Calculs rénaux de lithotripsie

Pyélonéphrite

La lithotripsie à distance des calculs rénaux est une méthode pour écraser les calculs rénaux sans endommager la peau. Cette procédure leur permet de sortir des voies urinaires. Considérez les caractéristiques de cette procédure, ses indications, ses contre-indications.

Qu'est-ce que la lithotripsie?

La lithotripsie à distance (DLT) est l'une des méthodes non chirurgicales de traitement de la lithiase urinaire chez l'homme. L'essence de cette fragmentation des calculs rénaux est qu'ils sont broyés sans contact direct.

L'effet souhaité est obtenu en appliquant une onde de choc. La lithotripsie de contact implique à son tour le broyage direct des pierres à l'aide d'un faisceau laser, d'air comprimé et d'ultrasons.

Pour le broyage ou le broyage, un générateur spécial d’ondes de choc a été utilisé. Il crée des ondes de choc qui se répètent avec une certaine fréquence.

Les vagues au cours du DLT se rassemblent au même endroit, ce qui permet de broyer les pierres à l’état de sable. Ensuite, il va indépendamment avec un flux de sang.

Pour déterminer le point de convergence des ondes de choc (focus), la méthode de diagnostic par ultrasons est utilisée. Cela permet d’améliorer considérablement l’efficacité de la LEP.

Cette opération concerne des interventions de type fermé, à l'exception du concassage de pierres dites coralliennes. Le patient est obligatoirement surveillé par un spécialiste et, si nécessaire, peut rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Types de lithotripsie

Dans les conditions modernes, de tels types de lithotripsie sont réalisés:

La lithotripsie extracorporelle - le broyage de calculs rénaux de cette manière est effectué en utilisant une onde de choc à haute énergie. La pierre en est déformée.

Pour obtenir l'effet souhaité, le broyage est effectué pendant environ 1 heure. La lithotripsie extracorporelle ne se fait pas pendant la grossesse, lorsque le poids de la patiente varie, en particulier s'il y a des calculs dans le pelvis.

Lorsque la lithotritie de contact pierre est détruite par un faisceau laser ou par ultrasons. À l’aide de l’urétroscope, les fragments sont retirés des voies urinaires. Après la lithotripsie, un patient est placé dans le stent urétéral.

Quelques jours plus tard, il est enlevé. Cette procédure est effectuée uniquement sous anesthésie (le plus souvent commune). Le patient peut se débarrasser de la pierre en quelques séances seulement.

Comme on l'a déjà indiqué, la lithotripsie à distance est réalisée à l'aide d'une échographie, qui se concentre sur la région de la pierre au rein. Le concassage est généralement utilisé dans les cas où ils sont de petite taille (ne dépassant pas 25 mm de diamètre).

Il peut parfois être utilisé comme une option pour le traitement d'urgence de la colique rénale. Lorsque la taille de la pierre atteint 5 mm, la lithotripsie n'est généralement pas prescrite.

Cette méthode de fragmentation doit être effectuée, sous réserve de l'apparition d'inflammations fréquentes et graves dans le tractus urinaire. La lithotripsie est sans danger, elle peut être prescrite aux enfants.

Caractéristiques de

Pour la DSE, le patient subit une anesthésie (le plus souvent par voie intraveineuse). Parfois, un médecin peut appliquer une anesthésie générale (tout dépend de la santé du patient, de son âge et d’autres facteurs).

Ensuite, un dispositif est appliqué sur l'abdomen (généralement, il est placé sur la région lombaire, où le tartre rénal est le plus susceptible de se produire). La durée de l'impact de la vague sur les pierres peut être différente: cela dépend du nombre et de la taille.

Lors d'une séance de vagues, le nombre de coups atteint 5 000. Au cours de la procédure, le médecin modifie l'intensité du rayonnement de la vague, ce qui permet de gérer efficacement le processus d'élimination des calculs.

Au cours d'une telle opération, un endoscope est inséré directement dans le calcul par le canal urétral, la vessie et la cavité urétérale. Après cela, un faisceau laser est dirigé vers elle.

Cette méthode de broyage vous permet de réduire en poussière le tartre. Cela signifie qu'il disparaît dans les reins sans laisser de trace.

Après la lithotripsie au laser, il ne reste aucun fragment dans les reins et les voies urinaires. Ensuite, cette poussière est complètement éliminée des reins et des voies urinaires de manière naturelle.

Les avantages d'un tel écrasement sont les suivants:

  • l'enlèvement au laser est le plus approprié s'il existe des bétons de nature chimique complexe;
  • en une seule procédure, l'expulsion complète de la pierre au rein peut être réalisée;
  • le patient ne ressent pas de douleur lors de la destruction;
  • dans la localisation spécifiée, il est possible de réaliser complètement l'expulsion des oncotments;
  • l'enlèvement au laser convient presque parfaitement aux petites pierres;
  • En raison de l'utilisation d'un laser à holmium pendant la procédure, il n'affecte pas les tissus environnants.

Dans la plupart des cas, cette procédure est efficace. Souvent, si cela a réussi, nous pouvons parler immédiatement après la fin de la procédure (lorsque la radiographie montre que la méthode d’élimination des chocs réduit l’ombre). Néanmoins, l’évaluation de l’état du corps après une telle procédure peut prendre un certain temps.

Dans certains cas, le médecin prescrit une lithotripsie répétée à son patient. Si plusieurs séances sont inefficaces ou inefficaces, une lithotripsie percutanée est utilisée.

Comment se préparer?

Comme pour toute procédure, la destruction de la pierre dans le rein doit être préparée. Une consultation préalable est recommandée.

Lors de la consultation initiale, le médecin collecte et examine attentivement l’histoire. Avant la fragmentation, il faut passer une radiographie, parfois une IRM.

Avant de broyer, il est nécessaire de passer de telles analyses:

  • analyse clinique générale de l'urine (il est nécessaire d'effectuer la détermination du nombre de plaquettes);
  • examen général de l'urine, toujours avec bacage;
  • test sanguin biochimique (effectué selon une procédure standard);
  • coagulogramme sanguin;
  • La radiographie pulmonaire doit être effectuée au plus un an avant que les pierres ne soient retirées de cette manière;
  • tous les patients qui ont atteint l'âge de quarante ans devraient subir un électrocardiogramme.

Une semaine avant la destruction de la vague, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de tous les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique.

Y a-t-il des complications après la lithotripsie?

Bien que la lithotripsie ait un effet élevé sur le traitement, elle peut, comme l’autre procédure, entraîner des complications. En premier lieu, une pyélonéphrite aiguë, un blocage des voies urinaires supérieures et même une colique rénale peuvent se développer lors de la décharge intensive de calculs.

Tous les patients doivent être conscients de la possibilité de survenue de telles complications dangereuses afin de pouvoir réagir à temps. Lorsque des coliques néphrétiques apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

La fermeture de l'uretère est une condition plutôt dangereuse. On l'appelle autrement le passage en pierre. " Manifesté sous la forme de maux de dos comme un type de colique rénale.

Dans certains cas, il est nécessaire de retirer d'urgence la pierre avec un urothroscope. La pyélonéphrite a pour conséquence une urosepsie avec hémorragie des tissus rénaux.

Autres complications de la procédure de retrait:

  • hématurie (devrait normalement disparaître après quelques jours);
  • douleur spasmodique sévère (arrêtée par des analgésiques);
  • saignement interne (fait référence aux conditions d'urgence);
  • dommages à l'urètre.

S'il y a une très forte douleur, du sang dans l'urine, une forte envie d'uriner, même si la vessie a été récemment vidée, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Quand ne pas faire de la lithotripsie?

Cette procédure n'est pas effectuée en cas de présence de telles maladies et phénomènes:

  • la prostatite;
  • une pneumonie;
  • la menstruation;
  • complications après la lithotripsie;
  • pierres d'origine urée;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • anévrisme;
  • obésité, augmentation de la production de gaz;
  • déformations vertébrales;
  • processus tuberculeux des cavités rénales;
  • diverses exacerbations et troubles du tractus gastro-intestinal;
  • la présence dans le cœur d'un stimulateur artificiel, la fibrillation auriculaire;
  • insuffisance cardiaque et pulmonaire;
  • dysfonctionnement rénal;
  • un rétrécissement marqué de l'uretère (s'il est rétréci au-dessous de la localisation du calcul, il existe alors un risque de blocage des voies urinaires et d'autres complications indésirables);
  • grossesse (quelle que soit la période).

La lithotripsie est donc une procédure efficace et sûre pour se débarrasser des pierres. C'est l'un des moyens les plus efficaces de traiter l'urolithiase et ses complications.

Les patients rapportent une amélioration de leur état après la lithotripsie. Les complications après cette méthode d'écrasement sont rares. Toutefois, si après le retrait, des symptômes désagréables se manifestent, il est urgent d’appeler un médecin pour obtenir des soins d’urgence.

Calculs rénaux de lithotripsie

La lithotripsie des calculs rénaux est l'une des méthodes d'élimination des calculs urolithiasiques. Les concrétions sont écrasées par méthode à distance ou par contact. Les ondes ultrasonores sont envoyées dans la zone d'apparition des pierres, qui écrase les formations solides. Dans le même temps, les tissus à travers lesquels les vagues pénètrent ne sont pas endommagés. Par la suite, de petites particules broyées couleront librement avec l'urine humaine.

L'essence de la procédure

La lithotripsie est la fragmentation de calculs au moyen d'ondes ultrasonores sans lésion de la peau. Cette méthode a été utilisée dans les années 70 du vingtième siècle. À ce jour, il ne perd pas sa popularité, car il est moins traumatisant et plus efficace. Les pierres sont broyées à l'état de petites formations et même de sable, après quoi elles sortent naturellement par les voies urinaires. Il ne fait pas de chirurgie abdominale, ce qui nécessite une longue récupération. La lithotripsie peut être réalisée de 2 manières: par contact ou à distance.

Une indication de cette technique est la taille des calculs, qui a atteint 0,5 cm et ne dépasse pas 2,5 cm.La procédure de lithotripsie est réalisée avec succès même chez les jeunes enfants.

La période de rééducation après l'opération est très courte: dans quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes. Comparée à d'autres méthodes d'élimination des calculs, cette procédure est la plus indolore. Vous ne devriez pas espérer que la douleur ne sera pas du tout, mais le malaise n'est pas aussi perceptible.

Avant une lithotripsie, le médecin explique les avantages de la méthode, ses inconvénients et ses éventuelles complications. D'autres études préliminaires sont effectuées et les étapes de préparation de la procédure sont expliquées.

Avant la lithotripsie des calculs rénaux, les mesures suivantes sont prises:

  • les tests généraux sont effectués sur ordonnance;
  • une radiographie est prise;
  • une échographie du corps;
  • cardiogramme est fait;
  • la coagulation du sang est contrôlée;
  • immédiatement avant la procédure est un lavement pour nettoyer les intestins.

Si une personne avant l’intervention prenait des médicaments pour fluidifier le sang, elle en informe le médecin au préalable. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants 14 jours avant la procédure.

Indications et contre-indications

Cette procédure est illustrée dans les cas suivants:

  1. La taille de la pierre est de 0,5 cm à 2,5 cm.
  2. Le composant chimique de la pierre doit pouvoir être cassé à l'aide d'un laser.

Il existe également des contre-indications à la procédure, à savoir:

  1. La présence dans le corps d'inflammation ou d'éducation purulente. Par exemple, pneumonie, prostatite, etc.
  2. Complications après une lithotripsie antérieure.
  3. La période de porter un enfant.
  4. Mauvaise coagulation du sang.
  5. Anévrisme aortique.
  6. Éducation de l'urate.
  7. Jours critiques pour une femme.
  8. Le surpoids, à quel stade de l'obésité atteint 3 ou 4 degrés.
  9. Ballonnements fréquents.
  10. La présence d'une tumeur dans le rein ou la tuberculose.
  11. Maladie de la colonne vertébrale.
  12. Troubles cardiovasculaires, se manifestant par une arythmie, etc.

Ce n'est pas une série complète de contre-indications, mais dans chaque cas, c'est le médecin qui décidera de la procédure de lithotripsie.

Variétés de procédure

Il existe plusieurs types de lithotripsie, tout dépend de la génération d’ondes destructives. Les principaux types de procédure sont à distance, par contact et percutané.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs rénaux (DLT) peut inclure toutes les méthodes de concassage des calculs sans intervention chirurgicale. Ils sont détruits par les ondes de choc, générées par un dispositif spécial - un lithotriteur.

Malgré les nombreux avantages de la méthode d’élimination des calculs rénaux, cette méthode a ses inconvénients:

  1. Lors du concassage des pierres, les tissus voisins sont également endommagés, en particulier les tissus rénaux.
  2. Si les formations sont trop denses, elles ne pourront pas se séparer par contact à distance.
  3. Dans certains cas, lorsqu'ils sont excrétés dans l'urine, des fragments fragmentés peuvent provoquer une colique rénale. Par conséquent, les formations trop grandes ne sont pas écrasées de cette manière, car parfois elles sont trop dangereuses.
  4. Pour éliminer complètement les pierres du corps, vous aurez besoin de plusieurs procédures de ce type.

Malgré toutes ces lacunes, la méthode DLT se comporte bien avec de petites pierres, dont la taille n’excède pas 2 cm, situées dans le bassin et les cupules rénales. Et la formation des uretères ne devrait pas dépasser 0,5 cm.

Méthode de lithotripsie de contact

C'est aussi une méthode mini-invasive d'élimination des calculs, étant le plus jeune. Le médecin utilise un endoscope fin qui est inséré dans la vessie à travers l’urètre. De là, il atteint l’uretère, dans certains cas, même le pelvis rénal, le cas échéant. Le principal avantage de la lithotripsie de contact est la visualisation complète de l’ensemble du processus de retrait des pierres et de leur élimination immédiate. La peau du patient n'est pas blessée.

La lithotripsie de contact se divise à son tour en la sous-espèce suivante:

  1. Échographie. Si une pierre ne mesure pas plus de 1 cm, elle est alors divisée en composants les plus petits, qui sont ensuite évacués par aspiration. Mais la pierre ne doit pas être trop dense.
  2. Vue pneumatique. La pierre dans l'uretère est broyée en petits morceaux. Ils sont extraits par voie endoscopique à l'aide de boucles ou de forceps. Les calculs rénaux et les formations denses ne sont pas éliminés par cette méthode.
  3. Méthode laser de la lithotritie de contact. Pierres concassées avec un laser, tandis que le médecin effectue en permanence un contrôle visuel de la procédure. Vous pouvez ainsi garantir l'élimination complète des fragments, même les plus petits. Pour le moment, cette méthode est utilisée le plus souvent.

Le plus souvent, dans ce cas, la densité des calculs n'a pas d'importance, les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés et la période de récupération est assez courte. Ce sont les avantages de la méthode.

Les contre-indications à la procédure peuvent être les pathologies et les caractéristiques du corps suivantes:

  • sténose derrière la pierre;
  • uretère intra-muros rétréci;
  • rétrécissement de l'urètre étendu;
  • violations de la structure du segment vésico-urétéral;
  • chirurgie plastique précédemment réalisée sur l'uretère lointain;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • pyélonéphrite nature purulente;
  • état grave du patient pour une raison quelconque.

La lithotripsie de contact est indiquée chez les patients présentant des calculs dans l'uretère qui sont présents longtemps, même si le DLT est contre-indiqué, des calculs sont présents dans l'uretère et dans la vessie; si après le DLT, des chemins de pierres ne sont pas éliminés et si après deux sessions du DLT, le patient ne voit aucune amélioration.

Lithotripsie percutanée

Un autre nom pour la procédure est la lithotritie percutanée. Cette méthode écrase de grandes formations ou des pierres de corail. Ils sont situés dans le bassin ou les coupes de rein. La ponction se fait dans la région lombaire, à l'emplacement du rein. On y insère un endoscope équipé d'un lithotripteur à ultrasons. Cela vous permet d'écraser finement l'éducation. Un patient dont l'issue de l'intervention est réussie pendant 2 à 3 jours peut être renvoyé à la maison.

Contre-indications à la lithotripsie percutanée peuvent être les circonstances suivantes:

  1. Changements pathologiques dans les reins d'origines diverses.
  2. Mobilité des reins.

En présence de calculs coralliens dans les reins, la thérapie percutanée est associée à une méthode de broyage à distance.

Les avantages de cette technique sont:

  • manque de complications;
  • bonne portabilité de la procédure;
  • récupération rapide postopératoire.

Préparation à la procédure

Quelle que soit la méthode de lithotripsie, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie et une radiographie des organes nécessaires.

La tomodensitométrie actuellement largement utilisée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des pierres et leur valeur. Et cela permet de choisir la méthode de traitement appropriée. Avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool et de fatiguer physiquement le corps. Les mêmes interdictions sont effectives après la lithotripsie.

Le médecin peut vous prescrire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, enrichir le corps en vitamines, etc. Vous ne pouvez pas le faire vous-même et prendre des sédatifs. Cela peut entraîner des réactions allergiques au cours de la procédure de concassage de la pierre, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. 2 jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe et de prendre certains médicaments, ce que le médecin traitant vous dira.

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications après ces procédures ne se produisent pas souvent, elles sont transférées beaucoup plus facilement par rapport à une intervention chirurgicale. Il ne faut pas oublier que la lithotripsie ne guérit pas l'urolithiase, c'est seulement un moyen de retirer les calculs du corps.

La lithotripsie de contact peut entraîner les complications suivantes:

  • pyélonéphrite par reflux;
  • pyélonéphrite aiguë purulente ou obstructive.
  • rétrécissement de l'uretère;
  • coliques rénales récurrentes.

Les complications courantes sont les suivantes:

  • l'apparition de formations sanglantes dans l'urine;
  • des ballonnements;
  • douleur dans l'abdomen et les reins;
  • apparition de problèmes de transit intestinal;
  • des défaillances de la pression artérielle;
  • fièvre
  • nausées et vomissements.

Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie. Mais en général, il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique des médecins traitants. L'essentiel est de trouver un spécialiste compétent et de connaître les opérations qu'il a déjà effectuées.

Maladie du rein - Articles

a réussi. Les conditions favorables à la décharge spontanée de fragments de pierre après une lithotripsie lointaine sont un ton modérément réduit ou faible du mur de l'uretère, quelle que soit son activité contractile. De plus, une obstruction de l'uretère avec des fragments de calculs après une lithotripsie à distance a été plus souvent observée chez des patients présentant une dilatation plus prononcée des voies urinaires supérieures.

Cependant, il est évidemment impossible de lier l'efficacité de la lithotripsie lointaine uniquement à l'état initial de l'urodynamique des voies urinaires supérieures. Parallèlement à cela, il est également nécessaire de prendre en compte d'autres facteurs influant sur le succès de la fragmentation de la pierre et la décharge de ses fragments: la composition chimique de la pierre, la taille des fragments, la durée de la maladie, les caractéristiques méthodologiques de la lithotripsie et l'état fonctionnel du rein.

Fig. 3. urétéromyogramme à impédance multicanaux, sur lequel

réduction rétrograde (anti-péristaltique) du tiers supérieur de l'uretère au cours du DLT

Identifié dans le processus de la lithotripsie lointaine imposant chacun

d'autres ondes péristaltiques antérogrades et rétrogrades (jusqu'au bassin de la Fig. 3.) expliquent le fait de la migration de fragments de calculs dans le rein au cours de sa fragmentation

dans le tiers moyen ou supérieur de l'uretère et peut expliquer l'un des mécanismes de développement de la pyélonéphrite aiguë lors de la fragmentation des calculs de cette localisation.

Expulsion de petits fragments de pierre du système de la coupe et du bassin

Les "fragments résiduels cliniquement insignifiants" (subsistant après la lithotripsie lointaine dans le système pelvis-pelvis, de taille inférieure ou égale à 4 mm) laissent mal les cupules inférieures et créent un risque de fausse récurrence de la maladie. Par conséquent, après une lithotripsie lointaine, il est nécessaire de rechercher une purification maximale du rein à partir de fragments de pierre concassée.

Afin d'étudier la possibilité d'éliminer complètement les «fragments résiduels cliniquement non significatifs» des cupules rénales, nous avons mené une étude chez 60 patients répartis en deux groupes (30 patients chacun). Les patients du groupe principal ont utilisé un ensemble de méthodes de physiothérapie combinées à des bains à l'iode et au brome pour éliminer les petits fragments des coupes inférieures et prescrit de l'eau minérale de boisson. En même temps, le patient était allongé sur le côté sain lors des procédures physiques et thermales, des exercices de physiothérapie, y compris des éléments de thérapie posturale dans le contexte de consommation excessive d'alcool, de phytothérapie et de pharmacothérapie. Dans le groupe témoin, seule une thérapie médicamenteuse a été réalisée et, si possible, des exercices de physiothérapie.

Lors du suivi dans le groupe principal, une décharge complète des fragments de pierre des cupules inférieures a été observée chez 26 patients (86,7%), partielle - chez 1 (3,3%), chez 3 (10%) - la décharge de fragments de pierre n'a pas été observée; dans le groupe témoin, chez 10 (33,3%), 3 (10%) et 17 (56,7%) patients, respectivement.

Par la suite, chez 12 (60%) des 20 patients du groupe témoin qui présentaient des fragments de calculs résiduels dans le système de placage cup-pelvis, un schéma thérapeutique a été utilisé pour les patients du groupe principal, mais

en raison de leur état de santé, ils ne pouvaient appliquer pleinement les exercices de physiothérapie et la thérapie posturale. Lors du suivi après la fin du traitement, la décharge complète de fragments a été détectée chez 5 patients (41,7%), partielle - sur 2 (16,6%) et 5 (41,7%) - ont été soumis à une observation dynamique, ainsi que les 8 patients restants du groupe contrôle et 4 patients du groupe principal.

Compte tenu de la grande efficacité de la technique d'application complexe de la physiothérapie et de la physiothérapie, y compris des éléments de thérapie posturale, de phytothérapie et de pharmacothérapie lors de l'expulsion de fragments de pierre détruits par une lithotripsie lointaine, il peut être utilisé pour prévenir ses complications obstructives.

Complications de la lithotripsie à distance

Les complications précoces d'une lithotripsie lointaine (hématome du rein, hématurie, obstruction de l'uretère, pyélonéphrite aiguë) survenues dans la période postopératoire immédiate après 4311 séances de lithotripsie ont été observées chez 346 patients (8,1%). Chez 22 patients (1,8%) atteints de calculs rénaux et chez 57 patients (4,3%) présentant des calculs urétéraux, la lithotripsie était inefficace, c'est-à-dire que les calculs n'étaient pas fragmentés.

L'analyse des résultats du traitement de 15 cas d'hématomes du rein (3-intraparenchymateux, 12-sous-capsulaires) après une lithotripsie lointaine a montré que tous avaient été diagnostiqués par échographie.

Les raisons de la formation d'hématomes chez les patients que nous avons observés étaient les facteurs suivants:

- violation du système de coagulation du sang en raison de l'admission de patients souffrant de maladie coronarienne, acide acétylsalicylique -3 personne;

- lithotripsie à distance en 1 à 2 jours et au cours d'un traitement chez deux femmes;

- mise au point inadéquate de la pierre pour des raisons techniques - dans 6 cas;

- l'utilisation d'un grand nombre de légumineuses à haute énergie (plus de 2 000 à 2 500) avec une lithotripsie des calculs du département de l'uretère prilochane chez des patients atteints de pyélonéphrite chronique avec une réduction marquée de la fonction rénale (30 à 50%) et des modifications sclérotiques du parenchyme chez 2 patients.

Les causes de l'hématome ne sont pas claires chez 2 patients.

Le traitement conservateur conduit chez les patients présentant un hématome du rein après une lithotripsie à distance était efficace dans 14 cas (93,3%). En raison d’une augmentation progressive de l’hématome à 400 ml et de sa transformation en hématome périrénal, une révision du rein, une ablation de caillots sanguins et une néphrostomie ont été réalisées.

La deuxième complication traumatique de la lithotripsie à distance est une hématurie prononcée et prolongée constatée chez 5 patients. La surveillance par ultrasons a permis d'éliminer la formation d'hématome rénal chez ces patients. Le traitement conservateur conduit était efficace chez tous les patients atteints d'hématurie.

L'onde de choc au cours de la lithotripsie provoque l'apparition d'arythmies cardiaques (extrasystoles auriculaires et / ou ventriculaires), que nous avons enregistrées à plusieurs reprises, notamment lors d'une lithotripsie à distance sur l'appareil Urat P. Chez 4 patients, la survenue d'extrasystoles ventriculaires fréquentes, allant jusqu'à la bigéménie, n'a pas permis de terminer la séance de lithotripsie. Dans 12 cas, la présence de battements prématurés ventriculaires a incité à s'abstenir de pratiquer la lithotripsie afin de préparer les patients de manière plus approfondie à la procédure.

Le tableau 5 présente un résumé des principales complications précoces de la lithotripsie lointaine, en fonction de la localisation initiale de la pierre et de la nature de la néphrolithiase.

Complications de la lithotripsie à distance en fonction de la localisation de la pierre et de la nature de la néphrolithiase

Écrasement des calculs rénaux. Opération Après la chirurgie.

La lithotripsie des calculs rénaux est une procédure dans laquelle l'exposition est effectuée à l'aide d'ondes électromagnétiques ou ultrasonores. Le broyage des calculs rénaux est effectué par contact ou par une méthode sans contact, en fonction des preuves et de l'état du patient. Lithotripsie: qu'est-ce que c'est, comment est-il effectué et que faire après l'opération - à lire.

Types et caractéristiques de la lithotripsie

Qu'est-ce que la lithotripsie? C'est un moyen d'écraser la pierre dans les reins ou les voies urinaires afin qu'elle puisse être retirée naturellement (avec de l'urine) ou par une intervention peu invasive.

La lithotripsie sans contact des calculs rénaux implique une méthode d'exposition non invasive au corps humain. Dans le processus, l'appareil est placé sur un calcul (pierre). Broyage à l'aide d'ondes de choc, après quoi les particules de la pierre sont excrétées dans l'urine de manière naturelle pendant un certain temps après la procédure.

L’écrasement par contact des calculs rénaux fait référence à des types de procédures peu invasives. L'endoscope est inséré dans l'urètre à travers l'uretère et la vessie. Là, à l’aide d’une caméra vidéo placée au bout du tube de l’appareil, le médecin voit la pierre et commence à avoir déjà un impact avec un laser ou une échographie.

La lithotripsie percutanée des reins est rare. Il fait référence aux chirurgies mini-invasives nécessitant une incision minimale. Selon celui-ci, un endoscope est inséré, à la suite duquel toutes les manipulations sont effectuées. Après le concassage, un médecin enlève des morceaux de pierre à travers une incision, après quoi un joint est appliqué.

Chacune des procédures proposées est réalisée avec du matériel de haute technologie, ce qui limite les risques de complications. Mais en même temps, il y en a toujours un. L'occurrence est probable:

  • Hématomes dans la région du rein;
  • "Chemins" créés à partir de fragments de calculs - peuvent provoquer un nouveau blocage de l'uretère ou des coliques néphrétiques;
  • Exacerbation de l'inflammation des reins, si le patient présente une forme chronique (pyélonéphrite, glomérulonéphrite).

Le risque de développer de telles complications est minime, en particulier si vous suivez correctement le processus de préparation à la procédure, le diagnostic des contre-indications et la période de rééducation.

Lithotripsie laser et ultrason

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale, dont le type est déterminé individuellement. Ils peuvent utiliser une anesthésie rachidienne, une anesthésie intraveineuse ou endotrachéale. Une demi-heure avant le début de la procédure ou pendant l'administration parentérale (par injection), des antibiotiques à large spectre sont administrés.

L'endoscope est inséré par des voies physiologiques, à savoir l'urètre, la vessie et l'uretère. Cela vous permet d'éviter une intervention chirurgicale au cours de la procédure et de réduire les risques de complications qui surviennent souvent après les méthodes opérationnelles d'élimination des calculs.

Sous l'influence du laser ou des ultrasons, les calculs sont broyés dans les reins ou les voies urinaires en un état de petites particules. La lithotripsie de contact ne nuit pas aux cellules vivantes. Ensuite, ils sont supprimés par aspiration. Une telle cystolithotripsie ne convient pas aux calculs ureteraux denses.

Au cours de la procédure, une des énergies contribuant à la fragmentation du calcul est utilisée: lithotritie pneumatique, ultrasonore, laser. Les procédures par ultrasons et par laser sont plus populaires car elles ne causent que peu d’effets secondaires.

Écrasement à distance de pierres

La lithotripsie à distance pour éliminer les calculs dans l'uretère et le rein est réalisée après un entraînement spécial et un examen complémentaire par un thérapeute. Avant l'intervention, le patient reçoit une injection de sédatifs et d'analgésiques. Le patient se déshabille et s'allonge sur la table d'opération. À l'aide d'une échographie, le médecin détermine l'emplacement de la pierre. Une projection d'un oreiller rempli d'eau et un appareil produisant des ondes d'une certaine fréquence alimentent la projection du néoplasme.

Dans le processus d'écrasement des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine implique la présence de certaines sensations mineures d'inconfort, de picotement, de tapotement ou de légère douleur. Lors de l'écrasement de la pierre, les plus petites particules sont ébréchées. Lorsqu'il est écrasé de manière à pouvoir traverser l'uretère, la procédure est terminée.

Lorsque la lithotripsie par ondes de choc à distance a été réalisée, le patient reçoit des médicaments destinés à éliminer les calculs rénaux, ainsi que des spasmolytiques anesthésiques, des diurétiques et des agents antibactériens. Cela aide non seulement à éliminer le tartre broyé de l'organe, mais également à prévenir l'infection et l'inflammation des voies physiologiques. En outre, l'état du patient est surveillé pendant plusieurs heures après la réalisation d'une lithotripsie par ultrasons. S'il n'y a pas de complications ni d'effets secondaires, ils sont renvoyés chez eux en rééducation.

Qu'est-ce qui se passe après la procédure

Lithotripsie au laser ou à distance, les sensations après la procédure peuvent durer un certain temps. Ce sont les symptômes des effets ultérieurs des manipulations effectuées, directement liés à l'intervention elle-même et au processus d'élimination des calculs sous l'influence de médicaments:

  • La miction s'accélère et passe avec douleur et acuité;
  • Quelques jours après la procédure, une petite quantité de sang peut être présente dans l'urine;
  • Les pierres qui peuvent être distinguées visuellement proviennent de l'urine;
  • Les symptômes de la colique rénale se manifestent, mais il est rapidement arrêté par les antispasmodiques;
  • La température monte légèrement à 37-37,5 degrés.

Ceci est un symptôme typique qui se manifeste après la procédure de l’un des types et méthodes ci-dessus. Avant leur sortie de l'hôpital, les médecins préviennent de telles manifestations et expliquent comment se comporter pendant la période de réadaptation.

Ai-je besoin d'un hôpital?

Beaucoup demandent s'il est nécessaire de surveiller en permanence pendant une période après la procédure. Comme mentionné précédemment, les méthodes non invasives impliquent l'observation de médecins à l'hôpital pendant plusieurs heures. Si le traitement par concassage au laser (lithotripsie de contact) a réussi sans complications, le patient est sorti de l'anesthésie et surveillé à sa guise, aucun saignement ni aucun autre effet indésirable pouvant affecter de manière significative la santé humaine. Un maximum d'un jour, ces patients sont autorisés à rentrer chez eux.

La lithotripsie sans contact (écrasement des calculs rénaux par échographie) est réalisée sans anesthésie. Par conséquent, l'observation à l'hôpital dure au maximum 4 heures. En l'absence de complications ou d'autres prescriptions, le patient est autorisé à rentrer chez lui. En général, tout dépend de la taille de la pierre concassée, de sa position dans le système urinaire.

Pendant son séjour à l'hôpital, des médicaments antibactériens, des diurétiques et des analgésiques sont administrés au patient. Cela accélérera le processus d'élimination du tartre dans les reins. Les médecins prescrivent un traitement supplémentaire et une récupération, ainsi que les rendez-vous auxquels le patient est obligé de se rendre.

Rééducation postopératoire

La rééducation postopératoire ne sera pas longue si un contact ou un écrasement des calculs rénaux a été effectué. Le patient se voit prescrire un traitement antispasmodique et antalgique. Les antibiotiques sont prescrits plus pour la prévention. Dans ce cas, la préférence est donnée aux drogues d'un large éventail. Aussi recommandé:

  • Consommez une certaine quantité d’eau - 1,5 litre;
  • Buvez des thés qui aident à uriner, par exemple, la décoction d'églantier, les bourgeons de bouleau, la prêle, les airelles. En général, il existe une masse de diurétique à base de plantes, vendue en pharmacie;
  • Choisissez un type de régime pour éviter la formation de nouvelles pierres.

Les caractéristiques de la rééducation après la procédure concernent un degré plus élevé de nutrition, de consommation d’alcool et de repos avec exercice. Le patient devrait consommer un demi-litre d'eau au moins tous les jours. Cela facilitera l'élimination des calculs rénaux. Le régime alimentaire est choisi en général, ce qui vous permet d’empêcher la formation de nouvelles pierres et d’alléger la condition humaine dans le processus de récupération, lorsque seul le contact ou l’écrasement à distance des calculs rénaux a été effectué. Le type de régime dépend de la composition de la pierre, c'est-à-dire que la catégorie de produits qui a contribué à sa formation est fortement limitée en aliments.

Le patient doit respecter scrupuleusement le régime quotidien, abandonner les mauvaises habitudes qui pèsent lourdement sur le corps. Il est nécessaire d'ajuster le niveau des charges au niveau de la norme. Il est également supposé faire de la gymnastique pour renforcer le corps, par exemple le système de santé Qigong, qui ne prévoit pas de mouvements brusques, contre-indiqués pour la première fois.

En bref, après l'opération, il est nécessaire d'atteindre certains objectifs: surmonter les conséquences de l'intervention - prévention de l'inflammation, des saignements, du contrôle des processus de régénération; retirer du corps dès que possible des fragments de cailloux; rétablir un mode de vie normal, y compris le stress, la nutrition, le repos, l'élimination des mauvaises habitudes. Ce n'est que si ces conditions sont remplies que les calculs rénaux par ultrasons ou par écrasement au laser seront bénéfiques pour une longue période.

Lithotripsie: indications, méthodes et conduite, résultat et complications

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies urologiques les plus fréquentes, affectant jusqu'à 40% des patients présentant ce profil. Les opérations d'extraction de pierres sont très traumatisantes. Elles ont donc été remplacées par une nouvelle méthode de traitement, la lithotripsie, qui ne nécessite pas de grosses coupures ni un long séjour à l'hôpital.

De nos jours, la lithiase urinaire est de plus en plus courante, les patients sont généralement des personnes d'âge moyen et avancé. Les influences négatives de l'environnement extérieur, du mode de vie et de la nature des aliments d'une personne moderne prédisposent à une violation de l'urodynamique, à la composition de l'urine et, par conséquent, à la formation de calculs. Les concrétions peuvent être multiples, dans un ou les deux reins. Les pierres ont une grande variété de tailles, des plus petites jusqu’à 2-3 cm et plus, leur composition est différente, la forme varie de reins ronds à étranges, ressemblant à des coraux qui remplissent le bassin et les premières sections des tasses.

Des calculs relativement petits peuvent sortir du flux urinaire, tandis que les plus gros rencontrent un obstacle dans des endroits étroits du système urinaire, s’arrêtent là, apportant au patient une douleur insoutenable et insupportable. La manifestation négative de la lithiase urinaire est la re-formation de calculs et le parcours récurrent, ce qui provoque la réapparition des crises de coliques.

La violation de l'écoulement de l'urine est marquée par des modifications irréversibles du rein sous la forme de rides, de processus inflammatoires, d'hydronéphrose. En plus des complications dangereuses, la lithiase urinaire présente un tableau clinique caractéristique sous forme de colique rénale. Les douleurs intenses provoquées par le mouvement de la pierre dans l'uretère ou l'urètre ne sont souvent pas éliminées, même par des analgésiques très puissants, et les patients sont obligés de suivre un traitement hospitalier à maintes reprises.

Récemment, la chirurgie était le traitement principal de la lithiase urinaire. Compte tenu de la localisation des reins dans l’espace rétropéritonéal, il s’est accompagné d’un traumatisme opératoire important. Les complications ne sont pas rares. Le problème était aggravé par le fait que le processus de formation de pierres ne s'était pas arrêté après l'opération. La recherche d'autres méthodes d'extraction des calculs, à la fois plus sûres et très efficaces, a conduit à la mise au point d'une méthode de lithotripsie, lorsque des calculs fragmentés sortent naturellement avec l'urine.

Types de lithotripsie

Le broyage de calculs rénaux au cours de la procédure de lithotritie se produit à l'aide de divers types d'énergie - laser, ultrasons, etc. Selon le type d'exposition à la pierre, plusieurs types de procédures sont distingués:

  • À distance;
  • Transuréthral;
  • Lithotripsie percutanée (percutanée).

Le choix d'une technique spécifique est déterminé par les paramètres des pierres - taille, composition, emplacement. Les souhaits du patient sont également pris en compte. La principale indication de la lithotripsie est la présence de calculs dans les voies urinaires. Avec des calculs jusqu’à 2,5 cm, une destruction à distance est possible, des formations à haute densité, des configurations complexes et des sites élevés sont éliminés par endoscopie à l’aide d’énergie ultrasonore ou laser, et il est plus sûr d’extraire de grandes pierres fantaisie en forme de corail à l’aide d’une opération percutanée peu invasive.

La préparation au concassage des pierres dépend de la méthode choisie. Les effets non invasifs ne nécessitent aucune mesure préparatoire importante, tandis que les opérations peu invasives nécessiteront un examen et un traitement préliminaires des comorbidités, ce qui peut être le motif de limitation de l'anesthésie.

Tous les patients qui subissent une lithotripsie subissent des tests sanguins et urinaires généraux et sont soumis à un contrôle d'infections obligatoire - coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire. Pour déterminer l'emplacement des calculs et des modifications rénales, on présente une échographie, une urographie excrétrice, un scanner.

Pour la prévention des complications infectieuses, les antibiotiques sont presque toujours prescrits, le médecin recommande un régime de consommation, ce qui est particulièrement important pendant la période de libération de petits fragments à l'extérieur.

Une attention particulière doit être portée au choix de la clinique, car la réussite du traitement dépend de la qualité du matériel utilisé et des qualifications du médecin. Ce n’est un secret pour personne que la plupart des complications et des effets indésirables de la lithotripsie sont précisément associés à un faible niveau de formation du médecin et à une expérience insuffisante dans la réalisation de manipulations endoscopiques. Une négligence médicale ou une erreur à n'importe quel stade peut sérieusement affecter la santé et la vie du patient.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La lithotripsie à distance est reconnue comme la méthode standard pour le traitement de la lithiase urinaire. La plupart des hôpitaux disposent de dispositifs permettant son application, et les urologues ont accumulé une quantité suffisante d'informations concernant les indications et les complications possibles de ce type de lithotripsie.

La base du broyage à distance des pierres est l'impact d'une onde de choc provenant de l'extérieur à l'aide d'un appareil lithotriteur. Sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, le médecin concentre l'onde de choc sur la zone de la pierre, qui s'effondre ensuite en fragments plus petits laissant les voies urinaires par eux-mêmes. Les incisions cutanées ne sont pas nécessaires, la procédure peut être réalisée sans anesthésie générale.

La limitation à l'utilisation de la lithotripsie à distance par onde de choc des calculs rénaux peut être une densité excessive et leur taille. Auparavant, les urologues n’écrasaient pas des pierres de plus d’un centimètre et demi, mais les appareils modernes peuvent détruire des pierres plus grosses - jusqu’à 2-2,5 cm.

Les avantages de la lithotripsie à distance:

  • La possibilité non seulement d'un traitement planifié, mais également d'un traitement d'urgence contre la colique néphrétique;
  • Pas besoin d'incisions cutanées;
  • La possibilité d'utilisation en pratique pédiatrique;
  • La procédure peut être réalisée sans anesthésie générale;
  • Une courte période de rééducation, ne nécessitant pas un long séjour à l'hôpital;
  • La méthode est moins chère d'environ un tiers;
  • La probabilité de complications est inférieure à celle obtenue avec les méthodes de concassage des pierres opérantes et les moins invasives.

Comme la plupart des méthodes de traitement, l’écrasement à distance des calculs rénaux n’est pas sans défauts, notamment:

  1. La possibilité de dommages au parenchyme rénal et aux tissus environnants, qui se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) chez 9 patients sur 10;
  2. La probabilité de récidive avec plusieurs grosses pierres;
  3. Efficacité faible avec des pierres très denses, risque de complications si leur diamètre dépasse 2-2,5 cm.

La lithotripsie à distance présente plusieurs contre-indications:

  • Pathologie de l'hémostase, qui augmente le risque de saignement, en prenant des anticoagulants;
  • La menstruation;
  • L'incapacité de focaliser avec précision l'onde de choc sur le calcul, ce qui est probablement l'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique;
  • Processus suppuratifs dans d'autres organes, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, y compris la tuberculose;
  • Tumeur du rein;
  • Exacerbation de maladies chroniques du système digestif, dans laquelle l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale déjà souffrante et provoquer un saignement abondant.

Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée et implantées avec un stimulateur cardiaque ne seront pas en mesure de recevoir une lithotritie par onde de choc en raison du risque accru de complications cardiaques et pulmonaires. Cette contre-indication peut être considérée comme relative, étant donné que les lithotriteurs modernes, qui permettent d’écraser sans douleur et sans anesthésie, peuvent également être appliqués à cette catégorie de patients.

Femmes enceintes en raison du risque de dommages causés à l'onde de choc de l'utérus et au développement du fœtus, ce type de concassage de pierres est strictement contre-indiqué.

La lithotripsie à distance ne nécessite pas de préparation spécifique, mais, en tenant compte des processus inflammatoires possibles, des antibiotiques, un traitement par perfusion et des vitamines sont prescrits avant le traitement.

La lithotritie par onde de choc dure environ une heure, au cours de laquelle le patient reçoit jusqu'à 8 000 "hits". Pour réduire la douleur, la fragmentation commence par des ondes de moindre intensité et à intervalles rapprochés, puis la force et la fréquence des ondes augmentent. Les appareils modernes permettent de briser les pierres presque sans douleur, mais beaucoup ressentent encore de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à une onde de choc sur les tissus mous et, en particulier, sur les os. Dans certains cas, le traitement peut être effectué sous anesthésie générale.

Les pierres concassées pénètrent dans l'uretère et sortent par l'urètre. Pour faciliter le processus de leur mouvement et éviter une douleur intense, un stent peut être installé dans l'uretère - un tube creux qui dilate la lumière et facilite le mouvement des calculs.

La lithotripsie à distance par onde de choc est utilisée partout et assez largement, donne d'excellents résultats de traitement et est bien tolérée par les patients de différents âges, mais des complications surviennent. Les plus fréquents sont:

  1. Hémorragies dans le tissu rénal - sous l'action de l'onde de choc, les vaisseaux du parenchyme se rompent et un hématome rénal se forme. Des troubles de la coagulation sanguine, des menstruations et des processus inflammatoires du rein sont indispensables à cette complication.
  2. L'apparition de sang dans les urines est plutôt une manifestation plutôt qu'une complication de la procédure, qui est observée chez presque tous les patients. La technique correcte de manipulation réduit l'hématurie au minimum et la libération de sang se limite à une paire de premières mictions;
  3. Blocage du tractus urinaire - de plus petits fragments de tartre se déplacent le long des uretères et peuvent provoquer une obstruction lors de l'arrêt de l'écoulement de l'urine. Le phénomène le plus dangereux est considéré comme le «chemin des pierres» lorsque de petites pierres s’accumulent dans l’uretère et bloquent le passage de l’urine;
  4. Les calculs résiduels dans le rein, qui ne disparaissent pas après la lithotripsie et peuvent être une source de récurrence de la maladie.

Concassage de pierre transurétrale

L'emplacement de la pierre et ses propriétés physiques ne permettent pas toujours de la fragmenter à distance. Il existe donc un besoin de méthodes de traitement peu invasives, parmi lesquelles la lithotripsie transurétrale, également appelée contact, car le dispositif est directement alimenté à l'emplacement du calcul.

La technique endoscopique est utilisée pour la lithotripsie de contact, qui est injectée à travers l'urètre, mais la technique ne nécessite pas de coupures supplémentaires. La procédure est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie générale ou rachidienne. Pour faciliter la décharge de fragments de pierres dans les uretères, installez des stents pendant une semaine maximum.

La destruction directe des calculs rénaux se fait à travers l'urétéroscope, source de destruction (rayonnement laser ou ultrasonore). À l'aide d'instruments endoscopiques, le médecin a la possibilité de se rapprocher le plus possible du calcul, d'inspecter son emplacement, sa forme et sa taille, de le détruire dans toute partie du tractus urinaire, y compris les cupules du rein et du bassin, et d'extraire des fragments à l'extérieur.

L’écrasement des calculs rénaux au laser ou aux ultrasons a pour avantage de ne pas avoir d’effets néfastes sur les reins, les uretères et les structures environnantes, comme c’est le cas avec la thérapie par ondes de choc. En outre, la méthode peut être appliquée avec toutes les propriétés des pierres - la densité et les dimensions ne jouent pas un rôle important, car une énergie puissante agit directement sur elles.

Le broyage de calculs rénaux avec des ultrasons est une méthode de traitement relativement nouvelle. Les calculs se fragmentent sous forme d'ondes ultrasonores en fragments d'environ 1 mm, puis sont extraits. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme une puissance de rayonnement relativement faible pour les pierres très denses, auquel cas elles resteront en place. En outre, la procédure peut durer longtemps et nécessiter des calculs volumineux et multiples. Dans le même temps, la lithotripsie par ultrasons est relativement sûre, ne traumatise pratiquement pas les tissus environnants et permet de retirer immédiatement les fragments à l’aide d’un endoscope.

Le broyage des calculs rénaux au laser est l’une des méthodes les plus récentes utilisées en urologie pour la lithiase urinaire. Le laser, alimenté au calcul par un endoscope, le détruit littéralement "en poussière". Le traitement au laser a ses avantages sur le broyage par ultrasons:

  • En règle générale, une session suffit pour enlever les pierres;
  • Les bétons, même de forme très bizarre et de forte densité, sont détruits, ce qui n’est pas toujours possible de le faire par ultrasons;
  • Indolore et ne provoque pas de cicatrices;
  • Les petits éclats ne sont pratiquement pas formés, ce qui peut être une source de rechute.

La préparation au broyage au laser consiste à prescrire des médicaments antibactériens pour la prévention des complications infectieuses. Après le traitement, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, le patient peut donc quitter la clinique le lendemain.

Enlèvement de pierre percutané

Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être inefficaces et même dangereuses en raison du risque de complications. Les médecins ont alors recours à la plus radicale des méthodes de traitement peu invasives, à savoir la lithotritie percutanée.

L'accès au calcul se fait par une ponction de la peau dans la région lombaire, à travers laquelle le chirurgien atteint la pierre à l'aide d'instruments endoscopiques et l'enlève. Cette manipulation a réussi à remplacer les interventions ouvertes et est aujourd'hui reconnue comme le «standard de référence» dans le traitement chirurgical des calculs coralliens.

Enlèvement de pierre percutané

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes que dans le concassage à distance. Une obstruction peut être un degré élevé d'obésité, des maladies concomitantes qui compliquent la conduite de l'anesthésie générale.

Pour obtenir les meilleurs résultats après avoir écrasé les pierres, les urologues recommandent un régime de consommation d’eau, des bains chauds et des exercices qui contribuent à la sortie rapide des fragments de tartre. Les liquides peuvent être consommés environ 2 litres par jour, il peut s'agir de sève de bouleau, de compote ou d'eau plate, en raison du risque de rechute, les boissons acides devront être abandonnées.

Beaucoup de patients qui vont avoir une lithotripsie veulent savoir comment cette procédure s'est déroulée chez d'autres. Les revues de patients sont ambiguës. L’écrasement de quelqu'un ne causait aucun inconfort et une séance suffisait, d’autres ressentaient une douleur, mais étaient tout à fait tolérables, et d’autres encore notaient une augmentation de la pression artérielle après le traitement.

Presque toutes les revues ont un avis urgent de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté et de suivre ses conseils pour enlever les restes de pierres. Lorsque vous décidez de vous soumettre à une procédure ou de refuser, vous ne devez pas vous fier aux opinions des autres, toutes individuellement, les pierres sont différentes et les résultats du traitement ne peuvent pas non plus être absolument identiques.

La procédure de broyage des pierres peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la fourniture de soins de haute technologie dans de nombreuses cliniques publiques. Pour ce faire, vous devez contacter l'établissement médical où le traitement est attendu, fournir les résultats des examens disponibles et vous inscrire à la procédure. Vous devrez peut-être attendre quelque temps pour votre tour.

Un traitement payant est également possible. Le coût de la lithotripsie dépend du nombre et de la taille des calculs, de la liste des examens nécessaires. En moyenne, l'écrasement d'une pierre à distance coûte entre 25 000 et 30 000 roubles. Jusqu'à 50 000 roubles devront être payés pour l'enlèvement d'une grosse pierre de 1,5 à 2,5 cm, c'est-à-dire que plus le calcul est grand, plus le prix est élevé. La pose simultanée des uretères coûte environ 10 000 roubles.

La lithotripsie est une méthode efficace mais dangereuse. Des complications sont possibles. Il est donc important de porter une attention particulière à la prévention de la formation de calculs, de suivre un régime et de consulter régulièrement un médecin.