénal);
  • Pyélonéphrite (inflammation du rein aiguë, chronique, nature récurrente);
  • Néphrolithiase;
  • Saignements;
  • Processus atrophiques dans le rein;
  • Hypertension persistante;
  • Insuffisance rénale.