Lithotripsie pour la lithiase urinaire

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La lithotripsie est une méthode de traitement unique, qui consiste à écraser des calculs dans l'uretère, le rein, ce qui permet d'éviter les interventions invasives et chirurgicales. La méthode est basée sur l'utilisation d'une onde sonore, qui a un effet destructeur sur les formations et permet de se débarrasser des calculs rénaux (par exemple, cela éliminera les calculs rénaux avec un laser ou provoquera la destruction des calculs dans l'uretère par ultrasons). Une mauvaise alimentation, une maladie rénale, un environnement médiocre, des maladies infectieuses, des maladies somatiques graves provoquent l’apparition de calculs rénaux et d’autres organes du système excréteur. L’urolithiase est une maladie qui complique la vie de nombreuses personnes, aggrave l’état de santé quotidien du patient et nécessite un traitement immédiat.

Des indications

Les principales indications de la lithotripsie rénale sont les propriétés chimiques de la formation, la taille de la pierre à broyer (0,5-2,5 mm). La lithotripsie de contact est utilisée s'il y a des formations dans l'uretère (en particulier avec une maladie de longue durée et des pierres enfoncées dans les allées), et pas seulement des pierres dans la vessie. La procédure est également utilisée si l’urétérithotripsie à distance n’était pas efficace, si l’état du patient ne s’est pas amélioré après la deuxième intervention ou si des complications se sont produites (écrasement de pierres dans la vessie causant des «chemins de calculs» prolongés), violation du passage de l’urine et absence de décharge. En outre, il peut exister des contre-indications pour une intervention à distance - calcul avec une densité élevée (environ 1000 UH), formations qui ne peuvent pas être examinées avec des rayons X, ainsi que dans la projection de l'articulation sacro-iliaque.

Préparation à la procédure

Avant la lithotritie directe, on prescrit au patient un test sanguin général et biochimique, une analyse d’urine, une échographie et des rayons X. La tomographie par ordinateur des reins est utilisée pour déterminer l'emplacement exact des concrétions et leur taille, pour choisir la méthode appropriée de broyage des pierres. Le patient doit être évité à la fois avant et après la procédure d'effort physique, la consommation d'alcool.

Le spécialiste peut également prescrire une antibiothérapie ou d’autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, fournir au corps des vitamines essentielles, mais il est formellement interdit de le faire vous-même sans consulter un médecin. Il est strictement interdit d'utiliser des sédatifs, cela peut provoquer des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. La réception de tout médicament et de la malbouffe doit être arrêtée 2 à 2,5 semaines avant l'opération.

Lithotripsie à distance par ondes de choc de calculs rénaux, urétéraux et de la vessie

L'écrasement à distance des calculs rénaux est caractérisé par un nombre réduit de contre-indications et de douleurs, qui ne peuvent être causées que par le passage d'une onde à travers les parois du péritoine, mais nullement par l'écrasement des calculs. La technologie consiste en ce que, sans chirurgie, les pierres qui peuvent facilement passer à travers les uretères sont détruites. La procédure prend environ une heure. La lithotripsie par ondes de choc est utilisée efficacement chez les enfants et les adultes.

La période de récupération et la douleur sont nettement plus courtes que les méthodes invasives, opératoires ou autres. Mais les inconvénients de la procédure sont que les grandes formations du rein (plus de 2 cm) et les formations de haute densité ne sont pas sujettes à la fragmentation, d'autres méthodes sont donc utilisées. De plus, la destruction de gros calculs peut provoquer une irritation de l'uretère par des éclats, ainsi que la re-formation de calculs, car ils ne sont pas complètement décomposés ni excrétés. Il y a des complications dues aux hémorragies dans le tissu rénal, obstruction de l'uretère. Au bout de deux semaines, le patient devrait consulter un médecin afin de vérifier l'efficacité de la procédure et la présence de calculs.

Les effets négatifs après la procédure incluent des dommages possibles aux tissus sains. En outre, les concrétions trop denses ne sont pas influencées par la lithotripsie à distance par onde de choc. Les calculs fragmentés endommagent parfois l'uretère. Cette méthode est donc inefficace pour les calculs de grande taille. Comme vous pouvez le constater, la procédure s’applique mieux aux calculs de taille moyenne (pas plus de 2 cm) situés dans les cupules et le bassinet du rein et aux formations jusqu’à 0,5 cm dans l’uretère.

Lithotripsie de contact

La lithotripsie de contact vous permet d'éliminer complètement le tartre du corps à l'aide d'un urétroscope, réalisé sous anesthésie générale. Le mécanisme d'action consiste à amener les conducteurs, les urétropyéloscopes renforcés de métal dur ou renforcés de fibres, aux pierres par l'urètre, l'uretère ou la vessie, et à travers eux une fibre laser spéciale utilisant des impulsions laser, pneumatiques ou ultrasoniques. Les restes de pierres sont enlevés avec une pince et des boucles conçues pour cette procédure. Avec ce type de lithotripsie, l’anesthésique est largement utilisé. La période de récupération est de 1-2 jours.

La lithotripsie de contact est utilisée exclusivement pour enlever les calculs dans l'uretère et la vessie. Le principal avantage est la suppression ponctuelle de formations capables de contrôler le processus. En outre, la lithotripsie de contact de la pierre ou de la vessie urétérale ne perturbe pas la peau. La lithotripsie de contact des pierres comprend trois types: le broyage ultrasonore, pneumatique et laser.

Écrasement par ultrasons

Ce type de procédure est basé sur le fait qu’une pierre assez grosse dans l’uretère (et d’autres organes) est fractionnée par ultrasons en plusieurs petites pierres, qui sont progressivement retirées du corps. Mais avec l'aide de la méthode, il est possible d'écraser les formations avec une densité insignifiante, car les pierres de densité moyenne et élevée resteront intactes.

Méthode pneumatique

La procédure implique à la fois l'utilisation de méthodes de contact et la distance, et a un effet destructeur sur l'éducation. Pour cette raison, la méthode ne s'applique pas à l'écrasement des calculs rénaux. Comme indiqué plus haut, on utilise des forceps et des boucles pour mieux évacuer l'urine avec les restes de calculs. La méthode convient à l'élimination des formations grandes et denses.

Lithotripsie au laser

Le retrait des pierres des reins avec un laser signifie que la pierre est complètement détruite, il n'y a pas de petites particules qui peuvent se transformer en pierre. L'écrasement d'une pierre au rein avec un laser est effectué avec un accompagnement visuel. L'enlèvement au laser des calculs n'endommage pas les tissus environnants, car le laser pénètre à faible profondeur.

Néphrolitholapaxie percutanée (ou percutanée)

Cette opération est utilisée pour les grosses pierres (plus de 2 cm) ou les coraux (occuper toute la surface du rein) localisés dans le pelvis ou les cupules rénales. Percutanée réalisée sous anesthésie générale, puisque l'endoscope est inséré à travers les ponctions dans le bas du dos. Sous l'action des ultrasons, les formations sont écrasées puis éliminées. Ce type de lithotripsie est interdit si le patient présente une pathologie des reins ou une mobilité rénale. Dans le calcul corallien, la procédure est appliquée avec la lithotriscopie à distance. La méthode se caractérise par une bonne tolérance et une période de récupération assez courte. Après la procédure, on prescrit au patient un traitement d'uroseptikov.

Avantages et efficacité

L'efficacité de la procédure est due à une courte période de mise en œuvre, ainsi qu'à une technologie spéciale qui vous permet d'éviter une douleur ou un inconfort importants. En outre, afin d'obtenir des résultats optimaux, il est nécessaire de se soumettre à des examens préventifs menés par un spécialiste, de maintenir un mode de vie sain, d'adhérer à une alimentation appropriée et de maintenir le régime hydrique du corps.

Contre-indications

La lithotripsie de contact n'est pas utilisée en cas de maladie de la prostate aiguë, d'état grave du patient, de pyélonéphrite purulente aiguë (apostématose, pyonéphrose, abcès du rein, charnot), de sténose distale de la pierre, d'étroitesse de l'uretère intramural, de divers problèmes anormaux avec la région kystique-uretrale Il est interdit de faire de la lithotripsie dans le cas de:

  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, y compris la flatulence et d'autres (possibles hémorragies dans la paroi du rectum après la procédure);
  • menstruation ou grossesse;
  • la présence de tumeurs bénignes et malignes dans les reins;
  • problèmes avec le système circulatoire - maladie cardiaque pulmonaire, anévrisme de l'aorte, fibrillation auriculaire;
  • tuberculose caverneuse du rein ou dysfonctionnement rénal, formation de formations d'urate;
  • problèmes de colonne vertébrale;
  • le passage des processus inflammatoires associés à la prostatite, la pneumonie et autres;
  • faible coagulation du sang;
  • complications après la première séance de lithotripsie;
  • formations d'urate qui empêchent le guidage précis d'une vague sur une pierre;
  • obésité 3-4 degrés;
  • tumeurs cancéreuses;
  • tuberculose active;
  • infections des voies urinaires;
  • un seul rein par patient.
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Complications possibles et période de récupération

Les complications après écrasement sont possibles, mais insignifiantes, car le processus est plus facilement toléré que les interventions chirurgicales, mais il ne faut pas oublier que ce n'est qu'un moyen d'éliminer les formations de calculs, mais pas un traitement de la lithiase urinaire. Après la lithotripsie de contact, des complications sont possibles en raison d'une pyélonéphrite avec reflux aigu, d'une pyélonéphrite purulente aiguë, d'un rétrécissement de l'uretère, d'une pyélonéphrite obstructive aiguë, d'une colique rénale récurrente. La présence de sang dans les urines, de flatulences, de douleurs à l'abdomen ou aux reins, de problèmes de selles, de baisses importantes de la pression artérielle et de la température, de vomissements et de nausées est également présente. Au cours de l'opération, des complications telles que le détachement de l'uretère, le mouvement des calculs vers la cupule et le système pelvien, des dommages mineurs à l'uretère avec un instrument à diode électroluminescente, un guide ou un urétroscope sont identifiées. Façons d'éliminer les effets secondaires:

  1. Colique rénale - il faudra peut-être réécraser ou suivre un traitement.
  2. L'inflammation du rein est traitée avec une thérapie, ainsi que l'écoulement de l'urine du corps.
  3. Le manque d'urine pendant plus d'une journée devrait pouvoir être traité.
  4. Sang dans l'urine. Pendant 1-2 jours, cela est considéré comme normal, mais avec des apparences à long terme, le patient a besoin d'un traitement approprié.
  5. "Chemin de pierre" se produit immédiatement après la procédure, le patient a besoin d'un retrait rapide des tumeurs.

La lithotripsie n'est pas une solution aux problèmes du système excréteur, mais peut améliorer la vie du patient. Seul un effort physique, l'utilisation d'eau propre en quantité suffisante pour le corps, une alimentation équilibrée permettent une récupération rapide et la prévention de la formation de calculs dans le système urinaire.

Lithotripsie des reins - tout est-il lisse?

La lithotripsie rénale est une procédure pour écraser des pierres sans endommager la peau. Il détruit les pierres qui ne peuvent pas sortir par leurs propres moyens. Ça fait du bien, mais...

Je suis assez sceptique quant à cette procédure. Cela est principalement dû à des médecins inexpérimentés et négligents qui ne savent pas comment gérer les lithotriteurs. Cependant, il convient de noter que cette méthode d'élimination des pierres a aidé de nombreuses personnes.

Il existe un certain nombre de nuances et de contre-indications, et souvent, même utilisés correctement, les appareils ne sont pas efficaces. Les médecins gardent toujours le silence à ce sujet.

Examinons de plus près le type de méthode, la lithotripsie, ses types, ses cas d'utilisation et ses éventualités.

Lithotripsie rénale - un moyen de détruire les calculs

La lithotripsie en tant que méthode d’enlèvement des calculs est utilisée depuis assez longtemps depuis les années 1980. Cette méthode vous permet de détruire des calculs dans les voies urinaires sans intervention du corps humain à l'aide d'outils.

Les ondes de choc sont dirigées vers la pierre et avec l'aide de brèves impulsions d'énergie, elles la détruisent pas à pas jusqu'à ce que de petites pierres restent de la pierre.

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc:

  • Électromagnétique
  • Piézoélectrique
  • Électro-hydraulique

Quel que soit le type de génération d’ondes de choc qui n’existe pas, une chose est importante: elles visent toutes à détruire la pierre dans un tel état lorsque les parties détruites sont capables de sortir seules. Viser la pierre permet une machine à rayons X ou une échographie.

Les Allemands ont commencé à utiliser la lithotripsie rénale, qui a rapidement découvert que cette méthode était la plus sûre et entraînait moins de complications que d'autres types d'élimination de calculs.

Quels sont les avantages de la lithotripsie

  • Moins de complications
  • Moins cher que les autres chirurgies aux calculs rénaux
  • Période de douleur réduite après la procédure
  • Période de récupération plus courte

Types de lithotripsie en fonction de la distance des ondes de choc

Lithotripsie à distance - des ondes de choc sont formées et envoyées au calcul à l'aide d'un outil situé à l'extérieur du corps du patient. Il est largement utilisé dans tous les cas de lithiase urinaire, sauf en cas de contre-indications.

Lithotripsie de contact - Un instrument est introduit dans le corps au moyen duquel un effet de choc sur une pierre se produit directement à son emplacement. Il est principalement utilisé pour écraser des calculs dans la vessie et l'uretère. Dans ces cas, son efficacité est supérieure à celle à distance.

Indications pour la lithotripsie

  • Taille de la pierre de 0,5 à 2,5 cm.
  • Propriétés chimiques de la pierre

Contre-indications à la lithotripsie

  • Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc.
  • Complications de précédentes procédures de lithotripsie
  • La grossesse
  • Coagulation sanguine insuffisante
  • Pierres Uratny
  • Anévrisme aortique
  • Obésité et augmentation de la formation de gaz
  • Menstruation
  • Malformation de la colonne vertébrale
  • Tuberculose rénale caverneuse
  • Exacerbations dans le tractus gastro-intestinal
  • Tumeur rénale
  • Anomalies cardiaques - stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire
  • Dysfonctionnement rénal

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité d'assigner la procédure individuellement.

Cette méthode d'élimination des pierres est-elle efficace?

L'écrasement avec des lithotriteurs n'est pas toujours efficace. Très souvent, sur Internet, je trouve des critiques selon lesquelles des complications sont survenues après la procédure et que la lithotripsie n'a pas aidé.

La plupart de tout cela est dû au fait que la pierre n'est pas divisée comme vous le souhaitez. Il ne faut pas oublier que la pierre passera toujours par l'uretère, la vessie et l'urètre jusqu'à la sortie. Et les parties fracturées ne sont pas toujours assez petites pour partir, et très coupantes, ce qui provoque des coliques néphrétiques avec une douleur intense.

Souvent, le fait d'écraser de la sorte n'aide pas la première fois et il est nécessaire de répéter les procédures et celles-ci peuvent être effectuées en nombre limité. Selon de nombreuses revues, les procédures de lithotripsie rénale sont très douloureuses.

Le coût de la lithotripsie à notre époque capitaliste varie de 10 000 à 80 000 roubles. Cela dépend du type de lithotripsie pratiquée (sans contact ou par contact), du type et de la taille de la pierre, ainsi que d'autres facteurs influant sur la complexité de la procédure.

Comme vous pouvez le constater, le prix de la lithotripsie en tant que type d'élimination de la pierre peut être vraiment draconien. Mieux vaut se méfier et ne pas déclencher la maladie...

En conclusion, je tiens à dire que la méthode de la lithotripsie rénale n’élimine pas et ne combat pas la lithiase urinaire. Il ne supprime que les pierres, qui se formeront encore et encore, si vous ne prenez pas de mesures de traitement. Et le traitement, c'est la prévention - vous devez suivre un régime, boire de l'eau et adopter un mode de vie sain.

Si votre médecin vous prescrit une lithotripsie, ne comptez pas sur le hasard et ne vous précipitez pas pour accepter. Pensez d'abord et essayez de recueillir des commentaires sur cette procédure et sur la façon dont elle est effectuée dans un hôpital donné.

Je propose de laisser des critiques ici sur ce site dédié à la lutte contre l'urolithiase. Ensuite, beaucoup de gens pourront les lire et apprendre beaucoup d’informations utiles. N'hésitez pas à écrire des commentaires.

Souvent, les médecins qui abandonnent leurs études n'engendrent que des complications, et pour notre propre argent. Si vous avez tous pesé, réfléchi et accepté un type d'enlèvement de pierres comme la lithotritie, je vous souhaite bonne chance pour vous en débarrasser!

La lithotripsie - une méthode innovante de traitement des calculs rénaux

Lorsqu'ils choisissent une méthode de traitement de l'insuffisance rénale, ils se tournent souvent vers une méthode telle que la lithotripsie des calculs rénaux. Le principal avantage de cette méthode par rapport à d’autres méthodes est que le patient ressent un minimum de douleur et qu’il récupère le corps après l’intervention aussitôt que possible.

Indications et contre-indications

Les études primaires avant la lithotripsie comprennent les procédures suivantes:

  • Échographie du système urinaire et des reins;
  • analyses générales de sang et d'urine;
  • détermination du groupe sanguin, facteur Rh;
  • Test du VIH;
  • analyse biochimique du sang;
  • coagulogramme;
  • culture d'urine;
  • ECG;
  • fluorographie.

Si le diagnostic est confirmé, les indications de la lithotripsie sont les suivantes:

  • coliques dans les reins;
  • taille de calcul de 0,5 cm à 2,5 cm;
  • réactions inflammatoires fréquentes à la présence de calculs dans le système urinaire.

La procédure n'est pas recommandée si:

  • la coagulation du sang est altérée;
  • la femme est enceinte;
  • l'uretère est rétréci au-dessous du niveau du calcul;
  • des médicaments anticoagulants sont utilisés;
  • tumeurs cancéreuses détectées;
  • arythmie et maladie cardiaque;
  • poids excessif;
  • saignements menstruels;
  • flatulences;
  • complications après une lithotripsie antérieure;
  • la présence de maladies inflammatoires et infectieuses.

Types de procédures

L'utilisation de différents types de lithotripsie dans le concassage de pierres est déterminée par la taille, l'emplacement et la densité de la pierre. Les souhaits du patient dans le choix de la méthode de traitement ne restent pas non plus sans attention dans ce cas.

Il existe les types suivants de lithotripsie:

  • onde de choc distante;
  • contact;
  • percutané.

Lithotritie à distance par onde de choc (LSE)

La LEC est une méthode non chirurgicale pour la destruction des calculs dans le système urinaire. Le principe de base est le concassage des pierres sans contact direct avec elles, ce qui permet aux petits fragments de pierres formés résultant de la procédure de passer facilement à travers les uretères.

La lithotripsie à distance est caractérisée par un nombre de complications beaucoup moins important par rapport aux autres méthodes de traitement (non invasif et chirurgical) de la lithiase urinaire. Le facteur coût est également important: réaliser une ESD coûte moins cher que d’autres procédures similaires. Le calcul est écrasé par une onde de choc (piézo-électrique, électro-magnétique ou électro-hydraulique). Pour déterminer le point auquel l'action des vagues sera appliquée, aide à calculer la machine à ultrasons.

Un équipement moderne permet de travailler avec des calculs sans anesthésie, même si les patients ressentent toujours des douleurs: les terminaisons nerveuses de la peau sont à blâmer. Pendant le temps alloué pour l'opération, le patient reçoit jusqu'à 8 000 vagues. La douleur et l’inconfort résultant de cette procédure peuvent également être liés à la résonance de l’os de la côte, qui est affecté par l’onde de choc.

La lithotripsie par ondes de choc à distance en raison de son caractère peu invasif présente les inconvénients suivants:

  • les pierres de haute densité ne peuvent pas être détruites (par conséquent, elles doivent être concassées à l'aide d'autres méthodes, si nécessaire, la session d'ESWL est répétée);
  • la présence de grosses pierres (de plus de 2 cm de diamètre) peut entraîner une perturbation des fragments dans l'uretère, qui présente de multiples coliques dans les reins et le danger d'un «chemin de pierre» - complications entraînant de nombreuses petites particules dans l'uretère, ce qui entraîne la formation répétée de calculs.

Après avoir écrasé les calculs avec une onde de choc, on note généralement une hématurie - apparition d'impuretés sanguines dans l'urine résultant de lésions des tissus entourant les calculs. Cette complication passe par 1-2 annulant après la procédure. À la fin de l'opération et à nouveau 14 jours plus tard, une échographie est réalisée pour le contrôle. Le sable avec l'urine sera libéré dans quelques jours. Parfois, il existe une complication telle qu'une hémorragie dans le tissu rénal et un blocage (obstruction) des voies urinaires.

Lithotripsie de contact

Le concassage des pierres par contact transuréthral est effectué à l’aide d’urétroscopes, qui fournissent une impulsion destructive au calcul. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Des impulsions laser, pneumatiques ou ultrasoniques peuvent être utilisées pour la lithotritie de contact.

À l’aide d’un endoscope, l’écrasement par contact peut être effectué dans n’importe quelle partie du système urinaire. Dans le même temps, le broyage de calculs dans les cupules et le bassin du rein se fait à l'aide d'outils spéciaux offrant une flexibilité suffisante. En utilisant cette méthode, vous pouvez éliminer complètement les restes de pierres du corps.

La forme de contact de la lithotripsie est beaucoup moins restrictive que la forme distante, car dans ce cas, la taille et la densité du calcul ne sont pas importantes. La période de récupération varie de un à deux jours, après quoi le patient rentre chez lui.

Lithotripsie percutanée

La lithotripsie percutanée (percutanée) est réalisée à l'aide d'un endoscope exclusivement sous anesthésie générale. Le dispositif est inséré dans la ponction dans la région lombaire. La procédure est indiquée pour les grandes formations (plus de 2 cm) et les "pierres de corail".

Quelle est l'efficacité de la lithotripsie?

Les types de lithotripsie par contact, à distance et percutanée présentent les avantages suivants:

  • un petit nombre de complications possibles;
  • coût abordable;
  • courte période de rééducation;
  • inconfort et douleur à court terme.

Avant la procédure est contre-indiqué l'alcool, la charge dans le gymnase et le travail physique dur. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments malsains (gras, salés, sucrés) et de boissons (sodas, jus pasteurisés).

La lithotripsie est une méthode efficace pour contrôler les calculs dans les reins et les organes du système urinaire, mais la procédure ne conduit pas toujours aux résultats escomptés. Si les calculs rénaux ne peuvent pas être écrasés avec cette méthode, une opération à ciel ouvert est prescrite. Et les conséquences et complications possibles des procédures abdominales sont beaucoup plus étendues que les risques liés à l'utilisation de la lithotripsie.

Calculs rénaux de lithotripsie

La lithotripsie des calculs rénaux est l'une des méthodes d'élimination des calculs urolithiasiques. Les concrétions sont écrasées par méthode à distance ou par contact. Les ondes ultrasonores sont envoyées dans la zone d'apparition des pierres, qui écrase les formations solides. Dans le même temps, les tissus à travers lesquels les vagues pénètrent ne sont pas endommagés. Par la suite, de petites particules broyées couleront librement avec l'urine humaine.

L'essence de la procédure

La lithotripsie est la fragmentation de calculs au moyen d'ondes ultrasonores sans lésion de la peau. Cette méthode a été utilisée dans les années 70 du vingtième siècle. À ce jour, il ne perd pas sa popularité, car il est moins traumatisant et plus efficace. Les pierres sont broyées à l'état de petites formations et même de sable, après quoi elles sortent naturellement par les voies urinaires. Il ne fait pas de chirurgie abdominale, ce qui nécessite une longue récupération. La lithotripsie peut être réalisée de 2 manières: par contact ou à distance.

Une indication de cette technique est la taille des calculs, qui a atteint 0,5 cm et ne dépasse pas 2,5 cm.La procédure de lithotripsie est réalisée avec succès même chez les jeunes enfants.

La période de rééducation après l'opération est très courte: dans quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes. Comparée à d'autres méthodes d'élimination des calculs, cette procédure est la plus indolore. Vous ne devriez pas espérer que la douleur ne sera pas du tout, mais le malaise n'est pas aussi perceptible.

Avant une lithotripsie, le médecin explique les avantages de la méthode, ses inconvénients et ses éventuelles complications. D'autres études préliminaires sont effectuées et les étapes de préparation de la procédure sont expliquées.

Avant la lithotripsie des calculs rénaux, les mesures suivantes sont prises:

  • les tests généraux sont effectués sur ordonnance;
  • une radiographie est prise;
  • une échographie du corps;
  • cardiogramme est fait;
  • la coagulation du sang est contrôlée;
  • immédiatement avant la procédure est un lavement pour nettoyer les intestins.

Si une personne avant l’intervention prenait des médicaments pour fluidifier le sang, elle en informe le médecin au préalable. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants 14 jours avant la procédure.

Indications et contre-indications

Cette procédure est illustrée dans les cas suivants:

  1. La taille de la pierre est de 0,5 cm à 2,5 cm.
  2. Le composant chimique de la pierre doit pouvoir être cassé à l'aide d'un laser.

Il existe également des contre-indications à la procédure, à savoir:

  1. La présence dans le corps d'inflammation ou d'éducation purulente. Par exemple, pneumonie, prostatite, etc.
  2. Complications après une lithotripsie antérieure.
  3. La période de porter un enfant.
  4. Mauvaise coagulation du sang.
  5. Anévrisme aortique.
  6. Éducation de l'urate.
  7. Jours critiques pour une femme.
  8. Le surpoids, à quel stade de l'obésité atteint 3 ou 4 degrés.
  9. Ballonnements fréquents.
  10. La présence d'une tumeur dans le rein ou la tuberculose.
  11. Maladie de la colonne vertébrale.
  12. Troubles cardiovasculaires, se manifestant par une arythmie, etc.

Ce n'est pas une série complète de contre-indications, mais dans chaque cas, c'est le médecin qui décidera de la procédure de lithotripsie.

Variétés de procédure

Il existe plusieurs types de lithotripsie, tout dépend de la génération d’ondes destructives. Les principaux types de procédure sont à distance, par contact et percutané.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs rénaux (DLT) peut inclure toutes les méthodes de concassage des calculs sans intervention chirurgicale. Ils sont détruits par les ondes de choc, générées par un dispositif spécial - un lithotriteur.

Malgré les nombreux avantages de la méthode d’élimination des calculs rénaux, cette méthode a ses inconvénients:

  1. Lors du concassage des pierres, les tissus voisins sont également endommagés, en particulier les tissus rénaux.
  2. Si les formations sont trop denses, elles ne pourront pas se séparer par contact à distance.
  3. Dans certains cas, lorsqu'ils sont excrétés dans l'urine, des fragments fragmentés peuvent provoquer une colique rénale. Par conséquent, les formations trop grandes ne sont pas écrasées de cette manière, car parfois elles sont trop dangereuses.
  4. Pour éliminer complètement les pierres du corps, vous aurez besoin de plusieurs procédures de ce type.

Malgré toutes ces lacunes, la méthode DLT se comporte bien avec de petites pierres, dont la taille n’excède pas 2 cm, situées dans le bassin et les cupules rénales. Et la formation des uretères ne devrait pas dépasser 0,5 cm.

Méthode de lithotripsie de contact

C'est aussi une méthode mini-invasive d'élimination des calculs, étant le plus jeune. Le médecin utilise un endoscope fin qui est inséré dans la vessie à travers l’urètre. De là, il atteint l’uretère, dans certains cas, même le pelvis rénal, le cas échéant. Le principal avantage de la lithotripsie de contact est la visualisation complète de l’ensemble du processus de retrait des pierres et de leur élimination immédiate. La peau du patient n'est pas blessée.

La lithotripsie de contact se divise à son tour en la sous-espèce suivante:

  1. Échographie. Si une pierre ne mesure pas plus de 1 cm, elle est alors divisée en composants les plus petits, qui sont ensuite évacués par aspiration. Mais la pierre ne doit pas être trop dense.
  2. Vue pneumatique. La pierre dans l'uretère est broyée en petits morceaux. Ils sont extraits par voie endoscopique à l'aide de boucles ou de forceps. Les calculs rénaux et les formations denses ne sont pas éliminés par cette méthode.
  3. Méthode laser de la lithotritie de contact. Pierres concassées avec un laser, tandis que le médecin effectue en permanence un contrôle visuel de la procédure. Vous pouvez ainsi garantir l'élimination complète des fragments, même les plus petits. Pour le moment, cette méthode est utilisée le plus souvent.

Le plus souvent, dans ce cas, la densité des calculs n'a pas d'importance, les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés et la période de récupération est assez courte. Ce sont les avantages de la méthode.

Les contre-indications à la procédure peuvent être les pathologies et les caractéristiques du corps suivantes:

  • sténose derrière la pierre;
  • uretère intra-muros rétréci;
  • rétrécissement de l'urètre étendu;
  • violations de la structure du segment vésico-urétéral;
  • chirurgie plastique précédemment réalisée sur l'uretère lointain;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • pyélonéphrite nature purulente;
  • état grave du patient pour une raison quelconque.

La lithotripsie de contact est indiquée chez les patients présentant des calculs dans l'uretère qui sont présents longtemps, même si le DLT est contre-indiqué, des calculs sont présents dans l'uretère et dans la vessie; si après le DLT, des chemins de pierres ne sont pas éliminés et si après deux sessions du DLT, le patient ne voit aucune amélioration.

Lithotripsie percutanée

Un autre nom pour la procédure est la lithotritie percutanée. Cette méthode écrase de grandes formations ou des pierres de corail. Ils sont situés dans le bassin ou les coupes de rein. La ponction se fait dans la région lombaire, à l'emplacement du rein. On y insère un endoscope équipé d'un lithotripteur à ultrasons. Cela vous permet d'écraser finement l'éducation. Un patient dont l'issue de l'intervention est réussie pendant 2 à 3 jours peut être renvoyé à la maison.

Contre-indications à la lithotripsie percutanée peuvent être les circonstances suivantes:

  1. Changements pathologiques dans les reins d'origines diverses.
  2. Mobilité des reins.

En présence de calculs coralliens dans les reins, la thérapie percutanée est associée à une méthode de broyage à distance.

Les avantages de cette technique sont:

  • manque de complications;
  • bonne portabilité de la procédure;
  • récupération rapide postopératoire.

Préparation à la procédure

Quelle que soit la méthode de lithotripsie, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie et une radiographie des organes nécessaires.

La tomodensitométrie actuellement largement utilisée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des pierres et leur valeur. Et cela permet de choisir la méthode de traitement appropriée. Avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool et de fatiguer physiquement le corps. Les mêmes interdictions sont effectives après la lithotripsie.

Le médecin peut vous prescrire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, enrichir le corps en vitamines, etc. Vous ne pouvez pas le faire vous-même et prendre des sédatifs. Cela peut entraîner des réactions allergiques au cours de la procédure de concassage de la pierre, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. 2 jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe et de prendre certains médicaments, ce que le médecin traitant vous dira.

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications après ces procédures ne se produisent pas souvent, elles sont transférées beaucoup plus facilement par rapport à une intervention chirurgicale. Il ne faut pas oublier que la lithotripsie ne guérit pas l'urolithiase, c'est seulement un moyen de retirer les calculs du corps.

La lithotripsie de contact peut entraîner les complications suivantes:

  • pyélonéphrite par reflux;
  • pyélonéphrite aiguë purulente ou obstructive.
  • rétrécissement de l'uretère;
  • coliques rénales récurrentes.

Les complications courantes sont les suivantes:

  • l'apparition de formations sanglantes dans l'urine;
  • des ballonnements;
  • douleur dans l'abdomen et les reins;
  • apparition de problèmes de transit intestinal;
  • des défaillances de la pression artérielle;
  • fièvre
  • nausées et vomissements.

Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie. Mais en général, il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique des médecins traitants. L'essentiel est de trouver un spécialiste compétent et de connaître les opérations qu'il a déjà effectuées.

Lithotripsie à distance - une méthode moderne pour le traitement de la lithiase urinaire

Aujourd'hui, la lithotripsie à distance des calculs rénaux est une procédure très efficace. Il ne provoque presque pas de complications et dure aussi peu de temps, contrairement aux techniques qui avaient été utilisées pour éliminer les calculs rénaux plus tôt.

Tous ces avantages ont été obtenus grâce à l'utilisation de lithotriteurs technologiques. De nos jours, la lithotripsie à distance est très courante.

De plus, le risque de devoir répéter la procédure dans ce cas est réduit au minimum. Tout dépendra de la qualité du travail effectué par le spécialiste.

Symptômes de lithiase urinaire

Une urolithiase peut apparaître en raison de divers facteurs. L'hérédité revêt une grande importance. Une autre raison est un trouble métabolique.

En outre, l'urolithiase peut provoquer les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • diverses maladies infectieuses;
  • les blessures;
  • environnement - conditions de travail et de vie, etc.

Les pierres sont localisées dans les voies urinaires, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • douleur lombaire;
  • des ballonnements;
  • coliques rénales;
  • nausée, vomissement, etc.
Si vous vous trouvez avec des symptômes de lithiase urinaire, un besoin urgent de consulter un médecin.

Qu'est-ce que la lithotripsie à distance?

Cette méthode vise à éliminer les calculs dans les voies urinaires, en raison de l'effet de l'onde de choc sur eux.

Pour effectuer la procédure, vous avez besoin d'un appareil spécial. Après sa mise en œuvre réussie, les calculs rénaux seront excrétés dans l'urine.

Il faudra souvent des semaines, voire un mois, avant que les derniers fragments ne soient retirés du corps.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour une procédure réussie?

Le processus d'élimination des calculs rénaux sera efficace si leur taille ne dépasse pas 2,5 mm.

La lithotritie n'est pratiquée que si l'écoulement de l'urine en dessous de l'emplacement des calculs n'est pas perturbé.

L'efficacité de l'élimination des calculs rénaux dépendra non seulement de leur taille, mais également de leurs propriétés.

Les calculs rénaux peuvent être constitués de différentes substances. Ainsi, il a été trouvé que ceux qui sont constitués d’acide urique et d’oxalate de calcium sont mieux broyés, ce qui n’est pas le cas des calculs comprenant l’oxalate de calcium monohydrate et la cystine.

Avant de réaliser l'opération, vous devez prendre en compte les indicateurs suivants:

  • quelles sont les pierres
  • leur taille, leur densité et leur volume;
  • l'état des reins eux-mêmes;
  • la présence de troubles dans les reins;
  • la présence de l'infection;
  • si le passage à travers les voies urinaires.

Comme toute procédure médicale, la lithotripsie présente à la fois des indications et des contre-indications.

Les indications pour la lithotripsie à distance sont:

  1. la présence de pierres dont la taille n'atteint pas 2,5 cm;
  2. La composition chimique de la pierre permet de la casser au laser.

Lorsqu'une procédure est interdite:

  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • la présence de maladies telles que, par exemple, la prostatite et la pneumonie;
  • troubles de la coagulation;
  • période de gestation;
  • saignements et menstruations;
  • l'obésité au stade 3-4;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • la survenue de complications après une lipotripsie antérieure;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • scoliose et autres problèmes de la colonne vertébrale;
  • pathologie dans le travail du système cardiovasculaire.
Il existe de nombreuses contre-indications à la lithotripsie. Seul un médecin, après un examen approfondi, au cours duquel il n'y aura pas de contre-indications, devra la nommer.

Façons de

Il existe plusieurs options pour la procédure, les différences entre elles étant dans la génération d’ondes de choc, qui sont:

  • électromagnétique;
  • piézoélectrique;
  • électro-hydraulique.

Le but de chacune de ces options d’exposition est de détruire les calculs rénaux à une taille telle qu’ils puissent ensuite être retirés du corps.

Un médecin pratiquant la procédure devra utiliser une radiographie ou une échographie sur les calculs rénaux et les briser. En fonction de la distance de l'onde de choc, il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure: par contact et à distance. Comment sont-ils?

La méthode à distance pour extraire les calculs des reins a commencé à être utilisée en médecine il y a environ 30 ans. Son principal avantage est qu'il élimine efficacement les calculs rénaux et ne cause pas de blessures.

L'appareil, situé à l'extérieur, dirige les ondes de choc là où se trouvent les calculs dans les reins. Cette méthode est très souvent utilisée dans la pratique médicale. On lui prescrit non seulement des adultes mais aussi des enfants, ce qui constitue également un avantage.

Cependant, la méthode distante a ses contre-indications, notamment:

  1. l'impossibilité d'envoyer une onde de choc sur l'emplacement des pierres;
  2. troubles de la coagulation;
  3. pathologies associées au tractus gastro-intestinal, il existe un risque de saignement interne au cours de la procédure.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une autre option pour éliminer les calculs rénaux. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le lithotripteur. Cet appareil peut collecter une onde de choc dans un faisceau puis, à l'aide des instructions, la rediriger directement vers l'emplacement où se trouvent les pierres.

Pendant le parcours, l'intégrité des muscles et de la peau n'est pas perturbée. Un autre avantage est que la lithotripsie est totalement indolore et ne nécessite donc pas d'anesthésie. Sa durée est d'environ 30 minutes.

Que peut ressentir le patient?

Souvent, après la procédure, le patient peut ressentir certains symptômes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, car une telle manifestation est absolument normale.

Symptômes que le patient peut ressentir après une lithotripsie:

  • douleur abdominale;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • urination retardée;
  • des nausées et des vomissements;
  • hypertension artérielle;
  • douleur en urinant;
  • la constipation;
  • fièvre
  • ballonnements.
Les symptômes peuvent persister jusqu'à ce que les calculs ne sortent du corps. La durée de cette période ne devrait pas dépasser un mois.

Les facteurs suivants joueront un rôle dans la durée de ces symptômes:

  • propriétés et taille des galets;
  • activité du patient;
  • affection rénale;
  • quantité de fluide consommée.

Si le patient développe une colique rénale, dans ce cas, il est nécessaire qu'il dispose d'une procédure d'urgence.

En cas de violation de l'excrétion de l'urine, un anesthésique doit être prescrit au patient.

Il existe un autre moyen d’éliminer les concrétions: la lithotripsie par contact des reins au laser. Récemment, cette procédure est devenue plus courante et le matériel nécessaire à sa mise en œuvre se trouve dans de nombreux hôpitaux urbains. Sa principale différence est que pendant la procédure, l'appareil est introduit dans le corps humain.

L'efficacité de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à l'efficacité de la lithotripsie dont on peut lire les critiques sur Internet.

Certains qui ont déjà suivi cette procédure affirment que la méthode ne les a pas aidés. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans chaque cas, les calculs dans les reins se scindent différemment et sont également excrétés différemment par les voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d’écraser les pierres dès la première fois. Dans ce cas, une seconde procédure est nécessaire.

La lithotripsie à distance, dont le prix à certains endroits est d'environ 8 000 ou 10 000 roubles, est élevée pour certains. Le coût de la procédure comprend un certain nombre de facteurs différents, dont la méthode de mise en œuvre, la taille des pierres, etc.

Mais contrairement aux autres méthodes d'élimination des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine ne cause presque pas de complications, elle est pratiquement indolore et son coût est bien inférieur à celui des autres procédures. Un autre de ses avantages est que le corps après une lithotripsie récupère assez rapidement.

La lithotripsie à distance ne garantit pas que les calculs rénaux ne réapparaîtront pas. Par conséquent, après la procédure, une personne doit surveiller de près son état de santé, bien manger et mener une vie active.

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Puissante et informative sur la lithotripsie par distance d'ondes de choc:

On peut donc en conclure que la lithotripsie à distance visant à retirer les calculs rénaux est une procédure pratiquement sûre. Il contribue à l'élimination efficace des pierres du corps. De plus, cette méthode de traitement vise à éliminer les complications causées par la lithiase urinaire.

Avant d'exécuter la procédure, le patient doit s'y préparer: consulter un médecin et passer les tests nécessaires. Cela vous permet d'identifier la présence éventuelle de contre-indications à la procédure. La procédure de lithotripsie à ondes de choc lointaines, dont le prix peut varier en fonction de divers facteurs, contribue à améliorer le bien-être des patients et provoque rarement la réapparition de calculs rénaux.

Types de lithotripsie, leurs avantages et inconvénients

La lithotripsie est une procédure médicale qui vise à détruire physiquement les calculs dans les organes urinaires ou digestifs. Cette méthode de traitement est largement utilisée pour lutter contre la lithiase urinaire. Malgré son avantage incontestable - son caractère peu invasif de la procédure, la lithotripsie n’est toujours pas sans défauts.

L'essence de la procédure de lithotripsie

La lithotripsie est basée sur les principes de l'impact sur la pierre par les ondes d'énergie de choc. L'onde de choc est l'effet d'une haute pression. Lorsqu'une onde traverse des tissus mous, elle économise de l'énergie jusqu'à rencontrer un objet solide, une pierre. En d'autres termes, en traversant le corps humain, il n'endommage pas les tissus mous entourant la pierre. Lors d'une collision avec un calcul, l'onde de choc le détruit en petits fragments et facilite ainsi l'élimination de la pierre du système urinaire.

Lithotripsie percutanée (percutanée) à distance. Le choix de la méthode de lithotripsie dépend de nombreux facteurs: la taille et la densité de la pierre, son emplacement, la présence de maladies associées.

Lithotripsie à distance

Le principe de la lithotripsie lointaine est basé sur le concassage de pierres sans contact direct avec elles. C'est-à-dire qu'une onde de choc se forme de l'extérieur. Le ciblage de la focalisation de l'onde de choc sur la pierre est effectué sous le contrôle de la radiographie ou des ultrasons. Ainsi, la vague n'affecte que la pierre, sans affecter les tissus mous environnants. À la fin du broyage, de petites particules de la pierre sortent indépendamment avec de l'urine. Pour une meilleure évacuation des petites pierres, buvez beaucoup de liquide après la procédure.

La lithotripsie à distance est souvent effectuée en ambulatoire et le patient pourra quitter la clinique peu de temps après la procédure. La durée de la manipulation est d'environ une heure. En règle générale, lors de l'utilisation d'un équipement moderne, une anesthésie locale est requise avant la procédure.

Avantages de la méthode:

  • Broyage efficace de petites pierres;
  • Traumatisme minimal;
  • Rééducation à court terme après la procédure.

Inconvénients des méthodes:

  • Il ne permet pas d'écraser suffisamment efficacement les pierres de haute densité, ce qui rend nécessaire une nouvelle manipulation.
  • Non applicable pour les grosses pierres;
  • Lors du broyage de calculs rénaux de plus de 2 cm, les fragments formés peuvent être volumineux. De tels fragments sont capables de bloquer la lumière de l'uretère et de provoquer des convulsions de coliques rénales chez un patient. Le phénomène de «passage piétonnier en pierre» est particulièrement dangereux lorsque de nombreux petits cailloux sont coincés dans l'uretère, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine.
  • Il y a des dommages causés par l'onde de choc des tissus mous environnants autour du calcul, ce qui se manifeste par une hématurie (apparition de sang dans l'urine) et, à long terme, par la formation d'un hématome périnéphral.

Lithotripsie de contact

Pour la lithotripsie de contact, un lithotripteur, un outil de destruction, est fourni directement à la pierre. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale. En cas de lithiase urinaire chez un patient, le médecin insère un endoscope dans l'urètre, puis dans la vessie, l'uretère et, si nécessaire, pénètre dans le pelvis rénal.

Un lithotripteur est introduit dans l'organe à travers un endoscope. L'endoscope capture l'image affichée sur le moniteur. En déplaçant l'endoscope et en observant l'écran, le médecin trouve une pierre - et le lithotripteur est placé à proximité. L'appareil décompose le calcul en petites particules qui sont éliminées avec des outils spéciaux. Après avoir écrasé la pierre au cours de la lithotripsie de contact, un stent est généralement installé pour drainer le rein.

La durée de la procédure peut être différente, elle dépend du nombre de calculs, de la densité et de la configuration du calcul. Après la procédure, le patient doit rester à l'hôpital pendant quelques jours supplémentaires.

Pour la lithotritie de contact, les lithotriteurs suivants sont utilisés:

  • Échographie;
  • Laser;
  • Électrohydraulique;
  • Pneumatique.

Comme son nom l'indique lithotripsie par ultrasons implique la destruction de pierres par ultrasons. Cette méthode est utilisée pour broyer des petites pierres.

Concassage pneumatique réalisée à l'aide d'un puissant jet d'air. Une telle procédure serait inefficace avec un calcul haute densité. En outre, la lithotripsie pneumatique n'est pas réalisée dans la région des reins.

Lithotripsie au laser - c'est la procédure la plus efficace. L'utilisation d'un lithotripteur laser permet de concasser des pierres denses et de grande taille.

Avantages de la méthode:

  • La procédure peut détruire de grosses pierres;
  • Vous pouvez même écraser des pierres de haute densité.
  • Les tissus mous autour de la pierre ne sont pas endommagés.

Inconvénients de la méthode:

  • La probabilité de perforation de l'uretère avec un endoscope;
  • La nécessité d'une réhabilitation plus longue.

Lithotripsie percutanée (percutanée)

Pour la lithotripsie percutanée de la lithiase urinaire, le médecin fait une ponction dans la région lombaire. À travers l'ouverture, le chirurgien insère un endoscope avec un lithotripteur. Sous le contrôle de la radiographie, l'endoscope est introduit dans le système de cupule et de rein. Un lithotripteur est introduit à travers la lumière de l'endoscope et la pierre est broyée.

Etant donné que le lithotripteur se trouve à proximité directe du rein, il permet d’écraser de grosses pierres, avec une configuration complexe, y compris des coraux. Le médecin retire les petits fragments de tartre à l'aide d'instruments chirurgicaux. À la fin de l'opération, ils quittent la néphrostomie avec le drainage établi, qui assure le plein écoulement de l'urine du rein. Une extrémité du tube de drainage est dans le rein, l'autre est sortie et fixée au collecteur de déchets. En règle générale, le drainage est éliminé après 1-2 jours.

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale. Après manipulation, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Avantages de la lithotripsie percutanée:

  • La possibilité d'écraser les calculs rénaux de grande taille, configuration complexe;
  • Efficacité maximale de la procédure sans qu'il soit nécessaire de la répéter.

Inconvénients de la méthode:

  • Utilisation de l'anesthésie;
  • Le caractère invasif de la méthode;
  • La probabilité que les vaisseaux sanguins soient endommagés lors de la mise en place de l'endoscope;
  • Longue période de rééducation.

Contre-indications à la lithotripsie

Quand un patient a une pathologie du système musculo-squelettique, l'obésité est très difficile de viser avec précision avec l'aide d'un équipement une onde de choc à un calcul. Ces conditions pathologiques peuvent être attribuées aux contre-indications relatives à l’écrasement à distance des pierres.

Les contre-indications absolues aux médecins incluent une violation de la coagulation du sang, sinon la procédure peut entraîner des saignements. En particulier, si le patient prend des anticoagulants, un médecin doit en être informé au préalable. De plus, la fragmentation des calculs ne se fait pas en violation du rythme cardiaque, de la présence d'un stimulateur cardiaque implanté.

La lithotripsie n'est pas réalisée en cas de pyélonéphrite aiguë, d'insuffisance rénale chronique. La présence de ces maladies crée un contexte défavorable et il est difficile de prédire l'issue de la lithotripsie dans de telles conditions. Les femmes enceintes doivent également s'abstenir de procéder à la procédure.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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