Pyélonéphrite

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La pyélonéphrite est l’une des maladies inflammatoires des reins les plus courantes. Les préparations pour la pyélonéphrite peuvent améliorer l'état de santé général du patient et soulager les symptômes. En cas de traitement tardif de la maladie, celle-ci risque de se transformer en une forme chronique. Il est donc important de contacter un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes et de connaître les médicaments utilisés pour traiter la pyélonéphrite.

Programme de traitement

Une fois que le patient a terminé tous les tests, le spécialiste prescrit un traitement dont le programme est le suivant:

  • régime alimentaire;
  • thérapie étiologique;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • phytothérapie;
  • thérapie symptomatique;
  • traitement visant à éviter la récurrence de la maladie.
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Antibiotiques

Le traitement avec des médicaments antibactériens est la base de la thérapie, car il est souvent causé par une pyélonéphrite rénale due à une infection par une bactérie. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont prescrits par un spécialiste afin d’éliminer l’infection et d’empêcher le passage de la maladie à une forme chronique. Souvent nommé compte-gouttes. Les antibiotiques les plus courants: Ampicilline, Amoxicilline, Vilprafen, Gentamicin.

Principes de traitement

Traitez la pyélonéphrite avec des antibiotiques selon les principes suivants:

  • le médicament ne devrait pas avoir d'effet toxique sur les reins;
  • le médicament doit avoir un large spectre d'action;
  • le médicament doit avoir une propriété bactéricide;
  • les modifications de l'équilibre acido-basique de l'urine ne devraient pas affecter l'effet du médicament.
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Types d'antibiotiques

Pour le traitement de la pyélonéphrite, ces groupes d'antibiotiques sont utilisés:

Quels médicaments prendre pour soulager les symptômes?

Le traitement de la pyélonéphrite commence par le fait que les médecins prescrivent des médicaments conçus pour arrêter les symptômes de la pyélonéphrite rénale et restaurer l'activité du système urinaire. Pour cela, des antispasmodiques sont utilisés, par exemple «No-shpa» et «Papaverin». Ensuite, appliquez des médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite des groupes suivants: aminoglycosides, pénicillines, céphalosporines. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la pyélonéphrite sont prescrits, ils soulagent la douleur et éliminent l'inflammation. Appliquez "Ibuprofen", "Diclofenac" et "Indomethacin".

Quels médicaments antimicrobiens à utiliser?

Le traitement étiologique de la pyélonéphrite consiste à rétablir le flux normal de l’urine et à éliminer les infections des reins. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  1. Nitrofuranes. L'action principale est basée sur l'élimination de Trichomonas et de Giardia, et ils sont utilisés le plus souvent dans l'exacerbation de la forme chronique de la maladie. Des représentants célèbres: "Furadonin" et "Furamag".
  2. Fluoroquinolones. Ils affectent les pneumocoques, les pathogènes intracellulaires, les anaérobies et les bactéries à Gram positif. Utilisez ces outils: "Norfloxacine", "Ofloxacine" et " Ciprofloxacine ".
  3. Sulfamides Ils sont utilisés pour éliminer les bactéries à Gram négatif et la chlamydia. Drogues connues: "Urosulfan" et "Biseptol".
  4. Oxyquinolines. L'action des comprimés vise à éliminer les bactéries gram-positives et gram-négatives. Le médicament le plus célèbre "Nitroxolin".
  5. Dérivés d'acide phosphonique. Le médicament de ce groupe s'appelle "Monural", a un impact important sur les reins et élimine presque toutes les bactéries gram-positives.
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La liste des médicaments connus pour la pyélonéphrite rénale

Drogue "5 NOK"

Un agent antibactérien largement utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite. Il n'est pas recommandé de l'utiliser en cas de cataracte, d'insuffisance hépatique et rénale et d'intolérance individuelle de composants individuels du médicament. Écrire des comprimés de pyélonéphrite 4 fois par jour pendant 2-4 pièces. Vous ne pouvez pas boire "5-NOC" pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes. Provoque des effets secondaires sous la forme de nausées et de vomissements, de douleurs à la tête, de troubles de la coordination et d'éruptions cutanées.

"Loraxon"

Médicament antibactérien déconseillé aux personnes ayant une intolérance individuelle et aux femmes enceintes ou allaitant. Les médecins prescrivent une administration par voie intraveineuse (goutte à goutte) ou intramusculaire du médicament, 1 à 2 milligrammes 1 fois par jour. "Loraxon" peut provoquer les effets indésirables suivants: ballonnements, nausées, diarrhée, maux de tête, réactions allergiques de la peau.

"Amoxiclav"

Inclus dans le groupe des pénicillines et a un effet bactéricide. Ne pas prescrire de médicaments pour la jaunisse et pour l'intolérance individuelle aux composants. Avec prudence utilisé pendant la grossesse et prescrit de petites doses. Les experts prescrivent des injections 3 fois par jour pendant 1-2 grammes pour les adultes. Chez les enfants, la dose est inférieure à 30 mg pour 1 kg de poids corporel. "Amoxiclav" présente un certain nombre d'effets indésirables: nausées, haut-le-cœur, douleurs dans le tube digestif et éruptions cutanées.

"Herbion"

Gouttes urologiques à base de plantes destinées à une administration orale. Le médicament a un effet diurétique, antimicrobien et anti-inflammatoire. Il ne doit pas être pris chez les patients présentant une maladie du foie, des ulcères et des troubles du cerveau. Non recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans et chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement. Les médecins prescrivent le médicament sur 25-30 gouttes 3 fois par jour. Le médicament a un effet secondaire - réactions allergiques possibles sur la peau.

Quels médicaments aident à guérir la pyélonéphrite?

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite est un processus long et laborieux. Son efficacité dépend de la prévention des complications graves et du pronostic pour la qualité de vie du patient. Par conséquent, il est important de comprendre que le succès du traitement dépend non seulement des médicaments utilisés, mais également du respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.

Les principales règles pour la sélection des médicaments

Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique individuel pour la pyélonéphrite primaire aiguë, le spécialiste est guidé par plusieurs règles:

  1. Utilisation d’antibiotiques et d’agents antimicrobiens hautement efficaces susceptibles d’être contaminés par des agents pathogènes.
  2. Lorsqu'il est impossible d'établir une flore pathogène dans l'urine, les médicaments sont prescrits avec un large spectre d'action qui affecte la plupart des bactéries possibles.
  3. Si la nature virale de la maladie est présumée, la nomination de médicaments antibactériens contre la pyélonéphrite n’est pas nécessaire.
  4. Effectuer un nouveau traitement afin de prévenir la récurrence de la maladie.
  5. Dans le même temps, un traitement anti-inflammatoire et de désintoxication est indiqué.
  6. Prophylaxie avec des antibiotiques, qui ont un effet positif dans le traitement du processus aigu.

Pyélonéphrite aiguë secondaire implique une intervention chirurgicale, suivie par la nomination de médicaments.

Le traitement des formes chroniques d'inflammation du rein comprend les recommandations suivantes pour l'utilisation de médicaments:

  • Le traitement continu initial aux antibiotiques pendant 6 à 8 semaines.
  • Une restriction sévère dans l'utilisation d'un certain nombre de médicaments en cas d'insuffisance rénale chronique.
  • Pour les enfants, la durée du traitement médicamenteux est de 1,5 mois. jusqu'à un an.
  • Le traitement antimicrobien n’est effectué qu’après une évaluation préliminaire de la sensibilité de l’agent pathogène à ceux-ci.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, les médicaments sont prescrits à partir de différents groupes pharmacologiques:

  • Antibiotiques.
  • Moyens d'activité antimicrobienne.
  • Anti-inflammatoire.
  • Immunostimulants
  • Complexes homéopathiques et à base de plantes.
  • Médicaments améliorant le trophisme local des tissus.

Un schéma thérapeutique distinct a été mis au point pour le développement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Il comprend des médicaments étiquetés avec précision:

Le schéma de traitement de l'inflammation des reins chez les patients est sélectionné par un spécialiste, en fonction de chaque cas spécifique.

Brève description des groupes individuels de drogues

Les antibiotiques les plus efficaces contre la pyélonéphrite comprennent:

  1. Fluoroquinolones respiratoires:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanic;
    • Flexide;
    • Sparflo.
  2. Céphalosporines:
    • pour les piqûres: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Comprimés: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopénicillines: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapénèmes:
    • Ertapenem;
    • Imipénème;
    • Méropénem.
  5. Fosfomycine - Monural.
  6. Aminoglycosides: Amikacine, Gentamicine.

Les aminopénicillines au cours des dernières années sont contre-indiquées pour le traitement primaire des formes aiguës de pyélonéphrite. Leur fonction est permise lors de la détection de la flore sensible.
La fosfomycine est largement utilisée chez les enfants et les femmes enceintes dans la prévention des rechutes. Le côté positif du médicament est une dose unique, l'absorption minimale dans la circulation systémique, l'effet thérapeutique maximal.

Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes et des aminosides sont considérés comme redondants. Ils démontrent l'inefficacité du traitement par d'autres médicaments et une pyélonéphrite compliquée sévère. Présentez-les uniquement par injection dans un hôpital.

L'association de plusieurs médicaments de différents groupes est recommandée pour le traitement de la flore pathogène afin de renforcer l'effet.

La dynamique des indicateurs cliniques et de laboratoire du traitement antibiotique en cours contre la pyélonéphrite est estimée à 3 jours. En l'absence d'un effet positif, un médicament appartenant à un autre groupe est remplacé par un contrôle ultérieur. La durée totale du traitement avec 7-14 jours. L'augmentation de la période de prise d'antibiotiques dépend de la gravité du processus d'infection.

Parmi les agents antimicrobiens pour la pyélonéphrite, le patient peut être prescrit:

Cependant, leur utilisation a récemment été limitée en raison du grand nombre d'agents pathogènes résistants et de la présence d'une vaste gamme d'antibiotiques efficaces.

Les anti-inflammatoires sont utilisés dans la période aiguë de la maladie. La durée de leur réception ne dépasse pas 3 jours. Attribuer:

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire prononcé, réduisant le processus pathologique dans les reins. La conséquence de ceci est considérée comme une grande efficacité des médicaments antimicrobiens pénétrant dans le foyer inflammatoire.

Les immunostimulants sont utilisés pour traiter la nature virale de la maladie et la pyélonéphrite à répétition constante. Utilisé par:

Les médicaments sont des cours prescrits. La durée totale du traitement est de 3 à 6 mois.

Recevoir des complexes à base de plantes et des médicaments homéopathiques pour la pyélonéphrite a une légère action diurétique, anti-inflammatoire et antimicrobienne. Approuvé pour une utilisation chez les enfants et les femmes enceintes. L'effet maximal est atteint après un mois de traitement continu. Attribuer:

Les comprimés qui améliorent l'apport sanguin au tissu rénal sont présentés avec un long cycle de pyélonéphrite chronique. Leur utilisation est dictée par des changements permanents locaux entraînant de graves conséquences. Parmi les médicaments, il est permis d'appliquer:

Pyélonéphrite sévère, le développement de complications implique une hospitalisation dans le service d'urologie. Le traitement de désintoxication, qui comprend l'administration de solutions par voie intraveineuse, fait partie intégrante du processus de traitement:

  • Glucose 5%;
  • La ramberine;
  • Plasma natif;
  • Chlorure de sodium.

Le choix du schéma thérapeutique final reste à la charge du médecin traitant. L'auto-traitement à la maison est inacceptable. Cela conduit à un cours compliqué de la maladie et à un processus chronique.

Liste des médicaments les plus efficaces

En dépit des nombreux médicaments utilisés pour traiter la pyélonéphrite, le plus souvent, seuls quelques-uns d'entre eux sont prescrits. La liste des moyens les plus efficaces est présentée dans le tableau.

Pyélonéphrite: antibiotiques et autres médicaments

La pyélonéphrite est l’une des maladies néphrologiques les plus courantes. Cette maladie affecte le bassinet et le parenchyme rénal, provoque une miction altérée, des douleurs dans la région lombaire et peut même entraîner un abcès. La conséquence la plus agréable de la forme aiguë n’est pas son passage à la forme chronique, qui est beaucoup plus difficile à traiter. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer à prendre les médicaments nécessaires, de la pyélonéphrite aux complications graves.

Méthodes de traitement

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, ses principaux symptômes sont la fièvre, la faiblesse, des douleurs musculaires - tous ces symptômes qui accompagnent presque tous les processus infectieux du corps. Déjà plus tard, une douleur dans la région lombaire est ajoutée à ces symptômes, généralement d'une part. Par conséquent, les comprimés pour pyélonéphrite sont prescrits pour résoudre deux problèmes principaux:

  • soulager les symptômes pour soulager l'état du patient,
  • éliminer l'infection.

Une autre question - la cause de la maladie, il est important de connaître la nature de l’événement afin de prévenir les rechutes.

Le traitement des comprimés de pyélonéphrite, comme indiqué précédemment, a deux sens. Pour éliminer les symptômes, appliquez:

  • analgésiques, le plus souvent ce sont des médicaments combinés, y compris les composants anesthésiques et antispasmodiques. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas recommandée en raison de cette toxicité non toxique.
  • Antipyrétiques - Le paracétamol est couramment utilisé. À propos, à une dose assez élevée (jusqu'à 1000 mg), il peut très probablement soulager le syndrome de la douleur.

Antibiotiques

Des antibiotiques et des agents antimicrobiens de divers groupes sont utilisés pour éliminer l'agent infectieux. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite doivent être sélectionnés sur la base des données d'analyse d'urine, qui montreront non seulement l'agent responsable de la maladie, mais peuvent également aider à établir sa sensibilité à un antibiotique particulier chez ce patient particulier. Malheureusement, la méthode de sélection des antibiotiques en fonction de l'efficacité ou de l'inefficacité du traitement a pris racine dans notre pays, bien que le médicament choisi au départ correctement puisse accélérer considérablement le traitement de la pyélonéphrite. Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour cette maladie appartiennent aux groupes suivants:

  • Les antibiotiques à base de pénicilline (amoxicilline, ampicilline, etc.) incluent également des combinaisons de pénicillines avec de l'acide clavulonique, telles qu'Amoxiclav. Avec pyélonéphrite, ce groupe de médicaments utilisés depuis longtemps et avec succès.
  • Céphalosporines injectables de générations II et III (cefoxime, céfazoline).

Il est important que les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite, ainsi que pour d'autres maladies infectieuses, soient pris comme traitement minimum obligatoire pendant 7 jours et que, si nécessaire, la durée du traitement antibiotique puisse être portée à deux semaines.

Les antimicrobiens sont un autre groupe de médicaments qui combattent l’infection par des maladies du système urinaire. Ce sont des composés synthétiques des classes chimiques suivantes:

  • Fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, etc.). Il convient de noter que, dans le traitement des maladies urologiques, le médicament de choix est la norfloxacine.
  • Nitrofuranes (furadonine, furamag, etc.). Ce sont des médicaments plutôt anciens, mais plutôt efficaces.
  • Oxyquinolines (nitroxoline). Également connu depuis longtemps pour le groupe de médicaments, mais en raison de son utilisation active dans le traitement de maladies du système urinaire, la sensibilité de nombreux micro-organismes à ceux-ci a considérablement diminué ces dernières années.
  • Sudanilamidy. Il s’agit d’un Biseptol bien connu, qui n’est actuellement pas suffisamment efficace pour lutter contre les infections.
  • Dérivés d'acide phosphonique. Aujourd'hui, c'est le seul médicament - la fosfomycine. En pharmacie, il est vendu sous le nom de marque Monural et, avec la pyélonéphrite, ce médicament est utilisé moins souvent et est généralement prescrit pour le traitement de la cystite. Mais il convient de noter son action antimicrobienne puissante et rapide dans tout le système urinaire. Monural est un traitement assez efficace de la pyélonéphrite, qui peut être prescrite dans le traitement complexe de la maladie.

Les uroseptiques atteints de pyélonéphrite constituent l’un des principaux groupes de médicaments. Avec les antibiotiques, ils affectent les voies urinaires. Pratiquement tous les antibiotiques peuvent être attribués à ce groupe, puisqu'ils passent par les reins et sont excrétés dans l'urine, mais le meilleur réservoir uro-septique sera celui qui préserve au maximum l'activité antibactérienne lorsqu'il est excrété par les voies urinaires.

Préparations à base de plantes

Dans le traitement complexe de l'inflammation rénale, des préparations à base de plantes sont également utilisées. Il peut s’agir d’herbes médicinales indépendantes (busserole, airelle, bourgeons de bouleau, etc.), de charges à plusieurs composants (collection urologique) ou de médicaments à base d’herbes diverses. Phytolysin agit assez efficacement avec la pyélonéphrite. Ce médicament est une pâte à base de légume diluée avec de l’eau et ingérée. Phytolysin contient des extraits de feuille de bouleau, de prêle des prés, de racine de persil, de renoncule, etc. Le médicament a une action anti-inflammatoire, antimicrobienne, diurétique et antispasmodique.

À ce jour, il existe de nombreux traitements médicaux différents pour la pyélonéphrite. Mais seul un médecin sera en mesure de les prélever correctement; par conséquent, en cas de signes de processus inflammatoire dans les reins ou de douleurs au dos, consultez un spécialiste.

Préparations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui recouvre le pelvis et les tissus interstitiels. Le traitement de la pyélonéphrite est une tâche sérieuse qui ne peut être gérée que sous un contrôle médical strict. Les médicaments contre la pyélonéphrite constituent une liste exhaustive de groupes de médicaments. Notre article traite des médicaments à boire et du traitement le plus efficace de la maladie.

Antibiotiques - la pilule principale de la pyélonéphrite

Les principaux médicaments contre la pyélonéphrite sont des agents antibactériens. Ils peuvent être divisés entre eux en groupes:

  • les pénicillines;
  • les fluoroquinolones;
  • les céphalosporines;
  • des agents quinolones;
  • nitrofuranes;
  • les sulfonamides;
  • aminoglycazide;
  • les carbopinems;
  • agents vasculaires;
  • uroseptiques végétaux;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • diurétiques.

Avant d'utiliser l'un de ces médicaments, le médecin de soins primaires doit d'abord prescrire un test de sensibilité des antibiotiques dans l'urine afin de choisir le bon remède.

En savoir plus sur les antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite dans cet article.

Antibiotiques pénicilline

Les préparations de cette série sont largement utilisées chez les femmes en position de cystite et de maladie rénale, car ils sont sans danger pour le fœtus. Dans le reste de la cohorte de patients, les pénicillines sont rarement prescrites comme médicament principal, car elles sont détruites par l'action d'une enzyme bactérienne particulière. Les exceptions sont les médicaments contenant de l'acide clavulanique qui protège la pénicilline de la destruction. Les plus populaires de la série de pénicilline sont les suivants.

Amoxiclav Le représentant de la série de la pénicilline, mélangé avec de l'acide clavulanique, ce qui le rend aussi efficace que possible. En plus de la pyélonéphrite, Amoxiclav est prescrit pour la cystite. Il est interdit d'utiliser ce médicament pour les maladies du foie.

Flemoxin Solutab. Ingrédient actif - amoxicilline. Solyutab signifie que le composant principal est enfermé dans des microsphères résistantes à l'acide gastrique. Cela signifie que le médicament est absorbé aussi inchangé que possible, ce qui garantit le plus grand succès thérapeutique. Il peut être bu entier, peut être dissous dans de l'eau. Préparez également un sirop aromatisé aux fruits, ce qui est très important lors du traitement d'un enfant. Flemoxin est capable de détruire Proteus, la flore streptococcique. Il est utilisé avec prudence en présence d'hypersensibilité à la lumière, d'insuffisance hépatique, de mononucléose infectieuse et de maladies du tube digestif.

Fluoroquinolones

Bien faire avec les bactéries aérobies. Il est utilisé avec succès dans les processus aigus et chroniques. La pyélonéphrite aiguë est traitée avec la ciprofloxocine, la norfloxocine. Il est préférable de guérir l'inflammation chronique avec la lévofloxacine, la moxifloxacine.

Les médicaments ne sont pas utilisés chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des crises d'épilepsie, chez les enfants, lors du portage et de l'allaitement.

Les effets indésirables de la prise de fluoroquinolones sont une réaction allergique, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, une déficience auditive, une dysbactériose et une tendovaginite.

Céphalosporines

Ce sont des comprimés peu toxiques qui, grâce à leur composition acide, empêchent la pyélonéphrite de se transformer en une forme purulente. Les céphalosporines peuvent sans aucun doute être appelées antibiotiques à large spectre, car ils sont actifs contre une variété de bactéries. Dans la pratique de la pyélonéphrite, le céfuroxime (Zinnat) est le plus souvent utilisé. Il peut être utilisé chez les enfants âgés de plus de trois ans, chez les femmes enceintes et allaitantes.

Parmi ces effets secondaires, les plus fréquents sont la diarrhée, les nausées, les vomissements, la dysbiose, la vaginose, la candidose et une éruption cutanée allergique.

Carbopinems

Ils ne sont utilisés que pour les infections graves, compliquées de bactériémie, de septicémie. En outre, les carbopinems sont le médicament de choix en cas d’infection mixte, avec l’inefficacité des traitements prescrits au préalable.

Aminoglycases

La gentamicine, l'amikacine est utilisée dans des variantes compliquées de la maladie. Les médicaments sont mal absorbés dans le tractus gastro-intestinal, leur forme parentérale est donc préférable. Si, selon les résultats de l'analyse, l'agent en cause se révèle être un bacille pyo-purulent, l'aminoglycazide est la méthode de référence en matière de traitement.

Nitrofuranes

Ce groupe de médicaments détruit les agents pathogènes et inhibe leur reproduction. Ils sont de moins en moins utilisés, ils sont éliminés par les représentants de la série des fluoroquinolones en raison de leur toxicité moindre. L'action des composés de nitrofurane s'étend à Giardia, aux trichomonas et aux bactéries à gram négatif. Les représentants des nitrofuranes suivants sont capables de traiter la pyélonéphrite:

Composés de quinoléine

Supprimez la plupart des microbes à Gram positif et négatif, le représentant le plus populaire sera la nitroxoline. Le médicament est pris deux comprimés quatre fois par jour. Ses avantages incontestables seront son faible coût et un ensemble minimal d’effets secondaires. Parmi les contre-indications à noter l'intolérance individuelle.

Sulfanilamides

Non utilisé chez les enfants, chez les patients présentant des maladies du sang, en pathologie du foie. Avoir une longue liste d'effets secondaires, à savoir: nausées, vomissements, allergies, selles contrariées. Il est important de savoir que les agents de ce groupe peuvent provoquer une leucopénie. Par conséquent, pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler leur niveau.

Des moyens qui améliorent l'apport sanguin dans les reins

Parmi ce groupe, il convient de noter le remède vraiment «efficace» contre la pyélonéphrite - Curantil. Il optimise la circulation sanguine dans le tissu rénal, réduit la capacité de "collage" des plaquettes. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale et cardiaque, dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, avec une pression artérielle basse.

Trenatal est un autre médicament qui aide à guérir l’inflammation des reins. Il contribue à l'enrichissement en oxygène des tissus rénaux et augmente la stabilité des principaux transporteurs d'oxygène, les globules rouges.

Anti-inflammatoires

Afin de supprimer le processus d'inflammation, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés. Parmi eux, le nimésulide, le diclofénac et le paracétomol sont les plus populaires. Parmi les contre-indications à l’utilisation de la place principale figurent l’ulcère gastroduodénal et l’ulcère duodénal. Pour les enfants, il est recommandé d'utiliser du paracétomol.

Diurétiques

Dans certains cas, il est conseillé d’assigner des diurétiques à des fins de "gymnastique" du rein. Son essence réside dans le fait que l'état de repos et la charge diurétique alternent. Cela aide à mobiliser les capacités de réserve du rein.

Phytothérapie

À l'heure actuelle, les médecins prescrivent souvent des médicaments à base de plantes pour le traitement de la pyélonéphrite. Ces fonds peuvent avoir un effet diurétique, anti-inflammatoire et hémostatique.

Si, chez l’adulte, les antibiotiques produisent des effets indésirables dans un faible pourcentage des cas, des effets indésirables surviennent très souvent chez l’enfant. C'est pourquoi la réception de la plante uroseptikov a préféré. Parmi les plus efficaces, célébrer le canephron. Il peut être utilisé même chez les bébés. C'est absolument sans danger, sans effets secondaires. D'autres remèdes à base de plantes ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin.

Ce groupe d'outils comprend l'urolesan, qui est également utilisé pour l'inflammation du rein. Il existe sous forme de gélules et de sirop. Au sirop, il peut être administré aux enfants à partir de deux ans et en gélules à 14 ans.

Conclusion

La pyélonéphrite présente un certain nombre de complications graves. Le plus grave d'entre eux est l'insuffisance rénale. Pour ne pas risquer votre santé, ne vous soignez pas, consultez un médecin rapidement et votre rétablissement ne prendra pas longtemps.

Quelles sont les pilules prescrites par le médecin pour la pyélonéphrite

Les comprimés de pyélonéphrite, prescrits pour l'inflammation du pelvis et du tissu rénal interstitiel, ont pour objectif d'éliminer l'infection, d'éliminer le processus inflammatoire et de normaliser le débit urinaire. En outre, les médicaments peuvent affecter directement la cause de la pathologie. À ce jour, il existe un grand nombre de fonds provenant de la pyélonéphrite. Seul un médecin peut prescrire certains médicaments pour un traitement efficace en fonction du type d'agent pathogène et de l'évolution de la maladie.

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite consiste à prendre de tels médicaments:

  • des antibiotiques;
  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine rénale;
  • médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques;
  • les diurétiques;
  • immunostimulants et complexes vitaminiques.

Médicaments antibactériens

En cas d'inflammation rénale, le traitement antibactérien en est le composant principal, car les microorganismes pathogènes provoquent le plus souvent une pathologie. Les médicaments antibactériens sous forme de comprimés sont représentés par plusieurs groupes - en fonction de l'effet thérapeutique sur l'un ou l'autre agent pathogène. Un rendez-vous ne peut être pris par un médecin qu'après des tests de laboratoire basés sur la nature de l'évolution de la maladie et le type de bactéries provocatrices.

Les médicaments antibactériens sont répartis dans les sous-groupes suivants:

  1. Céphalosporines de troisième génération. Les comprimés ont une faible toxicité. Attribuer pour prévenir le développement de la pyélonéphrite purulente. Les composants actifs du médicament peuvent bloquer l’action de nombreuses formes de microorganismes. Le plus souvent utilisé:
  • Cefalexin - bien toléré, a un minimum d’effets secondaires. La sensibilité aux comprimés de streptocoques, staphylocoques, Salmonella, Escherichia coli est très élevée. Le médicament n'est pas approuvé pour utilisation par les enfants de moins de trois ans, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
  • Zinnat - les composants actifs permettent au médicament d'être utilisé par les femmes enceintes pendant la période d'alimentation.
  1. Pénicillines - le plus souvent prescrits pendant la grossesse. Dans son état normal, il est rarement utilisé comme agent principal, car il est sensible aux enzymes produites par certaines bactéries. À ce jour, il existe des médicaments contenant de l'acide clavulanique qui protège la pénicilline de sa destruction. Les pilules les plus courantes sont:
  • Amoxiclav - en raison de la présence d'amoxicilline et d'acide clavulanique, ce médicament hydrosoluble est très efficace et facilement toléré.
  • Flemoklav Solyutab - antibiotique à large spectre. Actif en présence de bactéries à Gram positif et négatif, inhibe la synthèse de leurs cellules. Son utilisation est interdite aux enfants de moins de 12 ans et pesant moins de 40 kg.
  1. Fluoroquinolones - effet bactéricide connu, violent la synthèse des agents pathogènes de l'ADN et leurs effets néfastes sur les bactéries à Gram positif. Utilisé dans le traitement de la forme chronique (moxifloxacine, lévofloxacine) et aiguë (ciprofloxacine, norfloxacine) de la pyélonéphrite.
  2. Carbapénèmes - antibiotiques à large spectre, utilisés dans les formes graves de bactériémie compliquée de septicémie. Les comprimés sont utilisés en dernier recours, lorsque le traitement avec d'autres médicaments n'a pas eu d'effet positif. Imipenem est un représentant bien connu.
  3. Composés de quinoléine - le médicament le plus courant dans les comprimés est la nitroxoline. Il se caractérise par une efficacité élevée, un faible coût et des effets secondaires minimes.

Anti-inflammatoire et antispasmodique

Dans le traitement complexe de la pyélonéphrite avec des médicaments, en plus des agents antibactériens, on utilise un traitement anti-inflammatoire. Afin de réduire le potentiel inflammatoire et en tant que médicament anti-fièvre, ils ont recours à des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le mécanisme de leur action est de bloquer la production de sérotonine et de prostaglandine, qui provoquent une inflammation. Ils sont prescrits lors de l'exacerbation de la maladie et ne prennent pas plus de 3 jours. Parmi les comprimés susceptibles de réduire le processus pathologique dans les reins, les plus populaires sont le Diclofenac, le Movalis, l'ibuprofène, le paracétamol (principalement administré aux enfants).

Un effet secondaire de l'utilisation d'anti-inflammatoires est leur effet sur les intestins.

En outre, le médecin prescrit des médicaments pour la pyélonéphrite qui peuvent arrêter la douleur et restaurer la fonction rénale. À cette fin, les antispasmodiques sont utilisés:

  • Mais-shpa - n'affecte pas le système nerveux central, contribue à affaiblir le tonus et l'expansion des vaisseaux sanguins.
  • Baralgin - Les comprimés sont composés de métamizol et de deux antispasmodiques, la phénylpiverine et la pitofénone. Le médicament élimine efficacement la douleur et les spasmes des muscles lisses.

Comprimés qui améliorent la circulation sanguine rénale

Pour un rétablissement rapide, les spécialistes cherchent à améliorer la circulation rénale. Pour ce faire, prescrit des pilules qui empêchent la coagulation du sang et améliorent le tonus vasculaire. La nécessité de ces médicaments se manifeste lors de manifestations fréquentes et prolongées de formes chroniques de pyélonéphrite.


Parmi les comprimés avec un tel effet devrait être noté Curantil. Il contribue à l'activation du flux sanguin dans les tissus des reins, réduit la capacité de rétrécissement des plaquettes. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique et d'hypotension artérielle.

Un autre médicament efficace est Trental. Il enrichit les cellules des tissus rénaux en oxygène et contribue à la plus grande stabilité des globules rouges qui transportent l'oxygène dans tous les systèmes.

L'héparine est également souvent prescrite: elle aide à réduire le taux de liaison des plaquettes et améliore la microcirculation. Venoruton empêche la perméabilité capillaire et soulage les poches, augmente le flux sanguin dans les capillaires et le sang veineux des reins.

Diurétiques

Lorsque la pyélonéphrite est importante pour prévenir l’intoxication due à la rétention urinaire. Dans ce cas, les médicaments diurétiques sont prescrits qui peuvent aider à retirer rapidement l'urine stagnante.

En outre, la nomination de diurétiques est effectuée dans le but de former les reins. Pour ce faire, alternez la charge des reins en prenant des pilules qui causent la polyurie et l'état de repos.

Ceci mobilise la capacité de réserve du corps. Seul un médecin est en mesure de prescrire le bon médicament en fonction de l'évolution de la maladie, des comorbidités et du degré d'atteinte des reins.

Les plus célèbres diurétiques:

  • Renéphrine - comprimés d'origine végétale diurétique, antispasmodique, anti-inflammatoire;
  • Urokran est un médicament diurétique complexe naturel;
  • Canephron est un remède complexe à base de plantes avec une action diurétique, anti-inflammatoire et antimicrobienne, améliorant la thérapie antibactérienne;
  • Furosémide - Pilules diurétiques, qui se distinguent par le fait qu’elles doivent être prises 2 à 3 heures avant le sommeil, de jour ou de nuit;
  • Urolesan - antispasmodique à base de plantes.

La plupart des médicaments diurétiques sont fabriqués à partir de plantes naturelles ayant des propriétés diurétiques.

Une des raisons du développement de la pathologie est une diminution de l'immunité, par conséquent, il est prescrit d'augmenter les défenses de l'organisme dans la pyélonéphrite, le méthyluracile ou le pentoxyl. La réception de complexes multivitaminiques prêts (vitamines des groupes A, C, E) est également nécessaire. Lors de l’exacerbation des processus chroniques, ils sont prescrits à fortes doses.

Médecin de famille

Traitement de la pyélonéphrite chronique (article très détaillé et compréhensible, nombreuses recommandations)

Traitement de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus infectieux-inflammatoire chronique non spécifique caractérisé par des lésions prédominantes et initiales des tissus interstitiels, du système du bassinet du rein et des tubules rénaux, avec ensuite une atteinte des glomérules et des vaisseaux rénaux.

1. Mode

Le schéma thérapeutique du patient est déterminé par la gravité de la maladie, la phase de la maladie (exacerbation ou rémission), les caractéristiques cliniques, la présence ou l'absence d'intoxication, les complications de la pyélonéphrite chronique, le degré de CRF.

Les indications d'hospitalisation du patient sont:

  • exacerbation grave de la maladie;
  • développement d'hypertension artérielle difficile à corriger;
  • progression de la CRF;
  • violation de l'urodynamique, nécessitant la restauration du passage de l'urine;
  • clarification de l'état fonctionnel des reins;
  • o développement d'une solution experte.

Dans toutes les phases de la maladie, les patients ne doivent pas être soumis à un refroidissement, des charges physiques importantes sont également exclues.
En cas d'évolution latente de la pyélonéphrite chronique avec une pression artérielle normale ou une hypertension légère, ainsi que d'une fonction rénale préservée, aucune limitation de mode n'est requise.
Avec les exacerbations de la maladie, le schéma thérapeutique est limité et les patients ayant un degré d'activité élevé et une fièvre sont mis au repos. Autorisé à visiter la salle à manger et les toilettes. Chez les patients présentant une hypertension artérielle élevée, une insuffisance rénale, il est conseillé de limiter l'activité motrice.
Avec l'élimination de l'exacerbation, la disparition des symptômes d'intoxication, la normalisation de la pression artérielle, la réduction ou la disparition des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, le régime du patient est élargi.
Toute la période de traitement de l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique à la pleine expansion du régime prend environ 4 à 6 semaines (S. I. Ryabov, 1982).


2. Nutrition médicale

Le régime alimentaire des patients atteints de pyélonéphrite chronique sans hypertension artérielle, œdème et CKD diffère peu du régime alimentaire habituel, à savoir: aliment recommandé avec une teneur élevée en protéines, lipides, glucides, vitamines. Un régime lacté-végétal répond à ces exigences, la viande et le poisson bouilli sont également autorisés. Dans la ration journalière, il est nécessaire d’inclure des plats à base de légumes (pommes de terre, carottes, chou, betteraves) et de fruits riches en potassium et en vitamines C, P, groupe B (pommes, prunes, abricots, raisins secs, figues, etc.), lait, produits laitiers ( fromage cottage, fromage, kéfir, crème sure, yaourt, crème), œufs (œufs durs à la coque, brouillés). La valeur énergétique quotidienne du régime est de 2000-2500 kcal. Pendant toute la période de la maladie, la consommation d'aliments épicés et d'assaisonnements est limitée.

En l'absence de contre-indications pour le patient, il est recommandé de consommer jusqu'à 2-3 litres de liquide par jour sous la forme d'eaux minérales, de boissons enrichies, de jus de fruits, de boissons aux fruits, de compotes et de gelée. Le jus de canneberge ou la boisson aux fruits est particulièrement utile car il a un effet antiseptique sur les reins et les voies urinaires.

La diurèse forcée contribue au soulagement du processus inflammatoire. La restriction hydrique n'est nécessaire que lorsque l'exacerbation de la maladie s'accompagne d'une violation de l'écoulement de l'urine ou d'une hypertension artérielle.

Pendant la période d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, l'utilisation de sel de table est limitée à 5 à 8 g par jour et, en cas de violation de l'écoulement de l'urine et de l'hypertension artérielle, jusqu'à 4 g par jour. En dehors de l'exacerbation, avec une pression artérielle normale, une quantité pratiquement optimale de sel ordinaire est autorisée - 12-15 g par jour.

Dans toutes les formes et à n'importe quel stade de la pyélonéphrite chronique, il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des pastèques, des melons et des citrouilles, qui sont diurétiques et aident à nettoyer les voies urinaires des germes, du mucus, des petites pierres.

Avec le développement de la CRF, la quantité de protéines dans le régime alimentaire est réduite, tandis que l'hyperazotémie est prescrite avec un régime pauvre en protéines avec des produits hyperkaliémiques contenant du potassium (pour plus de détails, voir "Traitement de l'insuffisance rénale chronique").

En cas de pyélonéphrite chronique, il est conseillé de prescrire pendant 2-3 jours principalement des aliments acidifiants (pain, produits à base de farine, viande, œufs), puis pendant 2-3 jours un régime alcalinisant (légumes, fruits, lait). Cela modifie le pH de l'urine, du rein interstitiel et crée des conditions défavorables pour les micro-organismes.


3. Traitement étiologique

Le traitement étiologique comprend l’élimination des causes ayant provoqué la violation du passage de l’urine ou de la circulation sanguine rénale, en particulier veineuse, ainsi que le traitement anti-infectieux.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue par le biais d'interventions chirurgicales (ablation de l'adénome de la prostate, de calculs des reins et des voies urinaires, néphropexie pour néphroptose, plastique de l'urètre ou du segment pelvico-urétéral, etc.), c.-à-d. La récupération du passage de l'urine est nécessaire pour la pyélonéphrite dite secondaire. Sans un passage d'urine suffisamment rétabli, l'utilisation d'un traitement anti-infectieux ne permet pas une rémission persistante et prolongée de la maladie.

Le traitement anti-infectieux de la pyélonéphrite chronique est l’événement le plus important pour les variantes secondaire et primaire de la maladie (non associé à une circulation insuffisante de l’urine dans les voies urinaires). Le choix des médicaments est fait en tenant compte du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, de l'efficacité des traitements antérieurs, de la néphrotoxicité des médicaments, de l'état de la fonction rénale, de la sévérité de la CRF, de l'effet de la réaction de l'urine sur l'activité des médicaments.

La pyélonéphrite chronique est causée par la flore la plus diverse. L'agent causal le plus fréquent est E. coli. En outre, la maladie peut être causée par l'entérocoque, les proteus vulgaires, les staphylocoques, les streptocoques, le Pseudomonas bacillus, les mycoplasmes, moins souvent par les champignons, les virus.

La pyélonéphrite chronique est souvent causée par des associations microbiennes. Dans certains cas, la maladie est causée par des bactéries de type L, c.-à-d. micro-organismes transformés avec perte de paroi cellulaire. La forme L est la forme adaptative des microorganismes en réponse aux agents chimiothérapeutiques. Les formes L sans coquille sont inaccessibles aux agents antibactériens les plus couramment utilisés, mais conservent toutes les propriétés allergènes-toxiques et sont capables de supporter le processus inflammatoire (aucune bactérie n’est détectée par les méthodes conventionnelles).

Pour le traitement de la pyélonéphrite chronique utilisé divers médicaments anti-infectieux - uroantiseptics.

Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite sont sensibles aux uroantiseptiques suivants.
E. coli: la lévomycétine, l’ampicilline, les céphalosporines, la carbénicilline, la gentamicine, les tétracyclines, l’acide nalidixique, les composés de nitrofurane, les sulfamides, la phosphacine, la nolitsine, la paline sont très efficaces.
Enterobacter: la levomycétine, la gentamicine et la paline sont très efficaces; les tétracyclines, les céphalosporines, les nitrofuranes et l’acide nalidixique sont modérément efficaces.
Proteus: l'ampicilline, la gentamicine, la carbénicilline, la nolitsine, la paline sont très efficaces; La lévomycétine, les céphalosporines, l'acide nalidixique, les nitrofuranes et les sulfonamides sont modérément efficaces.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicine très efficace, carbénicilline.
Enterococcus: l'ampicilline est très efficace; La carbénicilline, la gentamicine, les tétracyclines, les nitrofuranes sont modérément efficaces.
Staphylococcus aureus (ne formant pas de pénicillinase): pénicilline très efficace, ampicilline, céphalosporines, gentamicine; La carbénicilline, les nitrofuranes et les sulfamides sont modérément efficaces.
Staphylococcus aureus (formant une pénicillinase): oxacilline, méthicilline, céphalosporines, gentamicine sont hautement efficaces; les tétracyclines et les nitrofuranes sont modérément efficaces.
Streptocoques: pénicilline très efficace, carbénicilline, céphalosporines; l'ampicilline, les tétracyclines, la gentamicine, les sulfamides, les nitrofuranes sont modérément efficaces.
Infection à Mycoplasmes: les tétracyclines et l'érythromycine sont très efficaces.

Le traitement actif aux uro-antiseptiques doit commencer dès les premiers jours d'exacerbation et se poursuivre jusqu'à l'élimination de tous les symptômes du processus inflammatoire. Après cela, il est nécessaire de prescrire un traitement anti-rechute.

Règles de base pour prescrire un traitement antibiotique:
1. Conformité de l’agent antibactérien et de la sensibilité de la microflore urinaire à celui-ci.
2. La posologie du médicament doit être établie en tenant compte de l’état de la fonction rénale, du degré de CRF.
3. La néphrotoxicité des antibiotiques et des autres agents antiseptiques doit être prise en compte et le moins néphrotoxique doit être prescrit.
4. En l'absence d'effet thérapeutique dans les 2-3 jours suivant le début du traitement, le médicament doit être changé.
5. Avec un degré élevé d'activité du processus inflammatoire, une intoxication grave, une évolution sévère de la maladie, l'inefficacité de la monothérapie, il est nécessaire de combiner des médicaments uro-antiseptiques.
6. Il faut s'efforcer de réaliser la réaction de l'urine, la plus favorable pour l'action des agents antibactériens.

Les agents antibactériens suivants sont utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite chronique: antibiotiques (tableau 1), sulfamides, composés du nitrofurane, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurine, paline.

3.1. Antibiotiques


3.1.1. Médicaments à la pénicilline
Si l'étiologie de la pyélonéphrite chronique est inconnue (l'agent pathogène n'a pas été identifié), il est préférable de choisir des pénicillines à spectre d'activité élargi (ampicilline, amoxicilline) parmi les médicaments du groupe des pénicillines. Ces médicaments influencent activement la flore à Gram négatif, la majorité des microorganismes à Gram positif, mais ne sont pas sensibles aux staphylocoques, qui produisent la pénicillinase. Dans ce cas, ils doivent être associés à l'oxacilline (ampiox) ou à une combinaison très efficace d'ampicilline avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase (pénicillinase): unazine (ampicilline + sulbactam) ou augmentée (amoxicilline + clavulanate). La carbénicilline et l'azclocilline ont une activité antiparasitaire prononcée.

3.1.2. Groupe de médicaments céphalosporines
Les céphalosporines sont très actives, ont un puissant effet bactéricide, ont un large spectre antimicrobien (elles influencent activement la flore gram positive et négative), mais elles n’ont que peu ou pas d’effet sur les entérocoques. Seules la ceftazidime (fortum) et la céfopérazone (céfobide) ont un effet actif sur le pseudomonas aeruginosa des céphalosporines.

3.1.3. Carbapénèmes
Les carbapénèmes ont un large spectre d’action (flore gram positive et négative, y compris Pseudomonas aeruginosa et staphylocoques produisant de la pénicillinase - bêta-lactamase).
Dans le traitement de la pyélonéphrite d'origine médicamenteuse de ce groupe, on utilise l'imipineum, mais nécessairement en association avec la cilastatine, car la cilastatine est un inhibiteur de la déshydropeptidase et inhibe l'inactivation rénale de l'imipinem.
Imipineum est une réserve d'antibiotiques et est prescrit pour les infections sévères causées par plusieurs souches de micro-organismes résistants, ainsi que pour les infections mixtes.

3.1.5. Préparations d'aminosides
Les aminoglycosides ont une action bactéricide puissante et plus rapide que les antibiotiques bêta-lactamines, ont un large spectre antimicrobien (flore Gram-positive, Gram-négative, bacille de pus bleu). Il convient de rappeler l’effet néphrotoxique possible des aminosides.

3.1.6. Préparations de lincosamine
Les Lincosamines (lincomycine, clindamycine) ont un effet bactériostatique et un spectre d'activité plutôt étroit (cocci à Gram positif - streptocoques, staphylocoques, y compris ceux produisant de la pénicillinase; des anaérobies non sporogènes). Les lincosamines ne sont pas actives contre les entérocoques et la flore à Gram négatif. La résistance de la microflore, en particulier des staphylocoques, se développe rapidement vis-à-vis de la lincosamines. En cas de pyélonéphrite chronique sévère, les lincosamines doivent être associées à des aminosides (gentamicine) ou à d'autres antibiotiques agissant sur des bactéries à Gram négatif.

3.1.7. Lévomycétine
Lévomycétine - antibiotique bactériostatique, actif contre les bactéries gram-positives, gram-négatives, aérobies, anaérobies, mycoplasmes, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa est résistant au chloramphénicol.

3.1.8. Fosfomycine
La fosfomycine - un antibiotique bactéricide ayant un large spectre d’action (agit sur les microorganismes Gram positifs et Gram négatifs, est également efficace contre les agents pathogènes résistant à d’autres antibiotiques). Le médicament est excrété sous forme inchangée dans les urines. Il est donc très efficace contre la pyélonéphrite et est même considéré comme un médicament de réserve pour cette maladie.

3.1.9. Prise en compte de la réaction de l'urine
Dans la nomination d'antibiotiques pour pyélonéphrite devrait tenir compte de la réaction de l'urine.
Avec une réaction acide urinaire, l'effet des antibiotiques suivants est renforcé:
- la pénicilline et ses drogues semi-synthétiques;
- les tétracyclines;
- novobiocina.
Lorsque l'urine alcaline augmente l'effet des antibiotiques suivants:
- l'érythromycine;
- l'oléandomycine;
- la lincomycine, la dalacine;
- les aminosides.
Médicaments dont l’action ne dépend pas du milieu réactionnel:
- chloramphénicol;
- la ristomycine;
- vancomycine.

3.2. Sulfanilamides

Les sulfamides dans le traitement des patients atteints de pyélonéphrite chronique sont utilisés moins fréquemment que les antibiotiques. Ils ont des propriétés bactériostatiques, agissent sur les cocci à Gram positif et négatif, les "bâtons" à Gram négatif (E. coli), la chlamydia. Cependant, les entérocoques, les bâtonnets pyocyaniques et les anaérobies ne sont pas sensibles aux sulfamides. L'effet des sulfamides augmente avec l'urine alcaline.

Urosulfan - est administré 1 à 4 à 6 fois par jour, alors que dans l’urine une concentration élevée du médicament est créée.

Les préparations combinées de sulfonamides et de triméthoprime - sont caractérisées par une synergie, un effet bactéricide prononcé et un large spectre d’activités (flore à Gram positif - streptocoques, staphylocoques, y compris la pénicilline; flore à Gram négatif - bactéries, Chlamydia, mycoplasmes). Les médicaments n'agissent pas sur le bacille et les anaérobies de Pseudomonas.
Bactrim (Biseptol) - combinaison de 5 parties de sulfaméthoxazole et d'une partie de triméthoprime. Il est administré par voie orale en comprimés de 0,48 g à raison de 5 à 6 mg / kg par jour (en 2 doses); par voie intraveineuse dans des ampoules de 5 ml (0,4 g de sulfaméthoxazole et 0,08 g de triméthoprime) dans une solution isotonique de chlorure de sodium 2 fois par jour.
Groseptol (0,4 g de sulfamérazole et 0,08 g de triméthoprime en un comprimé) est administré par voie orale 2 fois par jour à une dose moyenne de 5 à 6 mg / kg par jour.
Lidaprim est une préparation combinée contenant du sulfamétrol et du triméthoprime.

Ces sulfamides se dissolvent bien dans l'urine, ne tombent presque pas sous forme de cristaux dans les voies urinaires, mais il est toujours conseillé de boire chaque dose du médicament avec de l'eau gazeuse. Au cours du traitement, il est également nécessaire de contrôler le nombre de leucocytes dans le sang, car le développement de la leucopénie est possible.

3.3. Les quinolones

Les quinolones sont à base de 4-quinolone et sont classées en deux générations:
I génération:
- acide nalidixique (nevigramon);
- acide oxolinique (gramurine);
- l'acide pipemidovy (palin).
Génération II (fluoroquinolones):
- ciprofloxacine (cyprobay);
- L'ofloxacine (Tarvid);
- la pefloxacine (abactal);
- la norfloxacine (nolitsin);
- la loméfloxacine (maksakvin);
- énoxacine (penetrex).

3.3.1. Je génération de quinolones
Acide nalidixique (Nevigramone, Negram) - le médicament est efficace contre les infections des voies urinaires causées par une bactérie Gram-négative, à l’exception de Pseudomonas aeruginosa. Il est inefficace contre les bactéries à Gram positif (staphylocoques, streptocoques) et les anaérobies. Il agit bactériostatique et bactéricide. Lors de la prise du médicament à l'intérieur crée une concentration élevée dans l'urine.
Avec l’urine alcaline, l’effet antimicrobien de l’acide nalidixique augmente.
Disponible en capsules et en comprimés de 0,5 g. Il est administré par voie orale en 1-2 comprimés 4 fois par jour pendant au moins 7 jours. Avec un traitement à long terme, utilisez 0,5 g 4 fois par jour.
Les effets secondaires éventuels du médicament: nausée, vomissements, maux de tête, vertiges, réactions allergiques (dermatite, fièvre, éosinophilie), sensibilité accrue de la peau au soleil (photodermatose).
Contre-indications à l'utilisation de Nevigrammon: fonction hépatique anormale, insuffisance rénale.
L'acide nalidixique ne doit pas être administré en même temps que les nitrofuranes, car cela réduit l'effet antibactérien.

Acide oxolinique (gramurine) - sur le spectre antimicrobien de la gramourine est proche de l’acide nalidixique, il est efficace contre les bactéries gram-négatives (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Disponible en comprimés de 0,25 g, assigné à 2 comprimés 3 fois par jour après les repas pendant au moins 7 à 10 jours (jusqu'à 2 à 4 semaines).
Les effets secondaires sont les mêmes que dans le traitement de Nevigrammon.

Pipemidovy acid (palin) - est efficace contre la flore à Gram négatif ainsi que contre les pseudomonas et les staphylocoques.
Disponible en capsules de 0,2 g et en comprimés de 0,4 g. Nommé à raison de 0,4 g 2 fois par jour pendant 10 jours ou plus.
La tolérabilité du médicament est bonne, parfois des nausées, des réactions allergiques de la peau.

3.3.2. Quinolones de génération II (fluoroquinolones)
Les fluoroquinolones constituent une nouvelle classe d'agents antibactériens synthétiques à large spectre. Les fluoroquinolones ont un large spectre d'action. Elles sont actives contre la flore à Gram négatif (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), les bactéries à Gram positif (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, Mycoplasma. Cependant, les entérocoques, la chlamydia et la plupart des anaérobies y sont insensibles. Les fluoroquinolones pénètrent bien dans divers organes et tissus: les poumons, les reins, les os, la prostate, ont une longue demi-vie et peuvent être utilisées 1 à 2 fois par jour.
Les effets secondaires (réactions allergiques, troubles dyspeptiques, dysbiose, agitation) sont assez rares.

La ciprofloxacine (Cyprobay) est le «gold standard» parmi les fluoroquinolones, car elle possède une résistance antimicrobienne supérieure à celle de nombreux antibiotiques.
Disponible en comprimés de 0,25 et 0,5 g et en flacons avec une solution pour perfusion contenant 0,2 g de cyprobien. Nommé à l'intérieur, indépendamment de la prise alimentaire de 0,25 à 0,5 g, 2 fois par jour, avec une exacerbation très grave de pyélonéphrite, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse, 0,2 g 2 fois par jour, puis l'administration orale est poursuivie.

Ofloxacine (Tarvid) - disponible en comprimés de 0,1 et 0,2 g et en flacons pour administration intraveineuse de 0,2 g.
Le plus souvent, l'ofloxacine est prescrite 0,2 g 2 fois par jour par voie orale. En cas d'infections très graves, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse à raison de 0,2 g 2 fois par jour, puis transféré par voie orale.

Pefloxacine (abactal) - disponible en comprimés de 0,4 g et en ampoules de 5 ml contenant 400 mg d’abactal. Attribué à l'intérieur de 0,2 g 2 fois par jour pendant les repas, en cas de maladie grave, 400 mg sont introduits par voie intraveineuse dans 250 ml de solution de glucose à 5% (l'abactal ne peut pas être dissous dans des solutions salines) le matin et le soir, puis transférés pour ingestion.

La norfloxacine (Nolitsin) est produite en comprimés de 0,4 g, administrés par voie orale à raison de 0,2 à 0,4 g 2 fois par jour, pour les infections aiguës des voies urinaires pendant 7 à 10 jours, pour les infections chroniques et récurrentes - jusqu’à 3 mois.

Lomefloxacin (maksakvin) - vient en comprimés de 0,4 g, administré par voie orale 400 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours, dans les cas graves, vous pouvez utiliser plus long (jusqu'à 2-3 mois).

Enoxacin (Penetrex) - disponible en comprimés de 0,2 et 0,4 g, administré par voie orale à raison de 0,2 à 0,4 g, 2 fois par jour, ne peut pas être associé à un AINS (des convulsions peuvent survenir).

En raison du fait que les fluoroquinolones ont un effet prononcé sur les agents pathogènes des infections urinaires, elles sont considérées comme le moyen de choix dans le traitement de la pyélonéphrite chronique. Dans le cas d'infections urinaires simples, un traitement par fluoroquinolones d'une durée de trois jours est considéré comme suffisant; dans le cas d'infections urinaires compliquées, le traitement est poursuivi pendant 7 à 10 jours. Pour les infections chroniques des voies urinaires, il est également possible de l'utiliser plus longtemps (3-4 semaines).

Il a été établi que les fluoroquinolones peuvent être associées à des antibiotiques bactéricides - pénicillines antisexageuses (carbénicilline, azlocilline), ceftazidime et imipénème. Ces associations sont prescrites pour l’apparition de souches bactériennes résistantes à la monothérapie aux fluoroquinolones.
Il convient de souligner la faible activité des fluoroquinolones vis-à-vis des pneumocoques et des anaérobies.

3.4. Composés de nitrofurane

Les composés de nitrofurane ont un large spectre d’activités (cocci à Gram positif - streptocoques, staphylocoques; bacilles à Gram négatif - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Insensible aux composés de nitrofurane anaérobies, pseudomonas.
Pendant le traitement, les composés du nitrofurane peuvent avoir des effets secondaires indésirables: troubles dyspeptiques;
hépatotoxicité; neurotoxicité (lésions du système nerveux central et périphérique), en particulier en cas d'insuffisance rénale et de traitement prolongé (plus de 1,5 mois).
Contre-indications à la nomination de composés de nitrofurane: maladie grave du foie, insuffisance rénale, maladies du système nerveux.
Les composés de nitrofurane suivants sont utilisés le plus souvent dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

Furadonine - disponible en comprimés de 0,1 g; il est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal, il crée de faibles concentrations dans le sang et de fortes concentrations dans les urines. Nommé à l'intérieur par 0,1-0,15 g 3-4 fois par jour pendant ou après les repas. La durée du traitement est de 5 à 8 jours. En l’absence d’effet pendant cette période, il n’est pas pratique de poursuivre le traitement. L'effet de la furadonine augmente avec l'urine acide et s'affaiblit lorsque le pH de l'urine est> 8.
Le médicament est recommandé pour la pyélonéphrite chronique, mais est peu pratique pour la pyélonéphrite aiguë, car il ne crée pas une concentration élevée dans les tissus rénaux.

Furagine - en comparaison avec la furadonine, il est mieux absorbé par le tractus gastro-intestinal, il est mieux toléré, mais sa concentration dans les urines est plus basse. Disponible en comprimés et en gélules de 0,05 g et sous forme de poudre en conserve de 100 g.
Il est appliqué en interne à raison de 0,15 à 0,2 g 3 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, répétez le traitement après 10-15 jours.
En cas d'exacerbation grave de la pyélonéphrite chronique, vous pouvez injecter de la furagine ou du solafur soluble (300 à 500 ml de solution à 0,1% par jour).

Les composés de nitrofurane sont bien associés aux antibiotiques aminosides, céphalosporines, mais pas aux pénicillines et au chloramphénicol.

3.5 Quinolines (dérivés de 8-hydroxyquinoléine)

Nitroxoline (5-NOK) - disponible en comprimés de 0,05 g. Il a un large spectre d’action antibactérienne, à savoir: affecte la flore Gram négatif et Gram positif, rapidement absorbé par le tube digestif, excrété sous forme inchangée par les reins et crée une concentration élevée dans les urines.
Assigné à l'intérieur de 2 comprimés 4 fois par jour pendant au moins 2-3 semaines. Dans les cas résistants, 3-4 comprimés sont prescrits 4 fois par jour. Au besoin, vous pouvez vous inscrire à un cours de longue durée de 2 semaines par mois.
La toxicité du médicament est insignifiante, des effets secondaires sont possibles; troubles gastro-intestinaux, éruptions cutanées. Dans le traitement du 5-NOC, l'urine devient jaune safran.


Lors du traitement de patients atteints de pyélonéphrite chronique, il convient de prendre en compte la néphrotoxicité des médicaments et de privilégier les moins néphrotoxiques - pénicilline et pénicillines semi-synthétiques, carbénicilline, céphalosporines, chloramphénicol, érythromycine. Le groupe aminoglycoside le plus néphrotoxique.

S'il est impossible de déterminer l'agent responsable de la pyélonéphrite chronique ou avant de recevoir les données d'antibiogramme, il est nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens ayant un large spectre d'action: ampioks, carbénicilline, céphalosporines, quinolones nitroxoline.

Avec le développement de la CRF, les doses d'uranteptiques diminuent et les intervalles augmentent (voir "Traitement de l'insuffisance rénale chronique"). Les aminoglycosides ne sont pas prescrits pour le CRF, les composés de nitrofurane et l'acide nalidixique ne peuvent être prescrits pour le CRF qu'à des stades latent et compensé.

Compte tenu de la nécessité d'ajuster la dose en cas d'insuffisance rénale chronique, on peut distinguer quatre groupes d'agents antibactériens:

  • antibiotiques, dont l'utilisation est possible aux doses habituelles: dicloxacilline, érythromycine, chloramphénicol, oleandomycine;
  • antibiotiques dont la dose est réduite de 30% avec une augmentation de plus de 2,5 fois la teneur en urée dans le sang par rapport à la norme: pénicilline, ampicilline, oxacilline, méthicilline; ces médicaments ne sont pas néphrotoxiques, mais avec CRF s'accumulent et produisent des effets secondaires;
  • médicaments antibactériens dont l'utilisation en cas d'insuffisance rénale chronique nécessite un ajustement de la posologie et des intervalles d'administration obligatoires: gentamicine, carbénicilline, streptomycine, kanamycine, biseptol;
  • agents antibactériens dont l'utilisation n'est pas recommandée en cas d'insuffisance rénale chronique: tétracyclines (sauf la doxycycline), nitrofuranes, nevigramone.

Le traitement avec des agents antibactériens dans la pyélonéphrite chronique est effectué systématiquement et pendant une longue période. La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines. Pendant ce temps, il est nécessaire d’obtenir la suppression de l’agent infectieux dans le rein. En règle générale, pendant cette période, il est possible d’éliminer les manifestations cliniques et de laboratoire de l’activité du processus inflammatoire. Dans les cas graves de processus inflammatoire, diverses combinaisons d'agents antibactériens sont utilisées. Une combinaison efficace de pénicilline et de ses drogues semi-synthétiques. Les préparations d'acide nalidixique peuvent être associées à des antibiotiques (carbénicilline, aminoglycosides, céphalosporines). Les antibiotiques combinent 5-NOK. Parfaitement combinés et renforcent mutuellement l’action des antibiotiques bactéricides (pénicillines et céphalosporines, pénicillines et aminosides).

Une fois que le patient a atteint le stade de la rémission, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Des traitements antibiotiques répétés chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique doivent être prescrits 3 à 5 jours avant l'apparition attendue de signes d'exacerbation de la maladie, de sorte que la phase de rémission persiste longtemps. Des traitements répétés antibactériens sont effectués pendant 8 à 10 jours avec des médicaments auxquels la sensibilité de l'agent responsable de la maladie avait été précédemment identifiée, car il n'y a pas de bactériurie à la phase d'inflammation latente et pendant la rémission.

Les méthodes de traitement anti-récidive de la pyélonéphrite chronique sont décrites ci-dessous.

A. Ya Pytel recommande le traitement de la pyélonéphrite chronique en deux étapes. Pendant la première période, le traitement est effectué en continu avec le remplacement du médicament antibactérien par un autre tous les 7 à 10 jours jusqu'à la disparition persistante de la leucocyturie et de la bactériurie (pendant une période d'au moins 2 mois). Après cela, un traitement intermittent avec des médicaments antibactériens pendant 15 à 15-20 jours est effectué pendant 4 à 5 mois. Avec une rémission persistante à long terme (après 3-6 mois de traitement), vous ne pouvez pas prescrire d'agents antibactériens. Après cela, un traitement anti-rechute est effectué - application séquentielle (3-4 fois par an) d’agents antibactériens, d’antiseptiques et de plantes médicinales.


4. L'utilisation des AINS

Ces dernières années, la possibilité d'utiliser des AINS pour traiter la pyélonéphrite chronique a été examinée. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire dû à une diminution de l'apport énergétique du site de l'inflammation, réduisent la perméabilité capillaire, stabilisent les membranes du lysosome, provoquent un léger effet immunosuppresseur, un effet antipyrétique et analgésique.
En outre, l'utilisation des AINS vise à réduire les effets réactifs causés par le processus infectieux, à prévenir la prolifération, la destruction des barrières fibreuses afin que les médicaments antibactériens atteignent le foyer inflammatoire. Cependant, il a été établi que l'utilisation à long terme d'indométacine peut provoquer une nécrose des papilles rénales et une altération de l'hémodynamique des reins (Yu. A. Pytel).
Parmi les AINS, Voltaren (diclofénac-sodium), qui a un effet anti-inflammatoire puissant et le moins toxique, convient le mieux. Voltaren est prescrit 0,25 g 3-4 fois par jour après les repas pendant 3-4 semaines.


5. Améliorer le flux sanguin rénal

Une diminution du débit sanguin rénal joue un rôle important dans la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique. Il a été établi qu’avec cette maladie se produit une distribution inégale du flux sanguin rénal, qui se traduit par une hypoxie du cortex et une phlébostase dans la substance médullaire (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). À cet égard, dans le traitement complexe de la pyélonéphrite chronique, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui corrigent les troubles circulatoires du rein. À cette fin, les moyens suivants sont utilisés.

Trental (pentoxifylline) - augmente l'élasticité des érythrocytes, réduit l'agrégation plaquettaire, augmente la filtration glomérulaire, a un léger effet diurétique, augmente l'apport en oxygène dans la zone touchée par le tissu ischémique, ainsi que le volume du pouls rénal.
Trental est administré par voie orale à raison de 0,2 à 0,4 g 3 fois par jour après les repas, après 1-2 semaines, la dose est réduite à 0,1 g 3 fois par jour. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

Curantil - réduit l’agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation, est attribué à 0,025 g 3-4 fois par jour pendant 3-4 semaines.

Venoruton (troksevazine) - réduit la perméabilité capillaire et l'œdème, inhibe l'agrégation des plaquettes et des érythrocytes, réduit les lésions tissulaires ischémiques, augmente le débit sanguin capillaire et le débit veineux du rein. Venoruton est un dérivé semi-synthétique de la rutine. Le médicament est disponible en capsules de 0,3 g et 5 ml ampoules de solution à 10%.
Yu. A. Pytel et Yu. M. Esilevsky suggèrent que, afin de réduire la durée du traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, en plus du traitement antibactérien, la venorutone devrait être prescrite par voie intraveineuse à une dose de 10-15 mg / kg pendant 5 jours, puis à 5 mg / kg jour pour toute la durée du traitement.

Héparine - réduit l’agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation, a un effet immunosuppresseur anti-inflammatoire et anti-complémentaire, inhibe l’effet cytotoxique des lymphocytes T, protège à petite dose l’intima des vaisseaux sanguins des effets néfastes de l’endotoxine.
En l'absence de contre-indications (diathèse hémorragique, ulcères gastriques et duodénaux), l'héparine peut être administrée pendant le traitement complexe de la pyélonéphrite chronique à 5 000 U, 2 à 3 fois par jour sous la peau abdominale pendant 2 à 3 semaines, suivie d'une réduction progressive de la dose en 7 à 10 jours jusqu'à l'annulation complète.


6. Gymnastique passive fonctionnelle des reins.

L'essence de la gymnastique passive fonctionnelle des reins réside dans l'alternance périodique de la charge fonctionnelle (due au but de la salurétique) et de l'état de repos relatif. Les salurétiques, responsables de la polyurie, aident à maximiser la mobilisation de toutes les capacités de réserve du rein en incluant un grand nombre de néphrons dans l'activité (dans des conditions physiologiques normales, seuls 50 à 85% des glomérules sont à l'état actif). En gymnastique passive fonctionnelle des reins, on observe une augmentation non seulement de la diurèse, mais également du débit sanguin rénal. En raison de l'hypovolémie apparue, la concentration de substances antibactériennes dans le sérum sanguin et dans le tissu rénal augmente, ainsi que leur efficacité dans la zone d'inflammation.

Le lasix est couramment utilisé pour la gymnastique passive fonctionnelle des reins (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Nommé 2 à 3 fois par semaine, 20 mg de lasix par voie intraveineuse ou 40 mg de furosémide à l'intérieur avec contrôle de la diurèse quotidienne, du contenu en électrolytes du sérum sanguin et des paramètres biochimiques du sang.

Réactions négatives pouvant survenir lors de la gymnastique passive des reins:

  • Une utilisation prolongée de la méthode peut entraîner une diminution de la capacité de réserve des reins, se traduisant par une détérioration de leur fonction;
  • La gymnastique passive non supervisée des reins peut perturber l'équilibre hydrique et électrolytique;
  • La gymnastique passive des reins est contre-indiquée en violation du passage de l'urine à partir des voies urinaires supérieures.


7. Phytothérapie

Dans le traitement complexe de la pyélonéphrite chronique, on utilise des médicaments anti-inflammatoires, diurétiques et avec le développement d'une hématurie - effet hémostatique (Tableau 2).