Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale

Cliniques

L'insuffisance rénale fait référence à un certain nombre de pathologies constituant une menace importante pour la vie humaine. La maladie entraîne une violation de l'équilibre eau-sel et acide-base, ce qui entraîne des écarts par rapport à la norme dans le travail de tous les organes et tissus. À la suite de processus pathologiques dans les tissus rénaux, les reins perdent la capacité de déduire entièrement les produits du métabolisme des protéines, ce qui entraîne l’accumulation de substances toxiques dans le sang et l’intoxication du corps.

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Les causes, les méthodes de traitement et les symptômes d'insuffisance rénale pour chacun d'eux présentent certaines différences.

Les causes de la maladie

Les causes de l'insuffisance rénale sont très diverses. Pour les formes aiguës et chroniques de la maladie, elles diffèrent considérablement. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë (ARF) résultent de blessures ou de pertes de sang importantes, de complications postopératoires, de pathologies rénales aiguës, d'empoisonnement par les métaux lourds, de poisons ou de médicaments et d'autres facteurs. Chez les femmes, le développement de la maladie peut être déclenché par l'accouchement ou par la propagation et la propagation en dehors des organes pelviens d'une infection à la suite d'un avortement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'activité fonctionnelle des reins est perturbée très rapidement, une diminution du débit de filtration glomérulaire et un processus de réabsorption plus lent dans les tubules sont observés.

L'insuffisance rénale chronique se développe sur une longue période avec une augmentation progressive de la gravité des symptômes. Ses causes principales sont les maladies chroniques des reins, des vaisseaux sanguins ou leur métabolisme, les anomalies congénitales du développement ou la structure des reins. Dans le même temps, il existe un dysfonctionnement du corps pour l'élimination de l'eau et des composés toxiques, ce qui conduit à une intoxication et provoque généralement un dysfonctionnement du corps.

Conseil: Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou d'autres facteurs pouvant provoquer une insuffisance rénale, vous devez faire particulièrement attention à votre santé. Des visites régulières chez le néphrologue, un diagnostic opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin sont d'une grande importance pour prévenir le développement de cette maladie grave.

Symptômes typiques de la maladie

Les signes d'insuffisance rénale dans le cas de la forme aiguë apparaissent nettement et ont un caractère prononcé. Dans la variante chronique de la maladie aux premiers stades, les symptômes peuvent être imperceptibles, mais avec la progression progressive des modifications pathologiques dans les tissus du rein, leurs manifestations deviennent plus intenses.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les signes cliniques d'insuffisance rénale aiguë se développent sur une période de quelques heures à plusieurs jours, parfois même plusieurs semaines. Ceux-ci comprennent:

  • une forte diminution ou absence de diurèse;
  • augmentation du poids corporel due à un excès de fluides corporels;
  • la présence d'œdème, principalement aux chevilles et au visage;
  • perte d'appétit, vomissements, nausées;
  • pâleur et démangeaisons de la peau;
  • se sentir fatigué, maux de tête;
  • excrétion d'urine dans le sang.

En l’absence de traitement opportun ou inadéquat, apparaissent un essoufflement, une toux, une confusion et même une perte de conscience, des spasmes musculaires, une arythmie, des ecchymoses et des hémorragies sous-cutanées. Cette condition est lourde de mort.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

La période de développement d’une insuffisance rénale chronique jusqu’à l’apparition de symptômes caractéristiques, lorsque des modifications irréversibles importantes des reins ont déjà eu lieu, peut aller de plusieurs à plusieurs dizaines d’années. Chez les patients avec ce diagnostic est observé:

  • violations de la diurèse sous forme d'oligurie ou de polyurie;
  • violation du ratio diurèse nocturne et diurne;
  • la présence d'œdème, principalement sur le visage, après une nuit de sommeil;
  • fatigue, faiblesse

Un œdème massif, un essoufflement, une toux, une pression élevée, une vision floue, une anémie, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes graves caractérisent les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Important: Si vous constatez que les symptômes indiquent une violation des reins, vous devriez consulter un spécialiste dès que possible. L'évolution de la maladie a un pronostic plus favorable avec un traitement initié en temps voulu.

Traitement de la maladie

En cas d'insuffisance rénale, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer ou à contrôler la cause du développement qui l'a provoqué. La forme aiguë de l'insuffisance rénale, par opposition à la forme chronique, est bien traitable. Une thérapie bien choisie et administrée en temps utile permet de restaurer presque complètement la fonction rénale. Les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer la cause et le traitement de l'ARF:

  • prendre des médicaments antibactériens;
  • désintoxication du corps par hémodialyse, plasmaphérèse, entérosorbants, etc.
  • remplacement de fluide pendant la déshydratation;
  • restauration de la diurèse normale;
  • traitement symptomatique.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique comprend:

  • contrôle de la maladie sous-jacente (hypertension, diabète, etc.);
  • maintenir la fonction rénale;
  • élimination des symptômes;
  • désintoxication du corps;
  • adhésion à un régime spécial.


Au dernier stade de la maladie rénale chronique, on montre aux patients une hémodialyse régulière ou une greffe de rein du donneur. De tels traitements sont le seul moyen d'empêcher ou de retarder considérablement le décès.

Caractéristiques de la nutrition en présence d'insuffisance rénale

Un régime alimentaire spécial pour l'insuffisance rénale aide à réduire la charge sur les reins et à enrayer la progression de la maladie. Son principe de base est de limiter la quantité de protéines, de sel et de liquides consommée, ce qui entraîne une diminution de la concentration de substances toxiques dans le sang et empêche l'accumulation d'eau et de sels dans le corps. Le degré de rigidité du régime alimentaire est déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient. Les règles de base pour la nutrition en cas d’insuffisance rénale sont les suivantes:

  • limiter la quantité de protéines (de 20 à 70 g par jour, en fonction de la gravité de la maladie);
  • valeur énergétique élevée des aliments (graisses d'origine végétale, glucides);
  • teneur élevée dans le régime alimentaire des fruits et des légumes;
  • contrôle de la quantité de fluide consommée en quantité, calculée à partir du volume d'urine excrété par jour;
  • limiter la consommation de sel (de 1 à 6 g, selon la gravité de la maladie);
  • jours de jeûne au moins une fois par semaine, consistant à n'utiliser que des fruits et des légumes;
  • méthode de cuisson à la vapeur (ou cuisson);
  • régime fractionnaire.

De plus, les produits irritants pour les reins sont complètement exclus du régime alimentaire. Ceux-ci incluent le café, le chocolat, le thé noir fort, le cacao, les champignons, les plats épicés et salés, la viande grasse ou le poisson et les bouillons à base de viande, les viandes fumées et l'alcool.

Méthodes traditionnelles de traitement

En cas d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires aux premiers stades donne de bons résultats. L'utilisation d'infusions et de décoctions de plantes médicinales ayant un effet diurétique réduit les poches et élimine les toxines du corps. À cet effet, on utilise des bourgeons de bouleau, des cynorrhodons, des fleurs de camomille et de calendula, des racines de bardane, des graines d'aneth et de lin, des feuilles d'airelles, de la prêle des champs, etc.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation du jus de grenade et de la décoction de son zeste de grenade, qui a un effet tonique et renforce l'immunité, donne également un effet bénéfique. Améliorer le travail des reins et favoriser l'élimination des produits métaboliques aide à la présence dans le régime alimentaire du chou marin.

Conseil: L’utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de l’insuffisance rénale doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Causes, symptômes et traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une nosologie dont les symptômes ne sont pas détectés à un stade précoce, et un traitement radical est difficile en raison de modifications irréversibles du tissu rénal. Il y a un cours aigu et chronique.

Il existe une différence tactique dans la prise en charge du patient entre les formes. Dans les symptômes graves, un traitement urgent est nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le stade de la créatinine, le taux de filtration glomérulaire. Les spécialistes européens appliquent différentes classifications (selon Ratner, Ryabov) pour déterminer la tactique adéquate de prise en charge du patient.

Les experts de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) recommandent une étude détaillée de l’insuffisance rénale afin de sélectionner les médicaments appropriés, de déterminer le régime alimentaire du patient et de déterminer comment il est administré.

Insuffisance rénale qu'est-ce que c'est

Les causes multiples d'insuffisance rénale déterminent l'unicité des symptômes dans chaque cas individuel. Problèmes d'interprétation, quelle est l'insuffisance rénale, les médecins ont tous les dix ans.

Il y a plusieurs années, le nombre principal de formes de la maladie a provoqué la glomérulonéphrite, qui détermine les symptômes et les caractéristiques du traitement. Ces dernières années, la néphroangiosclérose diabétique est arrivée en tête pour des raisons d'insuffisance rénale. La condition se développe en raison du manque d'apport de glucose dans la paroi vasculaire avec la mort ultérieure des glomérules rénaux. La prolifération de défauts dans le tissu conjonctif rend la maladie irréversible.

Les statistiques modernes établissent les causes de l'insuffisance rénale dans l'ordre suivant:

  1. Pathologie de rétrécissement de l'artère rénale, dommages hypertensifs;
  2. Glomérulopathie intracellulaire;
  3. Kystes de lésions interstitielles, tumeurs;
  4. Dommages combinés au parenchyme et aux tubules adénome, néphrite, pyélonéphrite, urolithiase.

Ces conditions conduisent à des modifications morphologiques irréversibles. La croissance de tissu fibreux grossier à l'intérieur des reins entraîne le syndrome de «rein secondairement rétréci», dans lequel l'organe est réduit en taille et perd ses propriétés fonctionnelles.

Les capacités compensatoires élevées des néphrons rénaux (unité fonctionnelle) provoquent une résistance à l'intoxication sanguine au début de la maladie. Les symptômes graves ne se manifestent que par la mort de plus de 80% des glomérules. Un traitement précoce peut prévenir les rides secondaires et un certain nombre de complications mortelles.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par la créatinine, filtration

Pour des raisons de commodité, les experts internationaux en matière de traitement ont mis au point plusieurs types de classification de l'insuffisance rénale. Les graduations sont basées sur les modifications des paramètres de laboratoire, du taux de filtration glomérulaire.

Classification de la créatinine CRF (selon Ratner):

  • Au premier stade, le taux de créatinine est compris entre 178 et 440 µmol / l;
  • 2 étage 441-882 µmol / l;
  • Le troisième étage 883-1325 µmol / l;
  • Étape 4 plus de 1326 µmol / l.

Les spécialistes modernes ont modifié la classification selon Ratner et considèrent qu'il est plus pratique de considérer le stade 1 de la CRF avec une créatinine supérieure à 100 µmol / l. L'approche permet un traitement précoce, ce qui évitera les complications.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par le taux de filtration (selon Tareev):

  • Débit de filtration facile supérieur à 50 ml par minute;
  • Modéré de 10 à 30;
  • Taux de filtration élevé compris entre 5 et 10 ml par minute;
  • Filtration terminale inférieure à 5 ml par minute.

À l'époque soviétique, les médecins locaux utilisaient une classification détaillée tenant compte du taux de filtration et du taux de créatinine:

  • La créatinine initiale est supérieure à 180 µmol / l, le taux de filtration est de 50 ml / min;
  • La créatinine moyenne est de 181–200 µmol / l, la filtration glomérulaire de 20–40 ml / min;
  • Créatinine terminale supérieure à 280 µmol / l, débit de filtration inférieur à 20 ml / min.

Un nouveau terme appelé «insuffisance rénale chronique» a été introduit en 2002, lorsque les patients présentant un tissu rénal présentaient une lésion de plus de 3 mois, quelle que soit la nature de la pathologie.

Quelle que soit la classification utilisée, il est important d'identifier les dommages aux reins à un stade précoce. Lorsque des procédures conservatrices sont utilisées, il est encore possible d'arrêter la progression.

Comment l'insuffisance rénale chez l'homme

En cas d'insuffisance rénale, l'urée, la créatinine et d'autres produits toxiques s'accumulent dans le sérum sanguin. Les faire pénétrer dans les organes internes contribue à l'intoxication, au développement d'une variété de symptômes secondaires combinés les uns aux autres. Chez la plupart des patients, la maladie se développe lentement et progresse progressivement.

Les périodes de rémission et les exacerbations sont caractéristiques d'une évolution chronique, mais lorsqu’elles se joignent à des infections, la maladie est capable de progresser rapidement et d’entraîner des complications mortelles. Les infections respiratoires aiguës deviennent le principal facteur provoquant l'exacerbation de la CRF chez les patients présentant une activité réduite du système immunitaire et des états d'immunodéficience.

Les symptômes de la forme latente sont cachés. Il est possible de détecter une pathologie à ce stade uniquement sur la base d'indicateurs de laboratoire indiquant une augmentation de la créatinine, une augmentation progressive du syndrome anémique.

Comment déterminer une insuffisance rénale par des changements dans la peau

Les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique sont accompagnés d'une peau pâle. La condition est associée à un manque d'approvisionnement en sang, en raison de l'accumulation de toxines dans le sang, la formation de méthémoglobine. Apport réduit en oxygène.

Un facteur supplémentaire dans la cyanose est une violation de la production d'érythropoïétine par les reins d'une substance qui affecte la formation de globules rouges (érythrocytes). À l'étape suivante de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient jaunâtre. La maladie est causée par l’effet toxique d’une concentration accrue d’urée et de créatinine sur le foie. La défaite des hépatocytes entraîne une augmentation du nombre de bilirubine dans le sang, entraînant des symptômes de jaunisse. En même temps, en violation de l'affectation de l'urrochrome à l'urine, la peau acquiert une teinte de bronze.

Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient blanchâtre, ce qui est associé au dépôt de cristaux d'urée sur celle-ci. La condition réduit l'immunité locale, donc la peau est exposée à des bactéries avec l'ajout d'infections purulentes, des démangeaisons apparaissent.

Symptômes de lésions osseuses et nerveuses dans les maladies rénales chroniques

Les problèmes d'excrétion du calcium s'accompagnent d'une augmentation de la concentration de l'hormone parathyroïdienne. L'érosion de ce minéral à partir du tissu osseux s'accompagne de fragilité et de fragilité. Les patients augmentent le risque de formation de fractures pathologiques.

Une augmentation de la teneur en acide urique devient un facteur d'agression supplémentaire conduisant à des exacerbations dangereuses. L'accumulation d'articulations dans les articulations entrave la mobilité des petites articulations des mains et des pieds en raison du développement de l'arthrite goutteuse.

L'intoxication sanguine a un effet négatif sur le système nerveux. Au début, les patients sont conscients d’un changement d’humeur, de pensées suicidaires. Un comportement similaire est typique chez les patients cancéreux.

Les psychiatres identifient un certain nombre de symptômes spécifiques caractéristiques des patients présentant une insuffisance rénale:

  1. Changement de comportement, attitudes envers les autres en raison de certaines limitations associées à la pathologie;
  2. Troubles dépressifs;
  3. Recherche de médicaments, méthodes de traitement autres que celles recommandées par le médecin;
  4. Agression constante envers les autres;
  5. Déni du problème.

L'accumulation de produits métaboliques de la protéine, les bases azotées, provoque des contractions musculaires permanentes, car les urates, les sels d'autres composés s'accumulent dans les fibres musculaires, limitent les capacités contractiles. La préservation à long terme de la maladie provoque une atrophie musculaire et une polyneuropathie (lésion nerveuse multiple).

Comment l'insuffisance hépato-rénale affecte-t-elle le cœur?

Il existe un lien direct entre les reins et le cœur en ce qui concerne la régulation de la pression, car les deux organes affectent le tonus vasculaire, le volume du sang circulant. Si la microcirculation rénale est altérée, le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé, ce qui déclenche un cycle de réactions de contrôle de l'hypertension.

Le système cardiovasculaire participe également à la régulation de la pression en ajustant la libération d'un certain volume de sang. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) a des difficultés à contrôler la correction de la pression avec des médicaments, c'est une raison pour rechercher une maladie rénale.

L'insuffisance hépatique rénale entraîne de graves complications cardiaques. Les deux organes sont impliqués dans l'élimination des toxines du corps. Avec leur défaite, il y a une forte intoxication du sang avec le développement ultérieur de la péricardite, des arythmies, des dommages aux valves cardiaques, une myocardite et même un infarctus du myocarde. La pathologie cardiovasculaire entraîne des lésions concomitantes du système respiratoire.

Le développement d'un œdème pulmonaire néphrogénique dû à la présence d'urée augmente le risque de bronchite, de trachéite, de laryngite, qui sont difficiles à guérir et qui se reproduisent rapidement en raison d'une diminution de l'immunité locale.

L'urée pénètre à travers la paroi du tractus gastro-intestinal, provoquant une irritation de l'estomac et des intestins avec le développement subséquent d'une gastrite, d'une colite, d'un ulcère peptique et d'une dysbactériose.

Ainsi, les symptômes de l'insuffisance rénale sont nombreux et non spécifiques.

L'absence de symptômes aux stades précoces rend difficile le traitement précoce, de sorte que les patients suivent souvent la clinique pour des lésions de plusieurs systèmes déjà au stade de la compensation de la CRF.

Traitement conservateur et régime

Le traitement conservateur de la maladie vise à éliminer les troubles pathogénétiques et à prévenir la progression de la maladie sous-jacente. Il n’est pas toujours possible d’éliminer les causes de la pathologie. La lutte contre les facteurs de provocation est donc un élément important de la thérapie.

Les maladies infectieuses sont traitées avec des antibiotiques, des antiseptiques, le renforcement de l'immunité. Les médicaments néphrotoxiques pour le traitement des maladies secondaires doivent être remplacés par des moyens alternatifs sans effet indésirable sur les cellules rénales. Hyperlipidémie, hyperphosphatémie, syndrome anémique, conditions secondaires qui se développent avec la défaite de l'interstitium rénal.

La correction des violations est obtenue par un régime pauvre en protéines basé sur des modifications du tableau de traitement n ° 7. L’organisation d’un régime alimentaire approprié peut prévenir l’hypertension rénale, les conséquences dangereuses de la pathologie du métabolisme phosphore-calcium.

Non seulement l'insuffisance rénale augmente l'intensité de l'hypertension. L'état inverse est également justifié lorsque l'hypertension artérielle d'une personne aggrave une pathologie rénale. Pour éliminer la situation, l’optimisation du métabolisme sel-eau est importante. La rétention de sodium dans le corps avec l'insuffisance rénale chronique est éliminée en limitant la consommation de bicarbonate de soude. L’excès de sodium dans le sang est excrété dans les urines après stimulation par un antidiurétique, le mannitol, le furosémide. Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hygron) ne doivent pas être prescrits pour l'insuffisance rénale chronique.

Les médicaments à économie de potassium (veroshpiron, amiloride) sont introduits avec prudence. Le traitement spécifique des reins dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Pour corriger la condition, la néphropathie, les stéroïdes sont utilisés. Si la néphropathie diabétique est devenue le facteur étiologique, une correction du taux de glucose est requise. Des néphroprotecteurs, des bloqueurs de l'ECA et des vitamines du groupe D sont prescrits dans toutes les formes de la maladie.

En conclusion, nous ajoutons que le stade terminal de la maladie rénale chronique n’est traité que par une greffe de rein. Les modifications secondaires provoquées par l'urémie ne sont pas éliminées. Il est donc préférable de ne pas commencer la pathologie avant cet état.

Signes d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est un état pathologique causé par une altération de la fonction rénale lors de la formation et de l'excrétion de l'urine. Le résultat étant une accumulation de toxines dans le corps, des modifications de l'équilibre acido-basique et électrolytique, les symptômes d'insuffisance rénale affectent différents organes et systèmes.

Le développement de l'insuffisance rénale (néphrons) a plusieurs causes. Selon la manière dont ils se manifestent et la rapidité avec laquelle le tableau clinique change, ils sécrètent les formes aiguës et chroniques de la maladie. Déterminer la méthode de lésion rénale est important pour choisir le traitement le plus rationnel.

Mécanismes de formation de signes cliniques dans l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est 5 fois plus fréquente chez les personnes âgées que chez les jeunes. Selon le niveau de la lésion, il est courant de distinguer les types de déficience.

Prérénal - se développe avec une circulation sanguine altérée dans l’artère rénale. L'ischémie du parenchyme rénal survient en cas de chute brutale de la pression artérielle. Des états similaires sont causés par:

  • choc (douloureux, hémorragique, septique, après une transfusion sanguine, blessure);
  • déshydratation sévère avec vomissements fréquents, diarrhée, perte de sang massive, brûlures.

Lorsque la thromboembolie se produit, les reins sont complètement bloqués avec le développement d'une nécrose de l'épithélium, de la membrane basale, de l'hypoxie glomérulaire. Les tubules deviennent impraticables, ils sont pincés par les cellules nécrotiques, l'œdème, le dépôt de protéines.

En réponse, la production de rénine augmente, l’effet vasodilatateur des prostaglandines diminue, ce qui aggrave le débit sanguin rénal altéré. La fin du filtrage provoque une anurie (pas d'urine).

Dans l'insuffisance rénale de type rénal, deux raisons principales doivent être considérées:

  • mécanisme auto-immun des lésions glomérulaires et tubulaires par les complexes d'anticorps contre les maladies existantes (vascularite systémique, lupus érythémateux, collagénose, glomérulonéphrite aiguë et autres);
  • action directe sur le tissu rénal des substances toxiques et toxiques entrant dans la circulation sanguine (intoxication grave par les champignons, composés du plomb, du phosphore et du mercure, médicaments à toxicité toxique, intoxication avec complications septiques après un avortement et inflammation massive des voies urinaires).

Sous l'influence de substances néphrotoxiques, l'épithélium tubulaire est nécrotisé, exfoliant à partir de la membrane basale. Les différences entre les types d’anurie prérénale et rénale sont les suivantes:

  • dans le premier cas, il y a une insuffisance générale de la circulation sanguine, on peut donc s'attendre à des signes de maladie cardiaque;
  • dans le second cas, tous les changements sont isolés dans le parenchyme rénal.

Le plus courant dans la pratique de l'échec post-rénal en urologie. Cela s'appelle:

  • obstruction étroite ou complète (recouvrement du diamètre) de l'uretère avec une pierre, caillot de sang, compression externe par une tumeur du gros intestin ou des organes génitaux;
  • la possibilité d'une ligature erronée ou d'un clignotement de l'uretère pendant la chirurgie.

L'évolution clinique de ce type d'insuffisance rénale est plus lente. Avant le développement de la nécrose irréversible des néphrons, le traitement est efficace pendant trois à quatre jours. La restauration de la miction se produit lors du cathétérisme urétéral, de la ponction et de la mise en place d'un drainage dans le pelvis.

Certains auteurs distinguent la forme anurique (causée par l’absence de rein) dans les malformations congénitales (aplasie). Cela est possible chez les nouveau-nés ou lorsque le seul rein actif est retiré. La détection de l'aplasie rénale est considérée comme un défaut incompatible avec la vie.

Quels changements dans le corps sont causés par une anurie aiguë?

Les signes d'insuffisance rénale associés à un manque de production et d'excrétion d'urine entraînent des modifications croissantes du métabolisme général. Se produit:

  • accumulation d'électrolytes, augmentation de la concentration de sodium, de potassium et de chlore dans le liquide extracellulaire;
  • le taux de substances azotées (urée, créatinine) croît rapidement dans le sang; pendant les 24 premières heures, il double le contenu total en créatinine; chaque jour suivant, il augmente de 0,1 mmol / l
  • une modification de l'équilibre acido-basique causée par une diminution des sels de bicarbonates et conduisant à une acidose métabolique;
  • à l'intérieur des cellules commence la décomposition des complexes protéiques, des graisses, des glucides avec l'accumulation d'ammoniac et de potassium, de sorte qu'un rythme cardiaque brisé peut provoquer un arrêt cardiaque;
  • Les substances azotées plasmatiques réduisent la capacité des plaquettes à se coller les unes aux autres, entraînent une accumulation d'héparine, qui empêche la coagulation du sang, contribue au saignement.

Le tableau clinique de l'insuffisance rénale aiguë

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont déterminés par la cause de la pathologie et le degré de déficience fonctionnelle. Les premiers symptômes peuvent être courants. La clinique est divisée en 4 périodes.

Etat initial ou état de choc - les manifestations de la pathologie sous-jacente prévalent (état de choc en cas de blessure, syndrome de douleur intense, infection). Dans ce contexte, le patient présente une nette diminution de la quantité d'urine excrétée (oligurie) jusqu'à la cessation complète.

Oligoanuric - dure jusqu'à trois semaines, est considéré comme le plus dangereux. Patients observés:

  • léthargie ou anxiété générale;
  • gonflement du visage et des mains;
  • la pression artérielle est réduite;
  • nausée, vomissement;
  • avec le début de l'œdème pulmonaire, l'essoufflement augmente;
  • trouble du rythme cardiaque associé à une hyperkaliémie, généralement une bradycardie enregistrée (taux de contraction inférieur à 60 par minute);
  • il y a souvent une douleur à la poitrine
  • si non traité, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent (gonflement des pieds et des jambes, essoufflement, foie hypertrophié);
  • les douleurs lombaires sont de nature terne et sont associées à un étirement excessif de la capsule rénale; lorsque le gonflement atteint les fibres périrénales, la douleur disparaît;
  • l'intoxication provoque l'apparition d'ulcères aigus dans l'estomac et les intestins;
  • les complications hémorragiques telles que les hémorragies sous-cutanées, les saignements gastriques ou utérins sont causées par l'activation du système anticoagulant.

Le diagnostic des lésions rénales peut être déterminé par les modifications détectées dans les analyses d'urine et de sang.

L'examen microscopique dans l'urine détecte les globules rouges occupant tout le champ de vision, les cylindres granulaires (moulages de protéines). La proportion est faible. Les signes d'intoxication urémique apparaissent dans le sang sous forme de:

  • réduction du sodium, du chlore;
  • augmenter la concentration en magnésium, calcium, potassium;
  • accumulation de produits métaboliques «acides» (sulfates, phosphates, acides organiques, azote résiduel);
  • l'anémie accompagne constamment l'insuffisance rénale.

Quels sont les signes des étapes de récupération?

Le début de la reprise est le stade de la polyurie. Dure jusqu'à deux semaines, se déroule en 2 périodes. Le symptôme initial est l'augmentation du débit urinaire quotidien à 400–600 ml. Le symptôme est considéré comme favorable, mais seulement de manière conditionnelle, car une augmentation de l'excrétion urinaire se produit dans le contexte d'une augmentation de l'azotémie, une hyperkaliémie prononcée.

Il est important qu'en cette période de "bien-être relatif", ¼ des patients décèdent. La raison principale est des problèmes cardiaques. L'urine allouée n'est pas suffisante pour éliminer les toxines accumulées. Le patient a:

  • changements mentaux;
  • coma possible;
  • baisse de la pression artérielle (collapsus);
  • arythmie respiratoire;
  • des convulsions;
  • vomissements;
  • faiblesse grave;
  • aversion pour l'eau.

La période de récupération dure jusqu'à un an. La confiance dans le rétablissement complet du patient vient avec:

  • détermination, lors de tests sanguins, du contenu normal en électrolytes, créatinine;
  • une excrétion suffisante de l'urine en fonction des fluctuations journalières normales de la densité de la boisson et de son état liquide;
  • l'absence d'inclusions pathologiques dans les sédiments urinaires.

Lisez à propos des caractéristiques du diagnostic d'insuffisance rénale dans cet article.

Clinique d'insuffisance rénale chronique

Les signes d'insuffisance rénale chronique sont détectés chez 1/3 des patients des services urologiques. Le plus souvent, il est associé à des maladies rénales courantes à long terme, en particulier dans le contexte d'anomalies du développement, à des maladies perturbant fortement le métabolisme (goutte, diabète, amylose des organes internes).

Caractéristiques du cours clinique:

  • le début de la défaite de l'appareil rénal avec le système tubulaire
  • la présence d'une infection récurrente dans les voies urinaires du patient;
  • accompagné d'un écoulement altéré à travers le tractus urinaire;
  • changement ondulé de la réversibilité des signes;
  • lente progression des changements irréversibles;
  • souvent, une intervention chirurgicale opportune peut provoquer une rémission à long terme.

Au début de l'insuffisance chronique, les symptômes n'apparaissent qu'en cas d'augmentation de la charge sur les reins. Cela peut être causé par:

  • l'utilisation de cornichons ou de viandes fumées;
  • un grand volume de bière ou autre alcool;
  • grossesse chez les femmes, ce qui entrave l'écoulement de l'urine au troisième trimestre.

Les patients présentent une tuméfaction faciale le matin, une faiblesse et une capacité de travail réduite. Seules les données de laboratoire indiquent le début d'un dysfonctionnement des reins.

Avec l'augmentation de la mortalité rénale, des signes plus caractéristiques apparaissent:

  • nycturie - urines prédominantes la nuit;
  • sensation de bouche sèche;
  • l'insomnie;
  • excrétion d'un grand volume de liquide avec l'urine (polyurie);
  • saignements des gencives, des muqueuses en raison de la suppression de la fonction plaquettaire et de l'accumulation d'héparine.

La pathologie traverse les étapes:

  • latent
  • compensé
  • intermittent
  • terminal

La capacité de compenser la perte d'une partie des unités structurelles des reins est associée à l'hyperfonctionnement temporaire des autres néphrons. La décompensation commence par une réduction de la formation d'urine (oligurie). Le sang accumule des ions de sodium, de potassium et de chlore, des substances azotées. L'hypernatrémie entraîne une rétention importante de liquide dans les cellules et dans l'espace extracellulaire. Cela provoque une augmentation de la pression artérielle.

Comment les organes internes sont-ils affectés par une insuffisance rénale?

Dans l'insuffisance rénale chronique, tous les changements se produisent assez lentement, mais ils sont persistants et entraînent des lésions simultanées de tous les organes et systèmes humains. L'hyperkaliémie provoque des lésions cérébrales, une paralysie musculaire, du côté du cœur, sur fond de dystrophie myocardique grave, le développement de blocages dans le système de conduction et la possibilité d'une asystolie.

La combinaison de troubles électrolytiques, acidose, anémie et accumulation de liquide dans les cellules entraîne une myocardite urémique. Les myocytes perdent leur capacité à synthétiser de l'énergie pour la contraction. La myocardiodystrophie se développe avec une insuffisance cardiaque ultérieure. Le patient a le souffle court lors de la marche, puis au repos, gonfle aux pieds et aux jambes.

L’une des manifestations de l’urémie est la péricardite sèche, que l’on peut entendre avec un phonendoscope sous la forme d’un bruit de friction péricardique. La pathologie est accompagnée de douleur derrière le sternum. Sur l’ECG, une courbe semblable à un infarctus est détectée.

Au niveau des poumons, l'apparition d'une pneumonie urémique, d'une trachéite et d'une bronchite, un œdème pulmonaire est possible. Préoccupé par:

  • toux avec expectorations;
  • dyspnée au repos;
  • enrouement;
  • éventuellement hémoptysie;
  • douleur à la poitrine lors de la respiration causée par une pleurésie sèche.

Écoute auscultante de râles mixtes humides, zones à respiration difficile.

Les cellules hépatiques (hépatocytes) réagissent de manière aiguë aux changements pathogénétiques. Ils terminent la synthèse des enzymes et des substances nécessaires. Une insuffisance rénale-hépatique survient. Les symptômes sont ajoutés à:

  • coloration jaune de la peau et de la sclérotique;
  • sécheresse et affaissement accrus de la peau;
  • perte de tonus musculaire, tremblements des doigts;
  • douleur possible dans les os, arthropathie.

Déjà à un stade précoce, les patients présentant des problèmes urologiques sont souvent traités pour une colite chronique, des troubles des selles et des douleurs peu claires le long de l'intestin. Cela est dû à la réaction de l'épithélium intestinal au travail altéré des reins. Dans les stades ultérieurs, les substances azotées commencent à être libérées par les intestins, la salive. Il y a une odeur d'urine de la bouche, une stomatite. Les ulcères de l'estomac et des intestins ont tendance à saigner.

Quels sont les symptômes caractéristiques de chaque étape de l’échec?

Pour l'insuffisance rénale chronique, 4 stades de la maladie sont typiques. Le patient se plaint rarement au stade latent. Parfois noté:

  • fatigue accrue pendant le travail physique;
  • fatigue et faiblesse d'ici la fin de la journée;
  • sensation de bouche sèche.

Au stade de la compensation, le malaise augmente. Les patients constatent un débit d'urine abondant (jusqu'à 2,5 litres par jour). Les indicateurs de laboratoire parlent des changements initiaux dans la capacité de filtration des reins.

Le stade intermittent est caractérisé par une augmentation de la teneur en substances azotées dans le plasma sanguin. En plus des manifestations latentes, le patient s'inquiète de:

  • soif avec bouche sèche constante;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation de goût désagréable;
  • nausée constante, vomissements fréquents;
  • tremblement des mains;
  • saccades des muscles.

Toute infection est très difficile (ARVI, mal de gorge, pharyngite). La détérioration est causée par des erreurs de régime, de charge de travail, de stress.

La phase terminale se manifeste par divers dommages aux organes. Le patient a:

  • instabilité émotionnelle de la psyché (il y a de fréquentes transitions de la somnolence et de l'apathie à l'excitation);
  • comportement inapproprié;
  • gonflement prononcé du visage avec gonflement sous les yeux;
  • peau sèche, gercée, égratignée par les démangeaisons;
  • épuisement apparent;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • cheveux ternes;
  • voix enrouée;
  • odeur d'urine de la bouche, de la sueur;
  • ulcères douloureux dans la bouche;
  • la langue est recouverte d'une patine brun grisâtre à la surface de l'ulcère;
  • nausées et vomissements, éructations;
  • selles fétides fréquentes, éventuellement mêlées de sang;
  • aucune urine n'est excrétée pendant la journée;
  • manifestations hémorragiques sous la forme d'ecchymoses, de petites éruptions cutanées, de saignements utérins ou gastro-intestinaux.

Le diagnostic et le traitement urgents des patients présentant une insuffisance rénale aiguë permettent la récupération de la majorité des patients. En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement de la maladie sous-jacente, la prévention de ses exacerbations, une intervention chirurgicale en temps voulu pour rétablir la perméabilité des voies de sortie de l'urine sont nécessaires. L'espoir d'un traitement des remèdes populaires ne se justifie pas.

À propos des tendances actuelles dans le traitement de l'insuffisance rénale, lisez cet article.

La plupart des patients atteints de la forme chronique doivent utiliser l'appareil à «rein artificiel», la transplantation d'organe. En choisissant une méthode de thérapie, les médecins en fonction des manifestations cliniques jugent le stade de la maladie. Une évaluation correcte de l'état du patient dépend de l'expérience et des possibilités de l'examen.

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Comment vérifier l'insuffisance rénale

Signes d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est un état pathologique causé par une altération de la fonction rénale lors de la formation et de l'excrétion de l'urine. Le résultat étant une accumulation de toxines dans le corps, des modifications de l'équilibre acido-basique et électrolytique, les symptômes d'insuffisance rénale affectent différents organes et systèmes.

Le développement de l'insuffisance rénale (néphrons) a plusieurs causes. Selon la manière dont ils se manifestent et la rapidité avec laquelle le tableau clinique change, ils sécrètent les formes aiguës et chroniques de la maladie. Déterminer la méthode de lésion rénale est important pour choisir le traitement le plus rationnel.

Mécanismes de formation de signes cliniques dans l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est 5 fois plus fréquente chez les personnes âgées que chez les jeunes. Selon le niveau de la lésion, il est courant de distinguer les types de déficience.

Prérénal - se développe avec une circulation sanguine altérée dans l’artère rénale. L'ischémie du parenchyme rénal survient en cas de chute brutale de la pression artérielle. Des états similaires sont causés par:

  • choc (douloureux, hémorragique, septique, après une transfusion sanguine, blessure);
  • déshydratation sévère avec vomissements fréquents, diarrhée, perte de sang massive, brûlures.

    L'athérosclérose de l'artère rénale crée des conditions propices à la thrombose du vaisseau principal et favorise l'ischémie du parenchyme

    Lorsque la thromboembolie se produit, les reins sont complètement bloqués avec le développement d'une nécrose de l'épithélium, de la membrane basale, de l'hypoxie glomérulaire. Les tubules deviennent impraticables, ils sont pincés par les cellules nécrotiques, l'œdème, le dépôt de protéines.

    En réponse, la production de rénine augmente, l’effet vasodilatateur des prostaglandines diminue, ce qui aggrave le débit sanguin rénal altéré. La fin du filtrage provoque une anurie (pas d'urine).

    Dans l'insuffisance rénale de type rénal, deux raisons principales doivent être considérées:

  • mécanisme auto-immun des lésions glomérulaires et tubulaires par les complexes d'anticorps contre les maladies existantes (vascularite systémique, lupus érythémateux, collagénose, glomérulonéphrite aiguë et autres);
  • action directe sur le tissu rénal des substances toxiques et toxiques entrant dans la circulation sanguine (intoxication grave par les champignons, composés du plomb, du phosphore et du mercure, médicaments à toxicité toxique, intoxication avec complications septiques après un avortement et inflammation massive des voies urinaires).

    Parmi les médicaments néphrotoxiques figurent en premier lieu les antibiotiques du groupe des aminosides. Il a été établi que chez 5 à 20% des patients, ils provoquent des signes modérés d’insuffisance rénale, dans 2% des manifestations cliniques prononcées.

    Sous l'influence de substances néphrotoxiques, l'épithélium tubulaire est nécrotisé, exfoliant à partir de la membrane basale. Les différences entre les types d’anurie prérénale et rénale sont les suivantes:

    • dans le premier cas, il y a une insuffisance générale de la circulation sanguine, on peut donc s'attendre à des signes de maladie cardiaque;
    • dans le second cas, tous les changements sont isolés dans le parenchyme rénal.

    Le plus courant dans la pratique de l'échec post-rénal en urologie. Cela s'appelle:

  • obstruction étroite ou complète (recouvrement du diamètre) de l'uretère avec une pierre, caillot de sang, compression externe par une tumeur du gros intestin ou des organes génitaux;
  • la possibilité d'une ligature erronée ou d'un clignotement de l'uretère pendant la chirurgie.

    Les unités structurelles des reins sont comprimées par le bassin et les cupules excessivement étirés.

    L'évolution clinique de ce type d'insuffisance rénale est plus lente. Avant le développement de la nécrose irréversible des néphrons, le traitement est efficace pendant trois à quatre jours. La restauration de la miction se produit lors du cathétérisme urétéral, de la ponction et de la mise en place d'un drainage dans le pelvis.

    Certains auteurs distinguent la forme anurique (causée par l’absence de rein) dans les malformations congénitales (aplasie). Cela est possible chez les nouveau-nés ou lorsque le seul rein actif est retiré. La détection de l'aplasie rénale est considérée comme un défaut incompatible avec la vie.

    Quels changements dans le corps sont causés par une anurie aiguë?

    Les signes d'insuffisance rénale associés à un manque de production et d'excrétion d'urine entraînent des modifications croissantes du métabolisme général. Se produit:

  • accumulation d'électrolytes, augmentation de la concentration de sodium, de potassium et de chlore dans le liquide extracellulaire;
  • le taux de substances azotées (urée, créatinine) croît rapidement dans le sang; pendant les 24 premières heures, il double le contenu total en créatinine; chaque jour suivant, il augmente de 0,1 mmol / l
  • une modification de l'équilibre acido-basique causée par une diminution des sels de bicarbonates et conduisant à une acidose métabolique;
  • à l'intérieur des cellules commence la décomposition des complexes protéiques, des graisses, des glucides avec l'accumulation d'ammoniac et de potassium, de sorte qu'un rythme cardiaque brisé peut provoquer un arrêt cardiaque;
  • Les substances azotées plasmatiques réduisent la capacité des plaquettes à se coller les unes aux autres, entraînent une accumulation d'héparine, qui empêche la coagulation du sang, contribue au saignement.

    Le tableau clinique de l'insuffisance rénale aiguë

    Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont déterminés par la cause de la pathologie et le degré de déficience fonctionnelle. Les premiers symptômes peuvent être courants. La clinique est divisée en 4 périodes.

    Etat initial ou état de choc - les manifestations de la pathologie sous-jacente prévalent (état de choc en cas de blessure, syndrome de douleur intense, infection). Dans ce contexte, le patient présente une nette diminution de la quantité d'urine excrétée (oligurie) jusqu'à la cessation complète.

    Oligoanuric - dure jusqu'à trois semaines, est considéré comme le plus dangereux. Patients observés:

  • léthargie ou anxiété générale;
  • gonflement du visage et des mains;
  • la pression artérielle est réduite;
  • nausée, vomissement;
  • avec le début de l'œdème pulmonaire, l'essoufflement augmente;
  • trouble du rythme cardiaque associé à une hyperkaliémie, généralement une bradycardie enregistrée (taux de contraction inférieur à 60 par minute);
  • il y a souvent une douleur à la poitrine
  • si non traité, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent (gonflement des pieds et des jambes, essoufflement, foie hypertrophié);
  • les douleurs lombaires sont de nature terne et sont associées à un étirement excessif de la capsule rénale; lorsque le gonflement atteint les fibres périrénales, la douleur disparaît;
  • l'intoxication provoque l'apparition d'ulcères aigus dans l'estomac et les intestins;
  • les complications hémorragiques telles que les hémorragies sous-cutanées, les saignements gastriques ou utérins sont causées par l'activation du système anticoagulant.

    Le diagnostic des lésions rénales peut être déterminé par les modifications détectées dans les analyses d'urine et de sang.

    L'urine est sanglante en apparence avec des sédiments massifs.

    L'examen microscopique dans l'urine détecte les globules rouges occupant tout le champ de vision, les cylindres granulaires (moulages de protéines). La proportion est faible. Les signes d'intoxication urémique apparaissent dans le sang sous forme de:

  • réduction du sodium, du chlore;
  • augmenter la concentration en magnésium, calcium, potassium;
  • accumulation de produits métaboliques «acides» (sulfates, phosphates, acides organiques, azote résiduel);
  • l'anémie accompagne constamment l'insuffisance rénale.

    Quels sont les signes des étapes de récupération?

    Le début de la reprise est le stade de la polyurie. Dure jusqu'à deux semaines, se déroule en 2 périodes. Le symptôme initial est l'augmentation du débit urinaire quotidien à 400–600 ml. Le symptôme est considéré comme favorable, mais seulement de manière conditionnelle, car une augmentation de l'excrétion urinaire se produit dans le contexte d'une augmentation de l'azotémie, une hyperkaliémie prononcée.

    Il est important que dans cette période de "bien-être relatif" meurt? certains patients. La raison principale est des problèmes cardiaques. L'urine allouée n'est pas suffisante pour éliminer les toxines accumulées. Le patient a:

  • changements mentaux;
  • coma possible;
  • baisse de la pression artérielle (collapsus);
  • arythmie respiratoire;
  • des convulsions;
  • vomissements;
  • faiblesse grave;
  • aversion pour l'eau.

    Le développement ultérieur de la polyurie contribue à l'élimination des substances azotées, des excès d'électrolytes. Mais le danger persiste jusqu'à ce que les reins retrouvent la capacité non seulement de préserver, mais aussi de réguler l'équilibre nécessaire en substances, eau et électrolytes.

    La période de récupération dure jusqu'à un an. La confiance dans le rétablissement complet du patient vient avec:

  • détermination, lors de tests sanguins, du contenu normal en électrolytes, créatinine;
  • une excrétion suffisante de l'urine en fonction des fluctuations journalières normales de la densité de la boisson et de son état liquide;
  • l'absence d'inclusions pathologiques dans les sédiments urinaires.

    Lisez à propos des caractéristiques du diagnostic d'insuffisance rénale dans cet article.

    Clinique d'insuffisance rénale chronique

    Les signes d'insuffisance rénale chronique sont détectés chez 1/3 des patients des services urologiques. Le plus souvent, il est associé à des maladies rénales courantes à long terme, en particulier dans le contexte d'anomalies du développement, à des maladies perturbant fortement le métabolisme (goutte, diabète, amylose des organes internes).

    Caractéristiques du cours clinique:

  • le début de la défaite de l'appareil rénal avec le système tubulaire
  • la présence d'une infection récurrente dans les voies urinaires du patient;
  • accompagné d'un écoulement altéré à travers le tractus urinaire;
  • changement ondulé de la réversibilité des signes;
  • lente progression des changements irréversibles;
  • souvent, une intervention chirurgicale opportune peut provoquer une rémission à long terme.

    Au début de l'insuffisance chronique, les symptômes n'apparaissent qu'en cas d'augmentation de la charge sur les reins. Cela peut être causé par:

  • l'utilisation de cornichons ou de viandes fumées;
  • un grand volume de bière ou autre alcool;
  • grossesse chez les femmes, ce qui entrave l'écoulement de l'urine au troisième trimestre.

    Les patients présentent une tuméfaction faciale le matin, une faiblesse et une capacité de travail réduite. Seules les données de laboratoire indiquent le début d'un dysfonctionnement des reins.

    La perte d'appétit est l'un des premiers symptômes de lésions rénales.

    Avec l'augmentation de la mortalité rénale, des signes plus caractéristiques apparaissent:

  • nycturie - urines prédominantes la nuit;
  • sensation de bouche sèche;
  • l'insomnie;
  • excrétion d'un grand volume de liquide avec l'urine (polyurie);
  • saignements des gencives, des muqueuses en raison de la suppression de la fonction plaquettaire et de l'accumulation d'héparine.

    La pathologie traverse les étapes:

  • latent
  • compensé
  • intermittent
  • terminal

    La capacité de compenser la perte d'une partie des unités structurelles des reins est associée à l'hyperfonctionnement temporaire des autres néphrons. La décompensation commence par une réduction de la formation d'urine (oligurie). Le sang accumule des ions de sodium, de potassium et de chlore, des substances azotées. L'hypernatrémie entraîne une rétention importante de liquide dans les cellules et dans l'espace extracellulaire. Cela provoque une augmentation de la pression artérielle.

    Comment les organes internes sont-ils affectés par une insuffisance rénale?

    Dans l'insuffisance rénale chronique, tous les changements se produisent assez lentement, mais ils sont persistants et entraînent des lésions simultanées de tous les organes et systèmes humains. L'hyperkaliémie provoque des lésions cérébrales, une paralysie musculaire, du côté du cœur, sur fond de dystrophie myocardique grave, le développement de blocages dans le système de conduction et la possibilité d'une asystolie.

    La combinaison de troubles électrolytiques, acidose, anémie et accumulation de liquide dans les cellules entraîne une myocardite urémique. Les myocytes perdent leur capacité à synthétiser de l'énergie pour la contraction. La myocardiodystrophie se développe avec une insuffisance cardiaque ultérieure. Le patient a le souffle court lors de la marche, puis au repos, gonfle aux pieds et aux jambes.

    Le gonflement des pieds est constant, augmente après la marche, le soir

    L’une des manifestations de l’urémie est la péricardite sèche, que l’on peut entendre avec un phonendoscope sous la forme d’un bruit de friction péricardique. La pathologie est accompagnée de douleur derrière le sternum. Sur l’ECG, une courbe semblable à un infarctus est détectée.

    Au niveau des poumons, l'apparition d'une pneumonie urémique, d'une trachéite et d'une bronchite, un œdème pulmonaire est possible. Préoccupé par:

  • toux avec expectorations;
  • dyspnée au repos;
  • enrouement;
  • éventuellement hémoptysie;
  • douleur à la poitrine lors de la respiration causée par une pleurésie sèche.

    Écoute auscultante de râles mixtes humides, zones à respiration difficile.

    Les cellules hépatiques (hépatocytes) réagissent de manière aiguë aux changements pathogénétiques. Ils terminent la synthèse des enzymes et des substances nécessaires. Une insuffisance rénale-hépatique survient. Les symptômes sont ajoutés à:

  • coloration jaune de la peau et de la sclérotique;
  • sécheresse et affaissement accrus de la peau;
  • perte de tonus musculaire, tremblements des doigts;
  • douleur possible dans les os, arthropathie.

    Déjà à un stade précoce, les patients présentant des problèmes urologiques sont souvent traités pour une colite chronique, des troubles des selles et des douleurs peu claires le long de l'intestin. Cela est dû à la réaction de l'épithélium intestinal au travail altéré des reins. Dans les stades ultérieurs, les substances azotées commencent à être libérées par les intestins, la salive. Il y a une odeur d'urine de la bouche, une stomatite. Les ulcères de l'estomac et des intestins ont tendance à saigner.

    Quels sont les symptômes caractéristiques de chaque étape de l’échec?

    Pour l'insuffisance rénale chronique, 4 stades de la maladie sont typiques. Le patient se plaint rarement au stade latent. Parfois noté:

  • fatigue accrue pendant le travail physique;
  • fatigue et faiblesse d'ici la fin de la journée;
  • sensation de bouche sèche.

    Dans l'analyse des protéines de l'urine et des cylindres sont détectés, de légers changements d'électrolytes dans le sang.

    Au stade de la compensation, le malaise augmente. Les patients constatent un débit d'urine abondant (jusqu'à 2,5 litres par jour). Les indicateurs de laboratoire parlent des changements initiaux dans la capacité de filtration des reins.

    Le stade intermittent est caractérisé par une augmentation de la teneur en substances azotées dans le plasma sanguin. En plus des manifestations latentes, le patient s'inquiète de:

    Toute infection est très difficile (ARVI, mal de gorge, pharyngite). La détérioration est causée par des erreurs de régime, de charge de travail, de stress.

    Le prurit peut être douloureux.

    La phase terminale se manifeste par divers dommages aux organes. Le patient a:

  • instabilité émotionnelle de la psyché (il y a de fréquentes transitions de la somnolence et de l'apathie à l'excitation);
  • comportement inapproprié;
  • gonflement prononcé du visage avec gonflement sous les yeux;
  • peau sèche, gercée, égratignée par les démangeaisons;
  • épuisement apparent;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • cheveux ternes;
  • voix enrouée;
  • odeur d'urine de la bouche, de la sueur;
  • ulcères douloureux dans la bouche;
  • la langue est recouverte d'une patine brun grisâtre à la surface de l'ulcère;
  • nausées et vomissements, éructations;
  • selles fétides fréquentes, éventuellement mêlées de sang;
  • aucune urine n'est excrétée pendant la journée;
  • manifestations hémorragiques sous la forme d'ecchymoses, de petites éruptions cutanées, de saignements utérins ou gastro-intestinaux.
  • Le diagnostic et le traitement urgents des patients présentant une insuffisance rénale aiguë permettent la récupération de la majorité des patients. En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement de la maladie sous-jacente, la prévention de ses exacerbations, une intervention chirurgicale en temps voulu pour rétablir la perméabilité des voies de sortie de l'urine sont nécessaires. L'espoir d'un traitement des remèdes populaires ne se justifie pas.

    La plupart des patients atteints de la forme chronique doivent utiliser l'appareil à «rein artificiel», la transplantation d'organe. En choisissant une méthode de thérapie, les médecins en fonction des manifestations cliniques jugent le stade de la maladie. Une évaluation correcte de l'état du patient dépend de l'expérience et des possibilités de l'examen.

    Insuffisance rénale: symptômes, causes et traitement

    L'insuffisance rénale est un syndrome résultant d'une déficience grave de la fonction rénale et conduisant à des troubles de l'homéostasie. Lors du diagnostic d'insuffisance rénale, les symptômes résultent de violations de l'équilibre acide-base et eau-électrolyte dans le corps.

    Il existe deux formes d’insuffisance rénale: aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë (ARF) se manifeste par une détérioration soudaine de la fonction rénale. Ce syndrome est causé par un ralentissement marqué ou la cessation de l’excrétion des produits du métabolisme de l’azote par le corps. OPN conduit à des troubles électrolytiques, eau, acide-base, équilibre osmotique, entraînant une perturbation de la composition normale du sang.

    L'insuffisance rénale chronique (CRF) est une affection progressivement progressive causée par une diminution du nombre de néphrons en fonctionnement. Les symptômes d'insuffisance rénale chronique augmentent lentement. Au début du processus, la fonction rénale reste au niveau voulu en raison de l'activation de néphrons non normaux. Avec la mort ultérieure du tissu rénal, le déficit en fonctions rénales augmente, ce qui conduit à une intoxication progressive du corps avec ses propres produits métaboliques.

    Raisons

    Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont des maladies entraînant une détérioration soudaine du débit sanguin rénal. En conséquence, le débit de filtration glomérulaire diminue et la réabsorption tubulaire ralentit. Les causes de l’arrêt peuvent être:

  • choc d'origines diverses;
  • maladies infectieuses graves;
  • saignement massif;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • intoxication par des poisons néphrotoxiques;
  • dommages aux vaisseaux sanguins des reins;
  • maladie rénale aiguë;
  • obstruction des voies urinaires.

    L'IRC se développe à la suite d'une maladie rénale chronique ou d'autres organes et systèmes:

  • diabète sucré
  • l'hypertension,
  • la sclérodermie,
  • lupus érythémateux disséminé,
  • utilisation à long terme de certains médicaments,
  • intoxication chronique,
  • glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite,
  • urolithiase, etc.

    Recommandation: si vous avez l'une de ces maladies, vous devez être surveillé régulièrement par un médecin et tenir tous vos rendez-vous. Cela aidera à prévenir le développement de l'insuffisance rénale.

    Les symptômes

    Les symptômes des formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale varient selon le moment. Avec l'insuffisance rénale aiguë, ils se développent rapidement et, avec un traitement adéquat, ils peuvent disparaître rapidement avec une restauration presque complète de la fonction rénale. CKD se développe progressivement, parfois au fil des années et des dizaines d'années. Au début, il peut être asymptomatique, puis les signes augmentent régulièrement. Avec un diagnostic d'insuffisance rénale chronique, le traitement peut améliorer l'état des patients, mais il est presque impossible de restaurer complètement la fonction rénale.

    Symptômes de l'OPN

    Dans la première phase de l'insuffisance rénale aiguë, les symptômes de la condition provoquant un dysfonctionnement rénal aigu sont observés. Dans les maladies infectieuses, il peut s’agir de fièvre, de frissons, de maux de tête, de douleurs musculaires. Les infections intestinales sont accompagnées de vomissements, diarrhée, maux de tête. En cas de septicémie, intoxication - jaunisse, signes d'anémie, convulsions (selon le type de poison). Les états de choc sont caractérisés par une confusion ou une perte de conscience, une pâleur et une transpiration, un pouls filiforme, une pression artérielle basse. La glomérulonéphrite aiguë se manifeste par la libération d'urines sanglantes, douleur dans la région lombaire.

    Le deuxième stade (oligoanurique) de l'insuffisance rénale aiguë est caractérisé par:

    L'issue favorable au bout d'un moment amène une période de récupération de la diurèse. Au début, l'urine commence à être libérée en petites quantités, puis son volume dépasse la normale (polyurie). Il y a une élimination des scories accumulées liquides et azotées. Ensuite, la quantité d'urine est normalisée et la récupération commence.

    En cas de traitement inapproprié ou d'absence après la deuxième période, la phase terminale commence. Au cours de cette période, les signes d'insuffisance rénale sont les suivants:

  • essoufflement, toux, expectorations rose mousseuse (dues à un œdème pulmonaire et à la présence de liquide dans la cavité pleurale);
  • hémorragie sous-cutanée, hématome, saignement interne;
  • confusion, somnolence, coma;
  • spasmes ou crampes musculaires;
  • troubles du coeur (arythmie).

    En règle générale, de tels cas aboutissent à la mort.

    Symptômes d'insuffisance rénale chronique

    Les symptômes d'insuffisance rénale chronique commencent à apparaître avec des modifications significatives de la structure rénale. Ceux-ci comprennent:

  • une diminution ou une augmentation du débit urinaire;
  • excrétion de plus d'urine la nuit que le jour;
  • gonflement le matin (surtout sur le visage);
  • malaise, faiblesse.

    Le stade final de l'insuffisance rénale chronique se manifeste par des symptômes d'urémie (accumulation de sels d'acide urique dans le sang) et une altération du métabolisme eau-électrolyte:

  • gonflement massif du tissu sous-cutané;
  • accumulation de liquide dans les cavités corporelles;
  • essoufflement, toux (asthme cardiaque ou œdème pulmonaire);
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • déficience visuelle;
  • signes d'anémie (pâleur, tachycardie, cheveux et ongles cassants, faiblesse, fatigue);
  • nausée, vomissement, perte d'appétit;
  • odeur d'ammoniac de la bouche;
  • douleur abdominale;
  • perte de poids;
  • prurit, pommiers "en poudre";
  • peau jaunâtre;
  • fragilité vasculaire (saignement des gencives, hémorragie sous-cutanée);
  • chez les femmes, cessation de la menstruation;
  • troubles de la conscience jusqu'au coma.

    Si au stade terminal de la maladie rénale chronique ne transfère pas le patient à l'hémodialyse. alors la mort est inévitable.

    C'est important! Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un médecin. L'insuffisance rénale, comme beaucoup d'autres maladies, peut être traitée à un stade précoce. Négliger votre santé peut coûter la vie!

    Traitement

    Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë comprend l'élimination de la cause, la restauration de l'homéostasie et l'altération de la fonction rénale. Selon la cause, le parafoudre peut nécessiter:

    Hémodialyse - l’un des moyens - traitement de désintoxication

    Pour la détoxification du corps et l'excrétion des toxines azotées, l'hémodialyse, les échanges plasmatiques, l'hémosorption sont utilisés. Les diurétiques sont prescrits pour rétablir la diurèse. De plus, des solutions de sels de potassium, de sodium, de calcium et d'autres électrolytes sont introduites, en fonction du type de violation des équilibres acide-base et eau-électrolyte. Au stade de la récupération de la diurèse, il est nécessaire de s’assurer que l’organisme ne se déshydrate pas. Si l'insuffisance cardiaque est altérée en cas d'insuffisance rénale aiguë, des médicaments pour le cœur sont utilisés.

    Le traitement de l'insuffisance rénale chronique consiste à influer sur la cause de la maladie, à maintenir la fonction rénale et à administrer un traitement de désintoxication. De plus, le régime alimentaire en insuffisance rénale est important.

    Dans les premiers stades du traitement est dirigé vers la maladie sous-jacente. Son but est de ralentir la progression ou une rémission soutenue. Dans l'hypertension, les antihypertenseurs sont prescrits. Correction constante du métabolisme dans le diabète sucré. Si la cause de la CRF est une maladie auto-immune, des hormones glucocorticoïdes et cytostatiques sont prescrits. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, les médicaments sont utilisés pour corriger le cœur. Si la MRC est causée par des modifications anatomiques, une intervention chirurgicale est effectuée. Par exemple, la perméabilité des voies urinaires est rétablie ou un grand calcul, une tumeur, est enlevé.

    À l’avenir, sur la base du traitement en cours de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique est prescrit. Les diurétiques sont utilisés pour réduire l'œdème. Si des symptômes d'anémie sont nécessaires, rendez-vous avec des préparations à base de fer, des vitamines, etc.

    Aux derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, le patient est transféré à une hémodialyse chronique (processus de filtration artificielle du sang). La procédure est effectuée 2-3 fois par semaine. La greffe de rein est une alternative à l'hémodialyse. Au stade terminal de l'insuffisance rénale, des modifications irréversibles des organes internes se développent. Le problème de la transplantation doit donc être résolu à l'avance. Avec une bonne compatibilité et une transplantation rénale réussie, le patient a de grandes chances de se rétablir et de vivre pleinement.

    Régime alimentaire

    Un régime alimentaire spécial pour les maladies rénales chroniques aidera à réduire la charge sur les reins et à ralentir la progression du processus. En outre, une nutrition adéquate en cas d'insuffisance rénale améliorera considérablement la santé.

    Les principes de base de l'alimentation:

  • restriction de la consommation d'aliments protéinés
  • riche en calories,
  • contenu suffisant de fruits et légumes
  • contrôle de l'apport en sel et en liquide,
  • jeûne les fruits et les légumes 1 à 2 fois par semaine.

    Au stade initial du CRF, la quantité de protéines dans les aliments est proche de la normale (environ 1 g / kg de poids corporel), à condition qu'il y ait un à deux jours de déchargement par semaine. Dans les stades ultérieurs, l'apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 20 à 30 g, mais une introduction suffisante d'acides aminés essentiels est nécessaire (la norme journalière est indiquée dans deux œufs de poule). Un apport calorique élevé est obtenu grâce aux graisses (principalement végétales) et aux glucides. On pense que dans de telles conditions, les scories azotées peuvent être utilisées pour synthétiser des acides aminés remplaçables.

    La quantité de liquide nécessaire est calculée à l'aide de la formule suivante: la quantité d'urine excrétée par jour plus 500 à 800 ml. Ceci devrait prendre en compte tout le liquide (boisson, soupes, fruits, légumes). En l'absence d'hypertension artérielle sévère et d'œdème, tout en maintenant l'équilibre hydrique, le patient peut recevoir 4 à 6 g de sel de table par jour. Si le traitement médicamenteux comprend des préparations à base de sodium, la quantité de sel dans les aliments est réduite en conséquence. Lorsque l'hypertension et le gonflement sont exprimés, la quantité de sel dans le menu quotidien est limitée à 3 ou 4 g ou moins. Une limitation significative prolongée du sel est indésirable; par conséquent, avec une diminution de l'œdème et une diminution de la pression artérielle, sa quantité peut à nouveau être légèrement augmentée.

    Traitement par des méthodes folkloriques

    Avec un diagnostic d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet positif, en particulier au début. À cette fin, utilisé de nombreuses plantes qui ont un effet diurétique. Les bourgeons de bouleau les plus couramment utilisés, feuilles de baies de l'air, prêle, ficelle, feuilles de cassis, camomille, thé de rein. On utilise parfois de la menthe, des stigmates de maïs, du millepertuis et d'autres plantes, ainsi que leurs collections. Ils sont généralement utilisés sous forme d'infusions et de décoctions.

    Important: avant de commencer le traitement avec l’un des remèdes populaires, consultez votre médecin. Pour certaines plantes, il existe des contre-indications. Les méthodes de la médecine traditionnelle ne sont utilisées que comme traitement auxiliaire en combinaison avec les prescriptions du médecin.

    Insuffisance rénale - Lorsque le traitement est vital - Comment déterminer

    Quelle est l'insuffisance rénale

    Comme vous le savez, les reins ont pour fonction d’éliminer les excès de liquide du corps, ainsi que les produits nocifs du métabolisme. Si la fonction rénale est altérée, des substances fluides et toxiques commencent à s'accumuler dans l'organisme, provoquant de nombreux troubles.

    Causes de l'insuffisance rénale

    Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont les troubles de la circulation sanguine générale et rénale, à la suite desquels le tissu rénal ne reçoit pas la nutrition nécessaire et meurt (infarctus du rein). Dans le sang s'accumule un grand nombre de substances toxiques qui provoquent une intoxication du corps. Cette condition peut se produire:

    La maladie rénale chronique se développe lentement, elle peut être cachée pendant longtemps, elle est le plus souvent causée par une maladie rénale chronique (glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique), une occlusion du tractus urinaire avec une tumeur, des lésions rénales dans l’athérosclérose et un diabète sucré qui détruisent lentement le tissu rénal et le remplacent. tissu conjonctif, ce qui provoque le rétrécissement du rein et la perte de sa fonction.

    Insuffisance rénale: comment traiter, quel régime et quelle nutrition

    L'insuffisance rénale est un état pathologique des reins, dans lequel ils ne font pas pleinement leur travail dans les quantités requises à la suite d'une maladie. Ce processus entraîne une modification de la constance de l'autorégulation du corps, ce qui perturbe le travail de ses tissus et de ses organes.

    Une insuffisance rénale peut survenir dans les formes aiguës (ARF) et chroniques (CRF).

    Les causes de l'insuffisance rénale varient en fonction de la forme de la maladie. Il y a plusieurs raisons qui causent l'ARF:

  • Prénénal, c’est-à-dire que la maladie est causée par une insuffisance cardiaque, un collapsus, un choc, des arythmies graves, une réduction importante du volume sanguin circulant (éventuellement en cas de perte de sang).
  • Rénal, dans lequel la mort des tubules rénaux est causée par l'action de métaux lourds, de poisons, d'alcool, de drogues ou par un apport sanguin insuffisant dans les reins. parfois causée par une glomérulonéphrite aiguë ou une néphrite tubulo-interstitielle.
  • Postrenal, c’est-à-dire à la suite d’une obstruction bilatérale aiguë des uretères au cours de la lithiase urinaire.

    Les causes de l’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite, les maladies systémiques, l’urolithiase, les néoplasmes du système urinaire, les maladies métaboliques, les modifications vasculaires (hypertension, athérosclérose) et les maladies génétiques.

    Symptômes de la maladie

    Les signes d'insuffisance rénale dépendent de la gravité des modifications des fonctions rénales, de l'âge de la maladie et de l'état général du corps.

    Il existe quatre degrés d’insuffisance rénale aiguë:

    1. Signes d'insuffisance rénale de la phase initiale: diminution de la quantité d'urine, baisse de la pression artérielle, augmentation du pouls.
    2. La deuxième phase (oligurique) consiste à réduire la quantité d’urine ou jusqu’à l’arrêt de sa production. L'état du patient devient grave, car presque tous les systèmes du corps sont touchés et un trouble métabolique complet survient, mettant la vie en danger.
    3. La troisième phase (réductrice ou polyurique) se caractérise par une augmentation de la quantité d’urine jusqu’à un niveau normal, mais elle n’enlève presque aucune substance du corps, à l’exception des sels et de l’eau, et constitue donc un danger pour la vie du patient.
    4. L'insuffisance rénale à 4 degrés correspond à la normalisation de l'urine. La fonction rénale est rétablie dans 1,5 à 3,5 mois.

    Les signes d'insuffisance rénale chez les personnes atteintes de forme chronique sont une diminution significative du nombre de tissus rénaux actifs, ce qui entraîne une azotémie (augmentation du taux de substances azotées dans le sang). Étant donné que les reins ne font plus face à leur travail, ces substances sont excrétées d'une autre manière, principalement par les muqueuses du tractus gastro-intestinal et des poumons, qui ne sont pas conçus pour remplir des fonctions similaires.

    Le syndrome d'insuffisance rénale conduit rapidement au développement de l'urémie lors d'un auto-empoisonnement du corps. Il y a un rejet de la viande, des nausées et des vomissements, une sensation de soif régulière, des crampes musculaires et des douleurs osseuses. Une teinte jaunâtre apparaît sur le visage et lors de la respiration, une odeur d'ammoniac est ressentie. La quantité d'urine excrétée et sa densité sont grandement réduites. L'insuffisance rénale chez l'enfant se déroule selon les mêmes principes que chez l'adulte.

    Complications de la maladie

    Le stade terminal de l'insuffisance rénale est dû à la perte complète de la fonction rénale, ce qui provoque l'accumulation de produits toxiques dans le corps du patient. L'insuffisance rénale terminale provoque des complications telles que la gastro-entérocolite, la dystrophie du myocarde, le syndrome rénal hépatique, la péricardite.

    L'insuffisance rénale hépatique signifie une insuffisance rénale oligurique progressive sur fond de maladies du foie. Dans le syndrome hépatique-rénal, une vasoconstriction se produit dans la région corticale des reins. Ce syndrome de la cirrhose est considéré comme la dernière étape du développement de la maladie, ce qui conduit à la rétention d'eau et d'ions sodium.

    Méthodes de diagnostic

    Le diagnostic de l'insuffisance rénale comprend la détermination de la quantité de créatinine, de potassium et d'urée dans le sang, ainsi qu'une surveillance constante de la quantité d'urine libérée. Peut utiliser les méthodes par ultrasons, radiographie et radionucléides.

    Pour diagnostiquer une insuffisance rénale chronique, un ensemble de tests biochimiques avancés de sang et d'urine, d'analyse du taux de filtration et d'urographie est utilisé.

    Traitement médicamenteux

    Le traitement de l'insuffisance rénale est effectué dans l'unité de soins intensifs ou les services de soins intensifs de l'hôpital. À la moindre complication, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est aujourd'hui possible de soigner les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë en utilisant un appareil rénal artificiel, en attendant la récupération des fonctions rénales.

    Si le traitement est commencé à temps et entièrement réalisé, le pronostic est généralement favorable.

    Au cours de la thérapie, le traitement des processus métaboliques altérés est effectué, les maladies qui aggravent la CRF sont détectées et traitées. À un stade avancé, ils nécessitent une hémodialyse continue et une greffe de rein.

    Les médicaments pour l'insuffisance rénale sont utilisés pour réduire les processus métaboliques: hormones anaboliques - solution de propionate de testostérone, méthylandrostendiol. Pour améliorer la microcirculation rénale, il faut beaucoup de temps avant d'utiliser de la trental, du carillon, du troxevasin et de la komplamin. Pour stimuler l'excrétion de l'urine, une solution de glucose est administrée avec l'introduction d'insuline ou de diurétiques du groupe furosémide. S'il y a une concentration élevée d'azote dans le sang, un lavage du tractus gastro-intestinal avec une solution de bicarbonate de sodium est utilisé, éliminant ainsi les scories azotées. Cette procédure est effectuée à jeun, avant les repas, une fois par jour.

    Les antibiotiques pour l'insuffisance rénale sont utilisés à doses réduites, car leur vitesse d'élimination est considérablement réduite. Le degré d'insuffisance rénale chronique est pris en compte et la dose d'antibiotiques est réduite à 2 ou 4 fois.

    Traitement de la maladie par des méthodes populaires

    Comment traiter une insuffisance rénale sans l'utilisation d'antibiotiques ou d'autres médicaments, décrite dans les recettes suivantes.

  • Prenez les feuilles d’airelle, de camomille, d’herbe, d’air de mère, de succession de fleurs, de pissenlit et de violette dans une demi-cuillère à thé. Cette collection verse un verre d'eau bouillie, insiste environ 1 heure et prends le tiers du verre 5 fois par jour.
  • La deuxième recette: mélange menthe, millepertuis, mélisse, calendula 1 c. l Dans une casserole, versez le mélange d'herbes avec 2 tasses d'eau bouillie et amenez à ébullition. Verser la perfusion préparée dans un thermos et laisser toute la nuit. Prendre 100 ml par jour.
  • Le traitement de l'insuffisance rénale avec des remèdes populaires comprend l'utilisation de pelures de melon d'eau ayant un effet diurétique. Prenez le 5 st. l pelures de pastèque tranchées par litre d'eau. Vous devez verser les croûtes avec de l'eau, insister une heure et prendre plusieurs fois pendant la journée.
  • La peau et les hanches de grenade ont également un léger effet diurétique. Prenez-les à parts égales et couvrez-les de deux verres d'eau bouillie. Insister pour une demi-heure dans la chaleur et prendre jusqu'à 2 verres par jour.

    Principes de la diététique pour l'insuffisance rénale

    Le régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale joue un rôle important - il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pauvre en protéines et en chlorure de sodium afin d'éliminer les médicaments qui ont un effet toxique et dommageable sur les reins. La nutrition pour l'insuffisance rénale repose sur plusieurs principes généraux:

  • Il est nécessaire de limiter l'apport en protéines à 65 g par jour, selon la phase de la maladie rénale.
  • La valeur énergétique des aliments augmente en raison de la consommation accrue de graisses et de glucides.
  • Le régime alimentaire pour l'insuffisance rénale est réduit à l'utilisation d'une variété de fruits et de légumes. Il est nécessaire de prendre en compte le contenu en protéines, vitamines et sels.
  • Produits de traitement culinaires conduits pour améliorer l'appétit.
  • Apport réglementé de la quantité de chlorure de sodium et d'eau, laquelle affecte la présence d'indicateurs de gonflement et de pression artérielle.

    Exemple de menu diététique pour insuffisance rénale:

    Premier petit déjeuner: pommes de terre bouillies - 220g, un œuf, thé sucré, miel (confiture) - 45g.

    Deuxième petit déjeuner: thé sucré, crème sure - 200g.

    Déjeuner: soupe de riz - 300g (beurre - 5-10g, crème sure - 10g, pommes de terre - 90g, carottes - 20g, riz - 20g, oignons - 5g et jus de tomate - 10g). La seconde est servie avec un ragoût de légumes - 200 g (de carottes, betteraves et navets) et un verre de gelée de pomme.

    Dîner: porridge au lait de riz - 200 g, thé sucré, confiture (miel) - 40 g.

    Pronostic de la maladie

    Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic de la forme aiguë d'insuffisance rénale est assez favorable.

    Dans la variante chronique de la maladie, le pronostic dépend du stade du processus et du degré d'altération de la fonction rénale. En cas de compensation du travail des reins, le pronostic pour la vie du patient est favorable. Mais au stade terminal, les seules options qui soutiennent la vie sont l'hémodialyse permanente ou la transplantation d'un rein d'un donneur.

    Échec rénal tel qu'il est défini et guéri

    Le processus de formation et d’excrétion de l’urine dans le corps humain est plutôt compliqué. Le tissu rénal épithélial prend la 2e place (à la 1re place de la cellule du système nerveux central) en raison de la fragilité cellulaire durant l'hypoxie ou la perturbation du flux sanguin. Afin de garantir le fonctionnement normal du tissu constitutif des reins, l'organisme a besoin de 8 ml / min, 100 g d'oxygène, soit environ 25% du débit cardiaque.

    Insuffisance rénale

    Gonflement dans la maladie

    Insuffisance rénale - processus physiopathologiques dans le corps humain, accompagnant un certain nombre de maladies, associés à une insuffisance rénale fonctionnelle. En d'autres termes, l'insuffisance rénale n'est pas une maladie en particulier. Les causes de l'insuffisance rénale peuvent être dues aux processus physiopathologiques se déroulant dans un organe complètement différent.

    Dans le diagnostic, il existe deux affections présentant des symptômes différents qui caractérisent l'insuffisance rénale: l'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique.

    Insuffisance rénale aiguë ses symptômes

    Symptômes et signes

    Une insuffisance rénale aiguë peut se développer soudainement et devenir une surprise complète, à la fois pour le patient et pour le médecin traitant, qui est obligé de poser un diagnostic différentiel et de prescrire un traitement conservateur ou opératoire adéquat.

    L'insuffisance rénale aiguë, en fait, l'insuffisance rénale, est provoquée par une hypoxie du tissu rénal. dans lequel se développe un œdème du tissu interstitiel, les tubules sont endommagés. OPN est un syndrome non spécifique dont le développement est dû à une perte réversible ou irréversible de la capacité fonctionnelle des reins.

    Séparément, il faut dire que l'insuffisance rénale aiguë est cyclique, avec une réponse opportune et adéquate au syndrome, dans de nombreux cas, il peut être complété par une restauration complète de la fonction rénale.

    Stades de l'insuffisance rénale aiguë

    Stades de l'insuffisance rénale

    L'insuffisance rénale aiguë évolue progressivement.

    I. Preanuric. il a également un nom - le stade des troubles fonctionnels. Cette étape est caractérisée par l'apparition en premier lieu de signes de la maladie principale. Tous les symptômes qui apparaissent à ce moment-là sont davantage associés à la maladie principale, alors que la diurèse est réduite à un niveau égal à environ 25-30% de la norme. L'anurie est parfois observée.

    Ii. À ce stade, les processus physiopathologiques gagnent en force: tubulonécrose, spasme prolongé des vaisseaux afférents, obstruction tubulaire, lésion primaire de l'épithélium des tubules, apparition de troubles de la réabsorption tubulaire et diminution de la perméabilité capillaire glomérulaire. Dure 12 à 14 jours, dans de rares cas jusqu'à un mois.

    Dans le même temps, les symptômes caractéristiques de ce syndrome commencent à apparaître. Tout d'abord, une diminution du débit urinaire (oligonurie, anurie), qui entraîne par conséquent des symptômes de surhydratation. Dans le canal intravasculaire, l'osmolarité du fluide diminue, ce qui entraîne sa libération dans l'espace interstitiel. En d'autres termes, le liquide commence à s'accumuler dans les tissus du corps, ce qui crée des poches. En raison de la charge accrue sur le cœur, des symptômes typiques d'une insuffisance cardiaque apparaissent progressivement.

    Dans le sang, la quantité d'urée augmente, la protéine diminue nettement. L'excrétion rénale normale de potassium est altérée, ce qui conduit finalement à une hyperkaliémie. Pour cette raison, des arythmies paroxystiques apparaissent. Dans les cas les plus graves, le processus peut aboutir à un arrêt cardiaque. En outre, le patient peut se plaindre d'une douleur, d'une gêne abdominale, d'une faiblesse musculaire.

    Il est à noter que chez un certain pourcentage de patients présentant une insuffisance rénale aiguë, des vomissements et une diarrhée accompagnent au contraire la concentration de potassium dans le sang.

    Dans le sang des cellules commence une libération massive de magnésium, ce qui entraîne une somnolence constante et une certaine inhibition des réactions chez le patient.

    L'anémie se développe, des symptômes de plus en plus graves apparaissent.

    Les facteurs extrarénaux créent les conditions préalables à l'hypotension artérielle. Cependant, il ne faut pas oublier que la pression réduite persistante peut indiquer le développement d'une septicémie chez un patient.

    Les poumons, la plèvre sont touchés. La pleurésie se développe simultanément avec la péricardite. Le tableau morphologique se manifeste par une inflammation aseptique avec un dépôt massif de fibrine. Les symptômes cliniques sont suffisamment faibles, la douleur est très rare.

    Les tests sanguins de laboratoire révèlent une leucocytose neutrophilique avec un décalage vers la gauche, une lymphocytopénie, une monocytopénie, une éosinophilopénie, une augmentation de la RSE.

    III. Stade polyurien. Le temps d'écoulement possible est de plusieurs mois. La diurèse est en augmentation, signe de la restauration progressive des fonctions de l'épithélium des glomérules rénaux. La séquence du processus de récupération ressemble à ceci: l’oligurie vient remplacer l’anurie, puis la diurèse augmente à 12 litres de liquide par jour, ce qui signifie que la réabsorption ne fonctionne pas encore. Cependant, il ne faut pas espérer une amélioration rapide du bien-être du patient. C'est pendant cette période que surviennent environ 37% de tous les décès dus à une insuffisance rénale aiguë, dont 80% sont les effets d'infections secondaires.

    Les symptômes d'intoxication sont légèrement réduits, mais l'anémie et le syndrome asthénique ne disparaissent pas.

    Iv. Récupération. Tous les symptômes d'insuffisance rénale et d'anémie disparaissent. Mais encore une période peut manifester une infection chronique des voies urinaires.

    Traitement de l'insuffisance rénale aiguë

    Le traitement au stade préanurique est généralement symptomatique. Premièrement, les principales manipulations thérapeutiques visent à restaurer le volume sanguin circulant. le vasospasme périphérique est éliminé, l'hypoxie est éliminée. Dans certains cas, un bon effet positif donne une seule transfusion de plasma.

    Pendant toute la durée du traitement, jusqu'à ce que les effets du syndrome soient éliminés, ce qui est une priorité, tous les paramètres de l'hémodynamique, de la respiration, de la vitesse et du volume de fluide sécrété sont contrôlés dans l'ordre requis. Un test sanguin est effectué jusqu'à 4 fois par jour afin de déterminer la concentration en scories, protéines et électrolytes.

    Si l'anurie dure plus d'une journée, quels que soient les résultats du test sanguin, une opération de nettoyage du sang est prescrite. Cela peut être une procédure d'hémodialyse, une hémofiltration, une dialyse péritonéale.

    On peut dire que la principale tâche des médecins qui diagnostiquent une insuffisance rénale est de maintenir la combinaison optimale d’eau et d’électrolytes tout en augmentant progressivement la teneur en protéines de la taille des pores.

    Maladie chronique

    L'insuffisance rénale chronique chez l'homme est un processus irréversible de destruction des principales fonctions des reins. Le plus souvent, il se développe environ trois mois après l'apparition des premiers symptômes. Il survient à la suite de la mort massive de néphrons rénaux associée à des affections rénales chroniques.

    La première question que les patients posent à un médecin est la suivante: «Combien de temps pouvez-vous vivre avec ce diagnostic?». La réponse peut être ambiguë. Dépend de nombreux facteurs qui seront discutés ci-dessous.

    Causes de HPC

    Comme mentionné ci-dessus, les principales causes d'HPC sont les maladies rénales chroniques, les lésions secondaires, certaines anomalies du système génito-urinaire, les maladies polykystiques des reins. intoxication substances toxiques et médicinales.

    Signes caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique.

    Le début peut être pratiquement asymptomatique, le plus souvent, il ne peut être détecté que par accident par des tests cliniques de laboratoire.

    Les premières manifestations symptomatiques apparaissent déjà avec la destruction d'environ 80 à 90% des néphrons.

    Dans ce cas, le patient ressent une faiblesse constante, rapidement fatigué par le moindre effort physique. Les mictions nocturnes sont de plus en plus fréquentes et la possibilité de décharge de liquide peut atteindre 4 litres par jour (polyurie), ce qui risque de provoquer une déshydratation. Au fil du temps, presque tout le corps humain est impliqué dans le processus physiopathologique.

    La croissance de la faiblesse continue, le processus s'accompagne de nausées et de vomissements occasionnels, de selles molles. L'appétit disparaît, le patient se plaint d'une bouche sèche, d'un goût d'amertume.

    Vous pouvez avoir des saignements, des hémorragies cutanées. Cela est dû à un trouble de la coagulation.

    Aux stades ultérieurs, l'apparition d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire, de troubles de la conscience, de coma est caractéristique. Les patients au cours de cette période sont sujets à des rhumes fréquents, à des maladies infectieuses, ce qui entraîne respectivement une accélération du développement de l'insuffisance rénale.

    Syndrome hépatorénal

    Parfois, la CRF peut être déclenchée par une lésion progressive du foie et en être, pour ainsi dire, une conséquence. Tous les signes symptomatiques sont absents. Et ils ne peuvent être détectés ni par des méthodes cliniques ni par des méthodes de laboratoire. Cette maladie se manifeste comme une réponse à la cirrhose négligée. Il est à noter que si l’état du foie s’améliore, on observe une amélioration de l’état des reins.

    Traitement de l'insuffisance rénale chronique

    Nous sommes traités avec des pilules et une bonne alimentation.

    Quelle que soit la durée du traitement de l'insuffisance rénale chronique, aucun spécialiste ne sera en mesure de donner une prévision précise. En tout cas, cette maladie devra vivre. La maladie ne peut pas être traitée, bien que des rémissions périodiques soient possibles.

    Le traitement est prescrit en fonction des périodes de développement de la maladie.

    I. La principale maladie primaire est traitée. Les exacerbations des processus inflammatoires dans les reins sont stoppées.

    Ii. En fonction de la vitesse de progression de la maladie, un traitement est sélectionné, visant à ralentir le rythme de progression de ce processus physiopathologique.

    III. Les médicaments qui ralentissent le développement de l'insuffisance rénale, la correction de l'hypertension artérielle continuent d'être utilisés, les complications infectieuses et cardiovasculaires sont arrêtées.

    Iv. Le patient est prescrit un traitement de remplacement rénal. A ce stade, le patient est préparé pour cela.

    V. Thérapie de remplacement rénal, qui consiste en une hémodialyse et une dialyse péritonéale.

    Un rôle énorme dans cette maladie joue un aliment bien choisi. Un journal de nutrition est établi par le médecin traitant, en collaboration avec le patient, où le régime alimentaire du patient est signé en détail. L'accent est mis sur le contrôle de l'apport en protéines. Les protéines doivent être dosées de la manière la plus stricte. Au lieu de cela, les protéines de soja sont recommandées.

    Et bien sûr, des mesures préventives. Une grande attention devrait être accordée à l'ensemble du mode de vie. Pour éviter le surmenage, l'hypothermie, toutes les situations stressantes pour le corps, le rhume, les maladies virales. Passer tous les examens médicaux et procédures de routine.