Quel type d'antibiotique pour traiter la pyélonéphrite: liste des médicaments et règles de la pharmacothérapie

Des tests

Les maladies rénales sont souvent accompagnées d'une inflammation. Chez de nombreux patients, les urologues diagnostiquent une pyélonéphrite. Le traitement antibiotique inhibe l'activité des microorganismes pathogènes.

Lors de la sélection des médicaments, le médecin prend en compte le type de bactérie, le degré d'atteinte aux reins, l'effet du médicament - bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves, la combinaison de deux composés antibactériens est efficace. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? Quels sont les médicaments les plus souvent prescrits? Combien de temps dure le cours de thérapie? Réponses dans l'article.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. L'infection pénètre depuis la vessie (le plus souvent), depuis des foyers pathologiques situés ailleurs dans le corps, avec une lymphe et du sang (moins souvent). La proximité des organes génitaux et de l'anus avec l'urètre explique le développement fréquent de la pyélonéphrite chez la femme. E. coli est le principal agent pathogène. En outre, les médecins sécrètent Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas lorsque l’urine est cultivée.

L'une des causes de la pathologie est le traitement inapproprié des maladies infectieuses du système urinaire inférieur. Les microorganismes pathogènes se lèvent progressivement et pénètrent dans les reins. Le traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période, souvent des rechutes se produisent.

La deuxième raison est la stagnation de l'urine avec un problème d'écoulement de fluide qui rejette une décharge dans le bassinet du rein. Le reflux vésico-urétral perturbe le fonctionnement de la vessie et des reins, provoque le processus inflammatoire, la reproduction active de micro-organismes pathogènes.

Code de la pyélonéphrite selon ICD - 10 - N10 - N12.

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Signes et symptômes

La maladie est aiguë et chronique. En cas de pathologie négligée, l’infection s’étend sur de nombreuses parties du corps et s’aggrave de façon marquée.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite:

  • douleur intense et aiguë dans la colonne lombaire;
  • accès de nausée;
  • montée en température jusqu'à +39 degrés;
  • la tachycardie;
  • des frissons;
  • essoufflement;
  • mal de tête;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • léger gonflement des tissus;
  • décoloration de l'urine (verdâtre ou rouge);
  • détérioration;
  • selon les résultats de l'analyse d'urine, le taux de leucocytes est augmenté - 18 unités ou plus.

Types, formes et stades de pathologie

Les médecins partagent:

  • pyélonéphrite aiguë;
  • pyélonéphrite chronique.

Pyélonéphrite rénale classification selon la forme:

Classification tenant compte des voies d'infection dans les reins:

Classification de la zone de localisation:

Traitement antibiotique de l'inflammation rénale

Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? En l'absence de traitement rapide de l'inflammation des reins, une maladie infectieuse-inflammatoire provoque des complications. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, 70 patients sur 100 développent une hypertension (augmentation de la pression). Parmi les conséquences dangereuses sur le fond des cas négligés est la sepsie: la condition est la vie en danger.

Les règles de base de la pharmacothérapie de la pyélonéphrite:

  • sélection des agents antibactériens en tenant compte de l'état des reins afin de ne pas endommager les tissus affectés. Le médicament ne doit pas affecter négativement les organes affaiblis;
  • L'urologue doit prescrire bacpossev pour identifier le type de microorganismes pathogènes. Selon les résultats du test de sensibilité aux compositions antibactériennes, le médecin recommande-t-il un médicament pour supprimer l’inflammation des reins. En cas de maladie grave, en l'absence de réponse du laboratoire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, dans le contexte de l'utilisation des bactéries à Gram négatif et à Gram positif tuées;
  • La meilleure option est l'administration de drogue par voie intraveineuse. Avec ce type d'injection, les composants actifs pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et les reins, agissent peu de temps après l'injection;
  • lors de la prescription d'un agent antibactérien, il est important de prendre en compte le niveau d'acidité de l'urine. Pour chaque groupe de médicaments, il existe un certain environnement dans lequel les propriétés thérapeutiques se manifestent le plus complètement. Par exemple, pour la gentamicine, le pH doit être compris entre 7,6 et 8,5, l’ampicilline entre 5,6 et 6,0, la kanamycine entre 7,0 et 8,0;
  • Un antibiotique à spectre étroit ou à large spectre doit être excrété dans l'urine. C'est la concentration élevée de la substance active dans le liquide qui indique un traitement réussi.
  • compositions antibactériennes aux propriétés bactéricides - la meilleure option dans le traitement de la pyélonéphrite. Après le cours thérapeutique, non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes est perturbée, mais les produits de désintégration sont complètement éliminés lors de la mort de micro-organismes dangereux.

Comment comprendre que les médicaments antibactériens agissent

Les médecins identifient plusieurs critères pour évaluer l'efficacité du traitement:

  • tôt. Les premiers changements positifs sont perceptibles après deux ou trois jours. Les signes d'intoxication, le syndrome de la douleur sont réduits, la faiblesse disparaît et le travail des reins est normalisé. Après trois ou quatre jours, l'analyse montre l'apparition d'urine stérile.
  • en retard Après 2 à 4 semaines, les patients remarquent une amélioration significative de leur état et disparaissent les attaques de frissons, les nausées et la fièvre. L'analyse des urines 3 à 7 jours après la fin du traitement montre l'absence de micro-organismes pathogènes;
  • finale. Les médecins confirment l'efficacité du traitement si la réinfection des organes du système urinaire ne se manifeste pas avant 3 mois après la fin du traitement aux antibiotiques.

C'est important:

  • Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que le traitement le plus efficace était le changement fréquent de médicaments, en surveillant l'évolution du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite. Schéma souvent utilisé: ampicilline, puis - érythromycine, puis - céphalosporines, stade suivant - nitrofuranes. Vous ne devez pas utiliser un type d'antibiotique pendant une longue période;
  • pour les exacerbations qui se développent après deux ou quatre traitements antibiotiques, des anti-inflammatoires non antibiotiques sont prescrits pendant 10 jours;
  • en l'absence de température élevée et de symptômes d'intoxication prononcés, il est prescrit aux composés de Negs ou de nitrofurane sans utilisation préalable d'agents antibactériens.

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Les principaux types de médicaments pour la pyélonéphrite

Il existe plusieurs groupes de composés antibactériens qui suppriment le plus activement l’activité des microbes pathogènes dans les reins et la vessie:

  • les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la maladie, du niveau d'acidité de l'urine, de la nature du processus (aigu ou chronique). La durée moyenne du traitement pour un cours est de 7 à 10 jours. Méthode d'application: administration parentérale (injection) ou orale (comprimés);
  • antibiotiques pour la pyélonéphrite chez l’homme, l’urologue choisit de prendre en compte les mêmes facteurs que chez la femme. La méthode d'application dépend de la gravité de la pathologie rénale. Des solutions intraveineuses sont prescrites pour l'élimination rapide des symptômes lors du processus inflammatoire actif.

Médicaments efficaces:

  • groupe fluoroquinolone. Les antibiotiques sont souvent choisis comme traitement de première intention pour le traitement des processus inflammatoires dans les reins. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Attribuer des pilules ou des injections, en fonction de la gravité. Application - 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
  • groupe céphalosporines. En cas de pathologie simple, 2 générations sont prescrites: Céfuroxime, Céfaclor (trois fois par jour, d'une semaine à 10 jours). Pour le traitement des formes graves de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes, des fonds ont été prescrits pour 3 générations. Comprimés efficaces: Cefixime, Ceftibuten (1 ou 2 fois par jour, de 7 à 10 jours). Les céphalosporines de la 1re génération sont prescrites moins fréquemment: Cefazolin, Cefradin (2 ou 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours);
  • groupe β-lactamines. Les médicaments non seulement inhibent le processus inflammatoire, mais ont également un effet destructeur sur le staphylocoque, le bâtonnet pyocyanique. L'ampicilline, l'amoxicilline est prescrite sous forme de comprimés et de solutions injectables. Combinaisons optimales: amoxicilline plus acide clavulanique, ampicilline plus sulbactam. La durée du traitement - de 5 à 14 jours, la posologie et la fréquence d'utilisation dépendent de l'évolution de la maladie - de deux à quatre injections ou techniques;
  • le groupe minoglycoside aminocyclitols. Attribuer à la pyélonéphrite purulente. Médicaments efficaces des troisième et quatrième générations: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • groupe aminoglycoside (médicaments de deuxième intention). Amikacin, Gentamicin. Utilisé dans la détection d'infections nosocomiales ou au cours de pyélonéphrite compliquée. Souvent combiné avec des céphalosporines, des pénicillines. Prescrire des injections d'antibiotiques 2 ou 3 fois par jour;
  • groupe de pénicilline, décharge de pipéracilline. Nouvelles formulations 5 générations. Un large spectre d'action inhibe l'activité des bactéries gram-positives et gram-négatives. Assigner par voie intraveineuse et intramusculaire. Pipracil, Isipen, sel de sodium, Picillin.

Médicaments pour les enfants atteints de pyélonéphrite

En cas de pathologie microbienne-inflammatoire des reins, l'urine est nécessairement prise pour bakposev. Selon les résultats du test, la flore pathogène est isolée, la sensibilité à un ou plusieurs médicaments antibactériens est déterminée.

La thérapie est longue, avec un changement d'antibiotique. Si, au bout de deux ou trois jours, il manque les premiers signes d'amélioration, il est important de choisir un autre outil. Les médicaments antibactériens sont utilisés jusqu'à ce que les signes d'intoxication et de fièvre disparaissent.

Recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

  • en cas d'intoxication grave, de douleurs aux reins, de problèmes d'urine, des antibiotiques sont prescrits: céphalosporines, ampicilline, carbénicilline, ampioks. L'administration intramusculaire de la formulation trois ou quatre fois par jour convient aux jeunes patients;
  • Le médecin observe le résultat de la thérapie. En l'absence de changements positifs, des antibiotiques de réserve sont utilisés. Les aminosides ont un effet négatif sur le tissu rénal, mais inhibent rapidement l’activité de micro-organismes dangereux. Pour réduire l'effet néphrotoxique, on prescrit aux enfants une dose thérapeutique moyenne, administrée deux fois par jour pendant une semaine. Il est important de savoir que les aminoglycosides ne sont pas prescrits très tôt pour le traitement de la pyélonéphrite. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas utilisé pour l'insuffisance rénale et l'oligurie.

Directives de prévention

Pour prévenir les maladies, il est important de suivre des règles simples pour la prévention de la pyélonéphrite:

  • éviter l'hypothermie;
  • observer l'hygiène complète des organes génitaux;
  • utiliser quotidiennement de l'eau propre - jusqu'à un litre et demi;
  • assurez-vous de manger les premiers plats, boire du thé, jus de fruits, jus naturels - jusqu'à 1,5 litres;
  • traiter les maladies du nasopharynx, les caries, la parodontite;
  • éviter les aliments épicés, frits, salés, les viandes fumées, les marinades, les sodas sucrés;
  • traitement rapide des maladies des organes génitaux féminins et masculins, de la vessie et des reins;
  • Chaque année, faire une échographie du système urinaire, passer une analyse urinaire tous les six mois.

Vidéos utiles - conseils d'experts sur les caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques:

Lignes directrices pour l'utilisation d'antibiotiques dans les comprimés de pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire aiguë du parenchyme rénal et du système du plexus rénal causée par une infection bactérienne.

Sur la base d'anomalies anatomiques du système urinaire, d'obstructions, d'un traitement différé et de rechutes fréquentes, le processus inflammatoire peut prendre une forme chronique et conduire à des modifications sclérotiques du parenchyme rénal.

  1. La nature de l'inflammation:
  • aiguë (première apparition);
  • chronique (au stade aigu). Le nombre d'exacerbations et les intervalles de temps entre les rechutes sont également pris en compte;
  1. Troubles de l'écoulement urinaire:
  • obstructive;
  • non obstructive
  1. Fonction rénale:
  • sauvé;
  • altéré (insuffisance rénale).

Antibiotiques pour comprimés de pyélonéphrite (céphalosporines orales)

Appliqué à la maladie de gravité légère et modérée.

  1. Céfixime (Supraks, Cefspan). Adultes - 0,4 g / jour; enfants - 8 mg / kg. de deux manières: ils sont utilisés par voie parentérale. Adultes 1-2 g deux fois par jour. Enfants 100 mg / kg pour 2 administrations.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adultes - 0,4 g / jour. à la fois; enfants 9 mg / kg en deux doses.
  3. Céfuroxime (Zinnat) est un médicament de deuxième génération. Les adultes nomment 250-500 mg deux fois par jour. Enfants 30 mg / kg deux fois.

Les médicaments de quatrième génération combinent une activité antimicrobienne de 1 à 3 générations.

Quinols à Gram négatif (fluoroquinolones de deuxième génération)

Ciprofloxacine

Selon la concentration, il a un effet bactéricide et bactériostatique.
Efficace contre Escherichia, Klebsiella, Protea et Shigella.

N'affecte pas les entérocoques, la plupart des streptocoques, les infections à chlamydia et les mycoplasmes.

Il est interdit de prescrire simultanément des fluoroquinolones et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (effet neurotoxique accru).

La combinaison avec la clindamycine, l'érythromycine, les pénicillines, le métronidazole et les céphalosporines est possible.

A un grand nombre d'effets secondaires:

  • photosensibilité (photodermatose);
  • la cytopénie;
  • les arythmies;
  • action hépatotoxique;
  • peut provoquer une inflammation des tendons;
  • troubles dyspeptiques fréquents;
  • lésion du système nerveux central (maux de tête, insomnie, syndrome convulsif);
  • réactions allergiques;
  • néphrite interstitielle;
  • arthralgie transitoire.

Posologie: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) chez l’adulte - 500 à 750 mg toutes les 12 heures.

Enfants pas plus de 1,5 g / jour. Avec un calcul de 10-15 mg / kg pour deux injections.

Il est efficace d’utiliser les acides nalidixique (Negram) et pipemidievoy (Palin) pour le traitement anti-rechute.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite causée par Trichomonas

Métronidazole

Très efficace contre Trichomonas, Giardia, anaérobies.
Bien absorbé par voie orale.

Les effets indésirables incluent:

  1. troubles du tractus gastro-intestinal;
  2. leucopénie, neutropénie;
  3. effet hépatotoxique;
  4. le développement de l'effet disulfiramopodobnogo lors de la consommation d'alcool.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Les préparations de pénicillines et de céphalosporines n'ont pas d'effet tératogène ni toxique pour le fœtus; leur utilisation est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement (elles peuvent rarement entraîner une sensibilisation du nouveau-né, une éruption cutanée, une candidose et une diarrhée).

Dans les formes bénignes de la maladie, une combinaison de bêta-lactamines et de macrolides est possible.

Thérapie empirique

Pour le traitement de la pyélonéphrite modérée, prescrivez:

  • pénicillines (protégées et à spectre d'activité élargi);
  • céphalosporines de troisième génération.

Pénicillines

Les préparations ont une faible toxicité, une action bactéricide élevée et sont principalement excrétés par les reins, ce qui augmente l'efficacité de leur utilisation.

Lorsque la pyélonéphrite est le plus efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilline

Il est hautement actif contre les bactéries à Gram négatif (E. coli, Salmonella, Proteus) et les bacilles hémophiles. Moins actif contre les streptocoques.
Inactivé par la pénicillinase staphylococcique. Klebsiella et enterobacter ont une résistance naturelle à l'ampicilline.

Effets secondaires de l'application:

  • "Éruption cutanée à l'ampicilline" - éruptions cutanées non allergiques qui disparaissent après l'arrêt du médicament;
  • troubles du tractus gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée).

Pénicillines protégées

Avoir un spectre d'activité étendu. J'agis sur: E. coli, staphylo, strepto et entérocoques, Klebsiella et Proteus.

Les effets indésirables du foie sont plus prononcés chez les personnes âgées (augmentation des transaminases, jaunisse cholestatique, démangeaisons cutanées), nausées, vomissements, développement de colites pseudo-membraneuses et intolérance individuelle à la drogue.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazine, Sulacillin).

Pénicillines antistaphylococciques (oxacilline)

Oxacillin est utilisé dans la détection des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la pénicilline. Inefficace contre les autres agents pathogènes.
Les effets indésirables se manifestent par des troubles dyspeptiques, des vomissements, de la fièvre, une augmentation des transaminases hépatiques.

Il est inefficace lorsqu'il est pris par voie orale (mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal).

Voie d'administration parentérale recommandée. Adultes 4-12 g / jour. en 4 introductions. Les enfants sont prescrits 200-300 mg / kg pour six injections.

Les contre-indications à l'utilisation de pénicillines comprennent:

  • insuffisance hépatique;
  • mononucléose infectieuse;
  • leucémie lymphoblastique aiguë.

Céphalosporines

Ils ont une action bactéricide prononcée, sont généralement tolérés par les patients et sont bien associés aux aminosides.

Ils agissent sur la chlamydia et le mycoplasme.

Forte activité contre:

  • flore à Gram positif (y compris les souches résistantes à la pénicilline);
  • bactéries à Gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, entérobactéries.

Les antibiotiques céphalosporines de dernière génération sont efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë et de l'inflammation rénale chronique sévère.

En cas de maladie modérée, la troisième génération est utilisée.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parentérale

Dans les cas graves, jusqu’à 160 mg / kg en 4 administrations.

La céfopérazone / sulbactame est la seule céphalosporine protégée par un inhibiteur. Il est au maximum actif contre les entérobactéries, inférieur à la céfopérazone en efficacité contre Pus eculaus.

La ceftriaxone et la céfopérazone ont une double voie d'excrétion, elles peuvent donc être utilisées chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Contre-indications:

  • intolérance individuelle et présence d'une réaction allergique croisée aux pénicillines;
  • La ceftriaxone n'est pas utilisée dans les maladies des voies biliaires (pouvant se présenter sous la forme de sels biliaires) ni chez les nouveau-nés (risque d'ictère nucléaire).
  • La céfopérazone peut provoquer une hypoprothrombinémie et ne peut pas être combinée avec des boissons alcoolisées (effet semblable au disulfirame).

Caractéristiques de la thérapie antimicrobienne chez les patients présentant une inflammation des reins

Le choix de l'antibiotique repose sur l'identification du microorganisme responsable de la pyélonéphrite (E. coli, staphylo, entérocoques et streptocoques, moins souvent mycoplasmes et chlamydia). Pour identifier l'agent pathogène et établir le spectre de sa sensibilité, un agent antibactérien ayant l'activité la plus focalisée est utilisé.

S'il est impossible d'identifier, un traitement empirique est prescrit. La thérapie combinée offre un rayon d'action maximal et réduit le risque de développement d'une résistance microbienne à l'antibiotique.

Il est important de se rappeler que les préparations de pénicilline et de céphalosporine sont applicables en monothérapie. Les aminosides, le carbapénème, les macrolides et les fluoroquinolones ne sont utilisés que dans les schémas combinés.

Si un foyer purulent nécessitant une intervention chirurgicale est suspecté, une couverture antibactérienne combinée est prise pour exclure les complications septiques. Des fluoroquinolones et des carbapénèmes sont utilisés (lévofloxacine 500 mg par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour; Méropénème 1 g trois fois par jour).

Les patients atteints de diabète et d’immunodéficience ont également prescrit des antifongiques (fluconazole).

Antibiotiques dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est la thérapie primaire de base pour les maladies du rein.

Pour comprendre quel type de médicaments traiter avec la maladie, nous allons commencer par définir la théorie.

L'infection est une inflammation aiguë ou chronique du tissu rénal, dans laquelle le système pyélocaliculaire, les vaisseaux lymphatiques et sanguins sont impliqués dans le processus pathologique.

Pour parler du traitement de la maladie, vous devez sélectionner le spectre des agents pathogènes et la fréquence de leur gravité:

E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella (Klebsiella spp.) - 10%; Entérobactéries (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Entérocoque fécal (Enterococcus faecalis) - 6%; Autres micro-organismes (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.

En fonction du type de microorganisme à l'origine de la pyélonéphrite, un médicament antibactérien est sélectionné.

Caractéristiques et étapes du traitement de la pyélonéphrite

Le traitement de la pyélonéphrite comporte plusieurs étapes importantes:

L'élimination du foyer inflammatoire; Thérapie antioxydante et immunocorrective; Prévention des rechutes.

Dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë, il suffit d’effectuer les étapes 1 et 2-a. L'infection chronique du tissu rénal est caractérisée par des occurrences répétées (récidives); par conséquent, un traitement thérapeutique doit être mis en place pour prévenir la réinfection.

L'élimination du foyer inflammatoire peut être divisée en 2 étapes:

Élimination de l'agent pathogène à l'aide d'un traitement antibactérien empirique pour obtenir les résultats de la culture d'urine sur la sensibilité aux antibiotiques; Correction de l’antibiothérapie après réception des résultats du test de sensibilité des bactéries.

Principes importants du traitement antibiotique de la pyélonéphrite:

Le médicament ne doit pas être toxique pour les reins; Les antibiotiques devraient affecter la plupart des agents pathogènes connus; Le médicament doit avoir un effet bactéricide (tuer les microorganismes); L'activité du médicament ne doit pas être réduite lors du changement du statut acido-basique de l'urine; La combinaison de plusieurs antibiotiques devrait renforcer l’effet antimicrobien global.

Les propriétés ci-dessus s'appliquent à tous les antibiotiques, indépendamment du pays d'origine et du mécanisme d'action du médicament.

La durée du traitement antibactérien dépend des caractéristiques de l'infection (aiguë ou chronique), du degré de suppression du processus inflammatoire.

Il ne peut pas être arrêté jusqu'à ce que les bactéries pathogènes persistent dans les reins.

En moyenne, la durée du traitement hospitalier est d'environ 1 mois, mais avec un changement périodique d'antibiotique. Certains médecins conseillent de remplacer un antibiotique classique par un uroseptique.

Si, après le début du traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez l’adulte et l’enfant, aucun effet positif n’a été observé pendant les 3 premiers jours, vous devez remplacer l’antibiotique.

Les infections modérées et graves sont traitées par administration intramusculaire et intraveineuse du médicament (parentérale).

Les uroantiseptiques sont également souvent inclus dans le schéma thérapeutique.

Negrogram, Nevigramone (médicaments à base d’acide nalidixique) sont un exemple de ces médicaments.

Ils sont utilisés chez les enfants après 2 ans. Ces uroseptiques sont efficaces contre la flore à Gram positif, ils ne peuvent donc pas être utilisés au stade du traitement empirique (ils ne couvrent pas tout le spectre des agents pathogènes).

Le dérivé de l’acide oxolinique (gramurine) a un large spectre d’action, mais affecte à la fois les bactéries gram-positives et les bactéries gram-négatives.

Nommé pour les enfants après 2 ans tout au long de la semaine.

Le pimidel et le palin (acide pimémidinique) sont des médicaments qui agissent sur les staphylocoques et les bactéries à gram négatif. Il est appliqué par un court cours (5-7 jours).

Nitrofuranes et 5-NOK (nitroxoline) - agents antibactériens à large spectre utilisés chez les enfants. Ils ont moins d'effets secondaires que les autres anti-septiques.

Il existe d'autres antibiotiques pour la pyélonéphrite, qui guérissent la maladie chez les enfants et les adultes.

Traitement chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique à l'hôpital vise à obtenir une «stérilité» absolue des voies urinaires. L'utilisation d'antibiotiques chez la plupart des patients vise à prévenir les rechutes. Les représentants les plus communs du groupe:

Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime); Pénicillines protégées (clavulanate d'amoxicilline).

Les céphalosporines de première génération ont perdu leur popularité en ce qui concerne le traitement de la pyélonéphrite, car leur spectre d’influence sur les infections urinaires est étroit (elles ne concernent que les cocci à Gram positif).

Dans la forme aiguë de la maladie, plusieurs agents pathogènes peuvent être contaminés et par conséquent, le médicament peut ne pas conduire à une "stérilité" complète des voies urinaires.

Les céphalosporines de deuxième génération (céfuroxime) ont un spectre d'influence plus large. Par conséquent, leur utilisation est plus rationnelle pour le traitement des infections du rein.

Les céphalosporines de troisième génération peuvent être utilisées par voie orale ou parentérale (intramusculaire ou intraveineuse). Ils ont une longue demi-vie, ils sont donc stockés dans les reins pendant plusieurs jours.

Représentants communs des céphalosporines de 3ème génération:

Ceftriaxone; Ceftibuten; Céfotaxime; Céfopérazone

Dans les infections chroniques, les antibiotiques du groupe des céphalosporines sont prescrits aussi souvent que possible en raison de leur conservation à long terme dans les reins.

Les céphalosporines de 4ème génération sont encore plus efficaces contre les bactéries cocciques à Gram positif.

Parmi les autres groupes de la forme chronique d'inflammation rénale, les groupes suivants sont utilisés:

Les carboxypénicillines et les uréidopénicillines (ticarcilline, azlocilline), mais la dépendance des micro-organismes se développe rapidement pour ces médicaments; Bêta-lactamase protégée (tazobactam, acide clavulanique, pipéracilline).

Parmi la longue liste d'agents antibactériens, seul un médecin sera en mesure de choisir le médicament optimal qui soulagera chaque patient individuellement.

Traitement aigu

La forme aiguë de la pyélonéphrite nécessite un traitement sous forme d'antibiothérapie d'urgence.

L'élimination de l'agent pathogène (éradication) au stade initial nécessite la nomination d'une dose importante d'un antibiotique à large spectre.

Les céphalosporines de 3e génération sont les représentants les plus couramment utilisés dans le groupe pour se débarrasser de la pyélonéphrite.

La combinaison la plus commune est considérée comme une combinaison de céfixime et de clavulanate d'amoxicilline.

Cefixime est un médicament antibactérien semi-synthétique qui peut être prescrit aux enfants à partir de 6 mois. Dose quotidienne - 8 mcg par kilogramme. La posologie du médicament chez un enfant après 12 ans est supérieure à 400 mg. Médicament pratique à appliquer quotidiennement 1 fois. La durée du traitement est une semaine.

Pour la pyélonéphrite aiguë non compliquée avec la céfixime, les médicaments suivants sont utilisés:

Dérivés de nitrofurane (furamag, furadonine); Les médicaments antimuscariniques (oxybutynine, driptan).

En même temps que les antibiotiques, dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë, on utilise des médicaments immunomodulateurs qui augmentent l’activité du système immunitaire.

Caractéristiques des médicaments antibactériens pour les enfants

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation, en fonction de la gravité et des symptômes cliniques de la maladie chez l'enfant. Si le nombre de leucocytes dans l'urine ne dépasse pas 10-15 dans le champ de vision, les antibiotiques suivants sont prescrits:

Pénicillines protégées (augmentine, amoxiclav); Céphalosporines de la génération 2-3 (Supraks, Zinnat, Cedex).

Le traitement avec ces médicaments est continu et dure 3 semaines. Certains urologues prescrivent un schéma par étapes, impliquant l’utilisation d’antibiotiques différents pour chaque semaine. Traitement d'association approximatif contre la pyélonéphrite chez les enfants:

Augmentin et Tsedex - première semaine; Amoxiclav et Zinnat - deuxième semaine; Supraks - à la troisième semaine.

En traitement ambulatoire, un traitement anti-rechute est proposé aux enfants présentant une forme chronique de la maladie.

La durée du traitement dure environ 6 semaines.

Le choix des agents antibactériens à ce stade dépend du type d'inflammation rénale (non obstructive et obstructive).

En cas de récurrence de la maladie, la furagine est administrée à une dose de 5 mg par kilogramme de masse pendant 3 semaines. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué en étudiant la concentration de leucocytes dans les tests d'urine et en semant l'urine sur des bactéries.

Lorsque l'inflammation rénale chez les enfants n'est pas lue, elle est prescrite pour 4 mois, 7 à 10 jours au début de chaque mois.

Le médicament peut être remplacé par la nitroxoline (5-NOK).

Certains urologues considèrent les fluoroquinolones (norfloxacine, ofloxacine) comme les meilleurs traitements contre les infections des voies urinaires.

Escherichia, Klebsiella et les entérobactéries sont sensibles à ces agents antibactériens.

Conclusion: l'antibiotique idéal n'a pas été attribué, ce qui permettrait également de détruire efficacement tous les agents responsables de la pyélonéphrite chez les enfants et les adultes. Pour chaque type de bactériurie, il est nécessaire de réaliser un test de sensibilité aux antibiotiques.

L'hygiène des organes génitaux est un point important dans le traitement de l'infection des voies urinaires.

Causes, symptômes et complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une pathologie des reins inflammatoire-infectieuse. Les gens de tout âge peuvent tomber malades. Plus sensible à la pyélonéphrite:

enfants de moins de 7 ans; filles de 18 à 30 ans; les hommes plus âgés.

Raisons

La pathologie peut survenir pour diverses raisons, telles que l'obstruction du tractus urogénital avec une lithiase urinaire, des coliques des reins, un adénome de la prostate, une hypothermie, un angor.

Les agents pathogènes de la maladie comprennent les microorganismes du genre Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Par exemple, même l'organisme d'un enfant né dans le monde peut infecter les nouveau-nés de staphylocoques.

Les micro-organismes peuvent affecter les voies urinaires en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle - il s'agit de la voie ascendante, ou pénétrer dans le sang par le foyer infectieux d'un autre organe - la voie descendante.

Krikunov Viktor Bronislavovich, néphrologue, 2 hôpital clinique de la ville de Krasnoïarsk

Récemment, les enfants sont de plus en plus atteints de cystite, de pyélonéphrite et d’autres pathologies rénales. Tout peut devenir la nature de l'infection - dommages à la cavité buccale, ARVI, etc.

Pour éviter ce problème, le meilleur conseil est d’habiller les enfants en fonction de la météo et de les tempérer.

Cette maladie a 2 phases - aiguë et chronique. La deuxième phase est due à un traitement incorrect du stade aigu ou à la présence de pathologies chroniques.

Signes de

En cas de pyélonéphrite chez l'adulte, l'un des symptômes est une douleur sourde dans la région lombaire, alors que chez l'enfant, la région abdominale est principalement douloureuse.

Les symptômes de phase chronique aiguë ou récurrente commencent généralement à se développer rapidement (littéralement en 3-4 heures) et progressivement.

Les premières caractéristiques:

température élevée de 39 à 40 ° C; fièvre, frissons; vertiges, maux de tête; panne musculaire; manque d'appétit; changement dans la miction; parfois - gonflement du visage et des jambes; Bientôt, il y aura des douleurs dans la région lombaire, chez les enfants dans le nombril.

Vous trouverez ici des détails sur les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants.

Les conséquences

Cette maladie grave s'accompagne de complications non moins graves:

insuffisance rénale; la septicémie; urolithiase; pyonephrose; pression accrue; pathologie rénale purulente.

Sans attention, cette maladie ne peut pas être laissée, il vaut donc une approche très prudente du traitement.

Diagnostic et traitement

Pour les enfants, une analyse visant à déterminer l'antibiotique qui aura le plus grand impact sur les agents pathogènes est impérative

Pour détecter la maladie et prescrire le traitement de la pyélonéphrite chez la femme, de la pyélonéphrite chez l'homme et chez l'enfant, il suffit d'effectuer au préalable les tests suivants:

analyse d'urine; analyse d'urine selon nechyporenko; examen biochimique du sang; numération globulaire complète pour la détection des bactéries et leur sensibilité aux antibiotiques; pour déterminer la capacité de filtration et le fonctionnement - échographie des reins.

Beaucoup de personnes confrontées à cette maladie se demandent: comment traiter la pyélonéphrite rénale?

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite de la dernière génération de reins sont un moyen efficace de sortir de la situation.

Le schéma thérapeutique comprend plusieurs étapes:

prévention de l'inflammation; traitement visant à rétablir l'immunité; élimination des complications et des parcours récurrents.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë implique le respect des paragraphes 1 et 2. En phase chronique, l’essentiel du traitement consiste à prévenir les rechutes. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique et aiguë sont obligatoires.

Règles de sélection des médicaments:

Les médicaments pour la pyélonéphrite rénale doivent être non toxiques. Avoir un large spectre d'action. Devrait posséder des propriétés bactéricides. L'efficacité de l'outil ne devrait pas changer avec le pH dans l'urine. La combinaison de plusieurs agents antibactériens devrait augmenter l'efficacité du traitement.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, néphrologue, hôpital clinique de la 10e ville, Chelyabinsk

Tous les cas ne nécessitent pas d'antibiotiques pour la pyélonéphrite L'essentiel - identifier correctement la gravité de la maladie.

Pour ce faire, ne soyez pas paresseux pour faire un bon diagnostic des reins - ceci est très important et vous permettra d'éviter les erreurs, de prescrire le bon traitement. Le traitement doit être effectué correctement et ne manquer aucun médicament.

La durée du traitement est prescrite pour déterminer la gravité de l'infection. Pyélonéphrite aiguë: le traitement antibiotique est long et rigoureux, de sorte que cette phase ne devienne pas chronique à l'avenir.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes, les médicaments visent à éliminer l’attention locale et les rechutes. Après le diagnostic, le médecin peut vous prescrire le bon remède.

Les antibiotiques contre la pyélonéphrite chez la femme sont pris jusqu'à ce que tous les microorganismes pathogènes disparaissent du système urinaire.

Beaucoup de patients demandent: comment traiter la pyélonéphrite rénale à la maison? Lui-même ne peut pas être traité. La thérapie est effectuée exclusivement à l'hôpital pendant environ 4 semaines.

Lors de la détermination de l'évolution grave de la maladie dans le traitement de la pyélonéphrite, les médicaments sont prescrits par voie intraveineuse ou intramusculaire.

En parallèle, ils peuvent nommer des uroantiseptiques. Ces médicaments comprennent:

Negram - est prescrit pour les réactions inflammatoires du système urinaire, la cystite, les infections du système digestif. Nevigremon - nommé pour empêcher la croissance et la reproduction des bactéries. Gramurin - agit sur les bactéries pathogènes. Ces antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les enfants sont autorisés pendant 7 jours pour les enfants de plus de 2 ans. Le pimidel et la paline sont des agents qui agissent sur les microorganismes à Gram négatif et le staphylocoque. La durée du traitement est de 5-7 jours. Recommandé pour les enfants de plus de 2 ans. Les nitrofuranes et la nitroxoline sont des antibiotiques à large spectre prescrits aux enfants.

Ces uroseptiques aident à éliminer les bactéries à Gram positif, ils ne peuvent donc pas être pris au premier stade avant que l’ensemble des agents pathogènes ne soit connu.

Types d'antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite

Les antibiotiques modernes - les fluoroquinolones sont efficaces contre presque tous les agents responsables de la pyélonéphrite

Quels antibiotiques les enfants et les adultes peuvent-ils utiliser pour traiter la pyélonéphrite? Ils ne sont pas tellement.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes, les médicaments visent à éliminer l’attention locale et les rechutes.

Après le diagnostic, le médecin peut vous prescrire le bon remède.

Groupes d'antibiotiques pour pyélonéphrite

Les aminopénicillines visent à détruire les bactéries pénicillines. La pénicilline et l'amoxicilline peuvent être référés à des médicaments courants de ce groupe. Ils sont bien tolérés et même autorisés à recevoir des femmes enceintes. Réactions indésirables possibles: troubles intestinaux; problèmes de foie; réaction allergique; Quincke enflure. Les céphalosporines sont moins toxiques pour l'organisme que les autres médicaments. Ils ont rarement des effets indésirables, ils peuvent être traités pendant 14 jours. Recommandé pour la pyélonéphrite chez les enfants de plus de 2 ans. Cefaclor et Cefalexin appartiennent à ce groupe. Ils ont des propriétés antibactériennes et bactéricides et sont administrés par voie intramusculaire. Les aminosides. Ceux-ci incluent la gentamicine, l'amikacine. Des médicaments puissants qui ne sont utilisés que dans le cas d’une maladie grave. Ils sont néphrotoxiques et capables de réduire l'audition. Ils ne peuvent donc pas être prescrits aux personnes âgées. Aussi sérieusement affecter le système digestif. Les fluoroquinolones sont prescrites sous forme d'injections au cours du stade aigu de la maladie. Les médicaments de ce groupe sont l’ofloxacine et la lévoflonsacine. Le nombre d'entrées - 2 fois par jour. Il ne peut pas être pris pendant la grossesse, l'allaitement, les adolescents jusqu'à 15 ans.

Tableau des groupes d'antibiotiques pour la pyélonéphrite

Groupe antibiotique

Nom du médicament / prix

Posologie et administration

avec une détérioration de 3 ou 6 g / jour. divisé en 3-4 réceptions;

à un stade critique, augmenter la dose de 12 g / jour. dans 3-4 introductions.

Prendre 5-14 jours

Prenez 7-10 jours.

Prendre 7 ou 10 jours

En cas de complication, il est nécessaire d'augmenter le dosage à 8 g par jour.

Antibiotiques pour la forme aiguë et chronique

Dans la phase aiguë de la maladie, il est nécessaire de réagir rapidement, sans quoi les complications risquent de provoquer une glomérulonéphrite, qui ne peut plus être guérie.

Antibiotiques pris avec une pyélonéphrite aiguë:

La gentamicine; La carbénicine; L'oxacilline; Ampioks.

En ce qui concerne les exacerbations du stade chronique, des antibiotiques plus bénins peuvent être utilisés ici:

L'amoxicilline; Ampisidus; Orfloxacine;

Tous les médicaments doivent être sélectionnés par un néphrologue en fonction des résultats des tests.

Comment déterminer l'efficacité du traitement

Le traitement avec un antibiotique approprié est effectué jusqu'à ce que l'inflammation soit complètement éliminée et que l'agent pathogène soit éliminé du corps.

Il n’existe aucun antibiotique qui soit garanti pour guérir la pyélonéphrite en une semaine.

Mais la règle standard existe toujours: l'effet de la prise d'un antibiotique doit apparaître après 3 jours. Les symptômes de la maladie devraient disparaître progressivement.

S'il n'y a pas de résultat, changez-le immédiatement en un autre. Pour améliorer l'effet, vous pouvez associer physiothérapie, phytothérapie.

L'utilisation à long terme d'antibiotiques entraîne la destruction progressive de la microflore bactérienne intestinale. Par conséquent, parallèlement aux antibiotiques, il est nécessaire de prendre des médicaments qui rétablissent l'équilibre bactérien.

Les 5 meilleurs probiotiques intestinaux peuvent être trouvés ici.

Gushchin Sergey G., 5ème hôpital clinique, chef du département de néphrologie, Izhevsk

La pyélonéphrite est une maladie imprévisible qui peut déboucher sur des pathologies graves. Une de ces maladies est la glomérulonéphrite.

Il s'exprime de différentes manières et est traité durement. Par conséquent, il est important que l’inflammation des reins soit immédiatement détectée et guérie, sinon les complications ne peuvent être évitées.

Avis des patients

Elvira, 34 ans, Lepiel

Il y a six mois, a lutté avec cette maladie insidieuse. Le traitement a eu lieu à l'hôpital, avec une prise de Tsefoxim d'environ 2 semaines.

Le cours complet de thérapie était de 3 semaines. Depuis lors, il n'y a pas eu de rechute, bien que les médecins m'ont mis sous une forme chronique.

Vladislav, 27 ans, Saint-Pétersbourg

La pyélonéphrite est une maladie dangereuse et rusée qui ne peut être vaincue d'elle-même. Traité à la gentamicine pendant 10 jours, puis pendant longtemps, j'ai été réhabilité chez moi.

Pour renforcer et restaurer le rein a vu la collection rénale. Après le traitement, plus d’un an s’est écoulé et la maladie n’est pas revenue.

Alice, 29 ans, Moscou

La maladie est venue spontanément, mais j’ai eu de la chance en ce sens que j’ai réagi rapidement et que les médecins étaient expérimentés. Sulperazon prescrite.

L'effet était perceptible dès le lendemain, lorsque le dos avait cessé de faire mal. La durée du cours était de 14 jours. Maintenant, rien ne vous dérange.

Conclusions

Ce que vous devez savoir pour ne jamais contracter la pyélonéphrite:

habillez-vous chaudement en hiver, prenez soin de la région lombaire; faire du sport et de l'humeur; bien manger; suivez les règles d'hygiène personnelle.

Bien que cette maladie soit insidieuse et puisse donner souvent des rechutes, si ces recommandations sont suivies, la maladie ne reviendra pas avant très longtemps.

Vous pouvez vous familiariser avec les principes de traitement de la pyélonéphrite dans la vidéo suivante:

Attention, seulement AUJOURD'HUI!

Pyélonéphrite - inflammation non spécifique. Pour déterminer quels antibiotiques traiter, il est nécessaire de procéder à une culture bactérienne de l'urine afin de déterminer les agents pathogènes.

Deux semaines peuvent être nécessaires pour déterminer la sensibilité des bactéries à l'agent pathogène. Jusqu'à présent, le traitement empirique est réalisé avec des médicaments à large spectre.

Schémas rationnels proposés par l'Organisation mondiale de la santé. L'OMS classe l'inflammation du système de placage coupe-bassin dans le groupe de la néphrite tubulo-interstitielle, qui détermine la genèse infectieuse de la maladie.

Pour identifier les antibiotiques à traiter, vous devez déterminer si la maladie est primaire ou secondaire. L'étiologie bactérienne de la maladie détermine l'évolution aiguë. La chronisation se produit dans les formes secondaires.

Il n'y a pas de classification générale de la nosologie. Selon Studenikin, la gradation la plus courante détermine l'activité primaire et secondaire, aiguë et chronique. À la définition du traitement, il est nécessaire de révéler le stade du processus pyélonéphritique (sclérotique, infiltrant).

Après un diagnostic approfondi de la pathologie sur la base des critères ci-dessus, il est possible de déterminer quels antibiotiques traiter.

Traitement de la pyélonéphrite: quels médicaments

Le traitement de l'inflammation du système pelvis rénal n'est possible qu'après l'identification de liens pathogénétiques, morphologiques et symptomatiques. Vous devez choisir non seulement des médicaments, il est important que la qualité de la nourriture, le régime alimentaire, le mode de repos.

Le besoin d’hospitalisation est déterminé par l’état du patient, la probabilité de complications et le risque pour la vie de la personne. Le repos au lit durant 7 jours est rationnel pour le syndrome douloureux, une forte fièvre.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire avec inflammation du système pelvis rénal vise à réduire la charge rénale. Les médecins prescrivent lorsque le tableau de pathologie numéro 5 est établi par Pevzner. Nommé avec l'exacerbation de formes chroniques ou d'activité aiguë de la maladie. L'essence de la diététique est de limiter le sel, la consommation de liquide diminue avec la diminution de la fonction rénale.

L'équilibre optimal entre les ingrédients nutritionnels, les vitamines et les micro-éléments est obtenu en alternant des protéines et des aliments d'origine végétale. Il est nécessaire d'exclure les huiles vives, grasses, frites, les huiles essentielles et les huiles essentielles doivent être refusées.

Les antibiotiques sont à la base du traitement médicamenteux. Les médicaments à utiliser sont déterminés par les principes suivants:

Culture d'urine bactérienne pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques; Traitement empirique aux fluoroquinolones pendant 2 semaines; Évaluation de la bactériurie au cours de la prise de médicaments; L'absence d'effet du traitement est évaluée comme un échec du traitement; Préservation de la bactériurie - faible efficacité du traitement; De courts traitements antibiotiques sont prescrits pour l'infection primaire des voies urinaires; Le traitement à long terme est effectué avec une infection des voies urinaires supérieures; Lors de rechutes, il faut ensemencer des bactéries pour déterminer la flore et la sensibilité.

Les principales étapes de l’antibiothérapie de la pyélonéphrite:

Suppression du processus inflammatoire; Thérapie pathogénique pour soulager le processus inflammatoire; Immunocorrection avec protection antioxydante après 10 jours de traitement avec des agents antibactériens; Traitement anti-rechute de la forme chronique.

La pyélonéphrite est traitée avec des agents antibactériens au stade 2. Le premier consiste à éliminer l'agent pathogène. Se compose d'un traitement empirique, d'un traitement ciblé après l'obtention des résultats d'un ensemencement bactérien, d'un traitement diurétique. Le traitement correctif de la perfusion aide à faire face à des symptômes supplémentaires. Les troubles hémodynamiques nécessitent une correction supplémentaire.

La pyélonéphrite aiguë est traitée avec succès avec des antibiotiques après l’obtention des résultats de l’ensemencement. Le test nous permet d’estimer la sensibilité de la flore combinée. Pour le médecin, le résultat des recherches bactériologiques est important pour déterminer avec quels antibiotiques traiter le processus inflammatoire du système pelvien rénal.

Antibiotiques de base pour le traitement de l'inflammation rénale

La sélection des antibiotiques est effectuée selon les critères suivants:

Activité contre les principaux agents pathogènes; Absence de néphrotoxicité; Concentration élevée dans la lésion; Activité bactéricide; Activité dans l’équilibre pathologique acido-basique de l’urine du patient; Synergie dans la nomination de plusieurs médicaments.

La durée du traitement antibiotique ne doit pas être inférieure à 10 jours. Avec cette période, la formation de bactéries protectrices est prévenue. Le traitement hospitalier dure au moins 4 semaines. Toutes les semaines environ, vous devez remplacer le médicament. Pour prévenir la récurrence de la maladie, les néphrologues recommandent l’association d’antibiotiques et d’uroseptiques. Les médicaments préviennent les exacerbations répétées.

Traitement empirique de la pyélonéphrite: début des antibiotiques

Médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite:

La combinaison d'inhibiteurs de la bêta-lactamase avec des pénicillines semi-synthétiques (amoxicilline en association avec de l'acide clavulanique) - Augmentin à une dose quotidienne de 25 à 50 mg d'amoxiclav - jusqu'à 49 mg par kilogramme de poids corporel par jour; Céphalosporines de 2e génération: céfamandol 100 µg par kilogramme, céfuroxime; Céphalosporines de 3e génération: ceftazidime 80-200 mg, céfopérazone, ceftriaxone par voie intraveineuse 100 mg; Aminoglycosides: sulfate de gentamicine - 3 à 6 mg par voie intraveineuse, amikacine - 30 mg par voie intraveineuse.

Les médicaments antibactériens pour l'activité subsistante du processus inflammatoire:

Céphalosporines de 2e génération: Vercef, cyclo 30-40 mg chacune; Pénicillines semi-synthétiques en association avec des bêta-lactamases (augmentine); Céphalosporines de 3e génération: 9 mg de tsedex par kilogramme; Dérivés du nitrofurane: furadonine, 7 mg chacun; Dérivés de la quinolone: ​​acide nalidixique (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), acide pipémido (pimidel), 0,5 gramme par jour; Triméthoprime, sulfaméthoxazole - 5-6 mg par kilogramme de poids.

La forme septique grave de la pyélonéphrite, associée à la multirésistance de la flore aux médicaments antibactériens, nécessite une longue recherche de médicaments. Un traitement approprié comprend également des médicaments bactéricides et bactériostatiques. La thérapie combinée pendant un mois est effectuée dans les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Médicaments bactéricides pour l'inflammation des cupules rénales:

Polymyxine; Les aminosides; Les céphalosporines; Pénicillines

Lincomycine; Chloramphénicol; Les tétracyclines; Macrolides.

Lors du choix des tactiques de traitement d'une maladie, il est nécessaire de prendre en compte la synergie des médicaments. Les associations d'antibiotiques les plus optimales sont les aminoglycosides et les céphalosporines, les pénicillines et les céphalosporines, les pénicillines et les aminosides.

Des relations antagonistes ont été identifiées entre les médicaments suivants: lévomycétine et macrolides, tétracyclines et pénicillines, lévomycétine et pénicillines.

Les médicaments suivants sont considérés comme peu toxiques et néphrotoxiques: tétracycline, gentamicine, céphalosporines, pénicillines, polymyxine, monomitsine, kanamycine.

Les aminosides ne peuvent pas être utilisés plus de 11 jours. Après cette période, leur toxicité augmente considérablement lorsque la concentration de médicament dans le sang dépasse 10 µg par millilitre. En association avec les céphalosporines, on obtient une teneur élevée en créatinine.

Pour réduire la toxicité après un traitement antibiotique, il est souhaitable d’effectuer un traitement supplémentaire par les uroantiseptiques. Les préparations d'acide nalidixique (noirs) sont prescrites aux enfants de plus de 2 ans. Les médicaments ont un effet bactéricide et bactériostatique sur la flore gram-négative. Vous ne pouvez pas utiliser ces antiseptiques avec des nitrofuranes d’une durée supérieure à 10 jours.

Gramurin a un large spectre d'action antibactérienne. Un dérivé de l'acide oxolinique est administré pendant 10 jours.

Le pimidel a un effet positif sur la plupart des bactéries gram-négatives. Supprime l'activité des staphylocoques. Le traitement médicamenteux est effectué dans un court cycle de 7-10 jours.

Les nitrofuranes et la nitroxoline ont un effet bactéricide. Les médicaments ont de nombreux effets sur les bactéries.

L'agent de sauvegarde est zanocin. Une large gamme d'action du médicament sur la flore intracellulaire vous permet d'appliquer l'outil avec un faible effet provenant d'autres uroseptikov. L'impossibilité de prescrire le médicament comme principal agent thérapeutique est due à sa toxicité élevée.

Le biseptol est un bon remède anti-rechute pour la pyélonéphrite. Il est utilisé pour l'inflammation à long terme du système de placage cup-pelvis.

Quels diurétiques sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite?

En plus des antibiotiques, la pyélonéphrite est traitée avec des diurétiques à haute vitesse dans les premiers jours. Veroshpiron, furosémide - médicaments qui augmentent l’activité du débit sanguin rénal. Le mécanisme vise à éliminer les micro-organismes et les produits inflammatoires du tissu oedémateux du pelvis. Le volume du traitement par perfusion dépend de la sévérité de l'intoxication, des indicateurs de diurèse et de l'état du patient.

Le traitement pathogénique est prescrit dans le processus inflammatoire microbien au cours du traitement antibiotique. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours. Lorsqu'il est associé à un traitement anti-sclérotique, immunocorrecteur, antioxydant et anti-inflammatoire, vous pouvez compter sur l'éradication complète des micro-organismes.

La réception de surgam, voltaren, ortofen est effectuée pendant 14 jours. L'indométacine est contre-indiqué chez les enfants. Pour prévenir l’influence négative de l’agent anti-inflammatoire indométacine sur le tractus gastro-intestinal de l’enfant, il est déconseillé d’utiliser des médicaments pendant plus de 10 jours. Pour améliorer l'irrigation sanguine des reins, augmenter la filtration et rétablir l'équilibre électrolytes et en eau, il est recommandé de boire abondamment.

Les médicaments désensibilisants (claritine, suprastine, tavegil) sont utilisés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique ou aiguë. Le soulagement des réactions allergiques, la prévention de la sensibilisation est réalisée en utilisant l'acétate de tocophérol, l'unithiol, le bêta-carotène, le trental, la cinnarizine, l'aminophylline.

Un traitement immunocorrecteur est prescrit pour les indications suivantes:

Lésions rénales graves (défaillance de plusieurs organes, pyélonéphrite obstructive, inflammation purulente, hydronéphrose, mégaurètre); L'âge de la poitrine; La durée de l'inflammation est supérieure à un mois. Intolérance aux antibiotiques; Microflore mixte ou infection mixte.

L'immunocorrection n'est désignée qu'après consultation de l'immunologiste.

Pyélonéphrite chronique, quels immunotropes à traiter:

Lysozyme; Myelopid; Cycloferon; Le viferon; Leukinferon; Reaferon; L'imunofan; Licopid; Lévamisole; T-activin.

Lorsqu'un rein présentant un second rétrécissement est détecté chez un patient, utilisez des médicaments à effet anti-sclérotique pendant plus de 6 semaines (delagil).

Dans le contexte de la rémission, le fitozbory (camomille, églantine, achillée, bourgeons de bouleau, myrtille, lovage, soie de maïs, ortie) est prescrit.

Les antibiotiques sont prescrits au stade du traitement anti-rechute pendant environ un an avec des interruptions périodiques.

Le régime est combiné avec toutes les étapes ci-dessus. Dans la forme aiguë, il est important de rester au lit pendant la semaine.

Les médicaments anti-rechute sont prescrits en ambulatoire. Le biseptol est administré à raison de 2 mg par kilogramme, sulfaméthoxazole - 1 fois par jour pendant 4 semaines. Furagin au taux de 8 mg par kilogramme de poids pendant la semaine. Le traitement avec de l'acide pimemidovoy ou nalidixique est effectué pendant 5 à 8 semaines. Le schéma de duplication implique l'utilisation de biseptol ou de nitroxoline à une dose de 2 à 10 mg. Pour la thérapie de la forme récurrente, nitroxoline peut être utilisé le matin et le soir à une dose similaire.

Lors de l'évaluation des antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite, il convient de prendre en compte de nombreux facteurs résultant d'une inflammation du système rénal pelvis-pelvis.