Qu'est-ce qu'un cathéter placé dans le rein?

Des tests

Par cathétérisme, on entend l'insertion d'un tube spécial (cathéter) pouvant avoir une forme, une longueur, un diamètre et un matériau de fabrication différents, dans certaines cavités ou canaux du corps à des fins de traitement ou de diagnostic.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est la gestion d'un cathéter dans l'uretère ou le pelvis. Une procédure similaire est réalisée à l'aide d'un urétrocystoscope spécial, à travers lequel le cathéter urétéral est avancé. La procédure nécessite le strict respect des règles antiseptiques et aseptiques. Parfois, le cathétérisme est attribué à des fins de détection ou de drainage.

Pourquoi mettre un cathéter

En général, le cathétérisme est indiqué dans les cas suivants:

Pour déterminer la perméabilité urétérale et le degré d'obstruction dans celui-ci; Pour obtenir des urines séparées pour le diagnostic de la leucocyturie et déterminer son origine; Éliminer la stase urinaire; Le bougienage; Réduction des pierres; Pour la procédure de pyelourethrography rétrograde; Pour restaurer l'urètre avec une pyélonéphrite aiguë ou une occlusion de l'uretère avec une pierre.

Les indications de la procédure peuvent varier en fonction du sexe et de l'âge du patient.

Pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, le risque de développer des pathologies rénales est fortement accru, ce qui est associé aux modifications des organes urinaires au cours de la période de gestation. Les lésions rénales nuisent à la grossesse et à la santé du fœtus.

Le cathétérisme des femmes enceintes peut être prescrit dans les cas suivants:

Hydronéphrose rénale; Pyélonéphrite chronique ou gestationnelle.

Le cathétérisme chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite remplit une tâche thérapeutique grave: il soulage la patiente du blocage rénal.

Chez les hommes

La procédure de cathétérisme chez les hommes est technologiquement plus complexe, car la longueur de l'urètre masculin est plus longue que celle de la femme.

Les indications de cathétérisme chez les hommes sont les suivantes:

Violations du flux d'urine; Processus inflammatoires dans le système urinaire (à des fins de rinçage); Avec rétention urinaire chronique ou aiguë; Obtenir l'urine du bassin afin de l'étudier plus en détail; A des fins thérapeutiques, la technique est utilisée pour l'introduction de médicaments.

Un cathéter souple est généralement utilisé, mais s'il n'est pas possible de l'introduire, un tube rigide est utilisé, par exemple pour l'adénome de la prostate ou pour les sténoses de l'urètre.

Chez les femmes

Chez les femmes, le cathétérisme des reins et de l'uretère, en plus des objectifs diagnostiques et de certaines des maladies susmentionnées, peut également être effectué dans les cas de néphrite aiguë et d'urolithiase. Quand le faire, c'est le médecin traitant qui décide.

S'il y a des calculs dans les reins, le cathéter aide à restaurer l'urètre bloqué par les calculs.

Le cathétérisme est souvent pratiqué chez les femmes présentant une inflammation aiguë des reins, telle que la pyélonéphrite. Ici, le cathéter peut être utilisé pour le lavage avec des médicaments et comme méthode de diagnostic.

Effectuer la procédure

Le plus souvent, lors du processus de cathétérisme, des cathéters en caoutchouc de différentes longueurs et diamètres sont installés. La procédure est effectuée à l'aide d'un cystoscope, à la fin duquel se trouve un équipement spécialisé pour l'installation la plus précise du tube - l'élévateur Albarran.

La microcaméra de l’appareil visualise l’avancement du cathéter:

Avant l'insertion d'un cathéter, un cystoscope est inséré dans la vessie. Si la procédure est réalisée pour les hommes, une solution d'anesthésie locale est administrée. Avant l'introduction, l'ouverture de l'urètre est nécessairement traitée avec un antiseptique. Le cystoscope est soigneusement désinfecté avant l'administration et traité avec de la vaseline ou de l'huile de glycérine. Pour les femmes, cette procédure est réalisée en décubitus dorsal, les cuisses écartées et les genoux fléchis. Si nécessaire, la cavité urinaire est préalablement lavée des résidus sanglants ou urinaires et remplie de solution saline. Cherchez ensuite une sortie vers l'uretère en faisant pivoter la microcaméra du cystoscope. Lorsque l’orifice urétéral est détecté, la microcaméra y est amenée de telle sorte qu’elle augmente et qu’elle se situe en plein centre du champ visuel. Puis insérez doucement le cathéter. Quand il a atteint le bon endroit, c'est réglé. La durée de la procédure dépend des objectifs.

Quant à la période pour laquelle le cathéter est placé, tout dépend du but recherché. Pour diagnostiquer, le médecin reçoit le biomatériau nécessaire et reprend l'appareil. Si la procédure est effectuée à des fins thérapeutiques, le cathéter peut alors être laissé pour une durée indéterminée, par exemple pour un moucheron d'un bassin d'urinoir. Ensuite, un tube spécial est utilisé, avec des boucles à l'extrémité pour une meilleure fixation.

S'il y a des problèmes de miction, le cathétérisme est effectué à 6 p / jour (toutes les 4 heures). Si le cathéter est porté pendant une longue période, un processus infectieux peut se produire. Par conséquent, le médecin le sort de temps en temps, le retire et le repousse. Notez que seul un spécialiste expérimenté peut rincer le cathéter.

Le schéma de l'introduction du cathéter dans le rein

Le cathétérisme urétéral est réalisé à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.

La structure du système urinaire

Dans les cellules fonctionnelles des reins, les néphrons, le sang est filtré des produits métaboliques.

L'urine formée pénètre dans le canalicule du néphron dans le système accumulateur des reins - dans le calice et le bassin, et de là à travers les uretères pénètre dans la vessie.

Là, il s'accumule et, lorsqu'il atteint un certain volume, est excrété par l'urètre.

Normale chez un adulte, la longueur de l'uretère est de 25-30 cm. Son diamètre est irrégulier, il se resserre à la sortie du bassin, à la jonction avec la vessie et à l'intersection avec les vaisseaux iliaques.

Chez l’homme, l’uretère croise le canal déférent et chez la femme, il se situe derrière les ovaires.

Les parois de l'uretère sont constituées de trois membranes. À l'extérieur, il est recouvert d'une couche de tissu conjonctif, qui forme une sorte d'étui protecteur. À l'intérieur, il est tapissé d'une membrane muqueuse de l'épithélium de transition multicouche.

La plus développée est la couche musculaire, constituée de fibres musculaires longitudinales et circulaires. Leurs contractions fournissent l'urine du bassinet rénal à la vessie.

Raisons pour installer un cathéter

Le cathétérisme urétéral est effectué pour la pyélographie rétrograde. En même temps, 2 à 3 ml d'un agent de contraste qui est excrété dans l'urine sont introduits dans le rein par le cathéter dans le rein, puis prenez une série de injections.

Cette méthode permet d’évaluer la fonction excrétrice des voies urinaires, la présence, la forme et la localisation de calculs, les violations de la structure interne du rein.

Le rythme urinaire pendant le cathétérisme joue également un rôle important. Normalement, l'urine est excrétée en 4 à 5 gouttes avec un intervalle de 30 à 40 secondes.

L'excrétion continue de l'urine en grande partie parle d'hydronéphrose. Dans cette maladie, la taille des cupules et du bassin augmente, ce qui conduit souvent à une atrophie du tissu rénal.

En outre, à l'aide du cathétérisme, vous pouvez analyser l'urine directement à partir du pelvis rénal. Vérifiez la concentration de leucocytes, d'urée et de chlorures, la présence de Mycobacterium tuberculosis.

Vous pouvez prélever des échantillons d'urine dans différents reins et comparer les résultats de l'étude.

Le cathétérisme permet de déterminer la cause exacte de la violation de l'écoulement d'urine par les reins. Ceci peut être causé par le blocage de la lumière de l'uretère avec une pierre ou par le pincement de ses parois avec une tumeur des organes voisins.

Si, au moment de surmonter l'obstruction, le sang sortait de l'uretère, puis de l'urine claire, ce signe s'appelle un symptôme de Chevassus. Il parle de la présence d'une tumeur dans l'uretère.

Avec une obstruction de l'uretère dans les reins, une stagnation de l'urine se développe. Cela peut être accompagné d'une douleur intense. De plus, une augmentation de la pression dans le rein peut entraîner une hydronéphrose.

Le cathétérisme rétablit le flux d'urine. Cela facilite l’état du patient et évite des modifications irréversibles de la structure du rein. Dans de nombreux cas, en utilisant le cathétérisme, vous pouvez retirer le tartre de l'uretère.

Technique de la procédure.

Le cathétérisme est réalisé avec des cathéters en caoutchouc de 50–60 cm de long et 1–3 mm de diamètre. Ils sont faits de plastique ou de soie.

Parfois, ils sont en outre recouverts de sels de bismuth, ce qui permet d’obtenir une image plus nette sur l’image radiographique.

Le cathétérisme urétéral est réalisé à l'aide d'un cystoscope spécialement conçu à cet effet. Il a un ou deux canaux pour les cathéters.

À la fin de ce cystoscope, il y a un dispositif spécial pour diriger avec précision le cathéter vers la bouche de l'uretère. Ce luminaire s'appelle l'ascenseur Albarran.

De plus, le cystoscope contient un oculaire spécial qui affiche une image de la surface interne de l'orgue sur l'écran.

Tout d'abord, un cystoscope est inséré dans la vessie. Si la manipulation est effectuée par un homme, une solution anesthésique locale est introduite dans l'urètre.

Ensuite, le cystoscope est enduit de glycérine stérile ou d’huile de vaseline et injecté dans la vessie. Une femme effectue cette procédure en décubitus dorsal, il lui est demandé de plier les genoux et d'écarter les hanches.

La zone de l'ouverture externe de l'urètre est pré-traitée avec un antiseptique.

Si nécessaire, la vessie est lavée des restes d’urine ou de sang, puis remplissez-la de solution saline. L'oculaire situé au bout du cystoscope est tourné jusqu'à ce que la bouche de l'uretère soit retrouvée.

Abaissez ensuite l'oculaire pour que son image soit agrandie et située au centre du champ de vision. Ensuite, à travers le canal dans le cystoscope, un cathéter est inséré dans la vessie.

Lorsque son extrémité est visible sur l'écran, il est soulevé à l'aide de l'élévateur Albarran, il est fixé à l'angle droit et un cathétérisme de l'uretère droit ou gauche est effectué.

Le cathéter installé peut être laissé pendant plusieurs jours pour drainer l'urine du bassin.

Dans ce cas, utilisez le cathéter dit autobloquant. Ses extrémités sont courbées en forme de boucle, cela permet de la fixer dans le rein.

En plus du cathétérisme habituel à des fins de diagnostic, un uréthropiel, doté d'un oculaire et d'un système d'irrigation, est injecté dans l'uretère.

L’oculaire vous permet d’afficher une image de la paroi interne de l’uretère et, par le biais du système d’irrigation, d’alimenter une solution qui élargit sa lumière.

Afin de prévenir les complications bactériennes, des médicaments uroseptiques et antibactériens sont prescrits après le cathétérisme.

Dans les bas-côtés des néphrons, l'urine pénètre dans les cupules et le bassin. Et seulement ensuite - dans les uretères de la vessie. Après l'avoir rempli, le liquide sort par l'urètre.

Chez les mâles, l'uretère croise le canal déférent et chez les femelles, il se situe derrière les ovaires.

L'uretère de l'extérieur est entouré de tissu conjonctif, il remplit des fonctions de protection. À l'intérieur, il y a une membrane muqueuse constituée de tissu épithélial.

Le plus formé est une rangée de muscles longitudinaux et circulaires. En contractant, ils équipent les déchets urinaires du bassinet du rein dans la vessie.

La structure du tractus urinaire humain

Indications pour l'installation d'un cathéter

Moyens d'améliorer le travail des reins, ce qui soulage la douleur et normalise la miction

Un cathéter dans l'uretère est placé afin de mener une étude de l'état des reins. Dans la terminologie médicale, cette méthode est appelée pyélographie rétrograde - avec un cathéter, deux à trois millilitres d'une substance spéciale sont injectés dans le rein, qui sort avec l'urine, puis plusieurs images sont prises.

Que montrent les résultats

Cette méthode permet d’évaluer le fonctionnement des canaux urinaires, la présence, la nature et l’emplacement des calculs, la défaillance du système rénal interne.

Le rythme de l'urine pendant le cathétérisme est important. Quatre à cinq gouttes d'urine sur une période de trente à quarante secondes sont considérées comme normales.

L'écoulement continu d'urines en grande quantité indique une augmentation de la taille des cupules et du pelvis, ce qui entraîne une atrophie des tissus rénaux. Cette maladie s'appelle hydronéphrose.

En outre, avec l’aide du cathétérisme, il est possible de collecter l’urine pour examen directement à partir du pelvis rénal. Vérifiez le contenu des leucocytes, de l'urée et des chlorures, la présence de bacilles tuberculeux.

Il est possible de prélever des échantillons d'urine de chaque rein et de comparer les totaux.

Cathéters en caoutchouc d'uretère

Ce qui est déterminé

À l'aide d'un cathéter, il est possible de détecter spécifiquement les facteurs d'échec de l'écoulement de l'urine par les reins. Cela peut être dû à la présence de calculs dans l'uretère ou à son pincement causé par le gonflement des organes adjacents. Le cas où du sang a été libéré du cathéter pendant l'interruption de l'obstruction, suivi d'une urine légère, indique la présence d'une tumeur dans la cavité de l'uretère. Cet indicateur s'appelle le symptôme de Shevassus. Si la perméabilité de l'uretère est altérée, la rétention urinaire se produit dans les reins. Dans un tel ensemble de circonstances, une personne s'inquiète des syndromes douloureux aigus et une augmentation de la pression intrarénale peut déclencher une hydronéphrose. Avec l'aide du cathétérisme, la sortie de l'urine est régénérée, ce qui facilite le bien-être du patient, supprime les modifications irréversibles de la structure des reins. Dans la plupart des cas, avec la complication du cathétérisme, il est possible d’exclure des calculs de la cavité de l’uretère. Faites attention! Recommandation de l'utilisateur!

Pour la prévention des maladies et le traitement des reins, nos lecteurs conseillent le rassemblement monastique du père George. Il contient 16 plantes médicinales utiles extrêmement efficaces pour nettoyer les reins, traiter les maladies du rein, les maladies des voies urinaires et nettoyer le corps dans son ensemble.

Débarrassez-vous de la douleur dans les reins... "

Le déroulement de l'opération

Une séance de cathétérisme est réalisée dans une pièce désinfectée avec des gants stériles. Le médecin effectue ce processus en collaboration avec l'infirmière. Un cystoscope est initialement inséré, la vessie est rincée, remplie d’une solution spéciale et le cathéter n’est plus inséré.

Cathétérisme - installation de cathéter

Lors d'une séance de cathétérisme pour hommes, le patient est allongé sur le dos, plie et écarte ses jambes sur les côtés. Avec la composition de furatsilin nettoyer l'ouverture externe de l'urètre, envelopper l'organe génital avec un chiffon stérile, le prépuce est déplacé au début de l'organe. Le cathéter est généreusement lubrifié avec une solution stérile de glycérine ou de vaseline et injecté dans le canal urétral, en attachant le phallus sur le tube du cathéter. Une fois l’analyse terminée, le cathéter est soigneusement retiré.

La séquence des actions pendant le cathétérisme chez les femmes: la patiente est également allongée sur le dos, plie et étend ses jambes sur les côtés. Le nettoyage hygiénique est soumis à l'urètre et au périnée. L'entrée du vagin est recouverte de lingettes stériles. Un cathéter oublié est inséré dans l'urètre sur une longueur d'environ dix centimètres, jusqu'à la saillie de l'urine. Avec la formation d'une barrière infranchissable, la manipulation prend fin.

Installation d'un cathéter pour un homme et une femme

Pour injecter le moins de dommages possible sur la muqueuse urétrale, une injection de solution de furaciline est effectuée avant de retirer le cathéter de la vessie à l’aide d’une seringue.

Le réservoir d'urine résiduelle doit être placé sous le bassin du patient. Il est nécessaire que la surface du cathéter ne soit ni froissée ni pliée. Après cathétérisme, défécation urinaire après trois à quatre minutes. Si la miction capture une période de temps plus longue, il est possible que la taille incorrecte du dispositif pour le patient soit sélectionnée. Lorsque le cathétérisme est effectué pendant une longue période, la zone autour du cathéter doit être traitée deux fois par jour avec de l'eau tiède et du savon. Cela sert de prévention contre l'infection dans les voies urinaires. En cas de septicémie, l'urine acquiert une odeur âcre et une couleur terne.

Les patients présentant des difficultés urinaires doivent subir un cathétérisme toutes les trois à quatre heures. L'intervalle entre les procédures est réduit si le patient prend un grand volume de liquide. Dans le cas où la moelle épinière est endommagée, les signaux fournis par les parois de la vessie ne parviennent pas au cerveau. En conséquence, la personne ne ressent pas le besoin urgent d'uriner. Les plaintes de ces patients seront des maux de tête, une diminution de la fréquence cardiaque, une augmentation de la transpiration, une pression artérielle élevée. S'il existe de telles plaintes, une personne a besoin d'un cathétérisme d'urgence.

"Les médecins cachent la vérité!"

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour...

Néphrostomie - installation de cathéter

Après avoir terminé les procédures de cathétérisme pendant plusieurs jours d'affilée, il est recommandé de prendre des bains qui contribuent à l'élimination des processus inflammatoires. La solution de manganèse faible la plus couramment utilisée consiste à remplir le bassin et à s’y asseoir un peu. Assurez-vous que tous les cristaux fondent dans l'eau. Pas moins utile sera le bain de fitootvara camomille, sauge, millepertuis. Les procédures doivent être effectuées à plusieurs reprises tout au long de la journée.

5 types de cathéters populaires

Le cathéter Nelaton a une forme conique en chlorure de polyvinyle. Les propriétés de ce matériau - se ramollir au contact du corps, rendant la procédure plus confortable. Le dispositif est conçu pour une utilisation ponctuelle à court terme dans le cathétérisme de la vessie à des fins de traitement ou de diagnostic. Ce type de cathéter est divisé en mâle - une longueur de quarante centimètres et une femelle - une longueur de vingt centimètres. Le cathéter de Robinson est en latex. Il fait référence au type de cathéter urétral jetable, mais il est rarement utilisé dans la pratique. Cathéter auto-fixant Malecote est utilisé pour un drainage urinaire prolongé. Le cathéter a des propriétés résistantes, mais se ramollit après l’installation à partir de la température du corps. Il a deux ou quatre soi-disant "ailes". Le cathéter de Pezzer est auto-bloquant et élastique. Il est utilisé pour epitsistostomii et une élimination prolongée de l'urine. À la fin, il y a une petite extension qui maintient le cathéter. Les cathéters de Foley sont bidirectionnels et à trois voies, femme, homme, enfants. Ce type d’appareil est utilisé dans le drainage rénal, le lavage urinaire, l’élimination de l’urine, l’élimination des saignements urétraux.

Types de cathéters urinaires

Afin de prévenir la survenue d'infections bactériennes après le cathétérisme, le médecin vous prescrira des médicaments uroseptiques et antibactériens.

Et un peu sur les secrets...

Avez-vous déjà souffert de problèmes de douleur aux reins? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous ne savez pas ce que c'est:

Inconfort et maux de dos Le gonflement matinal du visage et des paupières ne vous rend pas plus confiant... Même honteux, surtout si vous avez des mictions fréquentes... De plus, des faiblesses et des maux constants ont déjà pénétré votre vie...

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter des problèmes? Et combien d'argent avez-vous déjà «perdu» pour un traitement inefficace? C'est vrai - il est temps de finir ça! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de partager une méthode exclusive dans laquelle le secret du traitement de la douleur rénale est révélé. Lire l'article >>>

Chirurgie pour enlever les calculs rénaux: méthodes, cours, rééducation

L'urolithiase ou l'urolithiase est une maladie courante. Il se produit dans 1-3% de la population active. L'urolithiase est une maladie multi-causative. Les calculs rénaux sont des dépôts de sel pouvant être formés par la malnutrition, des troubles métaboliques, un climat trop chaud, l'avitinose ou l'hypervitaminose D. Certains composés contribuent au développement de la maladie, notamment des médicaments - glucocorticoïdes, tétracyclines, etc.

Les calculs rénaux peuvent être extrêmement douloureux, provoquer une violation de la miction, provoquer une inflammation. Pour prévenir les complications indésirables, un diagnostic rapide et un traitement adéquat rapide sont nécessaires. La plupart des urologues sont favorables à la chirurgie car elle vous permet de résoudre le problème rapidement et de manière fiable. L'élimination des calculs rénaux à l'aide de techniques modernes permet l'utilisation de méthodes peu invasives, ce qui réduit considérablement le risque de complications et de rechutes.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie peut être effectuée dans les cas suivants:

  • Obstruction de l'uretère. Ce problème nécessite une solution immédiate, de sorte que l'utilisation d'un traitement conservateur, qui donne un effet lent, n'est pas acceptable.
  • Augmentation de l'insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë. Si vous négligez ces symptômes, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.
  • Douleur qui ne peut pas être arrêtée par des médicaments.
  • Inflammation purulente.
  • Carbuncle Rein. Nécrose purulente dite du lieu, qui a causé les pierres.
  • Le désir du patient d'effectuer l'opération.

Selon l’étendue de la lésion, les méthodes d’intervention chirurgicale peuvent varier:

  1. Urolithiase unilatérale. La localisation de calculs dans un rein permet de préserver les fonctions du système urinaire en cas d’opération infructueuse.
  2. Urolithiase bilatérale. Avec une disposition établie de pierres, l'opération peut être effectuée simultanément sur deux reins. Sinon, il est effectué en deux étapes, l’intervalle entre 1 et 3 mois.

Types d'opération

Il existe les méthodes suivantes pour enlever les pierres:

  • Lithotripsie La pierre est broyée par exposition aux ultrasons à travers la peau, puis expulsée à travers l'uretère ou le cathéter vers l'extérieur.
  • Chirurgie endoscopique. Un instrument spécial, un endoscope, est inséré dans l'uretère ou l'urètre et s'approche de l'emplacement de la pierre. Grâce à cela l'enlèvement est effectué.
  • Opération ouverte Implique une incision directe du rein et une élimination chirurgicale des dépôts de sel.
  • Résection L'opération est un type d'ouverture, mais implique l'ablation partielle du rein.

Lithotripsie

L'essence de la procédure

Depuis sa découverte et son introduction dans la pratique (en Russie - à la fin des années 90 du siècle dernier), la lithotripsie a été reconnue et a pris la première place dans la chirurgie de l'urolite. Il vous permet d’annuler le caractère invasif de la chirurgie et le risque d’infection, car l’impact est réalisé de manière transcutanée sans aucune incision.

L'essence de la méthode est basée sur l'effet des ultrasons sur divers environnements du corps. Il se propage librement dans les tissus mous du corps sans causer de dommages. Lorsque les ultrasons entrent en collision avec des dépôts de sel denses, ils créent des cavités et des microfissures qui entraînent une violation de l'intégrité de la pierre.

Lithotripteurs modernes - les générateurs d'ultrasons à ondes de choc, selon le pays d'origine, peuvent être entraînés par un système électro-magnétique, électro-hydraulique, piézo-électrique ou même un laser. Cependant, il n'y a pas de différences significatives entre eux. Le contrôle visuel de l'emplacement et de l'état de la pierre peut être effectué à l'aide de rayons X ou d'ultrasons.

Indications et contre-indications

La lithotripsie consiste à retirer des calculs de petite taille (jusqu'à 2 cm), dont la localisation peut être déterminée uniquement par l'une de ces méthodes, à partir de reins vivants. Dans la cinquième et dernière étape de la lithiase urinaire, l’utilisation de cette méthode de retrait peut être dangereuse. Note Certains auteurs (OL Tiktinsky) estiment que, même avec de grands sédiments ressemblant à du corail, il est possible d'utiliser des ultrasons. Mais dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence la découverte de tous leurs fragments et d'être prêt pour une chirurgie endoscopique supplémentaire.

Il n'y a pas d'opération dans les conditions suivantes du patient:

  1. La grossesse
  2. Blessures du système musculo-squelettique, ne permettant pas de prendre la position correcte sur le canapé.
  3. Le poids corporel du patient est supérieur à 130 kg et sa hauteur est supérieure à 2 m ou inférieure à 1 m.
  4. Trouble de la coagulation sanguine.

Cours d'opération

Au tout début de l'utilisation de la technique, l'anesthésie générale était largement utilisée, mais aujourd'hui, il est évident que dans la plupart des cas, cela n'est pas nécessaire et que les médecins se limitent à l'anesthésie épidurale. Les analgésiques sont injectés dans la colonne lombaire. Ils commencent à fonctionner après 10 minutes et la durée ne dépasse pas 1 heure. En cas d'urgence et avec des contre-indications à l'anesthésie épidurale, elles sont insérées dans une veine.

L'opération est réalisée en décubitus dorsal ou à l'arrière, en fonction de l'emplacement de la pierre. Dans le second cas, les jambes des patients seront surélevées et sécurisées. Après le début de l'anesthésie, un cathéter est inséré dans l'uretère, à travers lequel un agent de contraste pénètre dans le rein pour une meilleure visualisation. Le patient ne ressentira aucune gêne.

Si la taille de la pierre est supérieure à 10 mm, une aiguille est insérée dans le pelvis rénal. Grâce à une perforation, le canal formé se dilate jusqu'au diamètre requis, ce qui permet d'y insérer un tube avec un outil permettant d'extraire des fragments de dépôts. Cette lithotripsie est appelée percutanée ou percutanée. Les petites pierres après le broyage sont excrétées dans l'urine - une version à distance de la technique.

Dans le cathéter inséré dans l'uretère, alimenté avec une solution saline. Il est conçu pour faciliter le parcours des ondes ultrasonores et protéger les tissus adjacents des expositions indésirables. Le dispositif est situé à la place de la projection exacte de la pierre. Avec son action, le patient ressent des tremblements légers et indolores. Parfois, pour la destruction de la pierre nécessite plusieurs approches.

C'est important! Dans de rares cas, le patient peut ressentir une douleur d'intensité variable au cours de la procédure. Il faut rester calme et ne pas bouger. La douleur devrait être signalée au médecin.

Avec la lithotripsie non invasive, le patient est transféré dans le service après la chirurgie et la fin de l'anesthésie. Là, il est invité à uriner dans un bocal afin de contrôler l'élimination des fragments de pierre. Sensations désagréables possibles. Il peut y avoir du sang dans l’urine - c’est normal, il se forme après avoir gratté l’épithélium de l’uretère avec du sable. La séparation des résidus de sel peut durer plusieurs jours après la chirurgie. Avec la lithotripsie percutanée, la pierre sera retirée par un tube, mais certaines parties peuvent être excrétées dans l'urine.

Après 2 jours, le médecin procède à une échographie des reins pour étudier leur état. Avec une opération réussie et l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui.

Chirurgie endoscopique

En fonction de l'emplacement de la pierre, l'endoscope peut être inséré dans l'urètre (urètre) ou plus haut dans la vessie, l'uretère, directement dans le rein. Plus les dépôts sont bas, plus l'opération est facile. Il est réalisé sous anesthésie générale ou par anesthésie intraveineuse pour éliminer les calculs jusqu'à 2 cm. Les indications sont les suivantes:

  • L'inefficacité de la lithotripsie;
  • Longue découverte d'une pierre sur le chemin d'un uretère;
  • Les «chemins de pierre» (formations résiduelles) après une exposition aux ultrasons.

L'opération, malgré sa simplicité apparente, nécessite des chirurgiens hautement qualifiés et un équipement moderne de haute qualité. Un urétroscope est inséré dans le canal urinaire du patient. Ce dispositif consiste en un tube avec un miroir qui permet au chirurgien de détecter directement les calculs. Une fois que le tube les aura atteints, ils seront retirés. La technique la plus moderne consiste à retirer les calculs rénaux du laser. L'action du faisceau est transmise par une fibre spéciale insérée dans l'urétroscope.

Dans certains cas, l'installation d'un stent est nécessaire - il s'agit d'un cathéter qui empêche la compression de l'uretère (obstruction). Il est mis sur plusieurs semaines. Le retrait a également lieu sans incisions à l'aide d'un endoscope.

Opération ouverte

Ces dernières années, ce type d'intervention est extrêmement rare. Les indications pour lui sont:

  1. Rechutes permanentes;
  2. De grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées d'une autre manière;
  3. Inflammation purulente.

La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale et est abdominale. Cela signifie que cela affecte la cavité corporelle. L'excision se produit à travers toutes les couches de tissu. La présence d'une pierre dans le bassin rénal est favorable. Cela réduit le caractère invasif de l'opération. Il est également possible d'ouvrir l'uretère et d'enlever la pierre.

La version moderne de l'opération est la laparoscopie. Enlever la pierre à travers une petite incision. Il introduit une caméra pour transférer l'image sur le grand écran. L'enlèvement des calculs par laparoscopie n'est effectué que sous des indications spéciales et est le plus souvent remplacé par des opérations endoscopiques.

Enlèvement d'une partie du rein

Indications et contre-indications

Cette opération vous permet de sauver le corps, ce qui est particulièrement important avec un seul rein en activité. La résection est effectuée dans les cas suivants:

  • Pierres multiples (multicast) situées au même pôle de l'orgue.
  • Récurrence constante de la maladie.
  • Lésions nécrotiques.
  • Les dernières étapes de la lithiase urinaire.

C'est important! Un état grave du patient est une contre-indication si les médecins pensent que l'opération peut l'aggraver.

Cours d'opération

La résection est réalisée sous anesthésie générale. Le patient tient sur un côté sain, sous lequel le rouleau est enfermé. Le chirurgien fait une incision. Après cela, il étend les couches de tissu sous-jacentes. Un clip est appliqué à la partie du rein avec l'uretère pour empêcher le saignement, car c'est là que se trouve la concentration maximale de vaisseaux.

Après cela, l'excision de la zone touchée se produit. Les bords sont cousus. Un tube de drainage est retiré du rein. Après cela, la plaie est suturée. Le tube de drainage reste dans le rein pendant 7 à 10 jours après la chirurgie, après cette période, à condition que le contenu pathologique ne soit pas séparé, il est retiré.

Des complications

Chacun des types d'opérations décrits peut avoir une probabilité différente de conséquences indésirables, mais en général, il peut être représenté par la liste suivante:

  1. Les rechutes. La re-formation de pierres n'est pas rare avec urotilyaze. L'opération ne fait que lutter contre les conséquences, mais n'élimine pas la cause. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, il est important de rechercher les causes du développement de la lithiase urinaire et de donner au patient des recommandations sur les modifications à apporter au mode de vie, le régime alimentaire et éventuellement les médicaments.
  2. Faux rechutes. C'est ce qu'on appelle les fragments de pierres non divulgués. Un tel résultat de l'opération devient de plus en plus rare en raison de l'amélioration des méthodes de conduite et du suivi constant de ses progrès.
  3. Infection. Même avec des opérations peu invasives telles que l'endoscopie, il existe un risque d'infection d'agents pathogènes dans les organes internes. Pour prévenir l’infection, un traitement antibiotique est prescrit, même si le patient est en bon état.
  4. La pyélonéphrite aiguë est une inflammation du bassinet du rein. Il résulte du déplacement des pierres, du long séjour dans les reins de leurs débris et de l'accumulation d'infiltration (fluide) autour d'eux.
  5. Saignement. Le plus souvent se produisent dans des opérations ouvertes. Pour leur prévention, l'irrigation du rein avec une solution antibiotique est utilisée.
  6. Progression, exacerbation de l'insuffisance rénale. Pour la prophylaxie, l'hémodialyse (connexion à un appareil de rein artificiel) est utilisée avant et après la chirurgie.
  7. Perturbation du rythme cardiaque, hypertension (pression artérielle élevée). La complication survient plus souvent après la destruction par ultrasons de calculs due à une évaluation incorrecte de l'état du patient.

Le coût de la chirurgie de la lithiase urinaire, la conduite du SGD

Le type d'intervention le plus courant est la lithotritie. Il est effectué dans la plupart des cliniques et des centres médicaux traitant des maladies urologiques. Le prix moyen est de 20 000 roubles. Les opérations gratuites ne concernent que les personnes de moins de 18 ans dans les établissements médicaux publics.

Conformément à la politique d’assurance médicale obligatoire dans les hôpitaux, on procède généralement à une intervention chirurgicale ouverte par endoscopie et à une résection du rein. Le premier type de procédure dans les cliniques privées coûte 30 000 roubles. Le prix n'inclut pas les médicaments nécessaires à la réadaptation, ni une place à l'hôpital. Les opérations abdominales ouvertes sont rarement effectuées dans des cliniques privées, le prix doit être découvert en privé. Le coût de l'ablation partielle du rein commence à 17 000 - 18 000 roubles et peut atteindre 100 000 roubles. Le prix est présenté uniquement pour la procédure.

Avis des patients sur la chirurgie

Le plus grand nombre de critiques sur Internet est consacré à la lithotripsie. De nombreux patients étaient satisfaits du résultat. Parmi les points négatifs, on note généralement les suivants:

  • Prix ​​élevé Souvent, la décision de l'opération doit être prise soudainement et dans les meilleurs délais. Chaque patient ne dispose pas d'une réserve de plusieurs dizaines de milliers de roubles.
  • Sensations douloureuses pendant la chirurgie. Cela se produit assez rarement et les patients remarquent que l'inconfort ne peut être comparé à l'agonie provoquée par une colique rénale.
  • Risque de récurrence et manque de garanties.

Avec d'autres opérations pour enlever les calculs rénaux, en particulier celles qui sont effectuées gratuitement, les patients sont préoccupés par la tactique du traitement choisi. Tous les médecins n’expliquent pas au patient l’essentiel de ses actions et de ses rendez-vous, en particulier s’il s’agit de patients âgés ou de leurs proches. Le mauvais choix du type de chirurgie, le manque d'amélioration est généralement difficile pour les personnes d'aller au centre médical.

L'urolithiase est une maladie courante qui se développe sous l'effet cumulatif de nombreux facteurs. Et bien que les méthodes modernes de traitement chirurgical puissent résoudre ce problème avec succès, les derniers développements en matière de broyage par ultrasons ne sont pas accessibles à tout le monde. Le résultat du traitement ne peut pas toujours être prédit, et le risque de rechute reste avec tout type de traitement. Par conséquent, en raison d'une prédisposition à la maladie et de sa présence parmi les membres de la famille, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'urolithiase.