Urolithiase

Cliniques

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique dans lequel se forment des sédiments insolubles sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm ou plus). Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Quelle est la cause de la lithiase urinaire, quels sont les premiers signes et symptômes chez les adultes, et ce qui est prescrit comme traitement, considérez ensuite.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

L’urolithiase est une maladie caractérisée par l’apparition de lésions dures aux pierres dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie). Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Types de calculs urinaires:

  • Les urates sont des pierres constituées de sels d'acide urique, de couleur jaune-brun, parfois de couleur brique, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, plutôt dense. Formé par l'urine acide.
  • Phosphates - pierres, constituées de sels d’acide phosphorique, grisâtres ou blancs, fragiles, facilement cassables, souvent associées à une infection. Formé dans l'urine alcaline.
  • Les oxalates sont constitués de sels de calcium de l’acide oxalique, généralement de couleur foncée, presque noire avec une surface épineuse, très dense. Formé dans l'urine alcaline.
  • On trouve rarement des concrétions de cystine, de xanthine et de cholestérol.
  • Pierres mixtes - le type de pierre le plus courant.

Les causes

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

L'urolithiase se développe, le plus souvent, en raison de troubles métaboliques. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants pour cela.

Les causes de la lithiase urinaire sont les suivantes:

  • maladies des reins et du système urinaire;
  • les troubles métaboliques et les maladies qui y sont associées;
  • processus pathologiques du tissu osseux;
  • la déshydratation;
  • maladies chroniques du tube digestif;
  • régime alimentaire malsain, consommation excessive d'aliments malsains - épicé, salé, acide, fast-food;
  • grave pénurie de vitamines et de minéraux.

Des calculs d'urolithiase peuvent se former dans n'importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Néphrolithiase dans les reins;
  • Urétérolithiase - dans les uretères;
  • Cystolithiase - dans la vessie.

Symptômes de lithiase urinaire

Les premiers signes de lithiase urinaire sont détectés par hasard, lors de l'examen ou lors d'une colique néphrétique. La colique rénale est une attaque douloureuse sévère, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides comme de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • Colique rénale. Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.
  • Hématurie Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique néphroscopique, qui résulte d'une lésion des veines du plexus fornikal et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus grands calculs (pierre de corail) peuvent ne pas déranger pendant longtemps, alors qu'un calcul relativement petit dans l'uretère conduit à une colique rénale avec une douleur intense.

Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de la présence ou de l'absence de processus inflammatoire.

Maladie rénale de lithiase urinaire

L’urolithiase (autres noms - néphrolithiase, maladie rénale, urolithiase) est une maladie qui, lorsqu’elles sont développées, se forment dans les reins d’une personne ou dans d’autres organes du système urinaire. Les symptômes de la lithiase urinaire peuvent apparaître pour la première fois chez l’homme presque à tout âge. Comme le diagnostic le montre, la maladie peut se développer chez les nouveau-nés et les personnes âgées. Mais selon l'âge de la personne malade, le type de pierre est différent. Ainsi, chez les patients âgés, les calculs d'acide urique se forment plus souvent. Dans le même temps, on trouve des calculs protéiques chez les patients nécessitant beaucoup moins souvent un traitement contre la lithiase urinaire. Le plus souvent, lorsque les calculs d'urolithiase sont formés avec une composition mixte. La taille des pierres peut être différente. Donc, si nous parlons de cailloux atteignant 3 mm de diamètre, ce ne sont pas les cailloux qui sont déterminés, mais le sable dans les reins. Parfois, les grosses pierres peuvent atteindre 15 cm Il est également décrit des cas où les pierres pesaient plus de 1 kg.

Causes de la lithiase urinaire

Avant de prescrire le traitement de la maladie ou de pratiquer un traitement avec des remèdes populaires, il est nécessaire, si possible, de déterminer les causes présumées, en raison desquelles une personne présente des signes de lithiase urinaire. La raison principale de l'apparition de calculs rénaux est une perturbation grave du processus de métabolisme, en particulier des modifications de l'équilibre chimique et hydrique du sel. Cependant, la présence de certains facteurs favorisant la formation de calculs joue un rôle important dans le développement de la maladie. Tout d'abord, il s'agit du développement de maladies du tractus gastro-intestinal humain, ainsi que de maladies des organes du système urogénital, de maladies des os, de dysfonctionnements de la parathyroïde. Une carence en vitamines peut également provoquer l'apparition de calculs. Il est particulièrement important de compenser le manque de vitamines du groupe D, de sorte que même la prévention de la maladie assure leur accueil.

Nutrition - facteur non moins important. Les pierres apparaissent souvent chez les personnes qui consomment des produits susceptibles d’augmenter considérablement l’acidité de l’urine. C'est pourquoi un régime alimentaire contre la lithiase urinaire élimine les aliments salés, acides et trop épicés. Un autre point important - l'eau qui consomme systématiquement les gens. Si elle est trop dure et que sa composition contient plus de sels, la probabilité d'apparition de calculs augmente. Plus souvent, les pierres se trouvent chez les personnes qui vivent constamment dans un climat très chaud. Mais le manque d'exposition aux rayons ultraviolets peut provoquer une lithiase urinaire. Au cours du processus de diagnostic, le médecin non seulement prescrit les méthodes de recherche nécessaires, mais découvre également ce qui pourrait déclencher l'apparition de la maladie. Un traitement médical et un traitement populaire doivent être effectués pour ces raisons.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale se manifeste par des signes qu'une personne ne peut pas ignorer. Mais parfois, la maladie est cachée et les calculs rénaux ne peuvent être détectés que par hasard, lorsque d'autres maladies sont diagnostiquées et traitées.

Les principaux symptômes de la lithiase urinaire - une manifestation de la douleur dans la région lombaire. Une personne peut être dérangée par la douleur d'un côté ou des deux. Les sensations de douleur sont atténuées, mais épuisantes, elles augmentent avec l'effort physique ou au moment où le patient tente de modifier la position du corps. Si les calculs rénaux se trouvent dans l'uretère, la douleur devient alors plus intense et couvre le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux. Parfois, elle abandonne. Une très forte attaque douloureuse se termine souvent par un écoulement de calculs avec de l'urine.

Les patients atteints de lithiase urinaire souffrent périodiquement de coliques rénales. C'est une affection dans laquelle une douleur extrêmement intense se développe dans la région lombaire. Les coliques peuvent durer même quelques jours, tandis que la douleur diminue légèrement, puis reprend avec une nouvelle force. L'attaque cesse lorsque la pierre change de position ou entre dans la vessie.

En présence de calculs rénaux, une personne peut ressentir une douleur en urinant et la miction est trop fréquente. Dans ce cas, on peut supposer que les calculs sont dans l'uretère ou la vessie. En cours de miction, le flux d'urine est parfois interrompu et, en même temps, le patient ne sent pas que sa vessie se vide complètement. Les médecins définissent un tel symptôme comme le syndrome de "ponte". Si une personne change la position du corps, la miction continue.

Après une attaque douloureuse ou un effort physique, du sang peut être détecté dans l'urine du patient. La maladie des calculs urinaires se caractérise également par une turbidité de l’urine, une pression artérielle élevée intermittente. Si la pyélonéphrite rejoint la maladie, la température corporelle du patient peut atteindre 38 à 40 degrés.

Parfois, des pierres ou du sable dans les reins sont présents chez une personne tout au long de sa vie et aucun symptôme n'apparaît. Par conséquent, le patient peut même ne pas être au courant de sa maladie. En général, les symptômes dépendent directement de la taille et du type de calcul dont dispose le patient, de son emplacement exact et des violations observées dans le système urogénital. Le traitement du sable dans les reins et des calculs dans les organes du système génito-urinaire est également effectué en tenant compte de ces facteurs.

Ainsi, le principal symptôme objectif de la lithiase urinaire est la formation de calculs rénaux. Les symptômes des calculs rénaux sont d'abord une turbidité de l'urine, la présence de sédiments, un changement de caractère (une urine sombre et épaisse apparaît au début de la miction).

Quelles pierres sont formées chez une personne dans les reins, peuvent déterminer l'étude supplémentaire. Ils peuvent avoir une composition différente. Allouer les calculs rénaux phosphate, calcium et oxalate. Mais néanmoins, le diagnostic montre que le plus souvent dans les reins des patients forment des calculs de type mixte.

L'élimination des calculs rénaux est le point principal du traitement. Mais au départ, le médecin doit déterminer toutes les caractéristiques de la maladie et ensuite seulement décider quoi faire. Il est important de noter qu’au tout début de la maladie, les calculs ne se manifestent peut-être pas du tout. Dans ce cas, nous parlons de la soi-disant kamnosenistvo. Mais dans ce cas, il est important d'identifier la maladie et de déterminer comment enlever les calculs, car ils peuvent à tout moment provoquer une colique rénale. Les causes qui influencent la manifestation des symptômes sont variées: il s’agit d’un stress important, d’un régime brisé et d’un effort physique intense. En passant, dans la plupart des cas, les petites pierres provoquent des coliques du rein. Mais la présence de grosses pierres dans les reins, dont les photos sont particulièrement impressionnantes, n’est pas moins dangereuse, car c’est une voie directe vers le développement de l’insuffisance rénale et la mort du rein. Par conséquent, il est extrêmement important de réaliser un diagnostic qualitatif avec toutes les études, à partir duquel le médecin peut en apprendre davantage sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie et sur le traitement ultérieur. La prévention de la maladie chez les personnes sujettes à la formation de calculs mérite une attention particulière.

Diagnostics

Il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic qui permettent aux spécialistes de détecter les maladies du système urinaire à un stade précoce. Mais voici la conscience des patients. Toute personne manifestant les premiers symptômes des pathologies du système urogénital devrait consulter un médecin, car elle ne comprend pas seule si elle a des calculs rénaux, un uretère ou une vessie de calculs.

Après l’interview du patient, l’urologue prescrit l’examen nécessaire. Tout d'abord, une analyse en laboratoire de l'urine est effectuée, ce qui permet de déterminer la présence d'une infection microbienne, la présence de sang dans l'urine et également de connaître la nature des impuretés du sel. À l'aide d'un test sanguin général, les processus inflammatoires sont détectés. En outre, des tests sanguins biochimiques sont effectués. Une des études les plus importantes sur les calculs rénaux présumés est l’échographie des reins. Cependant, dans certains cas, les ultrasons ne permettent pas de déterminer la présence de calculs dans l'uretère, ceux-ci pouvant être situés en profondeur derrière le péritoine.

L'urographie excrétrice est souvent prescrite dans le but de détecter des calculs. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté dans la veine, après quoi des rayons X sont pris. L'étude de la vue d'ensemble du système urinaire permet au médecin d'identifier exactement l'emplacement des calculs, de déterminer leur forme et leur taille. Mais dans le même temps, le spécialiste prend en compte le fait que certaines pierres sont capables de sauter les rayons X. En conséquence, leurs images ne sont pas visibles.

La néphroscintigraphie par radio-isotopes est une autre méthode de recherche. La procédure commence par l'introduction d'un produit radiopharmaceutique spécial dans la veine. Il s'accumule dans les reins puis est excrété à travers eux. À ce stade, les reins sont scannés, ce qui permet de déterminer la violation de leurs fonctions. L'étude est informative pour le spécialiste.

Des complications

Si le traitement de la lithiase urinaire n’est pas effectué à temps, la pyélonéphrite, tant aiguë que chronique, peut rapidement devenir une complication. Si le patient n'appelle pas à l'aide, une fusion purulente du rein est éventuellement possible. Dans ce cas, le patient perd un rein.

Si les calculs se trouvent dans la vessie, la personne peut souffrir de crises de cystite aiguës constantes et très douloureuses. Les complications de la néphrolithiase deviennent souvent une urétrite, une insuffisance rénale chronique.

Traitement

La néphrolithiose des reins doit être traitée en plusieurs étapes. Chez les patients souffrant de douleur aiguë, il faut avant tout soulager une crise de colique aiguë. Le traitement ultérieur comprend l’enlèvement de la pierre, la thérapie du processus infectieux et la prévention du développement de pierres à l’avenir.

Le traitement des calculs rénaux est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. La méthode de traitement conservatrice comprend un traitement médicamenteux, ainsi qu'un régime strict et un certain régime de boisson. Cependant, la thérapie par la pilule, ainsi que certains remèdes populaires, peuvent être efficaces si le patient n'a que de très petites pierres ou du sable dans les reins. Les médicaments prescrits par le médecin dans de tels cas contribuent à la dissolution des calculs rénaux et du sable. Cependant, dans tous les cas, il est impossible d’utiliser de tels médicaments sans le contrôle d’un spécialiste. Il doit décider comment traiter l'urolithiase et comment dissoudre les calculs. Lors de la pratique du traitement traditionnel, le patient doit également consulter au préalable son médecin, car tout médicament traditionnel peut nuire à la santé du patient.

Si, en présence de calculs rénaux, la personne a commencé un processus inflammatoire, un traitement antibactérien est nécessaire. Après cela, le médecin décide comment enlever les pierres.

Dans la médecine moderne, le concassage de pierres au laser est pratiqué. Le traitement au laser implique une combinaison d'endoscopie et d'utilisation du laser lui-même.

L'endoscope est inséré dans le canal urétral, après quoi la buse laser est écrasée. La méthode n'est pas douloureuse et permet parfois de retirer les calculs en une seule procédure. En outre, il peut être utilisé pour éliminer les pierres de différentes formes et tailles.

Le broyage des calculs rénaux est également effectué par ultrasons. Dans ce cas, le principe de concassage par ondes de choc est appliqué, ce qui est assuré par un appareil spécial. La fragmentation par ultrasons vous permet d’apporter des calculs dont le diamètre ne dépasse pas 2 cm, anesthésiés et concassés au point de pouvoir passer facilement à travers l’uretère. Lors du concassage de grosses pierres, plusieurs opérations de ce type sont nécessaires. Les effets négatifs sur le corps dans son ensemble, l'échographie n'a pas.

Si une personne a des pierres de grande taille et qu'il existe certaines complications, un traitement chirurgical est pratiqué en effectuant une chirurgie abdominale. C'est la méthode la plus traumatisante.

Régime alimentaire

Les patients diagnostiqués avec une lithiase urinaire, il est très important de toujours suivre un régime spécial. Le régime alimentaire du patient est développé en fonction de la composition des calculs et de la cause du développement de la lithiase urinaire. La nutrition est organisée de manière à ce que le régime alimentaire contienne un minimum d'aliments contribuant à la formation et à la croissance des calculs.

Si une urolithiase au phosphate est diagnostiquée chez une personne, une réaction alcaline de l'urine est alors notée. Par conséquent, il doit être acidifié. Il est déconseillé à ces patients de consommer beaucoup de fruits et de légumes et les produits laitiers ne doivent pas être inclus dans le régime alimentaire. Viande, poisson, huile végétale, farine sont recommandés. Besoin de boire un peu moins que lors de la détection de calculs d'oxalate et d'uratnyh.

En cas de découverte de calculs carbonatés, il est important que le patient limite l’utilisation d’aliments riches en calcium. L'urine augmente l'acidité en consommant du poisson, de la viande, des œufs, de l'huile et de la farine.

En présence de calculs d’urate, vous devez utiliser le moins de produits possible qui provoquent la formation d’acide urique. Ce sont les reins, le foie, les bouillons de viande. Limité également au poisson, à la viande et aux graisses végétales. Ces patients doivent boire du jus de citron frais, mais le jus de pamplemousse n’est pas recommandé.

Lors de l'identification des calculs d'oxalate, les produits contenant de l'acide oxalique et du calcium doivent être supprimés de l'alimentation. Cette oseille, pommes de terre, épinards, oranges, produits laitiers.

Il existe également un certain nombre de recommandations générales pour les patients atteints de lithiase urinaire. Chaque jour, vous devez boire au moins deux litres de liquide et, pendant la saison chaude, vous devez utiliser une quantité de liquide telle que vous n'avez jamais soif. Positivement sur le corps affecte la consommation d'infusions et de décoctions d'herbes diurétiques. Il est important de limiter les aliments acides, épicés et salés et d'éviter de trop manger. Ne buvez pas de boissons alcoolisées. En outre, les médecins recommandent aux patients atteints de calculs de mener une vie active, tout en évitant les charges lourdes. Nous ne pouvons pas permettre un stress important, supercool.

Si des coliques néphrétiques apparaissent soudainement chez une personne, un bain chaud ou une bouteille d'eau chaude, qui doit être appliqué sur la région lombaire, peut soulager une crise douloureuse.

Prévention

En tant que mesure de prévention de la lithiase urinaire, il est nécessaire d’équilibrer le régime alimentaire pour le rendre aussi sain que possible. Vous devez boire au moins deux litres de liquide par jour et, dans tous les cas, ne pas autoriser l'hypothermie de la région lombaire. Il faut également prendre soin de perdre du poids. Si une personne ressent un inconfort ou une douleur dans la région lombaire, il est impossible de retarder une visite chez l'urologue dans tous les cas.

Urolithiase: causes, caractéristiques de l'évolution, diagnostic et méthodes de traitement de la maladie

L'urolithiase est une maladie caractérisée par l'apparition dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie) de formations solides ressemblant à des calculs. Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

L'apparition de corps étrangers dans les voies urinaires provoque des lésions de la membrane muqueuse et une inflammation, ce qui donne un tableau clinique typique de la maladie.

Causes de la lithiase urinaire

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

Les facteurs contribuant à la formation de calculs rénaux comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • eau potable riche en certains sels minéraux;
  • régime hydrique insuffisant - consommation d'une petite quantité de liquide;
  • mode de vie sédentaire;
  • manger des aliments riches en composés de purine (viande, légumes - épinards, haricots).

Une place particulière parmi les causes de la lithiase urinaire est occupée par les maladies de divers organes:

  1. Maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires: pyélonéphrite, cystite, urétrite.
  2. Maladies de l'estomac et d'autres organes du tube digestif: hépatite, gastrite, pancréatite et autres.
  3. Anomalies congénitales et acquises des reins et des uretères.
  4. Maladies métaboliques: goutte, hyperparathyroïdie.

Toutes les conditions ci-dessus entraînent des modifications de l'équilibre acido-basique dans le corps, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux.

Urolithiasis: symptômes de la maladie

Les signes de la lithiase urinaire diffèrent par leur diversité - de l'absence totale de symptômes cliniques à des phénomènes aussi graves que la colique rénale et le blocage des reins.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides comme de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • La colique rénale est la complication la plus désagréable de la lithiase urinaire, qui se manifeste par des douleurs dorsales aiguës avec irradiation (propagation) le long de l'uretère; il peut en résulter une irradiation de la douleur dans la jambe, dans l'estomac;
  • Les patients remarquent souvent la turbidité de l'urine, ainsi que l'apparition de sang dans celle-ci (typique des coliques néphrétiques).

La nature des douleurs et leur localisation peuvent renseigner le médecin sur la localisation des calculs: dans le rein lui-même, dans l'uretère ou dans la vessie. Pour confirmer cette hypothèse, aider la radiographie et les ultrasons.

Au tout début de la maladie, la maladie peut ne pas se manifester - des calculs rénaux sont souvent trouvés par hasard lors d'un examen physique. Parfois, même les grosses pierres n'apparaissent pas jusqu'à ce que le patient ressente une attaque de colique rénale.

Traitement de la lithiase urinaire

Dans le traitement de la lithiase urinaire, les deux méthodes conservatrices sont utilisées - à l'aide de comprimés et d'injections, et chirurgicales - des opérations sont effectuées pour éliminer les calculs.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Des analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Même les stupéfiants peuvent être utilisés dans les ambulances et dans les hôpitaux. Les médicaments antispasmodiques soulagent également la douleur - dans le contexte d'un bon traitement antispasmodique, la pierre peut sortir d'elle-même.

Pour la dissolution du tartre à l'aide de médicaments qui modifient l'équilibre acido-basique du sang et modifient l'acidité de l'urine. Le médicament est sélectionné en fonction du type de calculs, qui se composent de plusieurs types: cystine, oxalate, phosphate.

Pour dissoudre les calculs de cystine, Tiapramine, Uralite peut être utilisé; déversements d'oxalate, frais rénaux n os 7 et 8; phosphate - Marilin.

Important: le médicament est sélectionné par un urologue ou un néphrologue sur la base d'analyses d'urine et de sang du patient!

Parmi les méthodes de traitement conservatrices, la physiothérapie est également utilisée: on prescrit aux patients une thérapie magnétique, une thérapie par amplipulse, une inductothermie et d'autres méthodes.

Urolithiasis: traitement à domicile

À la maison, en l'absence de douleur, ainsi que pour prévenir les récidives, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles. Avec les calculs de phosphate, l'effet est observé avec une consommation régulière de bouillons de rose sauvage ou d'épine-vinette. Des préparations à base de plantes combinées sont également utilisées, consistant en plusieurs herbes avec une action diurétique modérée, antispasmodique et uroseptique.

Important: des conseils précis ne peuvent être donnés que par le médecin traitant!

Pour les calculs d'urate, vous pouvez utiliser un bouillon à l'avoine. Avec les calculs de cystine et de struvite, les méthodes traditionnelles de traitement de la lithiase urinaire sont inefficaces, de même que le traitement conservateur, car ces calculs ne sont pratiquement pas dissous.

Méthodes chirurgicales

Les grosses calculs urinaires, qui ne sont pas susceptibles de se dissoudre, sont décomposés en petits fragments qui sortent d'eux-mêmes ou qui sont enlevés chirurgicalement. Détruire les pierres par la lithotripsie, en agissant sur elles avec une onde de choc. Il existe plusieurs types de lithotripsie:

  1. DULL - La lithotripsie à distance par onde de choc est une méthode non invasive dans laquelle les effets sur les calculs rénaux sont réalisés sans aucune incision de la peau ni autre technique invasive.
  2. Lithotripsie de contact - par le biais de l'appareil endoscopique de l'urètre et de la vessie qui alimente la pierre dont la partie active entre en contact avec le calcul (la méthode est donc appelée contact). Une onde de choc se forme au point de contact.
  3. Lithotripsie percutanée - Avec cette technique, le lithotripteur est inséré dans le rein par une incision dans la région lombaire. Il est utilisé pour concasser des pierres géantes et coralliennes.

Dans le cas où la pierre ne peut pas être écrasée, une opération chirurgicale est effectuée. En fonction du volume de l'opération, on distingue les types d'opérations suivants pour l'urolithiase:

  1. Pyélolithotomie - Un calcul du rein est prélevé par une petite incision du pelvis rénal.
  2. Néphrolithotomie - faire une incision directement par les reins. Cette opération est montrée avec des calculs qui ne peuvent pas être enlevés par d'autres méthodes et avec l'inefficacité de la lithotripsie. C'est la chirurgie la plus difficile pour le patient.
  3. Urétérolithotripsie - Chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère.

Prévention de la lithiase urinaire

Il est plus facile de prévenir la formation de calculs rénaux que de les traiter plus tard. Il existe toute une gamme de mesures préventives visant à réduire le taux de formation de pierres et à s'en débarrasser. Il est recommandé de suivre de simples conseils de prévention pour tous les patients qui ont eu au moins une crise de colique rénale.

Conseils de prévention:

  • Bon régime d'alcool. La consommation d'eau par jour devrait être de deux litres. En été, vous pouvez augmenter ce volume à trois litres. Mais vous devez d'abord consulter un médecin, car dans certaines maladies du cœur, une grande quantité de liquide est contre-indiquée.
  • Prévention de la déshydratation (déshydratation). Dans des conditions extrêmes (chaleur, sports, maladies à haute température), buvez plus de liquide par petites portions de 100 à 150 grammes toutes les demi-heures ou toutes les heures.
  • Régime alimentaire pour urolithiasis. Une alimentation équilibrée, dans laquelle le rapport entre les différents types de viande, de produits laitiers et de légumes est choisie individuellement, réduit le risque de formation de calculs. Idéalement, le médecin devrait choisir un régime. Dans les aliments, une quantité suffisante d’éléments et de vitamines de différents groupes est nécessaire. Si nécessaire, vous pouvez prendre des complexes multivitaminiques et des compléments alimentaires.

Option diététique pour la lithiase urinaire:

  • Limiter la consommation de sel. Il vaut mieux ne pas surcharger la nourriture que de trop en faire. Un excès de sel donne la charge sur les reins, provoquant une lithiase urinaire.
  • Activité physique. La charge sur les muscles de l'abdomen et du dos améliore le flux sanguin rénal, ce qui stimule les processus métaboliques dans les reins et améliore leur fonction de détoxification.
  • Traitement opportun des maladies. Faites attention au tractus gastro-intestinal et au système endocrinien - il est périodiquement nécessaire d'examiner ces systèmes organiques, car les perturbations dans leur travail sont l'un des principaux facteurs prédisposant à la lithiase urinaire.
  • Prévention des maladies du système génito-urinaire. La pyélonéphrite et l’urétrite peuvent provoquer une exacerbation de la lithiase urinaire. Il est donc préférable de ne pas tomber malade et de commencer le traitement en cas de symptômes de la maladie.
  • Traitement Spa. Les patients présentant une maladie rénale en rémission une à deux fois par an sont invités à se rendre dans les stations balnéaires, où le traitement des eaux minérales. C'est l'une des méthodes de prévention les plus efficaces. En Russie, les dispensaires spécialisés dans le traitement de cette maladie sont situés à Kislovodsk, Pyatigorsk et Zheleznovodsk. Un médecin vous aidera à choisir un sanatorium spécifique, car certaines eaux minérales conviennent à chaque type de pierre.

Complications de la lithiase urinaire

L'accès tardif à un médecin et l'abus des méthodes traditionnelles de traitement de la lithiase urinaire sans le consentement d'un médecin peuvent entraîner de graves complications du système urinaire.

Comme les complications agissent souvent:

  1. Infection des voies urinaires non seulement peut provoquer une lithiase urinaire, ils peuvent être sa complication. Se produisent souvent sur le fond de la maladie: pyélonéphrite, cystite, urétrite.
  2. Bloc rénal et hydronéphrose - le blocage du calcul urétéral le rend impossible pour l'écoulement de l'urine. En conséquence, il s'accumule dans les reins, ce qui entraîne une augmentation. Cette condition peut conduire à une insuffisance rénale http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ et à une perte de rein.
  3. Hypertension néphrogénique. Dans le contexte de la pathologie rénale, on observe souvent une augmentation incontrôlée de la pression artérielle - hypertension symptomatique.
  4. Néphrosclérose - dégénérescence du tissu rénal due à la violation constante du métabolisme de l'urine. C'est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chronique.
  5. Complications purulentes, survenant dans l’atteinte rénale de micro-organismes pathogènes (abcès et pyonephrose). Les calculs rénaux aggravent l'évolution de ces maladies et peuvent entraîner un choc septique et la mort.

Pour plus d'informations sur les causes de la lithiase urinaire, ses symptômes et les méthodes de traitement, vous pouvez visionner cette vidéo:

Gudkov Roman, réanimateur

21.988 vues totales, 1 vues aujourd'hui

Urolithiase

L'urolithiase est un problème aigu d'urologie moderne. Pertinence en raison de la prévalence élevée et de la probabilité de complications. Au cours des dernières années, la fréquence de ses diagnostics est de 25 à 40% dans la structure globale des pathologies urologiques, avec une augmentation constante de l'incidence. Quelle est la raison du développement de cette maladie? Quels sont les symptômes?

L'urolithiase (autrement l'urolithiase) est une pathologie chronique provoquée par un trouble métabolique et s'accompagnant de la formation de calculs. Le plus souvent, ils se produisent dans les reins et la vessie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il se produit une violation de l'écoulement complet de l'urine, qui est à l'origine du début du processus inflammatoire. La maladie peut être asymptomatique. En règle générale, il se manifeste par des douleurs d'intensité variable dans la région lombaire. La maladie peut survenir à tout âge, le plus souvent chez les personnes valides âgées de 30 à 50 ans. Les hommes tombent trois fois plus malades que les femmes.

La pathologie est répandue et, dans certains États, l’incidence a tendance à augmenter. La lithiase urinaire est confirmée dans 40% des cas dans de nombreux pays de notre planète, y compris en Russie. Les experts expliquent cette tendance par l'influence croissante de certains facteurs environnementaux. Aujourd'hui, les causes et le mécanisme de la formation de pathologies ne sont pas complètement compris. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation des calculs. Cependant, il n’est pas encore possible de combiner toutes les hypothèses et de compléter les éléments manquants dans l’image du développement de la maladie.

Causes et mécanisme de développement de la lithiase urinaire

Il n'y a pas de cause unique de la maladie. Au cœur de son développement se trouve une combinaison de nombreux facteurs. Sous leur influence, l'écoulement de l'urine est perturbé et sa composition change. En raison de l'augmentation de la concentration de certains sels, il se forme un précipité qui est une suspension de cristaux microscopiques.

La maladie commence son développement avec la formation du centre ou du noyau. Les sels tombent progressivement dessus. La situation est aggravée par les parasites du système génito-urinaire, les caillots de pus et les impuretés du sang. En conséquence, une pierre microscopique commence à se former, qui peut ensuite atteindre des tailles impressionnantes. On la compare souvent à une perle dans une coquille de palourde. Les petites pierres sont généralement enlevées par elles-mêmes. Les particules plus grosses peuvent endommager les parois de l'uretère, provoquant un spasme musculaire réflexe. Ils se distinguent par leur capacité à bloquer l'excrétion de l'urine. La pathologie dans ce cas est accompagnée d'un syndrome douloureux aigu d'intensité et de durée variables.

Facteurs conduisant au développement de la maladie, il est habituel de diviser en externe et interne.

Le groupe externe comprend:

  • Immobilisation hypodynamique et forcée pour cause de blessure.
  • La carence en insolation, à la suite d'une modification de la teneur en vitamine D.
  • Caractéristiques des régions. Dans certaines régions, l'eau de boisson a une concentration accrue de sels, qui sont excrétés dans l'urine. Dans le même temps, leur densité augmente considérablement, ce qui contribue à la précipitation des particules.
  • Erreurs dans le régime. Consommer des aliments excessivement acides ou épicés affecte le pH de l'urine et provoque la formation de calculs. Ce groupe peut également inclure un traitement prolongé avec des antibiotiques et des antiacides.
  • Perte d'eau systématique ainsi que transpiration lors d'efforts physiques intenses.

Parmi les facteurs internes, les médecins comprennent les suivants:

  • Anomalies congénitales de la structure des organes du système urinaire (localisation incorrecte des reins, flexion de l'uretère, compression par une tumeur).
  • Prédisposition héréditaire. Des défauts des enzymes rénales, dus à des caractéristiques génétiques, entraînent des modifications du processus de filtration et la réabsorption de substances bénéfiques.
  • Troubles métaboliques dus à des dommages au foie.
  • Lésions inflammatoires du système urogénital (prostatite, cystite).
  • Excès de calcium dans l'urine.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal, qui conduisent à une absorption réduite et à l'absorption des protéines, de certains sels minéraux.

Le processus de formation de la lithiase urinaire est complexe et en même temps multi-étape. Dans le contexte des troubles métaboliques, une grande importance est accordée aux facteurs de prédisposition internes et externes.

Classification de la maladie: les principaux types de pierres

Les violations dans le système des processus métaboliques contribuent à la formation de calculs de composition chimique différente. Cet indicateur est pris en compte lors du choix d'une tactique médicale dans le traitement de la maladie et l'alimentation pour prévenir les rechutes éventuelles. Dans les voies urinaires, des calculs peuvent être formés sur les bases suivantes:

  • composés de calcium (phosphates, oxalates, carbonates);
  • sels d'acide urique (urates);
  • calculs protéiques (cholestérol, cystine);
  • sels de magnésium.

La majorité des cas se produisent dans les composés de calcium. Les calculs de protéines sont rarement diagnostiqués. Les urates sont la seule forme de formation pouvant être dissoute indépendamment. De telles pierres sont généralement diagnostiquées chez les personnes âgées.

Symptômes de lithiase urinaire

Le tableau clinique de la pathologie peut varier. Chez certains patients, la lithiase urinaire est un seul épisode désagréable. Dans d’autres, la maladie acquiert un caractère récurrent clair. On connaît également des cas de tendance au cours chronique. Les concrétions peuvent être non seulement dans le rein droit, mais aussi dans le rein gauche. Une lésion bilatérale est diagnostiquée chez 30% des patients. Le tableau clinique est déterminé par la présence de violations de l’urodynamique, l’apparition du processus infectieux, des modifications au niveau des reins. Chez 13% des patients, la maladie est asymptomatique.

Le premier signe de lithiase urinaire est une colique rénale. Dans le contexte du blocage de l'uretère avec le calcul, la pression dans le bassin augmente considérablement. Son étirement provoque un fort syndrome de douleur. Les petites pierres (moins de 0,6 cm) partent d'elles-mêmes. Avec un étroit rétrécissement des voies urinaires et des formations de grandes tailles, ceci n'est pas possible. Un patient avec ce diagnostic a un syndrome de douleur aiguë dans la région lombaire. Si le tartre se situe dans la partie inférieure des uretères, une gêne apparaît dans l'abdomen et irradie à l'aine. Peut-être des mictions fréquentes, des vomissements, des nausées.

Une microhématurie se développe (présence de sang dans les urines) chez 92% des patients atteints de coliques néphrétiques. Il se pose sur le fond de la défaite des veines des plexus fornikaux. L'urolithiase est souvent compliquée par des pathologies infectieuses du système urinaire. Les bactéries suivantes peuvent agir en tant qu'agents: streptocoque, E. coli, staphylocoque.

Urolithiase chez les femmes pendant la grossesse

De nombreuses pathologies dans la période de portage des bébés ont tendance à s'aggraver. À cet égard, la lithiase urinaire n'est pas une exception. Pendant la grossesse, la croissance de l'utérus commence à exercer une pression sur les reins, ce qui rend difficile l'achèvement du flux d'urine. Une autre cause de maladie peut servir de pyélonéphrite.

La maladie se caractérise par de graves douleurs au dos, concentrées d'un côté. Les manifestations de la colique rénale ressemblent au début du travail ou de la fausse couche. Par conséquent, en cas de malaise, il est nécessaire d'appeler immédiatement une équipe de personnel médical. Après confirmation de la lithiase urinaire, un traitement avec des préparations à base de plantes est prescrit. La chirurgie est strictement contre-indiquée.

Qu'est-ce qu'une urolithiase dangereuse?

Dans le contexte de cette pathologie, diverses complications peuvent survenir, dues à la présence prolongée d'une pierre dans la vessie. Les principaux sont:

  1. Ishuria (rétention urinaire).
  2. La défaite de la nature inflammatoire de tout organe du système urinaire, où le calcul (pyélonéphrite, cystite, urétrite).
  3. Insuffisance rénale chronique.
  4. Périnéphrite - propagation de l'inflammation du rein à la fibre environnante.
  5. Anémie contre les pertes de sang chroniques.

Afin d'éviter de telles complications, les patients présentant une lithiase urinaire doivent être examinés chaque année par un urologue.

Diagnostics

Les symptômes de la lithiase urinaire peuvent ressembler aux signes d'autres anomalies des organes abdominaux. Par conséquent, l'urologue doit d'abord éliminer les manifestations de l'abdomen aigu telles que l'appendicite, l'ulcère, la grossesse extra-utérine, etc. Le diagnostic de la lithiase urinaire est un processus complexe et long, qui comprend toute une gamme de procédures:

  1. Recueillir l'histoire.
  2. Analyse biochimique du sang / de l'urine.
  3. Échographie du système urinaire (vous permet d'évaluer visuellement la taille de la pierre, la localisation).
  4. Enquête d'urographie (aide à déterminer la composition chimique du calcul).
  5. Urographie excrétrice. Au cours de cette étude, un agent de contraste est injecté dans la veine du patient. Il pénètre ensuite dans les organes du système urinaire et aide à évaluer leur état.

Sur la base des résultats du test, le médecin peut confirmer la présence de la maladie, prescrire un traitement approprié.

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur complet de la maladie est sélectionné en fonction de la structure chimique du calcul. En présence d'urates, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes («Canephron»), ainsi que des préparations enzymatiques pour dissoudre la base organique de l'éducation («Festal», «Panzinorm»). Un rôle spécial dans la thérapie appartient aux médicaments qui réduisent la production d'acide urique et favorisent son élimination de l'organisme. C'est "Allomaron", "Allopurinol".

Les options de traitement pour les calculs de calcium sont plus limitées. On montre aux patients qu'ils prennent des vitamines des groupes B et D. Des médicaments sont également prescrits pour accélérer l'excrétion de l'excès de calcium du corps (Cystone, Ksipifon). Pour lutter contre le phosphate, on a utilisé des médicaments à action antiphosphore ("Almagel") et acidifiant à l'urine ("Méthionine").

Quelle que soit la structure chimique de la formation, le traitement conservateur doit également viser à éliminer les causes secondaires de la lithiase urinaire. Pour cela, des antibiotiques et des agents antiplaquettaires sont prescrits aux patients.

Régime alimentaire et nutrition dans la lithiase urinaire

La thérapie par le régime est un élément important du traitement de la maladie. Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs. Les principes généraux de la thérapie par le régime comprennent:

  • régime varié avec des aliments limités;
  • traitement correct afin de garantir une diurèse quotidienne allant jusqu'à 2 litres.

Dans le cas d'une lithiase urinaire avec calculs d'oxalate de calcium, le patient doit réduire sa consommation de thé fort, de produits laitiers, de chocolat, d'agrumes, de légumineuses et de noix. En présence de calculs d'uratny, il est recommandé d'abandonner les boissons alcoolisées, le café, les aliments épicés et gras. Le soir, limitez votre consommation de viande et de sous-produits. Les formations de phosphate de calcium doivent exclure du régime alimentaire excluent le lait, les épices et les plats épicés. Le fromage, le fromage cottage, les haricots et les pommes de terre sont autorisés en quantités limitées.

Le processus de formation de calculs dépend du pH de l'urine. L'utilisation de certains produits modifie le niveau d'ions hydrogène, ce qui vous permet de contrôler indépendamment l'acidité de l'urine. Par exemple, les légumes et les produits laitiers l'alcalinisent un peu et les mets délicats à la viande sont acidifiés. Le pH de l'urine peut être contrôlé à l'aide de bandelettes indicatrices spéciales, vendues dans les chaînes de pharmacies.

Traitement de urolithiasis à la maison

Le traitement à domicile par la médecine traditionnelle est efficace dans le cas d'une pathologie telle que la lithiase urinaire. Avant de commencer un traitement, vous devriez consulter votre médecin. Voici quelques recettes populaires.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L'urolithiase est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques, des résultats de l'examen radiographique, de l'échographie des reins et de la vessie. Les principes de base du traitement de la lithiase urinaire sont les suivants: traitement conservateur à dissolution cumulative avec des mélanges de citrate et, s’il n’est pas efficace, lithotripsie à distance ou élimination chirurgicale des calculs.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente.

L'urolithiase peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées atteints de lithiase urinaire, les calculs vésicaux sont plus fréquents, tandis que les personnes d'âge moyen et les jeunes souffrent majoritairement de calculs rénaux et d'ureters.

La maladie est répandue. Il y a une augmentation de la fréquence de la lithiase urinaire, qui serait associée à une augmentation de l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Actuellement, les causes et le mécanisme du développement de la lithiase urinaire n’ont pas encore été complètement étudiés. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation de la pierre, mais il n'est pas possible jusqu'à présent de les combiner et de combler les lacunes manquantes dans une seule image du développement de la lithiase urinaire.

Facteurs prédisposants

Il existe trois groupes de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire.

La probabilité de développer une lithiase urinaire augmente si une personne mène une vie sédentaire, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore. La survenue d'une urolithiase peut être provoquée par des habitudes alimentaires (excès de protéines, aliments acides et épicés augmentant l'acidité de l'urine), des propriétés hydriques (eau à haute teneur en sels de calcium), un manque de vitamines B et A, des conditions de travail néfastes, la prise de nombreux médicaments acide ascorbique, sulfonamides).

Une urolithiase survient souvent en cas d'anomalies du développement du système urinaire (rein simple, rétrécissement du tractus urinaire, rein en fer à cheval), de maladies inflammatoires du tractus urinaire.

Le risque de lithiase urinaire augmente avec les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'immobilité prolongée due à une maladie ou un traumatisme, la déshydratation par empoisonnement et les maladies infectieuses, les troubles métaboliques dus à l'absence de certaines enzymes.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de lithiase urinaire, mais les femmes développent souvent des formes graves de DCI avec la formation de calculs coralliens, qui peuvent occuper toute la cavité du rein.

Classification des pierres pour la lithiase urinaire

Des pierres du même type se forment chez environ la moitié des patients atteints de lithiase urinaire. Dans 70 à 80% des cas, il se forme des calculs composés de composés inorganiques du calcium (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% des pierres contiennent des sels de magnésium. Environ 15% des calculs dans la lithiase urinaire sont formés par des dérivés de l'acide urique. Les calculs protéiques se forment dans 0,4 à 0,6% des cas (en violation de l'échange de certains acides aminés dans le corps). Les autres patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs polyminéraux.

Étiologie et pathogenèse de la lithiase urinaire

Jusqu'à présent, les chercheurs n’étudient que divers groupes de facteurs, leurs interactions et leur rôle dans l’apparition de l’urolithiase. On suppose qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposants permanents. À un moment donné, des facteurs supplémentaires se joignent aux facteurs constants, ce qui donne une impulsion à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Ayant un impact sur le corps du patient, ce facteur peut disparaître par la suite.

L'infection urinaire aggrave l'évolution de la lithiase urinaire et constitue l'un des facteurs supplémentaires les plus importants qui stimulent le développement et la récurrence du DCI, puisqu'un grand nombre d'agents infectieux au cours de la vie affectent la composition de l'urine, favorisent son alcalinité, la formation de cristaux et la formation de calculs.

Symptômes de lithiase urinaire

La maladie est différente. Chez certains patients, la lithiase urinaire reste un épisode désagréable, dans d’autres, elle revêt un caractère récurrent et consiste en une série d’exacerbations; dans le troisième cas, elle a tendance à un cours chronique prolongé de la lithiase urinaire.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Lorsque la lithiase urinaire apparaît, la douleur peut être aiguë ou sourde, intermittente ou permanente. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille de la pierre. Développe l'hématurie, la pyurie (avec ajout d'infection), l'anurie (avec obstruction). En l'absence d'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire est parfois asymptomatique (13% des patients). La première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale.

Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.

Un patient atteint de lithiase urinaire ressent soudainement une douleur intense dans la région lombaire, indépendamment de la position du corps. Si la pierre est localisée dans la partie inférieure des uretères, des douleurs se produisent dans le bas de l'abdomen, irradiant vers la région de l'aine. Les patients sont agités, essayant de trouver une position dans laquelle la douleur sera moins intense. Peut-être des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, une parésie intestinale, une anurie réflexe.

L'examen physique a révélé un symptôme positif de Pasternacki, une douleur dans la région lombaire et le long de l'uretère. Microhématurie, leucocyturie, protéinurie légère, augmentation de la RSE, leucocytose avec déplacement vers la gauche, déterminée en laboratoire.

En cas de blocage simultané de deux uretères, un patient atteint de lithiase urinaire développe une insuffisance rénale aiguë.

Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique néphroscopique, qui résulte d'une lésion des veines du plexus fornikal et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

  • Urolithiase et processus infectieux concomitant

L'urolithiase est compliquée par des maladies infectieuses du système urinaire chez 60 à 70% des patients. Il existe souvent des antécédents de pyélonéphrite chronique, survenue avant l’apparition de la lithiase urinaire.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agit comme un agent infectieux dans le développement de complications de la lithiase urinaire. Pyuria est caractéristique. La pyélonéphrite, une lithiase urinaire concomitante, est aiguë ou chronique.

La pyélonéphrite aiguë dans les coliques néphrétiques peut se développer à la vitesse de l'éclair. Il existe une hyperthermie importante, une intoxication. Si un traitement adéquat n'est pas disponible, un choc bactérien est possible.

Chez certains patients atteints de lithiase urinaire, de grosses calculs se forment, occupant presque complètement le système de placage coupe-bassin. Cette forme de lithiase urinaire est appelée néphrolithiase corallienne (CN). Le CN est sujet à une récidive persistante, provoque une insuffisance globale des fonctions rénales et devient souvent la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Les coliques rénales pour la néphrolithiase corallienne ne sont pas typiques. Au début, la maladie est presque asymptomatique. Les patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques (fatigue, faiblesse). Douleurs floues dans la région lombaire sont possibles. À l'avenir, tous les patients développent une pyélonéphrite. Progressivement, la fonction rénale diminue et l'insuffisance rénale progresse.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de DIC repose sur des données anamnestiques (coliques néphrétiques), des troubles de la miction, des douleurs caractéristiques, des modifications de l'urine (pyurie, hématurie), des calculs urinaires, des examens échographique, radiologique et au moyen d'instruments.

Dans le processus de diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de diagnostic par rayons X sont largement utilisées. La plupart des calculs ont été détectés lors de l'examen urographique. Il convient de garder à l’esprit que les calculs de protéine molle et d’acide urique sont négatifs aux rayons X et ne donnent pas d’ombre aux images du sondage.

En cas de suspicion de lithiase urinaire, que des images de tartre soient trouvées sur les images du sondage, une urographie excrétrice est utilisée pour déterminer la localisation des calculs, la capacité fonctionnelle des reins et des voies urinaires. L'étude du contraste aux rayons X pour la lithiase urinaire permet d'identifier les calculs négatifs aux rayons X qui apparaissent comme un défaut de remplissage.

Si l'urographie excrétrice ne permet pas d'évaluer les modifications anatomiques des reins et leur état fonctionnel (pyonephrose, hydronéphrose calculeuse), une renographie isotopique ou une pyélographie rétrograde est effectuée (strictement selon les indications). Avant la chirurgie, l'angiographie rénale est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel et l'angioarchitecture du rein dans la néritis en forme de corail.

L'utilisation de l'échographie étend le diagnostic de la lithiase urinaire. Grâce à cette méthode de recherche, les calculs positifs et négatifs aux rayons X sont détectés, quels que soient leur taille et leur emplacement. L'échographie des reins vous permet d'évaluer l'effet de la lithiase urinaire sur l'état du système rénal pelvis. Identifier les calculs dans les parties inférieures du système urinaire permet une échographie de la vessie. Les ultrasons sont utilisés après une lithotripsie à distance pour la surveillance dynamique de l'évolution du traitement litholytique de la lithiase urinaire avec des calculs négatifs aux rayons X.

Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire

Les techniques modernes permettent d'identifier tous les types de calculs. Par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier la lithiase urinaire d'autres maladies. La nécessité de procéder à un diagnostic différentiel peut survenir dans des conditions aiguës - la colique rénale.

Habituellement, le diagnostic de colique rénale n’est pas difficile. En cas d'évolution atypique et de localisation de la pierre du côté droit, ce qui provoque une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel de colique rénale dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de modifications de l'urine, l'absence de symptômes d'irritation péritonéale.

La différenciation des coliques néphrétiques et des infarctus du rein peut poser de sérieuses difficultés. Dans ce cas et dans d'autres cas, l'hématurie et les douleurs exprimées dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus du rein est généralement le résultat de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques dans l'infarctus rénal sont extrêmement rares, les douleurs moins prononcées et n'atteignent presque jamais l'intensité caractéristique des coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

Des méthodes de traitement opératoires et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de modifications anatomiques ou physiologiques et du stade d'insuffisance rénale.

En règle générale, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les calculs de lithiase urinaire. Les exceptions sont les pierres formées par les dérivés de l'acide urique. Ces pierres peuvent souvent être dissoutes en effectuant un traitement conservateur de la lithiase urinaire avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois. Des pierres d'une composition différente ne peuvent pas être dissoutes.

L'écoulement de calculs dans les voies urinaires ou le retrait chirurgical de calculs dans la vessie ou les reins n'exclut pas la possibilité d'une récurrence de la lithiase urinaire, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Les patients atteints de lithiase urinaire ont montré une régulation complexe des troubles métaboliques, y compris les soins du maintien de l'équilibre hydrique, la diététique, la phytothérapie, la pharmacothérapie, la physiothérapie, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques, les traitements de sanatorium et de spa.

En choisissant la tactique de traitement de la néphrolithiase corallienne, concentrez-vous sur la violation des fonctions rénales. Si la fonction rénale est sauvegardée à 80% ou plus, un traitement conservateur est mis en œuvre. Si la fonction est réduite de 20 à 50%, une lithotripsie à distance est nécessaire. En cas de nouvelle perte de la fonction rénale, la chirurgie rénale est recommandée pour le retrait chirurgical des calculs rénaux.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Thérapie de régime pour urolithiasis

Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs détectés et éliminés. Principes généraux de la diététique pour la lithiase urinaire:

  1. régime alimentaire varié avec un apport alimentaire total limité;
  2. restriction dans le régime alimentaire de produits contenant de grandes quantités de substances formant des calculs;
  3. consommation d'une quantité suffisante de liquide (une diurèse quotidienne doit être fournie dans un volume compris entre 1,5 et 2,5 litres).

En cas de lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium, il est nécessaire de réduire la consommation de thé fort, de café, de lait, de chocolat, de fromage cottage, de fromage, d'agrumes, de légumineuses, de noix, de fraises, de cassis, de laitue, d'épinard et d'oseille.

Lorsque l’urolithiase avec des calculs d’urate, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments protéiques, d’alcool, de café, de chocolat, de plats épicés et gras, et d’exclure les aliments à base de viande et les sous-produits (saucisses au foie, tourtes) le soir.

Lorsque la lithiase avec calculs de phosphore de calcium exclut le lait, les plats épicés, les épices, les eaux minérales alcalines, limite l'utilisation de fromage, fromage, fromage cottage, légumes verts, baies, citrouille, haricots et pommes de terre. La crème sure, le kéfir, les airelles de groseilles rouges, la choucroute, les graisses végétales, les produits à base de farine, le saindoux, les poires, les pommes vertes, les raisins et les produits carnés sont recommandés.

La formation de calculs dans la lithiase urinaire dépend dans une large mesure du pH de l'urine (normal - 5,8-6,2). L'acceptation de certains types d'aliments modifie la concentration en ions hydrogène dans l'urine, ce qui vous permet d'ajuster indépendamment le pH de l'urine. Les légumes et les produits laitiers alcalinisent l'urine et les produits acidifiés d'origine animale. Pour contrôler le niveau d'acidité de l'urine, vous pouvez utiliser des bandes indicatrices spéciales en papier, vendues librement dans les pharmacies.

S'il n'y a pas de calculs sur les ultrasons (la présence de petits cristaux - les microlithes sont autorisés), des coups de bélier peuvent être utilisés pour laver la cavité rénale. Le patient boit à jeun 0,5 à 1 litre de liquide (eau minérale faiblement minéralisée, thé au lait, décoction de fruits secs, bière fraîche). En l'absence de contre-indications, la procédure est répétée tous les 7 à 10 jours. Dans le cas où il y aurait des contre-indications, les "coups d'eau" pourraient être remplacés par la prise d'un médicament diurétique épargnant le potassium ou la décoction d'herbes diurétiques.

Phytothérapie pour la lithiase urinaire

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de médicaments à base de plantes sont utilisés. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierres après une lithotripsie lointaine, ainsi qu’un agent prophylactique pour améliorer l’état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques. Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, qui interfèrent avec la cristallisation des sels et aident à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire.

Traitement des complications infectieuses de la lithiase urinaire

Lorsque pyélonéphrite concomitante est prescrit des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que l'élimination complète de l'infection urinaire dans la lithiase urinaire n'est possible qu'après l'élimination de la cause fondamentale de cette infection - une pierre au niveau des reins ou des voies urinaires. La nomination de norfloxacine a un effet positif. Lors de la prescription de médicaments à un patient atteint de lithiase urinaire, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel des reins et la gravité de l'insuffisance rénale.

Normalisation des processus métaboliques dans la lithiase urinaire

Les troubles d'échange sont le facteur le plus important provoquant la récurrence de la lithiase urinaire. Le benzbromarone et l'allopurinol sont utilisés pour réduire le niveau d'acide urique. Si l’alimentation ne permet pas de normaliser l’acidité de l’urine, les préparations mentionnées sont utilisées en association avec des mélanges de citrate. Dans la prévention des calculs d'oxalate, les vitamines B1 et B6 sont utilisées pour normaliser le métabolisme de l'oxalate, et l'oxyde de magnésium est utilisé pour empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium.

Les antioxydants qui stabilisent la fonction des membranes cellulaires sont largement utilisés - vitamines A et E. Lorsque les niveaux de calcium dans l'urine augmentent, l'hypothiazide est prescrit en association avec des préparations contenant du potassium (orotate de potassium). Lorsque le métabolisme du phosphore et du calcium est altéré, une administration de diphosphonates à long terme est indiquée. La dose et la durée d'administration de tous les médicaments sont déterminées individuellement.

Traitement de la lithiase urinaire en présence de calculs rénaux

En cas de tendance à l'auto-décharge des calculs, on prescrit aux patients atteints de lithiase urinaire des médicaments appartenant au groupe des terpènes (extrait de fruits d'une dent d'ammoniac, etc.), qui ont un effet bactériostatique, sédatif et antispasmodique.

Le soulagement de la colique rénale est assuré par des antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) associés à des procédures thermiques (bouillotte, bain). Avec l'inefficacité des antispasmodiques prescrits en association avec des analgésiques.

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si le calcul dans la lithiase urinaire ne survient pas spontanément ou à la suite d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales de la lithiase urinaire sont le syndrome douloureux prononcé, l'hématurie, les attaques de pyélonéphrite, la transformation hydronéphrotique. En choisissant la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire, on devrait préférer la méthode la moins traumatique.

Chirurgie ouverte pour lithiase urinaire

Dans le passé, la chirurgie à ciel ouvert était le seul moyen de retirer les calculs des voies urinaires. Souvent, lors d'une telle opération, il était nécessaire de retirer le rein. De nos jours, la liste des indications pour la chirurgie à ciel ouvert pour la lithiase urinaire a été considérablement réduite et de meilleures techniques chirurgicales et de nouvelles techniques chirurgicales permettent presque toujours de sauver le rein.

Indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire:

  1. grosses pierres;
  2. développer une insuffisance rénale dans le cas où d'autres méthodes de lithiase urinaire chirurgicale sont contre-indiquées ou indisponibles;
  3. localisation des calculs rénaux et pyélonéphrite purulente associée.

Le type de chirurgie ouverte pour la lithiase urinaire est déterminé par la localisation de la pierre.

  1. pyélolithotomie. Il est effectué si le calcul est dans le bassin. Il existe plusieurs modes de fonctionnement. En règle générale, une pyélolithotomie postérieure est réalisée. Parfois, en raison des caractéristiques anatomiques d'un patient atteint de lithiase urinaire, une pyélolithotomie antérieure ou inférieure devient la meilleure option.
  2. néphrolithotomie. L'opération est montrée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être enlevés par une incision dans le bassin. L'incision est faite par le parenchyme rénal;
  3. urétérolithotomie. Elle est réalisée si la pierre est localisée dans l'uretère. De nos jours, il est rarement utilisé.
Chirurgie endoscopique aux rayons X pour lithiase urinaire

L'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope. Les petites pierres sont entièrement enlevées. En présence de grosses pierres, l’opération se déroule en deux étapes: le concassage de la pierre (urétrolithotripsie transurétrale) et son extraction (lithoextraction). La pierre est détruite par une méthode pneumatique, électrohydraulique, à ultrasons ou au laser.

Les contre-indications à cette chirurgie peuvent être un adénome de la prostate (en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'endoscope), des infections des voies urinaires et un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique dans lesquelles un patient atteint de lithiase urinaire ne peut pas être posé correctement sur la table d'opération.

Dans certains cas (localisation du tartre dans le système pelvien du pancock et présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement), une lithoextraction percutanée est utilisée pour traiter l'urolithiase.

Lithotripsie à distance par onde de choc dans la lithiase urinaire

Le broyage est effectué à l'aide d'un réflecteur émettant des ondes électro-hydrauliques. La lithotripsie à distance peut réduire le pourcentage de complications postopératoires et le traumatisme d'un patient souffrant d'urolithiase. Cette intervention est contre-indiquée en cas de grossesse, troubles de la coagulation sanguine, anomalies cardiaques (insuffisance cardiopulmonaire, stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire), pyélonéphrite active, patient en surpoids (plus de 120 kg), incapacité à amener le tartre au centre de l’onde de choc.

Après broyage, les fragments de sable et de pierre sont éliminés avec l’urine. Dans certains cas, le processus s'accompagne de coliques rénales faciles à traiter.

Aucun type de traitement chirurgical n'exclut la récurrence de la lithiase urinaire. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de mener une thérapie longue et complexe. Une fois les calculs retirés, les urolithiases doivent être surveillés par un urologue pendant plusieurs années.