Types de lithotripsie, leurs avantages et inconvénients

La cystite

La lithotripsie est une procédure médicale qui vise à détruire physiquement les calculs dans les organes urinaires ou digestifs. Cette méthode de traitement est largement utilisée pour lutter contre la lithiase urinaire. Malgré son avantage incontestable - son caractère peu invasif de la procédure, la lithotripsie n’est toujours pas sans défauts.

L'essence de la procédure de lithotripsie

La lithotripsie est basée sur les principes de l'impact sur la pierre par les ondes d'énergie de choc. L'onde de choc est l'effet d'une haute pression. Lorsqu'une onde traverse des tissus mous, elle économise de l'énergie jusqu'à rencontrer un objet solide, une pierre. En d'autres termes, en traversant le corps humain, il n'endommage pas les tissus mous entourant la pierre. Lors d'une collision avec un calcul, l'onde de choc le détruit en petits fragments et facilite ainsi l'élimination de la pierre du système urinaire.

Lithotripsie percutanée (percutanée) à distance. Le choix de la méthode de lithotripsie dépend de nombreux facteurs: la taille et la densité de la pierre, son emplacement, la présence de maladies associées.

Lithotripsie à distance

Le principe de la lithotripsie lointaine est basé sur le concassage de pierres sans contact direct avec elles. C'est-à-dire qu'une onde de choc se forme de l'extérieur. Le ciblage de la focalisation de l'onde de choc sur la pierre est effectué sous le contrôle de la radiographie ou des ultrasons. Ainsi, la vague n'affecte que la pierre, sans affecter les tissus mous environnants. À la fin du broyage, de petites particules de la pierre sortent indépendamment avec de l'urine. Pour une meilleure évacuation des petites pierres, buvez beaucoup de liquide après la procédure.

La lithotripsie à distance est souvent effectuée en ambulatoire et le patient pourra quitter la clinique peu de temps après la procédure. La durée de la manipulation est d'environ une heure. En règle générale, lors de l'utilisation d'un équipement moderne, une anesthésie locale est requise avant la procédure.

Avantages de la méthode:

  • Broyage efficace de petites pierres;
  • Traumatisme minimal;
  • Rééducation à court terme après la procédure.

Inconvénients des méthodes:

  • Il ne permet pas d'écraser suffisamment efficacement les pierres de haute densité, ce qui rend nécessaire une nouvelle manipulation.
  • Non applicable pour les grosses pierres;
  • Lors du broyage de calculs rénaux de plus de 2 cm, les fragments formés peuvent être volumineux. De tels fragments sont capables de bloquer la lumière de l'uretère et de provoquer des convulsions de coliques rénales chez un patient. Le phénomène de «passage piétonnier en pierre» est particulièrement dangereux lorsque de nombreux petits cailloux sont coincés dans l'uretère, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine.
  • Il y a des dommages causés par l'onde de choc des tissus mous environnants autour du calcul, ce qui se manifeste par une hématurie (apparition de sang dans l'urine) et, à long terme, par la formation d'un hématome périnéphral.

Lithotripsie de contact

Pour la lithotripsie de contact, un lithotripteur, un outil de destruction, est fourni directement à la pierre. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale. En cas de lithiase urinaire chez un patient, le médecin insère un endoscope dans l'urètre, puis dans la vessie, l'uretère et, si nécessaire, pénètre dans le pelvis rénal.

Un lithotripteur est introduit dans l'organe à travers un endoscope. L'endoscope capture l'image affichée sur le moniteur. En déplaçant l'endoscope et en observant l'écran, le médecin trouve une pierre - et le lithotripteur est placé à proximité. L'appareil décompose le calcul en petites particules qui sont éliminées avec des outils spéciaux. Après avoir écrasé la pierre au cours de la lithotripsie de contact, un stent est généralement installé pour drainer le rein.

La durée de la procédure peut être différente, elle dépend du nombre de calculs, de la densité et de la configuration du calcul. Après la procédure, le patient doit rester à l'hôpital pendant quelques jours supplémentaires.

Pour la lithotritie de contact, les lithotriteurs suivants sont utilisés:

  • Échographie;
  • Laser;
  • Électrohydraulique;
  • Pneumatique.

Comme son nom l'indique lithotripsie par ultrasons implique la destruction de pierres par ultrasons. Cette méthode est utilisée pour broyer des petites pierres.

Concassage pneumatique réalisée à l'aide d'un puissant jet d'air. Une telle procédure serait inefficace avec un calcul haute densité. En outre, la lithotripsie pneumatique n'est pas réalisée dans la région des reins.

Lithotripsie au laser - c'est la procédure la plus efficace. L'utilisation d'un lithotripteur laser permet de concasser des pierres denses et de grande taille.

Avantages de la méthode:

  • La procédure peut détruire de grosses pierres;
  • Vous pouvez même écraser des pierres de haute densité.
  • Les tissus mous autour de la pierre ne sont pas endommagés.

Inconvénients de la méthode:

  • La probabilité de perforation de l'uretère avec un endoscope;
  • La nécessité d'une réhabilitation plus longue.

Lithotripsie percutanée (percutanée)

Pour la lithotripsie percutanée de la lithiase urinaire, le médecin fait une ponction dans la région lombaire. À travers l'ouverture, le chirurgien insère un endoscope avec un lithotripteur. Sous le contrôle de la radiographie, l'endoscope est introduit dans le système de cupule et de rein. Un lithotripteur est introduit à travers la lumière de l'endoscope et la pierre est broyée.

Etant donné que le lithotripteur se trouve à proximité directe du rein, il permet d’écraser de grosses pierres, avec une configuration complexe, y compris des coraux. Le médecin retire les petits fragments de tartre à l'aide d'instruments chirurgicaux. À la fin de l'opération, ils quittent la néphrostomie avec le drainage établi, qui assure le plein écoulement de l'urine du rein. Une extrémité du tube de drainage est dans le rein, l'autre est sortie et fixée au collecteur de déchets. En règle générale, le drainage est éliminé après 1-2 jours.

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale. Après manipulation, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Avantages de la lithotripsie percutanée:

  • La possibilité d'écraser les calculs rénaux de grande taille, configuration complexe;
  • Efficacité maximale de la procédure sans qu'il soit nécessaire de la répéter.

Inconvénients de la méthode:

  • Utilisation de l'anesthésie;
  • Le caractère invasif de la méthode;
  • La probabilité que les vaisseaux sanguins soient endommagés lors de la mise en place de l'endoscope;
  • Longue période de rééducation.

Contre-indications à la lithotripsie

Quand un patient a une pathologie du système musculo-squelettique, l'obésité est très difficile de viser avec précision avec l'aide d'un équipement une onde de choc à un calcul. Ces conditions pathologiques peuvent être attribuées aux contre-indications relatives à l’écrasement à distance des pierres.

Les contre-indications absolues aux médecins incluent une violation de la coagulation du sang, sinon la procédure peut entraîner des saignements. En particulier, si le patient prend des anticoagulants, un médecin doit en être informé au préalable. De plus, la fragmentation des calculs ne se fait pas en violation du rythme cardiaque, de la présence d'un stimulateur cardiaque implanté.

La lithotripsie n'est pas réalisée en cas de pyélonéphrite aiguë, d'insuffisance rénale chronique. La présence de ces maladies crée un contexte défavorable et il est difficile de prédire l'issue de la lithotripsie dans de telles conditions. Les femmes enceintes doivent également s'abstenir de procéder à la procédure.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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La lithotripsie: qu'est-ce que c'est et quelle est son efficacité à écraser des calculs rénaux avec des ultrasons et un laser

La lithotripsie est un moyen efficace de se débarrasser des calculs rénaux. Cette procédure consiste à enlever les pierres au moyen d'une onde de choc, d'un laser ou d'ultrasons.

Cette méthode est utilisée assez efficacement depuis les années 80. Il vous permet de retirer des calculs dans les reins et la vessie sans intervention chirurgicale à l'aide d'ondes de choc spéciales dirigées sur le calcul, qui sont décomposées pas à pas en impulsions brèves jusqu'à ce qu'elles soient broyées en petits calculs capables de laisser des organes de manière indépendante.

Types de procédure

La lithotripsie peut varier en fonction du type de génération d'ondes de choc (électromagnétique, électrohydraulique, piézoélectrique). Tous visent à la destruction de pierres, et le ciblage du calcul s'effectue à l'aide d'une échographie ou d'un appareil à rayons X. La lithotritie peut être à distance (DLT), par contact et percutanée.

Lithotripsie à distance

Le DLT (ou lithotripsie à distance) a commencé à la fin du siècle dernier et a constitué la base des procédures de lithotripsie modernes.

Avec cette technique, les pierres sont broyées par des ondes de choc alimentées par un générateur spécial (appelé lithotripteur).

Le DLT est considéré comme la méthode la moins invasive, mais il a plusieurs effets secondaires et contre-indications:

  • l'onde de choc non seulement écrase les calculs, mais endommage également les tissus sains qui les entourent (le tissu rénal en souffre);
  • La lithotripsie à distance ne parvient pas à écraser des formations trop denses;
  • En sortant de l'urine, des fragments de calculs concassés provoquent souvent des coliques rénales, raison pour laquelle le DLT n'est pas trop efficace pour la destruction de gros calculs (et même dans certains cas, est dangereux);
  • pour écraser complètement et enlever la pierre, le patient peut avoir besoin de subir plusieurs séances.

En même temps, le DLT gère efficacement les calculs de taille moyenne situés dans le pelvis et les cupules rénales (si leur taille n'excède pas 2 cm), ainsi que les calculs d'uretère si leur taille dépasse 0,5 cm.

Lithotripsie de contact

La lithotripsie de contact est une méthode relativement nouvelle, qui est également peu invasive. Pour cette procédure, un endoscope fin spécial est utilisé. Il est d'abord inséré dans la vessie, puis dans l'uretère du patient (ou dans le pelvis rénal, le cas échéant). Les principaux avantages de cette procédure sont la possibilité de contrôler visuellement le processus de concassage et d’enlever les pierres à la fois. La lithotripsie de contact est réalisée exclusivement par endoscopie et ne viole pas la peau du patient.

Il est divisé en trois sous-espèces:

  1. Lithotripsie par ultrasons: la pierre au rein est broyée en fragments de la plus petite taille (dont la taille ne dépasse pas 1 mm), qui sont ensuite évacués par aspiration. Cette méthode n'est efficace que pour les pierres qui ne se distinguent pas par une densité élevée.
  2. Lithotripsie pneumatique. Dans cette méthode, la pierre urétérale est broyée en plusieurs petites pièces avec une paire d'impulsions précises, puis retirée (pour laquelle des boucles endoscopiques spéciales et une pince sont utilisées). Cette procédure ne peut pas être utilisée pour enlever les calculs rénaux, ni pour les formations très denses.
  3. Lithotripsie au laser. Dans cette procédure, le broyage des calculs rénaux avec un laser est effectué avec une inspection visuelle continue (cela permet d'éliminer presque complètement les gros calculs résiduels). La lithotripsie au laser est la méthode la plus moderne du moment.

Avec la lithotripsie de contact, la densité des calculs n'a pas d'importance et le tissu entourant les calculs n'est pas endommagé. Un autre avantage de cette méthode est la récupération rapide. Presque tous les patients quittent l'hôpital le premier ou le deuxième jour suivant l'intervention.

Cependant, cette procédure n'est pas recommandée si le patient présente une sténose ou un rétrécissement derrière la pierre, si l'uretère intramural est étroit, une sténose étendue de l'urètre ou des anomalies du segment vésico-urétéral. Une telle procédure n'est pas recommandée, même si le patient a déjà subi une chirurgie plastique sur la partie la plus éloignée de l'uretère.

Si le patient souffre d'une forme aiguë de prostatite ou de pyélonéphrite purulente, ou si son état est jugé grave pour toute autre raison, la lithotripsie de contact est absolument contre-indiquée pour le patient.

Dans ce cas, la lithotripsie de contact est recommandée pour les patients présentant:

  • "pierres" de longue date situées dans l'uretère;
  • la présence de contre-indications au DLT;
  • la présence de calculs dans l'uretère et la vessie en même temps;
  • la présence de "chemins de pierre", qui sont restés après le DLT et ne partent pas;
  • l'absence de changements positifs après deux sessions de DLT.

Lithotripsie percutanée

La lithotripsie percutanée (ou percutanée) est une méthode utilisée pour écraser de très grosses pierres ou des coraux en forme de corail situés dans le pelvis rénal, ainsi que dans ses cupules.

Avec cette méthode, le patient est perforé de la peau dans la région lombaire (où se trouve la projection du rein), puis à travers une perforation, un endoscope spécial équipé d'un lithotripteur à ultrasons est envoyé à la pierre. Le broyage des pierres dans les reins aux ultrasons les détruit rapidement en fragments, ce qui leur permet d'être retirés du rein. Les patients sont généralement prescrits le troisième ou le quatrième jour après la procédure.

La lithotripsie percutanée ne peut pas être réalisée avec:

  • la présence de pathologies des reins de nature diverse (à la fois fonctionnelle et anatomique);
  • mobilité des reins.

Si des calculs coralliens sont diagnostiqués chez un patient, la procédure doit être combinée avec son écrasement à distance.

En général, cette technique est efficace: avec elle, les patients ne présentent presque pas de complications, une bonne tolérance est observée et le corps récupère assez rapidement.

Des indications

Cette méthode de concassage des pierres est considérée comme la plus sûre, la moins invasive et la plus efficace. En outre, il n’existe pratiquement aucune complication supplémentaire, contrairement à d’autres techniques et procédures connues.

La lithotripsie est indiquée chez les patients dont les calculs rénaux ont les dimensions suivantes: pas plus de 2–2,5 cm et pas moins de 0,5 cm, mais son efficacité dépend non seulement de la taille des calculs, mais également de leurs caractéristiques physico-chimiques.

Cette procédure peut être administrée indépendamment de l'âge du patient: adultes et enfants.

Cependant, il faut comprendre que cette méthode n’est efficace que pour lutter contre les effets de la maladie (c’est-à-dire qu’elle permet d’écraser des pierres), mais ne combat pas la cause même de l’événement. Par conséquent, pour prévenir davantage l'apparition de nouvelles formations, un régime alimentaire et un traitement médicamenteux efficace sont indiqués.

Contre-indications

La lithotripsie n'est pas recommandée dans les cas suivants:

  • mauvaise coagulation du sang;
  • tumeurs cancéreuses;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • les arythmies;
  • déficience fonctionnelle grave des reins;
  • la grossesse
  • maladies gastro-intestinales aiguës;
  • poids excessif du patient (s'il dépasse 120 kg);
  • malformations de la colonne vertébrale;
  • la menstruation;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • anévrisme aortique;
  • la présence de pierres d'uratnyh;
  • pneumonie, prostatite et autres processus de nature inflammatoire ou purulente;
  • complications survenues après des interventions similaires antérieures.

Certaines de ces contre-indications (grossesse et altération de la coagulation sanguine) sont absolues: il est formellement interdit de pratiquer la lithotripsie en présence.

Cependant, il existe également des contre-indications relatives:

  • tuberculose active;
  • la présence dans l'obstruction des voies urinaires, située au-dessus du calcul;
  • la présence d'une infection dans les voies urinaires.

Il existe également des facteurs de risque pour lesquels la procédure peut être effectuée, mais avec prudence. Ceux-ci comprennent:

  • traitement comprenant des anticoagulants;
  • l'obésité;
  • le patient a un seul rein;
  • hypertension artérielle;
  • bactériurie élevée.

Préparation à la procédure

Quelques jours avant que le patient subisse une échographie ou un traitement au laser des calculs rénaux, il doit passer une série de tests. Ceci est fait afin de s'assurer que le patient est prêt pour cette procédure.

Ces analyses comprennent:

  • test sanguin (général et biochimique);
  • test de coagulation du sang;
  • analyse d'urine;
  • urographie (administrée par voie intraveineuse)
  • Échographie du système génito-urinaire (elle permet de déterminer avec précision la taille et l'emplacement de la pierre).

Avant la procédure, le patient devra également signer un accord dans lequel toutes les étapes sont répertoriées et les risques possibles indiqués. Si le patient n’est pas d’accord avec certains points, il doit en discuter avec le médecin afin d’éviter des conséquences désagréables.

L'efficacité de la procédure est directement affectée par le mode de vie du patient. Avant de commencer, le patient est catégoriquement contre-indiqué dans l'utilisation de boissons alcoolisées et le travail physique pénible. Quelques jours avant la lithotripsie, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments nocifs.

Avantages et efficacité

La lithotripsie par contact, percutanée et laser présente plusieurs avantages:

  • le nombre de complications après de telles procédures est très faible;
  • la lithotripsie est beaucoup moins chère que d’autres méthodes similaires;
  • la période de récupération est assez courte;
  • la douleur ne dure pas longtemps.

En général, la lithotripsie est une méthode assez efficace pour se débarrasser des calculs, mais ne réussit pas toujours. Après une telle procédure, diverses complications peuvent également survenir, mais elles sont généralement plus facilement tolérées que les complications consécutives à des opérations abdominales.

En outre, il ne faut pas oublier que la lithotripsie élimine les calculs directement et non la principale cause de leur survenue - l'urolithiase. Si le patient ne suit pas le régime de consommation d'alcool, le régime alimentaire et un mode de vie sain, des calculs peuvent réapparaître.

Complications possibles et période de récupération

Des complications peuvent survenir directement pendant la procédure. Ce peut être:

  • la tachycardie;
  • la douleur
  • anxiété;
  • des nausées et des vomissements;
  • baisse de la pression artérielle;
  • colique rénale.

Complications pouvant survenir le premier jour après:

  1. Hématurie Il y a du sang dans les urines, ce qui peut apparaître une ou deux fois le premier jour (dans ce cas, le patient n'a pas besoin de traitement spécial), et pendant deux jours ou plus (dans ce cas, le patient reçoit un traitement).
  2. "Chemin de pierre". C'est en fait une conséquence de la procédure. Les pierres doivent être retirées le plus rapidement possible pour raccourcir le séjour du patient à l'hôpital.
  3. Colique rénale. Il est traité avec des médicaments, mais en l'absence d'effet, une seconde session de lithotripsie est prescrite au patient ou un cathéter est installé pour éliminer l'urine.
  4. Inflammation du rein. Lorsque cela se produit, il est nécessaire de retirer l'urine du corps du patient et de lui prescrire le traitement approprié.
  5. Hématomes sous-capsulaires des reins. S'ils augmentent de taille et commencent à s'infecter, les médecins effectuent l'opération.
  6. Anurie. Si l’urine du patient est absente pendant plus d’une journée, les médecins posent ce diagnostic et commencent le traitement.

Les conditions décrites ci-dessus peuvent survenir immédiatement après la procédure et dans les trois mois suivant.

Après la lithotripsie, on prescrit au patient diverses préparations à base de plantes (par exemple, Rovatinex, Prolit ou Canephron). La durée de la prise et la posologie des médicaments sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

En outre, le patient est sous observation dynamique et observe les mesures de prévention des rechutes: il ajuste son régime alimentaire et adhère au régime alimentaire, buvant de 1,5 à 2,5 litres d'eau par jour (selon la constitution).

Lithotripsie: indications, méthodes et conduite, résultat et complications

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies urologiques les plus fréquentes, affectant jusqu'à 40% des patients présentant ce profil. Les opérations d'extraction de pierres sont très traumatisantes. Elles ont donc été remplacées par une nouvelle méthode de traitement, la lithotripsie, qui ne nécessite pas de grosses coupures ni un long séjour à l'hôpital.

De nos jours, la lithiase urinaire est de plus en plus courante, les patients sont généralement des personnes d'âge moyen et avancé. Les influences négatives de l'environnement extérieur, du mode de vie et de la nature des aliments d'une personne moderne prédisposent à une violation de l'urodynamique, à la composition de l'urine et, par conséquent, à la formation de calculs. Les concrétions peuvent être multiples, dans un ou les deux reins. Les pierres ont une grande variété de tailles, des plus petites jusqu’à 2-3 cm et plus, leur composition est différente, la forme varie de reins ronds à étranges, ressemblant à des coraux qui remplissent le bassin et les premières sections des tasses.

Des calculs relativement petits peuvent sortir du flux urinaire, tandis que les plus gros rencontrent un obstacle dans des endroits étroits du système urinaire, s’arrêtent là, apportant au patient une douleur insoutenable et insupportable. La manifestation négative de la lithiase urinaire est la re-formation de calculs et le parcours récurrent, ce qui provoque la réapparition des crises de coliques.

La violation de l'écoulement de l'urine est marquée par des modifications irréversibles du rein sous la forme de rides, de processus inflammatoires, d'hydronéphrose. En plus des complications dangereuses, la lithiase urinaire présente un tableau clinique caractéristique sous forme de colique rénale. Les douleurs intenses provoquées par le mouvement de la pierre dans l'uretère ou l'urètre ne sont souvent pas éliminées, même par des analgésiques très puissants, et les patients sont obligés de suivre un traitement hospitalier à maintes reprises.

Récemment, la chirurgie était le traitement principal de la lithiase urinaire. Compte tenu de la localisation des reins dans l’espace rétropéritonéal, il s’est accompagné d’un traumatisme opératoire important. Les complications ne sont pas rares. Le problème était aggravé par le fait que le processus de formation de pierres ne s'était pas arrêté après l'opération. La recherche d'autres méthodes d'extraction des calculs, à la fois plus sûres et très efficaces, a conduit à la mise au point d'une méthode de lithotripsie, lorsque des calculs fragmentés sortent naturellement avec l'urine.

Types de lithotripsie

Le broyage de calculs rénaux au cours de la procédure de lithotritie se produit à l'aide de divers types d'énergie - laser, ultrasons, etc. Selon le type d'exposition à la pierre, plusieurs types de procédures sont distingués:

  • À distance;
  • Transuréthral;
  • Lithotripsie percutanée (percutanée).

Le choix d'une technique spécifique est déterminé par les paramètres des pierres - taille, composition, emplacement. Les souhaits du patient sont également pris en compte. La principale indication de la lithotripsie est la présence de calculs dans les voies urinaires. Avec des calculs jusqu’à 2,5 cm, une destruction à distance est possible, des formations à haute densité, des configurations complexes et des sites élevés sont éliminés par endoscopie à l’aide d’énergie ultrasonore ou laser, et il est plus sûr d’extraire de grandes pierres fantaisie en forme de corail à l’aide d’une opération percutanée peu invasive.

La préparation au concassage des pierres dépend de la méthode choisie. Les effets non invasifs ne nécessitent aucune mesure préparatoire importante, tandis que les opérations peu invasives nécessiteront un examen et un traitement préliminaires des comorbidités, ce qui peut être le motif de limitation de l'anesthésie.

Tous les patients qui subissent une lithotripsie subissent des tests sanguins et urinaires généraux et sont soumis à un contrôle d'infections obligatoire - coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire. Pour déterminer l'emplacement des calculs et des modifications rénales, on présente une échographie, une urographie excrétrice, un scanner.

Pour la prévention des complications infectieuses, les antibiotiques sont presque toujours prescrits, le médecin recommande un régime de consommation, ce qui est particulièrement important pendant la période de libération de petits fragments à l'extérieur.

Une attention particulière doit être portée au choix de la clinique, car la réussite du traitement dépend de la qualité du matériel utilisé et des qualifications du médecin. Ce n’est un secret pour personne que la plupart des complications et des effets indésirables de la lithotripsie sont précisément associés à un faible niveau de formation du médecin et à une expérience insuffisante dans la réalisation de manipulations endoscopiques. Une négligence médicale ou une erreur à n'importe quel stade peut sérieusement affecter la santé et la vie du patient.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La lithotripsie à distance est reconnue comme la méthode standard pour le traitement de la lithiase urinaire. La plupart des hôpitaux disposent de dispositifs permettant son application, et les urologues ont accumulé une quantité suffisante d'informations concernant les indications et les complications possibles de ce type de lithotripsie.

La base du broyage à distance des pierres est l'impact d'une onde de choc provenant de l'extérieur à l'aide d'un appareil lithotriteur. Sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, le médecin concentre l'onde de choc sur la zone de la pierre, qui s'effondre ensuite en fragments plus petits laissant les voies urinaires par eux-mêmes. Les incisions cutanées ne sont pas nécessaires, la procédure peut être réalisée sans anesthésie générale.

La limitation à l'utilisation de la lithotripsie à distance par onde de choc des calculs rénaux peut être une densité excessive et leur taille. Auparavant, les urologues n’écrasaient pas des pierres de plus d’un centimètre et demi, mais les appareils modernes peuvent détruire des pierres plus grosses - jusqu’à 2-2,5 cm.

Les avantages de la lithotripsie à distance:

  • La possibilité non seulement d'un traitement planifié, mais également d'un traitement d'urgence contre la colique néphrétique;
  • Pas besoin d'incisions cutanées;
  • La possibilité d'utilisation en pratique pédiatrique;
  • La procédure peut être réalisée sans anesthésie générale;
  • Une courte période de rééducation, ne nécessitant pas un long séjour à l'hôpital;
  • La méthode est moins chère d'environ un tiers;
  • La probabilité de complications est inférieure à celle obtenue avec les méthodes de concassage des pierres opérantes et les moins invasives.

Comme la plupart des méthodes de traitement, l’écrasement à distance des calculs rénaux n’est pas sans défauts, notamment:

  1. La possibilité de dommages au parenchyme rénal et aux tissus environnants, qui se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) chez 9 patients sur 10;
  2. La probabilité de récidive avec plusieurs grosses pierres;
  3. Efficacité faible avec des pierres très denses, risque de complications si leur diamètre dépasse 2-2,5 cm.

La lithotripsie à distance présente plusieurs contre-indications:

  • Pathologie de l'hémostase, qui augmente le risque de saignement, en prenant des anticoagulants;
  • La menstruation;
  • L'incapacité de focaliser avec précision l'onde de choc sur le calcul, ce qui est probablement l'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique;
  • Processus suppuratifs dans d'autres organes, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, y compris la tuberculose;
  • Tumeur du rein;
  • Exacerbation de maladies chroniques du système digestif, dans laquelle l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale déjà souffrante et provoquer un saignement abondant.

Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée et implantées avec un stimulateur cardiaque ne seront pas en mesure de recevoir une lithotritie par onde de choc en raison du risque accru de complications cardiaques et pulmonaires. Cette contre-indication peut être considérée comme relative, étant donné que les lithotriteurs modernes, qui permettent d’écraser sans douleur et sans anesthésie, peuvent également être appliqués à cette catégorie de patients.

Femmes enceintes en raison du risque de dommages causés à l'onde de choc de l'utérus et au développement du fœtus, ce type de concassage de pierres est strictement contre-indiqué.

La lithotripsie à distance ne nécessite pas de préparation spécifique, mais, en tenant compte des processus inflammatoires possibles, des antibiotiques, un traitement par perfusion et des vitamines sont prescrits avant le traitement.

La lithotritie par onde de choc dure environ une heure, au cours de laquelle le patient reçoit jusqu'à 8 000 "hits". Pour réduire la douleur, la fragmentation commence par des ondes de moindre intensité et à intervalles rapprochés, puis la force et la fréquence des ondes augmentent. Les appareils modernes permettent de briser les pierres presque sans douleur, mais beaucoup ressentent encore de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à une onde de choc sur les tissus mous et, en particulier, sur les os. Dans certains cas, le traitement peut être effectué sous anesthésie générale.

Les pierres concassées pénètrent dans l'uretère et sortent par l'urètre. Pour faciliter le processus de leur mouvement et éviter une douleur intense, un stent peut être installé dans l'uretère - un tube creux qui dilate la lumière et facilite le mouvement des calculs.

La lithotripsie à distance par onde de choc est utilisée partout et assez largement, donne d'excellents résultats de traitement et est bien tolérée par les patients de différents âges, mais des complications surviennent. Les plus fréquents sont:

  1. Hémorragies dans le tissu rénal - sous l'action de l'onde de choc, les vaisseaux du parenchyme se rompent et un hématome rénal se forme. Des troubles de la coagulation sanguine, des menstruations et des processus inflammatoires du rein sont indispensables à cette complication.
  2. L'apparition de sang dans les urines est plutôt une manifestation plutôt qu'une complication de la procédure, qui est observée chez presque tous les patients. La technique correcte de manipulation réduit l'hématurie au minimum et la libération de sang se limite à une paire de premières mictions;
  3. Blocage du tractus urinaire - de plus petits fragments de tartre se déplacent le long des uretères et peuvent provoquer une obstruction lors de l'arrêt de l'écoulement de l'urine. Le phénomène le plus dangereux est considéré comme le «chemin des pierres» lorsque de petites pierres s’accumulent dans l’uretère et bloquent le passage de l’urine;
  4. Les calculs résiduels dans le rein, qui ne disparaissent pas après la lithotripsie et peuvent être une source de récurrence de la maladie.

Concassage de pierre transurétrale

L'emplacement de la pierre et ses propriétés physiques ne permettent pas toujours de la fragmenter à distance. Il existe donc un besoin de méthodes de traitement peu invasives, parmi lesquelles la lithotripsie transurétrale, également appelée contact, car le dispositif est directement alimenté à l'emplacement du calcul.

La technique endoscopique est utilisée pour la lithotripsie de contact, qui est injectée à travers l'urètre, mais la technique ne nécessite pas de coupures supplémentaires. La procédure est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie générale ou rachidienne. Pour faciliter la décharge de fragments de pierres dans les uretères, installez des stents pendant une semaine maximum.

La destruction directe des calculs rénaux se fait à travers l'urétéroscope, source de destruction (rayonnement laser ou ultrasonore). À l'aide d'instruments endoscopiques, le médecin a la possibilité de se rapprocher le plus possible du calcul, d'inspecter son emplacement, sa forme et sa taille, de le détruire dans toute partie du tractus urinaire, y compris les cupules du rein et du bassin, et d'extraire des fragments à l'extérieur.

L’écrasement des calculs rénaux au laser ou aux ultrasons a pour avantage de ne pas avoir d’effets néfastes sur les reins, les uretères et les structures environnantes, comme c’est le cas avec la thérapie par ondes de choc. En outre, la méthode peut être appliquée avec toutes les propriétés des pierres - la densité et les dimensions ne jouent pas un rôle important, car une énergie puissante agit directement sur elles.

Le broyage de calculs rénaux avec des ultrasons est une méthode de traitement relativement nouvelle. Les calculs se fragmentent sous forme d'ondes ultrasonores en fragments d'environ 1 mm, puis sont extraits. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme une puissance de rayonnement relativement faible pour les pierres très denses, auquel cas elles resteront en place. En outre, la procédure peut durer longtemps et nécessiter des calculs volumineux et multiples. Dans le même temps, la lithotripsie par ultrasons est relativement sûre, ne traumatise pratiquement pas les tissus environnants et permet de retirer immédiatement les fragments à l’aide d’un endoscope.

Le broyage des calculs rénaux au laser est l’une des méthodes les plus récentes utilisées en urologie pour la lithiase urinaire. Le laser, alimenté au calcul par un endoscope, le détruit littéralement "en poussière". Le traitement au laser a ses avantages sur le broyage par ultrasons:

  • En règle générale, une session suffit pour enlever les pierres;
  • Les bétons, même de forme très bizarre et de forte densité, sont détruits, ce qui n’est pas toujours possible de le faire par ultrasons;
  • Indolore et ne provoque pas de cicatrices;
  • Les petits éclats ne sont pratiquement pas formés, ce qui peut être une source de rechute.

La préparation au broyage au laser consiste à prescrire des médicaments antibactériens pour la prévention des complications infectieuses. Après le traitement, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, le patient peut donc quitter la clinique le lendemain.

Enlèvement de pierre percutané

Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être inefficaces et même dangereuses en raison du risque de complications. Les médecins ont alors recours à la plus radicale des méthodes de traitement peu invasives, à savoir la lithotritie percutanée.

L'accès au calcul se fait par une ponction de la peau dans la région lombaire, à travers laquelle le chirurgien atteint la pierre à l'aide d'instruments endoscopiques et l'enlève. Cette manipulation a réussi à remplacer les interventions ouvertes et est aujourd'hui reconnue comme le «standard de référence» dans le traitement chirurgical des calculs coralliens.

Enlèvement de pierre percutané

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes que dans le concassage à distance. Une obstruction peut être un degré élevé d'obésité, des maladies concomitantes qui compliquent la conduite de l'anesthésie générale.

Pour obtenir les meilleurs résultats après avoir écrasé les pierres, les urologues recommandent un régime de consommation d’eau, des bains chauds et des exercices qui contribuent à la sortie rapide des fragments de tartre. Les liquides peuvent être consommés environ 2 litres par jour, il peut s'agir de sève de bouleau, de compote ou d'eau plate, en raison du risque de rechute, les boissons acides devront être abandonnées.

Beaucoup de patients qui vont avoir une lithotripsie veulent savoir comment cette procédure s'est déroulée chez d'autres. Les revues de patients sont ambiguës. L’écrasement de quelqu'un ne causait aucun inconfort et une séance suffisait, d’autres ressentaient une douleur, mais étaient tout à fait tolérables, et d’autres encore notaient une augmentation de la pression artérielle après le traitement.

Presque toutes les revues ont un avis urgent de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté et de suivre ses conseils pour enlever les restes de pierres. Lorsque vous décidez de vous soumettre à une procédure ou de refuser, vous ne devez pas vous fier aux opinions des autres, toutes individuellement, les pierres sont différentes et les résultats du traitement ne peuvent pas non plus être absolument identiques.

La procédure de broyage des pierres peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la fourniture de soins de haute technologie dans de nombreuses cliniques publiques. Pour ce faire, vous devez contacter l'établissement médical où le traitement est attendu, fournir les résultats des examens disponibles et vous inscrire à la procédure. Vous devrez peut-être attendre quelque temps pour votre tour.

Un traitement payant est également possible. Le coût de la lithotripsie dépend du nombre et de la taille des calculs, de la liste des examens nécessaires. En moyenne, l'écrasement d'une pierre à distance coûte entre 25 000 et 30 000 roubles. Jusqu'à 50 000 roubles devront être payés pour l'enlèvement d'une grosse pierre de 1,5 à 2,5 cm, c'est-à-dire que plus le calcul est grand, plus le prix est élevé. La pose simultanée des uretères coûte environ 10 000 roubles.

La lithotripsie est une méthode efficace mais dangereuse. Des complications sont possibles. Il est donc important de porter une attention particulière à la prévention de la formation de calculs, de suivre un régime et de consulter régulièrement un médecin.

Calculs rénaux de lithotripsie

La lithotripsie des calculs rénaux est l'une des méthodes d'élimination des calculs urolithiasiques. Les concrétions sont écrasées par méthode à distance ou par contact. Les ondes ultrasonores sont envoyées dans la zone d'apparition des pierres, qui écrase les formations solides. Dans le même temps, les tissus à travers lesquels les vagues pénètrent ne sont pas endommagés. Par la suite, de petites particules broyées couleront librement avec l'urine humaine.

L'essence de la procédure

La lithotripsie est la fragmentation de calculs au moyen d'ondes ultrasonores sans lésion de la peau. Cette méthode a été utilisée dans les années 70 du vingtième siècle. À ce jour, il ne perd pas sa popularité, car il est moins traumatisant et plus efficace. Les pierres sont broyées à l'état de petites formations et même de sable, après quoi elles sortent naturellement par les voies urinaires. Il ne fait pas de chirurgie abdominale, ce qui nécessite une longue récupération. La lithotripsie peut être réalisée de 2 manières: par contact ou à distance.

Une indication de cette technique est la taille des calculs, qui a atteint 0,5 cm et ne dépasse pas 2,5 cm.La procédure de lithotripsie est réalisée avec succès même chez les jeunes enfants.

La période de rééducation après l'opération est très courte: dans quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes. Comparée à d'autres méthodes d'élimination des calculs, cette procédure est la plus indolore. Vous ne devriez pas espérer que la douleur ne sera pas du tout, mais le malaise n'est pas aussi perceptible.

Avant une lithotripsie, le médecin explique les avantages de la méthode, ses inconvénients et ses éventuelles complications. D'autres études préliminaires sont effectuées et les étapes de préparation de la procédure sont expliquées.

Avant la lithotripsie des calculs rénaux, les mesures suivantes sont prises:

  • les tests généraux sont effectués sur ordonnance;
  • une radiographie est prise;
  • une échographie du corps;
  • cardiogramme est fait;
  • la coagulation du sang est contrôlée;
  • immédiatement avant la procédure est un lavement pour nettoyer les intestins.

Si une personne avant l’intervention prenait des médicaments pour fluidifier le sang, elle en informe le médecin au préalable. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants 14 jours avant la procédure.

Indications et contre-indications

Cette procédure est illustrée dans les cas suivants:

  1. La taille de la pierre est de 0,5 cm à 2,5 cm.
  2. Le composant chimique de la pierre doit pouvoir être cassé à l'aide d'un laser.

Il existe également des contre-indications à la procédure, à savoir:

  1. La présence dans le corps d'inflammation ou d'éducation purulente. Par exemple, pneumonie, prostatite, etc.
  2. Complications après une lithotripsie antérieure.
  3. La période de porter un enfant.
  4. Mauvaise coagulation du sang.
  5. Anévrisme aortique.
  6. Éducation de l'urate.
  7. Jours critiques pour une femme.
  8. Le surpoids, à quel stade de l'obésité atteint 3 ou 4 degrés.
  9. Ballonnements fréquents.
  10. La présence d'une tumeur dans le rein ou la tuberculose.
  11. Maladie de la colonne vertébrale.
  12. Troubles cardiovasculaires, se manifestant par une arythmie, etc.

Ce n'est pas une série complète de contre-indications, mais dans chaque cas, c'est le médecin qui décidera de la procédure de lithotripsie.

Variétés de procédure

Il existe plusieurs types de lithotripsie, tout dépend de la génération d’ondes destructives. Les principaux types de procédure sont à distance, par contact et percutané.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs rénaux (DLT) peut inclure toutes les méthodes de concassage des calculs sans intervention chirurgicale. Ils sont détruits par les ondes de choc, générées par un dispositif spécial - un lithotriteur.

Malgré les nombreux avantages de la méthode d’élimination des calculs rénaux, cette méthode a ses inconvénients:

  1. Lors du concassage des pierres, les tissus voisins sont également endommagés, en particulier les tissus rénaux.
  2. Si les formations sont trop denses, elles ne pourront pas se séparer par contact à distance.
  3. Dans certains cas, lorsqu'ils sont excrétés dans l'urine, des fragments fragmentés peuvent provoquer une colique rénale. Par conséquent, les formations trop grandes ne sont pas écrasées de cette manière, car parfois elles sont trop dangereuses.
  4. Pour éliminer complètement les pierres du corps, vous aurez besoin de plusieurs procédures de ce type.

Malgré toutes ces lacunes, la méthode DLT se comporte bien avec de petites pierres, dont la taille n’excède pas 2 cm, situées dans le bassin et les cupules rénales. Et la formation des uretères ne devrait pas dépasser 0,5 cm.

Méthode de lithotripsie de contact

C'est aussi une méthode mini-invasive d'élimination des calculs, étant le plus jeune. Le médecin utilise un endoscope fin qui est inséré dans la vessie à travers l’urètre. De là, il atteint l’uretère, dans certains cas, même le pelvis rénal, le cas échéant. Le principal avantage de la lithotripsie de contact est la visualisation complète de l’ensemble du processus de retrait des pierres et de leur élimination immédiate. La peau du patient n'est pas blessée.

La lithotripsie de contact se divise à son tour en la sous-espèce suivante:

  1. Échographie. Si une pierre ne mesure pas plus de 1 cm, elle est alors divisée en composants les plus petits, qui sont ensuite évacués par aspiration. Mais la pierre ne doit pas être trop dense.
  2. Vue pneumatique. La pierre dans l'uretère est broyée en petits morceaux. Ils sont extraits par voie endoscopique à l'aide de boucles ou de forceps. Les calculs rénaux et les formations denses ne sont pas éliminés par cette méthode.
  3. Méthode laser de la lithotritie de contact. Pierres concassées avec un laser, tandis que le médecin effectue en permanence un contrôle visuel de la procédure. Vous pouvez ainsi garantir l'élimination complète des fragments, même les plus petits. Pour le moment, cette méthode est utilisée le plus souvent.

Le plus souvent, dans ce cas, la densité des calculs n'a pas d'importance, les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés et la période de récupération est assez courte. Ce sont les avantages de la méthode.

Les contre-indications à la procédure peuvent être les pathologies et les caractéristiques du corps suivantes:

  • sténose derrière la pierre;
  • uretère intra-muros rétréci;
  • rétrécissement de l'urètre étendu;
  • violations de la structure du segment vésico-urétéral;
  • chirurgie plastique précédemment réalisée sur l'uretère lointain;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • pyélonéphrite nature purulente;
  • état grave du patient pour une raison quelconque.

La lithotripsie de contact est indiquée chez les patients présentant des calculs dans l'uretère qui sont présents longtemps, même si le DLT est contre-indiqué, des calculs sont présents dans l'uretère et dans la vessie; si après le DLT, des chemins de pierres ne sont pas éliminés et si après deux sessions du DLT, le patient ne voit aucune amélioration.

Lithotripsie percutanée

Un autre nom pour la procédure est la lithotritie percutanée. Cette méthode écrase de grandes formations ou des pierres de corail. Ils sont situés dans le bassin ou les coupes de rein. La ponction se fait dans la région lombaire, à l'emplacement du rein. On y insère un endoscope équipé d'un lithotripteur à ultrasons. Cela vous permet d'écraser finement l'éducation. Un patient dont l'issue de l'intervention est réussie pendant 2 à 3 jours peut être renvoyé à la maison.

Contre-indications à la lithotripsie percutanée peuvent être les circonstances suivantes:

  1. Changements pathologiques dans les reins d'origines diverses.
  2. Mobilité des reins.

En présence de calculs coralliens dans les reins, la thérapie percutanée est associée à une méthode de broyage à distance.

Les avantages de cette technique sont:

  • manque de complications;
  • bonne portabilité de la procédure;
  • récupération rapide postopératoire.

Préparation à la procédure

Quelle que soit la méthode de lithotripsie, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie et une radiographie des organes nécessaires.

La tomodensitométrie actuellement largement utilisée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des pierres et leur valeur. Et cela permet de choisir la méthode de traitement appropriée. Avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool et de fatiguer physiquement le corps. Les mêmes interdictions sont effectives après la lithotripsie.

Le médecin peut vous prescrire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, enrichir le corps en vitamines, etc. Vous ne pouvez pas le faire vous-même et prendre des sédatifs. Cela peut entraîner des réactions allergiques au cours de la procédure de concassage de la pierre, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. 2 jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe et de prendre certains médicaments, ce que le médecin traitant vous dira.

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications après ces procédures ne se produisent pas souvent, elles sont transférées beaucoup plus facilement par rapport à une intervention chirurgicale. Il ne faut pas oublier que la lithotripsie ne guérit pas l'urolithiase, c'est seulement un moyen de retirer les calculs du corps.

La lithotripsie de contact peut entraîner les complications suivantes:

  • pyélonéphrite par reflux;
  • pyélonéphrite aiguë purulente ou obstructive.
  • rétrécissement de l'uretère;
  • coliques rénales récurrentes.

Les complications courantes sont les suivantes:

  • l'apparition de formations sanglantes dans l'urine;
  • des ballonnements;
  • douleur dans l'abdomen et les reins;
  • apparition de problèmes de transit intestinal;
  • des défaillances de la pression artérielle;
  • fièvre
  • nausées et vomissements.

Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie. Mais en général, il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique des médecins traitants. L'essentiel est de trouver un spécialiste compétent et de connaître les opérations qu'il a déjà effectuées.

Quelle est la lithotripsie

Qu'est-ce que la lithotripsie? La lithotripsie rénale est une méthode de broyage de calculs sans résection cutanée. Cette procédure est nécessaire lorsque les pierres n'ont pas la possibilité de quitter le corps indépendamment. La méthode est très populaire et est utilisée depuis les années 80.

Aujourd'hui, nous dirons le principe de la méthode, quels sont les types de lithotripsie pour la destruction des calculs rénaux et quels sont les avantages du traitement choisi pour la lithiase rénale.

Méthode Description

Le premier qui a commencé à utiliser la méthode par onde de choc pour enlever les pierres - les Allemands. La procédure consiste à cibler le calcul à l'aide d'un appareil à rayons X ou d'une échographie, en le détruisant par une onde de choc (lithotritie par onde) jusqu'à un état de sable.

Aujourd'hui, selon les statistiques, plus de 45% des personnes d'âge moyen et âgées souffrent d'urolithiase. Les principales causes de la pathologie rénale sont une mauvaise écologie, de mauvaises habitudes, une intoxication du corps par des poisons et des produits chimiques, une mauvaise nutrition et un manque de vitamines dans l'alimentation.

La lithotripsie ne blesse pas la peau, c’est-à-dire sans contact, et est considéré comme l’un des moyens les plus sûrs de traiter une maladie, après quoi il n’ya pas de complications sérieuses. Les pierres concassées sortent naturellement avec l'urine à travers l'uretère. Le traitement opportun de la lithiase urinaire préviendra le développement de complications telles que la néphrose, l'hydronéphrose et l'insuffisance rénale.

La présence d'une pierre dans le rein peut indiquer une douleur intense dans la région où le tartre bouge. Jusqu'à récemment, une opération de la bande était pratiquée, ce qui était assez traumatisant dans la plupart des cas avec des complications.

Indications et contre-indications

Indications de la lithotripsie:

  1. Un calcul de grande taille - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Les propriétés chimiques et la composition de la pierre sont une indication du fonctionnement par ondes de choc.

Il y a beaucoup de contre-indications:

  • Processus infectieux, inflammatoires et purulents dans le corps;
  • L'échec de l'opération précédente;
  • Complications postopératoires;
  • Grossesse et période post-partum;
  • L'hémophilie;
  • Renflement aortique (anévrisme);
  • Surpoids et obésité;
  • Pathologie et blessures à la colonne vertébrale;
  • Flatulences;
  • Processus pathologiques des reins, tumeur;
  • Maladies du tube digestif;
  • Maladies cardiovasculaires.

Avant la nomination de la lithotripsie doit passer une série de tests. Quels spécialistes contacter? Des médecins - un néphrologue, un urologue et un chirurgien - s'occupent de la lithiase urinaire.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques utilisent différentes méthodes de chirurgie sans contact: lithotripsie à distance, transurétrale et contact. Le plus important est de choisir des professionnels qui ne commettront pas d’erreur pendant la procédure et il n’y aura pas de conséquences graves pour vous.

Types de pierres de concassage dans l'uretère

Il existe plusieurs types d’énergie pour cette opération: laser, onde de choc, ultrason. La procédure est divisée en types:

  1. Lithotripsie à distance.
  2. Transuréthral.
  3. Contact de lithotripsie.
  4. Destruction laser des pierres.
  5. Chirurgie endoscopique.

Tous ces types de procédures sont sélectionnés individuellement pour chaque cas individuel, ceci est influencé par la taille, la structure, la composition de la pierre. Les souhaits du patient doivent également être pris en compte. Indications de la lithotritie - grosses pierres de l'uretère, du rein et de la vésicule biliaire.

Avant la procédure, le patient doit se préparer après avoir passé des tests supplémentaires et guérir les maladies infectieuses et inflammatoires, si elles existent avant l'opération.

Pour éviter les complications après la chirurgie, on prescrit au patient les tests suivants:

  • Analyse d'urine;
  • Numération globulaire complète;
  • Test sanguin pour les MST;
  • Analyse de la coagulation du sang (coagulogramme);
  • Électrocardiographie (ECG);
  • Échographie et scanner des reins.

À titre préventif, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient avant et après la chirurgie afin d’éviter les conséquences et les complications. Il est nécessaire de boire une grande quantité de liquide pour le passage de petits fragments de tartre.

Comme nous l'avons dit plus tôt, le bon choix de la clinique et des spécialistes qualifiés vous éviteront des traitements de mauvaise qualité et des effets sur la santé.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs est une méthode standard de traitement de la lithiase urinaire, pratiquée dans tous les départements d'urologie et les hôpitaux.

Avec l'aide d'un lithotripteur spécial d'équipement à distance (à distance), le broyage de grosses pierres (2 cm ou plus) à la formation de fins grains de sable. La résection et la violation de l'intégrité de la peau ne sont pas fournies. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

  • Traitement prévu et imprévu (en urgence);
  • Il n'y a pas d'incisions dans la peau;
  • Avoir des cas d'utilisation de méthodes pour les enfants;
  • L'anesthésie générale n'est pas utilisée;
  • Le coût de la procédure est relativement peu élevé, le prix moyen varie de 20 000 roubles;
  • La période postopératoire n'est pas longue et vous pouvez rentrer chez vous 2 heures après l'opération.
  • Complications minimales que la chirurgie passe-bande.
  • Une hématurie (sang dans les urines) peut apparaître en raison de lésions des tissus du rein et de son parenchyme.
  • La réapparition de grosses pierres (risque de récidive);
  • Si les calculs sont trop gros (plus de 2,5 cm), des complications et une inefficacité de la méthode sont possibles.

La procédure dure jusqu'à une heure, au cours de laquelle la patiente voyage jusqu'à 5 000 à 7 000 ondes de choc. Après 10 jours, il est nécessaire de passer une échographie et une radiographie du rein pour contrôler la libération de sable après une lithotripsie. En période postopératoire, ils recommandent une nutrition appropriée, éliminent les aliments salés et épicés, prennent des vitamines.

Lithotripsie transurétrale

Cette technique fait référence au traitement peu invasif de la DCI dans les cas où le concassage de la pierre est impossible à distance. Pour la lithotripsie transurétrale, un appareil endoscopique spécial est utilisé pour l'introduire à travers l'uretère, chez l'homme, à travers l'urètre, il est fourni spécifiquement à la pierre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale. Pour faciliter la sortie du patient sans douleur de petites pierres, placez un stent (stent) pendant 7 jours. Le stent se présente sous la forme d'un cylindre et est fabriqué en métal ou en plastique médical spécial afin d'élargir l'organe creux.

La dissection du calcul s'effectue avec un appareil spécial, l'urétroscope. Cet appareil a 2 énergies - un effet laser sur une pierre et un ultrason, offrant ainsi des avantages par rapport à la thérapie à distance. Il n'y a pas de contre-indications en taille, structure et propriétés des pierres.

Concassage ultrasonique - les pierres sont détruites jusqu'à 1 mm par les ultrasons. L'inconvénient est qu'il n'est pas possible de détruire une pierre plus dense. Dignité - la sécurité du traitement, pas de complications et des blessures du corps.

Le broyage au laser - à l'aide d'un endoscope, les pierres sont détruites par un laser à l'état de sable. Les avantages de la destruction par ultrasons:

  1. Pas besoin de répéter la procédure;
  2. La capacité de broyage est assez élevée;
  3. Ne provoque pas de douleur;
  4. Il n'y a pas de rechute sur le fond des fragments non volumineux restants.

La préparation implique un traitement antibiotique pour prévenir le développement d’une infection postopératoire.

Lithotripsie de contact

Pour contacter des méthodes moins invasives de traitement de la lithiase urinaire, on peut citer la lithotripsie percutanée. Une petite résection du tissu cutané de la zone lombaire est réalisée, à travers laquelle l'instrument endoscopique est inséré, atteignant une grosse pierre.

Avantages par rapport à une opération conventionnelle - un peu traumatisant. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, à la période postopératoire avec des antibiotiques et une échographie de contrôle des reins.

Le coût du traitement atteint jusqu'à 50 000 roubles. Pour prévenir les complications, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin, de suivre le régime et de subir un examen régulier.

Destruction laser des pierres

Pour écraser des calculs dans la vésicule biliaire ou les reins, un accès est effectué par une perforation du péritoine antérieur et un faisceau laser est appliqué sur les calculs pour les dissoudre.

La durée de la manipulation ne dépasse pas 20-30 minutes selon la taille de la pierre. Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après la procédure, en respectant la nomination d'un médecin. Le prix du traitement atteint jusqu'à 40 000 roubles.

  • Obésité, surpoids;
  • Limites d'âge - pas pour les personnes âgées;
  • Les maladies infectieuses et l'état grave du patient.
  1. Le risque de brûlures et le développement de cicatrices et d'ulcères;
  2. Traumatisme à la vésicule biliaire et au rein;
  3. Nécessite un équipement médical spécial.

Chirurgie endoscopique

En endochirurgie, une petite partie du corps est touchée pour atteindre la source de la maladie. Par conséquent, la chirurgie peu invasive est maintenant très populaire. Après cela, il n'y a plus besoin de rester à l'hôpital pendant longtemps, il n'y a pas de complications graves ni de cicatrices, le rétablissement est rapide.

Un équipement hautement technologique permet de faire de petites perforations et incisions avec des instruments de microchirurgie et d’influencer la source de la pathologie.

Indications pour l'endoscopie:

  • Maladies de la vésicule biliaire, élimination des calculs biliaires;
  • Retrait de l'appendicite;
  • Hernie;
  • Traitement gastro-intestinal, ulcère d'estomac;
  • Varices;
  • Pathologie de la rate.
  1. Pas traumatique, pas de cicatrices et cicatrices;
  2. Récupération rapide après la chirurgie;
  3. L'absence de douleur postopératoire;
  4. Période de récupération rapide;
  5. Rééducation jusqu'à 5 jours.

En suivant toutes les recommandations du médecin traitant, en suivant un régime et en consommant de l'alcool, on peut éviter les complications et les conséquences postopératoires. Comment choisir une méthode de traitement et d'élimination des calculs dans la vésicule biliaire ou les reins dépend de vous, mais il est également nécessaire d'écouter les conseils d'un médecin.

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