Installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme

Les régimes

La procédure d'insertion d'un tube creux en plastique, en caoutchouc ou en métal - d'un cathéter dans la cavité interne de la vessie par le canal urinaire s'appelle un cathétérisme.

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes diffère considérablement en raison des particularités de la structure du système urinaire.

Indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est souvent effectué à des fins de diagnostic:

  • études de la perméabilité des voies urinaires;
  • étude des propriétés organoleptiques de l'urine;
  • détermination de la quantité et de la composition de l'urine;
  • pour l'analyse de la microflore.

Le cathéter est également introduit chez l'homme à des fins médicales:

  • quand il est impossible d'uriner indépendamment (dans le coma);
  • en cas de retard aigu de la sortie d'urine associé à un adénome de la prostate, rétrécissement de la lumière de l'urètre, blocage de l'urètre dû à une tumeur, hydronéphrose;
  • en pressant la vessie;
  • pour l'introduction de médicaments: antibiotiques ou solutions désinfectantes directement dans la vessie.

La procédure de cathétérisme comporte un certain nombre de contre-indications:

  • inflammation aiguë ou lésion de l'urètre et de la vessie;
  • trouver du sang dans le scrotum, l'urètre;
  • l'urine ne passe pas dans la vessie (anurie);
  • la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Caractéristiques de la procédure chez les hommes

La procédure de cathétérisme chez l'homme est compliquée par deux circonstances:

  1. chez l'homme, l'urètre mesure entre 20 et 25 cm de long;
  2. chez les hommes, l'urètre est plus étroit que chez la femme et présente deux contractions physiologiques (la zone située entre les parties spongieuses et membraneuses de l'urètre et l'entrée de la vessie), ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter.

La procédure ne peut être pratiquée chez l'homme que par un professionnel de la santé qualifié, possédant de préférence une formation supérieure en médecine, qui a la capacité d'introduire parfaitement un cathéter.

À la fin de la procédure, il est nécessaire de rester en position couchée pendant au moins une heure et demie jusqu'à la disparition complète de la gêne.

Outils nécessaires

Pour mener à bien la procédure, il est nécessaire de préparer tous les outils pouvant être utiles:

  • gants médicaux en caoutchouc;
  • plateau pour instruments médicaux;
  • couche médicale;
  • lingettes stériles en gaze (au moins 2 pièces);
  • boules de coton stériles (au moins 2 pièces)
  • Solution à 0,5% de chlorhexidine;
  • solution de furatsillina (jusqu'à 1,5 litre);
  • la glycérine ou la paraffine liquide;
  • pincettes stériles;
  • La seringue de Janet;
  • cathéters souples stériles de différents diamètres (au moins 2 pièces);
  • contenant pour la collecte d’urine (s’il est nécessaire de recueillir l’urine pour analyse, le contenant doit être stérile).

Algorithme d'exécution

Lors de l'exécution d'une procédure telle que le cathétérisme de la vessie chez l'homme, la séquence d'actions est la suivante:

  • un professionnel de la santé se lave les mains et les traite avec une solution désinfectante (solution de chlorhexidine à 0,5%);
  • Préparez un endroit pour la procédure: mettez tous les outils nécessaires à la procédure dans le plateau stérile: cathéters dont les extrémités sont pré-lubrifiées avec de la glycérine stérile ou de l'huile de vaseline, des pincettes, des balles rembourrées stériles humidifiées à la furaciline, des serviettes stériles, une solution de Jane avec une solution chauffée de furatsiline Sur le canapé où le patient sera, mettez une couche médicale;
  • préparer le patient: il est lavé, puis étendu sur le dos avec les jambes légèrement divorcées pliées aux genoux. Entre les jambes fixé la capacité pour l'urine;
  • un professionnel de la santé porte des gants en caoutchouc stériles et se tient à la droite du patient pour la procédure;
  • Le pénis est enveloppé dans un linge stérile sous la tête. Le prépuce s'éloigne. La tête du pénis est traitée avec une boule de coton trempée dans une solution de furatsilin, de l'urètre à la périphérie;
  • les doigts ouvrent l'ouverture externe de l'urètre et versent quelques gouttes de glycérine stérile;
  • pinces stériles prennent le cathéter nécessaire à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie;
  • le cathéter est inséré dans l'urètre de 5 cm, puis le cathéter est intercepté par une pince à épiler et inséré encore 5 cm tout en tirant doucement sur le pénis du cathéter;
  • l'apparition d'urine signifie que le cathéter a atteint la vessie. La pointe du cathéter est immergée dans un récipient à urine;
  • à la fin de l'excrétion de l'urine, une seringue Jané contenant 150 ml de furatsilin est fixée au cathéter. Rincer la vessie jusqu'à ce que le liquide libéré par le cathéter soit clair;
  • le cathéter est retiré lentement avec des mouvements de rotation;
  • l'ouverture externe de l'urètre est à nouveau traitée avec une boule de coton stérile imbibée de furatsilinom.
Vous devez surveiller attentivement vos sentiments pendant la procédure. Le cathétérisme devrait provoquer une gêne causée par la découverte du cathéter dans l'urètre, mais les crampes, la douleur et les brûlures ne devraient pas être observés.

Complications possibles

Le cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les hommes est associé à un risque élevé de complications. Par conséquent, il ne devrait être pratiqué que dans les cas où il existe des indications nécessitant un cathétérisme certain.

  • examen préliminaire insuffisant du patient, processus inflammatoires manqués ayant provoqué une infection secondaire des voies urinaires;
  • des mesures sanitaires et hygiéniques injustes pour l'antisepsie et l'asepsie d'appareils peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'urètre et la vessie;
  • exécution techniquement incorrecte entraînant blessures et ruptures de l'urètre

Vidéos connexes

Comment fonctionne le cathétérisme de la vessie chez l'homme? Vidéo de la procédure devant vous:

La technique de cathétérisme de la vessie chez les hommes est beaucoup plus spécifique et plus difficile que d'effectuer la même procédure chez les femmes. Elle est effectuée dans le but d’améliorer l’état du patient. Il est donc nécessaire de préparer soigneusement son application - pour passer tous les tests nécessaires, sélectionner un spécialiste expérimenté, surveiller son état. Dans toutes les conditions, la procédure doit être réussie et donner des résultats positifs.

Cathéter urinaire - ce qui est nécessaire et comment l'appliquer

Qu'est-ce qu'un cathéter?

Un cathéter est un instrument médical spécifique conçu pour extraire les fluides des cavités et des vaisseaux du corps, ainsi que pour les rincer ou pour effectuer des instruments chirurgicaux dans les cavités. Utilisez un cathéter dans les établissements médicaux et les salons de perçage. Le processus d'insertion de l'instrument s'appelle le cathétérisme.

Selon le matériau fabriqué, les cathéters sont souples (en matière plastique), semi-solides (élastiques), dures (en métal). Dans la direction de la cible, les cathéters sont vasculaires et abdominaux. Les cathéters urinaires sont des cathéters abdominaux et sont insérés dans l'urètre pour vider la vessie lorsque la vidange naturelle n'est pas possible.

Les cathéters sont séparés par leur forme, leur diamètre et leur longueur, selon qu'ils sont destinés à: un homme, une femme ou un enfant. Le numéro du cathéter est le nombre de millimètres de diamètre.

Avant le cathétérisme, les organes génitaux doivent être lavés avec un désinfectant aseptique. Le bon placement du cathéter est indiqué par l'excrétion de l'urine. L’extrémité du cathéter doit être abaissée dans le récipient.

Un cathéter est inséré dans la vessie lorsque le processus naturel de la miction est retardé, ainsi que pour l'administration de médicaments et le lavage de l'urètre. Des cathéters souples, semi-solides et durs sont utilisés pour le cathétérisme.

Les cathéters doivent être changés périodiquement, car ils contiennent des sels urinaires.

Cathétérisme de la vessie

En cas d'hypertrophie de la prostate, les cathéters élastiques semi-solides sont généralement utilisés avec une extrémité amincissante ou avec un bec élastique incurvé.

Cette conception du cathéter facilite son transport à travers la section rétrécie de l'urètre.

Si le cathéter doit rester dans la vessie pendant un certain temps, un cathéter souple est généralement inséré et fixé chez l'homme près de la tête du gland avec un fil de soie renforcé, et les extrémités libres du fil sont épinglées au pénis.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

Le cathétérisme chez les femmes est techniquement plus facile. Après traitement aseptique des organes génitaux, un cathéter souple ou dur légèrement courbé, avec le bec dirigé vers le haut, est inséré dans l’ouverture externe de l’urètre. Les femmes enceintes utilisent uniquement des cathéters souples.

Complications après cathétérisme

Les complications ne peuvent être dues qu'à l'introduction inepte d'un cathéter en métal solide.

Variétés de cathéters d'urine

  • Cathéter Malecote: pour le drainage de la vessie par cystostomie pendant une longue période.
  • Cathéter de Foley, cathéter de Nelaton: pour manipulations médicales et cathétérisme à long terme.
  • Cathéter Neilaton avec embout Timann: pour cathétérisme temporaire chez les patients présentant une pathologie de l'urètre.
  • Cathéter urologique féminin: pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.
  • Cathéter externe urologique masculin: pour hommes souffrant d’incontinence urinaire.
  • Urinoir au lit: pour collecter l'urine en ambulatoire et à l'hôpital.
  • Pied d'urinoir: pour collecter l'urine lors d'un déplacement.

Cathéter urinaire féminin

Une femme malade doit souvent «se familiariser» avec un vaste arsenal d'instruments médicaux. Et l'un d'eux est un cathéter urinaire. De quoi s'agit-il et pourquoi est-il utilisé?

Un cathéter est un tube conçu pour créer une sorte de «canal» entre l'environnement externe et les cavités internes du corps. L'instrument est utilisé pour l'introduction de solutions thérapeutiques, le lavage de l'organe, la réalisation d'opérations chirurgicales.

Une sonde urinaire est nécessaire pour forcer la vessie à se vider. Par exemple, le cathétérisme peut être nécessaire après l'accouchement, lorsqu'une femme est incapable d'uriner pour la première fois. Parfois, la procédure est effectuée en cas de lésion de la vessie: en raison d'une blessure, la lumière est souvent fermée et l'urine n'est pas excrétée naturellement.

Dans certains cas, l'utilisation d'un cathéter urologique féminin est nécessaire dans le processus d'examen pour un diagnostic précis. Il est souvent nécessaire:

  • déterminer le volume d'urine présent dans la vessie;
  • obtenir un échantillon d'urine stérile pour analyse;
  • faire une radiographie de l'urètre et de la vessie en introduisant un composant de contraste dans les organes.

Il existe de nombreuses variétés de cathéters urinaires. Le type d'instrument choisi est spécifique à chaque cas. Il y a:

  1. Cathéter de Foley. Appliquons à la fois au cathétérisme long (par exemple lorsque le patient est dans le coma) et aux manipulations à court terme. Utilisé à des fins de rinçage, d'élimination de caillots sanguins, de détournement d'urine.
  2. Le cathéter de Nelaton. Conçu pour le cathétérisme périodique dans les cas où le patient ne peut pas effectuer indépendamment le processus de miction. Avant l'invention, le cathéter de Foley était destiné à une utilisation permanente.
  3. Cathéter de Pezzer. Convient au cathétérisme continu et au drainage de l'urine par cystostomie. L'outil a beaucoup d'inconvénients, alors ils ne l'utilisent qu'en l'absence d'autres possibilités.

Les cathéters urinaires sont maintenant principalement élastiques. Les modèles métalliques sont très rarement utilisés: ils sont moins confortables pour le patient et peu pratiques à utiliser. Les cathéters doivent être fixés après l'injection et le médecin choisit la méthode à utiliser en fonction de la situation.

La différence entre un cathéter urologique masculin et féminin est due aux caractéristiques anatomiques du corps. Bien que les outils aient le même objectif, leur structure diffère quelque peu:

  • les cathéters mâles sont conçus pour être insérés dans un urètre étroit et incurvé, car le tube est mince, légèrement incurvé et long;
  • Les cathéters femelles sont fabriqués dans l’espoir d’un urètre large, court et droit, de sorte que l’instrument soit doté des caractéristiques appropriées: un diamètre relativement grand, une petite longueur et aucune courbure.

Les cathéters urologiques sont largement représentés dans les magasins de médicaments. Habituellement, dans la description de chaque produit est indiqué, sur quel sexe l'instrument est-il conçu pour le patient. Le prix approximatif du produit varie de 9 à 2500 roubles. en fonction du type de cathéter, du matériau de fabrication et du lieu d'achat.

Comment mettre un cathéter urinaire féminin

En soi, la procédure de cathétérisme est simple, car le corps de la femme est très "pratique" pour l'insertion du tube. Si les hommes, pour atteindre la vessie, vous devez "surmonter" le pénis, les femmes cachent alors l'urètre juste derrière les lèvres.

Avant le cathétérisme, le patient prend une douche, est soigneusement lavé et se rend au bureau pour être manipulé. Si la procédure est effectuée pour collecter l'urine, le médecin ou l'infirmière peut d'abord essayer de le faire sans introduire un outil dans l'urètre. Pour cela:

  1. Une femme doit s'allonger sur un canapé sur lequel une couche ou une toile cirée est étendue.
  2. Les jambes courbées doivent être écartées sur les côtés afin que, entre elles, vous puissiez placer le vaisseau pour l'accumulation d'urine.
  3. Un coussin chauffant chaud est placé sur le bas de l'abdomen du patient pour stimuler la miction réflexe. Dans le même but, on peut arroser avec des organes génitaux d'eau légèrement chauffés.

Dans les cas où la miction ne provoque pas, allez au cathétérisme. Il comprend les principales étapes suivantes:

  1. Désinfection de l'urètre.
  2. Insertion soigneuse d'un cathéter dans l'urètre à une distance de 5 à 7 cm.En même temps, le médecin est tenu de maintenir les lèvres du patient divorcées.
  3. La collecte de l'urine qui traverse le tube dans un récipient préparé pour cela.

Ensuite, si nécessaire, la procédure suivante est effectuée (rinçage de la vessie, administration d'un médicament, etc.).

Bien que le cathétérisme soit beaucoup moins désagréable pour une femme que pour un homme, la manipulation est toutefois assez stressante.

De nombreux patients ne ressentent pas de douleur intense ni d’autres inconforts physiques, mais ils doivent subir un inconvénient psychologique évident.

Un bon médecin peut créer une atmosphère confiante et détendue dans laquelle une femme se sentira détendue. Il est important qu'elle ne soit ni timide ni timide, la procédure sera facile, rapide et sans douleur.

Dans des cas simples, une infirmière peut effectuer un cathétérisme, par exemple, lorsqu'il est nécessaire de confirmer un diagnostic. Si la manipulation est effectuée à des fins médicales, seul un médecin qualifié devrait travailler. Il est important de pratiquer le cathétérisme avec précaution, car des mouvements brusques ou trop rapides peuvent endommager l'urètre et provoquer un processus inflammatoire (cystite, urétrite).

Le cathéter urinaire féminin est l’une des réalisations de la médecine dont il est difficile de surestimer l’importance.

Grâce à cet instrument simple, les maladies du système urinaire cessent d'être si difficiles: elles sont plus faciles à reconnaître et à traiter.

Il sera superflu de mentionner les patients présentant des lésions graves au dos ou au cerveau, l’utilisation d’un cathéter étant l’une des conditions essentielles pour assurer des soins appropriés au patient.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

Une procédure de cathétérisme consiste à insérer un cathéter dans la cavité naturelle du corps (dans ce cas, la vessie à travers l'urètre). Un cathéter est un tube creux à l'intérieur - en plastique, en caoutchouc ou en métal.

Indications pour le cathétérisme de la vessie

La manipulation du cathétérisme de la vessie est réalisée dans le but de:

  • effectuer un lavage de la vessie afin d'éliminer le pus, les produits de décomposition de petites pierres ou de tissus, avant de procéder à une cystoscopie;
  • enlevez l'urine en cas de retard chronique; inflammations des voies urinaires, avec reflux vésico-urétéral;
  • entrer le médicament dans la vessie à des fins diagnostiques ou thérapeutiques;
  • extraire l'urine de la vessie pour analyse;
  • déterminer la quantité d'urine résiduelle;
  • opérer sous épidurale ou sous anesthésie;
  • uriner chez les patients de la colonne vertébrale qui présentent une anomalie dans le travail des organes pelviens.

Technique de cathétérisme de la vessie et instruments utilisés

Les principaux outils pour cette procédure sont les cathéters.

Pour la procédure, en règle générale, utilisez les cathéters n ° 16-20. Les cathéters en plastique, en métal ou en caoutchouc doivent être stérilisés pendant une demi-heure.

Des cathéters élastiques sont également utilisés. Ils sont stérilisés dans une solution d'oxycyanure de mercure. Les cathéters en tissu élastique sont stérilisés par paires de formol.

Avant de procéder à la procédure, un professionnel de la santé doit se laver les mains en les lavant d'abord avec du savon, puis en les frottant avec de l'alcool. Le trou dans l'urètre d'une femme est traité avec une boule de coton humidifiée avec une solution désinfectante.

Directement, l'installation d'une sonde dans la vessie chez la femme n'est pas particulièrement difficile.

  1. Avec les doigts de la main gauche, un professionnel de la santé écarte les lèvres de la chatte de la femme.
  2. Ensuite, un cathéter prétraité avec de la vaseline ou de la glycérine est inséré sans à-coups avec la main droite dans l'ouverture de l'urètre. Lorsque l’urine apparaît, cela indique que le cathéter a atteint la vessie.
  3. Si des difficultés surviennent lors de l'insertion du cathéter, il est nécessaire d'utiliser un cathéter de diamètre inférieur.
  4. Ensuite, le cathéter doit être attaché au drainage.
  5. Une fois que l'urine cesse de sortir, le professionnel de la santé peut légèrement pousser la vessie à travers la paroi abdominale pour éliminer les résidus d'urine.

Si le but de la procédure était de mesurer la quantité d'urine résiduelle, alors l'urine excrétée est versée dans un récipient gradué. Si la manipulation poursuivait le but de l'instillation, alors, après avoir introduit le médicament, le cathéter est retiré. Pendant le cathétérisme, afin de drainer la vessie, du sérum physiologique est injecté dans le ballonnet à l'extrémité du cathéter.

Conséquences et complications après le cathétérisme de la vessie

En cas de remplissage insuffisant de la vessie, sa paroi peut être endommagée. Pour éviter que cela ne se produise, le prestataire de soins de santé doit percutuler la vessie dans la région sus-pubienne.

Une autre complication grave est une infection ascendante, pour la prévention de laquelle le personnel médical effectuant cette procédure doit suivre les règles de l’antisepsie et de la fosse septique.

Avec un cathétérisme fréquent, les femmes peuvent également développer une fièvre urétrale, qui se manifeste par une augmentation de la température due à l'absorption du contenu infecté par des lésions de la muqueuse urétrale féminine. Par conséquent, une solution désinfectante ou des antibiotiques sont administrés dans la vessie avant le retrait du cathéter.

Qu'est-ce que le cathétérisme de la vessie?

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Pour déterminer l'origine de la maladie et prescrire un traitement, le cathétérisme de la vessie est indiqué. Cette procédure consiste à placer un tube en silicone dans la cavité de la vessie en pénétrant dans l'urètre.

Mais certaines méthodes d'exécution de la manipulation prévoient la procédure à travers le péritoine. Le cathéter est conçu pour l'infusion d'un agent de contraste lors du rinçage du canal urinaire, ainsi que pour la rétention urinaire aiguë (pour son élimination).

Indications pour la procédure:

  • ischurie (calculs, adénome, tumeurs de la vessie, etc.);
  • inflammation (cystite);
  • choc et coma;
  • la période postopératoire;
  • fins de diagnostic (utilisation d'agents de contraste, tests sanguins);
  • administration de médicaments.
  • anurie;
  • gonflement de la prostate;
  • dommages à l'urètre;
  • spasme du sphincter;
  • exacerbation des processus inflammatoires.
  • métal (dur);
  • le silicone;
  • caoutchouc. Leur longueur atteint 24 à 30 cm.

Les cathéters courts sont utilisés pour le cathétérisme chez les femmes (de 12 à 15 cm) et les longs (30 cm) chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie et sur le côté - des fentes pour l'écoulement de l'urine. Les systèmes suivants sont également utilisés pour effectuer la manipulation envisagée:

  • Le cathéter de Nelaton - de forme conique, comportant un seul trou, est utilisé pour une administration à court terme;
  • Le cathéter de Timman a une extrémité incurvée qui facilite son placement dans l'urètre;
  • Cathéter de Foley - comprend un ballon et 2 sorties: une pour le retrait de l’urine, la seconde pour le remplissage du ballon (aide le cathéter à rester fermement dans la vessie).

Le cathéter à trois voies, contrairement aux systèmes ci-dessus, a un troisième trou - pour le traitement avec un antiseptique. Il est utilisé dans la période postopératoire chez les femmes et les hommes.

L'introduction d'un cathéter chez la femme n'est pas difficile. La manipulation est effectuée sur un canapé ou sur une chaise gynécologique.

La technique de la procédure est la suivante: la patiente prend une position confortable couchée sur le dos, puis plie les jambes en les écartant sur les côtés (position de Valentine). Premièrement, l’infirmière se tient à la droite du patient. Antiseptique manipulé les organes génitaux à l'extérieur.

L'étape suivante consiste à diluer 1 et 2 doigts de la main gauche des lèvres génitales, tout en exposant l'ouverture de l'urètre à l'extérieur.

Avec une pince, vous devez prendre une serviette en gaze après l'avoir préalablement humidifiée avec une solution de povidone-iode. Ensuite, vous devez essuyer l'ouverture de l'urètre. En tenant le cathéter dans la main droite, le système est traité avec de la glycérine stérile. Ensuite, vous devez saisir le cathéter (comme un stylo écrit) et le plonger dans le canal à une profondeur d'environ 10 cm ou jusqu'à l'apparition de la première goutte d'urine.

Abaissez l'extrémité libre dans un récipient spécial. Si une utilisation à long terme est envisagée, traiter avec une solution chaude de furatsilina. Après extraction, 200 ml de furatsilina doivent être injectés dans la cavité vésicale. Puisque l’urètre de la femme est physiologiquement court et large, la manipulation avec tout type de cathéter est simple et rapide.

Chez l'homme, le cathétérisme est un processus complexe. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps masculin. L'urètre chez l'homme est plus long que celui chez la femme et atteint souvent 25 cm, auquel cas l'urètre masculin a 2 contractions qui constituent un obstacle à la mise en place du cathéter.

Idéalement, les hommes mettent des cathéters en caoutchouc, mais dans certaines maladies (adénome), un cathéter en métal dur est introduit. Avant la procédure, le patient est dans une position confortable. Le personnel médical porte des gants stériles. Entre les jambes du patient est installée une capacité de collecte d’urine. Les mouvements légers sont traités aux organes génitaux antiseptiques.

Ensuite, vous devriez envelopper le pénis avec des lingettes stériles. L'étape suivante consiste à saisir le pénis avec 3 et 4 doigts de la main gauche. En le tirant vers le haut, son prépuce descend. Les premier et second doigts pressent doucement et tirent la tête pour atteindre l'ouverture de l'ouverture externe de l'urètre.

Ensuite, vous devez étendre la tête du pénis perpendiculairement au corps (pour redresser la partie antérieure de l'urètre).

Ensuite, prenez la sonde de Foley dans votre main droite et lubrifiez l'extrémité interne de la sonde avec de l'huile de vaseline. Le système est attrapé par des pincettes à une distance d'environ 5 à 6 cm du trou sur le côté. Un cathéter est inséré dans le canal urétral.

Son avancement successif est accompagné par une remontée simultanée du pénis.

En utilisant une force modérée, déplacez le cathéter plus loin dans l'urètre jusqu'à ce que l'extrémité pénètre dans la vessie (jusqu'à l'apparition de l'urine). Le ballon est utilisé comme cathéter permanent. Il est rempli (jusqu'à 5 ml) d'une solution stérile de NaCl physiologique. Si l'urine n'est pas excrétée, le cathéter doit être rincé avant de remplir le ballon, afin de convaincre de son emplacement.

Une fois l’introduction du cathéter terminée, il est nécessaire de ramener le prépuce dans sa position initiale afin de prévenir le paraphimosis (lorsque la tête du pénis est pincée par le prépuce décalé). Ensuite, il est recommandé de connecter le cathéter à un récipient conçu pour collecter l'urine. Avec un cathétérisme unique, le cathéter est retiré avant que toute l'urine ne soit libérée.

En même temps, son extrémité est comprimée de manière à ce que la partie restante de l’urine vide l’urètre après avoir retiré le système. Si l'extraction du cathéter a été différée, elle est lavée avec une solution chauffée de furatsiline (500 ml) à l'aide d'une seringue Jané.

Une fois le cathéter retiré, 200 ml d'une solution chaude de furaciline sont injectés dans la cavité de la vessie afin d'empêcher le développement du processus inflammatoire.

Pour le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes se caractérisent par diverses complications déclenchées par les facteurs suivants:

  • les règles d'asepsie et d'antiseptiques ont été violées;
  • la procédure a été effectuée avec une force exagérée;
  • le personnel médical a violé l'algorithme de réglage du système (généralement un cathéter rigide);
  • Le médecin a effectué un examen incomplet.

Les complications du cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes, les experts comprennent le développement du processus infectieux (urétrite, cystite); ruptures, traumatismes et perforations du canal urinaire.

Le lavage de la vessie est effectué avec exacerbation de la cystite et des foyers purulents. De même, les calculs sont dérivés et les processus tumoraux.

Les experts utilisent des solutions antiseptiques pour une telle manipulation.

La tasse d'Esmarch est remplie d'une solution et un cathéter est fixé sur son tube en caoutchouc. Lavez l'eau pour enlever les pierres en aspirant.

Si nécessaire, les experts utilisent des antibiotiques. À la fin de la manipulation, le patient est invité à un bref repos - 40 à 60 minutes. Si, après la manipulation, une infection est détectée, le diagnostic de laboratoire est prescrit.

Si nécessaire, un examen complet du patient. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est établi, un traitement efficace est prescrit.

En cas d'infection grave, un traitement hospitalier est indiqué.

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Cathétérisme de la vessie chez la femme (algorithme)

Le cathétérisme de la vessie chez la femme ne pose aucun problème. Son essence réside dans le fait que le patient se voit injecter un cathéter dans la vessie. Un cathéter est un tube en caoutchouc ou en plastique, dans lequel on utilise parfois des dispositifs métalliques. La procédure est beaucoup plus facile que chez les hommes, car l'urètre féminin a une petite longueur.

Indications de cathétérisme

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est nécessaire dans de tels cas:

  • traitement des maladies de la vessie;
  • retard aigu et chronique de l'urine;
  • administration de médicaments en tant que diagnostic ou traitement;
  • obtenir de l'urine pour analyse en laboratoire;
  • identification de l'urine résiduelle;
  • les maladies inflammatoires, par exemple la cystite;
  • patient coma.

Comment se déroule la procédure?

Il existe 2 types de cathéters:

  1. Doux, en caoutchouc, qui a l'apparence d'un tube flexible. La longueur varie de 25 à 30 cm.
  2. Métal dur ayant l'aspect d'un tube incurvé. Sa longueur est de 12-15 cm.

Les experts utilisent souvent un cathéter souple pour la procédure. La patiente doit s'allonger sur le dos, mettre un oreiller ou une petite serviette roulée sous ses fesses, puis la femme écarte les jambes et les plie un peu au niveau des genoux. Au périnée, l’infirmière dépose le récipient nécessaire à la collecte de l’urine.

Avant la procédure, elle se désinfecte les mains, en utilisant d'abord du savon, puis en les essuyant avec de l'alcool médical. Une femme est lavée avec une solution tiède de permanganate de potassium; elle devrait être détendue. Avant le cathétérisme, la patiente aura besoin d’une préparation psychologique afin d’éviter tout sentiment de peur et d’anxiété.

Portant des gants stériles, l'infirmière pousse doucement les lèvres du patient avec une main, puis insère progressivement un cathéter dans l'ouverture de l'urètre avec l'autre main. Un signe qu'il est entré dans la vessie sera l'apparition d'urine.

Si vous rencontrez des difficultés lors du cathétérisme, il est nécessaire de remplacer le tube par un autre, de diamètre inférieur. Ensuite, il est attaché au drainage.

Une fois que l'urine a cessé de s'écouler, l'infirmière pousse un peu sur le bas-ventre de la patiente pour que l'urine s'échappe.

Si le cathétérisme était nécessaire pour prélever l'urine, elle est versée dans un tube stérile et fermée. Pour déterminer le niveau d'urine résiduelle, vous aurez besoin d'un récipient spécial avec division.

Si la procédure était nécessaire pour l'installation, un médicament est injecté dans l'organe, puis le tube est retiré.

Si le tube a été injecté pour drainer la vessie, une solution médicamenteuse est injectée dans le flacon, qui se trouve à son extrémité.

Pour retirer le cathéter, l’infirmière effectue un mouvement circulaire puis prend le ballon, le mouille dans une solution spécialement préparée, traite l’ouverture de l’urètre et élimine ensuite toute trace d’humidité à l’aide d’une serviette. Pour éviter toute infection, vous devez suivre à la lettre les règles d’hygiène et utiliser des antiseptiques.

Pour la procédure, l'anesthésie n'est pas nécessaire. En cas de douleur, le patient doit en informer l’infirmière.

Conséquences et complications après la procédure

Il convient de noter qu'après le cathétérisme de la vessie, les femmes peuvent avoir des conséquences désagréables.

Tout d’abord, il est possible d’endommager la vessie si elle n’était pas suffisamment remplie avant la procédure. Pour éviter une telle conséquence désagréable, il est nécessaire avant le cathétérisme de pousser doucement le bas-ventre, où se trouve la vessie.

Si une femme effectue un cathétérisme assez souvent, cela peut provoquer une fièvre urétrale.

Il se développe après que des micro-organismes nuisibles pénètrent dans le sang par l'urètre, que l'infirmière a endommagés avec des instruments.

Dans ce cas, la température corporelle du patient augmente, une intoxication se produit. Pour éviter cette complication, il est recommandé d’injecter une solution de désinfection dans la vessie avant de retirer le cathéter.

Les causes de complications après la procédure peuvent être:

  • introduction imprécise d'un tube d'infirmière dans la vessie;
  • cathéter mal installé;
  • violation des règles d'hygiène et non-utilisation d'antiseptiques;
  • examen insuffisant.

Les principales complications graves des experts comprennent les lésions ou la rupture des parois de l'urètre et le développement de maladies telles que la cystite ou la pyélonéphrite.

Des problèmes d’introduction du cathéter peuvent survenir lorsque le patient présente une pathologie des organes urinaires ou reproducteurs.

Cathéter de Foley: utilisation, cathétérisme de la vessie

auteur: docteur Saturday A.A.

Le cathéter de Foley est largement utilisé pour le cathétérisme de la vessie. C'est un tube en latex de haute qualité avec un revêtement en silicone spécial.

Cette combinaison présente un double avantage: à la température ambiante, il est difficile d'insérer un cathéter dans l'urètre, mais à la température interne du corps, il devient souple et souple, ce qui réduit l'inconfort du patient.

Caractéristiques du cathéter Foley

L'extrémité du cathéter, qui sera située dans la vessie elle-même, est sourde, mais le long de son diamètre, il y a 2 trous de drainage par lesquels l'urine est aspirée dans le tube.

Plus loin sur la longueur du tube, un ballon est situé derrière les trous, qui est dans un état replié, mais après avoir pénétré dans la vessie, il est gonflé avec l'introduction d'un liquide. Une vanne interne spéciale empêche les fuites de liquide du cylindre et empêche son effondrement spontané.

De cette manière, la fixation mécanique du cathéter est obtenue. La transition du tube dans le ballon et dans le dos est lisse pour éviter des blessures inutiles.

L’autre extrémité du cathéter, qui est à l’extérieur, présente plusieurs coups, habituellement trois. L'un d'eux est destiné au lavage, l'autre à l'instillation de diverses solutions dans la vessie. Le troisième peut être utilisé pour l'hémostase, si nécessaire. Directement à l'extrémité extérieure du cathéter est placé sur l'emballage, qui est recueilli l'urine de la vessie.

Des indications

Le cathéter de Foley est utilisé dans certaines maladies associées au rétrécissement de la lumière de l'uretère, ce qui le rend difficile à uriner.

Il peut s’agir de processus volumétriques autour de l’uretère, qui entraînent sa compression, ainsi que de processus internes à l’uretère, dans sa paroi et sa lumière. L'oncologie de l'uretère lui-même, ou des organes situés à proximité, rétrécit sa lumière.

Adénome de la prostate serre l'uretère circonférentiellement, le rendant difficile à uriner. Les cicatrices après une blessure ou la paroi oedémateuse de l'uretère enflammé entraînent également un rétrécissement de son diamètre.

L'état du patient, qui ne permet pas de contrôler consciemment le processus de miction, est également une indication pour la production d'un cathéter de Foley. Cela peut être le coma pour diverses raisons, accident vasculaire cérébral grave, conditions de sommeil narcotique pendant les opérations.

Procédure de cathétérisme

Le cathéter de classification technique est simple. Tout d’abord, vous devez vous laver les mains et laver l’entrée du cathéter avec du savon et de l’eau chaude. Le patient doit s'allonger. Ensuite, vous devez lentement, sans chocs brusques, déplacer le cathéter dans le canal avec son extrémité aveugle.

Une fois que l’urine apparaît dans le cathéter, poussez-le un peu plus loin pour que le ballon lui-même atteigne la vessie. Après cela, par l'un des passages à l'extrémité extérieure du cathéter, injectez une eau stérile à l'aide d'une seringue d'un volume suffisant pour faire gonfler le ballon.

Attachez ensuite le sac à urine à son extrémité extérieure. Il est nécessaire de s’assurer que le sac est toujours en dessous du niveau de la ceinture afin d’éviter le reflux d’urine à travers le cathéter. Vous trouverez plus de détails sur l’installation du cathéter dans la vessie.

Pour retirer le cathéter, il est nécessaire de retirer le liquide du ballon dans la même quantité que celle introduite. Alors seulement, tirez le tube.

Procédure de cathétérisme de la vessie - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe

Sous le cathétérisme, comprenez l’introduction par l’urètre du cathéter dans la vessie. La procédure est effectuée uniquement par un spécialiste, en raison de la nécessité de respecter une technique d'exécution particulière.

Les caractéristiques structurelles de l'urètre masculin ne permettent pas l'utilisation de la technique utilisée pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.

Dans l'urètre peuvent développer des processus pathologiques de nature différente, notamment infectieux, néoplasiques, traumatiques. La cathétérisation est utilisée pour les diagnostiquer et les traiter.

Le cathéter est installé:

  • organiser l'élimination de l'urine en cas de retard;
  • emporter du matériel biologique pour la recherche en laboratoire;
  • administration de médicaments.

La procédure elle-même est indolore et dure environ 15 minutes. Le patient peut ressentir un certain inconfort lors de la première miction après le cathétérisme, ce qui est associé à une irritation des parois de l'urètre.

Technique de procédure

La préparation préliminaire à l’introduction directe du cathéter est un traitement antiseptique avec une solution d’acide borique.

À l'aide d'un coton-tige, le prépuce, la tête du pénis et l'ouverture de l'urètre sont traités avec un liquide. Le cathéter lui-même est arrosé d’huile (vaseline, végétale) ou de glycérine stérile.

Le patient prend position allongé sur le dos, légèrement plié et écartant les jambes. Le travailleur médical installe l'urinoir au niveau des pieds du patient.

Le médecin responsable de la procédure tient le pénis de la main gauche. Avec la main droite en utilisant des pincettes ou des lingettes, insérez doucement le cathéter. Il est important de calculer correctement l'effort.

Dans le trajet du cathéter inséré par l'homme, deux contractions physiologiques apparaissent. Leur approche est déterminée par la résistance à la progression du tube. À ce stade, le patient doit prendre jusqu'à 6 respirations profondes, ce qui entraîne un relâchement des muscles lisses.

S'il est impossible d'introduire un cathéter souple (par exemple, si le patient a un adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre), la procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté qui installe un cathéter en métal.

Le cathéter est inséré jusqu'à ce que l'écoulement d'urine commence. Retirez le tube peu de temps avant le retrait complet du liquide de la vessie.

Une telle précaution est associée à la nécessité du passage naturel de l'urine à travers le canal immédiatement après la fin de la procédure.

Lors du retrait du cathéter, aucune résistance ne doit être observée. Le tube est retiré lentement avec une légère rotation.

Indications et contre-indications pour

Un cathéter est injecté, si nécessaire, pour inspecter la perméabilité des voies urinaires, pour déterminer la composition de l'urine elle-même, la microflore de la vessie.

L'introduction du cathéter est nécessaire pour les patients confrontés à l'impossibilité de se vider soi-même de la vessie dans la période postopératoire et dans le coma. Parmi les indications les plus fréquentes de la procédure figurent:

  1. L'introduction de médicaments pour laver la vessie. Dans ce cas, une fois l’urine retirée, une solution spéciale est introduite à travers le cathéter, puis retirée. L'opération est répétée jusqu'à ce que le liquide retiré devienne transparent.
  2. Rétention urinaire aiguë associée à des modifications de la prostate, de la vessie elle-même, à la formation de calculs.
  3. Cystouréthrographie ou administration d'un agent de contraste.
  4. Traitement postopératoire pour éliminer les caillots sanguins possibles. Les mesures de précaution ne sont justifiées que dans les cas de chirurgie des voies urinaires.

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme n'est pas toujours possible. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. Il s’agit notamment des abcès de la prostate, des inflammations aiguës de la prostate, des testicules et des appendices. La procédure est également interdite en cas de cystite aiguë.

Lorsqu'une tumeur est trouvée dans la prostate, un spécialiste doit procéder à des examens supplémentaires pour déterminer l'acceptabilité du cathétérisme pour le patient.

L'opinion sur l'impossibilité et le danger d'introduire un cathéter à l'adolescence ou à l'enfance est erronée.

Pour ces patients, des tubes appropriés sont fournis, et la procédure est effectuée sur le même principe que l'adulte.

Les contre-indications absolues à la procédure, les experts comprennent également:

  • anurie;
  • prostatite aiguë;
  • traumatisme à l'urètre ou à la vessie;
  • du sang dans l'urètre;
  • la présence de sang dans le scrotum;
  • la présence d'ecchymoses dans le périnée;
  • fracture du pénis;
  • spasme du sphincter urétral.

L'absence de contre-indications au patient du cathétérisme ne garantit pas qu'après sa mise en place les complications ne se développeront pas.

Dans presque tous les cas, le développement de complications après le cathétérisme de la vessie chez les hommes est lié à la qualité du travail du médecin. Les résultats erronés sont dus à des erreurs dans la procédure elle-même, au non-respect des règles d'asepsie, à l'absence de l'examen nécessaire du patient.

Parmi les complications possibles sont:

  1. Hématurie
  2. Perforation des parois de l'urètre.
  3. Pincer le gland du pénis.

Chacune des complications nécessite une assistance immédiate de l'urologue. Une infection transmise dans la vessie ou l'urètre provoque rapidement le développement d'une pyélonéphrite, d'une cystite ou d'une urétrite. Après la procédure, le patient doit faire l’objet d’un examen complémentaire par le médecin pour s’assurer qu’il n’ya pas de complications ou pour commencer un traitement en temps voulu.

Types de cathéters utilisés

Les cathéters peuvent être jetables, ce qui est pratique lorsqu’il est utilisé à des fins de diagnostic ou, si nécessaire, pour effectuer une procédure unique au cours du traitement.

Des cathéters réutilisables sont utilisés pour les patients qui ont constamment besoin d’aide pour vider la vessie.

Les cathéters permanents ne provoquent pas d’irritation ni de processus pathologiques, à condition qu’ils respectent toutes les règles relatives à leur utilisation et qu’ils soient remplacés par un neuf tous les mois.

En plus des différences de longueur et de diamètre, il est courant de diviser les cathéters sur la base d'un matériau performant. Les cathéters souples sont des tubes en caoutchouc et en silicone de petit diamètre.

Le cathéter en caoutchouc a une pointe en forme d’entonnoir ou oblique. En cas d'impossibilité d'introduire un tube souple, se référer à un cathéter en métal. Son introduction nécessite des soins particuliers et est effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté.

Le tube en métal doit avoir une base légèrement arrondie.

Dans le processus de cathétérisme chez l'homme, utilisez l'un des types de cathéters suivants:

  • Cathéter de Foley, qui permet d’alimenter le ballon du tube en fluide en raison de la course supplémentaire incluse dans la conception;
  • Le cathéter de Nelaton a fait ses preuves chez les patients nécessitant une confirmation du diagnostic ou un cathétérisme de la vessie intermittent est enregistré;
  • Un cathéter à trois voies est principalement nécessaire pour les patients présentant une hématurie aiguë en raison de la présence d'une quantité invisible de sang dans l'urine en raison de sa fonction d'irrigation continue de la vessie.

Comment le cathétérisme de la vessie est-il pratiqué?

Le cathétérisme de la vessie chez l’homme est l’insertion d’un cathéter dans l’urètre. Un cathéter est placé à travers le canal et sort dans la vessie. Pour réaliser cette manipulation, un tube de polychlorure de vinyle, caoutchouc, silicone est utilisé.

Le cathétérisme est effectué pour éliminer le contenu de la vessie. Si le cathétérisme à long terme de la vessie est pratiqué chez l'homme, il convient de bien surveiller son timing.

Nous devons essayer d’exécuter la procédure pendant le temps alloué par les règles, sinon vous pouvez craindre diverses complications.

Si le patient ne respecte pas les délais, une orchoépididymite aiguë et une urétrite purulente se développent souvent.

Les termes de la procédure sont les suivants:

  1. Avec l'utilisation d'un cathéter de Foley en latex, la procédure ne peut durer plus de 3 à 5 jours.
  2. Avec l'utilisation d'un cathéter de Foley, la procédure dure jusqu'à 14 jours.
  3. Avec l'utilisation d'un cathéter avec un revêtement antiseptique appliqué d'argent ou d'argent imprégné - jusqu'à 30 jours.

Dans certains cas, avant que le tube ne soit retiré du canal, des modifications inflammatoires peuvent se produire dans le corps (elles se retrouvent dans les analyses d'urine et de sang).

Il y a également écoulement purulent, la température du patient augmente, la douleur commence à l'intérieur du scrotum. Dans ces cas, un traitement anti-inflammatoire est indiqué.

Si cela ne permet pas de réduire l’apparition d’une inflammation, la décision de retirer le cathéter est le plus souvent prise.

Si, après le retrait du cathéter, le processus de miction est mal restauré, la question est posée de la mise en œuvre d'une cystostomie par trocart ou ponction avec un tube élastique.

Les indications pour la mise en œuvre d'une telle procédure peuvent être les suivantes:

  1. La survenue de la rétention urinaire.
  2. L'apparition d'une inflammation dans les voies urinaires. Cela peut être une pyélonéphrite.
  3. La procédure permet de déterminer la quantité d'urine restante dans la vessie, si une échographie n'est pas possible pour cette raison, quelle qu'en soit la raison.
  4. Souvent, sa mise en œuvre est réalisée pour une instillation dans la vessie de médicaments.
  5. Il peut être utilisé pour aider à la mise en œuvre des opérations sous anesthésie.
  6. L'utilisation du cathétérisme aide à éliminer les liquides de la vessie chez les patients souffrant de problèmes de la colonne vertébrale avec le travail des organes pelviens. Cette méthode est utilisée plus souvent chez les patientes, la cystostomie est indiquée chez les hommes.

Technique de cathétérisme

Pour effectuer le cathétérisme de la vessie, appliquez divers dispositifs de conception. Les cathéters dits de Nelaton les plus couramment utilisés: ils conviennent à la fois au cathétérisme simple et temporaire.

Les cathéters de Foley sont une autre application tout aussi populaire. Ils peuvent être utilisés pour la procédure pendant une longue période (de plusieurs heures à plusieurs jours).

Le cathéter Nelaton ne dispose pas de l'équipement nécessaire pour le fixer dans la vessie.

Elle est pratiquée à l'intérieur de l'urètre pendant une courte période afin de libérer la vessie de l'urine lors d'un retard soudain et indésirable ou d'introduire un médicament par le tube.

Le cathéter de Foley a un récipient à la fin qui aide à le renforcer dans la vessie.

Technique de cathétérisme en phase

Pour mener à bien cette procédure, l’infirmière opère selon le schéma suivant:

  1. Il se lave bien les mains et traite la peau avec une solution de chlorhexidine (0,5%).
  2. Deux cathéters traités sont disposés sur un plateau stérile, leurs extrémités sont lubrifiées à la glycérine. Il devrait également y avoir deux morceaux de coton imbibés de furatsilinom, des pincettes, des serviettes de table, la seringue de Janet, qui contient une solution de furatsilina chauffée dans un bain-marie. Sa température devrait être de + 37-38 ° C. Tout: coton et cathéters, serviettes et seringues doivent être conservés dans un état stérile.
  3. L'infirmière effectuant la procédure lave le patient. La peau doit être traitée autour de l’ouverture de l’urètre avec une composition antiseptique: à cet effet, une solution aqueuse de furaciline ou de chlorhexidine, d’octenisept, de miramistine est utilisée. Entre les jambes du patient, il est nécessaire d'installer un récipient dans lequel l'urine va s'accumuler.
  4. L'infirmière met des gants médicaux et se lève de manière à ce que la patiente soit à sa gauche.
  5. Le pénis du patient sous la tête enveloppe un chiffon stérile. Il doit être tenu à l'aide de l'anneau et du majeur, ainsi que du pouce et du pouce - pour déplacer le prépuce.
  6. La tête du pénis avant la procédure doit être traitée. Dans la main droite devrait prendre un morceau de coton imbibé de furatsilin et raté la tête dans la direction de l'ouverture de l'urètre.
  7. Un agent de stérilisation spécial contenant de la lidocaïne, la chlorhexidine, est injecté dans l'urètre. Cela peut être de la paraffine liquide ou de la glycérine mélangée à de la lidocaïne.
  8. Maintenant, l’infirmière prend la pince à épiler dans la main droite et avec son aide, le cathéter est saisi à une distance de 5 cm de l’arrondi. La seconde extrémité du tube est maintenue entre l'annulaire et le petit doigt.
  9. Le cathéter est inséré avec une pince dans la profondeur de 5 cm, alors qu'il doit être tenu avec le pouce ou l'index, tout en fixant la tête. En passant progressivement la pince à travers le tube, celle-ci est injectée jusqu'à l'apparition de l'urine. Cela signifie que le cathéter a atteint la cible, c'est-à-dire qu'il a été inséré dans la vessie. Maintenant, son extrémité, qui est à l'extérieur, est envoyée dans un conteneur préparé pour collecter le liquide libéré.
  10. Lorsque l'urine cesse d'excréter, une seringue préparée est insérée dans le cathéter, qui doit être rempli de solution de furatsilina. 100 à 150 ml de solution de furatsilinovogo doivent être insérés dans la vessie, puis retirez la seringue et envoyez l'extrémité du tube dans le récipient pour tout éliminer de la vessie.
  11. Ce rinçage doit être effectué jusqu'à ce que le liquide dégagé devienne clair. Après le lavage, le cathéter est doucement déplacé avec une légère rotation et retiré de l'urètre. En dehors de l'urètre doit être épongé avec du coton imbibé de solution stérilisante.

Faites attention à la stérilité du tube: gardez-le à environ 20 cm de l'extrémité arrondie. Pour effectuer les manipulations, un cathéter exceptionnellement souple est utilisé, sans la nomination d'un médecin, cette procédure ne peut pas être effectuée.

Lorsque la procédure est effectuée pour mesurer le volume de résidus d'urine, tout le liquide libéré de la vessie par le plateau est placé dans un récipient de mesure.

Parfois, un cathétérisme est effectué afin de procéder au drainage de la vessie. Elle est réalisée avec un cathéter de Foley.

Dans le ballon à la fin à travers la valve avec une seringue sans aiguille injectée avec une solution saline dans la quantité de 3-5 ml. L'urinoir est connecté au tube.

Pour préparer le cathétérisme afin d’installer des médicaments, mesurer la quantité de liquide résiduel, il est nécessaire d’uriner avant de procéder à la procédure. Cela vous permet de tirer certaines conclusions sur l'état du patient. Dans d'autres cas, aucune formation spéciale n'est requise.