Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les symptômes

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par les reins.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

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Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie due à une inflammation du bassinet du rein. La pyélonéphrite pendant la grossesse est dangereuse et nécessite un traitement et une correction urgents, car elle peut donner une impulsion à un avortement spontané, à des complications graves de la grossesse, à la mort ou à des maladies infectieuses du fœtus.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes n'est pas courante, mais le pourcentage de sa survenue est relativement élevé - 10%. Si vous avez demandé l'aide d'un médecin à temps, il pourra alors en arrêter les conséquences négatives. Cependant, cela devra aller à l'hôpital. Si votre test d'urine est normal et que la pyélonéphrite en est à un stade chronique, aucune hospitalisation n'est requise. Le médecin dressera une liste des recommandations urgentes à effectuer à la maison.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la pyélonéphrite est une infection des reins. Cela se passe primaire ou secondaire. Dans le premier cas, vous rencontrez cette maladie pour la première fois pendant la grossesse. La seconde dit que vous avez eu une pyélonéphrite avant votre grossesse.

Étant donné que le système immunitaire cesse de fonctionner en mode amélioré pendant que l'enfant attend, de nombreuses maladies pendant cette période sont exacerbées. C'est ce qui permet à la pyélonéphrite de sortir de la accalmie.

Les causes de la pyélonéphrite

Pendant la grossesse, la pyélonéphrite provoque de mauvaises bactéries - Pseudomonas aeruginosa, champignons candidaux, Streptococcus, Proteus, Entorococci, bactéries à Gram négatif, Staphylococcus aureus, E. coli. Et l'infection peut se propager à cause d'inflammations purulentes - caries de la dent, maladies des voies respiratoires supérieures, infections de la vésicule biliaire et du système urinaire, organes génitaux, dues à un furonculose cutanée.

Pour l'élimination des infections du corps, ce sont les reins. C'est à dire vous buvez le liquide, ce qui oblige les reins à filtrer tout ce qui est inutile et dangereux, à descendre par les uretères dans la vessie et à le retirer naturellement du corps. Mais lorsque ce processus échoue, les infections ne sont pas éliminées, car la sortie de fluide est entravée, elles se multiplient activement et provoquent une pyélonéphrite.

D'où vient cet échec? C'est simple: l'utérus se développe et déplace tous les organes internes de leur emplacement habituel. La plupart vont à la vessie et aux reins. Les reins sont comprimés, les uretères sont comprimées et l'urine ne peut pas quitter le corps correctement. C'est à dire elle stagne.

Les changements hormonaux rapides dans le corps d'une femme enceinte peuvent constituer une autre cause d'échec.

Les infections ont plusieurs failles qui pénètrent dans les voies urinaires: en raison de maladies infectieuses (appelées hématogènes), de la vessie enflammée (appelée voie ascendante) et de l’intestin (voie descendante). Et bien sûr, le développement de la maladie se produit dans tous les cas en raison d'une immunité affaiblie.

Symptômes de pyélonéphrite

Malheureusement, la pyélonéphrite pendant la grossesse peut être complètement asymptomatique. C'est pourquoi vous devez régulièrement faire don de votre urine et de votre sang pour les analyser à temps pour identifier le problème.

Mais la pyélonéphrite chronique présente des symptômes:

- température élevée - douleurs lombaires, douleurs musculaires - signes d'empoisonnement - douleur à la miction - transpiration abondante

Habituellement, tous les symptômes de maladies se manifestent la nuit. Le symptôme le plus prononcé observé par la plupart des femmes enceintes est une douleur intense et sourde dans les zones lombaire et rénale, associée à une faiblesse générale. Parfois, il existe une tension douloureuse dans les muscles abdominaux.

Si la maladie n'est pas traitée, il est fort probable que vous ne pourrez même pas porter le bébé. Et si cela se produit encore, les nouveau-nés de ces mères naissent avec tout un tas de maladies infectieuses (conjonctivite, reins, cœur, poumons, foie et autres maladies graves).

Dans la plupart des cas, c'est la pyélonéphrite qui provoque une toxicose tardive chez la femme enceinte et une anémie sévère en fer.

Si vous avez une forme chronique, ne pas traiter la maladie peut entraîner une insuffisance rénale et des rides du rein lui-même.

La difficulté dans le diagnostic est que pendant la grossesse, vous ne pouvez pas faire de radiographie. Par conséquent, l'image globale est déterminée par l'analyse de l'urine, du sang et de votre état, ainsi que par les résultats de l'échographie. Idéalement, les médecins peuvent prélever un coton-tige dans le vagin, mais cela n’est pas toujours possible. Vous portez un enfant et on pense que moins un médecin montera en vous, mieux ce sera. Oui, c'est justifié. Après ces examens, les femmes enceintes ont souvent des saignements mineurs, car il est très difficile pour un médecin de ne pas endommager les capillaires fragiles.

Si vous développez une pyélonéphrite dans l’urine, le médecin trouvera une petite quantité de protéines, des globules rouges et blancs, une protéinurie modérée.

Sachez que l'échographie du rein ne donne pas une image complète du stade de la maladie. Par conséquent, après avoir accouché, vous devez effectuer une radiographie pour obtenir une image complète de la situation.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse ne doit en aucun cas avoir lieu sur Internet ou sur le conseil d'amis. Arrache toi aussi. Seul un médecin sera en mesure d'élaborer un plan clair pour éradiquer la maladie. Sans antibiotiques ne peuvent pas faire. Dans votre cas, ce n'est même pas négocié. Je dois boire et pointer. Des antibiotiques tels que la méthicilline, l'oxacilline et l'ampicilline sont autorisés au cours du premier trimestre de la grossesse. À partir du deuxième trimestre, les médecins prescrivent généralement la kanamycine, la gentamicine et la céphalosporine.

Dans votre position, les antibiotiques sont strictement interdits:

- tétracyclines - sulfamides à action prolongée

Toute utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la pyélonéphrite n'a lieu que dans l'enceinte de l'hôpital, sous la surveillance étroite de médecins.

En plus des antibiotiques, vous devrez boire un certain nombre d'autres médicaments: des analgésiques (pour éliminer les douleurs lombaires) et des spasmolytiques.

Peut-être un traitement d'acupuncture parallèle, mais seulement avec un spécialiste compétent. Cela permet d'utiliser les analgésiques naturels de l'organisme même.

Des remèdes à base de plantes habituellement prescrits à Canéphron. Il est complètement à base de plantes, sûr, bien efficace pour l'urine, anesthésiant et soulage l'inflammation dans le système urinaire. Et aussi ne pas prendre de vitamines et de sédatifs, la proclamation d'un régime strict.

Outre les médicaments, il existe également un ensemble de mesures pour lutter contre la pyélonéphrite. Ils ne sont pas tous utilisés et sont sélectionnés en fonction des besoins.

1. Thérapie positionnelle - si vous avez mal au rein gauche, vous serez placé du côté droit (et vice versa). Vous devrez vous allonger dans une position coude-genou plié. Ceci est fait afin de réduire la pression de l'utérus sur l'uretère, permettant ainsi à l'urine de descendre dans la vessie. Dans le même temps, une partie du lit (où vous avez les jambes) s'élève à un niveau tel que les membres inférieurs sont au-dessus de la tête. La situation est observée exactement le jour. Si la position ne s'améliore pas, passez à la procédure de cathétérisme.

3. Physiothérapie (si une pyélonéphrite est présente pendant une grossesse grave, on vous prescrira le repos au lit, car une douleur intense ne vous permet pas de bouger complètement. Après le soulagement de la douleur, la réduction des températures élevées, le soulagement des symptômes d'intoxication (4-8 jours), vous devez faire de l'exercice Ainsi, vous aiderez l'urine des uretères supérieurs à passer dans la vessie.

4. Le cathétérisme urétéral est une action médicale consistant à insérer un cathéter pour prélever l'urine directement dans l'uretère du rein malade. Si cela ne vous aide pas, le cathéter est inséré dans le rein lui-même.

5. Intervention chirurgicale - lorsque vous devez ouvrir les ulcères des reins. Le rein peut également être retiré complètement si la maladie est négligée et si la grossesse est interrompue. Les raisons de l'interruption sont le long cours de la maladie et ont développé sur son arrière-plan la gestose la plus forte. Comme vous le comprenez, il est impossible de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Cependant, les médecins lutteront jusqu'au bout, car la pyélonéphrite elle-même, même sous une forme sévère, ne s'applique pas aux indications de l'avortement. Oui, et l'interruption elle-même peut nuire à votre santé car il existe un risque de septicémie.

Le régime alimentaire fait partie de l'ensemble obligatoire de mesures visant à lutter contre la pyélonéphrite au cours de la grossesse. Dans les reins, un nidus d'infection s'est formé. Enlever les reins avec un régime de consommation accrue aide à le supprimer. Les meilleures boissons pour cela sont les thés diurétiques, les compotes, les boissons aux fruits et les jus fraîchement pressés (canneberges, cassis, bouillon d'églantier). Mais si vous avez une prééclampsie, vous devrez abandonner un régime de forte consommation d'alcool.

Le refus de la nourriture frite, fumée, salée et épicée est obligatoire. Vous ne pouvez pas utiliser et assaisonnements. Il est nécessaire de mettre de la nourriture pour plantes afin que la constipation ne survienne pas, ce qui provoque des processus inflammatoires.

Une maladie comme la pyélonéphrite pendant la grossesse n’est pas une indication de la césarienne. Ainsi, vous aurez une chance de vous donner naissance. Toutefois, afin de ne pas compliquer le déroulement de votre grossesse et de ne pas nuire à votre santé, ainsi qu’à l’enfant à naître, consultez toujours votre médecin à temps.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitement et principaux symptômes

Nous avons déjà écrit ce qu’est la pyélonéphrite et son traitement, dans lequel nous parlerons du type de maladie pendant la grossesse. Une pyélonéphrite pendant la grossesse se développe chez 6 à 10% des femmes enceintes, alors que la moitié des patientes le manifestent pour la première fois, en particulier lors de la première grossesse, car, d'une part, leur paroi abdominale est plus élastique, et d'autre part, leur corps est beaucoup plus lent. s'adapte à la restructuration. La pyélonéphrite pendant la grossesse est appelée gestationnelle, c'est-à-dire qu'elle progresse pendant la grossesse. Il a été constaté que très souvent la maladie affecte le rein droit, en raison des caractéristiques physiologiques du déroulement de la grossesse et du développement du fœtus. La pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte peut entraîner des complications dangereuses telles que l'avortement (fausse couche ou décoloration du fœtus), une infection intra-utérine de l'enfant et une gestose tardive (gonflement, hypertension artérielle).

La pyélonéphrite pendant la grossesse est déclenchée par la compression des reins par la croissance de l'utérus. C'est parce que l'utérus serre les voies urinaires, l'urine stagne. La congestion est favorable à la reproduction de bactéries pathogènes. La période de la maladie tombe le plus souvent au deuxième trimestre de la grossesse lorsque la taille de l'utérus commence à augmenter rapidement.

La restructuration hormonale, qui accompagne le processus de port d'un enfant, contribue également au développement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Les modifications des niveaux hormonaux entraînent une détérioration du péristaltisme urétéral, ce qui entrave également les mouvements de l'urine. Dans les premier et deuxième cas, la difficulté des mouvements de l'urine devient un contexte favorable au développement de micro-organismes pathogènes, ce qui conduit au développement de la maladie.

Les femmes enceintes qui ont déjà souffert de pyélonéphrite ou ont souvent souffert de cystite sont à risque. La cause de la maladie peut être une immunité réduite, un mode de vie sédentaire inactif ou une hypothermie (cela conduit souvent à certaines maladies). La pyélonéphrite chez la femme enceinte commence à se manifester entre la 22e et la 28e semaine de grossesse et la gravité de ses symptômes dépend de la forme: aiguë ou chronique. Il arrive parfois qu’elle se développe 2 à 5 jours après la naissance, en raison d’une diminution de la résistance de l’organisme aux infections.

La pyélonéphrite aiguë au cours de la grossesse se traduit par une intoxication du corps, mais elle ne constitue pas un danger grave pour le fœtus ni pour le déroulement de la grossesse, surtout si elle est apparue pour la première fois, mais il est nécessaire d'aborder son traitement sérieusement pour passer tous les tests nécessaires. La pyélonéphrite chronique au cours de la grossesse est plus souvent aiguë, on peut la détecter en observant les résultats des tests urinaires, dont les modifications sont caractéristiques de ce type de pyélonéphrite. Pyélonéphrite chronique, plus difficile à traiter, elle conduit souvent à une fausse couche.

La maladie, quelle que soit sa forme, peut entraîner une naissance prématurée entre 16 et 24 semaines. La toxicose tardive, causée par une forme grave de pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte, peut provoquer un avortement.

Les symptômes

Afin de diagnostiquer la maladie à temps et d'obtenir un traitement à temps, vous devez savoir comment se manifestent les symptômes de la pyélonéphrite chez la femme enceinte.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • perte d'appétit
  • douleur dans la région lombaire, généralement du rein affecté, ou douleur asymétrique,
  • avec la pyélonéphrite bilatérale, on observe une douleur des deux côtés, puisque les deux reins sont touchés dans ce cas (la douleur peut parfois augmenter ou se manifester lors d’une respiration profonde ou d’une toux, surtout si elle est plus intense la nuit, à l’arrière ou sur le côté).

Traitement du rein - Fitolysin dans le traitement de la cystite, pyélonéphrite.

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont légers. La forme chronique peut être absolument asymptomatique, c'est la ruse de cette maladie. Dans la pyélonéphrite chronique, une femme enceinte peut être perturbée par des symptômes tels que:

  • mal de tête
  • légère douleur dans la région lombaire
  • faiblesse, léthargie.

La pyélonéphrite peut provoquer de tels symptômes chez la femme enceinte, ce qui peut être confondu avec le risque de fausse couche, la douleur étant dans ce cas très similaire. Lors de l'apparition d'un ou plusieurs des symptômes énumérés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

La manifestation de la maladie a ses différences selon les périodes de grossesse. Au premier trimestre, des douleurs lombaires fréquentes peuvent survenir, irradiant vers le bas de l'abdomen. Aux deuxième et troisième trimestres, la douleur n'est généralement pas prononcée et la pyélonéphrite ne peut être détectée que par le diagnostic.

Traitement

Si une femme présente des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite, vous devez contacter immédiatement la clinique prénatale. Un traitement approprié et rapide de la pyélonéphrite pendant la grossesse réduit le risque de développement fœtal de l'enfant et ne constitue pas une menace pour le port normal du fœtus. Cela est particulièrement vrai pour sa pyélonéphrite aiguë, apparue pour la première fois pendant la grossesse. Quant aux femmes atteintes de pyélonéphrite chronique, elles subissent souvent un avortement entre 16 et 24 semaines. La raison en est des formes graves de cette maladie. La toxicose tardive, ou prééclampsie, devient grave et conduit à un avortement.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte doit être effectué dans un hôpital sous surveillance médicale. Lors de la nomination d'un traitement, la durée de la grossesse est nécessairement prise en compte, car les médecins se soucient non seulement de la santé de la mère, mais également de la sécurité du fœtus.

Les principales méthodes de traitement (algorithme conditionnel):

  1. La première chose à faire dans le développement de la pyélonéphrite chez une patiente enceinte est d’assurer le rétablissement du passage de l’urine. À cette fin, des procédures thérapeutiques, dénommées "thérapie de positionnement". Si cela ne vous aide pas, installez un cathéter sur l'uretère.
  2. Les principaux médicaments prescrits pour le traitement de la pyélonéphrite sont des antibiotiques. En outre, les médecins prescrivent des antispasmodiques et des analgésiques pour réduire la douleur. Les antibiotiques doivent être utilisés avec prudence afin de ne pas nuire au fœtus. Dans ce cas, les médecins prescrivent des antibiotiques à la pénicilline, des céphalosporines, des aminosides, des macrolides.
  3. L'observance du jour et la nutrition constituent un facteur important dans le traitement. Les femmes enceintes doivent suivre un régime.
  4. Dans la phase aiguë, pendant les 4 à 8 premiers jours, il est nécessaire d’observer le repos au lit, mais pas plus que le temps spécifié et uniquement pendant une période de température élevée.
  5. Pendant la période de rééducation, il est recommandé de marcher à l'air frais, ce qui contribuera à améliorer le débit urinaire des voies urinaires. Il est souhaitable que la femme enceinte dorme sur le côté opposé du rein malade, cela améliorera également le débit urinaire.

Dans la phase aiguë de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes, il est recommandé de boire beaucoup de liquides - jusqu'à 3 litres par jour, vous ne pouvez pas limiter l'apport en sel, car il ne retarde pas le corps. Mais avec l'apparition de la prééclampsie, le fluide doit être limité, ainsi que la survenue d'un œdème.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également utilisées, à savoir:

  • échographie
  • galvanisation de la région rénale.
  • Il est possible d'utiliser l'acupuncture, ce qui réduira la quantité de médicaments et évitera les médicaments antispasmodiques.

Mais toutes ces méthodes doivent être coordonnées avec le médecin traitant et le gynécologue, afin de ne pas affecter le développement du fœtus.

Une femme enceinte doit prêter une attention particulière à sa santé, car elle est non seulement responsable d’elle-même, mais également de son futur bébé. Vous devez suivre des règles simples pour ne pas contracter la pyélonéphrite.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus grave. Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

  • stase d'urine;
  • reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
  • pénétration d'infection;
  • altération hormonale;
  • compression de l'utérus hypertrophié;
  • urolithiase;
  • violation de la circulation sanguine;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • la présence de diabète;
  • immunodéficience;
  • la dystopie;
  • cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition génétique;
  • diminution du statut immunitaire;
  • reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • la tachycardie;
  • adynamia;
  • la faiblesse;
  • maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
  • la strangurie;
  • sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La cause du trouble du développement du bébé peut être une gestose. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

  • Échographie des reins et de la vessie;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • chromocytoscopie;
  • cathétérisme;
  • analyse hormonale;
  • échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

  • la destruction des microbes;
  • récupération de l'urine sortant;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

  • refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
  • boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
  • s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • prévention de la cystite et de l'urétrite;
  • traitement de maladies des organes génitaux;
  • respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
  • respect des règles d'hygiène intime;
  • changement fréquent de sous-vêtements;
  • prendre des vitamines;
  • promenades régulières;
  • durcissement
  • porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
  • l'hypothermie;
  • boire beaucoup d'eau;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte

Le système urinaire pendant la grossesse fait beaucoup plus de travail. Selon les statistiques, 15 à 20% des jeunes filles souffrent de pyélonéphrite. Les obstétriciens affirment que cette maladie complique considérablement le déroulement physiologique du travail et a également un effet négatif sur le post-partum.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est une maladie non spécifique des reins avec une lésion infectieuse-inflammatoire locale dominante du tissu tubulo-interstitiel, c’est-à-dire du tissu du rein lui-même, causée par une infection des voies urinaires qui pénètre dans les reins par la voie hématogène, lymphogène ou ascendante. L'inflammation est principalement concentrée dans le système de la cupule et du bassin.

Le développement d'une pyélonéphrite chronique contribue à l'arrêt prématuré du traitement et à la sous-estimation de l'état du patient pendant la période de pyélonéphrite aiguë. Le diagnostic est confirmé s'il y a eu plus de deux exacerbations au cours des six derniers mois. Fondamentalement, cette maladie est accompagnée de leucocyturie et de bactériurie. Dans ce cas, toutes les structures du rein sont endommagées (tissu interstitiel, tubules, glomérules, vaisseaux).

La probabilité de développer la maladie est la plus élevée au deuxième trimestre de la grossesse.

Les facteurs suivants contribuent à l'exacerbation de la maladie:

  • immunité réduite;
  • modifications des reins (le bassin et les cupules se dilatent, tout en facilitant l'accumulation d'urine, ce qui entraîne une inflammation);
  • une augmentation de la taille de l'utérus et des varices qui gênent l'écoulement normal de l'urine;
  • violation de l'urodynamique (lithiase urinaire, diabète);
  • stress constant;
  • surmenage;
  • l'hypovitaminose;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • troubles de l'alimentation;
  • reproduction active de microorganismes pathogènes.

Symptômes et diagnostic

Il convient de noter que la maladie pendant longtemps peut passer inaperçue, ce qui est typique de la période de rémission. Cependant, lors d’une exacerbation, les symptômes suivants apparaissent:

  • fatigue et faiblesse accrues;
  • manque d'appétit;
  • forte fièvre;
  • douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, qui peuvent irradier le périnée, les fesses;

Il existe une tendance: plus la lésion inflammatoire du tissu rénal est intense, plus le tableau clinique de la maladie sera lumineux.

  • douleur croissante avec l'effort et le mouvement;
  • anémie, pâleur du visage;
  • décoloration et odeur d'urine. Il devient trouble, parfois avec une teinte rougeâtre et une odeur désagréable et piquante;
  • mictions fréquentes et douloureuses.

Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'il ne peut y avoir aucun signe visible de la maladie, mais une analyse d'urine révélera des changements caractéristiques. C'est un nombre accru de leucocytes, de bactéries et de protéines qui indique que le processus est exacerbé.

Pour un diagnostic plus précis, les tests d'urine sont effectués conformément à Zemnitsky et Nechyporenko.

En fonction de l'état de la femme enceinte et de son fœtus, l'obstétricien-gynécologue détermine avec le néphrologue la liste des autres études de diagnostic et du traitement à venir.

Impact de la maladie sur la grossesse

Pour que la grossesse se déroule bien et que naisse un bébé en bonne santé, il est nécessaire d’écouter son corps et de consulter un médecin dès les premiers signes de détérioration de la santé. Une détection et un traitement précoces aideront à éviter les complications graves de cette pathologie des reins. Par conséquent, les visites régulières chez un obstétricien-gynécologue et les tests sont importants.

Les médecins qui ont découvert la pyélonéphrite sont référés par un médecin à un groupe à haut risque, ce qui est tout à fait logique, car les nouveau-nés à la suite d'une infection par une infection peuvent naître avec une conjonctivite inoffensive et des lésions infectieuses graves des organes internes. En outre, l’hypoxie intra-utérine peut prendre du retard et avoir un faible poids.

Très souvent, l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse menace de l’interrompre.

Conséquences possibles

Si aucune mesure n'a été prise pour traiter la pyélonéphrite, des complications telles que:

  • prééclampsie tardive;
  • interruption spontanée de grossesse;
  • infection intra-utérine du fœtus;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • septicémie;
  • un abcès;
  • phlegmon rénal;
  • septicopidémie;
  • choc bactérien.

Résultat du test de hCG pour pyélonéphrite

Dans certaines maladies des reins, y compris inflammatoires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), le résultat du test hCG peut être faussement négatif. La raison en est une quantité insuffisante de gonadotrophine chorionique humaine (production réduite, pénétration dans l'urine), de sorte que le test peut tout simplement ne pas la détecter.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite fait référence aux problèmes que les médecins décident immédiatement. Le traitement des femmes enceintes doit être extrêmement prudent mais efficace.

Note du médecin: ne pas se soigner soi-même! La vie de la mère et de l'enfant en dépend.

Tout d'abord, il est conseillé aux femmes enceintes de dormir du côté opposé au rein malade (et non du dos). Le pied du lit est surélevé. Cela réduira la pression de l'utérus sur les uretères. En cas d'intoxication grave, de douleur et de température élevée, le repos au lit est recommandé.

La posture genou-coude doit être maintenue pendant 7-15 minutes jusqu'à 10 fois par jour

Jusqu'à dix fois par jour, il est nécessaire d'occuper et de maintenir cette position pendant 7 à 15 minutes.

La quantité quotidienne de liquide consommée doit être de deux à trois litres, en fonction de la pression artérielle et de la prédisposition à l'œdème. Vous pouvez boire de l'eau minérale (numéro Essentuki 20).

Les frais diurétiques, les perfusions catégoriquement contre-indiqués. Il est permis de ne manger que des airelles, du jus de canneberge, des compotes, des thés.

En fonction de l'agent responsable de la maladie, un antibiotique approprié est sélectionné en tenant compte des effets secondaires, des contre-indications, des bénéfices / risques pour la mère et son enfant. En règle générale, les préparations à base de pénicilline sont les plus appropriées: Amoxiclav, Ampicilline, Oxacilline. Au deuxième trimestre, vous pouvez utiliser les céphalosporines (Ceftriaxone, Céfazoline), les macrolides (Azithromycine, Josamycine).

Si nécessaire, une intoxication importante passe une thérapie de désintoxication, basée sur l'utilisation de solutions de protéines, reopolyglukina, hemodeza.

De plus, les femmes enceintes reçoivent des antispasmodiques (Beralgin, No-silo), des antiallergiques (Suprastin, Diazolin) et des vitamines des groupes C, B et PP.

Régime alimentaire

Tout d’abord, excluez du régime les aliments frits, gras et épicés. Les bouillons de champignons, le poisson sont interdits, car ils contiennent beaucoup de substances extractives susceptibles de provoquer une exacerbation de la maladie.

  • produits à base de farine (macaronis, pain noir d’hier);
  • des légumes et des fruits;
  • produits laitiers;
  • jus de fruits, boissons aux fruits.

Votre médecin peut vous prescrire des cours d'eau minérale alcaline avec une certaine dose en fonction des besoins de chacun.

Plats de viande, le poisson doit être bouilli.

Manger des aliments ayant un léger effet laxatif, tels que les betteraves, les pruneaux, réduira le risque de constipation.

En ce qui concerne l'utilisation du sel, tout dépend de la complexité du processus. Fondamentalement, le sel est exclu en cas de pyélonéphrite sévère.

Galerie de produits autorisés

Prévention de la pyélonéphrite

Afin de prévenir l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique, vous devez suivre quelques règles:

  • marchez beaucoup et soyez souvent à l’air frais;
  • boire beaucoup de liquides;
  • éviter l'hypothermie;
  • traiter correctement et complètement les maladies chroniques et aiguës d'autres organes et systèmes;
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • vidange régulière de la vessie (avec désir);
  • Faites-vous tester à temps et visitez la clinique prénatale.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut survenir au moment le plus inopportun, en particulier en cas de grossesse. Cette maladie nuit non seulement à la santé de la future mère, mais est également capable d’influencer le développement du bébé. Mais les obstétriciens et les gynécologues peuvent, avec les néphrologues, examiner avec soin une femme enceinte et lui prescrire le traitement le plus efficace pour soulager rapidement l'inflammation et assurer la naissance d'un enfant en bonne santé.

Grossesse et pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite - inflammation des structures rénales (bassin, cupules, partie de l'appareil tubulaire) - est aiguë et chronique. La forme aiguë survient le plus souvent chez les filles, en tant que complication des infections infantiles, des maux de gorge. En cas de symptômes obscurs ou cachés, il peut être oublié et devenir imperceptiblement chronique.

Les statistiques indiquent que l'inflammation des reins est détectée chez chaque femme enceinte sur dix (selon d'autres auteurs - 5%). Appliquer le traitement le plus optimal possible sans nuire au fœtus est une tâche ardue qui nécessite une décision conjointe des obstétriciens-gynécologues, des médecins généralistes et des urologues.

Quels types de pyélonéphrite chronique sont possibles pendant la grossesse?

Le choix de deux types de pyélonéphrite chronique est important:

  • chronique primaire - une maladie aiguë était latente, très rapidement, presque immédiatement révélée par des signes d'inflammation chronique;
  • secondaire - la femme souffrait d'une pathologie rénale antérieure (lithiase urinaire, anomalies congénitales, cystite et urétrite) bien avant la grossesse, une grande importance est attachée à la présence d'annexite chronique, d'entérocolite.

Dans le processus primaire, les symptômes apparaissent immédiatement après l’infection du tissu rénal, et l’inflammation secondaire dure pendant des années et peut s’écouler de manière imperceptible. L'infection entre et se régénère à partir des organes voisins.

Si une pyélonéphrite chronique est provoquée et identifiée dans le contexte d'un début de grossesse, elle est appelée gestationnelle. On pense qu'il est associé à une surcharge de reins malades. Elle se caractérise par la progression rapide de la maladie avec le développement de l'insuffisance rénale chronique.

Pour le choix du traitement est toujours important d'établir la présence d'une obstruction du tractus urinaire (obstacles à l'écoulement de l'urine).

  • Dans un processus non obstructif, la maladie est beaucoup plus facile, car le flux d'urine se lave et élimine une partie des bactéries. C'est l'un des mécanismes de défense.
  • La pyélonéphrite chronique obstructive provoque la stagnation de l'urine, une reproduction améliorée des micro-organismes et une injection dans les zones les plus élevées suivant un mécanisme de reflux ou de contre-courant. Ce formulaire ne peut pas être traité sans normalisation du flux sortant.

L'inflammation ne peut se produire que dans un rein ou toucher les deux à la fois (pyélonéphrite unilatérale et bilatérale).

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Il a été établi que la pyélonéphrite chronique est plus souvent détectée chez les femmes n'ayant jamais accouché au cours de leur première grossesse. Il est associé à un tonus musculaire suffisamment élevé de la paroi abdominale antérieure. Ils transfèrent la pression de l'utérus en croissance des abdominaux vers les uretères et la vessie. La compression est plus forte que lors des grossesses ultérieures. Cela contribue au développement du mécanisme de stagnation de l'urine et augmente le risque d'infection.

  • changements hormonaux - une augmentation du niveau de progestérone sur une période de 3 mois assouplit les muscles de la vessie et des uretères, ce qui entraîne une courbure, une flexion, puis une stagnation de l'urine dans le bassin rénal et une altération de la circulation sanguine dans les tissus;
  • le placenta produit activement des œstrogènes, ils contribuent à la reproduction de la flore pathogène;
  • les veines dilatées des ovaires contribuent également à la compression des uretères adjacents, les conditions les plus «commodes» pour l'infection étant créées au niveau du rein droit; par conséquent, la pyélonéphrite chronique est plus souvent enregistrée à droite;
  • une hypertrophie de l'utérus en cas de grossesse multiple, un bassin contracté ou un fœtus de grande taille provoque la compression la plus prononcée des uretères; les femmes présentant ces caractéristiques ont un risque plus élevé d'infection;
  • activité physique réduite - une femme, en préparation de devenir mère, souffre souvent de toxicose au début de sa grossesse, puis il devient difficile de porter un abdomen hypertrophié, son propre poids augmente, des varices dans les jambes apparaissent, son mode de vie habituel est alors remplacé par une faiblesse, une fatigue accrue, elle tire davantage.

Dans l'ensemble, il crée et entretient un cercle vicieux, contribuant à la pénétration de l'infection et à la chronicité de l'évolution de l'inflammation dans les reins.

Quels agents pathogènes doivent craindre?

L'infection se produit par des microorganismes provenant de l'environnement externe (exogène) et de leurs propres bactéries provenant de foyers chroniques avec amygdalite, sinusite, cholécystite, colite et caries.

  • hématogènes - les micro-organismes sont introduits dans le sang, l'activation d'anciens foyers distants sous-traités est possible (par exemple, en cas de sinus, d'otite chronique);
  • lymphogène - une infection qui persiste dans les ganglions lymphatiques pénètre dans les reins par les vaisseaux lymphatiques et se situe dans les tissus adjacents aux voies urinaires (intestins, organes génitaux).

Pendant la grossesse, les infections des voies urinaires inférieures (urètre, vessie) sont moins fréquentes.

Dans l'urine des femmes enceintes, trouvez:

  • E. coli;
  • staphylocoque;
  • les entérocoques;
  • pus bleu;
  • protéi;
  • Klebsiella.

Beaucoup moins souvent les agents causatifs de la pyélonéphrite sont:

  • champignons ressemblant à la levure;
  • la chlamydia;
  • mycoplasme;
  • uréoplasme.

Il est important que non seulement un agent pathogène soit généralement détecté, mais plusieurs à la fois.

Symptômes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Les signes de pyélonéphrite chronique non obstructive sont difficiles à identifier. Elles sont plus souvent masquées par les plaintes générales des femmes enceintes sur:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • sensation de lourdeur dans le bas du dos;
  • gonflement du visage le matin.

La douleur intense et la température élevée ne se produisent pas. Peut-être l'identification des signes de pathologie rénale avec l'échographie.

La présence d'une obstruction aggrave de manière significative la clinique d'inflammation chronique. Notes de femme:

  • douleur assez intense d'un côté ou des deux dans le dos et le dos, une irradiation à l'aine est possible;
  • élévation de la température à 38 degrés et plus;
  • miction fréquente avec coupure, brûlure.

Cette condition est provoquée par toute option permettant de réduire la défense immunitaire:

  • souffrait de grippe ou ARVI;
  • stress et anxiété;
  • malnutrition.

La manifestation de la douleur dépend de la durée de la grossesse:

  • au premier trimestre - la douleur est très intense, rappelant une attaque prolongée de colique rénale;
  • après 20 semaines - deviennent modérées et disparaissent progressivement.

Si la pyélonéphrite chronique a une longue histoire, une femme enceinte peut détecter une hypertension artérielle. Dans le même temps, la pression diastolique dépasse considérablement les niveaux normaux. L'hypertension d'origine rénale est caractérisée par une évolution sévère, une réaction médiocre aux médicaments. Une femme a une clinique de crises hypertensives:

  • maux de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • des vertiges;
  • battement de coeur;
  • douleur dans le coeur.

À quel point la pyélonéphrite est-elle dangereuse pour une femme enceinte?

Au premier trimestre, avec une exacerbation de pyélonéphrite chronique, une intoxication suffisamment forte se produit. Cette douleur, associée à une douleur intense, peut entraîner une fausse couche car le tonus utérin augmente considérablement.

La situation est compliquée par les restrictions imposées à la consommation de drogues. Il est difficile de trouver des agents antibactériens efficaces et sûrs. L'effet de la plupart des antibiotiques sur l'utérus enceinte provoque une pathologie irréversible du fœtus, augmentant le tonus.

Les effets indésirables suivants sont considérés comme des complications de la pyélonéphrite chronique:

  • prééclampsie;
  • fausse couche spontanée dans les stades précoces (jusqu'à 22 semaines) ou la naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire, hypoxie, décollement et mort du fœtus - la rétention urinaire et la dilatation aiguë du volume de la coupelle rénale provoquent un spasme du réseau capillaire, un rétrécissement des artères, une détérioration de la nutrition du placenta;
  • le développement de l'anémie est caractéristique du deuxième trimestre;
  • débit d'eau élevé;
  • hypertension rénale;
  • la formation accélérée d'insuffisance rénale dans le contexte d'un rein ridé;
  • choc toxique infectieux avec reproduction bactérienne massive.

Quels troubles peuvent survenir chez le fœtus?

La pyélonéphrite maternelle chronique n’est pas moins dangereuse pour un enfant.

Les conséquences les plus graves sont:

  • la formation de malformations congénitales et d'anomalies du développement responsables d'un manque d'oxygène (hypoxie) et de l'anémie maternelle;
  • le risque d'infection intra-utérine augmente lorsque des bactéries pénètrent dans le sang;
  • mort à différents stades et différentes périodes de grossesse.

Les moins graves, mais très importants, incluent une immunité fortement réduite du bébé. Cela l'empêche, après la naissance, de s'adapter à une vie autonome, menace constamment d'infections imminentes, entrave la croissance et le développement.

Méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Après clarification des plaintes, le médecin procède à un examen obligatoire de la femme enceinte. Aux premiers stades des femmes minces, vous pouvez palper le bord des reins. Une douleur à la palpation et un symptôme positif de Pasternack (tapotement du bas du dos) peuvent être à l'origine d'une pyélonéphrite.

Pendant la grossesse, toutes les femmes doivent régulièrement passer des tests sanguins et urinaires. Les signes de pyélonéphrite chronique incluent:

  • ESR accélérée dans le sang et leucocytose;
  • dans l'urine - un nombre important de leucocytes, la formation de cellules actives, de protéines, de taux élevés de bactéries.

Lors de l'identification de bactériurie envoyé pour une analyse bactériologique de l'urine avec clarification de la sensibilité aux agents antimicrobiens. Cela aide de choisir le traitement.

L'examen radiographique avec contraste ou sur l'arrière-plan de la bulle d'air chez la femme enceinte n'est pas utilisé en raison de l'irradiation accrue de la zone utérine. Mais après avoir accouché, une femme doit passer un examen afin d’avoir une image complète des causes des lésions rénales chroniques.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse?

La difficulté du traitement pendant la grossesse est due à la toxicité accrue des médicaments pour le fœtus. Par conséquent, les exigences relatives aux méthodes non médicamenteuses d’influence sur l’inflammation augmentent au maximum.

Pour la période d'exacerbation, une femme est hospitalisée au département de pathologie de la grossesse du centre périnatal. Elle est assignée à:

  • repos au lit pour une épargne maximale des reins avec des symptômes d'intoxication;
  • il est recommandé de dormir sainement;
  • gymnastique thérapeutique en période d'affaissement du processus principal et avec un bien-être satisfaisant;
  • régime alimentaire avec adjonction obligatoire de fruits et légumes frais et de produits laitiers;
  • boissons aux fruits de baies, compotes de fruits secs, jus de canneberges fraîches, canneberges, groseilles, argousier, groseille à maquereau, eau minérale.

En cas d'évolution modérée, les mesures ci-dessus sont suffisantes. Toutefois, en cas de syndrome douloureux grave, de forte fièvre et d'autres signes d'intoxication, des médicaments à action antibactérienne sont prescrits. L’avantage réside dans les antibiotiques à large spectre capables de détruire divers types de micro-organismes. Le déroulement du traitement dépend de l'efficacité. Pour les femmes enceintes, essayez de limiter l'utilisation des injections d'antibiotiques pendant sept jours.

Pour soulager la douleur utilisée antispasmodique.

Dans le même temps nommé vitamines. Les préparations probiotiques qui restaurent la flore intestinale normale (Bifidumbacterin, Acipol) sont jugées utiles.

Des diurétiques à base de plantes (Canephron, Brusniver) sont prescrits pour renforcer l’effet lavant. Recommander des tisanes à partir des conseils des guérisseurs folkloriques. Les plantes ne doivent pas augmenter le tonus de l'utérus. Ils sont mieux utilisés en rémission, pour la prévention de l'exacerbation.

La composition du thé de rein peut être incluse après autorisation du médecin:

  • marais de calamus;
  • busserole;
  • graines de lin;
  • bourgeons de bouleau;
  • racine de réglisse.

En cas d'intoxication grave, le liquide est également injecté par voie intraveineuse.

Si l'évolution de la pyélonéphrite chronique se complique de processus suppressifs au niveau des reins, d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, vous devez penser à sauver la vie de la mère. À n'importe quel stade de la grossesse, une opération est réalisée pour retirer le rein sous anesthésie générale.

Comment éviter l'exacerbation de la pyélonéphrite?

La prévention de la pyélonéphrite doit être envisagée avant et pendant la grossesse. Connaissant sa maladie, une femme devrait passer un examen complet avant de concevoir et, si nécessaire, recevoir un traitement antibactérien suffisant.

Toutes les femmes enceintes peuvent recommander:

  • soutenir autant que possible le mode de mouvement (exercices du matin, marche, natation);
  • la nourriture doit être complète, contenir des fruits, des légumes, des protéines, de la viande et du poisson;
  • boire en mode deux litres par jour aidera à purger le système urinaire;
  • s'habiller chaudement par temps humide;
  • pour ne pas retarder la vidange de la vessie, allez régulièrement aux toilettes toutes les 3-4 heures;
  • ne vous soignez pas, contactez immédiatement votre obstétricien-gynécologue, passez des tests et parlez en toute vérité de violations inquiétantes.

La confiance de certaines futures mères dans leur santé ne peut être saluée que si elle est confirmée par une analyse. L'observation dans la clinique prénatale et l'hospitalisation périodique aident à éviter les situations difficiles lors de l'accouchement et à protéger l'enfant.