Qu'est-ce que la lithotripsie?

Les régimes

La lithotripsie est la méthode la plus efficace pour écraser les calculs urinaires. L’urolithiase est l’une des maladies urologiques les plus courantes. Cette maladie chez l'homme survient généralement entre 20 et 50 ans. Les causes d'apparition peuvent être variées, par exemple les conditions de vie, la prédisposition génétique (hérédité), les troubles métaboliques, les conditions de travail, les infections.

Indications pour la procédure

  1. L’émergence d’une douleur en forme de vague sur le côté ou le bas de l’abdomen. Autrement dit, la douleur est parfois très faible, puis insupportablement forte.
  2. Le changement de couleur de l'urine en rose ou rougeâtre, ce qui indique l'apparition de sang dans le liquide. Dans certains cas, le sang dans l'urine ne peut être trouvé qu'à l'aide de tests spéciaux.
  3. Dans l'urine du patient, il y a de minuscules particules de calculs, comme du sable.
  4. La manifestation de nausée ou de vomissement.
  5. Douleur en allant aux toilettes à cause d'un petit besoin.

Le retrait des calculs de la vessie chez les hommes et les femmes est une procédure très compliquée, car les calculs sont généralement associés à des maladies telles que l'adénome de la prostate. Il est recommandé de procéder à un examen approfondi et de procéder non seulement à l'enlèvement des calculs, mais également au traitement à long terme de la maladie elle-même, qui a contribué aux formations.

Le traitement de la lithiase urinaire dépend d'un certain nombre de facteurs différents. La taille des calculs, l'âge et le sexe du patient ainsi que l'état général du corps sont pris en compte. Il existe 2 méthodes de traitement: conservateur et chirurgical. La méthode conservatrice implique la nomination d'un certain nombre de médicaments et de régimes spéciaux. Le traitement chirurgical est de trois types. La première vue est l'enlèvement de pierres à l'aide d'un endoscope. Le second type consiste à broyer avec un cystoscope. Le troisième type - la chirurgie ouverte, l'utilisation d'un scalpel. La meilleure méthode de traitement reconnue lithotripsie.

Caractéristiques spéciales

Il existe plusieurs méthodes de lithotripsie:

La lithotripsie à distance est une onde de choc visant à la destruction de pierres. La lithotripsie à distance est de trois types: piézoélectrique, électrohydraulique, électromagnétique. Un guidage précis de l'onde de choc se produit à l'aide de rayons X ou d'ultrasons. Avec cette méthode, les pierres concassées ont un diamètre pouvant aller jusqu'à 2 cm, ce qui présente un certain nombre de limitations. Cette méthode est presque impossible à détruire des pierres de haute densité (plus de 1000 unités sur l'échelle de Hounsfield). Des dommages aux tissus sains peuvent survenir. La lithotripsie par ondes de choc à distance est réalisée sous anesthésie générale. Aucune anesthésie locale n'est utilisée en raison du risque élevé de douleur. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode de traitement sans chirurgie.

La lithotripsie de contact est une méthode de traitement utilisant des outils spéciaux qui envoient une impulsion qui détruit les calculs (lithotripsie transuréthrale ou au laser). Pour le pouls utiliser plusieurs types d’énergie différents (pneumatique, laser, ultrason).

Cette méthode de traitement n'est pas utilisée dans les cas où le patient a de la fièvre ou un processus inflammatoire aigu.

Les contre-indications de cette méthode de traitement incluent également: grossesse, arythmie, stimulateurs cardiaques et mauvaise coagulation du sang. L’urétolitolithotripsie de contact est utilisée pour détruire de grosses pierres en de plus petites et n’implique pas une intervention chirurgicale grave. Avec l'ureterolithotripsy rétrograde, il n'y a pas de cicatrices sur le corps du patient. Effectuer une urétérolithotripsie de contact à temps permet de sauver le patient d'un rein, évitant ainsi un handicap.

La lithotripsie percutanée est une méthode chirurgicale de traitement comportant une intervention chirurgicale et une anesthésie générale. Avec cette méthode de traitement, une ponction est faite dans le bas du dos, après quoi une cicatrice reste. La lithotripsie percutanée est bonne car elle vous permet d'éliminer même les types de calculs les plus complexes du corps du patient.

Lithotripsie: indications, méthodes et conduite, résultat et complications

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies urologiques les plus fréquentes, affectant jusqu'à 40% des patients présentant ce profil. Les opérations d'extraction de pierres sont très traumatisantes. Elles ont donc été remplacées par une nouvelle méthode de traitement, la lithotripsie, qui ne nécessite pas de grosses coupures ni un long séjour à l'hôpital.

De nos jours, la lithiase urinaire est de plus en plus courante, les patients sont généralement des personnes d'âge moyen et avancé. Les influences négatives de l'environnement extérieur, du mode de vie et de la nature des aliments d'une personne moderne prédisposent à une violation de l'urodynamique, à la composition de l'urine et, par conséquent, à la formation de calculs. Les concrétions peuvent être multiples, dans un ou les deux reins. Les pierres ont une grande variété de tailles, des plus petites jusqu’à 2-3 cm et plus, leur composition est différente, la forme varie de reins ronds à étranges, ressemblant à des coraux qui remplissent le bassin et les premières sections des tasses.

Des calculs relativement petits peuvent sortir du flux urinaire, tandis que les plus gros rencontrent un obstacle dans des endroits étroits du système urinaire, s’arrêtent là, apportant au patient une douleur insoutenable et insupportable. La manifestation négative de la lithiase urinaire est la re-formation de calculs et le parcours récurrent, ce qui provoque la réapparition des crises de coliques.

La violation de l'écoulement de l'urine est marquée par des modifications irréversibles du rein sous la forme de rides, de processus inflammatoires, d'hydronéphrose. En plus des complications dangereuses, la lithiase urinaire présente un tableau clinique caractéristique sous forme de colique rénale. Les douleurs intenses provoquées par le mouvement de la pierre dans l'uretère ou l'urètre ne sont souvent pas éliminées, même par des analgésiques très puissants, et les patients sont obligés de suivre un traitement hospitalier à maintes reprises.

Récemment, la chirurgie était le traitement principal de la lithiase urinaire. Compte tenu de la localisation des reins dans l’espace rétropéritonéal, il s’est accompagné d’un traumatisme opératoire important. Les complications ne sont pas rares. Le problème était aggravé par le fait que le processus de formation de pierres ne s'était pas arrêté après l'opération. La recherche d'autres méthodes d'extraction des calculs, à la fois plus sûres et très efficaces, a conduit à la mise au point d'une méthode de lithotripsie, lorsque des calculs fragmentés sortent naturellement avec l'urine.

Types de lithotripsie

Le broyage de calculs rénaux au cours de la procédure de lithotritie se produit à l'aide de divers types d'énergie - laser, ultrasons, etc. Selon le type d'exposition à la pierre, plusieurs types de procédures sont distingués:

  • À distance;
  • Transuréthral;
  • Lithotripsie percutanée (percutanée).

Le choix d'une technique spécifique est déterminé par les paramètres des pierres - taille, composition, emplacement. Les souhaits du patient sont également pris en compte. La principale indication de la lithotripsie est la présence de calculs dans les voies urinaires. Avec des calculs jusqu’à 2,5 cm, une destruction à distance est possible, des formations à haute densité, des configurations complexes et des sites élevés sont éliminés par endoscopie à l’aide d’énergie ultrasonore ou laser, et il est plus sûr d’extraire de grandes pierres fantaisie en forme de corail à l’aide d’une opération percutanée peu invasive.

La préparation au concassage des pierres dépend de la méthode choisie. Les effets non invasifs ne nécessitent aucune mesure préparatoire importante, tandis que les opérations peu invasives nécessiteront un examen et un traitement préliminaires des comorbidités, ce qui peut être le motif de limitation de l'anesthésie.

Tous les patients qui subissent une lithotripsie subissent des tests sanguins et urinaires généraux et sont soumis à un contrôle d'infections obligatoire - coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire. Pour déterminer l'emplacement des calculs et des modifications rénales, on présente une échographie, une urographie excrétrice, un scanner.

Pour la prévention des complications infectieuses, les antibiotiques sont presque toujours prescrits, le médecin recommande un régime de consommation, ce qui est particulièrement important pendant la période de libération de petits fragments à l'extérieur.

Une attention particulière doit être portée au choix de la clinique, car la réussite du traitement dépend de la qualité du matériel utilisé et des qualifications du médecin. Ce n’est un secret pour personne que la plupart des complications et des effets indésirables de la lithotripsie sont précisément associés à un faible niveau de formation du médecin et à une expérience insuffisante dans la réalisation de manipulations endoscopiques. Une négligence médicale ou une erreur à n'importe quel stade peut sérieusement affecter la santé et la vie du patient.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La lithotripsie à distance est reconnue comme la méthode standard pour le traitement de la lithiase urinaire. La plupart des hôpitaux disposent de dispositifs permettant son application, et les urologues ont accumulé une quantité suffisante d'informations concernant les indications et les complications possibles de ce type de lithotripsie.

La base du broyage à distance des pierres est l'impact d'une onde de choc provenant de l'extérieur à l'aide d'un appareil lithotriteur. Sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, le médecin concentre l'onde de choc sur la zone de la pierre, qui s'effondre ensuite en fragments plus petits laissant les voies urinaires par eux-mêmes. Les incisions cutanées ne sont pas nécessaires, la procédure peut être réalisée sans anesthésie générale.

La limitation à l'utilisation de la lithotripsie à distance par onde de choc des calculs rénaux peut être une densité excessive et leur taille. Auparavant, les urologues n’écrasaient pas des pierres de plus d’un centimètre et demi, mais les appareils modernes peuvent détruire des pierres plus grosses - jusqu’à 2-2,5 cm.

Les avantages de la lithotripsie à distance:

  • La possibilité non seulement d'un traitement planifié, mais également d'un traitement d'urgence contre la colique néphrétique;
  • Pas besoin d'incisions cutanées;
  • La possibilité d'utilisation en pratique pédiatrique;
  • La procédure peut être réalisée sans anesthésie générale;
  • Une courte période de rééducation, ne nécessitant pas un long séjour à l'hôpital;
  • La méthode est moins chère d'environ un tiers;
  • La probabilité de complications est inférieure à celle obtenue avec les méthodes de concassage des pierres opérantes et les moins invasives.

Comme la plupart des méthodes de traitement, l’écrasement à distance des calculs rénaux n’est pas sans défauts, notamment:

  1. La possibilité de dommages au parenchyme rénal et aux tissus environnants, qui se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) chez 9 patients sur 10;
  2. La probabilité de récidive avec plusieurs grosses pierres;
  3. Efficacité faible avec des pierres très denses, risque de complications si leur diamètre dépasse 2-2,5 cm.

La lithotripsie à distance présente plusieurs contre-indications:

  • Pathologie de l'hémostase, qui augmente le risque de saignement, en prenant des anticoagulants;
  • La menstruation;
  • L'incapacité de focaliser avec précision l'onde de choc sur le calcul, ce qui est probablement l'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique;
  • Processus suppuratifs dans d'autres organes, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, y compris la tuberculose;
  • Tumeur du rein;
  • Exacerbation de maladies chroniques du système digestif, dans laquelle l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale déjà souffrante et provoquer un saignement abondant.

Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée et implantées avec un stimulateur cardiaque ne seront pas en mesure de recevoir une lithotritie par onde de choc en raison du risque accru de complications cardiaques et pulmonaires. Cette contre-indication peut être considérée comme relative, étant donné que les lithotriteurs modernes, qui permettent d’écraser sans douleur et sans anesthésie, peuvent également être appliqués à cette catégorie de patients.

Femmes enceintes en raison du risque de dommages causés à l'onde de choc de l'utérus et au développement du fœtus, ce type de concassage de pierres est strictement contre-indiqué.

La lithotripsie à distance ne nécessite pas de préparation spécifique, mais, en tenant compte des processus inflammatoires possibles, des antibiotiques, un traitement par perfusion et des vitamines sont prescrits avant le traitement.

La lithotritie par onde de choc dure environ une heure, au cours de laquelle le patient reçoit jusqu'à 8 000 "hits". Pour réduire la douleur, la fragmentation commence par des ondes de moindre intensité et à intervalles rapprochés, puis la force et la fréquence des ondes augmentent. Les appareils modernes permettent de briser les pierres presque sans douleur, mais beaucoup ressentent encore de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à une onde de choc sur les tissus mous et, en particulier, sur les os. Dans certains cas, le traitement peut être effectué sous anesthésie générale.

Les pierres concassées pénètrent dans l'uretère et sortent par l'urètre. Pour faciliter le processus de leur mouvement et éviter une douleur intense, un stent peut être installé dans l'uretère - un tube creux qui dilate la lumière et facilite le mouvement des calculs.

La lithotripsie à distance par onde de choc est utilisée partout et assez largement, donne d'excellents résultats de traitement et est bien tolérée par les patients de différents âges, mais des complications surviennent. Les plus fréquents sont:

  1. Hémorragies dans le tissu rénal - sous l'action de l'onde de choc, les vaisseaux du parenchyme se rompent et un hématome rénal se forme. Des troubles de la coagulation sanguine, des menstruations et des processus inflammatoires du rein sont indispensables à cette complication.
  2. L'apparition de sang dans les urines est plutôt une manifestation plutôt qu'une complication de la procédure, qui est observée chez presque tous les patients. La technique correcte de manipulation réduit l'hématurie au minimum et la libération de sang se limite à une paire de premières mictions;
  3. Blocage du tractus urinaire - de plus petits fragments de tartre se déplacent le long des uretères et peuvent provoquer une obstruction lors de l'arrêt de l'écoulement de l'urine. Le phénomène le plus dangereux est considéré comme le «chemin des pierres» lorsque de petites pierres s’accumulent dans l’uretère et bloquent le passage de l’urine;
  4. Les calculs résiduels dans le rein, qui ne disparaissent pas après la lithotripsie et peuvent être une source de récurrence de la maladie.

Concassage de pierre transurétrale

L'emplacement de la pierre et ses propriétés physiques ne permettent pas toujours de la fragmenter à distance. Il existe donc un besoin de méthodes de traitement peu invasives, parmi lesquelles la lithotripsie transurétrale, également appelée contact, car le dispositif est directement alimenté à l'emplacement du calcul.

La technique endoscopique est utilisée pour la lithotripsie de contact, qui est injectée à travers l'urètre, mais la technique ne nécessite pas de coupures supplémentaires. La procédure est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie générale ou rachidienne. Pour faciliter la décharge de fragments de pierres dans les uretères, installez des stents pendant une semaine maximum.

La destruction directe des calculs rénaux se fait à travers l'urétéroscope, source de destruction (rayonnement laser ou ultrasonore). À l'aide d'instruments endoscopiques, le médecin a la possibilité de se rapprocher le plus possible du calcul, d'inspecter son emplacement, sa forme et sa taille, de le détruire dans toute partie du tractus urinaire, y compris les cupules du rein et du bassin, et d'extraire des fragments à l'extérieur.

L’écrasement des calculs rénaux au laser ou aux ultrasons a pour avantage de ne pas avoir d’effets néfastes sur les reins, les uretères et les structures environnantes, comme c’est le cas avec la thérapie par ondes de choc. En outre, la méthode peut être appliquée avec toutes les propriétés des pierres - la densité et les dimensions ne jouent pas un rôle important, car une énergie puissante agit directement sur elles.

Le broyage de calculs rénaux avec des ultrasons est une méthode de traitement relativement nouvelle. Les calculs se fragmentent sous forme d'ondes ultrasonores en fragments d'environ 1 mm, puis sont extraits. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme une puissance de rayonnement relativement faible pour les pierres très denses, auquel cas elles resteront en place. En outre, la procédure peut durer longtemps et nécessiter des calculs volumineux et multiples. Dans le même temps, la lithotripsie par ultrasons est relativement sûre, ne traumatise pratiquement pas les tissus environnants et permet de retirer immédiatement les fragments à l’aide d’un endoscope.

Le broyage des calculs rénaux au laser est l’une des méthodes les plus récentes utilisées en urologie pour la lithiase urinaire. Le laser, alimenté au calcul par un endoscope, le détruit littéralement "en poussière". Le traitement au laser a ses avantages sur le broyage par ultrasons:

  • En règle générale, une session suffit pour enlever les pierres;
  • Les bétons, même de forme très bizarre et de forte densité, sont détruits, ce qui n’est pas toujours possible de le faire par ultrasons;
  • Indolore et ne provoque pas de cicatrices;
  • Les petits éclats ne sont pratiquement pas formés, ce qui peut être une source de rechute.

La préparation au broyage au laser consiste à prescrire des médicaments antibactériens pour la prévention des complications infectieuses. Après le traitement, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, le patient peut donc quitter la clinique le lendemain.

Enlèvement de pierre percutané

Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être inefficaces et même dangereuses en raison du risque de complications. Les médecins ont alors recours à la plus radicale des méthodes de traitement peu invasives, à savoir la lithotritie percutanée.

L'accès au calcul se fait par une ponction de la peau dans la région lombaire, à travers laquelle le chirurgien atteint la pierre à l'aide d'instruments endoscopiques et l'enlève. Cette manipulation a réussi à remplacer les interventions ouvertes et est aujourd'hui reconnue comme le «standard de référence» dans le traitement chirurgical des calculs coralliens.

Enlèvement de pierre percutané

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes que dans le concassage à distance. Une obstruction peut être un degré élevé d'obésité, des maladies concomitantes qui compliquent la conduite de l'anesthésie générale.

Pour obtenir les meilleurs résultats après avoir écrasé les pierres, les urologues recommandent un régime de consommation d’eau, des bains chauds et des exercices qui contribuent à la sortie rapide des fragments de tartre. Les liquides peuvent être consommés environ 2 litres par jour, il peut s'agir de sève de bouleau, de compote ou d'eau plate, en raison du risque de rechute, les boissons acides devront être abandonnées.

Beaucoup de patients qui vont avoir une lithotripsie veulent savoir comment cette procédure s'est déroulée chez d'autres. Les revues de patients sont ambiguës. L’écrasement de quelqu'un ne causait aucun inconfort et une séance suffisait, d’autres ressentaient une douleur, mais étaient tout à fait tolérables, et d’autres encore notaient une augmentation de la pression artérielle après le traitement.

Presque toutes les revues ont un avis urgent de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté et de suivre ses conseils pour enlever les restes de pierres. Lorsque vous décidez de vous soumettre à une procédure ou de refuser, vous ne devez pas vous fier aux opinions des autres, toutes individuellement, les pierres sont différentes et les résultats du traitement ne peuvent pas non plus être absolument identiques.

La procédure de broyage des pierres peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la fourniture de soins de haute technologie dans de nombreuses cliniques publiques. Pour ce faire, vous devez contacter l'établissement médical où le traitement est attendu, fournir les résultats des examens disponibles et vous inscrire à la procédure. Vous devrez peut-être attendre quelque temps pour votre tour.

Un traitement payant est également possible. Le coût de la lithotripsie dépend du nombre et de la taille des calculs, de la liste des examens nécessaires. En moyenne, l'écrasement d'une pierre à distance coûte entre 25 000 et 30 000 roubles. Jusqu'à 50 000 roubles devront être payés pour l'enlèvement d'une grosse pierre de 1,5 à 2,5 cm, c'est-à-dire que plus le calcul est grand, plus le prix est élevé. La pose simultanée des uretères coûte environ 10 000 roubles.

La lithotripsie est une méthode efficace mais dangereuse. Des complications sont possibles. Il est donc important de porter une attention particulière à la prévention de la formation de calculs, de suivre un régime et de consulter régulièrement un médecin.

Comment se déroule la lithotripsie à distance des calculs rénaux

La lithotripsie - qu'est-ce que c'est? Ceci est une question non seulement pour les curieux, mais aussi pour ceux qui sont confrontés au problème de la lithiase urinaire.

Les calculs rénaux sont considérés comme une pathologie assez commune et diverses méthodes de traitement sont utilisées pour les combattre. À différents stades de la maladie et en tenant compte des particularités du corps humain, un traitement médical conservateur et une intervention chirurgicale peuvent être utilisés. Une méthode moderne de traitement est la lithotripsie des calculs rénaux, qui a déjà fait ses preuves.

Essence de la méthode

De manière générale, la lithotripsie est un effet d’onde de choc qui permet de détruire les calculs rénaux. Les appareils à laser, à ultrasons ou acoustiques sont utilisés comme sources de rayonnement, en fonction de la taille de l’objet détruit. Naturellement, une pierre au rein plus grosse nécessite plus de puissance de radiation.

La lithotritie désigne des traitements non invasifs (ou minimalement invasifs), peu traumatiques et très efficaces. Le principe de fonctionnement de tout type de cette technique est basé sur la focalisation d'une onde de choc sur une pierre, à la suite de laquelle une pression énorme est fournie, écrasant une structure solide. Une mise au point et un contrôle précis vous permettent d'éviter les effets destructeurs sur les tissus sains, de sorte que la méthode est considérée comme totalement sûre.

Jusqu'à récemment, les pierres de petite taille étaient retirées à l'aide d'un traitement médicamenteux et, en présence de formations plus grosses, une opération chirurgicale était pratiquée. Le développement de la technologie des ondes de choc nous a permis d'élargir les limites du traitement non chirurgical. Selon la taille de la formation, 3 méthodes principales sont utilisées: la lithotripsie extra-corporelle, à distance et par contact. Une onde de choc peut être générée par des ultrasons, un faisceau laser ou une onde de la gamme acoustique.

La lithotripsie des calculs rénaux comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, il fournit un diagnostic fiable avec la détermination de la taille, de la composition et de la dislocation de la pierre. Ensuite, des mesures préparatoires sont prises pour éliminer tous les facteurs susceptibles d’interférer avec la procédure. La procédure est effectuée directement avec un contrôle total du processus et, après l’impact, le cas échéant, des mesures de restauration sont fournies.

Application de la technologie de distance

La lithotripsie à distance a été développée il y a plus de 30 ans et a révolutionné le traitement des calculs rénaux. Pour la procédure, il existe plusieurs types de sources d’ondes de choc: installations électro-hydrauliques, électromagnétiques et piézo-céramiques. Les plus courants sont les émetteurs à ultrasons et à laser.

La lithotripsie à distance par ultrasons est basée sur l'action d'une onde concentrée dans la gamme de fréquences ultrasonores ou acoustiques (proches des ultrasons). Les ondes traversant les tissus mous n'ont aucun effet sur elles et se focalisent en un point sur le corps cristallin. Ici, mis ensemble, ils jouent le rôle d'un scalpel et leur puissance de destruction dépend de la puissance de radiation, qui est régulée par l'installation. Ainsi, les pierres sont écrasées à distance. Après broyage, leurs petits fragments sont excrétés avec l'urine.

La lithotripsie au laser est effectuée de manière similaire à une technique à ultrasons. Mais pour contrôler l'opération, un endoscope est généralement inséré par le canal urétral dans la région de la pierre au rein. Le faisceau laser est fourni par un laser de type holmium. Avec l'aide d'un tel scalpel, des formations de n'importe quelle composition chimique sont détruites. Dans le même temps, les tissus environnants ne sont pas endommagés car la profondeur de pénétration du faisceau dans ceux-ci ne dépasse pas 0,4-0,6 mm et la précision de la direction du faisceau est contrôlée visuellement à travers l'endoscope. La lithotripsie à distance avec l'utilisation d'un laser vous permet de transformer une formation rocheuse presque en poussière, ce qui facilite grandement l'élimination ultérieure des résidus du corps.

Méthodologie de contact

S'il y a des calculs d'une taille considérable (plus de 2,5-3 cm) dans les reins ou d'autres organes, la méthode de la distance s'avère parfois impuissante. Pour la destruction de telles structures nécessite un impact direct. Dans ces cas, la lithotripsie de contact est utilisée, basée sur l'introduction de divers outils directement dans la zone de dislocation de l'éducation.

Vous pouvez écraser ces pierres avec un laser, de l'air comprimé ou des ultrasons. La technologie repose sur l'utilisation d'un urétroscope spécial inséré dans l'urètre sans couper les tissus mous. Une fois la formation broyée, des fragments suffisamment grands peuvent rester pour assurer leur élimination, un stent urétéral est installé pendant 4-5 jours. Toute la procédure d'exposition par contact est réalisée sous anesthésie (générale ou rachidienne).

L'urétroscope à fibres cobra (R. Wolf, Allemagne), équipé d'une sonde pneumatique ou laser et d'une caméra vidéo miniature pour contrôler le processus, a montré une efficacité élevée. Après une intervention chirurgicale avec un tel appareil, la période d'hospitalisation ne dépasse généralement pas une journée.

Dans les cas extrêmes, en présence de très grandes formations, l'introduction percutanée de fibrouretskop est utilisée. La ponction se fait dans le nombril, à travers lequel est introduit un dispositif très fin doté d'une sonde destructive. Compte tenu de l'insignifiance des lésions tissulaires lors d'une opération aussi peu invasive, la période de rééducation ne dépasse pas 5 jours.

L'utilisation de techniques extracorporelles

La lithotripsie extracorporelle, qui détruit les calculs d'une taille comprise entre 10 et 30 mm, est l'une des variétés de télédétection. L'essence de la technologie réside dans le fait que de 2000 à 3600 ondes de choc, qui sont collectées en un point de la pierre, sont simultanément appliquées à une formation cristalline. Un tel impact augmente l'efficacité de la méthode et permet à la pierre d'être broyée en minuscules particules. La durée de cette procédure non invasive ne dépasse pas 45 minutes.

Activités préparatoires

La lithotripsie nécessite certaines activités préparatoires.

Avant le traitement, un ensemble de procédures de diagnostic doit être effectué pour établir la structure de la pierre, sa localisation et sa taille, ainsi que le nombre de formations.

Pour ce faire, les études suivantes: analyse clinique du sang et analyse d’urine; culture bactérienne d'urine résistante aux antibiotiques; test sanguin biochimique pour l'urée, la créatinine, la bilirubine, les taux de glucose; coagulogramme; ECG; Échographie des reins et de la vessie; urographie excrétrice ou tomographie par ordinateur.

Les restrictions concernant le traitement du concassage des pierres sont liées à la présence de réactions inflammatoires dans le corps. Par conséquent, avant le début de la procédure de lithotripsie, il est procédé à une antibiothérapie intensive, à un traitement par perfusion, à la prescription de médicaments contre la circulation sanguine et de complexes de vitamines. Un événement important est la préparation des intestins: non autorisé la distension abdominale et les flatulences. Il est recommandé d’effectuer un traitement prophylactique utilisant Espumizan en association avec Festal 2-3 jours avant l’opération. Le matin de la procédure, vous devez vider complètement les intestins. Un petit-déjeuner léger est autorisé avant la lithotripsie. Si les calculs se situent dans le tiers inférieur de l'uretère, la procédure doit alors se dérouler avec une vessie remplie, il est recommandé de boire un liquide d'un volume d'environ 1 l pendant 1 heure avant la chirurgie.

Le besoin d'anesthésie est décidé par le spécialiste qui effectue le traitement. Les technologies modernes permettent de réaliser la procédure sans anesthésie, mais avec un seuil de douleur réduit et une sensibilité accrue, des méthodes d'anesthésie locale peuvent être appliquées.

Contre-indications au traitement de cette manière

Malgré la sécurité générale de la lithotripsie, des complications sont parfois possibles. Ces problèmes incluent une hémorragie dans le tissu rénal, une hématurie, une obstruction des canaux urinaires. Pour que ces difficultés ne provoquent pas de pathologies, il est nécessaire de surveiller l'état du patient après la procédure.

Dans certaines circonstances, la lithotripsie est contre-indiquée pour éviter des complications graves. Les contre-indications suivantes ont été établies: maladies chroniques au stade aigu (ulcère peptique, hypertension, post-infarctus ou post-AVC), troubles de la coagulation et prise d'anticoagulants, maladies à manifestation purulente (prostatite, pneumonie), maladie cardiaque grave, grossesse, périodes menstruelles chez la femme, troubles fonctionnels dans les reins (plus de 50%).

La lithotripsie fait référence aux méthodes modernes de traitement des maladies du rein et est capable d’éliminer efficacement les calculs. La méthode est totalement sûre et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Il est important de prendre en compte les contre-indications, et la procédure elle-même est effectuée après un examen approfondi.

Types de lithotripsie, leurs avantages et inconvénients

La lithotripsie est une procédure médicale qui vise à détruire physiquement les calculs dans les organes urinaires ou digestifs. Cette méthode de traitement est largement utilisée pour lutter contre la lithiase urinaire. Malgré son avantage incontestable - son caractère peu invasif de la procédure, la lithotripsie n’est toujours pas sans défauts.

L'essence de la procédure de lithotripsie

La lithotripsie est basée sur les principes de l'impact sur la pierre par les ondes d'énergie de choc. L'onde de choc est l'effet d'une haute pression. Lorsqu'une onde traverse des tissus mous, elle économise de l'énergie jusqu'à rencontrer un objet solide, une pierre. En d'autres termes, en traversant le corps humain, il n'endommage pas les tissus mous entourant la pierre. Lors d'une collision avec un calcul, l'onde de choc le détruit en petits fragments et facilite ainsi l'élimination de la pierre du système urinaire.

Lithotripsie percutanée (percutanée) à distance. Le choix de la méthode de lithotripsie dépend de nombreux facteurs: la taille et la densité de la pierre, son emplacement, la présence de maladies associées.

Lithotripsie à distance

Le principe de la lithotripsie lointaine est basé sur le concassage de pierres sans contact direct avec elles. C'est-à-dire qu'une onde de choc se forme de l'extérieur. Le ciblage de la focalisation de l'onde de choc sur la pierre est effectué sous le contrôle de la radiographie ou des ultrasons. Ainsi, la vague n'affecte que la pierre, sans affecter les tissus mous environnants. À la fin du broyage, de petites particules de la pierre sortent indépendamment avec de l'urine. Pour une meilleure évacuation des petites pierres, buvez beaucoup de liquide après la procédure.

La lithotripsie à distance est souvent effectuée en ambulatoire et le patient pourra quitter la clinique peu de temps après la procédure. La durée de la manipulation est d'environ une heure. En règle générale, lors de l'utilisation d'un équipement moderne, une anesthésie locale est requise avant la procédure.

Avantages de la méthode:

  • Broyage efficace de petites pierres;
  • Traumatisme minimal;
  • Rééducation à court terme après la procédure.

Inconvénients des méthodes:

  • Il ne permet pas d'écraser suffisamment efficacement les pierres de haute densité, ce qui rend nécessaire une nouvelle manipulation.
  • Non applicable pour les grosses pierres;
  • Lors du broyage de calculs rénaux de plus de 2 cm, les fragments formés peuvent être volumineux. De tels fragments sont capables de bloquer la lumière de l'uretère et de provoquer des convulsions de coliques rénales chez un patient. Le phénomène de «passage piétonnier en pierre» est particulièrement dangereux lorsque de nombreux petits cailloux sont coincés dans l'uretère, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine.
  • Il y a des dommages causés par l'onde de choc des tissus mous environnants autour du calcul, ce qui se manifeste par une hématurie (apparition de sang dans l'urine) et, à long terme, par la formation d'un hématome périnéphral.

Lithotripsie de contact

Pour la lithotripsie de contact, un lithotripteur, un outil de destruction, est fourni directement à la pierre. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale. En cas de lithiase urinaire chez un patient, le médecin insère un endoscope dans l'urètre, puis dans la vessie, l'uretère et, si nécessaire, pénètre dans le pelvis rénal.

Un lithotripteur est introduit dans l'organe à travers un endoscope. L'endoscope capture l'image affichée sur le moniteur. En déplaçant l'endoscope et en observant l'écran, le médecin trouve une pierre - et le lithotripteur est placé à proximité. L'appareil décompose le calcul en petites particules qui sont éliminées avec des outils spéciaux. Après avoir écrasé la pierre au cours de la lithotripsie de contact, un stent est généralement installé pour drainer le rein.

La durée de la procédure peut être différente, elle dépend du nombre de calculs, de la densité et de la configuration du calcul. Après la procédure, le patient doit rester à l'hôpital pendant quelques jours supplémentaires.

Pour la lithotritie de contact, les lithotriteurs suivants sont utilisés:

  • Échographie;
  • Laser;
  • Électrohydraulique;
  • Pneumatique.

Comme son nom l'indique lithotripsie par ultrasons implique la destruction de pierres par ultrasons. Cette méthode est utilisée pour broyer des petites pierres.

Concassage pneumatique réalisée à l'aide d'un puissant jet d'air. Une telle procédure serait inefficace avec un calcul haute densité. En outre, la lithotripsie pneumatique n'est pas réalisée dans la région des reins.

Lithotripsie au laser - c'est la procédure la plus efficace. L'utilisation d'un lithotripteur laser permet de concasser des pierres denses et de grande taille.

Avantages de la méthode:

  • La procédure peut détruire de grosses pierres;
  • Vous pouvez même écraser des pierres de haute densité.
  • Les tissus mous autour de la pierre ne sont pas endommagés.

Inconvénients de la méthode:

  • La probabilité de perforation de l'uretère avec un endoscope;
  • La nécessité d'une réhabilitation plus longue.

Lithotripsie percutanée (percutanée)

Pour la lithotripsie percutanée de la lithiase urinaire, le médecin fait une ponction dans la région lombaire. À travers l'ouverture, le chirurgien insère un endoscope avec un lithotripteur. Sous le contrôle de la radiographie, l'endoscope est introduit dans le système de cupule et de rein. Un lithotripteur est introduit à travers la lumière de l'endoscope et la pierre est broyée.

Etant donné que le lithotripteur se trouve à proximité directe du rein, il permet d’écraser de grosses pierres, avec une configuration complexe, y compris des coraux. Le médecin retire les petits fragments de tartre à l'aide d'instruments chirurgicaux. À la fin de l'opération, ils quittent la néphrostomie avec le drainage établi, qui assure le plein écoulement de l'urine du rein. Une extrémité du tube de drainage est dans le rein, l'autre est sortie et fixée au collecteur de déchets. En règle générale, le drainage est éliminé après 1-2 jours.

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale. Après manipulation, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Avantages de la lithotripsie percutanée:

  • La possibilité d'écraser les calculs rénaux de grande taille, configuration complexe;
  • Efficacité maximale de la procédure sans qu'il soit nécessaire de la répéter.

Inconvénients de la méthode:

  • Utilisation de l'anesthésie;
  • Le caractère invasif de la méthode;
  • La probabilité que les vaisseaux sanguins soient endommagés lors de la mise en place de l'endoscope;
  • Longue période de rééducation.

Contre-indications à la lithotripsie

Quand un patient a une pathologie du système musculo-squelettique, l'obésité est très difficile de viser avec précision avec l'aide d'un équipement une onde de choc à un calcul. Ces conditions pathologiques peuvent être attribuées aux contre-indications relatives à l’écrasement à distance des pierres.

Les contre-indications absolues aux médecins incluent une violation de la coagulation du sang, sinon la procédure peut entraîner des saignements. En particulier, si le patient prend des anticoagulants, un médecin doit en être informé au préalable. De plus, la fragmentation des calculs ne se fait pas en violation du rythme cardiaque, de la présence d'un stimulateur cardiaque implanté.

La lithotripsie n'est pas réalisée en cas de pyélonéphrite aiguë, d'insuffisance rénale chronique. La présence de ces maladies crée un contexte défavorable et il est difficile de prédire l'issue de la lithotripsie dans de telles conditions. Les femmes enceintes doivent également s'abstenir de procéder à la procédure.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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Lithotripsie: types, avantages, conduite, opérations vidéo

Si les calculs rénaux et les voies urinaires, en raison de leur grande taille, ne sortent pas d'eux-mêmes, alors en urologie, la lithotripsie est utilisée pour s'en débarrasser - une technique spéciale qui permet d'écraser une pierre et de retirer ses parties du corps.

La lithotripsie, en tant que méthode de concassage des calculs dans les reins, les uretères, la vessie et la vésicule biliaire, constitue une excellente alternative à une intervention chirurgicale, car elle est incomparablement moins traumatisante.

La méthode repose sur l’impact d’ondes de choc ultrasonores dirigées sur la pierre, qui la détruit pas à pas jusqu’aux pierres les plus petites.

À ce jour, la méthode de la lithotripsie a deux domaines principaux:

La lithotripsie par ondes de choc à distance est la méthode de choix pour traiter l'urolithiase et les calculs biliaires.

La lithotritie de contact, dans laquelle la lumière est examinée à travers l'ouverture naturelle (urètre, uretère) à l'aide d'un endoscope et la pierre est broyée directement à l'intérieur de l'organe.

De nouvelles technologies médicales pour retirer les calculs des reins et de la vésicule biliaire sont utilisées partout, en raison de leur faible traumatisme et de leur caractère invasif pour le patient. Je me souviens qu'une opération ouverte a eu lieu dans notre clinique il ya environ cinq ans. Malheureusement, tous les établissements médicaux ne peuvent pas acheter du matériel assez coûteux pour la lithotripsie à distance. C'est pourquoi la lithotripsie de contact se fait plus souvent. Je conseille aux patients de se rendre à la clinique où ils peuvent proposer les deux types de procédures afin de pouvoir choisir entre eux.

L'utilisation de la lithotritie à distance

Cette méthode permet d’écraser efficacement et pratiquement sans douleur les calculs rénaux et urétéraux à l’aide d’instruments modernes - les lithotriteurs. Dans ce cas, l'effet traumatique sur les tissus environnants est minime.

Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles l'utilisation de la lithotripsie à distance est inefficace. À savoir:

la présence d'un rétrécissement en dessous de l'emplacement de la pierre,

la présence de calculs du segment pelvico-urétéral dans le contexte du développement de la pyélonéphrite,

calculs vésicaux d'un diamètre supérieur à 20 mm

Le principal inconvénient de la lithotripsie à distance est la nécessité de réutiliser cette méthode en raison de l'absence de fragmentation complète de la pierre ou de l'affaiblissement de la fonction rénale dû à l'élimination incomplète des fragments fragmentés.

Lithotripsie de contact

Lors de l’application de cette méthode, le lithotripteur est injecté dans la pierre par l’urètre, la vessie et l’uretère. L'efficacité de la lithotripsie de contact par rapport à la méthode à distance est considérée comme supérieure. Il vous permet d'écraser des pierres de plus grand diamètre et avec une localisation plus problématique.

La technique n'est pas appliquée en cas de sténose de l'urètre et en présence de modifications inflammatoires prononcées du corps dues à la recherche d'une pierre. S'il n'y a pas d'obstacle à l'utilisation de la lithotripsie de contact, son efficacité atteint 100% et, plus important encore, par la suite, une procédure répétée n'est pas nécessaire.

Comme chacune des méthodes présente des avantages et des inconvénients, le médecin traitant décide de l’utilisation de l’une d’elles en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’état du patient, de la taille des calculs, de leur emplacement et d’autres facteurs importants.

Maladies connexes:

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc

La lithotripsie peut avoir un impact sur le calcul en utilisant:

Pour viser plus précisément la pierre au cours de la procédure, un appareil à rayons X ou une échographie sont utilisés.

Avantages de la lithotripsie

Au tout début de l'utilisation de la lithotripsie rénale en Allemagne, il s'est avéré que cette méthode d'élimination des calculs est la plus sûre et offre de nombreux autres avantages par rapport à d'autres:

Le nombre minimum de complications

Coût inférieur par rapport à la chirurgie rénale abdominale

Une courte période de douleur ressentie par le patient après la procédure

Temps de récupération considérablement réduit.

Types de lithotripsie par ultrasons en fonction de la distance des ondes de choc

Le concassage ultrasonique des pierres est une méthode standard moderne de destruction des calculs rénaux d’une taille comprise entre 15 et 25 mm.

Lithotripsie extracorporelle

La destruction des pierres dans les plus petits fragments se produit par l'impact de l'énergie des ondes de choc (environ 2 000) sur la pierre. La procédure dure environ une heure et se fait dans un hôpital de jour. Peu de temps après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Deux semaines après, le médecin prescrit un examen radiologique pour déterminer le degré de destruction du calcul pendant l'opération. La lithotripsie extracorporelle n’est pas indiquée pendant la grossesse ni chez les patientes présentant une croissance et un poids anormaux.

Avant l'intervention, les patients doivent subir une échoscopie des reins et des voies urinaires, une radiographie des reins et des analyses de sang et d'urine.

La lithotripsie extracorporelle est interdite aux patients:

avec des pierres dans le bassin osseux;

avec des maladies cardiovasculaires.

Lithotripsie de contact

Dans cette procédure, la destruction des pierres est effectuée par ultrasons, laser ou air comprimé. L'élimination des fragments des voies urinaires est réalisée à l'aide de l'urétroscope à travers l'urètre. En règle générale, à la fin de la procédure, un stent urétéral est installé dans le rein, lequel est ensuite retiré par l'urologue au bout d'une semaine environ.

Les avantages indéniables de cette méthode incluent:

la capacité de se débarrasser de plusieurs pierres en une seule session;

traumatisme minimal et envahissement.

La lithotripsie de contact est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Avantages de la lithotripsie au laser

Pour ce qui est de la lithotripsie laser, on considère que l'urologie est considérée comme la référence en matière d'urologie pour le concassage de calculs dans la vessie et les reins, ce qui permet de traiter les calculs rénaux très rapidement, plus efficacement que pendant la chirurgie. La lithotripsie au laser est la méthode la plus bénigne et la moins douloureuse.

Pendant l'opération, l'endoscope est introduit dans la vessie et l'uretère par le canal urétral, jusqu'à ce qu'il se trouve à proximité immédiate du calcul. À ce stade, le laser est activé, ce qui peut écraser la pierre en poussière sans aucun fragment. Cette petite poussière est ensuite excrétée avec l'urine.

Les urologues citent les avantages indiscutables suivants de la lithotripsie rénale au laser par rapport à l'exposition aux ultrasons:

Il est possible d'utiliser un laser pour broyer des pierres de nature complexe.

La possibilité de supprimer toutes les pierres de la localisation en une seule session.

Sans douleur absolue de la méthode.

L'absence de fragments de pierre après la procédure en raison de leur broyage à une taille négligeable.

Méthode mini-invasive et absence de cicatrices sur la peau après son application.

Pour la lithotripsie laser, on utilise un laser spécial à holmium, capable d’écraser efficacement les calculs quelle que soit leur composition chimique, ce qui entraîne un nombre minimal de complications. En raison de la faible profondeur de pénétration dans le corps, le laser holmium ne nuit pas aux tissus environnants.

La lithotripsie au laser est effectuée par un médecin, effectuant un contrôle visuel à l'aide d'un endoscope. L'application de la méthode est totalement indolore pour le patient et ne présente aucun risque de lésion des tissus adjacents.

Indications pour la lithotripsie laser

Le diamètre de la pierre est de 0,5 à 2,5 cm.

La composition chimique de la pierre.

En cas d'anesthésie pour le retrait au laser des calculs, l'âge du patient, la durée de l'opération et la présence de contre-indications sont pris en compte.

Contre-indications à la lithotritie au laser

Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc.

Complications de précédentes procédures de lithotripsie

Coagulation sanguine insuffisante

Obésité et augmentation de la formation de gaz

Tuberculose rénale caverneuse

Exacerbations dans le tractus gastro-intestinal

Anomalies cardiaques - stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire

Dysfonctionnement rénal

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité d'assigner la procédure individuellement.

Symptômes associés:

Lithotripsie - vidéo sur la procédure

En complément de l'article, voyez comment se déroule la lithotripsie rénale chez un patient, dans laquelle une grosse pierre a bloqué l'uretère et empêche l'excrétion de l'urine.

Les chirurgiens écrasent la pierre avec une onde ultrasonore, retirant ses fragments à travers une petite incision en diffusion en direct.

Où puis-je faire la lithotripsie en Ukraine

La lithotripsie peut être pratiquée dans les centres d’endochirurgie disponibles dans de nombreuses grandes villes du pays.

Adresses des centres d’endochirurgie en Ukraine

Kiev

  • Institut de recherche en urologie de l'Académie nationale des sciences médicales d'Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinique médicale internationale "Nouvelle vie". - st. Revutsky, 44 a.
  • Hôpital clinique régional de Kiev - Rue Baggovutovskaya, 1
  • Clinique de l'hôpital clinique de la route, département d'urologie - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Centre médical Société ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 ans.
  • Clinique "médicale" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Centre clinique d'urologie, de néphrologie et d'inécologie - ul. Lychakovskoe, 26 ans

Kharkov

  • Centre clinique régional d'urologie et de néphrologie de Kharkiv - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Centre médical "Innomed" - Autoroute Khmelnytskoe, 96g.
  • Hôpital régional des handicapés - st. Pirogov, 109A

Dniepr

  • Endosurgery Center - Voie DN. Sovetsky, 1a.
  • Hôpital général municipal n ° 4, département de chirurgie générale -. М West, st. Près de 31 ans.

Zaporijia

  • Hôpital régional, département de concassage à distance de pierres "URAT" - Autoroute Orekhovskoye 10. (district de Kommunarsky de Zaporozhye)

Kovel

  • Association médicale territoriale de Gorrayonnoe, département d'urologie - st. Helen Bees, 4 ans

Prévention de la lithiase urinaire

Le coût de la lithotripsie est assez élevé et dépend de sa complexité, de la méthode utilisée (avec ou sans contact), du type et de la taille de la pierre, ainsi que de nombreux autres facteurs. Par conséquent, il vaut mieux se méfier et ne pas déclencher la maladie.

De plus, la méthode de la lithotripsie n’élimine pas la lithiase urinaire. Grâce à son aide, vous ne pouvez enlever les cailloux, qui finissent par se reformer, si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques et préventives.

La principale raison de la formation de calculs dans le système urinaire est une violation de la composition qualitative de l'urine, qui est constamment formée dans le tissu rénal. Le développement de la maladie survient souvent dans le cadre d'une consommation à long terme d'eau potable saturée en impuretés nocives, ainsi que d'une utilisation excessive de produits contribuant à la formation de calculs.

En outre, des chercheurs ont démontré que les personnes menant une vie sédentaire sont plus susceptibles de former des calculs rénaux. Par conséquent, la meilleure prévention de la maladie sera le respect du régime alimentaire, un régime de consommation approprié et un mode de vie sain.

Quelle est la lithotripsie

Qu'est-ce que la lithotripsie? Avec le développement de l’humanité, apparaissent non seulement de nouveaux accessoires d’usage quotidien, mais aussi diverses maladies et méthodes de traitement.

À présent, il existe un grand nombre de dispositifs et de méthodes qui aident à protéger la santé et à la maintenir en bon état.

À l'aide de diverses techniques, il est possible de traiter de nombreuses maladies, même sans intervention chirurgicale (bien qu'elles n'aient été traitées que de cette manière récemment).

Une de ces méthodes est la lithotripsie. Qu'est-ce que c'est et comment ça marche? Maintenant, essayons de le comprendre.

La lithotripsie est une procédure de traitement, à savoir le broyage, de calculs rénaux en petits morceaux sans intervention chirurgicale. Il est utilisé dans le cas où la taille des pierres ne leur permet pas d'aller à l'extérieur.

Toute la procédure est que les calculs rénaux sont écrasés en utilisant des ondes de choc ultrasonores. En fin de compte, cela permet aux calculs de passer à travers les canaux urinaires.

Les premiers usages de ce traitement ont commencé à être appliqués à la fin du vingtième siècle et ils ne se sont produits que dans l’eau. La personne qui nécessitait un traitement était placée dans une piscine ou une salle de bain spéciale.

Un appareil était connecté au réservoir d'eau, qui distribuait les ondes nécessaires. Aujourd'hui, cette méthode particulière n'est presque jamais trouvée. Les appareils ont longtemps été améliorés et se passent d’eau.

La lithotripsie, ainsi que d’autres méthodes de traitement des calculs rénaux, présente des avantages.

1.) Ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, ce qui explique le risque le plus faible de complications.

2) Un peu moins cher que d’autres opérations qui permettent d’enlever des pierres.

3) Au moment où il est plus court que toutes les autres procédures similaires, la durée de la sensation de douleur est également moins longue.

4) Il est beaucoup plus facile et rapide de récupérer après une lithotripsie qu'après des opérations similaires avec des calculs rénaux.

Il existe deux types de lithotripsie.

La lithotripsie sans contact ou à distance écrase les calculs rénaux à distance, sans toucher le patient. À l'aide d'un faisceau ultrasonore spécial, l'emplacement de la pierre est déterminé et les ondes de choc la décomposent déjà en particules plus petites.

La lithotripsie de contact est réalisée comme suit: un instrument spécial est introduit dans le corps, qui écrase la pierre directement sur son site de dislocation. Cette méthode est un peu plus efficace car il y a contact direct, ce qui vous permet d'effectuer le traitement de manière plus qualitative.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un médecin prescrit une méthode de lithotripsie. Mais tout d’abord, c’est la taille des calculs rénaux. Quand ils deviennent plus d’un demi millimètre et qu’ils ne peuvent pas eux-mêmes passer par les canaux.

Dans le même temps, les calculs génèrent également des douleurs désagréables, peuvent entraîner une inflammation et même bloquer le flux d'urine.

La deuxième raison est la composition chimique des calculs rénaux. Mais la méthode de la lithotripsie ne peut souvent pas être appliquée à certaines catégories de personnes.

Contre-indications à cette méthode de traitement.

1. Complications résultant d’autres procédures similaires.

2. Processus inflammatoires.

3. Augmentation de la formation de gaz.

4. Dépendance à l'obésité.

5. Coagulation sanguine insuffisante.

6. Problèmes avec la colonne vertébrale.

7. Problèmes avec le tractus gastro-intestinal.

8. Mauvais travail des reins eux-mêmes, tumeurs à l'intérieur.

9. Violations du système cardiovasculaire.

11. jours critiques.

Avant la lithotripsie, il est nécessaire de passer une série d’examens pour déterminer si vous appartenez à la catégorie des personnes non recommandées pour cette méthode de traitement.

Après cela, un complexe de vitamines est prescrit, ce qui préparera le rein pour les prochaines procédures et réduira le risque de complications éventuelles, ainsi que la période de récupération postopératoire.

Au cours de la procédure, un antalgique peut être prescrit au patient. Mais cela ne se fait que dans de rares cas (lorsque le trajet de l'onde de choc obstrue l'os). Dans la plupart des cas, lors de la lithotripsie, la douleur est faible.

La procédure elle-même prend environ une heure. Pendant ce temps, le patient reçoit d’abord une petite quantité d’ondes faibles, qui au fil du temps s’amplifient et deviennent de plus en plus fréquentes.

Bien que la lithotripsie soit réalisée sans intervention chirurgicale, elle comporte également des complications. En raison des particularités du corps du patient, des saignements pararenaux peuvent commencer pendant la procédure. Cela détruit le tissu rénal.

Après la lithotripsie, le patient a du sang dans les urines. Si toutes les procédures ont été effectuées correctement, tout le sang va sortir après deux à trois actes de miction.

Une autre complication est que la pierre concassée peut se déposer dans les voies urinaires et les bloquer. Au début, cela rendra douloureuse le fait d'aller aux toilettes, ce qui peut entraîner diverses infections.

Un patient qui a été traité avec la lithotripsie au cours de la période de réadaptation devrait prêter attention à certains facteurs et veiller à consulter un médecin.

Cela devrait être fait dans de tels cas:

  • si pendant la miction vous ressentez un inconfort, une sensation de brûlure;
  • la température corporelle augmente;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • douleur dans la région lombaire.

Dans certains cas, il est nécessaire de répéter le traitement. Le fait est qu'il n'est pas toujours possible d'écraser une pierre au rein à la fois pour obtenir les petites particules souhaitées.

Et ces particules peuvent se coincer déjà dans les voies urinaires, ce qui nécessitera un écrasement supplémentaire. En outre, de nombreux patients qui ont déjà effectué cette procédure disent que c'est assez douloureux.

En choisissant par vous-même cette méthode d’élimination des calculs rénaux, il convient de rappeler l’essentiel: la lithotripsie ne fait qu’écraser les calculs, mais ne guérit pas la lithiase urinaire. Cela suggère que tout peut reprendre à l'avenir.

Par conséquent, après la lithotripsie, il est nécessaire de respecter tous les rendez-vous chez le médecin et de subir de temps en temps les examens nécessaires.