Glomérulonéphrite

Les régimes

La glomérulonéphrite est une maladie allergique infectieuse appartenant au groupe des maladies rénales acquises. Les différentes formes de glomérulonéphrite varient en ce qui concerne l'étiologie, les manifestations, l'évolution de la maladie et son évolution. Le plus souvent caractérisé par une inflammation immunitaire des glomérules rénaux, ainsi que par une inflammation secondaire des tubules rénaux et de l'interstitium.

Il existe une glomérulonéphrite aiguë, la forme rapide de la maladie et une glomérulonéphrite chronique. La forme aiguë de la maladie peut le plus souvent être causée par une infection à streptocoque précédemment réalisée - la glomérulonéphrite post-streptococcique. Selon l'étiologie, distinguer les glomérulonéphrites primaires et secondaires, qui surviennent dans les maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, rhumatismes, périartérite nodeuse, etc.

Les causes de la maladie sont des infections antérieures - infections à streptocoques, à staphylocoques et autres infections bactériennes. Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de la maladie peut être les hépatites B et C, et éventuellement une infection à cytomégalovirus. La glomérulonéphrite peut se développer dans le contexte de maladies de nature parasitaire, sous l’effet toxique de certaines drogues, avec la consommation d’alcool et de drogues, ces habitudes ont une influence particulièrement forte à l’adolescence. Une interruption du calendrier de vaccination systématique peut également contribuer à la survenue de la maladie. Par conséquent, la prévention de la glomérulonéphrite doit s’inscrire dans le strict respect des vaccinations et des examens physiques de routine.

Le développement de la glomérulonéphrite se produit dans le contexte des réactions de l'immunité cellulaire et humorale. En règle générale, une maladie infectieuse préalablement transmise provoque une réponse immunitaire dans le corps et des complexes immuns se forment. Les anticorps développés à cet effet sont transportés par le flux sanguin à travers tous les systèmes, affectant les organes qui leur sont sensibles. Il peut s'agir d'un muscle cardiaque, d'une cardiopathie rhumatismale, d'articulations - rhumatismes ou, comme dans ce cas, de glomérules des reins - de glomérulonéphrite aiguë.

Chez les enfants, la maladie entraîne une insuffisance rénale et une conséquence de l’invalidité. La glomérulonéphrite post-streptococcique, contrairement aux autres formes de la maladie, est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, et le développement de la maladie est également observé chez les adolescents et les jeunes. La forme aiguë de la maladie peut se développer à tout âge, mais moins souvent après 40 ans.

Symptômes de la glomérulonéphrite

La maladie se développe au plus tard trois semaines après une infection à streptocoque, par exemple un mal de gorge, une amygdalite, une pyodermite, qui affecte les deux reins. Des symptômes courants tels que faiblesse, maux de tête, frissons, nausées, maux de dos et forte fièvre caractérisent l’apparition de la maladie. La glomérulonéphrite aiguë provoque un gonflement des paupières, une pâleur, une diminution du débit urinaire.

Le tableau clinique de la maladie est ambigu. L'évolution de la maladie peut se dérouler de manière cyclique, avec un développement rapide et de nombreux symptômes, et peut-être sous une forme cachée, c'est-à-dire latente. Souvent, le diagnostic de glomérulonéphrite dans la forme latente de la maladie est tardif, ce qui permet à la maladie de devenir chronique.

Les symptômes cliniques caractéristiques de la glomérulonéphrite sont la présence de sang lors de la miction et un gonflement du visage. L'hématurie peut être insignifiante et ce symptôme ne peut être détecté que par l'analyse d'urine. Mais le plus souvent, l'urine a une couleur rouge-brune. La boursouflure n’est pas non plus toujours perceptible: c’est soit des poches sous les yeux et un rétrécissement perceptible des yeux, soit une forte augmentation du poids de 3 à 4 kilogrammes.

La diminution de la quantité d'urine, appelée oligurie, peut durer jusqu'à 5 jours, puis le débit urinaire se normalise, mais la densité de l'urine diminue. La glomérulonéphrite aiguë est également caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, qui peut durer plusieurs semaines.

Avec un pronostic positif, les principaux symptômes de la glomérulonéphrite disparaissent au cours du premier mois et le rétablissement se produit en 2-2,5. En cas de diagnostic tardif ou si la maladie ne répond pas au traitement dans l'année, la maladie devient chronique sévère.

La glomérulonéphrite chez les enfants se développe souvent sous forme aiguë. Les enfants plus âgés, d'âge préscolaire et primaire, sont plus susceptibles à la maladie. Les bébés ne souffrent pratiquement pas de glomérulonéphrite. Le cours de la maladie est extrêmement rapide avec des augmentations critiques de la température corporelle.

La glomérulonéphrite chronique est divisée en quatre formes cliniques. Dans tous les cas, les périodes de rémission sont caractéristiques et sont remplacées par des exacerbations similaires à la forme aiguë de la maladie. Les exacerbations peuvent être saisonnières, de même que la nature streptococcique se produisant au cours d’une infection répétée par des maladies infectieuses.

La forme nécrotique de la glomérulonéphrite est caractérisée par un œdème généralisé, peut-être leur développement en ascite et en anasarca. Dans les études de laboratoire, on détecte une augmentation des protéines dans l'urine et sa diminution dans le sang. Cela augmente le niveau de lipides et de globulines, diminue le niveau d'albumine.

Forme hypertensive de la maladie ne comprend pas les symptômes prononcés de la glomérulonéphrite comme nécrotiques, l'hypertension est caractéristique de cette forme. Flux possible et mixte de glomérulonéphrite chronique. Dans ce cas, les symptômes des deux formes sont présents simultanément.

En plus de la glomérulonéphrite aiguë, la maladie chronique peut être presque asymptomatique. La forme latente se caractérise uniquement par une faible violation de l'excrétion de l'urine.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Une glomérulonéphrite aiguë présumée provoque une triade de symptômes: œdème, hématurie, hypertension artérielle. Dans la forme latente de l'évolution de la maladie, les indications pour un diagnostic ultérieur sont l'historique de la maladie précédente et la détermination des anticorps anti-streptocoques et leur concentration dans le sérum sanguin.

Un examen aux rayons X et une série de tests de laboratoire sont désignés pour exclure la présence d'autres maladies rénales. Le diagnostic différentiel de la glomérulonéphrite devrait donc exclure les exacerbations de la néphrite, y compris les formes héréditaires, la tuberculose rénale et la néphrolithiase. Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend également des données de maladies antérieures, un suivi à long terme de l'état du patient et une consultation avec un ophtalmologiste. La glomérulonéphrite provoque des modifications du fond d'œil. Avec une évolution extrêmement turbulente de la maladie, une étude des tissus est réalisée - un biotap rénal.

Dans les tests de laboratoire sur les urines, la présence d’une hématurie ou d’une cylindrurie confirme le diagnostic. Dans les premiers jours de l'évolution de la maladie, les lymphocytes sont détectés lors de l'analyse des urines. Ils sont le reflet du processus immunitaire dans les glomérules des reins.

Un test sanguin révèle une leucocytose neurophile, une anémie, une augmentation de la RSE. Les données montrent une filtration glomérulaire réduite, une augmentation des scories azotées dans le sang. Détection de violations du système de coagulation du sang. Il est le plus souvent représenté par les produits de dégradation de la fibrine, ainsi que du fibrinogène dans le sérum et l'urine.

Traitement de la glomérulonéphrite

Lors de la confirmation du diagnostic du patient devrait être hospitalisé. Le traitement de la glomérulonéphrite à l'hôpital nécessite un repos au lit, le patient a besoin de repos et de chaleur, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine dans les reins et à abaisser la pression artérielle. Assigné à un régime avec un apport liquide dosé pour le soulagement de l'œdème. Aux premiers jours, le régime alimentaire est strictement contrôlé, le sel est éliminé des aliments, son utilisation reprend progressivement après la disparition de l'œdème. Excluez également les plats riches en potassium, extraits et allergènes.

Le traitement médicamenteux de la glomérulonéphrite comprend une antibiothérapie, le plus souvent des antibiotiques prescrits de la série des pénicillines de 1,5 à 2 mois. Recommandé la nomination de l'héparine par voie sous-cutanée de 2-4 semaines. Le médicament empêche la coagulation intravasculaire. Si les symptômes de la glomérulonéphrite comprennent une hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA sont administrés, des liquides intraveineux d'aminophylline dans une solution de glucose et la perfusion ultérieure de furosémide. L'utilisation de clonidine, méthyldopa est acceptable.

Le pronostic pour le traitement de la glomérulonéphrite est le plus souvent favorable. 85 à 90% des patients se rétablissent complètement, le reste des patients ont encore des changements dans leur urine, ce qui empêche de parler de rétablissement complet. Avec un traitement à long terme de la maladie, une transition vers la forme chronique avec des signes de syndrome nécrotique est possible. Les décès sont rarement enregistrés, le plus souvent avec une détection tardive de la forme latente de la maladie.

Complications de la glomérulonéphrite

Au premier stade du développement de la maladie, la survenue de complications graves, dangereuses pour la vie du patient, est possible. Une maladie grave peut provoquer une éclampsie rénale, une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance cardiaque.

L'éclampsie rénale est l'une des complications les plus fréquentes de la glomérulonéphrite aiguë. L’éclampsie ou l’encéphalopathie angioplasique est un spasme des vaisseaux cérébraux, un œdème cérébral. Les symptômes de complications sont les convulsions tonico-cloniques, les maux de tête, les nausées, les vomissements et les troubles de la vision. L'attaque de l'éclampsie ressemble à une épilepsie, accompagnée d'un saut de pression artérielle et peut durer plusieurs minutes. Également observé une série d'attaques. Sans soulagement opportun d'une attaque, une hémorragie cérébrale se produit.

Dans le cours hyperergique de la forme aiguë de la maladie, une insuffisance rénale aiguë se développe. Les complications de la glomérulonéphrite sont causées par l'évolution rapide de la maladie. L'insuffisance rénale aiguë est accompagnée d'une cessation brutale de la miction. En raison de la rétention d'eau dans le corps, les scories et le potassium s'accumulent, provoquant ainsi une hyperhydratation et une acidose. Avec le développement ultérieur de l'insuffisance rénale, apparaissent des symptômes d'intoxication - anoree, nausée, vomissements répétés, diarrhée. Syndrome hémorragique, dommages au système cardiovasculaire et au système nerveux central. Le patient peut tomber dans le coma urémique, provoquant le plus souvent une glomérulonéphrite compliquée chez les enfants.

Moins souvent, surtout chez les enfants, il existe des complications de la glomérulonéphrite dues au travail du cœur. L’insuffisance cardiovasculaire aiguë est caractérisée par des signes tels qu’un foie hypertrophié, une augmentation de l’œdème périphérique et un œdème pulmonaire. C'est l'œdème pulmonaire qui devient le plus souvent la cause du décès sans aide en temps voulu.

Prévention de la glomérulonéphrite

Le traitement approprié des maladies à streptocoques, le respect du calendrier des vaccinations préventives et la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps sont les principales mesures préventives. Les enfants atteints de glomérulonéphrite post-streptococcique doivent être soumis à un contrôle médical régulier pendant 5 ans après le traitement.

Les examens médicaux préventifs et les tests de laboratoire permettent une détection précoce de la maladie et évitent les complications. L'auto-traitement, la négligence des symptômes communs conduit le plus souvent à des formes graves de la maladie.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Le tableau clinique de la glomérulonéphrite est constitué de syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs. La valeur diagnostique de la glomérulonéphrite repose sur des analyses d'urine, d'échantillons de Zimnitsky et de Rehberg, sur une échographie des reins et sur l'USDG des vaisseaux rénaux.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Dans la plupart des cas, le développement de la glomérulonéphrite est dû à une réponse immunitaire excessive du corps aux antigènes infectieux. Il existe également une forme auto-immune de glomérural-néphrite, dans laquelle les lésions rénales résultent des effets destructeurs des auto-anticorps (anticorps dirigés contre les cellules du corps).

Lorsque des complexes glomérulonéphrite antigène-anticorps se déposent dans les capillaires des glomérules rénaux, nuisant à la circulation sanguine, entraînant une perturbation de la production d'urine primaire, il se produit un retard dans le corps contenant de l'eau, du sel et des produits métaboliques, ce qui diminue le niveau de facteurs antihypertenseurs. Tout cela conduit à l'hypertension et au développement de l'insuffisance rénale.

Prévalence de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite se classe au deuxième rang des maladies rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Selon les statistiques de l'urologie domestique, la glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce du patient en raison du développement d'une insuffisance rénale chronique.

Le développement de la glomérulonéphrite aiguë est possible à tout âge mais, en règle générale, la maladie survient chez les patients de moins de 40 ans.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë diffuse apparaissent une à trois semaines après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques (maux de gorge, pyodermite, amygdalite). Pour la glomérulonéphrite aiguë, il existe trois principaux groupes de symptômes:

  • urinaire (oligurie, hématurie micro ou grossière);
  • enflée;
  • hypertendu.

Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, en règle générale, se développe rapidement, coule de façon cyclique et se termine généralement par la récupération. Lorsque la glomérulonéphrite aiguë survient chez l’adulte, on observe plus souvent la forme effacée, qui se caractérise par des changements dans l’urine, l’absence de symptômes communs et une tendance à devenir chronique.

La glomérulonéphrite commence par une élévation de la température (une hyperthermie importante est possible), un refroidissement, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, des maux de tête et des douleurs dans la région lombaire. Le patient pâlit, ses paupières gonflent. Dans la glomérulonéphrite aiguë, une diminution de la diurèse est observée dans les 3-5 premiers jours suivant le début de la maladie. Ensuite, la quantité d'urine excrétée augmente, mais sa densité relative diminue. Une hématurie (présence de sang dans les urines) est un autre signe permanent et obligatoire de la glomérulonéphrite. La microhématurie se développe dans 83 à 85% des cas. Une hématurie macroscopique est possible dans 13 à 15% des cas, pour laquelle l’urine a la couleur de la «boue à la viande», parfois noire ou brun foncé.

L'un des symptômes les plus spécifiques de la glomérulonéphrite est un gonflement du visage, exprimé le matin et diminuant au cours de la journée. Il est à noter qu'un délai de 2 à 3 litres de liquide dans les muscles et le tissu adipeux sous-cutané est possible sans développer d'œdème visible. Chez les enfants d'âge préscolaire, une certaine consolidation du tissu sous-cutané devient parfois le seul signe d'oedème.

Chez 60% des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une hypertension se développe, qui dans la forme sévère de la maladie peut durer plusieurs semaines. La glomérulonéphrite aiguë provoque des lésions du système cardiovasculaire chez les enfants dans 80 à 85% des cas. Dysfonctionnement possible du système nerveux central et d’une hypertrophie du foie.

Il existe deux options principales pour l'évolution de la glomérulonéphrite aiguë:

  1. typique (cyclique). Une apparition rapide et une sévérité significative des symptômes cliniques sont caractéristiques;
  2. latent (acyclique). Forme floue de glomérulonéphrite caractérisée par l'apparition progressive de symptômes légers. C'est un danger important en raison d'un diagnostic tardif et d'une tendance à la transition vers la glomérulonéphrite chronique.

Avec une évolution favorable de la glomérulonéphrite aiguë, un diagnostic rapide et un traitement précoce, les principaux symptômes (œdème, hypertension artérielle) disparaissent en 2 à 3 semaines. Le rétablissement complet est noté dans 2-2.5 mois.

Les variantes suivantes de l'évolution de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

  • néphrotique (les symptômes urinaires prévalent);
  • hypertenseur (augmentation marquée de la pression artérielle, syndrome urinaire léger);
  • mixte (combinaison de syndromes hypertenseurs et néphrotiques);
  • latente (forme assez commune caractérisée par l’absence d’œdème et d’hypertension avec syndrome néphrotique léger);
  • hématurique (on note la présence de globules rouges dans l'urine, les symptômes restants sont absents ou légers).

Pour toutes les formes de glomérulonéphrite, un traitement récurrent est caractéristique. Les symptômes cliniques de l'exacerbation ressemblent ou répètent complètement le premier épisode de glomérulonéphrite aiguë. La probabilité de récidive augmente au printemps et en automne et survient 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, généralement une infection à streptocoques.

Causes de la glomérulonéphrite

Le développement de la glomérulonéphrite est généralement une infection à streptocoque aiguë ou chronique (amygdalite, pneumonie, amygdalite, scarlatine, streptodermie). La maladie peut se développer à la suite de la rougeole, de la varicelle ou des ARVI. La probabilité de glomérulonéphrite augmente avec une exposition prolongée à des conditions froides de forte humidité (néphrite «tranchée»), car la combinaison de ces facteurs externes modifie le cours des réactions immunologiques et provoque une perturbation de l'irrigation sanguine des reins.

Il existe des preuves que la glomérulonéphrite est associée à des maladies causées par certains virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus. Dans la très grande majorité des cas, la glomérulonéphrite se développe dans les 1 à 3 semaines qui suivent l’infection à streptocoque et les résultats des études confirment le plus souvent que la glomérulonéphrite a été provoquée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.

Lorsqu'une infection causée par des souches de streptocoque néphritogènes survient dans le collectif pédiatrique, les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont observés chez 3 à 15% des enfants infectés. Lors d'études de laboratoire, des altérations de l'urine sont détectées chez 50% des enfants et des adultes environnants, ce qui indique une évolution torpide (asymptomatique ou oligosymptomatique) de la glomérulonéphrite.

Après la scarlatine, une glomérulonéphrite aiguë se développe chez 3 à 5% des enfants traités à domicile et chez 1% des patients traités à l'hôpital. Le SRAS chez un enfant atteint d'amygdalite chronique ou porteur de streptocoque néphritique peut entraîner le développement d'une glomérulonéphrite.

Complications de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite diffuse aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:

  • insuffisance rénale aiguë (environ 1% des cas);
  • insuffisance cardiaque aiguë (moins de 3% des cas);
  • prééclampsie ou éclampsie (encéphalopathie rénale hypertensive);
  • hémorragie intracérébrale;
  • perturbations visuelles transitoires;
  • glomérulonéphrite diffuse chronique.

Une dysplasie rénale hypoplasique, dans laquelle le tissu rénal se développe avec un décalage par rapport à l'âge chronologique de l'enfant, augmente le risque de voir la glomérulonéphrite aiguë devenir chronique. Pour la glomérulonéphrite diffuse chronique, caractérisée par une évolution progressive et une résistance au traitement immunosuppresseur actif, il en résulte un rein ridé secondaire. La glomérulonéphrite est l’un des principaux foyers d’insuffisance rénale, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chez les enfants et une invalidité précoce des patients.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de "glomérulonéphrite aiguë" repose sur l'anamnèse (une maladie infectieuse récente), les manifestations cliniques (œdème, hypertension artérielle) et sur des données de laboratoire. D'après les résultats du test, les modifications suivantes sont caractéristiques:

  • hématurie microscopique ou globale. Lorsque l'urine d'hématurie brute devient noire, brun foncé ou prend la couleur de "chair slop". Avec la microhématurie, on n'observe aucun changement de couleur de l'urine. Au cours des premiers jours de la maladie, l'urine contient des globules rouges frais, puis lixiviés.
  • albuminurie modérée (habituellement dans les 3-6%) dans les 2-3 semaines;
  • cylindres granulaires et hyalins avec microhématurie, érythrocytes - avec macrohématurie selon les résultats de la microscopie des sédiments urinaires;
  • nycturie, diminution de la diurèse au cours du test de Zimnitsky. La préservation de la capacité de concentration des reins est confirmée par la forte densité relative de l’urine;
  • diminution de la capacité de filtration des reins selon les résultats de l'étude de la clairance de la créatinine endogène;

Selon les résultats d'un test sanguin général dans la glomérulonéphrite aiguë, une leucocytose et une augmentation de la RSE sont détectées. L'analyse biochimique du sang confirme une augmentation du contenu en urée, en cholestérol et en créatinine, une augmentation du titre en AST et en ASL-O. Caractérisé par une azotémie aiguë (augmentation de l'azote résiduel).

Une échographie des reins et une échographie des vaisseaux rénaux. Si les données des tests de laboratoire et des échographies sont discutables, une biopsie du rein est réalisée pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite et une étude morphologique ultérieure du matériel obtenu.

Traitement de la glomérulonéphrite

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë a lieu à l'hôpital. Assigné au régime numéro 7, repos au lit. Un traitement antibactérien (ampicilline + oxacilline, pénicilline, érythromycine) est prescrit aux patients. Son immunité est corrigée par des médicaments non hormonaux (cyclophosphamide, azathioprine) et hormonaux (prednisone). Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement anti-inflammatoire (diclofénac) et un traitement symptomatique visant à réduire l'œdème et à normaliser la pression artérielle.

Ce qui suit est un traitement de spa recommandé. Après avoir souffert de glomérulonéphrite aiguë, les patients sont sous surveillance d'un néphrologue pendant deux ans. Dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique en période d'exacerbation, un ensemble de mesures similaires au traitement de la glomérulonéphrite aiguë est réalisé. Le régime de traitement pendant la rémission est déterminé sur la base de la présence et de la gravité des symptômes.

Glomérulonéphrite: qu'est-ce que c'est, caractéristiques du cours chez les femmes, les hommes et les enfants

Causes de la glomérulonéphrite

Symptômes de la glomérulonéphrite

Diagnostics

Complications possibles de la glomérulonéphrite

Prévisions

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Glomérulonéphrite: nature, causes, symptômes et traitement

Les reins sont l’un des organes les plus importants du corps humain. Le rein est un organe associé qui a la forme de haricots. Les reins sont responsables des processus vitaux: ils régulent la teneur en protéines du sang et l'équilibre acido-basique, la pression artérielle (via l'hormone synthétisée Rénine), assurent la formation du sang (via l'érythropoïétine, qui donne le signal de reconstituer le flux sanguin par les globules rouges) bâtiment et le corps humain en souffre.

Quelle est la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire, abrégée GN) est une inflammation des reins, dans laquelle les glomérules (glomérules des reins) sont affectés. Lorsque la maladie est souvent enflammée du tissu rénal et des tubules. Le mécanisme de contagieux-allergique ou auto-immune.

Avec le développement de l'infection, le système immunitaire produit activement des anticorps qui forment des complexes immuns avec des antigènes. Les complexes immuns se déposent sur la membrane filtrante des glomérules des reins, créant un "bouchon" dans le mouvement du flux sanguin. Idéalement, pendant la journée, 100 à 150 litres de sang passent la filtration glomérulaire, la purifiant des toxines, des poisons, des produits métaboliques et des métabolites. Le sang purifié revient dans le corps avec les éléments bénéfiques: protéines, vitamines, minéraux.

En raison de la glomérulonéphrite, le processus de filtrage du sang ralentit, ce qui peut conduire à des pathologies auto-immunes. Dans le cas du mécanisme auto-immun du processus HN, le processus est dû à la réaction active du système immunitaire à l'infection: des anticorps détruisent le tissu rénal.

La gloumonefrite provoque une inflammation des reins, ce qui entraîne leur dysfonctionnement: il reste dans l'organisme des excès de liquide et des produits métaboliques. Lors de l'inflammation du tissu rénal, des cicatrices se forment qui empêchent les reins de remplir leurs fonctions. Le sang mal filtré retourne dans la circulation sanguine et les protéines, les globules rouges et autres composants sanguins pénètrent dans l'urine.

Causes de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite étant plutôt un groupe de maladies, les causes de son apparition sont très différentes:

  • maladies infectieuses, bactéries, virus et champignons (angine de poitrine, fièvre typhoïde, scarlatine, pneumonie, varicelle chez l'adulte, etc.);
  • prédisposition génétique;
  • maladies systémiques (vascularite, lupus érythémateux, syndrome pulmonaire et rénal);
  • intoxication par des substances toxiques, solvants organiques, plomb, intoxication au mercure;
  • vaccination (particulièrement importante chez les enfants);
  • exposition prolongée aux rayonnements, maladie des rayonnements et thérapie;
  • l'hypothermie;
  • utilisation active de médicaments non stéroïdiens;
  • infection du nourrisson pendant la grossesse et l'accouchement.

La survenue la plus fréquente de glomérulonéphrite chez l’adulte est appelée infection à streptocoque. Les porteurs des virus de l'hépatite B et C et de l'infection à VIH chez les femmes atteintes de diabète sont à risque.

Dans environ 25% des cas, il est impossible d'établir la cause exacte de l'apparition de la glomérulonéphrite.

Symptômes de la glomérulonéphrite

  • changement de couleur de l'urine (du rose clair au rouge);
  • hypertension artérielle;
  • gonflement du corps (en particulier paupières, pieds);
  • bouche sèche et soif;
  • manque d'appétit, nausée;
  • diminution de la diurèse;
  • augmentation de la température (caractéristique de la glomérulonéphrite aiguë).

Glomérulonéphrite aiguë

L'inflammation se produit principalement dans les glomérules des reins et, dans une moindre mesure, dans les tubules et le tissu rénal. En règle générale, il se développe rapidement:

  • mal de tête sévère
  • fatigue
  • essoufflement
  • faiblesse
  • gonflement du visage
  • pression accrue
  • changement de couleur de l'urine (rarement).

A également 2 formes:

  • 1 forme: glomérulonéphrite aiguë cyclique. Une forme rare dans laquelle la maladie se manifeste nettement:
    • hypertension artérielle
    • pâleur et poches du visage
    • hématurie macroscopique (urine de la couleur de la chair de la viande)
    • diurèse réduite.
  • 2 forme: glomérulonéphrite aiguë latente. Une forme dangereuse de la maladie, car les symptômes ne se manifestent pratiquement pas. La maladie se rencontre généralement aux derniers stades de l’insuffisance rénale.

La glomérulonéphrite aiguë est exacerbée pendant la saison froide et humide.

Glomérulonéphrite diffuse chronique

Dans la glomérulonéphrite chronique, les glomérules des reins enflammés des tubules et du tissu rénal sont enflammés, entraînant une détérioration supplémentaire de la fonction des reins et l'apparition d'une insuffisance rénale. Le stade chronique de la maladie est principalement sensible aux patients atteints de glomérulonéphrite aiguë. Il y a 6 formes:

  • 1 forme: néphritique - caractérisée par un œdème grave et la présence de protéines dans les urines.
  • 2 forme: latente - la forme la plus courante de glomérulonéphrite chronique. Caractérisé par la présence de protéines et de sang dans les urines.
  • 3 forme: hypertensive - est caractérisée par l'hypertension artérielle. Les changements dans l'urine sont minimes.
  • 4 forme: hématurique - caractérisée par la présence de sang dans les urines. Une forme rare de la maladie.
  • 5 forme: progressive rapide - caractérisée par une augmentation de l'insuffisance rénale.
  • 6 forme: mixte - présente les symptômes des formes néphritiques et hématuriques de la glomérulonéphrite chronique.

Diagnostics

La glomérulonéphrite est une maladie insidieuse qui est parfois difficile à diagnostiquer. Les symptômes n'ayant pas toujours un caractère brillant, la maladie peut se développer sur plusieurs années.

Le diagnostic de néphrite glomérulaire est posé après réalisation d'un ensemble d'études:

  • tests d'urine (OAM) pour la détection de composants sanguins et de protéines;
  • test sanguin général et biochimique pour la détection des anticorps anti-streptocoques;
  • Échographie abdominale;
  • Une biopsie rénale révèle une forme de glomérulonéphrite.

Traitement de la glomérulonéphrite

Avec des symptômes graves, le patient est hospitalisé. Dans la néphrite glomérulaire subaiguë, la plasmaphérèse et l'hémosorption sont possibles - élimination des substances toxiques de l'organisme.

  • Plasmaphérèse - élimination des poisons avec le plasma. La procédure est effectuée pas plus de 2 fois par semaine avec un excès de plasma jusqu'à 2 litres à la fois.
  • Hémosorption - filtrer le sang des toxines. Effectuer 1 à 2 fois par semaine.

Étant donné que la glomérulonéphrite est de nature immuno-inflammatoire, un traitement supprime la réponse immunitaire active: élimine les réactions allergiques. Le repos au lit est recommandé pour éliminer les poches et l'hypertension artérielle (de 2 à 6 semaines).

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la glomérulonéphrite est prescrit en fonction des symptômes et des résultats des tests.

  • si le GN est de nature infectieuse, un traitement antibactérien avec des préparations à la pénicilline (Amoxiclav, Oxacillin sodium) est effectué;
  • Des diurétiques sont prescrits pour réduire la teneur en sodium du corps (par exemple: spironolactone, clopamide).
  • Pour la normalisation du volume quotidien d'urine, Hypothiazide et Furosémide sont prescrits, parfois en association avec Veroshpiron;
  • dans la glomérulonéphrite aiguë néphrotique, l’utilisation de glucocorticoïdes (prednisolone ou dexaméthasone) est indiquée.

Ces médicaments ne peuvent être utilisés que selon le schéma individuel prescrit par le médecin.

Lorsque la coagulabilité du sang dans la néphrite glomérulaire se détériore, des caillots sanguins sont donc possibles. Le sang est dilué avec des médicaments (par exemple: Pentosan Polysulfate ou Rivaroxaban).

Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés moins fréquemment, en particulier lorsqu'il s'agit de glomérulonéphrite aiguë. Ces médicaments sont capables non seulement de favoriser le traitement, mais également d’aggraver le travail des reins.

Phytothérapie et physiothérapie

Cette thérapie est utilisée pour la forme chronique de la maladie. La phytothérapie a un effet anti-inflammatoire et diurétique, normalise la pression, aide à restaurer la fonction de filtration des glomérules des reins. Physiothérapie - L’inductométrie (traitement par champ électromagnétique) et la physiothérapie (traitement par chaleur sèche) améliorent la filtration de l’urine, réduisent les poches et normalisent la pression.

La chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas d'amygdalite chronique chez l'adulte lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les amygdales. Cette opération est réalisée au plus tôt un an à partir du moment de la maladie, la glomérulonéphrite.

Traitement des remèdes populaires

Si le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite, il ne peut être complètement guéri que par un traitement médical. Mais les méthodes de médecine traditionnelle à prix réduits n'en valent pas la peine. Grâce aux herbes, aux teintures et aux décoctions, les symptômes négatifs de la glomérulonéphrite peuvent être considérablement réduits.

En règle générale, toutes les sortes de teintures traditionnelles ont pour but d'améliorer et de renforcer le système immunitaire. Elles ont un effet antiviral, anti-inflammatoire et diurétique.

  • Pour renforcer l'appareil glomérulaire, il est nécessaire de manger un oignon cuit le matin à jeun.
  • Lorsque l'hématurie (sang dans les urines) est nécessaire pour un article. l Les feuilles d'ortie et la millefeuille infusent dans un verre d'eau bouillante, laissez infuser 20 minutes. et boire la décoction 4 fois par jour.
  • Lorsque protéinurie (protéine dans l'urine) doit brasser un article. l prêle dans un verre d'eau bouillante, laisser pendant 2 heures. Prenez une décoction d'une cuillère à soupe 4-5 fois par jour.
  • À pression élevée, un art. l Aubépine infuser dans 200 ml d’eau bouillante. Bouillon consommé avant les repas.
  • La sève de bouleau ou la décoction d’argousier sont également utilisées, car elles ont des propriétés bénéfiques communes pour les reins et le corps dans son ensemble.

Régime alimentaire pour la glomérulonéphrite

Lorsque la glomérulonéphrite se nourrit beaucoup. En règle générale, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, appelé tableau de régime numéro 7A ou 7B, en fonction du stade de la maladie.

L'objectif principal de ce régime est d'éliminer le sel et les protéines des aliments consommés. De plus, le volume de fluide consommé est surveillé. Exclus du régime:

  • boissons gazeuses;
  • eaux minérales;
  • le thé;
  • café
  • jus de fruits;
  • bouillons;
  • alcool (complètement exclu).

Le régime alimentaire lui-même pour la glomérulonéphrite (numéro de régime 7) implique de manger des aliments en petites portions à intervalles réguliers. Le régime alimentaire doit être suivi non seulement pendant le traitement, mais également pendant la rémission de la maladie.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, le régime n ° 7A est utilisé. Il est caractérisé par de strictes limitations. Autorisé à manger:

  • du pain
  • viande ou poisson maigre;
  • produits laitiers fermentés;
  • pommes de terre, betteraves, carottes;
  • produits à base de farine, mais en petites quantités.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, il est utile de manger des fruits juteux mais pas sucrés: melon d'eau, cantaloup (Diet 7b).

Dans la glomérulonéphrite chronique, le régime n ° 7B est prescrit. Elle a un schéma plus doux. Fondamentalement, une table avec un régime 7b ressemble à un régime 7a. Ce n'est que maintenant que vous pouvez consommer des protéines en grande quantité. L'utilisation est autorisée:

  • thé faiblement brassé;
  • produits laitiers et produits laitiers;
  • soupes au bouillon de légumes ou de viande.

Prévention de la glomérulonéphrite

Le processus de traitement des reins est assez difficile et peut durer longtemps. Par conséquent, la prévention de cette maladie est très importante. Tout d'abord, vous devez surveiller attentivement les résultats des tests d'urine.

En temps opportun traiter les maladies infectieuses, en particulier, protéger la cavité buccale et le nasopharynx. Grossesse et accouchement, il est souhaitable d’exclure à l’avenir 3 ans.

Les patients qui ont eu une glomérulonéphrite aiguë doivent être surveillés (mesures de pression et analyse d’urine). En cas de glomérulonéphrite chronique, un traitement cardinal n'est pas recommandé. Par conséquent, il suffit d'être attentif à votre santé:

  • ne permettent pas l'hypothermie;
  • ne pas trop travailler et maintenir un état psycho-émotionnel normal;
  • éviter les efforts physiques importants;
  • la salle de travail doit toujours être sèche et chaude, bien ventilée;
  • suivre un régime sans sel;
  • dans la mesure du possible, il vaut la peine de passer plus de temps dans un climat sec.

Complications et pronostic

Avec une forme de glomérulonéphrite à évolution rapide, des complications apparaissent dans les 2 à 5 ans, avec une forme à évolution lente, supérieure à 10 ans.

La néphrite glomérulaire a des conséquences dangereuses car elle peut entraîner de graves perturbations dans le travail de tout l'organisme:

La forme grave de la glomérulonéphrite, ainsi que sa forme négligée, peuvent entraîner de graves inconforts. Ils peuvent se manifester sous la forme aiguë de la glomérulonéphrite et au cours de la maladie chronique.

Dans 50% des cas, la glomérulonéphrite aboutit à un rétablissement réussi. Avec la détection opportune des symptômes de la glomérulonéphrite et de son traitement, la guérison prend place en 1,5 mois. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë ou des saignements dans le cerveau, la mort est possible - la fréquence des cas ne dépasse pas 0,1%.

Si les symptômes de la maladie se manifestent pendant une longue période (à partir d'un an ou plus), la forme aiguë de la glomérulonéphrite est susceptible de devenir chronique.

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

La glomérulonéphrite est une maladie allergique infectieuse appartenant au groupe des maladies rénales acquises. Les différentes formes de glomérulonéphrite varient en ce qui concerne l'étiologie, les manifestations, l'évolution de la maladie et son évolution. Le plus souvent caractérisé par une inflammation immunitaire des glomérules rénaux, ainsi que par une inflammation secondaire des tubules rénaux et de l'interstitium.

Il existe une glomérulonéphrite aiguë, la forme rapide de la maladie et une glomérulonéphrite chronique. La forme aiguë de la maladie peut le plus souvent être causée par une infection à streptocoque précédemment réalisée - la glomérulonéphrite post-streptococcique. Selon l'étiologie, distinguer les glomérulonéphrites primaires et secondaires, qui surviennent dans les maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, rhumatismes, périartérite nodeuse, etc.

Qu'est ce que c'est

La glomérulonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une lésion des glomérules (glomérules des reins). Cette affection peut être représentée par une hématurie et / ou une protéinurie isolée; ou comme syndrome néphritique, insuffisance rénale aiguë ou insuffisance rénale chronique.

Les causes

Des processus infectieux aigus et chroniques provoqués par des streptocoques pathogènes et d'autres micro-organismes peuvent entraîner le développement d'une glomérulonéphrite. Ceux-ci comprennent:

  • la streptodermie;
  • la scarlatine;
  • varicelle;
  • maux de gorge;
  • amygdalite;
  • une pneumonie;
  • la rougeole;
  • infections virales respiratoires aiguës.

L'hypothermie et une humidité élevée, qui entraînent une altération de la circulation sanguine, peuvent également être à l'origine du développement de la glomérulonéphrite. Les principaux agents pathogènes infectieux qui déclenchent le développement de la glomérulonéphrite sont:

  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • streptocoque;
  • Staphylococcus aureus;
  • les virus.

Le plus souvent, le développement de la glomérulonéphrite est observé plusieurs jours après l'infection. Le principal agent responsable est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Classification

La classification de la glomérulonéphrite est diverse, il existe plusieurs principes de séparation. Selon la méthode du flux, on distingue les types suivants de glomérulonéphrite:

  1. Aiguë - se manifestant lors des premières déviations des glomérules rénaux, l'apparition de la maladie est spontanée. Il se prête à un traitement rapide, bien qu’il devienne chronique dans les cas avancés.
  2. Forme cyclique prolongée prolongée de la néphrite glomérulaire aiguë.
  3. Subaiguë - connu sous le nom de malin (progressive rapide). Il est difficile de traiter la glomérulonéphrite de cette forme, car le virus streptocoque ne répond pas bien aux médicaments. Dans ce cas, des complications de la glomérulonéphrite sont souvent observées, telles que l'urémie, l'insuffisance rénale chronique, pouvant mettre en danger la vie du patient.

Les formes cliniques de glomérulonéphrite chronique sont:

Classification de la glomérulonéphrite chronique:

  1. Primaire - est considérée comme une maladie rénale distincte.
  2. Secondaire - la maladie était le résultat d'autres écarts dans la santé du patient. Par exemple, arthrite, périarthrose nodulaire, lupus érythémateux disséminé, etc. Diverses pathologies peuvent provoquer une glomérulonéphrite rhumatoïde segmentaire focale et l’immunité est affectée de manière systémique.

Un élément distinct est considéré comme la glomérulonéphrite mélanangioproliférative aiguë, qui a provoqué le streptocoque allergique.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Selon les différentes formes de lésion glomérulaire, ces symptômes ou d'autres symptômes de la glomérulonéphrite peuvent être prédominants.

  1. Sang dans l'urine - couleur de l'urine "slop de viande";
  2. Gonflement du visage (surtout des paupières), des pieds et des jambes;
  3. Hypertension artérielle;
  4. Diminution de l'urine, soif;
  5. Fièvre (rarement);
  6. Manque d'appétit, nausée, vomissement, mal de tête, faiblesse;
  7. Gain de poids;
  8. Essoufflement.

La glomérulonéphrite aiguë se développe 6 à 12 jours après l'infection, généralement à streptocoques (amygdalite, amygdalite, scarlatine), y compris cutanée (pyodermite, impétigo).

La maladie peut aussi se développer après d’autres infections - bactériennes, virales, parasitaires, ainsi qu’après d’autres effets antigéniques - sérum, vaccins, médicaments.

Dans le cycle cyclique classique, la glomérulonéphrite aiguë se caractérise par des modifications de l'urine (urine rouge due à un mélange de sang), un gonflement et une diminution de la quantité d'urine libérée.

Des complications

Dans la glomérulonéphrite diffuse aiguë, les complications suivantes peuvent survenir:

  1. Insuffisance cardiaque aiguë (dans moins de 3% des cas);
  2. Insuffisance rénale aiguë (chez 1% des patients);
  3. Encéphalopathie rénale hypertensive (prééclampsie, éclampsie);
  4. Hémorragie cérébrale;
  5. Déficience visuelle aiguë (cécité transitoire);
  6. Transition à la glomérulonéphrite diffuse chronique.

L’un des facteurs de l’inflammation chronique dans les reins peut être la soi-disant dysplasie hypoplastique du rein, c’est-à-dire retard de développement du tissu rénal à partir de l'âge chronologique de l'enfant.

Avec une évolution progressive qui ne répond pas au traitement immunosuppresseur actif, la glomérulonéphrite diffuse chronique entre dans sa phase finale - le rein ridé secondaire.

Diagnostics

Le diagnostic de la glomérulonéphrite est établi en fonction des résultats de la recherche, ce qui permet d’évaluer le degré et la gravité de l’altération de la fonction rénale et d’identifier le niveau d’activité du processus.

La présence de la maladie indique:

  1. La présence de leucocytose, accélération de la RSE dans la numération globulaire.
  2. Dans l’étude biochimique des tests sanguins, augmentation de l’azote et de l’urée résiduels, augmentation du taux de créatinine et de cholestérol, diminution du taux de protéines de l’albumine.
  3. Déséquilibre des acides et des alcalis dans le sang.
  4. Protéinurie modérée (excrétion d'albumine dans l'urine) pendant une période allant jusqu'à deux à trois semaines.
  5. Examen microscopique de cylindres spécifiques aux sédiments urinaires, indiquant des lésions des glomérules rénaux.
  6. Hématurie - apparition de sang dans l'urine (couleur sale "viande en pente", brun foncé ou noir, et avec une microhématurie, la couleur reste inchangée).
  7. Diminution de la diurèse et de la nycturie (augmentation de la formation d’urine nocturne) au cours du test de Zimnitsky.

Parfois, une biopsie rénale est prescrite pour l’étude morphologique ultérieure du matériel bioptique.

Traitement de la glomérulonéphrite

Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés. Le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie dans la phase aiguë n’est pratiqué que dans les conditions du service de néphrologie ou de traitement de l’hôpital. On recommande aux patients de rester au lit et, d'après la nutrition clinique, le régime n ° 7 est prescrit pour la glomérulonéphrite rénale.

Traitement de la glomérulonéphrite chronique:

  • Moyens de restauration.
  • Anti-inflammatoires (AINS, corticostéroïdes).
  • Anticoagulants (pour réduire la viscosité du sang et prévenir la formation de caillots sanguins).
  • Dialyse régulière pour insuffisance rénale sévère.
  • Transplantation rénale avec l’inefficacité du traitement conservateur de la glomérulonéphrite chronique (n’élimine pas la destruction auto-immune).

Traitement de la glomérulonéphrite aiguë:

  • Repos au lit strict.
  • Traitement antibactérien et antiviral (avec la nature infectieuse de la maladie).
  • Agents symptomatiques (diurétiques, antihypertenseurs, antihistaminiques).
  • Traitement immunosuppresseur (cytostatiques).
  • Dialyse - rein artificiel connecté au dispositif (avec le développement rapide de l'insuffisance rénale).

Régime alimentaire pour la glomérulonéphrite aiguë

Dans la lutte contre cette pathologie est très important d'adhérer à un régime alimentaire spécial. Il est recommandé aux patients de minimiser la quantité de liquide consommée, ainsi que de sel et de protéines. Pendant la journée, le patient ne peut pas manger plus de deux grammes de sel. Parmi les aliments contenant des protéines, vous devriez préférer le blanc d’œuf et le fromage cottage. Quant aux graisses, elles ne peuvent pas être consommées plus de cinquante grammes par jour.

La quantité quotidienne normale de liquide dans ce cas est considérée comme étant de six cent mille millilitres. Il est strictement interdit à ces patients de manger des soupes à la viande. Dans la plupart des cas, une thérapie correcte et opportune permet non seulement de guérir le patient, mais également de lui permettre de restaurer complètement le travail de ses reins.

Remèdes populaires

Voici quelques outils efficaces qui aideront à rétablir rapidement la fonction rénale:

  1. Prenez une cuillère à soupe de fleurs séchées de sureau noir, versez un verre d’eau bouillante et insistez pour que l’eau se refroidisse complètement. Prenez le médicament devrait être 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas. La durée de perfusion des fleurs de sureau est de 3 à 4 semaines jusqu'à la guérison complète.
  2. Collection de guérison de l'œdème. Mélanger les graines de lin (4 parties) avec des feuilles sèches de bouleau (3 parties) et une racine de herse de champ (autant). Remplissez avec de l'eau bouillante et laissez infuser pendant quelques heures. Puis filtrer et consommer l'intérieur d'une troisième tasse trois fois par jour. Et alors - une semaine. Après ce temps, vous oublierez ce qu'est le gonflement, débarrassez-vous de la pression et des douleurs cardiaques.
  3. Mélangez 1 cuillère à café de soie de maïs et les mêmes queues de cerises, versez 500 ml d’eau bouillante et laissez infuser jusqu’à ce que le médicament refroidisse à la température ambiante. Prendre la perfusion devrait être ¼ tasse trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition des symptômes de la glomérulonéphrite.

Pour améliorer l'immunité et aider le corps à faire face rapidement au processus pathologique, vous devez prendre chaque jour le médicament suivant avec une cuillerée à thé: un verre de miel, une cuillère à soupe de noix de Grenoble, une cuillère à soupe de noisettes, un zeste d'un citron. Mélangez tout et rangez dans un endroit chaud.

Prévention

Le traitement approprié des maladies à streptocoques, le respect du calendrier des vaccinations préventives et la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps sont les principales mesures préventives. Les enfants atteints de glomérulonéphrite post-streptococcique doivent être soumis à un contrôle médical régulier pendant 5 ans après le traitement.

Les examens médicaux préventifs et les tests de laboratoire permettent une détection précoce de la maladie et évitent les complications. L'auto-traitement, la négligence des symptômes communs conduit le plus souvent à des formes graves de la maladie.

Prévisions

Favorable avec toutes les mesures thérapeutiques. Dans certains cas, des complications graves peuvent survenir, entraînant une insuffisance rénale et nécessitant une action urgente. Pour les prévenir, suivez le traitement prescrit et surveillez la dynamique des paramètres de laboratoire. Il est également nécessaire de prévenir l’hypothermie et d’autres facteurs étiologiques susceptibles de provoquer une détérioration.

Glomérulonéphrite - formes, symptômes et traitement, médicaments, régime

Transition rapide sur la page

Qu'est ce que c'est La glomérulonéphrite (GN) est une maladie rénale causée par le mécanisme immunitaire de l'inflammation, principalement dans les structures tissulaires des glomérules rénaux (glomérules) et par l'implication du tissu interstitiel des reins et de son système tubulaire dans le processus inflammatoire.

Elle peut se développer comme une maladie indépendante ou être une conséquence de pathologies systémiques - endocardite, toxicose capillaire (maladie de Shenlein-Genoch) ou maladie de Limban-Sachs (SLE).

Dans l’ensemble, le mécanisme de développement de la glomérulonéphrite implique une réponse inadéquate du système immunitaire aux antigènes d’infection ou aux anticorps dirigés contre les propres cellules de l’organisme (GN auto-immune). Dans le même temps, des complexes immuns (antigène-anticorps) sont bloqués dans les capillaires rénaux glomérulaires, ce qui empêche une circulation sanguine normale.

  • Cela provoque la mort du tissu rénal, entraînant une diminution de la capacité de filtrage des glomérules.

La progression de la maladie entraîne des perturbations dans le processus de nettoyage du sang des "déchets" nocifs du métabolisme, du sel et de l'excès d'eau. Le niveau des fonctions d'échange rénal (antihypertenseurs) diminue. Cela conduit au développement de l'hypertension et augmente le risque de perte complète de la fonction rénale (CRF).

Les gens de tout âge sont touchés, la plupart d'entre eux sont des patients qui n'ont pas franchi le cap des 40 ans de leur vie. Bien que les symptômes de la glomérulonéphrite chez les femmes soient beaucoup moins fréquents que chez les hommes.

Le facteur de provocation dans le développement de processus inflammatoires de la structure rénale peut être transféré récemment:

  • Maladies ORL;
  • infections pulmonaires;
  • la rubéole et la varicelle;
  • grippe et herpès infections.

Les facteurs de risque pour le développement de réactions auto-immunes dans le corps sont:

  • le patient a des foyers d'infection chroniques;
  • prédisposition génique;
  • exposition prolongée à l'hypothermie;
  • facteur d'hypovitaminose;
  • transport caché de représentants du coccal.

Types et formes de glomérulonéphrite

Lorsqu'un diagnostic est établi, la glomérulonéphrite est classée selon plusieurs caractéristiques de clarification.

Selon la genèse du développement:

  • Manifestation primaire, sous la forme d'une maladie indépendante qui a provoqué des réactions inflammatoires dans les reins.
  • Développement secondaire dû à l'influence des maladies de fond systémiques.

Selon les manifestations cliniques:

  • Récemment apparu - glomérulonéphrite aiguë.
  • Clinique subaiguë caractérisée par plusieurs semaines ou plusieurs mois.
  • Glomérulonéphrite chronique - durant un an ou plus.

Par zone de lésion rénale:

  • Sous forme de lésion focale glomérulaire.
  • Sous la forme d'une forme diffuse, couvrant l'ensemble du système de filtration rénale. Il s’agit d’une localisation diffuse de la glomérulonéphrite aiguë - la pathologie rénale la plus courante.

Les premiers signes et symptômes de la glomérulonéphrite aiguë

La forme aiguë a toujours un début soudain - les premiers signes apparaissent après une maladie dans un délai de une à deux semaines sous forme de:

  • fièvre extrêmement élevée et pâleur du corps;
  • maux de tête et douleurs possibles dans la région lombaire;
  • des nausées et des vomissements;
  • somnolence et faiblesse accrues.

Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite aiguë se manifestent en fonction de l'évolution de l'évolution clinique de la maladie.

1) La forme de GN néphrotique est la plus caractéristique des premiers symptômes de la glomérulonéphrite aiguë, due à la manifestation d'un œdème. Apparaît dans presque tous les patients. Et dans leur plus grande moitié, il est nettement prononcé. La boursouflure du visage est particulièrement perceptible le matin, le jour il se détache un peu et apparaît sur les chevilles et les tibias.

Au fil du temps, l'œdème évolue en œdème à grande échelle du tissu sous-cutané (anasarca), formation d'un transsudat dans le sac cardiaque, la plèvre ou le péritoine. Parfois, le gonflement peut être invisible, mais la prise de poids quotidienne du patient indique que le liquide est retenu dans les tissus.

2) La clinique de la glomérulonéphrite hypertensive manifeste des signes d’hypertension artérielle. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, même les patients qui n'ont jamais rencontré ce problème en font l'expérience. Les symptômes sont généralement légers, mais en cas d'hypertension persistante et prolongée, le pronostic peut être sombre. Combinaison caractéristique avec la bradycardie. Cette condition peut durer jusqu'à 2 semaines.

3) Lorsque la forme hématurique apparaît, il existe des signes précoces de dépérissement urinaire, voire d’absence totale de sa réception dans la vessie, accompagnés d’une forte soif. Dans l'urine peut être marquée par diverses impuretés et beaucoup de protéines. Des inclusions sanglantes colorent l'urine de couleurs foncées, voire brunes. Les sédiments protéiques et le sang dans l'urine, avec GN aiguë, peuvent être vus dès le premier jour de la maladie.

4) Avec une forme mixte de manifestation de la maladie, la clinique se manifeste par des signes mixtes de symptômes néphrotiques et hypertensifs.

Manifestation fréquente de signes de symptômes cérébraux dus au développement d'un œdème cérébral (œdème cérébral) avec migraines sévères, vomissements, diminution des fonctions visuelle, auditive et psychomotrice. Manifestation:

  • crises d'épilepsie et perte de conscience;
  • gonflement des veines de la région du cou;
  • cyanose cervicale et faciale;
  • diminution de la fréquence cardiaque, etc.

Les symptômes de la glomérulonéphrite chez les enfants, en particulier

Parmi les maladies infantiles, la glomérulonéphrite est assez courante. Il est rare chez les bébés, mais il est bien connu de nombreux enfants de 3 à 12 ans. Cela peut être dû au contact avec des infections fréquentes dans les groupes préscolaires et scolaires. Environ la moitié des enfants peuvent ne pas présenter de symptômes de glomérulonéphrite, car la maladie se présente souvent sous une forme asymptomatique.

La manifestation la plus caractéristique de la maladie chez les enfants est la pathologie primaire post-streptocoque, conséquence des types de streptocoques de maladies ORL, de scarlatine ou de pyodermite. Les conditions de développement sont influencées par les conditions de vie de l'enfant, la nutrition, le degré de réactivité de son corps et les processus infectieux de l'histoire.

  • Souvent, la maladie commence à se développer littéralement à partir du deuxième jour suivant l’infection.

Les signes de glomérulonéphrite chez les enfants présentent certaines caractéristiques de nature négative:

  • le stade initial de l'enfant n'est pas diagnostiquable;
  • il n'y a pas de traitement parfait pour la «forme enfantine»;
  • la maladie se caractérise par une transition facile vers un cours chronique;
  • après récupération, des rechutes fréquentes sont possibles;
  • certaines formes ne sont pas traitables.

La forme aiguë de la maladie est causée par l'exposition à divers groupes d'infections à coques. Le cours de la glomérulonéphrite est turbulent, avec des symptômes prononcés et un traitement rapide. Il se produit et la forme latente de GN, dont les symptômes sont très difficiles à détecter.

  • C'est à ce moment que la maladie a un "moment opportun" pour la transition vers le stade de l'évolution chronique.

Les formes et les signes de la glomérulonéphrite chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. La seule différence est la nature rapidement évolutive de la maladie, avec le développement immédiat de toutes les pathologies rénales et des symptômes plus prononcés (décrits ci-dessus).

Ce qui conduit souvent au besoin d'hémodialyse ou de transplantation rénale. Par conséquent, le pronostic ultérieur de la maladie dépend du diagnostic et du traitement rapides de la glomérulonéphrite.

Traitement de la glomérulonéphrite, des médicaments et un régime

Même aujourd'hui, avec une multitude de techniques modernes, il reste de nombreux problèmes non résolus dans le traitement de la glomérulonéphrite. La sélection du complexe de médicaments nécessaire, y compris les médicaments de nombreux groupes de médicaments - une tâche difficile, est effectuée individuellement pour chaque patient.

  1. Un traitement antibiotique est prescrit pour le caractère bactérien prouvé de la maladie - les médicaments du groupe de la pénicilline "Phenoxymethylpenicillin", ainsi que "Amoxicillin" et "Benzylpenicillin procaine". Cours - une semaine et demie, deux semaines.
  2. Les médicaments diurétiques présentent des signes de diminution de la fonction rénale, ce qui entraîne une rétention hydrique dans le corps, entraînant le développement d'un œdème. Il s’agit de préparations thiazidiques de type «hypothiazidique» ou de «furosémide», un diurétique à boucle réactive, qui élimine rapidement les excès d’eau et de sel.
  3. Dans le syndrome hypertensif, le traitement de la glomérulonéphrite avec des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA qui réduisent la pression artérielle et les niveaux de protéines dans l'urine - Enalapril ou Lisinopril.
  4. Pour supprimer les réactions immunitaires, le méthylprednisalone, médicament cytostatique - Leikeran, Cyclophosphamide ou Azathioprine, prescrit des doses élevées de thérapie par impulsions. Préparations du groupe des anticoagulants et des agents antiplaquettaires - "Fenilina", "Héparine", "Dipiridamol" et "Curantila et" Aspirine.
  5. Le médicament homéopathique "Konefron" est destiné à son effet anti-inflammatoire, antimicrobien, diurétique, antispasmodique et néphroprotecteur, qui s’intègre parfaitement dans une thérapie complexe.
  6. En tant que thérapie efférente, la plasmaphérèse et l'hémosorption sont utilisées pour purifier le sang.

Un régime spécial (le régime) constitue un ajout important au traitement complexe.

Régime dans le traitement de la glomérulonéphrite

Le régime alimentaire de la glomérulonéphrite joue un rôle important et contribue à un traitement plus efficace de la maladie. Dans le régime alimentaire du patient, les aliments liquides, salés et protéinés sont réduits au minimum.

Jusqu'à 2 grammes de sel, pas plus de 1 litre de liquide et 50 grammes de graisse sont autorisés par jour. Parmi les aliments protéinés, on préfère le fromage cottage et les blancs d'œufs, le jus de citrouille et la décoction d'églantier sont préférés des boissons qui purifient efficacement le sang et éliminent l'excès de liquide.

Toute entrée de viande, plats frits, fumés et en conserve est interdite. Les aliments doivent être préparés uniquement à la vapeur.

Un traitement thérapeutique bien choisi, conforme aux règles de la nutrition, contribue non seulement à la guérison rapide du patient, mais offre également la possibilité d’une restauration complète des fonctions rénales.

Le pronostic favorable dans le traitement de la glomérulonéphrite dépend du début du traitement en temps voulu - la maladie peut être traitée efficacement au stade initial. La mortalité est un phénomène extrêmement rare, mais chez un tiers des patients, la maladie peut devenir chronique, ce qui nécessite une surveillance dynamique de l’urine du patient pendant toute la période d’homologation.