Causes des calculs rénaux coralliens et leur traitement

La cystite

Les calculs rénaux ressemblant à des coraux sont l’une des manifestations les plus graves de la lithiase urinaire. Selon les statistiques, la pathologie est présente dans 5% des cas. Les femmes les plus touchées ont entre 20 et 50 ans.

Causes de la formation

Divers facteurs peuvent provoquer le développement de pierres de corail. En médecine moderne, il est habituel de choisir plusieurs raisons principales:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Augmentation des protéines et des sels dans l'urine.
  • Violation du métabolisme phosphore-calcium dans le corps.
  • Maladies infectieuses du système génito-urinaire.
  • Maladies cardiovasculaires.

La pierre de corail est formée conformément à la théorie de la matrice. Premièrement, il existe un "cadre" de composés protéiques (bactéries, cellules sanguines). De plus, sur cette base, les sels minéraux se déposent progressivement.

Les calculs rénaux de corail peuvent avoir une composition chimique hétérogène en couches. Dans la plupart des cas, les minéraux formant des pierres ne dépassent pas 3-4, mais on trouve également des calculs monominéraux. La composition chimique des pierres de corail est:

  • oxalates denses et forts, composés de composés de calcium acide oxalique;
  • des urates solides formés à partir de sels d'acide urique;
  • phosphates mous provenant des sels de calcium de l'acide phosphorique;
  • pierres de composition mixte.

Beaucoup moins commun de carbonate, cystine, cholestérol et protéines.

Signes cliniques

Contrairement aux petites pierres, qui peuvent se déplacer vers les uretères et provoquer une attaque de colique rénale, les calculs coralliens des reins ne sont pas très mobiles. La douleur aiguë ne se produit pratiquement pas.

Les symptômes suivants apparaîtront:

  • douleur dans le côté ou dans le bas du dos, caractère terne ou terne;
  • augmentation de l'inconfort sur le fond des mouvements actifs (sport, monter à cheval ou dans une voiture sur une route accidentée);
  • difficulté à uriner (diminution de la quantité d'urine et envies fréquentes et déraisonnables);
  • modifications externes de l'urine associées à la pénétration de sang et d'exsudat inflammatoire (hématurie, pyurie) dans le liquide excrété;
  • réaction de température (inflammation dans le rein).

Méthodes de diagnostic

Pour la détection précise d'une pierre de corail dans le rein et le choix de la tactique de traitement, 2 méthodes de diagnostic suffisent amplement:

  1. Échographie (échographie).
  2. Examen aux rayons X (vue d'ensemble ou urographie avec contraste).

Dans certains cas, si vous avez des doutes avec votre médecin ou pour choisir un traitement, vous devrez effectuer un scanner. Pour déterminer la composition chimique du calcul, des tests de laboratoire sur l'urine et le sang sont effectués.

Les principaux types de traitement

Le traitement principal et le plus efficace contre les calculs coralliens dans le rein est la chirurgie. La variante la plus couramment utilisée est la néphrolithotomie, qui consiste à retirer un tartre ressemblant à un corail après la dissection du rein. Les indications pour l'ablation chirurgicale seront:

  • Grande formation sans forme occupant l'espace intérieur du rein, dans laquelle il est impossible d'effectuer un traitement conservateur.
  • État pathologique grave du système urinaire dû à une violation de l'écoulement de l'urine.
  • Détection de complications graves sous forme d'hydronéphrose, de rides du corps, de suppuration et d'insuffisance rénale.
  • Episodes fréquents d’exacerbation de pyélonéphrite chronique avec maladie grave et traitement inefficace.
  • Hématurie sévère avec perte de sang dans les voies urinaires.

Le médecin peut également suggérer une méthode non invasive - néphrolithotripsie à distance ou percutanée en utilisant la thérapie par ondes de choc. Le concassage d'une pierre de corail ne réussit pas toujours, en particulier s'il s'agit d'oxalates ou de pierres d'urate. Cependant, lorsque la technique des pierres mélangées et phosphatées est bien appliquée.

Régime thérapeutique

La tâche principale du régime alimentaire des calculs coralliens dans les reins consiste à organiser une nutrition spéciale et à réduire la consommation d'aliments riches en calcium. Le régime alimentaire est l'une des conditions essentielles au succès du traitement de la maladie.

Il est nécessaire de limiter l'utilisation des produits suivants:

  • produits laitiers fermentés, y compris le fromage cottage;
  • tous les fruits et légumes;
  • baies - groseilles, airelles et canneberges.
  • boissons au gaz;
  • épices chaudes et sel;
  • l'alcool;
  • café

Les produits autorisés pour les pierres de corail comprennent:

  • du pain
  • céréales et pâtes alimentaires;
  • plats de viande et de poisson;
  • huile végétale et crème;
  • jus aigres et boissons aux fruits;
  • toutes sortes de soupes.

Les experts recommandent de boire plus d'eau, au moins 2 litres par jour.

Les calculs coralliens formés dans les reins sont capables de perturber toutes les fonctions fondamentales du système urinaire. Identifier ce problème est une indication pour un traitement chirurgical. Dans certains cas, le médecin peut appliquer une option de traitement non chirurgical.

Que faire si des calculs coralliens apparaissent dans les reins

Elena Malysheva: Le seul moyen de retirer les PIERRES DES REINS, qui aide vraiment presque immédiatement.

L'urolithiase peut avoir de graves conséquences, par exemple des calculs rénaux ressemblant à du corail. Cette complication est rare, mais se caractérise par une très grande taille et la croissance rapide d'une base solide. Un tel néoplasme est difficile à traiter avec des médicaments.

Causes et symptômes

Les maladies infectieuses et les troubles du système urinaire sont les principaux facteurs d’apparition de calculs coralliens. Actuellement, ce type de complication ne concerne pas plus de 5% du nombre total de patients.

Ce pourcentage a tendance à augmenter car les causes de l'effet sur le processus physico-chimique de la miction sont assez complexes:

  • susceptibilité génétique aux pathologies des voies urinaires;
  • haute teneur en sel, protéines, qui servent de matériau pour la formation de calculs;
  • hypodynamie associée à des anomalies du métabolisme phosphore-calcium;
  • diverses infections;
  • la présence de pathologies vasculaires.

Le cours de la maladie est caché. La douleur au stade initial est insignifiante ou totalement absente. Les plaintes des patients sont généralement de nature générale; on parle de fatigue excessive, de faiblesse, de maux de tête, de sensation de sécheresse dans la cavité buccale, moins souvent de frissons.

Aux derniers stades du développement de la lithiase urinaire, on observe une douleur intense dans la région lombaire et une thermorégulation altérée du corps. Manifestations de pyélonéphrite, insuffisance rénale. Les symptômes sont plus prononcés, accompagnés de coliques rénales.

Événements médicaux

La médecine à ce stade utilise trois méthodes de traitement.

Traitement thérapeutique - utilisé dans la formation de calculs avec des sels d'acide urique. L'acceptation de médicaments au citrate pendant plusieurs mois affecte les calculs et les dissout. Si la composition chimique des tumeurs est différente, la méthode du médicament n'est pas appliquée.

Médicaments prescrits destinés à:

  • réduction des sels dans les voies urinaires;
  • réduction du calcium;
  • un obstacle à la formation de nouvelles pierres dures;
  • normalisation de l'acidité de l'urine - vitamines du groupe B.

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas très graves, lorsque la pierre est complètement cristallisée ou que le rein doit être enlevé. Cette méthode est caractérisée par la purification absolue des voies supérieures pour l'excrétion de l'urine et du pelvis rénal. Ainsi, l'infection est complètement nivelée. Au stade actuel du développement de la médecine, l'ouverture de la cavité abdominale n'est pas nécessaire. Les chirurgiens utilisent des techniques mini-invasives, dans lesquelles une seule ponction est pratiquée. La pierre de corail est broyée à l'aide d'un rayon laser, après quoi des fragments sont extraits en alternance.

Lithotripsie - l’élimination se fait avec l’utilisation d’ondes de choc ultrasonores. L'objectif principal de cette méthode est d'écraser la pierre en fines particules, dans lesquelles elles peuvent indépendamment quitter le corps par le système urinaire. Dans ce cas, la dissection de la peau n'est pas fournie. Pour une direction plus précise des ondes, utilisez un appareil à rayons X ou à ultrasons.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire dépend principalement de la composition chimique du néoplasme. Mais il existe également des principes fondamentaux de nutrition pour chaque cas de la maladie:

  1. Respect du régime de consommation Le volume d'eau pure consommée par jour est d'environ 2 litres. Rejet complet de l'utilisation de boissons contenant de la caféine, du tanin. Il est préférable de boire des compotes fraîchement préparées et modérément sucrées.
  2. Ne pas trop manger. Fractionner 5 repas par jour aidera à améliorer les processus métaboliques du corps.
  3. Le régime alimentaire doit contenir des fibres: raisins, citrouille, groseilles, haricots, pastèque, abricots secs, raisins secs. Assurez-vous de manger des légumes et du beurre. Les soupes, la choucroute, la boulangerie et les pâtes constituent la base du régime alimentaire pour ces maladies.
  4. Essayez de limiter autant que possible l'utilisation de cassis et de fraises. Les produits laitiers sont complètement contre-indiqués. Les saucisses contenant du foie, les produits semi-finis, les aliments épicés et salés doivent être exclus du régime alimentaire.

Médecine traditionnelle pour aider

Le traitement des remèdes populaires implique un effet diurétique et une libération progressive des calculs de manière naturelle, à travers l'urètre.

  1. Au cours de la semaine, trois fois par jour, buvez des décoctions d’herbes telles que la rose des chiens, le millepertuis, le calendula, l’agripaume ou la camomille. Après cette période, ajoutez à cette boisson (250 ml) 3-5 gouttes d’huile de sapin. Ensuite, prenez une pause de deux semaines et vous pourrez à nouveau répéter le cours.
  2. Miel (2 c. À thé) Dissoudre dans un verre d'eau et prendre ce liquide le matin à jeun. Le traitement dure de 1 à 6 mois.
  3. Une décoction d'inflorescences de haricot peut aider aux premiers stades de la maladie. Prendre 2 cuillères à soupe. plantes dans un verre d'eau chaude et infusé pendant une demi-heure. Prendre trois fois par jour avant les repas.
  4. Le jus de pulpe de citrouille est également très efficace dans la lithiase urinaire.

Dans les cas où les formations sont volumineuses, vous devriez consulter votre médecin avant d’utiliser ces recettes. La libération de calculs dans l'urètre peut provoquer des coliques graves ou bloquer l'urine.

Mesures préventives

Les mesures de prévention contiennent des recommandations générales:

  • l'exercice ou les longues marches contribuent à la résistance du corps aux infections;
  • normalisation du poids, en cas de redondance;
  • mode de vie sain, en évitant les mauvaises habitudes.

La règle la plus importante est le strict respect du régime alimentaire prescrit par le médecin. Une alimentation équilibrée aidera à normaliser le métabolisme du corps, réduisant ainsi le risque de récurrence de la formation de calculs. Le traitement en sanatorium dans des centres de santé spécialisés améliorera l’état général.

Et un peu sur les secrets.

Miction douloureuse, maux de dos aigus, urine brouillée!? Tous ces symptômes indiquent l'apparition de calculs rénaux. Ignorer les maladies des reins et du système urinaire en général peut avoir les conséquences les plus graves.

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter des problèmes? Et combien d'argent avez-vous dépensé pour un traitement inefficace? Peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? C'est vrai - il est temps d'arrêter ça! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier un lien vers le conseil d'Elena Malysheva: "Comment se débarrasser des calculs rénaux sans l'aide de médecins, à la maison?!"

Traitement des calculs coralliens

La néphrolithiase est une maladie chronique causée par des processus métaboliques pathologiques, sujettes aux récidives et à la formation de calculs dans le système urinaire d'une personne.

L'urolithiase, comme beaucoup d'autres, présente différentes formes de gravité, dont la plus compliquée est un néoplasme tel que les calculs rénaux ressemblant à du corail.

Qu'est ce que c'est

Le corail (corail) est une formation pathologique pouvant atteindre la taille du pelvis rénal et occuper la quasi-totalité de son espace.

En pratique médicale, ces cas sont assez rares et occupent environ 5% du nombre total de patients atteints de lithiase urinaire, mais impliquent presque toujours un traitement conservateur par intervention chirurgicale.

Ces formations dans les reins sont généralement attribuées à des types de calculs struvites ou infectieux, qui se caractérisent par un développement rapide comparé à d'autres types de formations et qui remplissent la majeure partie des reins du patient.

Le développement de la néphrolithiase corallienne ne prend parfois que quelques semaines et se caractérise en pratique médicale par plusieurs étapes:

  1. Dans le premier stade de la maladie, le tartre atteint de petites tailles et peut être dans le bassin et une tasse;
  2. La deuxième étape implique l’augmentation de la taille de la pierre et son extension à la zone du bassin de type extrarénal avec la présence de processus dans plusieurs cupules à la fois;
  3. Au fur et à mesure que la formation augmente, le calcul occupe la totalité du pelvis rénal et ses processus se déroulent dans toutes les cupules;
  4. La dernière étape provoque la déformation de l’ensemble du système de tasses de lohane en raison de son remplissage en calcul.
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Comment est la présence de calcul?

Cette maladie est plus fréquente chez les femmes de 30 à 50 ans et dépasse le nombre de personnes qui ont traité ce problème plus de trois fois.

Le plus grand danger de cette maladie réside dans le fait que les patients ne ressentent souvent aucune gêne au cours des deux premières phases du développement de la néphrolithiase corallienne, ce qui conduit en outre au traitement de la maladie déjà à des stades graves de son développement et nécessite parfois l'ablation complète du rein affecté.

Dans la plupart des cas, le développement d'une telle pathologie a toujours pour origine une infection du corps qui perturbe l'écoulement de l'urine. Un processus inflammatoire chronique se développe, entraînant une inhibition du parenchyme rénal, puis du rein lui-même.

Quel est le parenchyme du rein, lisez notre article.

Les experts recommandent de traiter de manière responsable tous les signes d’inconfort de la région lombaire, en particulier en cas de fièvre et de frissons, de fatigue et de fatigue chronique, de bouche sèche et de maux de tête, ainsi que de modifications de l’urine.

Selon le stade de développement de la maladie et la position de la pierre chez un patient, on distingue les symptômes caractéristiques suivants:

  • Dans un premier temps, le patient peut ne ressentir qu'un malaise général et une fatigue pouvant être accompagnée de maux de tête, de soif et de frissons;
  • Plus tard, avec le développement de la maladie, il y a des douleurs crampes dans le dos ou le côté des côtes, qui se propagent avec le cours de la maladie dans l'aine, la partie interne de la cuisse;
  • La troisième étape est accompagnée d'un syndrome douloureux encore plus intense, avec une élévation de température pouvant atteindre 38 degrés, la présence de sang dans l'urine du patient et une violation générale du débit urinaire;
  • La phase finale conserve les symptômes actuels, auxquels s’ajoutent une violation commune de l’écoulement de l’urine, des vomissements et des nausées, qui indiquent la manifestation d’une pyélonéphrite.

Les formes négligées de la maladie se caractérisent par une insuffisance rénale complète, l’insuffisance rénale chronique ayant atteint le stade thermique final.

Les causes de la pathologie

Il est impossible d'identifier une cause claire de l'apparition de la néphrolithiase corallienne, cette pathologie étant principalement due à une combinaison de plusieurs facteurs:

  • Violation du métabolisme phosphore-calcium, due à la présence d'hypodynamie (mode de vie sédentaire);
  • Une forte augmentation dans l'urine du patient de sels et de protéines, qui sont à la base de la formation de calculs coralliens;
  • La prédisposition du corps à l'apparition de la lithiase urinaire;
  • Infections du système urinaire, troubles rénaux et vasculaires;
  • Facteurs nutritionnels - mauvaise nutrition, manque de vitamines A et D dans le régime alimentaire, manque d'eau;
  • Vivre dans un climat trop chaud.
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Méthodes de diagnostic et de traitement

Diagnostiquer la présence d'un patient avec des pierres de corail ne diffère pas dans sa structure des examens destinés à identifier d'autres formes de pierres.

L'étape initiale du diagnostic consiste à recevoir et à consulter un médecin urologue, dont la tâche principale est d'évaluer l'état du patient pendant l'anamnèse, de procéder à un examen initial et de procéder à un examen de base, qui consiste à:

  • Analyse générale du sang et de l'urine du patient, permettant d'identifier tout changement et la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;
  • Échographie du système urinaire, qui sera utile tout au long du traitement du patient, car elle vous permettra de suivre tout changement survenu dans l’évolution de la maladie (voir la photo des concrétions à l’échographie);
  • Enquête et urographie excrétrice, qui permettent d’établir le fait de la présence de calculs dans les reins.
  • Pour un examen plus approfondi, inclure:

    • La tomodensitométrie, qui vous permet d’évaluer plus précisément la position des calculs, leur taille, d’analyser leur densité et l’état des tissus environnants;
    • Néphroscintigraphie pour déterminer l'étendue des dommages au rein;
    • Semez l'urine, qui révélera la présence d'une infection dans les voies urinaires et le niveau global d'inflammation.

    Sur la base de ces examens, un plan de traitement individualisé est élaboré pour chaque patient. Ce plan repose sur l'une des méthodes suivantes:

    1. Traitement médicamenteux visant à la dissolution progressive de la pierre et à son écoulement ultérieur par les voies urinaires. Plus efficace dans les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs ont une structure lâche et une petite forme.
    2. Lithotripsie à distance de la méthode des ondes de choc.

    Cela consiste à écraser la formation de toute localisation par des ondes de choc, sans endommager les tissus voisins du corps et sans détruire le calcul en fragments, qui vont ensuite de manière indépendante avec l'urine. Le succès de cette méthode est jusqu’à 90%.

    Son essence réside dans le fait que le médecin traitant fait une ponction dans la région lombaire, après quoi il introduit un néphroscope dans le rein du patient et détruit la pierre à l'aide d'un lithotripteur laser ou ultrason en de petits fragments. Leur élimination se fait par l’utilisation de fibres optiques en plastique, même dans les zones les plus inaccessibles.

  • Dans les cas extrêmes et graves, tels que, par exemple, l'ablation du rein affecté, une chirurgie ouverte est indiquée.
  • L'utilisation de la médecine traditionnelle est autorisée et conseillée uniquement en cas de rémission de la maladie, mais en aucun cas en tant que traitement principal.

    Il est prouvé qu'une variété d'herbes réduit la douleur et contribue à la décharge accélérée de fragments de sable ou de tartre.

    Cependant, l'utilisation d'un traitement traditionnel n'est nécessaire qu'après consultation de votre médecin - ces outils peuvent dissoudre les calculs, ils peuvent alors se mettre en mouvement, ce qui peut entraîner des complications sous forme d'obstruction de l'urètre et de l'hydronéphrose rénale.

    Recommandations diététiques

    Lors du traitement des pierres de corail, le médecin traitant prescrit toujours un régime alimentaire aux patients en association avec d'autres méthodes thérapeutiques de traitement.

    La nutrition alimentaire dans les pathologies du système urinaire est non seulement un puissant outil de lutte contre les maux, mais également une méthode efficace de prévention qui permet de prévenir les récidives et les complications à l'avenir.

    Le but principal de ce régime est de réduire le niveau de calcium dans le corps du patient. Dans le régime alimentaire devrait inclure des produits tels que:

  • Beurre et huile végétale;
  • Morses à base de groseilles rouges et de raisins, jus aigres;
  • Choucroute;
  • Citrouille et jus de citrouille;
  • Diverses soupes, plats de poisson et de viande;
  • Haricots, pommes de terre au four;
  • Boulangerie et pâtes;
  • Pastèques, abricots secs, raisins secs.
  • L'observance de la charge en eau est également un aspect important. Les patients doivent boire au moins deux litres d'eau par jour.

    Il est nécessaire d’exclure tous les aliments favorisant la formation de suc gastrique, par exemple tous les plats épicés, salés et épicés, le café et les boissons gazeuses, ainsi que les aliments riches en calcium - tous les produits laitiers, la plupart des fruits et légumes.

    Les repas doivent être fractionnés, jusqu'à 4 à 5 fois par jour, en petites portions, lorsque le patient lui-même établit déjà un menu alimentaire à base de produits autorisés.

    Il est également important de combiner un tel régime avec des procédures visant à la restauration générale des processus métaboliques, par exemple des exercices physiques spéciaux, des procédures hydriques.

    Quant aux remèdes populaires, avec une telle maladie, il est nécessaire de prendre des décoctions de leurs inflorescences de haricots et de jus de pulpe de citrouille.

    Exemple de menu pour la journée

    Petit déjeuner: jus de carotte ou de citrouille, flocons d'avoine non sucrés avec raisins secs, abricots secs et beurre.

    Déjeuner: fromage cottage gras, jus de fruits et boissons aux fruits.

    Déjeuner: soupes de toutes sortes, pain de grains entiers, compote de fruits secs.

    Déjeuner: salade de légumes à l'huile végétale.

    Dîner: poisson bouilli et viande, salade de chou, jus de baies ou kissel.

    Avec une assistance opportune et le respect scrupuleux de toutes les prescriptions et recommandations de traitement, le pronostic et le rétablissement ultérieur des patients atteints de calculs coralliens sont plutôt positifs.

    Quelles nouvelles méthodes sont actuellement utilisées pour se débarrasser des pierres, apprenez de la vidéo:

    Traitement des calculs coralliens

    La pierre de corail dans le rein, hélas, peut difficilement être considérée comme une rareté, puisque ce diagnostic est souvent enregistré dans l'urologie moderne. Il s'agit d'une pathologie grave qui, si elle n'est pas traitée, est lourde de conséquences dangereuses. Cependant, avec un diagnostic opportun et un traitement correct, le résultat pour les patients est bon. C'est pourquoi il est si important de faire attention aux symptômes à temps et de consulter un médecin sans délai.

    Pierre de corail dans le rein: photo et description

    Tout d’abord, vous devez comprendre ce que représente exactement cette pathologie. La pierre de corail dans le rein est une formation minérale avec une structure externe complètement caractéristique. Un tel calcul ressemble à un morceau de corail ou à une corne de cerf. La taille du calcul peut être différente - de quelques millimètres à 8 centimètres (et parfois plus).

    Selon les statistiques, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. En passant, les femmes sont plus sujettes à cette pathologie - les personnes de sexe juste souffrent de la formation de telles pierres trois fois plus souvent. Il convient de dire que le danger d’une maladie réside dans le fait qu’elle est le plus souvent cachée. Les patients n'observent pas de troubles graves et les symptômes sont tellement flous (surtout au début) qu'ils ne suscitent aucune suspicion. C’est la raison pour laquelle de nombreuses personnes demandent de l’aide au dernier stade, et il est beaucoup plus difficile de retirer une grosse pierre de corail dans le rein.

    Les principales causes de pierres

    En fait, le développement de cette pathologie a de nombreuses raisons. La pierre de corail dans le rein est formée à la suite de la violation des processus physico-chimiques dans le corps humain. Les facteurs de risque incluent:

    prédispositions génétiques, perturbations du système cardiovasculaire, maladies infectieuses, surtout si nous parlons du système urogénital, augmentation de la concentration de sels et de protéines dans l'urine, car les composés protéiques sont à la base de la formation de calculs rénaux, de troubles du métabolisme calcium-phosphore.

    Le premier stade de la maladie et ses symptômes

    Pour commencer, il est utile de dire que la maladie se développe généralement de manière cachée. La pierre de corail dans le rein peut se développer très rapidement. Chez certains patients, la taille augmente de plusieurs centimètres en quelques mois, voire plusieurs semaines.

    En médecine moderne, il est habituel de distinguer quatre phases de la formation et de la croissance de calculs dans le rein. À la première étape du développement de la pathologie, les patients ne se rendent généralement pas compte du problème. La pierre de corail est située dans le même bassin.

    En règle générale, les symptômes spécifiques sont absents, mais on peut noter une dégradation de l'état de santé général. Par exemple, certaines personnes constatent une baisse des performances, une fatigabilité rapide, une faiblesse constante. Les maux de tête se produisent de temps en temps. Parfois, les patients ressentent des frissons. Les signes incluent la bouche sèche.

    Caractéristiques de la deuxième étape

    Au deuxième stade de développement de la néphrolithiase corallienne, une certaine détérioration est observée. Le tartre est situé dans le bassin extrarenal, mais il se développe déjà en deux ou plusieurs tasses. Les symptômes de détérioration générale deviennent plus prononcés - des frissons et des maux de tête apparaissent plus souvent.

    De plus, les patients commencent à ressentir de la douleur dans la région lombaire. Les sentiments sont désagréables, mais ils peuvent être tolérés. La douleur survient ensuite, puis disparaît - beaucoup de personnes à ce stade se passent de médicament contre la douleur.

    Les symptômes et la troisième phase de la maladie

    Au troisième stade, la pierre de corail, située dans le bassin de type intrarénal, germe déjà dans tous les calices. En règle générale, les signes cliniques se manifestent à ce stade. Il y a une douleur lancinante dans le bas du dos, qui augmente périodiquement et devient ensuite un compagnon constant du patient.

    Les patients se plaignent d'une faiblesse grave, même le moindre effort physique provoque la fatigue. Il y a une augmentation de la température corporelle.

    A quoi ressemble la quatrième étape?

    À ce stade, l'ensemble du système de la cupule pelvienne est rempli de calculs coralliens. Le patient présente des symptômes de colique rénale. La douleur au bas du dos est presque toujours présente et l'inconfort devient plus prononcé.

    Sans traitement, une insuffisance rénale chronique se développe. Le patient souffre de bouche sèche et de soif constante, alors que la quantité d'urine excrétée peut diminuer. Les patients développent souvent une pyélonéphrite.

    Malheureusement, de nombreux patients demandent l'aide d'un spécialiste déjà au quatrième stade final de la pathologie. La dissolution ou l'élimination des calculs coralliens dans les reins est déjà très difficile, de même que le rétablissement du fonctionnement normal du système excréteur.

    Complications en présence de pierres de corail

    Si elle n'est pas traitée, cette pathologie est lourde de complications. En particulier, chez certains patients, l'excrétion urinaire s'aggrave, parfois même jusqu'à l'arrêt complet des processus d'excrétion naturels. En raison d'un écoulement d'urine incomplet, le risque d'inflammation infectieuse des reins et d'autres organes du système génito-urinaire augmente.

    L'absence de traitement et l'évolution de la maladie affectent le travail des reins, ce qui conduit souvent au développement d'une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, il se produit une atrophie du tissu rénal et la mort du rein affecté.

    Méthodes de diagnostic de base

    Avec cette pathologie, il est très important de détecter une pierre de corail dans le rein à temps, car le traitement en dépend largement. Selon les statistiques, les calculs en début de développement sont détectés aléatoirement. Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont les ultrasons et les radiogrammes - un spécialiste peut confirmer la présence de formations minérales, déterminer leur emplacement et leur taille.

    Bien sûr, des tests supplémentaires sont nécessaires. En particulier, les patients prélèvent des échantillons de sang et d'urine à des fins d'analyse. Si une maladie infectieuse est suspectée, des tests de laboratoire sont effectués afin de déterminer le type d'agent pathogène et son degré de sensibilité à un agent antibactérien particulier.

    Pierre de corail dans le rein: traitement médicamenteux

    Seul un médecin qualifié peut établir un schéma thérapeutique car tout dépend du stade de développement de la maladie, de la taille des calculs et de certains autres facteurs. Comment dissoudre les calculs rénaux de corail?

    Il faut dire immédiatement que le traitement médicamenteux n’est efficace que si les calculs sont composés d’acide urique. La composition chimique du tartre n’est pas affectée par les médicaments disponibles.

    Les médicaments tels que Cistenal, Avisan, Olymetin et Uroflux préviennent la formation de calculs avec l'augmentation des concentrations de sel dans le corps. Si, au cours de l'examen, le patient augmente le taux d'acide urique, il est conseillé de prendre de l'allopurinol et de la benzbromarone. Une partie obligatoire du traitement consiste à prendre des vitamines du groupe B. Les vitamines E et A ont un effet positif sur les membranes cellulaires. Le métabolisme du phosphate de potassium peut être normalisé en prenant le médicament "Ksipifon".

    Le traitement symptomatique est également important. Par exemple, à des températures élevées, des antipyrétiques sont prescrits aux patients. Les médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques non stéroïdiens aident le patient à se débarrasser de la douleur. Si la formation de calculs est associée à une lésion infectieuse des tissus du système urinaire, des antibiotiques doivent être pris (dans ce cas, les résultats des tests de laboratoire sont utilisés pour sélectionner le médicament).

    Il faut immédiatement dire que la dissolution et l’élimination des résidus de calculs du corps est un long processus. Le traitement donne généralement des résultats 2 à 3 mois après le début du traitement. En conséquence, un tel schéma n'est recommandé que dans les premiers stades de la maladie et uniquement si la taille des calculs augmente lentement.

    Intervention chirurgicale et ses caractéristiques

    Pas toujours avec l'aide de la médecine conservatrice peut éliminer les calculs rénaux de corail. L'opération dans certains cas est simplement nécessaire. À propos, il s’agit d’une méthode efficace, car elle vous permet d’effacer rapidement le pelvis et le calice rénaux du calcul.

    À un moment donné, les médecins ont proposé une chirurgie abdominale complète. Aujourd'hui, cette technique ne s'applique pas. Les procédures mini-invasives sont considérées comme plus appropriées aujourd'hui. Pour commencer, les grosses pierres sont concassées, après quoi le médecin retire les petites parties de pierre à l'aide d'un fibroscope. Pour une telle opération, seule une petite ponction des tissus externes est nécessaire et le risque d'infection est minime.

    Enlèvement de pierres avec équipement laser et à ultrasons

    Comme déjà mentionné, pour enlever les pierres, elles sont d'abord broyées en particules plus petites. Aujourd'hui, les équipements à ultrasons et laser sont largement utilisés à cette fin. Il faut immédiatement dire que, dans ce cas, l’échographie n’est pas très efficace pour éliminer les calculs coralliens, bien qu’elle soit largement utilisée pour écraser et éliminer d’autres types de calculs rénaux.

    La thérapie au laser est considérée comme la plus efficace dans cette pathologie. En règle générale, le laser est injecté à travers une ponction sur les tissus mous externes. À travers la même piqûre, le médecin retire les particules des pierres. Il faut comprendre qu'une partie des pierres concassées quitte le corps naturellement. De plus, après le retrait des formations, il est extrêmement important d’adhérer au bon régime alimentaire et de prendre des médicaments pour normaliser le travail du système excréteur.

    Diète avec des pierres et des remèdes populaires

    L'élimination des calculs rénaux coralliens n'est pas tout. Tant pendant que après le traitement, le patient doit surveiller de près son alimentation, car à de nombreux égards, le travail du système excréteur en dépend. En règle générale, il est conseillé au patient d’éliminer complètement de l’alimentation les produits semi-finis, ainsi que les produits laitiers. Ne pas manger des épices et des épices, surtout du sel. En outre, il est conseillé aux patients de renoncer à l'alcool, aux boissons gazeuses et aux boissons gazeuses, au thé fort, au cacao et au café, en privilégiant les jus de fruits frais et les boissons aux fruits acidulés.

    Les personnes ayant un diagnostic similaire sont invitées à inclure dans le régime quotidien des fruits et légumes, notamment les groseilles rouges, les pastèques, les citrouilles, les pommes de terre (de préférence cuites au four). L'utilisation d'abricots secs et de raisins secs affectera positivement le travail du corps. Vous pouvez manger des soupes, des plats de poisson et de viande, mais il est préférable de les faire cuire à deux. Naturellement, il est important de surveiller le régime en eau en buvant au moins deux litres de liquide par jour.

    Est-il possible d'éliminer les calculs coralliens à la maison? Dans ce cas, le traitement des remèdes populaires n’est possible que sur ordonnance. En aucun cas, ne peut ignorer les symptômes, refuser l'aide d'un professionnel et compter sur l'auto-traitement, car cela peut avoir des conséquences désastreuses.

    Dans certains cas, les médecins eux-mêmes recommandent de prendre des décoctions d’herbes médicinales afin d’accélérer le processus de dissolution des calculs et d’empêcher l’apparition de nouveaux. Les décoctions provenant d’inflorescences de haricots, de hanches et de racines de tournesol, ainsi que de feuilles de bouleau, sont jugées utiles.

    Menu principal »Types de calculs» Calculs rénaux de type corail - causes, symptômes, méthodes de traitement principales et prévention

    Les calculs coralliens ou les calculs rénaux coralliens ne sont pas souvent diagnostiqués.

    Le nombre de patients atteints de ce type de calculs n'excède pas 5% du nombre total de patients diagnostiqués avec une lithiase urinaire.

    Il s’agit de la manifestation la plus complexe de la lithiase urinaire, les calculs atteignant de grandes tailles, leur localisation se situe généralement dans la région de la cupule et du bassin.

    Dans une plus grande mesure, les femmes âgées de 30 à 50 ans souffrent de la maladie. Le danger des formations coralliennes en l'absence de gêne. De nombreux experts attribuent la maladie à la catégorie de la procédure secrète. En conséquence, le patient se rend chez le médecin lorsque la situation devient critique.

    Dans certains cas, le traitement est possible avec une seule méthode - l'ablation des reins. Les néphrologues recommandent soigneusement de traiter toute douleur, même mineure, dans la région lombaire, en particulier celles accompagnées de fièvre et de frissons.

    Classification des pierres de corail

    La néphrolithiase corallienne comporte quatre stades, chacun correspondant à une certaine taille de pierre et au lieu de leur localisation:

    La première étape - la pierre est dans le bassin et une tasse; La deuxième étape - la pierre est située dans le bassin de type extrarénal, a des processus dans deux ou plusieurs tasses; La troisième étape - la pierre est diagnostiquée dans le bassin de type intrarénal, a des processus dans chaque cupule; Le quatrième stade - la pierre remplit tout le système de la cupule pelvienne, le déformant.

    Causes de la pathologie

    Une variété de facteurs peuvent déclencher le développement de pierres de corail. En médecine moderne, il y a plusieurs raisons principales:

    mode de vie sédentaire, à la suite duquel le métabolisme phosphorique-calcique est perturbé dans le corps; une forte augmentation de la quantité de protéines et de sel dans l'urine, qui sont les composants principaux des calculs coralliens; l'hérédité; infection rénale; problèmes avec les navires.

    Le développement de la pathologie est principalement dû à une infection ou à une violation du flux d'urine sortant du corps, ce qui conduit au développement de bactéries pathogènes.

    Symptomatologie

    Jusqu'à ce que la taille des pierres atteigne un stade critique, le patient ne ressent aucune gêne. La plupart des patients sont admis avec une colique rénale, ce qui indique une lithiase urinaire. En outre, un nombre considérable de personnes préfèrent simplement ne pas prêter attention au mineur, à leur avis, à des symptômes:

    besoin fréquent d'uriner, alors que le processus de miction lui-même cause des difficultés; le sang apparaît dans l'urine; douleur dans la région lombaire, s'étendant jusqu'aux organes génitaux, à l'aine et sur le côté.

    La formation de calculs coralliens due à une altération du métabolisme du calcium

    Des formations coralliennes se manifestent chez des patients non spécifiques. La très grande majorité des patients consultent leur médecin avec des plaintes d'inconfort (douleur sourde) dans le bas du dos, une température corporelle élevée et des troubles de l'écoulement de l'urine. En même temps, il y a une sécheresse de la bouche, une faiblesse, la peau devient jaunâtre et démangeaisons.

    Sur la base des informations reçues du patient et du tableau clinique étudié, le médecin diagnostique l'une des quatre étapes de la pathologie:

    flux caché; stade initial; symptômes cliniques; Stade hyperazotémique, lorsque des produits azotés du métabolisme des protéines sont présents dans le sang du patient.

    La première étape est caractérisée par l’absence de symptômes de lithiase urinaire. Il y a seulement un malaise général, qui se manifeste par de la fatigue, des maux de tête, une bouche sèche et des frissons.

    Localisation de la douleur en cas de colique rénale

    Dans la deuxième étape, le développement actif de la maladie commence, accompagné par une douleur dans la région lombaire, une légère modification de la couleur de l'urine.

    Au troisième stade, les symptômes deviennent plus clairs, les douleurs dans le bas du dos s’intensifient, la température augmente de 37 à 38 degrés, l’état général du patient s’aggrave. Du sang apparaît dans l'urine et des dépôts de petite taille en sortent. Des coliques néphrétiques peuvent survenir et des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent.

    À la dernière étape, tous les symptômes apparaissent plus intenses, le processus de miction devient difficile, la pyélonéphrite devient plus aiguë. En outre, l'insuffisance rénale chronique entre en phase terminale, lorsque la fonction rénale est complètement altérée.

    Les néphrologues recommandent de subir une échographie des reins, même avec une légère détérioration du bien-être, afin de prévenir la croissance de calculs coralliens trop importants.

    Conséquences possibles et complications

    Étant donné que le développement de la maladie s'accompagne dans la plupart des cas d'une infection, les conséquences de la pathologie sont les suivantes:

    violation de l'urine sortant du corps; l'infection devient chronique; mort du parenchyme rénal; mort du rein.

    Même dans une situation apparemment difficile, le traitement est possible. La prévision est assez favorable, l'essentiel est de suivre toutes les recommandations du médecin.

    Diagnostics

    Pour diagnostiquer les pierres de corail peuvent être les méthodes suivantes:

    échographie; Examen radiologique des reins à l'aide de substances radioactives; test d'urine et de sang.

    Tomographie multispirale du rein - pierre de corail

    Sous la surveillance constante d'un spécialiste, le nombre de rechutes de la maladie est réduit plusieurs fois.

    Il est également important de se rappeler que toute thérapie pour les pierres de corail est plus efficace au stade de leur formation.

    Traitement

    En médecine moderne, il existe trois méthodes de traitement des calculs rénaux coralliens:

    traitement thérapeutique; une chirurgie; la lithotritie (écrasement de pierres).

    Traitement conservateur (thérapeutique)

    Les seules pierres qui peuvent être dissoutes avec des médicaments sont la formation de sels d'acide urique. Une thérapie de deux ou trois mois vous permettra d'oublier le problème des calculs coralliens. Si la composition chimique des pierres est différente, un autre traitement est nécessaire.

    Caractéristiques comparatives des médicaments pour réduire la formation d'acide urique et améliorer son élimination

    Le traitement conservateur consiste à prendre les médicaments suivants:

    qui empêchent la formation de nouvelles pierres; qui réduisent la quantité d'acide urique dans le corps; Vitamines B pour normaliser l'acidité de l'urine; qui réduisent le niveau de calcium dans les urines.

    Le cours de thérapie est prescrit individuellement pour chaque patient. L'automédication n'est généralement pas efficace et peut également provoquer le développement de processus irréversibles dans le rein.

    La chirurgie

    Dans les cas de diagnostic de bétons coralliens, la chirurgie est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace et la plus efficace. Au cours de l'opération, le médecin nettoie complètement les voies urinaires supérieures et le pelvis rénal. Ainsi, la source d'infection est éliminée de l'organisme, ce qui garantit la guérison du patient.

    Enlèvement des calculs au rein

    Auparavant, ces opérations étaient effectuées de la manière suivante: les pierres de corail étaient préalablement broyées, puis de petites parties de pierres retirées par la cavité abdominale. Dans certains cas, l'ablation du rein entier était nécessaire.

    Aujourd'hui, la médecine dispose d'un grand nombre d'équipements modernes vous permettant d'extraire des pierres de corail sans intervention chirurgicale à ciel ouvert. La méthode la moins traumatisante est une technique mini-invasive, grâce à laquelle une ponction d'un diamètre maximal de un centimètre est nécessaire pour retirer une pierre. Avant que les concrétions soient écrasées. Ensuite, une ponction est faite dans la région lombaire, un équipement médical spécial - un fibroscope - y est introduit et de petites parties des calculs sont enlevées.

    Enlèvement de pierres à l'aide d'un lithotripteur

    La méthode de broyage des pierres de corail dans chaque cas clinique est individuelle, elle peut être:

    exposition au laser; exposition aux ultrasons; avec l'aide d'un appareil spécial - un lithotripteur.

    L'efficacité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste, de l'équipement utilisé pour les manipulations.

    Après avoir retiré les pierres, le patient est sous surveillance médicale depuis cinq ans.

    Diet avec des pierres de corail

    L'organisation d'une nutrition adéquate et le respect de toutes les recommandations d'un spécialiste sont des conditions indispensables à la réussite du traitement des calculs coralliens dans les reins.

    Tout d'abord, il est nécessaire de limiter l'utilisation de certains groupes de produits:

    1. Aliments riches en calcium:

    tous les produits laitiers, y compris le fromage cottage; tous les fruits et légumes; baies - groseilles, airelles et canneberges.

    2. Produits favorisant la formation de suc gastrique:

    boissons au gaz; les épices, particulièrement chaudes; boissons alcoolisées; café

    Il est également important de limiter la consommation de sel.

    Liste des produits autorisés pour les pierres de corail:

    du pain les pâtes; plats de viande et de poisson; huile végétale et crème; toutes sortes de soupes.

    En ce qui concerne les boissons, les experts recommandent de privilégier les jus acides et les boissons aux fruits.

    Prévention

    Toutes les mesures préventives visent à normaliser les processus d’échange.

    À cette fin, les patients sont recommandés:

    nourriture spéciale; activité physique; phytothérapie.

    En outre, vous devez boire au moins deux litres de liquide et protéger les reins de l'hypothermie.

    Lorsque les pierres de corail sont considérées utiles pour boire le jus de la pulpe de citrouille et décoctions des inflorescences de haricots.

    Sous réserve de respecter toutes les prescriptions et recommandations de spécialistes, les pronostics relatifs à la lithiase urinaire et aux calculs coralliens sont relativement favorables. Une fois le traitement terminé, la pathologie ne se développe plus.

    Vidéo sur le sujet

    Sur notre site, l'urate, la facilité de traitement et les oscalat pas trop complexes étaient déjà pris en compte, le moment est venu de prendre en compte la forme la plus grave d'urolithiase, à savoir les calculs rénaux ressemblant à du corail.

    Déjà dans la taille de ces pierres, il est clair qu'il ne sera pas facile de les guérir, car elles atteignent parfois la taille du bassinet du rein, représentant pratiquement sa fonte. Imaginez qu'un plâtre ait été versé dans vos reins et que vous obteniez une image assez précise d'une pierre de corail.

    Il y a trente ans, ce type de pierres a inévitablement conduit à l'opération et, dans les cas graves, le cas s'est soldé par l'ablation d'un rein. La seule chose qui sauve la situation, c’est la rareté des pierres de corail; elles sont retrouvées chez un millième de patients atteints de lithiase urinaire.

    Dans cet article, nous examinerons les méthodes modernes de traitement des calculs rénaux de type corail, une opération visant à les éliminer et une période de rééducation ultérieure.

    Il s’agit du type de calculs rénaux le plus grave et le plus dangereux. Assurez-vous de discuter de tous les problèmes avec votre médecin.

    Les calculs rénaux de type corail doivent être considérés comme une forme particulière de lithiase urinaire. Le traitement des calculs coralliens des reins est une tâche assez difficile pour l'urologue, qui comporte des risques et des interventions spécifiques. Les calculs rénaux ressemblant à des coraux sont assez courants. Dans la CIM, parmi les calculs rénaux courants, environ un tiers peuvent former des calculs de ce type.

    Les femmes souffrent de la formation de calculs rénaux en forme de corail de 200% plus souvent en raison des particularités de leur corps. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients atteints de lithiase urinaire et de calculs coralliens sont des personnes âgées de 30 ans et plus.

    Variétés de calculs rénaux de corail

    Les calculs coralliens se divisent en quatre types de néphrolithiase corallienne, en fonction de la taille et de l’emplacement des reins:

    Néphrolithiase corallienne I - un calcul est localisé dans le bassin et dans l’une des cupules; Néphrolithiase II d’échecs - un calcul est situé dans le bassin extrahépatique avec des processus dans deux cupules ou plus; VI - a des pointes et exécute tout le système déformé bassin-cup.

    Les changements de rétention dans la néphrolithiase corallienne ont de nombreux degrés, allant d’une expansion modérée du pelvis rénal à la dilatation du calice. En choisissant une méthode de traitement, l'urologue examine les violations des reins.

    L'insuffisance de la capacité de sécrétion des reins est classée en quatre phases, ce qui permet d'évaluer de manière globale la nature du calcul, les caractéristiques de l'inflammation et la taille de l'expansion du système pan-pelvien.
    Phase I - absence de sécrétion tubulaire de 0 à 20%;
    Phase II - 20-50%;
    Phase III - 50-70%;
    Phase IV - plus de 70%.

    Causes des calculs coralliens

    À ce jour, il n’existe aucune explication non équivoque des causes de l’apparition de calculs rénaux, y compris de calculs coralliens. Cela pose certaines difficultés pour développer des schémas thérapeutiques précis pour les patients atteints de néphrolithiase ressemblant à du corail, un contrôle efficace du DCI et des mesures préventives optimales. Il existe une connaissance intuitive acquise de manière pratique et adoptée temporairement par les urologues.

    Selon ces données, les maladies rénales congénitales et acquises contribuent principalement à la formation de calculs rénaux coralliens, entraînant principalement les dommages caractéristiques de l'appareil glomérulaire rénal.

    Des calculs rénaux de type corail se développent à la suite d’une détérioration significative de l’urodynamique et de complications telles que la pyélonéphrite. Cela conduit finalement à une insuffisance rénale.

    Le développement de la néphrolithiase corallienne entraîne une excrétion excessive de sels d'acide oxalique dans l'urine (jusqu'à 80%). Dans les autres cas, on observe des tubulopathies accompagnées d'une acidose tubulaire rénale, de l'apparition de galactose et de fructose dans l'urine.

    Comme indiqué dans de précédentes publications, le climat, principalement chaud, ainsi que l’eau, la nourriture et l’écologie régionale en général jouent un rôle particulier dans l’apparition d’une néphrolithiase ressemblant à du corail.

    La formation de coraux pendant la grossesse est acceptable, ce qui peut s'expliquer par les changements hormonaux dans le corps de la femme. L'hérédité dans la néphrolithiase corallienne est également prise en compte et représente environ 20% de tous les cas.

    On pense que dans environ un tiers des cas, la cause étiologique de la néphrolithiase corallienne est l'hyperparathyroïdie.

    Cependant, il est impossible de prouver le rôle dominant des modifications de la fonction des glandes parathyroïdes en cas d'apparition de calculs rénaux, car tous les patients atteints de néphrolithiase corallienne ne présentent pas d'hypercalciurie, d'hypophosphatémie ou d'hypercalcémie. De plus, tous les patients atteints de la maladie de Recklinghausen ne souffrent pas de calculs coralliens.

    L'origine et le développement des calculs rénaux coralliens

    La matière organique est le matériau de construction du noyau de la plupart des pierres de corail, bien qu'il existe des exceptions suggérant la possible nature inorganique de la formation de pierres. La pierre peut être formée à partir des composants de la cystine, du phosphate, du calcium et des sels, capturés ensemble par une substance organique, notamment des glycosaminoglycanes et des glycoprotéines.

    L'analyse immunochimique de la composition en protéines de l'urine permet la détection de l'excrétion urinaire de la glycoprotéine alpha-acide, de l'albumine, de la transferrine et de l'IgG, ce qui indique une protéinurie tubulaire.

    Grâce à cette étude, il est possible de mettre en évidence une relation claire entre l’apparition de protéines dans l’urine secondaire et les dommages causés à la structure des membranes basales glomérulaires. On peut en déduire la corrélation entre la formation de calculs coralliens et les troubles tubulaires et la glomérulopathie.

    Les examens au microscope électronique du tissu rénal permettent de détecter des violations dans les zones de la membrane cellulaire responsables du travail des mécanismes de réabsorption obligatoire et facultative.

    Ainsi, dans la lumière de l'anse de Henle et des tubules collecteurs se trouve un matériau feuilleté électron-lâche, et dans les néphrocytes des tubules rénaux des parties proximale et distale, des modifications des microvillosités du bord de la brosse sont détectées. Les noyaux des cellules de la boucle de Henle sont toujours déformés et la membrane basale est fortement altérée.

    En outre, au cours de la recherche, il a été démontré qu'un changement inconditionnel du parenchyme rénal dans tous les départements avait été observé lors de l'apparition de calculs coralliens.

    Il y a eu des cas où, se plaignant de symptômes complètement différents et faisant des rayons X, des personnes se sont retrouvées dans des pierres ressemblant à du corail au moment de leur formation.

    Symptômes de calculs rénaux coralliens

    Les symptômes et les symptômes propres à la néphrolithiase corallienne sont difficiles à identifier. Après tout, les maux de dos et la faiblesse peuvent indiquer un certain nombre de maladies rénales - pyélonéphrite chronique, diverses formes de lithiase rénale, tumeur du rein, maladie polykystique autosomique dominante, hydronéphrose, etc.

    Cependant, il existe des moments spéciaux qui enregistrent des signes de déficience urodynamique et de la fonction rénale. Par conséquent, sur la base des données du tableau clinique, la néphrolithiase ressemblant à du corail est divisée en quatre étapes.

    I - la période d'incubation, II - l'apparition de la maladie, III - le stade des manifestations cliniques et IV - le stade hyperazotémique.

    Au cours de la phase I, les patients remarquent des frissons, une faiblesse générale, des maux de tête et de la soif. Les reins à ce stade ne dérangent pas les patients.

    Au stade II des manifestations de la maladie, les patients remarquent une légère douleur sourde dans la région lombaire.

    Au stade III, des impuretés sanguines dans l'urine peuvent apparaître, des fragments de calculs peuvent commencer à s'écarter, ou de petits calculs indépendants peuvent apparaître, ainsi qu'une colique rénale. La longe fait constamment mal et la température corporelle reste stable aux alentours de 37 - 37,5 ° C. Faiblesse, apathie, fatigue sur fond de signes d'insuffisance rénale chronique.

    Au stade IV, on ajoute la dysurie et les signes d'exacerbation de la pyélonéphrite, l'insuffisance rénale chronique passe au stade intermittent ou terminal.

    Les calculs rénaux ressemblant à des coraux entraînent souvent une augmentation de la pression artérielle et, avec la néphrolithiase ressemblant à du corail, une pyélonéphrite chronique peut survenir à tout moment.

    Diagnostic des calculs rénaux coralliens

    Le diagnostic de la néphrolithiase corallienne repose sur des signes communs et des données de recherche supplémentaires. Par conséquent, des calculs en forme de corail peuvent être détectés lors de l'examen, par exemple lors de la réalisation de radiographies du tractus urinaire ou d'une échographie.

    Grâce aux ultrasons et aux rayons X, dans le diagnostic, dans 100% des cas, il est possible de déterminer la taille et les contours du rein, l’ombre de la projection, la taille de la pierre corallienne et également d’étendre l’expansion du système de plomberie coupe-bassin. L'urographie excrétrice permet d'évaluer plus précisément l'activité fonctionnelle des reins, révélant l'expansion du système rénal pelvis.

    Pour identifier l'insuffisance rénale chronique à différents stades, l'urologue:

    étudie le mode de vie des patients, recueille des informations sur leurs conditions de vie précédant la néphrolithiase corallienne, analyse le tableau clinique actuel de la maladie, évalue les données et les indications obtenues du laboratoire.

    En raison de l'amélioration constante des urologues, du développement de nouvelles méthodes scientifiques et du changement de la flotte d'équipements de diagnostic, le nombre de patients atteints de néphrolithiase corallienne en phase terminale d'insuffisance rénale chronique diminue régulièrement.

    Dans les cas d'insuffisance rénale chronique, on détecte des protéines plasmatiques: albumine, transferrine, glycoprotéine acide. Les immunoglobulines, les bêta-lipoprotéines et les a2-macroglobulines peuvent également pénétrer dans l'urine.

    Ceci suggère une violation de l'intégrité des membranes basales glomérulaires, empêchant généralement les protéines plasmatiques de pénétrer dans l'urine. Des modifications de l'activité fonctionnelle des reins entraînent une altération du métabolisme des glucides en raison d'une augmentation de la proportion d'insuline dans le sang.

    Diagnostic clinique des calculs rénaux coralliens

    Au fur et à mesure du développement de la néphrolithiase corallienne, les patients signalent un certain nombre de maladies: modification de la couleur de l'urine, élévation de la température, interruption de la miction, maux de dos sourds et coliques néphrétiques qui l'accompagnent. De petites pierres peuvent se détacher, des démangeaisons sont possibles. Les patients ont soif et se plaignent d'une bouche sèche.

    Diagnostic en laboratoire des calculs rénaux coralliens

    Une évaluation complète de la situation, de l'état de la fonction rénale et des tests de laboratoire aideront l'urologue à évaluer l'ampleur de l'inflammation.

    Déjà au stade initial de la recherche, il est souvent possible de détecter une pyurie, une leucocytose, de constater une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Le test de Reberg montre une diminution marquée de la fonction rénale et une augmentation de la concentration en acides aminés dans le plasma sanguin.

    Diagnostic instrumental des calculs rénaux coralliens

    Il est possible de déterminer la source du saignement avec une hématurie macroscopique à l'aide de méthodes d'investigation modernes, telles que la cystoscopie.

    L'échographie montre non seulement la présence d'un calcul corallien, mais permet également de déterminer ses caractéristiques (forme, taille), de noter des modifications du parenchyme rénal, par exemple, de révéler l'expansion du système pyeloculina.

    Les méthodes radiographiques jouent le rôle principal dans le diagnostic des calculs coralliens.

    La pyélographie rétrograde est rarement prescrite, seulement avant une intervention chirurgicale, si l'on soupçonne une violation de l'urodynamique.

    Au cours de l'urographie excrétrice, il est possible de déterminer la taille du rein, ses contours, les modifications segmentaires des néphrogrammes, le ralentissement de la sécrétion du produit de contraste, son accumulation dans les cupules dilatées, l'absence de fonction rénale.

    La méthode de renographie isotopique, comprenant une évaluation de la clairance sanguine, montre le niveau d'activité fonctionnelle rénale.

    La scintigraphie rénale vous permet de contrôler les perturbations hémodynamiques dans divers segments des reins.
    L'angiographie rénale indique l'emplacement de la séparation de l'artère rénale de l'aorte et détermine également le diamètre de l'artère rénale et le nombre de branches segmentaires.

    L'angiographie rénale est recommandée lors d'une néphrotomie dans des conditions de clampage intermittent de l'artère rénale.

    La néphroscintigraphie dynamique permet d’obtenir des informations précises sur l’état fonctionnel de différentes sections du parenchyme rénal et des voies urinaires supérieures.

    Traitement des calculs coralliens

    Il existe trois méthodes de traitement des calculs rénaux coralliens: le traitement conservateur, la lithotripsie à distance et le traitement chirurgical.

    Un patient à un stade précoce de néphrolithiase corallienne (mais ne présentant pas d'altération de la fonction rénale ni d'exacerbations sous la forme d'une pyélonéphrite) peut suivre un traitement conservateur. Le patient sera suivi par un urologue qui lui prescrira des médicaments antibactériens et divers diurétiques.

    Traitement conservateur des calculs rénaux coralliens

    Maintenir le pH de l’urine entre 6,2 et 6,8. blemarin habituellement recommandé. Boire de la soude peut augmenter le pH de l'urine. L'oxalurie est efficace dans le traitement de la pyridoxine.

    Pour réduire la formation d'urée, l'urologue peut prescrire des médicaments au patient, accélérant ainsi le processus d'élimination de l'acide urique du corps.

    L'hydrochlorothiazide est indiqué à raison de 0,015-0,025 g, 2 fois par jour, en présence d'une concentration élevée de calcium dans les urines. Les produits laitiers sont exclus.

    Diet avec des pierres de corail

    Traitement chirurgical des calculs rénaux coralliens

    Le traitement chirurgical est recommandé lorsque la manifestation de la lithiase urinaire est compliquée par une pyonéphrose, une hématurie ou une poussée de pyélonéphrite aiguë.

    L'introduction généralisée de la néphrolithotomie percutanée et de la lithotripsie à distance aide considérablement le traitement des patients atteints de calculs coralliens dans les reins. Les interventions chirurgicales sont constamment améliorées par les praticiens en urologie, ce qui permet de préserver un parenchyme rénal fonctionnel.

    La néphrolithotomie percutanée peut être qualifiée de méthode populaire largement utilisée pour retirer une pierre ressemblant à du corail lors des stades I à II de la néphrolithiase ressemblant à du corail. Dans la troisième phase de la néphrolithiase corallienne, le PNL est proposé comme alternative à une intervention chirurgicale.

    La lithotripsie à distance est impliquée dans la néphrolithiase corallienne de stade I, elle est bien tolérée par les enfants et les adolescents. La DLT est optimale pour les calculs dans le pelvis de type intrarénal, tout en réduisant la fonction rénale.

    Le choix du traitement est attribué à l'urologue. De nombreux médecins en exercice, appréciant hautement les avantages des PNL et des DLT, utilisent diverses combinaisons d’intervention ouverte et de ces méthodes dans la pratique.

    Chaque année, les traitements chirurgicaux à ciel ouvert acquièrent de plus en plus de propriétés économes, telles que la sous-corticale postérieure ou la pyelcalicotomie, recommandées par de nombreux patients atteints de néphrolithiase ressemblant à du corail.

    L'incapacité à évacuer les calculs des cupules peut être considérée comme un inconvénient certain de la pyélolithotomie. Le PNL reste donc préférable pour le traitement des calculs coralliens au stade III de la néphrolithiase ressemblant à du corail.

    En raison de la néphrolithotomie percutanée et de la lithotripsie à distance, le nombre de complications est réduit à 1-2%. Les chirurgies à ciel ouvert avec préparation préopératoire sérieuse, l'amélioration de l'anesthésiologie et des méthodes de pyélonéphrolithotomie avec compression de l'artère rénale permettent de réaliser des opérations de préservation d'organes efficaces. Par conséquent, la proportion de néphrectomies avec des calculs coralliens est en diminution constante.

    Prochaines étapes

    Les calculs rénaux de type corail sont prévenus par une prévention active de la maladie sous la supervision d'un urologue. En effectuant des observations dynamiques, le médecin urologue sera en mesure d’identifier une tendance dangereuse à l’apparition de calculs, par exemple, de détecter les signes de modification du pH urinaire, d’hyperoxalurie, d’hypercalysie, etc., et de prescrire un traitement correctif par perfusion.

    Il est également souhaitable que le patient suive des règles simples: utilisez moins de sel et de graisse de table, refusez le café, le chocolat, les bonbons, les plats frits et épicés. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides, au moins deux litres par jour.

    Informations tirées du site http: //mchs-uro.ru ↑

    L'opération d'écrasement de gros calculs rénaux et de coraux

    Les calculs rénaux volumineux et coralliens sont un problème courant et difficile à traiter, même au niveau de développement actuel de l'urologie. Dans cet article, nous ne couvrirons pas les causes et le processus de formation de pierres - il s'agit d'un sujet séparé et très vaste.

    En fin de compte, l’impact sur la formation de calculs rénaux est une question de traitement anti-rechute postopératoire. En tout état de cause, la ou les pierres, en règle générale, doivent être retirées, car leur existence affecte souvent gravement le fonctionnement du rein.

    Vous trouverez ci-dessous un exemple montrant comment un calcul volumineux qui perturbe l'écoulement des urines par le rein et provoque une inflammation chronique lente, a conduit "silencieusement" (sans symptômes clairs et perceptibles) à la disparition complète du fonctionnement de l'organe (Fig. 1.).

    Néphrolithotripsie percutanée (néphrolithotripsie percutanée)

    La figure 1 montre que, à droite, malgré les calculs coralliens, le rein s’accumule et sécrète un agent de contraste (le tissu rénal et l’uretère sont colorés). À gauche, il y a une grosse pierre du bassin et il n’ya pratiquement pas d’accumulation ni de produit de contraste - le rein ne fonctionne pas (l’épaisseur du tissu rénal ne dépasse pas 5 mm à la normale 15 mm).

    Si, à un moment donné, une grosse pierre à gauche avait été détruite, le rein ne serait pas mort. Et dans cette situation, si rien n'est fait - le patient est condamné à développer une insuffisance rénale chronique et une hémodialyse.

    Aujourd'hui, le traitement de référence pour le traitement des calculs rénaux volumineux et coralliens est la néphrolithotripsie percutanée (percutanée).

    L'essence de la méthode est que, sous contrôle par ultrasons / rayons X, une ponction est effectuée en visant l'une des cupules du système abdominal rénal, après quoi un «port de travail» spécial d'un diamètre de 5 mm à 1 cm est formé (en fonction de la technologie).

    À travers ce port, un instrument endoscopique spécial (néphroscope) avec une caméra vidéo, un éclairage et un canal de travail sont conduits à travers le système de cavité du rein, à travers lequel des ultrasons, des lasers, des pneumatiques et d'autres types d'énergie sont utilisés pour détruire et extraire des fragments de pierre.

    Au stade final, un drain (néphrostomie) est généralement installé pendant plusieurs jours dans le rein par le port formé. Ainsi, une pierre, atteignant parfois 7 à 8 cm de taille, est retirée par un trou de 1 cm ou même moins (avec une taille de pierre plus petite).

    Avec une période postopératoire régulière de 3 à 4 jours, le patient peut déjà être à la maison et reprendre une vie normale. Auparavant (et malheureusement dans de nombreuses cliniques domestiques) et dans des situations similaires, une opération importante et traumatique avait été pratiquée, impliquant une incision de 20 cm dans la région lombaire avec l'intersection des muscles, du fascia et des nerfs, de l'excrétion du rein et de ses traumatismes opératoires étendus.

    Naturellement, après tout cela, le patient devait avoir une période postopératoire plutôt douloureuse et les résultats étaient généralement très modestes. Dans certains cas, les urologues préfèrent ne pas aller «où ils ne devraient pas» du tout et recommandent une «observation» au patient… En règle générale, il s'agit de l'observation d'une mort lente (et pas très) des reins.

    Problèmes liés aux opérations d'élimination des pierres de corail

    La néphrolithotripsie percutanée du rein existe depuis plus de 30 ans, mais elle est toujours disponible dans les cliniques individuelles. Quelle est la raison?

    Premièrement, le fait est que les reins sont des organes alimentés de manière très intensive. Avec une masse ne dépassant pas 0,5% de la masse corporelle, ils reçoivent 20 à 25% du sang par le débit cardiaque. La pression sanguine dans les grandes artères du rein correspond à la pression dans l'aorte. Cela signifie que les erreurs dans ce domaine de la chirurgie sont assez coûteuses.

    Deuxièmement, afin d’assurer un niveau élevé de sécurité et d’efficacité de la néphrolithotripsie rénale percutanée, la salle d’opération doit être très riche et bien équipée (!).

    Il suffit de dire qu’en plus des appareils de radiographie et d’échographie chirurgicaux de haute qualité, au moins 50 à 60 noms d’appareils endoscopiques, de consommables et, de préférence, de tous les principaux types de lithotriteurs de contact (ultrasons, pneumatiques, laser) devraient être disponibles dans la salle d’opération endourologique.

    La «pauvreté» dans ce domaine conduit au fait que les opérations échouent ou même se terminent en tragédie... Soit dit en passant, cela s'applique également à la «richesse» incompétente lorsque toutes les étagères sont oubliées par le bien, dont les avantages sont très discutables.

    Troisièmement (et en fait, premièrement), une formation approfondie et complète de spécialistes dans le domaine de l’endourologie est nécessaire. Il y a suffisamment de zones de chirurgie où, au début, le problème peut être «rempli de casquettes» et, finalement, il est tout à fait tolérable d'apprendre à procéder à l'opération. En chirurgie rénale percutanée, cette approche n’est généralement pas couronnée de succès. Les collègues seront d'accord avec moi.

    Dans le département d'urologie de notre centre, plus de 600 opérations endourologiques sont effectuées chaque année. Nous avons réussi («on stream»), y compris les interventions percutanées avec de grosses calculs rénaux et coralliens.

    Pour cela, nous avons tout ce dont nous avons besoin (j'ai déjà écrit à ce sujet ci-dessus). Le plus important, c’est que non seulement nous effectuons ce type d’opérations, mais que, étant dans un hôpital multidisciplinaire, nous sommes prêts à traiter efficacement les complications (bien qu’elles se présentent, Dieu merci, extrêmement rarement).

    Ainsi, au cours des 100 dernières opérations percutanées, nous n’avons jamais eu recours à la transfusion sanguine ni à l’embolisation des vaisseaux rénaux en raison d’un saignement.

    En conclusion, nous pouvons citer plusieurs cas cliniques dans lesquels la néphrolithotripsie percutanée a réussi à sauver des patients de problèmes assez graves.

    Exemples de retrait de coraux de la pratique

    Exemple clinique numéro 1
    Le patient M., que vous connaissez déjà (Fig. 1.), a été opéré pour la pierre de corail du seul rein droit en état de fonctionnement - la figure 2 présente l’image le lendemain de l’opération.