Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

Cliniques

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé, ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

C'est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause de pyélonéphrite est l’infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci comprennent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'irrigation sanguine des reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vascularite, spasme vasculaire de l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), cytostatiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (diminution de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l’immunité locale, altération de l’alimentation en sang des muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies du système et maladies chroniques en général, diminution de la consommation de liquide, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’autre part, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, quand on mesure la température du corps, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos, le bas du dos «tire», et la douleur peut être assez intense.

La patiente s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de muscles et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire, dans la plupart des cas le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Augmente la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et du tractus urinaire, néphropexie avec néphroptose, urétroplastie ou segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et prolongé (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux du rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les conditions d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire sain comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et des renouées, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth de pharmacie). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collection, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l'infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l’exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe grossière - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de l'avoine, les feuilles de feuilles médicinales et wintergreen, les églantiers et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.

Pyélonéphrite

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite est une maladie insidieuse caractérisée par le développement du processus inflammatoire du bassin, du rein et des reins. Cette maladie se développe souvent chez l'homme et en tant que maladie indépendante, et en conséquence d'autres maladies du système urogénital, en raison desquelles une personne perturbe le flux d'urine. Ainsi, très souvent, le développement de la pyélonéphrite se produit dans le contexte de la lithiase urinaire, un adénome de la prostate; souvent, la maladie peut se développer dans le contexte de maladies de nature infectieuse.

La pyélonéphrite chez les enfants se développe souvent comme une complication après avoir attrapé la grippe, une pneumonie. Chez les femmes enceintes, cette maladie est la conséquence d'un déséquilibre hormonal perceptible dans le corps et se développe également en raison d'un écoulement urinaire réduit en raison de la compression des organes internes par l'utérus. En outre, l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique se produit souvent pendant la grossesse.

Pathogenèse (ce qui se passe)

Le développement de la pyélonéphrite survient lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans le tissu rénal. Chez les patients souffrant d'urétrite ou de cystite, ils passent de la vessie à travers les uretères. En outre, les microbes peuvent se répandre dans les vaisseaux sanguins à partir de différents foyers d’inflammation dans tout le corps.

La pyélonéphrite est une maladie qui touche davantage les femmes. Lorsque la pyélonéphrite manifeste une inflammation d'un ou des deux reins. En règle générale, la maladie a une nature bactérienne. Les micro-organismes qui pénètrent dans les reins humains proviennent de la source d'infection dans le corps par le sang, ou de la vessie et de l'urètre par les uretères. Dans ce dernier cas, la pyélonéphrite rénale se manifeste par une complication après une cystite ou une urétrite.

La prévalence de la maladie chez les filles et les femmes est principalement due au fait que l'urètre chez les femmes est plus court que chez les hommes. Très souvent, les symptômes de la pyélonéphrite se manifestent chez les personnes souffrant de troubles du travail du système immunitaire, les diabétiques. La maladie se manifeste souvent chez les enfants d'âge préscolaire. Il y a souvent des pyélonéphrites chez les femmes enceintes, ainsi que chez celles qui ont déjà accouché ou entamé une vie sexuelle. Chez les hommes, un facteur qui provoque le développement de la pyélonéphrite rénale devient souvent un adénome de la prostate. En raison de problèmes liés à l'écoulement de l'urine chez l'homme, le corps crée un environnement favorable au développement de bactéries. Les patients atteints de calculs rénaux souffrent également de pyélonéphrite. De telles formations deviennent souvent un abri définitif pour les bactéries, qui provoquent plus tard une inflammation.

Types de pyélonéphrite

La pyélonéphrite des reins peut être divisée en aiguë et chronique. Il existe également une forme primaire et secondaire de la maladie.

Il est de coutume de faire la distinction entre pyélonéphrite aiguë et chronique. Dans le cas de la pyélonéphrite aiguë, une personne souffre d’un très fort froid, d’une transpiration intense, d’une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu’à quarante degrés, de douleurs dans la région lombaire, de nausées et de vomissements. Dans l'analyse de l'urine a révélé un nombre important de microbes et de leucocytes.

Contrairement à la pyélonéphrite aiguë, la forme chronique de la maladie peut rester cachée pendant des années. Dans le même temps, on n'observe aucun symptôme lumineux de pyélonéphrite chez l'homme, et les signes de la maladie ne peuvent être détectés que pendant l'analyse d'urine. Au cours du développement, la maladie peut être périodiquement gravement exacerbée. Ensuite, les signes de la maladie seront similaires aux symptômes de la forme aiguë de la maladie. Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être adéquat et opportun, sans quoi la fonction rénale excrétrice pourrait être altérée de manière significative.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë survient chez un patient en raison des microorganismes endogènes ou exogènes qui pénètrent dans les reins. Dans ce cas, un certain nombre de facteurs sont déterminants pour le développement de la maladie: une altération du passage de l'urine en raison d'une obstruction des calculs et d'autres causes; violation de l'écoulement d'urine en raison d'un adénome, d'un cancer de la prostate, d'un phimosis, etc. De plus, la survenue d'une pyélonéphrite détermine l'état général du corps humain. La mauvaise approche en matière de nutrition, l’hypothermie, le surmenage, l’hypovitaminose, les rhumes fréquents et les maladies d’un certain nombre de systèmes du corps ont une incidence négative sur la résistance du corps.

Selon le stade de la maladie, la présence de ses complications, des symptômes de pyélonéphrite apparaissent. La détermination des stades de la maladie intervient après l’étude des modifications morphologiques du rein.

Au stade initial de la maladie, une personne souffre de pyélonéphrite séreuse, qui peut durer de six à trente-six heures. En outre, la maladie passe aux étapes suivantes, caractérisées par la présence de changements purulents et destructeurs. En règle générale, ces modifications ont une séquence claire. On commence par manifester une pyélonéphrite apostématique, puis un oncocyte du rein, un abcès du rein et le processus de modification se termine par une paranéphrite purulente.

Au stade de la pyélonéphrite apostématique, une personne présente de petits abcès multiples à la surface du rein et dans son cortex. Si ces pustules en cours de développement commencent à se fondre ou si l'embole microbien s'avère être dans le vaisseau artériel rénal terminal, le carbuncle rénal apparaît chez une personne. Pour cette condition est caractérisée par le développement de processus nécrotiques, ischémiques, purulentes-inflammatoires.

En raison de la fusion purulente du parenchyme, un abcès du rein apparaît. Un abcès apparu dans la lésion du carbuncle du rein ou une fusion par l'apôtre est parfois vidé dans la cellulose pararénale. Après le développement de cette paranéphrite purulente, il y a parfois des phlegmon de l'espace rétropéritonéal.

Les formes les plus courantes de pyélonéphrite purulente résultent d'une obstruction des voies urinaires supérieures.

Dans la pyélonéphrite aiguë secondaire, les symptômes locaux de la maladie apparaissent plus clairement. En même temps, tout au long du développement de la pyélonéphrite primitive, il existe des signes communs d'infection, mais les symptômes de nature locale peuvent ne pas apparaître du tout au début. En conséquence, des erreurs sont possibles dans le processus de diagnostic. Les symptômes de la pyélonéphrite deviennent principalement perceptibles tout au long de la journée. Le patient se plaint de faiblesse générale et de malaise, au fond duquel règne un fort froid, la température corporelle peut atteindre 41 ° C. Les frissons sont caractérisés par de graves maux de tête, des vomissements et des nausées. Le corps présente une douleur musculaire palpable, parfois une diarrhée et une tachycardie.

La pyélonéphrite aiguë secondaire commence par la manifestation d'une colique rénale. Après cela, des frissons, une fièvre intense sur fond de forte augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 41 ° C. En outre, le patient développe des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite secondaire. Une fois que la température a atteint des indicateurs normaux ou sous-normaux, la personne commence à transpirer beaucoup. Il ressent une certaine amélioration, la douleur dans le bas du dos devient moins intense. Cependant, dans ce cas, il y a une amélioration perçue, que le médecin ne peut pas considérer comme guérissant le patient. En effet, dans le cas d’une obstruction des voies urinaires supérieures, une attaque de douleur et de frissons reprendra dans quelques heures.

Si le patient développe une forme purulente de pyélonéphrite, les symptômes de la maladie deviennent encore plus prononcés. Dans ce cas, la douleur lombaire paroxystique passe à une constante, elle est accompagnée de frissons et d'une fièvre trépidante. Sur le côté où la lésion est observée, les muscles de la paroi abdominale antérieure et de la région lombaire sont contractés. Rein douloureux, la palpation est déterminée par son augmentation. Dans le corps, l'intoxication augmente, ce qui entraîne une aggravation de l'état d'une personne. L’état de déshydratation s’aggrave progressivement; par conséquent, les traits de la personne sont nettement aigus, son état devient grave et, dans certains cas, s’accompagne d’euphorie. Cependant, les symptômes décrits de la pyélonéphrite rénale avec des modifications purulentes et destructrices du rein ne sont pas toujours exprimés. Si une personne est affaiblie, malade, alors cliniquement, l’état peut se manifester de manière perverse.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie assez répandue. Cependant, un tel diagnostic est difficile à établir en raison du très petit nombre de symptômes cliniques généraux. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite chronique est la continuation de la pyélonéphrite aiguë. Surtout souvent, cette maladie survient chez les patients chez qui le passage de l'urine est perturbé dans les voies urinaires supérieures. Un tel phénomène est provoqué par des calculs dans les uretères et les reins, la rétention urinaire chronique et d’autres phénomènes.

Environ un tiers des patients souffrent de pyélonéphrite chronique depuis leur enfance: la maladie se développe comme une inflammation de basse intensité non spécifique du parenchyme du système calice-pelvis et du rein. Dans la plupart des cas, la maladie est détectée plusieurs années après son apparition. La pyélonéphrite chronique affecte à la fois un et deux reins.

Cette maladie est caractérisée par un polymorphisme et des foyers de modifications du tissu rénal. Les sections suivantes du tissu rénal sont progressivement impliquées dans l'inflammation. Par conséquent, le tissu meurt progressivement et l'insuffisance rénale chronique se manifeste.

La manifestation de la pyélonéphrite chronique ondulante: il y a périodiquement des exacerbations de la maladie, qui sont remplacées par des rémissions. En fonction de la propagation de l'inflammation dans les reins et de son activité, le tableau clinique peut varier. Avec un processus inflammatoire actif, les symptômes disparaissent avec les signes de pyélonéphrite aiguë. Lorsque survient la période de rémission, les manifestations de la pyélonéphrite se traduisent par des signes non spécifiques. Ainsi, une personne peut se plaindre de maux de tête, d’appétit, de faiblesses, de frissons, de nausées et de fluctuations périodiques de la température corporelle jusqu’à subfebrile. Dans certains cas, une douleur sourde se manifeste dans le bas du dos.

Avec la progression ultérieure de la maladie, une personne se plaint d'attaques d'hypertension artérielle. Dix à quinze ans après le début de la maladie, le patient développe une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de pyélonéphrite

Afin de diagnostiquer correctement la pyélonéphrite rénale du patient, le médecin examine tout d’abord le patient, en portant une attention particulière à l’état de sa peau, en notant s’il existe de l’humidité et une peau pâle. Le médecin note également une langue sèche et enduite, détermine la présence de tachycardie, hypotension.

Au cours des tests de laboratoire sur le sang, une leucocytose et une ESR accélérée sont détectées. S'il existe des formes purulentes de la maladie, le patient présente une dysprotéinémie, une anémie, un taux élevé d'urée et de créatinine sérique. Également en cours de diagnostic, analyse obligatoire de l'urine. Il est important de procéder à un examen bactériologique et de déterminer la sensibilité des microorganismes aux médicaments antibactériens. Les tests de laboratoire incluent obligatoirement une culture bactériologique d'urine.

Le diagnostic échographique des reins est souvent attribué comme méthode de diagnostic supplémentaire. Si cet examen révèle une mobilité limitée du rein, un tel signe peut alors être considéré comme un critère supplémentaire dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite aiguë. Grâce à l'échographie, il est possible non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer les raisons qui ont conduit à son apparition - la présence de calculs rénaux, de défauts du système urinaire.

Il est également possible de déterminer avec précision les formes destructrices de la pyeolonephrite chez les enfants et les adultes, en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM.

S'il n'est pas possible d'effectuer un diagnostic par ultrasons, il est possible de différencier la pyélonéphrite primaire et secondaire en fonction des résultats de la chromocytoscopie et de l'urographie excrétrice. Dans la pyélonéphrite aiguë, il est important de procéder à un diagnostic différentiel des maladies infectieuses, des affections aiguës des organes génitaux et abdominaux.

Il est très difficile de diagnostiquer une pyélonéphrite chronique chez une personne, car cette forme de la maladie a une longue période de latence. Dans cette optique, il est important d'étudier attentivement les résultats des tests de laboratoire, même en l'absence de signes extérieurs visibles de la maladie.

Lors de l'échographie, le seul signe caractéristique de la forme chronique de la maladie est la présence de rides du rein. Dans cet état, le rein est réduit, il y a une inégalité dans son contour.

Cette affection est également caractérisée par une diminution de la fonction de sécrétion du rein.

Traitement de la pyélonéphrite

La manifestation d'une pyélonéphrite aiguë chez les enfants et les adultes est la raison de l'hospitalisation immédiate du patient et de son traitement ultérieur à l'hôpital. Cependant, le traitement de la pyélonéphrite des reins des formes primaire et secondaire est effectué selon différentes approches. Si un patient présente une pyélonéphrite secondaire, l'action nécessaire la plus importante consiste à rétablir le flux d'urine sortant du rein affecté. Si la maladie ne commence à se manifester pas plus tôt que deux jours et qu'il n'y a pas de modifications purulentes-destructrices dans les reins, l'écoulement de l'urine est rétabli à l'aide d'un cathétérisme du bassin.

Après le rétablissement de l'écoulement de l'urine, un traitement pathogénique est également utilisé en cas de pyélonéphrite primaire, le principal objectif étant l'utilisation de médicaments antibactériens. Il est important de prescrire simultanément des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action et affectant la flore gram-négative.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite sont administrés par voie parentérale tout en utilisant la dose thérapeutique maximale. Dans le processus de traitement complexe de la pyélonéphrite, d'autres médicaments sont également prescrits: des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments stimulant la circulation sanguine, des méthodes de traitement de l'intoxication sont également utilisés. Si, avec la bonne approche thérapeutique, l'effet d'amélioration ne soit pas observé pendant un jour et demi, le médecin conclut à un processus de destruction purulente progressive dans le rein. Ceci est une indication directe pour la chirurgie ouverte.

L'opération est réalisée dans le but d'arrêter le processus inflammatoire purulente ou de prévenir les complications, en assurant une amélioration de la circulation sanguine et lymphatique dans le rein. À cette fin, le rein est décapsulé. Cette méthode aide à réduire la pression intrarénale, l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins. Si 2/3 ou plus du parenchyme rénal sont impliqués dans le processus de destruction purulente, une néphrectomie peut être réalisée au cours de l'opération.

En tant que traitement de rééducation après chirurgie, des traitements anti-bactériens, anti-inflammatoires et de désintoxication sont effectués.

Au début du traitement de la pyélonéphrite chronique, il est important de déterminer quelle est la cause de la violation de la circulation urinaire et des troubles de la circulation. Compte tenu des résultats des études bactériologiques, le médecin prescrit des agents antibactériens. À cette fin, plusieurs traitements sont utilisés et, chaque fois, un médicament différent est utilisé en raison de l’émergence rapide de souches microbiennes résistantes. En outre, les sulfamides, les plantes médicinales, un complexe de vitamines et des agents immunocorrecteurs sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite. Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins deux mois. Si la pyélonéphrite chronique ne répond pas au traitement, le patient doit subir une néphrectomie.

Étant donné que la pyélonéphrite est une maladie infectieuse, sa thérapie est réalisée à l'aide d'antibiotiques. Un point très important est que le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques ne devrait être prescrit que par un spécialiste. En effet, lors du choix d'un médicament, un certain nombre de caractéristiques individuelles sont prises en compte, à savoir le type de micro-organisme provoquant la maladie, le degré de sensibilité à un médicament en particulier. La durée du médicament, ainsi que sa posologie, est déterminée en tenant compte de l'état des reins du patient. Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques donnera un effet plus rapide si vous le commencez dès le premier jour d’exacerbation de la maladie.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme chronique de la maladie, le traitement de la pyélonéphrite sera plus long: par exemple, la prise d'antibiotiques dure de six à huit semaines. L’approche thérapeutique ultérieure est déterminée par le médecin traitant.

Traitement de pyélonéphrite à la maison

Parallèlement au traitement médicamenteux de la pyélonéphrite, il est souvent pratiqué d’utiliser certaines méthodes et thérapies auxiliaires disponibles à la maison. En cas d'exacerbation de la maladie, il est préférable que le patient observe un repos strict au lit pendant un certain temps, tout en étant constamment au chaud. Dans ce cas, le flux sanguin dans les reins sera activé et l'inflammation disparaîtra beaucoup plus rapidement.

Dans la pyélonéphrite, il est important de bien boire: si une personne n'a jamais souffert d'hypertension artérielle ni d'œdème, elle devrait boire chaque jour environ trois litres de liquide. Dans ce cas, boissons vitaminées recommandées, eau minérale, boissons aux fruits, gelée, boissons aux fruits. Les boissons les plus utiles sont les boissons aux fruits de canneberges et de myrtilles, car elles ont également une action anti-inflammatoire.

Le respect d'un régime alimentaire particulièrement strict pendant le traitement n'est pas nécessaire: il suffit d'abandonner les aliments épicés et salés, l'alcool et les viandes fumées. Dans le même temps, il est nécessaire d'inclure autant que possible dans l'alimentation quotidienne des produits contenant une grande quantité de vitamines. Lorsque la pyélonéphrite dans le corps doit être réapprovisionnée en potassium, ainsi qu'en vitamines B, C, R. Aliments également recommandés avec une propriété diurétique: citrouille, melon, melon d'eau.

Traitement à base de plantes de pyélonéphrite

De nombreuses recettes de la médecine traditionnelle sont utilisées avec succès pour soulager l’état d’un patient chez qui on a diagnostiqué une pyélonéphrite. Le traitement à base de plantes implique l'utilisation de frais spéciaux qui doivent être consommés pendant plusieurs jours.

L'une de ces collections comprend l'herbe de mélisse, la renoncule, les fleurs de sureau, la feuille de busserole, l'herbe de millepertuis, la racine de calamus calamus, les graines de lin, la feuille de thé à du rein et le fruit de fenouil.

Une autre collection pour le traitement de la pyélonéphrite comprend les fleurs de camomille et le bleuet bleu, les fruits de genièvre, de feuilles d'ortie et de menthe poivrée, la racine d'Althea, les graines de lin, l'herbe violette tricolore et le figuier épineux.

Pour préparer ces charges, vous devez prendre trois cuillères à soupe d'ingrédients broyés et mélangés, verser un demi-litre d'eau bouillante et laisser reposer six heures. Buvez du thé aux herbes pour se réchauffer une demi-heure avant les repas.

En outre, dans le traitement de la pyélonéphrite, les remèdes traditionnels consistaient à collecter des plantes médicinales, qui avaient un effet positif sur la résistance du corps.

Cette collection d'herbes comprend les fruits de la fraise des bois, du genévrier et de la rose musquée, de la prêle des champs, des feuilles de baies, du bouleau, de la plantain, de la busserole, du cassis, de l'ortie. Pour le bouillon, vous devez prendre dix grammes d'un mélange d'herbes, verser de l'eau bouillante dessus et le faire bouillir dans un bain-marie pendant trente minutes. Après cela, le bouillon à base de plantes est infusé pendant encore trente minutes. Prenez-le devrait être chaud avant de manger.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, vous pouvez également utiliser une tisane spéciale, vendue en pharmacie. Cependant, vous pouvez préparer un tel outil vous-même. Pour ce faire, vous devez combiner la reine des prés, la framboise, le saule, les feuilles de bouleau, la sureau, l’Ivan Tea, la chélidoine, la bardane, la camomille, le pissenlit, l’airelle. Ce thé est efficace dans la phase aiguë de la maladie. Il peut être utilisé pendant longtemps, même quelques mois. Pour faire du thé, deux cuillères à soupe de plantes médicinales doivent verser un litre d'eau et cuire à feu doux pendant environ vingt minutes.

Un remède efficace contre la pyélonéphrite est également la décoction d’autres herbes: vous pouvez faire de la teinture d’herbes de draps, d’herbes de graines de lin. L'herbe séchée est versée avec de l'eau bouillante et bouillie au bain-marie pendant 15 minutes.

Chez les patients chez lesquels une pyélonéphrite a été diagnostiquée, la phytothérapie est souvent pratiquée sous antibiothérapie. Cependant, l'application de cette méthode doit être rapportée au médecin.

Traitement des remèdes populaires pyélonéphrite

Il existe également un certain nombre de méthodes traditionnelles qui sont également utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite. En règle générale, ce sont des décoctions à base de plantes, qui comprennent les feuilles de mûre, la busserole, les graines de lin, la feuille de bouleau, l’ortie, la prêle des champs. Les bouillons prennent la forme de chaleur plusieurs fois par jour.

Le traitement des remèdes populaires à base de pyélonéphrite ne comprend pas seulement l’utilisation de décoctions et d’infusions à base de plantes. Donc, avec cette maladie, la consommation de jus de carotte affecte efficacement l'état général du corps. De plus, avant de manger des pyélonéphrites, il est recommandé de manger environ 100 g de carottes râpées.

La maladie rénale est traitée à l'aide d'écorce de rein et de jeune tremble. Pour ce faire, ils doivent sécher et broyer. Une cuillère à soupe de bourgeons ou d'écorce est versée avec un verre d'eau bouillante, dont un champ est préparé pendant 15 minutes supplémentaires à feu doux. Une fois le remède infusé, il doit être vidé et bu trois cuillères à soupe trois fois par jour avant de manger. Les bourgeons et l'écorce de saule, de bouleau et de peuplier ont également un effet cicatrisant sur la pyélonéphrite. Une décoction pour le traitement est préparée de manière similaire.

Dans le processus de traitement de la pyélonéphrite à la maison devrait prendre soin de la prévention de haute qualité de l'hypovitaminose. Après tout, la pyélonéphrite chronique est souvent exacerbée par le manque de vitamines dans le corps humain. Par conséquent, à tout moment de l’année, des thés de Viburnum, Wild Rose et Rowan seront utiles. Les légumes, les fruits et les herbes doivent être présents dans le régime tous les jours. La thérapie par vitamines est réalisée à l'aide de multivitamines toutes préparées.

Un autre remède est fabriqué à partir d'avoine et de lait. Pour ce faire, deux cents grammes d'avoine ont besoin d'un peu de temps pour bouillir dans un litre de lait. Pour calculer correctement le temps de préparation des fonds, vous devez considérer qu’en fin de compte, environ la moitié du volume initial de liquide doit rester. Buvez le bouillon trois fois par jour dans la quatrième partie du verre. Cette décoction peut être utilisée pendant longtemps.

Efficace avec la pyélonéphrite et le devyasila de racine mélangé avec du miel. Auparavant, la racine est broyée et la préparation préparée en proportion d'un verre de racine de plante par demi-litre de miel. Ce mélange doit être pris une cuillère à café le soir et le matin immédiatement après le réveil.

Une autre excellente méthode de traitement «à domicile» d’une maladie est l’utilisation de produits apicoles. La pyélonéphrite peut être traitée à la propolis, au pollen et au pollen d'abeille. Excellent remède dans ce cas serait l'huile de propolis. Pour ce faire, faites fondre du beurre et laissez-le refroidir à quatre-vingts degrés. Après avoir moulu 150 g de propolis en poudre, vous devez l’ajouter à l’huile et laisser le plat avec l’outil pendant vingt minutes. Le mélange à ce moment doit être agité périodiquement. Ensuite, le mélange est à nouveau chauffé à 80 degrés et maintenez-le pendant vingt minutes. Après cela, il devrait être filtré. Le résultat devrait être une huile jaunâtre-verdâtre avec une odeur originale. Cette huile est recommandé de prendre une cuillère à café avant les repas.

En cas de pyélonéphrite aiguë, vous pouvez prendre une solution de momie: 1 g de produit pour 1 litre d’eau. Deux fois par jour avant les repas, vous devez boire un demi-verre d'un tel remède.

Les jus sont également utilisés comme agent thérapeutique et diurétique. Active le processus de fabrication du jus de pomme de terre par l'urine - il doit être bu le matin pendant un demi-verre. Vous pouvez ajouter un peu de jus de rowan au jus de pomme de terre. Ce mélange doit être infusé pendant une heure. Pour le traitement du jus de citrouille frais et approprié, qui prennent une demi-tasse par jour. Vous pouvez également boire du jus de pastèque ou manger de la pastèque, ce qui a un effet diurétique prononcé. La sève de bouleau fraîche est également recommandée, dans laquelle vous pouvez ajouter du miel. Vous pouvez boire ce jus trois fois par jour. Et à la saison des bleuets, ce jus de baies de la forêt convient au traitement. Chaque jour, il devrait être bu environ un demi-litre. Les fraises sauvages fraîches ont également des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires, vous permettant de manger autant que possible pendant la saison des baies. Également des baies et des feuilles de fraises préparent des décoctions, qui sont recommandées pour boire des patients atteints de pyélonéphrite.

Prévention de la pyélonéphrite

Pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite, tout d'abord, une attention particulière doit être portée au traitement des maladies qui sont à l'origine de cette maladie. Ce sont des calculs rénaux, adénome de la prostate. Il est également nécessaire d’aborder avec compétence le traitement de la cystite, car l’infection se propage parfois dans les reins à partir de l’urée enflammée. Pour prévenir la pyélonéphrite chez les femmes enceintes, il est prouvé qu'elles passent des tests d'urine régulièrement pendant toute la durée de la grossesse.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est souvent le résultat d’une croissance intense de l’utérus, qui, à mesure qu’elle augmente, exerce une pression sur les uretères et empêche l’écoulement de l’urine. En outre, chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite survient plus souvent en raison de modifications hormonales notables dans le corps de la femme. En raison de changements hormonaux intenses, le péristaltisme des uretères peut être considérablement gêné.

De plus, l'activité quotidienne est importante pour le bon fonctionnement du système urinaire, ce qui n'est pas toujours le cas pour une femme qui porte un enfant.

Le plus souvent, la pyélonéphrite se manifeste chez les femmes enceintes qui ont déjà souffert de cystite ou de pyélonéphrite.

Il est important de noter que la pyélonéphrite affecte négativement le déroulement de la grossesse et le fœtus. Cette maladie peut provoquer une anémie, une toxicose tardive et même une interruption de grossesse. Par conséquent, lorsque les symptômes de la pyélonéphrite se manifestent, la femme qui porte l'enfant doit immédiatement consulter un médecin.

Toutes les femmes qui ont souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse font l’objet d’un suivi médical et après l’accouchement.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire de la pyélonéphrite implique une sélection rigoureuse du régime alimentaire dans le processus de traitement de la maladie et après sa guérison. Dans les premiers jours de la maladie, on encourage les patients atteints d'une forme aiguë de pyélonéphrite à ne manger que des baies, des fruits, du melon et de la purée de légumes. Plus tard, vous pouvez entrer progressivement dans les aliments protéinés, mais le régime alimentaire avec pyélonéphrite suggère une valeur énergétique de la nutrition ne dépassant pas 1800-2000 kcal.

Dans les premiers jours de la maladie, il est important d'utiliser au moins deux litres de liquide - un thé faible, des tisanes, des jus de fruits dilués dans de l'eau. Il est recommandé d'utiliser des boissons aux fruits à la canneberge et à la canneberge.

Un régime sans sel contre la pyélonéphrite n’est pas nécessaire, mais la consommation de sel doit être limitée à 6 grammes par jour. Il est important de manger des aliments riches en vitamines.

Dans le même temps, la maladie de pyélonéphrite chronique ne nécessite pas de régime alimentaire particulier. Cependant, il est important de suivre les principes d'une alimentation saine, de boire beaucoup de liquide et de ne pas limiter la consommation de sel. Pour améliorer la santé de votre corps, vous pouvez organiser périodiquement des jours de jeûne.

Complications de la pyélonéphrite

En tant que complication de la pyélonéphrite chez les enfants et les adultes, une pyélonéphrite aiguë au niveau du rein opposé, une septicémie et un choc bactérioxoxique peuvent se développer.

La complication la plus grave de la pyélonéphrite aiguë est le choc bactériostique, qui provoque la mort de 45 à 55% des patients. Cette maladie se manifeste par la nomination d’agents antibactériens lors de l’écoulement non résolu de l’urine.

Dans cette situation, la pression artérielle d’une personne chute brusquement à des valeurs critiques, le sang retourne au cœur et les globules rouges et les plaquettes sont détruits. En conséquence, il existe des processus menant au développement de défaillances multiples.

Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension artérielle néphrogénique et l'insuffisance rénale chronique se présentent sous forme de complications.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes du bassinet du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, un mal de dos sourd, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines, de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale, mais le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans les reins en même temps, ont révélé des changements polymorphes - des foyers d’inflammation à différents stades, des zones cicatricielles, des zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de la pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, les Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans l'apparition de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes se caractérisent par une résistance à la thérapie, une difficulté d'identification, la capacité de persister longtemps dans le tissu interstitiel et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La mémoire de l'inflammation est renforcée, entérocolite, amygdalite, otite moyenne, sinusite, etc.), maladies somatiques (diabète, obésité), conditions de déficit immunitaire chronique et d'intoxication. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, le développement de la pyélonéphrite chronique peut être le début d'une activité sexuelle, d'une grossesse ou d'un accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l'urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. En même temps se développent une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, il semble ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires du tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon le développement clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par de rares manifestations cliniques. Les patients sont généralement préoccupés par le malaise général, la fatigue, les symptômes subfébriles et les maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être légèrement positif. Il existe une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. Une fonction de concentration altérée des reins dans la forme latente de pyélonéphrite chronique se manifeste par une hyposténurie et une polyurie. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs de dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs cardiaques. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - non permanent et peu abondant. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, la leucocyturie, la protéinurie et la cylindrurie sont détectées. Un test d'urine selon la méthode d'Addis-Kakovsky est caractérisé par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen de la chromocystoscopie, de l’urographie excrétrice et rétrograde et de la néphroscintigraphie. La réduction de la taille des reins et les modifications structurelles du tissu rénal sont détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non précisés cliniquement, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie d'un tissu rénal non affecté peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Un traitement adéquat de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires, il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 l de liquide par jour. Avec les exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel de table est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, le jus de canneberge, la pastèque, la citrouille, le melon sont utiles.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien en ce qui concerne la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations acides nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou nalidixone. La chimiothérapie systémique se poursuit jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison de résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Dans la forme hypertensive, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Le traitement par SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas de l'urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'un rétrécissement unilatéral du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à réhabiliter les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.