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Les symptômes

Pourquoi les calculs rénaux se forment-ils? Les calculs rénaux sont formés dans la lithiase urinaire en raison de troubles métaboliques dans le corps. Les calculs rénaux sont composés de sels, qui sont normalement présents dans la composition de l'urine, uniquement en petites quantités. Cette maladie est l'une des plus courantes et représente environ trente pour cent de toutes les maladies du système urinaire.

La maladie rénale affecte les personnes de tout âge et de tout sexe. Dans la plupart des cas, il s'agit d'hommes de 20 à 45 ans. Le plus souvent, les calculs se trouvent dans le rein droit, dans 10 à 15% des cas, ils se retrouvent immédiatement dans les deux reins.

La formation de calculs dans les reins est un processus complexe, basé sur une violation de l'équilibre colloïdal de l'urine, une concentration accrue de sels dans l'urine, une modification de sa réaction qui empêche la dissolution des sels, ainsi que des violations de l'urodynamique et des infections des voies urinaires. En raison de tous ces facteurs, un rein de protéine est créé dans les reins, sur lequel des sels sont ensuite déposés.

Les calculs rénaux peuvent être différents en composition, forme, taille et quantité. La taille des calculs rénaux varie de petits grains de sable à un poing, et la masse varie de fractions de un gramme à deux kilogrammes. Les calculs peuvent être à la fois simples et multiples, le nombre de calculs rénaux pouvant atteindre des dizaines, des centaines et des milliers.

Par composition chimique, on distingue les calculs rénaux suivants:

• les oxalates (sels d'acide oxalique);

• les carbonates (sels d'acide carbonique);

• les urates (à partir de sels d'acide urique);

• les phosphates (sels d'acide phosphorique), y compris les struvites, qui consistent en ammonium et en phosphate;

• Protéines (de sels, bactéries et fibrine);

• Cystine (de la cystine, trouvée dans une maladie héréditaire rare - la cystinurie);

Dans 80% des cas, les calculs d'oxalate se trouvent dans 5-15% d'urate et dans 5-8% de phosphate. Les autres types de pierres sont beaucoup moins répandus.

Dans la plupart des cas, les calculs rénaux sont ronds ou ovales. Parfois, vous pouvez trouver des pierres qui donnent des branches dans des tasses, elles ont donc une forme de corail fantaisie. La surface des pierres peut être rugueuse ou lisse, la consistance de pierres molles (protéines) et dures (cystine, oxalate). La couleur des calculs rénaux peut aller du blanc au noir.

Comment déterminer la composition des calculs rénaux

Pour déterminer la composition des calculs rénaux peuvent être des méthodes directes et indirectes.

La première consiste à examiner les résultats des analyses d’urine effectuées ces dernières années. S'il y a une grande quantité de sel dans ceux-ci, très probablement des calculs de sel et si les protéines, les érythrocytes, les leucocytes et les bactéries sont protéiniques. Pour la formation d'une pierre, il est nécessaire de disposer d'un noyau, qui peut être un cristal de sels urinaires ou un corps moulé pour érythrocytes, sur lequel des substances similaires sont ensuite superposées, formant progressivement une pierre. Les substances protéiques et les sels sont impliqués dans la formation de pierres mélangées.

La deuxième façon est de faire attention à votre régime alimentaire. Si vous consommez beaucoup de légumes, de viande ou de produits laitiers, mais que vous buvez en même temps une petite quantité de liquide, les pierres auront une origine saline. Par la forme des produits les plus fréquemment utilisés, nous pouvons conclure à propos de la composition chimique exacte des pierres. On trouve souvent des pierres laides chez les amateurs de viande; pour les amateurs de fruits, de légumes, de chocolat et de café - oxalate; produits laitiers - phosphate. Cela est dû au fait que les produits se transforment en un certain nombre de substances lors de leur pénétration dans l'organisme, parmi lesquelles des acides phosphoriques, urinaires et oxaliques sont présents. Lorsqu'ils sont en abondance dans l'organisme, le métabolisme des sels d'eau est perturbé, ce qui entraîne la formation de calculs.

En outre, pour déterminer la composition de la pierre, vous pouvez dresser un tableau général des organes pelviens ou de l'urogramme excréteur, ainsi que d'une échographie.

Est-il possible de déterminer la composition et le type de calculs rénaux

Un processus complexe et à plusieurs étapes de la formation de calculs rénaux, pour diverses raisons, conduit à la formation de calculs dans les reins. Il existe différents types de calculs rénaux, qui diffèrent par leur composition chimique, leur structure et leur localisation.

Classification

Les types les plus communs de calculs rénaux mixtes. Mais même dans ce cas, un minéral prédomine dans la structure du calcul. Composition chimique des types de pierres suivants:

  • oxalate (sels d'acide oxalique);
  • l'urate (sels d'acide urique);
  • phosphate (sels d'acide phosphorique);
  • carbonate (sels d'acide carbonique);
  • protéinique (mélange de plusieurs acides aminés);
  • la cystine (un composé de l'acide aminé cystine);
  • le cholestérol.

Ce sont les variétés de calcul les plus courantes dans les reins. Cependant, il existe de rares types de pierres:

  • xanthine (xanthine - urate d'ammonium);
  • struvite (un mélange de sels de calcium et de magnésium ammonium).

Les xanthines dans l'urine présentent des défauts génétiques dans le métabolisme des enzymes, ce qui se produit très rarement. Les struvites apparaissent sur le fond de l’infection avec la participation active à la formation de calculs dans des bactéries qui produisent une enzyme spéciale.

Selon la taille des pierres, les types suivants sont possibles:

  • microlithes jusqu'à 10 mm;
  • macrolithes d'une taille supérieure à 1 cm;
  • pierre de corail de plus de 15 cm.

La taille joue un rôle important dans le choix du traitement. Vous pouvez essayer de dériver des microlithes dans les reins à la maison: lors de l'identification de macrolithes, il est préférable de ne pas utiliser les méthodes de médecine traditionnelle. En plus de la taille, il est nécessaire de prendre en compte d'autres facteurs. En fonction du type de calculs rénaux, déterminez les autres tactiques de traitement.

Raisons éducation

Les problèmes métaboliques congénitaux ou acquis, provoquant une violation du métabolisme des minéraux, sont les conditions suivantes:

  • maladies du métabolisme de la purine, dans lesquelles il y a accumulation dans l'urine d'urates (uraturia);
  • maladies endocriniennes qui contribuent à perturber le métabolisme du calcium, du magnésium et du phosphore et à les excréter par le biais des reins de sels de calcium (oxalurie, phosphaturie);
  • troubles du métabolisme des glucides et des protéines avec augmentation de la sécrétion d'acides aminés dans l'urine (aminoacidurie, cystinurie);
  • pathologie du métabolisme lipidique avec augmentation du cholestérol dans le sang et l'urine.

Une infection et une inflammation chronique concomitante jouent un rôle important dans la lithiase urinaire. Les bactéries peuvent constituer un cadre ou une base pour un calcul futur. Ou bien une infection peut jouer un rôle majeur dans la formation d’une pierre de composition chimique caractéristique.

Diagnostics

Il est conseillé de déterminer le type de pierres au stade de l'examen. Faire cela à la maison est irréaliste, et avec l'aide des méthodes de recherche modernes en laboratoire et instrumentales, il est tout à fait possible.

Un médecin spécialiste des urines peut en dire long sur le travail du système urinaire. La réaction alcaline ou acide du fluide expulsé du corps revêt une grande importance (lors de l’acidification, il existe un risque de formation de calculs d’oxalate et d’urate et, lors de l’alcalinisation, des calculs calcinés, de phosphate et de struvite).

Il est important d'évaluer l'excrétion urinaire des protéines, des globules blancs, des globules rouges et des bactéries. La définition de ces éléments indique des modifications inflammatoires qui accompagnent généralement une maladie rénale. Assurez-vous d'évaluer la composition chimique des sédiments urinaires. Les minéraux et leurs sels indiquent clairement la structure possible de la pierre.

Lors de l'examen radiographique, le médecin peut probablement déterminer la composition du calcul. Une ombre bien visible sur une photographie aux rayons X est donnée par toutes les pierres contenant des sels de calcium (calcinats, oxalates, phosphates, struvites). Les calculs négatifs aux rayons X (protéines, urate, xanthine, cystine) ne sont pas visibles sur les images. Pour les identifier, des techniques spéciales de contraste aux rayons X sont utilisées.

À l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter rapidement et en toute sécurité les calculs de rayons X invisibles et estimer la taille du rein. Cependant, l'échographie ne permet pas de déterminer la composition des calculs.

En fonction de la composition chimique, de la structure et de la taille des calculs, le médecin vous prescrira des méthodes efficaces de traitement conservateur ou vous suggérera un traitement chirurgical. Par la suite, la correction des troubles métaboliques et du régime alimentaire empêchera la re-formation de calculs rénaux.

Comment déterminer la composition des calculs rénaux

La néphrolithiose, ou la formation de calculs dans les reins est une manifestation de troubles métaboliques graves et est un processus complexe en plusieurs étapes. Il existe plus de dix variétés de calculs rénaux, de composition chimique et morphologique différente. Et comment déterminer quelles pierres se sont «installées» dans vos reins et en quoi elles consistent? Pour cela, il existe des méthodes modernes directes et indirectes.

Classification: quels sont les calculs rénaux

Selon les sels qui composent les calculs rénaux acides, ils sont divisés en:

  • oxalate;
  • urate
  • phosphate;
  • carbonate;
  • la cystine;
  • protéine (protéine);
  • le cholestérol;
  • la xanthine;
  • struvite.

Oxalate

Les formations d'oxalates sont une conséquence du dépôt de sels d'acide oxalique sur la surface interne des reins. 75% de tous les cas de DCI sont diagnostiqués. Ils se caractérisent par:

  • haute densité;
  • gris foncé / noir;
  • surface rugueuse recouverte de pointes acérées.

Lors de la migration vers l'appareil calice-pelvis et les voies urinaires, ces calculs endommagent souvent la délicate membrane muqueuse, provoquant des saignements et une douleur aiguë au bas du dos, irradiant vers le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux externes.

De telles formations sont faciles à détecter avec les méthodes instrumentales disponibles, mais leur traitement présente certaines difficultés. Les calculs d'oxalate sont difficiles à lire et nécessitent une attention particulière de la part des médecins.

Uratnye

Les calculs d'urate sont une conséquence d'une violation du métabolisme de l'acide urique. Se produisent dans 5-15% des cas. Ce sont des formations arrondies denses avec une surface lisse. Leur couleur peut varier du rouge brique au brun foncé. Ils répondent bien aux traitements chirurgicaux et médicaux, mais ils sont à peine visibles aux rayons X.

Phosphate

Les formations de phosphate blanc ou grisâtre sont principalement constituées de sels de calcium d'acide phosphorique. Leur texture est plutôt douce et leur surface est lisse ou légèrement rugueuse. De telles formations sont sujettes à une croissance rapide et deviennent souvent la cause de diverses complications.

Ils sont disponibles pour le diagnostic en utilisant des méthodes instrumentales (échographie, rayons X) et sont bien écrasables.

Types de pierres rares

Il y a moins de formations typiques dans les reins:

  1. Les pierres de carbonate sont formées par les sels d'acide carbonique. Ils peuvent être de différentes formes et tailles, leur surface est lisse et de couleur claire.
  2. Les formations protéinacées et leur variété de cystine sont des dépôts de sels, de bactéries, de fibrine et de résidus d’acides aminés dans le tissu rénal. En règle générale, ils ont une petite taille, une forme plate et une texture douce.
  3. Les calculs de cholestérol sont diagnostiqués encore moins souvent. Elles sont la conséquence d’une violation du métabolisme des lipides dans le corps et ressemblent à des formations de noir fragiles et s’effritant facilement.
  4. Les concrétions de xanthine sont formées par l'urate d'ammonium et par les pathologies génétiques des systèmes enzymatiques du corps.
  5. Les struvites apparaissent à l'arrière-plan d'un processus inflammatoire infectieux au niveau des reins, avec la participation active de bactéries produisant des substances spéciales.

Selon la taille de la formation, les calculs rénaux sont divisés en:

  • microlithes (diamètre inférieur à 10 mm);
  • macrolithes (diamètre supérieur à 10 mm);
  • pierres géantes (taille supérieure à 15 centimètres).

Méthodes pour déterminer le type de calcul

Alors, comment déterminer avec précision la composition des calculs rénaux? À cette fin, des méthodes de diagnostic indirectes et précises sont utilisées:

Faites attention à la nature du pouvoir.

Si vous vous penchez sur la viande et les produits laitiers, mais que vous buvez en même temps un peu d'eau, les formations rénales auront probablement un caractère salin:

  • avec un excès de viande dans l'alimentation, les calculs d'urate se forment plus souvent;
  • pour les amateurs de lait et de produits à base de lait - phosphate;
  • avec la prédominance des fruits, des légumes, du chocolat et du café dans le régime alimentaire - oxalate.
Passez l'analyse d'urine.

Selon ses résultats, on peut supposer la composition chimique de la pierre:

  • un excès de sels (urates, phosphates ou oxalates) est un signe indirect de la perturbation métabolique de ces composés organiques et de leur dépôt dans les reins CLS;
  • L'excrétion urinaire d'un grand nombre de bactéries, de leucocytes et d'érythrocytes est un signe non seulement d'inflammation, mais aussi de formation de calculs protéiques, dans lesquels le noyau de la formation est constitué d'acides aminés et de particules microbiennes.

Les tests de diagnostic suivants peuvent être attribués pour déterminer la nature de la formation:

  • L'échographie est une méthode d'examen sûre et peu invasive. Les calculs d'oxalate denses ont une haute échogénicité et sont facilement déterminés par ultrasons. Si une protéine ou une pierre mélangée a une faible échogénicité, il est difficile de voir sur l’écran du moniteur.
  • La radiographie panoramique du bassin permet de visualiser facilement les calculs salés denses. Sur le R-gram, elles sont définies comme de petites pannes avec des contours clairs. Les concrétions de nature mixte seront plus vagues et les protéines ne seront peut-être pas visualisées du tout.
  • L'urographie excrétrice est une méthode d'examen radio-opaque utilisée pour confirmer le diagnostic de DCI. Les pierres de toute nature ressemblent à un défaut de remplissage avec un agent de contraste dans le système rénal pelvis-bassins.

Si le calcul de sel dense est disponible pour tout type de diagnostic, alors les formations de protéines rares ou de cholestérol ne sont pas toujours facilement déterminées par les ultrasons ou les rayons X. Vous pouvez les suspecter en présence de signes cliniques de néphrolithiase et d'une image «propre» à l'échographie ou aux rayons X.

Pour une détermination plus précise de la composition chimique du calcul, il est nécessaire de procéder à une analyse chimique d’une pierre qui a déjà quitté le rein.

Il n’ya pas de réponse sans équivoque à la question de savoir quelles pierres se sont formées dans les reins. Lors du diagnostic, le médecin attire l’attention sur les données de l’anamnèse, et en particulier sur l’évolution de la lithiase urinaire, et sur les résultats des examens de laboratoire et des instruments. La détermination correcte de la composition chimique du calcul facilite grandement la préparation d'un plan de diagnostic et de traitement ultérieur.

Comment déterminer quels calculs rénaux et leur composition?

La maladie rénale pose beaucoup de problèmes au patient. Cependant, avec l'approche compétente d'un urologue spécialisé dans le diagnostic, il est possible de faire face à la pathologie sans intervention chirurgicale. La principale tâche du professionnel consiste à identifier le type de calcul. L'urologue sait identifier les calculs rénaux et déterminer leur composition chimique. Dans le matériel ci-dessous, nous présentons les principales méthodes de détection du type de pierre dans les reins.

Urolithiase: description générale

La formation de calculs rénaux est un processus physique et chimique très complexe. Il repose sur la cristallisation des sels présents dans l'urine et leur précipitation. Plus tard, lorsque le noyau de la pierre est formé, sa croissance se produit. Le taux de croissance dépend entièrement de la composition chimique du calcul. La taille de la formation peut varier de quelques millimètres (sable) à plusieurs dizaines de centimètres et occuper toute la cavité du rein. La forme de la pierre peut être arrondie, oblongue, à facettes, ressemblant à du corail et même avec des pointes. Cette dernière option, lorsqu’elle se déplace, cause beaucoup de problèmes à son «hôte» sous forme de douleur intense et de lésions aux organes internes (en particulier les voies urinaires).

Symptômes de lithiase urinaire

Il est nécessaire de se précipiter chez l'urologue s'il y a une douleur tirante et intermittente dans la région lombaire. Tirer sur une visite ne devrait pas être, parce que le diagnostic précoce assure le traitement avec le moins de perte psychologique pour le patient. Dans ce cas, le médecin sait exactement comment déterminer les calculs rénaux et peut donc choisir le traitement médicamenteux et le régime les plus efficaces.

En plus de soulager la douleur, les cloches alarmantes pour la présence de calculs rénaux peuvent être:

  • Colique rénale. Ce genre de douleur diffère de sa netteté. Un symptôme peut accompagner le patient de plusieurs heures à plusieurs jours. Une telle douleur indique que la pierre a quitté son emplacement habituel et se déplace le long des voies urinaires. Des efforts physiques intenses, la course, les sauts, les bosses, la musculation, etc. peuvent provoquer des coliques du rein. Il est à noter que les coliques des hommes peuvent irradier le scrotum et le pénis, ainsi que les femmes dans les lèvres. Il est important qu'en cas de colique rénale, le patient ne trouve pas de pilon et reste agité. Aucune des dispositions n'apporte de soulagement au patient jusqu'à ce que le caillou tombe dans la vessie. À propos, c’est cette caractéristique de la douleur qui permet de distinguer un symptôme de l’appendicite (quand l’appendicite chez un patient, au contraire, il devient plus facile dans un certain état fixe).

Important: dans 15% des cas, la présence de calculs rénaux ne se manifeste pas et est asymptomatique.

  • Mictions fréquentes. Lorsque la pierre se déplace le long de l'uretère, le besoin d'uriner peut être fréquent et douloureux, car il provoque une irritation des voies urinaires.
  • Douleur en urinant. Ici, le symptôme indique que la pierre est située dans l'uretère ou déjà dans la vessie. Dans ce cas, la douleur peut être accompagnée d'une sensation de brûlure. L'apparition d'un flux d'urine discontinu n'est pas exclue. Et dans les cas difficiles, le patient ne peut qu'uriner couché. Cette condition indique la présence de grosses pierres dans le corps.
  • Urine trouble. Au cours de la formation de calculs rénaux, l'urine humaine sera assombrie d'impuretés de sels, d'épithélium, de muqueuses, etc. Des impuretés de sang dans l'urine peuvent indiquer des processus inflammatoires et des traumatismes des calculs urinaires.
  • Augmentation de la température corporelle. En règle générale, il accompagne la colique rénale ou est un symptôme indépendant de la pyélonéphrite. La température peut atteindre 38-39 degrés.
  • Augmentation de la pression artérielle. Avec la fièvre peut être accompagnée de coliques rénales aiguës.
  • Retarder la miction. Ce symptôme est extrêmement dangereux car il peut être fatal. Ainsi, quand un conduit urinaire est bloqué par une pierre, l'urine s'accumule dans la vessie. Cela est suivi d'une intoxication générale du corps en raison du métabolisme en cours de l'azote et de l'équilibre acide-base ainsi que de l'équilibre osmotique. C'est ici que survient l'insuffisance rénale. En conséquence, des maux de tête, des douleurs, des nausées, des démangeaisons, un coma apparaissent. Le patient ne pourra pas vider la vessie tout seul. L'utilisation d'un cathéter est nécessaire.

Détermination du type de pierre

Un urologue compétent sait exactement comment identifier les calculs rénaux. Par conséquent, l’examen du patient commencera par une analyse d’urine générale et une biochimie de l’urine. Ainsi, les résultats de l'analyse générale de l'urine révéleront des sels, qui sont à la base de la formation d'un caillou. Par le type de sels identifié, il est possible de déterminer le type de calcul dans les reins. La présence de différents types de sels accompagne la formation de telles pierres:

  • Sel de l'acide oxalique - pierres d'oxalate;
  • Le sel d'acide urique est caractéristique des calculs d'urate;
  • Sel de calcium de l'acide forsorique - la présence d'un phosphate de pierre;
  • Le sel de calcium de l'acide carbonique dans l'urine est caractéristique d'une pierre à carbonate;
  • Si un mélange de plusieurs acides aminés est trouvé dans l'urine, cela indique la présence d'une pierre de protéine dans le corps;
  • La combinaison des acides aminés de la cystine suggère la présence de calculs de cystine;
  • La détection d'urate d'ammonium dans l'urine indique la présence d'une pierre xanthine rare dans le rein;
  • Et en présence de sels de magnésium et d'ammonium de calcium dans l'urine, on peut parler de calculs de struvite;
  • De rares calculs de cholestérol sont également trouvés.

Important: pour un diagnostic plus précis du tartre, le médecin peut recommander un traitement médicamenteux et une thérapie par le régime visant à éliminer les calculs avec l'urine. Dans ce cas, vous devez faire pipi sur un tamis fin ou une gaze pour attraper un morceau de pierre. En règle générale, il est clairement visible dans les récipients contenant de l’urine ou sur une surface claire. La pierre capturée est envoyée pour diagnostic au laboratoire.

  • En outre, lors de l'analyse générale de l'urine, le pH du biomatériau joue également un rôle. Ainsi, si l'acidité est déplacée vers un côté large (urine acide), les calculs rénaux sont des urates ou des oxalates, si l'équilibre urinaire est déplacé vers un milieu alcalin, les phosphates, les calcinats ou les struvites sont très probablement présents dans les reins.

Important: la détermination des minéraux et de leurs sels dans l’urine permet de déterminer la structure du calcul.

Examen radiographique

Si vous ne comprenez pas comment déterminer le type de calculs rénaux, sachez que même une échographie ne donnera pas une image précise du type de calcul, car le diagnostic par ultrasons ne montre que la présence de calculs dans les organes, mais ne donne pas d'informations sur leur composition chimique. De plus, il est impossible de voir les calculs localisés dans les uretères lors d'une échographie, car dans ce cas, ils se trouvent dans l'espace rétropéritonéal. Par conséquent, le diagnostic par rayons X le plus informatif pour déterminer le type de calcul. Les conclusions au cours de l'examen aux rayons X peuvent être les suivantes:

  • Si l'ombre de la photo est clairement visible, il s'agit de cailloux contenant des sels de calcium. En règle générale, ce sont des struvites, des phosphates, des calcinats et des oxalates. Ces pierres sont également appelées rayons X positives car elles réagissent aux rayons X.
  • Toutes les autres pierres (urates, xatines, cystine et protéines) ne sont pas visibles sur l'image. Ce type de pierres est appelé négatif aux rayons X. Pour leur détection, appliquez la technique radio-opaque. Dans ce cas, une substance spéciale est injectée au patient par voie intraveineuse ou au moyen d’un cathéter, ce qui donne ensuite une certaine nuance aux calculs.

Important: un diagnostic précis du type de calcul vous permet de faire face au problème en ajustant le régime alimentaire pris à la maison et la prescription correcte d’un traitement médicamenteux. Dans 85% des cas, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale et de s'en sortir avec une légère frayeur.

Détermination de la composition chimique de la pierre

L'analyse des calculs urinaires est une étape importante de l'examen, de même que la métaphylaxie des patients atteints de calculs dans le système urinaire. La connaissance de la composition des calculs fournit des informations de base sur la pathogenèse de la maladie, y compris les troubles métaboliques, la présence d’un processus infectieux et même le métabolisme des médicaments pris.

Des méthodes macroscopiques avec la participation d'un spécialiste, ainsi que des méthodes microscopiques telles que la cristallographie optique, les tests chimiques, la diffraction des rayons X, la spectroscopie IR, la fluorescence et la chromatographie sont utilisées pour déterminer la composition chimique de la pierre. Chaque méthode a ses avantages dans certaines situations. Une méthode peut être inadéquate ou insuffisante pour déterminer la composition chimique d'une pierre, mais une combinaison de différentes méthodes est utilisée.

Calcium dans la détermination de la composition chimique de la pierre

Les calculs calcaires sont le type le plus courant de calculs urinaires dans la détermination de la composition chimique d’une pierre. Environ 80% des calculs rénaux sont classés comme des calculs de calcium. Ils sont principalement composés d'oxalates ou de phosphates de calcium. L'apparition de calculs d'oxalate dans le système urinaire est souvent associée à des taux élevés de calcium dans le sang et l'urine. En assez peu de temps, une augmentation du taux de calcium dans le sang et dans l'urine peut entraîner la formation de calculs calcaires dans le système urinaire.

Des taux élevés de calcium dans le sang peuvent être le résultat d'autres maladies. Ceux-ci comprennent:

  • parathyroïdie (dysfonctionnement des glandes parathyroïdes, qui contrôle le métabolisme du calcium et du phosphore)
  • myélome multiple (cancer des os conduisant à l'ostéomalacie)
  • la consommation d'aliments avec une grande quantité de glucides (en particulier le sucre)
  • consommation excessive de viande (en particulier de viande rouge) et de volaille
  • déshydratation constante, ce qui entraîne une augmentation de la concentration dans l'urine, augmentant ainsi le risque de formation de calculs
  • maladies associées à une augmentation du taux de protéines dans le sang

Les pierres de struvite dans la détermination de la composition chimique de la pierre

Les calculs de struvite représentent environ 10% de tous les calculs du système urinaire dans la détermination de la composition chimique d’une pierre. Ces pierres sont composées de produits de magnésium et d'ammoniac. Les calculs de struvite apparaissent généralement chez les patients présentant des infections bactériennes des voies urinaires à répétition. Ils sont également plus fréquents chez les femmes que les hommes.

Certains types de bactéries des voies urinaires sécrètent une substance qui rend l'urine moins acide (ce qui l'alcalise) et crée ainsi des conditions favorables à la formation de calculs de struvite.

Pierres Uratny dans la détermination de la composition chimique de la pierre

Le type de calculs rénaux de type urotique représente environ 5% du total des calculs urinaires dans la détermination de la composition chimique de ce calcul. Les calculs urinaires (calculs d'acide urique) résultent de la concentration élevée d'acide urique dans l'urine et sont souvent associés à la goutte les tissus mous de tophi, et dans les reins - la formation de calculs d'urate).

Des pierres urotiques se forment lorsque des cristaux d'acide urique se lient. Au fil du temps, une masse solide se forme avec la formation d'une pierre au rein. Avec une concentration élevée d'acide urique dans l'urine, les calculs d'urate peuvent se former très rapidement.

Cystine dans la détermination de la composition chimique de la pierre

Environ 2% de toutes les pierres du système urinaire sont des pierres de cystine. L'apparition de calculs de cystine dans le système urinaire est généralement due à la cystinurie. Cette affection est généralement présente à la naissance et constitue une violation de la capacité du corps à synthétiser certains acides aminés. Cette pathologie entraîne à son tour la formation de calculs, parmi lesquels se trouve la substance principale, la cystine (acide aminé).

Détermination de la composition des calculs urinaires


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Types de calculs rénaux

L'efficacité du traitement de la lithiase urinaire est influencée par la méthode de traitement correctement choisie, qui dépend du type de calcul. Types de calculs rénaux, le mécanisme de leur formation - la première chose qui est déterminée pour un diagnostic correct. La composition chimique, la taille et la structure sont prises en compte.

Les calculs rénaux peuvent varier en forme, taille et composition, ce qui affecte le choix de la méthode de traitement de la maladie.

Les calculs rénaux: qu'est-ce que c'est?

L'excrétion des produits finaux métaboliques, l'excès de liquide, les toxines, les sels du corps avec l'urine est l'une des fonctions des reins. Sa violation, le manque d'apport hydrique, l'exposition aux infections provoque la formation de formations solides, appelées calculs rénaux. La réception d'une grande quantité de sels conduit à une concentration de composants minéraux. La pénurie de substances capables de faire face à ce processus se termine par le fait que les sels ne se dissolvent pas mais se cristallisent.

À quoi ressemblent les calculs rénaux?

Presque toutes les lésions rénales sont brunes. Car une pierre n'est pas caractéristique d'une couche. Dans la structure, il y a 3 minéraux formant des pierres, le reste étant des impuretés. Déterminer la composition des calculs rénaux est difficile. Pour établir les composants, il est nécessaire de retirer le calcul d'un organe couplé et de procéder à une analyse spectrale. Selon la structure, il existe différents types de calculs rénaux par composition chimique et par composant organique.

Variétés en composition

Selon la composante chimique, la classification internationale des calculs rénaux les divise en sel commun, en protéines et en mélange. En composition, ils ont été regroupés en 4 groupes principaux portant les noms suivants:

Les calculs rénaux ont une base de sel, de carbone, de phosphore et de protéines.

  • Calcium: les oxolates, les carbonates et les phosphates représentent 80% des calculs rénaux. Le type le plus difficile est presque impossible à dissoudre.
  • 20% sont alloués à la formation de struvites. La raison de leur formation est la pathologie des organes urinaires: chez la femme - cystite, chez l'homme - prostatite.
  • Un patient sur 10 présentant une lithiase urinaire a de l'urate. La principale raison de sa formation est une violation du système digestif, une quantité excessive d'acide urique.
  • Les xanthines et les cystines représentent environ 3% de tous les cas de formation de calculs. La raison de leur formation est une violation du processus métabolique des acides aminés.

Il y a 5 groupes, cela inclut les concrets de protéines et de cholestérol, les carbonates. Ils sont difficiles à détecter chez le monovidé, le plus souvent inclus dans la composition du type mixte.

Oxalates (oxalaturia)

Formé avec un excès d'acide oxalique et de sulfates. Ils ont une surface rugueuse, les bords sont souvent tranchants et peuvent blesser la membrane muqueuse. Le calcul est sombre - gris noir, gris. En cas de lésion tissulaire, le pigment sanguin saillant peut affecter la couleur du calcul. Il devient brun foncé, noir ou prend des teintes rouges. La haute densité empêche l'adoucissement, ils sont difficiles à écraser.

Phosphates (phosphates)

Les principaux composants sont l'acide phosphorique et les sels de calcium. Le processus de calcul commence dans un environnement alcalin. Ils sont lisses, friables, leur couleur change du gris clair au blanc. Les pierres de type phosphate, dangereuses par leur croissance rapide, peuvent remplir pendant une courte période tout le corps. Mais en raison de la structure de la surface ne provoque pas de dommages et est facile à écraser, même sans une opération.

Struvites (infectieuses)

Les concrétions se forment sous l’influence à long terme des bactéries; un préfixe infectieux a donc été ajouté à leur nom. Lorsque les microbes entrent en contact avec de l'urée, une réaction alcaline se produit, entraînant la précipitation de carbonates, phosphates, magnésium et ammonium. Ces éléments forment la base des struvites. Au début, c'est une formation petite et lisse, de consistance molle. Mais avec le temps, ils augmentent rapidement pour former une structure corallienne.

Urats (urate)

La présence de sels d'acide urique est la principale cause de formation de calculs. Il s’agit d’une formation dure et polie, peinte en rouge orangé, parfois en marron. Leur caractéristique est la capacité de se former dans n'importe quelle cavité du système urinaire. Au lieu de la formation du calcul affecte l'âge de la personne. Chez les enfants et les personnes âgées, ils sont diagnostiqués dans l'urinaire, chez les personnes d'âge moyen, les calculs rénaux sont plus souvent diagnostiqués.

Pierres de cystine

Les pierres les plus rares dans le rein, ainsi que les xanthines. La cause de leur formation est une maladie génétique à la cystinurie, à la suite de laquelle la cystine est toujours élevée dans le corps dans l'urine. Les acides aminés sont les principaux composants de la composition. Formations rondes, couleur jaune avec une surface lisse. Une douleur constante dans l'abdomen, même après la prise de médicaments, est une caractéristique des calculs de cystine.

Pierres de carbonate

Pas souvent un type de calcul. Ils sont formés dans l'urine alcaline. La base est constituée du sel de calcium de l'acide phosphorique, qui ne se dissout pas mais se précipite. Les calculs de carbonate se différencient par une structure inégale, une forme diverse avec une surface lisse, blanche et très douce, ils sont donc facilement écrasés.

Autres espèces

Les espèces rares incluent les calculs protéiques dans les reins et le cholestérol. Les premiers, généralement petits, ont une forme plate, une texture douce et une couleur blanche. Cette espèce est composée de fibrine. Les calculs de cholestérol sont doux, noirs. Constitués de cholestérol, ils s'effritent énormément et peuvent endommager les organes internes.

Les calculs purs dans les reins sont assez rares, le plus souvent dominés par une forme mixte qui combine les paramètres des types de calculs de sel et de protéines et des couches alternées.

Tailles de béton

Plus communes sont les formations simples, rarement quelques-unes. La magnitude est différente: d'un minuscule grain de sable à un poing. Selon le calibre de l'éducation sont divisés:

  • Petit (microlithes). Le groupe comprend une petite pierre dans les reins de 3 mm et jusqu’à 10 mm.
  • Moyen (macrolithes). La quantité de formation est supérieure à 10 mm.
  • Large La taille des calculs urétraux ne dépasse pas 2 cm, mais en remplissant leur lumière, le calcul peut grossir - jusqu’à 15 cm.Une grande pierre est appelée corail. C'est dangereux pour la vie humaine.
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Formes de formations

La forme des formations rénales est diverse, en fonction du site de localisation initial et de la composition chimique. Une fois formés dans le bassin rénal, ils sont ronds, ovales ou aplatis avec des bords lisses. De grosses pierres remplissent la cavité interne de l'organe. La pierre sous la forme d'un rein prend une forme ramifiée, le tranchant de l'éducation est tranchant.

Que faire, comment reconnaître la maladie?

Le premier signal de la présence de calculs rénaux se manifeste sous forme de douleur. Pour un diagnostic plus approfondi, il est important de consulter un médecin, puis de déterminer la taille, la forme, la composition et les méthodes de traitement. Algorithme des actions médicales:

Quels sont les types de calculs rénaux?

Types de calculs rénaux - il s'agit d'une liste assez impressionnante de formations de calculs rénaux possibles. Leur connaissance et leur différenciation sont importantes lors de la prescription d'un traitement. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de bien comprendre comment identifier les calculs rénaux et procéder à leur classification structurelle et spécifique. Déterminer avec précision la composition des calculs rénaux doit résoudre la majeure partie du problème, car il ne reste plus qu'à choisir le schéma thérapeutique souhaité. Considérons les types de calculs rénaux.

Racine du problème

Une pierre dans les reins ou plus précisément un calcul est une stratification organique et minérale autour du noyau, qui se forme sous l’influence d’un certain nombre de facteurs. La base du noyau pour la formation de calculs peut être constituée de ces éléments: fibrine, sédiment amorphe, caillot de sang, débris cellulaires, cristaux de sel. En raison d'une violation de la composition de l'urine et des paramètres hydrodynamiques du fluide excrété, des cristaux de diverses substances commencent à se déposer autour du noyau.

La formation de calculs est un processus physico-chimique complexe dû à un déséquilibre colloïdal de la composition urinaire. En raison d’une carence en inhibiteurs de cristallisation, les sels présents dans l’urine perdent leur capacité à se dissoudre et à se cristalliser. Avec certains problèmes hydrodynamiques, ces cristaux précipitent, se déposant sur le noyau. Compte tenu de la diversité de la composition en sel de l'urine, les calculs résultants peuvent avoir une composition et des propriétés différentes.

Les calculs qui en résultent aggravent la perméabilité des canaux urinaires, les bloquant partiellement ou complètement. Ils deviennent un foyer de réactions inflammatoires et un environnement propice au développement d’une infection, provoquant diverses pathologies des reins. Les types de calculs rénaux sont très divers.

Pierres de calcium inorganiques

Calculs rénaux - des oxalates se forment lors de la cristallisation des sels de calcium de l'acide oxalique. Ils présentent les caractéristiques suivantes: des bétons de consistance dense avec des pointes et des arêtes vives, gris foncé ou noir. Les épines endommagent souvent la membrane muqueuse, ce qui garantit la présence de traces de sang à la surface - taches brunes foncées. Les raisons de la formation de pierres de ce type: aliments à haute teneur en acide oxalique ou ascorbique (laitue, oseille, betteraves, épinards, agrumes, chocolat, café, cacao, certains conservateurs); manque de vitamine B6; pathologie de l'intestin grêle.

Les principaux symptômes qui indiquent la présence d’oxalates dans les reins:

  • douleur intense dans la région lombaire, du côté de l'abdomen, dans l'aine avec irradiation des organes génitaux et des hanches;
  • saignements;
  • urine jaune foncé ou rouge.

Les oxalates sont facilement diagnostiqués par échographie et radiographie. Le traitement est basé sur des méthodes chirurgicales, car de telles pierres ne peuvent pas être dissoutes. La lithotripsie est la principale méthode de traitement.

Les phosphates sont générés par les sels de calcium de l'acide phosphorique. De telles formations ont une texture douce, diverses formes avec une surface assez lisse, de couleur blanche ou légèrement grisâtre. Ils grossissent rapidement mais sont facilement détruits. Pour éviter l'apparition de phosphates dans l'alimentation, il convient d'exclure les produits laitiers et certains légumes. Le traitement est effectué par des méthodes conservatrices, en particulier selon le système de Pechenevsky. Les remèdes populaires recommandaient des infusions à la racine du vignoble, à l'épine-vinette et à l'églantier. Le broyage des phosphates est effectué avec succès par ultrasons.

Formation d'acide urinaire

Le principal représentant de la famille des reins de l’acide urique est l’urate. Un tel calcul est formé de sels d'acide urique et de l'acide lui-même lorsqu'il est excessivement concentré. Les causes de la formation d'urates sont souvent des maladies telles que la goutte, le psoriasis; aliments riches en protéines animales, en particulier lorsque vous buvez de l'alcool; problèmes digestifs conduisant à l'urine acide. Caractéristiques uratov: pierre solide à surface lisse, teinte brique jaunâtre ou jaune orangé. Ces formations ne sont pas déterminées par les rayons X mais sont diagnostiquées par échographie et microscopie du sédiment urinaire. Moyens modernes capables de dissoudre et d'éliminer les urates du corps.

Groupe de calcul infectieux

Les struvites dans les reins apparaissent lorsque le système urinaire est infecté par les agents pathogènes suivants: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, avec apparition simultanée de sites congestifs. Les bactéries constituent la base de la nucléation des calculs. Le phosphate d'ammonium est à la base. Les struvites sont des pierres plutôt molles à la surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur blanche ou grisâtre. La forme caractéristique est une structure ramifiée de type corail de taille considérable. Un trait distinctif est la croissance rapide. Le traitement est compliqué par l'impossibilité de la dissolution chimique. La lithotripsie rénale est la principale méthode d'élimination des calculs.

Espèces rares

Les formations de cystine proviennent du dérivé soufré de l'acide aminé cystine. Ces types de pierres ont une forme arrondie avec une surface lisse, une texture plutôt douce, une couleur blanche ou légèrement jaunâtre. La formation de calculs est principalement due à une maladie héréditaire (cystinurie), qui entraîne la détection de calculs rénaux, même chez les enfants. Les pierres sont facilement dissoutes par les composés alcalins.

Il existe plusieurs autres types de calculs rénaux avec une manifestation plutôt rare:

  1. Formation xantine. Ces pierres sont formées à la suite d'une pathologie héréditaire - un manque génétique de l'enzyme xanthine oxydase. La xanthine accumulée est pratiquement insoluble et cristallise facilement. Les xanthines sont détectées sur des images échographiques, mais ne sont pas enregistrées sur une radiographie. Ils ne sont pratiquement pas soumis à un traitement conservateur, ce qui les oblige à recourir à une intervention chirurgicale.
  2. Pierres de carbonate. Les pierres proviennent des sels de calcium de l'acide carbonique. Ils ont une texture douce, des formes variées avec une surface lisse, une couleur blanche.
  3. Formation de protéines. Développé par de la fibrine contenant du sel et des impuretés bactériennes. Ce sont de petites pierres blanches de forme plate et de consistance molle.
  4. Formation de cholestérol. Dans les reins, de telles formations sont très rares. Ils ont une texture douce, de couleur noire. Le traitement est effectué à la fois méthode conservatrice et opérationnelle.

Diagnostics

Indépendamment de la structure et de la composition des calculs rénaux, leur manifestation présente des caractéristiques. Les principaux symptômes suivants de maladie rénale sont mis en évidence:

  • douleur dans les reins avec augmentation de la miction;
  • augmentation de la miction;
  • douleur aiguë sous forme d'attaques dans la région lombaire;
  • décoloration de l'urine.

Si ces symptômes apparaissent, ne vous soignez pas et consultez immédiatement un médecin.

Avant de choisir un schéma thérapeutique, le médecin doit déterminer le type, la composition, la taille et les autres caractéristiques des calculs rénaux. Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic différencié: spectroscopie, microscopie à polarisation, analyse chimique, diffraction des rayons X, thermogravimétrie, chromatographie, résonance magnétique nucléaire, IRM, ultrasons, cystoscopie.