Insuffisance rénale - méthodes de traitement

La cystite

Le corps humain s'adapte aux conditions environnementales. Et au fil des ans, ils ne vont pas mieux. De plus en plus, le corps ne reçoit ni boisson ni nourriture respectueuses de l'environnement, et les reins sont engagés dans le nettoyage de tout cela. Le poids d'un organe ne pèse que 200 grammes et on laisse passer 1 000 litres de sang par jour.

Eau de mauvaise qualité, boissons synthétiques - tout se reflète dans le travail de ces petits "filtres". Les maladies associées à cet organe se retrouvent chez les enfants et les adultes. Surtout, l'insuffisance rénale est alarmante. Un traitement avec des méthodes modernes et des remèdes populaires, ainsi que les symptômes et les causes de la maladie, seront considérés plus avant.

Quelle est l'insuffisance rénale

Les reins jouent deux rôles très importants dans l'organisme: ils éliminent les produits métaboliques et maintiennent l'équilibre acide-base et équilibre hydrique. Cela se fait par la circulation sanguine qui les traverse. L'insuffisance rénale est un syndrome dans lequel de graves anomalies de fonctionnement sont observées. La stabilité des organes est violée, l'équilibre de leur fonctionnement disparaît. Le sang contaminé cesse d'être filtré et se répand dans tous les organes, ce qui perturbe leur travail bien coordonné.

L'insuffisance rénale est de deux types:

La première forme se déroule très rapidement, mais est curable. Plus difficile avec chronique, il se développe lentement, mais il n'est pas possible de restaurer les fonctions altérées. Et maintenant, après avoir découvert ce qu'est l'insuffisance rénale aiguë, nous allons examiner ci-dessous le traitement de ses formes et de ses symptômes.

Causes de la forme aiguë

Ce type de maladie peut être provoqué dans 60% des cas de traumatismes ou d'opérations chirurgicales, dans 40% des cas de traitement médicamenteux, dans 2% des cas de grossesse.

Les causes du développement peuvent être les états suivants:

  • Choc traumatique.
  • Perte de sang abondante.
  • Empoisonnement avec des poisons néotropes.
  • Intoxication avec des médicaments, des substances radio-opaques.
  • Maladies infectieuses telles que le choléra, la septicémie, la dysenterie.
  • La thrombose et l'embolie sont dangereuses.
  • Pyélonéphrite ou glomérulonéphrite aiguë.
  • L'avortement
  • Brûle de grandes surfaces du corps.
  • Transfusion sanguine si une incompatibilité est détectée.
  • Vomissements persistants.
  • Pendant la grossesse - une toxicose forte.
  • Infarctus du myocarde.
  • Formation de tumeurs ou de cailloux dans l'uretère.

Dans toutes ces conditions, il existe une probabilité de développer une maladie rénale, il est donc nécessaire de connaître les premiers symptômes des affections.

Symptômes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, il est possible de restaurer complètement les fonctions des reins dans cet état, si vous consultez un médecin à temps. Cette maladie peut se développer sur une courte période, allant de plusieurs heures à sept jours.

Cette condition dure pendant des jours et plus. L'essentiel - ne pas ignorer, s'il s'agit d'insuffisance rénale aiguë, les symptômes. Le traitement doit être administré rapidement.

Le développement de la maladie peut être divisé en 4 étapes.

La première période - le choc - dure quelques jours. Ces symptômes se manifestent:

  • Des frissons
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Pâleur ou jaunâtre de la peau.
  • Tachycardie, hypotension artérielle.

Dans la seconde période, l'urine cesse de se former, l'azote et le phénol s'accumulent dans le sang. Dure environ une à deux semaines et a plus de telles manifestations:

  • Perdu votre appétit.
  • Faiblesse, maux de tête, vertiges.
  • L'insomnie.
  • Nausées et vomissements.
  • L'odeur d'ammoniac.
  • L'œdème pulmonaire est possible.

La troisième période est appelée restauration, elle peut s’améliorer et s’aggraver. Dans certains cas, la personne a un appétit, elle commence à se sentir beaucoup mieux.

La quatrième période est également réparatrice, elle est caractérisée par le fait que:

  • Les indicateurs rebondissent.
  • La fonction rénale est restaurée.

Cette période peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

Toutefois, il convient de noter qu'avec cette maladie, les cellules du foie sont également endommagées, ce qui explique le jaunissement de la peau. En cas d'affection aiguë, ses signes peuvent même faire penser à une altération du travail des organes internes, par exemple du foie ou du muscle cardiaque, pendant un an ou deux.

Causes de la maladie chronique

Le développement de formes chroniques peut provoquer de tels états:

  • Glomérulonéphrite chronique.
  • Calculs rénaux.
  • Obstruction des uretères.
  • Polykystique rénale.
  • Longue réception de certains groupes de préparations médicales.
  • Lupus, diabète.
  • Pyélonéphrite chronique.

Il est à noter que l'évolution chronique de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite provoque le plus souvent une insuffisance rénale aiguë.

Symptômes d'insuffisance aiguë chronique

L'évolution chronique de la maladie permet le développement de processus irréversibles dans les reins. Il y a une violation de la fonction excrétrice, et une urémie apparaît en raison de l'accumulation de produits azotés du métabolisme. Au stade initial de développement, les symptômes sont pratiquement absents, des déviations ne peuvent être établies que par des analyses spéciales. Malheureusement, ce n’est que lorsque 90% des néphrons sont détruits que les symptômes de la maladie commencent à apparaître:

  • Fatigue
  • Diminution de l'appétit.
  • Peau pâle et sèche.
  • Nausées et vomissements.
  • Saignement
  • L'anémie
  • Oedème
  • Troubles digestifs.
  • Crampes musculaires.
  • L'apparition de stomatite aphteuse.
  • Maux de tête fréquents.
  • Tremblement possible des membres.
  • Douleur articulaire.
  • L'état des cheveux et des ongles s'aggrave.

Il est très important de ne pas passer à côté des risques d'insuffisance rénale et de développement de symptômes. Le traitement doit commencer dès que possible. C’est le seul moyen d’empêcher des changements irréversibles.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Si vous suspectez une insuffisance rénale chez le patient, le traitement ne doit être instauré qu’après confirmation du diagnostic. Il est nécessaire de contacter un néphrologue et un urologue. Attribuez l'examen suivant:

  1. Analyse biochimique du sang pour les électrolytes, la créatinine, l'urée.
  2. Analyse d'urine
  3. Échographie de la vessie et des reins.
  4. UZGD.
  5. Biopsie rénale en cas de suspicion de glomérulonéphrite.

Lors du diagnostic d'une maladie chronique, on effectue en plus les tests de Reberg et de Zimnitsky.

Traitement aigu

Dans une maladie aussi grave que l'insuffisance rénale aiguë, le traitement vise principalement à éliminer les facteurs ayant provoqué l'exacerbation.

Si la cause en était le choc du patient, il est nécessaire de normaliser la pression artérielle et de combler la perte de sang, le cas échéant.

En cas d'empoisonnement, il est d'abord nécessaire de laver l'estomac et les intestins du patient. En cas d'empoisonnement avec des substances toxiques, il est possible de nettoyer le corps en utilisant la méthode d'hémocorrection extracorporelle.

En outre, l'élimination des calculs ou des tumeurs de l'uretère ou de la vessie normalise l'état du patient. Toutes ces procédures sont effectuées au stade initial de la maladie.

Viennent ensuite des mesures qui contribueront au rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins. Éliminer les zones de nécrose tissulaire, un traitement antibiotique est prescrit, en tenant compte des dommages subis par le tissu rénal. Le patient est assigné un régime spécial sans protéines. Le traitement médicamenteux de l'insuffisance rénale comprend les médicaments suivants:

Au début du développement de l'insuffisance rénale ou dans le but de prévenir le médecin peut prescrire une hémodialyse. Il est indiqué si le médecin constate une violation des reins, une détérioration du métabolisme. L'hémodialyse est faite pour prévenir les complications. Cette procédure vous permet d'éliminer le sang avant qu'il ne passe par les reins.

Thérapie de la forme chronique de la maladie

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est conçu pour ralentir la progression de la maladie sous-jacente. La principale tâche des médecins est de détecter la maladie à un stade précoce, afin de prévenir toute modification des fonctions des reins.

Pour le traitement de la forme chronique, on utilise l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Ils sont effectués dans un établissement médical, mais ne nécessitent pas d'hospitalisation, après l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.

Le patient peut effectuer une dialyse péritonéale. Il suffit de consulter le médecin une fois par mois. Cette procédure est utilisée comme traitement pendant que le patient attend une greffe de rein, car cette maladie déclenche des processus irréversibles et constitue le seul moyen de maintenir l'état de santé du patient.

Transplantation - remplacement du rein affecté par l'organe du donneur. Ils peuvent être à la fois un parent et une personne décédée. Initialement, de nombreux tests de compatibilité sont effectués. Après la chirurgie, le rein survit en un an. Un rein sain remplace le travail de deux patients. Si le donneur est un membre de la famille, les chances d'obtenir un résultat favorable augmentent.

Après une greffe de rein, des immunosuppresseurs sont prescrits au patient. Ils devront être pris toute leur vie. Il y a un point négatif: dans le contexte de la prise de ces médicaments, l'immunité d'une personne est sensiblement réduite et elle peut facilement être infectée par n'importe quelle maladie infectieuse.

Régime alimentaire comme traitement

Quelles que soient les méthodes de traitement de l'insuffisance rénale utilisées, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier. Voici quelques règles pour son respect:

  • Il est recommandé de manger plus de fruits et de légumes.
  • La graisse animale doit être exclue du régime alimentaire.
  • Réduisez la quantité de sel, d'épices, de viandes fumées et de conserves.
  • Si le niveau de potassium est élevé, il est nécessaire d’exclure les produits en contenant. Parmi ceux-ci figurent les bouillons de banane, de noix, de cacao, de légumes et de viande, le chocolat et les fruits secs.
  • En cas d'urémie, il est nécessaire de retirer de l'alimentation les légumineuses, le poisson, les abats, l'oie, le veau, le muesli et l'alcool.
  • Pour la cuisson, il est préférable d’utiliser du papier aluminium, d’éliminer la friture et la cuisson.
  • Il est conseillé de passer aux aliments diététiques.
  • Réduire l'apport en protéines. Mangez des protéines saines - œufs, lait.

Si une insuffisance rénale chronique se développe, le traitement avec des remèdes populaires peut être un bon complément au traitement médicamenteux. Il convient de noter que l'utilisation de ces outils sera plus efficace à un stade précoce de la maladie.

Traitement populaire de l'insuffisance rénale

Très bon, si les recettes proposées à utiliser, en adhérant à un régime alimentaire. En voici quelques unes:

  1. Il est nécessaire de prendre une partie des graines d'aneth et hachez, versez 20 parties d'eau. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour. L'aneth soulage parfaitement l'inflammation, a un effet diurétique.
  2. Les algues améliorent le métabolisme. Vous pouvez ajouter aux repas un montant de 100 grammes par jour. Aide à éliminer les toxines du corps.
  3. Juniper est préparé selon ce schéma. Une cuillère à café un verre d'eau bouillante et insister pendant une heure. Filtrer et prendre 1 cuillère à soupe 4 fois par jour.
  4. Prêle a un diurétique, bactéricide, astringent. Aide à rétablir l'équilibre eau et électrolytes. Vous avez besoin de 3 cuillères à soupe de prêle pour verser 0,5 litre d'eau et faire bouillir pendant 30 minutes, puis filtrer et boire 3 à 4 doses par jour.

Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique, un traitement à base de plantes aidera à réduire la progression de la maladie. Par exemple, il est recommandé d’utiliser cette infusion:

  1. Il est nécessaire de prendre 30 grammes de fleurs d'épine noire, de violette tricolore, de millepertuis, de fruits de sureau, 50 grammes de pissenlit et 80 grammes de camomille. Le mélange résultant, prendre une cuillère à soupe, verser 1 tasse d'eau bouillante et cuire pendant 3 minutes. Une fois le bouillon infusé pendant 10 minutes, filtrez et buvez trois fois par jour avant les repas. C'est un bon antipyrétique, diurétique et antiseptique.
  2. La racine de bardane améliore l'état du patient. L'infusion est préparée comme suit: versez de l'eau bouillie sur la racine broyée, insistez pour la nuit. Au cours de la journée, de petites portions sont nécessaires pour boire la perfusion. Le régime de consommation doit être observé.

En cas d'insuffisance rénale, un traitement avec des remèdes populaires contribuera à renforcer le système immunitaire et à renforcer la lutte contre la maladie. Par exemple, la teinture d'échinacée augmentera la résistance du corps aux infections.

Vous pouvez mélanger les noix avec le miel dans des proportions égales et insister dans un endroit sombre pendant 30 jours. Le jour où vous devez manger 3 cuillères à thé en trois doses. Cet outil nettoie bien le sang et renforce le système immunitaire.

Il est très important de rester sous contrôle si vous présentez des symptômes d'insuffisance rénale. Le traitement avec des remèdes populaires peut réduire leur manifestation, il doit donc obligatoirement être coordonné avec votre médecin.

Prévention des maladies du rein

La tâche du patient et du médecin est la suivante: même en cas de diagnostic d’insuffisance rénale, le traitement doit avant tout viser à préserver la fonction rénale. Il est nécessaire d'améliorer la qualité de vie du patient.

Les points suivants peuvent être attribués à la prévention de l'insuffisance rénale:

  • Tout d'abord, traitez les principales maladies.
  • Suivez un régime.
  • Pour prévenir et traiter la pyélonéphrite chronique et la glomérulonéphrite chronique.
  • Se soumettre à un examen approfondi et à un traitement rapide de l’insuffisance rénale, en évitant les complications.
  • Traiter l'hypertension artérielle.
  • Maladies infectieuses des reins et des voies urinaires à éliminer dans les premiers stades, il est important de suivre un cours de traitement à la fin.
  • Les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë doivent être surveillés régulièrement par un médecin et surveiller les paramètres sanguins et urinaires.

Avec le diagnostic de traitement «insuffisance rénale», seul un spécialiste devrait prescrire un médicament, sinon le patient pourrait en mourir. Ce n'est pas le cas lorsque vous pouvez vous soigner vous-même. Les reins sont un organe très important, leur santé doit toujours être prise en compte.

Causes, symptômes et traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une nosologie dont les symptômes ne sont pas détectés à un stade précoce, et un traitement radical est difficile en raison de modifications irréversibles du tissu rénal. Il y a un cours aigu et chronique.

Il existe une différence tactique dans la prise en charge du patient entre les formes. Dans les symptômes graves, un traitement urgent est nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le stade de la créatinine, le taux de filtration glomérulaire. Les spécialistes européens appliquent différentes classifications (selon Ratner, Ryabov) pour déterminer la tactique adéquate de prise en charge du patient.

Les experts de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) recommandent une étude détaillée de l’insuffisance rénale afin de sélectionner les médicaments appropriés, de déterminer le régime alimentaire du patient et de déterminer comment il est administré.

Insuffisance rénale qu'est-ce que c'est

Les causes multiples d'insuffisance rénale déterminent l'unicité des symptômes dans chaque cas individuel. Problèmes d'interprétation, quelle est l'insuffisance rénale, les médecins ont tous les dix ans.

Il y a plusieurs années, le nombre principal de formes de la maladie a provoqué la glomérulonéphrite, qui détermine les symptômes et les caractéristiques du traitement. Ces dernières années, la néphroangiosclérose diabétique est arrivée en tête pour des raisons d'insuffisance rénale. La condition se développe en raison du manque d'apport de glucose dans la paroi vasculaire avec la mort ultérieure des glomérules rénaux. La prolifération de défauts dans le tissu conjonctif rend la maladie irréversible.

Les statistiques modernes établissent les causes de l'insuffisance rénale dans l'ordre suivant:

  1. Pathologie de rétrécissement de l'artère rénale, dommages hypertensifs;
  2. Glomérulopathie intracellulaire;
  3. Kystes de lésions interstitielles, tumeurs;
  4. Dommages combinés au parenchyme et aux tubules adénome, néphrite, pyélonéphrite, urolithiase.

Ces conditions conduisent à des modifications morphologiques irréversibles. La croissance de tissu fibreux grossier à l'intérieur des reins entraîne le syndrome de «rein secondairement rétréci», dans lequel l'organe est réduit en taille et perd ses propriétés fonctionnelles.

Les capacités compensatoires élevées des néphrons rénaux (unité fonctionnelle) provoquent une résistance à l'intoxication sanguine au début de la maladie. Les symptômes graves ne se manifestent que par la mort de plus de 80% des glomérules. Un traitement précoce peut prévenir les rides secondaires et un certain nombre de complications mortelles.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par la créatinine, filtration

Pour des raisons de commodité, les experts internationaux en matière de traitement ont mis au point plusieurs types de classification de l'insuffisance rénale. Les graduations sont basées sur les modifications des paramètres de laboratoire, du taux de filtration glomérulaire.

Classification de la créatinine CRF (selon Ratner):

  • Au premier stade, le taux de créatinine est compris entre 178 et 440 µmol / l;
  • 2 étage 441-882 µmol / l;
  • Le troisième étage 883-1325 µmol / l;
  • Étape 4 plus de 1326 µmol / l.

Les spécialistes modernes ont modifié la classification selon Ratner et considèrent qu'il est plus pratique de considérer le stade 1 de la CRF avec une créatinine supérieure à 100 µmol / l. L'approche permet un traitement précoce, ce qui évitera les complications.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par le taux de filtration (selon Tareev):

  • Débit de filtration facile supérieur à 50 ml par minute;
  • Modéré de 10 à 30;
  • Taux de filtration élevé compris entre 5 et 10 ml par minute;
  • Filtration terminale inférieure à 5 ml par minute.

À l'époque soviétique, les médecins locaux utilisaient une classification détaillée tenant compte du taux de filtration et du taux de créatinine:

  • La créatinine initiale est supérieure à 180 µmol / l, le taux de filtration est de 50 ml / min;
  • La créatinine moyenne est de 181–200 µmol / l, la filtration glomérulaire de 20–40 ml / min;
  • Créatinine terminale supérieure à 280 µmol / l, débit de filtration inférieur à 20 ml / min.

Un nouveau terme appelé «insuffisance rénale chronique» a été introduit en 2002, lorsque les patients présentant un tissu rénal présentaient une lésion de plus de 3 mois, quelle que soit la nature de la pathologie.

Quelle que soit la classification utilisée, il est important d'identifier les dommages aux reins à un stade précoce. Lorsque des procédures conservatrices sont utilisées, il est encore possible d'arrêter la progression.

Comment l'insuffisance rénale chez l'homme

En cas d'insuffisance rénale, l'urée, la créatinine et d'autres produits toxiques s'accumulent dans le sérum sanguin. Les faire pénétrer dans les organes internes contribue à l'intoxication, au développement d'une variété de symptômes secondaires combinés les uns aux autres. Chez la plupart des patients, la maladie se développe lentement et progresse progressivement.

Les périodes de rémission et les exacerbations sont caractéristiques d'une évolution chronique, mais lorsqu’elles se joignent à des infections, la maladie est capable de progresser rapidement et d’entraîner des complications mortelles. Les infections respiratoires aiguës deviennent le principal facteur provoquant l'exacerbation de la CRF chez les patients présentant une activité réduite du système immunitaire et des états d'immunodéficience.

Les symptômes de la forme latente sont cachés. Il est possible de détecter une pathologie à ce stade uniquement sur la base d'indicateurs de laboratoire indiquant une augmentation de la créatinine, une augmentation progressive du syndrome anémique.

Comment déterminer une insuffisance rénale par des changements dans la peau

Les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique sont accompagnés d'une peau pâle. La condition est associée à un manque d'approvisionnement en sang, en raison de l'accumulation de toxines dans le sang, la formation de méthémoglobine. Apport réduit en oxygène.

Un facteur supplémentaire dans la cyanose est une violation de la production d'érythropoïétine par les reins d'une substance qui affecte la formation de globules rouges (érythrocytes). À l'étape suivante de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient jaunâtre. La maladie est causée par l’effet toxique d’une concentration accrue d’urée et de créatinine sur le foie. La défaite des hépatocytes entraîne une augmentation du nombre de bilirubine dans le sang, entraînant des symptômes de jaunisse. En même temps, en violation de l'affectation de l'urrochrome à l'urine, la peau acquiert une teinte de bronze.

Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient blanchâtre, ce qui est associé au dépôt de cristaux d'urée sur celle-ci. La condition réduit l'immunité locale, donc la peau est exposée à des bactéries avec l'ajout d'infections purulentes, des démangeaisons apparaissent.

Symptômes de lésions osseuses et nerveuses dans les maladies rénales chroniques

Les problèmes d'excrétion du calcium s'accompagnent d'une augmentation de la concentration de l'hormone parathyroïdienne. L'érosion de ce minéral à partir du tissu osseux s'accompagne de fragilité et de fragilité. Les patients augmentent le risque de formation de fractures pathologiques.

Une augmentation de la teneur en acide urique devient un facteur d'agression supplémentaire conduisant à des exacerbations dangereuses. L'accumulation d'articulations dans les articulations entrave la mobilité des petites articulations des mains et des pieds en raison du développement de l'arthrite goutteuse.

L'intoxication sanguine a un effet négatif sur le système nerveux. Au début, les patients sont conscients d’un changement d’humeur, de pensées suicidaires. Un comportement similaire est typique chez les patients cancéreux.

Les psychiatres identifient un certain nombre de symptômes spécifiques caractéristiques des patients présentant une insuffisance rénale:

  1. Changement de comportement, attitudes envers les autres en raison de certaines limitations associées à la pathologie;
  2. Troubles dépressifs;
  3. Recherche de médicaments, méthodes de traitement autres que celles recommandées par le médecin;
  4. Agression constante envers les autres;
  5. Déni du problème.

L'accumulation de produits métaboliques de la protéine, les bases azotées, provoque des contractions musculaires permanentes, car les urates, les sels d'autres composés s'accumulent dans les fibres musculaires, limitent les capacités contractiles. La préservation à long terme de la maladie provoque une atrophie musculaire et une polyneuropathie (lésion nerveuse multiple).

Comment l'insuffisance hépato-rénale affecte-t-elle le cœur?

Il existe un lien direct entre les reins et le cœur en ce qui concerne la régulation de la pression, car les deux organes affectent le tonus vasculaire, le volume du sang circulant. Si la microcirculation rénale est altérée, le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé, ce qui déclenche un cycle de réactions de contrôle de l'hypertension.

Le système cardiovasculaire participe également à la régulation de la pression en ajustant la libération d'un certain volume de sang. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) a des difficultés à contrôler la correction de la pression avec des médicaments, c'est une raison pour rechercher une maladie rénale.

L'insuffisance hépatique rénale entraîne de graves complications cardiaques. Les deux organes sont impliqués dans l'élimination des toxines du corps. Avec leur défaite, il y a une forte intoxication du sang avec le développement ultérieur de la péricardite, des arythmies, des dommages aux valves cardiaques, une myocardite et même un infarctus du myocarde. La pathologie cardiovasculaire entraîne des lésions concomitantes du système respiratoire.

Le développement d'un œdème pulmonaire néphrogénique dû à la présence d'urée augmente le risque de bronchite, de trachéite, de laryngite, qui sont difficiles à guérir et qui se reproduisent rapidement en raison d'une diminution de l'immunité locale.

L'urée pénètre à travers la paroi du tractus gastro-intestinal, provoquant une irritation de l'estomac et des intestins avec le développement subséquent d'une gastrite, d'une colite, d'un ulcère peptique et d'une dysbactériose.

Ainsi, les symptômes de l'insuffisance rénale sont nombreux et non spécifiques.

L'absence de symptômes aux stades précoces rend difficile le traitement précoce, de sorte que les patients suivent souvent la clinique pour des lésions de plusieurs systèmes déjà au stade de la compensation de la CRF.

Traitement conservateur et régime

Le traitement conservateur de la maladie vise à éliminer les troubles pathogénétiques et à prévenir la progression de la maladie sous-jacente. Il n’est pas toujours possible d’éliminer les causes de la pathologie. La lutte contre les facteurs de provocation est donc un élément important de la thérapie.

Les maladies infectieuses sont traitées avec des antibiotiques, des antiseptiques, le renforcement de l'immunité. Les médicaments néphrotoxiques pour le traitement des maladies secondaires doivent être remplacés par des moyens alternatifs sans effet indésirable sur les cellules rénales. Hyperlipidémie, hyperphosphatémie, syndrome anémique, conditions secondaires qui se développent avec la défaite de l'interstitium rénal.

La correction des violations est obtenue par un régime pauvre en protéines basé sur des modifications du tableau de traitement n ° 7. L’organisation d’un régime alimentaire approprié peut prévenir l’hypertension rénale, les conséquences dangereuses de la pathologie du métabolisme phosphore-calcium.

Non seulement l'insuffisance rénale augmente l'intensité de l'hypertension. L'état inverse est également justifié lorsque l'hypertension artérielle d'une personne aggrave une pathologie rénale. Pour éliminer la situation, l’optimisation du métabolisme sel-eau est importante. La rétention de sodium dans le corps avec l'insuffisance rénale chronique est éliminée en limitant la consommation de bicarbonate de soude. L’excès de sodium dans le sang est excrété dans les urines après stimulation par un antidiurétique, le mannitol, le furosémide. Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hygron) ne doivent pas être prescrits pour l'insuffisance rénale chronique.

Les médicaments à économie de potassium (veroshpiron, amiloride) sont introduits avec prudence. Le traitement spécifique des reins dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Pour corriger la condition, la néphropathie, les stéroïdes sont utilisés. Si la néphropathie diabétique est devenue le facteur étiologique, une correction du taux de glucose est requise. Des néphroprotecteurs, des bloqueurs de l'ECA et des vitamines du groupe D sont prescrits dans toutes les formes de la maladie.

En conclusion, nous ajoutons que le stade terminal de la maladie rénale chronique n’est traité que par une greffe de rein. Les modifications secondaires provoquées par l'urémie ne sont pas éliminées. Il est donc préférable de ne pas commencer la pathologie avant cet état.

Insuffisance rénale

Selon l’évolution clinique, on distingue les insuffisances rénales aiguës et chroniques.

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement à la suite de lésions aiguës (mais le plus souvent réversibles) des tissus des reins et se caractérise par une chute brutale de la quantité d'urine libérée (oligurie) jusqu'à son absence totale (anurie).

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

1) altération de l'hémodynamique rénale (choc, collapsus, etc.);

2) l'intoxication exogène (poisons utilisés dans l'économie nationale et la vie quotidienne, piqûres de serpents et d'insectes toxiques, médicaments);

3) maladies infectieuses (fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose);

4) maladie rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë et pyélonéphrite aiguë);

5) obstruction des voies urinaires (violation aiguë de l'écoulement de l'urine);

6) état de l'aréna (blessure ou retrait d'un seul rein).

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

  • petite quantité d'urine (oligurie);
  • absence complète (anurie).

L'état du patient s'aggrave, il s'accompagne de nausées, vomissements, diarrhée, manque d'appétit, gonflement des membres, augmentation du volume du foie. Le patient peut être inhibé ou, au contraire, une excitation se produit.

Dans le cadre clinique de l'insuffisance rénale aiguë, il existe plusieurs étapes:

Stade I - la phase initiale (symptômes dus à l'effet direct de la cause de l'insuffisance rénale aiguë) dure à partir du moment de l'impact de la cause sous-jacente jusqu'aux premiers symptômes du rein a une durée différente (de plusieurs heures à plusieurs jours). Une intoxication (pâleur, nausée, douleur abdominale) peut survenir;

Stade II - oligoanurique (le symptôme principal est une oligurie ou une anurie complète, également caractérisée par un état général grave du patient, l'apparition et l'accumulation rapide dans le sang d'urée et d'autres produits finaux du métabolisme des protéines, provoquant un auto-empoisonnement du corps, manifestant une inhibition, une adynamie, une somnolence, une diarrhée, une hypertension artérielle, tachycardie, gonflement du corps, anémie, insuffisance hépatique, et l'un des signes caractéristiques sont l'augmentation progressive de l'azotémie - taux sanguins élevés d'azote produits métaboliques bruts (protéines) et intoxication grave du corps);

Stade III - récupération:

- phase de la diurèse précoce - la clinique est la même que celle de la phase II;

- phase de polyurie (augmentation de la formation d'urine) et restauration de la capacité de concentration du rein - fonctions rénales normalisées, fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, tube digestif, appareil de support et de mouvement, système nerveux central rétablis; le stage dure environ deux semaines;

Stade IV - récupération - restauration anatomique et fonctionnelle de l'activité rénale aux paramètres d'origine. Cela peut prendre plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, provoquée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique, le remplacement progressif du tissu rénal par du tissu conjonctif et la formation de rides du rein.

L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être diverses maladies entraînant la défaite des glomérules rénaux. C'est:

  • maladie rénale chronique, glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique;
  • maladies métaboliques diabète, goutte, amylose;
  • maladie rénale congénitale polykystique, hypoplasie rénale, rétrécissement congénital des artères rénales;
  • maladies rhumatismales, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite hémorragique;
  • maladies vasculaires hypertension artérielle, maladies qui conduisent à une insuffisance de la circulation sanguine rénale;
  • maladies conduisant à un écoulement urinaire altéré provenant d'urolithiase rénale, d'hydronéphrose, de tumeurs conduisant à une compression progressive des voies urinaires.

Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique comporte quatre stades.

1) Le stade latent. À ce stade, le patient peut ne pas se plaindre ou présenter de la fatigue pendant l'exercice, une faiblesse, une apparition le soir et une bouche sèche. Un examen biochimique du sang révèle de petites perturbations électrolytiques dans le sang, parfois une protéine dans l'urine.

2) Stade compensé. A ce stade, les plaintes des patients sont les mêmes, mais elles se produisent plus souvent. Ceci s'accompagne d'une augmentation du débit d'urine pouvant atteindre 2,5 litres par jour. Les modifications des paramètres biochimiques sanguins et des analyses d'urine sont détectées.

3) Stade intermittent. Le travail des reins diminue encore plus. Il existe une augmentation persistante du métabolisme de l'azote (métabolisme des protéines) dans les produits sanguins, une augmentation du taux d'urée, de la créatinine. Le patient a une faiblesse générale, de la fatigue, de la soif, une bouche sèche, son appétit diminue fortement, un goût désagréable dans la bouche est noté, des nausées et des vomissements apparaissent. La peau prend une teinte jaunâtre, elle devient sèche et molle. Les muscles perdent leur tonus, il y a de légers contractions musculaires, des tremblements des doigts et des mains. Parfois, il y a des douleurs dans les os et les articulations. Chez un patient, les maladies respiratoires normales, l'amygdalite et la pharyngite peuvent être beaucoup plus difficiles. À ce stade, des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient peuvent être exprimées. La thérapie conservatrice (sans intervention chirurgicale) permet de réguler l'homéostasie et l'état général du patient lui permet souvent de continuer à travailler, mais un effort physique accru, un stress mental, des erreurs diététiques, une consommation d'alcool réduite, une infection et une intervention chirurgicale peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale et une exacerbation des symptômes.

4) Phase terminale (finale). Cette étape est caractérisée par une labilité émotionnelle (l'apathie est remplacée par une excitation), des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie et un comportement inapproprié. Le visage est bouffi, de couleur gris-jaune, la peau pique, il y a un peigne sur la peau, les cheveux sont ternes et cassants. La dystrophie augmente, l'hypothermie est caractéristique (basse température corporelle). Pas d'appétit. La voix est enrouée. De la bouche il y a une odeur d'ammoniac. Il y a une stomatite aphteuse. La langue est tapissée, l’estomac gonflé, les vomissements, les régurgitations se reproduisent souvent. Souvent - diarrhée, selles fétides, couleur foncée. La capacité de filtration des reins est réduite au minimum. Le patient peut se sentir satisfait pendant plusieurs années, mais à ce stade, la quantité d’urée, de créatinine et d’acide urique augmente constamment dans le sang, ce qui perturbe la composition électrolytique du sang. Tout cela provoque une intoxication urémique ou une urémie (urémie dans le sang). La quantité d'urine libérée par jour est réduite à son absence totale. D'autres organes sont touchés. Il y a une dégénérescence du muscle cardiaque, une péricardite, une insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire. Les violations du système nerveux manifestent des symptômes d'encéphalopathie (troubles du sommeil, mémoire, humeur, apparition d'une dépression). La production d'hormones est perturbée, des changements se produisent dans le système de coagulation du sang et l'immunité est altérée. Tous ces changements sont irréversibles. Les métabolites d'azote sont excrétés dans la sueur et le patient sent constamment l'urine.

Prévention de l'insuffisance rénale

La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est réduite à la prévention des causes qui en sont la cause.

La prévention de l'insuffisance rénale chronique est réduite au traitement de maladies chroniques telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase.

Prévisions

Avec l'utilisation appropriée et en temps voulu de méthodes de traitement adéquates, la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë récupèrent et retrouvent une vie normale.

L'insuffisance rénale aiguë est réversible: contrairement à la majorité des organes, les reins sont capables de restaurer complètement la fonction perdue. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë est une complication extrêmement grave de nombreuses maladies, prédisant souvent la mort.

Cependant, chez certains patients, il subsiste une diminution de la filtration glomérulaire et de la capacité de concentration des reins et, chez certains patients, l'insuffisance rénale évolue de manière chronique, un rôle important est joué par la pyélonéphrite jointe.

Dans les cas avancés, le décès par insuffisance rénale aiguë résulte le plus souvent d'un coma urémique, de troubles hémodynamiques et d'une septicémie.

L'insuffisance rénale chronique doit être contrôlée et le traitement peut commencer dès les premiers stades de la maladie. Dans le cas contraire, il peut entraîner une perte complète de la fonction rénale et nécessiter une greffe du rein.

Que pouvez vous faire

La tâche principale du patient dans le temps est de noter les changements qui lui viennent à la fois de l'état de santé général et de la quantité d'urine, et de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Les patients ayant confirmé le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, d'anomalies congénitales du rein, de maladie systémique, doivent être surveillés régulièrement par un néphrologue.

Et, bien sûr, vous devez respecter strictement les prescriptions du médecin.

Que peut faire un médecin?

Le médecin déterminera d’abord la cause de l’insuffisance rénale et le stade de la maladie. Après cela, toutes les mesures nécessaires seront prises pour traiter et soigner les malades.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise principalement à éliminer la cause de cette affection. Les mesures de lutte contre les chocs, la déshydratation, l'hémolyse, l'intoxication, etc. sont applicables Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë sont transférés vers l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent l'assistance nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est indissociable du traitement de l'insuffisance rénale, ce qui a conduit à l'insuffisance rénale.

Insuffisance rénale: comment traiter, quel régime et quelle nutrition

L'insuffisance rénale est un état pathologique des reins, dans lequel ils ne font pas pleinement leur travail dans les quantités requises à la suite d'une maladie. Ce processus entraîne une modification de la constance de l'autorégulation du corps, ce qui perturbe le travail de ses tissus et de ses organes.
Une insuffisance rénale peut survenir dans les formes aiguës (ARF) et chroniques (CRF).

Les causes de l'insuffisance rénale varient en fonction de la forme de la maladie. Il y a plusieurs raisons qui causent l'ARF:

  • Prénénal, c’est-à-dire que la maladie est causée par une insuffisance cardiaque, un collapsus, un choc, des arythmies graves, une réduction importante du volume sanguin circulant (éventuellement en cas de perte de sang).
  • Rénal, dans lequel la mort des tubules rénaux est causée par l'action de métaux lourds, de poisons, d'alcool, de drogues ou par un apport sanguin insuffisant dans les reins. parfois causée par une glomérulonéphrite aiguë ou une néphrite tubulo-interstitielle.
  • Postrenal, c’est-à-dire à la suite d’une obstruction bilatérale aiguë des uretères au cours de la lithiase urinaire.

Les causes de l’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite, les maladies systémiques, l’urolithiase, les néoplasmes du système urinaire, les maladies métaboliques, les modifications vasculaires (hypertension, athérosclérose) et les maladies génétiques.

Symptômes de la maladie

Les signes d'insuffisance rénale dépendent de la gravité des modifications des fonctions rénales, de l'âge de la maladie et de l'état général du corps.

Il existe quatre degrés d’insuffisance rénale aiguë:

  1. Signes d'insuffisance rénale de la phase initiale: diminution de la quantité d'urine, baisse de la pression artérielle, augmentation du pouls.
  2. La deuxième phase (oligurique) consiste à réduire la quantité d’urine ou jusqu’à l’arrêt de sa production. L'état du patient devient grave, car presque tous les systèmes du corps sont touchés et un trouble métabolique complet survient, mettant la vie en danger.
  3. La troisième phase (réductrice ou polyurique) se caractérise par une augmentation de la quantité d’urine jusqu’à un niveau normal, mais elle n’enlève presque aucune substance du corps, à l’exception des sels et de l’eau, et constitue donc un danger pour la vie du patient.
  4. L'insuffisance rénale à 4 degrés correspond à la normalisation de l'urine. La fonction rénale est rétablie dans 1,5 à 3,5 mois.

Les signes d'insuffisance rénale chez les personnes atteintes de forme chronique sont une diminution significative du nombre de tissus rénaux actifs, ce qui entraîne une azotémie (augmentation du taux de substances azotées dans le sang). Étant donné que les reins ne font plus face à leur travail, ces substances sont excrétées d'une autre manière, principalement par les muqueuses du tractus gastro-intestinal et des poumons, qui ne sont pas conçus pour remplir des fonctions similaires.

Le syndrome d'insuffisance rénale conduit rapidement au développement de l'urémie lors d'un auto-empoisonnement du corps. Il y a un rejet de la viande, des nausées et des vomissements, une sensation de soif régulière, des crampes musculaires et des douleurs osseuses. Une teinte jaunâtre apparaît sur le visage et lors de la respiration, une odeur d'ammoniac est ressentie. La quantité d'urine excrétée et sa densité sont grandement réduites. L'insuffisance rénale chez l'enfant se déroule selon les mêmes principes que chez l'adulte.

Complications de la maladie

Le stade terminal de l'insuffisance rénale est dû à la perte complète de la fonction rénale, ce qui provoque l'accumulation de produits toxiques dans le corps du patient. L'insuffisance rénale terminale provoque des complications telles que la gastro-entérocolite, la dystrophie du myocarde, le syndrome rénal hépatique, la péricardite.

L'insuffisance rénale hépatique signifie une insuffisance rénale oligurique progressive sur fond de maladies du foie. Dans le syndrome hépatique-rénal, une vasoconstriction se produit dans la région corticale des reins. Ce syndrome de la cirrhose est considéré comme la dernière étape du développement de la maladie, ce qui conduit à la rétention d'eau et d'ions sodium.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de l'insuffisance rénale comprend la détermination de la quantité de créatinine, de potassium et d'urée dans le sang, ainsi qu'une surveillance constante de la quantité d'urine libérée. Peut utiliser les méthodes par ultrasons, radiographie et radionucléides.

Pour diagnostiquer une insuffisance rénale chronique, un ensemble de tests biochimiques avancés de sang et d'urine, d'analyse du taux de filtration et d'urographie est utilisé.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'insuffisance rénale est effectué dans l'unité de soins intensifs ou les services de soins intensifs de l'hôpital. À la moindre complication, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est aujourd'hui possible de soigner les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë en utilisant un appareil rénal artificiel, en attendant la récupération des fonctions rénales.

Si le traitement est commencé à temps et entièrement réalisé, le pronostic est généralement favorable.
Au cours de la thérapie, le traitement des processus métaboliques altérés est effectué, les maladies qui aggravent la CRF sont détectées et traitées. À un stade avancé, ils nécessitent une hémodialyse continue et une greffe de rein.

Les médicaments pour l'insuffisance rénale sont utilisés pour réduire les processus métaboliques: hormones anaboliques - solution de propionate de testostérone, méthylandrostendiol. Pour améliorer la microcirculation rénale, il faut beaucoup de temps avant d'utiliser de la trental, du carillon, du troxevasin et de la komplamin. Pour stimuler l'excrétion de l'urine, une solution de glucose est administrée avec l'introduction d'insuline ou de diurétiques du groupe furosémide. S'il y a une concentration élevée d'azote dans le sang, un lavage du tractus gastro-intestinal avec une solution de bicarbonate de sodium est utilisé, éliminant ainsi les scories azotées. Cette procédure est effectuée à jeun, avant les repas, une fois par jour.

Les antibiotiques pour l'insuffisance rénale sont utilisés à doses réduites, car leur vitesse d'élimination est considérablement réduite. Le degré d'insuffisance rénale chronique est pris en compte et la dose d'antibiotiques est réduite à 2 ou 4 fois.

Traitement de la maladie par des méthodes populaires

Comment traiter une insuffisance rénale sans l'utilisation d'antibiotiques ou d'autres médicaments, décrite dans les recettes suivantes.

  1. Prenez les feuilles d’airelle, de camomille, d’herbe, d’air de mère, de succession de fleurs, de pissenlit et de violette dans une demi-cuillère à thé. Cette collection verse un verre d'eau bouillie, insiste environ 1 heure et prends le tiers du verre 5 fois par jour.
  2. La deuxième recette: mélange menthe, millepertuis, mélisse, calendula 1 c. l Dans une casserole, versez le mélange d'herbes avec 2 tasses d'eau bouillie et amenez à ébullition. Verser la perfusion préparée dans un thermos et laisser toute la nuit. Prendre 100 ml par jour.
  3. Le traitement de l'insuffisance rénale avec des remèdes populaires comprend l'utilisation de pelures de melon d'eau ayant un effet diurétique. Prenez le 5 st. l pelures de pastèque tranchées par litre d'eau. Vous devez verser les croûtes avec de l'eau, insister une heure et prendre plusieurs fois pendant la journée.
  4. La peau et les hanches de grenade ont également un léger effet diurétique. Prenez-les à parts égales et couvrez-les de deux verres d'eau bouillie. Insister pour une demi-heure dans la chaleur et prendre jusqu'à 2 verres par jour.

Principes de la diététique pour l'insuffisance rénale

Le régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale joue un rôle important - il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pauvre en protéines et en chlorure de sodium afin d'éliminer les médicaments qui ont un effet toxique et dommageable sur les reins. La nutrition pour l'insuffisance rénale repose sur plusieurs principes généraux:

  • Il est nécessaire de limiter l'apport en protéines à 65 g par jour, selon la phase de la maladie rénale.
  • La valeur énergétique des aliments augmente en raison de la consommation accrue de graisses et de glucides.
  • Le régime alimentaire pour l'insuffisance rénale est réduit à l'utilisation d'une variété de fruits et de légumes. Il est nécessaire de prendre en compte le contenu en protéines, vitamines et sels.
  • Produits de traitement culinaires conduits pour améliorer l'appétit.
  • Apport réglementé de la quantité de chlorure de sodium et d'eau, laquelle affecte la présence d'indicateurs de gonflement et de pression artérielle.

Exemple de menu diététique pour insuffisance rénale:

Premier petit déjeuner: pommes de terre bouillies - 220g, un œuf, thé sucré, miel (confiture) - 45g.

Deuxième petit déjeuner: thé sucré, crème sure - 200g.

Déjeuner: soupe de riz - 300g (beurre - 5-10g, crème sure - 10g, pommes de terre - 90g, carottes - 20g, riz - 20g, oignons - 5g et jus de tomate - 10g). La seconde est servie avec un ragoût de légumes - 200 g (de carottes, betteraves et navets) et un verre de gelée de pomme.

Dîner: porridge au lait de riz - 200g, thé sucré, confiture (miel) - 40g.

Pronostic de la maladie

Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic de la forme aiguë d'insuffisance rénale est assez favorable.

Dans la variante chronique de la maladie, le pronostic dépend du stade du processus et du degré d'altération de la fonction rénale. En cas de compensation du travail des reins, le pronostic pour la vie du patient est favorable. Mais au stade terminal, les seules options qui soutiennent la vie sont l'hémodialyse permanente ou la transplantation d'un rein d'un donneur.