Comment traiter l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite sous forme chronique est un processus inflammatoire infectieux dont le foyer est localisé dans le calice-fossa des reins. Pour une telle pathologie, l'alternance entre les stades de rémission et la période d'exacerbation, dans laquelle le tableau clinique est particulièrement prononcé, est considérée comme caractéristique.

L'exacerbation de la pyélonéphrite est une pathologie grave pouvant entraîner des complications graves. Il est dangereux dans la mesure où chacune de ces périodes contribue à endommager le tissu rénal, après quoi des cicatrices empêchent le corps de fonctionner normalement.

Causes de développement

Les bactéries pathogènes (entérocoques, staphylocoques, streptocoques, pseudomonas et E. coli), les infections virales et les champignons peuvent provoquer l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

La maladie peut être exacerbée par les facteurs suivants:

  • long séjour dans le froid;
  • infections otolaryngologiques sous forme chronique;
  • reflux vésico-urétéral (lorsque le liquide quitte la vessie dans l'uretère);
  • diabète sucré;
  • un système immunitaire affaibli (à la suite de maladies respiratoires fréquentes);
  • l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, cytostatiques, immunosuppresseurs notamment);
  • divers troubles du système urogénital;
  • période de gestation;
  • urolithiase au stade aigu;
  • procédures urologiques;
  • changement climatique;
  • opérations sur l'organe pelvien;
  • malnutrition.

L'aggravation de la pyélonéphrite provoque souvent:

  • travail pénible (stress physique);
  • consommer de grandes quantités de sel et d'aliments riches en protéines;
  • consommation excessive de liquide.

L'exacerbation de la maladie peut être due au fait qu'une personne, pendant longtemps, en raison d'une pathologie quelconque, retarde la miction.

Selon les raisons de l'aggravation de la maladie, les pyélonéphrites primaire et secondaire sont classées en médecine.

Manifestations cliniques

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique s'accompagne des symptômes suivants:

  • miction altérée;
  • douleur lombaire dans la région lombaire;
  • palpitations cardiaques;
  • augmentation de la température;
  • peau pâle;
  • gonflement du visage et du haut du corps (surtout exprimé le matin après le réveil);
  • intoxication;
  • faiblesse générale;
  • sensation de sécheresse dans la bouche;
  • trouble du sommeil;
  • mal de tête;
  • nausée et bâillonnement.

L'anémie et l'hypertension artérielle sont également des signes fréquents d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

Les symptômes caractéristiques de la maladie comprennent des douleurs dans l’un ou les deux côtés de l’abdomen. Souvent, la douleur donne dans la cuisse ou à l'aine. Par conséquent, les symptômes de la maladie pendant la période d'exacerbation peuvent être confondus avec des signes de cystite, de sciatique ou d'annexite. Habituellement, lorsqu'il urine, le patient ressent des crampes et des douleurs. La couleur et l'odeur de l'urine peuvent varier.

Les symptômes et le traitement d'un état pathologique dépendent des stades de la maladie, parmi lesquels il existe un stade initial et une période de manifestation active de signes cliniques.

Premiers secours

Si l'on soupçonne que la pyélonéphrite s'est aggravée, le patient devrait alors réduire son activité physique. En cas de douleur intense et de pression accrue, il est nécessaire de prévoir un repos au lit et d'appeler une ambulance.

En cas d'exacerbation de pyélonéphrite chronique, il n'est pas recommandé:

  1. Appliquer pour réduire les analgésiques et les moyens de soulager les crampes.
  2. Buvez beaucoup de liquides.
  3. Mettre des bouteilles d'eau chaude ou des compresses chaudes sur le dos et l'abdomen.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué avec une approche intégrée. Lors du choix des médicaments, le médecin prend en compte la gravité de la maladie, les caractéristiques individuelles du patient.

Sur la base du résultat de l'inoculation bactérienne, le spécialiste prescrit un traitement antibiotique. Le choix des antibiotiques dépend du type d'agent pathogène à l'origine de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

  • Enterococcus - carbénicilline ou ampicilline.
  • Streptococcus - antibiotiques des groupes de la céphalosporine et de la pénicilline.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilline et produits à base de pénicilline.
  • E. coli - lévomitsétine ou antibiotiques de plusieurs céphalosporines.
  • Pseudomonas aeruginosa, protéi - gentamicine, ampicilline, carbénicilline.
  • Mycoplasma - érythromycine.

Pendant la grossesse, pendant l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique, aux deux premiers trimestres, appliquez Cefuroxime, Cefaclor. Par la suite, le médecin pourra vous prescrire Maxipin, Cedex, Fortum.

Lors de l'utilisation d'agents antibactériens, il est nécessaire de prendre des probiotiques, cela permettra d'éviter les violations de la microflore intestinale. Ils sont également nommés par le médecin.

Lors de la confirmation de la récurrence de pyélonéphrite chronique, le traitement inclut la prise de nitrofuranes, de diurétiques et de sulfamides. Dans le même temps, on utilise des médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie:

  • En cas d'intoxication - Néocompensant, Hemodez.
  • Si l'hypertension artérielle est Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Quand anémie - signifie, qui comprend le fer.

Des plantes médicinales sont également prescrites: Canephron et Fitonefrol. Ils contribuent à renforcer l'action des médicaments antibactériens, ont des propriétés anti-inflammatoires et diurétiques.

Moyens de traitement alternatif pour l'exacerbation de la pyélonéphrite

À la maison, les médicaments à base de plantes médicinales aident à guérir et à prévenir le développement de la maladie. Les bouillons peuvent être fabriqués à partir d'un seul ingrédient ou de plantes médicinales.

Les herbes qui ont un effet diurétique comprennent:

  • le persil;
  • le sureau;
  • bleuet (fleurs);
  • genévrier;
  • feuilles de bouleau;
  • busserole;
  • Le millepertuis;
  • stigmates de maïs;
  • dagil (racine).

L'utilisation d'herbes ayant des effets anti-inflammatoires est recommandée:

Pour la préparation de ces bouillons, verser une cuillère à soupe de matière première dans un verre d’eau bouillante et laisser infuser pendant 20 minutes. Buvez comme du thé.
Recommandé signifie également que cela aide à renforcer le système immunitaire: teinture de ginseng, citronnelle, églantine.

Pour prévenir les rechutes, utilisez du jus de canneberge, du thé à la prêle, des rhizomes de réglisse, des feuilles de bouleau, des airelles rouges, du genièvre
Il est important de noter que la possibilité d'utiliser des remèdes populaires doit être convenue avec votre médecin.

Physiothérapie

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique au cours d'une exacerbation prescrivent des procédures de physiothérapie:

  1. Électrophorèse avec un médicament (solution d'érythromycine, furadonine, chlorure de calcium).
  2. Centimètre d'ondes avec l'appareil Beam-58.
  3. Traitement par ultrasons.
  4. Thérapie thérapeutique de boue.
  5. Application de paraffine.

Ces procédures sont effectuées dans la région lombaire, à l'endroit où se trouvent les reins.

De plus, les patients avec ce diagnostic constituent un traitement recommandé dans des conditions de sanatorium-station où le traitement repose sur l'utilisation d'eaux minérales et l'utilisation de bains de boue.

Thérapie de régime

En cas d’exacerbation de la pyélonéphrite, il est nécessaire d’adhérer à la nutrition, que les experts appellent «régime numéro 7».

Les règles de base de la nutrition clinique:

  1. Limiter les aliments riches en protéines.
  2. Refus de la viande fumée, des épices, des assaisonnements et des marinades.
  3. Apport quotidien réduit en sel.
  4. Manger des aliments qui contiennent des quantités importantes de vitamines et d’oligo-éléments bénéfiques (principalement des fruits et des légumes frais).

Prévention

Pour prévenir le développement d'une exacerbation de pyélonéphrite, il est important de respecter les mesures préventives suivantes:

  1. Essayez de prévenir l'hypothermie et d'être prévenu des maladies respiratoires.
  2. Fournir une alimentation rationnelle et équilibrée, limiter l'utilisation d'aliments nocifs pour les reins (produits épicés, salés, marinés et fumés).
  3. Suivez les règles générales d'hygiène.
  4. Il est important d’éliminer les problèmes de miction. Vider rapidement la vessie.
  5. Prendre des phytopreparations ou des thés aux reins.

En adhérant à ces recommandations, il est possible de réduire plusieurs fois le risque de développer une pathologie.

Si vous suspectez une exacerbation de la maladie, vous devez subir un examen médical. Après confirmation du diagnostic, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié. Il est impossible d'ignorer les ordonnances médicales car cette maladie est considérée comme très dangereuse et peut entraîner une insuffisance rénale et, par conséquent, la mort.

La thérapie doit être complète: médicaments, physiothérapie, médecine traditionnelle, régime, régime de sanatorium. Le développement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être prévenu en suivant les recommandations de prévention.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique ou rechute de la maladie avec immunité affaiblie

La pyélonéphrite chronique est une pathologie du tissu rénal (code C11 de la CIM-10, code N11), provoquée par des agents pathogènes et qui dure pendant des années, aggravée lorsque le système immunitaire est affaibli.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique

Les statistiques d'incidence montrent que la maladie survient assez souvent et qu'après le décès, tous les dix ans sont enregistrés. Chez les femmes, on observe plus souvent la maladie, qui est causée par un urètre court comparé à celui d'un homme.

La pyélonéphrite chronique (code CIM 10 - N11) est capable de ne pas se manifester pendant une longue période, elle est cachée. Sous cette forme, la maladie existe parfois jusqu'à la mort, ce qui est dû à des causes non liées au rein.

Raisons

La raison de la récurrence de la pyélonéphrite chronique est un affaiblissement du système immunitaire, un long séjour dans le froid, une infection. Ils provoquent une rechute de bâtons intestinaux, d'entérocoques, de staphylocoques, de streptocoques, de champignons, de virus et de pseudomonas aeruginosa.

Coli, 85% des femmes contractent une pyélonéphrite chronique. Les femmes enceintes sont également trouvés Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent.

Les microorganismes pathogènes sont activés:

  • l'hypothermie;
  • changement climatique;
  • mauvaise nutrition;
  • le diabète;
  • l'hépatite.

Les symptômes

Les inflammations rénales aiguës sont accompagnées de:

  • les douleurs;
  • la température;
  • gonflement;
  • intoxication;
  • miction altérée;
  • pression accrue;
  • l'anémie.

La température peut ne pas dépasser 37,2 0 С, mais on observe parfois une fièvre de 39 0 С avec des frissons. Une température élevée est rarement observée, généralement chez les patients présentant une élévation de la température jusqu’à subfébrile le soir, les signes d’intoxication lors de la rechute de la pyélonéphrite chronique sont gommés.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique se manifeste par une douleur sourde dans le bas du dos et les parties latérales de l'abdomen, s'étendant jusqu'à l'aine, à l'avant de la cuisse. La douleur dans la pyélonéphrite chronique est parfois très similaire aux sensations de radiculite, gastrite, cystite, inflammation des ovaires.

Il est possible de confirmer l'origine rénale de la douleur à l'aide du symptôme de Tofilo. Pour le test, il est demandé au patient de s’allonger sur le dos, de plier la jambe au genou, d’appuyer sur la poitrine tout en inspirant. Si la douleur augmente dans cette position, le risque de pyélonéphrite chronique augmente.

Une hypertension est observée chez 75% des personnes souffrant de pyélonéphrite chronique. Au début de la maladie, les pressions n'augmentent que pendant les périodes d'exacerbation, mais au fil du temps, l'hypertension devient fréquente pour les patients et, chez 10% des patients, son évolution est compliquée.

La violation de la miction quotidienne se manifeste:

Pendant les périodes d'exacerbation, il y a diminution du poids spécifique de l'urine, de la présence de protéines et de leucocytes dans l'urine. Lorsque vous urinez, vous pouvez ressentir de la douleur.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique entraîne une diminution de la production d'érythropoïétine, qui provoque une anémie. Pendant la grossesse, la pyélonéphrite chronique est souvent exacerbée au 2e trimestre. Il y a un risque d'exacerbation 3 semaines après l'accouchement.

Premiers secours

Lorsque l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique est nécessaire pour limiter le mode d'activité physique. En cas d'hypertension artérielle, de douleurs aiguës, le repos au lit est recommandé, il est uniquement permis de se lever pour visiter les toilettes et la salle à manger.

En cas de douleur intense, vous devez immédiatement appeler le médecin à la maison. Il est impossible de mettre une bouillotte chaude au patient, d'administrer des analgésiques ou de proposer une boisson abondante. Vous devez attendre l'arrivée du médecin.

Traitement

Lorsque les exacerbations sont traitées avec des antibiotiques, des sulfamides, des nitrofuranes, complétant la phytothérapie par un traitement médicamenteux. Les antibiotiques sont prescrits par les résultats de la culture bactérienne.

Les antibiotiques sont prescrits contre les infections rénales:

  • E. coli - ampicilline, céphalosporine, lévomycétine;
  • Proteem - ampicilline, carbénicilline, gentamicine;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbénicilline;
  • Enterococcus - ampicilline, carbénicilline;
  • Staphylococcus aureus - pénicillines, ampicilline;
  • Streptococcus - pénicillines, céphalosporines;
  • mycoplasme - érythromycine.

En plus des antibiotiques, des dérivés sont utilisés pour traiter la récurrence de la pyélonéphrite chronique:

  • nitrofurane-furazolidone, furadonine, furagine;
  • acide nalixidique - navigremon, noirs;
  • 8-hydroxyquinoléine - nitorxoline, 5-LCM.

Traitement de grossesse

Le traitement de l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse est compliqué, les exigences en matière de sécurité du médicament augmentent. La manière de traiter dépend de la flore pathogène et le traitement doit être absolument sans danger pour le fœtus.

Le traitement est effectué à l'hôpital, le cours dure 2 semaines. Commencer le traitement par l'administration intraveineuse de médicaments, puis par la suite la prise de comprimés. N'utilisez pas de furazolidone, de biseptol, de lévomycétine, de tétracycline, de fluoroquinolone, de streptomycine pendant la grossesse en raison des risques encourus par le fœtus.

Le médicament de choix pour résoudre ce problème est la pénicilline, l’ampicilline + le sulbactam, l’amoxicilline + le clavunate, protégés par un inhibiteur. Les macrolides et les céphalosporines sont utilisés pendant la grossesse.

Les céfazolosporines pendant la grossesse sont utilisées:

  • deux premiers trimestres - médicaments de deuxième génération, Cefaclor, Cefuroxime;
  • au troisième trimestre - médicaments de 3, 4 générations Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Si l’exacerbation est causée par Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, ceftazidime sont utilisés. En cas d'allergie aux pénicillines, le médicament de réserve des céphalosporines est l'aztréonam. Le médicament est prescrit strictement selon les indications, avec prudence.

Avec une exacerbation particulièrement difficile avec thienam (carbapénèmes). Le traitement de la pyélonéphrite chronique se caractérise par l’élimination des sulfamides et des nitrofuranes 20 jours avant l’accouchement en raison de la possibilité de complications fœtales. Les antibiotiques ototoxiques (gentamicine) causant des troubles de l'audition chez le fœtus ne sont pas prescrits.

Pendant la lactation

L'aztréonam, la gentamicine, la furadonine, la furagine, la céfalosporine, la céfalosporine et le ceftriben ne pénètrent pratiquement pas dans le lait maternel. Cela permet d'utiliser des médicaments sans interrompre l'allaitement.

L'allaitement est interrompu temporairement pendant le traitement par les antibiotiques fluoroquinolones - ofloxacine, ciprofloxacine, perfluxacine.

Préparations à base de plantes

Il est possible d’utiliser pour le traitement à la fois les préparations à base de plantes Fitonefrol, Canéphron H, et les herbes médicinales, des honoraires pour la préparation de décoctions.

Le médicament Canephron contient lovage, romarin, centaurée. Ils prennent le cours de médecine, il améliore l'effet d'antibiotiques, qui sont utilisés dans la thérapie principale, est un effet aseptique, diurétique, anti-inflammatoire.

L'utilisation de Canephron permet de réduire la protéinurie, de réduire la perte de protéines dans l'urine en raison d'une diminution de la perméabilité des capillaires sanguins.

Les plantes médicinales utilisées pour la décoction de la maison pour la pyélonéphrite chronique devraient avoir les propriétés suivantes:

  • anti-inflammatoire - Busserole, airelle, camomille, millepertuis, altea, ortie;
  • diurétiques - feuilles de bouleau, genévrier, persil, thé au rein, fleurs de bleuet, soie de maïs, elecampane, busserole.

Il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées, une infusion de citronnelle, du ginseng. Utile pour la pyélonéphrite chronique, les traitements de spa et les eaux minérales.

Caractéristiques du régime

Dans la pyélonéphrite chronique au stade aigu, le régime n ° 7 est recommandé, dans lequel:

  • réduire fortement la quantité de sel (ou exclure sur la recommandation d'un médecin);
  • les produits protéiques sont légèrement limités;
  • produits à base de plantes contenant de la vitamine C, de la thiamine, de la riboflavine, du fer, de l'acide nicotinique, du potassium, une augmentation de magnésium;
  • les assaisonnements, les produits fumés sont exclus;
  • la nourriture est assignée jusqu'à 6 fois par jour;
  • régime d'alcool pendant l'exacerbation - jusqu'à 1, 5 l / jour.

Prévention des exacerbations est que dans le régime alimentaire, inclure des aliments riches en fer (framboises, grenades, pommes), de potassium (abricots secs, raisins secs, figues). Un régime lait-légumes avec une petite quantité de suppléments sous forme de viande et de poisson bouillis est recommandé pendant la période de maladie.

Dans la vidéo sur les symptômes et le traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

2 commentaires

Marina Kuznetsova

Bonjour Mon père a 81 ans. À partir de 1.01.17 pour la troisième fois exacerbation pyélonéphrite. Température 38.5, frissons, faiblesse. Il a été hospitalisé deux fois: Reamberin, Hemodez, Anibiotics. Le traitement suffit pour un mois. Comment pouvez-vous aider avec l'exacerbation?

Bonjour J'étais un peu alarmé par la situation dans laquelle un patient d'un tel âge a souffert plusieurs fois d'une exacerbation de pyélonéphrite chronique. Pour le traitement de la forme récurrente de pyélonéphrite chronique, une antibiothérapie peut être prescrite pour une période de quatre à huit semaines. C'est-à-dire que tout ce temps après sa sortie de l'hôpital, le patient devrait recevoir un traitement contre lequel il ne devrait pas avoir d'exacerbations. Pour ce faire, parallèlement à la prise d'un traitement antibiotique, des sulfamides et des nitrofuranes sont utilisés (ou ces médicaments peuvent être prescrits par cycles de 10 jours par mois pendant six mois). Je pense que vous devriez discuter avec votre médecin de la nomination de médicaments pour la période qui suit la sortie de l'hôpital.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique

L’exacerbation de la pyélonéphrite chronique est un processus pathologique dangereux qui peut non seulement causer des problèmes chez un patient, mais également entraîner une insuffisance rénale. Morphologiquement, la maladie se manifeste par une inflammation des cupules et du tissu interstitiel de l'organe. Les principaux agents pathogènes sont: staphylocoque, bacilles intestinal et pyo-purulent, champignons de la levure (Candida albicans). Cette maladie présente un intérêt particulier car elle touche 5 à 10% de la population de la planète, ainsi que ses complications. Et bien que la prévention de la toxicomanie soit utilisée activement, des rechutes de la maladie sont souvent observées.

Pourquoi l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique se développe

Les symptômes apparaissent le plus souvent dans le contexte d'un traitement antibiotique inefficace, lorsque le patient prend irrégulièrement les pilules qui lui ont été prescrites. Les cas d’infection par des microorganismes peu sensibles aux médicaments antibactériens y contribuent également. Les agents pathogènes dans des conditions défavorables peuvent se transformer en formes L qui, une fois l'action des médicaments terminée, redeviennent capables de se reproduire dans les tissus du rein. Et puis le traitement doit être répété.

Il existe également les déclencheurs suivants pour le développement d'une maladie aiguë:

  • l'hypothermie;
  • pendant la grossesse;
  • signes de lithiase urinaire;
  • la cystoscopie;
  • cathétérisme rénal;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux - œstrogènes, glucocorticoïdes;
  • adénome de la prostate;
  • développement anormal des reins, des uretères;
  • la présence de reflux urétéro-rénal;
  • maladies physiques associées (diabète sucré);
  • violation de l'approvisionnement en sang aux reins.

Caractéristiques de la classification de la maladie

À ce jour, le diagnostic de «pyélonéphrite chronique» n’a été relevé que dans la médecine domestique. L'OMS a classé cette pathologie dans la néphrite tubulo-interstitielle. Le code 10 de la CIM (Classification internationale des maladies) - N 11.

La clinique utilise également le diagnostic de maladie rénale chronique (IRC). Ce terme associe diverses pathologies chroniques accompagnées d'un dysfonctionnement de l'organe. La pyélonéphrite chronique ne faisant pas exception à la règle, ses stades sont évalués selon le tableau suivant.

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite rénale chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse-inflammatoire dans laquelle le calice, le pelvis et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus pathologique, suivi de lésions des glomérules et des vaisseaux.

Selon les statistiques disponibles, une pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20 à 30% des cas, il s'agit d'une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë.

Le plus souvent, les femmes et les filles sont susceptibles de développer une pyélonéphrite chronique en raison des particularités de la structure de leur urètre. En conséquence, les agents pathogènes sont beaucoup plus faciles à pénétrer dans la vessie et les reins. Principalement dans le processus pathologique de nature chronique, deux reins sont impliqués, ce qui est la différence entre la pyélonéphrite chronique et aiguë. Les organes peuvent ne pas être affectés de la même manière. Le cours aigu de la maladie est caractérisé par une forte augmentation des symptômes, le développement rapide de la maladie. Bien que la pyélonéphrite chronique puisse survenir souvent de manière latente, elle ne se fait sentir que pendant les périodes d’exacerbation, suivies de rémission.

Si la pyélonéphrite aiguë ne guérit pas complètement au bout de trois mois, il est alors logique de parler de pyélonéphrite chronique. Par conséquent, la forme chronique de la maladie, selon certaines sources, est un peu plus courante que aiguë.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

L'évolution de la maladie et les symptômes de la pyélonéphrite chronique dépendent en grande partie de la localisation de l'inflammation, du degré d'implication d'un ou deux reins dans le processus pathologique, de la présence d'obstruction des voies urinaires, d'infections concomitantes.

Au fil des ans, la maladie peut être lente, impliquant le tissu rénal interstitiel dans l'inflammation. Les symptômes sont plus prononcés lors d'une exacerbation de la maladie et peuvent être presque invisibles pour une personne lors de la rémission d'une pyélonéphrite.

La pyélonéphrite primaire donne un tableau clinique plus prononcé que la secondaire. Les symptômes suivants peuvent indiquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

Augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées, parfois jusqu'à 39 degrés.

L'apparition de douleur dans la région lombaire d'un ou des deux côtés.

La survenue de phénomènes dysuriques.

La détérioration du bien-être général du patient.

L'apparition de maux de tête.

Les douleurs abdominales, les vomissements et les nausées sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.

L'apparence du patient change quelque peu. Il peut noter ces modifications de son propre chef ou le médecin les remarquera pendant l'examen. Le visage devient un peu bouffi, il peut y avoir un gonflement des paupières (voir aussi: Pourquoi les paupières gonflent-elles?). Peau pâle, souvent sous les yeux, elles sont particulièrement perceptibles après le sommeil.

Pendant la rémission, il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer la maladie. Cela est particulièrement vrai de la pyélonéphrite chronique primaire caractérisée par une évolution latente.

Les symptômes possibles d’une telle évolution de la maladie sont les suivants:

La douleur dans la région lombaire est rare. Ils sont insignifiants, ne diffèrent pas dans la constance. La nature de la douleur qui tire ou gémit.

Les phénomènes dysuriques sont le plus souvent absents, et s'ils le sont, ils sont très faibles et procèdent presque imperceptiblement pour le patient lui-même.

La température corporelle, en règle générale, reste normale, même si dans la soirée il peut y avoir une légère augmentation à 37,1 degrés.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée pendant longtemps et n'est pas traitée, les gens commencent alors à remarquer une fatigue accrue, une perte d'appétit et la perte de poids associée, une somnolence, une léthargie et des maux de tête parfois inexpliqués. (Voir aussi: Causes, signes et symptômes du mal de tête, conséquences)

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les phénomènes dysuriques augmentent, la peau commence à se décoller, elle sèche, sa couleur passe au jaune grisâtre.

La langue des patients atteints de pyélonéphrite chronique à long terme est recouverte de bloom sombre, les lèvres et la membrane muqueuse de la bouche sont sèches.

Chez ces patients, l'hypertension artérielle est souvent associée à une augmentation marquée de la pression diastolique. Il peut y avoir des saignements de nez.

Les phases initiales de la pyélonéphrite chronique sont caractérisées par une douleur dans les os, une polyurie, avec la libération de jusqu'à 3 litres d'urine par jour, exprimant la soif.

Causes de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique ne peut être causée que par un seul problème étiologique: les reins de la flore microbienne. Cependant, pour qu'il pénètre dans le corps et commence à se reproduire activement, nous avons besoin de facteurs provocateurs. Le plus souvent, l'inflammation est causée par une infection par le para-intestinal ou Escherichia coli, des entérocoques, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, des streptocoques et des associations microbiennes. Les formes de bactéries L qui se multiplient et manifestent une activité pathogène en raison d’un traitement antimicrobien insuffisant ou du changement de l’acidité de l’urine sont d’une importance particulière dans le développement de la forme chronique de la maladie. De tels microorganismes présentent une résistance particulière aux médicaments, ils sont difficiles à identifier et peuvent exister pendant une longue période dans les tissus interstitiels des reins et être actifs sous l'influence de facteurs qui leur sont favorables.

Le plus souvent, l'apparition d'une pyélonéphrite chronique est précédée d'une inflammation aiguë des reins.

Les autres raisons stimulantes pour la chronisation du processus sont les suivantes:

Avec le temps, causes non identifiées et non traitées conduisant à une violation de l'écoulement de l'urine. Cela peut être une lithiase urinaire, des sténoses du tractus urinaire, un adénome de la prostate, une néphroptose, un reflux vésico-urétéral.

Violation des conditions de traitement de la pyélonéphrite aiguë ou traitement inadéquat. Absence de contrôle systémique par le dispensaire chez les patients souffrant d’une inflammation aiguë.

La formation de bactéries L et de protoplastes, qui peuvent exister longtemps dans les tissus rénaux.

Réduire les forces immunitaires du corps. États d'immunodéficience.

Dans l'enfance, la maladie se développe souvent après des infections respiratoires aiguës, la scarlatine, une amygdalite, une pneumonie, la rougeole, etc.

La présence d'une maladie chronique. Diabète, obésité, amygdalite, maladies gastro-intestinales.

Chez les femmes jeunes, la vie sexuelle régulière, son apparition, la période de la grossesse et de l'accouchement, peuvent devenir une incitation au développement de la forme chronique de la maladie.

Une cause possible du développement de la maladie n'est pas identifiée d'anomalies congénitales du développement: les diverticules de la vessie, l'uretérocèle, qui violent l'urodynamique normale.

Des études récentes indiquent un rôle important dans le développement de la maladie, une sensibilisation secondaire du corps, ainsi que dans le développement de réactions auto-immunes.

Parfois, l’impulsion pour le développement de la forme chronique de la maladie se transforme en hypothermie.

Les étapes de la pyélonéphrite chronique

On distingue quatre phases de pyélonéphrite chronique:

Au premier stade du développement de la maladie, les glomérules des reins sont intacts, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, l’atrophie des canaux collecteurs est uniforme.

Au deuxième stade du développement de la maladie, certains glomérules hyalinisent et se vident, les vaisseaux subissent une oblitération, considérablement rétrécie. Les modifications sclérosées cicatricielles des tubules et du tissu interstitiel sont en augmentation.

Au troisième stade du développement de la maladie, la plupart des glomérules meurent, les canalicules s’attrophient fortement, le tissu conjonctif et interstitiel continue de croître.

Au quatrième stade de développement de la pyélonéphrite chronique, la plupart des glomérules meurent, le rein devient de plus en plus petit, ses tissus sont remplacés par du tissu cicatriciel. Le corps ressemble à un petit substrat ratatiné avec une surface noueuse.

Complications et effets de la pyélonéphrite chronique

Les conséquences possibles d'une pyélonéphrite chronique peuvent être une ride secondaire du rein, ou une pyonephrose. La pionphrose est une maladie qui se développe au stade final de la pyélonéphrite purulente. Dans l'enfance, une telle issue de la maladie est extrêmement rare, elle est plus caractéristique des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Les complications de la pyélonéphrite chronique peuvent être les suivantes:

Insuffisance rénale aiguë. Cette affection, qui est une opportunité à inverser, apparaît soudainement et se caractérise par un désordre prononcé ou une cessation complète de la capacité de travail du rein.

Insuffisance rénale chronique. Cette condition est une extinction progressive du corps sur le fond de la pyélonéphrite, causée par la mort des néphrons.

Paranéphrite. Cette complication est un processus d'inflammation purulente de la cellulose péri-rénale.

Papillite nécrotique. Ceci est une complication grave qui est plus fréquente chez les patients urologiques hospitalisés, principalement chez les femmes. Accompagné de colique rénale, d'hématurie, de pyurie et d'autres troubles graves du corps (fièvre, hypertension artérielle). Peut se terminer par une insuffisance rénale. (Voir aussi: Causes et symptômes de l'insuffisance rénale)

Urosepsie. Une des complications les plus graves de la maladie dans laquelle l'infection du rein se propage dans tout le corps. Cette condition est une menace directe pour la vie du patient et est souvent fatale.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique doit être complet. Pour le diagnostic, il faudra connaître les résultats d'études de laboratoire et d'instruments.

Les médecins recommandent les patients aux tests de laboratoire suivants:

Chêne L’évolution chronique de la maladie sera indiquée par une anémie, une augmentation du nombre de leucocytes, une modification de la numération globulaire à gauche et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.

Oam Sur la base des résultats de l'analyse, un environnement alcalin sera identifié. Urine trouble, sa densité est réduite. Peut-être que la présence de cylindres, parfois une bactériurie est déterminée, le nombre de leucocytes est augmenté.

Le test de Nechiporenko révélera la prédominance des leucocytes sur les érythrocytes. De plus, des leucocytes actifs seront détectés dans les urines.

Effectuer la prednisolone et la pâte pyrogène lorsque le sujet reçoit de la prednisone et, après un certain temps, collecter plusieurs lots d’urine.

Un échantillon selon Zimnitsky révélera une diminution de la densité dans diverses portions d'urine collectées pendant la journée.

BAK révélera une quantité accrue d'acides sialiques, séromucoïde, fibrine, urée.

De plus, pour confirmer le diagnostic et étudier l’état du corps, il est nécessaire de réaliser quelques examens instrumentaux dont le choix reste à faire au médecin:

Effectuer un examen radiographique de la région du rein. Dans le cours chronique de la maladie du rein en taille sera réduite (soit, les deux, ou un).

Chromocytose en cours. En cas de pyélonéphrite chronique, le médecin notera une violation de la fonction excrétrice rénale - unilatérale ou bilatérale.

En effectuant une pyélographie excrétrice ou rétrograde, vous pourrez détecter les déformations et les changements pathologiques existants dans les cupules et les organes du bassin.

L'échographie des reins permet de détecter l'asymétrie des organes, leur déformation, leur hétérogénéité.

Le balayage radio-isotopique révèle également l'asymétrie des reins et leurs modifications diffuses.

Des changements structurels détaillés dans l'organe peuvent détecter des études très informatives telles que la TDM et l'IRM.

Une biopsie des reins et une étude de biopsie sont effectuées dans les cas non clairement définis de la maladie.

Il est important d'exclure des maladies telles que l'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique, qui peuvent donner un tableau clinique similaire.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique ne peut être complet sans une approche individuelle du patient et sans prendre des mesures globales visant son rétablissement. Cela inclut l'observance du régime alimentaire et de la consommation d'alcool, la prise de médicaments, ainsi que l'élimination des causes pouvant interférer avec le débit normal de l'urine.

Au stade aigu de l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique, le patient doit être placé à l’hôpital pour être traité et surveillé. Avec pyélonéphrite primaire les patients sont déterminés dans le département de néphrologie thérapeutique ou spécialisée, et avec le secondaire - en urologie.

La durée du repos au lit dépend directement de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Le régime alimentaire est un aspect indispensable du traitement complexe de la pyélonéphrite chronique.

Oedème, en règle générale, ces patients ne surviennent pas et leur régime d'alcool ne doit donc pas être limité. Les boissons prioritaires sont l’eau plate, les boissons enrichies, le jus de canneberge, les jus de fruits, les compotes, la gelée. Le volume de liquide reçu par le corps au cours de la journée peut être égal à 2000 ml. Une diminution de son montant est possible selon le témoignage d'un médecin, en présence d'hypertension artérielle, en cas de violations du passage de l'urine. Dans ce cas, limitez votre consommation de sel jusqu'à son élimination complète.

La nomination d'antibiotiques est un point crucial dans le traitement de la pyélonéphrite chronique. Ils sont prescrits le plus tôt possible et longtemps après que la sensibilité des agents bactériens à des préparations spécifiques semées dans l'urine ait été établie. L'effet ne sera pas obtenu si les antibiotiques sont prescrits trop tard, pour une courte période ou s'il existe des obstacles au passage normal de l'urine.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade ultérieur, alors même des doses élevées de médicaments antimicrobiens ne sont souvent pas assez efficaces. En outre, dans le contexte des troubles existants dans le fonctionnement des reins, il existe un risque d'effets secondaires graves même avec les médicaments les plus efficaces. La probabilité de développer une résistance augmente également à plusieurs reprises.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.

Céphalosporines - Kefzol, Tsépine, Céftriaxone, Céfépime, Céfixime, Céfotaxime, etc.

Acide nalidixique - Negram, Nevigremon.

Pour les aminoglycosides utilisés dans les maladies graves - Kanamycine, Gentamicine, Kolimitsin, Tobramycine, Amikatsin.

Fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, tsiprinol, moxifloxacine, etc.

Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.

Le traitement antioxydant est réduit à la prise de tocophérol, d’acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc.

Avant de choisir l'un ou l'autre médicament antibactérien, le médecin doit se familiariser avec les indicateurs d'acidité de l'urine des patients, car ils affectent l'efficacité du médicament.

Antibiotiques pendant la période d’exacerbation de la maladie prescrite pendant 8 semaines au maximum. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire effectués. Si l’état du patient est grave, des associations d’agents antibactériens sont prescrites. Elles sont administrées par voie parentérale ou intraveineuse à fortes doses. Un des médicaments les plus efficaces d’uroseptikov est considéré comme le médicament 5-NOK.

L'autotraitement est strictement interdit, même s'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est de la compétence exclusive des spécialistes.

Le succès du traitement peut être jugé sur les critères suivants:

Absence de phénomènes dysuriques;

Normalisation des paramètres sanguins et urinaires;

Normalisation de la température corporelle;

La disparition de la leucocyturie, bactériurie, protéinurie.

Cependant, malgré le traitement efficace de la pyélonéphrite chronique, une rechute de la maladie est possible, ce qui se produira avec une probabilité de 60% à 80%. Par conséquent, les médecins passent des mois de traitement anti-rechute, ce qui est pleinement justifié dans le processus chronique d'inflammation des reins.

Si, pendant le traitement, des réactions allergiques se produisent, il est nécessaire de procéder à un traitement antihistaminique, qui se réduit à la prise de médicaments tels que: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Lorsque des analyses de sang permettent de détecter une anémie, on prescrit aux patients des suppléments de fer, un apport en vitamine B12 et de l'acide folique.

Les patients atteints d'hypertension artérielle sont invités à prendre de la réserpine, du cloféline, de l'hémiton et d'autres antihypertenseurs en association avec Hypothiazide, Triampur et d'autres salurétiques.

Aux stades terminaux de la maladie, une chirurgie ou une néphroectomie épargnée est recommandée. Il est souvent possible de déterminer le volume de l'intervention chirurgicale réalisée déjà pendant l'opération.

De plus, les patients suivent un traitement dans des sanatoriums à balnéo.

Nourriture pour pyélonéphrite chronique

Une bonne nutrition en cas de pyélonéphrite chronique est une condition préalable à un traitement complet. Il prévoit l'exclusion du régime des plats épicés, de tous les bouillons riches, de divers assaisonnements pour rehausser le goût, ainsi que du café fort et de l'alcool.

La teneur en calories des aliments ne doit pas être sous-estimée, un jour, un adulte devrait consommer jusqu'à 2500 kcal. Le régime alimentaire doit être équilibré en quantité de protéines, lipides et glucides et contenir un maximum de vitamines.

Un régime à base de lait végétal avec l'ajout de plats à base de viande et de poisson est considéré comme optimal pour la pyélonéphrite chronique.

Il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire quotidien une variété de légumes: pommes de terre, courgettes, betteraves, chou, ainsi que divers fruits. Il doit y avoir des œufs, des produits laitiers et du lait sur la table.

Lorsque la carence en fer est nécessaire pour manger plus de pommes, fraises, grenades. À tous les stades de la pyélonéphrite chronique, le régime alimentaire doit être enrichi de pastèques, de melons, de concombres et de citrouilles. Ces produits ont un effet diurétique et vous permettent de faire face rapidement à la maladie.

Prévention de la pyélonéphrite chronique

La prévention des patients atteints de pyélonéphrite est réduite au traitement opportun et complet des patients au stade de pyélonéphrite aiguë. Ces patients devraient être dans le dispensaire.

Il existe des recommandations pour l'emploi de patients atteints de pyélonéphrite chronique: il n'est pas recommandé aux patients de prendre des dispositions pour des entreprises nécessitant un travail physique pénible, ce qui contribue à créer une tension nerveuse constante. Il est important d’éviter l’hypothermie sur le lieu de travail et à l’extérieur. Vous devez éviter de travailler debout et de nuit, vous ne pouvez pas travailler dans des ateliers très chauds.

Il est nécessaire d'observer un régime avec restriction de sel selon les recommandations des médecins.

Le succès des mesures de prévention de la pyélonéphrite secondaire dépend de l’élimination complète de la cause qui a conduit au développement de la maladie. Il est important d'éliminer tous les obstacles au flux normal d'urine.

Il est important d'identifier et de traiter les foyers d'infection cachés et les maladies intercurrentes.

Après leur sortie de l'hôpital, les patients doivent bénéficier d'un compte au dispensaire pour une période d'au moins un an. Si après cette période, aucune bactériurie, leucocyturie ou protéinurie n'est détectée, le patient est retiré du registre. Si les signes de la maladie persistent, la période d'observation de ces patients devrait être prolongée à trois ans.

Si le patient présente une pyélonéphrite primitive, le traitement est pérenne, avec placement occasionnel à l'hôpital.

La correction de l’immunité et son maintien à la norme sont tout aussi importantes. Cela nécessite l'observance d'un mode de vie sain, d'un long séjour à l'air frais, d'une activité physique mesurée selon le témoignage d'un médecin.

Séjourner dans des sanatoriums et établissements de profil spécialisé permet de réduire le nombre d'exacerbations de la maladie.

Une attention particulière mérite la prévention de la maladie chez les femmes enceintes et les enfants, ainsi que chez les patients dont le système immunitaire est affaibli.

Avec un cours latent de la maladie, les patients pendant longtemps ne perdent pas la capacité de travailler. D'autres formes de pyélonéphrite peuvent avoir un impact significatif sur la performance humaine, car il existe un risque d'ajout rapide de complications.

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Pyélonéphrite. Pyélonéphrite aiguë et chronique.

Pyélonéphrite.


Pyélonéphrite - Il s'agit d'un processus infectieux-inflammatoire non spécifique dans lequel le pelvis rénal et l'interstitium des reins (tubules) sont affectés.
En plus des bâtons de Koch, toutes les autres infections peuvent pénétrer dans le pelvis. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de pyélonéphrite, car l’urètre est plus court chez la femme. L’infection remonte donc plus facilement des parties inférieures du système génito-urinaire jusqu’aux parties supérieures.

  • Chemin ascendant (urinogenny) de l'urètre, de la vessie, de la prostate, etc.
  • Hématogène, quelle que soit la source d'infection.

Résultats de pyélonéphrite chronique - rein ratatiné, peut provoquer une hypertension si pyélonéphrite unilatérale.
Si un rein rétréci sur 2 côtés, une insuffisance rénale chronique se développe et la fonction rénale est altérée du fait de la sclérose.

  • E. coli,
  • Entérocoques
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infection mixte
  • Forme alpha atypique.

Étiologie.

  • La pyélonéphrite peut être causée par une infection bactérienne.
  • Mobilité rénale
  • Urolithiase (défauts anatomiques),
  • Adénome de la prostate,
  • Immunité réduite
  • Les rhumes,
  • Patients de la colonne vertébrale (avec blessure, dommages à la moelle épinière)
  • Atonie congénitale de la vessie.

Classification.
Par prévalence:
1. unilatéral
2. Double face

Pyélonéphrite aiguë.


Clinique
La maladie débute de façon aiguë, la température augmente, un froid saisissant, des sueurs, des douleurs dans la région lombaire et le haut de l'abdomen apparaissent. Souvent, il n'y a pas de fièvre le matin (frissons, fièvre), mais elle réapparaît l'après-midi.
La douleur chez de nombreux patients n'apparaît pas immédiatement, mais pendant 3 à 5 jours de maladie, chez certains patients - en 10 à 14 jours.
Sur le côté du rein affecté, il existe une tension dans la paroi abdominale antérieure, une douleur aiguë dans le coin costo-vertébral. La miction peut être difficile ou souvent douloureuse. Une intoxication, une faiblesse générale, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent.

La pyélonéphrite aiguë peut être: interstitielle, séreuse ou purulente.

PIELONEPHRITE LATENT CHRONIQUE.


Clinique
La pyélonéphrite chronique peut être le résultat d'une pyélonéphrite aiguë non traitée (le plus souvent) ou d'une primo-infection chronique, c'est-à-dire qu'elle peut avoir un cours caché.
La plupart du temps, il n'y a aucune plainte, seulement une faiblesse générale, de la fatigue, une tendance aux maladies catarrhales, une cystite, une gêne dans la région lombaire, une sensation de froid. Pendant les périodes d'exacerbation, la température peut augmenter.


TRAITEMENT DE LA PYELONEPHRITE AIGUE.

Pyélonéphrite aiguë avec forte fièvre, nausée, vomissement.

  • Un régime facile à digérer, numéro de table 7a, beaucoup de boissons, jusqu'à 2-2,5 litres par jour.
  • Culture bactériologique d'urine avec définition de la sensibilité aux antibiotiques (obligatoire),
  • Des antispasmodiques sont donnés (pas de shpa, de platifilline, de papavérine, etc.),
  • Mettre un cathéter pour rétablir le flux d'urine, correction du passage de l'urine,
  • Antibiotiques à large spectre (jusqu’aux résultats du bac. Culture d’urine), 8 à 10 jours, à la normalisation complète de la température,
  • Uroantiseptics, 10 jours avant la normalisation de l'analyse d'urine.
  • Traitement par perfusion de 3 litres au moins à une température normale, avec intoxication grave - hémodésie intraveineuse, néocompensan.
  • Avec le développement de l'acidose métabolique, le bicarbonate de sodium est prescrit dans / dans 40-60 ml de solution à 3-5% ou par voie orale.

Exode
Avec un traitement opportun et approprié, une récupération complète est possible (si après 1 an, les tests sont normaux).
Il est nécessaire de prendre des uro-antiseptiques tous les 4 mois, pendant 10 jours et pendant 1 an, avec des médicaments pour lesquels la sensibilité de l'agent responsable de la maladie a été préalablement identifiée.
Catégoriquement pas un traitement de sanatorium.

TRAITEMENT DE LA PYELONEPHRETE CHRONIQUE.

Vous pouvez être traité en ambulatoire, avec une exacerbation sévère, des signes d'insuffisance rénale chronique, une violation de l'urodynamique, une hypertension artérielle difficile à corriger, le traitement doit être effectué à l'hôpital.

  • Un régime facile à digérer, numéro de table 7a, beaucoup de boissons, jusqu'à 2-2,5 litres par jour.
  • Culture bactériologique d'urine avec définition de la sensibilité aux antibiotiques (obligatoire),
  • Médicaments antibactériens. Appliquez 1, 2, 3 médicaments, 10 jours chacun, en alternance.
  • Uroantiseptics.
  • Ensuite, prenez une pause, après quoi vous pouvez appliquer Phytothérapie


Thérapie symptomatique.

  • Traitement antihypertenseur;
  • Traitement de restauration, complexes multivitaminiques;
  • Médicaments antianémiques;
  • Thérapie cardiaque;
  • Un traitement au spa peut, sinon
    - hypertension élevée;
    - anémie sévère;
    - CKD

Le traitement avec des agents antibactériens dans la pyélonéphrite chronique est effectué systématiquement et pendant une longue période.
Le traitement initial aux antibiotiques va de 4 à 6 à 8 semaines. Une fois que le patient a atteint le stade de la rémission, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente.
Dans la pyélonéphrite chronique, il est nécessaire de suivre 1 à 2 cours par an. Effectuer un traitement complet.
Des traitements répétés antibactériens sont effectués pendant 8 à 10 jours avec des médicaments auxquels la sensibilité de l'agent responsable de la maladie avait été précédemment identifiée, car il n'y a pas de bactériurie à la phase d'inflammation latente et pendant la rémission.


Médicaments antibactériens pour le traitement de la pyélonéphrite.

  • Pénicillines
    Ampicilline, Amoxicilline + Clavulanate, Amoxicilline, Ampioks (ampicilline + oxacilline).
  • Céphalosporines.
    Céfuroxime, cefexim, ceftriaxone, cefepime.
  • Fluoroquinolones.
    Acide nalidixique (Nevigramon), Acide pipémidique (Palin), Acide oxolinique (Gramurin), Ciprofloxacine (Tsiprinal, Tsiprobay, Loméfloxacine (Maksavin), Pefloxacine (Abalac, Peflacin), Ofloksatsin, Nolitsin
  • Composés de nitrofurane.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinolines (dérivés de 8-hydroxyquinoléine)
    Nitroxoline (5 NOK)
  • Médicaments sulfa. Nommé moins souvent.
    Sulfadimétoksine, Sulfalène, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.
  • Médicaments combinés:
    Triméthoprime avec sulfaméthoxazole (cotrimoxazole, septrine, biseptol), Sulfarone (sulfanilamide avec triméthoprime).
  • Les aminosides
    Gentamicine, Netilmicine, Tobramycine, Amikacine.
    Utilisés dans le traitement des complications graves de la pyélonéphrite, les infections nosocomiales sont les moyens de choix et avec le pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapénèmes.
    Imipinem + Tsilastatin.
    Imipineum est une réserve d'antibiotiques et est prescrit pour les infections sévères causées par plusieurs souches de micro-organismes résistants, ainsi que pour les infections mixtes.

Les céphalosporines sont les médicaments de choix pour traiter la pyélonéphrite chez l’adulte et l’enfant. Les moins néphrotoxiques et les plus sûrs en matière de DPC sont les médicaments du groupe pénicilline, les pénicillines semi-synthétiques, la carbénicilline, les céphalosporines.

En cas d'insuffisance rénale chronique (CRF), les antibiotiques doivent être choisis avec soin.
Non recommandé prescrire des aminosides, des tétracyclines, des nitrofuranes, du co-trimoxazole, de l’acide nalidixique.
Ces remèdes sont les plus néphrotoxiques.
Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la posologie des antibiotiques est nécessaire, les intervalles entre les médicaments sont augmentés, en fonction de la créatinine, du degré de dégradation des reins.
S'il est impossible de déterminer l'agent responsable de la pyélonéphrite chronique ou avant de recevoir les données d'antibiogramme, il est nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens ayant un large spectre d'action: ampioks, carbénicilline, céphalosporines, quinolones.

Souviens toi! La néphrotoxicité des antibiotiques augmente avec l'utilisation de médicaments diurétiques. Il n'est pas recommandé d'associer les diurétiques de l'anse aux céphalosporines, les aminosides!

Phytothérapie pour pyélonéphrite chronique.


Diurétiques et antiseptiques à base de plantes.
Busserole, sauge, églantier, millepertuis, camomille, prêle des champs, bourgeons de bouleau, etc.

Numéro de collection 1
Sauge - 1 c.
Busserole - 2 c.
Prêle - 3 c.
Camomille - 2 c.

Mélanger, 4 cuillères à café du mélange pour insister 30 minutes. 400 ml d'eau bouillante, filtrer. Buvez une infusion chaude de 100 ml 3 fois par jour avant les repas. Cours 2 mois avec une pause de 2 semaines.


Numéro de collection 2
Pissenlit (racine) - 1 c.
Bourgeons de bouleau - 1 c. À thé
Camomille (fleurs) - 1 c.
Ortie (feuilles) - 1 c.
Airelles (feuilles) - 2 c.

Mélanger, 4 cuillères à café du mélange pour insister 30 minutes. dans 400 ml d'eau bouillante, insistez 30 minutes dans 400 ml d'eau bouillante. Boire 2 mois 100 ml avant les repas 3 fois par jour, sous forme de chaleur. Les bouillons sont préparés à raison de 1 c. À thé d’herbe sèche pour 100 ml d’eau bouillante.


Numéro de collection 3
Feuilles d'ortie --- 5 c. l
Racine Althea --- 3 c. l
Feuilles de menthe - 1 c. l
Violettes d'herbe tricolores --- 5 Art. l
Fleurs marguerites --- 4 c. l
Fruits de genévrier --- 3 c. l
Graines de lin - 2 c. l

Recueillir hacher, mélanger, 2 c. ramasser la cuillère versez 1 litre d’eau bouillante, puis faites bouillir pendant 10 minutes, insérez dans un thermos pendant 12 heures, égouttez