Calculs rénaux - symptômes, régime alimentaire et traitement

La cystite

La présence de calculs rénaux chez les femmes et les hommes est appelée en urolithiase en médecine, ou appelée "urolithiase". Les pierres peuvent se former non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes du système urinaire de l'adulte.

Les calculs formés dans les reins ont l'aspect d'une masse solide ressemblant à un cristal, constituée de sels qui composent l'urine humaine en petites quantités.

Ils peuvent varier en forme et en taille. Les pierres se présentent sous la forme de petits grains qui passent sans douleur dans l'urine, ou de grandes formations de formes complexes atteignant 5 cm.

Raisons de l'éducation

Pourquoi les calculs rénaux se forment-ils et de quoi s'agit-il? Il n'y a pas de raisons absolues pour lesquelles des calculs rénaux peuvent se former. Mais les médecins peuvent savoir exactement quels facteurs sont susceptibles de provoquer une pathologie similaire:

  • l'utilisation d'eau dure saturée de sels;
  • prédisposition génétique;
  • perturbation du travail des glandes parathyroïdes;
  • consommation fréquente d'aliments pouvant augmenter l'acidité de l'urine (acide, épicée, salée, épicée);
  • manque de rayons ultraviolets;
  • manque de vitamines, en particulier du groupe D;
  • facteur géographique (les résidents des pays chauds constituent l'essentiel du groupe de risque);
  • blessures et maladies du système squelettique (les causes des calculs rénaux sont l'ostéoporose et l'ostéomyélite);
  • déshydratation prolongée due à un empoisonnement ou à des maladies infectieuses passées;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et de divers organes du système urogénital (les causes de calculs rénaux ici peuvent être une gastrite, un ulcère peptique, une colite, un adénome, une pyélonéphrite, une cystite, etc.).

Les calculs rénaux ont des tailles différentes, sont formés sur n'importe quelle partie du système urogénital et, en fonction de la cause réelle de leur formation, ont une composition différente.

Subdiviser le calcul en:

  1. Phosphate - composé de sels d'acide phosphorique. Se produire avec des infections des voies urinaires, se développer assez rapidement avec une urine alcaline;
  2. Cholestérol - sont dus à la teneur élevée en cholestérol.
  3. Oxalate - sont formés à partir d'acide oxalique de calcium avec une urine alcaline ou acide;
  4. L'urate sont des sels d'acide urique. Ils sont l’une des espèces les plus communes;
  5. Cystine - composé de composés d'acides aminés de cystine.

La connaissance de la composition de la pierre donne au médecin l’opportunité de mener à bien un traitement, et au patient - de comprendre le sens de ses recommandations, leur gravité et leur importance.

Calcium Oxalic Stones

Noir ou gris foncé, lorsqu’il se déplace à l’intérieur du corps, provoque une douleur intense due à la surface munie de pointes acérées. La muqueuse est endommagée et il en résulte du sang dans les urines. En règle générale, ils doivent être supprimés par une opération. D'autres traitements ne peuvent éliminer que le sable oxalique.

Une cause fréquente d'éducation est la consommation excessive d'acide oxalique avec de la nourriture. L'utilisation régulière de grandes quantités de jus de fruits, de carottes, de betteraves et de vitamine C provoque leur formation et leur croissance.

Symptômes de calculs rénaux

En présence de calculs rénaux, les symptômes caractéristiques sont dus à des troubles urodynamiques, à une altération de la fonction rénale et à la survenue d'un processus inflammatoire dans les voies urinaires.

L'urolithiase survient chez les hommes et les femmes. Malgré le fait que les représentants du sexe fort sont plus fréquents dans les calculs rénaux, les symptômes de la maladie sont plus graves et plus graves chez les femmes. Comme le disent les experts, cela est dû principalement aux caractéristiques structurelles du corps féminin. Jusqu'à ce que la pierre commence à bouger de son emplacement, la personne ne ressent aucun signe de calculs rénaux. Cependant, si le mouvement de la pierre a commencé, les symptômes sont si vifs que la personne souffre de douleurs aiguës.

Les principaux symptômes de la présence de lithiase urinaire comprennent:

  • douleurs vives ou à la couture dans le bas du dos ou sur le côté, douleurs dans la région des reins (coliques néphrétiques);
  • douleur irradiante au rein, s'étendant aux organes voisins;
  • douleur dans l'abdomen;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • miction perturbée (retardée ou fréquente);
  • mictions fréquentes;
  • douleur et sensation de brûlure pendant la miction;
  • décharge de sable ou de galets
  • fièvre
  • sueurs froides;
  • flatulences;
  • augmentation de la pression.

Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la colique rénale. Il se produit lors de l'obstruction de l'uretère avec une pierre et se caractérise par une douleur soudaine des crampes. La douleur est causée par une augmentation du péristaltisme et des spasmes des voies urinaires. La douleur est si forte qu’un malade ne peut pas trouver une position confortable, va d’un coin à l’autre.

Le syndrome douloureux peut se développer avec une fréquence variable: de plusieurs fois par mois à 1 fois en quelques années. La colique dure généralement entre 1 et 2 heures, mais elle peut parfois durer jusqu'à une journée ou plus, avec de courtes pauses. Souvent, après avoir apaisé la douleur, l'urine sépare ce qu'on appelle du sable ou de petites pierres.

Sang dans les urines avec calculs rénaux

La progression de la pierre endommage les parois des voies urinaires, ce qui s'accompagne de l'apparition d'un symptôme tel que le sang dans les urines. Parfois, il est visible à l'œil nu, ce symptôme s'appelle une hématurie macroscopique.

Dans d'autres cas, le sang dans l'urine n'est détecté que par un examen microscopique, on parle de microhématurie. Dans 85% des cas de calculs dans l'urine, le sang apparaît. Cependant, l'absence de ce symptôme n'exclut pas la présence de calcul.

Diagnostics

Avant de savoir comment traiter les calculs rénaux chez les femmes ou les hommes, vous devez diagnostiquer correctement. Les méthodes de diagnostic modernes nous aideront à:

  • échographie de l'organe malade;
  • tests de laboratoire sur l'urine et le sang;
  • urographie (examen et / ou excréteur).

À titre d'enquête supplémentaire prescrite:

  • type multispiral de tomodensitométrie - cette méthode vous permet de déterminer la taille et le type;
  • Néphroscintigraphie - le niveau d'insuffisance fonctionnelle rénale est trouvé;
  • détermination de la sensibilité aux antibiotiques - il s'avère que le niveau de développement du processus inflammatoire.

Naturellement, le patient est examiné et interrogé - vous devez déterminer les causes possibles d'un trouble métabolique avant la formation de calculs rénaux. Un tel diagnostic est fondamental - sur la base des résultats obtenus, nous pouvons conclure et prescrire un traitement.

Traitement des calculs rénaux

«J'ai eu des calculs rénaux. Que faire? »- cette question est posée par de nombreuses personnes confrontées à cette maladie. La solution dans cette situation est de se débarrasser des pierres. Cela peut être fait de manière chirurgicale ou conservatrice: dans ce dernier cas, des pilules sont prescrites. Ils peuvent être pris à la maison.

Pour ce qui est de la probabilité que la pierre se décharge d'elle-même, tout dépend de sa taille et de sa forme, des caractéristiques individuelles de la structure du système urinaire d'une personne.

Les bétons d'une taille inférieure à 5 mm quittent le système urinaire indépendamment dans 67 à 80% des cas, avec une taille de 5 à 10 mm. Ce chiffre n'est que de 20 à 47%.

Souvent, des anomalies dans la structure du système urinaire du patient, par exemple un rétrécissement de l'uretère, empêchent une petite pierre de se séparer de manière indépendante. Les bétons de plus de 10 mm de diamètre nécessitent une intervention médicale.

Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices comprend:

  • thérapie diététique;
  • correction de l'équilibre eau-électrolyte;
  • exercice thérapeutique;
  • thérapie antibactérienne;
  • phytothérapie;
  • physiothérapie;
  • soins balnéologiques et thermaux.

Dans toutes les formes de néphrolithiase, des médicaments anti-inflammatoires, diurétiques, expulsants, anesthésiques et antispasmodiques sont utilisés Un traitement antibactérien est également pratiqué, des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs et des préparations à base de plantes sont recommandés. Le traitement est effectué par cours, sous surveillance médicale stricte.

En outre, l'alimentation est l'un des principaux composants du traitement conservateur. Sur la base de la composition des pierres et des caractéristiques de leur structure, il est déterminé quels produits doivent être exclus.

Préparations pour la dissolution des calculs rénaux

Pour lutter contre les calculs rénaux, plusieurs médicaments sont utilisés, dont la plupart à base d'herbes, qui aident à ralentir la croissance, à dissoudre ou à éliminer les calculs rénaux.

  1. Canephron H - préparation à base de plantes d'une action complexe. Il est utilisé avec les calculs d'urate et d'oxalate de calcium.
  2. La cystone est une préparation complexe à base de plantes. Il est utilisé pour tous les types de pierres.
  3. Blemarin, Uralit U - préparations pour la dissolution de calculs et l'alcalinisation de l'urine. Efficace contre l'urate et les pierres mixtes.
  4. Fitolizin, Fitolit - préparations à base d'extraits de plantes. Favoriser l'enlèvement de petites pierres et empêcher la croissance et la formation de nouvelles pierres.

Dans le cas de la nature infectieuse de la maladie (calculs coralliens), un traitement par médicaments antimicrobiens est nécessaire pour neutraliser l'infection.

Écrasement des calculs rénaux

Écrasement à distance de pierres - lithotritie par ondes de choc. Cette méthode est répandue en raison du fait qu'elle est la plus bénigne. Pas de perforations, coupures, etc. Les pierres sont détruites par l'action des vagues à distance, puis excrétées naturellement par le corps.

La lithotripsie par ondes de choc à distance est assez efficace lorsque les calculs rénaux ne font pas plus de 2 cm de diamètre. Un appareil qui détruit les pierres s'appelle un lithotripteur distant. Il existe des lithotriteurs pneumatiques électro-hydrauliques, à ultrasons, laser, piézoélectriques et pneumatiques. Tout n'est pas si bon - il y a des contre-indications, toutes les pierres ne conviennent pas à la lithotripsie, etc.

Ablation chirurgicale des pierres

Le choix de la méthode de traitement chirurgical du DCI dépend de la taille et de la position de la pierre, de l’état des voies urinaires, de l’activité de l’infection, du teint du patient, de l’expérience du médecin et de facteurs individuels.

  1. La chirurgie ouverte est la méthode la plus ancienne, la plus fiable mais la plus traumatisante et donc la plus dangereuse. La pierre est enlevée mécaniquement par incision du rein ou de la vessie. Utilisé lorsqu'il est impossible d'appliquer une technique de LEC ou de technique endoscopique.
  2. Technique endouréthrale - un équipement endoscopique est inséré dans le bassinet du rein par l’urètre ou par une perforation de la peau. Le dispositif est amené à la pierre, qui est enlevée ou détruite de l'une des manières suivantes: mécaniquement, par une onde ultrasonore de contact, par un faisceau laser.

Avant l'opération, on prescrit des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, ainsi que des antibiotiques et des antioxydants. Dans les cas où l'uretère est bloqué par une pierre, le traitement associé au mouvement de la pierre commence par l'élimination de l'urine du rein. Cet effet appartient à une sorte de chirurgie, il est pratiqué sous anesthésie locale, n’exclut pas la possibilité d’une perte de sang importante, ainsi que le développement de complications.

Alimentation avec calculs rénaux

Si vous avez reçu un diagnostic de calculs rénaux à l’oxalate, le traitement doit être associé à un régime alimentaire spécifique.

  • Le premier consiste à limiter la consommation d'aliments riches en acide oxalique: épinards, oseilles, pommes de terre, laitue, oranges et lait. Le régime alimentaire devrait comprendre des pommes, des poires, des raisins, des abricots secs, ainsi que des plats riches en magnésium, qui lie les sels de l'acide oxalique.

Le régime alimentaire utilisé pour détecter les calculs de phosphate doit viser à acidifier l'urine.

  • Pour cela, il est utile de boire plus de jus de canneberge ou d’airelle. Le traitement des formations dans les reins de cette espèce contribue au régime carné, à la prise de quantités suffisantes de protéines de poisson et de viande. Cela devrait être la base de la nutrition. Les légumes verts, le lait et les produits laitiers doivent être exclus.

En ce qui concerne les calculs d'uratnyh, la diète ne devrait pas contenir de viande ou d'autres produits à base de viande, de chocolat, de citrons ou d'autres produits. Le régime devrait inclure des jus de fruits et de légumes frais. Les melons et les pastèques donnent un bon effet de guérison. De grande importance dans le traitement de la maladie rénale a un régime de consommation. Besoin de boire plus de liquides. L'eau ne devrait pas être dure.

Pour tous les types de calculs nutritionnels, vous devez suivre les recommandations suivantes:

  1. Augmenter le volume de consommation de liquide à 2,5 litres par jour;
  2. Si nécessaire, prenez des infusions diurétiques aux herbes;
  3. Ne pas trop manger, dans le régime alimentaire éviter les aliments gras, frits, fumés et l'excès de sel.

Il existe également un certain nombre de recettes de méthodes folkloriques qui peuvent être utilisées pour enlever les petites pierres de toutes sortes, ainsi que le sable.

Comment traiter les calculs rénaux avec des remèdes populaires

En plus des médicaments pour les calculs rénaux, et les remèdes populaires sont utilisés. Les solutions suivantes peuvent être considérées comme les remèdes populaires les plus efficaces pour éliminer les calculs rénaux de la maison:

  1. Pour le broyage des pierres, la racine de dogrose est parfaite. On verse 35 grammes de matière première en poudre sèche dans deux tasses d'eau bouillante, puis on la fait bouillir au bain-marie pendant environ un quart d'heure, puis on l'enveloppe et on l'exige pendant 6 heures supplémentaires. Bouillon filtré boire ½ tasse pendant une demi-heure avant les repas 4 fois par jour. L’outil étant puissant, la durée de la réception, généralement comprise entre 1 et 4 semaines, et la posologie exacte doivent être prescrites par un herboriste ou un urologue.
  2. Lorsque les oxalates et l'urata doivent prendre un tel remède populaire. Mélanger les ingrédients pris 200 ml: miel, vodka, huile d'olive, jus de citron. Tout est soigneusement mélangé et mis de côté pendant deux semaines, dans une bouteille bien fermée, dans un endroit sombre et frais. Utilisez-le à des fins médicinales trois fois par jour pour une cuillère à soupe. Deux semaines plus tard, ils font une pause de 5 jours puis répètent le traitement.
  3. Hachez 10 citrons sans cailloux avec la peau, mettez-les dans un bocal de 3 litres et versez 2 litres d'eau bouillie, ajoutez 2 c. l glycérine médicale. Insister une demi-heure, la contrainte. Buvez un liquide pendant 2 heures à intervalles de 10 minutes: prenez 1 verre toutes les 10 minutes. Mettez un coussin chauffant chaud sur la région du rein malade. Après un certain temps, la douleur s'intensifiera, du sable commencera à sortir. Lors de la préparation d'un médicament, il faut se rappeler que le jus de citron se décompose rapidement. Vous devez donc presser le jus frais à chaque consommation.
  4. Zeste de pastèque. Pour la thérapie, seules les matières premières provenant de pastèques cultivées dans leur propre jardin conviennent, car une grande quantité de nitrates est utilisée pour cultiver les fruits destinés à la vente, s'accumulant principalement dans la pelure des baies. Séché dans un four ou un séchoir électrique, pré-coupé en morceaux de zeste de melon d'eau, versé avec de l'eau (1: 1) et bouilli à feu doux pendant environ une demi-heure, filtré et pris un verre 3 à 5 fois par jour avant les repas.
  5. Un remède assez simple est le thé à la pomme. Buvez du thé constamment à partir de la pelure de pomme, et cela aidera à vous débarrasser des calculs rénaux, de la formation de sable, de la lithiase urinaire. La chose la plus importante est que vous devez être traité en permanence et ne manquez pas les jours. Et vous pouvez brasser la peau séchée et fraîche. Ce sera mieux si vous séchez la peau, puis réduisez-la en poudre et versez de l'eau bouillante. La poudre devrait être deux cuillères à café, verser pendant vingt minutes, puis boire juste comme le thé.

Le traitement des remèdes populaires en lithiase urinaire est mieux associé aux préparations de médecine traditionnelle. Il est nécessaire de choisir une méthode de traitement traditionnelle en fonction du traitement qui vous a été prescrit par un médecin.

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11 commentaires

Calculs rénaux, torturés pendant 8 ans. Il y a trois ans, la drogue Biliurin m'a beaucoup aidé. Il y avait déjà des calculs assez gros de 14 mm et de 16 mm dans le rein droit et de 12 mm dans le rein gauche. Elle lui a pris environ six mois. Ensuite, les pierres se sont complètement dissoutes. Il y a une semaine, j'ai effectué un examen (travail requis). Une échographie a révélé la présence de sable dans les deux reins jusqu'à 2 mm. Donc, je pense, est-ce possible pour moi, diurétiques, d'expulser ce sable (car il est encore petit)? Ou tout de même prendre le médicament que j'ai déjà testé?

Parfois, j'urine avec un seul sang. Les médecins disent des pierres, mais ça me dérange. On a traité pendant deux semaines et rien n'y fait. Peut-être que quelqu'un l'a expérimenté, dites-moi quoi faire.

J'ai eu et beaucoup. Une fois, j'ai pris Monural 3g et du jus de canneberge fraîchement pressé, dilué en deux avec de l'eau, 400-500 ml par jour (et ajouté un peu de sucre pour que ce ne soit pas très acide). Immédiatement c'est devenu meilleur.

Trouvez sur Internet un remède indonésien populaire éprouvé pour la dissolution sans douleur des calculs rénaux, de l'uretère et de la vessie - le médicament "Batunir" et un traitement pour la santé!

Par eux-mêmes, les pierres ne me dérangeaient pas avant, et maintenant, comme on dit, la pyélonéphrite évolue constamment, puis la cystite, il faut déjà boire des médicaments puissants comme le monural pour éliminer les aggravations... En même temps, on m'a proposé une opération avec parcimonie, et maintenant ils disent que les dimensions sont grandes, il faut soit écraser soit faire cavité. J'aurais su qu'il en serait ainsi, j'aurais opéré il y a longtemps.

J'avais des calculs rénaux à l'hôpital, des crises épileptiques qui ont duré 7 jours et j'ai obtenu mon congé. Elles ont été soumises à une sorte d'analyse pour déterminer leur emplacement. L'analyse s'appelle KT et a fait cette analyse.

Elle l'a fait plusieurs fois avec et sans contraste. Pour déterminer l'emplacement des pierres, je bois périodiquement du ciston. Nous devons abandonner tout salé

JE SUIS INTÉRESSANT, pourquoi traiter les calculs dans les reins?, Ne vaudrait-il pas mieux s'en débarrasser?

bu du canephron, du ciston, du blemarin, de la phytolysine après avoir enlevé 12 mm de pierre dans le rein et encore une pierre de 9 mm a été formée dans ce rein aucune merde n’aide.

NON PUBLICITAIRE - EXPÉRIENCE PERSONNELLE:
Mélange de calculs rénaux phosphate-oxalate de 5 mm, j'ai dissous la «teinture d'herbe», à savoir le paquet vert clair à la base (pas de pilules), il est plutôt lourd d'acheter dans les pharmacies ordinaires.
La garance est assez méchante, elle a le goût du sol humide, et bien, la racine est normale. Ne buvez pas l'estomac vide, puis gagnez d'autres plaies parce que Cette racine est un colorant fort. Après avoir pris l'urine va rougir un peu, c'est normal. J'ai bu pendant environ un mois, puis l'herbe s'est terminée avec moi et il n'a pas été possible d'acheter. Je pensais qu’elle n’avait aucun effet et j’étais très contrariée, mais non... Une semaine après le parcours en herbe, il y avait une charge physique moyenne, je portais quelque chose autour de la maison et je faisais autre chose la même nuit, j’ai eu une attaque (colique rénale, je comprends il était physiquement pris d'assaut et avait bougé et la pierre bougeait), j'étais à l'hôpital, il y avait des injections, une échographie, je ne suis pas allé me ​​coucher, je suis rentré chez moi. Trois analgésiques ont percé la journée, puis la douleur s'est atténuée. Après encore deux ou trois jours, la douleur dans le rein était périodique, il n’était pas tolérable pour les injections, c’est avec sa tête que la pierre dans le rein bougeait, touchant légèrement les tissus mous, causant ainsi une gêne. Des douleurs périodiques m'ont perturbé pendant 5 autres jours. J'ai eu l'impression qu'il se trouvait dans la région du bassin et qu'il essayait de descendre avec de l'urine dans le canal urinaire en direction de la vessie, mais apparemment, il ne voulait pas y aller. Après quelques jours, j'ai eu des coliques dans le canal urinaire et je me suis rendu compte que c'était lui et qu'il se dirigeait déjà vers la vessie dans le canal.
L'écoulement de l'urine du rein dans la vessie a légèrement ralenti, ce qui était perceptible à cause de l'intervalle de temps entre la prise d'eau et la toilette. Les douleurs dans le canal urinaire ont disparu et alors j'ai pensé qu'il serait absent maintenant, mais non. Pendant 3-4 jours de plus, je ne vis rien, je pensais qu'il sortait et que je ne le remarquais pas ou que ce n'était pas une pierre, mais parce que J'avais déjà eu un déchet de pierre, j'ai réalisé que c'était probablement dans une bulle. Après 4-5 jours, les douleurs urinaires ont commencé, à savoir: rez-colique à la fin de la miction, colique à l'aine à différents moments de la journée, terne / aigu, je pensais que si la pierre dans la vessie devait sortir, et si ce n'est pas le cas, alors c'est une infection. À la fin, il y avait souvent des envies de toilettes à moitié vides, la colique devenait plus fréquente, elle allait déjà faire l'objet d'un test d'infections / urétrites, car à un moment donné, un caillou de 1-1,5 mm était sorti, il n'était pas possible de l'attraper. Le lendemain, le même résidu est venu (4mm). En apparence, il était clair qu'après une telle rupture, alors que la garance finissait en moi, la pierre était toujours détachée de l'herbe (une partie de la pierre était de couleur rouge foncé, apparemment la garance colorait une partie de la pierre, ce que je ne connais pas, mais au phosphate ou à l'oxalate une partie de la pierre est détachée et la pierre est divisée en plus petites).
Comme je l'ai fait:
En préparant de l’eau bouillante et en la laissant reposer au moins 15 minutes, je partais parfois pour la nuit - la consistance était très forte, toujours pendant la NOURRITURE ou après!
Il est nécessaire de boire le matin et le soir 200 ml (avec de la nourriture, à travers un tube, sinon vous allez perdre l'émail des dents). J’avais moi-même une pierre dans le rein gauche de 5 mm, pourquoi c’était «phosphate-oxalate», mais comme j’avais déjà laissé une pierre et que j’ai réussi à la saisir, j’ai fait une analyse de la composition de la pierre, elle était à 6040% de phosphate-oxalate ou vice versa, je ne me souviens plus.
Si vous êtes sûr que la pierre se trouve dans le canal urinaire et que vous souhaitez soulager les coliques, vous pouvez prendre un bain chaud + noshpu conformément aux instructions (élargit les canaux). Les contre-indications ont l'air forcément! Bath peut être ceux qui ne souffrent pas de pression!
J'espère que quelqu'un va aider.

Traitement des calculs rénaux

La tâche la plus urgente de l'urologie moderne est le problème du traitement de la lithiase urinaire. Aujourd'hui, cette pathologie reste l'une des causes de l'insuffisance rénale (environ 7% des patients nécessitant une hémodialyse sont des patients en ICD). L'incidence annuelle de la néphrolithiase augmente chaque année et conduit à l'apparition de diverses complications. Les résultats du traitement ne permettent pas toujours de vérifier leur efficacité.

L'urolithiase, dans la terminologie clinique appelée néphrolithiase, est une maladie métabolique polyétiologique qui se manifeste par la formation de calculs dans les reins. Cette pathologie, caractérisée par une tendance à la rechute et à un flux persistant sévère, est souvent héréditaire.

Causes des calculs rénaux

Nous avons aujourd'hui beaucoup de théories expliquant les causes de la formation de la pierre, mais aucune d'entre elles ne peut être considérée comme vraie et bien établie jusqu'à la fin. Selon les experts, il existe des facteurs endogènes et exogènes qui déclenchent le développement de la néphrolithiase.

Facteurs endogènes

  • Prédisposition héréditaire;
  • Augmentation de l'absorption du calcium dans les intestins;
  • Mobilisation accrue du calcium du tissu osseux (troubles métaboliques dans les os);
  • Anomalies du système urinaire;
  • Processus infectieux et inflammatoires;
  • Anomalies du métabolisme de l'acide urique et du métabolisme de la purine;
  • Dysfonctionnement des glandes parathyroïdes;
  • Pathologie du tube digestif;
  • Certaines maladies malignes;
  • Long repos au lit en raison d'une blessure ou de maladies somatiques graves.

Facteurs exogènes

  • Aliments riches en protéines animales;
  • Le jeûne prolongé;
  • Consommation excessive d'alcool et de caféine;
  • Prise incontrôlée d'antibiotiques, de médicaments hormonaux, de diurétiques et de laxatifs;
  • Hypodynamie (cause d'une altération du métabolisme phosphore-calcium);
  • Conditions géographiques, climatiques et de logement;
  • Type d'activité professionnelle.

Classification des calculs rénaux

Classification minéralogique

  1. Le groupe de pierres le plus commun (70% du total) sont des composés inorganiques de sels de calcium (oxalate de calcium et pierres de phosphate de calcium). Les oxalates sont formés à partir d'acide oxalique, les phosphates - d'apatite.
  2. Concrétions de nature infectieuse (15-20%) - pierres contenant du magnésium.
  3. Pierres d'acide urique, ou urates (calculs composés de sels d'acide urique). Constituent 5-10% du total.
  4. Les calculs de protéines apparaissent dans 1 à 5% des cas en raison de troubles du métabolisme des acides aminés.
  5. Pierres de cholestérol (pierres douces de couleur noire, non visibles aux rayons X).

Il convient de noter que les formes isolées de néphrolithiase sont assez rares. Plus souvent, les pierres ont une structure mixte (polyminérale).

Dans le cas où l’origine de la maladie rénale est associée aux particularités de la nutrition et de la composition de l’eau de boisson, une néphrolithiase primitive est diagnostiquée. Cette maladie est causée par une acidification persistante de l'urine, une absorption intestinale excessive de métabolites et une réduction de la réabsorption rénale.

Dans les pathologies avec des troubles métaboliques (hyperkaliémie, hypercalcémie, hyperuricémie), il s'agit d'une néphrolithiase secondaire.

Taille et forme de la localisation

Les calculs peuvent être localisés dans un ou les deux reins (dans le pelvis rénal, ainsi que dans le calice inférieur, moyen ou supérieur). Ils sont simples et multiples. Les tailles de béton, exprimées en millimètres (20), peuvent varier d'une tête d'épingle à la taille de la cavité rénale (les pierres en forme de corail sont capables de former une empreinte du système de placage coupe-bassin). La forme des calculs rénaux peut être ronde, plate ou angulaire.

Le mécanisme de formation de calculs rénaux

Le mécanisme de nucléation et de développement de la néphrolithiase dépend de divers facteurs (pH de l'urine, type de diathèse, excrétion de l'un ou l'autre type de sels, etc.). Selon les experts, la formation primaire de calculs se produit dans le bassin et les tubules collecteurs. Tout d'abord, un noyau se forme, puis des cristaux commencent à se former autour de lui.

Il existe plusieurs théories sur la formation de la pierre (cristallisation, colloïde et bactérienne). Certains auteurs notent que les bactéries atypiques à Gram négatif capables de produire de l'apatite (carbonate de calcium) jouent un rôle majeur dans le processus de nucléation. Ces microorganismes sont détectés dans 97% des calculs rénaux.

Le plus souvent, la néphrolithiase est diagnostiquée chez les hommes. Dans le même temps, les femmes sont caractérisées par des formes de pathologie plus graves (par exemple, les concrétions coralliennes, qui occupent presque tout le système abdominal de l'organe excréteur).

Étant donné que les calculs rénaux sont une maladie polyétiologique, il est nécessaire d'essayer de déterminer la cause du développement du processus pathologique avant de développer une tactique de traitement.

Symptômes de calculs rénaux

  1. Parfois, une maladie rénale est presque asymptomatique, c’est-à-dire qu’une personne ne peut se renseigner sur sa maladie que si une pierre s’éloigne en cours de miction. Cependant, plus souvent, les pertes de calculs s'accompagnent de douleurs d'intensité variable qui se produisent lors de leurs mouvements le long des voies urinaires (les coliques néphrétiques). La localisation de la douleur peut être différente (cela dépend du niveau de fixation de la pierre). Si la pierre est retardée directement à la sortie du rein, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos (côté droit ou gauche). Lorsqu'un calcul est retardé dans l'uretère, une douleur peut être ressentie aux organes génitaux, au bas de l'abdomen, à l'intérieur de la cuisse ou localisée dans le nombril.
  1. L'hématurie (apparition de sang dans les urines) est le deuxième symptôme le plus fréquent de la lithiase urinaire. Parfois, la quantité de sang sécrétée est insignifiante (microhématurie) et parfois assez abondante (hématurie macroscopique). Dans ce dernier cas, l'urine devient la couleur des restes de viande. Le développement des saignements s'explique par le fait que les tissus mous des reins et des uretères sont blessés lors du déplacement du tartre le long des voies urinaires. Il est à noter que du sang dans les urines apparaît après une crise de colique rénale.
  1. Dysurie (trouble de la miction). Des problèmes de miction (urgence et difficulté à uriner) surviennent lorsque le tartre passe dans la vessie et l'urètre. Dans le cas où la pierre bloque complètement la sortie de la vessie vers l'urètre, le développement de l'anurie (absence totale d'urine) est possible. L'urostase rénale (violation de l'écoulement de l'urine) est une affection plutôt dangereuse pouvant entraîner le développement d'un processus inflammatoire aigu (pyélonéphrite), l'une des complications de la maladie des calculs rénaux. Cette condition s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 C et d'autres symptômes d'intoxication générale.

Lorsque la néphrolithiase du bassin est causée par la formation de petites pierres dans le pelvis rénal, la maladie se caractérise par un cours récurrent, accompagné de crises répétées de douleur atroce résultant d'une obstruction aiguë des voies urinaires.

La néphrolithiase corallienne (coupe-bassin) est assez rare, mais en même temps, la forme la plus grave de calculs rénaux, causée par une pierre recouvrant plus de 80% du système de la coupe-bassin. Les symptômes de cette affection sont une douleur récurrente de faible intensité et une hématurie épisodique. La pyélonéphrite rejoint progressivement le processus pathologique et l'insuffisance rénale chronique se développe lentement.

Diagnostic de maladie rénale

Le diagnostic de la néphrolithiase comprend les activités suivantes:

  • prise en charge des antécédents (informations sur les maladies passées, l'évolution de la maladie, les conditions de vie, etc.);
  • tests de laboratoire sur le sang et l'urine (avec détermination obligatoire du taux de calcium, de phosphate, d'oxalate et d'acide urique dans le sang et analyse bactériologique de l'urine);
  • échographie des reins;
  • examen et urographie excrétrice.

Selon les indications médicales, on peut réaliser une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie avec contraste intraveineux.

En cas d’autodécharge du tartre, une étude de sa composition chimique est réalisée.

Lors du processus de préparation préopératoire, le patient doit consulter l’anesthésiste, le thérapeute et d’autres spécialistes restreints.

Calculs rénaux: traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur de l'insuffisance rénale vise à corriger les troubles métaboliques conduisant à la formation de calculs rénaux, à leur élimination indépendante et à l'élimination du processus inflammatoire. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

  • thérapie diététique;
  • correction de l'équilibre eau-électrolyte;
  • exercice thérapeutique;
  • thérapie antibactérienne;
  • phytothérapie;
  • physiothérapie;
  • traitement spa et spa

Régime alimentaire et régime alimentaire avec néphrolithiase

Tout d'abord, lors de la prescription d'un régime alimentaire, il est tenu compte de la composition chimique des calculs retirés et de la nature des troubles métaboliques. Les recommandations diététiques générales incluent à la fois la diversité et la limitation maximale du volume total de nourriture et l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide (le volume quotidien d'urine doit atteindre 1,5 à 2,5 litres). En tant que boisson, il est permis d'utiliser de l'eau pure, des boissons aux fruits à base de canneberges et d'airelles et de l'eau minérale. Dans le même temps, les produits riches en substances formant des pierres devraient être limités autant que possible.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux visant à corriger les troubles métaboliques est prescrit sur la base de données de diagnostic. Le traitement est effectué par cours, sous surveillance médicale stricte. Dans toutes les formes de néphrolithiase, des médicaments anti-inflammatoires, diurétiques, expulsants, anesthésiques et antispasmodiques sont utilisés Un traitement antibactérien est également pratiqué, des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs et des préparations à base de plantes sont recommandés.

Après une néphrolitholapaxie percutanée, une lithotripsie à distance d'une opération à ciel ouvert, un prélèvement ou un auto-enlèvement de la pierre, un traitement médicamenteux est également réalisé. La durée du traitement est déterminée individuellement, en fonction des indications médicales et de l'état général du patient.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique de la néphrolithiase, qui vise à normaliser les processus métaboliques, à détendre les muscles lisses du système urinaire et à éliminer l'inflammation, comprend les ultrasons, le traitement au laser et l'action anélgésique de divers types de courant pulsé.

Phytothérapie

À ce jour, le traitement à base de plantes est la seule méthode possible d'exposition prolongée du corps humain au cours de la correction médicale de la lithiase urinaire. Les matières premières peuvent être des herbes individuelles, des plantes médicinales ou des plantes médicinales à base de plantes. Les plantes médicinales doivent être sélectionnées par un spécialiste en fonction de la composition chimique du calcul. Ces médicaments ont un effet diurétique et anti-inflammatoire, peuvent détruire et éliminer les calculs rénaux, ainsi que stabiliser les processus métaboliques dans le corps.

Traitement Spa

Cette méthode de traitement de la maladie rénale est prescrite comme en présence d'une pierre et après son retrait. Il convient de noter que le traitement de spa a ses limites (il est effectué dans le cas où le diamètre des pierres ne dépasse pas 5 mm). En présence d'urate, d'oxalate et de calculs de cystine, les patients sont envoyés dans des complexes contenant des eaux minérales alcalines (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Les pierres phosphatées sont traitées avec des eaux minérales acides (Truskavets).

Concassage et enlèvement des pierres

Aujourd'hui, le traitement de la néphrolithiase est principalement axé sur la fragmentation et l'élimination des calculs rénaux. Ceci s'applique aux pierres dont les dimensions dépassent 5 mm.

Note: Cette technique n'élimine pas la cause qui a provoqué la formation de pierres et, par conséquent, après leur élimination, la formation répétée de pierres est possible.

Lithotripsie à distance

L'impact à distance sur le calcul par la méthode des ondes de choc implique l'utilisation d'un appareil spécial (lithotripteur). En fonction de la modification du dispositif, une onde ultrasonore ou électromagnétique puissante surmonte facilement et sans douleur les tissus mous et a un effet écrasant sur le corps étranger solide. Initialement, la pierre est cassée en fractions plus petites, puis retirée librement du corps.

La lithotripsie à distance est une méthode de traitement relativement efficace et relativement sûre, grâce à laquelle un effet thérapeutique rapide est obtenu. Immédiatement après la procédure, les calculs sont excrétés pendant la miction. Par la suite, le patient peut continuer à prendre ses médicaments à la maison.

Lithotripsie au laser

Le concassage au laser est la méthode la plus moderne et la plus sûre utilisée en présence de calculs de différentes tailles dans les reins. Au cours de la procédure, un néphroscope inséré dans l'urètre est utilisé. À travers elle, une fibre laser alimente le rein, qui se transforme en fragments de calculs dont les dimensions ne dépassent pas 0,2 mm. Ensuite, le sable s’affiche librement avec l’urine. Il convient de noter qu'il s'agit d'une procédure peu invasive et absolument indolore qui peut être utilisée même lors du retrait de pierres de corail.

Urethranoscopie transurétrale

En pratique urologique, cette technique est utilisée pour enlever les petites pierres localisées dans les reins, l'uretère, la vessie ou l'urètre. La procédure est réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire qu’elle ne nécessite pas d’hospitalisation. La pierre est broyée ou excrétée à l'aide d'un urétroscope inséré dans l'uretère ou d'un néphroscope introduit directement dans le rein. Il convient de noter qu’il s’agit d’une méthode plutôt traumatisante, exigeant un professionnalisme élevé et une vaste expérience de la part de l’urologue.

Néphrolitholapaxie par contact percutané

Cette technique, qui consiste à écraser et à enlever un calcul rénal à l'aide d'un néphroscope, est utilisée si la taille de la formation dépasse 1,5 cm. Lors de l'opération dans la région lombaire, une ponction est réalisée (incision ne dépassant pas 1 cm de diamètre) conduisant au niveau inférieur segment de rein. À travers elle sont introduits les instruments chirurgicaux miniatures et de néphroscope utilisés pour le broyage et l'extraction de pierres.

Ablation chirurgicale des pierres

À l'heure actuelle, le retrait chirurgical des calculs rénaux, en raison du caractère hautement invasif de la chirurgie à ciel ouvert, est effectué strictement selon les indications médicales. Cette méthode élimine les gros calculs, obstrue les conduits urinaires ou remplit complètement le système de la cupule et du bassin. Dans le même temps, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour la pyélonéphrite chronique, qui se développe parallèlement aux calculs rénaux, à l’inefficacité de la lithotritie, ainsi qu’à l’hématurie brute.

En conclusion, il faut faire attention au fait qu'en présence de calculs dans les reins, aucune procédure médicale ne peut être utilisée séparément des autres, c'est-à-dire que la maladie nécessite une approche globale du traitement. Dans les 5 ans suivant le retrait du tartre, le patient doit être sous observation, subir périodiquement des procédures de diagnostic et un traitement conservateur visant à corriger les troubles métaboliques et à éliminer les infections.

Comment traiter les calculs rénaux

Nos reins nettoient constamment le corps de toutes sortes de toxines et de substances nocives. Mais que faire si des pierres y apparaissaient? Les calculs rénaux, ou lithiase urinaire, sont l’une des maladies les plus courantes des voies urinaires supérieures. Dans cet article, nous examinerons les principes généraux de la manière de traiter les calculs rénaux et les mesures préventives existantes.

Pourquoi les pierres apparaissent

Ce n'est un secret pour personne qu'une pierre puisse sortir, mais à la place une nouvelle peut apparaître après un certain temps. Afin d'éviter la re-formation de pierres, il est nécessaire de bien comprendre les raisons qui ont contribué à leur apparition:

  1. Apport hydrique insuffisant. Si le corps manque d'eau, il commence à être absorbé et l'urine devient plus concentrée. Les sels qui s'y dissolvent précipitent plus facilement et forment des calculs. Pour une fonction rénale normale, au moins 8 à 12 verres de liquide par jour sont nécessaires, y compris pendant une période de temps chaud.
  2. L'hypodynamie. L'activité physique quotidienne (marche, aérobic, course à pied) contribue aux secousses rythmiques du corps et à une meilleure évacuation du "sable" du système urinaire supérieur. La mobilité et le mode de vie sédentaire limitent les possibilités d'auto-nettoyage.
  3. Consommation régulière de café ou de chocolat. Certaines études ont révélé une tendance intéressante: l'utilisation de 2 tasses de café ou plus par jour augmente le risque de calculs rénaux. Selon une version d'une explication possible des raisons d'un tel schéma, on pense que ces substances augmentent la concentration dans l'urine de substances formant des calculs (par exemple, le calcium).
  4. Infection du système urinaire. Si la région de la membrane muqueuse du pelvis ou des cupules rénaux est enflammée, l'épithélium est plus rapidement exfolié à partir de cet endroit, ce qui entraîne la mort des micro-organismes et des globules blancs. Si l'urine est concentrée, la formation de calculs peut commencer sur ces particules microscopiques, de la même manière que l'apparition de la plupart des grêlons commence par un petit grain de poussière.
  5. Puissance Certains produits contribuent à la formation de divers types de noyaux (par exemple, les produits carnés contribuent à la formation d’urates, une utilisation importante de l’acide oxalique-oxalate).
  6. Autres facteurs contribuant à la formation de calculs: embonpoint, eau calcaire, etc.

Les bonnes habitudes sont le meilleur traitement pour les reins.

Pour prévenir la croissance de pierres existantes ou la formation de nouvelles pierres, les habitudes suivantes seront les plus efficaces:

  1. Buvez beaucoup d'eau. Il est nécessaire de boire une telle quantité de liquide pour que l’urine forme au moins 1,5 litre par jour. Dans ce cas, les reins sont bien nettoyés, les sels ne sont presque pas enclins à se cristalliser dans le système cup-pelvis. Visuellement, l'urine doit être claire et presque incolore et inodore. Pendant les journées chaudes, il est recommandé de faire régulièrement des «coups d’eau» pendant la fraîcheur relative pour nettoyer les reins: en prenant environ 500 ml d’eau ou 1 litre par dose en une période relativement courte (par exemple, dans la demi-heure). Le sens de la "frappe d'eau" est d'activer la miction et donc de "nettoyer" les reins. Au lieu de l'eau, vous pouvez manger de la pastèque. En cas d'œdème ou d'insuffisance cardiaque, la quantité optimale de liquide pour un «coup d'eau» est déterminée avec le médecin.
  2. Tous les jours, une marche énergique ou un exercice aérobique de 2 heures pendant au moins 40 minutes 5 fois par semaine.
  3. Ne pas surcharger. Essayez de porter de telles choses pour que la région lombaire soit toujours chaude. Par temps froid, les vêtements légers de la partie inférieure du corps peuvent déclencher l'apparition de pyélonéphrite et d'autres maladies du système urinaire, ainsi que la formation de calculs.
  4. Suivez les règles d'hygiène personnelle et intime. Évitez les maladies sexuellement transmissibles. L'infection peut monter dans l'uretère et infecter les reins.
  5. Refusez la consommation excessive de café, chocolat, cacao, thé fort et produits et boissons similaires. Au lieu de cela, utilisez périodiquement du jus de canneberge, une décoction d'herbes diurétiques et anti-inflammatoires.
  6. Suivez le régime recommandé pour les pierres de ce type (oxalates, urates, phosphates).
  7. Si possible, normaliser le poids, boire de l'eau douce, etc.

Expulsion et dissolution de pierres

Quel médecin contacter

Si des symptômes similaires à des signes de lithiase urinaire apparaissent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais consultez un néphrologue ou un urologue pour obtenir le diagnostic Le médecin choisira la meilleure option de traitement en fonction du type de calculs, de leur taille et de leur quantité. De plus, vous pouvez consulter un nutritionniste pour votre lithiase urinaire.

Calculs rénaux

Calculs rénaux - manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation dans les reins de calculs salés. Les calculs rénaux se manifestent par des douleurs dans le bas du dos, des coliques néphrétiques, une hématurie et une pyurie. Le diagnostic des calculs rénaux nécessite l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang, une échographie des reins, une urographie excrétrice et une néphroscintigraphie par radio-isotopes. Le traitement de l'insuffisance rénale peut inclure un traitement conservateur visant à dissoudre les calculs ou un retrait chirurgical (pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie).

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un signe de calculs rénaux ou de néphrolithiase. L'urologie pratique rencontre assez souvent des calculs rénaux, et des calculs rénaux peuvent se former chez les enfants et les adultes. Parmi les patients atteints de néphrolithiase, les hommes prédominent; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit: dans 15% des cas, une localisation bilatérale des calculs a lieu.

Dans la lithiase urinaire, en plus des reins, des calculs peuvent être détectés dans la vessie (cistolithiase), les uretères (urétérolithiase) ou l'urètre (urétrolithiase). Presque toujours, des calculs se forment dans les reins et descendent ensuite dans les parties inférieures des voies urinaires. Il y a des pierres simples et de multiples pierres; petites pierres des reins (jusqu'à 3 mm) et grosses (jusqu'à 15 cm).

Processus de formation de pierre et types de pierre

La formation de calculs rénaux est le résultat d'un processus physico-chimique complexe avec déséquilibre colloïdal et modification du parenchyme rénal.

Dans certaines conditions, un groupe de molécules forme une cellule dite élémentaire, une micelle, qui sert de noyau initial à un futur calcul. Les matériaux de construction du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des débris cellulaires, des corps étrangers présents dans l'urine. Le développement ultérieur du processus de formation de calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l’urine, du pH de l’urine, de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs débute dans les papilles rénales. Dans un premier temps, des microlithes se forment à l’intérieur des canaux collecteurs. La plupart de ceux-ci ne s'attardent pas dans les reins et sont lavés avec l’urine. Lorsque les propriétés chimiques de l'urine changent (concentration élevée, décalage du pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, entraînant la rétention de microlithes dans les tubules et l'incrustation des papilles. À l'avenir, la pierre peut continuer à "se développer" dans les reins ou à descendre dans les voies urinaires.

Par composition chimique, il existe plusieurs types de calculs dans les reins - oxalate, phosphate, urate, carbonate, cystine, protéines, cholestérol, xanthine. Les oxalates sont composés de sels de calcium d'oxalate. Ils ont une structure dense, de couleur noire et grise, une surface piquante et inégale. Des calculs rénaux d'oxalate peuvent se former lors de réactions urinaires acides et alcalines.

Phosphates - les pierres sont composées de sels de calcium d'acide phosphorique. Selon la consistance, ils sont doux, friables, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur blanchâtre-grisâtre. Des calculs de phosphate dans les reins se forment lorsque l’urine alcaline grandit assez rapidement, surtout en présence d’une infection (pyélonéphrite).

Les urates sont représentés par des cristaux de sel d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur varie du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou en petits pointillés. Les calculs rénaux urotiques se trouvent dans l'urine acide. Des calculs de carbonate se forment lors de la précipitation de sels de calcium d’acide carbonique (carbonate). Ils sont doux, légers, lisses, peuvent avoir une forme différente.

Les calculs de cystine contiennent des composés soufrés de l’acide aminé cystine. Les calculs ont une texture douce, une surface lisse, une forme arrondie, une couleur blanc jaunâtre. Les calculs protéiques sont principalement formés de fibrine mélangée à des bactéries et à des sels. Les calculs rénaux sont mous, plats, de petite taille et de couleur blanche. Les calculs rénaux de cholestérol sont rares; sont formés à partir de cholestérol, ont une texture friable douce, couleur noire.

Parfois, des calculs sont formés dans les reins de manière non uniforme, mais mixte. Une des options les plus difficiles pour les calculs rénaux sont les calculs rénaux de corail, qui représentent 3 à 5% des calculs. Des calculs coralliens des reins se développent dans le pelvis et en représentent le moulage, en répétant presque complètement la taille et la forme.

Causes des calculs rénaux

La base de la formation de calculs est la cristallisation de l'urine saturée de divers sels et le dépôt de cristaux sur le noyau matrice protéique. La maladie rénale peut se développer en présence de plusieurs facteurs concomitants.

La perturbation du métabolisme des minéraux, conduisant à la formation de calculs rénaux, peut être génétiquement déterminée. Par conséquent, il est recommandé aux personnes ayant des antécédents familiaux de néphrolithiase de faire attention à la prévention de la formation de calculs, de la détection précoce des calculs avec l'aide du contrôle de l'analyse d'urine générale, de l'échographie des reins et de la vessie, de l'observation par un urologue.

Les troubles acquis du métabolisme du sel, conduisant à la formation de calculs rénaux, peuvent être dus à des causes externes (exogènes) et internes (endogènes).

Parmi les facteurs externes, la plus grande importance est donnée aux conditions climatiques, au régime de consommation d’alcool et à l’alimentation. On sait que dans un climat chaud caractérisé par une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou une maladie infectieuse provoquée par des vomissements et une diarrhée.

Dans les régions septentrionales, les facteurs de formation de calculs peuvent être une carence en vitamines A et D, un manque de rayons ultraviolets, la prédominance du poisson et de la viande dans le régime alimentaire. Boire de l’eau de boisson à haute teneur en sels de chaux, la dépendance alimentaire aux acides, acides et salés conduit également à l’alcalinisation ou à l’acidification de l’urine et à la précipitation de sels.

Parmi les facteurs internes contribuant à la formation de calculs rénaux, on distingue en premier lieu l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdiennes, l'hyperparathyroïdie. Le travail accru des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate dans l'urine et la lixiviation du calcium du tissu osseux. La concentration de sels de phosphate de calcium dans l'urine augmente considérablement. Des troubles similaires du métabolisme des minéraux peuvent se produire avec ostéoporose, ostéomyélite, fractures osseuses, lésions de la moelle épinière, lésions de la moelle épinière, accompagnés d'une immobilité prolongée du patient, de la raréfaction du tissu osseux, d'une violation de la dynamique de la vidange des voies urinaires.

Les maladies gastro-intestinales telles que gastrite, ulcère peptique, colite conduisant à un déséquilibre de l'équilibre acido-basique, à une élimination accrue des sels de calcium, à un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et à des modifications de la composition de l'urine appartiennent également aux facteurs endogènes de la formation de calculs rénaux.

Dans la pathogenèse de la formation de calculs rénaux, un certain rôle appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies du rein, hydronéphrose, adénome de la prostate, diverticulite et autres processus pathologiques perturbant la circulation urinaire.

Ralentir l'écoulement de l'urine par les reins provoque la stagnation de la cupule et du système pelvien, la surcharge de l'urine avec divers sels et leur précipitation, le rejet tardif du sable et des microlithes avec l'urine. À son tour, un processus infectieux qui se développe sur le fond de l'urostase conduit à l'ingestion de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus et protéines. Ces substances sont impliquées dans la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels qui sont présents en excès dans l'urine.

Symptômes de calculs rénaux

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent donner des symptômes de gravité variable. Une clinique de néphrolithiase typique comprend des douleurs au bas du dos, le développement de coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et parfois l’autodécharge d’une pierre du rein avec de l’urine.

La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'un écoulement perturbé de l'urine; elle peut être douloureuse, terne, et en cas d'urostase aiguë, si le bassinet ou l'uretère rénal est obstrué, il peut évoluer en colique rénale. Les calculs rénaux en forme de corail s'accompagnent généralement d'une douleur sourde et peu accentuée, tandis que les calculs petits et denses provoquent une douleur paroxystique aiguë.

Une attaque typique de colique rénale s'accompagne de soudaines douleurs aiguës dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Réflexivement sur le fond de la colique rénale, il y a des mictions douloureuses fréquentes, des nausées et des vomissements, des flatulences. Le patient est agité, agité, incapable de trouver une posture qui soulage sa condition. Une attaque douloureuse de la colique rénale est si prononcée qu'elle n'est souvent arrêtée que par l'introduction de stupéfiants. Parfois, avec coliques rénales, oligurie et anurie, une fièvre se développe.

À la fin d'une crise de colique rénale, le sable et les calculs rénaux disparaissent souvent avec l'urine. Pendant la décharge, des calculs peuvent endommager la membrane muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les dommages aux muqueuses sont causés par des calculs d'oxalate en pointe. En cas de calculs rénaux, l’intensité de l’hématurie peut varier, allant d’une érythrocytose mineure à une hématurie grave. L'excrétion de pus dans les urines (pyurie) se développe en présence d'une inflammation des reins et des voies urinaires.

La présence de calculs rénaux de manière symptomatique ne se manifeste pas chez 13-15% des patients. En même temps, en règle générale, la pyélonéphrite et les modifications morphologiques des reins sont absentes.

Diagnostic des calculs rénaux

La reconnaissance des calculs rénaux repose sur une histoire, une image typique des coliques néphrétiques, des études de laboratoire et d’imagerie instrumentale.

Au plus fort des coliques néphrétiques, douleur aiguë du côté du rein affecté, symptôme positif de Pasternatsky, palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants. Un test d'urine après une attaque révèle la présence d'érythrocytes, de leucocytes, de protéines, de sels, de bactéries. L’examen biochimique de l’urine et du sang permet dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation de calculs rénaux.

La colique rénale du côté droit doit être différenciée de l'appendicite, de la cholécystite aiguë, et peut donc nécessiter une échographie abdominale. À l'aide d'une échographie des reins, des modifications anatomiques de l'organe, la présence, la localisation et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode de détection des calculs rénaux est le diagnostic par rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés par l'urographie en revue. Cependant, les calculs rénaux de protéines et d'acide urique (urate) ne retardent pas les rayons et ne donnent pas d'ombres sur les urogrammes de l'enquête. Ils sont soumis à une détection par urographie excrétrice et pyélographie. En outre, l’urographie excrétoire fournit des informations sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation du tartre (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs rénaux. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie par radio-isotopes, une IRM ou une TDM des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou opératoire et, dans tous les cas, il vise à éliminer les calculs rénaux, à éliminer les infections et à prévenir la re-formation de calculs.

Pour les petites pierres aux reins (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être retirées indépendamment, une charge en eau abondante et un régime alimentaire excluant la viande et les sous-produits sont prescrits. Lorsque pierres d'uratnyh recommandé régime lait-légumes, l'urine alcalinisant, eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki); avec des calculs de phosphate - prendre des eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. De plus, sous la surveillance d'un néphrologue, des médicaments peuvent être utilisés pour dissoudre les calculs rénaux, les diurétiques, les antibiotiques, les nitrofuranes, les antispasmodiques.

Avec le développement de la colique rénale, les mesures correctives visent à soulager l'obstruction et l'attaque douloureuse. À cette fin, des injections de platifilline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en association avec une solution d'atropine sont utilisées; un bain chaud est assis, un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de colique rénale non stoppante, un blocus novocainique du cordon spermatique (chez les hommes) ou un ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme urétéral ou une dissection de l'orifice urétéral (si le calcul est étranglé).

Le retrait chirurgical des calculs rénaux est indiqué pour les coliques fréquentes, la pyélonéphrite secondaire, les grosses calculs, les rétrécissements de l'uretère, l'hormonephrose, le blocage du rein, l'hématurie, les calculs rénaux simples et les calculs coralliens.

En pratique, la néphrolithiase utilise souvent une méthode non invasive, la lithotripsie à distance, qui permet d’éviter toute intervention dans le corps et d’éliminer les fragments de calculs des reins par les voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - néphrolithotripsie transcutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Les procédures ouvertes ou laparoscopiques pour l'extraction de calculs rénaux - pyélolithotomie (dissection du pelvis) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas d'évolution compliquée des calculs rénaux et de la perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée.

Après avoir retiré les calculs, il est recommandé aux patients de suivre un traitement dans un centre de villégiature, de suivre un régime à vie, d’éliminer les facteurs de risque associés.

Pronostic et prévention des calculs rénaux

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est favorable sur le plan pronostique. Après le retrait des calculs des reins, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite de calcul, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropionéphrose peuvent se développer.

Pour tous les types de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de consommation jusqu'à 2 litres par jour. utilisation de préparations spéciales à base de plantes; exclusion des aliments épicés, fumés et gras, de l'alcool; élimination de l'hypothermie; amélioration de l'urodynamique par une activité physique modérée et une éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase est réduite au retrait précoce des calculs rénaux, au traitement obligatoire des co-infections.