Pyélonéphrite aiguë

Des tests

La pyélonéphrite aiguë est une lésion inflammatoire non spécifique des tissus interstitiels des reins et du système pelvis rénal. La clinique de pyélonéphrite aiguë se caractérise par une forte fièvre accompagnée de frissons et de transpiration, des maux de tête, des myalgies, des arthralgies, un malaise général, des douleurs dans le bas du dos, des modifications urinaires dues à la leucocyturie et à la pyurie. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë comprend l'examen microscopique et bactériologique de l'urine, l'échographie des reins; si nécessaire, urographie excrétrice, études par radio-isotopes, tomographie. Dans la pyélonéphrite aiguë, un régime, de nombreuses boissons, des antibiotiques, des nitrofuranes et des antispasmodiques sont prescrits. Dans la pyélonéphrite obstructive, la néphrostomie est indiquée; en cas de processus purulents et destructeurs, décapsulation du rein ou néphrectomie.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë en urologie est la maladie rénale la plus courante. La pyélonéphrite aiguë survient souvent pendant l'enfance, lorsque la charge sur les reins est très intense et que leur développement morpho-fonctionnel est incomplet. Chez les adultes, la pyélonéphrite aiguë est plus fréquente chez les femmes de moins de 40 ans.

La pyélonéphrite aiguë peut être primaire (non obstructive) et secondaire (obstructive). La pyélonéphrite primaire se produit à l’arrière-plan du flux normal d’urine des reins; La pyélonéphrite secondaire est associée à une altération de la perméabilité des voies urinaires supérieures en raison de leur compression ou de leur obstruction externe. Selon la nature des modifications inflammatoires, la pyélonéphrite aiguë peut être de nature séreuse ou purulente-destructrice (pyélonéphrite apostématique, abcès ou anthrax du rein). Dans les cas graves, la pyélonéphrite aiguë peut être compliquée par une papillite nécrosante - nécrose papillaire. La pyélonéphrite aiguë peut concerner un ou deux reins.

Causes de pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë se développe lors de la pénétration endogène ou exogène de micro-organismes pathogènes dans les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite aiguë est causée par Escherichia coli (dans 50% des cas), nous laissons Pseudomonas aeruginosa, mais moins souvent par des staphylocoques ou des streptocoques.

Dans la pyélonéphrite aiguë primaire, une infection peut pénétrer dans le rein par voie hématogène à partir d'une inflammation primaire des organes urinaires (annexites, cystite, prostatite, etc.) ou d'organes distants (amygdalite, caries, sinusites, furonculose, bronchite, cholécystite, etc.)..) Moins fréquemment, l'infection se produit le long du mécanisme ascendant, le long de la paroi ou de la lumière de l'uretère (avec reflux vésico-urétéral).

La pyélonéphrite aiguë secondaire est associée à une altération du passage de l'urine dans le contexte des rétrécissements de l'uretère, à une obstruction de l'uretère avec une pierre, des rétrécissements et des valvules de l'urètre, un adénome de la prostate, un cancer de la prostate, un phimosis, une vessie neurogène. L'hypothermie, la déshydratation, les carences en vitamines, le surmenage, les infections respiratoires, la grossesse et le diabète sont des facteurs prédisposant au développement de la pyélonéphrite aiguë.

L’inflammation dans la pyélonéphrite aiguë est associée non seulement à une invasion microbienne, mais également à l’introduction du contenu du pelvis dans le tissu interstitiel, qui est causé par un écoulement inverse de l’urine, c’est-à-dire un reflux fornical. Les reins atteints de pyélonéphrite aiguë sont au sang pur, légèrement élargis. La muqueuse du pelvis rénal est enflée, enflammée, ulcérée; dans le bassin peut être exsudat inflammatoire. Dans le futur, de nombreux abcès ou abcès peuvent se former dans le cerveau et la couche corticale du rein; on note parfois une fusion purulente-destructive du parenchyme rénal.

Les étapes de la pyélonéphrite aiguë

Les stades de la pyélonéphrite aiguë correspondent aux modifications morphologiques survenant dans le rein.

La phase initiale de l'inflammation séreuse est caractérisée par une augmentation et une tension du rein, un œdème du tissu rénal et une infiltration périvasculaire du tissu interstitiel. Avec un traitement approprié opportun, ce stade de pyélonéphrite aiguë subit un développement inversé; sinon, il entre dans une phase d'inflammation purulente et destructrice.

Au stade de la pyélonéphrite purulente aiguë, les phases de la pyélonéphrite apostématique, du carboncle et de l'abcès du rein sont isolées. La pyélonéphrite Apostematozny (pustuleuse) se produit avec la formation dans la couche corticale du rein de multiples petites pustules d'une taille de 1-2 mm. Dans le cas de la fusion de pustules, un foyer suppuratif local peut se former - un ongle du rein, qui n'a pas tendance à la formation progressive d'abcès. Les carbuncles ont une taille de 0,3 à 2 cm, ils peuvent être simples ou multiples. Lors de la fusion purulente du parenchyme dans les foyers de fusion des abcès ou du carbuncle, un abcès rénal est formé. Le danger d'un abcès du rein est la possibilité de vider l'abcès formé dans la fibre périrénale avec le développement d'une paranéphrite purulente ou d'un phlegmon rétropéritonéal.

Lorsque les pyélonéphrites aiguës donnent des résultats favorables, les foyers d'infiltration se dissolvent progressivement pour être remplacés par du tissu conjonctif, qui s'accompagne de la formation de contractions cicatricielles à la surface du rein. Les cicatrices ont initialement une couleur rouge foncé, puis blanche et grise et une forme en coin, atteignant le bassin sur la fente.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

L'évolution de la pyélonéphrite aiguë est caractérisée par des symptômes locaux et par les signes d'un processus d'infection général prononcé, qui diffère selon le stade et la forme de la maladie. La pyélonéphrite séreuse est plus détendue; pyélonéphrite purulente développent des manifestations cliniques prononcées. Dans la pyélonéphrite aiguë non obstructive, les symptômes communs de l’infection prédominent; pyélonéphrite obstructive - symptômes locaux.

La clinique de pyélonéphrite aiguë non obstructive se développe à la vitesse de l'éclair (de plusieurs heures à un jour). Apparaît malaise, faiblesse, frissons étourdissants avec une augmentation significative de la température jusqu'à 39-40 ° C, transpiration abondante. Maux de tête, tachycardie, arthralgie, myalgie, nausée, constipation ou diarrhée, flatulence s'aggrave de manière significative.

Parmi les symptômes locaux de la pyélonéphrite aiguë, il existe une douleur dans le bas du dos, qui se propage le long de l'uretère jusqu'à la cuisse, et parfois à l'abdomen et au dos. De par sa nature, la douleur peut être constante, sourde ou intense. La miction n'est généralement pas altérée; la diurèse diurne est réduite en raison d'une perte excessive de liquide par la transpiration. Les patients peuvent faire attention à la turbidité de l'urine et à son odeur inhabituelle.

La pyélonéphrite aiguë secondaire causée par une obstruction des voies urinaires se manifeste généralement par une colique néphrétique. Au plus fort d'une attaque douloureuse, de la fièvre accompagnée de frissons, de maux de tête, de vomissements et de soif. Après une forte transpiration, la température est considérablement réduite à des valeurs normales ou inférieures à la normale, ce qui s'accompagne d'une certaine amélioration du bien-être. Toutefois, si le facteur d’obstruction des voies urinaires n’est pas éliminé au cours des prochaines heures, la crise de coliques et l’élévation de la température se reproduiront.

Les formes purulentes de pyélonéphrite aiguë se manifestent par des douleurs persistantes dans le bas du dos, une fièvre trépidante, des frissons et une tension soudaine des muscles de la paroi abdominale et de la région lombaire. Dans le contexte d'intoxication grave, la confusion et le délire peuvent se produire.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë

Dans le processus de reconnaissance de la pyélonéphrite aiguë, les données de l'examen physique sont importantes. À la palpation de la région lombaire et de l'hypochondre, la taille, la consistance, la structure de la surface, la mobilité et la douleur des reins sont évaluées. Dans la pyélonéphrite aiguë, le rein est généralement hypertrophié, les muscles de la taille et de l'abdomen sont tendus, le battement avec le bord de la paume de la côte XII est douloureux, le symptôme de Pasternack est positif. Dans la pyélonéphrite aiguë chez l’homme, un examen rectal de la prostate et une palpation du scrotum sont nécessaires, tandis que chez la femme, un examen vaginal est nécessaire.

Dans les urines avec pyélonéphrite aiguë, bactériurie totale, protéinurie non significative, leucocyturie est notée, avec érythrocyturie dans les lésions secondaires. La culture bactérienne d'urine permet de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux agents antimicrobiens. Les numérations sanguines sont caractérisées par une anémie, une leucocytose, une augmentation de la RSE et une granularité toxique des neutrophiles.

L'ultrason des reins dans la pyélonéphrite aiguë est utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour le contrôle dynamique du processus de traitement. La valeur des données échographiques est la capacité de visualiser les lésions destructrices dans le parenchyme, l’état du tissu périrénal, d’identifier les causes de l’obstruction des voies urinaires supérieures. La détection précise des lésions destructives, des causes et du niveau d'obstruction dans la pyélonéphrite purulente aiguë est possible avec une IRM ou une tomodensitométrie des reins.

Dans une urographie de revue, une attention particulière est portée à une augmentation de la taille des reins, à une éjection du contour lors d'un abcès ou d'un anthrax, et à un contour vague du tissu périrénal.

À l'aide de l'urographie excrétrice, on détermine la restriction de la mobilité du rein pendant la respiration, qui est un signe caractéristique de la pyélonéphrite aiguë. En cas d’état grave du patient ou d’insuffisance rénale, on utilise une pyélorétrrographie rétrograde.

L'angiographie rénale sélective, la néphroscintigraphie par radionucléides pour la pyélonéphrite aiguë, sont principalement utilisées pour clarifier le diagnostic en tant que méthodes auxiliaires. Le diagnostic différentiel de pyélonéphrite aiguë est réalisé avec une appendicite, une cholécystite, une cholangite, un annexite.

Traitement de pyélonéphrite aiguë

Si une pyélonéphrite aiguë est détectée, le patient est hospitalisé; le traitement est effectué sous la surveillance d'un néphrologue. Les tactiques thérapeutiques pour la pyélonéphrite aiguë non obstructive et obstructive, la forme séreuse et la forme purulente-destructive sont différentes. Les mesures générales comprennent le repos au lit, une consommation abondante (jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour), un régime à base de fruits et de lait et un régime à base de protéines facilement digestible.

Dans le cas de la pyélonéphrite aiguë primaire, le traitement pathogénique débute immédiatement et repose sur des antibiotiques actifs contre la flore à Gram négatif - les céphalosporines, les aminosides, les fluoroquinolones. Lors de la sélection d'un médicament antimicrobien, les résultats de l'antibiogramme sont également pris en compte. De plus, les AINS, les nitrofuranes, les immunocorrecteurs, le traitement de désintoxication, les UFOC, la physiothérapie (thérapie SMW, électrophorèse, UHF) sont prescrits.

Lors de l'identification d'une pyélonéphrite obstructive aiguë, la décompression, la restauration de l'urodynamique dans le rein affecté, constitue la principale mesure. À cette fin, on procède à un cathétérisme du bassin du rein avec un cathéter urétéral ou une endoprothèse vasculaire, dans certains cas - imposition par ponction d'une néphrostomie percutanée.

En présence de foyers purulents et destructeurs, on utilise la décapsulation rénale et la néphrostomie, qui permettent d'obtenir une réduction de la pression intrarénale, un œdème du tissu interstitiel, une expansion de la lumière des vaisseaux rénaux. À la détection des abcès formés, leur ouverture est faite. Dans le cas d’une lésion totale du parenchyme rénal et de l’impossibilité de recourir à une tactique préservant les organes, une néphrectomie est réalisée.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite aiguë

Un traitement approprié en temps opportun permet de guérir la pyélonéphrite aiguë chez la plupart des patients en 2 à 3 semaines. Dans un tiers des cas, on observe une transition de la pyélonéphrite aiguë vers la forme chronique (pyélonéphrite chronique), suivie d'un durcissement du rein et du développement d'une hypertension artérielle néphrogénique.

Parmi les complications de pyélonéphrite aiguë peuvent être la paranéphrite, la rétropéritonite, l'urosepsis, l'insuffisance rénale, le choc bactérioxoxique, la pneumonie interstitielle, la méningite. Les complications septiques graves aggravent le pronostic et entraînent souvent une issue fatale.

La prévention de la pyélonéphrite aiguë consiste à réhabiliter les foyers d'inflammation chronique, qui peuvent servir de sources de transport hématogène potentiel d'agents pathogènes vers les reins; élimination des causes possibles d'obstruction des voies urinaires; hygiène des organes urinaires pour prévenir la propagation de l'infection; respect des conditions d'asepsie et d'antisepsie lors des manipulations urologiques.

Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé, ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

C'est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause de pyélonéphrite est l’infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci comprennent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'irrigation sanguine des reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vascularite, spasme vasculaire de l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), cytostatiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (diminution de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l’immunité locale, altération de l’alimentation en sang des muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies du système et maladies chroniques en général, diminution de la consommation de liquide, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’eux, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, quand on mesure la température du corps, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos, le bas du dos «tire», et la douleur peut être assez intense.

La patiente s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, un mal de muscle et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire, dans la plupart des cas le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Augmente la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et du tractus urinaire, néphropexie avec néphroptose, urétroplastie ou segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et prolongé (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux du rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les conditions d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire sain comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et des renouées, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth de pharmacie). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collection, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l'infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l’exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe grossière - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de l'avoine, les feuilles de feuilles médicinales et wintergreen, les églantiers et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.

Pyélonéphrite aiguë: symptômes, diagnostic, traitement

Quand une infection pénètre dans le parenchyme, les tubules, le bassin du rein, le processus inflammatoire commence là. Il existe donc une des maladies les plus courantes - la pyélonéphrite aiguë. Il est à la deuxième place, le premier est ARVI. Cette inflammation entraîne une atrophie rénale, une insuffisance rénale aiguë et d'autres complications graves. C'est pourquoi dès l'apparition des premiers symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de poser un diagnostic et de commencer immédiatement le traitement.

Symptômes typiques de pyélonéphrite aiguë

Lorsque la maladie commence tout juste, le processus inflammatoire affecte le tissu interstitiel, puis les tubules, le bassinet du rein sont impliqués. Développe ensuite une endartérite, une sclérose artérielle, une atrophie du rein. Ne tardez pas à aller chez le médecin s'il y a de telles plaintes:

  • température corporelle élevée (39–40 0 С);
  • des frissons;
  • bouche sèche;
  • la soif
  • transpiration excessive;
  • douleur lombaire;
  • vomissements, nausée.

La localisation de la douleur dépend de l’atteinte d’un ou des deux reins. Elle augmente en marchant, ce qui augmente la température. Très rarement donne à la région iliaque, mais quand cela se produit, il y a une tension dans les muscles du bas du dos. Si la maladie se présente sous forme purulente, la douleur caractéristique de la colique rénale apparaît. Cela est dû au fait que le pus obstrue l'uretère.

La pyélonéphrite est primaire, secondaire (se produit dans le contexte d'autres pathologies), respectivement, le tableau clinique de la maladie est diversifié. Ainsi, si l'inflammation est due à d'autres maladies (lithiase urinaire, cystite, etc.), les principaux symptômes sont les suivants:

  • dysurie;
  • douleur en urinant.

Pour la pyélonéphrite primaire, ces symptômes ne sont pas caractéristiques.

Avec des lésions bilatérales, des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent. La forme aiguë est rarement accompagnée de:

De telles manifestations indiquent que la maladie est en cours d’exécution ou entraîne des complications.

Avec une augmentation de l’intoxication, les patients se plaignent de:

Si vous ne faites pas appel à un médecin à temps, la pyélonéphrite aiguë peut entraîner la complication la plus dangereuse: le choc bactériémique. Elle s'accompagne d'une chute soudaine de la pression artérielle, la probabilité de décès est de 30%, mais il est indésirable de se soigner soi-même. Les symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite sont dus à d'autres maladies. Un diagnostic précis sera établi, le spécialiste sélectionnera une tactique de traitement efficace après avoir effectué un examen clinique.

Comment diagnostiquer la pyélonéphrite

Lorsqu'un patient est dirigé vers un médecin avec des symptômes typiques d'inflammation aiguë des reins (forte fièvre, maux de dos), il est nécessaire de confirmer le diagnostic. Le spécialiste examinera le patient. À la palpation, il révélera si la région du rein est douloureuse, et si ce n’est pas le cas, le symptôme de Pasternatsky revêt une importance clinique non négligeable (le tapotement dans la région du rein affecté est douloureux, accompagné d’érythrocyturie). Assurez-vous de prescrire de faire un don de sang, d'urine pour analyse.

Lors de l'interprétation d'un test d'urine, tenez compte des points suivants:

  1. Au cours de la pyélonéphrite primaire, au début, il n’ya parfois pas d’écart par rapport à la norme.
  2. Les protéines, les leucocytes, les cylindres et les érythrocytes dans l'urine sont présents dans la plupart des maladies infectieuses. Cela est dû aux effets négatifs des toxines sur les reins.
  3. La leucocyturie n'est pas seulement un signe de pyélonéphrite. Cela se produit lorsque l’inflammation des voies urinaires inférieures, des organes génitaux.
  4. Oligurie, augmentation de la densité de l'urine dépend de la perte de liquide à travers la peau, les poumons.
  5. Bactériurie. Si la pyélonéphrite dans l'urine ne détecte pas un grand nombre de bactéries, il est fort probable que la maladie s'accompagne d'une obstruction du bassin ou de l'uretère. Un ensemencement microbiologique est nécessaire pour identifier l'agent responsable et sélectionner les antibiotiques les plus efficaces.

Si du sang est détecté dans les urines, une urographie excrétrice est effectuée. Pour ce faire, une substance radio-opaque est administrée par voie intraveineuse, plusieurs radiographies sont prises (des modifications pathologiques des reins et des voies urinaires seront perceptibles).

Le patient doit subir un test sanguin général, utilisé pour détecter les signes inflammatoires généraux et un test biochimique pour déterminer l'insuffisance rénale. Pour identifier une forme purulente, la présence de calculs prescrit une échographie des reins. Pour un diagnostic précis, recommandez également:

  • chromocytoscopie (l'urine trouble est excrétée de la bouche de l'uretère);
  • CT

Dans les cas difficiles, une biopsie par ponction est réalisée (prélèvement d'un tissu rénal à travers la peau avec une aiguille spéciale). Ces méthodes sont nécessaires pour établir la cause de la pyélonéphrite. Chez les hommes, la maladie peut survenir en raison d'une prostatite. Chez les femmes, il se développe souvent pendant la grossesse. Et aussi l'urolithiase, les tumeurs peuvent provoquer son apparition.

Assurez-vous d'effectuer un diagnostic différentiel. Il est particulièrement important de distinguer la pyélonéphrite de la cystite aiguë. Pour ce faire, effectuez un test de trois tasses. En effet, l'inflammation rénale est caractérisée par un nombre réduit d'éléments uniformes dans le premier échantillon. Et aussi avec la cystite sera plus difficile difficulté, miction douloureuse.

Un diagnostic précis de pyélonéphrite est appliqué à l’ensemble des méthodes cliniques, radiologiques et de laboratoire. Après ces études, cours thérapeutique choisi.

Comment traiter la pyélonéphrite

Si la maladie est bénigne, elle est traitée à la maison, mais sous surveillance médicale stricte. En cas de pyélonéphrite compliquée, le patient est envoyé au service thérapeutique (sous forme séreuse) ou urologique (s'il s'agit d'une maladie purulente).

Parfois recours à la chirurgie. L'opération est requise:

  • avec une forme extrêmement grave de pyélonéphrite (abcès, anthrax);
  • si la maladie n'est pas traitée avec des antibiotiques ou d'autres médicaments;
  • en raison d'une obstruction des voies urinaires, si le cathétérisme n'était pas efficace.

Si le débit urinaire est perturbé, alors, avant de recommander des antibiotiques, des sulfamides et d’autres médicaments, rétablissez une diurèse normale, sans quoi des complications graves pourraient survenir.

Pour le traitement de la pyélonéphrite prescrite:

  1. Analgésiques Si la miction est accompagnée d'un rezu, ou si le patient se plaint de douleur intense, de rétention urinaire ou d'incontinence, recommander des bougies à la belladone, à la lumière, à la papavérine.
  2. Antibiotiques. Le médicament le plus efficace est déterminé après une étude microbiologique, mais sa durée de vie étant trop longue, il est immédiatement prescrit à des médicaments à large spectre (ampicilline, lévomycétine, lincomycine, gentamicine).
  3. Médicaments antibactériens. La nitroxoline la plus efficace, le nevigramon, la gramurine. Ils doivent être pris si la fonction rénale n'est pas altérée.
  4. Antifongique. La pyélonéphrite est parfois causée par une infection fongique. Dans ce cas, il est plus opportun de prescrire des dérivés de l'imidazole, le miconazole.

Comme méthode supplémentaire de traitement utilisant des agents phytothérapeutiques. Lorsque la pyélonéphrite est efficace:

  1. Les feuilles de l'airelle, la mère et la belle-mère, la fraise des bois, les fleurs de bleuet bleu, l'herbe Veronica, l'ortie dioïque, les graines de lin. À 2 c. l la collecte doit comprendre 0,5 litre d'eau bouillante. Verser, insister au moins 8 heures. La boisson devrait être de 150 g 4 fois par jour.
  2. Feuilles de bouleau, plantain, busserole, herbe d'ortie, oiseau montagnard, reine des prés, oie cendrée, bourse du berger, absinthe, motherfort, sauge, fraise des bois, paille d'avoine, racines de rhizome, fleurs de camomille, fruits de fenouil. À 3 c. la collecte nécessite 250 g d'eau bouillante. Versez dessus, insistez 4 heures, puis faites bouillir au bain-marie pendant 10 minutes. Buvez chaud, 100 g 4 fois par jour.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, il est recommandé de préparer des collections prêtes à l'emploi (elles sont vendues en pharmacie):

La phytothérapie est un complément aux antibiotiques, aux sulfamides et à d’autres médicaments. Le médecin vous indiquera quels frais utiliser, car les herbes ne sont pas inoffensives, elles peuvent provoquer non seulement des allergies, mais également d'autres complications.

La physiothérapie est également recommandée pour le traitement complexe de la pyélonéphrite:

Mais dans certaines formes purulentes, la thermothérapie est nocive, elle n’est prescrite que par le médecin après l’examen.

Pour un rétablissement rapide, vous devez suivre un régime doux, un régime spécial et également recommander de nombreuses boissons.

Traitement adéquat prescrit par le médecin traitant. Et cela dure très longtemps, car la pyélonéphrite est dangereuse et entraîne de graves complications. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments si vous vous sentez mieux. Dans ce cas, la maladie va se transformer en une forme chronique, elle est traitée plus durement, conduisant au développement de l'insuffisance rénale.

Quel médecin contacter

La pyélonéphrite provoque des symptômes caractéristiques, mais seul un spécialiste établira un diagnostic précis. Et selon les résultats de l'étude, le médecin vous prescrira un traitement complet. Parfois, même une opération est nécessaire. Par conséquent, afin de prévenir l’apparition de conséquences graves, il est nécessaire de se tourner vers un néphrologue ou un urologue dès les premiers signes d’inflammation.

Le spécialiste de la clinique de médecin de Moscou parle de pyélonéphrite aiguë:

Traitement de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire dans les reins, avec implication du tissu interstitiel de l'organe et du pelvis rénal. La pyélonéphrite est l’une des maladies les plus courantes en urologie, qui, en l’absence de traitement adéquat, devient souvent chronique avec le développement d’une insuffisance rénale.

Par la nature de la maladie sont distingués:

  • unilatérale;
  • pyélonéphrite bilatérale;
  • purulent;
  • séreux.

Le plus souvent, la pyélonéphrite survient chez les personnes de plus de 40 ans, mais il y a des cas où la maladie a été détectée chez des enfants d'âge scolaire. L'évolution de la pyélonéphrite chez les enfants se produit par vagues, souvent sans symptômes cliniques marqués, qui sont aggravés par certains facteurs du corps.

Causes de pyélonéphrite

Le développement d’un processus inflammatoire aigu dans les reins est toujours dû à l’effet d’un pathogène infectieux sur le corps. Les urologues ont prouvé que les formes purulentes de pyélonéphrite peuvent se produire en présence de foyers d’infection chronique dans le corps, quelle que soit leur localisation. Cela signifie que même les dents carieuses peuvent être une condition préalable au développement d'un processus inflammatoire dans les reins.

La pyélonéphrite aiguë peut devenir une complication après de telles maladies:

Le plus souvent, les agents responsables de l'inflammation aiguë des reins sont les bâtons intestinaux, les staphylocoques, les streptocoques, les gonocoques, les bâtonnets pyocyaniques, les mycoplasmes, les champignons candidaux et les virus.

La propagation du processus d'infection est possible de plusieurs manières: lymphogène, hématogène, ascendante.

La voie de transmission hématogène peut transmettre l'agent pathogène pathologique dans les reins à partir de toute lésion du corps - inflammation de la vésicule biliaire, dents carieuses, inflammation chronique des amygdales, etc. Dans les maladies infectieuses, la microflore pathogène pénètre dans les reins de manière descendante.

La voie ascendante de pénétration des agents pathogènes infectieux (urogéniques) est caractéristique de la pénétration de la microflore pathogène dans les reins par la vessie, l’urètre et les uretères enflammés. En règle générale, la transmission ascendante de l'infection est plus caractéristique des patients qui ont des problèmes d'écoulement d'urine, en raison de phénomènes stagnants, d'anomalies congénitales du développement des organes urinaires, de la présence de sable et de calculs dans la vessie.

Facteurs prédisposant au développement de la pyélonéphrite

Le facteur prédisposant au développement de la pyélonéphrite aiguë est une tendance aux réactions allergiques chez l’homme. Les autres conditions préalables à l’inflammation rénale sont:

  • faible défense immunitaire;
  • maladies virales et infectieuses fréquentes;
  • hypothermie (en particulier la région lombaire);
  • diabète sucré;
  • carence en vitamines dans le corps;
  • la grossesse
  • troubles circulatoires;
  • blessure à la région lombaire.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Le plus souvent, les patients développent une pyélonéphrite aiguë du côté droit. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure du rein droit, ce qui contribue à l'apparition de stagnation chez celui-ci.

Les manifestations cliniques d'une inflammation aiguë du tissu rénal dépendent en grande partie de la forme et de l'évolution du processus pathologique. La forme séreuse de la pyélonéphrite est relativement légère. Une pyélonéphrite purulente apparaît avec un tableau clinique prononcé.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë:

  • l'apparition d'une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire;
  • une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38,5-39,0);
  • phénomènes dysuriques (violation de l'écoulement de l'urine);
  • des frissons, de la fièvre;
  • faiblesse croissante;
  • transpiration accrue;
  • tachycardie, essoufflement, muscles et maux de tête.

Avec la pyélonéphrite aiguë bilatérale, les sensations douloureuses sont d'intensité différente, parfois le patient a le sentiment que tout le dos et le ventre lui font mal. Avec la pyélonéphrite purulente, la nature de la douleur ressemble à une colique rénale: le patient est agité, se dépêche et ne peut trouver une posture confortable.

Le trouble de la miction se caractérise par un besoin fréquent de vider la vessie et par la prédominance de la diurèse nocturne pendant la journée. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin constate la douleur dans la zone touchée. Souvent, dans les premiers jours de la pyélonéphrite, des symptômes caractéristiques d'irritation péritonéale sont observés. Par conséquent, un diagnostic précoce avec palpation est extrêmement difficile. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë s'accompagne de l'apparition d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle.

Diagnostic de laboratoire de pyélonéphrite aiguë

En laboratoire, des analyses de sang révèlent:

  • leucocytose neutrophile,
  • augmentation de l'ESR,
  • protéinurie mineure.

Détection de protéines dans l'urine due à la pyurie. Pour la forme aiguë de pyélonéphrite, l'apparition de pus dans l'urine, un grand nombre de globules rouges est le plus caractéristique. Ces manifestations sont particulièrement prononcées avec une inflammation concomitante de la vessie.

Les patients présentant une forme aiguë de pyélonéphrite doivent se voir prescrire un examen bactériologique de l'analyse de l'urine. À cette fin, l'urine est collectée à l'aide d'un cathétérisme, de sorte que les bactéries de l'environnement ou des organes génitaux externes ne pénètrent pas dans le tube. En règle générale, 90% des patients présentent une flore bactérienne pathogène au cours de l'étude.

En cas de pyélonéphrite prolongée et d'absence de traitement adéquat, la capacité de filtration des glomérules rénaux du patient diminue avec le temps; de ce fait, des composés azotés commencent à s'accumuler dans le sang (le niveau d'urée et d'acétone dans le sang augmente). L'urémie se développe rapidement. Dans certains cas, une pyélonéphrite aiguë peut survenir sans tableau clinique clair, en particulier chez les enfants et les femmes enceintes. Dans ces cas, la maladie est diagnostiquée à l'aide d'études approfondies en laboratoire.

On diagnostique la pyélonéphrite présentant de légers symptômes cliniques en comptant le nombre de leucocytes dans l'analyse d'urine, ainsi que lors d'une culture bactériologique de l'urine sur le milieu nutritif.

La nécrose papillaire est une forme particulière et rare de pyélonéphrite aiguë, une maladie rénale qui survient chez les femmes âgées atteintes de diabète. Ce type de pyélonéphrite se caractérise par une survenue aiguë: les patients présentent une forte augmentation de la température corporelle à 39,0–40,0 degrés, une hématurie et une pyurie prononcées sont observées lors de l'analyse urinaire, des symptômes d'intoxication et une affection septique augmentent rapidement.

Quelles maladies peuvent être confondues avec la pyélonéphrite aiguë?

Avec l'apparition aiguë de la pyélonéphrite, les plaintes du patient de douleurs au dos sourdes, l'apparition de troubles dysuriques et de modifications des analyses d'urine et de sang, il n'est pas difficile de diagnostiquer la maladie. Cependant, lors du diagnostic, il convient de rappeler que le blocage du tractus urinaire par un exsudat pathologique peut ne pas modifier la composition de l'urine. Les globules rouges et les globules blancs dans l'urine sont alors absents. C'est pourquoi, dans le diagnostic de la pyélonéphrite, les patients prescrivent plusieurs tests de laboratoire sur l'urine et le sang, avec une fréquence de 1-2 jours. Il est plus difficile de différencier la pyélonéphrite en présence de processus inflammatoires concomitants dans les organes du système urinaire et au cours de la maladie accompagnée de symptômes bénins.

La pyélonéphrite aiguë doit être différenciée de la cystite aiguë. Pour ce faire, les médecins utilisent la méthode du test des trois verres: en cas d'inflammation de la vessie, le troisième échantillon d'urine contient un grand nombre d'éléments formés différents. En outre, la cystite se manifeste par des manifestations dysuriques plus lumineuses: douleur intense, sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie, besoin fréquent d'uriner et quelques gouttes de sang à la fin de la miction.

Outre les méthodes de laboratoire permettant de diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë, des radiographies des reins, une urographie excrétrice avec introduction d'un agent de contraste dans la veine et une renographie isotopique sont nécessaires.

L'évolution de la pyélonéphrite aiguë et le pronostic

Avec un traitement opportun du patient chez le médecin et un traitement bien prescrit, l'évolution de la forme aiguë de pyélonéphrite est favorable. Les antibiotiques étant à la base du traitement de l'inflammation des reins, il est extrêmement rare de recourir à la chirurgie. En respectant scrupuleusement les recommandations médicales, le patient présente déjà une amélioration significative après 2 semaines.

Si vous ignorez les instructions du médecin, si vous ne suivez pas le programme de prise de médicaments, si vous réduisez indépendamment la dose d'antibiotique et si vous refusez le régime, de nombreux patients subissent une rechute de la maladie, ce qui peut ensuite conduire à la devenir chronique de la pyélonéphrite aiguë.

De plus, l'évolution de la forme aiguë de la pyélonéphrite peut parfois être compliquée par le développement d'un abcès du rein ou d'une inflammation purulente du tissu rénal. Dans de rares cas, une pyélonéphrite aiguë conduit à une urosepsie et à une insuffisance rénale. Lorsque la pyélonéphrite est négligée, le patient développe rapidement un choc septique.

Environ 80% des patients sont complètement guéris de la pyélonéphrite, sous réserve de toutes les instructions du médecin et d'un diagnostic opportun. Le reste a observé la transition d'un processus inflammatoire aigu vers une forme chronique.

Traitement de pyélonéphrite aiguë

Au cours de la phase aiguë du processus inflammatoire au niveau des reins, le patient doit observer le repos au lit jusqu'à ce que les phénomènes de dysurie disparaissent et que la température corporelle se normalise.

Le patient doit se conformer au régime thérapeutique. Lorsque la pyélonéphrite indique le numéro de table 7. Le régime alimentaire doit exclure les plats épicés, les épices, les conserves, le café et le thé fort, les boissons alcoolisées. Limitez la dose quotidienne de sel (jusqu'à 4-5 g), afin de ne pas provoquer de fluides stagnants dans le corps et le développement d'un œdème.

Afin de permettre un lavage naturel des voies urinaires et des reins, il est recommandé au patient de boire au maximum 3 litres par jour, à condition qu'il n'y ait pas d'hypertension artérielle. Les eaux minérales telles que Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sont excellentes à cet égard. Un effet antiseptique naturel a un jus de canneberges, canneberges, framboises.

Les aliments doivent être facilement absorbés par le corps. Les soupes végétariennes, le poisson maigre, le poisson bouilli ou cuit, les plats de légumes, les céréales, les œufs, les omelettes cuites à la vapeur et les pommes au four sont recommandés pour le patient.

En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques sont indiqués pour le patient. Pour les troubles douloureux de la miction, les bougies contenant de la papavérine sont prescrites par voie rectale ou avec de la belladone.

Les principales méthodes de traitement de la forme aiguë de pyélonéphrite sont bien sûr les antibiotiques. En cas de pyélonéphrite oligosymptomatique, sans complications ni pathologies associées, des préparations de sulfanilamide sont prescrites au patient. Dans le même temps, veillez à surveiller le flux d'urine et l'absence de symptômes d'insuffisance rénale croissante.

Dans le cas d’une clinique de grande envergure, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, auxquels les agents infectieux sont sensibles. En association avec le principal antibiotique, il est souvent prescrit des médicaments du groupe des nitrofuranes (furadonine, furazolidone), de la nitroxoline et d’autres.

L'administration intraveineuse d'antibiotiques est montrée au patient après le début du processus inflammatoire et des formes purulentes de pyélonéphrite. En règle générale, l'antibiothérapie est utilisée jusqu'à ce que la température corporelle du patient se normalise, et les analyses de sang et d'urine ne s'améliorent pas. En moyenne, le traitement de la pyélonéphrite dure 10 à 14 jours, si nécessaire, et jusqu'à 1 mois.

En l'absence d'effet thérapeutique des antibiotiques et d'une aggravation de la fièvre septique chez un patient, se pose la question de l'ablation chirurgicale du rein affecté (à condition que le second rein fonctionne normalement). Après le traitement de la pyélonéphrite aiguë, ces patients doivent être surveillés pendant un an par le thérapeute de district.

Prévention de la pyélonéphrite

La prévention de l'apparition de la pyélonéphrite réside dans la réhabilitation des foyers d'infection chronique du corps - dents carieuses, inflammation chronique des amygdales, traitement de la cholécystite, de la sinusite et d'autres maladies. N'oubliez pas qu'en cas de maladies inflammatoires des organes du système urinaire, il n'est pas possible de s'auto-traiter, car une cystite courante peut souvent entraîner la propagation de l'infection au niveau des reins.

Il est très important de surveiller l'hygiène intime personnelle (en particulier pour les filles et les femmes), car la pyélonéphrite est favorisée par une infection ascendante passant par les voies urinaires.

S'il y a des problèmes de sable et de calculs dans la vessie, les uretères devraient être éliminés rapidement, car des obstacles mécaniques empêchant l'écoulement normal de l'urine conduisent à un étirement du bassin rénal, au développement de sa congestion et à une inflammation subséquente du rein.

Afin d'éviter toute infection des voies urinaires au cours des procédures de diagnostic (cystoscopie, cathétérisme de la vessie et autres), le médecin doit respecter des mesures d'asepsie et antiseptiques.

Si vous trouvez des symptômes de pyélonéphrite, n'hésitez pas à contacter un médecin! Un diagnostic opportun et le traitement commencé éviteront le passage de la maladie à la forme chronique.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est un processus inflammatoire qui affecte les tissus intermédiaires et le système de la cupule rénale des reins et qui est de nature non spécifique.

En pratique urologique, la pyélonéphrite aiguë est le processus inflammatoire le plus courant qui affecte les reins. Il peut survenir pendant l’enfance, ce qui constitue une condition favorable, à savoir l’absence de formation du système urinaire et une charge élevée. Les adultes ne sont pas non plus exclus, les femmes de moins de 40 ans étant plus souvent touchées.

Les médecins partagent la pyélonéphrite aiguë primaire et secondaire. Le primaire est dû à une violation de l'écoulement de l'urine par les reins eux-mêmes, et le secondaire est causé par une violation de son passage due à une obstruction des voies urinaires.

La pyélonéphrite dans la phase aiguë diffère de la pyélonéphrite chronique:

Le déroulement du processus inflammatoire dans la pyélonéphrite aiguë est rapide et dans la chronique il est lent.

La symptomatologie dans les maladies aiguës est prononcée et les symptômes chroniques sont plus souvent flous ou absents.

La pyélonéphrite aiguë se termine par la guérison du patient ou par le passage au stade chronique.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par de fréquentes rechutes.

La pyélonéphrite chronique est plus difficile à traiter.

La pyélonéphrite aiguë peut toucher à la fois un et deux reins. En moyenne, 1% de la population mondiale souffre de pyélonéphrite chaque année. En outre, la pyélonéphrite aiguë représente 14% des maladies du rein et une complication purulente survient chez 1/3 des patients.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë dépendent de la forme de la maladie et de son stade de localisation.

Le stade initial de l'inflammation séreuse. La taille du rein augmente, les contraintes, la fibre gonfle située près du film. Si la maladie commence à être traitée à ce stade, la pyélonéphrite aiguë sera alors éliminée avec succès.

Le stade de pyélonéphrite purulente aiguë se divise en trois phases: une pyélonéphrite apomateuse, un oncle articulaire et un abcès organique. Au début, de petites pustules se forment dans la couche corticale du rein, qui, si elles ne sont pas traitées, se fusionnent et forment un anthrax. Dans les foyers de fusion articulaire, le parenchyme de l'organe fond et un abcès du tissu rénal se développe.

Les symptômes de la pyélonéphrite non obstructive au cours de la phase aiguë sont les suivants:

La maladie se développe très rapidement, presque par la foudre. Parfois, il faut plusieurs heures pour rendre la condition du patient difficile, parfois il y a une aggravation du jour au lendemain.

Une personne éprouve un malaise et une faiblesse, la température corporelle augmente brusquement pour atteindre 40 degrés.

La transpiration augmente, les maux de tête apparaissent, le rythme cardiaque s'accélère.

La maladie s'accompagne de nausées et de vomissements, d'arthralgies, de diarrhée ou de constipation.

Une personne ressent des douleurs dans la région lombaire, elle irradie vers la hanche, le dos et le ventre. La nature de la douleur est sourde ou intense.

Les signes de miction altérée, en règle générale, ne sont pas observés.

Il y a une diminution pas trop prononcée de la diurèse quotidienne, car le patient perd de grandes quantités d'eau en transpirant.

L'urine devient trouble, une odeur désagréable s'en dégage.

Symptômes de pyélonéphrite secondaire en phase aiguë:

Le début de la maladie est du type de la colique rénale, associée à une obstruction des voies urinaires.

Au plus fort de la douleur, la température corporelle de la personne augmente, allant jusqu'à l'apparition de fièvre.

Le patient frissonne, il a soif et vomit. (Voir aussi: Causes et symptômes de vomissements)

Lorsque la transpiration excessive cesse, la température corporelle chute parfois à des niveaux extrêmement bas, parfois aux valeurs normales. L'état de santé se normalise quelque peu.

L'attaque de la colique revient après quelques heures si l'obstruction des voies urinaires n'est pas éliminée.

Symptômes de pyélonéphrite purulente au stade aigu:

Dans la région lombaire, une douleur persistante survient.

Une personne souffre de fièvre qui survient de manière très agitée (la température du corps baisse de 3 à 4 degrés et se produit 2 à 3 fois par jour).

Une augmentation de la température est accompagnée de frissons.

Les parois musculaires de la souche du péritoine, il en va de même pour les muscles lombaires.

Lorsque l'intoxication du corps atteint son apogée, il peut y avoir un trouble de la conscience et le développement du délire.

Causes de pyélonéphrite aiguë

Les causes de la pyélonéphrite aiguë sont la pénétration de microorganismes pathogènes dans les reins. Dans 50% des cas, cet agent devient Escherichia coli, dans d'autres cas, la maladie est déclenchée par Proteus, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, des virus et des champignons. La pratique urologique moderne indique une détection rare d’un seul agent responsable de la pyélonéphrite. Le plus souvent, la maladie est causée par l'association de plusieurs microorganismes. Les souches d'agents pathogènes hospitalières sont particulièrement dangereuses en termes de développement d'inflammation, car elles sont très difficiles à éliminer.

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le rein de deux manières:

Voie hématogène dans laquelle l’infection se produit dans la circulation sanguine. C’est la cause la plus rare d’inflammation des reins, la voie hématogène ne conduit à la maladie que dans 5% des cas. Les principaux foyers d'infection peuvent être: les organes urinaires, en cas d'inflammation (cystite, annexite, prostatite, etc.), les organes distants avec sinusite, bronchite, carie, amygdalite, cholécystite, furonculose, etc.

La voie d'infection urinaire est le mode d'infection le plus courant dans les reins. Les micro-organismes y pénètrent par les voies urinaires inférieures. Une autre méthode d'infection est appelée ascendante.

Cela vaut la peine de considérer que normalement, seul l’urètre distal peut être infecté.

Pour que l'infection se propage davantage, d'autres causes ou facteurs provoquants sont nécessaires, notamment:

Prédominance dans la région péri-urétrale et dans la zone périnéale de E. coli. Cela peut être dû à une dysbiose intestinale, avec dysbiose vaginale chez la femme.

Augmentation de l'environnement acide du vagin chez les femmes pendant la ménopause, ce qui est associé à un manque d'oestrogène.

La vie sexuelle active des femmes et les fréquents changements de partenaires sexuels facilitent la pénétration de l'infection dans la vessie.

Le reflux urétéral kystique peut provoquer le développement de la maladie. Dans ce cas, le trajet rétrograde de l'urine facilite le mouvement des micro-organismes de haut en bas, le long de la membrane muqueuse du tractus urinaire. Cela contribue également à augmenter la pression intrarénale. (Voir aussi: Causes et symptômes de la pression intracrânienne)

Urolithiase et obstruction des calculs de la lumière de l'uretère, de la valve urétrale.

Adénome de la prostate et cancer de la prostate.

Vessie neurogène.

Hypovitaminose et surmenage.

La probabilité de pyélonéphrite aiguë est considérablement accrue par la combinaison de plusieurs causes, qui surviennent le plus souvent.

Complications et effets de la pyélonéphrite aiguë

Les complications et les conséquences de la pyélonéphrite aiguë peuvent être très graves et constituer une menace pour la vie et la santé du patient.

Le danger peut être:

Pyonéphrose des tissus rénaux avec leur fusion purulente.

Insuffisance rénale aiguë.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë ne cause souvent pas de difficultés au néphrologue. Ceci est principalement dû à la présence de symptômes lumineux de la maladie.

Souvent, dans l’histoire de tels patients, il existe des maladies chroniques ou une inflammation purulente aiguë. Le tableau clinique de la pyélonéphrite aiguë s'accompagne toujours d'une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées et de douleurs parallèles dans la région lombaire, principalement unilatérale. Les patients se plaignent de difficultés à uriner et de changer d'odeur et de couleur d'urine. Il acquiert une teinte rougeâtre, il montre la lie.

Les tests de laboratoire détectent la présence de protéines et de bactéries dans l'urine. Pour déterminer le type d'agent infectieux, une culture bactérienne d'urine sera nécessaire.

Un don de sang pour l'analyse générale est également requis. La pyélonéphrite aiguë sera indiquée par une augmentation de la RSE et de la leucocytose. L'identification de l'agent responsable de l'infection est possible avec la réalisation de tests spécialisés.

Une urographie de sondage indique que le volume d'un rein augmente par rapport à l'autre.

L'urographie excrétrice indique une restriction prononcée de la mobilité de l'organe affecté, ce qui est perceptible lors de l'examen orthopédique. Si un patient présente une pyélonéphrite apostématique, la fonction excrétrice est sensiblement réduite du côté de l'inflammation, comme on peut le constater lors d'une étude diagnostique. Sur le carbuncle ou l'abcès indiquera le bombement du contour du rein, la déformation du bassin et des cupules à la suite d'une compression.

Pour évaluer les modifications structurelles des reins causées par la pyélonéphrite, il est conseillé d'effectuer une échographie. Pour évaluer la capacité de concentration des organes, on utilise un échantillon de Zimnitsky pour lequel un prélèvement d'urine sera nécessaire.

Le scanner est une méthode permettant d’exclure ou de confirmer la présence d’une lithiase urinaire, ainsi que d’identifier d’éventuelles anomalies anatomiques dans la structure des organes.

Traitement de pyélonéphrite aiguë

Un traitement non médicamenteux est une condition préalable à la guérison du patient. Il s’agit de maintenir une diurèse quotidienne suffisante. Pour ce faire, le patient doit boire du liquide dans un volume de 2 à 2,5 litres.

Pour reconstituer l’approvisionnement en eau, il est possible d’utiliser des bouillons enrichis sous forme de boissons aux fruits ayant des effets antiseptiques. Ce sont des canneberges, des airelles et des églantines. En outre, l'utilisation de charges diurétiques.

Cependant, seul le médecin peut recommander une consommation excessive, car elle est contre-indiquée en cas d’insuffisance cardiaque et pulmonaire et en cas d’hypertension. Si le patient souffre de troubles du métabolisme des glucides, le liquide consommé ne doit pas contenir de sucre.

Traitement médicamenteux de la pyélonéphrite aiguë

Si un patient ne présente aucun signe indiquant une obstruction des voies urinaires, un traitement antibiotique est prescrit de manière urgente. Sa durée peut aller de 5 jours à deux semaines. Il est préférable de commencer le traitement par administration parentérale d'antibiotiques. Lorsque les symptômes de la phase aiguë de la maladie sont arrêtés, les médicaments antibactériens sont pris par voie orale.

Les agents antibactériens modernes comprennent:

Les fluoroquinolones, qui ont des propriétés antibactériennes. Ces médicaments comprennent: la lévofloxacine, la sparfloxacine, la moxifloxacine, la ciprofloxacine, le tsiprinol, l'ofloxacine, la péfloxacine, la loméfloxacine. Ces médicaments ne sont pas utilisés pour le traitement des femmes enceintes pendant l'allaitement. Il n'est pas recommandé de prescrire une période de croissance active à leurs enfants et à leurs adolescents.

Les bêta-lactamines sont des aminopénicillines courantes telles que l'amoxicilline et l'ampicilline. L'effet thérapeutique est observé pour Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Cependant, les bactéries produisent souvent une résistance aux médicaments de ce groupe et il est donc recommandé de les prescrire pour le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte. Pour tous les autres patients, utilisez des pénicillines protégées: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab et Sultamicillin. Si la pyélonéphrite se présente sous une forme compliquée, des carboxypénicillines sont utilisées: ticarcilline, carbénicilline, ainsi que des uréidopénicillines: pipéracilline, azlocilline.

Les céphalosporines, qui plus souvent que d'autres médicaments sont utilisées par des experts pour se débarrasser de la pyélonéphrite. Ceux-ci peuvent être: Cefazolin, Cefuroxime, Cefalexin, Cefradin, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefoperazone, Cefepime.

Pour le traitement des formes nosocomiales graves de pyélonéphrite, ainsi que des complications graves de la maladie, des aminosides sont prescrits: nétilmicine, gentamicine, tobramycine, amikacine.

En plus des antibiotiques, les médecins utilisent d’autres médicaments antimicrobiens qui continuent à être pris même après l’abolition des médicaments antibactériens. Ce sont des nitrofuranes: furazidine, Nitrofurantoïne, agents antimicrobiens combinés: Co-trixomazole, 8-hydroxyquinoléines: Nitroxoline. Ils affectent l'activité des microbes, les effets sur l'acidité de l'urine.

Traitement chirurgical de la pyélonéphrite aiguë

Lorsque l'utilisation d'agents antibactériens et d'autres médicaments est inefficace et qu'il est également impossible de restaurer la perméabilité des voies urinaires supérieures en installant un cathéter, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est indiqué lorsque l'état du patient se détériore. Les cas les plus fréquents sont les formes purulentes de la maladie: les apostèmes et les anthrax du rein.

La nature de l'opération reste souvent ouverte jusqu'au moment de son exécution. Le problème est résolu en visualisant l'ampleur de l'implication du rein dans le processus pathologique. Son objectif principal est d'empêcher le développement ultérieur du cours inflammatoire de la maladie dans les reins, d'empêcher le passage de la maladie à un organe sain, de rétablir le flux normal d'urine.

Physiothérapie pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë

En physiothérapie, utilisez des méthodes telles que: SMB-therapy, UHF et électrophorèse.

Il est important de faire attention aux caractéristiques nutritionnelles du patient avec une prédominance d'aliments protéiques facilement digestibles.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite aiguë

Le régime alimentaire de la pyélonéphrite aiguë implique le respect de règles strictes. Grâce à elle, elle parvient à enrayer le syndrome douloureux, à corriger l'acidité de l'urine. La consommation d'alcool doit être abondante et d'au moins 2 litres au moment du pic de la maladie.

Lorsque les symptômes aigus commencent à décliner, vous devez suivre un régime à base de lait végétal. Le sel dans le régime alimentaire du patient est limité. Il ne peut pas consommer plus de 6 g par jour. et dans les formes compliquées de la maladie, elle est complètement exclue du régime alimentaire.

Assurez-vous que les légumes et les fruits ayant un effet diurétique figurent sur la table du patient: courgettes, melons, pastèques, concombres.

Sous l'interdiction absolue chute: bouillons - viande et poisson, légumineuses, viande fumée, marinades, cornichons, champignons, conserves, boissons gazeuses, alcool, épices et épices (plus: quels produits sont permis et interdits dans la pyélonéphrite).

Au stade de la récupération, les produits à base de viande et de poisson reviennent progressivement au menu du patient. Les premiers plats doivent être végétariens. Les repas doivent être fractionnés et les méthodes de transformation des aliments doivent être douces.