Méthodes de traitement de la pyélonéphrite

La cystite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse grave pouvant être causée par divers microorganismes pathogènes. L'identification d'un agent pathogène spécifique et la sélection d'un traitement antibactérien constituent la principale méthode de traitement de cette pathologie. La cause du développement de la maladie devient souvent une violation du passage de l'urine, une néphrolithiase et d'autres anomalies du système urinaire.

À cet égard, le traitement de la pyélonéphrite devrait également inclure nécessairement des mesures visant à éliminer le facteur étiologique afin d'éviter toute récurrence ultérieure de processus inflammatoires dans les reins. Les méthodes thérapeutiques appliquées sont choisies en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de l'évolution, de la présence de complications, ainsi que des particularités de l'état de santé du patient. En cas de forme aiguë de pyélonéphrite ou d'exacerbations de la forme chronique, le traitement doit être réalisé sous le contrôle strict de spécialistes.

Traitement de pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est une inflammation séreuse ou purulente avec une lésion primaire du tissu interstitiel rénal. Dans la plupart des cas, la maladie ne se développe que dans un seul rein. L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes graves tels que frissons, fièvre, fièvre, faiblesse, etc. Afin d'éviter les conséquences, le traitement de la pyélonéphrite doit commencer immédiatement et inclure un ensemble de mesures, notamment des antibiotiques et autres médicaments, un régime alimentaire et le repos au lit. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est également appliquée pour éliminer la cause de la maladie.

Traitement médicamenteux

Comment traiter la pyélonéphrite et quels médicaments prendre? Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est recommandé à l'hôpital. Dans les premiers jours, le repos au lit strict et la chaleur sont indiqués. La sélection du traitement médicamenteux est effectuée sur la base des données de culture bactériologique d'urine, de la présence ou de l'absence d'obstruction des voies urinaires, de l'état fonctionnel des reins et de la gravité de l'inflammation. Si un patient subit une violation du flux normal d'urine, des mesures sont tout d'abord prises pour le rétablir.

  • les pénicillines;
  • les sulfonamides;
  • les céphalosporines;
  • les fluoroquinolones;
  • les dérivés de l'acide de pimemidovoy;
  • les dérivés de l'acide nalidixique;
  • nitrofuans.

Les principales exigences relatives aux antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • forte activité bactéricide;
  • néphrotoxicité minimale;
  • le degré maximum d'élimination de l'urine.

Le critère d'efficacité des antibiotiques est la réduction des symptômes, l'intoxication, l'amélioration des reins et l'état général du patient 2-3 jours après le début du traitement. À la fin des antibiotiques, une analyse urinaire générale et bactériologique répétée est effectuée pour contrôler l'efficacité du traitement prescrit. De plus, des méthodes de recherche instrumentales peuvent être utilisées pour évaluer l'état du système urinaire: urographie excrétrice, échographie, cytoscopie, etc.

Important: si des symptômes d’inflammation aiguë des reins apparaissent, le patient doit uriner pour un examen bactériologique. La détection de microorganismes pathogènes et la détermination de leur sensibilité aux antibiotiques permettront de choisir le bon traitement.

Si la pyélonéphrite est une maladie des reins ou d'autres organes du système urinaire, le traitement de la maladie sous-jacente est obligatoire.

Régime alimentaire

Une nutrition adéquate en cas de pyélonéphrite aiguë aide le corps à faire face à l'infection et réduit le fardeau des reins. De plus, il est recommandé de boire beaucoup d'eau. Le jus de canneberge et de myrtille ou la décoction de dogrose sont particulièrement utiles. Ils ont des effets anti-inflammatoires et diurétiques. Les jus de légumes ou de fruits fraîchement pressés sont une source précieuse de vitamines supplémentaires dont le corps a besoin pendant la maladie. Il est permis de boire de l'eau minérale, des compotes, des thés verts et des tisanes.

Pour la pyélonéphrite aiguë, vous devez respecter les règles de nutrition suivantes:

  • exclure complètement les marinades, les conserves, les épices, les viandes fumées;
  • limiter la consommation de pâtisseries et de sucreries;
  • exclure l’alcool, l’eau gazeuse, le thé noir fort et le café;
  • ne pas manger de plats frits, gras, épicés ou poivrés contenant du poivre, du raifort, de l'ail;
  • exclure les aliments difficiles à digérer (champignons, légumineuses, etc.);
  • augmenter le nombre de produits à action diurétique (melons, pastèques, pommes, courgettes, etc.).

Les fruits et les légumes doivent constituer la base de l'alimentation au début. Après avoir éliminé l'inflammation aiguë, vous pouvez ajouter de la viande bouillie maigre et des produits laitiers.

Conseil: Si l'inflammation rénale s'accompagne d'une augmentation de la pression, il est recommandé de limiter considérablement ou d'éliminer complètement la consommation de sel.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la pyélonéphrite est effectué en cas d'atteinte rénale purulente grave caractérisée par la formation de globules et d'apôtres, dans le cas de l'inefficacité du traitement antibactérien et d'autres méthodes conservatrices. L’intervention chirurgicale a pour but d’arrêter la progression du processus inflammatoire, d’empêcher sa propagation vers un rein sain, d’éliminer les obstacles à un écoulement normal de l’urine en cas d’obstruction. Dans ce cas, l'organe est décapsulé, drainage et ouverture des abcès. Avec une lésion complète de l'organe (stade purulent-destructeur), une opération est effectuée pour enlever le rein.

Traitement de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite aiguë devient chronique chez environ 20% des patients. Son évolution est caractérisée par une modification des périodes de rémission et des exacerbations. Dans les exacerbations, les mêmes méthodes thérapeutiques sont utilisées que dans l'inflammation aiguë des reins. Au cours de la rémission, le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué à domicile sous contrôle médical régulier. À ce stade, il est nécessaire de suivre un régime, de boire une tisane et, si possible, de se réadapter dans un sanatorium spécialisé. Une fois tous les trois mois, ces patients doivent consulter un médecin, se soumettre à un examen et être testés.

Pour la prévention des exacerbations recommandées:

  • éviter l'hypothermie;
  • respecter le bon régime d'alcool;
  • prendre des mesures pour prévenir les rhumes et les maladies infectieuses;
  • renforcer le système immunitaire;
  • suivre un régime;
  • vidange régulière de la vessie (toutes les 3-4 heures);
  • prendre des traitements antibactériens prophylactiquement courts (en consultation avec le médecin);
  • suivez les règles d'hygiène intime.

Conseil: Si des symptômes d'exacerbation de pyélonéphrite chronique se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Méthodes traditionnelles de traitement

En cas de pyélonéphrite, le traitement avec des remèdes populaires peut être utilisé comme méthode de traitement supplémentaire pour les exacerbations et pendant la rémission. À cette fin, des herbes médicinales à action anti-inflammatoire, bactéricide, antiseptique et diurétique sous forme de décoctions ou de perfusions sont utilisées individuellement ou dans le cadre d'honoraires. L'utilisation combinée des méthodes traditionnelles et traditionnelles de traitement de la pyélonéphrite contribue à accélérer le rétablissement du patient lors de l'exacerbation de la maladie. Parmi ceux utilisés à des fins médicinales dans l'inflammation des reins de remèdes populaires sont les plus efficaces:

  • le jus des feuilles d'un oiseau montagnard;
  • huile de propolis;
  • décoction d'un mélange de feuilles de busserole, de marécage à la graine de lin, de thé de rein, de racine de réglisse, de bourgeons de bouleau;
  • décoction d'avoine dans le lait ou l'eau;
  • infusion de feuilles de myrtille, de fleurs de bleuet bleu, de feuilles de bouleau;
  • décoction d'écorce de tremble, de busserole, feuilles de sureau de Sibérie.

Important: Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la pyélonéphrite, il est nécessaire de consulter un médecin, car certaines plantes peuvent avoir des contre-indications.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Exacerbation de pyélonéphrite chronique

L'exacerbation de la pyélonéphrite est toujours remplacée par des périodes de rémission. La pyélonéphrite est une maladie rénale d'étiologie infectieuse, accompagnée d'un processus inflammatoire et pouvant être aiguë ou chronique.

Informations générales

L'insuffisance rénale touche un grand nombre de personnes. Environ une personne sur trois a ressenti les symptômes d'une maladie rénale. Au jeune âge de cette pathologie, les femmes en âge de procréer sont plus susceptibles, et à un âge plus avancé, au contraire, les hommes. Les conditions préalables à l’incidence de la maladie chez les femmes sont une caractéristique structurelle du système génito-urinaire, qui les rend plus vulnérables à la pénétration et à la propagation de bactéries pathogènes dans les organes urinaires. La pyélonéphrite touche souvent les enfants, principalement ceux âgés de moins de 3 ans. On trouve plus de filles parmi les petits patients.

Les exacerbations de pyélonéphrite nécessitent un traitement immédiat, car les reins jouent un rôle très important dans le corps humain. Un diagnostic correct, associé à un traitement adéquat, aidera à faire face à cette maladie dangereuse. Sans traitement, une insuffisance rénale peut se développer, ce qui peut être fatal en cas de défaillance de l'organe.

La pyélonéphrite est divisée en primaire et secondaire, aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale.

Types de pyélonéphrite

La variété primaire est caractérisée par la pénétration de l'infection par le sang et la seconde est associée à des troubles du système urinaire. Des pathologies telles que la présence de tumeurs, de calculs et le rétrécissement des voies urinaires conduisent à une stagnation de l'urine. La maladie devient chronique avec des exacerbations saisonnières. Souvent, avec le rhume, une rechute d’infections apparaît.

Modes d'infection et formes de la maladie:

  1. L'infection se propage par la circulation sanguine - dans ce cas, la maladie devient aiguë.
  2. L'infection pénètre dans les reins par le système urinaire - dans ce cas, la maladie évolue de manière chronique.

La pyélonéphrite aiguë est le plus souvent unilatérale avec différents degrés d’intensité. Peut se terminer par le rétablissement, devenir chronique ou être fatal. La durée de la maladie peut aller jusqu'à trois mois.

La pyélonéphrite chronique a une forme lente avec des exacerbations périodiques, conduit à la sclérose et à la déformation des reins, à une pression artérielle élevée et à une insuffisance rénale chronique.

Le risque d'exacerbation de la maladie est l'implication de nouveaux tissus rénaux dans le processus inflammatoire. Ces derniers peuvent mourir et être remplacés par des cicatrices, ce qui nuit au travail des reins. La durée de l'évolution de la forme chronique de la pathologie dure plus de trois mois.

La ruse de la maladie réside dans la capacité de développement asymptomatique. Des processus irréversibles se produisent dans les tissus des reins, à la suite desquels l’organe peut cesser de fonctionner.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Une attaque de pyélonéphrite aiguë survient de manière inattendue, une intoxication du corps se développe en raison d'une infection dans le sang.

Lorsque la pyélonéphrite s'aggrave, les symptômes sont les suivants:

  1. Sensation douloureuse pendant la miction.
  2. Douleur de l'organe affecté ayant un caractère aigu et croissant.
  3. La température peut atteindre 40 ° С
  4. Frissons et transpiration sévères.
  5. Perte dans les articulations.
  6. Nausée avec vomissements.
  7. Mal de tête
  8. Ventilation
  9. Décoloration de l'urine.

Diagnostics

L'analyse du sang et de l'urine est essentielle au diagnostic. Des examens urologiques et radiologiques, un scannage par radio-isotopes, une échographie, une tomographie par ordinateur et une échographie sont effectués.

À la suite de l'analyse d'urine, il est nécessaire de considérer que pendant la pyélonéphrite primaire, il ne peut y avoir aucune modification du liquide.

Dans les maladies aiguës et purulentes, des protéines, des cylindres et des érythrocytes peuvent être présents dans l'urine en raison de l'exposition à des substances toxiques. L'augmentation de la leucocyturie peut ne pas être associée à des lésions rénales, mais à une inflammation de la vessie ou des organes génitaux. De plus, la leucoturie peut être absente dans les premiers jours du début de la maladie.

En raison de l'augmentation du catabolisme et de la perte de liquide dans les poumons et la peau, de l'oligurie et de la densité relative globale du changement dans l'urine. La protéinurie est mineure. La majorité des patients ont une microhématurie. Ce dernier est dû à une colique rénale. La bactériurie est constamment diagnostiquée. Pour déterminer la microflore et la sensibilité aux médicaments antibactériens, il est nécessaire de mener une étude bactériologique. Si, dans ce cas, un niveau élevé de bactéries n’est pas déterminé, il convient de porter une attention particulière à la perméabilité des voies urinaires supérieures.

Une méthode de recherche fiable est une analyse comparative du sang pour la leucocytose. Le nombre de leucocytes dans le sang prélevé du doigt de la main, la peau de la région lombaire à droite et à gauche est compté. Cela détermine quel rein est affecté.

La chromocytoscopie permet de détecter la libération de fluide trouble de l'uretère et l'élimination retardée de l'indigo carmin.

La radiographie est une méthode d’examen précieuse. Un examen aux rayons X montre clairement des changements négatifs dans la taille des reins. Sur l'urogramme, l'ombre du tractus urinaire affecté est légère ou absente. Afin de clarifier l'état fonctionnel et morphologique des reins, la radiographie et le balayage isotopiques sont utilisés.

L'échographie aidera à voir une augmentation dans les reins, la restriction de leur mouvement pendant la respiration. Dans les situations de diagnostic controversées, la tomodensitométrie est utilisée. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est fait sur la base d'un examen complet seulement.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est souvent difficile à déterminer car elle peut ressembler à une cystite ou à un rhume en raison de ses symptômes. Il arrive qu’il soit confondu avec une sciatique ou une ostéochondrose de la région lombaire.

Les symptômes ressemblent à ceux de la pyélonéphrite aiguë.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique s'accompagne des symptômes suivants:

  1. Augmentation de la température, accompagnée de frissons et augmentation de la transpiration.
  2. Mictions fréquentes et douloureuses avec une diminution de la quantité d'urine quotidienne.
  3. La tension artérielle augmente.
  4. Il y a une douleur dans la région lombaire, souvent unilatérale.
  5. Perte d'appétit, nausée avec vomissements.
  6. Ventilation
  7. Gonflement du visage et des membres.
  8. Pâleur de la peau.

Un critère important est une maladie dans le passé avec une pyélonéphrite aiguë. La rechute de pyélonéphrite chronique peut déclencher le développement de pathologies dans les organes du système cardiovasculaire. Il y a une douleur dans la tête, plus - dans la région temporale, augmentation du rythme cardiaque, il y a du bruit dans les oreilles. Une crise hypertensive peut se développer. Au cours de l'examen diagnostique du test sanguin, une leucocytose et une augmentation de l'indicateur ESR sont détectées. Apparaît leucocyturie, bactériurie, protéinurie. On trouve souvent des leucocytes actifs.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique de nature prolongée, les patients signalent une perte d'appétit, une perte de poids, une somnolence et une fatigue. La douleur osseuse est dérangeante, le syndrome hémorragique est présent, le gonflement n'est presque pas observé. Au cours des stades avancés de la maladie, les reins ont un volume réduit et deviennent racornis, leur apparence est réduite, ce qui indique une insuffisance rénale grave.

Traitement de la pyélonéphrite

Les symptômes de pyélonéphrite aiguë et chronique, le traitement des pathologies sont de nature similaire. Si la maladie est exacerbée, il faut éviter l'hypothermie et limiter ou même éliminer totalement l'effort physique.

Après le diagnostic, un traitement est prescrit, sous le contrôle strict d’un médecin de l’hôpital. Le traitement de cette maladie implique l'utilisation d'anti-inflammatoires, de vasodilatateurs et de diurétiques. Les analgésiques sont prescrits pour éliminer la douleur. Les médicaments antibactériens sont utilisés qui correspondent à un agent pathogène spécifique. Le repos au lit et le régime thérapeutique doivent être observés.

Si une exacerbation de pyélonéphrite chronique est observée, les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif: il s'agit d'électrophorèse, d'applications de boue thérapeutique, d'ozokérite et de paraffine. L'analyse visant à déterminer le type de microbe et sa résistance aux médicaments est déterminée au début de la maladie, puis répétée au bout de 10 jours.

Lorsque le traitement est correctement prescrit, la température diminue, la douleur lombaire s'atténue et les résultats du test s'améliorent. Pour maintenir une rémission stable de la maladie, il est recommandé de répéter le traitement 7 mois par mois pendant 7 jours. Les tests de contrôle doivent être effectués tous les 3 mois pendant 2 ans.

Le traitement de la pyélonéphrite repose sur 3 principes principaux: il s'agit du rétablissement du passage normal de l'urine, de la suppression de l'infection par des antibiotiques et de la prévention de la réaction inflammatoire.

Prévention des maladies

La prévention de la pyélonéphrite implique le respect de plusieurs exigences:

  1. La dose journalière de liquide absorbée doit être d’au moins 3 litres.
  2. La rétention urinaire longue n'est pas autorisée.
  3. Aucune maladie infectieuse ne peut être laissée sans attention ni traitement.
  4. Ne pas surcharger.
  5. Suivez un régime. À exclure du régime les boissons gazeuses, les viandes fumées, les cornichons, les aliments gras et frits.
  6. Prenez une multivitamine.
  7. Mener une vie saine sans mauvaises habitudes.

La prévention des exacerbations de cette maladie implique l'utilisation d'herbes médicinales. Ce dernier devrait avoir des propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes et diurétiques. Il est recommandé d’utiliser les fruits du genévrier, de la racine et des feuilles de persil, des cônes de houblon, des bourgeons de bouleau, de la soie de maïs, des feuilles de fraise.

Pour éviter l'exacerbation de la maladie, vous pouvez boire du thé à la myrtille. Pour cela, 1 cuillère à soupe. l laisse verser 200 g d’eau chaude et laisser bouillir pendant 10 minutes. Filtrer et utiliser 3 c. l 4 fois par jour. Le jus de canneberge a une bonne propriété préventive et curative, mais son utilisation est autorisée uniquement avec une miction normale. Boire un verre par jour en association avec des antibiotiques.

La réception de divers jus a un effet positif: bouleau, myrtille, fraise, chou, citrouille et carotte. Ils remplissent non seulement le corps de vitamines, mais traitent également. Pour prévenir les exacerbations, il convient de suivre un régime, de prendre des préparations à base de plantes et de subir un sanatorium avec une eau minérale.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique: comment éviter les conséquences

Les exacerbations de pyélonéphrite chronique ont des conséquences graves pour l'organisme. Au stade initial du développement de la maladie, il est nécessaire de reconnaître les symptômes à temps et de commencer le traitement. Et afin de prévenir les complications et les interventions chirurgicales, il est nécessaire de prévenir les exacerbations tout au long de la vie.

Causes de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie dans laquelle l'inflammation affecte le système de la cupule rénale, qui est responsable de l'accumulation, du stockage et de l'élimination de l'urine. Les formes chroniques sont caractérisées par des périodes alternées d’exacerbation du processus inflammatoire et de rémission, lorsque la maladie évolue sans symptômes. L'exacerbation est due à l'activation de bactéries présentes dans le tissu rénal au cours d'une maladie donnée.

Les raisons peuvent être:

  • immunité réduite et, par conséquent, sensibilité de l'organisme aux bactéries pathogènes;
  • hypothermie des organes pelviens;
  • ecchymose à l'abdomen (par exemple, en tombant);
  • surmenage (en soulevant des poids, etc.);
  • la grossesse
  • manifestations d'une autre maladie (diabète sucré, affections du système urogénital, affections du cœur et des vaisseaux sanguins, etc.) qui affectent les reins (par exemple, diminution de l'écoulement de l'urine par les reins, insuffisance de l'apport sanguin de rein aux reins).
Les maladies cardiovasculaires peuvent causer une insuffisance de la circulation sanguine dans la région des reins.

Vidéo: pyélonéphrite

Symptômes d'exacerbation

À chaque exacerbation de pyélonéphrite chronique, l'inflammation recouvre de nouvelles zones du tissu rénal. Cela conduit à la mort du tissu fonctionnel et à la formation de cicatrices. Par conséquent, les symptômes d’exacerbation dépendent de l’impact de la maladie sur le rein.

Sur une longue période, la pyélonéphrite chronique peut être complètement asymptomatique ou présenter des symptômes apparaissant dans n'importe quelle maladie infectieuse. Ceux-ci comprennent:

  • faiblesse générale, fatigue;
  • se sentir froid;
  • fièvre modérée (augmentée sur une longue période jusqu'à 37–38 ° C), généralement le soir et la nuit;
  • mal de tête

Avec le développement ultérieur de la maladie, des symptômes tels que:

  • douleur dans les parties lombaires et latérales de l'abdomen, qui s'étend également à l'aine et à l'avant de la cuisse;
  • miction douloureuse et fréquente, envie fréquente d'uriner la nuit;
  • coliques rénales;
  • pression accrue.

Habituellement, seuls les patients sont obligés de consulter un médecin, bien que le traitement de la pyélonéphrite chronique et les effets sur la santé soient plus faciles qu’avant leur diagnostic.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la pyélonéphrite chronique, les médecins mènent une étude approfondie. Il est plus facile d'identifier la maladie lors d'une exacerbation.

Tout d'abord, des tests d'urine et de sang sont prescrits. À propos du processus inflammatoire dans le corps va dire:

  • changements dans l'urine: augmentation du nombre de leucocytes et de protéines sécrétées dans l'urine, présence de cylindres (protéines coagulées ou d'un autre composant), environnement alcalin;
  • signes trouvés dans les tests sanguins: augmentation du nombre de globules blancs, faible teneur en hémoglobine, taux élevé de sédimentation des érythrocytes.

Important: une analyse telle que la culture d’urine permet de détecter l’agent inflammatoire responsable et de déterminer la sensibilité aux médicaments antimicrobiens.

Confirmez le diagnostic et découvrez l'état de l'aide des reins:

  • échographie (échographie). Peut révéler une diminution de la taille des reins, des modifications de la densité des tissus de ces organes, une déformation du système de placage pyeo-pelvis;
  • tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Nommé pas à tous les patients, seulement dans le cas d'une échographie informative faible;
  • urographie (rayons x de l'abdomen). Capable de montrer un changement dans la position des reins et de la vessie, leur forme et leur taille (diminution), leur structure (densité accrue);
  • chromocytoscopie (injection de colorant par voie intraveineuse et fixation de son écoulement par les uretères). La procédure détermine la perméabilité des voies urinaires et fournit des informations sur le rein endommagé et ne permet pas l'exécution de fonctions;
  • néphroscintigraphie (imagerie des reins basée sur leur absorption d'un radio-isotope). Permet, en plus de l'emplacement, de la taille, de la forme, de juger de l'état du tissu rénal, c'est-à-dire qu'il indique si le rein fonctionne pleinement (ou si sa partie ne remplit plus ses fonctions).

Galerie de photos: méthodes instrumentales d'examen des reins

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la répétition des actions ayant provoqué l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique: hypothermie, contusions abdominales et soulèvement d'objets lourds.

Si l'exacerbation a été causée par l'apparition d'une nouvelle maladie (par exemple, un rhume avec une immunité réduite) ou les manifestations d'une autre maladie présente chez un patient, le traitement principal est complété par des mesures visant à éliminer ces causes.

Traitement médicamenteux

Les principales actions au cours du traitement visent à éliminer l’exacerbation du processus inflammatoire. Des antibiotiques et autres antimicrobiens sont utilisés à cet effet.

Important: la sélection du médicament ne doit être effectuée que par un médecin, sur la base d’analyses et en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Dans le traitement de l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre est courante, notamment:

  • pénicillines (ampicilline, petrexil, carbénicilline, azlocilline, pipéracilline, etc.). Un groupe étendu d'antibiotiques avec une activité antibactérienne élevée. Ils ont une faible toxicité et sont bien tolérés par les patients à différentes doses.
  • céphalosporines (Cefepim, Cefanorm, etc.). Il y a quatre générations d'antibiotiques. La dernière génération a l'effet le plus large, mais en raison de son efficacité élevée et de sa faible toxicité, toutes les générations de céphalsporines sont utilisées dans la pratique médicale. Ils sont souvent préférés pendant le traitement hospitalier (à l'hôpital);
  • carbapénèmes (méropénème, miron, invaz, etc.). Ils ont un puissant effet bactéricide et sont donc utilisés dans les formes graves de la maladie. Si la maladie met la vie en danger, la nomination peut revêtir une importance primordiale.
  • fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, nolitsine). Large gamme d'action antimicrobienne. Il existe des préparations pour l'ingestion et des poudres pour la préparation des injections, ce qui permet l'utilisation de la thérapie par étapes (la première étape consiste en des injections, la seconde consiste à les remplacer par des pilules). Bien aider dans la forme aiguë de la maladie;
  • préparations d'aminosides (amikacine, gentamicine, etc.). Une des premières classes avec trois générations d'antibiotiques. C'est un outil puissant pouvant entraîner des conséquences graves pour le corps (perte d'audition, blocage neuromusculaire, etc.). Il est utilisé uniquement pour les formes compliquées de la maladie et pour une courte période.

En outre, les médecins prescrivent souvent des médicaments antibactériens du groupe des nitrofuranes (furadonine, furamag, etc.). Des médicaments suffisamment efficaces, bien que les patients se plaignent souvent d’effets secondaires: goût amer dans la bouche, nausée, vomissements.

Ces médicaments sont appliqués de 2 à 6 semaines. La durée du traitement et le choix du médicament peuvent être ajustés au cours du traitement. Les tests d'urine sont effectués tous les 7 jours.

Le complexe peut être prescrit des médicaments qui visent à:

  • renforcement de l'immunité (préparations à base de plantes, préparations bactériennes, vitamines des groupes A, B, C);
  • normalisation du débit urinaire (antispasmodiques No-shpa, Papaverin; furosémide, un médicament diurétique, etc.);
  • amélioration de l'irrigation sanguine des reins (Troxevasin, Dipiridamole, Heparin, etc.);
  • élimination des réactions allergiques (suprastine, diazoline, etc.);
  • réduction de la douleur (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
  • normalisation de la pression (si nécessaire);
  • normalisation du taux d'hémoglobine (si le test sanguin révèle sa faible teneur).

Phytothérapie - traitement des remèdes populaires

Après la fin du traitement, l'utilisation de la phytothérapie est possible. Il vous permet enfin de faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique et de ramener la maladie au stade de la rémission.

Les médecins prescrivent des décoctions et des infusions d'herbes médicinales qui combattent les bactéries, l'inflammation, normalisent le flux d'urine provenant des reins, peuvent soulager la douleur et améliorer l'immunité.

Dans la pyélonéphrite chronique, la busserole, le millepertuis, la camomille, les fleurs de bleuet, la soie de maïs, les feuilles de l'airelle, les feuilles et l'aide de bouleau commun.

Pour la préparation de décoctions et infusions, des herbes sont également utilisées, par exemple:

  • La collection d'ortie, de feuilles de myrtille, de bleuet, de Veronica et de tussilage a un excellent effet anti-inflammatoire et combat les bactéries nocives dans le corps. Les plantes, prises à parts égales, sont broyées en un mélange homogène. Dans la soirée, une cuillère à soupe est versée avec 0,5 litre d'eau bouillante et laissée à infuser pendant la nuit. Appliquez une demi-tasse après chaque repas.
  • effet diurétique et désinfectant aura une décoction de stigmates de maïs, de feuilles de bouleau et de busserole. Pour préparer suffisamment, versez une cuillère à soupe du mélange avec un verre d’eau bouillante, laissez chauffer à feu doux pendant 3 à 5 minutes et laissez reposer pendant une journée. Après avoir essayé de boire un demi-verre 3 fois par jour après les repas.

La durée du traitement est généralement de 4 semaines, mais peut être ajustée par un médecin.

Vidéo: traitement des remèdes populaires à base de pyélonéphrite

Régime alimentaire

La thérapie par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite chronique contient des limitations dont l'observance aidera à soulager les reins et à faire face plus rapidement aux bactéries.

Pendant la période d'exacerbation, suivez les recommandations:

  • manger des aliments riches en calories avec une teneur normale en protéines et en glucides, mais une teneur réduite en matières grasses;
  • limiter les aliments frits dans votre régime alimentaire;
  • réduire la consommation de sel à 4 g par jour (avec une pression élevée concomitante à 2 g). Cuire sans sel en l'ajoutant au plat fini;
  • manger 4 à 5 fois par jour;
  • boire beaucoup de liquide (2 à 3 litres par jour) séparément des repas.

Pour les exacerbations de pyélonéphrite chronique, une alimentation riche en produits laitiers et fermentés, ainsi que de légumes et de fruits de différentes préparations est recommandée. Vous devriez aussi utiliser:

  • viande maigre, poisson, fruits de mer;
  • soupes maigres;
  • produits à base de farine;
  • céréales, pâtes.

Vous devez boire de l'eau, de l'eau minérale à faible teneur en sels de sodium, du thé faible, ainsi que des boissons à base de fruits naturels et de baies (boissons aux fruits, jus de fruits, compotes, gelée).

Galerie de photos: produits utiles dans l'inflammation des reins

Pour exclure de l'alimentation ces produits sont nécessaires:

  • potages au bouillon;
  • viande grasse et poisson;
  • viande et poisson en conserve;
  • saucisses;
  • champignons
  • fast food, chips, craquelins, qui contiennent des graisses nocives;
  • légumineuses, oignons, ail, radis, céleri;
  • aliments sucrés, car ils contribuent à la prolifération de microorganismes;
  • assaisonnements et épices.

Il faut refuser les boissons alcoolisées, le café fort et le thé, le cacao.

Traitement chirurgical des complications de la pyélonéphrite chronique

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être éliminée en peu de temps (de 4 à 6 semaines) avec un traitement bien choisi. Cependant, il convient de rappeler que chaque exacerbation ultérieure de la maladie entraîne la formation de cicatrices sur une plus grande partie du tissu rénal. Les conséquences de ce processus peuvent être le développement des pathologies suivantes:

  • Néphrosclérose - État du rein, dans lequel la partie fonctionnelle du rein, responsable de son travail, est remplacée par du tissu conjonctif. Le corps est compacté et de taille réduite, "se contracte";
  • pyonephrose - une conséquence d'un processus abcès-inflammatoire dans les reins, dans lequel le rein fond;
  • insuffisance rénale chronique - se développe en raison d'une néphrosclérose ou d'une pyonephrose et indique l'état de perte partielle ou totale du rein des fonctions de traitement et d'excrétion de l'urine;
  • hypertension artérielle - une augmentation constante de la pression artérielle.

Vidéo: insuffisance rénale

L’indication d’une intervention chirurgicale est une maladie de longue date, qui a entraîné des complications et peut entraîner une inefficacité accrue du traitement médicamenteux. Il existe deux types d'opérations: l'ablation complète et partielle du rein.

La résection rénale, ou son retrait partiel affectant la zone endommagée, est indiquée lorsque:

  • néphrosclérose partielle, dans laquelle une partie distincte du rein se contracte;
  • segment pyonephrose, lorsque la suppuration ne concerne qu'une partie du rein.

Après résection, le rein conserve la capacité de remplir ses fonctions. Cela facilite grandement le travail de l’organe pairé.

La néphroectomie, ou l'ablation complète du rein, avec pyélonéphrite chronique est réalisée dans les cas suivants:

  • lorsqu'une complication sous forme de néphrosclérose ne concerne qu'un seul rein et s'accompagne de douleurs, d'exacerbations constantes;
  • si le patient souffre d'hypertension artérielle, l'opération est prescrite même avec une lésion mineure de l'organe atteint de néphrosclérose;
  • en cas de néphrosclérose ou de pyonephrose sur fond de maladies des voies urinaires (lithiase urinaire, rétrécissement de l'urètre).

Lorsqu'un rein est enlevé, le second reprend complètement ses fonctions. Si un patient a des lésions rénales bilatérales et que l'organe restant ne peut pas remplir pleinement ses fonctions, une hémodialyse est effectuée - un nettoyage extra-rénal du sang de l'eau et des toxines.

La purification du sang dans l'appareil à «rein artificiel» permet aux patients de prolonger la vie de 15 à 25 ans.

Caractéristiques chez les femmes (y compris les femmes enceintes)

Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique survient chez la femme. Cela est dû à la fréquence d'acquisition de la maladie par l'urètre (l'urètre). Les bactéries se multiplient dans les reins et provoquent leur inflammation. Parmi les caractéristiques de la structure du système urogénital qui contribuent à l'apparition de pyélonéphrite chronique chez les femmes, on peut citer:

  • urètre court et droit;
  • être à proximité du vagin et de l'anus, dont les micro-organismes pénètrent dans l'urètre;
  • la proximité du vagin crée un risque d'infection lors des rapports sexuels.

À différents âges, les causes de la maladie, ainsi que ses exacerbations, sont les suivantes:

  • l'apparition de l'activité sexuelle;
  • vie sexuelle active (surtout si la femme et son partenaire ne respectent pas les règles d'hygiène);
  • perturbation du cycle menstruel (altère la fonction des uretères, telle que le péristaltisme, c'est-à-dire la contraction des parois);
  • la grossesse (une augmentation de l'utérus entraîne une compression des voies urinaires);
  • accouchement;
  • changements hormonaux après la ménopause (conduisent à une diminution de la force du péristaltisme des uretères).

Les femmes qui attendent un enfant doivent être particulièrement attentives. Au cours de la grossesse, l'immunité diminue, de plus, il y a des changements dans le système urogénital, ce qui peut provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique ou de son apparence.

Pendant la grossesse, l'utérus commence à exercer une pression sur la vessie et les uretères adjacents.

L'apparition de symptômes (douleurs abdominales basses, mictions douloureuses et fréquentes) en début de grossesse (2-3 mois) doit être alertée. Vous devriez immédiatement contacter votre gynécologue pour éviter les complications.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves:

  • infection du fœtus et mort éventuelle, si la transmission de l’infection a eu lieu au début de la grossesse;
  • fausse couche;
  • décollement placentaire;
  • complication tardive de la grossesse (prééclampsie ou «toxicose tardive»), caractérisée par une augmentation de la pression et un œdème;
  • accouchement prématuré;
  • hypoxie (manque d'oxygène) à la fois pendant la grossesse (cela affecte le développement du fœtus) et pendant la période postpartum (hypoxie chronique);
  • maladies purulentes septiques chez une femme enceinte et son fœtus.

En outre, le danger de la maladie pour les femmes enceintes est qu'un traitement médical est nécessaire pour le traitement. Et il est dangereux pour le fœtus, car cela affecte son développement.

Mesures préventives

Il est très important d'empêcher la ré-aggravation de la pyélonéphrite chronique, car la maladie s'aggrave à chaque processus inflammatoire.

Prenez soin de vous: habillez-vous chaudement, évitez les séjours prolongés dans le froid, ne restez pas au courant d'air, ne soulevez pas de poids et généralement le travail physique pénible, évitez les chutes et les blessures à l'abdomen.

Il est important de maintenir la santé du corps: renoncer à l'alcool et au tabac, bien manger, respecter les règles d'hygiène, faire attention à la randonnée à l'air frais. Vous pouvez pratiquer des sports qui ne nécessitent pas d'effort physique important: course à pied, cyclisme, ski.

Le traitement doit commencer dès les premiers signes d’une maladie, surtout s’il est accompagné d’une violation des écoulements urinaires et de processus inflammatoires.

Deux fois par an, vous devez subir des examens préventifs chez le médecin. Il peut nommer:

  • la prévention de la toxicomanie, c'est-à-dire la nomination d'antibiotiques ou d'antimicrobiens au cas où le médecin soupçonne la possibilité d'une nouvelle exacerbation;
  • physiothérapie. Il peut s'agir de bains thérapeutiques, de galvanoplastie (exposition au courant électrique), d'électrophorèse (administration de médicaments au corps par l'exposition de la peau au courant électrique), de la thérapie CMT (exposition au courant modulé), d'ultrasons, de thérapie magnétique, de thérapie au laser, etc.
  • phytothérapie.

La pyélonéphrite chronique pendant la période d'exacerbation nécessite un traitement médical, une phytothérapie et un régime alimentaire obligatoires. Ces mesures, ainsi que la prévention de la maladie, peuvent prévenir la récurrence du processus inflammatoire aigu.

Traitement de la pyélonéphrite chronique au stade aigu

Maladies inflammatoires des reins - une pathologie courante pouvant conduire au développement d'une insuffisance rénale et d'une invalidité du patient. La pyélonéphrite chronique joue un rôle important dans la structure de ces lésions: ses symptômes se retrouvent dans 20% de la population mondiale.

La pyélonéphrite chronique est une inflammation du pectoral rénal de l'appareil du pelvis rénal à médiation infectieuse, caractérisée par le fait que les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations accompagnées de symptômes prononcés. Cette maladie est dangereuse car à chaque exacerbation, de nouvelles zones de tissu rénal sont endommagées. Une fois que l'inflammation active s'est résorbée dans le système de la cupule et du bassin, il reste des mini-cicatrices qui ne peuvent pas participer au rein. Avec le temps, sans traitement approprié, cela conduit à une insuffisance rénale chronique et à une hypertension artérielle «rénale»: le rein ne peut plus exercer de fonctions de concentration, de filtration, d'excrétion ni d'homéostasie.

Raisons

L'inflammation des reins est toujours causée par un agent infectieux. Les agents responsables de la maladie peuvent être E. coli (E. coli), le staphylocoque, le streptocoque, Proteus, le mycoplasme et d'autres microorganismes. Provoque l'exacerbation du processus inflammatoire chronique:

  • l'hypothermie;
  • augmentation de la charge sur les reins (exercice physique intense, consommation importante d'aliments liquides, salés et protéinés);
  • diminution de la défense immunitaire de l'organisme causée par de fréquentes infections virales des voies respiratoires aiguës, l'utilisation à long terme de cytostatiques, d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs, du VIH, etc.
  • retarder la miction pendant une longue période;
  • exacerbation de la lithiase urinaire;
  • chirurgie des organes pelviens;
  • la grossesse

Tableau clinique

La pyélonéphrite chronique comporte deux stades:

  • initiale;
  • stade des symptômes cliniques actifs.

Pendant longtemps, l'inflammation rénale chronique est asymptomatique. Les seuls signes de la maladie peuvent être une faiblesse, une fatigue, une gêne dans le bas du dos. À ce stade, les patients ne consultent généralement pas un médecin. Au moment des premières manifestations de la maladie, seuls les tests de laboratoire clinique sont informatifs. L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique au stade développé présente les symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
  • des frissons;
  • mal de tête;
  • symptômes d'intoxication - faiblesse, somnolence, fatigue, douleurs dans tout le corps;
  • immunité réduite;
  • nausée, inconfort dans l'estomac, surtout dans la partie supérieure de celui-ci;
  • douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, plus prononcée du côté touché;
  • miction fréquente douloureuse;
  • décoloration de l'urine (devient sombre, trouble);
  • pâleur de la peau;
  • gonflement situé dans la partie supérieure du corps et sur le visage; plus prononcé le matin.

Si la pyélonéphrite n'est pas traitée, l'œdème devient le principal symptôme de la maladie: elles se propagent dans tout le corps, des liquides s'accumulent dans les cavités abdominales et thoraciques, perturbant ainsi le travail de tous les organes et systèmes.

Les signes d'insuffisance rénale sur fond de pyélonéphrite chronique:

  • miction abondante et fréquente avec une urine non concentrée, aggravée la nuit;
  • soif constante;
  • bouche sèche;
  • pâleur et sécheresse de la peau - symptômes de la redistribution du sang dans le canal central;
  • tachycardie (palpitations).

Cette condition met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Diagnostics

Le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes, des antécédents collectés et des données physiques (symptôme positif de Pasternack).

Il est possible de confirmer une pyélonéphrite chronique, de déterminer la gravité de la maladie et de déterminer la tactique du traitement à l'aide de tests de laboratoire et instrumentaux:

  • numération globulaire complète (la pyélonéphrite se caractérise par une anémie, une leucocytose, une accélération de l'ESR);
  • test sanguin biochimique (augmentation de l'urée, créatinine);
  • analyse d'urine (leucocyturie, apparition de bactéries et de mucus dans l'urine; la protéinurie n'est pas propre à la pyélonéphrite);
  • analyse d'urine selon Nechiporenko - calcul d'éléments uniformes dans un volume d'urine fixe (analyse détaillée de la leucocyturie et détermination de la gravité de l'inflammation);
  • L'analyse de l'urine selon Zimnitsky - la collecte de l'urine au cours de la journée permet d'évaluer la capacité de concentration des reins (avec une pyélonéphrite réduite, la concentration osmotique de l'urine est inférieure à 400 mosm / l);
  • Échographie (expansion du bassin rénal, contours flous des cupules, modifications diffuses de la substance du rein, modification de sa taille et de son contour);
  • Urographie excrétrice - Méthode d’examen radiologique des reins réalisée avec un agent de contraste. Lorsque la pyélonéphrite est déterminée par la déformation de la structure interne du rein, le système de placage coupe-pelvis.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être complet et cibler les principaux facteurs provoquants. Guidé par les principes suivants:

  1. Une étape importante du traitement est la normalisation du régime et l'observation d'un régime lacto-légume avec restriction des aliments riches en protéines, un régime de boisson avec l'utilisation de 1,5 à 2 litres d'eau par jour (à moins d'indication contraire du médecin);
  2. Traitement étiotropique: utilisation d'antibiotiques. Les médicaments de choix sont les fluoroquinolones, les céphalosporines, les bêta-lactamines pénicillines. Lors de l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique, des agents antibactériens sont généralement prescrits sous forme de comprimés. La durée du traitement est de 7-14 jours.
  3. Des relaxants musculaires sont prescrits pour stimuler l'écoulement de l'urine (chlorhydrate de papavérine). La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
  4. Traitement avec des uroseptiques, y compris ceux à base de plantes. Uroseptiques - agents complexes ayant un effet anti-inflammatoire, désinfectant et diurétique local sur le tissu rénal.L'utilisation de médicaments tels que Canephron-H, Urolesan doit durer au moins 3 mois.

Traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire dans les reins, avec implication du tissu interstitiel de l'organe et du pelvis rénal. La pyélonéphrite est l’une des maladies les plus courantes en urologie, qui, en l’absence de traitement adéquat, devient souvent chronique avec le développement d’une insuffisance rénale.

Par la nature de la maladie sont distingués:

  • unilatérale;
  • pyélonéphrite bilatérale;
  • purulent;
  • séreux.

Le plus souvent, la pyélonéphrite survient chez les personnes de plus de 40 ans, mais il y a des cas où la maladie a été détectée chez des enfants d'âge scolaire. L'évolution de la pyélonéphrite chez les enfants se produit par vagues, souvent sans symptômes cliniques marqués, qui sont aggravés par certains facteurs du corps.

Causes de pyélonéphrite

Le développement d’un processus inflammatoire aigu dans les reins est toujours dû à l’effet d’un pathogène infectieux sur le corps. Les urologues ont prouvé que les formes purulentes de pyélonéphrite peuvent se produire en présence de foyers d’infection chronique dans le corps, quelle que soit leur localisation. Cela signifie que même les dents carieuses peuvent être une condition préalable au développement d'un processus inflammatoire dans les reins.

La pyélonéphrite aiguë peut devenir une complication après de telles maladies:

Le plus souvent, les agents responsables de l'inflammation aiguë des reins sont les bâtons intestinaux, les staphylocoques, les streptocoques, les gonocoques, les bâtonnets pyocyaniques, les mycoplasmes, les champignons candidaux et les virus.

La propagation du processus d'infection est possible de plusieurs manières: lymphogène, hématogène, ascendante.

La voie de transmission hématogène peut transmettre l'agent pathogène pathologique dans les reins à partir de toute lésion du corps - inflammation de la vésicule biliaire, dents carieuses, inflammation chronique des amygdales, etc. Dans les maladies infectieuses, la microflore pathogène pénètre dans les reins de manière descendante.

La voie ascendante de pénétration des agents pathogènes infectieux (urogéniques) est caractéristique de la pénétration de la microflore pathogène dans les reins par la vessie, l’urètre et les uretères enflammés. En règle générale, la transmission ascendante de l'infection est plus caractéristique des patients qui ont des problèmes d'écoulement d'urine, en raison de phénomènes stagnants, d'anomalies congénitales du développement des organes urinaires, de la présence de sable et de calculs dans la vessie.

Facteurs prédisposant au développement de la pyélonéphrite

Le facteur prédisposant au développement de la pyélonéphrite aiguë est une tendance aux réactions allergiques chez l’homme. Les autres conditions préalables à l’inflammation rénale sont:

  • faible défense immunitaire;
  • maladies virales et infectieuses fréquentes;
  • hypothermie (en particulier la région lombaire);
  • diabète sucré;
  • carence en vitamines dans le corps;
  • la grossesse
  • troubles circulatoires;
  • blessure à la région lombaire.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Le plus souvent, les patients développent une pyélonéphrite aiguë du côté droit. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure du rein droit, ce qui contribue à l'apparition de stagnation chez celui-ci.

Les manifestations cliniques d'une inflammation aiguë du tissu rénal dépendent en grande partie de la forme et de l'évolution du processus pathologique. La forme séreuse de la pyélonéphrite est relativement légère. Une pyélonéphrite purulente apparaît avec un tableau clinique prononcé.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë:

  • l'apparition d'une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire;
  • une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38,5-39,0);
  • phénomènes dysuriques (violation de l'écoulement de l'urine);
  • des frissons, de la fièvre;
  • faiblesse croissante;
  • transpiration accrue;
  • tachycardie, essoufflement, muscles et maux de tête.

Avec la pyélonéphrite aiguë bilatérale, les sensations douloureuses sont d'intensité différente, parfois le patient a le sentiment que tout le dos et le ventre lui font mal. Avec la pyélonéphrite purulente, la nature de la douleur ressemble à une colique rénale: le patient est agité, se dépêche et ne peut trouver une posture confortable.

Le trouble de la miction se caractérise par un besoin fréquent de vider la vessie et par la prédominance de la diurèse nocturne pendant la journée. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin constate la douleur dans la zone touchée. Souvent, dans les premiers jours de la pyélonéphrite, des symptômes caractéristiques d'irritation péritonéale sont observés. Par conséquent, un diagnostic précoce avec palpation est extrêmement difficile. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë s'accompagne de l'apparition d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle.

Diagnostic de laboratoire de pyélonéphrite aiguë

En laboratoire, des analyses de sang révèlent:

  • leucocytose neutrophile,
  • augmentation de l'ESR,
  • protéinurie mineure.

Détection de protéines dans l'urine due à la pyurie. Pour la forme aiguë de pyélonéphrite, l'apparition de pus dans l'urine, un grand nombre de globules rouges est le plus caractéristique. Ces manifestations sont particulièrement prononcées avec une inflammation concomitante de la vessie.

Les patients présentant une forme aiguë de pyélonéphrite doivent se voir prescrire un examen bactériologique de l'analyse de l'urine. À cette fin, l'urine est collectée à l'aide d'un cathétérisme, de sorte que les bactéries de l'environnement ou des organes génitaux externes ne pénètrent pas dans le tube. En règle générale, 90% des patients présentent une flore bactérienne pathogène au cours de l'étude.

En cas de pyélonéphrite prolongée et d'absence de traitement adéquat, la capacité de filtration des glomérules rénaux du patient diminue avec le temps; de ce fait, des composés azotés commencent à s'accumuler dans le sang (le niveau d'urée et d'acétone dans le sang augmente). L'urémie se développe rapidement. Dans certains cas, une pyélonéphrite aiguë peut survenir sans tableau clinique clair, en particulier chez les enfants et les femmes enceintes. Dans ces cas, la maladie est diagnostiquée à l'aide d'études approfondies en laboratoire.

On diagnostique la pyélonéphrite présentant de légers symptômes cliniques en comptant le nombre de leucocytes dans l'analyse d'urine, ainsi que lors d'une culture bactériologique de l'urine sur le milieu nutritif.

La nécrose papillaire est une forme particulière et rare de pyélonéphrite aiguë, une maladie rénale qui survient chez les femmes âgées atteintes de diabète. Ce type de pyélonéphrite se caractérise par une survenue aiguë: les patients présentent une forte augmentation de la température corporelle à 39,0–40,0 degrés, une hématurie et une pyurie prononcées sont observées lors de l'analyse urinaire, des symptômes d'intoxication et une affection septique augmentent rapidement.

Quelles maladies peuvent être confondues avec la pyélonéphrite aiguë?

Avec l'apparition aiguë de la pyélonéphrite, les plaintes du patient de douleurs au dos sourdes, l'apparition de troubles dysuriques et de modifications des analyses d'urine et de sang, il n'est pas difficile de diagnostiquer la maladie. Cependant, lors du diagnostic, il convient de rappeler que le blocage du tractus urinaire par un exsudat pathologique peut ne pas modifier la composition de l'urine. Les globules rouges et les globules blancs dans l'urine sont alors absents. C'est pourquoi, dans le diagnostic de la pyélonéphrite, les patients prescrivent plusieurs tests de laboratoire sur l'urine et le sang, avec une fréquence de 1-2 jours. Il est plus difficile de différencier la pyélonéphrite en présence de processus inflammatoires concomitants dans les organes du système urinaire et au cours de la maladie accompagnée de symptômes bénins.

La pyélonéphrite aiguë doit être différenciée de la cystite aiguë. Pour ce faire, les médecins utilisent la méthode du test des trois verres: en cas d'inflammation de la vessie, le troisième échantillon d'urine contient un grand nombre d'éléments formés différents. En outre, la cystite se manifeste par des manifestations dysuriques plus lumineuses: douleur intense, sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie, besoin fréquent d'uriner et quelques gouttes de sang à la fin de la miction.

Outre les méthodes de laboratoire permettant de diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë, des radiographies des reins, une urographie excrétrice avec introduction d'un agent de contraste dans la veine et une renographie isotopique sont nécessaires.

L'évolution de la pyélonéphrite aiguë et le pronostic

Avec un traitement opportun du patient chez le médecin et un traitement bien prescrit, l'évolution de la forme aiguë de pyélonéphrite est favorable. Les antibiotiques étant à la base du traitement de l'inflammation des reins, il est extrêmement rare de recourir à la chirurgie. En respectant scrupuleusement les recommandations médicales, le patient présente déjà une amélioration significative après 2 semaines.

Si vous ignorez les instructions du médecin, si vous ne suivez pas le programme de prise de médicaments, si vous réduisez indépendamment la dose d'antibiotique et si vous refusez le régime, de nombreux patients subissent une rechute de la maladie, ce qui peut ensuite conduire à la devenir chronique de la pyélonéphrite aiguë.

De plus, l'évolution de la forme aiguë de la pyélonéphrite peut parfois être compliquée par le développement d'un abcès du rein ou d'une inflammation purulente du tissu rénal. Dans de rares cas, une pyélonéphrite aiguë conduit à une urosepsie et à une insuffisance rénale. Lorsque la pyélonéphrite est négligée, le patient développe rapidement un choc septique.

Environ 80% des patients sont complètement guéris de la pyélonéphrite, sous réserve de toutes les instructions du médecin et d'un diagnostic opportun. Le reste a observé la transition d'un processus inflammatoire aigu vers une forme chronique.

Traitement de pyélonéphrite aiguë

Au cours de la phase aiguë du processus inflammatoire au niveau des reins, le patient doit observer le repos au lit jusqu'à ce que les phénomènes de dysurie disparaissent et que la température corporelle se normalise.

Le patient doit se conformer au régime thérapeutique. Lorsque la pyélonéphrite indique le numéro de table 7. Le régime alimentaire doit exclure les plats épicés, les épices, les conserves, le café et le thé fort, les boissons alcoolisées. Limitez la dose quotidienne de sel (jusqu'à 4-5 g), afin de ne pas provoquer de fluides stagnants dans le corps et le développement d'un œdème.

Afin de permettre un lavage naturel des voies urinaires et des reins, il est recommandé au patient de boire au maximum 3 litres par jour, à condition qu'il n'y ait pas d'hypertension artérielle. Les eaux minérales telles que Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sont excellentes à cet égard. Un effet antiseptique naturel a un jus de canneberges, canneberges, framboises.

Les aliments doivent être facilement absorbés par le corps. Les soupes végétariennes, le poisson maigre, le poisson bouilli ou cuit, les plats de légumes, les céréales, les œufs, les omelettes cuites à la vapeur et les pommes au four sont recommandés pour le patient.

En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques sont indiqués pour le patient. Pour les troubles douloureux de la miction, les bougies contenant de la papavérine sont prescrites par voie rectale ou avec de la belladone.

Les principales méthodes de traitement de la forme aiguë de pyélonéphrite sont bien sûr les antibiotiques. En cas de pyélonéphrite oligosymptomatique, sans complications ni pathologies associées, des préparations de sulfanilamide sont prescrites au patient. Dans le même temps, veillez à surveiller le flux d'urine et l'absence de symptômes d'insuffisance rénale croissante.

Dans le cas d’une clinique de grande envergure, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, auxquels les agents infectieux sont sensibles. En association avec le principal antibiotique, il est souvent prescrit des médicaments du groupe des nitrofuranes (furadonine, furazolidone), de la nitroxoline et d’autres.

L'administration intraveineuse d'antibiotiques est montrée au patient après le début du processus inflammatoire et des formes purulentes de pyélonéphrite. En règle générale, l'antibiothérapie est utilisée jusqu'à ce que la température corporelle du patient se normalise, et les analyses de sang et d'urine ne s'améliorent pas. En moyenne, le traitement de la pyélonéphrite dure 10 à 14 jours, si nécessaire, et jusqu'à 1 mois.

En l'absence d'effet thérapeutique des antibiotiques et d'une aggravation de la fièvre septique chez un patient, se pose la question de l'ablation chirurgicale du rein affecté (à condition que le second rein fonctionne normalement). Après le traitement de la pyélonéphrite aiguë, ces patients doivent être surveillés pendant un an par le thérapeute de district.

Prévention de la pyélonéphrite

La prévention de l'apparition de la pyélonéphrite réside dans la réhabilitation des foyers d'infection chronique du corps - dents carieuses, inflammation chronique des amygdales, traitement de la cholécystite, de la sinusite et d'autres maladies. N'oubliez pas qu'en cas de maladies inflammatoires des organes du système urinaire, il n'est pas possible de s'auto-traiter, car une cystite courante peut souvent entraîner la propagation de l'infection au niveau des reins.

Il est très important de surveiller l'hygiène intime personnelle (en particulier pour les filles et les femmes), car la pyélonéphrite est favorisée par une infection ascendante passant par les voies urinaires.

S'il y a des problèmes de sable et de calculs dans la vessie, les uretères devraient être éliminés rapidement, car des obstacles mécaniques empêchant l'écoulement normal de l'urine conduisent à un étirement du bassin rénal, au développement de sa congestion et à une inflammation subséquente du rein.

Afin d'éviter toute infection des voies urinaires au cours des procédures de diagnostic (cystoscopie, cathétérisme de la vessie et autres), le médecin doit respecter des mesures d'asepsie et antiseptiques.

Si vous trouvez des symptômes de pyélonéphrite, n'hésitez pas à contacter un médecin! Un diagnostic opportun et le traitement commencé éviteront le passage de la maladie à la forme chronique.