Colique rénale - formes, causes, symptômes et traitement

Cliniques

La douleur aiguë de nature spontanée dans la région des reins en médecine est classée comme une colique rénale. Une telle attaque est la conséquence d'une violation de l'écoulement d'urine ou d'une violation grave de la circulation sanguine dans les reins. Le plus souvent, la colique rénale est diagnostiquée sur le fond de la lithiase urinaire.

Formes de coliques rénales

Les reins sont un organe à deux. Il existe donc trois formes de coliques rénales:

  1. Côté gauche - tous les symptômes seront intensément exprimés du côté gauche, mais il peut y avoir une irradiation de la région lombaire droite.
  2. Côté droit - la gravité des symptômes est indiquée du côté droit, les radiations vers la région lombaire gauche sont autorisées.
  3. Double face - tous les symptômes sont prononcés, le patient ne peut pas clairement indiquer la localisation de l'attaque douloureuse.

Peu importe la forme de colique rénale, les symptômes, les causes et les soins médicaux seront identiques.

Causes de la colique rénale

Le syndrome considéré ne peut pas apparaître par lui-même - il est uniquement une conséquence de tout processus pathologique dans le corps. Les médecins identifient plusieurs maladies pouvant déclencher le développement de coliques rénales:

  • tumeurs rénales progressives;
  • lésion rénale;
  • calculs rénaux ou des uretères - urolithiase;
  • tumeurs malignes / bénignes d'organes rapprochés - du rectum, de l'utérus, de la prostate, mais uniquement en cas de propagation aux uretères;
  • rétrécissement de la lumière de l'urètre - rétrécissement de l'urètre;
  • prolapsus rénal - néphroptose;
  • tumeurs bénignes / malignes de la vessie;
  • tuberculose rénale;
  • rétrécissement de la lumière de l'uretère - rétrécissement de l'uretère.

Symptômes de la colique rénale

Le seul symptôme qui soit toujours prononcé de façon vive et qui se manifeste spontanément, avec coliques néphrétiques, est une douleur aiguë si intense que même les hommes forts perdent conscience. Outre ce syndrome, la maladie suivante est typique de:

  • Irradiation de la douleur à l'aine, au périnée ou du côté opposé du rein malade;
  • nausées et vomissements - le second est extrêmement rare;
  • il y a du sang dans l'urine;
  • selles instables - le patient peut souffrir de diarrhée ou de constipation;
  • absence d'excrétion de l'urine - ceci se produit uniquement avec une colique rénale dans un seul rein (le deuxième, par exemple, a été retiré) ou avec une colique bilatérale;
  • des mictions fréquentes ne sont possibles que s’il existe une obstruction de la sortie de l’urine dans l’uretère (dans sa partie inférieure).

Diagnostic de la colique rénale

Malgré les symptômes graves de la maladie en question, dès les premiers signes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Et le médecin ne posera pas un diagnostic uniquement à partir des paroles du patient, il vous prescrira un examen complet. Dans le cadre des activités de diagnostic sont réalisées:

  1. Enquête auprès des patients. Les points suivants sont clarifiés:
  • s'il y a des antécédents de maladies inflammatoires / infectieuses des reins et / ou des voies urinaires;
  • y a-t-il eu des lésions rénales antérieures?
  • Y a-t-il des antécédents de lithiase urinaire?
  • combien de temps la douleur aiguë est-elle apparue à l'emplacement anatomique des reins (ou de l'un d'entre eux);
  • si la chirurgie rénale a été reportée dans un passé récent.
  1. Examen du patient. Un urologue effectue la palpation de l'abdomen - il est possible d'identifier les points urétéraux douloureux: projection de l'emplacement anatomique des uretères sur la paroi antérieure de l'abdomen. En outre, il est conseillé d'effectuer une série de tapotements légers dans la région de la localisation anatomique des reins du dos - cela peut provoquer une douleur accrue.
  2. Tests de laboratoire. Cette procédure nécessite nécessairement du sang - elle révélera une augmentation des taux de créatinine et de leucocytes (ce qui sera le signe du développement d'un processus inflammatoire aigu), ainsi qu'une forte teneur en urée, une substance toxique qui, lors d'une fonction rénale normale, est excrétée de l'organisme. Dans l'étude de l'urine, les experts identifient la présence de globules rouges - globules rouges.
  3. Études instrumentales. Cela implique les procédures suivantes:
  • Échographie - un spécialiste identifie la présence de calculs rénaux ou d'ureters, de changements pathologiques dans la structure des tissus de l'organe;
  • urographie excrétrice - les images radiographiques sont obtenues à l'aide d'un agent de contraste dans lequel on verra le rétrécissement de l'uretère ou la présence d'une pierre;
  • tomodensitométrie des reins, de la vessie et des uretères - la structure tissulaire de tous ces organes est étudiée par couches.

Après avoir reçu tous les résultats d’un examen aussi complet, le médecin peut prescrire un traitement pour la maladie en question.

Traitement de la colique rénale

L’état considéré est le résultat de la progression d’une maladie; il est donc nécessaire d’abord de procéder à un traitement complet de la pathologie sous-jacente. Mais les coliques néphrétiques ne donneront pas au patient l’occasion d’attendre sereinement les résultats du traitement médicamenteux - une douleur aiguë l’oblige à agir d’urgence.

Les médecins pour réduire l'intensité de la douleur dans la colique rénale recommandent:

  1. Prenez un bain chaud ou appliquez un coussin chauffant sur le bas du dos - cela aidera à détendre les muscles et à réduire la sensation aiguë.

S'il vous plaît noter: en aucun cas, les procédures d'échauffement ne doivent être utilisées si la température corporelle est élevée ou si des tumeurs bénignes / malignes ont déjà été diagnostiquées.

  1. Prenez des analgésiques et / ou des anti-inflammatoires, mais seulement s'ils ont déjà été prescrits par le médecin traitant.
  2. Prenez des médicaments antispasmodiques - ils aideront à soulager les spasmes de l'uretère et à détendre les muscles. Mais encore une fois - cette recommandation n’est pertinente que si le médecin traitant avait précédemment prescrit de tels fonds au patient.
  3. Boire beaucoup de liquide - il peut s'agir d'eau plate (bouillie et tiède), de décoction d'églantier, de compote de fruits secs, mais il est formellement interdit d'utiliser de l'eau minérale et des boissons sucrées.

Vous devez uriner dans un récipient spécial ou de la gaze - cela aidera à détecter immédiatement la pierre qui sort des reins / de l'uretère.

S'il vous plaît noter: Si les actions décrites ci-dessus n'apportent pas de soulagement, une grande quantité de sang apparaît dans l'urine, la sensation de nausée s'est accrue, le vomissement s'est ouvert - cela signifie qu'il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale dans cet état est conseillé d'effectuer uniquement dans des cas spécifiques. Ceux-ci comprennent:

  • hydronéphrose;
  • lithiase urinaire avec complications;
  • aucun effet dans les 1-3 jours après la prise de médicaments;
  • pierre de plus de 1 cm de diamètre, qui n'est pas apparue toute seule dans les 3 jours suivant l'apparition de la colique.

Comme la colique rénale se produit le plus souvent sur le fond de la lithiase urinaire, le chirurgien a pour tâche de retirer la pierre par voie chirurgicale.

Traitement des remèdes populaires contre la colique rénale

Si la colique rénale ne s'est pas produite pour la première fois, le patient sait déjà quoi faire et comment soulager sa maladie. En plus des médicaments spécifiques, vous pouvez supprimer une forte attaque douloureuse et les méthodes populaires. Les traitements efficaces contre la colique rénale comprennent:

  1. Prêle. Il est broyé, versé de l'eau bouillante dans la proportion de 2 cuillères à soupe de prêle par 500 ml d'eau, insister pendant 30 minutes dans un endroit chaud. Ensuite, le bouillon est versé dans un bain chaud - la procédure dure 20 minutes. Ce bouillon peut être consommé à l'intérieur d'une tasse 3 fois par jour.

S'il vous plaît noter: vous devez commencer à prendre la décoction de prêle sur le terrain immédiatement après la première attaque de colique néphroscopique et, même après la fin de l’attaque, une pierre jaillira du rein ou de l’uretère, vous ne devez pas arrêter de prendre ce médicament - prenez-le pendant 2 jours aux doses suggérées.

  1. Radis et miel. Vous devez obtenir du jus de radis. Pour ce faire, râpez le légume sur une râpe fine (ou hachez-le dans un mixeur) et pressez dans une gaze. Ensuite, le jus et le miel sont mélangés dans un rapport de 1: 1 et prenez une cuillère à soupe toutes les 60 minutes.
  2. Collection d'herbe. Vous devez prendre 1 cuillère à soupe de camomille séchée, de sauge et de centaurée, mélanger et verser 300 ml d’eau bouillante. Médicament infusé pendant 1 heure dans un endroit chaud, pris 1 cuillerée à thé toutes les 90-120 minutes.

S'il vous plaît noter: La même collection d'herbes est recommandée pour le traitement de nombreuses maladies des reins et du système urinaire. Si vous le prenez régulièrement, un cours ne devrait pas dépasser 3 semaines. Assurez-vous de prendre une pause de 10 jours. Et dans cette pause, en aucun cas, on ne peut utiliser le remède indiqué, même pour soulager une crise de colique rénale.

Prévention de la colique rénale

Afin d'empêcher le développement de l'état en question, les experts recommandent:

  • consommez suffisamment de vitamines A et D;
  • reconstituer régulièrement le calcium dans le corps - ceci est fait à l'aide de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux;
  • vous devez consommer au moins 2 litres d'eau par jour - il s'agit exactement d'eau pure, sans tenir compte des jus, des compotes et des premiers plats;
  • les maladies diagnostiquées des reins et du système urinaire doivent être traitées;
  • n'excluez pas l'exercice.

Il faut éviter:

  • l'hypothermie;
  • mode de vie inactif;
  • utilisation de boissons alcoolisées;
  • infections urologiques;
  • toute maladie virale;
  • blessure au bas du dos à l'emplacement anatomique des reins;
  • brouillons.

Si le patient a déjà reçu un diagnostic de lithiase urinaire, il doit suivre scrupuleusement les prescriptions / recommandations du médecin - par exemple, suivre un régime alimentaire strict.

La colique rénale est un syndrome suffisamment grave qui implique de recevoir des soins médicaux. Habituellement, lorsqu'un tel syndrome se manifeste pour la première fois, les patients «se présentent» volontairement littéralement chez le médecin. Mais si la colique rénale est devenue presque banale, ne vous précipitez pas à l'hôpital. Vous pouvez, bien sûr, soulager votre problème à la maison, mais si vous présentez des symptômes inhabituels (présence de sang dans les urines, douleur trop vive jusqu’à une perte de conscience à court terme, inefficacité des analgésiques), vous devriez alors avoir recours à des spécialistes.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Colique rénale

La colique rénale est une attaque douloureuse aiguë provoquée par une perturbation soudaine du passage de l'urine, une augmentation de la pression artérielle et une ischémie rénale. La colique rénale est caractérisée par une crampe intense au bas du dos qui s'étend le long de l'uretère, des mictions fréquentes et douloureuses, des nausées et des vomissements et une agitation psychomotrice. Le soulagement des coliques néphrétiques est obtenu grâce à la chaleur locale, à l’introduction d’antispasmodiques et d’analgésiques (voire de narcotiques) et à des blocages de novocaïne. Pour déterminer la cause de la colique rénale, un test d'urine, une urographie intraveineuse, une chromocytoscopie, une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectués.

Colique rénale

La colique rénale peut compliquer le cours de diverses maladies des voies urinaires. En urologie, la colique rénale est considérée comme une affection urgente nécessitant l’élimination rapide de la douleur aiguë et la normalisation du fonctionnement du rein.

Causes de la colique rénale

Le développement de coliques néphrétiques est associé à une violation soudaine du prélèvement d'urine du rein en raison d'un blocage interne ou d'une compression externe du tractus urinaire. Cette condition s'accompagne d'une contraction spasmodique réflexe des muscles de l'uretère, d'une augmentation de la pression hydrostatique à l'intérieur du pelvis, d'une stase veineuse et d'une ischémie du rein, d'un gonflement du parenchyme et d'un étirement excessif de la capsule fibreuse du rein. En raison de l'irritation des récepteurs sensibles, se développe un syndrome douloureux soudain et prononcé - la colique néphrétique.

Les causes immédiates de la colique rénale peuvent être des obstructions mécaniques qui gênent le passage de l'urine du pelvis rénal ou de l'uretère. Dans la plupart des cas (57,5%), la colique rénale se produit lorsqu'un calcul est étranglé dans une section de l'uretère dans la lithiase urinaire. Parfois, l'obstruction de l'uretère est causée par des caillots de mucus ou de pus dans la pyélonéphrite, des masses caséeuses ou des papilles nécrotiques rétractées dans la tuberculose rénale. En outre, la cause de la colique rénale peut être l'inflexion ou la torsion de l'uretère avec néphroptose, dystopie rénale, rétrécissement de l'uretère. La compression externe des voies urinaires provoque souvent des tumeurs du rein (adénocarcinome papillaire, etc.), de l'uretère, de la prostate (adénome de la prostate, cancer de la prostate); hématomes rétropéritonéaux et sous-capsulaires post-traumatiques (y compris après une lithotripsie à distance).

Un autre groupe de causes contribuant au développement de la colique rénale est associé aux maladies inflammatoires ou congestives des voies urinaires. Ainsi, des attaques douloureuses aiguës se produisent souvent avec une hydronéphrose, un œdème segmentaire aigu de la membrane muqueuse lors d'une périurétérite, une urétrite, une prostatite, une phlébostase dans le système veineux pelvien.

La colique rénale, provoquée par des maladies vasculaires aiguës du tractus urinaire, se produit lors d’une thrombose veineuse rénale, d’une embolie et d’un infarctus du rein. Des anomalies congénitales (achalasie, dyskinésie, mégakalikoze, rein spongieux, etc.) sont associées à des troubles de l'urodynamique dans les voies urinaires supérieures avec le développement de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Le signe classique de la colique rénale est une douleur soudaine, intense et crampes dans la région lombaire ou angle costo-vertébral. Une attaque douloureuse peut se développer la nuit, pendant le sommeil; Parfois, l'apparition de coliques néphrétiques est associée à un effort physique, à une selle circonscription, à une longue marche, à la prise de médicaments diurétiques ou à un volume important de liquide. À partir du bas du dos, la douleur peut se propager à la région méogastrique, iléale, à la cuisse, au rectum; chez les hommes, dans le pénis et le scrotum, chez les femmes, dans les lèvres et le périnée.

Une attaque douloureuse avec coliques néphrétiques peut durer de 3 à 18 heures ou plus; Cependant, l'intensité de la douleur, sa localisation et son irradiation peuvent varier. Au cours des coliques néphrétiques, les patients sont agités, déchirés, ne trouvent pas de position qui soulage la douleur.

Au moment des coliques néphrétiques, une envie fréquente d'uriner se développe, plus tard - une oligurie ou une anurie, des crampes dans l'urètre, une bouche sèche, des vomissements, un ténesme, des flatulences. Dans le contexte des coliques néphrétiques, on note une hypertension artérielle modérée, une tachycardie subfébrile, des frissons. Une douleur intense dans les coliques néphrétiques peut provoquer l'apparition d'un état de choc (hypotension, peau pâle, bradycardie, transpiration froide). Après la fin de la colique rénale, une quantité importante d'urine est généralement excrétée dans laquelle une hématurie ou une hématurie globale est détectée.

Diagnostic de la colique rénale

En reconnaissant la colique rénale, le patient est guidé par une histoire, une image objective et des études instrumentales. Au cours des coliques néphrétiques, la moitié correspondante de la région lombaire est douloureuse à la palpation, le symptôme de tapotement le long de l'arc costal est nettement positif. Un examen de l'urine après la disparition de la douleur permet de détecter des globules rouges ou des caillots de sang frais, des protéines, du sel, des globules blancs et de l'épithélium.

La radiographie de contrôle de la cavité abdominale permet d’exclure une pathologie abdominale aiguë. En outre, sur les radiographies et les urogrammes, une pneumatose de l'intestin, une ombre plus dense du rein affecté et une «aura de raréfaction» dans la région des tissus rénaux pendant l'oedème peuvent être détectées. La réalisation d'une urographie intraveineuse sur les modifications du contour des cupules et du pelvis, la luxation rénale, la nature de la flexion de l'uretère et d'autres signes permet d'identifier la cause de la colique rénale (néphrolithiase, calculs urétraux, hydronéphrose, néphroptose, etc.).

La chromocytoscopie, réalisée lors d'une crise de colique rénale, révèle un retard ou une absence de sécrétion de carmin indigo par un uretère bloqué, parfois un œdème, une hémorragie ou une pierre étranglée à la bouche de l'uretère. Étudier l'état de l'échographie des voies urinaires des reins et de la vessie; afin d'exclure "abdomen aigu" - échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour établir la cause de la colique rénale développée, autoriser des études tomographiques (scanner des reins, IRM).

Traitement de la colique rénale

Le soulagement des coliques néphrétiques commence par les procédures thermiques locales (application d'un appareil de chauffage chaud sur le bas du dos ou sur l'abdomen, bain assis avec une température d'eau comprise entre 37 et 39 ° C). Afin de soulager la douleur, les spasmes des voies urinaires et la restauration du passage de l'urine, on introduit des analgésiques et des antispasmodiques (métamizole sodique, trimépéridine, atropine, drotavérine ou platifilline par voie intramusculaire).

Une attaque prolongée de coliques rénales est conseillé d'essayer de supprimer à l'aide d'un blocage novocainique du cordon spermatique ou de l'utérus de l'utérus sur le côté de la lésion, un blocage pelvien, une irrigation paravertébrale de la région lobaire avec du chloréthyle. Dans la phase aiguë, l'acupuncture et l'électroacupuncture sont largement utilisées. Physiothérapie - thérapie diadynamique, thérapie par ultrasons, thérapie par vibrations, etc.

En cas de colique rénale survenant au fond d'une pyélonéphrite aiguë avec une élévation de température élevée, la procédure thermique est contre-indiquée. Si les mesures conservatrices prises échouent, le patient est hospitalisé dans un hôpital urologique où un cathétérisme ou un stenting de l'uretère, une ponction de la néphrostomie ou un traitement chirurgical sont pratiqués.

À l'avenir, il est montré l'examen par un urologue (néphrologue) et le traitement prévu de la maladie, ce qui a provoqué le développement de la colique rénale.

Pronostic et prévention de la colique rénale

Le soulagement rapide et l’élimination des causes menant au développement de la colique rénale élimine la possibilité de rechute. En cas d'obstruction prolongée des voies urinaires, des lésions rénales irréversibles peuvent survenir. L'ajout d'une infection peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite secondaire, d'une urosepsie ou d'un choc bactériémique.

La prévention de la colique rénale consiste à exclure tous les facteurs de risque possibles, principalement l’urolithiase.

Traitement de la colique rénale à la maison et à l'hôpital

La colique rénale est principalement causée par la lithiase urinaire, plus souvent chez les hommes en âge de travailler. Seulement 13% des cas de coliques néphrétiques surviennent pour d'autres raisons, mais chaque cas nécessite une intervention médicale en raison du risque d'appendicite, de grossesse extra-utérine, de torsion du cordon spermatique et d'apparences similaires.

Traitement de la colique rénale

La colique rénale est une affection dans laquelle le libre passage de l'urine est perturbé, accompagnée d'une douleur intense au niveau des reins. Le principal symptôme de l'obstruction des reins est une douleur dans le dos insupportable, c'est pourquoi ce phénomène tire son nom.

La douleur rénale se produit pour plusieurs raisons. Si l'attaque est apparue pour la première fois, il est nécessaire d'appeler le médecin qui déterminera comment traiter. En particulier, il s'agit de convulsions chez un enfant, une femme enceinte.

Premiers secours

Si des coliques sont apparues pour la première fois, il est plus correct d'appeler le médecin immédiatement. La douleur associée à une colique rénale est parfois comparée à la douleur du travail. Il est si puissant qu'il ne sera pas possible de l'enlever avec les moyens habituels disponibles dans la trousse de secours. Les comprimés d’Analgin, baralgin ne font que prolonger les tourments du patient.

S'il n'est pas possible d'appeler un médecin, vous pouvez essayer de gérer vous-même la douleur en vous injectant par voie intramusculaire:

  • non-shpy;
  • analgine avec diphenhydramine;
  • la papavérine;
  • baralgin;
  • spasmalgone.

La présence d'une pierre dans l'uretère provoque une inflammation. Si, malgré tout, nous réussissions à arrêter la douleur en prenant des antispasmodiques, le patient aurait certainement besoin d'une assistance médicale.

Même si la pierre est petite et qu'il y a une chance qu'elle sorte d'elle-même, le patient se voit prescrire:

  • antibiotiques, uroseptiques pour le traitement de l'inflammation de l'uretère - nitroxoline, ceftriaxone, lévofloxacine, fosfomycine;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les reins - trental, pentoxifylline;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - drotavérine, diclofénac, kétorolac, lornoxicam.

Le patient doit se voir prescrire un repos au lit et peut être laissé à la maison si l’anesthésique agit. S'il n'est pas possible d'éliminer l'attaque, le patient est hospitalisé à l'hôpital où il reçoit des soins d'urgence.

Doit être hospitalisé pour une colique rénale:

  • patients avec un rein;
  • avec colique bilatérale;
  • les femmes enceintes;
  • les personnes âgées
  • les enfants.

Une hospitalisation est également nécessaire en cas de suspicion d'appendicite, d'occlusion intestinale ou de grossesse extra-utérine chez la femme. Il est également nécessaire d'exclure l'hydronéphrose rénale, une tumeur de la prostate chez l'homme.

Un examen est nécessaire dans tous les cas de coliques néphrétiques afin d'exclure les tumeurs pelviennes et l'obstruction intestinale, qui peuvent également provoquer chez un patient des symptômes similaires aux manifestations de la colique.

Algorithme pour soulager les coliques rénales

Traitement à domicile

Le traitement à domicile des coliques néphrétiques ne peut être diagnostiqué qu'avec une pierre de petite taille avec une probabilité suffisamment élevée de sortie spontanée. Pour réduire la douleur, vous pouvez mettre un suppositoire rectal avec de la papaverine, le diclofénac.

Si la colique n'est pas accompagnée de pyélonéphrite, elle peut être éliminée en appliquant de la chaleur sèche. À des températures élevées, les procédures de réchauffement sont dangereuses. Ils augmenteront le flux sanguin et, avec le flux sanguin, accéléreront la propagation de l'infection dans le corps.

Vous ne devriez pas être traité sans les recommandations de l'urologue dans la vieillesse, assurez-vous de montrer au médecin la colique néphrétique d'un enfant malade.

En l'absence de contre-indications, le patient peut prendre un bain chaud lors de coliques néphrétiques pendant la phase d'affaissement de l'attaque. Dans la période aiguë, le patient ne peut pas s'asseoir tranquillement, prendre un bain dans un état proche du choc, c'est dangereux.

Le meilleur moyen de soulager les coliques du rein consiste à injecter un anesthésique par voie intramusculaire. Après avoir atténué une attaque, vous pouvez utiliser les moyens de la médecine traditionnelle.

Lorsque l'uratnyh fait des calculs, il est utile de prendre une perfusion qui comprend la même quantité:

  • bourgeons de bouleau;
  • feuille de persil;
  • graine de lin;
  • feuilles de fraise;
  • rose sauvage (fruit).

Pour la cuisson 1 tables. l la collecte verser 0,25 litres d'eau bouillante dans un thermos, insister 6 heures. Boire toute la journée pour 3 doses.

Les pierres de phosphate et d'oxalate sont traitées avec une collection qui contient dans les mêmes proportions:

Pour faire une infusion, 2 tables. l le mélange verse 0,5 litre d’eau bouillante, insistez 12 heures. Boire toute la journée en 5 réceptions.

Raison de consulter un médecin

Consulter immédiatement un médecin pour la colique rénale, accompagné de:

  • maux de dos aigus, qui ne peuvent pas être arrêtés par des analgésiques;
  • augmentation de la température;
  • nausée, vomissements, n'apportant pas de soulagement.

Les patients ayant un rein, les personnes de plus de 60 ans, ainsi qu'une crise bilatérale de colique rénale chez les hommes, les femmes et les enfants doivent appeler une ambulance et ne pas refuser l'hospitalisation.

Traitement hospitalier

Selon les résultats de l’examen diagnostique, déterminez la taille de la pierre. Si l'auto-excrétion de la pierre des voies urinaires est possible, on prescrit au patient des médicaments qui atténuent la douleur et éliminent l'enflure.

À ces fins, le diclofénac, l'ibuprofène et l'indométacine sont le plus souvent utilisés à cette fin dans les cas de coliques néphrétiques provoquées par la lithiase urinaire.

La probabilité de décharge spontanée du calcul est:

  • 85%, si les dimensions ne dépassent pas 4 mm;
  • 50% avec un diamètre de 5 mm;
  • 10% si le diamètre de la pierre est supérieur à 6 mm.

Un calcul avec une taille de plus de 6 mm est rapidement supprimé. Lorsque vous choisissez une méthode de suppression, son emplacement est important.

Risques de décharge spontanée si la pierre est située:

  • dans la partie supérieure de l'uretère - 35%;
  • dans la partie centrale - 49%;
  • dans la partie inférieure - 78%.

La décision finale de l'urologue est influencée par la nature de la pierre elle-même, sa forme, l'absence de surfaces coupantes et tranchantes, ainsi que:

  • futilité du traitement;
  • maladies infectieuses du rein associées à la colique;
  • danger de septicémie;
  • risque d'obstruction bilatérale.

Traitement conservateur

Les médicaments sont prescrits avec une forte probabilité de sortie du calcul. En plus des anti-inflammatoires et des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits au patient si l’obstruction de l’uretère est compliquée par une infection bactérienne.

Une attaque aiguë est arrêtée par des médicaments anesthésiques. Une anesthésie supplémentaire avec novocaïne du cordon spermatique est réalisée chez l’homme et, chez la femme, un blocus novocainique du ligament rond est réalisé (un blocus intrapelvien est réalisé).

Pour l'expulsion de pierres médicament prescrit:

Après l'arrêt de l'attaque, on prescrit au patient des antispasmodiques, avisan, teinture de garance, urolukan, antispasmodique, pinabin.

Comme méthodes de traitement supplémentaires sont utilisées:

  • bains sessiles avec une décoction de prêle;
  • la quantité de fluide consommée - 2,5 l / jour;
  • thé de rein;
  • jus de canneberge.

Quand uratnyh fait des pierres:

  • prescrire du bicarbonate de potassium, du citrate de sodium pour l'alcalinisation de l'urine;
  • prescrire allopurinol - un moyen de réguler l'échange d'acide urique.

Une néphrostomie est parfois nécessaire pour l'écoulement de l'urine, pour lequel un écoulement est créé pour l'écoulement de l'urine, en utilisant l'excrétion à travers le pelvis rénal ou à partir de la vessie.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale dans la colique rénale, visant à la destruction de la pierre et à l'extraction de ses fragments, appelée lithotripsie, est réalisée:

  • méthode de contact;
  • sans contact.

Le broyage par ultrasons est la méthode la plus courante sans contact pour enlever les pierres de petit diamètre. La force de l’onde de choc utilisée dans cette méthode sert à écraser des pierres d’une taille maximale de 2,5 mm.

La pierre est traitée aux ultrasons pendant 40 minutes et un test rénal de contrôle est effectué 14 jours plus tard. Pendant cette période, les débris de pierre doivent quitter complètement les uretères.

Pour le broyage peut être appliquée destruction laser de la pierre. Effectuer un traitement au laser de la pierre sous anesthésie. La pierre après une telle procédure se transforme en poussière.

Cette vue de contact de l'exposition est réalisée à l'aide d'une sonde équipée d'une source de rayonnement laser. La sonde est insérée dans l'uretère et alimentée directement dans la pierre.

Pour le traitement de la pierre, un laser spécial à holmium est utilisé, qui n'a aucun effet nocif sur les tissus environnants. Introduisez la sonde après l’introduction des antibiotiques prescrits en raison du risque élevé d’infection.

Régime alimentaire

Pour la prévention des coliques, ils ont recours au régime n ° 7, sauf dans le cas des calculs oxaliques, lorsqu'un régime n ° 6 est prescrit, qui est utilisé pour traiter la goutte.

Le régime alimentaire rénal numéro 7 limite la consommation de sel, comprend principalement des aliments d'origine végétale et une augmentation de l'apport liquidien quotidien.

Oxalate

Les pierres d'oxalate ressemblent à une pointe de couleur sombre. En avançant dans l'uretère, des arêtes vives blessent la surface interne des voies urinaires, ce qui entraîne l'apparition de sang dans les urines.

Se trouvent des calculs d'oxalate avec une acidité normale de l'urine. La raison de l'apparition de calculs d'oxalate est un manque de liquide dans le corps.

Le menu ne comprend pas l'oseille, les épinards, les haricots, la tomate, les betteraves, les carottes, le thé, le noir et le vert. Il est utile lorsque vous utilisez des pierres d'oxalate d'utiliser des plats avec des concombres, des poires, des abricots, des raisins, de l'eau minérale Essentuki n ° 20 sont utiles.

Les phosphates

Des calculs de phosphate arrondis grisâtres apparaissent dans l'urine alcaline et se désintègrent facilement lorsqu'ils sont broyés au laser.

Lorsque les calculs de phosphate limitent le caillé, le lait, le foie et les reins. Vous ne pouvez pas manger d'épices chaudes, viandes fumées, cacao, alcool, café. Les champignons, les œufs de poule dans l'alimentation, la crème sure sont limités.

Il est utile de boire de la sève de bouleau et de l'eau minérale Arzni. Les pommes recommandées au goût acidulé, les canneberges, les groseilles, les canneberges, les caroténoïdes et la vitamine D sont nécessaires.

Urats

Des pierres d'urate solides et jaunâtres se forment dans un environnement acide avec un excès d'acide urique. Avec les calculs d'urate, il est utile de boire les eaux minérales alcalines d'Essentuki N ° 4, N ° 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Il est recommandé de limiter les produits à base de viande contenant des purines afin d'augmenter la quantité d'aliments d'origine végétale, à l'exception des légumineuses. Lorsque les pierres d'uratnyh utiles pour entrer dans les plats de menu avec le persil, le céleri, boire une décoction de graines de citrouille.

Après une colique rénale causée par une lithiase urinaire, un patient de 5 ans se trouve au dispensaire. Pour prévenir les coliques néphrétiques, les patients doivent suivre un régime, boire de l'eau, éliminer les efforts physiques excessifs et éviter l'hypothermie.
Sur la vidéo sur la façon d'éliminer la colique rénale et de la traiter:

Colique rénale: causes, symptômes, traitement et prévention

La colique rénale est un complexe de symptômes qui survient lorsque l'élimination de l'urine des reins est difficile, voire impossible. En conséquence, le pelvis rénal est rempli d'urine, ses parois sont étirées sous pression, les muscles lisses des uretères se contractent convulsivement, provoquant des spasmes, les tissus gonflent, les vaisseaux sanguins alimentant le contrat rénal et le rein, souffrant d'un manque d'oxygène, aggravant la situation. Une personne ressent une douleur aiguë. On pense que la douleur causée par la colique rénale est l'une des plus graves qu'une personne soit capable de ressentir et dépasse même l'accouchement en intensité d'exposition.

Comment se développent les coliques rénales

Phase aiguë. La colique rénale survient soudainement. Si le patient est endormi à ce moment-là, il se réveille douloureusement. Si le patient est éveillé, il peut généralement indiquer l’heure exacte de l’apparition de coliques néphrétiques. L’apparition de coliques néphrétiques ne dépend pas de l’activité physique, mais une grande quantité de liquide bue la veille, un apport diurétique, le stress ressenti par une personne, une route cahoteuse ou un repas copieux peuvent contribuer à son apparence.

La douleur est constante, peut augmenter avec le temps. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente jusqu'à l'apogée quelques heures après le début de la colique rénale. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité individuelle de la personne, ainsi que du taux d'augmentation de la pression de fluide dans le pelvis rénal et l'uretère. Si la fréquence des contractions urétérales augmente et que l'obstacle responsable de la rétention urinaire se déplace, la douleur peut augmenter ou se reproduire.

Phase constante Lorsque la douleur atteint sa limite, elle reste à ce niveau pendant longtemps. Habituellement, cette phase, très douloureuse pour le patient, dure de une à quatre heures, mais dans certains cas (heureusement très rares), elle peut durer jusqu’à douze heures. En règle générale, les patients se rendent chez le médecin ou à l'hôpital pendant la phase constante.

Phase d'atténuation. Pendant cette période, la douleur diminue jusqu'à ce qu'elle cesse complètement et que la personne se sente enfin mieux. La douleur peut cesser à tout moment après l'apparition de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Comment distinguer les coliques néphrétiques de la douleur causée par d'autres maladies? Le signe le plus important de la colique rénale est la nature de la douleur. La douleur accompagnant les coliques néphrétiques survient toujours de manière soudaine, brutale. Premièrement, une personne ressent une attaque de douleur sur le côté, le bas du dos ou près des côtes inférieures de la colonne vertébrale. Progressivement, la douleur augmente, sa localisation change: du lieu où elle se produit initialement aux organes génitaux, elle peut toucher le rectum et les cuisses. Souvent, plus la douleur est faible, plus elle est forte. Les patients disent souvent qu'ils ressentent une douleur constante lors de crises de crampes aiguës et intenses. Une personne est incapable de trouver un poste dans lequel elle ne ressent pas la douleur et est obligée de faire des allées et venues même au bureau du médecin. Une douleur avec coliques néphrétiques dure longtemps, une crise peut durer de trois à dix-huit heures.

Selon la maladie qui a provoqué la colique rénale, les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier. En règle générale, les patients ont des envies fréquentes d'uriner, avec très peu ou pas d'urine, des douleurs coupantes dans la vessie et l'urètre sont ressenties. La bouche du patient se dessèche, il se sent malade, vomit, mais ni les nausées ni les vomissements ne soulagent. La pression augmente, la fréquence des contractions du cœur augmente. En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, l'estomac se gonfle, le patient ressent le besoin urgent de déféquer. La température augmente légèrement, une personne peut être frappée de frissons.

Une douleur très intense accompagnant une colique rénale peut entraîner un choc douloureux. Le patient pâlit, la fréquence du rythme cardiaque diminue, des sueurs froides apparaissent sur la peau.

Après la fin d'une attaque douloureuse, un grand volume d'urine est excrété. Cependant, en raison de la présence de sang dans les urines, sa couleur peut devenir rougeâtre. Mais même si l'urine est apparemment ordinaire, des traces de sang peuvent être détectées au microscope.

Coliques rénales chez les enfants

Contrairement aux adultes, chez les jeunes enfants, la douleur avec la colique rénale est ressentie dans la région du nombril. L'attaque ne dure pas longtemps, 15 à 20 minutes, l'enfant a peur, pleure, il vomit, la température corporelle augmente légèrement.

Colique rénale chez la femme enceinte

Souvent, pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et les maladies rénales ne font pas exception. En règle générale, chez les femmes enceintes, la colique rénale se développe au troisième trimestre. La douleur commence habituellement dans le bas du dos et peut être administrée aux hanches et aux organes génitaux. Si vous présentez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin car il existe un risque de naissance prématurée.

Causes de la colique rénale

Une des causes les plus courantes de colique rénale est l’obstruction mécanique au passage de l’urine. Dans la plupart des cas, le calcul rénal (calculs) est bloqué dans l'uretère. Dans la pyélonéphrite au lieu de calculs, l'uretère recouvre les produits de l'inflammation - les caillots de mucus ou de pus et dans la tuberculose du rein - les tissus morts. Dans la néphroptose, la dystopie du rein, les rétrécissements, l'uretère peut se tordre, se plier ou sa lumière est si petite que le débit urinaire est difficile. Parfois, l'uretère peut être exercé à l'extérieur, en le pinçant, les tumeurs des reins, de l'uretère, de la prostate et des hématomes après un traumatisme ou une opération.

Parfois, une colique rénale survient lors d'une inflammation des voies urinaires, par exemple une hydronéphrose, une périourétrine, une prostatite, etc. La thrombose veineuse rénale, l'infarctus rénal et l'embolie peuvent également être accompagnés de coliques rénales. Et, bien sûr, des anomalies congénitales dans le système urogénital, causées par une altération du développement fœtal dans l'utérus, peuvent également contribuer au développement de la colique rénale.

Quand, en cas de colique néphrétique, consulter un médecin

Il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance dès les premiers symptômes de coliques néphrétiques (surtout si elle se produit du côté droit), sinon le risque de complications graves est élevé, notamment la mort d'un rein, la survenue d'une insuffisance rénale chronique et même la mort d'une personne. Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments, car ils peuvent ternir le tableau clinique et empêcher le médecin de diagnostiquer la maladie qui a provoqué la colique rénale.

Quel médecin choisir pour la colique rénale

Dans un premier temps, le patient sera envoyé chez un médecin généraliste qui, selon les résultats de l'examen, l'enverra chez un spécialiste - néphrologue ou urologue. Ils sont dirigés vers un néphrologue pour une insuffisance rénale, une lithiase urinaire, une maladie polykystique des reins, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, mais il suffit de prendre des médicaments. L'urologue est un spécialiste plus généraliste, il traite du système urogénital dans son ensemble et peut appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Dans certains cas, une consultation avec un gastro-entérologue (en cas de suspicion de cholécystite, d'ulcère gastrique ou duodénal, de gastrite) et un gynécologue (pour les maladies inflammatoires pelviennes, la rupture de kystes ovariens et l'algoménorrhée) est requise.

Diagnostic des maladies responsables de coliques rénales

Le diagnostic de colique rénale soupçonnée n'est pas facile. La littérature médicale cite des données selon lesquelles un quart seulement du nombre total de patients amenés à l'hôpital avec une colique rénale présumée en souffre. Dans trois quarts des cas, la douleur est causée par d'autres maladies.

Tout d'abord, lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin interroge le patient, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la pression artérielle et effectue un examen médical, à savoir palpation (sensation) et percussion (tapotements légers) de l'abdomen, de la taille et du thorax. Un des symptômes de la colique rénale est une douleur dans la région lombaire et un tapotement sur le bord inférieur des côtes du côté droit. L'intensité de la douleur dépend du stade de développement de la colique rénale - quand elle est au stade aigu ou permanent, la sensation est forte, quand elle diminue - la faible. Et si l'attaque est terminée, le patient peut ne pas ressentir de douleur. La palpation aidera à identifier les endroits où les muscles abdominaux sont tendus, indiquant le processus pathologique à cet endroit. Dans certains cas, parvient même à tâtonner le rein malade élargi.

Lors de l'examen, le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue? (Une douleur dans les coliques néphrétiques peut apparaître soudainement à tout moment de la journée et est faiblement liée à l’activité physique d’une personne.)
  • Quand la douleur s'en va-t-elle? Est-ce qu'il réapparaît, et si oui, après quelle heure? (La douleur en cas de colique rénale peut reprendre à tout moment.)
  • Où la douleur a-t-elle commencé? Où ça se répand? (Si la colique rénale est due à une obstruction mécanique ou à une compression des uretères, la douleur est alors ressentie à cet endroit. Par la suite, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine, les organes génitaux et l'intérieur des cuisses.)
  • Quand la douleur augmente-t-elle et quand diminue-t-elle? (Il n'y a pas de facteurs facilitants en cas de colique rénale; le fait de modifier la position du corps n'affecte pas le degré de douleur; la douleur peut s'aggraver si une grande quantité de liquide est bue.)
  • Le patient s'embête-t-il avec des nausées, des vomissements? (Avec une colique rénale, le patient vomit le contenu de l'estomac, le vomissement n'apporte pas de soulagement.)
  • Quelle est la pression du patient? (Habituellement, dans le cas de coliques rénales, la pression augmente.)
  • Quelle est la température du patient? (Dans les coliques néphrétiques, la température est généralement légèrement élevée, de 37 à 37,9 °.)
  • Comment se passe le processus de la miction? (Avec une colique rénale, la difficulté à uriner avec des sensations douloureuses est caractéristique.)
  • Le patient ou sa famille proche souffrent-ils d'urithiase? (Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par un blocage mécanique des uretères par des calculs ou d'autres formations.)

Maladies pouvant être confondues avec la colique rénale

Appendicite aiguë. Le plus souvent, la colique rénale est confondue avec l'appendicite, dans la mesure où 40% des patients souffrant de calculs rénaux ou d'ureters ont été soumis à l'élimination de l'appendice. La cause des erreurs est la proximité de l'appendice à l'uretère droit. L'une des principales différences entre la colique rénale et l'appendicite est la nature des vomissements (dans la colique rénale, cela se produit immédiatement, dans l'appendicite longtemps après l'apparition de la maladie) et dans la position prise par le patient. Si les patients avec une appendicite sont relativement immobiles, le patient souffrant de coliques rénales change constamment de position du corps pour tenter de soulager la douleur.

Colique hépatique. Le pourcentage d'erreurs dans ce cas est moindre - les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont été traitées pour le foie dans 5% des cas. La colique rénale, ainsi que hépatique, est caractérisée par une douleur aiguë et sévère qui se produit au même endroit. Toutefois, si la colique rénale se propage à l’aine et aux organes génitaux, elle remonte et donne à la poitrine, à l’omoplate et à l’épaule droite. De plus, le médecin peut facilement établir un lien entre des troubles alimentaires et une attaque de cholécystite, alors que dans le cas de coliques néphrétiques, l’alimentation n’affecte pas directement son développement.

Pancréatite aiguë. Lorsque la pancréatite blesse l'estomac et donne le retour, dans la région lombaire (où il y a une colique rénale). Comme la pancréatite, la colique rénale peut être accompagnée de flatulences et de ballonnements, ainsi que de nausées et de vomissements. Cependant, avec la pancréatite, la pression chute, alors qu'avec la colique rénale, c'est normal.

Obstruction intestinale. Cette condition est facilement confondue avec la colique rénale, si elle est compliquée par des ballonnements et des flatulences. La principale différence entre l’obstruction intestinale et la colique rénale est la nature de la douleur; chez ce dernier, il est constant, et chez le premier, il fait crampes et dépend de la fréquence des contractions des muscles intestinaux. La deuxième différence est une température élevée avec une péritonite due à une obstruction, alors qu’avec une colique rénale, la température ne dépasse pas 37,9 °.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, l'estomac fait mal, des douleurs sont données dans la région lombaire. Comme les coliques rénales, l'anévrisme peut être accompagné d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements. La différence est faible, pouvant aller jusqu’à l’amélioration possible du choc et de la pression au cours de l’anévrisme.

Zona. Les éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie virale n'apparaissent pas immédiatement, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Avec le zona, la douleur ne modifie pas l'emplacement de sa localisation, contrairement à la colique rénale, qui s'étend à la partie inférieure du corps.

Radiculite lombo-sacrée. La nature de la douleur avec la radiculite est semblable à celle de la colique rénale - elles sont fortes et aiguës. Cependant, le patient ne présente aucune nausée, aucun vomissement ni rétention urinaire. Et avec la colique rénale, l’intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps du patient, comme dans le cas de la radiculite.

Inflammation des appendices. Souvent, avec cette maladie gynécologique, la douleur dans le bas du dos peut être confondue avec la colique hépatique. Cependant, contrairement à cette dernière, lorsqu'une femme développe une inflammation des appendices, elle ressent une douleur dans la région du sacrum et de l'utérus, que le médecin peut facilement vérifier à la palpation.

Analyses et examens pour la colique rénale

Test sanguin En règle générale, le nombre de leucocytes dans le sang ne augmente généralement pas avec la colique rénale (leur présence indique plutôt des processus inflammatoires aigus dans le corps). D'autre part, l'urée sérique peut augmenter lorsque, en raison du blocage des voies urinaires supérieures et de l'augmentation de la pression qui en résulte, l'urine peut pénétrer dans le sang.

Il est également nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction rénale, le degré de déshydratation, l'équilibre acido-basique, la quantité de calcium et d'électrolytes. Il est également intéressant de vérifier le niveau hormonal de la glande parathyroïde en cas de suspicion d'hyperparathyroïdie à l'origine de l'hypercalcémie.

Analyse d'urine Dans l'urine, des caillots sanguins, des protéines, des sels, des leucocytes, des globules rouges et de l'épithélium peuvent être détectés. Si le nombre de leucocytes est supérieur à celui des érythrocytes, une infection du système urinaire est alors possible.

Dans la grande majorité des cas de coliques néphrétiques, il y a du sang dans les urines, parfois visible à l'œil nu. Cependant, si l'uretère d'un rein malade est bouché étroitement, un test d'urine peut être normal, car l'urine ne provient que d'un rein en bonne santé. Le développement d'une hématurie (présence de sang dans l'urine) peut en dire long sur la cause de la colique rénale - si le sang dans l'urine vient après une crise de douleur, une obstruction mécanique de l'uretère ou du pelvis est probable. Et si le sang apparaît avant l'attaque de la douleur, cela signifie qu'une tumeur a provoqué une colique rénale.

Un niveau d'acidité de l'urine supérieur à 7,5 peut indiquer la présence d'une infection bactérienne et / ou de calculs de struvite, tandis qu'une acidité inférieure à 5,5 indique la possibilité de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, par leur type, on peut deviner la présence et la composition de calculs rénaux.

Analyse d'urine quotidienne. Avec une analyse quotidienne de l'urine, toute l'urine produite par une personne dans les 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est drainée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé pour analyse. Cette méthode aide le médecin à déterminer le type de trouble métabolique à l'origine de l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la colique rénale, à déterminer si les calculs sont restés après le traitement, afin de déterminer l'insuffisance rénale ou la présence de calculs dans les deux uretères.

Radiographie de la cavité abdominale et du système urinaire. Sur la radiographie abdominale, il est possible de déterminer si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose intestinale, des modifications pathologiques survenues au niveau du rein - si le rein est malade, il apparaît généralement plus sombre sur l'image que dans un état sain. L'œdème rénal peut être déterminé par la présence d'une ligne claire séparant l'ombre du rein des tissus rénaux. Dans la très grande majorité des cas, on peut voir la présence de calculs sur la photo (une exception à la règle si les calculs sont constitués d’acide urique ou de cristaux de cystine).

Urographie intraveineuse. Lors de cet examen, le patient est placé sur la table de radiographie, où une substance radio-opaque est injectée dans la veine. Ensuite, après un délai spécifié par le médecin, une série de radiographies est effectuée. Parfois, on demande au patient de se lever et de prendre des photos en position debout.

L'urographie est indispensable pour évaluer le fonctionnement des reins (comme l'indique le taux d'excrétion de l'agent de contraste), déterminer les modifications de la structure du rein, des contours des cupules et du bassin, ainsi que de la perméabilité et de la fonction des uretères. Vous permet de déterminer la présence de néphrolithiase, de calculs, d’hydronéphrose et d’autres maladies responsables de coliques néphrétiques. Cela fonctionne bien en tandem avec les rayons X abdominaux et vous permet de savoir à quel système d'organe est associé le noircissement suspect sur la photo.

Certes, l’urographie présente un inconvénient majeur: l’agent de contraste utilisé peut provoquer des réactions allergiques et même une altération de la fonction rénale.

Chromocytoscopie Lors de la première phase de la chromocystoscopie, le médecin examine l’état de la membrane muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères à l’aide d’un cystoscope. Ensuite, le patient reçoit une injection de carmin médical indigo médical par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le médicament est complètement inoffensif. la seule chose qu'il fait est de colorer le bleu de l'urine. Ensuite, le médecin reprend le cytoscope et évalue combien de temps le colorant va apparaître dans l'uretère et la vessie, comment exactement l'urine colorée pénètre dans l'uretère et l'état général des orifices de l'uretère. En règle générale, en cas de dysfonctionnement du rein, l'apparition d'urines colorées peut être retardée. avec un retard de plus de 15 minutes, on peut parler de violations graves du travail des reins, par exemple d'œdème, de blocages ou d'hémorragie. Bien que la chromocystoscopie ne nécessite aucun équipement spécial, soit simple à réaliser et sans danger pour le patient, elle est plutôt douloureuse et, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie.

Échographie des reins et de la vessie. Il vous permet de déterminer l'état des voies urinaires, le degré d'expansion des uretères et du pelvis rénal, l'état des tissus rénaux et également de savoir si le patient a des calculs rénaux et des uretères, quelle taille et où ils se trouvent. Cependant, si les calculs sont situés dans le tiers médian de l'uretère, il est plus difficile de déterminer leur présence par échographie en raison de l'obstruction des os du bassin.

Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Elle est réalisée en cas de suspicion d’abdomen aigu - un ensemble de symptômes indiquant des maladies graves des organes internes de la cavité abdominale. L'appendicite, la perforation de l'ulcère gastrique, la rupture de l'intestin après une blessure, la grossesse extra-utérine, etc. peuvent en être la cause. L'abdomen aigu est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate.

Tomographie par ordinateur. Si ni les examens radiographiques, ni les ultrasons ne permettent pas de déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal et du bassin. Lorsque c'est au lieu de l'image tridimensionnelle modelée habituelle en deux dimensions du corps du patient, le médecin a la possibilité d'examiner la partie affectée du corps sous différents angles. Le degré de fiabilité de la tomodensitométrie étant très élevé, la tomodensitométrie est souvent utilisée dans les cas difficiles ou lors de la planification chirurgicale.

Urolithiase comme l'une des causes les plus courantes de coliques rénales

La maladie rénale (néphrolithiase ou lithiase urinaire) est une maladie courante qui affecte de 5 à 15% de la population. C'est ce qu'on appelle des calculs rénaux, ou des calculs qui, s'ils sont bloqués, descendent du rein jusqu'aux uretères, peuvent provoquer des coliques néphrétiques. La DCI se caractérise par une récurrence élevée - environ la moitié du nombre total de cas est susceptible de reformer des calculs si elle ne participe pas à la prévention de la maladie. Plus de 70% des cas de coliques néphrétiques provoquées par des calculs surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes (ratio 2: 1). Il existe plusieurs conditions préalables à la formation possible de pierres.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  • Débit urinaire insuffisant. Si la quantité d'urine produite par le patient est égale à pas plus de 1 l par jour, l'urine devient plus concentrée, peut stagner, ce qui entraîne sa sursaturation en substances dissoutes et, par conséquent, la formation de calculs.
  • L'hypercalciurie. Les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. On suppose que cette affection peut résulter d'une augmentation de l'absorption de calcium par le sang, d'une augmentation de son taux sanguin, d'une hypervitaminose D, d'une hyperparathyroïdie, de la consommation d'aliments riches en protéines ou d'une acidose systémique. L'hypercalciurie augmente la saturation de l'urine en sels de calcium, tels que les oxalates et les phosphates, ce qui entraîne la formation de cristaux. Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium.
  • Niveaux élevés d'acide urique, d'oxalate, d'urate de sodium ou de cystine dans l'urine. Les calculs contenant des sels d'acide urique représentent 5 à 10% du nombre total de calculs rénaux. Souvent, une telle composition d'urine est une conséquence de la nutrition avec une grande quantité de protéines, de sels et d'esters d'acide oxalique (oxalates), ou d'un trouble génétique qui entraîne une augmentation de l'excrétion.
  • Infection. Bactérie digérant l'urée (Proteus ou Klebsiella spp.) Ils détruisent l'urée dans l'urine, augmentant ainsi la concentration d'ammoniac et de phosphore, qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs. Les pierres de ce type sont appelées mixtes (car elles contiennent des phosphates de magnésium, d'ammonium et de calcium).
  • Niveau insuffisant de sels d'acide citrique (citrates) dans les urines. Le rôle des citrates dans l'urine est similaire à celui des hydracarbonates dans le sérum. Ils réduisent l'acidité de l'urine, mais ralentissent également la croissance et la formation de cristaux. Le niveau optimal de citrates dans l'urine est compris entre 250 mg / l et 300 mg / l.
  • Obésité, hypertension, diabète. Toutes ces maladies contribuent à la formation de calculs rénaux et, par conséquent, à l'apparition de coliques néphrétiques chez l'homme.

Complications de la colique rénale

Lorsque la pierre sort du système de la cupule et du bassin, elle peut blesser l'uretère, contribuant ainsi à la formation de rétrécissements, la bloquer et provoquer une hydronéphrose et une attaque de colique rénale, réduire le taux de mobilité de l'uretère et favoriser la rétention d'urine et la stagnation des reins. Cela entraîne à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire de l'urine par le rein affecté et une augmentation de la charge sur le sain. Obstruction complète de l'uretère pour provoquer un état d'insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées dans un délai de une à deux semaines, les dommages peuvent être irréversibles. De plus, il existe un risque de rupture du calice rénal avec le développement d'un urinome (pseudokyste urinaire, lorsque l'urine est entourée d'une capsule fibreuse et ressemble à une tumeur). Une infection du rein affecté peut provoquer une anxiété encore plus grande, qui se traduit par une pyélonéphrite obstructive (se produit dans environ un quart du nombre total de coliques néphrétiques) ou par une inflammation purulente des reins, une pyonéphrose. Dans les cas graves, une urosepsie peut se développer, ce qui peut être fatal.

Pronostic pour la colique rénale

Conditionnellement favorable si le patient a consulté un médecin après les premiers symptômes de l'apparition d'une colique rénale et que la maladie qui l'a provoquée n'a présenté aucune complication. Autrement, tout dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état du patient.

Hospitalisation d'urgence pour coliques néphrétiques

Le patient doit être envoyé d'urgence à l'hôpital si, malgré tous les efforts déployés, il n'est pas possible de réduire la douleur causée par la colique néphrétique, si les deux reins sont atteints ou si un seul est disponible, lors du relâchement de l'exsudat (fluide, inflammation venant des vaisseaux sanguins dans les tissus), crise hypercalcémique.

En outre, un traitement urgent est nécessaire si la pierre qui a bloqué l'uretère est infectée. Cette pierre sert de source d'infection et provoque la stagnation de l'urine, ce qui réduit les chances du patient de résister à l'infection. Ces pierres doivent être enlevées immédiatement et complètement pour empêcher la réinfection et la formation de nouvelles pierres.

Traitement de la colique rénale

Lors du traitement de la colique rénale, le médecin a deux tâches: premièrement, il est nécessaire de soulager la douleur; deuxièmement, guérir la maladie qui a provoqué l'apparition de la colique rénale et normaliser le travail du système urinaire.

Analgésiques pour coliques rénales

  • Traitements thermiques Pour réduire la douleur en cas de coliques néphrétiques, vous pouvez appliquer une compresse chauffante sur un coussinet chauffant situé au bas du dos ou à l’abdomen. Le patient peut faire un bain de siège avec de l’eau à une température supérieure à la température corporelle (jusqu’à 39 ° C) pendant 10-15 minutes. Attention! Si la colique du rein est accompagnée de processus inflammatoires dans le corps, par exemple une pyélonéphrite, les procédures thermiques ne peuvent être effectuées, elles ne peuvent qu'aggraver la situation.
  • Médicaments. Pour réduire les spasmes des voies urinaires, soulager la douleur et reprendre le passage de l'urine, le médecin peut suggérer au patient de prendre des analgésiques - des analgésiques non stéroïdiens ou, en cas de douleur intense, des opioïdes. L'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens peut faire d'une pierre deux coups. Premièrement, ils réduisent la sécrétion de dérivés de l'acide arachidonique, qui servent de médiateurs dans les récepteurs de la douleur, ce qui aide à soulager la douleur due à l'étirement des parois de la capsule rénale. En outre, les analgésiques non stéroïdiens entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une diminution de la pression du fluide sur le glomérule. Les patients ne pouvant souvent pas prendre de médicaments par voie orale à cause de la douleur et des vomissements, ils peuvent recevoir des analgésiques intraveineux ou intramusculaires - par exemple, Revalgin (métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpiverinium), cétorolac, atropine, drotavérine, analgésique avec du platyfilline et d'autres Pour les douleurs sévères, des opiacés, tels que le sulfate de morphine, peuvent être utilisés. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution - en plus de la dépression respiratoire et de la sédation, le patient peut développer une dépendance. Plus tard, lorsque sa position s'améliore, le patient peut prendre lui-même des médicaments, par exemple des pilules no-shpy, de la spazdolzine sous forme de bougies, du cysténal avec du sucre sous la langue, des pilules de cystone, etc.
  • En cas de douleurs sévères, le médecin peut bloquer le cordon spermatique chez l’homme ou la connexion circulaire de l’utérus chez la femme lorsqu’un patient est introduit dans l’organe affecté avec une solution de novocaïne pour seringue. Le blocage périrénal, lorsque la solution de novocaïne est injectée dans le tissu rénal, avec la colique rénale n’est pas recommandé - il ne peut que blesser davantage le rein et entraver son travail. Si la douleur persiste même après le blocus, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital.
  • Cathétérisme de l'uretère. Si les médicaments ne soulagent pas le patient, le cathétérisme de l'uretère est indiqué. Si vous avez réussi à amener le cathéter à l'uretère obstrué et à l'éviter, vous pouvez immédiatement retirer l'urine accumulée, ce qui soulage immédiatement le patient et soulage les coliques néphrétiques. Afin d'éviter le développement d'une infection, le patient devrait recevoir des antibiotiques.

Traitement de la maladie colique rénale

Il est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction de la maladie et de l'état du patient, à l'origine de la colique rénale. Si la raison est un blocage de l'uretère, la barrière peut être enlevée avec des médicaments (pour la dissoudre ou la faire disparaître toute seule). Si cela n’est pas possible, une lithotripsie lointaine par ondes de choc est utilisée (lorsque les ondes de choc détruisent un obstacle et que les petites particules restantes quittent l’urine de manière indépendante), une lithotripsie de contact (destruction d’une pierre à l’aide d’un endoscope) ou une néphrolithotripsie transcutanée (par un endoscope inséré dans une petite incision de la peau). ).

Si une colique rénale entraîne le dépassement de l'uretère lors de l'omission d'un rein (néphroptose), il est recommandé, dans les premiers stades de la maladie, de porter un pansement pour prévenir la luxation du rein et de faire de l'exercice pour renforcer le cadre musculaire. Si ces mesures ne vous aident pas ou si la situation est compliquée par une pyélonéphrite, des calculs et une hypertension, le rein est renvoyé sur le site par voie chirurgicale.

Le rétrécissement (rétrécissement du canal) de l'uretère ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si le rétrécissement est petit, il est retiré par chirurgie endoscopique. Si un vaisseau sanguin appuie sur l'uretère, lors d'une opération laparascopique, le médecin peut couper l'uretère, déplacer le vaisseau sur sa surface arrière et coudre à nouveau l'uretère. Si les zones touchées sont si grandes qu’une excision n’est pas possible, les fragments affectés sont remplacés par des fragments des tissus intestinaux du patient.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les tumeurs de la cavité abdominale, dont l’une des conséquences est une inflexion ou une torsion de l’uretère et de la colique rénale. Si la tumeur est bénigne, elle est retirée de sorte qu'elle ne soit pas maligne (c'est-à-dire que les cellules bénignes ne deviennent pas malignes). Pour les grosses tumeurs, une combinaison de chirurgie et de radiothérapie est utilisée. Si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement, une chimiothérapie est utilisée.

Traitement ambulatoire de la colique rénale

Les personnes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent être traitées à la maison et consulter un médecin si leur état est généralement stable et ne pose pas de problème, la colique rénale se fait sans complications, la douleur n'est pas forte, la réaction du corps à l'introduction d'analgésiques est bonne. Et, bien entendu, le patient devrait pouvoir se déplacer régulièrement de son domicile à l'hôpital.

Dans ce cas, le patient doit observer le mode maison, nécessaire pour effectuer les procédures thermiques de soulagement de la douleur (bouillotte, bain chaud). Une attention particulière doit être portée à l'état du système génito-urinaire - visiter les toilettes en temps voulu, essayer de vider complètement la vessie, se laver les mains à l'eau et au savon avant et après l'utilisation des toilettes. Le patient doit uriner de temps en temps dans le récipient et l'examiner pour détecter l'apparition de calculs dans l'urine. Une autre exigence est d'observer strictement le régime spécifié par le médecin. En règle générale, dans le cas des coliques néphrétiques, le tableau de traitement n ° 10 ou n ° 6 est prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre plusieurs analgésiques en même temps - ils peuvent renforcer les effets secondaires les uns des autres. Si vous observez une anurie (rétention urinaire), n'essayez pas de stimuler la miction et buvez un diurétique - cela ne peut que provoquer une nouvelle attaque de colique rénale.

Si le patient ressent à nouveau des douleurs liées à des coliques rénales, que la température augmente, qu'il se sent malade, qu'il vomit, que la miction est difficile et que la situation générale s'aggrave, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Réhabilitation et prévention de la colique rénale

Après le soulagement de la douleur dans les coliques néphrétiques et le traitement de la maladie qui l’a provoquée, le processus de réadaptation commence. La manière dont il est choisi par le médecin pour le patient, en fonction de la nature de la maladie, de son âge et de son état, de la présence de complications de la maladie et de changements pathologiques dans le corps. Toutefois, en cas de maladie du système urogénital, il est recommandé de consulter un urologue ou un néphrologue pour un examen de routine, de faire un test d’urine et de subir une échographie pelvienne au moins une fois par an. Pour les patients en cours d'élimination de la tumeur, ceci est particulièrement important.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la prévention de la re-formation de calculs pouvant entraîner une nouvelle attaque de colique rénale. L'une de ses conditions principales est la consommation d'un liquide dans un volume d'au moins 2,5 litres par jour, ce qui peut réduire considérablement la concentration de sels dans l'urine. En règle générale, lorsque vous suivez un régime, réduisez votre consommation de protéines animales, de sucreries, de graisses et de sel. En fonction du type de calculs rénaux, le médecin peut restreindre davantage les produits contenant des substances qui favorisent la formation de ce type de calculs, par exemple les oxalates (présents dans les abricots, les tomates, la farine de maïs, etc.) ou les purines (bière, haricots, foie, levure). Il est déconseillé aux patients atteints de pyéléphrite de manger des aliments frits, gras et cuits au four, des plats riches en sel et en épices, ainsi que du pain frais.

En cas de néphroptose, il est conseillé au patient de suivre son régime pour éviter tout changement de poids soudain ne conduisant pas à une rechute de la maladie, ainsi que pour renforcer le cadre musculaire par un exercice régulier. Il est généralement recommandé de suivre le régime n ° 7 et de l’adapter individuellement. En cas de néphroptose, il est important d’obtenir suffisamment de calories pour que le manque de graisse ne provoque pas un nouveau prolapsus rénal ni une autre colique rénale.